제시 부분은 태아의 머리입니다. 태아 프리젠 테이션 : 아기가 배에있는 방법. 브리치 프리젠 테이션

22.09.2020

다음 초음파 검사에서 임산부는 아기가 머리 부분에 있다는 소리를 들을 수 있습니다. 이것이 의미하는 바를 추측하는 것은 어렵지 않습니다. 아기가 고개를 숙이고 있습니다. 이 위치는 그의 발달, 성장 및 후속 출생에 가장 편리합니다.이 위치는 본질적으로 어머니 뱃속에 있는 아기에게 제공되었습니다. 그러나 머리 모양이 산모와 태아에게 항상 정상적이고 안전한가요? 우리는 이 자료에서 이에 대해 더 자세히 이야기할 것입니다.

그것은 무엇입니까?

임신 중에는 자궁에 있는 태아가 두 번 이상 자세를 바꾸게 되며, 초기 단계와 임신 중기에는 아기가 한 시간에 여러 번 자유롭고 자연스럽게 넘어지고 돌 수 있습니다. 특정 시간까지는 자궁의 크기와 양수의 양이 허용됩니다.

그러나 임신 30주차부터 아기의 움직임이 줄어들고 이미 체조 쿠데타를 할 만큼 컸으며 임신 기간이 길어질수록 움직임이 더 제한됩니다.

출산 시 생식기를 통해 여행을 시작하는 작은 골반으로의 출구와 관련된 아기의 신체 위치는 마침내 임신 34-35주차에 결정된다고 믿어집니다. 이 기간이 지나면 프레젠테이션의 변경이 이미 거의 없습니다.

임신 23-25주 이후에 이미 아기의 80%가 정확하고 가장 편안한 머리 위치를 차지합니다. 이 위치에서 머리는 골반으로 나가는 출구에 표시되는 부분입니다.

임신 34주가 되면 아기의 95%가 머리를 숙입니다. 38주가 되면 그러한 어린이의 수가 97%로 증가합니다.

두부 표현에서 태아의 발달은 자연과 진화의 법칙에 따라 더 조화롭습니다. 출산의 경우 두부 프리젠 테이션이 최적으로 간주됩니다.

임신 마지막 달에 자궁강의 제사장에 앉아있는 아이, 즉 엉덩이 프리젠 테이션에있는 아이는 올바른 위치로 변할 가능성이 있습니다. 그리고 아기가 두부(cephalic) 상태에 있는 경우 아기가 갑자기 "앉아" 있거나 자궁 내강에 정착할 위험이 거의 없습니다.

아기가 머리 위치에 있다는 의사의 말은 임산부를 진정시켜야 할 것 같습니다. 그러나 실제로는 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 일부 유형의 두부 자세는 정상적인 진통이 필요하지 않으며 계획된 제왕 절개가 필요합니다. 이 프레젠테이션의 유형과 위험이 무엇인지 알아 보겠습니다.

분류 및 발생원인

아기가 두부(cephalic) 상태에 있다고 주장하면서 의사는 아이의 자세와 위치, 자궁강의 중앙 중심축에 대한 위치, 아이의 팔과 다리 상대적인 위치에 확실히 주의를 기울일 것입니다. 몸 자체에 (조음).

따라서 헤드 프레젠테이션이 다르며 주요 유형은 다음과 같습니다.

후두부, 머리의 인접한 부분이 아기의 머리 뒤쪽일 때;
아기가 머리의 정수리 부분에 의해 어머니의 자궁 출구에 대해 눌려지는 이마;
얼굴 (아이가 출구에 얼굴을 댄다);
정면, 아기가 이마 영역과 함께 골반 출구에 인접할 때.

아이와 부모에게 가장 최적이고 안전한 것은 후두굴곡(flexor occipital) 프리젠테이션입니다. 그와 함께 아기는 먼저 출산 머리에 들어갈 것이고 작은 천문은 그것을 위해 자연이 제공하는 발전의 포인트가 될 것입니다. 후두 부분이 가장 크기 때문에 부스러기의 나머지 부분이 훨씬 쉽게 나옵니다. 가장 먼저 태어날 것은 머리 뒤쪽이고, 목은 구부러지고, 아기는 그것을 곧게 펴지 못하고, 경추에 태어날 부상을 입게 될 것입니다. 모든 자연 출생의 최대 90%가 이 시나리오에서 발생합니다.

그러나 머리는 다른 각도로 작은 골반에 "삽입"될 수 있으며 여기에서는 아기가 머리의 어느 부분과 목 확장으로 우리 세계로 "시작"할 준비를 하는지에 따라 많이 달라집니다.

Antero-cephalic 프리젠 테이션 - 머리 확장의 첫 번째 정도... 이 위치에서 출생 시 생식기를 따라 전진하는 지점은 두 번째(큰) 천문입니다. 머리의 밀린 부분의 면적이 더 크므로 아기가 산도를 통과하는 시간이 길어집니다. 이 경우 여성이 스스로 출산 할 수 있습니까? 네, 그렇습니다. 하지만 그녀와 아기가 다칠 위험은 머리 뒤쪽이 앞으로 나온 태어날 때보다 훨씬 더 높습니다. 그러한 출산은 더 긴 과정을 가지고 있으며 수축이 약해질 가능성이 있으며 노동력의 1 차 또는 2 차 약점이 발생하고 아기가 저산소증 (산소 결핍)을 경험할 수 있습니다.

정면 프레젠테이션은 두 번째 수준의 머리 확장입니다.머리의 가장 큰 부분은 산모의 골반 부위에 포함되어 출산 중에 심각한 어려움을 유발할 수 있습니다. 이 위치에서 분만 중인 아기의 "펀칭" 경로는 이마가 됩니다. 이것은 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있는 급성 저산소증의 발병인 척추, 뇌 및 척수 손상의 가능성을 10배 증가시키고 심지어 어린이의 사망까지 초래할 수 있습니다. 어머니의 경우 그러한 출산은 자궁, 자궁 경부, 회음부의 파열, 작은 골반의 뼈 및 인대 손상으로 인해 위험합니다.

그렇기 때문에 정면 프리젠 테이션에서 독립적 인 노동은 매우 위험하다고 믿어집니다. 여성에게는 제왕 절개가 권장됩니다.

얼굴 프리젠 테이션은 산과에서 정당하게 극단적 인 것으로 간주되는 머리 확장의 세 번째 정도입니다. 머리를 더 이상 확장 할 곳이 없습니다. 산모의 생식기를 따라 자연분만을 하게 되면 아이는 턱이 앞으로 나오게 됩니다. 적용의 주요 포인트가 될 턱입니다. 이론상으로는 여성이 스스로 출산할 수 있지만 아기가 작고 가벼우며 동시에 여성의 골반 크기가 충분히 큰 경우에만 가능합니다. 그러나 부상의 위험이 존재하지만 정면 제시의 경우만큼 크지 않습니다.

대부분의 경우 여성은 가능한 합병증을 최소화하기 위해 제왕 절개도 시행합니다.

실제로 확장 위치는 그렇게 일반적이지 않습니다. cephalic 프리젠 테이션의 1.5-2 %만이 외과 적 개입이 필요합니다. 아기가 자궁 경부의 확장으로 위치하는 이유 중 여성의 골반이 좁고 종양, 근종, 자궁강의 이전 수술 흉터가 있음을 알 수 있습니다. 사실 아기는 본능적으로 가장 편안한 자세를 취하려고 노력하므로 머리에 가해지는 압력이 최소화됩니다.

종양이나 근종이 자궁 하부를 포착하면 아이는 머리를 숙인 채로 잘 정착 할 수 있지만 약간의 조정으로 신근이 될 것입니다.

종종 잘못된 머리 위치는 낮은 태반과 관련이 있습니다. 이 상황의 일반적인 이유는 다한증입니다. 유전 적 관계도 있습니다. 여성 자신이 턱을 앞으로 내밀고 태어난 경우 자녀도 안면 프레젠테이션에서 경로를 반복하기를 원할 가능성이 매우 높습니다.

때때로 병리학의 원인은 약한 뻗어 복벽입니다. 이것은 출산을 많이 한 여성에게서 발생합니다. 또한 자궁 구조에 선천적 기형이있는 임산부 (안장 또는 양각 자궁)에서 어린이가 특정 유형의 확장으로 잘못된 두부 프리젠 테이션에있을 수 있습니다.

진단

자궁 내 태아의 위치는 12주차부터 초음파로 결정되지만, 이러한 데이터는 임신 초기에 실용적인 가치가 없습니다. 의사는 초음파 스캔 당시 아기가 "잡힌" 위치만 설명하기 때문에 초음파 프로토콜에서 이 지점에 주의를 기울일 수 없습니다. 임신 28 주부터 임산부를 관찰하는 산부인과 의사가 일반적인 용어로 프리젠 테이션 유형을 결정하기 시작합니다.

그는 외부 산부인과 연구의 기술을 사용합니다. 그는 자궁 기저부의 높이를 측정하고 임산부의 배를 통해 제시 부분을 조사합니다. 치골 위의 하복부에 둔부 프리젠 테이션으로 바닥이 촉지되어 아기의 머리보다 부드럽고 덜 움직이며 둔부 프리젠 테이션에서 자궁 안저의 높이가 시간면에서 정상보다 높습니다. 가로 제시에서 머리는 오른쪽 또는 왼쪽에 있으며 자궁저의 높이는 종종 표준 값보다 뒤처집니다.

머리 위치가있는 아기의 심장 박동은 하복부, 배꼽 아래, 골반 또는 가로 - 임산부의 배꼽 또는 그 위에서 들립니다. 그렇기 때문에 28주 이후에는 매 검진 때마다 측정 테이프로 복부를 측정하고 제시 부위를 촉지합니다. 그러나 경험이 가장 많은 산부인과 의사라도 만질 수 없거나 질 검사를 통해 머리가 펴진 정도를 결정할 수 있습니다(있는 경우).

따라서 가장 정확한 진단 방법은 초음파입니다. 그것은 세로 두부 프리젠 테이션의 정확한 유형을 결정하고, 아기의 예상 체중, 어머니의 전 복벽에 대한 등의 위치 (전방 또는 후방보기)의 특징을 설정하고 다른 부분이 어떻게되는지 보여줍니다 탯줄 얽힘 및 전치 태반이 있는지 여부에 관계없이 신체의 위치가 있습니다. 이 모든 정보는 배달 모드를 결정하는 데 필수입니다.

노동은 어떻게 되고 있습니까?

이미 언급했듯이 대부분의 출산은 후두굴곡에서 발생합니다. 이것은 일종의 산부인과의 "황금 표준"인 고전적인 출산입니다. 그것들을 사용하면 아기와 엄마가 다칠 위험이 최소화됩니다. 후두부 프리젠테이션에서 초기 머리의 크기와 여성의 골반 크기 사이의 비율은 완벽하게 일치합니다.

산도를 따라 움직이면 아기가 자연스럽게 펼쳐지며 머리 뒤쪽은 가슴으로, 얼굴은 천골을 향하게 됩니다. 머리가 잘리면 아기는 어깨를 돌리고 얼굴을 엄마의 허벅지로 돌립니다. 이것은 어린이의 신체가 가장 안전하고 쉽게 통과할 수 있도록 합니다.

아기가 후두엽의 후방 형태인 경우 진통이 다소 지연될 수 있습니다. 의료진의 더욱 세심한 주의가 필요한 상황입니다. 필요한 경우 수축이 자극되어 아이가 물 없이 너무 오래 보내지 않고 저산소증으로 고통받지 않습니다.

때때로 그러한 출산에는 산과용 집게의 사용이 필요하지만 최근에는 사용 자체가 아기에게 큰 부상 위험이 있기 때문에 가능한 한 적게 사용하려고 노력하고 있습니다.

얼굴 프리젠테이션을 통해 자연분만에 대한 결정이 내려지면 출산은 고전적으로 이루어지지만 의사는 아기가 턱을 앞으로 내밀기 때문에 아기가 안면 구조를 다치게 하지 않는지 주의 깊게 모니터링합니다. 자궁과 자궁 경부의 부상이나 파열의 위협이있는 경우 긴급 제왕 절개가 수행됩니다.

정면 프리젠 테이션의 경우 독립적 인 출산은 바람직하지 않으며 일반적으로 계획된 제왕 절개가 수행됩니다. 어떤 이유로 자연 분만이 발생하면 지연될 위험이 있으며 자궁에서 태아가 배출되는 과정이 길어지고 수축력의 약화가 동반 될 수 있습니다.

물론 경험 많은 산부인과 의사가 이론적으로 아기를 수동으로 회전시킬 수 있지만 출산 중 아기의 경추에 부상을 입힐 위험이 있습니다. 이러한 부상 후에 장애 아동이 가장 자주 태어납니다.

전두엽을 제외한 어떤 형태의 두부출생에서도 의사가 아이의 크기와 여성의 골반 크기가 상당히 비슷하다고 판단하면 자립 출산이 가능하다. 아기가 몸집이 크고 골반에 맞지 않으면 완벽하게 후두부 돌출이 있어도 제왕 절개가 발생할 수 있습니다.

출산 전술 선택에 대한 결정은 일반적으로 임신 36-37주에 이루어집니다.제왕절개를 하면 자연수축이 시작될 때까지 기다리지 않고 미리 병원에 내원해야 한다. 일반적으로 의사는 임신 38-39주에 계획된 수술을 시행하려고 합니다.

아기의 프레젠테이션이 질문과 우려를 일으키지 않는다면, 여성은 분만 시작의 징후가 나타날 때까지 집에 있을 수 있습니다: 물의 배출, 점액 마개 또는 수축이 시작됩니다.

합병증을 어떻게 피할 수 있습니까?

출산 중 분만 중 여성의 출생 외상과 외상을 피하기 위해 임산부는 책임감 있고 능숙하게 산전 진료소 방문에 접근해야 합니다. 예정된 의사 방문을 건너뛸 수 없습니다. 특히 임신 3기에는 전문가의 모든 권장 사항을 따라야 하며, 규정된 모든 검사를 정시에 통과하고 필요한 검사를 받아야 합니다.

35-36 주까지 산부인과 기관의 선택을 결정하는 것이 좋습니다. 이제 여성은 출생증명서를 받으면 자신의 재량에 따라 처분할 수 있으며, 자신이 속한 지역뿐만 아니라 어떤 산부인과 병원이든 선택할 수 있습니다. 이 권리는 가장 긍정적인 평가가 있는 산부인과 병원이나 주산기 센터를 찾는 데 사용할 수 있고 사용해야 합니다.

출산 중 의사에 대한 자신감은 전투의 절반입니다. 여성이 자신과 아기가 태어날 수 있도록 도와주는 의사의 능력을 믿는 것이 중요합니다.

여성이 두부 확장 위치 유형 중 하나로 진단되면 그러한 출생의 결과가 매우 슬플 수 있기 때문에 어떤 경우에도 가정 또는 수중 출산에 동의해서는 안됩니다.

아기가 완전히 정상적인 위치에 있더라도 출산이 쉽고 복잡하지 않을 것이라고 누구도 보장 할 수 없기 때문에 전문 의료 기관에서 출산하는 것이 가장 좋습니다. 이 프로세스는 예측할 수 없습니다. 귀하의 건강과 건강, 그리고 오랫동안 기다려온 자녀의 생명을 위험에 빠뜨리지 마십시오.

급하게 구급차를 타고 병원에 가야 하는 경우에는 반드시 입원과 의사에게 아기의 위치를 알리고, 마지막 초음파 검사 데이터가 들어 있는 교환 카드를 줍니다. 이렇게 하면 의사가 아기를 분만하는 최선의 방법에 대해 중요한 결정을 내릴 때 귀중한 시간을 절약할 수 있습니다.

분만 방법은 산모 뱃속에 있는 태아의 위치에 따라 다릅니다. 아이가 정상적인 자세를 취하면 여성이 스스로 출산 할 수 있습니다. 아기가 대자연의 의도대로 위치하지 않으면 제왕 절개가 필요합니다. 자세의 특성에는 태아의 모습, 자세 및 자세 유형이 포함됩니다.

이 용어가 무엇을 의미하는지 알아 내려고합시다.

태아는 임신 기간 동안 자궁에서 자라고 발달합니다. 작은 배아에서 그는 점차 작은 사람으로 변합니다. 임신 전반기에 그는 자신의 위치를 아주 자주 바꿀 수 있습니다.

출산이 가까워지면 태아가 자라기 때문에 위치를 바꾸는 것이 이미 매우 어렵고 자궁에 여유 공간이 점점 줄어들기 때문에 태아의 활동이 감소합니다.

약 32주가 지나면 태아의 모습을 이미 인식할 수 있습니다. 즉, 작은 골반 입구에 어린이의 신체 중 어느 부분(머리 또는 엉덩이)이 있는지 확인할 수 있습니다. 때때로 의사는 32주 이전에 아기가 뱃속에 있는 위치에 대해 이야기합니다.

공정한 섹스의 일부 대표자는 임신 20-28주에 이 정보를 듣습니다. 그러나 아기가 마음에 들지 않는 위치를 여러 번 변경할 수 있으므로 초기 단계에서 심각하게 받아들이면 안됩니다.

태아의 표현에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 골반 (아이의 골반 끝은 여성의 작은 골반 입구에 있습니다):

둔부. 태아는 머리가 위로 향하게 자궁에 있습니다. 다리는 몸을 따라 뻗어 있습니다. 거의 머리에 발이 있습니다.
태아의 발 프리젠 테이션. 아기의 다리 중 하나 또는 둘 모두는 작은 골반 입구에 위치할 수 있습니다.
혼합 (둔부 다리). 엉덩이와 다리는 임산부의 작은 골반 입구에 표시됩니다.

2. 머리 (아이의 머리는 여성 골반 입구에 있습니다):

후두부. 앞을 향한 머리 뒤쪽이 가장 먼저 나타납니다.
anteroparietal 또는 anterocephalic. 머리는 출산 중에 가장 먼저 태어납니다. 동시에 태아의 후두부보다 약간 더 큰 산도를 통과합니다.
정면. 이 종은 이마가 망명 중에 전도 지점 역할을 한다는 사실이 특징입니다.
얼굴 마사지. 이 프리젠 테이션은 머리 뒤쪽이있는 머리 모양이 특징입니다.

브리치 프리젠테이션의 유형은 직위 여성의 3-5%에서 발견됩니다.

가장 흔한 프리젠테이션은 두부 프리젠테이션(임산부의 95-97%에서)입니다.

태아 위치: 정의 및 유형

산부인과 의사는 후두부에서 등을 따라 미저골까지 이어지는 어린이의 조건부 선과 태아의 위치인 자궁 축의 비율을 호출합니다. 의학 문헌에서는 다음과 같이 분류합니다.

세로;
비스듬한;
횡축.

세로 위치에서 태아의 골반 또는 두부 표현은 자궁과 태아의 축이 일치한다는 사실이 특징입니다. 비스듬한 다양성으로 조건부 선은 예각으로 교차합니다. 의사가 태아의 둔부 또는 두부 프리젠 테이션, 횡단 위치를 설정했다면 자궁 축이 태아 축과 직각으로 교차한다는 것을 의미합니다.

프리젠 테이션 및 위치와 함께 산부인과 의사는 다음을 결정합니다. 직위 유형... 이 용어는 자궁벽에 대한 아동의 등의 관계를 나타냅니다. 등이 앞쪽을 향하고 있으면 이것을 위치의 앞쪽 보기라고 하고, 뒤쪽으로 보면 뒤쪽 보기(또는 태아의 뒤쪽 표시)라고 합니다.

예를 들어, 의사는 아기가 자궁에 위치한다고 말할 수 있습니다. 이것은 아기가 축의 세로 방향으로 자궁에 있음을 의미합니다. 목덜미는 작은 골반 입구에 인접하고 등은 자궁 앞쪽으로 향합니다.

태아의 전방 제시가 가장 일반적입니다. 두 번째 품종은 덜 일반적입니다. 일반적으로 위치의 후방보기는 장기간 노동의 원인이됩니다.

태아의 잘못된 표현 : 그들의 특징, 출산 옵션

후두부 유형의 머리 프리젠 테이션은 아기가 태어날 때 가장 일반적이고 올바른 자세입니다. 다른 모든 유형의 프레젠테이션은 올바르지 않습니다.

다양한 유형의 출산은 병리학 적 것으로 간주됩니다. 분만 중에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다(예: 어린이의 저산소증, 머리의 침해 및 확장, 팔 뒤로 던지기). 대부분의 경우 출산은 제왕 절개로 수행되며, 특히 아기가 남성인 경우 더욱 그렇습니다. 단, 자연분만은 제외되지 않습니다.

다양한 요인에 따라 의사가 태아의 혼합, 다리, 둔부 프리젠테이션을 포함하는 특정 변형을 선택합니다.

태아의 신근 프리젠테이션(전두정, 전두, 안면)이 있는 출산은 자연적으로 거의 발생하지 않습니다. anteroparietal 형태로 배달 전술은 본질적으로 기대됩니다. 제왕절개는 산모와 아기의 건강과 생명에 위협이 되는 경우 시행합니다.

자궁과 회음부의 파열, 질식 및 아이의 사망이 가능하기 때문에 정면 두부 프리젠 테이션이있는 자연 분만은 바람직하지 않습니다.

얼굴 프리젠 테이션으로 태아는 자연 분만과 수술의 도움으로 태어날 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 여성 골반이 정상 크기이고 진통이 활발하며 태아의 크기가 작은 경우에만 선택됩니다.

태아의 낮은 표현의 특징

매우 자주 의사는 임산부를 진단합니다. 태아의 출현이 적습니다. 이는 아기의 머리가 골반에 조기에 떨어지는 것을 의미합니다.

일반적으로 이 과정은 출산 1-4주 전에 출산에 더 가깝게 발생합니다. 그러나 일부 임산부의 경우 특정 해부학적 특징으로 인해 훨씬 더 일찍 발생할 수 있습니다.

의사는 자궁 촉진을 사용하여 검사에서 낮은 프리젠 테이션을 결정할 수 있습니다. 머리는 다소 낮게 위치하며 동시에 움직이지 않거나 약하게 움직입니다.

임산부는 아기의 머리를 떨어 뜨리는 결과를 느낄 수 있습니다. 호흡하기가 더 쉬워지고 가슴 앓이가 감소합니다.

태아의 낮은 위치는 그에게 위험합니다. 임신이 종료될 수 있습니다. 이런 일이 일어나지 않도록 하려면 여성이 자신에게 훨씬 더 세심한 주의를 기울여야 합니다. 임산부가 아기의 낮은 위치로 인해 몸이 좋지 않은 경우 전문의가 치료 방법 및 예방 조치를 권장할 수 있습니다.

잘못된 태아 위치 : 기능, 출산 옵션

잘못된 위치는 자궁의 세로 축이 태아의 세로 축과 일치하지 않는 어머니의 배에있는 어린이의 자세입니다. 0.5-0.7%의 경우에 발생합니다. 출산이 처음이 아닌 여성의 경우 이런 일이 가장 자주 발생합니다.

기존 유형의 태아 위치 중에서 비스듬한 위치와 가로 방향의 두 가지 잘못된 위치가 구별됩니다. 그들과의 임신 과정에는 특이점이 없습니다. 여성은 자신의 아기가 자연적으로 미리 결정되지 않은 방식으로 배에 있다는 사실조차 의심하지 않을 수 있습니다.

잘못된 자세와 태아의 모습은 조산을 유발할 수 있습니다. 치료가 없으면 심각한 합병증이 발생합니다(양수 조기 파열, 태아 이동성 상실, 손잡이 또는 다리 탈출, 자궁 파열, 사망).

임산부가 비스듬한 태아 위치를 가지고 있다면 출산하는 동안 아기의 자세를 바꾸기 위해 옆으로 눕습니다 (세로 또는 가로로 바뀔 수 있음). 그러나 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 태아의 골반 또는 두부 제시로 비스듬한 위치가 유지되면 분만이 수술적으로 수행됩니다.

아기를 자궁에 부적절하게 배치하는 원인

많은 전문가들은 아이가 여러 가지 이유의 영향으로 자궁에서 특정 위치를 취한다고 믿습니다. 주된 것들은 인간의 노력과 욕망에 의존하지 않는 어린이의 적극적인 움직임과 자궁의 반사 활동입니다.

순전히 브리치 프리젠테이션, 태아의 가로 프리젠테이션 및 기타 기형에 대한 기타 이유:

다태 임신;
자궁강 모양의 이상;
여성의 체질적 특징.

자궁 내 태아의 위치 진단

태아의 표현, 위치 및 위치를 결정하는 방법에 대한 질문은 모든 임산부에게 관심이 있습니다. 분만 과정은 자궁 내 태아의 위치에 달려 있기 때문입니다.

몇 년 전, 의료 전문가들은 외부 검사를 통해 자궁 내 아기의 위치를 결정했습니다. 진단이 항상 정확하지는 않았습니다. 이제 초음파를 사용하여 위치를 결정할 수 있으므로 위치를 결정하는 것은 어렵지 않습니다. 이 방법은 임산부와 태아에게 매우 효과적이고 유익하며 안전합니다. 그것의 도움으로 프레젠테이션, 위치, 위치 유형을 매우 정확하고 빠르게 결정할 수 있습니다.

태아의 표현을 독립적으로 결정하는 방법은 무엇입니까?

태아의 표현을 독립적으로 결정하는 방법은 무엇이며 가능합니까? 이 질문은 많은 공정한 섹스를 걱정합니다. 이것은 특히 32주 미만의 재태 연령과 관련하여 어린이가 매우 자주 위치를 변경할 수 있기 때문에 초음파 스캔을 지속적으로 실행하고 싶지 않은 사람들에게 주로 관심이 있습니다.

임신 시기, 태아의 성숙도, 임산부의 수반되는 질병의 존재 및 기타 요인 외에도 자궁 내 아동의 위치는 임신 및 출산 과정과 관련하여 가장 중요합니다.

자연이 제공하는 태아의 자궁 내 위치에 대한 다양한 가능한 옵션은 신생아와 산모 모두에게 가능한 한 외상 없이 출산하도록 하는 한 가지 목적에 기여합니다.

자궁강에서 태아의 위치를 결정하는 것은 임산부 또는 분만중인 여성을 검사하는 동안 의사 또는 조산사가 수행하는 필수 진단 조작입니다.

태아의 위치에 대한 옵션의 일부만이 정상이며, 다른 상황에서는 출산 중 자궁에서 퇴학이 합병증의 발병을 동반할 수 있습니다.

아기가 자궁에 어떻게 위치하는지 정확히 설명하기 위해 특별한 용어가 사용됩니다. 태아의 관절, 위치 및 표현을 구별하십시오.

태아의 구성원 위치

조음 또는 태아 습관은 머리 또는 몸통에 대한 팔다리의 비율입니다.

태아의 생리학적 형태인 "배아 자세"는 아이의 부드럽고 경사진 윤곽을 제공하며 골반 끝이 넓고 후두 끝이 좁아진 달걀과 비슷합니다. 동시에 팔을 교차하고 가슴에 접고 다리를 위로 당겨서 누릅니다.

아기가 자궁 내에서 움직일 때에도 팔다리의 위치가 약간 바뀔 수 있지만 이는 태아의 전체적인 계란형 모양에 영향을 미치지 않습니다.

정상적인 관절에서 벗어나는 모든 경우(예: 머리 확장)는 분만 과정을 복잡하게 만듭니다.

태아 위치

달걀 모양의 과일을 상상하면서 이 달걀의 꼭대기에서 밑면까지 축을 머릿속으로 그려봅시다. 이 축을 과일의 세로축이라고 합니다. 마찬가지로 기저부와 자궁경부 사이에 축을 그리면 자궁의 세로축을 얻을 수 있습니다. 이 축을 비교하여 자궁 내 위치의 가장 중요한 특성인 태아의 위치에 대해 이야기할 수 있습니다.

세로 위치 - 태아의 세로 축과 자궁의 세로 축이 일치합니다.
가로 위치 - 자궁과 태아의 축이 직각으로 교차합니다.
비스듬한 위치 - 태아와 자궁의 축이 예각으로 교차합니다.

나열된 모든 위치 중에서 세로 위치만 생리학적입니다.

당연히 가로 또는 비스듬한 위치에서 태아는 전혀 태어날 수 없거나 출산하는 동안 아이가 심각한 부상을 입게 되며 그 결과 사망이나 심각한 장애가 발생합니다. 분만 중인 여성에게도 심각한 합병증이 발생합니다. 통계에 따르면 태아의 병리학 적 위치가있는 출생은 모든 출생의 약 0.5-1 %를 차지합니다.

임신 중에는 자궁에서 태아의 위치가 여러 번 변할 수 있으며 일시적으로 가로 및 비스듬할 수 있지만

분만 전에 태아는 세로 자세를 취해야 합니다.

어떤 경우에는 이런 일이 발생하지 않습니다.

측면 또는 비스듬한 위치의 원인

태아의 측면 또는 비스듬한 위치의 원인은 다음과 같습니다.

과도하고 과도한 태아 이동성.

작은 태아가 많은 양의 양수에 있고 자궁강에서의 움직임이 매우 자유 롭습니다. 태아의 발달이 불충분하거나 부족한 경우에도 유사한 현상이 관찰됩니다.

또 다른 이유는 다태 임신입니다. 한 태아가 다른 태아에게 영향을 미치고 정상적인 세로 위치에서 벗어날 수 있습니다. 다시 출산하는 여성의 경우 전복벽의 약화가 나타날 수 있으며, 이는 또한 자궁 내 태아의 이동성을 증가시킵니다.

태아 이동성 제한- 반대 상황.

태아는 중간 위치에 "고착"되어 분만 전에 올바른 세로 위치를 차지하지 않습니다. 그 이유는 자궁의 색조가 증가하고 모양이 바뀌는 자궁 근종의 존재 및 큰 태아가 있습니다.

태아 또는 자궁 발달의 이상: 양각자궁 또는 그 안에 중격의 존재, 태아 수두증 또는 태아 머리의 저발달;

태아가 하강할 수 없음출산 전에 골반강으로.

첫째, 좁은 골반으로 관찰할 수 있어 태아의 움직임을 제한합니다. 또 다른 이유는 태아의 골반 출구가 태반에 의해 막히는 상황인 전치태반(일반적으로 훨씬 더 높게 부착됨)입니다.

태아의 가로 또는 비스듬한 위치 진단

오늘날 태아의 가로 또는 비스듬한 위치 진단은 큰 어려움을 나타내지 않습니다. 그러한 여성을 검사 할 때 이미 복부의 비대칭 모양이 주목을 받고 복부 촉진과 질 검사를 통해 가정을 확인할 수 있습니다.

그러나이 병리를 식별하는 데 가장 중요한 것은 초음파 검사 (초음파)에 첨부되어 태아의 위치, 다태 임신, 양수과다, 태반 제시, 기형 등을 볼 수 있습니다.

앞서 언급했듯이 태아의 이동성이 증가함에 따라 종종 위치가 변경될 수 있습니다(세로 - 가로 - 세로 등). 이 상태를 위태로운 상황.

가로 또는 비스듬한 자세에서 임신은 정상적으로 진행될 수 있지만 합병증은 꽤 흔합니다.

가로 또는 비스듬한 위치의 합병증

분만은 항상 제왕절개로 이루어집니다

가장 흔한 합병증은 조산(임산부의 25-30%)이며, 이는 일반적으로 태아기 양수의 분비물을 동반합니다.

분만이 시작되기 전에 물을 쏟으면 손잡이, 줄기 또는 탯줄 고리와 같은 태아의 작은 부분이 빠질 수 있습니다. 이것은 어린이에게 무해한 사건과는 거리가 멀습니다. 탯줄이 꼬일 수 있고 태아로의 혈류를 방해하고 저산소증 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 또한 태아가 감염 될 수 있습니다.이를 위해서는 무수 간격이 12 시간 이상이어야한다고 믿어집니다. 태아의 감염은 아기와 산모 모두에게 패혈증으로 발전할 수 있습니다.

잘못된 위치에서 출산의 가장 위험한 합병증은 측면 위치 실행... 작은 골반에 떨어진 작은 부분은 태아의 정상적인 관절을 방해하고 산도를 통과 할 수 없기 때문에 태어날 수 없습니다. 자궁 수축의 배경에 대해, 아이는 작은 골반에 "두드려서" 산소 공급이 충분하지 않아 사망합니다. 계속되는 분만으로 자궁이 과도하게 늘어나서 파열되어 분만 중인 여성이 출혈로 사망할 수 있습니다.

매우 드문 경우에 가로 자세의 출산은 자발적으로 끝납니다. 이것은 반으로 접혀서 그런 식으로 태어날 수 있는 작고, 영양이 부족한 또는 미숙한 태아에서 발생합니다. 그러나 태아는 여전히 그러한 출산 중에 사망합니다.

가로 또는 비스듬한 위치를 적시에 진단하면 많은 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

임산부는 첫 번째 수축이나 조기 물 배출의 경우 의사에게 긴급히 알려야한다고 경고합니다.

어떤 경우에는 태아의 외회전이 사용되는 임신 중 태아의 위치를 교정하는 것이 가능합니다.

태아의 가로 또는 비스듬한 위치에서의 분만은 거의 항상 제왕 절개로 수행됩니다. 산부인과 병원의 계획된 입원이 수행 된 다음 자연 분만이 시작되면서 최적의 계획된 개입이 수행됩니다. 제왕 절개는 태아의 작은 부분의 탈출증이 이미 발달 된 상태에서도 수행 할 수 있습니다. 가로 위치가 무시되면 전신 마취하에 태아를 파괴해야합니다.

태아 프리젠 테이션

태아 프리젠테이션은 자궁 내 위치의 가장 중요한 특징입니다. 프레젠테이션은 태아의 어느 부분(머리 또는 엉덩이)이 작은 골반 입구 위에 있는지 설명하므로 머리와 엉덩이 프리젠 테이션... 차례로 작은 골반 입구를 직접 마주하는 신체 부위에 따라 다음이 있습니다.

후두 프리젠테이션(프리젠테이션 부분 - 후두부);
정면 프리젠 테이션 (프리젠 테이션 부분 - 머리의 왕관);
정면 프리젠 테이션 (프리젠 테이션 부분 - 이마);
얼굴 프리젠 테이션 (프리젠 테이션 부분 - 얼굴);
둔부(태아의 엉덩이 부분);
발(제시하는 부분은 태아의 다리임);
엉덩이와 엉덩이가 혼합된 프리젠테이션(표시 부분 - 엉덩이 및 태아 다리).

후두부 표현만이 전형적이고 완전히 생리적입니다., 정상적인 출산을 위한 조건을 만듭니다. 동시에 태아의 위치는 최대한 난자의 모양과 일치하고 머리는 구부리고 턱은 가슴에 대고 눌러집니다(이 때문에 후두의 프리젠테이션을 굴곡 프리젠테이션이라고도 함).

다른 유형의 프리젠테이션에서는 정상적인 분만 역학이 다양한 정도로 교란되며, 이는 출생 외상, 비정상 분만 및 기타 합병증의 위험 증가를 동반합니다.

이마, 정면 및 안면 프레젠테이션

전두증, 정면 및 안면 프리젠 테이션은 발생 원인이 머리의 확장이기 때문에 신근 프리젠 테이션이라고합니다. 본질적으로 이들은 동일한 과정의 세 가지 정도입니다. 전두부 프리젠 테이션에서 머리는 약간 구부러지지 않고 정면 프리젠 테이션에서는 적당히, 정면 프리젠 테이션에서는 가능한 한 많이 구부러집니다.

그러나 동시에 출산에 가장 불리한 것은 정면 프레젠테이션입니다.

확장 프리젠 테이션은 출산 전에도 발생할 수 있지만 진통이 시작되면 자발적으로 제거되기 때문에 위험하지 않습니다. 대부분의 경우 신근 프리젠테이션은 출생 시 발생합니다. 개발 이유는 다음과 같습니다.

양수과다 또는 저수분;
태아의 작은 크기(미숙아, 영양실조);
자궁의 색조 감소 또는 조정되지 않은 수축;
좁은 골반;
태아 또는 자궁의 발달 위반;
전치 태반.

때로는 임신 중에 발생하는 신근 표현이 분만할 때까지 지속될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 임산부에게 태아의 머리가 정상적으로 구부러지는 것을 방해하는 큰 자궁 근종이 있거나 태아에게 목이 붓거나 갑상선종이 있는 경우에 발생합니다.

두부 프리젠테이션: - 정면 프리젠테이션, b - 정면 프리젠테이션, 정면 프리젠테이션

전방 두부 프리젠테이션

antero-cephalic 프리젠 테이션은 정상적인 분만 과정을 방해할 수 있습니다. 그와 함께 양수의 조기 파열이 매우 자주 나타납니다. 노동 기간이 증가하면 어머니의 산도에 대한 외상 증가, 태아 저산소증이 동반됩니다.

antero-cephalic 프리젠 테이션으로 전달 방법에 대한 결정은 개별적으로 이루어집니다. 태아가 작고 골반 크기가 정상이면 자연분만이 가능합니다. 태아가 크고 골반이 좁고 노동력이 약한 경우 제왕 절개가 분만 중 노년 여성에게 표시됩니다. 이 경우 합병증의 위험이 크게 증가하기 때문입니다.

정면 프레젠테이션

적시에 감지하고 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

정면 프리젠 테이션은 10,000 배달 당 약 2-3 케이스로 가장 드뭅니다. 골반과 태아의 정상적인 크기에도 불구하고 태아의 머리가 산도를 통해 정면 제시에서 통과하는 것은 크기의 불일치로 인해 불가능합니다. 그러한 출산은 자궁 파열에 이르기까지 결과적인 부상으로 인해 항상 불리하게 끝납니다.

정면 제시에서 유일한 안전한 분만 방법은 제왕 절개입니다. 이 병리를 제 시간에 감지하고 적절한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 시간을 놓치고 태아의 머리가 작은 골반에 끼이면 더 이상 건강한 건강한 아이를 추출할 수 없습니다. 그러한 경우 산부인과 의사는 무엇보다도 태아 파괴 수술을 사용하여 산모의 이익을 위해 행동합니다.

얼굴 프레젠테이션

안면 표현은 다른 사람보다 더 자주 발생합니다 - 500 출생당 1-2건.

출산 중 발달 및 합병증의 이유는 전두부 프리젠 테이션과 동일합니다. 양수의 조기 배출, 태아 저산소증, 탯줄 탈출, 출생 외상이있을 수 있습니다. 그리고 이러한 유형의 프리젠 테이션에서는 태아의 머리가 최대한 구부러지지 않았지만 가장 큰 둘레를 가진 산도에 들어 가지 않습니다.

따라서 얼굴 프리젠 테이션을 사용하면 정상적인 크기의 태아와 골반에서 유리한 분만이 가능하지만이 경우에도 지연됩니다. 태아가 크거나 진통이 약하고 골반이 좁거나 태아 저산소증의 징후가있는 경우 제왕 절개로만 분만이 가능합니다.

태아의 브리치 프리젠테이션

태아의 거식증(거식증, 발 및 혼혈)은 훨씬 더 큰 문제입니다.

둔근 프리젠 테이션이있는 노동은 항상 하나 또는 다른 합병증으로 진행되므로 의심의 여지없이 병리학 적 것으로 간주됩니다. 짧은 프레젠테이션으로 다음을 기대할 수 있습니다.

산도의 연조직 파열;
골반 관절 부상;
출혈;
감염성 합병증(패혈증, 자궁내막염);
출생 외상(뇌출혈, 골절 및 탈구, 척수 손상, 복부 장기);
태아 저산소증;

브리치 프리젠테이션은 케이스의 3-5%에서 발생합니다. 실망스러운 사실: 둔부형으로 태어난 어린이의 0.5~15%가 사망합니다. 따라서이 병리학에서는 어떤 전달 방법을 선택해야 하는지가 매우 중요합니다.

브리치 프리젠 테이션의 원인

브리치 프리젠테이션의 원인은 아직 명확하지 않습니다.

브리치 프리젠테이션의 발생 원인은 정확히 명확하지 않습니다. 대부분 자궁 모양의 변화와 태아의 비정상적인 위치와 관련이 있습니다.

그러나 분명히이 이론은 부분적으로 만 옳습니다. 만삭 신생아에서도 신경계가 천천히 발달하고 뇌의 일부 세포가 미성숙하다는 것이 발견되었습니다. 분명히 태아, 어머니 및 태반의 상태에 대한 결합 된 위반이 궁극적으로 이러한 유형의 프레젠테이션이 발생하는지 여부를 결정합니다.

둔부 프리젠 테이션의 진단은 검사와 (필요한 경우) 초음파 검사를 기반으로 이루어지며 일반적으로 어렵지 않습니다. 이러한 여성의 임신 및 출산 관리는 훨씬 더 어렵습니다.

브리치 프리젠테이션의 합병증

브리치 프리젠 테이션에서 관찰되는 가장 흔한 합병증은 거의 모든 두 번째 여성에서 임신 및 임산부의 종료 위협입니다. 태아 장애도 흔합니다: 수분 부족, 위축, 탯줄 얽힘. 이러한 상태의 치료는 일반 원칙에 따라 수행됩니다.

브리치 프리젠 테이션의 노동은 다음과 같이 발생하는 많은 합병증으로 인해 종종 예측할 수없고 어렵습니다.

양수의 조기 파열(특히 발이 있는 경우);
패혈증, 자궁 내막염의 후속 발병과 함께 자궁강으로의 감염 침투;
태아의 작은 부분의 탈출, 탯줄 고리(두부 제시보다 5배 더 자주 발생) 및 후속 압박. 탯줄을 꼬집은 후 태아의 몸통과 머리의 추방이 5 분 이상 계속되면 깊은 저산소증과 심지어 태아 사망이 발생합니다.
노동의 약점과 불협화음, 장기간의 노동;
태아의 엉덩이를 작은 골반에 주사, 자궁경부 및 회음부 파열

브리치 프리젠테이션을 통한 임신 및 출산 관리

운동 효율 - 매우 높음

브리치 프리젠테이션으로 임신과 출산을 관리하는 것은 훌륭한 예술입니다. 많은 임산부가 스스로 가지고 있기 때문에 자발적으로 두부 프리젠 테이션으로 변할 수 있으므로 다음 전술을 따라야합니다.

최대 28주의 임신 기간 - 관찰이 수행되고 적극적인 조치를 취해서는 안됩니다.
임신 기간이 29주 이상인 경우 - 프리젠테이션을 골반에서 두부 프리젠테이션으로 변경하기 위한 일련의 조치. 여기에는 다음이 포함됩니다.

체조 운동

그들은 태아를 펼치는 데 도움이 될뿐만 아니라 자궁의 색조를 조절합니다. 효율성은 매우 높습니다. 여성 4명 중 3명이 차례를 달성합니다.

소파나 바닥에 누워 여성은 먼저 오른쪽으로 몸을 돌린 후 10분 동안 누워 있다가 왼쪽으로 같은 방법으로 3~4회 반복한다. 하루에 3개의 수업이 있습니다.
누워있는 임산부는 골반이 머리 위에 오도록 허리 아래에 여러 개의 베개를 놓습니다. 운동 시간은 15분이며, 하루 3번입니다.
요가 체조의 다양한 운동("고양이", "다리", "하프 브리지"). 트레이너의 감독하에 수행됩니다.

외부 예방 척추경 회전

매우 효과적이지만 많은 금기 사항 조작이 있습니다. 자궁을 이완시키는 약물을 처방 한 후 병원에서 수행됩니다. 출혈 또는 급성 태아 저산소증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

태아가 회전에 도달하면 역전을 방지하기 위해 붕대를 착용하는 것이 매우 효과적입니다.

임신 중 태아가 여전히 cephalic 프리젠 테이션을 제공하지 못하면 분만 방법에 대한 질문이 결정됩니다.

브리치 배달

현재까지 둔부 프리젠 테이션이있는 태아와 산모에게 가장 유리한 것은 제왕 절개, 이는 임산부의 90%에서 수행됩니다.

둔부 프리젠 테이션이있는 여성이 자연 분만으로 아이를 안전하게 낳으려면 매우 많은 요소의 유리한 합류가 필요합니다. 태아의 무게는 3500g을 넘지 않아야하며 골반 크기는 일반적으로 산도는 완전히 준비되어야 합니다.

이 "완벽한" 조합은 드물기 때문에 제왕 절개는 둔부 분만을 거의 완전히 대체했습니다.

따라서 태아의 잘못된 제시나 위치는 여전히 시급한 문제이다. 임신 관리, 전달 방법 선택 및 병용 약물 요법은 많은 요인에 따라 달라지며 궁극적으로 경험과 지식에 달려 있습니다. 산부인과 의사.

임산부에 대한 완전한 검사와 역동적인 모니터링은 건강한 아이를 낳는 데 필수적인 부분입니다.

태아의 위치에 대한 데이터는 여성의 분만 전술을 결정하는 데 필요합니다. 아기의 올바른 자세와 자세로 정상적인 진통이 가능합니다.

임신 전반기에 태아는 작고 자궁에서 자유롭게 움직입니다. 34-35주에 가까워지면 안정적인 자세를 취하기 시작하며 대부분의 경우 출산할 때까지 지속됩니다. 이 기간 동안 임신을 주도하는 의사는 자연적으로 또는 제왕 절개를 통해 출산 방법을 이미 결정할 수 있습니다.

태아 위치

태아 위치자궁의 세로축에 대한 태아 축의 비율입니다. 구별하다 세 가지 위치 옵션:

세로(태아와 자궁의 축이 일치하거나 평행하게 놓여 있음). 큰 부분 (머리 또는 엉덩이) 중 하나는 골반 입구에 있고 다른 하나는 자궁 바닥에 있습니다.
횡축(태아와 자궁의 축은 직각으로 교차합니다). 태아의 머리와 엉덩이는 자궁의 측면 부분에 있습니다.
비스듬한(축은 예각으로 교차). 큰 부분 중 하나는 자궁의 위쪽 측면에 있고 다른 하나는 아래쪽에 있습니다.

정보 세로 위치가 올바른 것으로 간주됩니다., 다른 금기 사항이 없으면 여성은 자연스럽게 출산할 수 있습니다.

잘못된 위치가 나타나는 주된 이유태아(비스듬한 및 가로)는 다음과 같습니다.

다태임신;
자궁 발달의 이상;
전복벽 근육의 이완;
자궁 종양(섬유종).

비정상적인 태아 위치 진단:

육안 검사... 잘못된 위치에서 복부는 구형이며 앞으로 늘어나지 않습니다.
복부 둘레 및 자궁저부 기립 높이 측정... 주어진 재태 연령에 대한 정상 지표와 비교하여 복부 둘레 기준의 초과와 자궁 안저 높이의 감소가 특징입니다.
외부 산과 검사... 복부 촉진시 제시 부위가 결정되지 않고 머리 또는 골반 부위가 자궁 측면에서 촉진됩니다. 태아의 심장 박동은 배꼽에서 들립니다.
태아.

잘못된 태아 위치는 임신과 출산 중 여러 가지 합병증:

임신의 조기 종료;
작은 부품의 손실: 탯줄, 팔 또는 다리;
출산 중 태아의 횡단 위치 시작 (어깨와 함께 손이 골반 뼈에 두드려 머리와 몸통이 산도를 통과하지 못하게 함);
일반 세력의 이상;
분만 중 태아 저산소증;

잘못된 태아 위치로 노동 관리

측면 위치에서태아의 탄생은 저절로 완성될 수 없습니다. 여성은 37주에 입원해야 하며 정기적으로 제왕 절개를 통해 분만해야 합니다.

비스듬한 위치에서태아의 반전을 달성하기 위해 시도하십시오. 이를 위해 태아의 상당 부분(머리 또는 엉덩이)이 장골 부위에 있는 여성을 옆으로 눕힙니다. 종종 골반강으로 이동할 때 아이는 세로 위치를 취합니다. 측면의 위치가 상황을 수정하지 않으면 배달도 작동적으로 수행됩니다.

태아 프리젠 테이션

태아 프리젠 테이션골반 입구에 대한 큰 부분(머리 또는 엉덩이)의 비율입니다. 제시된 부분그들은 작은 골반 입구에 위치하고 산도를 가장 먼저 통과하는 태아의 부분이라고 부릅니다.

할당하다 두 가지 유형의 프레젠테이션:

태아의 머리 프레젠테이션

후두부;
전두부;
정면;
얼굴 마사지.

태아의 브리치 프리젠테이션

순수 둔부;
혼합 둔부;
발.

추가적으로올바른 프리젠테이션은 두부 프리젠테이션으로 간주됩니다(아이가 머리를 턱에 단단히 누른 상태로 산도에 들어감). 머리의 잘못된 (신근) 삽입은 노동 과정을 복잡하게 만들고 종종 제왕 절개를 통해서만 아이를 낳을 수 있습니다.

Extensor cephalic 프리젠 테이션의 주요 원인:

좁은 골반;
태아 목 주위의 탯줄의 다중 얽힘;
작거나 큰 머리 크기;
노동 활동 장애;
전복벽 근육의 이완;
감소하다.

전두부 프리젠테이션으로턱은 가슴에서 약간 멀어지고 머리의 확장은 그다지 뚜렷하지 않습니다. 노동은 일반적으로 자발적으로 끝나지만 장기간 지속될 수 있습니다. 분만의 첫 번째 및 두 번째 단계에서 태아 저산소증의 예방은 필수입니다.

정면 프레젠테이션머리 확장의 두 번째 정도입니다. 자연분만은 골반이 크고 아기가 가볍고 충분히 강해야 가능합니다. 그러나 질식 분만은 여러 가지 합병증(진통 연장, 태아 저산소증 등)을 유발할 수 있으므로 수술을 통해 분만하는 것이 좋습니다.

얼굴 프레젠테이션앞 부분이있는 골반에 머리를 삽입하여 나타납니다. 이것은 신근 프리젠테이션의 극단적인 정도입니다. 자연 경로를 통한 전달은 거의 불가능하여 태아가 사망할 때까지 심각한 합병증을 유발합니다. 이 경우 제왕 절개로 여성의 긴급 분만을 수행하는 것이 좋습니다.

브리치 프레젠테이션- 제시하는 부분이 골반 끝인 태아의 세로 위치입니다.

주요 이유짧은 프레젠테이션의 개발:

자궁 발달의 이상;
조산;
자궁의 색조 감소.

순수한 브리치 프레젠테이션으로엉덩이는 골반 입구에 인접하고 다리는 엉덩이 관절에서 구부러지고 무릎에서 뻗어 몸에 가깝습니다.

혼합 둔부와 함께프레젠테이션에서 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러지고 엉덩이와 함께 골반강으로 제공됩니다.

발 프리젠 테이션으로두 다리는 관절(완전한 다리) 또는 한쪽 다리가 구부러지지 않은 상태로 골반에 제시되고, 두 번째 다리는 더 높고 고관절(불완전한 다리)에서 구부러져 있습니다.

임신 과정은 머리 모양과 크게 다르지 않지만 양수가 조기에 파열되는 경우가 자주 있습니다. 여성은 출산 예정일 2-3주 전에 병원에 입원해야 합니다. 우선 노사관리 전술을 정할 필요가 있다.

자연 분만 관리는 종종 다음과 같은 결과를 초래합니다. 심각한 합병증:

태아에 대한 출생 외상;
출생 힘의 약점;
태아 저산소증;
탯줄 압박질식 및 태아 사망으로 이어짐;
여성의 산도 손상.

중요한합병증의 위험이 높기 때문에 제왕절개로 분만하는 것이 좋습니다.

태아를 돌리는 운동

태아를 뒤집는 데 도움이 되는 특별한 체조 운동이 있습니다. 이러한 기술의 최적 기간은 30-32주입니다. 운동은 나중에 할 수 있지만 태아는 이미 크고 뒤집힐 가능성은 극히 적습니다.

임신을 주도하는 의사의 허가 후에 만 운동을 시작해야합니다. 왜냐하면 금기 사항이 있습니다:

수술 후 자궁의 흉터;
전치태반;
자궁 종양(근종);
어머니의 다른 장기 및 시스템의 심각한 질병.

운동 세트는 7-10 일 동안 하루에 3-4 번 수행해야합니다.

회전... 침대에 누워 한쪽에서 다른쪽으로 3-4 번 돌리십시오 (7-10 분 동안 양쪽으로 누워야 함).
골반 기울기... 단단한 바닥에 누워 머리보다 25~30cm 높이가 되도록 골반을 들어올려야 하며, 이 자세를 5~10분간 유지해야 합니다. 운동은 최대 2-3주 동안 반복될 수 있습니다.
운동 "고양이".무릎을 꿇고 손을 바닥에 댑니다. 숨을 들이마시면서 머리와 꼬리뼈를 들어올리고 허리를 굽힙니다. 숨을 내쉴 때 머리를 낮추고 등을 아치형으로 만듭니다. 운동은 최대 10회 반복됩니다.
무릎 팔꿈치 위치... 팔꿈치와 무릎을 꿇고 골반이 머리 위에 있어야 합니다. 15-20분 동안 이 자세를 유지해야 합니다.
하프 브리지.바닥에 누워 골반이 35-40cm 더 높아지도록 엉덩이 아래에 여러 개의 베개를 놓고 다리를 올립니다. 어깨, 무릎, 골반은 같은 높이에 있어야 합니다.
등을 대고 누워. 단단한 표면에 누워 무릎과 고관절에서 다리를 구부리고 발을 바닥에 놓습니다. 숨을 들이마시면서 골반을 들어 올리십시오. 숨을 내쉬면서 골반을 낮추고 다리를 곧게 편다. 운동은 6-7 번 반복해야합니다.

체육관 운동은 종종 효과적이며 첫 7일 이내에 태아의 역전을 초래합니다.

- 머리가 작은 골반 입구를 향한 태아의 세로 위치. 태아 머리의 제시 부분에 따라 후두부, 전두부, 전두부 및 안면 배열로 구분됩니다. 산과에서 태아의 모습을 결정하는 것은 출산을 예측하는 데 중요합니다. 태아의 표현은 특별한 산과 기술과 초음파의 도움으로 검사 중에 결정됩니다. cephalic 프리젠테이션은 자연분만에 가장 일반적이며 바람직합니다. 그러나 경우에 따라(정면 제시, 후방 제시 등) 외과적 전달 또는 산과용 겸자의 부과가 지시될 수 있습니다.

일반 정보

태아의 머리 모양은 자궁 경부의 내부 os에 대한 어린이의 머리 방향이 특징입니다. 태아의 머리 모양으로 표시되는 경우, 아이의 신체에서 가장 큰 부분은 머리이며, 가장 먼저 산도를 따라 움직이므로 어깨, 몸통 및 다리가 출생 후 큰 어려움 없이 신속하게 태어날 수 있습니다. 임신 28-30주까지는 태아의 선현부가 바뀔 수 있지만 출산 예정일에 가까워질수록(32-35주까지) 대부분의 여성에서 태아는 두부 착상을 합니다. 산부인과에서는 태아의 머리, 골반 및 가로 표시가 있습니다. 그 중 cephalic 프리젠 테이션이 가장 자주 발생하며 (90 %의 경우) 자연 분만의 대다수가 이러한 태아 배열로 정확하게 발생합니다.

두부 프레젠테이션 옵션

태아의 머리 프리젠 테이션으로 후두부, 전두부, 전두엽 및 안면과 같은 머리 위치에 대한 여러 옵션이 가능합니다. 그 중 산부인과에서는 후두굴곡 프리젠테이션이 가장 최적이라고 생각합니다. 산도를 따라 진행되는 주요 지점은 작은 천문입니다.

태아 cephalic 프리젠 테이션의 후두 변형을 사용하면 산도를 통과하는 동안 아기의 목이 구부러져 출생시 앞을 향한 머리 뒤쪽이 먼저 나타납니다. 따라서 모든 출생의 90-95%가 진행됩니다. 그러나 태아의 cephalic 프리젠 테이션에는 머리의 신근 삽입 옵션이 있으며 서로 다릅니다.

I 머리 확장 정도- antero-head (anteroparietal) 프리젠 테이션. 태아의 전방 cephalic 프리젠 테이션의 경우, 퇴학 기간 동안 큰 천문은 와이어 포인트가됩니다. 태아의 antero-cephalic 프리젠 테이션은 자연 분만의 가능성을 배제하지 않지만 아이와 어머니에 대한 출생 외상의 가능성은 후두 변종보다 높습니다. 출산은 장기간의 과정을 특징으로하므로 그러한 발표로 태아 저산소증 예방을 수행해야합니다.
II 머리 확장 정도- 정면 프레젠테이션. 정면 두부 프리젠 테이션은 태아 머리의 작은 골반에 들어가는 최대 크기가 특징입니다. 머리의 다른 부분 아래로 내려간 이마는 산도를 통해 전도 지점 역할을 합니다. 이 옵션을 사용하면 자연 분만이 불가능하므로 외과 분만이 지시됩니다.
머리 확장의 III 정도- 얼굴 프레젠테이션. 머리 확장의 극단적 인 정도는 태아의 두부 표현의 얼굴 버전입니다. 이 경우 리딩 포인트는 턱입니다. 머리는 머리 뒤쪽의 산도에서 뒤로 나옵니다. 이 경우 여성의 골반이나 작은 태아가 충분하다면 자연 분만의 가능성을 배제하지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 안면 표현은 제왕 절개의 징후로 간주됩니다.

태아의 머리 모양의 확장 변형은 세로 자세의 모든 경우의 약 1%를 차지합니다. 다양한 비표준 태아 위치 및 프리젠 테이션의 이유는 임산부의 좁은 골반이있을 수 있습니다. 어린이가 사용할 수있는 공간을 제한하는 자궁 구조의 이상, 자궁 근종; 전치태반, 양수과다증; 연약한 복벽; 유전 및 기타 요인.

헤드 프레젠테이션 진단

태아의 표현은 외부 산부인과 검사 방법을 사용하여 임신 28 주부터 산부인과 의사가 결정합니다. 이를 위해 의사는 오른손의 열린 손바닥을 symphysis 위에 놓고 태아의 제시 부분을 덮습니다. 작은 골반 입구 위의 태아의 머리 모양으로 머리가 결정되며, 이는 조밀하고 둥근 부분으로 촉지됩니다. 태아의 머리 표현은 양수에서 머리의 투표(이동성)를 특징으로 합니다.

외부 검사 데이터는 질 부인과 검사 중에 지정됩니다. 태아의 cephalic 표현과 함께 심계항진은 여성의 배꼽 아래에서 들립니다. 산과 초음파의 도움으로 위치, 관절, 표현, 태아의 위치 및 모양이 지정됩니다.

두부 프리젠 테이션을 통한 노동 전술

산부인과에서 정확하고 예후적으로 유리한 것은 태아의 후두 두부 프리젠 테이션 (머리 뒤쪽이 앞쪽을 향함)의 전방보기에서 발생하는 출산으로 간주되며, 이는 태아의 크기와 모양 사이의 최적의 관계 생성에 기여합니다. 머리뿐만 아니라 노동중인 여성의 골반.

이 경우 작은 골반에 들어갈 때 태아의 머리가 구부러지고 턱이 가슴에 가깝습니다. 산도를 통해 이동할 때 작은 천문은 리드 와이어 포인트입니다. 머리의 굴곡은 태아의 제시 부분을 다소 감소시키므로 머리는 작은 크기의 작은 골반을 통과합니다. 전진 운동과 동시에 머리는 내부 회전을 하여 머리 뒤쪽이 음부 관절(전방)을 향하고 얼굴이 천골(후방)을 향하게 됩니다. 머리가 터지면 확장이 수행되고 어깨의 내부 회전과 아기의 얼굴이 어머니의 허벅지를 향하도록 머리의 외부 회전이 수행됩니다. 어깨띠의 탄생에 이어 아이의 몸과 다리가 어렵지 않게 등장한다.

태아의 두부 제시의 후방 형태의 노동 과정의 경우, 후두부는 천골강, 즉 후방으로 향합니다. 태아의 후두부 머리 모양과 함께 머리의 전방 움직임이 지연되므로 분만의 이차 약화 또는 태아 질식의 발병 가능성이 있습니다. 그러한 출생은 기대하면서 계속됩니다. 약한 노동의 경우 자극이 수행되고 질식의 발달과 함께 산과 집게가 적용됩니다.

주요 요점에서 태아의 전방 두부 제시에서의 노동 메커니즘은 이전 버전과 일치합니다. 이 머리 프레젠테이션의 와이어 포인트는 큰 천문입니다. 출산 전술이 기대됩니다. 산모 또는 태아의 건강에 위협이 되는 경우 신속한 분만이 수행됩니다.

태아의 정면 머리 프리젠 테이션으로 독립 출산은 매우 드물며 장기간의 퇴학 기간이 진행됩니다. 독립적 인 출산의 경우 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다. 회음부의 깊은 파열, 자궁 파열, 질 낭포 성 누공 형성, 질식 및 태아 사망의 형태로 빈번한 합병증이 있습니다. 전두두엽이 의심되거나 결정되면 머리를 삽입하기 전에도 태아 회전을 수행할 수 있습니다. 회전 가능성이 없으면 제왕 절개가 표시됩니다. 독립적 인 출산의 복잡한 과정으로 개두술이 수행됩니다.

태아의 얼굴 두부 프리젠 테이션과 함께 성공적인 독립 분만을 위한 조건은 산모의 골반의 정상적인 크기, 활동적인 진통, 작은 태아, 안면 프리젠테이션의 전방 보기(턱이 앞쪽을 향함)입니다. 출산은 분만의 역학과 분만 중인 여성의 상태, 심장 조영술을 사용한 태아 심장 박동, 태아 심음 초음파 검사를 주의 깊게 모니터링하면서 기대하면서 수행됩니다. 안면 제시의 후방 형태에서는 턱이 후방으로 회전할 때 제왕 절개가 필요합니다. 죽은 태아와 함께 과일 파괴 수술이 수행됩니다.

출산 합병증 예방

위험에 처한 여성의 임신 관리는 비정상적인 분만 과정과 관련이 있습니다. 이러한 여성은 최적의 출산 전술을 결정하기 위해 미리 산부인과 병원에 입원해야합니다. 태아의 잘못된 위치 또는 표현을 적시에 진단하면 제왕 절개가 엄마와 아이에게 가장 유리합니다.