임신 중 태아 감염, 아이에게 미치는 영향. I. 패혈증의 임상 징후가 있는 신생아. 자궁내 감염의 치료

29.07.2019

조용한 임신, 쉬운 출산, 건강한 아이의 탄생은 삶의 2-3일에 아기의 상태가 갑자기 악화되어 혼수, 빈번한 역류, 체중 증가 부족으로 때때로 가려집니다. 이 모든 것은 태아의 자궁 내 감염의 결과일 수 있습니다. 이 감염을 피하는 방법은 무엇입니까?

자궁 내 태아 감염은 무엇입니까?

자궁 내 감염은 생식기뿐만 아니라 염증 과정을 유발하는 병원체의 여성 신체에 존재합니다. 그러한 감염의 결과는 자궁 내 발달 중 태아의 후속 감염입니다. 대부분의 경우 태아 감염은 여성과 아이 사이의 동일한 혈류로 인해 발생합니다. 또한 산도를 통과할 때와 감염된 양수를 삼킬 때 신생아를 감염시킬 수 있습니다. 감염 경로를 자세히 살펴보겠습니다.

자궁내 감염이란?

감염 유형은 임신 중 또는 아기가 잉태되기 전에 여성의 몸에 영향을 미치는 병원체에 따라 다릅니다. 자궁 내 감염의 원인은 병원균일 수 있습니다.

바이러스(헤르페스, 독감, 풍진, 세포비대);
박테리아(Escherichia coli, chlamydia, streptococcus, treponema pallidum;
버섯;
원생동물(톡소플라스마).

이러한 병원체의 부정적인 영향의 위험은 여성이 만성 질환을 앓고 있고 위험한 산업에서 일하며 지속적인 스트레스에 노출되어 있으며 나쁜 습관, 임신 전에 치료하지 않은 비뇨 생식기 계통의 염증 과정 및 만성 질환이 있는 경우 증가합니다. 아이의 경우, 이 감염에 걸린 엄마가 임신 기간 중 처음 만나는 경우 자궁내 감염에 노출될 위험이 높아집니다.

자궁 내 감염 그룹은 일반적으로 TORCH 그룹이라고 합니다. 병원체가 다른 모든 감염은 임상 적으로 거의 동일하게 나타나며 태아 신경계 발달에 유사한 편차를 유발합니다.

토치다음과 같이 해독됩니다.

티- 톡소플라스마증

영형- 기타(매독, 클라미디아, 엔테로바이러스 감염, A형 및 B형 간염, 리스테리아증, 임균 감염, 홍역, 볼거리 등 기타 감염병 포함)

아르 자형- 풍진

와 함께- 거대세포바이러스 감염

N- 헤르페스

주요 자궁내 감염 고려

거대 세포 바이러스 헤르페스 바이러스 그룹에서. 태아의 감염은 태아기에도 발생하며 출산 중에는 덜 자주 발생합니다. 감염은 여성에게 눈에 띄지 않게 진행되지만 이 바이러스를 가지고 태어난 아이에게는 분명히 나타납니다. 여성 감염의 원인은 면역 결핍으로, 신체가 감염으로부터 아이를 보호하지 못하는 데 해로운 영향을 미칩니다. 감염 치료는 특정 약물로 가능합니다. 신생아의 경우 CMV는 발달 장애로 거의 나타나지 않으므로 약물 치료는 아기의 생명이 위협받는 경우에만 처방됩니다.

헤르페스 감염 또 다른 상당히 일반적인 IUI입니다. 이 감염에 의한 태아의 감염은 주로 산도를 통과하는 동안 발생합니다. 여성의 질병을 진단하는 경우 양수가 떠나기 전에 계획된 제왕 절개가 가장 자주 처방됩니다. 이 유형의 자궁 내 감염에 민감한 신생아는 중추 신경계 발달에 대한 부정적인 결과를 최소화하는 특정 치료 과정을 거칩니다.

클라미디아 따라서 성병으로 인해 아기를 낳을 때 접촉에 매우 주의해야 합니다. 이 자궁 내 감염은 여성 생식기의 도말 분석에 의해 감지됩니다. 병원균이 발견되면 임산부에게 항생제 치료가 처방됩니다. 성 파트너도 치료를 받아야 합니다.

태아는 산모 내부의 발달 과정과 이미 출생 과정에서 감염될 수 있습니다. 감염의 결과로 신생아의 병리학은 확인되지 않았으며 식욕 감소, 빈번한 배변으로 인해 약간의 결과가 발생할 수 있으며 이는 의료 개입없이 제거됩니다.

풍진 - 이것은 소위 아동기 질병입니다. 여성이 병에 걸리지 않았다면 임신을 계획할 때 예정된 임신 3개월 전에 예방 접종을 받는 것이 필수적입니다. 풍진 바이러스로 임산부의 몸이 패배하면 아기의 심각한 병리 현상이 발생하거나 임신이 중단 될 수 있습니다. 신생아의 경우 이러한 자궁 내 감염은 아기가 출산 중 감염을 겪은 경우 1~2년 후에만 나타날 수 있습니다.

임신 중 자궁 내 감염의 위험은 무엇입니까?

산모는 이 병원체를 만난 적이 있는 경우 자궁내 감염을 유발하는 대부분의 병원체에 대한 면역을 발달시킵니다. 유기체와 병원체의 두 번째 만남에서 면역 반응은 바이러스가 발달하는 것을 방지합니다. 임신 중에 회의가 처음 발생하면 바이러스가 엄마와 아이 모두의 몸을 감염시킵니다.

태아의 발달과 건강에 미치는 영향의 정도는 감염이 발생한 시기에 달려 있습니다.

임신 12주 이전에 감염되면 자궁 내 감염으로 인해 태아가 중단되거나 기형이 발생할 수 있습니다.

임신 12~28주에 태아가 감염되면 태아의 자궁내 발달이 지연되어 저체중으로 태어납니다.

나중에 자궁에 있는 태아의 감염은 이미 형성된 아기의 장기에 병리학적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 가장 취약한 것은 발달이 태어날 때까지 계속되기 때문에 뇌입니다. 또한, 아기의 간, 폐 및 심장은 임신 중 자궁내 감염에 의해 부정적인 영향을 받을 수 있습니다.

자궁 내 감염의 징후

임신 중에 여성은 반복적으로 혈액과 소변 검사를 받습니다. 이러한 조치는 의사가 임산부의 전반적인 상태를 확인하거나 여성의 신체에서 감염을 감지하기 위해 취합니다.

여성의 신체에 자궁 내 감염이 있는지는 검사로 알 수 있습니다. 그러나 임신 등록시 수행되는 부인과 의자에서 검사하더라도 비뇨 생식기 계통의 염증 과정을 감지 할 수 있습니다. 대부분 질과 자궁 경부에 염증이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 신체의 감염 발병에는 증상이 동반되지 않습니다. 그런 다음 분석에만 의존해야합니다.

아기는 출생 전후에 나타나는 다음과 같은 자궁 내 감염 징후를 가질 수 있습니다.

발달 지연;
간 및 비장의 확대;
황달;
발진;
호흡기 장애;
심혈관 기능 부전;
신경계 장애;
혼수;
식욕 부족;
창백;
역류 증가.

출산 전에 아기에게서 감염 징후가 관찰되면 아기는 이미 발병하고 있는 질병을 가지고 태어납니다. 태아가 출산 전에 감염되면 어린이의 감염은 폐렴, 수막염, 장염 또는 기타 질병으로 나타날 수 있습니다.

이 모든 징후는 아기가 태어난 지 3 일 후에 만 나타날 수 있습니다. 산도를 통과하는 동안 감염이 발생한 경우에만 징후가 즉시 나타납니다.

자궁 내 감염에 의한 감염 방법

태아의 감염은 어머니의 혈액을 통하거나 산도를 통과하는 동안 두 가지 방법으로 발생합니다.

감염이 태아에게 침투하는 방식은 병원체의 유형에 따라 다릅니다. 여성이 성적으로 감염되면 해로운 바이러스가 질이나 나팔관을 통해 태아에 들어갈 수 있습니다. 또한 감염은 양수, 혈액 또는 양수를 통해 전달됩니다. 여성이 풍진, 자궁 내막염, 태반염에 노출되면 가능합니다.

여성은 아픈 사람과의 접촉, 생수 마시기 또는 제대로 가공되지 않은 음식을 통해 성적 파트너로부터 위의 모든 감염에 감염될 수 있습니다.

치료

모든 자궁내 감염이 치료되는 것은 아닙니다. 항생제 치료는 감염 유형과 어린이와 어머니의 상태에 따라 특히 위험한 경우에 처방됩니다. 여성은 병원체에 대한 면역 반응을 증가시키기 위해 면역 글로불린을 처방받을 수 있습니다. 예방 접종은 임신 중에 이미 실시할 수 있습니다(헤르페스 예방 접종에 적용됨). 치료는 임신 기간과 병원체 유형에 따라 선택됩니다.

예방

자궁 내 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 임신을 계획하는 것입니다. 이 경우 두 파트너 모두 완전한 검사를 받고 확인된 모든 감염을 치료해야 합니다.

임신 중에는 성 파트너와의 관계 및 일상 생활에서 모든 위생 기준을 준수하는 것이 좋습니다. 손, 야채, 과일을 철저히 씻고 먹기 전에 음식을 가공하십시오.

적절한 영양 섭취와 건강한 생활 방식은 임신 과정과 감염에 대한 신체의 저항력에 유익한 영향을 미칩니다.

임산부는 건강에 매우 세심한주의를 기울여야합니다. 자궁 내 감염의 가능성에 대해 들었을 때 당황해서는 안됩니다. 현대적인 치료 방법, 어머니 또는 아기의 건강 장애를 적시에 진단하는 것은 대부분의 경우 임신을 유지하고 건강한 어린이를 낳는 데 긍정적인 결과를 제공합니다.

임신 중 자궁 내 감염

답글

태반, 막 및 태아의 3가지 주요 감염 경로가 있습니다. 그 중 하나는 산모에게 만성 감염원이 있는 경우 가장 가능성이 높으며 탈락막 아래의 패혈증 병소에서 하강 또는 탈락막입니다. 양막을 통해 양수 속으로 침투하는 미생물은 동시에 양막 사이로 퍼지고 태반의 기저판에 도달하여 이에 반응하여 백혈구 침윤이 발생합니다. 양수에서 병원균은 반응성 양수염의 발병과 함께 증식하여 양수과증과 용해되지 않은 태변의 축적으로 나타나는 양막의 효소 및 흡착 기능을 위반합니다. 태아 감염은 오염된 양수의 섭취 및 흡인을 통해 발생할 수 있습니다.

오름차순 경로에서 질 감염의 원인 물질이 우세하여 질 미세 증의 심각한 위반을 유발합니다. 이 경우 병변의 병인은 하강 경로의 병인과 유사합니다.

가장 위험한 것은 산모의 몸에 화농성 염증성 초점과 재발 성 바이러스 감염이있을 때 우세한 세 번째 혈행성 감염 경로입니다. 과일 부분이 손상되어 태반의 장벽 기능을 위반하면 병원체가 태아의 혈류에 들어갈 수 있습니다. Transplacental 감염은 태아 기형과 자궁 내 패혈증을 유발할 수 있습니다.

따라서 감염 경로는 병원체 유형에 따라 결정됩니다. 세균 감염은 주로 오름차순으로 퍼집니다. 모든 진정한 바이러스 감염은 혈행성 감염 경로를 특징으로 하며, 리스테리아증, 톡소플라스마증 및 매독과 같은 전염병에도 일반적입니다.

어머니 - 태반 - 태아 시스템의 구조적 및 기능적 장애의 정도는 주로 임신 중 감염 과정의 특성, 즉 급성 과정, 차도, 악화 또는 운반의 특성에 달려 있습니다. 급성 감염 과정은 특히 바람직하지 않습니다. 그러나 태아 - 태반 복합체에 대한 감염의 최기형성 효과의 정도가 항상 명확하게 예측 가능한 것은 아닙니다. 어머니의 무증상 감염조차도 치명적인 영향을 미칠 수 있으며 특정 급성 감염은 흔적도 없이 사라집니다.

"자궁 내 감염"의 개념은 조건부이며 감염 효과 또는 급성 염증성 질환의 결과로 아이를 낳을 가능성이 있는 임상 진단을 보완합니다. 이것은 특정한 방식으로 임신과 출산의 산과적 전술에 영향을 미쳐야 하는 것입니다.

태아 물질에 대한 특별한 연구 없이 IUI에서 감염 과정의 유병률을 안정적으로 확립하는 것은 불가능합니다. 따라서 임상 진단 및 EI의 결론에 나타나는 "태반염, 융모막염, 양수염, 태아의 자궁내 폐렴"이라는 용어는 진단적으로 신뢰할 수 없습니다.

임산부에서 전형적인 임상 증상을 보이는 급성 감염 과정의 확인은 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나, IUI의 특이성은 현재 임신 3분기에 비정형 발현 및 관련 병원체의 발현을 동반하는 만성 지속성 질병 경과에 있다. 결과적으로 환자의 출산 전 준비 또는 임신 전반기에 취해진 예방 조치조차도 항상 원하는 목표를 달성하는 것은 아닙니다.

IUI의 고위험군에서 임산부를 관리 할 때 검사 및 예방 조치의 검사 및 수행 단계를 관찰하는 것이 중요합니다. 이 문제를 해결하기 위한 알고리즘화된 접근 방식을 사용하면 급성 감염 과정을 가진 아이를 가질 가능성을 최소화하고 신생아의 알레르기 수준을 높이는 면역 자극 및 항균 약물의 부당한 사용을 피할 수 있습니다.

자궁 내 감염 위험이 높은 임산부의 검사 단계

기억 상실 테스트(산전 상담) 결과를 기반으로 IUI의 위험이 증가된 상태에서 BVI 운반에 대한 1차 실험실 검사는 다음 방법을 사용하여 임신 첫 3개월에 수행해야 합니다.

IgM 및 IgG 항체에 대한 혈액의 ELISA;
중합효소연쇄반응(PCR) 자궁경부 점막, 자궁경부 표면 및 질벽 긁기;
분리 가능한 자궁 경관 및 질의 세균 배양;
소변의 세균 배양;
바이러스 리아.

예후 초음파 표지자 IUI 검색:

태반의 조기 성숙(P. Grannum 분류에 따름);
태반의 기저판과 대조(최대 24주);
태반의 고에코 내포물(병소);
격차 및 이익 센터의 확장;
정상 면적(크기)으로 재태 연령에 해당하지 않는 태반의 두꺼워짐;
대조되는 꽃받침-골반계 패턴을 가진 태아의 양측 신우확장증;
태아 뇌 조직의 친수성 증가(또는 에코 발생 감소);
태아 뇌 구조의 고에코 내포물;
태아 뇌의 맥락총 낭종;
태아 심장의 고에코 초점;
고에코 장.

EI의 결론에서 IUI의 초음파 징후의 존재를 확인하려면 태아, 태반 및 양수에 관한 세 가지 표지자를 식별하는 것으로 충분합니다.

결론적으로, "태반염"이라는 용어의 사용과 "자궁내 감염" 진단의 확립은 감염 과정의 특정 임상 징후와 태반의 형태학적 변화를 암시하는 것으로 범주적으로 정당화되지 않습니다.

EI 데이터를 기반으로 다음과 같은 근거를 제공하는 감염원의 영향에 대한 초음파 신호 식별에 대한 결론을 내려야 합니다.

감염 보균자의 사실을 조기에 발견하지 못한 상태에서 임산부에 대한 확장된 실험실 검사;
보균자가있는 임산부에서 면역 자극 및 특정 항균 요법을 수행합니다.

풍진, 산전 관리

풍진 바이러스에 태아 노출

증상이 있건 무증상이건 산모의 감염은 태아 감염으로 이어질 수 있습니다. 여성이 임신 첫 삼 분기에 풍진에 걸리면 태아가 풍진 바이러스에 감염되거나 임상적 결과 없이 암묵적인 감염이 발생할 수 있습니다. 그는 단일 기관 병변(보통 청력 손상) 또는 다중 기관 병변을 가질 수 있습니다.

태아 발달 장애의 변이

가장 자주

발달 지연(태아 영양실조).
난청.
백내장, 망막증.
동맥관이 막히지 않음.
폐 형성 부전(또는 판막 협착증).
간비장종대.

덜 자주

혈소판 감소성 자반병.
정신 운동 발달 지연.
수막뇌염.
관상 뼈의 골다공증.
대동맥의 협착.
심근 괴사.

소두증.
뇌의 석회화.
심장의 중격 결손.
녹내장.
간염.

후기 발현(생후 3-12개월 후)

간질성 폐렴.
만성 풍진 유사 발진.
반복되는 감염.
저감마글로불린혈증.
만성 설사.
당뇨병.

임신 기간별 기형 빈도

1차 감염만이 태아에 대한 위험이 증가합니다. 임신 첫 주에 풍진병은 자연 유산 빈도의 2배를 동반합니다. 선천성 풍진 질환의 가장 높은 위험은 임신 4-8주에 나타납니다(전향적 연구에 따르면 50-60%). 나머지 임신 첫 삼 분기에는 25-30%입니다. 모든 경우에 임신 9주 이후의 선천성 풍진 질환은 청력 상실, 망막병증 및 정신 운동 발달 지연을 동반합니다. 난청과 망막병증은 풍진에서 120일 이전(최대 17-18주)에 더 자주 발생합니다. 백내장과 심장병은 거의 항상 발병 60일(최대 9주) 이전에 발병한 질병과 관련이 있습니다. 임신 전이나 임신 20주 후에 이 감염의 발생과 관련하여 약간의 위험이 있을 수 있습니다.

병인

풍진에 감염되면 바이러스는 상부 호흡기 점막과 인접한 림프절에서 증식하기 시작합니다. 7-10일 후, 혈류로 들어가 항체가 나타날 때까지 순환합니다. 보통 7일 더 걸립니다. 총 잠복기(접촉 후 증상이 나타날 때까지)는 14-21일(보통 16-18일)입니다.

진단 방법

바이러스는 발진 1주일 전에 혈액에서 찾을 수 있습니다.

혈구응집소 억제 항체의 역가는 질병의 증상이 나타날 때 증가하기 시작하여 1-3주 후에 최대 수준에 도달하고 그 후 수년 동안 수준이 거의 변하지 않습니다. 보체 결합 항체는 더 천천히 형성되고(최대 수준은 혈구응집소 억제 항체가 정점에 도달한 후 약 1-2주에 관찰됨) 몇 년 후에 사라집니다.

풍진 특이적 IgM 항체는 발진 직후 검출되고 30일에 최대에 도달하고 80일에 검출을 멈춥니다. IgG 항체는 IgM 항체와 병행하여 축적되지만 무한정 높은 수준으로 유지됩니다. 풍진 특이적 IgM 항체의 역가는 최근 감염 후 급격히 증가하며 질병 발병 후 4-5주에는 감지되지 않습니다. 이 용어에서 IgG만 잔류 항체로 결정됩니다. 풍진 특이 IgM은 최근 감염의 가장 정확한 지표입니다. 음성 IgM 검사는 다른 검사실 검사에서 뒷받침되지 않는 한 진단적 가치가 거의 없습니다.

산과 전술

풍진과의 많은 접촉은 실제로 바이러스성 질병과 함께 비특이적 피부 발진이 있는 환자와의 접촉입니다. 따라서 의심환자의 혈청학적 검사를 통해 풍진과의 접촉을 확인하는 것이 필요하다. 임산부의 풍진에 걸릴 가능성 문제를 해결하기 위해 질병의 혈청 학적 진단이 수행됩니다.

20주 이전에 임산부에서 풍진을 진단하는 경우, 산전 진단이 불가능한 태아 발달 기형의 위험이 높으므로 임신을 중단하는 것이 가장 좋습니다.

태아기 전술

급성 풍진 감염 진단을 위한 태아 혈액 내 IgM 및 IgG 측정(태아 T-림프구는 임신 16-17주 동안 Ig-어머니를 인식하고 비활성화할 수 있음). 이 방법의 단점: 태아의 면역 글로불린 생성이 낮습니다.

배양 배지에서 태아의 혈액으로부터 바이러스의 분리. 방법의 단점: 낮은 재배 효율.

자궁내 감염 가능성의 초음파 징후

IUI를 결정하는 문제는 산전 진단 분야에서 가장 어려운 것 중 하나입니다. 임산부의 감염력을 동반하는 초음파 지표의 편차는 태아 - 태반 복합체의 장애 징후 중 하나 일뿐입니다. 그리고 각 징후는 조건부로 염증 과정의 결과로 만 해석 될 수 있습니다.

IUI의 문제를 고려할 때, 이 개념을 산전 진단과 산과 진료 모두에서 진단적 입장(진단)으로 올바르게 해석할 필요가 있습니다. IUI의 진단은 항생제 치료를 포함한 여러 치료 조치의 이유가 될 수 있습니다.

그러나 허용되는 약어 IUI는 태아의 감염으로 명확하게 해석되어서는 안 됩니다. 감염원의 영향은 특히 태아 자체의 감염 상태의 징후를 해석하기 어렵기 때문에 막과 태반으로 제한될 수 있습니다. .

이와 관련하여 IUI의 EI 징후의 결론은 임산부에 대한 특별 검사 및 예방 치료 조치의 시행 근거를 제공하는 것으로 간주되어야합니다.

제안된 간행물에서와 같이 IUI를 감염 인자(VIF)의 영향으로 대체하는 것이 좋습니다.

VIF 에코그래픽 마커는 결코 유일한 것이 아닙니다. 선천성 질환의 증후군 복합체와 유추하여 VIF의 초음파 징후가 최소 2개 있어야 합니다. 동시에 "감염 인자의 영향"에 대한 임상 진단을 확립하려면 세 가지 상관 조건을 준수해야 합니다.

가능한 VIF의 초음파 징후는 임신 과정의 해당 임상 사진과 결합됩니다.
먼 역사 또는 가까운 역사에서 감염 가능성이 확인되었습니다.
26주 이상의 임신 기간에 SP PC를 평가할 때 태반 기능 장애 또는 기능 부전의 징후가 나타납니다.

Extraembryonic 대형은 HIF에서 가장 두드러진 변화의 대상이 됩니다.

임신 첫 삼 분기에 감염 효과의 가장 초기 징후는 에코 발생의 증가와 체외 체액 내용물의 분산, 난황낭 벽의 두꺼워짐입니다.

후속 증상은 무향의 작은 낭성 내포물의 존재와 함께 융모막이 과도하게 두꺼워지는 것일 수 있습니다.

드물게 감지되는 징후는 양막의 고에코 초점입니다. 이 초음파 현상이 감지되면 탯줄의 대상이 되는 이전의 난황 부착 부위와 구별할 필요가 있습니다. 이 경우 BVI의 가능한 영향의 수반되는 징후는 융모막의 비특이적 변화, 체외 체강 내용물의 에코 발생 증가, 임신 중절의 위협의 징후로 자궁근의 색조 증가일 수 있습니다.

임신 두 번째 삼 분기가 시작될 때 나타나는 IUI의 배반 병증의 가장 흔한 변형은 과도한 체외 체강 공간이있는 양막 형성 부전입니다.

임신 2분기부터 VIF의 초음파 소견이 더욱 뚜렷하고 뚜렷해집니다.

태반 두께의 증가, 에코 발생 증가 영역이 결정되는 MEP의 확장은 말단 융모의 부종 및 열공의 혈류 감소와 관련이 있습니다.

변연동 영역의 혈관종은 다중 챔버 형성 및 양수의 형태를 가질 수 있습니다. 동시에 양수는 태반에 영향을 받는 다중 챔버 공동 유체 형성의 그림을 만들 수 있습니다.

이것은 혈액 요소의 매우 낮은 속도와 무지향성 운동 때문입니다.

lacunae의 혈류가 느려지면 다양한 크기의 혈관종이 형성됩니다.

감별 진단은 어려울 수 있으며 의사의 전문적인 훈련에 달려 있습니다. 그러나 두 경우 모두 이러한 형성의 기원은 HIF와 연관될 수 있으며 이들의 존재는 지연된 염증 과정의 마커로 해석될 수 있습니다.

급성 감염 과정에서 초음파 사진은 태반 낭종과 유사할 수 있습니다.

이것은 혈관 확장, 출혈, 심장 마비 및 퇴행성 변화 때문입니다.

태반 낭종은 다양한 모양을 가질 수 있습니다. 즉, 윤곽이 더 뚜렷하고 내부 구조의 에코 발생이 감소합니다. 비감염성 요인의 영향으로 유사한 초음파학적 특성을 갖는 낭종이 발생할 수 있습니다.

염증 과정의 끝 징후는 3-5mm 크기의 심장 마비의 산재 된 고 에코 병소 석회화 또는 석회화 병소의 태반 조직 두께에 나타나는 것입니다.

태반에 지방 함유물이 있는 이러한 초음파 소견을 식별하는 것은 병리학의 관점에서 완전히 부정확하며, 이는 종종 첫 번째 선별 수준에서 전문가의 초음파 검사 결과에 나타납니다.

태반의 염증 상태의 결과는 항상 열공과 MEP에 피브린이 축적되고 침착되어 태반의 조기 성숙을 초래합니다.

양수의 거친 에코 양성 현탁액 - 태변, 압축 치즈 같은 윤활제의 입자는 단백질 분해 효소의 생산과 양막의 흡착 기능이 방해받을 때 나타납니다.

TORCH 증후군은 정확한 병인 진단이 없을 때 설정되며, 태아의 자궁 내 감염이 어떤 종류의 진단인지 알지 못합니다. IUI의 진단은 매우 어렵습니다. 아이 뿐만 아니라 산모, 산후조리, 탯줄까지 검사가 필요합니다. 간접 진단 방법은 감염에 대한 ELISA 혈액 검사입니다. 그러나 어린이에게서 감염에 대한 항체가 발견되더라도 이것이 항상 IUI의 증거는 아닙니다. 결국, 그들은 어머니로부터 아이의 몸에 도입되었을 수 있습니다. 그 후 3~4개월 후에 다시 혈액검사를 하고 항체가가 4배 이상 상승하면 진단적으로 유의한 징후로 간주합니다.

임신 중 자궁 내 감염의 원인은 일반적으로 어머니의 이러한 질병에 의한 감염입니다. 태아의 감염은 어머니의 몸이 감염성 병원체와 처음 만나는 경우에 더 자주 발생합니다.

차례로, 임신 중 자궁 내 감염의 진단은 거의 불가능합니다. 아이가 건강하지 않다고 의심할 수 있는 징후만 있을 뿐입니다. 포함하여 초음파를 사용하여 결정됩니다.

의사가 주의를 기울이는 임신 중 자궁 내 감염의 일부 증상:

태아 발달 지연 (자궁의 길이를 측정하여 결정됨 - 발달이 지연되면 천천히 자랍니다. 머리, 팔다리, 몸통의 크기에 대한 초음파 데이터에 따르면);
다한증 또는 저수분;
태반의 병리학;
다낭성 폐질환;
수두증 등

임신 중 자궁내 감염의 위험은 출산 직전 또는 출생 후 며칠 이내에 자녀를 잃은 많은 여성에게 알려져 있습니다. 조기 영아 사망의 가장 흔한 원인은 IUI입니다. 발달 장애를 갖고 태어난 어린이의 약 80%에서 IUI가 결정됩니다.

태어난 아이의 임신 중 자궁 내 감염의 결과는 호흡기 기능 장애, 심혈관 병리, 황달, 발열 상태, 눈의 병변, 점막, 뇌염 등으로 나타날 수 있습니다.

감염은 다음과 같은 방식으로 발생할 수 있습니다.

혈액, 태반을 통해 예를 들어 톡소 플라스마 - 톡소 플라스마 증의 원인 물질과 같이 어린이의 몸에 매우 쉽게 침투합니다.
생식기에서 이것은 임신 중 헤르페스, 마이코 플라스마 증, 클라미디아 등과 같은 감염에서 발생합니다. 즉, 성병은 생식기의 패배로 정확하게 나타납니다.
나팔관에서;
자연스럽게 아이가 태어날 때.

예방

임신을 계획하는 모든 여성은 가능한 감염(증상이 없을 수 있음)을 감지하기 위해 임신 전에 일반 검사를 받고 필요한 경우 치료를 받아야 합니다. 임신 중에는 다양한 감염에 걸릴 위험을 줄이기 위해 알려진 모든 예방 조치를 따라야 합니다. 우리는 그러한 조치를 몇 가지 제시할 것입니다.

1. 동물의 변기는 보호된 손으로만 청소하고 손을 씻습니다. 고기를 철저히 요리하고 잘 끓여야합니다. 그렇지 않으면 어린이에게 매우 위험한 감염인 톡소플라스마증에 감염될 수 있습니다.

2. 풍진 예방 접종이 없고 이전에 옮겨지지 않은 경우에는 어린이 단체를 방문하지 마십시오. 여성이 임신 첫 삼 분기에 풍진에 걸리면 낙태를 권장합니다. 왜냐하면이 질병은 거의 항상 기관이 형성되기 시작한 태아에게 심각한 기형을 유발하기 때문입니다.

3. 대중교통 이용을 자제하고, 독감 기간에는 마스크 없이 가지 마세요. 모든 ARVI 및 ARI는 심각한 과정을 통해 어린이를 죽일 수 있습니다. 특별한 필요 없이 "사람들에게" 나가지 마십시오. 그리고 외출 시에는 반드시 옥솔린 연고로 코를 윤활하고 의료용 마스크를 착용하십시오. 씻지 않은 손으로 얼굴을 만지지 마십시오. 진료소, 병원, 상점, 대중 교통을 방문한 후에는 항균 비누로 손을 철저히 씻으십시오.

4. 입술에 헤르페스(감기)가 나타나면 임산부 자신이 감염을 쉽게 성기로 옮길 수 있습니다. 그리고 생식기 포진은 임신 중 첫 번째 증상에서도 거의 항상 태아의 건강에 큰 영향을 미칩니다.

이것은 위험한 전염병으로부터 귀하와 귀하의 자녀를 안전하게 보호하기 위한 조치의 일부입니다.

IUI의 주요 감염원은 병원체가 태아에게 들어가는 신체의 어머니입니다(수직 전달 메커니즘). 이 경우 감염은 오름차순, 경태반 및 경난소 경로뿐만 아니라 접촉 및 흡인(분만 중 직접) 경로 모두에서 발생합니다. 또한, 산전 감염의 경우 가장 대표적인 혈행성 감염이고, 산전 감염의 경우 감염 경로가 오름차순입니다. 오늘날 모체에서 태아로 전염되는 가장 흔한 감염은 성병인 세균 감염이며, 그 중 생식기 클라미디아와 생식기 포진이 가장 흔합니다.

IUI의 발병 및 발달의 발병 기전에서 재태 연령이 특히 중요합니다. 태아는 면역 적격 세포, 면역 글로불린이 부족하고 면역 반응을 나타내지 않기 때문에 임신 12-14주가 될 때까지 감염성 항원에 반응하지 않습니다. 3-12주에 배아에 대한 감염성 손상은 일반적으로 융모막을 자유롭게 관통하는 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 이 기간 (기간 - 기관 형성, 태반) 동안 위에서 언급했듯이 태아는 아직 항 감염 방어 시스템을 가지고 있지 않기 때문에 IUI는 기형 형성 (기형 유발) 또는 배아 사망 (배아 독성 효과)으로 이어집니다.

임신 두 번째 삼 분기가 시작되면 상행성 감염의 작용 메커니즘이 deciduas capsularis와 deciduas parietalis *의 융합으로 인해 변경됩니다. 이때 상행 감염은 질이나 자궁 경관에서 태아를 관통할 수 있습니다. 이 임신 기간부터 자궁 경관의 내부 인두는 태아의 수성 막과 접촉하고 감염이 있으면 미생물이 양수에 침투합니다. 양수는 임신 20주 이후에야 항균성을 얻습니다. 이 때 감염원의 작용에 대한 반응으로 염증 증식 반응이 발생하여 라이소자임, 보체, 인터페론, 면역글로불린.

* 탈락막(decidua)은 착상 후 자궁 내막입니다. 수정 후 4개월째와 출산 전의 탈락막은 세 부분으로 구성됩니다. Decidua basalis - 태반 아래에 위치한 자궁 점막의 일부입니다. Decidua capsularis - 배아를 덮고 자궁강에서 분리합니다. Decidua parietalis - 자궁 내막의 나머지 부분, 측면 및 착상 부위 반대편. Decidua capsularis와 Decidua parietalis는 성장하면서 서로 접촉하고 연결됩니다.

임신 3기에는 양수의 항균 보호가 증가합니다. 이 기간 동안 태아 조직의 염증 반응에서 삼출 성분의 역할이 우세하며, 감염 침투에 대한 반응으로 태아에서 염증성 백혈구 반응(뇌염, 간염, 폐렴, 간질성 신염)이 발생합니다.

임신 II 및 III 삼 분기에 IUI로 특히 위험한 것은 태아 뇌 손상으로 뇌 형성의 다양한 심각한 장애로 나타납니다. , 소두증 (심실염의 발병도 가능), 이는 차례로 정신 지체, 어린이의 정신 운동 발달 지체로 이어집니다.

태아의 자궁 내 감염으로 인한 태아 상태의 변화와 태아 태반 계통의 기능은 양수의 구성과 특성에 반영됩니다. 감염원이 양수에 들어가면 방해받지 않고 증식하고 융모막염(태반염)과 융모막양막염이 발생합니다. "양수 감염"증후군이 발생합니다. 태아는 감염된 환경에서 자신을 발견하여 접촉, 즉 태아를 감염시키기에 유리한 조건을 만듭니다. 피부, 점막, 호흡기 및 위장관을 통해. 신생아가 감염된 물을 삼키거나 흡인하면 자궁 내 감염의 징후가 폐렴, 장염, 수포 증, 안염, 결막염 등으로 나타납니다.

자궁 내 감염 (양수염의 배경에 대해)의 경우 일반적으로 양수 상피 세포에 의한 양수 생산 및 흡수 과정의 비율이 변하기 때문에 일반적으로 자연적으로 이차적 인 다한증이 발생합니다 태아의 신장 또는 요로 손상의 배경. IUI로 인한 혈관 장애는 태반 기능 부전으로 이어집니다.

자궁내 감염의 전형적인 징후는 유산과 조산인데, 이는 세균성 포스포리파제가 프로스타글란딘 캐스케이드를 유발하고 염증성 독소가 세포막에 손상을 입히기 때문입니다. 또한, 그람 음성 박테리아의 포스포리파제는 태아의 폐에서 계면 활성제의 파괴에 기여하여 신생아의 호흡기 장애로 나타납니다.

현재 IUI에서 다음 유형의 자궁 내 병변이 구별됩니다.

IUI는 종종 명확한 임상 증상을 나타내지 않습니다. 드물게 신생아의 첫 징후는 출생 직후에 나타나며 더 자주 생후 첫 3일 동안 나타납니다. 출생 후 기간에 감염되면 감염 과정의 증상이 나중에 감지됩니다. 신생아의 선천성 세균성 또는 진균성 피부 병변의 임상 양상은 수포성 농포증의 특징을 가질 수 있습니다. 생후 1~3일에 나타나는 결막염, 비염, 중이염도 IUI의 징후일 수 있습니다.

선천성 흡인성 폐렴은 생후 2~3일에도 나타날 수 있습니다. 아기는 태어나는 순간부터 호흡 부전의 징후를 보입니다. 숨가쁨, 청색증, 종종 둔탁한 타악기 소리, 미세하게 부글부글 끓는 습한 소리. 자궁 내 폐렴의 경과는 심각합니다. 흡인의 결과 태변과 태아 피부 조각이 혼합된 감염된 양수로 인해 기관지가 폐쇄되어 폐의 넓은 영역(하엽 및 중엽)이 호흡에서 차단되기 때문입니다. .

신생아의 장염은 병원균이 양수와 함께 위장관으로 침투하여 발생합니다. 소화불량 증상은 일반적으로 생후 2~3일에 발생합니다. 느린 빨기, 역류, 팽만감, 간비장종대, 전복벽의 정맥망 확장, 빈번한 묽은 변이 특징입니다. 장 내용물의 미생물학적 연구에서 Klebsiella, Proteus 및 Pseudomonas aeruginosa가 우세합니다.

신생아의 IUI에서 중추 신경계의 패배는 중독으로 인해 일차 (수막염, 뇌염) 및 이차 일 수 있습니다. 뇌 측뇌실의 혈관 신경총이 손상되면 선천성 수두증이 발생합니다. 혼수, 빨기 불량, 역류, 회복 지연 또는 이차 체중 감소, 탯줄 상처 치유 지연, 안염 발병과 같은 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다.

신생아의 감염성 중독의 전형적인 증상은 호흡기 및 조직 대사 장애입니다. 뚜렷한 혈관 패턴이 있는 피부의 창백한 청색증이 있습니다. 중독은 간과 신장의 배설 기능 장애, 비장 및 말초 림프절의 확대를 동반합니다.

자궁 내 감염의 진단에는 3단계가 있습니다.

IUI의 비침습적 산전 진단 방법 중 가장 유익한 것은 초음파 및 도플러 초음파 검사입니다. 초음파 연구 방법을 통해 태아 IUI의 간접 징후를 결정할 수 있습니다. 다양한 기관의 구조적 변화.

실험실 진단의 직접적인 방법 - Cordocentesis, 암시야 현미경, PCR, ELISA(클라미디아, 마이코플라스마 및 우레아플라즈마, CMV 및 HSV에 대한 혈액 내 항체 측정), 배양 - 감염된 사람의 생물학적 체액 또는 조직 생검에서 병원체를 검출할 수 있습니다. 아이. IUI를 진단하는 간접적인 방법은 산모의 임상 증상, 초음파 및 IUI의 추정 진단을 돕기 위한 것입니다. 신생아에서 IUI에 대한 선별 검사에는 양수, 태반, 신생아의 제대혈 배양 및 위 내용물의 도말 검사, 때로는 혈액 배양 검사가 포함됩니다. IUI 사후 진단의 "기본"은 태반, 탯줄 및 막의 조직학적 검사입니다.

어머니 신체의 항상성의 변화는 양수의 세포 및 화학적 매개 변수에 반영되며, 이는 병리학 적 과정의 과정을 매우 미묘하게 특성화하므로 양수가 중요한 진단 재료로 사용될 수 있습니다. I.V.에 따르면 Bakhareva(2009), IUI 진단에서 가장 중요한 것은 박테리아가 10 x 3 CFU/ml를 초과하는 양막에 축적될 때 백혈구의 이동을 기반으로 양수의 항균 활성을 결정하는 것입니다. 많은 수의 백혈구의 양수에 나타나는 미생물총의 검출 없이 상피 세포로 인한 세포증가의 증가는 IUI를 나타낼 수 있습니다.

성병은 현대의 항생제로 치료됩니다. 감염된 임산부의 치료는 태아에 대한 항생제의 부작용으로 인해 항상 특정 제한 사항이 적용됩니다. 항생제 - 마크로라이드("신규" 마크로라이드)는 이러한 불쾌한 특성(예: wilprafen[josamycin])이 없습니다. 바이러스 감염의 치료는 면역 감소와 함께 주기적인 재활성화로 체내에서 평생 보존할 수 있는 능력이 있기 때문에 더 어려운 것 같습니다. 면역 조절제 및 면역 자극제의 광범위한 목록에도 불구하고 금기 사항이 아닌 한 임신 중 사용은 매우 제한적입니다. 새로운 항헤르페스 약물은 임산부와 신생아에게도 제한적으로 사용됩니다.

자궁 내 감염은 태아와 이미 태어난 아기의 전체 질병 그룹입니다. 이러한 질병의 발병 원인은 아이를 낳는 과정이나 출산 중에 발생한 감염에 있습니다. 현재까지 자궁내 감염에 관한 구체적이고 명확한 통계는 없지만 신생아의 최소 10%가 이 문제를 가지고 우리 세상에 오는 것으로 믿어집니다.

자궁 내 감염은 아기에게 매우 위험합니다. 아시다시피 갓 태어난 아기조차도 면역력이 매우 약하고 신체가 여전히 발달 중이며 모든 질병은 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 태아가 자궁 내 발달 중 또는 출산 중 신생아에 걸린 감염이 더 강한 부정적인 영향을 미친다는 것은 분명합니다. 상황은 다르지만 이론적으로 자궁 내 감염은 유산, 조산, 아기 사망, 선천적 결함의 출현, 내부 장기 및 신경계의 질병으로 이어질 수 있습니다. 이것은 현대 소아과에서 가장 심각한 문제 중 하나입니다.

자궁 내 감염의 원인은 무엇입니까?

의사는 태아를 전염병으로 감염시키는 몇 가지 주요 방법을 확인합니다.

오름차순이것은 병원체가 생식기에서 자궁강으로 들어가는 것을 의미합니다. 거기에서 그들은 배아 자체의 조직으로 침투합니다. 이런 식으로 클라미디아 감염과 장구균을 유발하는 질병이 가장 자주 발생합니다.
내림차순.이것은 병원성 미생물이 나팔관에서 자궁강으로 들어갈 때 감염의 이름입니다.
이식(혈액성이라고도 함). 이런 식으로 감염은 태반을 통해 태아 조직으로 들어갑니다. 비슷한 방식으로 어린이는 톡소플라스마증과 여러 바이러스 질환에 감염될 수 있습니다.
연락하다,또는 산내. 이 경우 양수를 삼키는 과정에서 전염병의 원인 물질이 어린이의 점막에 떨어집니다.

임산부의 자궁 내 태아 감염의 주요 증상

임산부가 자궁 내 감염을 일으켰음을 시사하는 다음 징후를 구별할 수 있습니다.

높은 체온.
피부에 발진이 나타납니다(신체 어디에 있든 상관없음).
부은 림프절, 누르면 통증이 있습니다.
숨가쁨, 기침, 가슴에 당기는 감각이 나타납니다.
결막염의 발병 또는 눈의 과도한 눈물.
관절 문제(통증, 부기).

자궁 내 감염이 항상 그러한 증상의 원인이 되는 것은 아니라는 점에 즉시 유의해야 합니다. 그러나 어린이에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로 조금이라도 의심이 된다면 즉시 의사와 상의하여 보다 자세한 진단을 받아야 합니다. 질병의 적시에 치료를 시작하지 않는 것보다 병원을 다시 한 번 방문하는 것이 좋습니다.

신생아의 자궁 내 감염 징후

임신 중에 질병이 진단되지 않은 경우 다음 증상은 아기가 태어난 후 질병의 존재를 알 수 있습니다.

황달, 간 크기의 증가;
자궁 내 성장 지연;
백내장;
부종의 형성을 동반한 수종;
피부 발진;
폐렴;
열;
심근염.

또한 이미 언급했듯이 자궁 내 감염은 유산, 사산, 아기의 산전 사망 또는 임신 퇴색을 유발할 수 있습니다.

선천성 감염의 결과가 항상 급성 유형에 따라 진행되는 것은 아니며 결과적으로 건강 문제가 아이가 태어난 직후에 볼 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다 (발견 된 질병 외에도 그러한 아기는 잘 먹지 않습니다 , 끊임없이 자고, 적절한 활동을 보이지 않는 등) ... 명백한 증상의 존재를 특징으로하지 않는 자궁 내 감염의 만성 결과도 있습니다. 그러나 그러한 어린이는 자궁 내 감염의 장기적인 결과(신체 및 정신 발달 지연, 시력 및 청력 문제)를 경험할 수 있습니다.

다른 사람보다 감염 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

이 질병이 어디에서 왔는지 궁금하다면 대답은 거의 모든 곳에서입니다. 사실 원칙적으로 인체를 감염시킬 수 있는 대부분의 박테리아와 바이러스는 이론적으로 태아까지 침투할 수 있다. 그러나 그들 중 일부는 특히 전염성이 있으며 특히 아기에게 부정적인 영향을 미칩니다. SARS를 유발하는 거의 모든 바이러스가 태아에게 직접 전달되지 않는다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 그들은 태어나지 않은 아이의 어머니가 매우 높은 온도를 가지고 있는 경우에만 그의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

즉, 자궁 내 감염의 주요 예방은 임산부의 건강과 태아의 건강에 대한 극도로 세심하고 경계하는 태도입니다. 이것을 하는 것이 특히 어렵다고 느끼는 여성의 몇 가지 범주가 있습니다.

의료 전문가, 특히 환자와 직접 접촉하는 전문가.
어린이 교육 기관(학교, 유치원, 어린이집) 직원. 여기에는 이미 그러한 기관에 다니는 자녀가 있는 여성도 포함됩니다. 아픈 아이들이 어떤 상황에서도 유치원이나 학교에 데려 가지 않는 것이 좋습니다. 전염병은 이러한 기관에서 즉시 퍼집니다.
만성 염증성 질환이 있는 여성.
이전에 여러 번 낙태를 한 경험이 있는 임산부.
이전에 임신 중이었고 자궁 내 감염이 있는 어린이를 출산한 여성.
과거에 산전 태아 사망 또는 발달 장애를 가진 아기의 출생의 사건이 있는 환자.
양수가 적시에 배출되는 임산부.

불행히도 이러한 위험 그룹의 모든 여성이 자궁 내 감염 발병 가능성을 어떻게든 중화할 수 있는 것은 아닙니다. 정기적으로 의사를 방문하고, 자신과 아기를 돌보고, 향후 9개월 동안 최우선 순위로 삼으라고 조언할 수 있습니다. 계속 일하고 아기의 감염 가능성을 만들거나, 출산 휴가를 일찍 가서 건강한 아기를 낳을 가능성이 더 큰 선택에 직면할 수 있다는 사실에 대비해야 합니다.

자궁내 감염은 어떻게 치료하나요?

이 질병의 원인이 무엇이든 적시에 진단하면 태아의 건강을 위해 싸울 수 있습니다. 일반적으로 질병의 치료는 다음과 같은 방향으로 수행됩니다.

약 복용.또한 임신 기간 동안 가장 안전하기 때문에 페니실린 유형의 항생제에 대해 이야기하고 있습니다. 우리가 이미 태어난 아이의 치료에 대해 이야기하고 있다면 정상 상태에서 확인 된 편차에 따라 항균제 및 기타 여러 약물을 투여 할 수 있습니다.
배달 방법의 유능한 선택.자궁내 감염이 사전에 진단된 경우, 환자의 임신을 담당하는 의사는 가장 적절한 분만 방법을 선택하고 이에 대해 임산부를 준비할 시간과 충분한 정보를 갖게 됩니다.
어린이 관찰 및 치료.자궁 내 감염으로 태어난 아기는 5-6 세까지 이끌고 필요한 경우 교정 치료를 처방합니다. 때때로 우리는 많은 선천적 결함을 교정할 수 있는 수술에 대해 이야기하기도 합니다.

자신과 태아를 돌보십시오. 그리고 여전히 그러한 문제가 발생하면 당황하지 말고 의사의 권고를 엄격히 따르십시오. 자궁 내 감염은 문장이라고 할 수 없으며 유능한 접근 방식으로 여전히 건강하고 쾌활한 아기의 어머니가 될 수 있습니다.