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신생아 검사. 신생아의 임상 검사

모두 좋은 하루! 여기 신입생 엄마 있나요? 생후 1개월에 이미 신생아 검진을 받으셨습니까? 그런 다음 "불의 세례"로 내년에 클리닉 대기열에 정기적으로있을 것입니다. 왜냐하면 그러한 검사가 몇 번 더 있기 때문입니다. 1차 정기점검이 왜 필요한지 아직도 모르겠다면 오늘은 그 중요성에 대해 설명해 드리겠습니다. 생후 첫 달에 때로는 매우 심각한 병리가 부스러기에 나타나 즉시 수정해야합니다.

집에서 "누나"

당신의 기적은 태어나자마자 신생아 전문의와 신경과 전문의의 보살핌의 손에 넘어갑니다. 그들은 아기를 검사하고 그의 기술과 반사 신경을 평가하는 사람들입니다. 그런 다음 출생시 키와 체중을 포함한 모든 데이터와 출산의 특성이 어린이 클리닉으로 전송됩니다. 퇴원 2일째 되는 날에는 반드시 지역 소아과 의사가 방문합니다. 아기의 상태 외에도 새 남자의 아기 침대의 생활 조건도 검사합니다.

나는 나이든 의사가 내 아들을 감싸 안았다고 꾸짖었을 때 부끄러움에 거의 기절할 뻔했던 것을 아직도 기억합니다. "자전거 담요를 제거하고 시트로 덮으세요. 아우구스트가 밖에 있어요." 그녀가 명령했다. 할 일이 없고 순종해야 했습니다. 그리고 처음에는 의사가 "퍼레이드를 지휘"하고, 의견을 말하고, 약속을 할 것이라는 사실을 받아들여야 합니다. 그리고 우리는 예정된 시험을 듣고 제 시간에 맞춰야 합니다.

방문 간호사는 1개월 후에 어떤 의사가 귀하를 볼 것인지 알려줄 것입니다. 글쎄, 나는이 문제를 더 자세히 다룰 것입니다.

검사 준비

전문의에 대한 추천서는 소아과 의사가 작성합니다. 당신은 그에게 올 의무가 있으며 검사가 끝나면 아기의 상태에 대한 일반적인 의견을 쓸 것입니다. 귀하의 도시 폴리클리닉에 쿠폰 시스템이나 전자 등록이 있는 경우 이를 미리 처리하십시오. 다섯 번째 주에 가장 소중한 것, 즉 당신의 기적을 가지고 병원에 와야한다는 것을 기억하십시오. 그건 그렇고, 의료 정책과 작업이 기록 된 책을 가져 오는 것을 잊지 마십시오.

따라서 클리닉 주변의 첫 번째 공동 "여행"은 아기와 함께 시작됩니다. 아기를 검사하는 첫 번째 전문가 중 한 사람은 외과 의사... 칼과 메스를 가진 사람을 두려워하고 상상할 필요가 없습니다. 소아과 의사는 비무장이며 완전히 안전합니다. 그들은 신생아를 매우 신중하고 일관되게 검사합니다. 림프절, 배(촉지 시 통증이 없고 부드러워야 함). 약속 장소에 기저귀를 가지고 가십시오. 의사에게 일회용품이 없을 수 있으며 아기를 "맨" 소파에 놓는 것은 비위생적이고 춥습니다.

아이들의 다리를 검사합니다. 정형 외과 의사... 일반적으로 1 개월에 아기에게 고관절 초음파가 처방되므로 연구 결과를 가지고 정형 외과 의사에게 가야합니다. 의사는 아기의 팔다리를 검사할 것이며 길이는 같아야 합니다. 그는 특히 가능성에 집중할 것입니다. 병리가 감지되면 전문가는 교정 옵션을 제공합니다.

1 개월의 나이에 초음파 기계의 도움으로 어떤 연구가 여전히 수행됩니까? 글쎄요, 물론, 뇌에 대한 연구나 신경초음파 검사입니다. 그 결과와 함께 당신은 어린이의 신경과 전문의... 이 의사는 아기의 반사 신경이 얼마나 잘 작동하는지, 그리고 아기가 충분한 신체 활동을 하는지 확인할 것입니다. 아마도 그는 어떤 종류의 운동이나 마사지를 권할 것입니다. 거절하지 마세요.

아이는 확실히 검사하고 검안사... 이 기술에는 무엇이 포함되어 있습니까? 글쎄, 물론, 테이블에 작은 글자와 물결선을 읽지 않습니다. 이제 의사는 단순히 아기의 눈을 평가할 것입니다. 결막염, 누낭염 및 기타 시력을 위협하는 질병이 있습니까? 그는 또한 눈이 곪을 때 가장 좋은 방법에 대해 조언할 것입니다.

예방 접종 및 검사

첫 번째 "의도적" 예방 접종도 생후 1개월이 될 것입니다. 간염 재접종이 됩니다. 아기는 출생 직후 이 주사를 처음 맞았습니다. 근육(보통 허벅지)에서 이루어지며 그 후에는 합병증이 발생하지 않습니다. 백신 접종 후 반응이나 발진이 있었다면 금기 사항을 고려하지 않고 예방 접종을 받았을 수 있습니다. 그렇기 때문에 예방 접종을 받기 전에 반드시 소아과 의사와 상의해야 합니다. 그는 목을보고 피부 상태를 평가하고 청진기를 통해 심장과 폐를 듣고 평결을 내릴 것입니다. 지금 예방 접종을받을 수 있거나 지금 주사를 연기하는 것이 좋습니다.

위의 모든 것 외에도 1 개월 안에 작은 사람의 모든 기관과 시스템이 전문가의 자세한 관심을 받아야한다고 말해야합니다. 예를 들어, 귀는 가능한 한 조기에 가능한 난청을 식별하고 가능한 경우 치료를 시작하기 위해 검사가 필요합니다.

복부 초음파도 생후 1개월 후에 처음으로 실시합니다. 연구 중에는 공복 상태에서 수행해야하기 때문에 아기가 기분이 좋지 않고 굶주림으로 울 수 있습니다. 그렇지 않으면 결과가 왜곡됩니다.

소변과 혈액 검사를 통과하는 것을 잊지 마십시오. 멸균 배액 백을 사용하여 소변을 수집합니다. 그 전에 아기를 잘 씻으십시오. 가장 작은 손가락의 혈액은 공복에 채취되지 않습니다. 따라서 제출하기 전에 모유를 먹을 수 있습니다. 어떤 식으로든 결과에 영향을 미치지 않습니다.

첫 병원 여행이 끝났습니다. 동의하십시오. 아기와 함께 처음으로 여러 의사를 방문하고 귀하가 잘 성장하고 발달하는지 확인하는 것은 매우 흥미롭고 훌륭합니다. 글쎄, 갑자기 작은 편차 또는 병리를 발견했다면 크게 화를 내지 않아야합니다. 이렇게 조기에 발견되어 수정을 거쳐 연도가 되면 완전히 사라질 확률이 높습니다.

이제 유아와 함께하는 첫 건강 검진에 대한 모든 것을 알고 다음에는 더 대담하고 더 많이 모일 것입니다. 모든 것은 경험과 함께 옵니다. 걱정하지 마세요. 그건 그렇고, 병원 복도에서 "모험"에 대해 알려 주시면 매우 기쁠 것입니다. 검사는 어떻게 진행되고 있으며 아기가 좋아하는 의사는 무엇이며 변덕스러운 의사는 무엇입니까? 아래 의견에 귀하의 이야기를 남기고 소셜 네트워크에서 간행물을 공유하는 것을 잊지 마십시오.

산부인과 병원에서는 출산에서 겨우 회복된 갓 태어난 산모가 아기가 여러 가지 검사를 받도록 동의해야 합니다. 많은 사람들이 검사, 예방 접종, 더 많은 검사, 그리고 일종의 신생아 선별 검사, 발뒤꿈치 검사와 같은 일련의 과정을 두려워합니다.

예, 이것은 이해할 수 있으며 아무도 아기가 태어난 후 건강하고 병원에서 퇴원 한 후 정상적으로 발달 할 것인지 확인하기 위해 검사해야한다고 주장하지 않습니다. 그리고 건강 문제가 밝혀지면 적절한 치료 조치를 적시에 취해야 할 것입니다.

그러나 사실은 산부인과 병원에서 어머니가 수행되는 검사의 본질에 대해 의학적 언어가 아닌 인간의 언어로 명확하게 말하기 위해 항상 귀찮게하지 않는다는 것입니다.

아니요, 원칙적으로 짧게 말하는 경우가 많습니다. 그러나 때로는 그렇지 않습니다. 또는 그들은 우리 어머니가 아무것도 이해할 수 없다고 말합니다. 예를 들어 힐 테스트를 해보세요. 그것은 무엇이며 왜 이루어지고 있습니까? 오늘 우리가 이야기 할 것은 그에 관한 것입니다.

먼저, 분만 중인 여성은 이 분석을 위해 양식에 개인 데이터를 입력해야 합니다. 엄마들은 질문이 많습니다. 스스로 알아내기는 어렵습니다. 그리고 다시 말하지만, 의사들은 항상 산후조리에 대한 모든 질문에 자세히 대답할 시간과 열망이 있는 것은 아닙니다.

"이것은 의학 유전 연구실에 있고 이것은 우리 연구실에 있습니다." - 종종 신생아의 혈액 검사를 받으러 온 항상 바쁜 실험실 조수가 부모에게 그러한 정보만 제공합니다.

그러한 현실로 어머니를 놀라게하지 않기 위해 오늘 우리는 신생아의 필수 검사에 대해 이야기 할 것입니다. 즉, 신생아 검진에 대해 이야기합시다. 무엇을 위해, 언제, 왜 ...

신생아 검진(신생아 검진)이란 무엇입니까?

신생아 선별 검사는 특정 유전 질환의 존재 여부를 확인하기 위해 생후 첫 신생아에 대한 무료 대량 검사입니다. 이것은 국가가 보장하는 모든 새로운 사회 구성원에게 일종의 선물입니다.

아이에게 이러한 질병의 징후가 없을 때 심각한 (결과 측면에서) 질병을 식별 할 수 있습니다. 결국, 유전 질환의 증상이 느껴지면 부모와 의사는 종종 질병의 심각한 경과 또는 합병증 (대상 상실 상태)에 직면하게됩니다.

그리고 그러한 상태는 이미 보상하기, 즉 흐름을 안정화하거나 역전시키기가 어렵습니다.

러시아에서는 세계보건기구(WHO)의 권고에 따라 15년 동안 신생아 선별검사를 시행해 왔다. 이제 선별 검사를 통해 5가지 유전적 병리에 대해 아기를 검사할 수 있습니다. 그들의 목록: 페닐케톤뇨증, 낭포성 섬유증, 선천성 갑상선기능저하증, 부신생식기 증후군, 갈락토스혈증.

언제 개최되나요?

4일째에 신생아는 발뒤꿈치에서 혈액 샘플링을 처방받습니다. 따라서 선별 검사를 발뒤꿈치 검사라고도 합니다.

예정보다 일찍 태어난 아이들은 7일째에 검진을 받습니다.

예를 들어 3 일째와 같이 아이가 더 일찍 병원에서 퇴원했다면 클리닉에서 혈액 샘플링이 수행됩니다.

분석은 마지막 식사 후 3시간 이내에 공복 상태에서 수행해야 합니다.

신생아의 혈액 샘플링이 3일 이전에 수행된 경우 조기 진단은 종종 위양성 또는 위음성 결과를 제공합니다. 따라서 아기의 삶의 넷째 날은 아기를 검사하기에 최적의 기간으로 간주됩니다.

같은 이유로 아기의 생후 10일 이후로 유전자 검사를 미루지 마십시오.

어떻게 이루어지나요?

말초 혈액 샘플링은 아기의 발꿈치에서 수행됩니다. 이를 통해 검사에 필요한 혈액량을 얻을 수 있습니다. 아기의 손가락에서 채취하는 일반적인 혈액 샘플링은 여기에 적합하지 않습니다.

펑크 부위는 방부제로 전처리됩니다. 구멍은 2mm보다 깊게 만들어지지 않습니다.

혈액 한 방울이 테스트 블랭크의 특수 필터링 부분에 적용되며, 여기에는 5개의 원이 윤곽선으로 표시됩니다(각 질병에 대해 하나씩). 이 경우 혈액이 종이를 통해 스며들어야 합니다.

미래에 의료 유전 실험실은 마른 혈액 얼룩을 기반으로 어린이의 질병 존재를 결정할 것입니다. 분석은 10일 이내에 완료됩니다.

시험 양식에는 엄마가 작성하는 또 다른 (여권) 부분이 있습니다. 여기에는 아기의 개인 데이터, 연락할 수 있는 전화번호 및 주소 및/또는 퇴원 후 아동을 모니터링할 기관이 표시됩니다.

이러한 데이터를 작성하는 것은 매우 진지하고 신중하게 접근해야 합니다. 그렇지 않으면 부스러기에서 질병의 존재에 대한 긍정적 인 설문 조사 응답이 수취인을 제 시간에 찾지 못할 수 있습니다. 그리고 시간이 낭비될 것입니다.

무엇을 제공합니까?

상당히 조기 검사를 통해 전임상 단계에서 유전 대사 질환을 식별할 수 있습니다. 즉, 병리학의 징후가 없을 때입니다. 동시에, 이 기간 동안 치료가 적시에 시작되면 질병의 유리한 결과의 가능성이 훨씬 높아집니다.

또한 어린이의식이 요법과 생활 방식이 제 시간에 조정되면 어떤 경우에는 질병을 물리 칠 수 있습니다. 그리고 더 성숙한 나이에 사람은 치료가 전혀 필요하지 않을 수 있습니다.

스크리닝을 통해 다음과 같은 유전 대사 질환을 식별할 수 있습니다.

페닐케톤뇨증

이것은 아미노산 - 페닐알라닌의 대사 장애와 관련된 선천성 유전 질환입니다. 이것은 아미노산 페닐알라닌을 다른 아미노산인 티로신으로 전환하는 것을 촉진하는 간 효소 합성을 위반하기 때문입니다.

페닐알라닌과 그 유도체는 혈액에 과도하게 축적되어 신경계에 독으로 작용합니다.

인구 중이 질병의 발병률은 지역에 따라 다릅니다. 평균적으로 신생아 7000-10,000명당 1건입니다.

질병의 데뷔는 처음에 지속적인 구토, 혼수 또는 반대로 아기의 흥분으로 나타납니다. 이 아기의 특정 소변 냄새와 땀 냄새가 특징입니다 - "쥐 냄새".

병리학의 후기 징후에는 정신 운동 지연, 신체적 및 정신적 발달, 사지의 떨림(떨림), 경련 및 간질 발작이 포함됩니다.

발작은 완고하고 항경련제 치료를 받기가 어렵습니다. 특별한 치료가 없으면 질병이 천천히 진행됩니다.

페닐케톤뇨증의 치료는 특별한(단백질이 없는) 식단을 준수하는 것입니다.

페닐케톤뇨증에 대한 선별검사가 양성이면 반복적인 분자유전학적 검사를 시행합니다. 그들은 또한 혈액 내 페닐알라닌 함량을 결정하고 소변의 생화학적 분석을 수행합니다. 경련 증후군이있는 질병의 심한 과정에서 EEG (뇌파도), 뇌 MRI가 수행됩니다.

낭포 성 섬유증

그것은 많은 기관과 기관계에 영향을 미치는 유전 질환입니다. 낭포성 섬유증의 경우 특정 땀샘(외분비샘)이 파괴됩니다. 그들은 또한 외부 분비샘이라고도합니다.

외분비선은 땀, 점액, 타액 및 소화액 생성을 담당합니다. 외부 분비선의 작동 원리는 덕트를 통해 분비물이 신체 표면이나 속이 빈 기관(장, 폐)으로 이동하고 낭포성 섬유증에서 방해를 받습니다.

낭포성 섬유증이 있는 환자는 세포막을 통한 염분과 물의 수송이 손상되었습니다. 결과적으로 수분 부족으로 인해 땀샘의 분비물이 두꺼워지고 끈적 거리게됩니다. 따라서 질병의 이름. 라틴어에서 : 점액 - 점액, 점성 - 점성.

점성 비밀은 땀샘의 덕트를 막습니다. 점성 점액 유출의 방해는 땀샘의 혼잡으로 이어집니다. 결과적으로 땀샘의 배설관이 확장됩니다. 점차적으로, 선 조직의 위축이 발생하여 결합 조직으로 변성됩니다. 땀샘 조직의 섬유화가 진행됩니다.

동시에 세포막을 통한 전해질 전달 장애로 인해 땀샘에는 "짠 아이"의 증상인 많은 염분이 포함되어 있습니다. 이 현상으로 인해 의사는 낭포성 섬유증 진단을 위한 비침습적(비상처) 방법인 땀 검사를 도입할 수 있었습니다.

낭포성 섬유증에는 5가지 주요 임상 형태가 있기 때문에 이 병리의 임상 증상은 다양합니다.

다음과 같은 형식입니다.

  • 혼합형(폐-장) 형태(75-80%),
  • 주로 폐(15-20%),
  • 주로 장(5%),
  • 태변폐쇄(5-10%),
  • 비정형 및 지워진 형태의 낭포성 섬유증(1-4%).

그들 각각은 다른 방식으로 나타납니다.

낭포성 섬유증의 발병률은 신생아 3500-4000명 중 1명입니다.

낭포성 섬유증이 있는 어린이에게 다음과 같은 외부 징후가 특징적입니다. 인형 같은 얼굴 특징, 확대된 통 모양의 가슴, 팽창된 복부. 유아의 경우 제대 탈장이 종종 형성됩니다.

또한 간혹 신생아나 아기의 대변의 성질로도 진단을 의심할 수 있습니다. 낭포성 섬유증에서 대변은 공격적이고 기름기가 많으며 풍부하고 퍼티입니다.

나중에 폐 기능 장애와 관련된 증상이 나타납니다. 아이들은 일반적으로 신체 발달이 뒤처집니다. 그들은 매우 얇은 팔다리를 가지고 있으며 종종 손가락의 말단 지골이 "드럼 스틱"의 형태로 변형됩니다.

피부는 건조하고 회색빛이 도는 창백합니다. nasolabial 삼각형의 청색증이 주목됩니다. 폐 및 혼합 형태의 낭포성 섬유증, 숨가쁨, 점성 가래로 기침이 나타납니다.

그러한 어린이를 검사 할 때 폐의 모든 ​​분야, 빈맥에서 습하고 건조한 소리가 들립니다. 간의 확대가 특징적입니다.

오늘날, 이 질병의 경과를 완화시킬 수 있는 약물이 있습니다. 그러나 병리학은 어떤 경우에도 치료할 수 없습니다. 따라서 그러한 어린이에 대한 평생의 복잡하고 값비싼 치료와 재활이 필요합니다.

갈락토스혈증

갈락토스혈증은 갈락토스와 같은 탄수화물의 유전성 대사 병리학입니다. 그것은 모유 또는 다른 우유 - 유당에서 유당의 일부로 어린이의 몸에 들어갑니다.

유전적 결함으로 인해 아이는 갈락토오스를 포도당으로 분해할 수 있는 효소가 없습니다. 그리고 포도당은 우리 몸의 모든 세포, 특히 뇌 세포의 주요 식품입니다.

결과적으로 세포는 충분한 영양을 공급받지 못합니다. 그리고 혈액에 축적되는 갈락토오스 자체와 그 화합물은 점차 몸을 독살시킵니다. 중추 신경계, 간 및 눈의 수정체에 대한 독성 효과가 입증되었습니다. 따라서 질병의 임상 증상.

신생아의 갈락토스 혈증 징후는 모유 및 그 대체물에 대한 불내성, 지속적인 구토, 식사 거부, 빠른 체중 감소, 조기 황달, 근육 저혈압입니다.

미래에 아동은 신체적, 신경정신적, 정신적 발달이 뒤처지게 됩니다. 눈의 백내장 형성, 신체의 부종, 간 및 비장 비대.

검사 결과가 양성이면 신생아에 대한 추가 검사가 필요합니다. 여기에는 반복되는 유전자 검사, 혈액, 소변의 갈락토오스 농도 측정이 포함됩니다.

갈락토오스와 포도당으로 스트레스 테스트를 수행하는 것도 가능합니다. 복부 장기의 초음파, EEG 등

이 병리학의 주요 치료법은 유당이 없는 식단을 고수하는 것입니다. 그러한 아기는 조기에 진단 및 치료를 받을수록 건강한 사람으로 성장하여 사회의 본격적인 구성원이 될 가능성이 높아집니다.

선천성 갑상선 기능 저하증은 출생 직후에 나타나며 갑상선 호르몬 결핍이 특징인 갑상선 질환 그룹에 속합니다. 선천성 갑상선 기능 저하증의 발병률은 출생한 어린이 4000명당 1명입니다. 소녀들은 거의 두 배나 자주 아플 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 부족으로 인해 모든 신체 기능의 억제가 발생합니다. 전체 유기체, 그리고 무엇보다도 신경계의 발달이 지연됩니다.

질병이 늦게 발견되고 대체 요법이 제 시간에 처방되지 않으면 돌이킬 수없는 뇌 손상 - ​​크레틴 증이 발생합니다.

예후는 갑상선 호르몬 대체 요법이 신생아의 생후 첫 주에 시작되는 경우에만 유리합니다. 이 경우의 선별 결과는 아기의 구원입니다.

부신생식기 증후군

이것은 부신 피질의 기능 장애로 인한 선천적 병리학입니다. 부신은 각 신장의 상부 극에 위치하며 많은 호르몬 생산을 담당합니다.

부신 피질의 기능 장애는 스테로이드 호르몬의 형성 및 대사에 관여하는 효소의 유전적 결함에 근거합니다.

부신생식기 증후군은 신생아 5500명 중 1명에서 발생합니다.

어린이의 몸에는 성호르몬과 글루코코르티코이드(신체의 신진대사를 조절하는 부신피질의 호르몬)가 과도하게 축적됩니다. 결과적으로 아기의 생식기가 잘못 형성됩니다. 예를 들어, 소녀들은 "남성형" 생식기(음핵 비대, 대음순)를 발달시킵니다.

신체의 염분 대사에 대한 날카로운 위반이 발생합니다 (염분 손실 형태의 질병). 아이의 발달과 성장이 느려집니다. 아이들은 키가 작습니다.

진단이 확정된 후 아기에게 호르몬 대체 요법이 처방됩니다. 따라서시기 적절한 진단 (처음 2 주)과 정시에 처방 된 치료는 질병의 진행을 피하는 데 도움이됩니다.

부모가 건강하면 검진을 거부할 수 있습니까?

이것은 아기가 검사를 받는 것을 걱정하는 부모에게 매우 흔한 질문입니다. 그리고 동시에 그들은 아주 건강한 부모입니다.

따라서 위의 모든 질병은 상염색체 열성 방식으로 유전됩니다. 즉, 부모가 건강하지만 결함 유전자의 보인자일 때입니다.

그러한 유전자의 운반 자체는 질병의 발병으로 이어지지 않습니다. 그리고 일반적으로 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 그러나 그러한 보균자가 발견되어 각각의 결함이 있는 유전자를 아이에게 전달하면 아이는 아프게 태어날 것입니다.

질병으로 나타나는 것은 아버지와 어머니의 두 가지 결함이 있는 유전자의 조합입니다. 따라서 부모의 겉보기 건강이 완전히 건강한 아기의 탄생을 보장할 수는 없습니다.

불필요한 걱정을 하고 심사를 거부할 필요는 없다는 점을 분명히 하고 싶습니다. 자녀에게서 혈액을 2ml 더 채취한다고 해서 실제로 치료가 불가능하고 빠르게 진행되는 질병을 신속하게 식별할 수 있는 기회를 자녀에게 박탈할 수 없습니다. 이것은 적어도 비합리적입니다.

검사 결과는 언제, 어떻게 알 수 있나요?

검사 결과는 10일 이내에 준비될 것입니다. 부정적인 대답의 경우(즉, 모든 것이 정상), 부모는 유전자 검사 결과를 개인적으로 알리지 않습니다. 긍정적인 결과(모든 질병에서 문제가 확인됨)는 아기가 관찰되는 기관의 부모에게 즉시 보고됩니다.

따라서 선별 결과를 듣지 못했다고 해서 그들이 여러분을 잊어버리거나 분석을 놓쳤다는 의미는 아닙니다. 기존의 선별 시스템은 결과를 모든 사람과 모든 사람에게 개인적으로 제공할 수 없습니다.

이것에 대해 전혀 걱정할 필요가 없습니다. 오히려 유전상담소의 전화나 문자로 귀찮은 일이 없었다면 기뻐해야 한다.

2008년부터 러시아의 모든 신생아는 청력 검사를 받았습니다. 이 검사는 아기의 청력 기능을 결정하는 데 도움이 됩니다. 그들은 아기의 삶의 4 일째에 그것을 보냅니다.

절차에는 금기 사항이 없습니다. 절대적으로 고통이 없고 아기의 건강에 위협이 되지 않는 이 방법을 사용하면 아기 발달의 초기 단계에서 청각 장애를 식별할 수 있습니다. 그런 다음 부모와 의사가 아직 아기의 청력을 향상시키기 위한 조치를 취할 시간이 있을 때.

결국, 아기의 3 개월까지 청력 교정이 어린이의 정상적인 언어 발달을 가능하게한다는 것이 입증되었습니다. 아기의 삶의 첫 6 개월 동안, 언어 발달 과정은 겉으로는 실제로 나타나지 않는다는 사실에도 불구하고 가장 강렬한 단계를 거칩니다.

청력 선별 기법

이 방법의 본질은 내이의 특정 부분인 달팽이관에 미치는 영향에 있습니다. 소리의 인식과 인식을 담당하는 사람은 바로 그녀입니다.

의사는 미세한 초고감도 마이크가 있는 전기음향 프로브를 사용합니다. 프로브 자체는 절차의 결과를 기록하는 모니터에 연결됩니다.

프로브는 아기의 외이도에 삽입됩니다. 이 장치는 딸깍하는 소리와 같은 다양한 주파수의 소리를 보내고 달팽이관에 있는 유모 세포의 진동을 기록합니다.

중요한 점은 검사하는 동안 아기가 완전히 침묵해야 한다는 것입니다. 아기가 잘 때 더 좋습니다. 이 경우 시술 시 젖꼭지를 빠는 것조차 용납되지 않습니다.

이로써 1차 심사가 완료됩니다. 합격한 아동은 2차 선별검사가 필요하지 않습니다. 위험에 처한 어린이를 제외하고.

위험 그룹은 다음을 가진 어린이입니다.

  • 청력 상실에 대한 부담 유전;
  • 조산;
  • 가벼운 무게;
  • 출산 중 질식(산소 기아);
  • 임신 중 자간전증 또는 심각한 산모 중독증;
  • 임신 중에 어머니가 이독성 항생제를 복용합니다.

이러한 아기는 선별 1단계의 결과와 상관없이 최대 3개월까지 청각 전문의인 협소한 청력 전문가에게 다시 선별 검사를 받아야 합니다. 결국, 청력 상실은 종종 점진적으로 발전합니다.

위험에 처한 어린이에 대한 2차 선별 검사는 1세에 수행됩니다.

산부인과 병원에서 의심스러운 또는 불만족스러운 검사 결과를 받으면 아이는 폴리 클리닉에서 1-1.5 개월의 나이에 두 번째 검사를 위해 보내집니다.

청각 문제가 확인되면 아기는 가장 가까운 청각 재활 센터로 보내집니다. 그리고 그곳에서 전문가들이 아기의 청력 장애를 해결하는 방법을 조사하고 제안할 것이라고 확신할 수 있습니다.

결국 시기 적절한 진단과 즉각적인 치료만이 청력 상실 아동이 또래와 마찬가지로 성장하고 발전할 수 있는 기회를 제공합니다.

소아과 의사이자 두 번 엄마인 Elena Borisova-Tsarenok가 신생아 선별 검사에 대해 이야기했습니다.

당신과 당신의 아이들에게 건강!

신생아의 임상 검사 - 자연 채광에서 수유 후 30 분 이내에 최소 22 ° C의 병동 온도에서 수행됩니다. 그들은 가열 된 기저귀 교환대 또는 인큐베이터에서 그것을 검사합니다. 의사의 손은 따뜻해야 합니다. 그렇지 않으면 접촉이 끊어져 검사 과정이 복잡해집니다.

신생아의 외부 검사건강한 만삭 신생아차분한 표정, 일종의 활기찬 표정, 큰 감정적 외침이 특징입니다. 조정되지 않은 과도한 움직임, 종종 무신론자. 아이의 자세 (굴곡 자세, 배아 자세)를 결정하는 굴곡 근육의 색조가 생리적으로 증가하는 것이 특징입니다. 머리는 약간 가슴으로 가져오고 팔은 팔꿈치 관절에서 구부러지고 측면에 대해 눌립니다. 가슴의 표면, 손은 주먹으로 꽉 쥐고, 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러져 있습니다 ...

검사 시 건강한 신생아의 표정과 자세는 분만 중 태아의 위치에 따라 달라집니다. 신근삽입(전면, 안면)으로 얼굴이 부종되고 점상출혈이 많고 표정이 좋지 않다. 머리는 일반적으로 뒤로 던져집니다. 브리치 프리젠테이션으로 다리는 엉덩이 관절에서 급격히 구부러지고 무릎 관절에서 확장될 수 있습니다. 얼굴 표정: 불만족, "고통"-신생아의 많은 질병, "겁에 질린" 표정-지주막하 출혈로 경막하 혈종 및 뇌병증이 있는 어린이에게 경미한 현상이 발생합니다.

비명아동은 강도와 ​​지속 시간 및 조절 모두에서 평가됩니다. 약한 외침은 깊은 미숙아에서 볼 수 있으며, 실음증은 기관 삽관 또는 CNS 손상의 결과입니다 - 경막하 혈종, 뇌실 출혈, 심각한 신체 질환. 자극받은 ( "뇌") 외침은 지주막 하 출혈, 증가 된 두개 내압을 동반합니다. 선천성 수두증의 경우 외침이 단조로워집니다.
신생아의 운동 활동은 중추 신경계 및 신체 질환의 병변으로 약화되고 증가합니다(과민성).
외부 검사에서 신경 반사 흥분성의 증가와 같은 징후가 나타날 수 있습니다. 어린이의 불안과 큰 흔들림이있는 손과 아래턱의 작은 떨림 - 빌리루빈 뇌병증에서 발생합니다.
자발적인 모로 반사, 자발적인 움츠림, 발의 자발적 및 유도된 클론, 경련(두개내 출생 외상, 심각한 뇌 저산소증, 자궁 내 감염, 유리 빌리루빈에 의한 뇌 핵의 독성 손상, 대사 장애, 유전성 대사 장애 등).

근긴장도아픈 신생아에서는 더 자주 약화됩니다. 근긴장도의 급격한 감소 또는 부재는 분만 중 태아 손상의 진단 기준 중 하나입니다. 검사에서 음색의 약화는 미성숙 또는 미성숙으로 인한 것일 수도 있습니다. 만삭아의 낮은 근긴장도는 심한 저산소증, 경막하출혈, 급성 부신기능부전을 나타내며, 저혈당, 산증, 유전성 질환(다운병 등)을 동반할 수 있다. 뇌병증. 근육의 긴장도는 견인 테스트의 결과와 기저귀 표면(피험자의 손바닥 위) 위로 몸을 수평 위치로 유지하는 능력과 "이완 어깨"의 증상으로 평가됩니다. ". 검사 신생아겨드랑이 부분에 의해 그것을 지원, 수직 위치를 제공합니다. 아이의 머리가 "어깨에 들어가는" 경우 - 이것은 뇌의 특정 영역에서 허혈의 지표입니다.
근긴장도의 변화는 다음과 같은 병리학적 자세의 발생을 뒷받침합니다.

개구리 포즈-팔은 몸통을 따라 느리게 놓여 있고 다리는 기저귀 표면에 있고 엉덩이에서 넓고 무릎 관절에서 약간 구부러져 있습니다. 이 자세는 미숙아에게 생리학적입니다. 장기적으로 근육의 긴장도가 급격히 감소함을 나타냅니다. 두개 내 출혈, 급성 부신 기능 부전으로 발생합니다.
오피스토누스-후두 근육의 뻣뻣함으로 인해 머리가 뒤로 밀리고, 팔이 몸을 따라 확장되고, 손이 주먹으로 꽉 쥐고, 다리가 무릎 관절에서 확장되고 정강이의 아래쪽 1/3 수준에서 교차됩니다. . 이 자세는 신근의 급격한 증가와 관련이 있습니다. 화농성 수막염, 지주막하 출혈, 빌리루빈 뇌병증에 일반적입니다.
펜서 포즈- 머리를 어깨로 돌리고 같은 이름의 팔과 다리를 펴고 팔을 옆으로 눕힙니다. 다른 쪽 팔은 어깨에서 외전되고 팔꿈치에서 구부러집니다. 그리고 다리는 엉덩이에서 약간 외전되고 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 머리는 약간 뒤로 던지고 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 급격히 구부러져 위장에 단단히 가져옵니다. 이 자세는 화농성 수막염에서 발생합니다.

비대칭 반형 포즈- 신체의 한쪽 팔과 다리는 생리적 위치에 있고 다른 쪽 팔다리는 근육 긴장도가 감소된 상태로 구부러지지 않습니다.
모노타입으로- 한쪽 팔다리의 운동 활동과 근긴장도 감소.

비대칭 자세는 주로 중추신경계가 손상된 소아에서 발생합니다.
병리학 적 손 설정 - "발톱", 처진 손, "원숭이"손 -은 다양한 기원의 중추 신경계 병변의 특징입니다.

발의 병리학적 위치: 미주신경 설치- 내측 방향으로 사지의 축에서 발의 분리; 외반 위치- 측면 방향으로 사지의 축에서 발의 분리. 발의 병리학 적 위치는 정형 외과 병리와 관련 될 수 있습니다. 발 뒤꿈치 위치 - 발의 배굴; 척수가 영향을 받으면 처진 발이 나타납니다. 신생아의 머리 위치는 몸의 축에서 어깨까지 편향되어 있습니다(부상 시 흉골! 신체 비율은 때때로 조산, 소두증, 수두증으로 인해 위반됩니다. 자궁 내 발달의 특성은 또한 체중의 장애를 반영합니다.

거대증당뇨병성 태아병증이 있는 소아 및 후기에 발현됨; 임신 후반기에 심한 임신, 임산부의 영양 실조, 염색체 질환 등의 경우 저체중 출산이 가능합니다.

Dysembryogenetic 낙인은 자궁 내 발달의 위반을 증언합니다. 5개 이상의 낙인이 발견되면 진단적으로 유의미한 것으로 간주됩니다.
신생아에게서 나는 냄새는 유전성 질병의 초기 증상 중 하나가 될 수 있습니다. 페닐케톤뇨증의 "쥐"; 삶은 야채 - 발린, 류신 교환 위반.

건강한 만삭 신생아의 피부는 섬세하고 탄력이 있으며 만졌을 때 부드러우며 접으려는 즉시 곧게 펴집니다. 땀샘의 낮은 기능 활동으로 건조가 가능합니다. 신생아의 피부를 검사 할 때 희끄무레 한 노란색 점, 코 끝과 날개에 더 자주, 비강 삼각형에서 덜 자주 나타나는 여러 가지 특징을 확인할 수 있습니다. 그들은 피지선의 유지 낭종이며 신생아 기간이 끝날 때 사라지며 치료가 필요하지 않습니다.
증가 된 혈관 투과성으로 인해 제시 부분의 피부에 점상 출혈이 풍부하지 않고 공막에 출혈이 출산 중에 나타납니다.
모세혈관확장증 - 코 뒤쪽, 눈꺼풀 위쪽, 두피 경계와 목 뒤쪽에 있는 붉은색 청색 혈관 반점. 그들은 혈관종과 다른 압력으로 사라집니다. 1 주로 얼굴, 어깨, 등 피부에 있는 연모 털; 몽골로이드 반점 - 천골과 엉덩이 부위, 푸른빛이 도는 색, (색소 형성 세포의 존재로 인해); 모반은 모든 지역화의 색상이 더 자주 갈색 또는 푸르스름한 빨간색입니다. mHapa sp51aHna - 땀샘이 막힌 결과 "이슬 방울"과 유사한 점 거품이 얼굴에 표시되며 치료가 필요하지 않습니다.
건강한 신생아 피부색. 출생 후 첫 몇 분 동안에는 일반적인 청색증, 말단 청색증, 구강주위 청색증(입 주위)이 있으며 덜 자주 분홍색으로 태어납니다. 첫 배변 후 또는 출생 후 몇 시간이 지나면 피부가 밝은 분홍색을 띠게 됩니다. 이것은 촉각 및 온도 자극에 대한 말초 혈관의 반응 때문입니다. 이 적응 상태를 생리적 홍반이라고하며 미성숙 및 미숙아에서 1-1.5 주 동안 1-2 일 지속됩니다. 어린이의 60-70%에서 생후 2일과 3일이 끝나면 피부는 황달을 얻습니다. 황달 염색은 첫 번째 주 말에서 두 번째 주 중반까지 사라지며 경계선 상태를 나타냅니다(자세한 내용은 신생아 적응 섹션 참조). 황달이 일찍 시작될수록 강도가 더 높고 장기간 또는 물결 모양의 흐름으로 인해 황달을 병리학으로 분류할 수 있습니다.

피부색의 병리학 적 변화.검사에서 지속적인 청색증은 여러 질병의 징후가 될 수 있습니다. 청색증을 유발하는 원인에는 세 가지 그룹이 있습니다.
가) 중앙- 질식, 두개 내 출생 외상, 자궁 경부 척수의 외상, 중추 신경계 손상으로 인한 자궁 내 감염;
b) 폐 기원- 폐렴, 폐렴, 횡격막 탈장, 폐 무형성증 등
c) 심장 기원- "파란색"색의 선천성 심장 결함, 지속성, 동맥관 등
안면 청색증은 목에 탯줄이 팽팽한 상태로 태어난 어린이에게서 관찰됩니다. 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
Acrocyanosis 및 말단 청색증 - 신생아 초기에 부서의 온도 체계를 위반하고 울고 불안해하는 건강한 어린이에게서 발생합니다. 지속적인 구강 주위 청색증은 선천성 심인성 병리학에서 더 흔합니다.

청색증과 다리의 약간의 부기는 척수 손상뿐만 아니라 골반(보통 다리) 프리젠테이션에서 태어난 사람들에게서 나타납니다. 태아의 가로 위치로 출산 중 손잡이가 떨어지면 상지의 고립 된 청색증이 가능합니다.

신생아의 머리는 brachycephalic, dolichocephalic 및 불규칙할 수 있습니다. 머리둘레는 보통 34~37cm로 가슴둘레보다 1~2cm 더 넓습니다. 머리 둘레의 측정은 생후 3일 이전에 반복되지 않습니다. 이때까지 구성이 감소하고 사라지기 때문입니다. 1;

눈 검사.어린이의 경우 인생의 첫날이 닫혀 있기 때문에 종종 어렵습니다. 때때로 수렴 사시가 발생할 수 있으며 위치를 변경할 때 단기간의 소규모 수평 안진이 발생할 수 있습니다. 중추 신경계에 대한 주산기 손상은 안검하수, 안구건조증, 지속적인 수평 안진 및 수렴 사시, Graefe의 증상, "해가 질 때", 정지된 시선, 꼭두각시 눈, 떠다니는 안구 운동과 같은 병리학적 증상을 동반할 수 있습니다.

구강 점막 검사.색상은 밝은 분홍색이며 건조합니다(약간의 타액 분비). 관리에 결함이 있으면 흰 반점이 나타납니다. 구순구개열(cheiloschis)과 입천장(palatoschis)이 가장 흔한 안면 기형입니다.
가슴 검사. 모양은 배럴 모양이고 아래쪽 구멍이 확장되고 리브는 수평입니다. 흉곽은 대칭이며 그 하부는 호흡 작용에 적극적으로 참여합니다. 호흡 및 심박수 계산은 수면 중에 청진기를 사용하여 수행됩니다(청진기의 막이 청진을 왜곡함). HR - 1분에 40-60, 1분에 심박수 140-160, 혈압 - 55/30-80/55mmHg. 이 표시기는 매우 불안정하기 때문에 계산은 60초 동안 수행됩니다.

가슴의 촉진.쇄골이 골절되면 부기, 크레피투스 또는 캘러스가 감지됩니다. 흉부 강직의 증가는 폐 질환(폐렴, 폐렴) 및 일부 발달 이상(횡격막 탈장)의 특징입니다.

신생아 폐를 검사 할 때 타악기는 가운데 손가락으로 수행되어 겨드랑이 부위를 지원하는 손바닥에 아이를 놓습니다. 타악기 소리의 단축, 둔감, 상자 음영은 전염성 및 비 전염성 폐 병변의 전형입니다. 모든 폐장에 대한 호흡은 유치합니다. 즉, 흡입과 호기의 1 / 3-1 / 2가 들립니다. 미숙아의 경우 호흡이 종종 생후 첫 날에 약해집니다(폐의 무기폐). 호흡 특성의 변화(약해짐, 딱딱함)는 폐외 원인(비강이 좁아짐, 급성 호흡기 바이러스 감염으로 인한 코 점막의 부종 또는 소생술 중 외상) 또는 대규모 질병 그룹의 징후일 수 있습니다. 호흡기의 이상. 생후 첫 몇 분 동안 폐에서 천명음은 대부분의 건강한 신생아에서 들립니다(폐에 자궁 내 폐액이 남아 있음). 다양한 크기의 랄이 풍부하다는 것은 흡인 증후군을 나타냅니다. 출생시 천명음의 존재와 이후 항상 병리학을 말합니다. 생후 첫 몇 시간 동안의 호흡 리듬 위반은 단기 무호흡과 헐떡임으로 나타날 수 있습니다. 장기간의 무호흡은 청색증과 호흡 정지(6-10초 이상)를 동반합니다.

심장 소리는 깨끗하고 울림이 깨끗합니다. 1분에 100회 미만 - 서맥, 1분에 160회 이상 - 빈맥. 심장 소리의 소음 또는 난청은 심각한 자궁 내 저산소증, 전염성 심근 손상, 선천성 심장 결함의 특징입니다. 생후 첫 몇 시간과 며칠 동안 수축기 심잡음이 있다고 해서 항상 선천성 심장병(동맥관 및/또는 난원창의 기능)을 나타내는 것은 아닙니다. 생후 3-5일째에 수축기 잡음이 증가하여 겨드랑이 부위와 등으로 넘어가는 경향이 있다면 선천성 심장병을 나타냅니다.

건강한 신생아의 복부는 둥글고 호흡 작용에 적극적이며 피하 지방층이 잘 발달되어 있습니다. 과식 (인공)으로 bloating이 가능하며 낮은 장 폐쇄, 괴사 성 장염, 복막염, 패혈증, 폐렴, 자궁 내 감염의 증상 일 수도 있습니다. 복부의 수축은 탈수와 함께 높은 장 폐쇄의 특징입니다. 복부 비대칭은 횡격막 탈장(후퇴), 전 복벽 발달 이상(돌출)으로 관찰됩니다. 전 복벽 피부의 색 변화(빛나는 밝은 분홍색)는 복강의 염증성 변화의 특징입니다.

촉진시 복부는 부드럽고 차분한 행동으로 깊은 촉진이 가능합니다. 전복벽은 탄력 있고 탄력적입니다. 전복벽의 페이스트는 복부 장기의 염증성 질환, 경피증 및 신장 발달의 이상이있는 미숙아에서 가능합니다. 탯줄은 생후 4~7일 사이에 떨어집니다. 탯줄 상처는 건조하고 깨끗합니다. 충혈의 존재, 장액 화농성 분비물은 ompholyte를 말합니다. 간은 늑골 아치의 가장자리 아래에서 쇄골 중간 선을 따라 2cm 이상 돌출되지 않습니다. 간 확대는 주산기 감염, 심한 질식, 선천성 심장 결함, 일부 황달, HDN으로 가능합니다. 비장은 늑골 아치의 가장자리에서 촉지됩니다. 주산기 감염의 비장종대, 심한 형태의 HDN, 유전성 미세구상구균증. 신장(보통 오른쪽)은 피하 지방층이 약하게 표현된 미숙아에서 촉지됩니다. 복부 청진 중 장 운동 장애는 종종 심한 질식, 두개내 출혈 및 자궁내 감염을 동반합니다.

생식기 검사.건강한 만삭 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려가고, 소녀의 경우 대음순이 작은 고환을 덮습니다. 미숙아의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않고 여아는 갈라지는 생식기 균열이 특징입니다. 음낭이 커질 수 있습니다(서혜부-음낭 탈장과 구별되는 고환의 수종). 여아에서 음핵의 현저한 비대는 때때로 아동의 성을 명확히 하기 위해 성 염색질의 결정을 필요로 합니다. 항문의 존재, 태변의 배출, 배뇨의 시작이 기록됩니다.

고관절 검사.근육의 생리적 과긴장성에도 불구하고 거의 기저귀 표면까지 다리를 뻗을 수 있습니다. 이동성 제한 - 중추 신경계 손상 또는 고관절 이형성증(양성 마르크스 증상은 클릭 증상임); 병리학 적 이동성 -하지의 근육 긴장도 감소 (미숙아, 척추 부상, 다운 병, 관절염).

검사를 완료하면 신생아 전문의는 조작에 대한 신생아의 반응, 체온 조절의 안정성을 다시 평가하고 신경 및 신체 특성, 적응 상태의 역학을 분석합니다. 신중하게 수행된 임상 검사는 신중하게 수집된 기억 상실증과 함께 환자의 시기 적절한 진단과 올바른 치료에 기여합니다.

표시:모든 신생아에게 시행합니다.

금기 사항: 결석 한.

신생아의 지연된 초기 검사 , 속에서 옮겨온 시점에서 심각한 상태에 있는 사람. 이 경우 기형을 배제하고 필요한 도움의 정도를 평가하기 위해 약식검사를 시행하고, 아동의 상태를 안정시키거나 요구되는 사항을 파악한 후 신체장기 및 계통의 완전한 검사와 인체검사를 시행한다. 치료의 양(기계 환기, 주입 등).

필요한 도구:

  • 따뜻한 방;
  • 적절한 조명;
  • 청진기 내시경;
  • 개별 또는 멸균된 측정 테이프;
  • 칸델라;
  • 전자 저울;
  • 장갑.

건강 진단의 목적 완전한 시스템별 객관적인 시험 계획에 따라 - 다음 질문에 대한 답을 얻습니다.

  • 의학적 치료가 필요한 선천적 결함이나 기형적 변화가 있습니까?
  • 적절한 심폐 적응이 발생했는지 여부;
  • 신생아에게 감염의 임상 징후가 있는지 여부;
  • 긴급한 검사와 개입이 필요한 다른 병리학적 상태가 있습니까?
  • 아이는 건강합니까?

방법론:

1. 신생아의 완전하고 체계적인 객관적 검사 계획에 따라 전체 건강 검진을 수행하기 전에 검사를 수행하는 의사는 기억 상실 데이터를 분석하고 의료 문서를 숙지하고 산모의 건강에 대한 정보를 얻어야합니다. 임신과 출산의 과정. 의사는 어머니를 인터뷰하여 의료 기록에 없는 추가 정보를 얻습니다. 여성이 0(I) 그룹 및/또는 Rh 음성 인자가 있는 경우 그룹의 제대혈, Rh 인자 및 빌리루빈 수치에 대한 실험실 검사가 수행됩니다.

2. 체계적인 객관적 검사 계획에 따라 신생아의 1 차 건강 진단은 소아과 의사 - 신생아 전문의, 소아과 의사가 분만실에서 수행합니다 (부재시 산부인과 의사, 일반 개업의 - 가정의 ) 아이가 엄마와 아이의 공동 입원 병동으로 옮겨지기 전. 신생아 검사. 홀 또는 병동에서 엄마와 아이가 함께 지내는 것은 엄마의 입회하에 진행되어야 합니다. 엄마에게 자신을 소개하고 아기를 검사하는 목적을 설명하십시오.

3. 신생아 검사는 저체온증을 피하면서 체계적으로 수행됩니다.

신생아의 전신 객관적 검사 계획.

아이의 포즈.굴곡근 또는 반굴곡근(머리가 가슴으로 약간 줄어들고, 팔은 팔꿈치 관절에서 적당히 구부러지고, 다리는 무릎과 고관절에서 적당히 구부러짐), 저혈압, 심한 상태의 무력감 또는 신생아의 상당한 미성숙 관찰할 수 있습니다. 일반적으로 28주령의 소아는 사지 굴곡, 32주령 - 다리 굴곡, 36주령 - 다리 굴곡, 덜하지만 팔, 40세에 굴곡만 있습니다. 주 - 팔과 다리의 굴곡(굴곡).

비명.시끄러움, 중간 전압, 약함, 감성 또는 그 부족.

가죽.피부색은 심장-호흡기 적응의 정도를 반영합니다. 온난한 건강한 신생아는 생후 몇 시간 후에 온통 분홍색 피부(신생아 홍반)를 보입니다. 울 때, 피부는 약간의 청색증 색조를 얻을 수 있으며, 이는 피부와 점막의 중심 청색증(청색 혀)을 제외하고는 정상적인 변형일 수 있습니다.

적혈구증가증이 있는 어린이도 호흡이나 심부전의 징후 없이 청색증으로 나타날 수 있습니다. 미숙아와 당뇨병 산모에게서 태어난 아기는 정상 아기보다 더 분홍색으로 보이고, 미숙아는 더 창백하게 보입니다. 피부는 탄력 있고 일반 윤활제로 덮을 수 있습니다. 만삭 신생아는 연조직 긴장이 좋으며, 만삭 아동의 경우 피부가 건조하고 벗겨지기 쉽습니다(균열 감염의 치료, 관리 및 예방이 필요하지 않음). 몽골로이드 반점, 백혈구, 독성 홍반의 존재에 주의하십시오(치료 불필요, 엄마에게 설명, 일반 검사 및 위생).

첫날 황달의 출현은 병리학 적입니다.부종의 존재에주의를 기울이고 림프절을 촉진하십시오. 연조직을 누르면 흰색 반점이 3초 안에 사라집니다. 얼룩이 더 오래 지속되면 미세 순환 위반을 나타냅니다.

재태 연령에 따라 피부가 두꺼운 윤활제로 덮일 수 있고 정맥이 보일 수 있습니다. 재태 연령이 37주에 가까운 신생아는 인설 및/또는 발진이 있고 정맥이 거의 없을 수 있습니다. 많은 연모가 있으며 가늘고 대부분의 경우 팔다리의 등과 신근 표면을 덮습니다. 재태 연령이 37주에 가까운 신생아는 라누고가 없는 영역이 있습니다.

얇아지거나 없는 피하 지방. 약간 눈에 띄는 붉은 줄무늬가 있는 발바닥의 피부 또는 앞쪽 가로 주름만 나타납니다. 재태 연령이 37주에 가까운 신생아의 경우 주름이 피부 표면의 2/3를 차지합니다.

머리와 두개골.머리는 brachycephalic, dolichocephalic입니다 (출산 중 태아의 위치에 따라 다름). 머리 둘레는 만삭에 32-38cm입니다. 조산아는 만삭아보다 머리가 더 둥글다. 두개골의 뼈는 더 얇습니다. 솔기와 크라운이 열려 있습니다. 머리 둘레는 임신 시기에 따라 24cm에서 32cm입니다.

하나의 뼈의 경계를 넘어 확장되는 반죽 같은 일관성과 같은 일반적인 종양이 있을 수 있습니다. 치료가 필요하지 않습니다.

두부 혈종의 존재를 확인하고 크기를 표시하십시오.

큰 천문(존재하는 경우)과 작은 천문(보통 두개골 뼈 수준)을 측정합니다. 두개골 봉합사의 상태가 평가됩니다. 시상 봉합사는 열릴 수 있고 너비는 3mm 이하입니다. 두개골의 다른 봉합사는 뼈의 접합부에서 촉진됩니다.

얼굴.일반적인 외모는 눈, 코, 입의 위치에 따라 결정되며 이형의 징후가 결정됩니다.

구강을 검사할 때 점막은 일반적으로 분홍색입니다. 입 모서리의 대칭, 입천장 및 윗입술의 완전성이 주목됩니다.

눈.공막의 출혈, 황변, 결막염의 징후에주의하십시오.

귀를 검사할 때 외이도, 귓바퀴의 모양과 위치, 그리고 그 안에 있는 연골의 발달을 검사합니다. 많은 이형 증후군에서 귓바퀴 모양의 변화가 관찰됩니다.

코.코의 모양 외에도 호흡 부전의 존재를 나타내는 호흡 동작에서 코 날개의 가능한 참여에주의를 기울입니다.

목.목의 모양과 대칭, 움직임의 범위가 평가됩니다.

가슴은 정상- 원통형 (하부 조리개가 개발되고 리브의 위치가 수평 및 대칭에 접근함). 호흡수(30-60/min), 경정맥의 수축 부재, 늑간 공간, 호흡 중 xiphoid 과정에 주의하십시오. 폐에 대한 청진에서 대칭적인 어린 호흡이 들립니다. 미숙아에서는 더 낮은 조리개가 전개되고 갈비뼈의 코스는 비스듬합니다. 가슴 둘레는 재태 연령에 따라 21cm에서 30cm 사이에서 변동합니다.

마음.타악기는 심장 둔감의 경계, 어린이 심장의 청진, 심박수, 음색의 특성 및 추가 소음의 존재 여부를 결정하기 위해 수행됩니다.

위... 복부는 둥글고 호흡 작용에 참여하고 부드럽고 깊은 촉진에 접근 할 수 있습니다. 간과 비장의 경계가 결정됩니다. 일반적으로 간은 늑연골의 가장자리 아래에서 1-2.5cm 돌출될 수 있습니다. 비장의 가장자리가 늑연골 아래에서 만져집니다.

생식기 및 항문 검사.생식기는 여성 또는 남성 유형에 따라 명확하게 형성될 수 있습니다. 소년의 경우 포경은 생리적입니다. 만기 고환은 음낭에서 촉지되며 음낭을 통해 청색증으로 보이지 않아야합니다. 이것은 정자의 비틀림의 징후입니다. 만삭 여아의 경우 대음순이 작은 것을 덮습니다. 검사 시 가능한 질 기형을 확인하기 위해 대음순을 분리해야 합니다.

항문 검사가 수행되고 그 존재가 시각적으로 결정됩니다.

사타구니 부위- 대퇴 동맥의 맥박을 촉지하여 대칭성을 확인합니다. 맥박 채우기는 대동맥의 협착으로 감소하고 동맥관 개존으로 증가합니다.

사지, 척추, 관절.팔다리의 모양, 가능한 만곡족, 팔과 다리 양쪽의 손가락 수에주의하십시오. 고관절에서 고관절의 탈구 및 형성 장애의 존재를 확인합니다. 고관절에서 희석하면 희석이 완료되고 "딱딱" 증상이 없습니다. 등을 검사할 때 척추 이분, 수막류, 진피 부비동의 가능한 존재에 주의를 기울입니다.

신경학적 검사.근육의 긴장도가 결정됩니다 - 아이의 자세는 굴곡이고 복부 서스펜션은 머리가 몸과 일직선이됩니다. 생리적 반사 확인: 검색, 빨기, Babkina, 쥐기, 모로, 자동 보행, 지원. 수유 중에 찾기, 빨기 및 삼키는 반사를 평가할 수 있습니다. 미숙아는 일반적으로 근육의 긴장도와 자발적인 운동 활동이 감소하고 팔다리와 턱의 작고 불안정한 떨림, 미세하고 불안정한 수평 안진, 아동의 만족스러운 일반 상태와 함께 반사의 적당한 감소가 일시적이며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

재태 연령 결정.체중이 10백분위수에서 90백분위수 사이인 건강한 만삭아의 경우 재태 연령을 결정하기가 쉽지 않습니다. 검사에 의한 재태 연령을 결정하는 적응증은 체중이 적고 신체 발달과 재태 연령의 불일치가 산부인과 의사에 의해 결정됩니다.

4. 의사는 표의 인체 측정 데이터에 따라 아동의 신체 발달을 평가해야 합니다.

초기 검사가 끝나면 의사는 다음 징후에 따라 아동의 상태에 대한 결론을 내립니다.

만삭의 건강한 아기, 또는 저체중 출생아, 미숙아 및/또는 선천적 기형의 존재, 출생 외상, 감염 의심 및 신생아 소생술을 받은 아동이 저체온증을 앓고 있으며, 호흡기 질환이 있는 경우, 다른.

신생아의 생리적 적응(아이의 큰 울음소리, 활동성, 분홍빛 피부, 만족스러운 근육긴장도)의 경우, 조기에 엄마와 아이가 제한 없이 접촉하는 조건, 선천적 기형이 없는 조기 모유 수유, 자궁 내 감염, 완전한 객관적인 체계적인 검사 결과를 고려하면 아이가 건강한 것으로 간주 될 수 있습니다.

5. 검사 결과를 부모에게 설명하십시오. 아이의 상태에 대해 궁금한 점이 있으면 엄마에게 물어봐야 합니다. 검사 후 신생아의 발달 이력을 작성하십시오.

6. 필요한 경우 실험실 또는 기타 추가 검사를 지정하여 정당화합니다(제대혈의 높은 빌리루빈 수치, 태반 출혈에 관한 기억 상실 데이터의 존재, 어린이의 상태 등).

7. 아동의 일반적인 상태를 모니터링하고 악화되는 경우 필요한 지원을 제공하는 것은 건강 검진이 수행되었는지 여부 또는 볼륨에 의존해서는 안됩니다.

합병증 및 오류:

  • 어린이의 저체온증, 열 사슬 미준수, 장기간의 검사.
  • 아이가 태어난 직후 건강 검진 및 인체 측정.
  • 증거 없이 일상적으로 불필요한 절차를 수행(항문, 식도의 개통 확인, 관장 세척 등).
  • 아동 상태의 심각성, 치료의 필요성 및 범위에 대한 과소 평가.
  • 아동의 상태(특히 미숙아)에 대한 잘못된 평가로 필요하지 않은 아동에게 도움을 제공합니다.
  • 어머니의 감독이 필요한 아동의 정학 및 실험실 테스트를 위해 중환자실로 임시 이송.

인생의 첫날은 신생아에게 가장 어렵습니다. 그는 그를 위해 새로운 세계에 왔습니다. 처음으로 그는 스스로 호흡하기 시작했고, 먹고, 많은 미생물과 접촉했습니다. 모든 것이 그와 처음입니다. 따라서 생후 첫 주에 신생아는 산모와 함께 산부인과 병원에서 보내며 산부인과 의사와 소아과 의사가 상태를주의 깊게 모니터링합니다.

인생의 첫 순간에

아기가 태어난 직후, 호흡을 용이하게 하기 위해 기도에서 과도한 점액과 수분을 제거하고, 엄마의 뱃속에 놓고, 탯줄을 자르고, 결과 그루터기에 특수 브래킷을 놓습니다. 그런 다음 산도를 통과할 때 신생아의 결막이 임균에 감염될 가능성을 방지하기 위해 1% 질산은 용액인 방부제 2방울을 눈에 한 번 점안합니다. 어머니가 음성 ​​Rh가 있으면 탯줄에서 혈액을 채취하고 (모체 잔류 물에서) 그룹과 Rh가 결정됩니다. 그 후에야 아기는 특수 아동 부서로 옮겨집니다.

생리과에는 건강한 신생아를 위한 포스트와 함께 미숙아와 질식 상태에서 태어난 어린이, 자궁 내 저산소증, 출생 외상 및 기타 위험 그룹의 어린이를 위한 포스트가 있습니다.

신생아실에 입원한 각 아동은 전체 체류 기간 동안 의료진의 긴밀한 24시간 감독 하에 있습니다. 신생아 부서에서는 위생 및 방역 체제가 엄격하게 준수되며 현재 규제 문서의 규칙이 엄격하게 준수됩니다. 각 산후 병동에는 아기를 씻을 수 있는 세면대와 흐르는 물에 씻을 수 있는 세면대를 포함하여 신생아를 돌보는 데 필요한 모든 것이 있습니다.

아이가 병동에 입원하면 간호사는 문서를 확인합니다 - 팔찌의 텍스트, 메달 및 신생아 발달의 역사 - 정확한 입원 시간과 아이의 상태 특성 : 비명 활동, 키가 작음 호흡, 피부색; 아기의 체중을 측정하고 신생아 발달 역사의 특별 칼럼에 체중과 체온을 기록합니다.

소아과에 입원한 후 간호사는 신생아의 2차 치료를 진행합니다. 아이의 상태가 허락한다면 그녀는 그를 씻고 피부와 피부 주름, 포대기를 치료합니다.

일상 생활

특별히 프로파일된 소아과 의사는 신생아 부서에서 일합니다. 그들은 신생아 학자라고 불립니다. 신생아 전문의는 매일 의무적으로 아이들의 검진을 실시하고, 어린이 병동을 돌고 나서 산모들에게 매일 산모들에게 산부인과 병원에서 퇴원한 후 아기를 어떻게 돌봐야 하는지 등 각 아기의 건강에 대해 이야기합니다.

소아과 검사에는 의사가 피부와 눈에 보이는 점막의 색, 신체 활동, 근긴장도 상태, 무조건 반사의 심각성에주의를 기울이는 신생아의 일반적인 검사가 포함됩니다. 이미 산부인과 병원에서 아기는 분명히 청력 검사를 받을 것입니다. 신생아 전문의는 심혈관, 호흡기, 소화기, 비뇨기 및 생식기 계통의 활동을 매일 평가하고, 필요한 경우 별도의 시스템에 대한 보다 심층적인 검사를 위해 보다 좁은 범위의 전문가(안과의, 외과의, 신경과 전문의)를 초대합니다. 산부인과 병원에서 중추 신경계의 질병이 의심되는 경우 아이는 큰 천문을 통해 뇌의 초음파 검사를받을 수 있습니다 - 신경 초음파 검사.

탯줄 그루터기와 탯줄 상처의 처리는 어린이의 일일 검사 중에 소아과 의사가 수행합니다. 출생 시 붕대를 탯줄에 붙이면 의사는 신생아의 생후 2일째에 탯줄을 제거합니다. 탯줄 잔여물과 그 주변 피부는 매일 피부를 만지지 않고 95% 에틸 알코올로 치료한 다음 5% 과망간산칼륨 용액으로 치료합니다. 각 어린이의 탯줄은 사용 직전에 과망간산 칼륨의 5 % 용액에 적신 면봉으로 개별 스틱으로 처리됩니다. 탯줄이 미라 상태로 남아 있지 않으면 (건조) 첫날에 추가로 붕대를 감고 각 포대기 과정에서 간호사는 과망간산 칼륨 (과망간산 칼륨) 용액으로 탯줄을 치료합니다. 2-3일 동안 탯줄 잔류물을 제거하는 것이 가능합니다. 절차는 가위를 사용하여 신생아 전문의가 수행합니다.

탯줄이 떨어지면 탯줄 주위의 피부를 건드리지 않고 3% 과산화수소, 95% 에틸 알코올 및 5% 과망간산칼륨 용액으로 탯줄 상처를 매일 치료합니다. 신생아의 탯줄과 탯줄 상처, 피부 및 점막 케어 제품은 어린이의 포대기마다 준비됩니다.

산부인과 병원에서는 어린이의 체중을 매일 측정하고 체중의 모든 변화를 고려하며 이는 어느 정도 신생아의 상태에 해당합니다. 따라서 일반적인 관점에서 큰 덩어리는 힘과 건강으로, 작은 덩어리는 약점과 질병으로 식별됩니다. 이것은 매우 거친 판단입니다. 신생아의 체중은 2.5kg에서 4kg으로 정상으로 간주됩니다. 생후 2-3일째의 모든 어린이는 평균 200-300g까지 잃습니다.이것은 소위 생리적 손실이며 최대 체중 감소라고도하며 친수성 (축적 능력)의 변화와 관련이 있습니다. 물) 신생아 조직 및 음식 동화 능력 부족. 다음 날(산부인과 병원에서 퇴원할 때까지)에 이 손실이 일반적으로 보충됩니다. 생후 2주가 되면 체중이 완전히 회복되어 자연스럽게 증가하기 시작합니다.

출생 후 검사

산부인과 병원에서 각 아기는 갑상선 기능 저하증과 같은 여러 심각한 선천성 질병에 대한 검사를 받아야 합니다. 일생 동안 아동의 건강, 정신 및 정신 발달이 특별 치료 시작 시기에 직접적으로 좌우되기 때문에 조기 진단이 특히 중요합니다.

페닐케톤뇨증은 유전성 대사 장애입니다. 그것은 특정 효소, 즉 페닐알라닌 수산화효소의 부족으로 인해 발생합니다. 인체의 "구성 요소"인 단백질이 만들어지는 아미노산의 정상적인 교환에 필요합니다. 이 효소가 없으면 아미노산 페닐알라닌이 다른 아미노산인 티로신으로 전환되지 않습니다. 결과적으로 페닐알라닌과 그 유도체인 페닐케톤의 혈중 농도가 소변에서 급격히 증가합니다. 축적된 페닐알라닌은 아기의 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 이 질병의 가장 심각한 합병증은 정신 지체이며, 이는 치료 없이는 거의 불가피합니다.

페닐케톤뇨증에 대한 혈액 검사는 이제 산부인과 병원의 모든 신생아에서 실시합니다. 검사에서 높은 수준의 페닐알라닌이 감지되면 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 신생아에서 예비 검사의 중요성은 질병의 징후, 특히 정신 지체가 페닐알라닌 함량이 낮은 식단에 의해서만 예방할 수 있다는 사실에 기인합니다. 이를 위해 특별한 영양 혼합물이 개발되었습니다. 따라서 산부인과 병원에서도 초기 단계 또는 질병의 첫 징후가 나타날 수 있는 적어도 생후 2개월 이전에 진단을 확립하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 모든 신생아는 이미 생후 첫 주에 혈액과 소변에서 페닐알라닌 농도가 증가했는지 검사합니다. 수행한 검사는 지시적 검사로 분류되므로 결과가 양성이면 혈액 및 소변의 페닐알라닌 함량을 결정하기 위해 정밀한 정량적 방법(아미노산 크로마토그래피, 아미노 분석기 사용 등)을 사용하여 특별한 검사가 필요합니다. .) 중앙 집중식 생화학 실험실에서 수행됩니다.

산부인과에서는 갑상선 호르몬이 결핍되는 갑상선 기능 저하증과 같은 질병을 배제하기 위해 혈액 검사도 시행합니다. 치료하지 않고 방치하면 상태가 심각한 정신 지체로 이어집니다.

선천성 갑상선기능저하증은 신생아 4000명 중 1명꼴로 발생합니다. 산전 진단은 여전히 ​​어렵다. 그리고 출생 직후에이 질병이있는 신생아의 10 % 이하에서 임상 증상이 관찰됩니다. 선천성 갑상선 기능 저하증이 있는 거의 모든 신생아는 정상 아기와 다를 바 없이 정상으로 보입니다.

따라서이 질병을 감지하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 1994 년부터 우리나라에서 운영되고있는 신생아 대량 선별 프로그램입니다. 주요 목표는 선천성 갑상선 기능 저하증이있는 어린이의 치료없이 매일 놓친 것이 뇌 세포의 돌이킬 수없는 변화로 이어지기 때문에 질병의 조기 (생후 첫 2 주) 진단 및 치료입니다. 장애가있는.

우리나라의 모든 산부인과에서는 만삭의 경우 4~5일, 미숙아의 경우 7~14일에 발꿈치에서 몇 방울의 혈액을 채취하여 특수한 종이 형태로 도포합니다. 지역 의학 유전 연구소로 보내집니다. 아기의 교환 카드에는 검사가 표시되어 있습니다.

퇴원할 때 아기가 페닐케톤뇨증과 갑상선 기능 저하증에 대한 선별 검사를 받도록 하십시오.

선천성 갑상선기능저하증과 페닐케톤뇨증에 대한 선별검사 결과가 정상이면 부모나 소아과에 보고하지 않는다. 위반 사항이 확인되면 아기가 있는 부모에게 두 번째 분석을 요청합니다. 질병이 확인되면 갑상선 호르몬제로 즉시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 생후 14일 이후에 치료를 시작하면 아이가 신경정신발달이 뒤처질 확률이 높고 학교생활에 어려움이 있을 수 있습니다. 또한 그러한 어린이를 치료하는 과정은 내분비 학자의 감독하에 이루어져야합니다.

병원에서 예방 접종

첫 번째 예방 접종은 산부인과 병원에서 어린이에게 제공됩니다. 아기가 막 태어났고 이미 생후 첫날에 B 형 간염에 대한 첫 번째 예방 접종을 받게됩니다. 출생 후 24 시간 이내에 수행되며 허벅지에 주사가 주어집니다.

산부인과에서도 시행하는 2차 예방접종은 결핵입니다. 약화된 결핵균의 배양물인 BCG 백신을 생후 5-7일째에 모든 건강한 신생아에게 투여합니다. 백신 접종 부위는 신생아가 산부인과에서 퇴원할 때까지 왼쪽 어깨 바깥쪽 피부에 흔적이 남지 않는다. 그러나 4~6주 후 주사 부위에 직경 3~8mm의 침윤(경결)이 나타나고 거품과 유사한 농포(농양)가 나타나고 그 후 딱지가 형성되고 마지막으로 작은 수축 흉터가 생깁니다. 평생 남아 있는 것입니다. 흉터가 생길 때까지 백신 주사 부위를 오염 및 부상으로부터 보호해야 합니다. 목욕하는 동안 스펀지로 문지르지 말고 옷에 문지르지 않도록 보호하십시오. 윤활유를 바르거나 면봉이나 붕대로 덮을 필요가 없습니다. 염증이 심하고 진정의 징후가 나타나면 아이는 즉시 의사에게 보여야 합니다.

결핵 예방 접종 후 흔적이 남지 않으면 면역이 적절한 정도로 발달했다고 확신할 수 없습니다. 이와 관련하여 의사와 상담하는 것도 필요합니다.

아이가 엄마와 따로따로 눕는다면 ...

산모와 따로 어린이 병동에 있는 신생아의 대략적인 일상은 다음과 같습니다.

어린이 병동에는 4~10명의 아기가 있습니다. 간호사는 병동 사이의 칸막이가 일반적으로 유리이기 때문에 모든 어린이를 관찰할 기회가 있습니다. 아기들은 특별한 투명 플라스틱 유아용 침대에 있습니다. 같은 침대에서 그들은 3시간마다 먹이를 주기 위해 어미에게 데려옵니다.

아기가 어린이 병동에 있으면 많은 사람들이 어머니의 수유 욕구를 고려합니다. 따라서 어머니가 모유 수유를 고집하면 아기는 어머니의 젖 외에는 아무것도 주지 않습니다. 어머니가 독점적으로 모유 수유를 주장하지 않으면 특히 밤에 아이에게 적응 된 것으로 보충 할 수 있습니다. 아기에게 포도당 용액을 보충하는 관행은 이제 포기되었습니다.

간호사는 각각의 변화에 ​​따라 세척, 피부 처리, 피부 주름을 반복합니다. 가을 겨울 시간에 아이는 담요 또는 담요가 포함 된 봉투에 싸여 있으며 더운 계절에는 기저귀 나 봉투에만 있습니다. 신생아에게 사용되는 모든 기저귀는 특수 오토클레이브(고온이 발생하여 세탁물을 소독할 수 있는 장치)에서 처리됩니다. 더러워지면 먹이를 주기 전에 포대기로 갈아줍니다. 만삭 아기의 경우 머리가 덮이지 않은 상태로 남아 있습니다. 생후 2일째부터 만삭아는 두 팔 벌려 포대기(무료 포대기)됩니다. 이 경우 긴 소매가 있는 속옷을 사용하여 피부 주름에 공기가 자유롭게 들어갈 수 있도록 합니다.

첫 수유 전 아침에 간호사가 아이들을 수돗물로 씻은 다음 체온을 측정하고 체중을 측정하고 눈, 비강 및 얼굴 치료가 포함 된 아침 화장실을 수행합니다. 비강과 외이도는 필요한 경우에만 멸균 면봉으로 청소하고 편모로 비틀고 멸균 액체 파라핀에 담급니다. 산부인과 병원의 퇴원이 여러 가지 이유로 지연되는 경우 금기 사항이없는 신생아는 과망간산 칼륨 용액 1:10 000 (1 ml 당 5 % 용액 1 ml)을 첨가하여 매일 목욕을합니다. 물 100ml)를 물과 함께 욕조에 넣습니다.


엄마와 아기의 공동 숙박

많은 산부인과 병원에는 산모와 산모가 함께 입원하는 병동을 ​​만들어 첫날에 산모가 신생아를 돌볼 수 있도록 간호사가 도와줍니다. 다음 날에는 간호사와 소아과 의사의 감독 하에 산모가 직접 아기를 돌봅니다. 어떤 이유로 (예 : 어머니의 건강을 위해) 아기가 일시적으로 공동 입원에서 일반 어린이 병동으로 옮겨지면 당직 간호사가 지속적으로 그를 모니터링하고 돌볼 것이므로 필요하지 않습니다. 아기가 방치될까봐 걱정하는 것이 필요합니다.

가능하면 엄마와 아이가 함께 숙박하는 것을 선호해야 합니다. 이러한 체류는 산후 모성 질병의 발병률과 어린이의 질병 발병률을 크게 줄입니다. 동시에 어머니는 아기를 돌보는 데 적극적으로 참여하여 산부인과 직원과의 접촉을 제한하고 신생아의 몸과 어머니의 미생물을 식민지화하기에 ​​유리한 조건을 만들고 감염 가능성을 줄입니다. 병원에 살고 있는 미생물을 가진 아이. 이 모드를 사용하면 아기가 만족스러운 상태로 필요할 때 유방에 바를 수 있습니다. 산모와 아기의 공동체재, 모유수유는 산후조리와 조기퇴원 모두의 빠른 적응에 기여합니다.

어머니와 함께 지내는 동안 신생아의 대략적인 일상은 실제로이 기간 동안 일반적으로 제공되는 것과 다르지 않습니다. 유일한 차이점은 공동 체류 중에 엄마와 아기 사이에 지속적인 접촉이 있기 때문에 조기 수유의 시작, 자궁의 좋은 수축에 기여하기 때문에 더 자주 (요청 시) 모유 수유가 더 유리하다는 것입니다. , 그리고 아이를 위한 간호 기술의 더 빠른 습득. 엄마와 아기가 함께 있을 때 아기를 돌보는 데 필요한 모든 조작은 엄마가 수행합니다. 첫 번째 포대기 동안, 여동생은 엄마에게 필요한 기술을 가르칠 것입니다. 문제가 해결되지 않으면 항상 근무 중인 간호사에게 도움을 요청할 수 있습니다. 일반적으로 어머니가 새로운 책임에 대처하기 어려운 경우 아기를 보육원에 보낼 기회도 있습니다. 하루 종일이 아니라면 적어도 밤에는.

산부인과 병원에서 퇴원

산후 여성의 산후 기간의 복잡하지 않은 과정과 신생아의 초기 신생아 기간, 탯줄이 떨어지고 탯줄 상처의 양호한 상태, 어린이 체중의 긍정적 인 역학 및 정확하고시기 적절한 후원 대상, 산모와 아기는 출산 후 4-5일 후에 퇴원할 수 있습니다.

산부인과 병원에서 퇴원하기 전, 각 병동의 소아과 의사는 산모들과 집에서 아기를 돌보고 수유하는 방법에 대해 이야기하고, 당직 간호사는 미리 가져온 집에서 입던 옷을 입히고 아기를 갈아 입히고 처리합니다.

배출실의 공기 온도(22-24°C)는 매일 모니터링됩니다. 어린이의 포대기는 각 어린이 후에 새로 준비된 소독제로 처리되는 특별히 설치된 기저귀 교환대에서 수행됩니다. 산부인과 병원과 어린이 폴리 클리닉 사이에서 신생아에게 서비스를 제공하는 데 필요한 연속성을 유지하기 위해 출산 병원의 소아과 의사는 교환 카드에 어머니에 대한 기본 정보, 즉 건강 상태, 임신 및 출산 과정의 특성을 기록합니다. , 발생한 외과 적 개입, 신생아의 평가, 분만실에서 수행 된 활동 (어린이가 필요한 경우). 교환 차트는 또한 초기 신생아(산후) 기간의 경과의 특징을 기록합니다: 탯줄이 빠진 시간과 탯줄의 상처 상태, 체중, 길이, 머리와 가슴 둘레, 출산 당시의 상태 출생 및 퇴원 시, 예방 접종 날짜 및 일련의 BCG 백신(하지 않은 경우 - 중단의 정당성), 페닐케톤뇨증 및 갑상선 기능 저하증에 대한 샘플을 포함한 실험실 및 기타 검사의 데이터. Rh-affiliation 또는 ABO-system(혈액형)에 따라 산모와 신생아의 혈액이 부적합한 경우, Rh-affiliation, 모자의 혈액형 및 혈액형의 매개변수 역학의 아기는 교환 카드에 기록되어 있습니다.

앞으로 소아과 의사 및 기타 아동 클리닉 또는 의료 센터 전문가가 아동의 상태를 모니터링합니다.