알아 둘만 한 

신생아의 기본 소생술. 조기 어린이 - 주간에 꽂는 단계, 규칙을 먹이는 규칙, 체중 증가, 의사의 관찰. 어떤 예방 접종은 조산아입니다

1. 일반 원칙

특수 흡입에 연결된 고무 배 또는 카테터를 사용하여 고무 배 또는 카테터를 사용하여 태아의 나사 믹의 머리를 탄생 한 직후에 점액이 제거됩니다. 아이가 완전히 태어 났을 때, 그는 멸균 수건으로 건조 닦았습니다. 독립적 인 호흡의 외관이나 탯줄의 탯줄의 맥주가 클램프와 신생아가 kuvez에 넣어 kuvez에 배치되어 약간 낮은 머리 끝이있는 위치를 나타냅니다. 명백한 질식시 탯줄 탯줄이 즉시 소생되고 시작됩니다. 일반적으로 신생아는 배달 후 30 초 동안 첫 번째 호흡을 만드고 안정적인 독립적 호흡이 90 초 동안 설정됩니다. 호흡 율 - 30-60 / mp 및 심박수 - 120-160 / min. 호흡은 폐 CSS의 청진에서 추정됩니다. 폐의 폐의 청진이나 펄스의 촉진의 청진을 돕는 것입니다.

호흡 및 심박수 외에도 피부, 근육 톤 및 반사 흥분성의 색상을 추정 할 필요가 있습니다. 일반적으로 받아 들여지는 방법은 1 차 및 5 분 삶에서 생산 된 APGAR Scale (표 43-4)에서 아동의 상태 평가입니다. 1 분의 1 분 동안 Apgar 규모의 점수는 신경 장애의 위험이있는 5 분 동안 생존과 상관 관계가 있습니다.

표준은 APGAR 8-10 점의 규모에 대한 평가입니다. 이러한 어린이는 가벼운 자극 (발자취의 패스, 등을 문지르고, 수건으로 닦아 냄)에서만 필요합니다. 카테터는 모든 비강 뇌졸중을 부드럽게 운반하여 아트레지아 호안을 배제하고 위장의 입을 통해 식도의 아트레사아를 배제합니다.

2. 기름진 물에서 megonia를 구입하십시오

유성 물에있는 메카늄의 혼합은 모든 종류의 속의 대략 10 %가 관찰됩니다. 특히 42 주 이상 임신 시대에 특히 임신 시대에있는 감사관의 저산소증은 종종 Mekonia의 축적 된 바다의 두꺼운 염색과 함께 접합됩니다. 자궁 층 저산소증으로 태아는 깊은 경련 호흡을 낳습니다.이 기간 동안 Mekonias는 축적 된 바닷물과 함께 폐에 들어갈 수 있습니다. Mekonia의 탄생 후 첫 번째 호흡은 기관과 주요 브론치에서 작은 기관지와 폐포에서 움직입니다. 두꺼운 또는 고체 meconium 입자는 심한 호흡 부전의 원인 인 작은 기관지의 루멘을 닫을 수 있습니다. 이는 불순물이 15 %의 경우가 발생합니다. 또한 합병증을 통해 태아 유형의 혈액 순환을 보호의 위험이 높습니다 (42 장).

Mekoloper의 날씨로 쉬운 염색의 경우 호흡기는 필요하지 않습니다. 축적 된 물이 Mekoonius (완두콩 수프)가 두껍게 색칠되면, 오반이 곧바로 코와 oralogoty가 빠르게 빨아 들일 때까지 머리카락을 출생 한 직후에 카테터와 함께 코의 내용을 빨아 먹을 때까지. 신생아의 탄생 직후, 그들은 가열 된 테이블을 입고 기관을 튜브를 삽관하고 기관의 내용을 빨아 먹습니다. 특수 흡입은 천천히 제거되는 삽관 튜브에 직접 연결됩니다. 기관에서 Mekonia, 삽관 및 흡인이 발견되면 튜브를 가로 질러 멈출 때까지 계속 지속적으로 계속해서 멈추지 만 3 번 이하의 시도가 더 효과적 일을 중단합니다. 신생아의 입안에서 마스크는 가습 된 산소가 공급되는 곳을 통해 배치됩니다. 위장의 내용을 빨아서 수동적 인 메코늄 역류를 방지 할 필요가 있습니다. Mekonia의 열망은 폐렴변의 위험 요소입니다 (자연 일반 경로를 통해 배달되는 동안 10 %의 Meconium 흡인과 함께 10 %의 공압 주파수).

3. 신생아의 질식증

신생아를 생생히하기 위해 적어도 두 사람이 필요합니다. 하나는 호흡기의 통과 성을 제공하고 수행합니다.

표 43-4. 규모 APG.

IVL, 두 번째는 간접 심장 마사지를 수행합니다. 혈관을 카테터링하는 세 번째 참여는 약물 및 주입 솔루션을 소개합니다.

신생아의 질식의 가장 흔한 원인은 자궁 내 저산소증이므로 소생술의 핵심 포인트는 호흡 정상화입니다. 질병의 또 다른 중요한 원인은 Hypovolemia입니다. Hypovolemia의 원인 : 너무 일찍 크게 탯줄, 미숙아, 제왕 절제, 세테리아 섹션, 패혈증, 쌍둥이의 십자혈 순환을 횡단하는 탯줄, 미숙아, 발을 횡단 할 때까지 일반적인 경로에 비해 너무 높은 어린이의 입장이 너무 높습니다.

신생아 조건이 개선되지 않으면 적절한 호흡기 소생술에도 불구하고 혈관 액세스를 제공하고 항 혈액 가스를 수행해야합니다. 기관의 누공 (1 : 3000-5000 신생아)과 다이어프램 (1 : 2000-4000)의 선천적 인 탈장을 포함한 폐렴방 (1 %)과 선천성 호흡기 이상은 제외되어야합니다.

삶의 첫 분의 1 분의 Apgar 규모의 점수는 소생술 활동을 수행하는 접근 방식을 표준화 할 수 있습니다. (1) Easy Chyxia (5-7 점) : 자극 (닦아내, 호흡기에 가볍게 두드리기)과 함께 입 근처에 위치한 페이셜 마스크를 통한 순수 산소 흡입; (2) 중간 - 중금 질식 (3-4 점 : 마스크를 통한 XVL 호흡기 가방, (3) 무거운 질병 (0-2 점) : 기관의 즉각적인 삽관이 표시되어 심장의 바깥 쪽 마사지가 필요할 수 있습니다. ...에

신생아의 IVL에 대한 표시 : (1) 무호흡증; (2) 심박수

적절한 환기에도 불구하고 CSS가 80 / 분을 초과하지 않으면 닫힌 심장 마사지가 표시됩니다.

기관의 삽관을 위해 (그림 43-3) Miller의 후두경을 사용하십시오. 후두경 블레이드의 크기와 endotracheal 튜브의 크기는 아동의 무게에 따라 다릅니다 : 2 kg - 1 및 3.5 mm. 튜브가 올바르게 선택되면, 호흡기 20cm의 물의 압력에서. 미술. 호흡 혼합물의 작은 재설정이 있습니다. 올바른 주요 기관지의 삽관은 청진을 사용하여 제외됩니다. 삽관 튜브의 도입의 깊이 (자녀의 입술까지)는 다음과 같이 계산됩니다. 킬로그램의 아동의 무게가 6을 첨가하면 결과가 센티미터로 표시됩니다. 톤 넷 센서를 사용하여 펄스 산소 측정량을 수행하는 것이 좋습니다. 산소 전압의 경피 모니터링 도구의 사용은 또한 간단하지만 그 설정은 꽤 오랜 시간이 걸립니다.

마음의 바깥 쪽 마사지

심장의 바깥 쪽 마사지는 적절한 IVL 100 % 산소 CSS가있는 30 % 시일 때 보여줍니다.
심장 마사지는 100 개의 산소가있는 IVL과 동시에 수행됩니다. 흉골의 압력의 빈도는 90-120 / min (그림 43-4)이어야합니다. 어린 아이들을위한 묘사 된 심장 마사지 기술 (48 장)은 신생아 중량\u003e 3kg에 사용할 수 있습니다. 압력 및 섭취량의 빈도의 비율은 3 : 1이어야하므로 1 분 동안 90 개의 가압과 30 핀을 생성합니다. 심박수를 주기적으로 확인해야합니다. CSS\u003e 80 / min 간접 심장 마사지 정류장.

무화과. 43-3. 신생아 삽관. 머리는 중립 위치에 놓여 있습니다. 후두 어킷은 왼손의 크고 검지 손가락 사이에 보유하고, 중간에 턱을 들고 턱을 들고. 왼손의 작은 손가락은 서있는 뼈에서 눌려져 있으며, 이는 음성 인대를 볼 수 있습니다. 가장 좋은 검토는 직선 블레이드, 예를 들어 Miller Laryngoscope Ⅱ0입니다.

혈관 액세스

가장 최적의 혈관 액세스 방법은 3.5F 또는 5F의 카테터 크기의 탯줄 정맥에 설치하는 것입니다. 카테터의 원위 팁이 피부 수준 바로 바로 아래에 위치하고 주사기의 피스톤이 자유롭게 채워질 때 역 혈류가 필요합니다. 더 깊은 관리를 통해 오버 플로우 고혈압 솔루션은 간으로 직접 행동 할 수 있습니다.

혈압을 모니터링하고 혈액계 혈액 분석을 용이하게하는 두 개의 배꼽 동맥 중 하나의 카테터 화는 기술적으로 더 어렵습니다. 탯줄을위한 특수 카테터가 개발되어 혈압을 측정 할뿐만 아니라 RAO2 및 SAO2의 장기간 모니터링을 수행합니다. 공기가 정맥이나 동맥에 들어 가지 않도록 필요한 조치를 취해야합니다.

주입 요법

소생술이 필요한 신생아에서 Hypovolemia는 일부 폐 및 2/3 조기에서 사용할 수 있습니다. Hypovolemia는 공동 저혈압 및 피부 창백으로 진단되어 소생술 활동에 대한 나쁜 반응과 함께 진단됩니다. 신생아 혈압은 BCC와 관련이 있으므로 모든 신생아는 혈압으로 측정해야합니다. 일반적으로 지옥은 중량에 달려 있고 50/25 mm Hg에서 변동합니다. 미술. (중량 1-2 kg) ~ 70/40 mm hg. 미술. (중량\u003e 3 kg). 동맥 저혈압은 Hypovolemia를 나타냅니다. BCC를 보충하기 위해 모체 혈액과 결합 된 0 (I) RH (OTP)의 적혈구 질량이 사용되거나 5 % 알부민 용액 또는 락 테이트가 10 mL / kg의 젖산염을 사용합니다. 동맥 저혈증의 더 드문 원인은 저혈관, 하이퍼 마그리아 및 저혈당증이 있습니다.

무화과. 43-4. 신생아에서 닫힌 심장 마사지. 양손은 엄지 손가락이 젖꼭지를 모두 연결하는 선 아래에있는 엄지 손가락이 흉골에 있고 나머지 손가락이 몸의 뒷면에 폐쇄되었다. 흉골의 방종의 깊이는 1-2cm이며 압력의 빈도는 120 / min입니다. (신생아 생활 지원, 파트 VI의 변화로 재현, JAMA 1986; 255 : 2969)

약물

A. 아드레날린 : 징후 : Asistolia; 적절한 IVL 및 심장 마사지에도 불구하고 80 ud / min 미만의 가열. 투여 량 0.01-0.03 mg / kg (0.1-0.3 ml / kg of solution 1:10 000)은 3-5 분마다 투여되어 효과를 얻는다. 정맥 액세스가 없으면 삽관 튜브를 통해 기관을 입력 할 수 있습니다.

B. Naloxone : 징후 : 출산 전 마지막 4 시간 동안 어머니 오피오이드의 도입으로 인해 호흡 우울증 제거. 용량 : 0.01 mg / kg / in / 0.02 mg / kg in / m. 어머니가 오피오이드를 강조한 경우, Naloxon은 태아에서 취소 증후군을 자극 할 수 있습니다.

B. 다른 약물 : 경우에 따라 다른 약물이 사용됩니다. 중탄산 나트륨 (용액 2 meq / kg 중량 kg, 용액 1ml 함유량 0.5 meq)은 심한 대사 산성증으로 만 표시되며 혈액 - 피 가스 분석에 의해 검증됩니다. 중탄산 나트륨은 장기간 소생술 (\u003e 5 분)과 함께 사용됩니다 (\u003e 5 분), 특히 동맥혈의 가스를 분석하는 것이 기술적으로 불가능합니다. 고 뻬로 스매 러닝 및 두개 내의 출혈을 피하기 위해 투여율은 1 MEQ / kg / min을 초과해서는 안된다. 또한, 고리 노량을 피하기 위해 간세포의 손상을 피하기 위해 카테터의 원위 팁은간에 없어야합니다. 100 mg / kg (30 mg / kg의 용량으로 염화칼슘 칼슘)에서 칼슘 글루코 네이트는 문서화 된 저탄 시계 또는 고피 마그 야스를 의심스럽게 만 보여줍니다 (일반적으로 황산 마그네슘의 어머니의 목적으로 인해); 임상 적 발현은 동맥 저혈압, 근육 톤 및 혈관 확장의 감소를 포함합니다. 고 혈당증이 신경 적자를 악화시키기 때문에 포도당 (200 mg / kg, 10 % 용액, 10 % 용액, 10 % 용액이 사용)은 문서화 된 저혈당에서만 보여줍니다. 계면 활성제는 조기에서 호흡 곤란 증후군에 표시되며, 삽관 튜브를 통해 기관에 들어갈 수 있습니다.

심혈관 및 호흡기 시스템에서 깊은 변화가 발생합니다. 이러한 변화를 위반하면 CNS가 사망하거나 손상 될 수 있습니다. 따라서 모든 종류의 신생아의 소생술을 할 수있는 의사가 있어야합니다. 신생아를 재구성 할 수있는 사람을 찾는 데 시간 지출은 아이에게 치명적인 결과를 가져올 수 있습니다. 이 기사에서는 출생시의 심장 호흡 실패의 원인과 결과에 대해 논의하고 reanimation 방법에 대해 설명합니다. 가능하다면 미국 소아과 아카데미의 권고가 관찰되었다.

신생아의 reanimation의 권장 사항은 미국의 심장 협회와 미국 소아과의 아카데미를 포함한 많은 조직에서 발행되었습니다. 권장 사항은 소생술 활동의 순서를 암기하는 데 유용합니다. 원칙을 준수하지 않으면 불량한 결과가 발생합니다. 그러나 사려 깊지 않은 추천은 나쁜 결과로 이어질 수 있습니다. 출산 및 출생의 생리학을 이해하는 것은 성공의 열쇠입니다.

신생아의 소생술은 훈련과 실용적인 경험이 필요합니다. 불행히도, 대부분의 마취 학자들은 신생아의 소생술 기술을 얻고 유지할 수있는 기회가 거의 없다. 시뮬레이터는이 문제를 해결할 수 있습니다. 가까운 장래에 신생아의 소생술을 수행하는 사람들은 시뮬레이터를 훈련 시키고이 훈련을 일 년에 여러 번 반복하여 인증서를 확인합니다.

잠재적 인 문제의 탐지 및 출생 이전에 제거하기위한 준비가 성공적인 환자의 소생술의 가능성을 증가시킵니다. 심장 리듬의 태아 모니터링은 심각한 태아 문제의 초기 탐지에 의해 매우 신뢰할 수 있고 널리 사용됩니다. 혈액 가스 및 태아 pH의 분석은 저산소증을 확인하고 태아의 긴급 조기 추출의 필요성 문제를 해결하는 데 사용될 수 있습니다.

Asphyxia (즉, PAO 2 및 PHA의 감소 및 RASO 2의 증가)는 태반 (과일)을 통한 가스 교환 및 폐 (신생아)가 부적절하거나 심장이나 폐에 흘러 나오는 혈액이 많은 혈액이있을 때 발생합니다. 출생. 심근 기능 장애 중에도 발생합니다.

태아의 질병과 함께 RAO2는 정상적인 25-40mmHg로 감소합니다. 미술. 최대 5mm 이하의 RT. 미술. 약 2 분 동안, 혐기성 대사가 따른 후. 5 분간의 pH 질환증이 6.90 이하로 감소한 후, Raco 2는 100 mm Hg 이상으로 증가하고, RAO2는 그것이 결정되지 않은 레벨까지 RAO2가 감소된다. 간, 신장, 창자, 피부 및 근육이 감소하고 심장, 뇌, 부신 땀샘 및 태반의 혈류가 변하지 않거나 상승하지 않습니다. 혈액에서 산소의 소비가 크게 증가합니다. 심근 기능은 심근 글리코겐 및 젖산의 신진 대사에 의해 유지됩니다. CSS는 100 ud / min 이하의 CSS가 심장 출력을 크게 줄입니다. 카테 콜라미스는 또한 질병 후 생존을 위해 중요합니다. 출산의 질식은 과도로 혈증이나 저혈증으로 이어질 수 있습니다.

출생시 태아의 평가

APGAR 스케일에서 점수가 올바르게 수행되며, 주에 대한 간단하고 유용한 설명서이며 신생아를 소생 할 필요가 있지만 이것은 단지 가이드입니다. 1 분 동안 평가는 산성 증상과 생존과 잘 맞 춥니 다. 5 분 동안 추정치는 신경 학적 결과를 예측할 수 있지만 항상 그렇지는 않습니다. 일반적인 평가를 얻으려면 각 매개 변수를 1 시간과 5 분으로 추산해야합니다. 그러나 발음 된 산증을 가진 신생아는 정상적인 심장 리듬과 동맥압을 가진 피부 창백으로 인해 피부 팔라르에 의해 나타나는 주변 혈관 수축으로 인해 APGARAGE에 대해 APGARA가 상대적으로 정상적인 지표를 가질 수 있습니다.

심장 박동수

건강한 과일과 신생아 CSS는 120에서 160 ° C를 / 분으로 변동합니다. CSS가 100 UD / min 미만이면 심장 출력 및 조직 관류가 감소했습니다.

숨

호흡은 일반적으로 출생 후 30 초 동안 시작하여 90 초 동안 지원됩니다. 출생 후 몇 분 후, 건강한 신생아의 호흡 비율은 분당 30-60입니다.

흡입과 숨을 내쉬는 일시 중지가없는 것은 연료를 개발하고 유지하는 데 도움이됩니다. 무호흡과 BradyPuna는 숨을 내쉬고 어리 석음을 줄이고 저산소증을 일으킬 수 있습니다. 무호흡증과 브래디 푸나의 원인은 무거운 산성증, 질병, 어머니, 감염 및 중추 신경계의 손상에 의해 사용되는 준비가 될 수 있습니다. Tahipne (\u003e 60 호흡 / 분)과 관련하여 발생합니다 :

    저산소증증;

    hypovolemia;

    대사 및 호흡기 산증;

    cNS 출혈;

    공기 누수 증후군;

    폐 질환 (예를 들어, Hyaline Membranes, 흡인 증후군, 감염의 질병);

    폐의 붓기;

    어머니가 사용하는 테이프 (예 : 마약, 알코올, 마그네슘, 바티터트).

소생술 100 % 산소는 유해한 결과를 낳을 수 있습니다. 신생아의 소생술 실내 공기는 산소의 소생술만큼 성공했습니다. 동물에서는 공기로 재을 renimated, 뇌 조직에서 산소에 의해 재현 된 것보다 뇌 조직에서 과산화수소가 적습니다. 다형성 핵 세포는 실내 공기에 의해 덜 활성화되었다. 실내 공기의 산소 공급은 염증 반응의 가능성을 증가시킵니다. 가능할 때, 실내 공기를 사용하여 신생아를 생생히하고 산소가 아닙니다.

근육질의 음색

출생 직후 조기에 태어난 사람들을 포함한 대부분의 신생아는 적극적으로 행동하고 자극에 대한 반응으로 팔다리를 움직입니다. 전통 된 질식, 중추 신경계, 선천성 amientontion 및 근무 시아의 패배뿐만 아니라 어머니의 의약품의 목적은 신생아의 근육 톤의 감소에 기여할 수 있습니다. 조인트의 관절에있는 피부 주름을 굴곡시키는 것은 CNS에 대한 자궁 내 손상의 징후입니다.

반사 활동

정상적인 상태의 신생아는 자극에 대한 반응으로 모터 활동에 반응하고 카테터가 비강 뇌졸중으로 도입되면 얼굴의 찡그린을 울거나 입증합니다. 신생아는 중추 신경계의 지점, 선천적 인 근육 질환, 진정제의 어머니의 임명뿐만 아니라 송신 된 저산소증과 산성 증의 경우 옮기지 않을 수 있습니다.

피부의 색상

출생 후 처음 몇 분 안에 모든 신생아들은 피부색이 푸른 색입니다. 60 세의 자녀가 끝난 후, 피부는 핑크색을 획득하고 손과 발 브러시를 제외하고는 여전히 시아 녹종 남아 있습니다. 특히 허용 된 하이드로 테라피 및 통제 된 환기의 배경에 대해 90 초 이상 유지되면, 질식, 낮은 심박수 증후군, 폐부종, 메세포 글로 비나 혈증, 다각 혈관, 심혈관 시스템의 선천성 질환, 부정맥 및 폐 질환 (for 예, 호흡기 조난 증후군, 호흡기 장애물, 폐 hypoplasia, 다이어프램 히니아).

출생시 창백한 피부는 질병, hypovolemia, 산증 또는 심혈관 시스템의 선천적 결함이있는 경우에 자주 관찰됩니다. 신생아 피부색이 2 분 이상 보존되면 알코올 중독, 하이퍼 마그 어스 또는 알칼리증 (pH\u003e 7.50)으로 의심되어야합니다. 피부의 범위는 다각 혈증 중에 관찰됩니다.

소생술 장비

소생술 침대는 어린이의 머리가 폐보다 낮은 방식으로 설치되어야합니다. 이것은 폐 액체의 배수를 보장하고 위 함량의 흡인을 방지하기 위해 필요합니다. 질병이없는 경우 신생아의 체온을 36-37 ℃에서 유지해야합니다. 이렇게하려면 서보 제어가있는 적외선 히터를 사용하십시오. 뇌 보호를 보장하기 위해 열정적 인 질환의 경우, 어린이의 체온을 34-35 ℃로 줄여야합니다. 소생 장소는 조정 가능한 흡인 압력을 갖는 흡인을위한 장치가 장착되어 있어야합니다. 압력을 줄이는 것은 허용되지 않습니다 - 100 mm Hg. 미술.

기관 삽관을 수행하기 위해, 후두경 크기 00과 0에 대한 직접 블레이드가 필요합니다. 후두경 연필 유형; 2.5, 3.0 및 3.5mm의 내경 튜브; 해당 직경의 흡인 카테터.

폐의 인공 환기 장치는 폐의 환기를 최대 150 명의 호흡 / 분 및 엿볼 수있는 유지 보수를 제공해야합니다. 특히 고주파 및 대형 가스 스트림으로 환기를하는 경우 호흡기 윤곽의 밸브의 "고집"의 잠재력을 기억해야합니다. 전문가가 환기를위한 적절한 준비를하고있는 경우 수정 된 제아 니콘 쌀 또는기도를 사용할 수 있습니다. 큰 호흡기 부피로 환기를하는 경우 폐의 가공은 폐에 손상을주고 전신 염증 반응을 활성화시켜 만성 폐 질환의 발달을 일으킬 수 있습니다. 조심스럽게 폐 환기가 더 작은 손상 효과가 있습니다. 출산 병원의 조건에서 보조 또는 통제 된 환기를 수행 할 때 흡입의 피크 압력을 끊임없이 모니터링하고 과압 및 높은 호흡기 부피와 환기를 허용하지 않아도됩니다.

임의의 중요한 상황 에서처럼, 결정을 내리는 것은받은 정보를 기반으로해야합니다. 이와 관련하여, 혈액 가스 조성물 및 pH의 수준의 조절이 필수적이며, 시험 결과는 혈액을 복용하는 순간부터 10 분 동안 얻어야합니다. 연구를위한 혈압 및 혈액 섭취를 모니터링하려면 동맥 파우치 카테터를 사용하는 것이 편리합니다. 비상 사태가 발생하면 주입이 가능합니다.

출생 후 처음 분의 포화 (Sao 2) 펄스 산소 농도계 센서를 손바닥이나 신생아에 부착하여 결정할 수 있습니다. 펄스 산소이 미터를 사용하면 산소화 변화 또는 FIO를 신속하게 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 신생아 SAO 2는 PAO 2 55-70 mm Hg에 해당하는 87-95 %입니다. 미술.

폐 소생술

심박수가 80 ud / min이고 상 2가 85 % 미만이면 기관 삽관의 필요성에 대해 생각해 보면 30-60 호흡 / 분의 빈도로 인공 폐 환기를 진행해야합니다. 첫 번째 분 동안 각 5 번째 호흡의 지속 시간은 2 p이어야합니다. 이러한 호흡 시간의 증가는 정전기 폐를 밝히고 폐 액체를 제거 할 수있게 해줍니다. 3-5 cm h 2 O에서 릴렉스를 지원합니다. 과량의 피크 압력을 피해야합니다. 조기에 대한 실험에서 과량의 압력으로 6 개의 인공 호흡의 수행은 폐 조직의 손상을 현저히 향상시키고 계면 활성제에 대한 반응을 방지한다는 것을 보여주었습니다. 과량의 호흡기 부피는 또한 염증 및 만성 폐 질환과 관련이 있습니다. 호흡기에서의 압력 결정은 과량의 압력 및 호흡 부피의 환기를 방지 할 수 있습니다.

기관 삽관

기관의 환기와 삽관을 마스킹 할 때, 아이의 머리는 "스니핑"의 위치에 있어야합니다. 음성 슬롯을 시각화 한 후, Trachea는 자식의 크기에 따라 음성 슬롯의 레벨보다 1-2cm의 깊이까지 삽관 튜브를 소개합니다. 이것은 일반적으로 신생아의 잇몸의 전방 모서리에서 각각 신생아의 잇몸의 전방 모서리로부터 각각 신생아 1, 2, 3 및 4 kg의 깊이로부터 각각 대응한다. 피크 압력 15-25 cm h 2 o로 환기를 수행 할 때는 어린이의 입에있는 청진에 작은 누설을 듣어야합니다. 이것은 일반적으로 체중 1.5 kg 미만의 체중이 1.5 kg 미만인 튜브를 사용할 때 관찰되며 직경 3의 체중과 직경 3의 체중이 1.5 ~ 2.5 kg의 체중을 갖는 튜브를 사용하면 관찰됩니다. 5mm 체중이 2.5kg 이상인 어린이. 성공적인 기관 삽관 확인은 각각의 호흡 기간 동안 튜브의 내면에 뿌리의 외관 인 음성 인대의 삽관 튜브의 삽관 튜브의 시각화입니다. 호흡기 소음은 복부 공동 청진보다 폐 청진에서 폐기되어야합니다. 폐의 환기가 양의 압력을 갖춘 후에는 심장 박동 및 상징뿐만 아니라 피부색을 향상시켜야합니다. 호기시에, 이산화탄소 (capnometry)를 결정해야합니다.

그러나 출생시 출생시기의 특징 인 폐 혈류의 작은 호흡 부피와 낮은 속도는 캡핑을 사용하기가 어렵습니다.

환기의 원활한

흡입 동안 가슴의 절반은 동시에 움직이고 대칭 적으로 움직여야하지만 인공 환기 동안 가슴의 여행은 신생아의 정상적인 자발적인 호흡으로 여행을 초과해서는 안됩니다. 청진과 함께 호흡 소음의 존재는 작은 가슴이있는 신생아의 다른 빛으로부터 호흡기 소음을 수행 할 가능성이 있기 때문에 환기 적정성의 신뢰성있는 신호가 아닙니다. 양측의 폐의 청진으로 호흡기 소음의 비대칭은 폐의 기지 삽관, 폐렴, 정전기 또는 선천적 인 이상을 나타낼 수 있습니다. 상피 구역에서 청진을 통해 시끄러운 호흡 소음의 존재는 식도 또는 기관의 비스라의 삽관을 의심 할 수 있습니다. 충분한 환기가있는 경우, 어린이는 자발적으로 호흡하고 심박수의 빈도가 정상화됩니다.

Asphyxia를 겪은 대부분의 신생아는 폐 질환이 없기 때문에 25mm RT의 최고 압력으로 효과적인 환기가 있습니다. 예술., 처음 호흡을 포함하여. "딱딱한"빛이있는 신생아 (예를 들어, 태아 홍복, 폐의 선천성 이상, 경량, 심한, 영감, 다이아 프램 성 헤르니아)에 대한 높은 피크 압력으로 환기가 필요할 수 있으므로 공기 누설 증후군의 가능성이 증가합니다. 피크 압력 15-20 cm h 2 o 및 150-200 호흡 / 분의 주파수로 환기를 수행함으로써 예방할 수 있습니다. 저압 환기 (저 부피)와 고주파수가 산소화를 향상시키지 않으면 고압 환기 및 높은 호흡기 부피를 수행 할 필요가있을 수 있습니다. 출생시 폐의 환기의 비효율은 저산소 혈증을 증가시키고 CNS의 손상을 일으킬 수 있으며 심지어 사망합니다. PAO 2가 70-80 mm 이상 증가하는 경우. 미술. 또는 SAO 2가 흡입 된 산소의 농도를 따르는 것 (높은 산소 함량과의 호흡기 혼합물이있는 경우)을 사용하여 SAO2와 RAO2가 정상 연령 수준으로 유지 될 수준을 가져 오는 데 사용됩니다. 임신의 34 주 미만의 어린이들에게는 신생아 망막증의 발달을 막기 위해 노르노이션의 낮은 경계에서 산소가 유지됩니다. 비독증 상태의 신생아의 신생아의 삽관 동안 부정맥의 위험이 있으므로 심장 약어 주파수는 지속적으로 모니터링되어야합니다.

일상적인 식물 기관

양막 유체에서 밀폐 된 정균의 불순물의 존재하에뿐만 아니라 통풍을위한 질병의 질병의 경우 폐는 기관의 내용물을 흡입 한 후에 만 \u200b\u200b진행됩니다. 혼합 흡인기에 대한 설명은 문헌에서 널리 표현된다.

Maconia Macrolo는 환기가 시작되기 전에 폐에서 제거해야합니다. 입과 목구멍은 자녀의 머리를 탄생 한 직후에 살해 져야합니다. 기관을 삽입 한 후, Endotracheal 튜브는 특수 흡인 장치에 연결되고 상관이 기관에서 추출됩니다. 후두경은 제거되지 않습니다. Meconium의 흡인 후, 삽관 튜브가 기관에 도입되며, 이후에 재 포장이 수행됩니다. 그런 다음 폐의 신중한 환기가 수행됩니다. 후두 방광과 열망의 당시에는 신생아의 얼굴 근처에서 심장 리듬과 100 % 산소를 끊임없이 모니터링 할 필요가 있습니다. 그것은 또한 역류와 그것의 열망을 피하기 위해 위장에서 메가 니아가 열망해야합니다. 신생아는 APGAR 척도에 9-10 점의 추정치를 가진 신생아는 기관 예약이 필요하지 않습니다. 신생아의 기관에서 출생 순간 신생아의 기관에서 액체 메가 니아의 제거는 긍정적 인 효과가 없지만 메가 니아의 밀집한 입자를 제거하는 것은 효과적입니다.

호흡 부전의 다른 원인

폐렴자

Pnemothorax는 천연 제네릭을 통해 출산하는 동안 사례 중 1 %의 사례의 10 %와 출산 병원에서 폐의 인공 환기를 요구 한 신생아의 2-3 %에서 사례의 10 %에서 발생합니다. 일방적 인 기흉적 폐골의 존재하에, 가슴의 절반의 재활용과 그 호흡기 소풍의 제한이 관찰된다. 심장 푸시는 건강한면으로 이동합니다. 심장 톤은 깎을 수 있습니다.

폐렴방의 존재 하에서 고도의 차가운 빛의 좁은 빔에 의해 조명 될 때 가슴의 영향을받는 피치의 빛이 있습니다. 폐골 칼륨의 제거는 흉막 공동의 펑크 또는 배수를 수행함으로써 수행된다.

계면 활성제의 목적

계면 활성제의 목적은 히탈린 막, 기관지 형성 경제적 인 디플라 시아 (BLD)의 질병 및 사망률이 감소함에 따라 삽입 성 폐기종의 질병을 포함하여 공기 누설 증후군의 빈도를 유의하게 감소 시키는데 유의하게 감소했다. 계면 활성제는 출생시 즉시 1 킬로그램의 체중의 1 킬로그램의 용액 5ml의 용량으로 또는 짧은 시간 동안 짧은 시간 동안 투여된다. 계면 활성제의 도입은 불량의 짧은 에피소드가 수반된다. 대부분의 경우, 미래에 SAO 2는 폐 준수가 증가함에 따라 급속히 증가하고 있으며, 차례로 폐의 하이퍼 틴 플레이션을 유발할 수 있으며, 폐 조직의 손상 또는 공기 누설 증후군의 발생 , 영감 압력을 적시에 감소시키지 않도록하십시오.

출생 후 조기 어린이는 종종 비강 CPAP가 필요하므로 폐의 인조 삽관 및 인공 환기의 가능성을 줄입니다. 그러나 이것은 중추 신경계 및 만성 폐 질환에서 출혈 빈도를 감소시키지 않습니다. 산소 의존성 및 만성 폐 질환의 지속 시간은 변하지 않습니다.

혈관 소생술

혈관 소생술은 신생아 소생술의 주요 측면이 아닙니다. 신생아의 상태가 환기, 산소화 (필요한 경우) 및 촉각 자극을 수행 할 때 향상되지 않으면 가스 조성물 연구 및 pH 수준의 혈액 흡입 목적을 위해 탯줄을 카테게화할 필요가 있습니다. 뿐만 아니라 주입 요법을 수행하기 위해서.

산자 보정

호흡 산의 보정은 폐의 인공 환기의 도움으로 수행됩니다. 대사 산증의 보정을 위해, 탄화 나트륨 용액이 도입된다. 그것의 삼투압은 1800 mostmol / l이므로 조기 어린이 에서이 용액 (\u003e 1 mmol / kg / min)의 급격한 투여는 두개의 출혈을 초래할 수 있습니다. 수소 이온의 50mmol의 중탄산염과의 상호 작용은 1250 mL의 CO의 형성을 유도합니다. 폐 환기가 적절한 경우 PACO 2의 증가로 이어지지 않습니다. 부적절한 환기로 RAS 2가 현저히 증가하면서 심장 및 / 또는 두개의 출혈이 멈출 수 있습니다. 따라서, 중탄산 나트륨 용액은 적절한 폐 환기 조건 하에서 대사 산증을 갖는 신생아에 의해서만 규정 될 수있다. hypovolemia와 신생아에서 중탄산 나트륨의 목적은 산증에 의해 야기 된 말초 혈관 수축을 제거 한 결과 저혈압을 일으킬 수 있습니다. Trisamine (Tham)은 대체 약물입니다. 그 목적은 PACO 수준의 감소로 이어진다.

촉각 자극과 폐의 환기의 구현에도 불구하고, APGAR 스케일의 점수는 2 분 또는 5 점에서 5 분 동안 점수가 2 이하이며, 이중 중탄산 나트륨을 도입해야 할 수도 있습니다. 폐 환기의 배경에 대해 2 mmol / kg. pH가 7.0 미만이면 raso 2가 35mm 이하입니다. 예술. 그리고 동시에, 혈액의 양은 적절하며, 제 4 단 한 결핍은 수정되어야한다. pH가 7.1 이상이면 중탄산 나트륨을 투여하지는 않지만 폐 환기를 계속 수행합니다. pH가 7.15 이상이면 폐의 환기만이 수행됩니다. 이 배경에, pH가 감소하거나 동일한 수준이면 폐의 환기를 계속하고 중탄산 나트륨 또는 트리 아민을 도입하여 완충액의 제 4 결핍을 조정한다. Rudolph와 Yuen이 PVR에서 가장 중요한 감소를 발견했을 때 Ruro2가 7.1에서 7.2로 증가 할 때까지 RAO2의 유의 한 증가는 관찰되지 않았습니다.

일반적으로 hypovolemia 또는 심부전의 결과로 조직 관류가 감소한 결과로 대사 산증이 발생합니다. 산성 유도 심부전은 일반적으로 pH가 적은 감소로 관찰됩니다. pH가 올라가면 7.15 개 이상의 심장 배출이 향상됩니다. 선천적 인 브라디아 디아의 배경에 대한 심장 마비로 이소 프로테레놀은 (필요의 경우 0.05 μg / kg / min의 초기 투여 량) 또는 이질적 인 Paister가 설치되어있다. 심부전의 원인은 저혈당 일 수 있습니다. 따라서 신생아 소생술을 수행 할 때 혈당치 수준을 제어 할 필요가 있습니다.

혈관 내 양의 팽창

탯줄을 발현하거나 태아 목 주위에 꽉 차선 된 코드가있는 경우 UPU가 어린이의 탄생을 위해 교차 할 때, 그는 hypovolemia를 가질 수 있습니다. 또한 출산, 분리 및 태반의 미리보기에서 질식 시아에서도 관찰됩니다.

hypovolemia의 진단

hypovolemia는 혈압 및 물리 검사 (즉, 피부색, 관류, 모세 혈관, 맥박의 경작 시간, 팔다리의 온도)를 측정하여 결정됩니다. Fed 측정은 Hypovolemia를 진단하고 유체 보충의 적절성을 결정하는 데 유용합니다. 건강한 신생아의 정맥 압력은 2-8 cm h 2 O입니다. CVD가 2cm h 2 o 미만이면 Hypovolemia가 의심되는 것이 필요합니다.

Hypovolemia의 치료

Hypovolemia의 치료를 위해 혈관 내 양의 혈관 및 결정체가 필요합니다. 알부민도 사용할 수 있지만 그 효과의 증거는 제한적입니다. 신생아가 출생시 hypovolem이 될 것인가가있을 경우, 어린이가 태어 났기 전에 모성 병원에서 그룹 0의 RH-Negative 혈액 그룹이 이용할 필요가 있습니다.

때로는 혈압을 표준까지 높이기 위해 엄청난 양의 혈액과 솔루션이 필요합니다. 때때로 혈액량의 50 % 이상 (복잡하게 신생아 85 mL / kg 및 조기에서 100 ml / kg), 특히 태반의 분리 나 상해가 발생한 경우 특히 상환해야합니다. 대부분의 경우 평균 혈압을 규범에 복원하려면 최대 10-20 mL / kg의 솔루션이 필요합니다.

갑작스런 전신 고혈압으로 인해 뇌의 혈관이 찢어 질 수 있기 때문에 혈관 내 양의 과도한 증가를 피할 필요가 있습니다. 이는 특히 조기 어린이에서 찢어 질 수 있습니다.

저혈압의 다른 원인

hypoglycemia, hypocalcemia 및 hypermagnias는 신생아의 저혈압을 일으킨다. 알코올 또는 마그네슘에 의한 중독으로 인한 저혈압은 일반적으로 혈액량 또는 도파민의 거부가 가능하거나 두 가지 방법 모두를 잘 amayable합니다. 신생아의 Hypermagnias는 일반적으로 5 분 동안 투여 해야하는 100-200 mg / kg 칼슘 글루 콘테이션의 약속으로 치료됩니다.

마사지 심장

자극과 환기에도 불구하고, 생명의 1 분 동안 또는 80 ℃ / 분 초기의 심박수에도 불구하고, 기관을 삽관, 제로 산소를 수행하고 폐쇄 된 심장 마사지를 시작할 필요가있다. 흉골에 큰 손가락을두고 자녀의 등을 다른 손가락에 두십시오. 분당 100-120의 주파수로 2-2.5cm의 흉골을 짜내십시오. 심장 마사지 중 폐의 환기를 방해 할 필요가 없습니다. 심장 마사지의 효과는 혈액 가스와 pH를 측정하여 중간 위치에 있어야하거나 좁아 져야하는 동맥압 및 검사에 의해 생성 된 혈액 가스 및 pH를 측정함으로써 추정됩니다. 학생들이 확장되고 아트로핀이 사용되지 않으면 뇌 혈류와 산소화가 부적절 함을 의미합니다.

소생술 준비

심한 산증 (PH.< 7,0) эффективность этих лекарств уменьшается. Т.е. необходимо как можно быстрее поднять рН выше. Все препараты необходимо вводить в минимальном объеме растворителя, чтобы снизить риск возникновения гиперволемии.

소생술을 멈출 때

소생술 중지 결정은 일반적으로 의사의 경험, 환자의 상태 및 부모의 욕망을 기반으로합니다. 생산성, 성공적인 삶의 기회가 매우 낮 으면, 활력을 되찾기위한 모든 노력의 종료에 대해 생각할 필요가 있습니다. Reanimate는 깊이 조산됩니다. 신생아의 접착의 결과가 26 주간 임신으로 태어난 이후 매우 울부 짖습니다. 가능하다면 어린이가 태어나기 전에 가족과 상황을 솔직하게 토론 할 필요가 있습니다. 이 작업이 완료되지 않으면 소생술을 시작하고 부모님과 대화 한 후에 멈춰야합니다.

주제의 관련성. 누가 모든 신생아의 약 5-10 %가 출산 병원에서 의료를 필요로하고 약 1 %, 애니메이션에서 약 1 %를 필요로합니다. 삶의 첫 번째 분의 신생아에 대한 적절한 지원을 제공하면 사망률 및 / 또는 입사를 6-42 % 줄일 수 있습니다. 출산 중에 존재하는 의료 인력의 소유의 정도는 신생아의 일차적 인생의 방법은 생존에뿐만 아니라 추가 개발, 다음 연령대의 건강 수준을 향상시킵니다.

공통의 목표: 신생아의 상태 평가에 대한 지식을 향상시키고, 소생 활동 활동에 대한 간증을 결정합니다. 소생술을 일시적으로 시작할 수 있으려면 신생아의 집중적 인 관리 기술을 마스터하십시오.

특정 목표 : 객관적인 진단을 수행하기 위해 객관적인 아나미네스를 기반으로, 객관적인 검사 데이터가 차동 진단을 수행하여 필요한 지원을 제공합니다.

이론적 인 질문

1. 출산 병원 또는 수술실에서 신생아에게 소생술 지원을위한 준비.

2. 신생아의 상태 평가는 개입의 필요성을 결정합니다.

3. 아이가 탄생 한 후 이벤트. 기도 통행성, 산소 요법, 가벼운 가방 및 마스크의 인공 환기, 기관 삽관, 간접 심장 마사지 등을 제공합니다.

4. 순수한 유출 물을 가진 신생아에 대한 긴급 지원을위한 알고리즘.

5. 철수의 오염을 마신다면 신생아의 긴급 지원을위한 알고리즘.

6. 신생아의 주요 reanimation을위한 약물.

7. 소생술의 중단에 대한 표시.

활동의 대략적인 기초

교훈을 준비하는 동안 치료 알고리즘 (그림 1), 문학 소스를 통해 주요 이론적 인 문제에 익숙해 질 필요가 있습니다.

출산 병원에서 신생아에게 소생술을 제공하기위한 준비

인사 지원 : 반응성있는 도움을받을 수있는 1 명; 2 명의 소생술 활동을 충분히 볼 수있을 때 높은 위험 종류의 경우 이러한 기술을 소유하고 있습니다. 여러 임신의 경우, 여러 소생한 여단의 존재가 필요합니다. 각 경주 전에 방의 온도 (25 ° C 이하)의 온도를 추정해야하며, 초안이없는 경우, 소생 장비의 작동을 확인하고, 마운트하고 확인하십시오.

1. 출산하기 전에, 복사열의 원천을 켜고, 탄산염 표면을 36-37 ° C로 가열하고 온난화 기저귀를 준비하십시오.

2. 산소 공급 시스템을 확인하십시오 : 산소, 압력, 유속, 연결 튜브의 존재.

3. 어깨 아래 기저귀 롤러에서 붕괴됩니다.

4. 상부 호흡기 (고무 실린더, 어댑터를 흡입 튜브에 직접 연결하기 위해 고무 실린더, 어댑터를 연결하여 흡입 튜브에 직접 부착 할 수 있음)를 준비하십시오.

5. 위 내용물 흡인, 류산 성형술, 가위에 대해 20 ml의 주사기 인 위 프로브를 준비하십시오.

6. 폐 인공 환기를위한 장비 (IVL) : 소생 백 (75 mL 이하)과 마스크. 산소의 유속은 적어도 5 l / min이어야합니다. 제어 밸브의 기능, 가방의 무결성, 탱크의 산소의 존재를 점검하십시오. 압력계가있는 것이 바람직합니다.

7. 삽관에 대한 세트를 준비하십시오.

긴급한주의

아이가 탄생 한 후 이벤트

즉시 재 (애니메이션)의 필요성을 결정하십시오. 견적:

- 채우는 오염의 존재;

호흡;

- 근육질 톤;

- 피부의 색깔;

- 임신 연령 (죽은, 조기)을 결정하십시오.

재미있는 활발한 어린이들이 적절한 호흡, 큰 소리와 정상적인 모터 활동은 소생술이 필요하지 않습니다. 그들은 어머니의 위장에 배치되고 건조하고 건조한 기저귀로 덮여 있습니다. 상부 호흡기의 재활은 점막과 아기의 코를 닦아서 수행됩니다.

신생아의 상태 평가 및 개입의 필요성을 결정하는 징후 :

1. Mekoloplodic 물 또는 신생아의 피부에 의한 오염.

2. 자극에 대한 자녀의 반응의 부재 또는 감소.

3. 저항성 중앙 (확산) 청색증.

4. 조기 출산.

이러한 징후 중 하나가있는 경우 신생아는 소생술의 표준 초기 단계를 요구하고 영구적 인 관찰이 필요합니다.

신생아가 긴급 치료가 필요하면 기름진 수역이 깨끗하고 피부에 혼합되지 않는 경우가 필요합니다.

1. 웜 기저귀에 복사열의 원천 아래에 아이를 놓습니다.

2. 호흡기의 통행성을 보장하십시오 : 뒷면에 뒷면에있는 위치 (어깨 아래 롤러).

3. 입의 내용물을 빨아서 비강 이동에서. 상당한 수의 기밀이있는 경우 자녀의 머리를 옆으로 돌리십시오.

4. 피부와 머리카락을 기저귀로 건조시키는 빠른 클로킹 운동.

5. 젖은 기저귀를 제거하십시오.

6. 자녀의 정확한 위치를 보장합니다.

7. 효과적인 자기 호흡이없는 경우, 촉감 자극 기술 중 하나를 수행하는 경우, 2 회 이상 반복하는 촉각 자극 기술 중 하나 (발 뒤꿈치에 가벼운 불어, 척추를 따라 피부를 문질러) 1.

8. 몸통과 점막의 피부가 자기 호흡의 존재하에 시아 녹이 남아 있으면 산소 요법을 수행하십시오. 아동의 코와 마스크를 통해 또는 산소 튜브와 깔때기의 형태로 부착 된 산소 튜브와 마스크를 통해 또는 산소 마스크를 적용하는 산소 튜브와 마스크를 통해 적용하는 100 % 산소의 자유 스트림.

청색증을 제거한 후, 산소 지원은 실내 공기의 호흡으로 어린이가 분홍색으로 남아 있도록 산소 지원이 점차적으로 멈춰야합니다. 튜브의 끝을 제거 할 때 핑크 피부색을 절약 할 때 5cm는 높은 산소 농도에 자녀가 필요없는 경우를 증명합니다.

바닷가가 축적 된 바닷물의 오염이 발생할 경우 :

- 신생아의 활동을 평가하고, 탯줄을 지나가고, 어머니에게 기저귀를 가져 와서 촉각 자극을 피하지 않고 아이를 숨을 쉴 수있는 문제에 대해 알리려면 어머니에게 알릴 필요가 있습니다.

- 자녀가 활성화되거나 비명을 지르거나 적절하게 호흡하는 경우, 분당 100 샷 이상의 근육질의 음색과 심박수 (심박수)가 있으며, 재료 배꼽에 배치되고 15 분 동안 관찰됩니다. Mekonia의 열망에 대한 위협이있는 어린이는 출생 후 활동적이었을지라도 기관 삽관이 필요할 수 있습니다.

- 호흡기 질환이없는 경우 건강한 신생아의 의학적 관찰의 임상 프로토콜에 따라 표준 의료를 제공합니다 (우크라이나의 보건부의 주문 제 152 번은 04.04.2005로 날짜였습니다).

- 신생아 호흡이 우울되면 근육질 음색이 줄어들고 심장 박동수가 분당 100 샷 이하이며, 즉시 기관에서 기관에서 endotracheal 튜브를 통해 즉시 빨아 먹습니다. Mekonia의 열망은 심박수의 통제하에 수행됩니다. 브라디 카드가 증가하고있을 때, 메가 니아의 재 흡입은 멈추고 endotracheal 튜브를 통해 소생 봉투에 의해 IVL을 시작합니다.

신생아의 1 차 처리에 관한 모든 활동은 30 초 만에 수행됩니다.그 후, 어린이의 상태 (호흡, 심장병 및 피부색)는 추가 소생술의 필요성을 해결할 것으로 추정된다.

호흡 평가. 일반적으로 어린이는 가슴의 활성 여행을 주목하고 촉각 자극 후 몇 초 만에 호흡기 이동의 빈도와 깊이가 증가합니다. 경련 호흡기 운동은 효과가 없으며 신생아의 그들의 존재는 호흡이 없을뿐만 아니라 소생술 활동을 필요로합니다.

후보 주파수 평가.심장 빈도는 분당 100 샷을 초과해야합니다. 심박수는 탯줄의 기저부에서 전면 복통에 직접적으로 계산됩니다. 탯줄의 펄스가 결정되지 않으면 가슴의 왼쪽에있는 청진기 하트 비트를들을 필요가 있습니다. CHS 카운팅은 6 초 이내에 수행되며 결과를 10으로 곱합니다.

피부색의 평가.아이의 입술과 몸통은 분홍색이어야합니다. 심박수와 환기의 정상화 후, 어린이는 확산 시아 놀이를 갖지 않아야합니다. 규칙적으로 Akriciaanosis는 혈액에서 낮은 산소 수준을 나타내지 않습니다. 확산 청색증 만 간섭이 필요합니다.

열 손실을 제거한 후 호흡기의 유지 및 독립 호흡의 자극을 보장합니다. 소생술의 다음 단계는 환기를 지원해야합니다.

폐 가방과 마스크의 인공 환기

IVL에 대한 표시 :

- 호흡기 또는 비효율이 없거나 (경련 호흡기 운동 등);

- 자기 호흡의 존재에 관계없이 브라디 카르 디아 (분당 100 샷 미만);

- 100 % 산소의 자유 흐름이 독립적으로 호흡하는 어린이에 100 % 산소의 자유로운 흐름이 제출되었을 때 저항성 중앙 시아 놀이 시스가 분당 100 티 이상의 심박수를 갖추고 있습니다.

환기 효율성은 가슴 둘러보기에 의해 결정됩니다. 데이터 청진; 심박수의 증가; 피부의 색상을 향상시킵니다.

처음 2-3 호흡은 30-40cm의 물의 흡입에 압력을 생성함으로써 수행됩니다. 기둥은 15-20cm의 물 컬럼의 흡입 장치에 압력을 가짐으로써 환기가 계속됩니다. 1 분 안에 40-60. 폐 병리학의 존재하에, 20-40cm의 물 컬럼 흡입에 압력으로 환기가 수행됩니다. IVL 신생아는 100 % 보습 및 온난화 된 산소를 수행합니다.

폐의 환기로부터 양압 하에서 30 개 후, 심박수 및 독립 호흡의 존재가 다시 결정됩니다. 추가 조치는 얻어진 결과에 따라 다릅니다.

1. 심박수가 1 분 만에 100 샷 이상인 경우 :

- 자기 호흡이 있으면 IVL은 점차적으로 멈추고 압력과 빈도를 줄이고 산소의 자유 흐름이 공급되고 피부색이 평가됩니다.

- 독립적 인 호흡이없는 경우 IVL은 외모가 계속 될 때까지 계속됩니다.

2. 심박수가 1 분 안에 60 ~ 100 번 불면 :

- IVL을 계속하십시오;

- IVL이 실내 공기를 수행 한 경우 100 % 산소의 사용으로의 전환을 예상하여 기관을 삽관해야합니다.

3. 1 m에서 60 샷 미만의 열을 가열하십시오.

- 간접적 인 심장 마사지를 분당 90 개의 압축 주파수로 시작, 10 %의 산소가 1 분 안에 30 번의 호흡 빈도로 계속되고 기관 삽관의 필요성을 결정합니다.

심박수의 제어는 분당 100 샷을 초과 할 때까지 30 초마다 30 초를 초월 할 때까지 호흡하지 않습니다.

몇 분 안에 IVL을 수행하려면 Orogastric 프로브 (8F)가 공기로 팽창되는 것을 방지하고 이후의 위장의 후속 범위를 방지하기 위해 Origastric 프로브 (8F)를 도입해야합니다.

간접 심장 마사지 30 분 후에 30 분 후에 심박수가 60 발 미만인 경우 30 %의 산소의 폐의 효과적인 환기가 가능합니다.

흉골의 3 분의 1을 클릭하여 간접적 인 심장 마사지를 수행하십시오. 그것은 젖꼭지를 연결하는 조건부 선 아래에 있습니다. 간을 떠나는 것을 피하기 위해 움직이는 과정을 가르치지 않는 것이 중요합니다.

스턴을 누르는 것에 따라 두 개의 간접 마사지 기술을 사용하십시오.

첫 번째는 두 손의 나머지 손가락이 뒤에서 지원되는 두 엄지 손가락입니다.

두 번째 - 한 손의 두 손가락의 팁 : II 및 III 또는 III 및 IV; 동시에 두 번째 손은 뒤를지지합니다.

깊이를 누르면 가슴의 전면 길이 직경의 3 분의 1이어야합니다.

압력 주파수 - 90 in 1 분.

IVL로부터 간접 심장 마사지의 행위를 조정하여 두 절차를 동시에 수행하는 것을 피하고 압력 사이의 일시 정지에서 가슴의 표면으로부터 손가락을 제거하지 마십시오. 흉골에서 3 개의 프레스마다, 환기를 위해 일시 \u200b\u200b중지 된 후 압력을 반복합니다. 2C의 경우 흉골 (90 분 1 분) 및 환기 통풍 (30 분)에서 3 개의 압력을 두드릴 필요가 있습니다. 심박수가 분당 60 샷 이상이면 간접적 인 심장 마사지를 멈추십시오.

기관 삽관 그것은 Re의 모든 단계에서 수행 될 수 있습니다. 애니메이션, 특히 :

- 필요한 경우, 기관에서 메카 노아를 빨아 먹으십시오.

- 효과를 높이기 위해 긴 환기가 필요한 경우;

- 간접 심장 및 환기 마사지의 조정을 촉진하기 위해;

- 아드레날린의 도입.

- 횡격막 탈장의 존재를 의심하고;

- 깊은 미숙아와 함께.

의약품의 적용. 약물의 도입은 100 % 산소의 폐의 적절한 환기와 30 초 동안 간접 심장 마사지를 수행 했음에도 불구하고 심박수가 1 분 안에 60 발 미만으로 남아 있습니다.

신생아의 1 차 소생술을 통해 의약품이 사용됩니다 : 아드레날린; BCC 정규화 기금; 중탄산 나트륨, 마약 마약의 길항제.

아드레날린.사용 표시 :

- 10 % 산소와 간접 심장 마사지로부터 적어도 30 분의 1 분 후 60 톤 미만의 CSS;

- 소생 상태에서 언제든지 심장 약어 (Asistolia)가 없습니다.

아드레날린은 1 : 10,000의 농도로 0.1-0.3 ml / kg의 용액 0.1-0.3 mL / kg의 용량으로 / in 또는 endotragomethaly에서 가능한 한 빨리 도입된다. 용액의 농도는 1 : 10,000 (0.1 %의 용액 0.1 %)이다. 아드레날린 하이드로 클로라이드 또는 0.18 %의 0.18 %의 0.18 %의 수용액을 0.9ml의 등장성 염화나트륨 용액으로 첨가) 하였다).

Endotracheal 아드레날린은 주사기에서 튜브에 직접 또는 튜브에 들어간 프로브를 통해 도입됩니다. 이 경우, 1 : 10,000의 농도의 아드레날린 용액은 1 ml의 유한 부량에 대한 유한 부량에 대한 등장 용액으로 추가로 분포되거나, 종속 튜브 (프로브) 등등의 염화나트륨 (0.5-1.0 ml)의 등장 원소 용액으로 세척 될 수있다 희석되지 않은 용량의 투여. endotracheal 투여의 경우, 항상 0.3-1.0 ml / kg의 용량을 사용하는 것이 좋습니다. 기관에서 아드레날린을 투여 한 후에는 양전압하에 몇 가지 효과적인 환기를 즉시 보유하는 것이 중요합니다.

효과가없는 경우 아드레날린의 투여는 3-5 분마다 반복되는 반복된다 / c에서만 반복된다.

신생아의 소생술에 대한 아드레날린 V / B의 큰 복용량은 권장되지 않습니다. 소개는 뇌와 아이의 핵심에 손상을 줄 수 있기 때문입니다.

도구 표소리 xcc : 0.9 % 염화나트륨 용액; 락 테이트의 링거의 해결책; 상당한 혈액 손실 (출혈성 \u200b\u200b충격의 임상 \u200b\u200b징후) - (i) RH (-) 에리 세포 질량에 관한 수혈. 사용 표시 :

- 소생술 활동에 대한 아이의 반응이 부족합니다.

- 혈액 손실의 징후 (창백, 약한 충전물, 지속적인 tachycardia 또는 bradycardia의 맥박, 모든 소생한 활동에도 불구하고 혈액 순환이 향상된 혈액 순환의 징후가 부족합니다).

Hypovolemia의 개발에서는 소생물을 통해 개선되지 않는 상태가 개선되지 않으며, 이들 용액 중 하나 (염화나트륨의 등장 용액) 중 하나의 10 mL / kg의 5-10 분 동안 천천히 / 천천히 도입된다. 삼

탄산 수소 나트륨 적절한 IVL의 배경에 대해 길고 비효율적 인 소생술 동안 무거운 대사 산증의 개발에 나타납니다. 학생들은 정맥에 4 ml / kg 또는 2 mekv / kg의 용량으로 2 ml / kg / min 4.2 %의 용액보다 빠르지 않고 정맥에 주입됩니다. 가벼운 가벼운 환기가 없을 때까지 약물을 투여 할 수 없습니다.

마약의 길항제 (Naloxone Hydrochloride)

사용법 : 긍정적 인 압력하에 환기하는 동안 호흡을 지속적으로 억제하는 것은 아동의 피부의 정상적인 심박수 및 색상을 갖추고 있으며 출산 전 마지막 4 시간 동안 마약 마약의 도입에 의해 도입되었습니다. Naloxone Hydrochloride는 0.1 mg / kg in / c의 용량으로 1.0 mg / ml 용액의 농도로 주입됩니다. Naloxone의 작용을 도입하면서 endotracheal - 비 효율적으로 둔화되었습니다.

마약 의존성이나 장기 의약품 치료에있는 어머니가 의심스럽고 어머니의 어린이에게 Naloxone을 임명하는 것은 불가능합니다. 이것은 심각한 발작을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 호흡은 다른 약물에 의해 냉각 될 수 있습니다 (마그네슘 황산 마그네슘, 비 핵학 진통제, 마취제 약물). 그러나 그들의 작용은 닐 록존의 도입에 의해 차단되지 않습니다.

아이의 상태가 개선되지 않으면 효과적인 IVL 및 간접 심장 마사지의 수행에도 불구하고 마약의 도입은 호흡기, 폐골 폐골, 다 다공성 탈장, 선천성 심장 결함의 예외를 제거합니다.

신생아의 소생술모든 소생술 활동의 권리와 완전한 행동에도 불구하고 10 분 동안 심장 활동이 없습니다.

1 차가운 물이나 뜨거운 물로 아이를 붓고, 얼굴에 산소를 묶고, 가슴을 짜내고 엉덩이를 쥐어 짜내고 신생아의 보안이 증명되지 않는 다른 활동을 수행하는 것이 금지되어 있습니다.

APGAR의 점수는 신생아의 전반적인 상태와 소생술 활동의 효과를 특징으로하며 소생술의 필요성, 생생한 양 또는 순간을 결정하는 데 사용되지 않습니다. 인증 등급은 1 분기의 출생 후 1 분 및 5 분; 등급의 결과가 5 분이면 7 점보다 3 분 미만이면 5 분에서 20 분마다 추가로 수행해야합니다. 삶의 분.

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모스크바에서 아이에게 응급 의료 치료

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중요한 기능의 초기 복원 후, 의사의 결론은 어린이의 소생술 부서로 보내질 수 있습니다. 여기 어린이 패스는 현지 안정화 전에 여러 의사의 감독하에 있습니다. 참석 의사의 재량에 따라 소규모 환자는 우유와 함께 틈을 공급하는 개별 시계 방문을 처방받습니다. 앞으로는 부모와 함께 별도의 병동으로 옮길 수 있습니다.

모스크바에서 신생아와 사적인 구급차

신생아가 제공되며 특별한 침대에는 특수 침대에 위치하고 있으며 일반적인 간호 원격의 상태를 알리는 각 어린이에 센서가 설치됩니다. 방문객과 직원을 입력하기 전에 반드시 손을 씻으십시오. 시계 주변에서 작동합니다. 연구를위한 모든 장비는 와드로 이동하고, 약물은 특별한 투약 시스템을 통해 부스러기의 몸에 등록합니다.

이 기간 동안 의사의 모든 행동에 대해 알려 드리며 국가의 역 동성을 알게합시다. 아동 병원의 소생술에서 배출 한 후 관찰은 거주지 또는 선정에서 계속됩니다.

귀중한 도움이 작은 창조물로 렌더링 될 것이며, 주된 것은 실제로 행동해야 할 필요성에 대해 알려주는 것입니다!

때로는 자녀가 태어난 자녀가 집중 치료의 분리에 들어갈 때 때로는 상황이 발생합니다. 부서의 질문과 우려가 수천 가지의 질문과 우려를 가지고 있기 때문에이 부서와 신생아의 추가 의료 감독이 필요한 이유를 알아 봅시다.


일반적으로 집중 치료의 분리는 2 블록으로 구성됩니다.

1) 집중 치료 블록

2) 치유의 두 번째 단계의 블록

집중 치료의 블록

향상된 관심과 소생술이 필요한 아이들은 집중적 인 치료 블록으로 떨어집니다. 여기에서는 매우 작은 무게로 독립적으로 또는 태어난 심각한 신경 학적 문제가있는 어린이들을 돕습니다. 이 블록은 집중적 인 아동을위한 모든 것을 가지고 있으며, 인큐베이터, 모니터 관찰 및 자격을 갖춘 인력을 지속적으로 모니터링합니다.

치유의 두 번째 단계의 블록

이 블록은 복원을 수행합니다. 조기 아기 나 신생아가있는 어린이가 있습니다.

장비

집중적 인 케어 유닛은 일반적으로 현대 의료 장비를 갖추고 있습니다. 현대적인 배양기는 소음과 밝은 빛에서 신생아를 보호하고, 강하게 조기 어린이를 위해 가능한 한 가깝게 조건이 생성됩니다. 독립적으로 먹을 수없는 어린이는 특별한 프로브를 통해 영양소 솔루션이 도입됩니다. 또한 심박수, 호흡 자극, 혈압, 초음파 및 엑스레이를 조절하기 위해서는 마약이 필요할 수 있습니다. 부서 건물에서 끊임없이 습도 및 기온의 수준을 끊임없이 모니터링합니다. 필요한 경우, 어린이는 항생제 치료를 임명합니다.

의료진에 대해 조금

집중 치료 단위의 의료진은 가장 높은 자격이있는 것 중 하나입니다. 부모는 신생아의 건강 상태에 관한 모든 정보를 끊임없이보고하고 치료의 질병 및 전술의 특징에 관한 것입니다. 또한 의사는 방전 후 어린이의 추가 감독과 관련된 모든 흥미 진진한 질문에 답변 할 수 있습니다. 자녀를위한 일상적인 관리는 부모가 부서의 자녀의 체류 기간 동안 부모가 가까운 의사 소통을 확립하는 간호사가 수행합니다. 그 외에도, 전문가의 전체 팀이 신생아에게 관찰 될 것입니다. 이것은 모든 소아과 의사, 신생아 전문의, 심장 전문의, 신경 학자, 물리 치료사, 약사, 영양사, 실험실 기술자 중 첫 번째입니다.

어떤 경우에는 아이가 분리에 집중적 인 관리를 보낼 수 있습니까?

집중적 인 치료의 분리는 다양한 주목 병리학을 가진 신생아가옵니다. 보통 그들은 폐, 비경 구 영양, 주입 요법, 보정 및 신체의 중요한 기능의 수정 및 복원이 필요합니다. 이것은 또한 체중이 낮고, 종종 건강에 심각한 위반을 관찰 한 깊은 조기 신생아를받습니다.

신생아가 집중적 인 치료학과로 옮겨졌다면, 공황을하지 않고 절망하지 마십시오. 여기에서 항상 새로운 의료 기술, 새로운 의료 언어, 새로운 규칙 및 자녀를 돕기 위해 고안된 새로운 규칙 및 절차를 알아야합니다. 부서의 직원은 현재이 시간에 아기를 돌보는 방법을 가르쳐 줄 것입니다. 의료 노동자 덕분에 부모는 신속하게 습득하고 아기의 요구를 이해하기 시작하여 그를 위해 무엇을 할 수 있는지 알아보십시오. 그리고이 어려운 첫날에 자녀의 올바른 자녀가 부모 유기체 밖에서 새로운 생활 조건에 적응할 수 있을까요? 왜냐하면 이것은 매우 중요합니다. 아이의 건강이 정상적인 조건에서 평범한 삶을 가할 준비가되었을 때 그 아이가 걱정하지 않을 것이라는 점을 너무 많이 향상시킬 수 있으므로 우리는 집중 치료 단위로부터 아동의 배출에 대해 이야기 할 수 있습니다.