퇴원 후 아이의 후원. 왜 신생아가 의료 종사자의 후원을 받아야합니까? 젊은 부모는 의사와 간호사로부터 어떤 조언을 받는가? 절차의 알고리즘 및 계획

신생아의 1차 진료, 즉 집에서 소아과 의사가 아기를 검진하는 것은 일반적으로 산모와 아기가 퇴원한 후 첫 2~3일 이내에 이루어져야 합니다. 이것은 모든 신생아가 받을 수 있는 무료 방문입니다. 그것은 아기와 함께 어머니의 실제 거주 장소에서 발생합니다. 이렇게 하려면 병원에서 퇴원할 때 어머니가 거주지 주소를 표시해야 하며 이 주소는 교환 카드에 입력됩니다. 그런 다음 이 카드는 해당 진료소로 보내지며 곧 의사의 방문이 예상됩니다.

신생아 관리는 병원에서 퇴원한 후 아기의 모든 것이 정상인지 확인하는 데 필요합니다. 종종 어머니는 자신이 아기를 올바르게 대하고 있는지 확신하지 못합니다. 이 경우 의사와 간호사의 집이 도착하면 부모에게 큰 도움이 될 것입니다.

후원은 소아과 의사뿐만 아니라 간호사가 수행하며 방문 목적이 약간 다릅니다. 전문가는 아기를 검사하고 그의 상태에 대한 결론을 내립니다. 반면에 간호사는 엄마에게 신생아 돌보는 규칙, 적절한 영양 섭취, 탯줄, 귀, 코 치료 방법, 아기를 위한 기본 마사지 기술을 알려줍니다.

많은 부모들이 아이를 검사하는 방법에 관심이 있습니다. 다음은 첫 번째 후원 기간 동안 발생하는 일입니다.

  • 부모와 신생아 자신과 아는 사람이 있습니다. 전문가는 가족 중에 아기에게 전염될 수 있는 질병이 있는지 알아낼 것입니다.
  • 소아과 의사는 아기가 자라는 생활 조건을 평가합니다.
  • 의사는 아기의 피부색을 주의 깊게 검사하여 통과되었는지 확인합니다.
  • 치유를 위해 배꼽 상처를 검사합니다.
  • 소아과 의사는 천문을 느끼고 크기를 기록하고 산후 혈종이 있는지 아기를 검사하고 눈, 귀, 가슴, 복부 및 생식기가 발달하고 대칭적인지 확인합니다.
  • 의사는 신생아의 근육 긴장도, 반사 신경을 평가하고 배를 느끼고 아기의 심장 박동과 호흡을 듣습니다.
  • 전문가는 또한 젊은 어머니의 상태를 평가합니다.

의사 방문 다음 날 방문 간호사가 방문해야 합니다. 그녀는 아이를 돌보는 것에 대해 이야기하고, 목욕하고 올바르게 씻는 방법을 설명하고, 아이, 코, 눈과 함께 운동과 마사지를 할 것입니다.

간호사는 아기가 모유 수유인지 인공 수유인지 지정하고 아기의 영양에 대한 권장 사항을 제공합니다. 아기가 모유 수유를 하면 보호자가 수유부의 식단에 대해 이야기합니다.

의사는 얼마나 자주 와야합니까?

부모는 일반적으로 의사와 간호사가 아기를 검사하기 위해 집에 몇 번이나 와야 하는지 묻습니다. 소위 2차 후원은 아기의 생후 14일경에 소아과 의사에 의해 수행됩니다. 이번에는 의사가 신생아의 발달, 체중 증가, 배꼽 치유를 평가하기 위해 신생아도 검사합니다. 이 방문을 위해 어머니는 자녀에 대한 우려 사항의 목록을 작성할 수 있습니다. 역류, 복통 발병, 부스러기의 아구창이 될 수 있습니다. 아기를 돌보는 데있어 이해할 수없는 순간에 대해 소아과 의사에게 주저하지 말고 문의하십시오.

세 번째 의사 방문은 아기가 태어난 지 약 21일 후입니다. 이번에는 소아과 의사가 과거와 동일한 조작을 수행합니다. 또한이 시간 동안 축적 된 질문을 전문가가 놓치지 않도록 적어 두는 것이 좋습니다.

의사를 세 번 방문하는 것 외에도 간호사도 아기를 방문해야 합니다. 그녀는 생후 첫 달 동안 일주일에 한 번 정도 그를 방문해야 하며 어머니가 신생아를 돌보는 긴급한 문제를 도와야 합니다.

아기가 한 달이 되면 엄마가 아기를 위해 특별히 지정한 날에 아기와 함께 병원에 갑니다. 이 날에는 1 세 미만의 건강한 어린이가 병원에 ​​입원해야하며 이는 병자의 다양한 감염에 대한 감염 위험을 줄입니다.

때때로 아기가 있는 산모는 보건 전문가를 더 자주 방문해야 합니다. 이것은 아기의 상태가 많이 남아 있고 더 많은 주의가 필요한 어려운 출산 후에 발생할 수 있습니다. 그런 다음 교환 카드에 어린이가 긴급한 후원이 필요하다는 특별한 메모가 있습니다.

신생아의 후원은 엄마가 아기를 돌보는 규칙을 배우고 모든 것을 올바르게 하고 있다는 확신을 갖도록 도와줍니다. 또한 의사와 간호사는 젊은 부모의 눈에는 보이지 않는 질병의 초기 징후를 식별할 수 있습니다. 아기를 돌보는 데 행운을 빕니다!


강의 3. 신생아 기간. 신생아 후원

산부인과 병원에서 신생아가 퇴원한 후 전화로 정보를 소아과로 보내 신생아의 방문 일지에 산모의 이름, 주소, 생년월일을 기록합니다. 산부인과 병원에서 퇴원 후 첫 3일 동안 지역 의사와 간호사가 신생아의 첫 번째 후원을 수행합니다. 위험인자, 선천성 기형 및 질병이 있는 아동, 조산 또는 만삭아 및 가족 중 첫 번째 아동은 퇴원 후 첫날에 검사를 받아야 합니다.

1. 신생아의 첫 후원

Anamnesis는 위험 요소를 식별하고 명확히하기 위해 수집되며, 아동의 객관적인 검사, 어머니에게 지시하고 문서를 작성합니다 (f. No. 112).

역사에는 사회적, 생물학적 및 족보 정보의 수집이 포함됩니다. 사회 역사의 매개 변수는 가족의 완전성과 가족의 심리적 기후, 주택 및 생활 조건, 물질적 안전, 아동 및 아파트를 돌보기위한 위생 및 위생 조건 수준, 생활 방식입니다. 생물학적 역사는 산전 기간의 특징, 모자의 건강 상태, 계보 역사 - 부모 및 친척의 건강 상태 (최소 3 세대)를 다룹니다. 산모는 산부인과에서 퇴원할 때 받은 교환카드를 의사에게 건네준다. 여기에는 임신 및 출산, 출생 시 아동의 상태(Apgar 척도로 평가), 신체 발달의 주요 매개변수(체중, 신체 길이, 머리 및 가슴 둘레), 건강 그룹 및 위험 그룹에 대한 정보가 포함됩니다.

객관적인 심사

객관적인 검사는 시스템에 의해 수행됩니다. 선천성 기형, 자궁 내 감염 및 화농성 패혈증의 증상, 출생 외상은 눈에 띄지 않아야합니다.

신생아의 피부는 분홍색이고 깨끗하고 벨벳이어야 합니다. 피부색의 변화(청색증, 황달, 흙빛 회색 색조 및 창백)는 특별한 검사가 필요합니다. 따가운 열과 기저귀 발진은 관리의 결함을 나타냅니다. 피부의 탄력과 탄력이 중요합니다. 피부의 농양, 배꼽 주위의 탯줄 상처에서 화농성 분비물 또는 충혈이 있으면 검사와 치료를 위해 아이를 병원에 보내야합니다.

신생아의 자세는 생리적이거나 병리학적일 수 있습니다(자세 "개구리", "경찰견"). 생리적 자세에서 팔과 다리의 굴곡근의 색조가 우세합니다("배아" 자세). 강제 위치는 병리를 나타냅니다.

신생아의 머리는 둥글다. 때로는 두부혈종(출생 외상으로 인한 골막하 출혈)이 있을 수 있습니다. 큰 천문 크기는 중앙값이 1~3cm입니다. 작은 천문은 대부분의 신생아에서 닫혀 있습니다. 두개골 뼈 수준보다 높은 천문 부풀림, 얼굴의 고통스러운 표정은 두개 내압의 증가를 나타냅니다 (수두증, 수막염, 뇌출혈). 그러한 어린이는 신경과 전문의가 모니터링해야 합니다.

눈을 검사할 때 동공은 대칭이어야 하며 빛에 대해 활발하게 반응해야 합니다. "해가 질 때"의 증상인 안진 증은 일반적으로 중추 신경계의 심각한 병리와 신경과 전문의의 진찰이 필요함을 나타냅니다. 저개발 및 저지대 귓바퀴는 내부 장기의 선천적 기형 및 난청과 결합될 수 있습니다. 인두를 검사할 때 부드러운 구개와 단단한 구개에 주의를 기울여 숨겨진 갈라진 틈과 아치형 구성을 나타냅니다. 혀의 소대가 짧아 질 수 있으며, 이로 인해 빠는 행위가 위반되면 외과 적 교정이 필요합니다.

흉곽은 호흡 작용에 적극적으로 관여하며 대칭입니다. 폐와 심장을 검사할 때 호흡, 타악기 및 청진 데이터의 빈도와 특성에 주의하십시오. 선천성 심장 결함은 다른 선천성 기형 중에서 1순위라는 것을 기억해야 합니다. 그들의 첫 번째 징후는 신생아기에 처음으로 청진 중에 발견되는 거친 중얼거림일 수 있습니다. 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 나면 병원에서 진찰을 받아야 합니다. 신생아의 타악기 데이터는 청진 데이터보다 신뢰성이 높다는 점을 기억해야 한다. 왜냐하면 얇은 가슴으로 인해 한쪽 가슴에서 반대쪽 가슴으로 호흡이 잘 이루어지기 때문에 약해진 호흡을 교정하기 어렵기 때문이다.

복부는 시계 반대 방향으로 촉진됩니다. 간 가장자리는 일반적으로 늑골 아래 1-2cm가 될 수 있으며 병리학 적 형성을 촉진 할 때 복부 장기의 초음파를 보내야합니다.

생식기는 어린이의 성별과 연령에 따라 모양이 지정되어야 합니다.

사지. 고관절에서 90° 각도로 구부러진 다리는 테이블 표면에 완전히 닿을 때까지 접을 수 있습니다. 고관절의 선천적 탈구로 둔탁한 딸깍 소리가 들립니다. Erb-Duchenne 및 Dejerine-Klumpke의 마비는 상완 신경총에 대한 출생 외상성 손상을 나타냅니다.

신경계와 정신 발달은 활동, 시선, 무조건 반사의 정도에 따라 아동을 관찰하고 아동과 의사 소통할 때 평가됩니다. 가장 큰 진단적 가치의 반사는 빨기, 찾기, 잡기, 기어 다니기, 보호하기, 지지하기 및 자동 걷기, Babkin 반사입니다. 힘줄 반사, 대칭, 근육의 색조가 결정됩니다.

요약 보고

부모의 교육은 보육, 수유 및 양육 문제에 관한 것입니다.

케어 권장 사항. 청결은 신생아의 건강에 중요합니다. 유아용 침대는 방의 밝은 장소에 배치해야하지만 초안에는 배치해서는 안됩니다. 신생아는 베개 없이 옆으로 아기 침대에 눕습니다. 공기 온도는 20-22 ° C로 유지됩니다.

목욕은 기저귀나 아기옷을 씻을 때 사용하지 않는 특별한 아기욕조에서 매일 이루어집니다. 목욕 시간 - 10분.

아침이나 저녁에 아이를 목욕시킬 수 있습니다. 가장 좋은 시간은 저녁, 마지막 수유 전입니다. 이렇게 하면 아기의 야간 수면이 향상됩니다. 처음 2주 동안 목욕하기 전에 목욕을 끓는 물로 데워야 합니다. 신생아는 배꼽 상처가 아물 때까지 끓인 물로 목욕해야 합니다. 수온은 37-38 ° C입니다. 물은 바닥을 덮기 위해 욕조에 부어집니다. 물에 허브 (끈, 카모마일)의 달인을 추가하는 것이 좋습니다. 아기는 불안을 일으키지 않도록 기저귀에 싸서 물에 점차적으로 담가야합니다. 그들은 한 손으로 아이의 머리를 지탱하고 다른 손으로 씻습니다.

개별 부드러운 스펀지를 사용하여 세탁하시면 편리합니다. 비누는 어린이에게만 일주일에 2번 사용됩니다. 목욕 후 아이를 손바닥에 엎드려 가슴을 꼭 잡고 주전자의 물로 헹굽니다. 그런 다음 얼룩을 지우면서 아기의 피부를 수건으로 말려야 합니다. 피부 주름이 건조해지는 것이 특히 중요합니다.

그들은 베이비 크림, 더스팅 파우더 또는 삶은 해바라기 기름으로 치료됩니다. 각 어머니는 아이의 피부 관리를 위한 제품을 스스로 선택합니다. 탯줄 상처 부위는 밝은 녹색 용액 또는 5% 과망간산칼륨 용액 또는 5% 요오드 용액으로 치료합니다.

아침 화장실 - 매일 아침 아이에게 첫 수유를 한 후 따뜻한 끓인 물에 적신 면봉으로 씻으십시오. 눈은 바깥 쪽 모서리에서 안쪽으로, 각 눈은 별도의 면봉으로 씻으십시오. 코는 바셀린 오일에 적신 면봉으로 청소합니다.

포대기는 신생아를 돌보는 데 중요한 부분입니다. 느슨하고 넓은 포대기를 권장합니다. 무료 포대기를 위해 아이는 소매가 꿰매어진 저지에 입습니다. 다리는 기저귀에 놓여 있습니다. 흉곽이 비어있어 호흡이 쉬워지고 폐 질환을 예방할 수 있습니다. 넓은 포대기의 경우 허벅지 사이에 추가 기저귀를 배치하여 허벅지가 확장 된 상태를 유지하여 대퇴골 두를 비구로 축소하는 데 기여하고 선천성 고관절 탈구의 보존 적 치료입니다.

산부인과 병원을 나온 직후 야외 산책을 시작해야 합니다. 처음으로 도보 시간은 -10 ° C 이상의 온도에서 5 분입니다. 환경에 적응하기 위해 매일 5분씩 걷는 시간을 점차 늘려갑니다. 어린이의 질병의 경우 걷는 것은 금기입니다. 회복 후 갱신해야 하며 기간이 점차 증가해야 합니다.

신생아의 올바른 수유는 적시에 조화로운 발달을 보장하고 면역을 형성합니다. 출생 직후에 아기를 젖으로 물면 젖 분비가 촉진됩니다. 모유수유의 장점을 산모에게 설명하고 수유기간 동안 아이의 요청에 따라 모유수유를 권장할 필요가 있다. 모유 수유를 통해 엄마와 아이 사이에 매우 중요한 정서적 접촉이 이루어지며 이는 엄마의 정신 - 정서적 상태와 아이의 성격 형성에 유리하게 영향을 미칩니다. 각 유선과 번갈아 수유해야합니다. 어린이가 먹는 우유의 양을 결정하기 위해 체중 조절이 사용됩니다.

수유하기 전에 어머니는 스카프를 착용하고 비누와 물로 손을 씻고 우유 한 방울을 걸러내야 합니다. 대부분의 경우 모유 수유의 어려움은 젖꼭지의 불규칙한 모양, 균열로 인해 발생합니다. 모양을 개선하려면 하루에 3~4회 2~3분 동안 유두를 부드럽게 당겨야 합니다. 균열의 치료에는 1-5% 신토마이신 연고, 0.2% 푸라실린 연고 및 금송화 연고를 사용할 수 있습니다. 이러한 제품을 사용한 후에는 아기에게 수유하기 전에 따뜻한 물과 아기 비누로 유방을 철저히 씻어야 합니다.

때때로 모유 수유가 금기입니다. 이것은 엄마나 아이의 상태 때문일 수 있습니다. 산모 측에서 모유 수유를 금하는 경우에는 신장, 심부전, 악성 종양, 중증 혈액 질환, 중증 전염병(예: 결핵, 수막염, 디프테리아, 파상풍 등)이 있습니다.

심한 두개 내 출생 외상, 호흡기, 심부전, 빨기 및 삼키는 반사가없는 깊은 미숙아, 신생아의 용혈성 질환 (모유에서 높은 역가 항체가 발견되는 경우), 유전성 대사 장애(페닐케톤-리아, 갈락토스혈증 등). 이 모든 조건은 절대 금기 사항입니다. 어머니의 유선염은 상대적 금기 사항입니다. 염증의 장액성으로 건강한 유방에서 먹이는 것이 허용됩니다. 화농성 유방염으로 모유 수유가 완전히 중단됩니다.

때로는 어머니의 수유가 감소하거나 중단됩니다. Hypogalactia는 1차 및 2차일 수 있습니다. 1 차 hypogalactia는 신경 호르몬 장애로 인해 발생하므로 수유 발달을 위해 호르몬이 처방됩니다 : lactin 70-100 단위. 5-6일 동안 하루에 1-2번 근육 주사; 옥시토신 1.5-2 단위. (0.3-0.4 ml) 1일 2-3회 3일 동안 근육주사, 피투이트린 2.5단위. (0.5 ml) 5-6일 동안 1일 1-2회 근육주사. 이차성 저은하증이 더 흔합니다. 그것의 발생은 불충분 한 수면, 영양 실조, 모유 수유 규칙 위반, 약물 복용 (항생제, 이뇨제, 바르비 투르 산염, 푸라 졸리돈 등)으로 인해 촉진됩니다. 이차성 저은하증의 치료는 그 원인을 제거하는 것으로 구성됩니다. lactopooiesis를 자극하기 위해 비타민이 처방됩니다 (A, B 12 , B6 C, PP), 아필락(0.01g 1일 3회 10-15일 동안 혀 아래), 건조 맥주효모(1-2g 1일 3회 10-15일 동안), 식물 치료제( 산사나무속 , 레몬 밤, 딸기 잎, 오레가노 허브, 딜). 수유를 회복 할 수 없다면 아이에게 기증자 모유를 제공해야합니다. 유제품 주방에 모유를 모을 수 있는 포인트가 생겼습니다. 기증 여성은 건강하고 깨끗해야 합니다.

모유가 없으면 그 대체품을 처방할 수 있습니다. 즉, 모유에 적합한 혼합물입니다. 적응되지 않은 단순한 혼합물은 이제 의미를 잃었습니다.

육성. 맨 처음부터 특정 신호의 도움으로 부모와 자녀 사이에 상호 이해가 설정되고 독특한 형태의 관계가 형성됩니다 - 애착. 신생아는 새로운 환경의 역효과를 견디고 특정 자극에 선택적으로 반응하는 능력이 있습니다. 신생아의 성격의 정신 구조, 기질의 개별 특성은 생후 첫 날부터 볼 수 있습니다 ( "어려운 아이", "쉬운 아이"). 아동 행동의 다양성은 형성 의식의 변화로 인한 것입니다. 모유 수유는 작은 사람의 양육에서 중요한 역할을 합니다. 모유 수유 중인 아기는 보호받고 필요하고 필요하다고 느낍니다. 긍정적인 정신적 접촉의 조건에서 아이들은 더 순종적으로 자랍니다.

생후 첫 날부터 아기는 올바른 일일 요법이 필요합니다(수면, 각성, 영양, 산책, 위생 및 템퍼링 조치와 같은 기본적인 생리적 필요의 시간 변경). 이것은 특정 삶의 리듬 형성에 기여합니다. 아이들은 잠시 동안 반사를 발달시키고 행동의 역동적 인 고정 관념이 형성되고 생물학적 리듬이 확립되어 침착하고 빠른 잠, 좋은 식욕, 깨어있는 동안 적극적인 행동을 제공합니다. 정해진 리듬에 따라 생활하는 아이들은 추가적인 안심(멀미, 손 나르기, 더미 사용)이 필요하지 않습니다.

앞으로 그런 아이는 일상에 쉽게 익숙해집니다. 이것은 그에게 조직하는 법을 가르치고 그와 그의 부모의 삶을 더 쉽게 만듭니다. 올바른 일상이 인상적이어서는 안 됩니다. 신체 상태와 개인의 정신 특성을 고려하여 정신 발달 수준, 개인의 생물학적 리듬에 적응하면 어린이를 더 빠르고 더 잘 가르 칠 수 있습니다. 체제에서 30분 또는 극단적인 경우 1시간의 편차가 허용됩니다.

정권의 주요 요소는 아이에게 먹이를주는 것입니다. 엄마와 아기를 위한 최적의 수유 체제를 확립하기 위해 적응 기간 동안 수요에 따른 수유를 수행합니다. 요법에 따른 수유로의 후속 전환은 점진적이어야 합니다. 올바르게 선택한 요법의 기준은 어린이의 건강, 주로 중추 신경계의 기능입니다. 적응 장애가 있는 상황에서 아이는 변덕스럽고 징징거리며 짜증을 냅니다.

수유 체제에 따라 수면 및 각성, 걷기, 경화 및 위생 조치와 같은 다른 체제가 형성됩니다.

신생아를 처음 보살피는 경우에는 산모에게 긴급한 진료가 필요한 상태를 알리고 질병 발생 시 도움을 받을 수 있는 곳을 알려야 합니다.

문서 실행

첫 번째 신생아 후원의 내용에 대한 정보는 "첫 번째 신생아 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(양식 번호 112)에 기록됩니다. 기록은 병력, 신체 검사 데이터, 건강 그룹 및 위험 그룹을 나타내는 진단, 관리, 수유 및 양육에 대한 권장 사항에 따라 수행됩니다. 어린이가 II-V 건강 그룹에 속하는 경우 위험 그룹 또는 질병의 조직 학적 형태에 따라 재활 권장 사항이 제공되어야합니다.

2. 신생아 2차 후원

신생아의 두 번째 후원은 아이의 삶의 14 일째에 수행됩니다. 그 목적은 건강 상태를 설정하고, 권장 사항의 이행을 모니터링하고, 발생한 문제와 관련하여 어머니의 질문에 답하고, 지시하기 위해 장기 및 시스템에서 신생아를 반복적으로 검사하는 것입니다.

기억 상실증을 수집 할 때 수유 문제, 일상 생활, 신생아의 행동을 알아내는 것이 필요합니다.

객관적인 심사

객관적인 검사는 단계적으로 수행됩니다. 이 나이에 이전에 나타나지 않은 병리가 감지 될 수 있기 때문에 첫 번째 후원보다 덜 신중하게 치료해야합니다.

아이가 어떻게 체중을 늘리고 있는지 평가할 필요가 있습니다. 역류가있는 경우 1 세 미만의 어린이는 위장관 괄약근의 작동에 생리 학적 부족이 있음을 어머니에게 설명해야합니다. 수유 중 공기를 삼킨 경우 수유 후 10분 동안 아기를 똑바로 세워야 합니다. 역류가 지속적이고 일정하며 분수에 구토가 있고 아이가 체중이 잘 늘지 않으면 병원에서 검사를 받아야합니다.

생후 2주부터 어린이는 위장관이 새로운 생활 조건에 적응하기 때문에 경련성 복통(산통)을 경험할 수 있습니다. 이것은 아이의 갑작스러운 불안으로 나타납니다.

산모는 이러한 증상을 지역 의사에게 보고해야 하며, 의사는 이러한 변화가 기능적 이상인지 또는 기질적 병리학으로 인한 것인지 평가합니다.

요약 보고

엄마는 신생아를 위한 마사지와 체조의 중요성을 상기시켜야 합니다. 마사지 및 체조는 강화 및 건강 개선 활동과 관련이 있습니다.

주요 마사지 기술은 쓰다듬기, 문지르기, 주무르기, 두드리기, 진동입니다. 마사지는 처음에는 가볍게 하는 것이 좋으며, 모든 기술 중 쓰다듬어주는 것이 근육 이완에 도움이 되기 때문에 주로 사용합니다. 마사지하는 동안 아기의 덩어리가 더 빨리 자랍니다. 무기력한 아이는 더 활기차고 활동적이 되고, 흥분한 아이는 더 빨리 잠들고, 그의 수면은 점점 더 깊어집니다.

마사지는 깨끗하고 따뜻하고 건조한 손으로 수행됩니다. 얼굴부터 시작합니다. 이마는 오른손과 왼손의 엄지손가락으로 가운데에서 바깥쪽으로 쓰다듬습니다. 볼은 코에서 귀 방향으로, 윗입술 중앙에서 귀 방향으로 마사지한 다음 턱에서 귀 방향으로 마사지합니다. 사지 마사지는 바깥쪽과 안쪽에서 말단부에서 근위부로 수행됩니다. 등을 마사지 할 때 손바닥은 위에서 아래로, 손등은 아래에서 위로 쓰다듬어 움직임을 수행합니다. 가슴을 마사지 할 때 갈비뼈를 누르지 않고 손가락 끝이 흉골에서 늑간 공간을 따라 옆으로 움직입니다. 복부를 시계 방향으로 마사지하십시오. 간 부위를 남겨두고 성기를 만지지 않아야합니다. 발과 손바닥은 마지막으로 마사지합니다.

절차 중에 아이가 변덕스럽고 우는 경우 중단하고 아기를 진정시켜야합니다. 2-3주령의 마사지는 아기를 엎드린 상태에서 번갈아 가며 수행하여 등, 복부 및 팔다리의 근육을 강화해야 합니다. 보급은 먹이기 전에 2-3분 동안 수행됩니다.

신생아기에 특별한 운동을 하면 아기가 몸을 통제하는 데 도움이 됩니다. 굴곡근의 과긴장성은 신생아에서 우세하기 때문에 이완을 도울 필요가 있습니다. 움직임은 천천히, 리드미컬하며 부드럽게 수행되어야 합니다. 체조는 아이가 기분이 좋을 때 깨어있는 동안 수행됩니다. 운동은 아기와 함께 노는 동안 이루어지며, 엄마는 미소를 짓거나 아기에게 다정하게 말하거나 노래를 흥얼거려야 합니다.

첫 번째 운동: 아기가 등을 대고 눕고, 엄마가 손으로 엄지손가락을 움켜쥐게 한 다음, 신생아의 팔을 옆으로 벌리고 함께 모아서 그녀의 가슴에 교차시킵니다. 운동은 가슴과 어깨 띠의 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다.

두 번째 운동: 아이는 등을 대고 누워 있고, 어머니는 팔을 머리 위로 들어 올려 옆으로 내립니다. 운동은 어깨 거들과 상지의 근육을 이완시킵니다.

세 번째 운동: 아이가 등을 대고 누워 있고, 어머니는 아이의 정강이를 잡고 무릎을 배 쪽으로 부드럽게 구부린 다음 다리를 뻗습니다. 운동은 다리의 근육을 이완시키고 어린이가 장을 가스로부터 자유롭게하는 데 도움이됩니다.

네 번째 운동: 아기가 엎드려 누워 있고, 엄마가 손으로 아기의 발을 받치면 아기가 다리를 곧게 펴고 앞으로 기어가게 됩니다(반사 크롤링). 운동은 다리, 팔, 등의 근육을 발달시키는 데 도움이 됩니다.

신생아의 시각적 집중의 육성 및 발달을 위해 장난감은 얼굴에서 40-50cm 떨어진 침대 위에 매달려 있습니다.

출산 병원에서 퇴원 한 후 첫 번째 장난감은 2-3 일마다 차례로 침대 위에 매달린 2-3 개의 큰 밝은 색 공이 될 수 있습니다. 이것은 시각 분석기의 발달에 기여하고 아이에게 즐거운 분위기를 조성합니다.

후원 데이터는 "신생아를 위한 두 번째 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(f. No. 112)에 문서화되어 있습니다.

3. 신생아의 세 번째 후원

세 번째 신생아 후원은 아이의 삶의 21 일째에 수행됩니다. 그 목표는 신생아의 건강 및 발달 상태의 역학을 모니터링하고, 수유하고, 위생 및 교육 작업을 수행하고, 식별된 발달 편차를 치료하는 것입니다.

객관적인 심사

신생아를 검사 할 때 행동, 건강, 환경에 대한 반응에주의를 기울일 필요가 있습니다. 역학에서는 체중, 키, 머리 둘레, 가슴, 큰 천문 상태의 지표가 평가됩니다.

구강 점막에 육아에 결함이있는 아구창이있을 수 있습니다. 삶의 세 번째 주에 태어난 신생아는 이미 시선을 고정하고 긍정적 인 감정으로 반응하여 그에게 애정 어린 호소를 할 수 있습니다.

피부는 일반적으로 탄력 있고 부드러우며 분홍색이며 깨끗합니다. 농포가있는 경우 아이의 만족스러운 상태와 좋은 보살핌의 가능성으로 집에서 치료해야합니다.

중등도 또는 가족의 위생 문화 수준이 좋지 않은 상태에서 지역 의사는 병원에서 검사 및 치료를 위해 의뢰합니다.

배꼽 부위는 아이의 생후 21일까지 상소화되어야 합니다. 탯줄 상처에서 화농성 분비물, 배꼽 주변 충혈로 아이를 병원에 보내야합니다.

신생아의 상태를 확인하기 위해 의사는 무조건적인 생리적 반사(Babkina, 빨기, 움켜잡기, 자동 보행, 크롤링)를 재평가하고, 타악기 및 폐, 심장 및 복부 촉진을 청진합니다.

요약 보고

그런 다음 의사는 어머니와의 대화에서 어린이의 생리 기능의 특성을 명확히하고 신생아를 먹이고 돌보는 것에 대한 권장 사항을 제공하며 어린이의 삶의 세 번째 주 동안 그녀에게 발생한 질문에 답변합니다.

세 번째 후원 기간 동안 어머니에게 어린이 구루병에 대해 알리고이 질병을 예방할 필요성에 대해 준비하고 신체의 중요한 활동을위한 자외선, 비타민 D의 중요성에 대해 알리고 오일 구매를위한 처방전을 작성해야합니다. 450 IU / day의 예방 용량으로 약국에서 비타민 D 용액.

어린이의 결핍성 빈혈, 모유 수유의 중요성, 빈혈 예방에 대해 이야기할 필요가 있습니다. 의사는 아이의 몸을 단단하게 하고 저항을 강화하는 문제에 대해 어머니와 논의하고 수영을 가르치는 방법을 소개합니다.

대화가 끝나면 지역의사는 산모와 아이를 1개월 아기 외래 진료 예약에 초대하고, 지역의사와 전문의의 근무 일정을 알려주고, 건강한 아이의 날을 알려준다. .

얻은 데이터는 "신생아를 위한 세 번째 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(f. No. 112)에 기록됩니다.

신생아 기간이 끝날 때까지 지역 의사는 생후 첫 해 동안 아동의 건강을 예측해야 합니다. 위험 그룹의 일부 어린이는 진료실 관찰에서 제외 될 수 있으며 두 번째 달부터는 건강한 어린이와 동일한 방식으로 관찰 할 수 있습니다. 아동의 건강 및 발달 상태에 편차가있는 경우 전문가의 참여로 심층 검사를 수행하여 건강 개선 조치의 전술을 수정해야합니다.

4. 조산 및 만삭 신생아의 관찰 및 재활의 특징

모든 미숙아 및 미숙아가 위험합니다. 그들은 지역 의사의 더 많은주의를 기울여야합니다. 첫 번째 후원은 산부인과 병원이나 병원 (간호의 I 및 II 단계의 부서)에서 퇴원 한 후 다음날 수행됩니다. 왜냐하면 약화로 인해 특별한주의가 필요하기 때문입니다.

기억 상실증을 수집 할 때 재활 조치의 양이 이것에 달려 있기 때문에 가능하면 조산 또는 만삭아의 출생으로 이어지는 병인학 적 요인을 확립하는 것이 필요합니다.

객관적인 검사를 통해 미숙아의 기능적 특성을 기억해야합니다. 신경계 부분에서는 우울증 증후군, 약한 울음, 근긴장도 감소, 생리적 반사 및 불완전한 체온 조절이 특징적입니다.

호흡계의 상태를 평가할 때 호흡수(1분당 35-80회)의 불안정성, 불규칙한 호흡 깊이, 무기폐 영역에 대한 청진 중 호흡 약화 및 무호흡 발작을 감지할 수 있습니다. 심박수도 가변적이며 분당 140-180회까지 다양할 수 있습니다.

혈관긴장이상이 나타납니다. 호흡기 및 순환기의 미성숙으로 인해 어린이의 신체에 산소가 충분하지 않아 상태가 더욱 악화됩니다.

미숙아를 간호하는 것은 매우 어려운 일입니다. 그들의 중요한 활동을 보존하려면 보살핌과 먹이를위한 특별한 조건을 만들어야합니다.

아파트의 공기 온도는 24-26 ° C의 범위에 있어야하며 (조산아는 빨리 식음에 따라) 아기는 예열 된 기저귀에 빨리 싸야합니다. 젖은 기저귀에 장기간 누워 있으면 미숙아의 냉각이 발생할 수 있습니다. 목욕 후 아이는 따뜻한 수건으로 싸여 있습니다. 코가 차가움은 저체온증의 증상입니다. 불완전한 온도 조절로 인해 조산아의 과열이 쉽게 발생할 수 있습니다. 그런 다음 이마와 코 뿌리에 땀 구슬이 나타납니다.

미숙아를 먹이는 것은 상당한 어려움을 나타냅니다. 위의 용량이 작기 때문에 이러한 어린이에게는 소량으로 자주 먹이는 것이 좋습니다. 미숙아의 경우 자체 소화 효소의 분비가 충분하지 않기 때문에 모유 수유가 특히 중요합니다. 모유 수유는 미숙아의 낮은 체액 면역 수준과 비특이적 보호 요인을 보완합니다. 미숙아에서 모유 수유로 빈혈이 발병할 위험은 더 낮습니다. 인공 먹이를 위해 적응된 공식을 사용할 수 있습니다.

신경계의 미성숙을 감안할 때 미숙아는 보호 체제를 만들고 시끄러운 음악, 비명, 밝은 빛과 같은 강한 외부 자극으로부터 보호해야합니다. 더 많은 말을하고 정신 발달에 기여하는 조산아를 팔에 안아야합니다. 감각 자극은 신경학적 및 신체적 성숙에 큰 역할을 합니다. 그러나 조산아의 급격한 피로에 대해 기억할 필요가 있습니다.

호흡기 질환 예방을 위해 그러한 어린이의 정체 경향을 감안할 때 유아용 침대에서 미숙아의 위치를 ​​더 자주 바꿔야합니다.

혈관 긴장 이상으로 인해 어린이의 신체 위치가 바뀌면 뇌로의 혈액 공급이 쉽게 방해받을 수 있으므로 천천히 아이를 데리러 올 필요가 있습니다.

모든 미숙아는 생후 첫 달에 신경과 의사, 이비인후과 의사, 안과 의사가 검사합니다. 중추 신경계, 근골격계, 청각, 시각 장애가 감지되면 미숙아는 적절한 프로필의 전문가의 감독하에 있습니다.

퇴원 후 미숙아 간호는 병리학 발달의 위험 요소 식별에 따라 개별 재활 프로그램에 따라 수행됩니다. 미숙아는 II 건강 그룹에 속합니다. 의학적 권고를 엄격히 준수하고 가족과의 긴밀한 접촉이 필요합니다. 대부분의 경우 미숙아는 신체적 및 신경 정신적 발달 지연, 장애로 이어지는 신경 질환 (뇌성 마비, 수두증, 간질, 난청)이 특징입니다. 장기적인 결과는 정신적, 인격적 결함입니다. 경우에 따라 좋지 않은 결과(장애 및 사망)는 가족의 낮은 사회경제적 지위, 자녀에 대한 관심 부족, 부적절한 양육으로 인해 발생합니다.

만삭아의 이환율과 사망률도 만삭아보다 훨씬 높습니다. 그들은 종종 질식, 중추 신경계의 출생 외상, 흡인 증후군, 농피증, 급성 호흡기 질환, 정신 지체, 과체중 경향, 내장 영양 장애 (과민성, 역류, 변비, 위장관 운동 이상증)가 있습니다.

미숙아와 마찬가지로 재활 프로그램은 식별된 위험 요소에 따라 개별적으로 작성됩니다.

만삭 신생아의 과체중 경향을 감안할 때, 수유 횟수(6회 대신 7회)를 늘리고 생후 첫 달에는 일회성 음식량을 줄이는 것이 좋습니다. 피부의 건조가 뚜렷하면 필링, 위생 목욕이 피부를 부드럽게하고 영양을 공급하는 좋은 효과가 있습니다. 이렇게하려면 호밀 또는 밀기울, 감자 전분 (물 10리터당 50-100g)을 물에 넣으십시오. 건성 피부의 경우 아기 비누는 일주일에 2번 이상 사용할 수 없습니다. 신경계의 기능 장애와 관련하여 보호 모드가 처방됩니다. 그들은 조산 및 만삭 신생아의 생리적 특성을 고려하여 운동 기술 및 교육 개발에 대한 권장 사항을 제공합니다.

외래 소아과: 강의 노트 강의 노트, 치트 시트, 교과서 "EKSMO"

1. 신생아의 첫 후원

Anamnesis는 위험 요소를 식별하고 명확히하기 위해 수집되며, 아동의 객관적인 검사, 어머니에게 지시하고 문서를 작성합니다 (f. No. 112).

역사에는 사회적, 생물학적 및 족보 정보의 수집이 포함됩니다. 사회 역사의 매개 변수는 가족의 완전성과 가족의 심리적 기후, 주택 및 생활 조건, 물질적 안전, 아동 및 아파트를 돌보기위한 위생 및 위생 조건 수준, 생활 방식입니다. 생물학적 역사는 산전 기간의 특징, 모자의 건강 상태, 계보 역사 - 부모 및 친척의 건강 상태 (최소 3 세대)를 다룹니다. 산모는 산부인과에서 퇴원할 때 받은 교환카드를 의사에게 건네준다. 여기에는 임신 및 출산, 출생 시 아동의 상태(Apgar 척도로 평가), 신체 발달의 주요 매개변수(체중, 신체 길이, 머리 및 가슴 둘레), 건강 그룹 및 위험 그룹에 대한 정보가 포함됩니다.

객관적인 심사

객관적인 검사는 시스템에 의해 수행됩니다. 선천성 기형, 자궁 내 감염 및 화농성 패혈증의 증상, 출생 외상은 눈에 띄지 않아야합니다.

신생아의 피부는 분홍색이고 깨끗하고 벨벳이어야 합니다. 피부색의 변화(청색증, 황달, 흙빛 회색 색조 및 창백)는 특별한 검사가 필요합니다. 따가운 열과 기저귀 발진은 관리의 결함을 나타냅니다. 피부의 탄력과 탄력이 중요합니다. 피부의 농양, 배꼽 주위의 탯줄 상처에서 화농성 분비물 또는 충혈이 있으면 검사와 치료를 위해 아이를 병원에 보내야합니다.

신생아의 자세는 생리적이거나 병리학적일 수 있습니다(자세 "개구리", "경찰견"). 생리적 자세에서 팔과 다리의 굴곡근의 색조가 우세합니다("배아" 자세). 강제 위치는 병리를 나타냅니다.

신생아의 머리는 둥글다. 때로는 두부혈종(출생 외상으로 인한 골막하 출혈)이 있을 수 있습니다. 큰 천문 크기는 중앙값이 1~3cm입니다. 작은 천문은 대부분의 신생아에서 닫혀 있습니다. 두개골 뼈 수준보다 높은 천문 부풀림, 얼굴의 고통스러운 표정은 두개 내압의 증가를 나타냅니다 (수두증, 수막염, 뇌출혈). 그러한 어린이는 신경과 전문의가 모니터링해야 합니다.

눈을 검사할 때 동공은 대칭이어야 하며 빛에 대해 활발하게 반응해야 합니다. "해가 질 때"의 증상인 안진 증은 일반적으로 중추 신경계의 심각한 병리와 신경과 전문의의 진찰이 필요함을 나타냅니다. 저개발 및 저지대 귓바퀴는 내부 장기의 선천적 기형 및 난청과 결합될 수 있습니다. 인두를 검사할 때 부드러운 구개와 단단한 구개에 주의를 기울여 숨겨진 갈라진 틈과 아치형 구성을 나타냅니다. 혀의 소대가 짧아 질 수 있으며, 이로 인해 빠는 행위가 위반되면 외과 적 교정이 필요합니다.

흉곽은 호흡 작용에 적극적으로 관여하며 대칭입니다. 폐와 심장을 검사할 때 호흡, 타악기 및 청진 데이터의 빈도와 특성에 주의하십시오. 선천성 심장 결함은 다른 선천성 기형 중에서 1순위라는 것을 기억해야 합니다. 그들의 첫 번째 징후는 신생아기에 처음으로 청진 중에 발견되는 거친 중얼거림일 수 있습니다. 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 나면 병원에서 진찰을 받아야 합니다. 신생아의 타악기 데이터는 청진 데이터보다 신뢰성이 높다는 점을 기억해야 한다. 왜냐하면 얇은 가슴으로 인해 한쪽 가슴에서 반대쪽 가슴으로 호흡이 잘 이루어지기 때문에 약해진 호흡을 교정하기 어렵기 때문이다.

복부는 시계 반대 방향으로 촉진됩니다. 간 가장자리는 일반적으로 늑골 아래 1-2cm가 될 수 있으며 병리학 적 형성을 촉진 할 때 복부 장기의 초음파를 보내야합니다.

생식기는 어린이의 성별과 연령에 따라 모양이 지정되어야 합니다.

사지. 고관절에서 90° 각도로 구부러진 다리는 테이블 표면에 완전히 닿을 때까지 접을 수 있습니다. 고관절의 선천적 탈구로 둔탁한 딸깍 소리가 들립니다. Erb-Duchenne 및 Dejerine-Klumpke의 마비는 상완 신경총에 대한 출생 외상성 손상을 나타냅니다.

신경계와 정신 발달은 활동, 시선, 무조건 반사의 정도에 따라 아동을 관찰하고 아동과 의사 소통할 때 평가됩니다. 가장 큰 진단적 가치의 반사는 빨기, 찾기, 잡기, 기어 다니기, 보호하기, 지지하기 및 자동 걷기, Babkin 반사입니다. 힘줄 반사, 대칭, 근육의 색조가 결정됩니다.

요약 보고

부모의 교육은 보육, 수유 및 양육 문제에 관한 것입니다.

케어 권장 사항. 청결은 신생아의 건강에 중요합니다. 유아용 침대는 방의 밝은 장소에 배치해야하지만 초안에는 배치해서는 안됩니다. 신생아는 베개 없이 옆으로 아기 침대에 눕습니다. 공기 온도는 20-22 ° C로 유지됩니다.

목욕은 기저귀나 아기옷을 씻을 때 사용하지 않는 특별한 아기욕조에서 매일 이루어집니다. 목욕 시간 - 10분.

아침이나 저녁에 아이를 목욕시킬 수 있습니다. 가장 좋은 시간은 저녁, 마지막 수유 전입니다. 이렇게 하면 아기의 야간 수면이 향상됩니다. 처음 2주 동안 목욕하기 전에 목욕을 끓는 물로 데워야 합니다. 신생아는 배꼽 상처가 아물 때까지 끓인 물로 목욕해야 합니다. 수온은 37-38 ° C입니다. 물은 바닥을 덮기 위해 욕조에 부어집니다. 물에 허브 (끈, 카모마일)의 달인을 추가하는 것이 좋습니다. 아기는 불안을 일으키지 않도록 기저귀에 싸서 물에 점차적으로 담가야합니다. 그들은 한 손으로 아이의 머리를 지탱하고 다른 손으로 씻습니다.

개별 부드러운 스펀지를 사용하여 세탁하시면 편리합니다. 비누는 어린이에게만 일주일에 2번 사용됩니다. 목욕 후 아이를 손바닥에 엎드려 가슴을 꼭 잡고 주전자의 물로 헹굽니다. 그런 다음 얼룩을 지우면서 아기의 피부를 수건으로 말려야 합니다. 피부 주름이 건조해지는 것이 특히 중요합니다.

그들은 베이비 크림, 더스팅 파우더 또는 삶은 해바라기 기름으로 치료됩니다. 각 어머니는 아이의 피부 관리를 위한 제품을 스스로 선택합니다. 탯줄 상처 부위는 밝은 녹색 용액 또는 5% 과망간산칼륨 용액 또는 5% 요오드 용액으로 치료합니다.

아침 화장실 - 매일 아침 아이에게 첫 수유를 한 후 따뜻한 끓인 물에 적신 면봉으로 씻으십시오. 눈은 바깥 쪽 모서리에서 안쪽으로, 각 눈은 별도의 면봉으로 씻으십시오. 코는 바셀린 오일에 적신 면봉으로 청소합니다.

포대기는 신생아를 돌보는 데 중요한 부분입니다. 느슨하고 넓은 포대기를 권장합니다. 무료 포대기를 위해 아이는 소매가 꿰매어진 저지에 입습니다. 다리는 기저귀에 놓여 있습니다. 흉곽이 비어있어 호흡이 쉬워지고 폐 질환을 예방할 수 있습니다. 넓은 포대기의 경우 허벅지 사이에 추가 기저귀를 배치하여 허벅지가 확장 된 상태를 유지하여 대퇴골 두를 비구로 축소하는 데 기여하고 선천성 고관절 탈구의 보존 적 치료입니다.

산부인과 병원을 나온 직후 야외 산책을 시작해야 합니다. 처음으로 도보 시간은 -10 ° C 이상의 온도에서 5 분입니다. 환경에 적응하기 위해 매일 5분씩 걷는 시간을 점차 늘려갑니다. 어린이의 질병의 경우 걷는 것은 금기입니다. 회복 후 갱신해야 하며 기간이 점차 증가해야 합니다.

신생아의 올바른 수유는 적시에 조화로운 발달을 보장하고 면역을 형성합니다. 출생 직후에 아기를 젖으로 물면 젖 분비가 촉진됩니다. 모유수유의 장점을 산모에게 설명하고 수유기간 동안 아이의 요청에 따라 모유수유를 권장할 필요가 있다. 모유 수유를 통해 엄마와 아이 사이에 매우 중요한 정서적 접촉이 이루어지며 이는 엄마의 정신 - 정서적 상태와 아이의 성격 형성에 유리하게 영향을 미칩니다. 각 유선과 번갈아 수유해야합니다. 어린이가 먹는 우유의 양을 결정하기 위해 체중 조절이 사용됩니다.

수유하기 전에 어머니는 스카프를 착용하고 비누와 물로 손을 씻고 우유 한 방울을 걸러내야 합니다. 대부분의 경우 모유 수유의 어려움은 젖꼭지의 불규칙한 모양, 균열로 인해 발생합니다. 모양을 개선하려면 하루에 3~4회 2~3분 동안 유두를 부드럽게 당겨야 합니다. 균열의 치료에는 1-5% 신토마이신 연고, 0.2% 푸라실린 연고 및 금송화 연고를 사용할 수 있습니다. 이러한 제품을 사용한 후에는 아기에게 수유하기 전에 따뜻한 물과 아기 비누로 유방을 철저히 씻어야 합니다.

때때로 모유 수유가 금기입니다. 이것은 엄마나 아이의 상태 때문일 수 있습니다. 산모 측에서 모유 수유를 금하는 경우에는 신장, 심부전, 악성 종양, 중증 혈액 질환, 중증 전염병(예: 결핵, 수막염, 디프테리아, 파상풍 등)이 있습니다.

심한 두개 내 출생 외상, 호흡기, 심부전, 빨기 및 삼키는 반사가없는 깊은 미숙아, 신생아의 용혈성 질환 (모유에서 높은 역가 항체가 발견되는 경우), 유전성 대사 장애(페닐케톤-리아, 갈락토스혈증 등). 이 모든 조건은 절대 금기 사항입니다. 어머니의 유선염은 상대적 금기 사항입니다. 염증의 장액성으로 건강한 유방에서 먹이는 것이 허용됩니다. 화농성 유방염으로 모유 수유가 완전히 중단됩니다.

때로는 어머니의 수유가 감소하거나 중단됩니다. Hypogalactia는 1차 및 2차일 수 있습니다. 1 차 hypogalactia는 신경 호르몬 장애로 인해 발생하므로 수유 발달을 위해 호르몬이 처방됩니다 : lactin 70-100 단위. 5-6일 동안 하루에 1-2번 근육 주사; 옥시토신 1.5-2 단위. (0.3-0.4 ml) 1일 2-3회 3일 동안 근육주사, 피투이트린 2.5단위. (0.5 ml) 5-6일 동안 1일 1-2회 근육주사. 이차성 저은하증이 더 흔합니다. 그것의 발생은 불충분 한 수면, 영양 실조, 모유 수유 규칙 위반, 약물 복용 (항생제, 이뇨제, 바르비 투르 산염, 푸라 졸리돈 등)으로 인해 촉진됩니다. 이차성 저은하증의 치료는 그 원인을 제거하는 것으로 구성됩니다. lactopooiesis를 자극하기 위해 비타민이 처방됩니다 (A, B 12 , B6 C, PP), 아필락(0.01g 1일 3회 10-15일 동안 혀 아래), 건조 맥주효모(1-2g 1일 3회 10-15일 동안), 식물 치료제( 산사나무속 , 레몬 밤, 딸기 잎, 오레가노 허브, 딜). 수유를 회복 할 수 없다면 아이에게 기증자 모유를 제공해야합니다. 유제품 주방에 모유를 모을 수 있는 포인트가 생겼습니다. 기증 여성은 건강하고 깨끗해야 합니다.

모유가 없으면 그 대체품을 처방할 수 있습니다. 즉, 모유에 적합한 혼합물입니다. 적응되지 않은 단순한 혼합물은 이제 의미를 잃었습니다.

육성. 맨 처음부터 특정 신호의 도움으로 부모와 자녀 사이에 상호 이해가 설정되고 독특한 형태의 관계가 형성됩니다 - 애착. 신생아는 새로운 환경의 역효과를 견디고 특정 자극에 선택적으로 반응하는 능력이 있습니다. 신생아의 성격의 정신 구조, 기질의 개별 특성은 생후 첫 날부터 볼 수 있습니다 ( "어려운 아이", "쉬운 아이"). 아동 행동의 다양성은 형성 의식의 변화로 인한 것입니다. 모유 수유는 작은 사람의 양육에서 중요한 역할을 합니다. 모유 수유 중인 아기는 보호받고 필요하고 필요하다고 느낍니다. 긍정적인 정신적 접촉의 조건에서 아이들은 더 순종적으로 자랍니다.

생후 첫 날부터 아기는 올바른 일일 요법이 필요합니다(수면, 각성, 영양, 산책, 위생 및 템퍼링 조치와 같은 기본적인 생리적 필요의 시간 변경). 이것은 특정 삶의 리듬 형성에 기여합니다. 아이들은 잠시 동안 반사를 발달시키고 행동의 역동적 인 고정 관념이 형성되고 생물학적 리듬이 확립되어 침착하고 빠른 잠, 좋은 식욕, 깨어있는 동안 적극적인 행동을 제공합니다. 정해진 리듬에 따라 생활하는 아이들은 추가적인 안심(멀미, 손 나르기, 더미 사용)이 필요하지 않습니다.

앞으로 그런 아이는 일상에 쉽게 익숙해집니다. 이것은 그에게 조직하는 법을 가르치고 그와 그의 부모의 삶을 더 쉽게 만듭니다. 올바른 일상이 인상적이어서는 안 됩니다. 신체 상태와 개인의 정신 특성을 고려하여 정신 발달 수준, 개인의 생물학적 리듬에 적응하면 어린이를 더 빠르고 더 잘 가르 칠 수 있습니다. 체제에서 30분 또는 극단적인 경우 1시간의 편차가 허용됩니다.

정권의 주요 요소는 아이에게 먹이를주는 것입니다. 엄마와 아기를 위한 최적의 수유 체제를 확립하기 위해 적응 기간 동안 수요에 따른 수유를 수행합니다. 요법에 따른 수유로의 후속 전환은 점진적이어야 합니다. 올바르게 선택한 요법의 기준은 어린이의 건강, 주로 중추 신경계의 기능입니다. 적응 장애가 있는 상황에서 아이는 변덕스럽고 징징거리며 짜증을 냅니다.

수유 체제에 따라 수면 및 각성, 걷기, 경화 및 위생 조치와 같은 다른 체제가 형성됩니다.

신생아를 처음 보살피는 경우에는 산모에게 긴급한 진료가 필요한 상태를 알리고 질병 발생 시 도움을 받을 수 있는 곳을 알려야 합니다.

문서 실행

첫 번째 신생아 후원의 내용에 대한 정보는 "첫 번째 신생아 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(양식 번호 112)에 기록됩니다. 기록은 병력, 신체 검사 데이터, 건강 그룹 및 위험 그룹을 나타내는 진단, 관리, 수유 및 양육에 대한 권장 사항에 따라 수행됩니다. 어린이가 II-V 건강 그룹에 속하는 경우 위험 그룹 또는 질병의 조직 학적 형태에 따라 재활 권장 사항이 제공되어야합니다.

The Magic of the Brain and the Labyrinths of Life 책에서 저자 나탈리아 페트로브나 베크테레바

외래 환자 소아과 책에서 저자 M.V.Drozdova

5. 신생아기. 신생아에 대한 첫 후원 신생아가 산부인과에서 퇴원한 후 전화로 정보를 소아과로 전달하고 산모의 이름과 이름, 아기의 주소와 생년월일이 일기장에 기록되어 있습니다. 신생아 방문. 동안

책에서 외래 환자 소아과: 강의 노트 저자 요약, 치트 시트, 교과서 "EKSMO"

6. 신생아 2차 후원 신생아 2차 후원은 생후 14일째 되는 날에 합니다. 그 목적은 신생아의 장기와 시스템을 재검사하여 건강 상태를 설정하고 권장 사항의 이행을 모니터링하며 다음 사항에 대응하는 것입니다.

책에서 한 번에 체중을 줄이는 방법. 날씬한 몸매를 위한 11단계 저자 블라디미르 이바노비치 미르킨

7. 신생아 3차 후원 신생아 3차 후원은 생후 21일째 되는 날에 한다. 그 목표는 신생아의 건강 및 발달 상태의 역학을 모니터링하고, 수유하고, 건강 교육을 수행하고, 치료하는 것입니다.

책에서 우리와 우리의 아이들 저자 L. A. 니키티나

강의 3. 신생아 기간. 신생아 후원 신생아가 산부인과에서 퇴원하면 정보가 전화로 소아과로 전달되며, 이곳에서 산모의 이름, 아기의 주소, 생년월일이 신생아 방문일지에 기록된다. 동안

책을 끊는 가장 쉬운 방법에서 저자 나탈리아 니키티나

2. 신생아 2차 후원 신생아 2차 후원은 생후 14일째 되는 날에 합니다. 그 목적은 신생아의 장기와 시스템을 재검사하여 건강 상태를 설정하고 권장 사항의 이행을 모니터링하며 다음 사항에 대응하는 것입니다.

책 A Practical Guide to Careing for Newborns에서 저자 잔나 차레게라드스카야

3. 신생아 3차 후원 신생아 3차 후원은 생후 21일째 되는 날에 합니다. 그 목표는 신생아의 건강 및 발달 상태의 역학을 모니터링하고, 수유하고, 건강 교육을 수행하고, 치료하는 것입니다.

책에서 10kg 젊어지기 저자 블라디미르 이바노비치 미르킨

첫 번째 단계 아래는 관성, 심리적 장벽, 다이어트 요법 시작에 대한 두려움, 환자가 스스로 치료를 시작하고 체중 감량을 위한 첫 걸음을 떼도록 돕는 것을 목표로 하는 자기 신념입니다.

책에서 첫 해의 아이에 관한 모든 것. 주별 저자 알렉산드라 스타니슬라보브나 볼코바

첫 번째 시간, 첫 번째 날 신생아의 첫 번째 시간에 대해 무엇을 말해야 할까요? 그와 어머니는 모두 산부인과 병원에 있습니다. 경험이 풍부한 의사, 조산사, 간호사, 우수한 장비, 보살핌 - 새로운 사람을 삶에 받아들이고 어머니를 부양하는 데 필요한 모든 것

책에서 체중 감량은 흥미 롭습니다. 맛있고 건강한 삶을 위한 레시피 저자 알렉세이 코발코프

1단계 이제 체중 문제가 있습니다. 아마도 10-20킬로그램이 더 나가면 원하는 것보다 약간 더 뚱뚱해집니다 :-). 다양한 식단과 프로그램, 운동 루틴을 시도했습니다. 결과에 실망했을 가능성이 있습니다. 때때로 체중 감량에 성공했습니까?

요가와 성행위 책에서 닉 더글라스

신생아 방문 및 위생 및 위생 규칙 집에 아기가있는 경우 전염병을 예방하기 위해 특정 위생 및 위생 규칙을 준수해야합니다. 이 규칙은 특히 계절적 전염병과 관련이 있습니다.

작가의 책에서

첫 번째 단계 아래는 관성, 심리적 장벽, 다이어트 요법 시작에 대한 두려움, 환자가 스스로 치료를 시작하고 체중 감량을 위한 첫 번째 단계를 밟도록 돕는 것을 목표로 하는 자기 신념입니다.

작가의 책에서

부록 1 신생아에게 필요한 것은 무엇입니까? 퇴원할 때까지 친척(주로 행복한 아버지)이 철저히 준비해야 합니다. 산부인과 병원에서 신생아와 그의 어머니를 만나려면 꽃뿐만 아니라 아기 속옷 세트도 있어야합니다.

작가의 책에서

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처음으로 모든 것이 처음으로 발생합니다. 서양에서는 성에 대한 태도가 점점 자유로워지고, 첫 성관계는 사소한 일로 취급되지만, 이 사건은 정신에 지대한 영향을 미칩니다. 많은 사람들이 두려움이나 죄책감을 극복하는 데 어려움을 겪습니다.

아기가 태어난 산부인과 병원에서 퇴원에 대한 정보가 아동 지역 클리닉으로 전송되어 아기가 실제 거주 주소에 첨부됩니다. 같은 날 병원에서 아기 퇴원에 대한 정보를받은 어린이 폴리 클리닉의 수석 간호사는 신생아 등록부에 데이터를 입력합니다. 그녀는 신생아의 발달 이력을 채우고, 산전 관리 삽입물을 삽입하고, 발달 이력을 레지스트리 또는 지역 간호사에게 직접 전송합니다.

신생아의 첫 번째 후원은 퇴원 후 1-2일 이내에 수행되어야 합니다. 주산기 및 선천성 병리 증상으로 퇴원한 미숙아의 경우 퇴원 당일 간호사와 지역 의사가 방문해야 합니다. 이 날이 주말이나 공휴일인 경우 근무 중인 소아과 의사가 이러한 어린이를 방문합니다.


후원의 목표

후원의 일반적인 목표는 아동 재활 프로그램을 만드는 것입니다.

구체적인 목표:

아이의 건강을 평가하십시오.

어머니의 건강 상태를 평가하십시오.

가족의 사회 경제적 조건을 평가합니다.

아이의 중요한 필요를 충족시키기 위해 엄마의 교육 프로그램을 개발하십시오.

탯줄 상처 치료

저녁 수영 후 탯줄 상처를 하루에 한 번 치료하면 충분합니다. 모든 기회에 이것을하려고 노력하지 마십시오. 이렇게하면 상처에 형성된 딱지가 너무 자주 찢어져 속도가 빨라지지는 않지만 치유가 복잡하고 지연됩니다.

필요할 것이예요:

  • 면봉,
  • BRILLIANT GREEN("brilliant green") 또는 CHLORPHILLIPT의 알코올 용액,
  • 깨끗한 피펫,
  • 3% 과산화수소 용액.

    단계별:

    목욕 후 아기의 피부를 닦고(좀 더 정확하게는 적셔서) 배꼽 부분도 잘 말립니다.

    면봉을 소독액에 담그고 상처에 윤활제를 바르십시오.

    상처에 분비물과 딱지가 많은 경우(보통 아기의 생후 첫 날에 발생), 3% 과산화수소 용액으로 제거할 수 있습니다.

    과산화수소 용액을 피펫팅합니다.

    탯줄 상처에 용액을 놓습니다. 생물학적 매체와 접촉하면 거품이 일어나기 시작하여 딱지를 운반하고 표면으로 배출됩니다.

    마른 면봉이나 면봉으로 상처를 말리십시오.

    다른 막대기를 사용하여 소독액으로 상처를 윤활하십시오.

    현재 대부분의 대형 산부인과에서는 생후 2일째에 수술로 탯줄을 제거하고 있다. 일반적으로 이 접근 방식을 사용하면 치유 과정이 일반적으로 원활하기 때문에 과산화수소를 사용할 필요가 없습니다.

    입욕

    방문 일정

    신생아 후원을 구성하는 것은 무엇입니까?
    공식 프로그램에는 최대 10명의 의사와 간호사 방문이 포함됩니다. 그러나 부모는 부모와 자녀에게 적합한 방식으로 변경할 수 있습니다.

    • 1,3,10,14일 - 소아과 방문
    • 2,4,11,15,21,28일 - 후원간호사 방문
    • 생후 첫 달이 끝날 때까지 아기는 더 강해질 시간이 있고 어머니는 아기와 함께 병원에 직접 갈 수 있습니다.
    • 목욕은 아기의 일상이 되어야 합니다. 첫째, 빵 부스러기의 피부는 얇고 신진 대사 및 배설 과정과 피부 호흡이 우리보다 훨씬 더 활발합니다. 따라서 정기적으로 청소해야 합니다. 둘째, 목욕은 경화에 매우 유익합니다.

      필요할 것이예요:

      • 목욕이나 아기 목욕,
      • 물 온도계,
      • 과망간산 칼륨 결정(아기 생후 7-10일),
      • 아기 비누 또는 목욕 거품 (주 1-2회),
      • 테리 벙어리 장갑 또는 부드러운 스폰지(선택 사항),
      • 목욕 후 아기를 감싸기 위한 큰 기저귀나 테리 타월.

        수온은 약 36-37o C여야 합니다. 경화를 위해 2주마다 수온을 약 1o 낮출 수 있습니다. 아기의 생후 첫 10일 동안 신생아 전문의는 과망간산칼륨의 약한(밝은 분홍색!) 용액으로 아기를 목욕시킬 것을 권장합니다. 이렇게하려면 결정을 욕조에 직접 던지지 말고 먼저 소량의 물에 용해시키고 상당히 포화 된 용액을 준비하고 여러 층의 거즈 또는 붕대를 통해 여과하십시오. 그렇지 않으면 용해되지 않은 결정이 아기의 피부나 점막에 닿아 심각한 화학적 화상을 유발할 수 있습니다. 일주일에 1-2 번 비누 나 아기 목욕 거품으로 아기를 씻을 필요가 있으며 다른 경우에는 일반 물로 목욕하는 것으로 충분합니다. 목욕 후에는 온도가 1-2 ° C 더 낮을 수있는 흐르는 물 (저그 또는 샤워기에서)으로 아이를 헹구는 것이 유용합니다. 목욕 후에는 기저귀나 수건으로 아기를 감싸십시오. 젖은 아기 피부만 얻을 수 있지만 매우 쉽게 다칠 수 있으므로 어떤 경우에도 문지르지 마십시오. 목욕 후에는 배꼽 치료를 시작해야 합니다.

        씻어 버리다

        아기는 모든 의자를 씻은 후와 기저귀를 갈 때 씻어야 합니다. 물이 앞에서 뒤로 흐르도록 흐르는 물에 아기를 씻는 것이 가장 편리합니다. 어떤 이유로 든 물을 사용할 수없는 경우 (산책, 진료소에서) 젖은 아기 물티슈를 사용할 수 있습니다.

        우리는 씻는다

        아침에 아기는 기저귀 갈이대 위에서 바로 씻을 수 있습니다.

        필요할 것이예요:

        • 여러 면봉,
        • 끓인 물.

          끓인 물에 적신 면봉으로 아기의 얼굴과 눈을 닦아줍니다. 각 눈에 대해 별도의 면봉이 있어야 합니다. 눈의 바깥 쪽 모서리에서 안쪽 모서리로 움직임을 안내하십시오.

          우리는 코를 청소합니다

          이것은 부스러기의 호흡이 어렵다는 말을 들었을 때 발생합니다. 이를 위해 면화 투룬다(심지)를 사용하는 것이 더 편리합니다. 조심스럽게 뒤틀린 움직임으로 콧 구멍에 넣습니다. 코에 마른 껍질이 많이 있으면 turunda에 기름 (바셀린 또는 식물성 기름)을 적실 수 있습니다. 이러한 조작으로 아기가 재채기를 할 수 있으므로 작업이 단순화됩니다.

          우리는 귀를 청소합니다

          어린이의 귀는 귀지가 외이도 입구에 보일 때만 청소해야 합니다. 이 작업을 너무 자주 수행할 필요는 없습니다. 더 자주 유황을 제거할수록 더 빨리 생성되기 시작합니다. 귀를 청소할 때 외이도에 5mm 이상 깊이 들어가지 마십시오. 이를 위한 스톱이 있는 특수 면봉도 있습니다.

          손톱 자르기

          이 작은 금잔화는 너무 빨리 자랍니다! 자라면서 아기가 자신이나 당신을 긁지 않도록 다듬어야 합니다. 끝 부분이 확장된 "아기" 손톱 가위를 사용하십시오. 어떤 사람들은 특수 절단 플라이어를 사용하는 것이 더 편리하다고 생각합니다. 손톱은 피부 속으로의 성장과 성장을 자극하지 않도록 모서리를 둥글게 하지 않고 똑바로 잘라야 합니다.

          이것이 신생아에 대한 1차 진료의 끝입니다. 두 번째 가정 방문에서는 간호사가 절차의 정확성을 확인합니다.

병원에서 퇴원 한 후 경험이없는 모든 어머니는 아기의 보살핌, 수유 및 건강과 관련된 많은 질문을합니다. 일반적으로 기성 세대가 도움을 받으며 할머니는 아기를 올바르게 감싸는 방법, 첫 목욕을 시작하는 시기 및 탯줄 상처를 다루는 방법을 즐겁게 회상합니다. 젊은 어머니는 자격을 갖춘 상담 없이 남아 있지 않습니다. 당신과 당신의 아기가 집에 정착하면 간호사와 소아과 의사가 반드시 당신을 방문하기 시작할 것입니다.

신생아의 첫 후원은 매우 흥미 진진한 행사이므로 혼란스러워하지 않고 유능한 전문가에게 중요한 것을 묻는 것을 잊지 않도록 미리 준비해야합니다. 그들은 일년 내내 집에 방문하여 아기의 발달 속도를 모니터링하고 조언할 것입니다.

후원

무료 가정 간호 서비스는 아기의 생후 1년 동안 산모에게 가정 상담을 제공하기 위해 특별히 만들어졌습니다. 간호사나 소아과 의사가 방문하여 아기를 검사하고 아기를 돌보는 방법에 대해 조언하고 모유 수유 또는 분유 수유를 권장합니다.

산부인과 병원에서 신생아에 대한 정보는 실제 거주지의 진료소로 이관되지만, 다른 도시에서 출산한 경우에는 본인이 의료기관에 아기가 있다는 사실을 알려야 합니다.

퇴원 후 3일 이내에 간호사 및/또는 소아과 의사가 귀하를 집으로 방문하여 신생아의 1차 진료를 수행해야 합니다. 아이에게 병이 있으면 퇴원하는 날 전문가가 당신에게 올 것입니다.

첫 방문

처음으로 건강 방문자가 소아과 의사와 함께 귀하를 방문할 수 있습니다. 그들은 임신이 어떻게 진행되고 출산이 어떻게 진행되었는지, 신생아가 Apgar 척도에서 몇 점인지, 가족에 어떤 유전병이 있는지에 관심을 가질 것입니다. 이 모든 정보는 간호사와 소아과 의사가 카드를 작성하고 아기의 건강에 대한 초기 평가를 위해 수집합니다.

방문 간호사와 소아과 의사도 사회 및 생활 조건을 평가해야 합니다.... 따라서 아파트에 몇 개의 방이 있고 누구와 함께 살고 있는지 물었을 때 놀라거나 화를 내지 마십시오. 전문가는 또한 아기, 유아용 침대 및 유모차를 돌보는 데 필요한 품목이 있는지 확인합니다.

건강 방문자 방문을 위해 미리 준비하십시오. 그녀가 도착한 정확한 시간과 날짜를 알 수는 없지만 신발 덮개, 깨끗한 수건 및 구급대원을 위한 의자는 준비되어 있어야 합니다. 아파트에서 소아과 의사와 간호사가 아기를 검사할 위치를 생각하고 일회용 기저귀와 부직포 기저귀를 준비합니다.


첫 번째 검사

첫 방문 시 기록과 데이터를 수집하는 것 외에도 건강 방문자는 아기를 검사합니다.

  • 피부의 색과 상태를 평가합니다.
  • 천문 크기를 결정하십시오.
  • 머리 모양과 크기의 정확성을 높이 평가할 것입니다.
  • 출생 혈종이 있는지 확인하십시오.
  • 빛에 대한 눈동자의 반응과 시각 및 청각 기관의 대칭을 확인합니다.

또한 건강 방문자는 가슴과 복부의 대칭과 모양을 감상할 것입니다. 전문가는 생식기 발달 정도, 팔다리의 위치 및 운동 활동에 특별한주의를 기울일 것입니다. 아기의 위치에 따라 톤을 평가하고 첫 방문 시 선천성 반사의 유무도 확인합니다. 간호사는 아기의 목을 검사하고 아기의 구개 구조가 올바른지 확인하고 심장 박동과 폐에 귀를 기울입니다.

후원 간호사는 어린이의 탯줄 잔여물을 올바르게 처리하는 방법을 보여주고 방문할 때마다 1세까지의 아기를 돌보는 특성에 대해 주제별 강의를 제공합니다. 그녀는 귀하의 유방을 검사하고 수유부를 위한 모유 수유 및 영양, 적절한 유축 및 위생에 대한 조언을 제공하고 귀하가 가질 수 있는 모든 질문에 답변할 것입니다.

간호사는 도움을 주고 가르치는 유능한 사람이기 때문에 주저하지 말고 간호사에게 무엇이든 물어보십시오.

언제 어떻게 아기를 목욕시키는 것이 가장 좋은지, 손톱을 자르고 귀를 청소하는 방법이 의심스럽거나 잘 모르겠으면 전문가가 자세히 답변해 드립니다 .

추가 방문

아기가 생후 10일이 되기 전에 소아과 의사, 방문 간호사 또는 대기 중인 의사가 매일 방문합니다. 다음 방문 횟수는 줄어들 것입니다. 아기가 2주가 되면 전문의가 방문합니다. 생후 21일에 간호사가 귀하를 방문하여 아기를 검사하고 전체 예약을 위해 신생아와 함께 진료소에 올 날짜를 지정할 것입니다. 이것이 후원의 끝이 아닙니다. 간호사가 와서 최대 6 개월 동안 한 달에 두 번 아이를 관찰합니다. 6개월에서 1년 사이에 이러한 방문은 4주에 한 번 이루어집니다.

최대 1년 동안, 후원 간호사는 집에서 아이를 검사하고 아이의 발달 속도를 평가하며 당신과 당신 아기를 위해 조용하고 편안한 환경에서 조언할 것입니다. 많은 어린이들이 의사의 진료를 기다리고 있을 때 진료소에서 종종 불편하거나 불편한 질문을 의료 제공자에게 물어볼 수 있습니다.

  1. 건강 방문자는 아기에게 부드러운 예방 마사지를 제공하는 방법을 보여줄 수 있습니다.
  2. 그녀는 아기의 두피에서 특정 딱지를 제거하는 방법을 알려줄 것입니다.
  3. 구급대원이 아기의 눈을 제대로 헹구고 귀와 코를 청소하는 방법을 알려줄 것입니다.
  4. 건강 방문자는 어린이를 올바르게 씻는 방법을 보여줄 수 있습니다.
  5. 아기에게 구내염이나 아구창이 있으면 약물로 아이의 구강을 적절하게 치료하는 방법을 보여줄 것입니다.

후원 간호사는 육아와 모유 수유에 대한 일종의 관찰자이자 컨설턴트입니다. 그녀는 집에서 당신을 동반하고 최대 1년 동안 권장 사항을 제공할 것입니다. 그러나 간호사는 진단과 치료를 처방할 수 없으므로 아기에게 질병이 의심되는 경우 소아과 의사에게 연락해야 합니다.