미숙아 간호 기술의 일부 측면. 미숙아 : 징후, 정도, 원인, 간호, 질병. 얼마나 많은 미숙아가 병원에 있고 어떤 체중으로 퇴원합니까?
인생에서 종종 아이가 조산하는 상황이 있습니다. 이 경우 아이에게는 특별한 조건이 필요합니다.
미숙아의 체중
미숙아의 일반적인 체중은 얼마입니까?
< 2500 г
- 낮은 체중
< 1500 г
- 매우 낮은 체중
< 1000 г
- 극도로 낮은 체중
임신 22주에서 38주 사이에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 물론, 아이가 태어난 후 임신 기간이 길수록 아기가 심각한 건강 문제를 겪지 않고 동료를 빨리 따라 잡을 가능성이 높아집니다. 그러나 아이가 예정일보다 훨씬 일찍 태어나고 체중이 극도로 낮더라도 의사는 그를 떠나기 위해 가능한 모든 것을 할 것입니다. 이제 우리나라에서는 500g이 넘는 아기도 간호를 받고 있습니다.
제때 태어난 신생아는 태어난 지 며칠 만에 엄마와 함께 산부인과 병원을 떠납니다. 그러나 조산아의 집으로 가는 길은 더 멀다.
자연은 아이가 어머니의 자궁에서 40주를 보낸다고 규정합니다(플러스 또는 마이너스 2주). 아기가 미리 태어났다면 그의 장기 시스템은 아직 완전히 성숙하지 않은 것입니다. 많은 아이들이 아직 자궁 밖에서 생활할 준비가 되지 않았습니다. 따라서 출생 직후 많은 미숙아가 소아 집중 치료실에갑니다. 이것은 미숙아를 간호하는 첫 번째 단계입니다. 여기에서 아기는 지속적인 의료 감독하에 있습니다.
소생술 직후 아이는 퇴원하지 않고 조산아 간호 2단계를 위해 주산기 센터나 아동병원으로 보내진다. 일반적으로 아기는 산전 기간을 마치기에 충분하지 않은 만큼 병원에서 많은 시간을 보냅니다. 따라서 6 개월 된 아이가 태어난 경우 병원에서 의사의 감독하에 최대 3 개월 동안 머물 수 있습니다. 아이는 주변 세계에 완전히 적응하고 긍정적인 역동성을 보여 병원에서 퇴원합니다.
많은 사람들이 질문을 가지고 있습니다. 엄마는 어떻습니까? 아기가 병원에 있는 동안 그녀는 어디에 있습니까? 첫째, 이제 산모가 미숙아와 지속적으로 머물 수 있는 병원이 있습니다. 둘째, 병원에서 산모와 아기의 상시 공동 입원을 제공하지 않더라도 아침에 병원에 와서 낮에는 아이와 함께 있고 밤에는 집에 갈 수 있습니다. 아이가 엄마의 뱃속에 있는 동안 엄마에게 너무 익숙해졌기 때문에 엄마와의 의사 소통은 아이에게 단순히 필요합니다.
출생 후 아기가 병원이나 주산기 센터에서 보내는 시간은 아기의 미숙아 정도에 따라 다릅니다. 때때로 아기는 검사와 치료를 위해 잠시 동안 병원에 옮겨집니다.
조산아는 불완전한 체온 조절 시스템을 가지고 있고, 미성숙한 호흡기, 심혈관, 신경계 및 기타 신체 시스템을 가지고 있으므로 첫 날, 때로는 몇 주 동안 특별한 조건이 필요합니다. 태어날 때 폐가 산소를 흡수하는 데 도움이 되는 물질인 계면활성제가 부족합니다. 소아가 정상적으로 호흡할 수 있도록 출생 시 의사는 계면활성제를 주사해야 합니다. 일부 어린이는 일정 기간 동안 인공 폐 환기(ALV)가 필요하며 스스로 숨을 쉴 수 없습니다.
미숙아는 아직 정상적인 체온을 유지할 수 없습니다. 그들은 쉽게 과냉각되고 과열되기 때문에 어머니의 뱃속에 태아를 둘러싸는 것과 유사한 특별한 조건이 만들어집니다. 어린이는 온도가있는 주전자에 넣습니다. 31-37 °에서 유지되고 높은 습도로 보관됩니다.
미숙아를 위한 영양
조산아의 영양과 관련하여 특정 어려움이 관찰됩니다. 물론 미숙아에게 가장 최적의 영양은 모유입니다. 그것은 부스러기의 몸에 가장 좋은 방식으로 흡수됩니다. 그러나 아기가 인큐베이터에 있기 때문에 그러한 어린이의 직접적인 모유 수유는 문제가 될 수 있습니다. 따라서 이러한 아기의 엄마는 정기적으로 유축하는 것이 좋습니다. 모유는 미숙아에게 매우 유익하기 때문에 모유를 보존하려고 노력해야 합니다.
아기가 빨기 반사가 있으면 병에서 모유를받을 수 있습니다. 빨기 반사가 없으면 처음에는 미숙아의 수유가 관을 통해 이루어집니다.
미숙아의 체중 및 키 증가
- 첫 번째 달에 가장 작은 체중 증가, 가장 큰 - 3-4개월.
- 체중 1500~2000g으로 태어난 아이는 3개월에 2배, 1년이 되면 4~6배 증가합니다.
- 미숙아는 2~3개월에 2배, 1년에는 6~8배 증가합니다.
- 생후 첫 해의 몸 길이는 27-38cm, 두 번째 해에는 한 달에 2-3cm 증가합니다.
마침내 집이다!
그렇게 힘든 기간이 끝나고 아기는 집으로 퇴원했습니다. 이제 아기를 스스로 돌봐야 하지만 의사는 때때로 아기의 상태를 모니터링할 것입니다. 병원에서 퇴원한 다음 날, 아기는 지역 소아과의 소아과 의사가 방문합니다. 첫 달에는 의사가 일주일에 한 번 귀하를 방문하고 아기와 함께 직접 진료소에 갈 것입니다.
생후 1개월이 되면 외과의사, 정형외과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사에게 아기를 보여야 합니다. 그런 다음 첫해에 이러한 전문가를 2-3 번 더 방문해야합니다. 생후 1, 3, 6, 12개월에 아기와 함께 신경과 전문의에게 가야 합니다. 미숙아에게 발생하는 망막병증과 같은 질병을 놓치지 않으려면 안과 의사를 방문하는 것이 특히 중요합니다. 미숙아는 최대 3세, 때로는 최대 7세까지 의사의 특별한 관심이 필요합니다. 어떤 경우에는 심리학자, 언어 치료사와 함께하는 특별 수업이 권장됩니다.
미숙아의 어머니는 신생아용 전자 저울을 구입하는 것이 좋습니다. 체중이 부족한 아기에게 매우 중요한 아기의 체중 변화를 추적하는 데 사용할 수 있습니다.
우리는 아이가 생후 첫 몇 년 동안 많은 관심을 기울여야한다는 사실에 대비해야합니다. 출생이 급한 아기에게는 마사지, 치료 운동 및 수영이 유용합니다. 클리닉이나 병원에서 의사는 어머니에게 아이와 함께 체조를 하는 방법, 해야 할 운동을 가르칩니다. 체조와 마사지는 부스러기의 발달을 자극하고 새로운 운동 기술의 발달을 돕습니다.
미숙아의 가능한 문제
아기의 미숙함과 적응의 어려운 첫 달 -이 모든 것이 나이가 많은 어린이의 건강에 영향을 줄 수 있습니다.
- 신경계... 아기가 조산하면 아직 미성숙한 신경계가 있습니다. 그러한 아기는 쉽게 흥분하고, 많이 울고, 신경 정신 발달이 지연됩니다. 많은 어린이들이 근긴장도가 감소하거나 증가했습니다. 그러나 신경계에 심각한 손상이 없다면 일반적으로 시간이 지남에 따라 모든 것이 정상으로 돌아옵니다. 아이에게 뇌실 출혈과 같은 합병증이 있다면 상황은 그렇게 간단하지 않습니다. 불행히도 일부 미숙아는 뇌성 마비, 발작 등이 발생합니다.
- 비전... 어린이는 안과 의사의 특별한 주의가 필요합니다. 미숙아는 망막병증(눈의 망막 손상으로 인해 실명할 수 있음)이 발병할 위험이 있습니다. 의사가 시력을 위협하는 변화를 제 시간에 알아차리면 아이는 망막 응고가 필요합니다.
- 빈번한 사스... 어린이가 인공 호흡기를 사용하는 경우 기관지 폐 이형성증이 발생할 수 있으며, 이는 장래에 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염, 기관지염, 폐렴으로 나타날 수 있습니다.
- 소화 시스템의 장애... 첫 달에 조기에 태어난 사람들의 경우 복통, 변비, 세균 불균형이 더 자주 관찰되고 효소 결핍이 나타납니다. 이 모든 것은 위장관의 미성숙 및 소화 시스템의 불완전한 신경 조절과 관련이 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 소화가 개선되는 경향이 있습니다.
- 면역 체계... 조산아는 면역력이 낮아져 감염병에 걸리기 쉽습니다. 미숙아 예방 접종은 면역 학자가 작성한 특별 계획에 따라 수행해야합니다.
미숙아 발달의 특징
조기에 태어난 어린이의 신경 정신 발달 속도는 일반적으로 느려집니다. 또래보다 늦은 아기는 엎드려 앉고, 기어 다니고, 걷기 시작합니다. 발달 지연의 정도는 아이의 미숙아 정도에 달려 있습니다. 일찍 태어날수록 동료를 따라잡아야 하는 시간이 길어집니다. 생후 6개월이 되면 그러한 아이들은 대개 정신운동 발달이 비약적으로 발전하는 것으로 나타났습니다.
신경계의 병변이 없으면 2-3 세의 미숙아조차도 정시에 태어난 동료와 정신 운동 발달 측면에서 다르지 않습니다. 운동 발달의 비교는 18-20 개월,인지 발달 - 20 개월, 언어 - 24 개월에 발생합니다. 동시에 많은 어린이들에게 정서적 불안정과 급격한 피로가 지속됩니다.
미숙아는 특별한 관리와 관리가 필요합니다. 미숙아로 태어난 아기는 어느 기관도 제대로 작동하지 않으므로 아기는 의사와 부모 모두의 적절한 주의가 필요합니다. 이 아기들은 임신 기간에 따라 건강상의 합병증이 있습니다. 이 기사에서는 미숙아에 대한 어떤 종류의 보살핌이 정확하고 완전할지에 대한 질문을 분석 할 것입니다. 
37-38주에 태어난 아기는 빠르게 체중이 증가하고 환경 조건에 더 잘 적응합니다. 이 아기들은 살아 있고 생존 가능하게 태어납니다. 아기가 더 일찍 태어났다면 병원 환경에서 의료 감독을 받게 됩니다. 더 자주, 26주에 태어난 아기는 자연적인 삶의 기회가 아직 없기 때문에 모든 장기와 시스템의 추가 형성을 위해 인큐베이터에 배치됩니다.
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부모님을 위한 저금통에!어떤 경우에도 미숙아를 달래지 마십시오. 이러한 절차는 위험하며 부스러기의 다양한 질병의 진행과 관련이 있습니다.
미숙아는 반드시 통과해야 하며, 그 결과 의료진이 아이의 생명을 구하기 위해 취해야 할 조치를 결정합니다.
미숙아를 마사지하는 방법은 비디오를 참조하십시오.
미숙아 후원
아이가 퇴원하는 순간부터 아이의 미숙아 정도에 따라 소아과 의사와 간호사가 같은 날 아이를 방문해야 합니다. 앞으로는 첫 달에 간호사 방문이 주 5회 이상일 것입니다. 소아과 의사는 7일 이내에 영아를 3번 방문해야 합니다. 
참고: 아동의 상태를 분석하고 평가해야 합니다. 모든 정보는 아기의 의료 기록에 기록됩니다. 필요한 경우 간호 직원은 신생아 요법에 점진적으로 포함될 수 있는 절차에 대해 젊은 부모를 인터뷰합니다.
웃다! - 휴대전화에 돈이 없습니까?
- 있다.
- 집에서 왜 전화해?
“음… 그를 찾는 것이 좀 더 쉽습니다.
미숙아는 네 그룹으로 분류됩니다.
주목!미숙아를 간호하는 것은 잘못된 접근이 아기의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 매우 어려운 절차입니다.
미숙아 간호 단계
특정 조건에서 신생아 간호를 특징 짓는 세 가지 주요 단계가 있습니다.
산부인과 병원에서 간호.그것은 아동의 적응에 대한 긍정적 인 지표까지 아동의 정상적인 발달을 지원하는 특수 인큐베이터에 아동을 배치하는 것을 제공합니다. 이러한 목적을 위해 특수 출산 병원과 어린이 부서가 있습니다.
이 경우 제 시간에 태어난 아이와 동일한 위생이 신생아에 대해 수행됩니다. 조산아는 집중 치료를 받고 인공 폐 환기에도 비타민 K가 주입됩니다.
보육에서 간호.저개발 신생아를 돌보는 것은 특별한 병동 상자에서 수행됩니다. 여기에서 아이는 외부 세계에 대한 초기 적응을 위한 최적의 조건인 난방이 제공됩니다. 필요한 경우 아기의 발달 지표가 허용하는 경우 의료 마사지에 의지하십시오. 
중요한!조산아의 조기 적응에 이상적은 어머니와 함께 병동에 머무르는 것으로 간주됩니다. 이것은 약화 된 신체의 감염 위험을 줄이고 어린이의 정신 상태를 향상시킵니다.
진료소와 가정에서 아기를 간호합니다.할당된 시간보다 일찍 태어난 아이는 정기적으로 의사의 검사를 받아야 합니다. 부모는 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 소아과 의사가 제공한 권장 사항을 따라야 합니다.
유명 인사 중에는 일찍 태어난 사람들이 있습니다. Issac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolph Hitler.
건강에 해로운 낙관론과 30%의 적자
아무도 이것을 계획하거나 기대하지 않습니다. 그러나 슬프게도 이것에 대해 자신을 보장 할 수 없습니다. 나는 또한 내가 건강하고 젊고 일반적으로 생각했습니다 ... 다음 예정된 약속까지 의사가 갑자기 느끼지 않은 150의 압력을 측정했지만 알고 보니 걷고있었습니다. 2주 또는 3주 동안. Yana는 후기 중독의 유형 중 하나인 자간전증을 개발했습니다. 전 세계적으로 발생 원인은 아직 정확하게 확립되지 않았습니다. 그러나 29주까지는 모든 것이 순조롭게 진행되었습니다. 바닷가에서의 생활, 스트레스 없음, 일하러 달려갈 필요 없음, 맛있는 음식, 규칙적인 산책. 진단은 천둥과 같았습니다. 맑은 하늘에서.
나는 급히 입원했고 초음파 후 평결이보고되었습니다. 아이는 이미 30 % 저체중이었습니다. 며칠 동안 치료를 받고 두 시간마다 딸의 심장 소리를 듣고 정기적으로 혈압을 측정했습니다. 의사들은 이미 모든 결과를 알고 있었지만 아이의 폐가 새 삶을 준비할 수 있도록 미루고 있었습니다. 이를 위해 작은 폐의 발달을 가속화하는 특수 약물을 주사했습니다. 그러나 나는 일주일 동안 병원에서 보내고 집에 돌아와 침착하게 임기를 마칠 것이라고 확신했습니다. 글쎄, 어떤 엄마가 저축에 거짓말을하지 않았습니까? 그래서 간병인이 조산아가 있는 부서로 소풍을 가자고 했을 때 일축했다.
사진출처 : 히로인의 아카이브
사실, 그들은 단지 나를 심리적으로 준비시켰습니다 ...
피부 대 피부
태어난 지 한 시간 만에 아기를 가장 먼저 본 사람은 아빠였는데, 수술 직후 밤에 의사들이 전화를 걸어 병원으로 불렀다. 다음 날 중환자실에서 일반병동으로 옮겨갔을 때 딸아이가 보였다. 더 정확하게는 가슴에 붙였습니다. 아무도 Yana가 원하는 것이 무엇인지 묻지 않았습니다. 들것에 누워있는 그녀는 단순히 주전자로 끌어 당겨 딸을 얻었고 축하합니다! 이것은 당신의 딸입니다! 가슴에 두십시오.
- 이제 나는 이것이 옳다는 것을 이해합니다. 왜냐하면 당신은 단순히 나쁜 것에 대해 생각할 시간이 없기 때문입니다. 나는 그녀가 너무 작고 다른 아이들과 같지 않다는 것을 이해하기 위해 겁 먹을 시간이 없었습니다. 아니요, 평범한 아이가 있고 평범한 행복한 엄마입니다. 결국 모두가 축하하고 기뻐합니다. 그녀가 살아남지 못할지도 모른다는 질문은 공중에 가깝지 않았습니다. 그리고 이것은 일종의 자기 최면이 아닙니다. 제 주변의 모든 의료진은 해피 엔딩에 대해서만 이야기했습니다.
그러한 아이들이 모두 살아남는 것은 아니며 살아남은 사람들의 대부분이 장애 또는 질병의 단단한 꽃다발을 받는다는 사실은 벨로루시 조직 "초기"에 관한 기사를 읽은 후에야 알게되었습니다. 미숙아 부모의 첫 번째 공개 협회 "조기"는 최근에 벨로루시에서 나타났습니다. 어려운 상황에 처한 어머니와 아버지는 말 그대로 힘을 합쳐 말과 행동으로 서로를 도왔습니다. 그러나 벨로루시와 스웨덴의 극도로 저체중 아동 간호에 대한 접근 방식은 상당히 다릅니다.
그러한 콜라주는 스웨덴 병원의 병동 전체에 걸려 있습니다. 그들은 미숙아에 대한 이야기를 들려줍니다.
전선과 튜브에 갇힌 아이들을 만지지도 못하고 유리로만 바라보는 엄마들에게 진심으로 공감합니다. 이미 병원에서 4살 딸을 키우는 친구들로부터 아이가 31주차에 990g으로 태어났다는 사실을 알게 되었습니다. 사실상 우리의 역사지만 민스크에 있었습니다. 그들의 어린 소녀는 인큐베이터에서 한 달 반 동안 집중 치료를 받았으며 그곳에서 폐와 위가 형성되도록 돕고 점차적으로 음식을 도입했습니다. 엄마 아빠는 집에서 아이를 품에 안을 수도 없이 그녀를 기다리고 있었습니다. 소녀가 1450 그램까지 자랐을 때, 그녀는 이미 어머니가 있던 미숙아 부서로 옮겨졌습니다. 또 다른 달에 2450의 체중으로 그들은 집으로 퇴원했습니다. 우리는 또한 인큐베이터, 가슴에 3개의 센서, 다리에 1개의 센서를 설치하여 1초마다 심박수, 호흡 및 압력을 모니터링했습니다. 또한 며칠 후에 제거한 카테터와 수유관 : 코를 통해 위장에 튜브를 삽입하여 모유와 그 대체물을 주사기로 부었습니다. 환풍기 없이만
- 스테파니아는 생후 첫날부터 스스로 숨을 쉬었고, 수술실에서 첫 울음소리까지 들렸습니다.
사진출처: 여주인공 아카이브. 미숙아가 누워있는 Kuvez
주전자 옆에는 아기를 안고 하루에 7-8시간 동안 누워 있는 나를 위한 침대가 있었습니다. 그래서 첫날부터 그녀는 모든 전선에서 계속해서 나에게 성장했습니다. 이 방법을 피부 대 피부 또는 캥거루 방법이라고 합니다. 오늘날 그것은 전 세계적으로 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 의사들은 이 상황에서 아이에게 가장 중요한 것은 엄마를 느끼고 계속해서 엄마의 마음을 듣는 것이라고 확신합니다. 그래서 배를 엄마 가슴에 안고 아기가 점차 새로운 세계에 익숙해집니다. 물론, 아이는 하루 24시간 엄마에게 거짓말을 할 수 없습니다. 여자는 먹고 자야 하므로 이 방법에는 주전자도 사용됩니다. 나는 쉬고, 먹고, 자고, 젖을 짜는 나만의 방이 있었다. 아침에 아침 식사 후 나는 Stesha에 가서 그녀를 감옥에서 데리고 나와 몇 시간 동안 함께 누워있었습니다. 그런 다음 그녀는 점심을 먹고 조금 쉬고 다시 아이에게 돌아와 저녁 9-10시까지 그녀와 함께 누웠습니다.
누워있는 동안 아이를 방해하지 않도록 움직일 필요가 없었습니다. 야나는 딸이 옆에 있는 어머니를 느끼며 자신 있게 살아갈 힘을 얻고 있을 때 생각하거나 읽었다. 그러나 센서의 데이터가 있는 모니터는 여전히 때때로 경고음을 냅니다. 심장이 천천히 뛰기 시작하거나 호흡이 멈췄다는 경고였습니다. 주기적으로, 이 아이들은 실제로 호흡하는 것을 잊습니다. 그들은 흔들리고 시도해야 한다고 상기시키며 모든 것이 좋아지고 있습니다.
아이가 숨을 쉬지 않아서 하루에도 몇 번씩 머리 위로 무언가가 삐걱거리는 것이 얼마나 무서운지 이제서야 이해하기 시작했습니다! 그리고 그 순간 당신은 그것에 대해 생각하지 않습니다. 역설이지만 우리는 나쁜 점을 전혀 생각하지 않았습니다. 한 친구가 전화를 걸어 "항상 우는 것 같습니까?"라고 물었던 것을 기억합니다. 하지만 내가 왜 울어야 하는지 이해하지 못했다? 결국, 내 아이는 살아 있고 그의 생명을 위협하는 것은 아무것도 없습니다. 그나저나 바쁜 일정으로 힘들었지만 꽤 편안하고 아늑한 병원에서 잠시 누워 있으면 된다. 그러나 때때로 나는 여전히 모든 것이 잘 될 것인지, 발달에 편차가 있는지 여부에 대해 의사들과 만지작거리곤 했습니다. 의사들은 내가 왜 이것을 묻는지 이해하지 못했습니다. 결국 그들은 모든 것이 우리 언어 장벽에 있다고 결정하고 나는 분명히 그들을 잘 이해하지 못했고 아이가 건강하고 편차가 없었으며 일반적으로 모든 단어를 반복하는 통역사를 주문했습니다. 내가 이것에 대해 묻는 것이 이상했다.
사진출처 : 히로인의 아카이브
새로운 평일
야나의 모성 일상은 피부 대 피부 원칙에 따라 새 삶의 첫날부터 시작되었습니다. 먹이 주기, 젖 짜기, 기저귀 갈아주기가 모두 정시에 이루어졌습니다. 때때로 아기의 체중을 재고 초음파 검사를 했습니다.
칭량은 격일로 이루어졌다. 매번 숨을 죽이고 저울의 숫자를 기다렸다. 이틀 뒤에 860g을 보여주니 무서웠다. 하지만 아기가 태어난 지 며칠 만에 살이 빠지는 것은 정상적인 상황이라는 말에 안심이 됐다. 그러나 3-4kg의 무게에서 100g을 잃는 것과 모든 그램을 계산할 때 완전히 다른 것입니다! 그리고 여기 전체가 100입니다! 첫날 직원들은 모든 것을 스스로했습니다. 그리고는 정중하게 아이에게 먹일지 물었습니다. 나는 무서워서 거부했습니다. 튜브를 통해 주사기로 우유를 작은 주둥이에 붓는 것이 무서웠습니다. 그러나 바로 다음 날 나는 스스로 해야 한다는 말을 들었다. 나중에 그들은 프로브를 직접 교체하는 방법을 가르쳐주었습니다. 1시간 30분마다 딸에게 4밀리리터의 우유를 먹였습니다. 그런 다음 부분과 간격이 증가했습니다. 병원에서는 유축기를 주었고 아기에게 내 젖을 가져오라고 했습니다. 그가 거기에 없거나 충분하지 않을 때 그녀는 다른 어머니로부터 우유를 받았습니다. 나중에 모유를 대체하기 위해 분유가 도입되었습니다. 일주일 후, 그들은 아기를 유방에 붙이려고 했습니다. 당연히 먹이가 나오지 않았습니다. 그러나 마음의 평화를 위해 노력할 필요가 있었습니다. 생후 한 달이 되었을 때 스테파니아는 모유 수유를 잘하기 시작했습니다. 의료진이 기저귀 갈아주는 법, 씻는 법, 목욕하는 법까지 가르쳐 주었습니다. 내 딸이 처음으로 대야에 있는 병동에서 목욕을 했습니다.
아빠와 함께 살기
아빠는 매일 가족을 찾아왔다. 그리고 그는 병원 복도에 앉지 않고 감옥에 갈 때마다 앉았습니다. 그에게는 신발 덮개와 흰 옷이 필요하지 않았습니다. 얀을 대신해 작은 스테파니를 가슴에 안고 누워야 할 때 드레싱 가운은 아빠에게 주어졌습니다.
사진출처 : 히로인의 아카이브
우리 와드는 가족, 즉 엄마, 아빠, 어린이를 위해 마련되었습니다. 가족 침대를 모방한 두 개의 침대가 함께 있었습니다. 맞은편 벽에 또 다른 접이식 아이가 있었는데 가족 중에 큰 아이가 있고 아이를 맡길 사람이 없거나 아빠가 이제 따로 자는 것이 더 편할 경우를 대비해서입니다. 직장 문제가 해결되자 아버지는 우리 병원으로 이사를 가셨습니다. 그 순간부터 우리는 교대로 스테파니아에게 먹이를 주고 그녀와 함께 누워 있었습니다. 한마디로 가족처럼 살았다. 이것은 예외적인 체류 조건이 아니었습니다. 학과에는 야나 외에도 여러 가족들이 그렇게 살았다. 별도의 샤워 시설과 화장실 형태의 모든 조건과 함께. 유일한 공통점은 여러 냉장고, 커피 메이커, 주전자, 전자레인지 및 필요한 모든 기구가 있는 주방이었습니다. 인큐베이션 유닛에서 신생아의 부모는 의사 소통을 할 수 있습니다.
그런 대화를 하는 동안 나는 우리보다 훨씬 일찍 룸메이트에게서 350g의 몸무게로 한 소녀가 태어났다는 것을 알게 되었습니다. 500세가 되었을 때 그녀는 심장 수술을 받았습니다. 우리가 알고 지냈을 때 그들의 딸은 이미 3개월이었고 몸무게는 거의 2킬로그램이었고 여전히 건강 문제가 있었지만 생명을 위협하는 것은 없었습니다.
집에 가는 길
약 한 달 후에 스테파니는 우리 와드로 이사했습니다. 그녀는 따뜻한 매트리스가 있는 유아용 침대를 받았으므로 더 이상 인큐베이터가 필요하지 않았습니다.
사진출처: 여주인공 아카이브. 야나가 누워있던 방
그러나 젊은 부모는 분명한 이유 때문에 밤에 딸과 함께 있기를 두려워하여 딸을 의사에게 데려갔습니다. 소녀가 외로운 감옥이 아닌 엄마 아빠와 함께 밤을 보내기 시작할 때까지?
우리는 그것에 대해 생각하기로 약속했지만 다음 날 그녀가 지금 우리와 끊임없이 살고 있다는 사실에 직면했습니다. 거의 가정 생활은 규칙적인 먹이와 목욕으로 시작되었습니다. 한때 우리는 유모차와 신선한 공기를 마시며 아이와 함께 산책을 제공받았습니다. 나는 그것이 가능하다는 사실에 거의 충격을 받았습니다. 그 당시에는 그러한 아이들이 몇 달 동안 감옥에 갇혀 있었다가 2.5kg이 될 때까지 퇴원하지 않았다는 것을 이미 읽었기 때문입니다. 스테파니가 생후 1개월 반이었고 체중이 1800g에 이르렀을 때 온 가족이 집으로 돌아갔습니다. 소녀는 퇴원했다. 처음에는 병원 의사들이 일주일에 두 번씩 집에 와서 아이의 체중을 재고 건강에 관심을 가졌다. 아무도 젊은 가족을 운명의 자비에 맡기지 않았습니다.
우리는 잠시 동안 튜브를 통해 아기에게 먹이를 주었지만 젖병을 주려고 노력하기 시작했습니다. 스테파니가 다시 한 번 스스로 그것을 찢었을 때, 나는 그녀에게 더 이상 그것을 바르지 않고 계속해서 젖병을 먹였습니다. 물론 그 이후에는 모유 수유를 포기해야 했습니다. 그러나 그 순간에는 가능한 한 빨리 그녀의 코에서 이 튜브를 빼는 것이 더 중요했습니다. 의사들은 그러한 독립을 맹세하지 않았습니다. 몇 주 후에 우리는 마침내 퇴원하여 지역 클리닉의 치료를 받게 되었습니다. 그곳에서 처음에는 일주일에 한 번, 이제는 한 달에 한 번만 체중 조절과 관리를 받았습니다.
진단이 없습니다. 평소 생활
오늘 Stephanie는 거의 10개월이 되었습니다. 그녀는 이미 자신있게 앉아 아파트 전체를 빠르게 기어갑니다. 의사는 그녀를 진단하지 않았고 그녀를 다른 아이들과 구별하지도 않았습니다. 체중 만이 출생 기록을 알릴 수 있습니다 : 이제 키가 68cm 인 일곱 번째 킬로그램 - 우리는 영웅을 위해 노력하지 않지만 발레를 위해 우리는 꽤 내릴 것이므로 체중의 순간에만 체중에 대해 생각합니다. Yana는 자신의 딸이 운이 좋다는 것을 깨닫습니다. 결국, 그러한 각 어린이에게는 자신의 이야기와이 삶을 위해 싸울 힘의 한계가 있습니다. 그러나 의사들이 아기의 건강뿐만 아니라 어머니의 자신감있는 삶을 위해 모든 것을했다는 사실은 누구도 부인하지 않을 것입니다. - 입원한지 한달반만에 좋은기억만 남네요. 많은 포럼에서 언급된 병원의 모든 공포가 있었던 것은 아닙니다. 병원은 제공되는 안락함 외에도 아직 어린 자녀를 둔 부모들이 확실히 준비할 시간이 없었던 다른 많은 걱정을 덜어주었습니다. 나와 아이 모두 모든 위생 용품(기저귀, 냅킨 등)을 제공받았습니다.
사진출처: 여주인공 아카이브. 그런 키트는 병원에서 어린 Stephanie에게 선물되었습니다.
센서가 제거되고 아이가 드디어 입을 수 있게 되자 병원에서는 확실히 일반 매장에서는 볼 수 없는 옷을 주었습니다. 이 모든 것은 스웨덴 시민에게 무료입니다. 자기 비용으로 부모를위한 음식 만. 그러나 의사가 Yana를 위해 할 수 있는 가장 중요한 일은 딸이 건강한 작은 사람이라는 것을 보여주는 것이었습니다. 살 사람입니다.
벨로루시 의학은 미숙아를 돌볼 수 있는 모든 것을 하고 있습니까?
조산아 간호의 원칙.
조산아 간호는 고정 상태와 집 모두에서 복합적으로 수행됩니다. 조건부로 3단계로 표현:
스테이지 1. 병원에서 집중 치료.
2단계. 미숙아 전문과에서 관찰하고 치료합니다.
3단계. 가정에서 어린이 클리닉의 조건에서 동적 관찰.
스테이지 1. 병원에서 집중 치료.
미숙아를 돌볼 때 무균 및 방부제의 모든 규칙을 따라야합니다. 첫 번째 치료 및 예방 조치는 분만실에서 수행됩니다. 양수에 의한 흡인을 방지하기 위해 출생 후 모든 미숙아는 상부 호흡 기관의 점액에서 빨려 들어가고 두부성으로 태어난 어린이의 경우이 절차는 아기의 머리를 제거한 직후 초기 단계에서 수행됩니다.
모든 조작은 어린이의 냉각을 배제한 조건에서 수행해야합니다 (분만실의 공기 온도는 최소 25 ° C, 습도 66-60 %, 복사열원이있는 기저귀 교환대). 출생은 성공적인 간호를 위한 중요한 조건입니다!
아이가 국가에서 태어난 경우 저산소증, 10% 포도당 용액, 코카르복실라제 용액, 5% 아스코르브산 용액, 10% 글루콘산칼슘 용액을 포함하는 혼합물을 탯줄 정맥에 주사한다.
탯줄의 초기 처리 및 결찰 후, 기저귀와 양털 담요로 만든 봉투에 싸인 2000g 이상의 미숙아는 24-26C의 주변 온도에서 유아용 침대에 놓을 수 있습니다. 정상적인 온도 균형을 스스로 유지하십시오.
체중이 1500g 이상인 미숙아는 난방 및 추가 산소 공급 기능이 있는 특수 침대 "Bebiter"에서 효과적으로 간호할 수 있습니다(병동의 온도 체계는 초기에 26-28C 내에서 유지된 다음 점차적으로 25C로 감소합니다. 적응증에 따라 따뜻한 , 가습 산소 공급, 농도 30% 이내).
출생 체중이 1500g 이하인 미숙아와 심각한 상태의 어린이는 인큐베이터에 배치됩니다.
인큐베이터에서 미숙아를 간호합니다.
인큐베이터의 온도는 어린이의 체온을 고려하여 조절됩니다(직장에서 측정할 때 36.6-37.1 C이어야 함). 산소는 2 l/min의 속도로 인큐베이터에 공급됩니다. 습도는 80%로 설정되고 생후 1주가 끝날 때까지 50-60%로 감소합니다. 개방형 인큐베이터 또는 침대는 1500g 이상의 체중으로 태어난(또는 체중에 도달한) 어린이에게 사용됩니다.
최적의 온도 조건- 이것은 아이가 직장 온도를 36.6-37.1C 범위로 유지 관리하는 모드입니다. 첫 날 용기의 공기 습도는 80-90%, 다음 날은 50.60%여야 합니다. 산소화 수준은 개별적으로 선택됩니다. 아이에게 그러한 것을 제공해야합니다. 최적의 산소 농도, 저산소 혈증의 징후가 사라집니다 (피부 및 점막의 청색증, 신체 활동 감소, 무호흡이있는 서두).
용기는 2-3일마다 교체하고 소독합니다. 인큐베이터에 미숙아를 장기간 머무르는 것은 바람직하지 않습니다. 아이의 상태에 따라 몇 시간에서 7-10일까지 걸릴 수 있습니다.
7~8일째에는 건강한 미숙아를 산부인과 병원에서 특수 차량과 물병에 실어 저체중아 수유부로 이송합니다.
2단계. 미숙아 전문과에서 관찰하고 치료합니다.
이 부서에 머무는 목적:
아동의 관찰 및 추가 간호;
편안한 미기후 조건 생성(추가 난방 및 산소 공급);
적절한 영양 공급
가정에서 아이를 양육하는 방법 등을 부모에게 가르친다.
저체중 출생 아동 간호 부서의 아동은 상태가 변경되지 않는 경우에만 인큐베이터에서 난방 시설이있는 유아용 침대로 옮겨집니다.
유아용 침대의 어린이가 체온을 잘 "유지"하지 않으면 가열 패드를 사용하여 추가 온난화가 적용됩니다.
어머니는 복잡한 운동 요법을 가르치고 있습니다. 금기 사항이없는 수업은 3-4 주령부터 수행됩니다. 수유 전, 5-10분씩 하루 5-7회. 4-6주령에. 복합물에는 전 복벽 마사지가 포함됩니다. 생후 2주부터 건강한 미숙아 목욕하기; 수온은 36C이며 32C로 점진적으로 감소합니다. 따뜻한 봄-가을 기간과 여름에 미숙아와 함께 걷는 것은 2-3주령에서, 그리고 깊이 미숙아와 함께 2개월령부터 수행됩니다. 겨울에는 -10C 이상의 온도에서 최소 3 개월의 나이에 산책이 허용되며 담요 아래에 난방 패드로 수행됩니다.
산소 요법을 시행할 때최적의 산소 농도를 보장할 필요가 있습니다. 30% 이하의 산소를 포함하는 가스 혼합물을 흡입하는 것이 좋으며, 산소화 지속 시간은 개별적으로 선택됩니다. 혼합물은 80-100%로 축축하게 하고 24C의 온도로 가열해야 합니다. 산소 요법은 비강 카테터, 캐뉼러, 마스크 또는 산소 텐트를 사용하여 수행됩니다.
미숙아 수유의 특징.
모유는 조산아에게 최적의 식품입니다.
수유 방법의 선택은 아기의 재태 연령에 따라 다릅니다. 아기가 수유하는 동안 과로, 역류 또는 음식을 흡인하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
1. 임신 기간이 길고 빨기, 삼킴 반사가 심하고 만족스러운 상태의 미숙아는 출생 후 3-4시간 후에 수유를 시작할 수 있습니다.
2. 삼키는 반사가 심하고 빨지 않으면 아이에게 숟가락으로 먹일 수 있습니다.
3. 산모의 모유가 없을 경우, 처음 2-3개월 동안 특수 조정된 분유(Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt 등)를 사용할 수 있습니다.
4. 저체중아 및 재태 연령이 32주 미만인 어린이는 비강 또는 구강위관을 통해 수유합니다. 우유의 도입은 특수 주사기 관류기를 통해 드립을 수행해야하며 부재시 멸균 주사기와 점 적기를 사용할 수 있습니다.
5. 호흡 곤란, 순환기 장애, 중추 신경계의 우울증이 있는 미숙아는 비경구 영양을 처방합니다. 삶의 첫날에 그들은 10% 포도당 용액을 받고 2일째부터 아미노산, 전해질, 칼륨, 비타민, 미량 원소, 지방 유제를 추가하여 5% 포도당 용액으로 전환합니다.
미숙아 약물 치료의 원리.
생후 첫 날과 몇 주 동안 그러한 어린이의 과도한 자극, 집중 및 주입 요법은 상태를 악화시킬 수 있습니다. 0.5ml 이상의 약물 용액을 근육 주사하여 미숙아에게 들어가지 마십시오.
병원에서 조산아 퇴원 기준.
체중은 일정한 역학 관계로 최소 2000g이어야 합니다.
일정한 체온을 유지하는 능력.
뚜렷한 생리적 반사의 존재.
모든 중요한 기능 시스템의 안정성.
3단계. 어린이 클리닉의 동적 관찰.
퇴원한 다음 날 담당의와 간호사가 집에서 아이를 방문합니다. 그들은 "적극적으로"아이를 관찰합니다. 신경과 의사, 안과 의사가 6 개월에 1 번 - 이비인후과 의사가 1 개월과 3 개월에 소아과 의사와 신경 병리학 의사에게 적어도 1 번 검사를 받으면 약화 된 백신이 예방 접종에 사용됩니다. 최대 2000g의 체중으로 태어난 미숙아는 산부인과 병원에서 BCG 예방 접종을받지 않습니다. 아이가 정시에 태어난 아이들의 신체적, 신경 정신적 발달의 평균 지표에 도달했을 때 처방됩니다.
조산 예방:
1) 유아기부터 임산부의 건강을 보호합니다.
2) 소녀의 만성 감염 병소의 적시 위생 - 어머니가 될 것.
4) 임신에 유리한 조건 조성.
5) 산전 진료소에서 임산부를 정기적으로 모니터링합니다.
6) 나쁜 습관에서 임산부의 거부.
7) 유산의 위협이 있는 경우, 임산부의 강제 입원 치료.
몇 가지 요소가 집계에서 역할을 합니다.
1.
조산이 발생한 임신 기간.
2.
아이가 태어난 순간부터 전체 및 간호에 대한 자격을 갖춘 의료 제공을위한 최적의 조건의 의료 기관에 존재합니다. 가장 중요한 것은 미래의 아기의 생명과 건강이 좌우되는 처음 20분입니다.
3.
완전하고 올바른 수유.
"공식" 날짜 이전에 태어난 모든 아기가 전문적인 의료 및 간호를 필요로 하는 것은 아닙니다. 중등도의 미숙아, 건강 및 질병이없는 상태에서 아이는 출생 후 며칠 후에 권장 사항으로 집으로 퇴원합니다.
필요한 특별한 조건의 생성미숙아 또는 중등도의 미숙아이지만 질병이나 선천적 기형이 있는 아동의 경우.
아기가 필요한 의료 장비를 갖추고 훈련된 의료 종사자가 근무하는 전문 주산기 센터에서 태어날 때 성공적인 결과의 가능성이 더 높아집니다.
일반 산부인과 병원에서 조산하면 최적의 생존 조건을 만들 기회가 없어 예후가 크게 악화됩니다.
간호의 첫 번째 단계 - 어린이 소생술
사실, 그것은 분만실에서 다시 시작됩니다.
- 출생 후 아기를 따뜻하게 데운 멸균 기저귀에 넣고 말립니다.
- 활성화를 포함하여 탯줄을 절단 한 후 의료 조작은 가열 된 테이블에서 보온 조건에서 수행됩니다.
미숙아는 자궁 내 상태를 시뮬레이션하도록 설계된 인큐베이터에서 생후 첫 며칠 또는 몇 주를 보냅니다. 중등도 미숙아의 경우, 아기는 일반적으로 온열 탁자 위에 놓입니다.
Kuvez 또는 신생아용 인큐베이터
이것은 의료용 장치로 상부가 투명한 유기 유리로 된 챔버 또는 후드입니다.
인큐베이터 챔버에는 다음과 같은 창이 있습니다.
- 의료 조작 및 수유가 수행됩니다.
- 가습 산소가 공급됩니다.
- 아이는 인공 호흡기에 연결되어 있습니다.
- 체온, 혈압, 혈중 산소 포화도 등 지표 측정 장치의 센서가 아기에게 전달됩니다.
장치는 "둥지"를 만드는 데 사용됩니다. 즉, 옆, 위, 등 어린이의 편안하고 편리한 자세를 위한 조건입니다. 팔과 다리는 구부러진 위치에 있고 몸에 밀착되어 덜 움직입니다. 아기는 자신의 에너지를 절약합니다.
열 조건 및 습도
인큐베이터의 챔버 내부에는 다음이 생성됩니다.
- 과열이나 저체온증을 피하기 위한 최적의 공기 온도. 일반적으로 출생시 체중이 1000g 이하인 어린이의 경우 온도는 34 o С, 1000-1500 그램 - 32 o С 이상으로 설정됩니다.
- 공기 습도 - 점막의 건조 및 피부 표면의 수분 증발을 방지하기 위해 약 60-70%.
- 인공호흡기에 연결할 때.
- 산소 마스크나 비강 캐뉼러를 통해 투여할 때.
열 조건의 중요성
아이가 따뜻함을 느끼기 위해서는 더 많은 산소와 에너지가 필요합니다.
그러나 악순환이 있습니다.
- 한편으로: 영양소와 산소는 초기에 미숙아의 장기와 조직에 제대로 공급되지 않으며 이산화탄소는 제거하기 어렵습니다.
- 반면에 저체온증 조건에서는 이러한 과정이 훨씬 더 방해를 받아 저산소증(산소 부족) 및 산증(조직 산도 증가)이 발생합니다.
호흡 장애 또는 호흡 조절
미숙아의 정도와 아기의 건강 상태에 따라 여러 가지 접근 방식이 있습니다.
중등도의 미숙아인 경우 아기는 대개 스스로 호흡하지만 때때로 아기는 산소 마스크나 비강 캐뉼러를 통해 가습되고 가열된 산소를 공급받습니다.
깊은 정도로 기관 내 튜브를 기관(중공 기관 - 후두의 확장)에 삽입해야 하는 경우가 많습니다. 이를 통해 아기는 인공 호흡기에 연결됩니다.
실제로 인공 호흡기는 재태 연령 및 일반적인 상태에 따라 지정된 매개 변수를 사용하여 어린이를 위해 "호흡"합니다. 분당 호흡 운동의 특정 빈도, 흡입 깊이,기도의 압력 등이 설정됩니다.
표준 환기를 위한 최신 장치는 방아쇠 환기 모드에서 작동하므로 작은 환자가 호흡하도록 "가르쳐집니다". 이것은 무엇을 의미 하는가? 내장된 특수 센서는 아기의 숨을 들이쉬려는 시도를 감지하고 아기의 흡입과 호흡 장치를 자동으로 동기화합니다.
비침습적 기계 환기
아이가 스스로 숨을 쉴 때 사용하지만 어렵게 내줍니다.
비강 캐뉼러 또는 작은 마스크를 통해 산소-공기 혼합물이 일정한 양압으로 공급되어 폐가 팽창된 상태로 유지됩니다. 호기는 독립적으로 발생합니다.
이 유형의 인공 호흡기의 일부 모델은 2 단계 모드로 작동합니다. 산소 - 공기 혼합물 주입의 배경에 대해 여러 번의 호흡이 이루어집니다. 
고주파 진동 환기
따라서 평소의 들숨과 날숨을 하지 않습니다. 산소와 이산화탄소의 교환은 가슴의 진동 - 장치에 의해 생성 된 진동으로 인해 발생합니다.
이 방법은 폐가 매우 미성숙하거나 이미 발병한 폐렴이 있는 미숙아에 사용하기에 이상적입니다.
출생 체중이 1000g 이하인 아기는 종종 최대 2-3주 동안 기계 환기를 받습니다. 자발 호흡으로의 전환은 어린이의 상태가 안정화 된 후 수행됩니다.
기계적 환기의 가장 빈번한 가능한 합병증: 압력 외상(혈액에 들어가는 기포와 함께 폐 조직 파열) 및 감염.
피부 관리
바깥 피부는 얇고 미성숙하며 빨리 열을 발산하고 손상되며 수분과 단백질 손실로부터 아기를 충분히 보호하지 못합니다.
약물은 lineamat 또는 주입 펌프(주사기가 있는 의료 기기)를 사용하여 미리 정해진 속도로 정맥 내로 천천히 주입됩니다.
솔루션 및 / 또는 약물의 도입은 두 가지 방법으로 가능합니다. 
유체 교체
미숙아는 신장의 미성숙으로 인해 부종이 생겨 체액이 정체되고 염분으로 인해 수분이 손실되는 경향이 있습니다.
적당한 정도와 어린이의 안정된 상태로 5 % 포도당 용액으로 내부에서 "마실" 수 있습니다. 심각한 상태에서 - 정맥 주입.
깊은 정도로 액체는 항상 정맥 주사액으로 보충됩니다.
기본적으로 5% 포도당 용액이 사용되며 덜 자주 0.9% 식염수가 사용됩니다. 또한 포도당은 체액을 보충하는 것 외에도 아기의 생후 첫 몇 시간과 며칠 동안 특히 중요한 저혈당증(혈당 저하) 발병 위험을 줄입니다.
필요한 경우 칼륨, 나트륨, 칼슘을 소아의 혈중 농도를 조절하여 투여합니다. 중간 정도의 미숙아로 전해질 함량은 하루에 두 번 결정되며 깊은 정도는 6-8 시간마다 결정됩니다. 결핍과 과잉은 모두 해로울 수 있습니다: 탈수 또는 부종, 심장 리듬 장애 및 기타.
빌리루빈 증가
미숙아의 혈액에서 허용되는 빌리루빈 수치는 171μmol / l입니다.
단순하지 않은 신생아 황달에 대한 주요 치료 방법은 "마시는"포도당 또는 용액의 정맥 내 주입과 함께 광선 요법입니다. 옷을 입지 않은 어린이는 피부의 빌리루빈을 파괴하고 제거를 촉진하는 특수 UV 램프 아래에 놓입니다. 눈을 보호하기 위해 특수 안경을 착용합니다. 한 세션은 수유를 위한 휴식과 함께 몇 시간 지속될 수 있습니다.
205.2 μmol / l의 지표로 대체 수혈 문제가 고려되고 있습니다.
정확하고 정시에 광선 요법은 많은 경우 수혈을 피하는 데 도움이됩니다.
감염 퇴치
많은 아기가 자궁 내에서 또는 어머니로부터 출산하는 동안에도 감염됩니다. 종종 감염은 출생 후에 합류합니다. 결과는 무엇입니까? 면역 체계의 활동이 충분하지 않기 때문에 병원성 미생물은 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 폐렴(폐의 염증), 패혈증(혈액 감염이 전신으로 퍼짐), 골수염(뼈에 화농성 집중) 등이 있습니다.
따라서 원칙적으로 항생제는 생후 첫날부터 미숙아에게 처방됩니다. 중등도의 미숙아 - 징후에 따라 : 폐렴, 자궁 내 감염 및 기타.
치료를 시작하기 전에 영양 배지에 접종된 혈액과 소변을 수집하는 것이 좋습니다. 연구는 아기의 병원성 미생물을 식별하고 이 박테리아에 특이적으로 작용하는 항생제를 선택하기 위해 수행됩니다.
방지:
- 출산 전. 임신 전 및/또는 임신 중 확인된 전염병 치료: 대장염, 신우신염, 부비동염, 편도선염 및 기타.
- 출산 후. 아기가있는 방에서는 습식 청소가 철저히 수행되고 인큐베이터와 산소 공급 탱크는 방부제로 처리됩니다. 개인위생을 철저히 해야 합니다.
폐포 내부의 선은 다음에 기여합니다.
- 긴장을 줄이고 폐낭의 붕괴(무기폐) 위험을 줄입니다.
- 가래 제거 및 호흡 시 폐의 다른 추가 영역 관련.
뇌출혈
경련, 뇌 조직의 부종(과도한 체액 축적), 단기 호흡 정지(무호흡), 안면 근육의 경미한 경련 등이 가능합니다.
중등도의 미숙아와 I-II 정도의 출혈로 대부분의 어린이의 초점이 때로는 흔적도 없이 용해된다고 믿어집니다.
III-IV 등급 출혈의 경우 예후가 좋지 않습니다. 약 30-50%의 어린이가 생후 첫 달 말까지 사망합니다.
치료 접근 방식은 출혈의 중증도에 따라 다릅니다.
- 넓은 영역에서 출혈이 빠르게 진행되고 어린이의 생명에 위험이 있기 때문에 혈종은 종종 외과적으로 제거됩니다.
- I-II도 또는 다발성 점상 출혈의 경우 치료는 보존적입니다.
- 완전한 휴식이 보장되고 빛과 소리의 자극이 제한되며 건조 및 세척이 신중하게 수행되며 불필요한 움직임이 없어 고통스러운 절차가 최소화됩니다.
- 출생 후 모든 어린이는 프로트롬빈(혈액 단백질) 생성에 관여하고 혈액 응고를 촉진하는 예방을 위해 비타민 K를 투여받습니다. 출혈이 발생하면 비타민 K가 3일 동안 처방됩니다.
- 헤모글로빈 수치가 80g / l 미만인 경우 적혈구 덩어리의 정맥 투여가 권장됩니다.
간호의 두 번째 단계는 미숙아의 분리입니다.
예상보다 일찍 태어난 거의 모든 어린이가 필요로 하는 회복 또는 재활을 위한 조건이 만들어집니다. 입원 기간, 의료 및 절차의 양은 미숙아의 정도와 아기의 적응 능력에 따라 다릅니다.
따라서 미숙아 부서에서 몇 주에서 2 ~ 3 개월 동안 장기간 머무를 때 정신적으로 준비하십시오.
출산이 전문 주산기 센터에서 발생한 경우 한 부서에서 다른 부서로 이동하는 데 문제와 지연이 없습니다. 일반 산부인과 병원에서 출산을 하면 산모와 아기는 장비를 갖춘 구급차를 타고 한 의료 기관에서 다른 의료 기관으로 이송됩니다.
미숙아 부서에서는 "모자와 아이"병동에서 항상 아기와 함께 있습니다. 이 접근 방식을 사용하면 아기를 스스로 돌보고 필요에 따라 수유하며 의료 절차 및 절차 중에 정서적으로 지원할 수 있습니다. 아이는 끊임없이 당신의 따뜻함을 감지하고 당신의 목소리를 듣습니다. 이것은 확실히 더 빠른 회복에 기여합니다.
열 조건
중등도의 미숙아는 일반적으로 열을 잘 유지하므로 항상 추가로 열이 나는 것은 아닙니다. 그러나 필요한 경우 때때로 가열 된 테이블에 둡니다.
독립적으로 열을 잘 유지하지 못하는 깊은 미숙아에게 다른 접근 방식이 적용됩니다. 더 많은 시간 동안 그것은 공기 온도가 점차적으로 감소하는 감옥에 남아 있습니다. 필요한 경우 가습 및 가열된 산소가 인큐베이터 챔버에 공급됩니다. 빵 부스러기가 열을 더 잘 유지하기 시작하자마자 가열 된 테이블로 옮겨집니다.
그러나 이것으로 충분하지 않습니다. 아기가 자궁 밖의 삶의 조건에 적응하도록 도와야 합니다.
캥거루 방법
어머니와 아기의 접촉을 기반으로 - "피부 대 피부". 아빠도 그 과정에 참여할 수 있습니다. 아프거나 몸이 좋지 않을 경우 엄마를 대신할 수 있습니다.
방법의 주요 아이디어 : 매일 몇 시간 동안 어머니의 유방 피부에 알몸으로 부스러기를 배치합니다. 아이는 "개구리" 자세와 유사한 얼굴이 엄마를 향하도록 엎드린 자세를 취합니다. 온도를 유지하기 위해 모자를 아기의 머리에 쓰고 그 위에 따뜻한 담요를 덮습니다.
첫째 날, 아이는 하루에 두 번 20-40분 동안 엄마의 가슴에 바릅니다. 그런 다음 "세션" 기간이 점차 몇 시간으로 늘어납니다. 집에서 퇴원한 후에도 집에서 방법을 계속 사용할 수 있습니다.
"캥거루"방법은 아기를 따뜻하게 할뿐만 아니라 생리와 정신에도 긍정적 인 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다.
아이에게 긍정적인 영향:
- 자신의 따뜻함과 울음의 형성에 에너지를 낭비하지 않습니다.
- 수면과 각성 및 교대로 정상화됩니다.
- 호흡과 심장 기능이 향상되고 혈액 산소 포화도가 향상됩니다.
- 엄마의 유방이 가깝고 우유 냄새가 나면 빨기, 삼키기 및 찾기와 같은 타고난 반사의 발달과 조정에 기여합니다.
- 대뇌 피질의 성숙, 회복, 회복 및 새로운 생활 조건에 대한 적응이 가속화됩니다.
- 체중이 더 빠르고 빠르게 증가합니다.
"캥거루"방법은 좋지만 발작이없고 주요 지표 (호흡, 심박수, 혈압)가 안정화 된 상태에서 어린이의 상태가 개선 된 후에 만 사용됩니다.
이 방법의 변형은 "슬링"으로, 몇 시간 동안 아기를 껴안을 수 있습니다.
조산아 모니터링
필요한 경우 혈압, 호흡수, 심박수, 혈액 산소 포화도와 같은 일부 지표의 모니터링 및 등록이 한동안 계속됩니다.
여기에서 귀하의 도움이 매우 중요합니다. 몇 가지 간단한 절차와 조작에 참여할 수 있습니다. 온열 테이블, 광선 요법 램프 또는 인큐베이터 사용법을 배우는 것은 쉽습니다.
이 접근 방식에는 장점이 있습니다. 아기는 당신이 가까이 있다고 느끼고 따뜻하게 돌봅니다. 의심할 여지 없이 이것은 아기가 새로운 생활 조건에 빠르게 적응하는 데 도움이 됩니다.
약물 치료
질병에 따라 처방됩니다.
- 조기 황달: 지속적인 광선 요법 및 "음주".
- 뇌 기능 개선: 생후 3주차부터 방향성(Cortexin, Piracetam).
- 약한 진정제 및 뇌 강화제: 글리신.
- 발작과의 싸움: Phenobarbital(주약), Konvulex 또는 Depakine.
- 혈관 확장 및 혈액 순환 개선: Cinnarizine.
- 신진 대사 개선, 심장 근육 영양, 헤모글로빈 생성 : 비타민 E.
미숙아 재활
생후 첫 해에 미성숙한 아기의 몸은 손상된 장기와 조직의 성숙을 회복하고 가속화할 수 있는 큰 잠재력을 가지고 있습니다. 귀하와 의사가 함께 아기를 도와야 합니다.
미숙아를 위한 마사지
시술은 꽤 효과적이지만 안타깝게도 미숙아의 피부는 얇고 건조하기 때문에 몇 가지 한계가 있습니다. 또한 미숙아 망막증이 발생할 위험이 있으므로 마사지는 일반적으로 안과 의사의 허가를 받아 소아과 의사나 신경과 의사가 처방한다는 점을 기억하십시오.
기본 원리들
일반적으로 첫 번째 마사지 세션은 생후 1-1.5개월에 시작됩니다.
미숙아는 신경계 기능에 장애가 있어 근긴장도가 증가하거나 감소합니다. 첫 번째 경우, 두 번째 억제에서는 여기 과정이 우선합니다.
톤이 증가하면 가벼운 쓰다듬어 만 허용되고 톤이 감소하면 문지르거나 반죽하고 두드리는 것이 수행됩니다. 이 단계의 마사지는 팔과 다리를 구부리고 머리를 돌리는 등 수동 체조와 결합됩니다.
아이가 자라면서 활동적인 운동의 수행이 추가됩니다. 출생 체중이 1500g 미만인 경우 - 생후 6개월부터 2000g 이상인 경우 - 생후 2~3개월.
아이는 특정 간단한 행동을 수행해야합니다. 예를 들어, 몸을 먼저 한쪽으로 돌리고 다른 쪽에서 기어가고 싶은 충동 등을 돌립니다. 생후 7-8개월부터 이 나이까지 아기의 개별 특성과 기술을 고려하여 운동이 더 복잡해집니다. 아이는 위에서 위로, 위에서 뒤로, 네 발로 앉고, 앉고, 다른 행동을 하는 법을 배웁니다.
체조 및 마사지 조건:
- 방은 환기되어야 하고 공기 온도는 20-24 oC이어야 합니다.
- 아기는 빨리 과냉각되기 때문에 마사지를 받고 있는 신체의 일부만 노출됩니다.
- 수업은 식사 30~40분 전이나 식후 2시간 후에 진행됩니다.
- 아이가 잠에서 깨어나기 전에 체조와 운동을 하지 않습니다.
- 수동 체조는 매일 동시에 하루 2-3 번 수행됩니다. 아기가 빨리 피곤해지기 때문에 처음에는 지속 시간이 약 5 분입니다. 그런 다음 수업 시간이 점차 늘어납니다.
물에서 체조
그것은 생후 3주 또는 4주부터 7-10일 정도의 중등도 미숙아, 깊은 미숙아에서 시행됩니다.
욕조의 수온은 37 o C보다 낮지 않습니다. 처음에는 절차 시간이 5-7분을 초과하지 않아야 하며, 그 다음에는 시간을 점차적으로 8-10분으로 늘릴 수 있습니다.
어린이의 구강 치료
아기의 구강 점막이 깨끗하면 추가 관리가 필요하지 않습니다.
그러나 미숙아는 우리 각자의 몸에 서식하는 칸디다 종의 곰팡이로 인한 아구창이 생기기 쉽습니다. 일반적으로 면역 체계에 의해 번식이 억제됩니다. 면역 체계의 활동이 충분하지 않으면 곰팡이가 활성화되어 질병이 발병합니다.
아구창의 경우 의사와 상의하여 처방을 받는 것이 좋습니다. 일반적으로 의사는 메틸렌 블루 수용액으로 구강을 치료하고 유산균을 내부에 섭취하도록 처방합니다.
베이킹 소다 용액으로 구강을 치료하는 것을 삼가하는 것이 좋습니다. 화상이 가능합니다. 
미숙아 목욕시키기
미숙아의 정도를 고려하기 시작합니다. 중등도 - 7-10일, 깊음 - 세 번째 또는 네 번째 주부터.
편안한 목욕을 위한 조건:
- 수유 전 40분 또는 수유 후 2시간 후에 아기를 목욕시키십시오.
- 방을 24-26 ° C로 예열하십시오.
- 처음에는 미숙아를 깨끗한 끓인 물이나 약초의 달인으로 목욕시키는 것이 좋습니다. 온도는 37-38 o C입니다. 부스러기가 조금 더 강해지면 물을 끓일 필요가 없습니다.
- 물을 붓기 전에 욕조에 끓는 물을 붓습니다.
- 일주일에 한두 번 이상 비누를 사용하지 마십시오.
- 물로부터 귀를 보호하십시오. 안전을 위해 목욕 전 면봉 2개를 해바라기유나 베이비 오일에 적셔 외이도에 얕게 삽입합니다.
- 5-7 분 동안 첫 번째 물 절차를 수행하고 점차적으로 목욕 시간을 늘리십시오.
- 처음에는 적응 지원 없이 아기를 목욕시키십시오. 아기를 겁내지 않으려면 다리에서 시작하여 어깨에 이르기까지 점차적으로 물에 담그십시오. 머리는 물에 잠기지 않지만 팔꿈치나 손바닥의 구부러진 부분에 있습니다. 이 경우 약지와 새끼 손가락은 머리를 한쪽으로 잡고 엄지 손가락은 다른 쪽을 잡고 중지와 검지는 목 아래 뒤쪽을 따라 위치합니다. 미리 인형을 연습하거나 가족의 도움을 받을 수 있습니다.
- 아기를 목욕시키십시오. 상체에서 시작하여 피부 주름(겨드랑이, 목, 회음부)을 놓치지 않고 점차 다리로 내려갑니다.
- 머리를 감기 전에 머리를 약간 뒤로 기울이고 손바닥으로 물을 끌어옵니다.
- 목욕 후 아기를 따뜻한 수건으로 옮기고 부드러운 움직임으로 두드려 말리십시오(건조하지 마십시오!). 마개가 있는 면봉으로 귀를 말리고 면봉으로 코를 닦습니다. 그런 다음 아기에게 옷을 입히십시오.
- 생후 첫 해에는 여름에, 겨울에 매일 아기를 목욕시키십시오. 격일로 할 수 있습니다.
미숙아와 산책신선한 공기는 몸 전체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그러나 미숙아에 관해서는 서두르지 마십시오.
퇴원 후 아동이 새로운 생활환경에 적응하고 스트레스를 받지 않도록 1.5~2주간 보행을 삼가합니다.
첫 번째 걷기는 10-15분 지속되며, 그 다음 공중에서 보낸 시간은 점차적으로 15분씩 증가하여 하루에 1-1.5시간에 이릅니다.
외출하기 전에 날씨에 따라 아기에게 옷을 입히되 얼굴은 열어 두십시오.
+25 +26 o C의 기온에서 퇴원 한 지 2 주 후에 1500 그램의 체중으로 태어난 아이와 함께 걸을 수 있습니다.
+10 o C의 기온에서 아기가 1-1.5 개월에 도달하고 체중이 2500 그램 이상인 경우 산책이 허용됩니다.
+10 o C 미만의 기온에서 아기가 2500-3000 그램의 체중으로 2 개월에 도달하면 걷습니다.
-10 o C의 기온에서 퇴원 후 한 달 동안 산책을 연기하는 것이 좋습니다.
미숙아 : 어떤 종류의 아기가 조산으로 간주되는지, 재활 및 간호, 발달 특징, 소아과 의사의 의견 - 비디오
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미숙아 먹이기
예상보다 훨씬 일찍 태어난 아기의 몸은 비타민, 영양소 및 미네랄 섭취를 늘려야 합니다.
인생의 처음 2주가 가장 중요합니다. 영양소가 부족하면 장기와 시스템의 성숙이 지연됩니다(예: 탄수화물이 부족한 신경 조직).
식품 구성에서 몇 가지 핵심 사항이 고려됩니다.
1.
처음 먹이는 시기와 방법은?
2.
아기가 엄마의 가슴에 바를 수 있습니까?
3.
1회 섭취량은 얼마인가요?
4.
무엇을 먹여야합니까? 모유 또는 분유?
접근 방식은 아이의 재태 연령과 출생 체중에 따라 다릅니다.
첫 수유
조산과 건강의 첫 번째 단계에서
아기는 생후 20~30분, 또는 출생 후 2~3시간 동안 분만실에서 엄마의 가슴에 바릅니다.
임신 기간이 33-34주 미만이고 출생 시 아동의 체중이 최대 2000g인 경우
미숙아를 위한 믹스
가장 일반적으로 사용되는 혼합물의 비교 특성:
| 혼합물 | 구성 및 혜택 | 결점 |