융모막 생검: 그것이 수행될 때, 절차의 준비 및 과정, 결과. 융모막 생검: 이 검사의 본질과 특징
태아의 선천성 및 유전성 질병을 진단하기 위해 후속 연구를 위해 융모막 융모를 얻는 것으로 구성된 침습적 절차.
동의어: 융모막 융모 샘플링, 융모막 융모 흡인.
분류
- 액세스 기술:
- 경복부;
- 경추
- 실행 기술에 따르면(경복부 chorinbiopsy):
- 단일 바늘;
- 두 바늘
적응증
- 임신 35세 이상
- 다운 증후군 또는 기타 염색체 질환이 있는 태아의 이전 임신에서 확인된 아동의 가족 또는 확인
- 다발성 선천성 기형을 가진 아동의 가족에 존재
- 부모의 핵형 이상
- 태아의 염색체 질환 또는 선천성 기형의 생화학적 및/또는 초음파 마커의 존재.
- X-연관 유전자 질환이 있는 태아의 성별 결정
상대적 금기 사항
- 국소화의 급성 염증 과정 또는 만성 염증 과정의 악화
- 위협적이거나 초기 낙태의 임상 및/또는 초음파 징후의 존재
연구 준비
융모막 생검 전에 초음파 스캔을 수행하여 재태 연령, 태아 심장 박동의 존재, 융모막의 위치, 자궁 경관의 길이 및 자궁의 색조 상태를 확인합니다. 작업 영역의 표준 처리를 수행합니다.
통증 완화 방법
대부분의 경우 마취 없이 시행됩니다.
운영 기술
융모막 생검은 임신 10-12주에 시행됩니다. 최적의 이미징을 위해서는 적당한 방광 충전이 필요합니다.
융모막 융모 샘플링은 경경부 또는 경복부 접근으로 수행할 수 있습니다. 액세스 선택은 chorion의 위치를 고려하여 주치의가 결정합니다.
경복부 생검선택할 만한. 프리 핸드 방식 또는 펑크 어댑터를 사용하여 제작됩니다. 천자 어댑터를 사용하면 모니터 화면의 궤적을 사용하여 천자 바늘 이동 궤적을 선택하고 침지 깊이를 제어할 수 있으므로 천자 어댑터를 사용하는 것이 좋습니다.
복강 융모막 융모 샘플링에는 1개 바늘과 2개 바늘의 두 가지 기술이 있습니다.
단일 바늘 방법은 표준 20G 바늘로 복벽, 자궁벽 및 융모막 조직을 순차적으로 천자하는 것으로 구성됩니다.
두 바늘 방법: 가이드 바늘(직경 16-18G)과 작은 직경의 내부 생검 바늘(20G)을 사용합니다.
단일 바늘 기법에서 바늘은 융모막 조직으로 유도되어 융모막과 평행하게 위치합니다. 바늘이 자궁근층을 통과한 후 바늘은 내부 윤곽과 평행하게 안내됩니다. 경자궁경부 생검과 마찬가지로 바늘은 융모막과 평행을 유지하면서 융모막 조직에 담가야 합니다. 초음파의 도움으로 바늘의 올바른 위치를 확인한 후 맨드릴을 제거하고 운반 매체 5ml가 담긴 주사기를 부착합니다. 바늘을 제거하는 것도 흡인 과정을 동반합니다. 경복부 접근을 위한 조건이 없는 경우 경경부 생검이 수행됩니다.
자궁경부 생검융모막이 자궁의 후벽에 위치하는 것이 바람직합니다. 환자가 부인과 의자에있는 동안 조작이 수행됩니다. 때로는 자궁의 위치를 변경하기 위해 자궁 경부가 총알 집게로 고정됩니다. 경경부 접근을 위해 폴리에틸렌 카테터가 사용되며 내부에는 유연한 맨드릴이 배치되어 내강을 막고 필요한 강도를 제공합니다. 카테터의 근위 단부에는 기존의 루어형 주사기에 연결할 수 있는 어댑터가 있습니다. 카테터는 자궁 경관, 내부 인두를 통해 순차적으로 전진한 다음 융모막과 자궁벽 사이에서 융모막 조직으로 향하게 됩니다. 맨드레인을 카테터의 내강에서 제거하고 약 5ml의 배양 배지가 들어 있는 20ml 주사기를 여기에 부착합니다. 주사기에 생성된 음압으로 인해 융모가 흡인되어 융모막 조직에서 카테터를 점차적으로 제거합니다.
쌍침 기술에서는 더 큰 직경(바깥쪽)의 바늘을 자궁근층에 삽입하는 투관침으로 사용하고 더 얇고 긴(내부) 바늘을 융모막 두께에 직접 침지합니다. 그런 다음 맨드릴이 제거되고 주사기가 부착됩니다. 또한, 흡인은 원바늘 기법과 동일한 방식으로 수행됩니다.
대부분의 유전 연구는 융모막 조직이 5mg 이상 필요합니다. 첫 번째 시도에서 재료가 충분하지 않은 경우 추가 위험 없이 절차를 반복할 수 있습니다. 임신 중절의 위험은 세 번째 시도 후에 크게 증가합니다.
생검 표본에 대한 실험실 연구의 위양성 및 위음성 결과의 이유는 모체 세포로 물질의 오염뿐만 아니라 연구의 1%에서 발생하는 태반으로 제한된 모자이크 현상의 존재일 수 있습니다. 태반 모자이크 현상이 감지되면 진단을 명확히 하기 위해 추가적인 심장천자를 권장합니다.
환자를 위한 정보절차 전에 환자에게 적응증, 수행 기술, 융모막 생검의 가능한 위험에 대해 알리고 시행에 대한 정보에 입각한 동의를 얻습니다.
합병증
생식기에서 피가 섞인 분비물
경경부 융모막 생검 후 3번째 환자마다 발견됩니다. 대부분의 경우 얼룩은 임신 결과에 영향을 미치지 않고 저절로 멈춥니다. 경우의 4%에서 생검 후 후융모막 혈종이 형성될 수 있으며, 이는 일반적으로 임신 16주 이전에 해결됩니다. 경복부 접근으로 수술 후 생식기 출혈이 고립 된 경우에 발생합니다.
감염 합병증
융모막 양막염 발병 위험은 인구 위험과 다르지 않으며 약 0.3%입니다.
멤브레인의 무결성 위반
드문 합병증(경우의 0.3%)으로 경경부 융모막 생검에서 더 흔합니다.
임산부 혈청 내 α-태아단백 수치 증가
그것은 본질적으로 일시적이며 16-18 주에 생리 학적 가치로 돌아 가기 때문에이 기간 동안 임산부의 태아의 선천성 및 유전성 질환에 대한 생화학 적 검사를 수행 할 수 있습니다.
태아의 동종면역성 혈구감소증의 발병
융모막 생검을 실시한 후 Rh 양성 파트너가 있는 Rh 음성 비민감성 임산부에게 예방적으로 항-RhO(D) 면역글로불린을 48-72시간 동안(사용하는 약물에 따라) 근육내 투여하는 것이 권장됩니다.
- 검사 결과가 절차 후 48-72시간 이후에 받은 경우
- 융모막 생검 결과 태아가 Rh 양성인 경우
낙태
전문 센터에서 자연 유산, 융모막 생검 후 조산의 빈도는 일반 인구 수준에 해당하는 약 2-3%입니다.
수술 후 관리의 특징
보존 요법, 수술 중 항생제 예방 및/또는 요법(표시된 경우)이 수행됩니다.
태아의 핵형을 결정하고 염색체 및 유전자 이상을 결정하기 위해 융모막 융모 세포를 얻는 것을 목적으로 하는 수술(유전 장애의 결정 포함)
쌀. 4.38. 융모막 생검(경경부 접근).
신진 대사), 태아의 성별을 결정합니다. 샘플링은 초음파의 통제하에 임신 8 주에서 12 주 사이에 자궁 경부 또는 복부를 통해 수행됩니다 (그림 4.38). 멸균 폴리에틸렌 가요성 카테터(길이 26cm, 외경 1.5mm)를 자궁강에 삽입하고 조심스럽게 시각적 조절하에 태반 위치를 파악하고 더 나아가 자궁벽과 태반 조직 사이로 진행합니다. 그런 다음 3-4ml의 영양 배지와 헤파린이 들어있는 최대 20ml 용량의 주사기로 융모막 조직을 흡인하여 추가 검사합니다. 융모막 조직 샘플링은 이융모막 쌍생아의 경우에도 가능합니다.
융모막 융모 생검의 합병증은 자궁 내 감염, 출혈, 자연 유산 및 혈종 형성일 수 있습니다. 후기 합병증에는 조산, 저체중(2500g 미만), 태아 기형이 포함됩니다. 주산기 사망률은 0.2-0.9%에 이릅니다.
융모막 생검에 대한 금기는 생식기 감염의 존재와 위협적인 유산의 증상일 수 있습니다.
태아경검사
태아경검사- 태아의 직접 검사 - 선천성 및 유전성 병리를 식별하는 데 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 양막에 얇은 내시경을 삽입하고 특수 채널을 통해 태아의 일부를 검사하여 분석을 위해 혈액 및 표피 샘플을 채취할 수 있습니다. 태아 내시경 검사는 선천적 태아 기형이 의심되는 경우 유전자 검사의 마지막 단계로 시행됩니다.
태아경 삽입 방법: 무균 상태에서 국소 마취하에 적절한 피부 치료 후 작은 피부 절개를 하고 캐뉼라에 위치한 투관침을 자궁강에 삽입합니다. 그런 다음 투관침을 제거하고 검사를 위해 양수 검체를 채취한 다음 내시경을 캐뉼라에 삽입합니다. 필요한 경우 초음파 프로브를 사용하여 내시경의 삽입 깊이를 결정할 수 있습니다. 태반에 도달하면 의사는 태반 혈관을 검사하고 탯줄 혈관에서 혈액을 채취할 수 있습니다. 태아 혈액 샘플을 얻을 수 없는 경우 태반에서 흡인물을 채취할 수 있습니다. 내시경 시야의 공식적인 특성으로 인해 일반적으로 한 번의 절차로 전체 태아를 검사하는 것은 불가능합니다. 이와 관련하여 태아의 모든 부분에 대한 표적 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 특수 집게로 태아를 검사 한 후 원하는 피부 부위의 생검을 수행합니다. 수술이 끝나면 기구를 자궁에서 제거하고 태아에 대한 심장 모니터링을 수행하고 24시간 동안 임산부를 모니터링합니다.
태아경 검사의 합병증에는 양수 파열, 임신 중절 등이 있습니다. 출혈 및 감염의 발병, 태아의 사지에 작은 표재성 혈종의 형성과 같은 합병증은 극히 드뭅니다. 낙태의 가능성으로 인해 태아경 검사는 거의 사용되지 않습니다.
4.3.13. 호르몬 프로필 연구
생물학적 임신 진단 방법.임신에 대한 가장 흔한 생물학적 반응 중에는 Friedman, Ashheim - Tsondek의 호르몬 반응, 개구리에 대한 호르몬 반응(Galli - Mainini 반응)이 있습니다.
프리드먼의 반응. 여성의 소변은 토끼의 귀 정맥에 주입됩니다. 소변에 hCG가 포함되어 있으면 소변을 넣은 지 12시간 후에 토끼가 배란합니다.
갈리 - 마이니니 반응. 임신한 여성의 소변에 포함된 hCG의 영향으로 수컷 개구리가 정자를 사정관으로 분비하는 능력을 기반으로 합니다.
Ashheim 테스트 - Tsondeka. CG가 포함된 임산부의 소변을 주입한 후 난소에 6-8g의 영아 암컷 마우스는 난포의 출혈과 황체 형성을 관찰합니다.
현재 임신을 진단하는 생물학적 방법은 주도적인 역할을 상실했으며 면역학적 방법이 선호되고 있습니다.
임신 진단을 위한 면역학적 방법. 에게면역학적 방법에는 융모막 성선 자극 호르몬(CG) 또는 이의 p-소단위체(p-HG)를 혈청 및 소변에서 측정하는 다양한 방법이 포함됩니다. 혈청 내 r-hCG의 정량적 측정을 위한 방사성 면역 측정법은 특이성과 민감도가 높기 때문에 선호됩니다. 소변에서 hCG를 검출하기 위한 면역분석법과 면역학적 검사의 다른 변이체(모세관, 플레이트)는 긍정적인 평가를 받을 만했습니다. 권리가 있습니다
적혈구 응집 억제 반응 또는 라텍스 입자 침강 반응과 같은 소변 내 CG 측정을 위한 잘 알려진 혈청학적 방법의 존재.
임신을 진단하는 모든 실험실 방법은 매우 구체적입니다. 난자 수정 후 9-12일째의 경우 92-100%에서 정답이 관찰됩니다. 그러나 이러한 방법을 사용하면 국소화를 지정하지 않고 임신의 존재 사실 만 설정할 수 있으므로 자궁 및 자궁외 임신의 감별 진단에 사용할 수 없습니다.
응집 또는 라텍스 입자 고정 테스트는 소변의 hCG 수준을 결정하는 방법입니다. CG는 수정 후 빠르면 8일째에 소변으로 배설됩니다. 환자의 소변 몇 방울을 AT 및 HCG와 혼합한 다음 HCG로 코팅된 라텍스 입자를 이 혼합물에 첨가합니다. hCG가 소변에 존재하면 AT에 결합합니다. CG가 없으면 AT는 라텍스 입자에 결합합니다. 이 빠른 검사는 수정 후 28일째부터 95%의 경우에서 양성입니다.
방사선면역분석검사. 시험물질은 혈액이다. 정량적 함량(혈장에서 hCG의 3-소단위체)을 결정합니다.
방사선학적 방법.혈액을 검사합니다. 소의 황체에 있는 CG 세포 수용체에 결합하기 위해 표지된 CG와 경쟁하는 CG의 3-소단위체를 결정합니다. 이 빠른 테스트는 매우 민감하지만 방사성 면역 분석 테스트만큼 특이적이지 않습니다.
태반과 태아의 상태를 평가하는 방법. V임신 중 태반의 기능과 태아의 상태를 평가하기 위해 융모막 성선 자극 호르몬(CG), 태반 락토겐(PL), 프로게스테론, 에스트로겐, 프로락틴, 디하이드로-에피안드로스테론 설페이트(DHEAS), 갑상선 호르몬이 결정됩니다. 호르몬 및 코르티코 스테로이드.
호르몬 수치를 결정하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
단일 소변 검사;
1일 소변분석(일일분비변동 보정)
호르몬);
임산부의 혈액 검사;
양수의 호르몬 함량 결정.
현재 생물학적 체액에서 대부분의 호르몬 함량은 방사성 면역 측정법에 의해 결정됩니다. 혈액 및 소변의 hCG 함량은 생물학적, 면역학적 및 방사선학적 방법으로 결정할 수 있습니다. 면역학(방사선면역학 포함) 검사는 생물학적 방법보다 특이도와 민감도가 더 높습니다.
정상 호르몬 수치에 대한 지식(참조. 임신 생리학)임신의 병리와 태아의 합병증 위험 정도를 식별하는 것이 필요합니다. 이 경우 호르몬 수치의 일일 변동을 고려해야합니다. 정상적인 임신 과정에 필요한 여러 호르몬의 결핍은 외인성 투여로 교정될 수 있습니다.
임신 관리
저희 센터는
정상 또는 병리학적으로 진행 중인 임신의 경우 센터는 다음을 수행합니다.
1. 태아의 초음파 검사 - 10-11주, 20-21주, 30-31주;
2. 염색체 질환(다운증후군 포함) 및 발달장애 아동의 출생의 진단 및 예방
- 염색체 질환의 초음파 마커를 식별하기 위해 태아의 초음파 검사 - 10-11주에;
- 혈청 마커 수준 분석 - β-hCG 및 PAPP-A; 태아의 다운 증후군 및 부신 생식기 증후군의 개별 위험 계산과 함께 17 옥시프로게스테론 - 11-14주
- 16-18주에 태아의 다운 증후군 및 부신생식기 증후군의 위험 계산과 함께 혈청 마커(β-hCG, AFP, 17-OH, 공액 에스트리올) 수준 분석
- 융모막 융모 흡인 - 11-13주에
- cordocentesis - 20-22주에.
4. 태아의 자궁내 감염 진단
- 양수의 세균학적 검사를 통한 양수천자(세균 감염 진단용)
- 임산부 혈액의 ELISA 및 PCR + 태아 초음파 + 코르도세테즈 또는 양수천자(세포내 감염 진단용).
6. 침습적 태아 치료
- 폐쇄성 요로병증을 동반한 신우 국소 시스템 천자
- 다양한 충치의 병리학 적 체액 축적 천자
8. 양수과다증으로 과도한 양수 제거
9. 양수과소증이 있는 인공양수의 도입
10. 태아의 성별 결정
11. 생물학적 친자 확인
단일 유전자 질환의 진단 및 DNA 진단
열성 또는 우성 유전 방식에 의해 전염되는 부모의 단일 유전자 질환이 있는 경우 태아 진단이 수행됩니다. 부모의 혈액과 태아 물질(융모막 융모, 태반 조직, 제대혈, 양수)에서 다음과 같은 단일 유전자 질환을 검사합니다.
- 부신생식기 증후군
- 낭포 성 섬유증
- 페닐케톤뇨증
- 선천성 갑상선 기능 저하증
- 다낭성 신장 질환
- 모세혈관확장성 운동실조(루이스바 증후군)
- 프리드라이히 운동실조
- 연골 무형성증
- 윌슨-코발로프병
- 노리병
- 운페리히트-루드보리병
- 스타드가르트병
- 혈우병 A형, B형
- 지방이영양증
- 확장성 심근병증 1A형
- 메트헤모글로빈혈증
- 근긴장성 이영양증
- 요추-사지 근이영양증, 2A형
- Emery-Dreyfus 근이영양증
- 성 결정 위반
- 유전성 운동감각 신경병증(샤르코-마리-투스병)
- 압박 마비에 취약한 유전성 신경병증
- 감각신경성 비증후군성 난청
- 눈인두 근이영양증
- 열성 골다공증
- 주기적인 질병
- Duchenne / Becker의 진행성 근이영양증
- 가성연골병증성 이형성증
- 알레라 증후군
- 브루가다 증후군
- 그리그 증후군
- 길버트 증후군
- 주베르 증후군
- 관-로우리 증후군
- 크리글러-네이어 증후군
- 마르판 증후군
- 네이메겐 증후군
- 팔리스터 증후군
- 스미스-렘리-오피츠 증후군
- 고환 여성화 증후군
- 긴 QT 간격 증후군
- 홀트-오람 증후군
- 척추 근위축증 유형 1,2,3
- 케네디의 척추 및 구근 근이영양증
- 헨티그턴 무도병
- 만성 육아종성 질환
- X-연관 무감마글로불린혈증
- X연관림프증식증후군(던컨병, 퍼틸로증후군)
- X-연관 중증 복합 면역결핍증
- 홍반각화증
DNA 진단은 유전 질환의 소인을 식별하는 데 사용됩니다.
- 혈전증;
- 알코올 중독;
- 습관성 유산;
- 태아 태반 기능 부전;
- 신경관의 비폐쇄;
- 감수 분열에서 염색체의 비분리;
- 감각신경성 난청
- 척추 근위축증;
인슐린 의존성 당뇨병의 소인을 확인하기 위해 클래스 1 HLA(A, B, C)의 유전자에 대한 유형 지정이 수행됩니다.
융모막 융모 포부
적응증
- 임신 연령> 35세;
- 복잡한 산과 및 유전력(선천성 기형, 염색체 또는 단일 유전자 질환이 있는 아동의 출생 병력);
- 혈청 혈액 마커(AFP, hCG) 수준의 변화;
- 염색체 이상 또는 유전자 돌연변이의 가족 운반;
- 초음파 데이터(10-14주에 쇄골 두께> 3mm, 염색체 질환의 표지자, 양수 비정상적 양).
방법론
이 검사는 임신 70일에서 91일 사이에 외래 환자를 기준으로 수행되므로 자연 유산 횟수를 줄이는 데 도움이 되고 신뢰할 수 있는 연구에 충분한 양의 자료가 있는지 확인합니다. 센터는 단일 바늘 경복부 생검 기술을 사용합니다. 19G 흡인 절단 생검 바늘이 사용되며 길이 12cm로 증가된 에코 발생성을 특징으로 합니다. 초음파 프로브의 도움으로 바늘이 융모막과 평행하게 융모막 조직을 통과하도록 천자 궤적이 선택됩니다. 천자가 시작될 때 바늘이 장 루프 또는 방광을 손상시키지 않도록 해야 합니다. 바늘이 자궁근층을 가로지른 후 바늘은 내부 윤곽과 평행하게 향합니다. 바늘을 융모막 조직에 최대 깊이까지 담그는 것이 필요합니다. 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인한 후 맨드릴을 제거하고 운반 매체로 채워진 2-5 ml 주사기를 부착합니다. 지속적으로 흡인을 수행하면 chorion의 두께로 바늘을 앞뒤로 4-5회 움직입니다. 흡인을 유지하면서 바늘을 제거합니다. 주사기의 내용물은 투명한 운송 용기로 옮겨집니다. 접수된 자료의 양과 질이 평가됩니다. 충분하지 않은 경우 추가 위험 없이 절차를 즉시 반복할 수 있습니다.
융모막 생검
물질은 세포 유전학 연구를 위해 보내집니다.
주요 결과
- 필요한 양의 태아 물질을 얻는 빈도: 94 - 99.5%
- 역태반 혈종
- 출혈
- 고통스러운 감각
- Chorioamnionites
- 낙태
Cordocentesis
적응증
- 임신 연령> 35세
- 복잡한 산과 및 유전력(선천성 기형, 염색체 또는 단일 유전자 질환이 있는 아동의 출생 병력)
- 혈청 혈액 표지자(PAPP, hCG) 수치의 변화
- 염색체 이상 또는 유전자 돌연변이의 가족 운반
- 초음파 데이터(10-14주에 쇄골의 두께가> 3mm, 20-24주에 - 선천성 기형의 존재, 염색체 질환의 마커, 비정상적인 양의 양수)
방법론
이 검사는 임신 20주에서 22주 사이에 외래 환자를 대상으로 수행되므로 자연 유산 횟수를 줄이고 신뢰할 수 있는 연구에 필요한 자료의 양이 충분합니다. 센터는 단일 바늘 기술을 사용합니다. 직경 22G, 길이 9cm의 표준 척추 천자 바늘을 사용하고 "자유 손"법에 의한 초음파 스캐닝의 제어하에 제대 정맥 천자를 수행합니다. 탯줄에 접근하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
제대 정맥 천자 계획. 탯줄에 대한 다양한 접근
바늘을 탯줄에 삽입한 후 맨드릴을 제거하고 주사기를 부착하여 혈액 1ml를 흡인합니다. 소량의 항응고제(헤파린)가 주사기에 미리 채워져 있습니다. 혈액은 적절한 배지와 함께 튜브에 부어지고 세포 유전학 연구를 위해 보내집니다.
주요 결과
- 필요한 양의 태아 물질을 얻는 빈도: 96-99%
- 침습적 진단 방법을 사용할 때 염색체 병리의 발견 빈도 - 5.1%(러시아 다기관 연구에 따르면)
- 탯줄 혈종,
- 태아 서맥,
- 임신 중절,
- 조산
태아 신장 낭종의 천자
적응증
- 큰 독방 신장 낭종, 태아 장기의 압박
- 한 신장의 다낭포증, 태아 장기의 압박
- 정상 태아 핵형
- 태아 신장 낭종이 다른 이상 또는 염색체 이상을 동반한 경우
- 폐쇄성 요로병증과 태아 신장 낭종의 조합
초음파 스캐닝의 제어하에 모든 무균 규칙에 따라 22G 바늘을 사용하여 독방 낭종 또는 태아 신장의 가장 큰 낭종을 순차적으로 천공합니다. 가능한 한 많은 콘텐츠를 흡인합니다.
바늘이 제거됩니다. 그 후 초음파 모니터링이 수행됩니다. 낭종의 크기가 증가함에 따라 반복적인 천자가 수행됩니다.
주요 결과
가능한 합병증은 의학 문헌에 기술되어 있지 않습니다.
비뇨기계 천자폐쇄성 요로병증에서는 자궁외 조건에서 생존하기에 충분히 성숙하지 않은 태아에서 수행됩니다.
적응증
- 지속적인 하부 요로 폐쇄
- 진행성 양측성 수신증
- 태아의 악화 또는 구조의 병리학 적 변화의 징후
- 다른 기형 또는 염색체 이상과 폐쇄성 요로병증의 조합
- 폐쇄성 요로병증과 신장 낭종의 조합
무균의 모든 규칙에 따라 초음파 스캔을 제어하면서 22G 바늘을 사용하여 꽃받침-골반계 또는 태아 방광을 찔러줍니다. 가능한 최대 양의 소변을 흡인합니다. 바늘이 제거됩니다. 그 후 초음파 모니터링이 수행됩니다. 비뇨기계가 이전 크기로 확장되면 반복적인 천자가 수행됩니다.
주요 결과- 확대된 신장과 방광에 의한 태아 장기의 압박 감소.
가능한 합병증의학 문헌에 기술되어 있지 않습니다.
태아의 성별 결정
적응증
- 의료 (부모의 단일 유전자 질병의 존재, 유전은 성별과 관련됨)
- 소셜 (부모님이 원함)
방법론
- 10-12주에 융모막 융모 샘플링 + 태아 핵형의 세포 유전학적 연구
- 20-22주에 Cordocentesis + 태아 핵형의 세포 유전학 연구
가능한 합병증
- 태아-모성 출혈,
- 탯줄 혈종,
- 태아 서맥,
- 임신 중절,
- 조산
태아의 생물학적 친자 확인
적응증
- 법원 판결로
- 여성의 동의하에 아버지의 요청에 따라
금기 사항- 급성 염증성 질환
방법론
10-12주에 융모막 융모 샘플링 + 양쪽 부모의 혈액 검사
20-22주에 Cordocentesis + 양쪽 부모의 혈액 검사
주요 결과- 오류 확률이 % 이하인 태아와 아버지로 추정되는 관계의 결정
가능한 합병증
- 태아-모성 출혈,
- 탯줄 혈종,
- 태아 서맥,
- 임신 중절,
- 조산
아기를 낳는 전체 기간 동안 의사는 임신 과정에 대한 가장 정확한 데이터를 갖고 가장 작은 편차에도 적시에 대응할 수 있도록 임산부를 테스트하고 다양한 검사를 받습니다. 융모막 융모 샘플링도 진단 방법이며 분석만 침습적으로 수행됩니다(양수에 침투하여). 그렇기 때문에 여성들은 BVH가 안전한지, 그리고 그것이 배아에 해를 끼칠지 걱정합니다.
진단의 본질과 목적
융모막 융모 샘플링은 태아의 핵형을 결정하기 위한 추가 연구를 위해 태반에서 직접 물질을 샘플링하는 것입니다.
학교 생물학 과정에서 염색체가 무엇인지 기억할 것입니다. 염색체 세트는 단일 세포의 구조뿐만 아니라 전체 유기체를 결정합니다.
각 세포는 유전성 유전 질환의 유무를 담당하는 소위 DNA 코드를 가지고 있습니다. 핵형은 염색체 세트의 질적 및 양적 지표입니다.
태아의 핵형 분석을 통해 임신 초기 단계에서 태아 발달의 심각한 병리를 진단 할 수 있습니다. 다른 침습적 절차가 엄격히 금기인 경우.
침습적 절차는 자연 장벽을 통한 침투를 포함하는 의료 절차입니다. 임신 중에는 융모막 융모, 양수 천자, 심장 천자에 대한 생검을 수행하는 것이 가능합니다.
쵸리온과 그 융모
융모막 융모는 모양이 작은 여드름과 유사한 태반의 돌출부입니다. 각 융모에는 태아 세포의 염색체 세트와 동일한 DNA 코드가 들어 있습니다.
절차 중에 의사는 핵형 연구를 위한 자료를 가져옵니다. 조작의 복잡성은 분석 결과의 높은 정확도로 정당화되며 다운 증후군을 포함한 3,800개 이상의 유전 질환의 유무를 판별할 수 있습니다.
비디오 "융모막 융모는 무엇입니까?"
양수천자와의 차이점
양수천자는 병리 및 질병을 검사할 목적으로 양수를 채취하는 절차입니다. 때로는 이와 반대로 약물이 양수에 주입됩니다. 조작은 임신 16-20주 이전에 수행할 수 있습니다. 또한 BVH와의 차이점은 다음과 같습니다.
- 생검은 임신 10-13주에 수행되며 결과는 검사 후 7일 후에 준비됩니다.
- 양수천자를 사용하면 결과는 2~3주를 기다려야 합니다. 이러한 용어는 진단을 위해 실험실에서 사용되는 박테리아 배양의 성장 및 발달과 관련이 있습니다.
CVS와 양수 천자의 주요 차이점은 융모막 생검의 경우 태반 조직 조각을 분석에 사용하고 양수 천자의 경우 양수
그러나 생검을 통해 유산의 위험이 증가합니다. 또한 CVH는 태아의 신경관 질환인 척추갈림증을 식별할 수 없습니다. 이러한 병리는 양수천자 절차 중에만 실제로 감지할 수 있습니다.
뉘앙스가 하나 더 있습니다. CVH를 사용하면 태반 모자이크 현상이 가능합니다. 1%의 경우에만 발생합니다. 다시 말해서, 태반의 일부 세포는 정상적인 염색체 세트를 갖고 다른 세포는 명확한 병리를 가질 것입니다.
기간
본격적인 연구를 위해서는 융모막 융모의 직경이 1cm 이상이어야 하며, 임신 7주 또는 8주차에 이미 이 크기에 도달합니다. 그러나 현재이 절차는 아기의 팔다리 발달을 방해 할 위험이 높기 때문에 태아에게 매우 위험합니다.
임신 11-12주가 조작에 최적인 것으로 간주됩니다. 나중에 이미 13 주에 융모막이 아기의 장소를 형성하기 때문에 권장하지 않습니다.
적응증
분석을 위해 자료를 가져오는 절차는 시간이 많이 걸리고 특정 위험과 관련이 있으므로 "의도적으로" 수행되지 않습니다. 물론 BVH의 도움으로 이미 초기 단계에 있으므로 아기의 성별을 알 수 있지만 의사는 바로 이러한 목적을 위해 처방하지 않습니다.
다음은 미래의 산모를 위해 융모막 융모 생검을 처방할 수 있는 적응증 목록입니다.다음과 같은 경우 진단이 수행됩니다.
- 35세 이상의 임산부. 사실 나이가 들면 태아 병리의 위험이 증가합니다.
- 초음파 (초음파 스크리닝) 결과는 병리학의 의심을 나타냅니다.
- 미래의 부모는 혈연 관계입니다.
- 부모 중 한 사람의 기억 상실증에는 염색체 재배열, 유전 질환, 발달 결함과 같은 유전 적 병리가 있습니다. 병력 - 환자의 병력. 병력이 많을수록 환자가 더 정직할수록 의사가 가능한 위험과 치료 방법을 더 쉽게 결정할 수 있습니다.
- 친척 중 일부는 단일 유전자 질환을 앓고 있습니다. 예를 들어, 낭포성 섬유증, 페닐케톤뇨증, 척추 근위축증;
- 성별에 따라 질병의 위험이 있으므로 사전에 태아의 성을 판별하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 시신경 위축 및 혈우병 A 및 B (혈우병은 혈액 응고의 위반이며, 질병의 심각한 단계에서 환자는 특별한 약물 없이는 손가락에 작은 상처로 죽을 수 있습니다. 혈액을 멈출 수 없음) 남성 라인을 통해서만 전달됩니다.
- 발달 장애 또는 유전 질환을 가지고 태어난 아이가 있습니다.
- 부모의 원발성 불임, 유산, 사산, 원발성 무월경 등과 같은 요인이 있습니다.
- 임신 초기에 임산부는 불리한 외부 환경에 노출됩니다. 여기에는 방사선 노출, 증기 독극물 흡입이 포함됩니다. 예를 들어, 여성이 위험한 작업에서 일하는 경우;
- 초기 단계에서 임산부는 배아 독성 약물을 복용하거나 엑스레이 검사를 받았습니다.
금기 사항
각 의료 절차에는 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 다음과 같은 경우 연구를 수행하지 않습니다.
- 위협 유산. 비록 좋은 의도였으나 융모막 융모 생검은 태반의 일부를 제거하는 위험한 침습입니다.
- 염증 과정, 질, 자궁 경부 또는 복부 피부의 질병. 주요 위험은 염증 과정을 자궁으로 옮기는 것입니다. 자궁은 유산으로 가득 차있을뿐만 아니라 어머니의 건강과 생명을 위협합니다.
- 여성이 HIV에 감염된 경우. 금기는 매우 조건부이며 태아에게 HIV를 전염시킬 위험과 관련이 있습니다.
수행에 대한 표시는 금기 사항의 무게를 훨씬 초과하고 위험은 정당화됩니다. 주요 조건은 클리닉과 자격을 갖춘 의사를 선택하는 것입니다.
환자는 융모막 융모 샘플링이 부모의 호기심이나 의사의 변덕을 위해 처방되지 않는다는 것을 이해해야 합니다.
준비
절차 준비에는 많은 시간이 필요하지 않으며 많은 노력이 필요하지 않습니다. 또한 임산부는 임신 등록 시 절차에 필요한 모든 검사를 통과합니다.
융모막 생검을 받으려면 다음이 필요합니다.
- 신분증;
- 유전학 의사의 추천;
- 매독, HIV, B형 간염 및 C형 간염과 같은 감염에 대한 혈액 검사 결과(모든 검사는 절차 3개월 이전에 수행해야 함)
- 한 달 전에 수행 된 백혈구 공식을 사용한 일반 혈액 검사;
- 일반 소변 분석;
- 질 도말의 현미경 검사;
- Rh 인자에 의한 어머니의 혈액 연구 및 특성화.
또한 여성에게 마지막 초음파 검사 등의 프로토콜에서 기록된 모든 데이터를 가져와야 하는 경우가 있습니다.
몇 가지 뉘앙스에도주의를 기울여야합니다. 첫 번째는 임산부에 관한 것입니다.
혈액 Rh 인자가 음성인 환자는 시술 전에 항-Rh 면역글로불린이 포함된 캡슐을 구입해야 합니다. 조작 후 48시간 이내에 입력해야 합니다. 어떤 경우에는 클리닉에서 즉시 수행됩니다.
HIV에 감염된 여성은 이 감염이 태아에 감염될 위험이 있기 때문에 보다 집중적인 항레트로바이러스 치료를 받아야 합니다.
기술
CVS 절차를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다 - 경복부 및 경경부. 첫 번째 방법에서는 복부 천자를 통해 자궁에 침투합니다. 두 번째로는 자궁 경부를 통해.
중요한! 자궁 경부 방법은 III-IV 순도의 질에 병원성 미생물이 존재하는 여성에게 절대 금기입니다.
선택은 의학적 기준에 따라 의사가 합니다. 두 가지 방법 모두 초음파 기계를 사용하여 의사가 바늘의 움직임, 분석을 위해 채취한 조직의 양 및 가능한 위험을 모니터링할 수 있도록 합니다. 이 장치가 없으면 BVH를 실행할 수 없습니다.
BVH - 경복부 방법
절차는 간단한 조작과 유사합니다. 여성은 수술대에 눕고 천자가 될 부위에 국소 마취제를 주입합니다. 바늘의 도움으로 복벽, 자궁벽을 부드럽게 관통하고 마침내 융모막에 도달합니다. 바늘은 손상을 방지하기 위해 껍질과 평행하게 놓아야 합니다.
의사는 영양 배지가 있는 주사기를 사용하여 필요한 양의 융모막 융모 조직(최소 5mg)을 포착하고 주사기를 제거합니다.
복강에 구멍을 뚫는 동안 여성은 생리통과 유사한 작은 경련을 경험할 수 있습니다.
CVC - 경추 방법
외형 적으로 조작은 산부인과 의사의 간단한 검사와 유사합니다. 환자는 부인과 의자에 놓고 질벽과 자궁 경부는 특수 집게로 고정되며 카테터의 도움으로 융모막 조직을 관통합니다. 그런 다음 주사기를 카테터에 부착한 후 동일한 방식으로 분석용 물질을 채취합니다.
자궁경부를 통해 조직을 채취할 때 이것은 정상적인 도말 검사와 유사합니다.
다태 임신을 위한 융모막 생검
다태 임신의 융모막 생검은 절차를 수행하는 의사의 전문성이 필요합니다. 문제의 기술적 측면에 대해서만 이야기하면 각 태아의 핵형을 정확하게 결정하려면 각 태아에서 융모막 융모를 채취해야한다는 점에 유의할 수 있습니다. 이것은 한 배아가 다른 배아의 발달을 방해하는 임신 중 소위 갈등 상황을 방지하기 위해 종종 필요합니다.
절차 후 어떻게 행동합니까?
CVS 절차 후 환자는 완전한 휴식을 취해야 합니다. 일반적으로 여성은 신체적으로나 정신적으로 휴식을 취하라는 강력한 권고를 받고 집에 갈 수 있습니다.
워킹맘들은 하루 쉬는 것이 좋습니다. 1-2일 동안 무거운 물건을 들거나 성관계를 갖는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 또한 환자는 감각과 질 분비물을 모니터링해야 합니다.
시간이 지남에 따라 약해지는 경미한 경련은 정상입니다. 경련과 통증 감각의 강도가 증가하면 즉시 의사와 상의해야 합니다.
또한 산전 진료소에 연락하는 이유는 풍부한 물 또는 피 묻은 질 분비물입니다. 이것은 자연 유산, 즉 유산의 징후입니다.
결과
10-14일 이내에 완전한 분석이 준비됩니다.
절차 중에 얻은 물질은 식민지 박테리아의 다른 배양을 사용하여 테스트됩니다. 그들 각각은 융모 세포의 돌연변이에 반응합니다.
정밀 검사를 수행하는 데 2주가 걸립니다. 이러한 분석은 결과가 99% 정확하다고 주장할 권리를 부여합니다.
며칠 안에 예비 결과를 알 수 있습니다. 소위 FISH 방식은 기존 방식보다 정확도가 약간 떨어집니다.
또한 추가 비용으로 만 수행됩니다. 동시에 각 실험실에서 어떤 경우에도 전통적인 방법을 사용하여 분석을 수행합니다.
가장 정확한 결과를 얻으려면 환자에게서 채취한 재료가 특정 노출을 거쳐야 합니다. 따라서 전통적인 방법이 바람직합니다.
분석 신뢰성
분석 결과의 정확도는 99%입니다. 나머지 백분율은 가능한 모자이크 현상으로 인한 오류 가능성에 제공됩니다. 의사가 환자의 유사한 병리를 의심하면 양수 천자 또는 심장 천자와 같은 다른 침습적 절차를 거치도록 지시됩니다. 그러나 이미 임신 후기 단계에 있습니다.
또한 사람의 실수나 우연을 완전히 배제해서는 안 됩니다. 예를 들어, 절차 중 의사가 전체 분석을 수행하기 위해 충분한 조직을 사용하지 않는 경우가 있습니다.
그것은 또한 매우 드물지만 융모막 조직을 배양할 수 없는 경우가 있습니다. 이러한 경우 환자는 두 번째 융모막 융모 샘플링을 위해 의뢰됩니다.
일부 실험실에서는 인적 요인에 따라 오류가 발생할 수 있습니다. 또는 생검 표본이 모체 세포로 오염되는 등의 현상(태아 상태가 아닌 물질을 채취한 곳의 태반 상태만 분석한 경우). 그렇기 때문에 절차를 밟을 클리닉의 장비와 장비의 참신함에주의를 기울일 가치가 있습니다.
CVS 분석의 신뢰성이 의심되는 경우 환자는 양수천자를 처방받습니다. 통계에 따르면 대부분의 경우 수행된 연구 결과가 동일합니다. 오류의 비율은 작습니다.
위험 및 결과
절차를 수행하기 전에 임산부는 모든 장단점을 평가하고 모든 위험을 고려해야합니다. 정보의 부족은 추측을 낳고 인식을 통해 가능한 결과에 대비할 수 있습니다.
융모막 융모 샘플링 후 유산의 위험은 1-2%입니다.
다른 모든 위험은 의료진의 전문성과 직접적인 관련이 있습니다. 자연 장벽의 바늘 구멍은 필연적으로 모세 혈관 파열로 이어질 것입니다. 결과적으로 후융모막 혈종이 형성될 수 있습니다. 다시 말하지만, 그것은 유산으로 이어질 수 있습니다.
자궁내 감염의 위험은 0.1-0.5%입니다.이 사건은 아이뿐만 아니라 어머니의 생명도 위협한다는 사실을 기억하십시오.
생검의 초기 합병증 통계
- 경복부천자법 후 유산의 비율은 0.5~1.5%인 반면, 경경부 분석 후 유산의 비율은 거의 7.5%입니다.
- 천자 부위에서 약간의 출혈이 있을 수 있습니다.
- 정수리 혈종이 형성되어 난자의 분리를 유발할 수 있습니다.
- 자궁내 감염의 위험이 있습니다.
CVH의 후기 합병증 통계
- 조산이 때때로 발생합니다.
- 아기가 작을 수 있습니다.
분석은 의무적으로 수행해야 합니까?
융모막 융모 샘플링은 의사가 주장하는 검사 중 하나가 아닙니다. 이 경우의 흥분은 유산의 위험이 있기 때문에 정당화됩니다. 그러나 절차에 대한 의학적 적응증의 총체는 두려움을 능가할 정도로 너무 큽니다.
거절의 위험은 무엇입니까?
절차 수행을 거부하면 전체 임신 기간 동안 여성은 영구적 인 스트레스를 받게되어 유산이나 태아의 동결을 유발할 수 있습니다.
융모막 융모 검체 채취는 임신 중절 여부를 결정하거나 일종의 자궁 내 치료를 적용할 뿐만 아니라 출산을 준비하는 데에도 필요합니다. 의료 지표에 의해 정당화 된이 절차를 수행하지 않으면 다음을 수행하십시오.
- 의사가 알지 못하는 병리를 가진 아이를 가질 위험이 있습니다.
- 출산 중 갑자기 합병증이 발생하는 경우 산부인과 병동에는 신생아에 필요한 장비나 집중 치료가 없을 수 있습니다.
- 무엇을 준비해야 할지 모르는 부모는 발달 장애가 있는 아기를 낳은 후 심각한 심리적 외상을 입을 수 있습니다.
테스트를 받을 수 있는 곳, 비용 및 리뷰
가격 정책은 CVS 절차를 받을 폴리클리닉을 선택할 때 주의해야 할 사항이 아닙니다. 임산부는 의료 기관의 통계, 특히 생검 후 유산 비율에 대한 점을 연구해야합니다. 또한 한의원 의료진의 전문성도 높이 평가할 만하다.
융모막 융모 샘플링의 대략적인 비용은 6,000루블에서 27,000루블까지 다양합니다.
리뷰에 관해서는. 긍정적인 것과 부정적인 것이 모두 있습니다. 그리고 대부분 주관적인 요인이 이에 대한 책임이 있습니다. 그것은 모두 조작을 수행하는 의사의 자격에 달려 있습니다. 또한 여성의 고통 역치에서. 따라서 건조 통계에 의존하는 것이 더 신뢰할 수 있습니다.
산전 진단의 침습적 방법(비디오)
모든 진단은 귀하가 동의한 후에만 수행할 수 있습니다. CVS는 침습적 방법이지만 샘플링 후 합병증의 비율은 매우 적습니다. 특히 임신 초기에 이미 태아의 상태와 발달에 대한 정확한 결과를 얻을 가능성과 위험의 정도를 비교하는 경우. 따라서 의학적 이유로 처방된 경우 분석을 거부해서는 안 됩니다. 귀하가 진료를 받을 클리닉의 선택에 대해서만 전적인 책임을 집니다.
융모막 생검은 태아의 선천성 및 유전성 질환을 진단하기 위해 후속 검사를 위해 융모막 융모를 얻는 것을 포함하는 침습적 절차입니다.
동의어
융모막 융모 샘플링, 융모막 융모 흡인.
분류
액세스 기술:
· 경복부;
· 경추.
실행 기술에 따르면(경복부 chorinbiopsy):
· 단일 바늘;
· 두 바늘.
임신 중 Chorion의 생검에 대한 적응증
· 임산부의 나이는 35세 이상입니다.
· 다운 증후군 또는 기타 염색체 질환이 있는 태아의 이전 임신 또는 아이의 가족의 존재.
· 다발성 선천성 기형을 가진 아동의 가족이 있음.
· 부모의 핵형 이상.
· 태아의 염색체 질환 또는 선천성 기형의 생화학적 및/또는 초음파 표지자의 존재.
· X 관련 유전자 질환이 있는 태아의 성별 결정.
상대적 금기 사항
· 급성 염증 과정 또는 국소화의 만성 염증 과정의 악화.
· 위협적이거나 초기 낙태의 임상 및/또는 초음파 징후의 존재.
연구를 위한 준비
융모막 생검 전에 초음파 스캔을 수행하여 재태 연령, 태아 심장 박동의 존재, 융모막의 위치, 자궁 경관의 길이 및 자궁의 색조 상태를 확인합니다. 작업 영역의 표준 처리를 수행합니다.
분석 방법
대부분의 경우 마취 없이 시행됩니다.
작동 기술
융모막 생검은 임신 10-12주에 수행됩니다. 최적의 이미징을 위해서는 적당한 방광 충전이 필요합니다.
융모막 융모 샘플링은 경경부 또는 경복부 접근으로 수행할 수 있습니다. 액세스 선택은 chorion의 위치를 고려하여 주치의가 결정합니다.
경복부 생검이 선호됩니다. 프리 핸드 방식 또는 펑크 어댑터를 사용하여 제작됩니다. 천자 어댑터를 사용하면 모니터 화면의 궤적을 사용하여 천자 바늘 이동 궤적을 선택하고 침지 깊이를 제어할 수 있으므로 천자 어댑터를 사용하는 것이 좋습니다. 복강 융모막 융모 샘플링에는 1개 바늘과 2개 바늘의 두 가지 기술이 있습니다. 단일 바늘 방법은 표준 20G 바늘로 복벽, 자궁벽 및 융모막 조직을 순차적으로 천자하는 것으로 구성됩니다. 쌍침 방법: 가이드 바늘(16-18G)과 작은 내부 생검 바늘(20G)을 사용합니다. 단일 바늘 기술을 사용하면 바늘이 융모막 조직으로 향하게 되어 융모막과 평행하게 배치됩니다. 바늘이 자궁근층을 가로지른 후 바늘은 내부 윤곽과 평행하게 향합니다. 경자궁경부 생검과 마찬가지로 바늘은 융모막과 평행을 유지하면서 융모막 조직에 담가야 합니다. 초음파의 도움으로 바늘의 올바른 위치를 확인한 후 맨드릴을 제거하고 운반 매체 5ml가 담긴 주사기를 부착합니다.
바늘을 제거하는 것도 흡인 과정을 동반합니다. 경복부 접근을 위한 조건이 없는 경우 경경부 생검이 수행됩니다.
융모막이 자궁 뒤쪽에 있는 경우 경경부 생검이 선호됩니다. 환자가 부인과 의자에있는 동안 조작이 수행됩니다. 때로는 자궁의 위치를 변경하기 위해 자궁 경부가 총알 집게로 고정됩니다. 경경부 접근을 위해 폴리에틸렌 카테터가 사용되며 내부에는 유연한 맨드릴이 배치되어 내강을 막고 필요한 강도를 제공합니다.
카테터의 근위 단부에는 기존의 루어형 주사기에 연결할 수 있는 어댑터가 있습니다. 카테터는 자궁 경관, 내부 인두를 통해 순차적으로 전진한 다음 융모막과 자궁벽 사이에서 융모막 조직으로 향하게 됩니다. 맨드레인을 카테터의 내강에서 제거하고 약 5ml의 배양 배지가 들어 있는 20ml 주사기를 여기에 부착합니다. 주사기에 생성된 음압으로 인해 융모가 흡인되어 융모막 조직에서 카테터를 점차적으로 제거합니다.
쌍침 기술에서는 더 큰 직경(바깥쪽)의 바늘을 자궁근층에 삽입하는 투관침으로 사용하고 더 얇고 긴(내부) 바늘을 융모막 두께에 직접 침지합니다. 그런 다음 맨드릴이 제거되고 주사기가 부착됩니다. 또한, 흡인은 원바늘 기법과 동일한 방식으로 수행됩니다.
대부분의 유전 연구는 융모막 조직이 5mg 이상 필요합니다. 첫 번째 시도에서 재료가 충분하지 않은 경우 추가 위험 없이 절차를 반복할 수 있습니다.
임신 중절의 위험은 세 번째 시도 후에 크게 증가합니다.
생검 표본에 대한 실험실 연구의 위양성 및 위음성 결과의 이유는 모체 세포로 물질의 오염뿐만 아니라 연구의 1%에서 발생하는 태반으로 제한된 모자이크 현상의 존재일 수 있습니다. 태반 모자이크 현상이 감지되면 진단을 명확히 하기 위해 추가적인 심장천자를 권장합니다.
환자 정보
절차 전에 환자에게 적응증, 수행 기술, 융모막 생검의 가능한 위험에 대해 알리고 시행에 대한 정보에 입각한 동의를 얻습니다.
합병증
생식기에서 피가 섞인 분비물
경경부 융모막 생검 후 3번째 환자마다 발견됩니다. 대부분의 경우 얼룩은 임신 결과에 영향을 미치지 않고 저절로 멈춥니다. 경우의 4%에서 생검 후 후융모막 혈종이 형성될 수 있으며, 이는 일반적으로 임신 16주 이전에 해결됩니다. 경복부 접근으로 수술 후 생식기 출혈이 고립 된 경우에 발생합니다.
감염 합병증
융모막 양막염 발병 위험은 인구 위험과 다르지 않으며 약 0.3%입니다.
멤브레인의 무결성 위반
드문 합병증(경우의 0.3%)으로 경경부 융모막 생검에서 더 흔합니다.
임산부의 혈청 아페토단백질 수치 증가
그것은 본질적으로 일시적이며 16-18 주에 생리 학적 가치로 돌아 가기 때문에이 기간 동안 임산부의 태아의 선천성 및 유전성 질환에 대한 생화학 적 검사를 수행 할 수 있습니다.
태아의 동종면역성 혈구감소증의 발병
융모막 생검을 실시한 후, 파트너가 재양성인 Rh 음성 비민감성 임산부에게 예방적으로 항-Rh 0(D) 면역글로불린을 48-72시간 동안(사용하는 약물에 따라) 근육 내 투여하는 것이 권장됩니다.
· 검사 결과가 시술 후 48~72시간 이후에 받은 경우
융모막 생검 결과 태아가 재양성인 경우.
낙태
전문 센터에서 자연 유산, 융모막 생검 후 조산의 빈도는 일반 인구 수준에 해당하는 약 2-3%입니다.
수술 후 기간 관리의 특징
보존 요법, 수술 중 항생제 예방 및/또는 요법(표시된 경우)이 수행됩니다.