태아 운동 활동 2점. 태아의 생물물리학적 프로필: 태아의 생리학적 프로필은 무엇이며 어떻게 연구하나요? 생물리학적 프로파일 연구 의뢰 이유

태아 생물리학적 프로파일링은 일부 진료소에서는 일차 산전 검사로 사용되는 반면, 다른 진료소에서는 수축성 스트레스 검사가 양성이거나 결론이 나지 않는 경우에만 사용됩니다. 예를 들어, 양수의 조기 파열의 경우 태아의 생물리학적 프로필이 결정됩니다. 융모막염이 발생하여 막의 조기 파열이 복잡해지면 태아의 생물물리학적 특성이 거의 만족스럽지 않습니다. 또한 융모막염의 경우 스트레스 프리 테스트의 반응성이 사라집니다.

태아의 생물리학적 프로파일은 스트레스 프리 테스트와 초음파 검사를 통해 얻은 데이터를 실시간으로 종합적으로 평가해 태아의 상태를 판단할 수 있는 방법이다. 태아의 생물물리학적 프로필에는 2점 시스템으로 평가되는 5가지 매개변수가 포함됩니다. 6점 이상이면 만족스러운 것으로 간주됩니다.

1 . 호흡기 움직임. 태아는 산발적으로 호흡 운동을 합니다. 여러 번의 호흡 운동이 연속적으로 발생한 다음 휴식이 이어집니다. 일반적으로 30초 동안 지속되는 호흡 운동이 30분 이내에 1회 이상 기록됩니다.

2 . 동정 태아. 태아는 30분 이내에 최소한 3번의 뚜렷한 움직임을 보여야 합니다(사지와 몸통의 동시 움직임은 하나의 움직임으로 간주됩니다).

3 . 음정 태아- 굴곡 자세에서 신전 자세로의 사지 움직임과 원래 상태로의 빠른 복귀(30분 이내)가 최소 1회 발생합니다.

4 . 반동 태아(스트레스 없는 테스트) - 10~20분 동안 관찰하는 동안 태아의 움직임과 관련하여 진폭이 최소 15/분이고 지속 시간이 최소 15초인 심박수 가속이 2회 이상 지속되는 경우.

5 . 등급 수량 양수의 물. 충분한 양의 양수가 있는 경우, 최소 2cm 크기의 양수 기둥(태아와 탯줄의 일부가 없는 양수 부분)이 대부분의 자궁강에서 서로 수직인 두 부분으로 시각화되어야 합니다. .

아르 자형시간-동일면역화

신체는 외부의 적혈구 Ag에 반응하여 항체를 합성합니다. 약 97%의 사례에서 태아 및 신생아의 용혈성 질환은 임신한 Ag 시스템 Rh 및 AB0의 동일면역화로 인해 발생합니다. 훨씬 덜 빈번하게는 다른 적혈구 Ag(예: Kell, Duffy, Kidd)와의 부적합성으로 인해 태아 및 신생아의 용혈성 질환이 발생합니다. Rh 동일면역화는 Cc, Dd 및 Ee(Rh 대립유전자에 의해 암호화됨)를 포함하는 Rh 그룹의 태아 적혈구 Ag에 대한 체액성 면역 반응입니다. 태반을 관통하는 생성된 항체는 적혈구의 용혈(여성의 항체에 의한 태아 적혈구의 옵소닌화 및 적혈구의 식균작용) 및 빈혈을 유발하여 태아 적혈구증이 발생하게 합니다. 적혈구 막에 위치한 모든 Rh-Ags는 임산부 신체에서 IgG 클래스 항체의 합성을 자극합니다.

 빈도. 모든 임신의 1.5%는 태아 적혈구 Ag의 감작으로 인해 복잡해집니다. Rh 동일면역화의 발생률은 Rh 0 -(항-D)-Ig를 사용하여 크게 감소했습니다.

 역학. 인종에 따른 Rh-Ag 분포의 의존성이 있습니다. 따라서 거의 모든 아메리칸 인디언과 아시아인(99%)이 Rh 양성 혈액을 가지고 있습니다.

외부 Ag가 처음 침투하는 동안 신체는 IgM(19s-Ig)을 합성합니다. 적혈구 Ag에 의한 감작은 출산(제대혈이 산모의 혈류로 유입) 또는 임신 기간(태반을 통한 소량의 태아 혈액 공급은 정상으로 간주됨) 중에 발생할 수 있습니다. 이후 Ag에 노출되면 2차 면역 반응의 결과로 IgG(7s-Ig)가 합성됩니다. 다른 Ig(IgE, IgD, IgA)도 외부 Ag에 반응하여 합성되지만 IgG만이 크기가 작기 때문에 태반을 통해 태아까지 침투할 수 있습니다.

AB0-비호환성 Rh 충돌 중 임신 과정을 완화합니다. Rh 충돌은 임산부와 태아가 ABO 시스템에 따라 동일하거나 호환되는 혈액형을 갖는 경우 가장 자주 발생합니다. ABO 시스템에 따른 부적합의 경우 임산부의 몸에 들어간 태아 적혈구가 빠르게 파괴되므로 항 Rh-AT가 합성될 시간이 없습니다.

초음파 검사(에코그래피, 스캐닝)는 태아의 발달 초기 단계부터 태아 상태를 동적으로 모니터링할 수 있는 유익하고 안전한 유일한 비침습적 방법입니다.

도플러그래피

최근 몇 년 동안 도플러촬영은 심장촬영(CTG)과 함께 태아의 기능적 상태를 평가할 수 있다는 점에서 산부인과의 주요 연구 방법 중 하나가 되었습니다.

CARDIOTOCOGRAPHY 심장 모니터링의 목적은 태아의 기능 장애 상태를 적시에 진단하는 것입니다. 이를 통해 적절한 치료 전술은 물론 최적의 전달 시기와 방법을 선택할 수 있습니다.

과일의 생물물리학적 프로필 결정

현재 소위 태아 생물리학적 프로파일은 태아의 자궁 내 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 객관적인 정보를 얻기 위해 태아의 생물리학적 프로필을 결정하는 것은 임신 3분기 초부터 가능합니다.

"태아의 생물물리학적 프로필"이라는 개념에는 비스트레스 테스트(CTG 포함)의 데이터와 초음파 검사로 결정된 지표(태아 호흡 운동, 운동 활동, 태아 톤, 양수량, 태반 성숙도)가 포함됩니다. 각 매개변수는 0(병리)부터 2(정상)까지 점수가 매겨집니다. 점수를 합산하여 태아 상태에 대한 지표를 얻습니다(표 11-6). 8~12점은 태아의 정상적인 상태를 나타냅니다. 6~7점의 태아 생물리학적 프로필 점수는 태아의 상태가 의심스럽다는 것을 나타냅니다. 점수가 4~5점 이하는 심각한 태아 저산소증을 의미하며 주산기 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

태아의 생물물리학적 프로필의 높은 민감도와 특이성은 급성(비스트레스 테스트, 호흡 운동, 운동 활동 및 태아 긴장도) 및 만성(양수량, 태반 성숙도) 장애 지표의 조합으로 설명됩니다. 태아 상태의. 추가 데이터가 없더라도 반응성 비스트레스 테스트는 태아의 만족스러운 상태를 나타내는 지표이며, 비반응성 비스트레스 테스트가 있는 경우 태아의 나머지 생물물리학적 매개변수에 대한 초음파가 특히 중요합니다. .

2. 조산. 병인학. 조산 과정 및 관리의 특징. 태아와 신생아에 대한 미숙아의 영향.

모든 위험 요소유산은 4가지 그룹으로 분류됩니다: 1) 사회 생물학적 원인(연령, 직업, 나쁜 습관, 생활 조건); 2) 산부인과 병력(월경주기의 특성, 이전 임신 및 출산 결과, 부인과 산부인과, 자궁 기형) 3) 신장 외래염(치료 중 급성 염증, 심장 결함, 고혈압, 신장 질환, 당뇨병); 4) 현재의 합병증(심각한 OPG 임신증, Rh 감작, 양수과다증, 다태 임신, 전치 태반)을 고려합니다. 임상 사진.조산의 쐐기에 따라 진통은 위협, 초기, 초기로 구분됩니다.

위협받는 조산은 하복부 또는 허리 통증이 특징입니다. 때로는 전혀 불만이 없습니다. 자궁을 촉진하면 음색과 흥분성이 증가합니다. 태아의 심장 박동은 영향을 받지 않습니다. 검사 결과 자궁경부에는 아무런 변화도 발견되지 않습니다.

진통이 조기에 시작되면 통증이 심해지고 경련이 발생합니다. 수분 검사 결과 자궁 경부가 짧아지거나 매끄러워진 것으로 나타났습니다. 양수의 배출이 종종 관찰됩니다. 조기 진통의 시작은 규칙적인 수축이 특징입니다. 자궁 경부의 확장은 4cm 이상이며 이는 임신 중절 과정이 되돌릴 수 없음을 나타냅니다.

진단.조산의 진단은 어렵지 않습니다. 이는 불만사항과 외부 및 내부 산과 검진 데이터를 기반으로 합니다. 쐐기 검사 결과는 히스테로그래피 데이터로 확인됩니다.

유지.조기 진통 관리 전략은 1) 과정 단계(위협, 시작, 시작)에 따라 달라집니다. 2) 재태 연령; 3) 산모의 상태(신체 질환, 후기 임신); 4) 태아 상태(태아 저산소증, 태아 기형); 5) 양막의 상태(손상되지 않음, 파열됨); 6) 자궁 경부 확장 정도(최대 4cm, 4cm 초과) 7) 출혈의 존재 및 강도; 8) 감염의 유무.

현재 산과 상황에 따라 보수적 또는 적극적 전술을 따릅니다.

*보존적 전술(임신 연장)은 최대 36주 동안 진통을 위협하거나 시작하고, 양막이 온전하며, 인두가 최대 4cm까지 열려 있고, 태아 상태가 양호하며, 심각한 산과적 및 체세포 병리 및 징후가 없는 경우에 필요합니다. 감염의.

위협을 받고 조산이 시작되는 복합 치료에는 다음이 포함됩니다. 1) 침상 안정; 2) 가볍고 비타민이 풍부한 식단; 3) 약물; 4) 물리치료; 5) 반사 요법 및 심리 치료. 임산부에게는 발레리안과 익모초, tazepam, sibazon, seduxen이 처방됩니다. 진경제(메타신, 노스파, 파파베린), 항프로스타글란딘(인도메타신), 칼슘 길항제(이소프틴)가 사용됩니다.

양수 파열로 인해 조기 진통이 임박한 여성. 감염이 없고 산모와 태아의 상태가 양호하며 재태 기간이 28-34주이면 무균 및 방부제(멸균 패드, 외부 생식기 소독, 삽입 등)의 모든 규칙을 엄격히 준수하여 기간을 연장할 수 있습니다. 좌약 또는 항균 정제를 질에 삽입). 산도 감염의 첫 징후(체온 측정, 혈액 검사, 질 분비물의 세균 검사)를 식별하는 데 엄격한 통제를 행사할 필요가 있습니다. 감염 징후가 나타나면 분만 유도 요법이 처방됩니다.

*심각한 신체 질환, 심한 임신증, 태아 저산소증, 태아 기형 및 사망, 감염 징후의 경우 위협 및 분만 개시에 대한 적극적인 전술이 수행됩니다.

조기 진통이 시작되면 지속적인 심장 모니터링 하에 자연 산도를 통해 진통이 이루어집니다. 조산에는 특별한 관리가 필요합니다. 진경제를 널리 사용하고 마약을 사용하지 않고 적절한 진통제를 적용하는 것이 필요합니다. 방해가 발생할 경우 노동 활동에 대한 규제는 신중하게 수행되어야 합니다. 분만 약화는 심전도 검사를 주의 깊게 모니터링하면서 프로스타글란딘 또는 옥시토신을 정맥 투여하여 교정합니다.

조산은 종종 급격하거나 빠른 과정으로 인해 복잡해집니다. 전문적인 태아 저산소증에는 와이어가 필요합니다.

산후 기간에는 전문적인 혈액 검사가 수행됩니다.

조산의 경우 제왕절개를 통한 분만은 전치 태반, 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리, 자간증, 태아의 가로 위치 등 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.

조산아는 미성숙의 징후가 있으므로 1차 치료와 모든 치료 조치는 인큐베이터에서 이루어져야 합니다.

조산아의 평가.태아가 생명의 징후를 보이는지 여부에 관계없이 28주 이전에 태아가 태어나면 유산으로 간주됩니다. 태아가 7일 동안 생존했다면 조산 중에 태어난 정상 출산 그룹으로 옮겨집니다.

출생 시 체중에 따라 어린이의 미숙아 정도를 4단계로 구분하는 것이 일반적입니다. I 미숙아 정도 - 2500-2001g; II-2000-1501; III-1500-1001g; IV - 1000g 이하.

미숙아의 모습은 독특합니다. 몸이 불균형하고, 하지와 목이 짧고, 탯줄이 낮고, 머리가 상대적으로 큽니다. 두개골의 뼈는 유연하고 봉합선과 작은(후방) 천문이 열려 있습니다. 귀가 부드럽습니다. 등 피부, 어깨 부위, 이마, 뺨, 허벅지에 연모가 많이 자랍니다. 피부가 얇아 생리적 홍반이 뚜렷하게 나타납니다. 피하지방층이 얇아지거나 없어져 볼 부위에만 남아있습니다. 손톱이 손끝까지 닿지 않습니다. 대음순이 소음순을 덮지 않기 때문에 여아의 생식기 틈새가 벌어집니다. 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려오지 않았습니다.

미숙아는 기능적 특성을 가지고 있습니다. 무기력함, 졸음, 근긴장 감소, 약한 울음, 삼키거나 빨기 반사의 발달 부족 또는 부재, 불완전한 체온 조절 등이 특징입니다.

신생아와 조산아 모두 출생 후 1분, 다시 5분과 10분에 Apgar 척도를 사용하여 평가됩니다. 또한 미숙아의 증후군 장애 중증도를 진단하고 평가하기 위해 Silverman-Andersen 척도가 제안되었으며, 이 척도를 사용한 평가는 출생 후 1~2일 동안 6시간마다 시간 경과에 따라 수행됩니다.

티켓번호 32번.

태아의 생물리학적 프로필- 운동 활동, 호흡 운동, 심박수, 태아 톤 및 양수의 양을 포함한 일련의 연구를 통해 태아의 상태를 객관화할 수 있습니다.

시험 방법:
a) 비스트레스 테스트가 수행됩니다(질문 비스트레스 테스트 참조).

b) 기준을 확인하기 위해 실시간 초음파를 사용하여 30분간 태아를 관찰합니다(표 참조). 식사 후에 연구를 진행하는 것이 좋습니다.

테스트 해석:
a) 일반 테스트 - 포인트 수 10-8(10개 중 가능)

b) 의심됨 - 6-7점, 즉 만성 질식 가능성이 있으며 24시간 이내에 검사를 반복해야 함

c) 6점 미만 – 만성 저산소증의 심각한 위험이 있어 즉시 비스트레스 테스트를 반복해야 하며 결과가 동일할 경우 응급 분만이 필요합니다.

d) 양수과소증이 있는 10점 미만의 점은 즉시 전달을 나타냅니다(수수과소증이 막 파열과 관련되지 않은 경우).

생물리학적 프로필을 평가하기 위한 기준

테스트의 장점:

a) 외래 환자를 대상으로 수행될 수 있습니다.

b) 낮은 위양성률(비스트레스 테스트와 비교)

c) 금기 사항 없음

d) 임신 3분기 초에 사용할 수 있습니다.

테스트의 단점:

a) 초음파 전문가의 기술이 필요합니다.

b) 더 많은 시간(45-90분)이 필요합니다.

태아의 심전도 및 축음기.

심전도: 직접 및 간접.

a) 직접 심전도 검사자궁 경부가 3cm 이상 확장되었을 때 분만 중에 태아의 머리에서 직접 생산됩니다. 심방 P파, 심실 QRS군, T파가 기록되며 거의 시행되지 않습니다.

b) 간접심전도검사임산부의 전복벽에 전극을 적용하여 수행됩니다(중성 전극은 허벅지에 위치함). 이 방법은 주로 산전 기간에 사용됩니다. 일반적으로 ECG에는 심실 QRS 복합체가 명확하게 나타나며 때로는 P 파가 나타나기도 하는데 산모의 ECG를 동시에 기록하면 산모 복합체를 쉽게 구별할 수 있습니다. 태아 ECG는 임신 11~12주차에 기록할 수 있지만, 100% 경우 임신 3분기 말까지만 기록할 수 있습니다. 간접심전도검사는 원칙적으로 임신 32주 이후에 사용됩니다.

심음도(PCG)청진기로 태아의 심장 소리를 가장 잘 들을 수 있는 지점에 마이크를 놓으면 태아의 음성이 녹음됩니다. 이는 일반적으로 1차 및 2차 심장음을 반영하는 두 그룹의 진동으로 표시됩니다. 때때로 III 및 IV 톤이 녹음됩니다. 심장음의 지속 시간과 진폭의 변동은 임신 3기 및 평균에 매우 다양합니다. I 소리는 0.09초(0.06~0.13초), II 소리는 0.07초(0.05~0.09초)입니다.

태아의 ECG와 FCG를 동시에 기록하면 비동기 수축 단계, 기계적 수축기, 일반 수축기, 이완기 등 심장주기 단계의 지속 시간을 계산할 수 있습니다. 비동기 수축 단계는 Q 파의 시작과 I 톤 사이에서 감지되며 지속 시간은 0.02-0.05 초입니다. 기계적 수축기는 첫 번째 톤과 두 번째 톤의 시작 사이의 거리이며 0.15~0.22초 동안 지속됩니다. 일반 수축기에는 기계적 수축기와 비동기 수축 단계가 포함됩니다. 0.17~0.26초입니다. 두 번째 소리의 시작 부분과 첫 번째 소리 사이의 거리로 계산된 확장기는 0.15-0.25초입니다. 합병증이 없는 임신이 끝날 때 평균 1.23인 확장기 기간에 대한 전체 수축기 기간의 비율을 계산하는 것도 중요합니다.

심전도검사.

태아의 심전도(CTG) -임신 마지막 3개월 동안 태아의 상태를 평가하는 가장 접근하기 쉽고 신뢰할 수 있으며 정확한 방법입니다. 심전도계는 태아의 심박수, 자궁 수축 및 태아의 움직임을 동시에 기록하는 방식으로 설계되었습니다. 현재 태아 상태에 대한 선별 모니터링은 외래 환자와 병원에서 모두 실시될 예정이다. 주산기 손실 위험이 있는 그룹에서는 시간이 지남에 따라 선별 관리가 수행됩니다. 일반적으로 태아 심박수 기록은 얼음 30개로 사용됩니다. 최소 30분 동안 10~30mm/분의 속도로 움직이는 테이프에 임신을 표시합니다.

CTG를 사용하여 태아의 상태를 특성화하기 위해 다음 지표가 사용됩니다.기본 심박수 수준, 기본 리듬 변동성, 진동의 빈도 및 진폭, 가속 및 감속의 진폭 및 지속 시간, 수축에 반응하는 태아 심박수, 태아 움직임 및 기능 테스트.

a) 기본리듬(BR) - 심박수의 장기적인 변화. 분당 110회 미만으로 감소하면 서맥으로 분류되고, 분당 160회 이상으로 증가하면 빈맥으로 분류됩니다. 따라서 110~160회/분 범위의 장기 심박수는 정상 범위로 간주됩니다. 빈맥은 중증도에 따라 분류됩니다: 경증(160-170회/분)과 중증(170회/분 이상). 서맥은 또한 경증(110-100회/분)과 중증(100회/분 미만)으로 나누어집니다. 서맥이 3분 이내에 발생했다가 원래의 BR로 돌아가는 경우를 감속이라고 합니다.

b) 가변성두 번의 연속 심장 박동 사이의 시간 간격에 해당하는 심박수의 순간적인 빈도 또는 단기적인 변동을 특징으로 합니다. 육안으로 보면 이러한 단기 변동성의 사소한 변화는 다른 표준 정보에서는 눈에 띄지 않습니다. 컴퓨터 시스템을 사용하여 평가됩니다. 실제로 태아의 상태를 평가할 때 진동이라고 하는 장기간 또는 느린 변동성을 항상 염두에 둡니다. 진동은 평균 BR 수준에서 주기적으로 벗어나는 것으로, 박동마다 심장 근육의 순간적인 수축을 기반으로 합니다. 이러한 장기적인 변동성은 진동의 진폭과 빈도로 특징지어집니다.

c) 진폭,또는 기록 폭, 1분 이내에 최대 심박수 편차와 최소 심박수 편차 사이를 계산합니다. 분당 비트수로 표현됩니다. 진폭에 따라 다음 유형의 진동이 구별됩니다.

"음소거" 또는 단조로운 유형(기초 수준의 편차는 분당 5회 이하입니다)

"약간 물결 모양" - 분당 5~9회

느린 진동의 진폭이 감소하는 단기 기간이 정상 CTG에 의해 반복적으로 중단되고 평탄화 기간이 10분을 초과하는 경우(10-25비트/분 내에서 기초 수준과의 편차) "파동"(고르지 않고 간헐적) 유형 );

"도약"(점프) 유형, 종종 고주파 진동(25회/분 이상의 기본 수준에서 벗어나는 현상)과 결합됩니다.

d) 발진 주파수 1분간 진동의 중앙을 지나는 선의 교차 횟수로 결정됩니다. 빈도에 따라 다음 유형의 BR 변동성이 구별됩니다.

낮음(분당 진동 3회 미만),

보통(분당 3~6회 진동),

높음(분당 6회 이상 진동) 빈맥은 심박수가 10분 이상 증가하는 것이 특징입니다. 심박수가 최대 10분 동안 증가하는 경우를 이를이라고 합니다. 가속.가속 중에는 최소 15초 동안 심박수가 분당 15회 이상 단기적으로 증가합니다.

가속은 산발성과 주기적으로 구분됩니다. 산발적인 가속태아의 움직임과 관련되거나 외인성 자극의 영향으로 발생합니다. 주기적 가속적어도 3회 연속 수축 중에 발생합니다. 다양한 감속 전후에 가속이 발생하는 것은 일차성 및 보상성 빈맥으로 간주됩니다.

감속이란 최소 15회/분의 진폭과 10초 이상의 시간 동안 평균 기본 박동수 미만으로 심박수가 일시적으로 느려지는 것을 의미합니다.

감속에는 4가지 유형이 있습니다.

ü 뾰족한- 산발적으로 또는 주기적으로 발생하며, 심장 활동의 저하 및 회복이 갑자기 발생하고, 지속 시간은 20~30초이고, 진폭은 분당 30회 이상입니다.

ü 조기 감속- 점진적인 시작과 끝이 있으며 심박수의 감소는 수축의 최고점과 일치하고 진폭은 수축 강도에 비례하며 총 지속 시간은 최대 50초입니다.

ü 늦은 감속수축 시작에 비해 심박수 감소가 지연되는 것이 특징이며, 시작은 점진적이고 정점은 매끄럽고 BR 회복 기간은 더 평평하며 총 지속 시간은 60초 이상입니다.

ü 가변 감속수축 시작과 함께 다양한 시간적 관계에서 파동 구성의 가변성을 나타내며 모양, 지속 시간, 시작 및 회복 시간이 반복되지 않을 수 있으며 진폭 범위는 30~90비트/분, 총 지속 시간은 80초입니다. 더.

CTG 데이터에 따라 태아의 상태를 평가하기 위해 점수 시스템을 사용하여 심장 활동의 특성을 해석합니다. 10점 척도에서 태아 심장 활동은 기저 주파수, 진동 진폭, 진동 주파수, 가속, 감속 등의 매개변수에 따라 평가됩니다. 각 기호는 0~2점으로 점수가 매겨집니다. "0"점은 태아 고통의 뚜렷한 징후를 반영하고, 1점 - 태아 고통의 초기 징후, 2점 - 정상 매개변수를 반영합니다.

신경계의 성숙은 태아에게 수면 및 각성 기간의 명확한 변화를 형성하며, 이는 임신 20주차에 구별됩니다. 이 기간이 지나면 산부인과 전문의는 태아의 생물리학적 프로필을 연구하도록 산모를 보낼 수 있습니다. 이 테스트는 어떤 경우에 수행되며 어떻게 해독합니까?

태아의 생물리학적 프로필은 무엇입니까?

태아 생물리학적 프로필(FBP)은 태아의 자궁 내 상태에 대한 CTG 검사 및 초음파 모니터링의 요약 평가입니다.

초음파검사는 실시간으로 진행됩니다. 초음파 검사를 통해 양수의 양과 다양한 유형의 아기 움직임을 평가합니다.

CTG 방법은 태아 심박수 변동성을 기록합니다. 심장 전문의의 성적 증명서.

연구에 대한 적응증

태아의 생물리학적 프로필의 결정은 임신 3분기에 수행됩니다. 다음 징후가 있는 경우 후기 임신뿐만 아니라 후기 단계의 여성에게도 처방됩니다.

• 초음파 데이터에 따른 자궁 내 성장 지연;
• 당뇨병, 임신성 당뇨병, 동맥성 고혈압 및 임신 과정에 영향을 미치는 기타 만성 질환;
• 양수과소증 또는 양수과소증;
• 아동의 활동 감소;
• 후기 임신;
• 원인을 알 수 없는 후기 유산의 병력.

태아의 생물물리학적 프로필 결정

28주가 되면 태아는 외부 영향에 대한 반응 시스템을 완전히 형성합니다. 이제부터 태아 건강 검사라고도 불리는 생물물리학적 프로필이 유익한 정보가 됩니다.

BPP를 결정하는 데는 최소 40분이 소요됩니다. 이 기간 동안 임산부는 심전도 검사와 초음파 검사를 받습니다. 아이에게 약간의 자극을 주려면 시술 전에 식사를 해야 합니다.

BPP의 경우 비스트레스 테스트 결과가 필요합니다. 표준은 아이가 스스로 움직인 후 심장 박동 수가 빨라지는 것입니다. 심장 우울증의 징후가 있으면 심박수는 변하지 않거나 반대로 느려집니다. CTG를 수행하려면 센서를 사용하여 자궁의 색조를 결정합니다. 그것은 배꼽 위의 위장에 위치하며 자궁의 오른쪽 모서리로 이동됩니다.

두 번째 센서는 태아 등의 돌출부에 배치되어 심박수를 기록합니다. 여성의 손에는 특별한 버튼이 주어졌는데, 움직일 때 누르는 버튼입니다. 녹화시간은 20분입니다.

태아 심박수는 매우 중요합니다.

• 신장의 작용은 심장 수축에 달려 있습니다. 소변량이 감소하면 양수의 양이 감소합니다.
• 심박수는 산소 결핍을 나타낼 수 있으며, 이는 다양한 병리학적 상태에서 산증을 유발하여 신경계와 심장 활동을 저하시킵니다.

초음파는 30분 동안 지속적으로 시행됩니다. 모든 표시기가 정상적으로 기록되면 시간이 단축됩니다. 초음파 검사 중 의사는 다음 사항을 평가합니다.

• 가슴의 호흡 운동 - 불안정하고 자발적으로 발생하고 사라집니다. 에피소드는 호흡 운동의 시작부터 끝까지의 순간입니다. 일반적으로 30분당 최소 60초입니다.
• 몸통이나 팔다리의 굴곡 또는 확장 움직임 - 톤이 평가됩니다. 목, 팔, 다리가 쭉 뻗은 자세로 있는 경우 이는 비정상으로 간주되며 산전 사망을 포함한 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다.
• 운동 활동, 즉 몸통, 팔 또는 다리의 움직임, 변위, 회전입니다. 연구 중 총 수가 계산됩니다.
• 양수의 양 - 태아의 대사 상태를 반영합니다.
• 태반의 성숙도는 저산소증의 가능한 원인을 나타냅니다.

BPP 디코딩

각 지표의 중증도는 0~2점으로 평가됩니다. 태아의 생물리학적 프로필의 표준은 위험이 없음을 나타냅니다.

비스트레스 테스트:

• 15초 이상 지속되는 움직임에 대한 반응으로 심박수 가속이 5회 발생하면 2점. 최소 15회 타격의 힘;
• 이러한 에피소드가 2~4개일 경우 1점이 부여됩니다.
• 에피소드 - 0점.

호흡 운동:

• 60초 이상 지속되는 에피소드가 1개 이상인 경우 최대 등급을 받습니다.
• 기간은 30-60초입니다. 1점을 얻습니다.
• 30초 미만 동안 부재 또는 호흡. - 0점.

모터 움직임:

• 3회 이상의 모터 움직임 - 2점;
• 1-2 동작의 경우 1점을 줍니다.
• 움직임이 없으면 0입니다.

굴곡 또는 확장 운동:

• 근육 긴장도는 정상적인 것으로 간주되며, 사지와 등의 굴곡-신전 에피소드가 최소 한 번 기록되며 이에 대해 2점이 부여됩니다.
• 나열된 에피소드 중 하나가 있으면 포인트가 주어집니다.
• 안정적인 확장, 열린 손바닥 - 0점.

양수:

• 모든 주머니에 들어 있어야 하며 깊이는 2cm입니다.
• 1~2cm 크기의 주머니는 1점으로 계산됩니다.
• 1cm 미만 - 0점.

태반 성숙도:

• 태반 성숙도가 0, 1, 2이면 2점이 부여됩니다.
• 시각화가 어렵다면 1점을 준다.
• 노화 태반 4등급은 0점입니다.

받은 점수는 다음과 같이 요약됩니다.

• 최대 가능 금액은 12포인트입니다. 8점과 9점의 태아의 생물리학적 프로필도 정상으로 간주됩니다.
• 6-7의 결과는 의심스러운 것으로 간주됩니다. 추가적인 관찰과 검사가 필요합니다. 여성은 산부인과 병원의 임신 병리과에서 입원을 제안받을 수 있습니다.
• 5점 이하는 태아가 심각한 고통을 받아 사망에 이를 수 있음을 나타냅니다.

후자의 경우 초음파실이 끝난 후 산부인과 전문의가 여성을 긴급하게 병원으로 보냅니다. 어려운 상황에서는 아이의 생명을 구하기 위해 제왕절개를 통한 조기분만을 시행합니다.

특히 산부인과 전문의 Yulia Shevchenko

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