임신 후 요실금. 산후 요실금. 골반저 근육이란?
출산 후 요실금은 많은 여성이 직면하는 문제이며, 특히 큰 아기의 출산과 같은 합병증이 동반되는 경우 특히 그렇습니다. 많은 젊은 어머니는 모든 것이 저절로 사라질 것이라고 믿고이 병리에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 질병을 확인하는 방법, 출산 후 요실금을 다루는 가장 효과적인 방법은 무엇입니까?
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병리의 원인
요실금 발병의 소인이되는 순간은 임신 전 여성에게도 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 척추 손상의 병력;
- 요로의 빈번한 염증성 질환;
- 만성 변비;
- 기타.
그 자체로 출산은 특히 합병증이 진행되는 경우 질병의 임상상 개발의 출발점이 될 수 있습니다. 일반적으로이 기간 동안 여성의 요실금에는 약 5 가지 원인이 있습니다.
방광과 그 구조의 신경 조절의 변화
이 과정에서 아기가 산도를 통과하면 주변의 모든 조직이 압착됩니다. 방광과 직장은 특히 스트레스를받습니다. 여성이 지속적으로 소변을 보도록 권장하고 이브에 입히는 것은 이러한 기관의 외상을 줄이는 것입니다.
위험 그룹에는 큰 태아가 있다고 주장되는 소녀 및 기타 출산 합병증이 포함되어 아기가 매우 천천히 지나가고 전체 과정이 허용 가능한 것보다 오래 지연됩니다. 방광의 신경 신경총을 압박하면 작업이 중단됩니다.
제왕 절개 후 비슷한 임상상이 나타날 수 있습니다. 차이점은 메커니즘에만 있습니다. 수술 중, 특히 제왕 절개를 반복하는 경우 가장 신중하게 시행하더라도 신경 종말이 교차됩니다. 그들의 회복에는 평균적으로 몇 주가 걸리며 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다.
결과적으로 출산 후 다음을 관찰 할 수 있습니다.
- 여성은 소변을보고 싶은 충동을 느끼지 않습니다. 결과적으로 방광은 가능한 한 많이 늘어나고 자궁을 확대 및 압축합니다. 이 경우 하복부에 경미한 당기는 통증이있어 여성이 의사와 상담해야합니다. 카테터로 소변을 배설하면 상태가 정상화됩니다. 한동안 젊은 엄마는 방광이 꽉 찬 느낌이 없더라도 방광을 비우려고 노력해야합니다.
- 같은 빈도로 재채기 나 기침시 출산 후 요실금이 발생할 수 있습니다. 소변이 조금 새는 현상이 발생하는데, 세탁물이 젖었을 때 드러납니다. 일반적으로 모든 것이 한두 달 안에 사라지지만 경우에 따라 심각한 치료가 필요합니다.
요도의 비정상적인 이동성
이 병리학은 골반저 근육의 색조 손실, 다양한 부상 및 질병으로 인한 요도 위치의 변화로 인해 발생합니다. 결과적으로 생리적 굴곡이 곧게 펴지고 여성은 더 이상 배뇨를 조절할 수 없습니다. 그 이유가 정확히 여기에 있다면 요도 아래에 젤을 주입하고 TVT 수술을 수행하는 등의 방법으로 상황을 수정할 수 있습니다.
이것은 복잡한 출산으로 인한 심각한 부상의 경우에 관찰됩니다. 이 병리학은 골반저 근육이 약화 될 때마다, 특히 "마모"를 예방하지 않는 경우, 두 번째 및 후속 아기의 출현 후 여성에게 더 흔합니다.
요도 및 방광의 괄약근 부족
이러한 상태는 예를 들어 출산 중 외상 후 발생할 수 있습니다. 또한 괄약근의 신경 분포가 방해되면 비슷한 그림이 관찰됩니다. 단순히 완전히 압축되지 않고 소변이 자발적으로 흘러 나오거나 약간의 긴장, 재채기 등으로 나타납니다.
방광 병리
여기에는 골반강의 불안정한 위치를 포함하여 장기의 다양한 질병과 부상, 기능적 특징이 모두 포함됩니다.
위험에 처한 소녀
출산 후 요실금의 정확한 원인을 찾기가 어려운 경우가 많으며, 종종 병행되어 진단과 치료가 어렵습니다. 이 병리의 발달에 대한 위험 그룹을 식별하는 것이 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 임신 중에 과체중이거나 체중이 빠르게 증가하는 여성;
- 4kg 이상의 아기가있는 사람;
- 골반의 크기가 작은 경우 (좁고, 편평하고, 구불 구불 한 등)
- 가족이 신체의 결합 조직의 특징과 가장 관련이있는이 병리에 대한 소인이 있다면;
- 복잡한 장기 출산과 수많은 휴식과 함께;
- 부상을 포함하여 마비에서 척추의 천골-요추 부위의 신경 질환이있는 경우.
조짐
병리의 원인이 다를 수 있다는 사실에도 불구하고 증상은 모든 임상 사례에 공통적입니다. 주요 불만 사항은 다음과 같습니다.
- 재채기, 기침, 운동, 성관계 등을 할 때 소변 방울 또는 적절한 양의 방출;
- 그러한 에피소드는 종종 알코올에 의해 유발됩니다.
- 수평 위치에서도 요실금;
- 소변을 볼 때 회음부 근육의 힘에 의해 설정된 제트를 중단하거나 줄이기가 어렵습니다.
병리의 유형
대부분의 경우 여성에게 약간의 스트레스를 주더라도 즉시 발생하는 스트레스 성 요실금에 대처해야합니다. 그러나 다음과 같은 다른 유형이 있습니다.
- 방광이 넘쳐서 배뇨 과정을 통제 할 수없는 긴급 실금;
- 반사,이 경우 소변 방출은 물을 붓는 소리, 외침 등으로 유발됩니다.
- 야뇨증이지만 이것은 유치한 문제에 가깝고 성인 여성에게는 매우 드뭅니다.
- 방광을 비운 직후 비자발적 배뇨;
- 역설의 요실금, 소변 유출에 장애물이있을 때, 그 결과 지속적으로 작은 부분으로 분리됩니다 (예 : 언제 등).
각 양식을 독립적으로 이해하는 것은 어렵지만 때로는 전문가가 올바른 양식을 즉시 결정하지 않습니다. 따라서 문제가 발생하면 철저한 검사 후 원인을 파악하고 출산 후 요실금에 가장 효과적인 치료법을 처방하는 의사와 상담해야합니다.
진단
진단은 여성의 불만, 일반 검사 및 세부 검사를 기반으로 설정됩니다.... 따라서 이미 초기 방문에서 의사는 환자가 부인과 의자에있는 동안 긴장을 풀도록 요청할 수 있습니다. 요실금의 경우 몇 방울 또는 소변의 전체 부분이 요도에서 배출됩니다. 이것은 "기침 테스트"입니다.
임상 상황에 대한보다 자세한 평가를 위해 설문지 (상세한 불만 사항이있는 설문지)를 작성하는 것이 좋습니다. 또한 배뇨 일기를 쓰는 기술은 적어도 일주일 동안 사용됩니다. 음주 및 배출되는 액체의 양을 기록하고 모든 뉘앙스와 자극 요인을 자세히 기록합니다. 어떤 경우에는 임상 사진이 너무 생생하고 이해하기 쉬워서 필요하지 않습니다.
또한 방광경 검사는 특수 도구를 사용하여 요도와 방광을 관찰하는 등 다양한 질병을 진단하는 데 자주 사용됩니다. 이것은 염증, 탈장, 게실 등을 나타낼 수 있습니다.
의사의 재량에 따라 소변 분석, 식물상 및 감수성 배양, 신장 및 기타 초음파 검사와 같은 일반적인 검사를 수행해야합니다.
방광의 충만과 소변 이동 속도를 제어하기 위해 요루 측정 및 방광 측정과 같은 특수 연구 방법이 사용되는 경우는 훨씬 적습니다.
치료 옵션
출산 후 요실금을 치료하는 방법이 가장 효과적인 방법은 검사 후 전문의가 말할 수 있습니다. 어떤 경우에는 보수적 치료로 충분하고 다른 경우에는 외과 적 개입이 필수적입니다.
전통적인
하룻밤 사이에 방광의 기능을 향상시키는 약물은 없습니다. 때때로 약물은 수축 활동을 자극하는 데 사용되지만 요실금보다는 출산 후 소변을보고 싶은 충동이 없을 때 더 자주 도움이됩니다. 다른 모든 것은 골반저 근육을 강화하기위한 다양한 운동입니다.
일반적으로 출산 후 이러한 기술은 매우 효과적입니다. 첫째, 몸은 젊고 다양한 영향에 빠르게 반응합니다. 둘째, 출산 후 요실금의 대부분의 경우 회음 근육의 약점에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 그들을 훈련 시키면 병리학의 모든 증상이 사라지거나 크게 감소합니다.
주요 훈련은 다음과 같습니다.
- 케겔 레슨. 여기에는 회음부 근육의 교대로 수축과 긴장이 포함됩니다. 어떤 여성들은 그것을 질에 물을 끌어들이는 것과 같은 것으로 비교하고 다른 여성들은 엘리베이터를 들어 올리는 것과 유사한 수축을합니다. 그러나 의미는 동일합니다. 회음부의 근육을 두 단계로 짜야합니다. 처음에는 조금, 그다음에는 최대한.
그 후 항문 주위에 위치한 조직을 상처에 연결해야합니다. 그러한 반복이 많이 있어야하며, 집 에서뿐만 아니라 대중 교통, 직장에서도 운동을하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 다른 사람들에게는 절대적으로 보이지 않기 때문입니다. 근육이 얼마나 훈련되었는지 확인하기 위해 소변을 보는 동안 소변 흐름을 짜볼 수 있습니다. 이것이 처음과 끝에서 어려움없이 수행 될 수 있다면, 조직은 정상적인 색조에 있습니다.
- 가중치가있는 수업. 회음부 근육을 훈련하도록 설계된 특수 시스템이 있습니다. 질벽의 탈출을 돕고 요실금에도 효과적 일 수 있습니다. 이러한 무게는 자체적으로 구입하고 연습 할 수 있지만 이제는 "wumbling"이라는 이름으로 피트니스 센터에서도 수행됩니다.
- 회음부 근육의 전기적 근 자극 및 기타 물리 치료 절차도 사용됩니다.
대부분의 경우, 보존 적 방법은 출산 후 여성의 요실금에 매우 효과적입니다. 그 결과는 1 년 간의 집중적 인 훈련 이후에 평가되어야합니다. 이 기간 동안 여성이 개선을 느낀다면이 방법을 계속할 수 있습니다.
수술 방법
기침, 재채기, 신체 활동 등으로 발생하는 출산 후 요실금에 대한 외과 적 치료는 보수적 조치가 효과가 없을 때만 사용됩니다. 다음 유형의 중재가 사용됩니다.
- 요도 아래 공간에 젤을 도입합니다. 이것은 요도의 위치를 \u200b\u200b교정 할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 침습성이 낮으며 외래 환자에서도 수행 할 수 있습니다. 그러나 병리의 재발 위험이 상당히 크므로 그러한 수술이 항상 사용되는 것은 아닙니다.
- 슬링 또는 TVT 작업. alloprosthesis (특수 지원 메쉬)의 설치 유무를 포함하여 다양한 종류가 있습니다. 이러한 수술의 합병증은 드물지만 좌골 신경이 손상되면 결과가 너무 불쾌해서 많은 의사가 이러한 기술을 거부합니다.
사실 개입의 일부 단계는 "맹목적으로"수행되어 부상 위험이 증가합니다. 또한 설치된 메쉬는 종종 거부되며 두 번째 작업으로 제거해야합니다. 이 모든 것이 최근 몇 년간이 기술의 인기를 떨어 뜨 렸습니다.
- 방광과 요도를 고정하기 위해 거의 사용되지 않는 다른 옵션도 있습니다. 그러나 오늘날에는 대중적인 기술보다 역사적인 참고 자료에 가깝습니다.
예방
물론 출산 후 요실금이 발생하는 이유를 이해 하고이 병리를 예방해야합니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 특히 가족 중에 유사한 요실금 사례가있는 경우 체중 조절이 필요합니다.
- 출산 중에는 다른 부상이 주로 이것에 의존하기 때문에 의사와 조산사의 모든 권장 사항을 따르려고 노력할 필요가 있습니다.
- 소녀가 배뇨 또는 골반 근육의 약화에 문제가 없더라도 예방 목적으로 케겔 운동 등을 정기적으로 수행 할 수 있습니다.
- 이것은 궁극적으로 요실금뿐만 아니라 요실금으로 이어질 수있는 회음부 근육의 과도한 긴장으로 이어지기 때문에 예방해야합니다.
- 비뇨 생식기의 다른 질병을 적시에 발견하고 치료하는 것이 좋습니다.
여성이 출산 후 재채기, 기침 또는 신체 활동과 같은 요실금을 경험하는 경우 의사 방문을 연기하지 마십시오. 적시에 발견 된 병리학은 외과 적 개입없이 초기 단계에서 완전히 제거 될 수 있습니다. 그러나 이것은 규칙적인 운동과 다른 모든 권장 사항을 엄격하게 준수해야합니다. 부끄러워하거나 요실금을 은폐하지 마십시오. 이것은 많은 여성들이 경험하는 일반적인 문제입니다.
출산 후 대부분의 여성은 다양한 건강 문제와 질병에 직면합니다. 산후 요실금은 출산 한 여성에게 그러한 문제 중 하나입니다. 대부분의 어머니는 이것을 부끄러운 상태로 인식하고 오랫동안 문제의 본질을 다른 사람들로부터 숨 깁니다. 이것은 정상적인 생활 활동을 방해하고 건강에 부정적인 영향을 미치는 잘못된 입장입니다. 출산이 불쾌감을 유발하는 이유는 무엇이며 어떻게 자신을 보호 할 수 있습니까?
출산 후 요실금의 원인
요실금은 통제되지 않은 배뇨가 발생하는 상태입니다. 출산 후 여성의 경우 스트레스라고하는 이러한 상태가 종종 관찰됩니다. 이 이상으로 통제되지 않은 배뇨는 굽힘, 쪼그리고 앉기, 달리기, 무게 운반과 같은 장기간의 근육 활동으로 발생합니다. 종종 성관계 중 엉덩이와 복근에 긴장이있는 여성의 요실금이 있습니다.
산후 기간 에이 상태의 원인은 골반저 기능 장애입니다. 어려운 출산과 제왕 절개 후 임신 기간 동안 골반 장기에 가해지는 부하로 인해 실패가 발생합니다. 병에 걸릴 가능성에 영향을 미치는 요인 :
- 큰 열매;
- 노동중인 여성의 좁은 골반;
- 수술-제왕 절개;
- 자궁에 태아의 부적절한 배치;
- 둘 이상의 태아를 가진 임신;
- 2 차 노동;
- 질벽의 파열;
- 초과 중량;
- 비뇨 생식기의 기존 질병 (신우 신염, 요도염, 방광염 등)
통제되지 않은 배뇨의 유형
산후 기간에는 다음 유형의 요실금이 발생할 가능성이 있습니다.
- 스트레스 성 요실금 (SUI)은 기침, 울거나 큰 소리로 웃을 때 불수의적인 소변 배출입니다. 이러한 유형의 요실금은 대부분의 경우 산후 기간에 발생합니다.
- 긴급-빈번하고 강렬한 배뇨 충동으로 소변 (소변) 분리,이를 억제 할 수 없음.
- 반사-선동적인 이유 (물이 튀는 소리, 비의 소음)의 영향으로 발생합니다.
- 통제되지 않은 소변 배출은 하루 종일 소변이 약간 분리되는 것입니다.
- 유뇨는 밤에 소변을 배출하는 것입니다.
- 방광의 과밀로 인한 누출-내부 요인의 영향으로 발생합니다 (기존의 비뇨 생식기 전염병, 양성 형성의 출현).
상태의 증상
여성의 요실금으로 다음과 같은 증상이 나타나기 시작합니다.
- 체계적이고 통제 불가능한 소변 누출;
- 누출되면 상당히 많은 양의 소변이 방출됩니다.
- 성관계 및 육체적 작업 중 빈번한 소변 누출.
여성이 어떤 식 으로든 사건이 거의 발생하지 않는 경우에는 경고하고 진통중인 여성에게 의료 조치를 취하도록 유도해야합니다. 적시에 의료기관에 연락하고 질병을 식별하면 상태를 수정하고 부정적인 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 편차가 없으면 검사 후 환자는 건강에 대해 평온해질 것입니다.
질병의 중증도
치료 방법의 선택은 위반의 심각성에 따라 다릅니다. 질병의 심각도에는 세 가지 정도가 있습니다.
- 경량. 과도한 근육 운동 (스포츠, 복부 긴장, 체조, 달리기)으로 소변 누출이 발생합니다.
- 평균. 증상은 울음, 웃음, 기침 중 복부 압박에 약간의 긴장감으로 나타납니다.
- 무거운. 누수는 야간 (야뇨증), 수면 중 자세가 뚜렷한 이유없이 바뀔 때 발생합니다. 질병의 심각한 단계는 치료 선택에 대한 유능한 접근 방식이 필요합니다.
진단
진단 조치는이 분야의 전문가, 즉 의사-비뇨기과 의사가 수행합니다. 주치의는 환자를 검사하고 검사 절차 (여성에게 기침 또는 복부 압박을 요청)를 수행하여 자발적인 배뇨를 확인합니다. 검사가 양성이면 여성은 이후 비자발적 배뇨의 원인과 시간을 기록합니다. 이러한 기록을 바탕으로 의사는이 상태에 대한 특정 치료 전략을 선택합니다.
보다 정확하고 빠른 진단에는 다음 활동이 포함됩니다.
- 신장, 골반 장기의 초음파.
- 혈액과 소변의 실험실 분석.
- 필요한 경우 요로 역학 테스트가 수행됩니다-요로 유량계. 하부 요로의 역학 위반을 결정할 수 있습니다.
- 방광 측정법은 방광 작업에서 병리를 연구 할 수있는 연구입니다.
- 요도 프로필 측정법은 요도의 상태를 평가할 수있는 요 역학 연구입니다.
병리학 치료
질병의 치료에는 의학적 방법과 외과 적 개입이 모두 포함됩니다. 많은 여성들이시기 적절하게 진단하여 초기 단계에서 질병을 치료할 수 있다는 것을 알지 못하기 때문에 부끄러움을 느끼고 산후 기간의 불편 함을 의사에게 감히 말하지 않습니다. 경미한 정도의 질병이 수술없이 치료된다면, 심각한 형태는 전적으로 외과 적 개입을 포함합니다.
보수적 치료
스트레스가 많은 형태의 통제되지 않은 배뇨에는 보수적 치료법이 사용됩니다. 다음이 포함됩니다.
- 질 근육 운동;
- 방광 훈련;
- 물리 치료;
- 약을 복용.
질 근육 운동
질 근육으로 웨이트를 잡습니다. 최대 무게가 50g 인 작은 무게를 취하여 질에 넣습니다. 15 분 동안 한 여성이 집안을 돌아 다니며 장사를하며 무게를 안고있다. 운동은 하루에 3-4 회 수행됩니다. 치료 시작시 무게의 질량은 최소화되어 매일 점차 증가합니다. 이 운동은 여성의 골반 근육을 조절하고 소변의 흐름을 조절하는 데 도움이됩니다.
케겔 운동을 수행하는 여성은 골반저 근육의 색조를 높입니다. 케겔 운동. 운동의 기본은 질 근육을 짜내고 풀리는 것입니다. 운동은 적어도 하루에 백 번은해야합니다. 소변을 볼 때 2 ~ 3 초 동안 소변의 흐름을 억제 한 다음 과정을 계속해야합니다. 이 연습은 매우 간단하며 전용 시간이 필요하지 않습니다.
기사의 내용 :임신과 출산 기간은 여성의 몸에 스트레스입니다. 호르몬의 배경이 변하고 있습니다. 비뇨 생식기 계통은 엄청난 스트레스를 받고 있습니다. 출생 과정에서 내부 장기의 연조직의 신경 조절이 중단되고 골반 바닥의 근육이 약화됩니다. 그 결과 많은 여성들이 출산 후 요실금을 호소합니다.
출산 후 요실금의 주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 임신 9 개월 동안 장골-천골 및 음부 관절이 점차적으로 바뀝니다.
2. 출산에 가까워지면 임산부의 혈액에서 상당량의 릴 렉신 호르몬이 관찰됩니다. 골반저의 근육과 인대를 약화시켜 뼈 역학을 증가시킵니다.
3. 분만 중에 골반 뼈가 확장되어 산도를 통과하는 아이를 부상으로부터 보호합니다. 출산 한 여성에게 자발적인 배뇨를 일으키는 것은 골반 조직의 확장입니다.
4. 출산 후 요실금을 일으키는 또 다른 이유는 출산 과정에서 발생하는 파열입니다. 종종 산부인과 의사는 회음부 절개 방법을 사용하여 아기의 머리를 쉽게 통과시킵니다. 결과는 결과적인 병리입니다.
출산 후 요실금의 종류
출산 한 여성의 최대 40 %가 요실금을 앓고 있습니다. 그들은 여러 가지 이유로 의사에게가는 것을 연기합니다. 누군가는 그것에 대해 말하는 것이 부끄러워하고 누군가는 "그것이 저절로 지나갈 것"을 희망합니다.
의료 행위는 다음 유형의 병리를 식별합니다.
1. 통제되지 않은 배뇨 (긴급). 소변을보고 싶은 예기치 않은 강한 충동.
2. 약간의 노력 (스트레스)에 대한 비자발적 배뇨. 약간의 신체 활동과 기침에서도 관찰됩니다.
3. 넘쳐나는 방광 (역설 ischuria). 견딜 수 없다는 것입니다.
4. 공포, 물 소음 (반사)이있는 비자발적 배뇨.
5. 밤에 배뇨를 조절할 수 없습니다.
6. 방광을 비운 후 남은 소변 배출.
7. 규칙적이고 통제 할 수없는 소변의 흐름.
8. 신체가 수평 위치에있을 때 비자발적 배뇨. 성교 중에도 발생합니다.
출산 후 요실금의 증상
통제되지 않은 배뇨, 소변 누출, 신체 활동 중 비자발적 배뇨, 빈번한 배뇨 충동, "느낌이 들었지만 도달하지 못한"상황, 물의 소음과 과도한 흥분이 배뇨를 유발합니다. 이러한 증상의 존재는 비뇨 생식기 계통에 문제가 있음을 나타내며 즉각적인 치료가 필요합니다.
출산 후 요실금으로해야 할 일
출산 후 가장 흔한 요실금 발생을 스트레스 성 요실금이라고합니다. 병리의 원인과 치료 목적을 결정하려면 여성에 대한 포괄적 인 검사를 수행해야합니다. 이 병리의 원인은 다음과 같을 수 있기 때문에 수행해야합니다.
유전;
골반 장기 발달의 불규칙성;
호르몬 장애;
정신 질환;
초과 중량;
신경계 질환;
수술;
방사선 노출의 결과.
출산 후 요실금 진단
요실금과 관련된 병리의 징후를 발견하면 긴급하게 비뇨기과 의사와 약속을 잡는 것이 좋습니다. 여성이 빨리 이것을할수록 치료가 더 효과적 일 것입니다.
질병의 위험은 점진적인 발달에 있습니다. 이 문제를 무시하고, 그 여성은 나중에 장기 치료에 자신을 비난합니다. 외과 적 개입의 필요성을 피하기 위해 요실금의 첫 징후가 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다.
우선 전문가가 신청 한 환자의 완전한 진단을 수행합니다.
진단 조치에는 병리의 유형과 증상의 정도를 결정하는 것이 포함됩니다. 필수적인 조치는 요로의 기능적 작용을 평가하는 것입니다.
의사는 요실금 가능성을주의 깊게 검사합니다. 환자와 이야기하면서 비뇨기과 의사는 병리의 출현에 대한 모든 가능한 요인을 알아냅니다. 따라서 의사와 대화 할 때 사소한 세부 사항도 간과해서는 안됩니다.
정보를 수집 할 때 가능한 위험을 찾아야합니다.
복잡한 노동 (복수 또는 단일);
여성의 몸에 호르몬 장애가 있습니다.
만성 질환;
가능한 외과 적 개입;
다양한 신경 질환.
비뇨기과 전문의는 여성의 순전히 개인적인 삶과 관련된“편리하지 않은”질문을 할 수 있습니다. 수줍음을 버리고 솔직한 대답을해야합니다.
신뢰할 수있는 환자 정보는 진단의 정확성을 보장합니다.
신체 및 실험실 검사
요실금 병리가있는 여성의 건강 진단에는 3 단계가 포함됩니다.
초기 단계는 부인과 검사입니다. 여성 생식 기관의 구조를 연구하고 생식기의 위치 (탈출 또는 탈출)를 확인합니다. 틀림없이 검사를 위해 얼룩이 찍 힙니다.
요도에서;
자궁 경부;
질내 미생물.
수행 된 검사 결과에 따르면 환자의 비뇨 생식기 계통에서 염증 및 감염 과정의 존재 (부재)가 분명해집니다.
또한 부인과 의자를 사용한 검사를 통해 골반 부위의 신 생물을 확인할 수 있습니다. 신 생물은 방광을 압박하여 요실금을 유발합니다.
방광 목을 검사하고 그 이동성을 평가합니다. 연구를 수행하기 위해 기침과 Valsalva의 테스트가 수행됩니다.
회음부 피부와 질 점막을 연구합니다.
전제 조건은 소변 검사를 제공하는 것입니다-식물상을위한 임상 분석 및 소변 배양.
관측
환자는 며칠 동안 배뇨 모니터링 일기를 작성하도록 초대됩니다. 그 안에 그녀는 다음을 나타냅니다.
하루 동안 섭취 한 체액의 양
한 번의 배설 소변량;
낮 동안 배뇨를 위해 화장실을 방문한 횟수;
조사 기간 동안의 요실금의 양
패드의 정량적 적용; 신체 활동의 정도.
산후 요실금의 단계
다음 단계는 도구 연구입니다
환자는 질 경유 초음파 촬영을 받게됩니다. 이 연구를 통해 요도 방광 분절의 위치를 \u200b\u200b정확하게 진단하고 괄약근 부족을 확인할 수 있습니다. 방광 바닥의 국소화는 회음부를 스캔하여 요도의 길이와 직경을 측정하여 진단됩니다. 방광 목과 요도가 평가됩니다.
3 차원 초음파 검사를 사용하면 점막의 안쪽 표면과 방광의 목을 검사하는 데 도움이됩니다.
2 차원 스캔을 통해 스트레스 성 요실금을 진단하면 결과는 복합적인 초음파 증상입니다. Valsalva 검사 중에 요도 방광 세그먼트의 이동성이 관찰됩니다. 동시에 요도의 해부학 적 길이가 줄어들고 중간과 근위에서 확장됩니다.
마지막 단계는 복잡한 요 역학 연구입니다.
징후 관찰의 경우 지정됩니다.
긴급 요실금;
병리학의 결합 된 성격에 대한 가정의 경우;
적용된 치료 치료의 비 효과;
병리 증상 및 최종 검사 결과의 불일치;
과거의 외과 적 개입의 결과로 인한 배뇨 병리;
다양한 신경 정신 질환;
수술 후 지속적인 병리학.
포괄적 인 요 역학 연구는 분만 후 여성의 요실금 질환을 진단하는 가장 효과적인 방법입니다. 이것은 외과 적 개입없이 과민성 방광을 가진 환자에게 정확한 진단을 내리고 유능한 치료 처방을 적용 할 수있는 기회입니다.
포괄적 인 요 역학 연구에는 다음이 포함됩니다.
1. Uroflowmetry-소변 기능 장애에 대한 선별 전자 검사. 환자가 소변을 보는 측정 장치를 사용하여 수행됩니다.
2. 방광 계측법-방광이 가득 찼을 때 방광의 부피와 압력의 비율을 고정합니다. 또한이 방법은 배뇨 반응을 위해 신경계 수용체에 의한 제어를 허용합니다.
3. 요도 압력 프로파일 분석에 근거한 요실금 상태.
4. 방광경 검사-이 방법은 방광의 염증성 및 종 양성 병변을 배제 할 수 있습니다.
다양한 유형의 요실금에 대한 감별 진단
진단은 특별 설문지 P. Abrams, A.J. Wein (1998). 이것은 스트레스 및 긴급과 같은 요실금 병리의 존재를 결정할 수있게합니다.
설문지는 이러한 병리의 특징적인 8 가지 주요 증상을 나열합니다.
배뇨 충동의 빈도;
소변을보고 싶은 갑작스런 고통스러운 충동;
야간 수면 중 배뇨 빈도;
소변을보고 싶을 때 제때 화장실에 갈 수있는 능력;
기침, 재채기, 웃을 때 계속 소변을 볼 수 없습니다.
배뇨량이 증가하는 증상은 방광이 과민함을 나타내며 스트레스 성 요실금의 병리를 배제합니다.
예상치 못한 고통스러운 충동의 증상은 또한 과민성 방광의 특징입니다.
과민성 방광에서는 잦은 야간 배뇨가 흔하지 만 스트레스 성 요실금의 지표로 사용되는 경우는 드뭅니다.
요실금 병리를 시각적으로 확인하기위한 샘플
부인과 의자에서 기침 검사가 수행됩니다. 여성의 방광이 가득 차야합니다. 의사는 환자에게 여러 번 기침하도록 요청합니다. 기침으로 인해 소변이 새는 경우 검사 결과는 양성입니다. 그리고 이것은 요도 괄약근의 실패를 말합니다.
기침 검사 중 소변 누출이없는 경우 환자는 다른 검사를받습니다.
이러한 테스트 중 하나는 Valsava 테스트입니다. 또한 방광이 가득 찬 부인과 의자에서 수행됩니다. 환자는 심호흡을해야합니다. 요실금 병리가있는 경우 밀면 요도에서 배설물이 발생합니다.
탐폰 어플리케이터를 사용하여 테스트를 중지하십시오. 질에서 샘플을 채취하기 위해 탐폰 어플리케이터를 여성의 방광 목 부위에 삽입합니다. 생리 학적 용액 (최대 350ml) 방광을 채우고 용액을 분리하도록 지시합니다. 배뇨 과정은 2 초 후에 중단됩니다. 방출 된 액체의 정량 측정이 수행됩니다. 다음으로 환자는 배뇨 과정을 완료해야합니다. 다시 정량적 측정이 이루어집니다. 이 테스트는 억제 반사 메커니즘의 명확한 특성을 제공합니다.
1 시간 동안 패드 테스트. 초기 단계에서 테스트에 사용 된 패드의 초기 무게가 기록됩니다. 그 여성은 500ml 이하의 물을 마시도록 초대 받았습니다. 또한 한 시간 동안 다양한 신체 활동을해야합니다. 설정 시간이 지나면 개스킷의 무게를 잰다. 얻은 결과에 따라 요실금 단계가 결정됩니다.
좁은 전문가 상담
여성이 신경계 장애와 관련된 문제가 발견되면 추가 검사가 처방됩니다. 대부분의 경우 신경 병리학 자, 내분비 학자, 심리 치료사와의 의학적 상담입니다. 결과에 따라 환자를위한 치료 요법이 작성됩니다.
산후 요실금 치료
보존 적 방법으로 출산 후 요실금 병리학 치료
출산 후 요실금 병리의 가장 흔한 증상은 스트레스 요실금입니다. 출산 한 여성의 40 % 이상이이 병리에 직면합니다. 이 문제를 해결하기위한 몇 가지 훈련 방법이 있습니다.
치료의 효과를 얻기 위해 골반저 및 방광의 근육 훈련에 기여하는 방법이 사용됩니다. 이를 위해 환자는 질 근육으로 무게를 지탱하는 운동을 체계적으로 수행해야합니다. 가중치의 무게는 훈련 과정에서 지속적으로 증가하고 있습니다.
질뿔을 사용하면 요로 유지와 관련된 근육이 강화됩니다.
Kegl 운동은 치료의 치료 과정에서 효과적인 방법으로 남아 있습니다. 그들의 본질은 질과 직장 근육의 매일 긴장에 있습니다. 긴장이 필요한 근육의 위치를 \u200b\u200b독립적으로 결정하는 것으로 충분합니다. 소변을 볼 때 소변의 흐름을 억제해야합니다. 이 느낌을 기억할 필요가 있습니다. 이것이 바로 근육을 긴장시키는 데 필요한 방법입니다.
충분한 양의 스트레스-하루에 적어도 200 번. 운동은 비뇨 생식기를 정상화하는 데 도움이됩니다.
배뇨 제어 일정은 의사-비뇨기과 전문의 또는 비뇨기과 전문의가 각 환자에 대해 개별적으로 2 개월 동안 개발합니다. 일정 시간 후에 방광을 비우는 것으로 구성됩니다. 이것은 환자가 주치의와 합의한 기간 동안에 만 방광을 비울 수 있음을 의미합니다. 이 방법 덕분에 여성은 배뇨 과정을 제어하는 \u200b\u200b법을 배웁니다.
물리 치료 (전자석을 이용한 자극)와 함께 사용
권장 운동은 출산 후 요실금 병리 치료에 긍정적 인 결과를 얻을 수있는 상당히 효과적인 방법입니다.
치료는 매우 길며 최대 1 년까지 걸릴 수 있습니다. 물리 치료 세션은 2 주 동안 1 년에 최대 4 회 수행됩니다. 운동은 매일 할 수 있습니다. 1 년의 보수적 치료 후 달성 된 결과가 평가됩니다.
출산 후 요실금 치료제
요실금 병리를 치료하기위한 좁은 표적 약물은 없습니다. 예외는 야뇨증의 병리입니다. 이 경우 뇌의 특정 영역에 표적 작용을하는 약물이 사용됩니다.
요실금 병리 치료를 위해 콜린 억제 약물이 처방됩니다. 그들은 병리학 과정을 약간 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 옥시 부틴은 방광 기능 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 동시에 이러한 약을 복용하면 부작용이 발생합니다. 따라서이 시리즈의 약물 치료는 의사의 감독하에 있어야합니다.
대부분의 경우 진정제로 신경계에 영향을 미치는 약물이 처방됩니다. 또한 약속에서 약물은 혈액 순환을 개선하고 혈관벽을 강화하는 데 사용됩니다. 비타민 코스는 필수입니다. 호르몬 불균형 (에스트로겐 결핍)의 경우 호르몬 대체 요법이 사용됩니다.
중대한! 전체 치료 기간 동안 주치의를 관찰해야합니다.
출산 후 요실금 병리의 치료 적 치료는 질병의 경증 환자에게 가장 효과적입니다. 더 심한 경우에는 수술이 권장됩니다.
출산 후 요실금 치료를위한 수술
병리를 치료하기위한 수술 방법의 사용은 효과적인 도구입니다.
1. 최소 침습적 슬링 (루프) 작업 수행. 이러한 수술 중에 TVT 기술이 사용됩니다. 요도의 중간 1/3은 무료 합성 루프로 강화됩니다. 이 지지대를 구성하기 위해 합성 재료 prolene이 사용됩니다. 이 물질은 흡수되지 않으며 강하게 유지됩니다.
작업 시간은 30 분에서 45 분입니다. 국소 마취가 사용되고 전신 마취는 사용되지 않습니다. 지휘 표시-요실금 병리학. 이미 둘째 날, 그 여성은 퇴원했습니다. 2 주 후에 신체 활동이 허용됩니다.
이 방법으로 수술 후 재발이 극히 드물게 발생하는 것이 특징입니다. 몇 년 전에는 최대 30 %였습니다.
기존 위험 :
방광 손상;
작은 골반의 혈관 손상;
장 손상;
소변 유출 등의 어려움
수술에 대한 주요 금기 사항은 여성의 임신 계획입니다.
2. 외과 적 치료는 요도 부위에 헬륨을 도입하는 것과 함께 사용되며 그 결과 필요한 지지대가 운하의 중간 부분에 형성됩니다. 수술은 약 30 분 동안 지속되며 국소 마취가 적용됩니다. 이 외과 적 개입은 종종 병원 벽 밖에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
3. urethrocystocervicopsia의 수술 방법은 거의 사용되지 않습니다. 기술적으로 수행하기 어려울뿐만 아니라 수술 후 회복 기간도 오래 걸립니다.
출산 후 요실금 병리 치료에서 외과 적 치료 방법은 거의 사용되지 않습니다. 대부분의 경우이 방법은 방광의 심각한 장애를 진단하는 데 사용됩니다.
요실금의 병리도 민간 요법의 도움으로 치료됩니다. 약초 및 개별 약초 수집은 질병의 초기 단계를 돕습니다. 그들의 사용은 국물 준비의 비율을 엄격히 준수해야합니다.
일부 환자는이 치료 방법이 병리학에 대한 유일한 만병 통치약이라고 생각합니다. 그들은 의학적 개입을 절대적으로 거부합니다. 결과적으로 질병의 진행 단계는 비뇨기 계통 전체의 전염병이 발생하는 것입니다.
출산 후 요실금 병리의 발병을 예방하는 방법
필요한 예방 조치를 제 시간에 취하면 출산 후 요실금 문제가 발생하지 않습니다. 간단하고 강력합니다. 여성은 평생 건강을 돌봐야합니다.
의료 종사자의 기본 위생 규칙 및 권장 사항을 준수하는 것이 병리 예방의 주요 포인트입니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
1. 스키 틀 체조는 믿을 수있는 조수입니다. 골반저와 질 근육의 규칙적인 훈련은 요실금 병리의 발달을 예방할뿐만 아니라 근육을 튼튼하고 탄력있게 만드는 데 도움이됩니다. 운동은 출산 과정의 유리한 과정에도 유용합니다. 훈련 된 질 근육은 눈물이 없음을 보장합니다.
3. 주류, 담배 제품 사용 금지. 음식의 품질을 모니터링하십시오. 짠맛, 매운맛, 기름진 음식을 먹지 마십시오.
4. 체중 조절. 과체중은 종종 요실금 문제로 이어집니다.
5. 규칙적인 배변.
6. 낮에는 최소 1 ~ 2 리터의 액체를 섭취하십시오.
여성의 출산 후 요실금 문제에 대한 연구를 통해 대부분의 경우 스트레스 성 요실금임을 확인했습니다. 즉, 심리적 문제입니다. 때때로이 병리는 의학적 개입없이 사라집니다. 이 현상은 규칙의 예외입니다.
불행히도 많은 여성들이 즉시 전문가에게 의존하지 않고 스스로 해결하려고 노력합니다. 이것은 그들의 심각한 실수입니다. 질병 과정은 무시 된 상태입니다. 그리고 이것은 이미 병리학을 치료하는 수술 방법의 사용으로 가득 차 있습니다. 따라서 질이 불편하거나 배뇨 후 방광을 충분히 비우지 않는 느낌이 든다면 이미 비뇨기과 의사와 상담해야 할 이유입니다.
골반 장기의 질병은 심각한 전염병에 이르기까지 복잡한 합병증을 유발할 수 있습니다.
요실금 증상이 나타나면 비뇨기과 의사 또는 의사-비뇨기과 전문의와 긴급히 상담해야합니다. 어떤 경우에도 우리는 "어쩌면 지나갈 것입니다." 이것은 병리이며 치료를 받아야합니다. 그리고 치료에 어떤 방법이 사용되는지 의사는 완전한 검사 후 알려줄 것입니다.
결론
의학은 가만히 있지 않고 비약적으로 발전하고 있습니다. 병리학 치료에 새로운 개발이 도입되고 있습니다. 제약 회사는 출산 후 요실금 문제를 해결하기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다. 제약 과학자들은 질병의 원인을 표적으로 삼을 수있는 약물을 얻기 위해 노력하고 있습니다.
산후 요실금은 치료 가능한 과정입니다. 임신을 계획중인 여성과 이미 아기를 기다리고있는 여성은 건강을 모니터링하는 것이 좋습니다. 배뇨 과정을 무시하지 마십시오. 어머니의 의무에 잘 대처하기 위해 질병을 시작해서는 안됩니다. 아기의 바쁘다는 말로 의사를 "나중에"방문 할 수 없습니다. 아이는 활동적이고 건강한 어머니가 필요합니다. 신체 상태에 유의하십시오. 요실금 진단을 받으면 의사의 권고를 따르십시오.
출산 후 몇 주가 지났고 회음부 절개 부위가 이미 치유되었으며 로키 아가 멈췄으며 아기는 처음으로 미소를지었습니다. 그러나 기쁨이 항상 구름이없는 것은 아닙니다. 아기에게 기저귀가 필요해도 괜찮습니다. 그가 방광과 배를 비우는 법을 배우려면 오랜 시간이 걸립니다. 그러나 젊은 어머니가 갑자기 비슷한 문제를 겪습니다. 출산 후 방광 단단히 닫는 능력을 잃었으므로 웃거나 재채기를 할 때 항상 몇 방울의 소변이 방출됩니다.
아토니 출산 후 방광 -매우 흔한 질병. 많은 여성들이이 문제에 직면하고 있지만, 많은 여성들이이 문제에 대해 침묵하고 있습니다.
이것은 심각한 실수입니다. 출산으로 인한 요실금에 대처할 수 있습니다. 골반저 근육의 쇠약을 탓하고 근육을 단련하기 쉽다.
이렇게하려면 여성의 몸이 어떻게 작동하는지 알아야합니다. 상체의 내부 장기는 횡경막에 의해지지되고, 요도 (요도), 장, 자궁과 같은 하복부 부위의 장기는 골반저에 의해지지됩니다. 골반저를 형성하는 근육층은 치골과 꼬리뼈 사이에 해먹처럼 늘어나고 요도, 질 및 항문을위한 세 개의 구멍 만 있습니다. 일반적으로 골반저 근육은 적당한 긴장 상태에 있습니다. 그들은 방광과 요도를 밀어 올립니다. 후자는 직립 자세로 방광을 단단히 잠급니다.
방광에는 두 가지 반대 작업이 있습니다. 즉, 소변을 모으고 (요도가 단단히 닫혀 야 함) 비워집니다 (이 경우 요도가 이완되고 소변을 통과 함). 둘 다 스스로 발생합니다. 방광과 요도는 의지에 영향을주지 않는 평활근으로 구성됩니다.
반대로 골반저는 원하는대로 훈련하고 조작 할 수있는 줄무늬 근육으로 구성됩니다. 이것은 분만 단계에있는 여성이 골반을 이완하거나 근육을 긴장 시키거나 밀 때 출산에 중요합니다. 분만이 길고 아기가 클수록 골반저 \u200b\u200b근육이 더 많이 늘어납니다 (종종 과도하게 늘어납니다). 결과적으로 골반저의 근육이 탄력을 잃고 약해 지거나 처지므로 요도와 방광이 형성하는 각도가 변경됩니다. 잠금 장치의 정상적인 기능이 손상되었습니다. 또한 기침, 재채기, 웃음, 계단 오르기 또는 역기 들기 등으로 인해 복강의 압력이 증가하면 몇 방울의 소변이 팬티에 떨어집니다.
정상적인 분만 후 거의 모든 여성이 골반저가 약해집니다. 따라서 요실금의 첫 증상과 무엇보다도 근육이 나타나기 전에 근육을 강화해야합니다.
가장 좋은 운동은 약 2 ~ 3 주 후에 시작할 수있는 운동입니다. 이 운동의 핵심은 골반저를 고의적으로 조이고 이완시키는 것입니다. 이렇게하는 방법을 이해하려면 짧은 시간 동안 배뇨를 중단하거나 화장실에서 항문 괄약근을 꽉 쥐어보십시오. 운동 중에 엉덩이뿐만 아니라 실제로 필요한 근육이 압축되는지 확실하지 않은 경우 테스트를 위해 두 손가락을 질에 약 2cm 정도 삽입하는 것이 가장 좋습니다. 압축하는 순간 손가락이 더 꽉 조여 진다고 느끼면 모든 것을 올바르게하고있는 것입니다.
이러한 움켜쥠 운동의 장점은 설거지와 책상, 버스에서 다른 사람이 눈치 채지 못하는 곳 어디에서나 할 수 있다는 것입니다.
질에 배치 된 특수 페서리 (피임약과 혼동하지 말 것)가 있으며, 요도를 짜내고 원하는 위치에 방광을 고정합니다. 폐색 각도가 다시 정확 해지면 비자발적 소변 흐름이 중단됩니다.
요실금이 에스트로겐 결핍으로 인한 것이 아니기 때문에 폐경 후 방광 무력증을 위해 노인 여성에게 처방되는 약물은 젊은 산모에게 도움이되지 않습니다.
이미 임신 전에 압박과 체조를위한 운동으로 일관되고 규칙적으로 시작하는 것이 좋습니다. 여성 운동 선수에 대한 연구에 따르면 훈련 된 골반저 근육은 임신으로 인해 체중의 20 % (따라서 힘) 만 감소하는 반면, 훈련되지 않은 골반저 근육은 80 % 감소합니다. 따라서 골반저에서 임신으로 인한 부정적인 결과의 위험이 증가합니다.
그러나 불만이 시작된 후에 만 \u200b\u200b수축 운동을 시작하는 사람들도 회복 가능성이 높습니다.
골반 근육을 강화하는 운동
등 자세 : 숨을들이 쉬는 동안 배를 내밀고 숨을 내쉬면서 엉덩이를 들어 올리고 2 ~ 3 초 동안 배를 당깁니다.
옆 자세로 : 숨을 내쉴 때 뒤꿈치를 뒤꿈치로 누르고 한쪽 무릎을 옆으로 잡고 등을 펴고 흡입하면서 무릎을 모으십시오.
최고의 훈련-운동
골반 바닥에 대한 체조는 매우 효과적입니다. 물리 치료에서 보여줄 수있는 특별한 운동입니다. 지속적인 운동으로 경미한 요실금이있는 대부분의 여성은 스스로 치유 할 수 있습니다. 요실금에 대한 다른 치료법에 대해 의사와 상담해야합니다.
요실금은 현대 비뇨기과의 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 첫째,이 병리의 빈도는 매우 높고 38-40 %에 이릅니다. 둘째, 여성은 종종 자신의 질병에 대해 침묵하는 것을 선호하고이 문제를 해결할 수있는 방법에 대한 정보가 없기 때문에 그러한 환자의 삶의 질이 크게 저하되어 우울증 장애가 발생합니다.
요실금은 출산 한 여성에게서 종종 발생합니다. 40 %의 경우 (반복 출산 후, 10-15 %에서 첫 번째 후).
요실금이란?
- 경미한 신체 활동 (예 : 갑자기 일어 섰을 때, 쪼그리고 앉거나 몸을 구부릴 때), 기침, 재채기시 비자발적 소변 배출.
- 누워있는 동안, 성교 중 통제되지 않은 배뇨.
- 질에 이물감이 있습니다.
- 방광이 불완전하게 비워지는 느낌.
- 알코올 섭취로 인한 요실금.
- 배설되는 소변의 양은 긴장이있는 몇 방울부터 하루 종일 지속적인 누출까지 다양 할 수 있습니다.
출산 후 요실금의 원인
출산 후 요실금 발병의 주요 요인은 골반저 근육의 기능 장애와 골반 기관 (방광, 요도, 자궁, 질, 직장) 간의 정상적인 해부학 적 관계입니다. 안전하게 진행되는 임신 중에도 발달중인 태아를 지원하는 골반저 근육에 부하가 증가하고 아이가 통과하는 산도 형성에도 참여합니다. 출산시 골반저의 근육이 압축되고 혈액 순환과 신경 분포 (중추 신경계와 통신을 제공하는 신경이있는 기관 및 조직의 공급)가 방해받습니다.
요실금의 발병은 외상성 출산 (예 : 산부인과 겸자 사용, 골반저, 회음부 근육 파열), 큰 태아, 양수 다한증 및 다태 임신에 의해 촉진됩니다. 환자의 많은 출산은 또한 요실금의 후속 발병을 유발하는 요인입니다.
외상 요인에 노출되면 다음과 같은 병리학 적 메커니즘이 발생할 수 있습니다.
- 방광 및 골반저 근육의 정상적인 신경 분포 위반;
- 요도 (요도)와 방광의 병리학 적 이동성;
- 방광 및 요도의 괄약근 기능 장애 (근육 형성 차단).
요실금 발생의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 유전 적 요인 (이 질병의 발병에 대한 유전 적 소인의 존재);
- 특히 반복되는 임신과 출산;
- 골반 장기 발달의 이상, 포함. 골반저 근육;
- 초과 중량;
- 호르몬 장애 (에스트로겐 부족-여성 호르몬);
- 골반저 근육에 손상이 있거나 신경 분포를 위반했을 때 골반 장기에 대한 외과 적 개입;
- 신경계 질환 (척추 손상, 다발성 경화증의 결과);
- 요로 감염;
- 방사선 노출;
- 정신 질환.
요실금의 유형
- 스트레스 성 요실금은 기침, 재채기 또는 운동시 비자발적 인 소변 배출입니다. 출산 후 여성에게 가장 흔합니다.
- 요실금-갑작스럽고 강하고 "필수적"인 배뇨 충동으로 소변이 배출됩니다.
- 반사성 요실금-큰 소리로 소변이 나오고 물을 붓는 소리, 즉. 외부 자극 요인에 노출되었을 때.
- 배뇨가 끝난 후 요실금은 방광을 비운 후 단시간 (최대 1-2 분) 동안 소변이 계속 떨어지거나 누출되는 상태입니다.
- 비자발적 소변 누출은 하루 종일 한방울 씩 소량의 소변 분비를 통제하지 않는 것입니다.
- 야뇨증 (야뇨증)-수면 중 비자발적 배뇨는 어린이에게 흔하며 성인에게는 매우 드뭅니다.
- 요실금을 과도하게 채우는 것은 방광이 꽉 찼을 때 소변이 떨어지는 현상입니다. 요로 감염, 자궁 근종과 같이 방광을 압박하는 골반 종양에서 관찰됩니다.
요실금 진단
요실금 문제를 해결하려면 비뇨기과 전문의 나 비뇨기과 전문의에게 문의해야합니다. 의사를 방문하는 동안 여성은 극도로 솔직해야하며 아무것도 숨기거나 숨기지 않아야합니다. 최대 개방성은 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이되기 때문입니다.
첫 번째 상담에서 의사는 환자에게 불만, 이전 질병, 수술 및 부상, 출생 과정 및 수, 출생시 체중, 출산 중 부상, 그 후 합병증에 대해 자세히 묻습니다. 또한, 전문가는 친척의 건강 상태에 대해 요실금 증상이 있는지 문의합니다.
또한 일반적으로 여성은 여러 설문지를 작성할 수 있습니다. 의사를 만나는 날과 지난달 동안의 기분을 설명해야합니다. 모든 질문은 현재 비뇨 생식기의 상태를 명확히하고 추가 연구 방법을 선택하고 정확한 진단을 내리는 데 목적이 있습니다.
설문지 외에도 환자는 집에서 배뇨 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 24–48 시간 내에 채워지며 그 후 의사는받은 데이터를 분석합니다. 이 일기에는 2 시간마다 다음 정보가 기록됩니다 : 음주 및 배설 된 액체의 양, 방광을 비우는 동안 배뇨 빈도 및 불편 함의 존재 (부재), 요실금 에피소드에 대한 설명이 유지됩니다 : 여성이 그 순간에 무엇을하고 있었는지, 얼마나 많은 소변이 비자발적으로 배출되었는지.
다음으로 부인과 의자에서 검사가 수행됩니다. 비뇨 생식기의 전염성 및 염증성 질환을 배제하기 위해 의사는 요도, 자궁 경관 및 질에서 식물상 및 비뇨 생식기 감염에 대한 도말 검사를 할 수 있습니다. 또한 질 검사를 통해 방광을 압박하고 그 위치를 바꾸는 (예 : 자궁 근종) 골반 장기에 종양 형성이 있음을 알 수 있습니다.
부인과 의자에서 볼 때 요실금을 진단하기 위해 "기침 검사"가 수행됩니다. 의사는 환자에게 기침을 요구하고 소변이 요도의 외부 입구에서 배출되면 샘플이 양성으로 간주됩니다.
진단의 다음 단계에서 추가 연구 방법이 지정됩니다. 일반적으로 다음과 같습니다.
실험실 연구 (일반 및 생화학 적 혈액 검사, 일반 소변 분석, 식물상 소변 배양 및 항생제 민감성).
신장과 방광의 초음파, 초음파의 도움으로 잔여 소변의 양, 비뇨 생식기의 염증 과정의 간접적 징후, 신장 및 방광의 구조적 변화를 결정할 수 있습니다.
방광경 검사 -특수 광학 장치 인 방광경을 요도 (요도)를 통해 방광에 삽입하는 연구. 이 진단 방법을 사용하면 내부에서 방광을 검사하고, 점막 상태를 평가하고, 요실금을 유발하거나 질병 과정을 복잡하게 만들 수있는 변화를 식별 할 수 있습니다 (방광의 염증성 질환-방광염, 점막 돌출-게실, 방광 및 요도 폴립).
배뇨 행위를 특징 짓는 요 역학 연구 :
- profilometry-요도의 압력을 여러 지점에서 순차적으로 측정하는 연구.
- 방광 측정법-방광의 부피와 압력 사이의 관계에 대한 연구로 방광 근육 벽의 상태 및 수축 활동, 채울 때 스트레칭 능력, 배뇨 행위에 대한 중추 신경계의 제어를 평가할 수 있습니다.
- uroflowmetry-단위 시간당 배설되는 소변량 측정. 이 연구를 통해 배뇨 행위의 그래픽 이미지를 얻고 소변 흐름의 최대 및 평균 속도, 방광을 비우는 과정의 기간 및 배설 된 소변의 양을 평가할 수 있습니다.
의사를 두 번째 방문하는 동안받은 정보를 분석하고 의사는 진단 및 치료 선택을 명확히하는 데 필요한 추가 검사를 처방합니다 (예 : 방광경 검사, 프로파일 로메 트리, 방광 측정, 요량 측정). 진단이 명확한 경우 치료 방법과 전술이 논의됩니다.
출산 후 요실금 치료
조사 데이터를 바탕으로 최적의 치료 방법을 선택합니다. 출산 후 여성의 경우 거의 항상 스트레스 성 요실금이 발생하기 때문에이 질병의 치료에 대해 자세히 설명하겠습니다.
보수적 인 방법. 출산 후 발생하는 스트레스 성 요실금의 경우, 골반저와 방광의 근육을 단련하기 위해 보존 적 치료가 가장 자주 사용됩니다.
무게 유지. 골반저의 근육을 강화하기 위해 여성은 질 근육의 도움을 받아 증가하는 무게의 무게를 원뿔 형태로 유지하도록 초대받습니다 (수 그램에서 수십 그램까지). 운동은 최소 체중으로 시작하여 하루에 3 ~ 4 회 15 ~ 20 분 동안 수행되며, 그 결과 달성 된 결과를 고려하여 담당 의사가 부하를 교정 할 수 있습니다. 케겔 운동은 또한 특정 효과를 제공합니다. 두 경우 모두 질 근육이 훈련됩니다.
케겔 운동. 하루에 100-200 번 방광과 직장 주위의 근육을 수축 된 상태로 몇 초 동안 긴장시키고 유지하는 것이 필요합니다. 이러한 근육을 감지하려면 배뇨를하는 동안 흐름을 막아야합니다. 동시에 긴장하는 근육을 훈련해야합니다. 케겔 운동의 편리함은 다른 사람의 눈에 띄지 않고 어디에서나 수행 할 수 있다는 것입니다.
물리 요법.물리 치료 기술도 사용됩니다 (예 : 골반저 근육의 전자기 자극). 운동은 물리 치료 과정으로 대체 될 수 있습니다. 예를 들어, 운동은 1 년 동안 수행되고 그와 동시에 3-4 개의 물리 치료 과정이 각각 14 일 동안 처방됩니다. 치료 중 환자는 정기적으로 (평균적으로 3 개월에 한 번) 의사를 방문하여 질병 진행 과정을 평가하고 필요한 경우 올바른 치료를 받아야합니다. 치료의 효과는 1 년 후에 평가됩니다.
방광 훈련.이 기술의 요점은 미리 작성하고 의사와 합의한 배뇨 계획을 고수하는 것입니다. 환자는 정기적으로 소변을보아야합니다. 요실금을 앓고있는 여성의 경우, 체액이 유지되지 않을까 두려워 방광이 약간 차더라도 방광을 비 우려는 고정 관념이 점차 형성됩니다. 방광 훈련 프로그램은 배뇨 간격을 늘리는 것을 목표로합니다. 이 경우 환자는 충동이 발생할 때 소변을 보지 말고 개발 된 계획에 따라야합니다. 항문 괄약근을 줄여서 방광을 비우고 싶은 강한 충동을 억제하는 것이 좋습니다. 따라서 치료의 결과로 배뇨 행위 사이의 시간 간격은 점차 3–3.5 시간으로 증가합니다. 동시에 여성은 배뇨에 대한 새로운 심리적 고정 관념을 발전시킵니다. 이러한 치료는 몇 달 동안 수행됩니다.
약.아마도 보조 약물 요법 (혈액 순환을 개선하고 혈관벽, 비타민 등을 강화하는 진정제)의 임명일 것입니다. 그러나 현재 요실금의 원인을 직접적으로 표적으로 삼는 약물은 없습니다. 예외는 야뇨증 (야뇨증)으로, 뇌의 특정 영역에 영향을 미치는 약물 과정을 처방 할 수 있습니다.
수술 방법. 보존 적 치료가 효과가없는 경우 여성에게 외과 적 치료가 제공됩니다.
루프 (슬링) 작동. 가장 일반적인 방법은 루프 (슬링) 작업을 수행하는 것입니다. 이것은 다양한 재료 (허벅지 안쪽 표면의 피부, 음순, 질의 전벽에서 가져온 조직)로 만들 수있는 중간 부분 아래에 루프를 배치하여 요도에 대한 추가적인 신뢰할 수있는 지원을 만듭니다.
현재 작업은 종종 다음을 사용하여 수행됩니다. TVT 기술 (무료 합성 루프). 이 경우 prolene라는 합성 비 흡수성 물질을 사용하여 요도의 중간 부분에 지지체를 만들어 시간이 지나도 힘을 잃지 않습니다. 이 수술은 국소 마취하에 30-40 분 이내에 수행됩니다. 외상이 덜하며 피부의 작은 절개를 통해 이루어집니다. 요실금 정도에 관계없이 표시됩니다.
환자는 시술 후 1 일 또는 2 일에 이미 퇴원합니다. 여성은 1 ~ 2 주 후에 활동적인 생활로 돌아가고 4 ~ 6 주 후에는 섹스와 스포츠가 허용됩니다. 재발 가능성은 매우 낮습니다.
계획된 임신은 이후의 임신과 출산 중에 수술의 효과가 상실 될 수 있기 때문에 TVT 수술 수행에 대한 금기 사항입니다.
젤을 사용한 작업. 또 다른 유형의 외과 적 개입은 요도 주변 공간에 젤을 도입하는 것이므로 필요한 추가 지원이 중간 부분에 생성됩니다. 수술은 외래 환자와 입원 환자 모두에서 수행 할 수 있으며 더 자주 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. 기간은 30 분입니다.
Urethrocystocervicopexy.이 수술 중에 음낭 인대가 강화되어 방광을 정상적인 위치에 유지합니다. 이 외과 적 개입 후에는 장기적인 재활이 필요합니다. 첫째, 기술적으로 어려운 조작입니다. 둘째, 수술 후 인대 기능 회복에 시간이 걸립니다.
현재 urethrocystocervicopexy는 거의 사용되지 않습니다.
출산 후 요실금 예방
규칙적인 배변에주의하십시오 : 변비는 요실금의 임상 증상을 악화시킬 수 있습니다. 배변을 시도하는 동안 변비가 발생하면 골반저 근육에 과도한 스트레스가 가해져 증상이 악화 될 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 야채와 과일 (섬유질이 포함되어 있기 때문에), 발효유 제품 및 통밀 빵을 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.
과체중은 방광에 추가적인 스트레스를 가하고 요실금을 악화시키기 때문에 정상적인 체중을 유지하는 것이 바람직합니다.
통제되지 않은 배뇨의 발달에 기여하는 요인 중 하나 인 골반 장기의 방광염, 요도염 및 기타 염증성 질환을시기 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.
도움을 받으면 비뇨 생식기 질환을 적시에 식별하고 효과적인 치료를 처방 할 수 있기 때문에 임신 중에 모든 권장 검사를 수행하는 것이 필수적입니다.
임신 중에는 복부 근육을지지하고 골반저 근육의 스트레스를 줄이기 위해 보조기를 착용해야합니다. 케겔 운동은 요실금을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
여성은이 비뇨 생식기 문제를 해결할 수 있음을 알아야합니다. 적시에 전문가를 방문하면 질병에 빠르고 효율적으로 대처할 수 있으므로 일반적으로 삶의 질이 향상됩니다.