심혈관계의 노화와 질병. 혈관의 연령 관련 변화. 컬렉션 준비

약 30세부터 나이와 관련된 돌이킬 수 없는 변화가 심장과 혈관에서 시작됩니다. 사람은 나이가 들수록 더 두드러집니다. 50이 지나면 모든 시스템이 노화되어 이러한 과정의 특성을 결정하고 신체의 적응 특성에 영향을 미칩니다. 이 기사에서는 심장과 혈관에서 발생하는 노화 관련 변화에 대해 설명합니다.

혈관의 변화

노인에서는 정맥과 동맥의 형태학적, 해부학적 구조가 변합니다.

무엇보다도 큰 혈관 줄기에서 변형이 관찰됩니다.

• 근육층이 부분적으로 위축됨;
• 탄력 감소;
• 내막은 경화 요소로 자랍니다.

이러한 변태는 혈관이 적절한 정도로 좁아지거나 확장되는 것을 방지합니다. 이것은 신경 조절의 변화(중추 신경계의 신경 분포도 약화됨)와 함께 혈액 순환의 적응 특성을 변경합니다.

시간이 지남에 따라 조직의 단위 면적당 모세관 수가 감소하고 나머지 막 벽이 두꺼워져 수송 과정이 감소하고 저산소증이 발생합니다.

메모. 첫째, 연령 관련 변화는 큰 혈관에서 발생하고 그 다음에는 작은(말초) 혈관에서 발생합니다. 폐동맥의 변형은 노인에게서 관찰됩니다.

혈액 순환

일반적으로 수축기 혈압은 나이가 들면서 약간 증가합니다(심혈관 질환의 만성 질환이 없는 경우). 이것은 큰 혈관의 탄성이 감소하고 먼 모세 혈관의 저항이 증가하기 때문입니다. 동시에 큰 동맥의 내부 부피가 증가하여 혈압 지표가 크게 증가하지 않습니다.

이러한 변화는 다소 느리게 진행되며 일부 개인에게는 유전적 소인이 있을 수 있습니다. 그러나 항상 질병의 발병으로 이어지는 것은 아니며 임상 증상이 없을 수도 있지만 실험실 검사는 혈역학에 이상이 있음을 나타냅니다.

그러한 과정은 자연스럽습니다. 기능적 심장 비축은 점차 감소하여 노인이 신체 활동에 대처하는 것이 점점 더 어려워집니다.

심근의 활동이 약화되고 기능에 대한 위반 가능성과 심부전과 같은 병리 현상이 발생합니다.

정맥압

혈관의 색조가 약해지고 탄력이 감소하고 직경이 증가하므로 정맥의 혈압이 점차 감소합니다. 고령 환자의 경우 의사는 심장 박동의 감소와 심장 박동의 약화로 설명되는 미세 심장 용적의 감소를 기록합니다. 이것은 혈액 방출을 감소시키고 말초 혈액 순환의 재분배를 유발합니다.

메모. 뇌와 관상 혈관의 혈액 순환이 전반적으로 약해짐에도 불구하고 대부분의 사람들에게서도 압력은 허용 가능한 수준으로 유지되는 반면 간과 신장과 같은 다른 내부 기관에서는 감소합니다.

마음의 변화

콜라겐은 심근 세포의 주성분입니다. 나이가 들어감에 따라 판막의 양이 증가하지만 품질이 변하여 덜 용해됩니다. 이것이 화학적 안정성의 이유가되고 더 단단 해져서 조직 탄성이 감소합니다.

인체의 노화와 함께 점점 더 많은 리포푸신이 핵막 및 프로세스 주변의 세포에 침착됩니다. 조직 검사에서 이것은 황색 또는 갈색 병변의 형태로 눈에.니다. 나이가 들수록 조직에 더 많은 물질이 집중됩니다.

대략 매년, 그 양은 심장 근육의 총 질량의 0.3%씩 증가합니다. 의사들은 이것이 세포 구조(EPS 수조, 미토콘드리아 및 리소좀)가 죽을 때 방출되는 산물 때문이라고 생각합니다.

일반적으로 이것은 병리학 적 상태를 유발하지 않지만 심장 질량이 감소하고 리포푸신 양이 증가하면 갈색 위축이라는 상태가 발생합니다.

중요한. 종종 심장 질량의 감소는 노인에게 전형적인 신체의 전반적인 소모와 관련이 있습니다.

이러한 과정 외에도 심장 판막의 이동 영역에 칼슘과 지방 침전물이 축적되고 세포의 질량과 핵 구조의 수가 작아집니다. 이것은 대동맥판과 승모판의 변성을 초래합니다. 의료통계에 따르면 심장질환을 앓고 있는 70세 이상 노인의 30%가 판막석회화 진단을 받는다.

이러한 과정 외에도 심근 수축력을 감소시키는 다양한 연령 관련 변화가 있습니다. 이것은 주로 "노인 심장"이라는 일반 용어로 결합되는 형태학적 변형 때문입니다.

이 경우 다음이 있습니다.

• 감소된 적응 능력;
• 근육 위축;
• 약한 탄성 조직 영역의 증가;
• 미토콘드리아의 에너지 생산 감소;
• 광물 성분의 막 횡단 수송 위반.

신체 활동에 대한 반응의 특징

심장 활동의 감소는 상당한 신체 활동을 견딜 수 없다는 것으로 나타납니다. 우선, 이것은 산소 부족, 허혈성 과정의 발달 및 근육 조직에서 이산화탄소 및 대사 산물의 제거 지연으로 구성됩니다. 사람이 나이가 들수록 육체 노동에 대한 고혈압 반응이 더 두드러지며이 경우 말초 혈관 저항은 약간의 변화를 겪습니다.

노인에서는 심장의 수축 능력이 감소하고 뇌졸중의 양이 감소하며 심근의 신경 및 내분비 조절이 변경됩니다. 이 모든 것이 육체 노동 후 신체의 회복을 크게 늦추므로 건강 상태의 합병증을 예방하기 위해 의사는 복용량 운동이나 힘든 일을 권장하고 가능한 경우 피곤한 육체 노동을 완전히 포기합니다.

표시된 내부 자연 원인 외에도 표에 표시된 다른 영향은 노인의 심장 활동에 부정적인 영향을 미칩니다.

테이블. 심혈관 시스템의 작업에 영향을 미치는 간접 요인:

대체로 그들은 적응 능력을 제한하고 질병 발병의 전제 조건을 만듭니다.

혈관의 변화

혈관벽의 구조는 각 사람의 나이에 따라 변합니다. 각 혈관의 근육층이 점차 위축 및 감소하며 탄력이 상실되고 내벽의 경화성 봉인이 나타납니다. 이것은 이미 병리학 인 확장 및 축소 혈관의 능력을 크게 제한합니다.

우선, 큰 동맥 줄기, 특히 대동맥이 영향을 받습니다. 노인과 노인의 경우 단위 면적당 활성 모세 혈관 수가 크게 감소합니다. 조직과 장기는 필요한 양의 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하여 기아와 다양한 질병의 발병으로 이어집니다.

노년기 혈역학의 특징

나이가 들면서 큰 혈관의 탄성 손실과 작은 혈관의 말초 저항 증가(특히 수축기)가 증가합니다. 정맥이 감소합니다. 이것은 색조의 약화, 정맥 벽의 탄성 감소로 인해 정맥 침대의 전체 루멘이 확장됩니다.

노년기와 노년기에는 심장의 미세 부피 값이 감소합니다(분 부피 - 심장이 1분 동안 분출하는 혈액의 양). 이 감소는 주로 심박수 감소 및 심장 박동량 감소와 관련이 있습니다. 기초대사량은 나이가 들어감에 따라 감소하기 때문에 미세심장용적의 감소는 조직의 산소요구량 감소에 대한 신체의 자연스러운 반응으로 볼 수 있다.

노인과 노인의 경우 감소 된 심박출량을 배경으로 지역 혈액 순환의 적극적인 재분배가 관찰됩니다. 동시에 대뇌 및 관상 동맥 혈액 순환은 거의 변하지 않은 반면 신장 및 간 순환은 크게 감소합니다.

이러한 혈역학적 시스템의 재구성은 말초 혈관 저항의 증가와 관련된 심박출량에 대한 저항 증가 조건에서 심장 작업 중 에너지 소비 증가를 부분적으로 보상합니다.

심장 근육의 수축성 감소

나이가 들수록 심장 근육의 근육 섬유가 더 많이 위축됩니다. 소위 "노인 심장"이 발달합니다. 심근의 진행성 경화가 있고, 심장 조직의 위축된 근육 섬유 대신에 작동하지 않는 결합 조직의 섬유가 발달합니다. 심장 수축의 힘이 점차 감소하고 신진 대사 과정의 계속 증가하는 위반이 발생하여 격렬한 활동 조건에서 에너지-역학적 심부전의 조건을 생성합니다.

위의 모든 과정의 결과로 심장의 신체적 기능은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 이것은 유기체의 예비 능력 범위의 제한과 작업 효율성의 감소로 이어집니다.

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소개

노년기는 유기체 발달의 불가피하고 자연스러운 단계이며 개체 발생 기간 중 하나이며 유기체 발달에서 아동기, 청소년기 및 성숙기와 동일한 자연스럽고 불가피한 단계이며 질병은 정상적인 삶의 붕괴입니다. 유해한 외부 및 내부 요인의 영향으로 모든 연령대에서 발생합니다. 노화는 외부 징후가 나타나기 오래 전에 발생하는 장기적인 생물학적 과정입니다.

노화와 함께 발생하는 질병은 신체에 상당한 변화를 일으키고 자연적인 생리학적 과정을 변경할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 건강과 연령 관련 변화의 강도에 특히 중요한 영향을 미칩니다. 지질은 결합 조직의 후속 발달 및 탄성 감소, 혈관 벽의 비후화, 내강 감소 및 혈전 발생과 함께 동맥의 내부 안감에 침착되는 것으로 알려져 있습니다. 이 모든 것이 순환 장애, 조직의 산소 결핍 및 대사 장애로 이어집니다. 최근 연구에 따르면 죽상동맥경화증의 혈관벽 손상은 단백질-지질 대사 및 신경 체액 조절 및 동맥 투과성의 복합 장애의 결과로 발생합니다.

대부분의 과학자들은 죽상 동맥 경화증을 특정 연령대에 특히 강렬한 과정을 얻는 질병으로 간주합니다. 동시에, 연령 관련 변화가 이 병리의 발달을 위한 전제 조건이라는 것이 알려져 있습니다. A. L. Myasnikov에 따르면 연령 요인은 자연적으로 동맥벽의 구조뿐만 아니라 화학적 조성도 변화시키므로 동맥경화증의 발병에 기여하는 중요한 조건으로 간주되어야 합니다.

신체의 노화 과정에서 기관 및 조직의 산화 과정의 강도가 감소하고 여러 내분비선과 시상 하부의 기능적 활동이 감소하며 기능 조절의 구조 조정이 있음이 확인되었습니다 그리고 신진대사. 이 모든 것은 의심할 여지 없이 노년층의 관상 동맥 심장 질환의 발병 및 발현에 영향을 미칩니다. 결과적으로 연령 관련 변화와 죽상 동맥 경화 변화와의 관계를 과소 평가하면 연구 결과를 분석하고 해석할 때 의사가 잘못된 결론을 내릴 수 있습니다.

노년기 순환계의 연령 관련 변화.

노년기에는 심장 근육이 약해집니다. 근육 섬유의 탄력 상실과 스트레칭의 결과로, 노년층의 우심실과 특히 그 출구 원뿔이 확장되어 일반적으로 심장의 정점에 돌출부를 형성합니다. 대정맥의 개구부도 크게 확장됩니다. 왼쪽 귀의 입구가 넓어집니다. 나이가 들어감에 따라 우심방으로 흐르는 두 중공 정맥의 기울기가 증가합니다. 심장의 구조도 나이에 따라 변합니다. 심내막과 심장 판막이 변합니다. 느슨한 껍질에서 심내막은 비교적 조밀한 것으로 변합니다. 부드러운 심장 판막은 섬유 조직으로 인해 조밀해집니다. 가장자리에서 관찰되는 두꺼워짐(요철)이 부드러워지고 달에 하나만 남아 있습니다. 초기에 윤곽이 모호한 판막 교두는 보다 명확하게 구별되는 특성을 얻습니다. 방실 판막의 소엽이 명확하게 구별되고 추가 소엽이 점차 나타납니다.

심장의 크기와 무게는 감소하지만 전신 근육의 위축으로 인해 심장의 무게가 떨어지지 않을 수 있습니다. 근육 섬유가 짧아지고 가늘어집니다. 그들은 퇴화할 수 있습니다. 결합 조직의 점진적인 발달과 거칠어짐이 있으며, 60세부터 퇴행성 과정을 겪습니다. 콜라겐 섬유가 두꺼워지고, 구조가 손실되고, 마지막으로 후속 부패와 함께 유리질화됩니다. 노화와 탄력 조직에서 퇴행성 변화가 관찰됩니다. 심장의 노화 과정은 관상 동맥의 상태에 부정적인 영향을 미치며, 이는 근육의 영양을 악화시키고 방해합니다(경화 현상). 그의 림프관 상태에도 부정적인 현상이 있습니다. 혈관의 일반적인 연령 관련 동맥 경화증은 대부분 경화증 및 병리학으로의 전환과 함께 내막의 유리화입니다.

혈관의 변화.

혈관벽의 구조는 각 사람의 나이에 따라 변합니다. 각 혈관의 근육층이 점차 위축 및 감소하며 탄력이 상실되고 내벽의 경화성 봉인이 나타납니다. 이것은 이미 병리학 인 확장 및 축소 혈관의 능력을 크게 제한합니다. 우선, 큰 동맥 줄기, 특히 대동맥이 영향을 받습니다. 노인과 노인의 경우 단위 면적당 활성 모세 혈관 수가 크게 감소합니다. 조직과 장기는 필요한 양의 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하여 기아와 다양한 질병이 발생합니다.

나이가 들어감에 따라 각 사람의 작은 혈관은 석회 침전물로 점점 더 "막히게" 되고 말초 혈관 저항이 증가합니다. 이것은 혈압을 약간 증가시킵니다. 정맥압이 감소합니다. 심박수가 감소합니다. 그러나 고혈압의 발병은 큰 혈관의 근육 벽의 색조가 감소함에 따라 정맥 침대의 내강이 확장된다는 사실에 의해 크게 방해받습니다. 이것은 심장의 미세 용적(미세 용적은 심장이 1분 동안 배출하는 혈액의 양)을 감소시키고 말초 순환의 적극적인 재분배를 초래합니다. 관상 동맥 및 심장 순환은 일반적으로 심박출량 감소를 거의 겪지 않는 반면 신장 및 간 순환은 크게 감소합니다.

심장 근육의 수축성 감소 .

나이가 들수록 심장 근육의 근육 섬유가 더 많이 위축됩니다. 소위 "노인 심장"이 발달합니다. 심근의 진행성 경화가 있고, 심장 조직의 위축된 근육 섬유 대신에 작동하지 않는 결합 조직의 섬유가 발달합니다. 심장 수축의 힘은 점차 감소하고 신진 대사 과정의 계속 증가하는 위반이 발생하여 격렬한 활동 조건에서 에너지-역학적 심부전의 조건을 만듭니다. 심근 수축에 대한 교감 신경계의 영향에 대한 임계 값이 증가하고 카테콜아민의 수축 효과가 감소합니다. 심근의 재분극 과정의 수준이 감소합니다 (ECG의 T 파의 진폭이 감소하고 I, II 및 VI, V3-V6에서 T 파가 양수이고 ST 세그먼트에서 등선에 있음) . 탈분극 과정이 변경됩니다. QRS 복합체가 확장되지만 1초를 초과하지 않습니다. 심장의 전기축이 왼쪽으로 치우쳐 있습니다. 심장의 전기 수축기가 길어집니다. 심방의 흥분 전파 조건이 악화되고 있습니다. 방실 전도 및 심실 심근을 통한 흥분의 확산이 느려집니다. 정확한 동리듬이 특징적입니다. 두 판막의 점진적인 퇴행성 석회화와 함께 대동맥 및 승모판 교두가 두꺼워집니다. 간질 콜라겐의 함량이 증가합니다. 좌심실의 내부 수축기 및 이완기 직경이 적당히 증가합니다.

신경 체액 조절

또한 노년기에 혈액 순환 조절의 조건 반사 및 무조건 반사가 약화되고 혈관 반응의 불활성이 점점 더 드러납니다. 연구에 따르면 노화는 다양한 뇌 구조의 심혈관계에 미치는 영향을 변화시킵니다. 차례로 피드백도 변경됩니다. 큰 혈관의 압수용기에서 오는 반사가 약해집니다. 이것은 혈압 조절 장애로 이어집니다.

위의 모든 과정의 결과로 심장의 신체적 기능은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 이것은 유기체의 예비 능력 범위의 제한과 작업 효율성의 감소로 이어집니다. 카테콜아민의 영향으로 리듬 장애가 더 자주 발생하고 심근 에너지가 앓습니다. 심장에 대한 미주 신경의 영향이 약해집니다. 이것은 주로 신경계의 파괴적인 변화와 아세틸콜린 합성의 변화 때문입니다. 단백 동화 호르몬 (인슐린, 성 호르몬)의 효과적인 농도가 감소하여 심근 수축 기능의 결핍이 발생합니다. 나이가 들어감에 따라 바소프레신 ​​및 기타 호르몬 물질, 특히 안지오텐신 및 히스타민에 대한 신체의 민감도가 증가합니다. 따라서 나이가 들어감에 따라 심혈관계의 조절에 있어서 신경계의 역할이 약해지고 체액성 기전의 중요성이 높아진다.

노년층의 80%에서 심장의 심전도가 왼쪽으로 이동합니다.

노년기에 이소성 흥분 병소의 출현은 심근의 신진 대사 장애 병소의 출현, 여러 체액성 인자 및 주로 카테콜아민에 대한 심장의 민감도 증가에 의해 촉진됩니다. 많은 연구자들은 노인의 심방 세동이 22%의 사례에서 발견된다고 지적합니다. 서맥 부정맥 형태의 부정맥이 노인에서 우세하다는 것이 강조됩니다. 리듬 위반 P. Lisap과 G. Tseklech는 그러한 사람들에게 흔한 일이라고 생각합니다. 이 의견에 거의 동의할 수 없습니다. 관상 동맥 죽상 동맥 경화증의 뚜렷한 징후가없는 검사 된 실질적으로 건강한 노인에서 심방 세동은 관찰되지 않았으며 때때로 단심실 수축기가 기록되었습니다.

노인들은 그의 다리 묶음을 따라 전도가 느려지고 전기 수축기가 길어지는 것이 특징입니다. 많은 과학자들에 따르면 V.D. Mikhailov-Lukashov, V.M. Yakovlev는 환자의 60%에서 음성 T파를 기록했습니다. 역학에서 심전도를 연구할 때 신체가 노화됨에 따라 변화의 수가 증가한다는 것을 발견했습니다. 위의 데이터에서 알 수 있듯이 나이가 들어감에 따라 ECG에 심각한 위반이 있습니다. 이것은 특정 방식으로 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환의 발달 및 변화의 심각성에 영향을 미칩니다.

심근의 기능적 변화

현재 대부분의 연구자들은 신체가 노화됨에 따라 변경된 심전도의 수가 증가한다는 데 동의합니다. V. Dokka et al.에 따르면, 심장탄도조영술의 방법을 사용하여 감지한 심근의 기능적 변화는 나이가 들어감에 따라 60세에 20%에서 40~45%로 증가합니다. 많은 저자들은 60세 이상의 사람들에서 심전도의 형태가 젊은 사람들과 일치하는 경우의 20%에 불과하다고 나타냅니다. E. Bellini는 60세 이상 환자의 90%에서 변화를 나타냈다. 브라운에 따른 J파 진폭의 감소, 호흡진동의 증가, L파의 증가, 변화 정도의 증가도 나타났다. 심탄도의 IJ 부분의 크기는 주로 심근의 연령 관련 변화의 심각성을 반영합니다.

따라서 이러한 데이터는 심전도의 상당한 변화가 나이에 따라 발생함을 보여줍니다. 이에 대한 많은 이유 중에서 심장의 노인성 변화와 수축 능력의 감소가 지배적입니다. 심장 다발성으로 수축성을 평가할 때 좌심실의 위상 구조 변화가 관찰되었습니다. 노인의 경우 심장 근육의 혈역학 및 기능 상태의 변화로 인한 심장 수축기의 특정 단계 및 기간을 위반합니다. 따라서 I. N. Bronovets에 따르면 20-29세의 사람들의 긴장 단계는 0.0825초이고 60세 이상의 사람들은 0.104초입니다. 다른 저자들도 전압 위상에서 유사한 변화를 발견했습니다. 주목할만한 특징은 노화와 함께 심근에서 미만성 영양 장애 및 경화 장애의 발병으로 설명됩니다. 일부 연구원에 따르면 퇴학 기간, Blumberger 계수 및 내부 수축기 지수는 나이가 들수록 감소하는 반면 다른 연구에서는 퇴학 기간이 실질적으로 건강한 사람들에게서 연장되는 것으로 나타났습니다.

노인의 심전도에서 심장 정점의 I 톤 진폭이 감소하고 대동맥 위의 II 톤이 증가합니다. 정점에서 I와 II 톤의 비율은 1:1인 반면, 젊은 층에서는 2:1 또는 2.5:1입니다. 감소의 원인은 두 가지 요인 때문입니다. 첫째, 심근 긴장도의 감소로 인한 좌심실의 확장으로 승모판의 상대적 기능 부전으로 이어집니다. 결과적으로 밸브 구성 요소는 점차 가치를 잃습니다. 둘째, 노화 관련 근섬유증의 발달은 I 색조 형성에 있어 근육 성분의 참여를 감소시킵니다.

노인 류머티즘 환자의 치료와 간호를 조직화하는 간호사의 역할

류머티즘- 심혈관계(심내막, 심근, 덜 자주 심낭) 및 큰 관절의 결합 조직에 영향을 미치는 감염성 알레르기 질환. 결과적으로 심장 판막 장치의 기형이 발생하고 심장 결함이 형성됩니다. 관절의 패배 (주로 큰)는 이제 질병의 활성 단계에서만 거의 관찰되지 않으며 제거 될 때 관절의 변형이 남아 있지 않습니다.

류머티즘 치료: 노년은 기쁨입니다!

류머티즘은 우리가 이야기하기 부끄러운 질병입니다. 우리는 질병을 "기쁨이 아닌 노년", 덜걱거리는 흔들의자, 노년의 투덜거림을 연관시킵니다. 우리는 류머티즘이 많은 노인들에게 있다고 생각하는 데 익숙합니다. 우리는 스스로 질병을 발견하면 자동으로 폐허로 변합니다.

이건 틀렸어.

어떤 질병이 성공적으로 치료되기 위해서는 그것을 부인할 수 없는 판결이 아니라 해결할 수 있는 문제로 취급하는 것이 중요합니다. 류머티즘은 모든 사람을 만질 수 있습니다. 부끄러워하거나 길을 잃거나 화를 내는 것도 그만한 가치가 없습니다. 치료가 필요합니다.

예측

· 평생 - 만족스러운,

· 회복을 위해 - 의심스러운,

· 작업 능력 - 심장 질환의 유형과 순환기 장애의 발달에 따라 결정됩니다.

치료 및 재활 조치.

류머티즘 치료는 3단계로 진행됩니다.

1) 병원에서 활동기의 치료;

2) 폴리 클리닉에서 퇴원 한 후 치료 지속;

3) 클리닉에서 장기 약국 관찰 및 예방 치료.

입원 적응증:

· 류머티즘의 1차 진단 또는 의심;

· 이전에 관찰된 환자의 과정 활동;

· 심장 결함의 보상 부전;

· 이차 감염 (폐렴, 패혈성 심내막염 등)의 가입.

치료 활동에는 다음이 포함됩니다. 병인의그리고 병원성(면역 염증 억제, 면역 장애 교정) 치료.

다이어트.

식이 요법에서는 식염 (하루 최대 3-4g)과 부분적으로 탄수화물을 제한하여 단백질 양을 늘리는 것이 좋습니다. 음주 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 하루에 1.5리터 이하의 액체를 섭취하고 심한 심부전이 있는 경우 수분 섭취를 1리터로 제한해야 합니다.

방법.

활동성 류마티스 과정을 가진 환자가 입원합니다. 방은 따뜻해야하며 환기는 필수입니다. 질병의 첫 7-10일 동안 환자는 다음을 관찰해야 합니다. 반 침대요법 (생리 기능은 침대 밖에서 허용됨). 그러나 병리학 적 과정의 높은 활동이있는 경우 관찰해야합니다 침대심혈관계에 대한 스트레스를 줄이기 위한 요법.

약물 재활.

~에 위의 적응증에 대해 병인학 (페니실린 항생제), 병인학 (NSAID) 및 대증 요법을 사용하여 병원에서 치료가 수행됩니다.

활성 단계에서는 연쇄상 구균 감염을 억제하기 위해 항생제 치료가 처방됩니다. 페니실린 또는 반합성 페니실린이 선호됩니다. (암피실린, 옥사실린), 10 - 12일 동안 지속되는 중간 치료 용량으로 근육 내로 처방됩니다. 동시에 다양한 그룹의 비 스테로이드 성 소염제가 처방됩니다. 살리실산염(아스피린최대 6-8주의 과정에서 2g으로 점진적인 용량 감소와 함께 3-4g / day), indomethacin 0.025g-1일 3회, 최대 4-5주, voltaren 등 처방 된 요법의 효과, 프레드니솔론은 20-30 mg / day부터 시작하여 복용량을 줄이고 약물을 중단합니다 (3-4 주 이내). 퀴놀린 약물이 사용됩니다. Delagil 0.25g/day 또는 Plaquenil 0.2g/day를 3-4개월 동안 장기간 사용하여 질병을 치료합니다. 항히스타민제를 처방하는 것은 전통적이며, 아스코르브 산및 기타 비타민, 약물 칼륨, 리복신.

병원에서 퇴원하면 치료 과정이 1-2 개월 동안 계속됩니다 (과정의 활동 및 임상 증상을 고려함).

심장 결함이있는 경우 비타민, 심장 배당체, 이뇨제, 항 부정맥제 등 류머티즘의 임상 증상을 고려하여 증상 치료가 수행됩니다.

순환 부전이 발생하면 적절한 치료가 수행됩니다.

신체 재활 방법.

물리 치료는 질병의 병인 메커니즘에 영향을 미치는 데 사용됩니다.

· 염증 과정,

· 면역 병리학,

· 손상된 심장 혈역학.

자연적 및 인공적 물리적 요인을 사용하는 중요한 임무는 질병의 경과를 악화시킬 수 있는 다양한 종류의 영향(온도, 물리적 및 기타 요인)에 대해 신체를 훈련시키고 질병의 재발을 방지하기 위해 비특이적 반응성을 자극하는 것입니다. .

치료 전술은 다음에 의해 결정됩니다.

· 염증 과정의 중증도(활동 정도),

· 판막 심장 질환의 본질,

· 순환 장애의 단계,

· 심장 리듬 장애

· 관절 및 관절 외 조직, 신경계, 폐, 신장 등의 다른 기관 및 시스템 병변의 존재,

· 만성 감염의 병소의 존재,

· 수반되는 질병.

류머티즘의 급성기에는 주요 치료 유형인 약물 요법과 함께 일부 유형의 물리 치료 효과를 사용할 수 있습니다.

활성 및 비활성 단계의 장기간 관절 통증의 경우 다음을 사용할 수 있습니다.

1. 자외선;

2. 약물의 전기영동;

3. Solux 램프 또는 적외선 램프로 워밍업;

4. UHF;

5. 파라핀 응용 프로그램.

6.온천요법

물리치료.

운동 요법은 류머티즘이 있는 거의 모든 환자에게 적용됩니다(NK 제외 II B 예술. - 강제 호흡을 하지 않는 호흡 운동과 III 미술.). 다른 경우에는 아침 위생 및 치료 운동이 서있는 자세, 복용량 걷기, 낮고 중간 정도의 이동성을 가진 운동으로 최대 20 분 동안 수행됩니다.

사회 및 노동 재활.

환자의 작업 능력은 다음을 고려하여 설정됩니다.

· 질병의 활성 과정의 기간,

· 심장 결함의 존재,

· 부정맥,

· 순환 장애,

· 환자의 직업.

결함의 유형과 보상에 관계없이 환자는 고온 또는 저온, 고습, 초안, 야간 근무 중 상당한 신경 정신적 및 육체적 스트레스 조건에서 작업하는 것이 금기입니다.

나를 위해 미술. 결함이없는 과정 및 질병의 잠복 과정 (악화 제거)으로 정신 작업을 가진 환자는 일할 수 있습니다. 육체 노동 환자 - 제한 사항 : 야간 근무, 긴 출장, 힘든 육체 노동 등은 금기입니다.

심장 질환의 경우 첫 번째 범주의 사람이 일할 수 있고 육체 노동 환자는 고용 대상이거나 VTEK로 보내질 수 있습니다. 여기서 순환 부전의 정도를 고려하여 장애 그룹이 주어질 수 있습니다 (더 자주 III).

염증 과정의 활동으로 II 또는 III 미술. 전체 치료 기간 동안 병가가 발급되며 작업 능력 문제는 심장 병리의 심각성에 따라 결정됩니다.

순환기 장애로 II 그리고 예술. 육체 노동이있는 환자는 주요 직업에서 일할 수 없지만 가벼운 작업으로 전환 할 수 있습니다. 지적 노동 환자의 경우 촉진 조건을 만들어 계속할 수 있습니다. 순환기 장애로 II B 예술. 모든 환자는 직업에 관계없이 VTEK에 의뢰해야 합니다. II 장애 그룹.

비활성 류마티스 과정에서 작업 능력 문제는 이전에 나열된 모든 사항을 고려하여 결정됩니다.

심장 질환의 외과 적 치료는 VTEK에 대한 의뢰의 표시입니다. II 이후 재위임과 함께 1년 동안 장애 그룹.

스파 트리트먼트.

질병이 비활성 단계로 전환되면 지역 심장 요양소의 조건에서 재활 기간을 수행 할 수 있습니다 (활성 과정이 진정 된 후 2-3 개월). NK 이하의 환자 NS 미술. NK에 대한 요양소 치료는 표시되지 않습니다. II B 및 III Art.

방지.

류머티즘의 1차 예방:

· 건강한 생활 방식 유지(어린이 및 성인용);

· 만성 감염 병소의 의무 위생;

· 비 인두의 급성 및 만성 질환의 본격적인 적시 치료;

· 일반 경화.

이차 예방 및 건강 검진.

3년 이내에 원발성 류마티스성 심장병 - 월간 비실린 요법(비실린-5, 150만 IU/m); 다음 2년 동안 - 봄과 가을에.

이 모든 시간 동안 심장 결함이없고 프로세스 활동이 없으면 환자는 "D"등록에서 제거되거나 위험 요소가있는 다른 진료 그룹으로 이동할 수 있습니다.

심장 결함이있는 경우 - "D" 계절의 봄과 가을의 예방 치료 과정 : bicillin-5, 150 만 단위 한 번 또는 bicillin-3, 일주일에 한 번 600,000 단위, 코스 당 - 4 회 주사.

페니실린 계열의 항생제에 내성이 없는 경우 NSAID(메틴돌, 인도메타신, 니메술리드 등)를 일반적으로 허용되는 용량으로 3-4주 동안 사용할 수 있습니다.

또한 류머티즘의 임상 증상을 고려하여 비타민, 심장 배당체, 이뇨제, 항 부정맥제 등의 증상 치료가 가능합니다.

2차 감염(인플루엔자, ARVI 등)에 합류하는 경우, 현재예방 - 페니실린 계열의 항생제(페니실린, 암피실린 등)를 기존 용량으로 10일 동안 투여합니다.

결함이 진행됨에 따라 심장 외과 의사와의 상담이 표시됩니다.

비실린을 사용한 류머티즘 예방은 임신 중에 계속되어야 합니다. 류머티즘 예방에 대한 특정 권장 사항은 의료 기관에 있어야하는 보건부의 특별 명령에 규정되어 있습니다.

간호 도전 .

71세의 환자 Kuznetsov Oleg Nikolaevich는 식사 후 상복부 부위의 통증, 속쓰림, 약점, 빠른 피로를 호소했습니다. 기억상실증에서 그는 6-7년 동안 궤양을 앓았던 것으로 알려져 있습니다. 악화는 일반적으로 봄과 가을에 발생합니다. 딸은 의학적 도움을 요청했습니다. 혼자 살고 오랫동안 아내의 죽음을 경험했습니다. 그는 무언가를 요리할 때 먹는다 (차와 함께 일반 샌드위치로 점심을 대체, 피클을 좋아함, adjika), 알코올 음료를 마시는 팬으로 밝혀진 대로 하루에 1갑을 피웁니다. 그는 자신의 건강에 대해 크게 걱정하지 않고 걱정하지 않으며 침착하게 치료를 받습니다. 객관적으로: 상태가 만족스럽고 환자는 가철성 의치를 가지고 있습니다(오랫동안 돈을 모아왔기 때문에 조심스럽게 모니터링합니다). 환자의 자세가 활발하고 걸음걸이가 이상합니다(막대기로 걷기, 부종 없음, 무릎 관절의 류마티스 관절염. 키 167cm, 체중 65kg, T 체격 36.7C, 피부가 창백하고 건조하며 혀가 흰색 코팅으로 덮인 위는 상복부 부위에 중간 정도의 통증이 있습니다. 맥박은 분당 70회, 만족스러운 품질, 혈압은 150/90mmHg, 분당 NPV는 18회이며, 변이 불안정하고 변비 경향이 있습니다. 배뇨는 정상이며 통증이 없습니다.가슴 전체에 수포성 호흡이 들리고 목소리 떨림에 변화가 있습니다.악화 중 복부 촉진은 종종 상복부 부위의 국소 통증을 나타내며 종종 전 복벽 근육의 적당한 저항과 함께 나타납니다.같은 장소의 타악기는 제한된 통증 영역에 의해 결정됩니다. X 흉추, I 요추에서 척추를 누를 때 척추의 왼쪽 또는 오른쪽에 통증이 나타날 수 있습니다.

확인된 증후군 : 통증 증후군(상복부 통증)

간호과정

질병의 발병 및 악화에 기여하십시오.

1.장기적으로 반복되는 신경감정

과도한 스트레스(스트레스);

2. 지속성을 포함한 유전적 소인

위 구성 성분의 증가된 산도

캐릭터;

3. 궤양 전 상태: 만성 위염의 존재,

십이지장염, 위장의 기능 장애 및

hypersthenic 유형의 십이지장;

4. 다이어트 위반;

5. 흡연

6. 도수가 높은 알코올 음료의 사용, 일부

약물(아스피린, 부타디온, 인도메타신).

간호사는 또한 다음 정보를 요청합니다. :

1. 가족력(유전적 소인);

2. 만성질환(만성위염,

십이지장염);

3. 환경 데이터(스트레스 상황, 자연

환자의 작업);

4. 유해한 습관의 존재(흡연, 강한

알코올 음료);

5. 특정 약물의 사용

(아세틸살리실산, 부타디온, 인도메타신);

6. 환자 영양 데이터(영양실조).

필수 욕구 장애의 식별: 먹고, 쉬고, 삶의 가치를 갖고, 건강하고, 눈에 띄고, 안전합니다.

간호 과정의 2단계

환자의 간호 문제 식별.

실제 문제 : 상복부 통증, 속쓰림, 허약감, 질병에 대한 지식 부족, 피로,식이 습관에 대한 지식 부족 (짠맛, 매운 음식 남용,식이 요법 위반); 흡연, 생활 방식을 바꿔야 할 필요성에 대한 이해 부족, 소화성 궤양 합병증에 대한 지식 부족.

우선순위 문제 1차: 상복부 통증

우선순위2 주문: 속쓰림

잠재적인 문제 : 위출혈, 침투, 천공, 유문협착, 악성종양

3간호과정 단계

문제: 상복부 통증

문제: 속쓰림

문제: 약점

혈관과 심장의 연령 관련 변화는 적응 능력을 크게 제한하고 질병 발병의 전제 조건을 만듭니다.

선박의 변화

혈관벽의 구조는 각 사람의 나이에 따라 변합니다. 각 혈관의 근육층이 점차 위축되고 감소하며 탄력이 상실되고 내벽의 경화성 봉인이 나타납니다. 이것은 이미 병리학 인 확장 및 축소 혈관의 능력을 크게 제한합니다. 우선, 큰 동맥 줄기, 특히 대동맥이 영향을 받습니다. 노인과 노인의 경우 단위 면적당 활성 모세 혈관 수가 크게 감소합니다. 조직과 장기는 필요한 양의 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하여 기아와 다양한 질병이 발생합니다.

나이가 들어감에 따라 각 사람의 작은 혈관은 석회 침전물로 점점 더 "막히고" 말초 혈관 저항이 증가합니다. 이것은 혈압을 약간 증가시킵니다.

그러나 고혈압의 발병은 큰 혈관의 근육 벽의 색조가 감소함에 따라 정맥 침대의 내강이 확장된다는 사실에 의해 크게 방해받습니다. 이것은 심장의 미세 용적(미세 용적은 심장이 1분 동안 배출하는 혈액의 양)을 감소시키고 말초 순환의 적극적인 재분배를 초래합니다. 관상 및 심장 순환은 일반적으로 심박출량의 감소를 거의 겪지 않는 반면, 신장 및 간 순환은 크게 감소합니다.

심장 근육의 수축 능력 감소

나이가 들수록 심장 근육의 근육 섬유가 더 많이 위축됩니다. 소위 "노인 심장"이 발달합니다. 심근의 진행성 경화가 있고, 심장 조직의 위축된 근육 섬유 대신에 작동하지 않는 결합 조직의 섬유가 발달합니다. 심장 수축의 힘은 점차 감소하고 신진 대사 과정의 계속 증가하는 위반이 발생하여 격렬한 활동 조건에서 에너지-역학적 심부전의 조건을 만듭니다.

또한 노년기에 혈액 순환 조절의 조건 반사 및 무조건 반사가 약화되고 혈관 반응의 불활성이 점점 더 드러납니다. 연구에 따르면 노화는 다양한 뇌 구조의 심혈관계에 미치는 영향을 변화시킵니다. 차례로 피드백도 변경됩니다. 큰 혈관의 압수용기에서 오는 반사가 약해집니다. 이것은 혈압 조절 장애로 이어집니다.

위의 모든 과정의 결과로 심장의 신체적 기능은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 이것은 유기체의 예비 능력 범위의 제한과 작업 효율성의 감소로 이어집니다.

영양 및 심혈관 질환

의학에는 "사람은 이빨로 자신의 무덤을 판다"라는 멋진 말이 있습니다. 이 격언의 의미는 압도적인 다수의 인구의 영양실조가 대부분의 인간 질병의 발병과 조기 노화로 이어진다는 것입니다.

인체에서 모든 시스템과 기관은 중요하지만 잘 조정 된 작업 시스템에서만 건강에 대해 이야기 할 수 있습니다. 우리 몸의 각 세포는 보이지 않는 실에 의해 몸의 수백만 개의 다른 세포와 밀접하게 연결되어 있으며 다른 세포의 작동 방식은 작동 방식에 따라 다릅니다. 그러나 모든 세포는 동화(동화, 영양) 및 동화(독소 제거)의 과정이 일어나는 한 살아 있습니다. 마찬가지로, 각 세포의 정상적인 기능은 좋은 영양과 시기 적절한 세척에 달려 있습니다. 세포의 영양이 방해되면 기능이 방해받습니다. 세포 그룹의 영양이 방해를 받으면 장기 또는 시스템의 활동이 방해를 받는다는 의미입니다.

평온한 상태에서 정상적인 생활을 위해서는 하루에 1,500~2,000kcal가 필요합니다. 육체적 또는 정신적 작업을 수행 할 때 칼로리 수를 3-4000으로 늘려야합니다. 사람은 단백질, 지방 및 탄수화물이 체내에서 연소될 때 이러한 킬로칼로리(또는 에너지)를 받습니다. 가장 에너지 밀도가 높은 지방은 지방으로, 연소될 때 단백질과 탄수화물을 합친 것과 같은 양의 에너지를 제공합니다.

다양한 질병으로 사망한 어린이의 부검 결과, 예외 없이(100%) 모든 어린이가 이미 혈관에 경화성 변화가 있는 것으로 나타났습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 우선, 어린 시절의 부적절한 영양에 관한 것입니다. 사랑하는 부모, 조부모, 친척 및 친구들은 어린 시절부터 케이크, 아이스크림, 스니커즈 또는 초콜릿으로 아이를 채우려고 노력합니다.

그리고 아이들은 빨리 성장하고, 빨리 뚱뚱해지고, 과체중이 되어 과도한 체지방과 심혈관계 장애로 이어집니다. 나이가 들어감에 따라 조직과 근육의 지방 축적이 증가하고 혈액 내 콜레스테롤 양이 증가하여 조기 죽상 경화증 현상이 발생합니다. 그리고 관상 동맥 혈관이 종종 20세 이전에 발견된다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

많은 비만인들은 자신의 비만이 "유전적"이라고 말합니다. 하지만 그런 식으로 작동하지 않습니다. 유전은 뚱뚱한 것이 아니라 탐식입니다. 하루에 5~6번 정도 음식을 체계와 순서 없이 먹는 것이 가족이라면, 아버지, 어머니, 할머니가 계속 기름진 음식을 남용하면 아이들도 따라한다. 부모는 뚱뚱한 사람들이었고, 그들의 아이들은 똑같을 것입니다. 유전만큼은!

우리의 먼 조상들은 음식을 제한하는 방법을 알고 더 많이 움직이고 일했습니다. 따라서 고대 의사들은 초기 죽상 동맥 경화증에 대해 거의 듣지 못했습니다.

게시물에 대한 몇 마디. 성경은 금식의 유익에 대해 말했습니다. 이전에 우리 조부모님은 성경의 성약을 매우 밀접하게 따랐고 거의 매주 금식했습니다.

그리고 대 사순절, 모든 겨울 과식으로부터의 위대한 정화, 그것이 사람들에게 얼마나 많은 이익을 가져다주었습니까! 요즘 사람들은 단식을 잊고 과식하기 시작했습니다. 이것은 죽상동맥경화증과 관상동맥 심장병의 조기 발병에 대한 중요한 이유 중 하나입니다.

현대 영양의 중요한 단점은 단조로움입니다. 도시 거주자는 주로 무엇을 먹습니까? 이들은 고기, 삶은 것과 튀긴 것, 통조림 식품, 빵, 달콤한 패스트리, 설탕, 동물성 지방, 감자입니다. 과일과 야채는 마지막 장소 중 하나에 있습니다. 그러나 이것은 정확히 당신이 하지 말아야 할 일입니다!

공식 의학은 현대인에게 어떻게 먹으라고 조언합니까?

A.A. Pokrovsky와 공동 저자 그룹은 잘 흡수되는 탄수화물과 콜레스테롤이 풍부한 동물성 지방을 희생하여 음식의 칼로리 함량을 제한할 것을 권장합니다. 그들은 식단에서 콜레스테롤이 풍부한 음식(훈제 고기, 베이컨, 통조림 고기 등)을 제외하고 식단에서 식탁용 소금, 버터, 마가린을 제한할 것을 권장합니다. 동물성 오일을 식물성 오일로 교체하는 것이 좋습니다. 각 사람의 식단에는 충분한 양의 장과, 야채, 과일이 포함되어야 합니다. 식사는 소량이어야 합니다(하루에 5-6회, 조금씩). 금식은 일주일에 한 번 필요합니다.

고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환의 경우 강한 고기 국물, 지방 (소고기, 돼지 고기, 양고기), 동물의 내장, 캐비아, 뇌, 라드와 같은 제품은 권장되지 않으며 금지됩니다.

다양한 크림, 케이크, 패스트리와 같은 달콤한 요리에서 제외해야합니다.

피클, 맵고 신 요리, 훈제 고기, 청어는 일반적으로 아픈 사람에게 금기이며 건강한 사람에게는 권장하지 않습니다.

코코아, 커피, 초콜릿, 설탕, 알코올 음료, 맥주, 아이스크림 - 이 모든 식품은 또한 당신에게 문제를 가져올 것입니다. 이러한 문제와 건강 문제는 즉시 나타나지 않고 나이가 들면서 나타납니다.

만성 심부전이 있는 고혈압 및 죽상동맥경화증 환자의 경우 말린 살구, 건포도, 말린 포도, 살구, 자두, 바나나, 살구, 파슬리, 셀러리, 딜(특히 딜 씨앗)과 같은 칼륨 함량이 높은 음식을 권장합니다. 이 경우 소금, 짠 음식 및 훈제 음식의 섭취를 급격히 제한하고 마시는 물의 양을 제한해야합니다.

심혈관 질환에 대한 고대 의학

수도원 조리법

- 컬렉션 준비:

발레리안 뿌리

익모초

라벤더 꽃

회향 과일

캐러웨이 과일

총 3 큰 ​​술을 먹고 자르고 섞으십시오. 끓는 물 한 컵으로 컬렉션 1 큰술을 부어 1 시간 동안 그대로두고 배수하십시오. 심계항진과 심장 신경증이 있는 식사 전에 하루에 세 번 1테이블스푼을 마신다.

- 컬렉션 준비:

산 아르니카 꽃 -20g

블랙 엘더베리 꽃 -20g

로즈마리 잎 -30g

모든 것을 섞고 갈아서십시오. 컬렉션 1 큰술에 끓는 물 300ml를 부어 1 시간 동안 그대로두고 배수하십시오. 심근 이영양증을 위해 하루에 세 번 1 큰술을 마 십니다.

~에 죽상 동맥 경화증다음 수수료를 준비할 수 있습니다.

루타 허브

캐러 웨이 과일 - 2 큰술. 숟가락

대수리 잎

암모늄 치통의 열매 -4 큰술. 숟가락

발레리안 뿌리 - 3테이블스푼

산사 나무속 꽃 -3 큰술. 숟가락

흰색 겨우살이 허브 - 6 tbsp 숟가락

모든 것을 갈아서 섞으십시오. 컬렉션 1 큰술에 끓는 물 300ml를 부어 수욕에서 15 분간 끓인 다음 실온에서 1 시간 동안 식힌 다음 배수하십시오. 식사 전에 하루에 세 번 1 큰술을 마 십니다.

타임 허브 - 30g

루타 허브 - 30g

레몬 밤 잎 -40g

레몬 밤 잎 - 20g

은방울꽃 -10g

루타 허브 - 30g

Potentilla 잔디 거위 - 30g

이전 레시피와 같은 준비 및 적용.

흰색 겨우살이 허브 -4 큰술. 숟가락

야로우 허브 -4 큰술 숟가락

Cystoseira 허브 - 6 큰술. 숟가락

푸커스 허브 - 6 큰술 숟가락

모든 것을 섞고 갈아서십시오. 컬렉션 1 큰술에 끓는 물 300ml를 부어 2 시간 동안 그대로두고 배수하십시오. 식전 30분에 1테이블스푼씩 하루 3번 마신다. 죽상 동맥 경화증, 동반 비만.

~에 고장질병은 다음과 같은 비용을 준비할 수 있습니다.

페퍼민트 잎 - 6 큰술 숟가락

발레리안 뿌리 - 6 큰술 숟가락

약국 카모마일 꽃 -8 큰술. 숟가락

시계 잎 - 8 큰술. 숟가락

캐러 웨이 과일 - 10 큰술. 숟가락

컬렉션 3 큰술에 500ml의 끓는 물을 부어 따뜻한 곳에서 밤새 고집하고 배수하십시오. 하루에 세 번 1/2 컵을 마 십니다.

오레가노 허브

린든 꽃

라즈베리 과일

질경이 잎

시어머니 잎

자작나무 잎

총구 과일

감초 뿌리

전체적으로 1 큰술을 취하고 섞고 갈아서십시오. 컬렉션 2 큰술에 끓는 물 500ml를 부어 수욕에서 15 분 동안 끓여 따뜻한 곳에서 밤새 고집합니다. 1일 3~4회 식전에 1테이블스푼을 걸러서 마신다.

레몬 밤 잎

발레리안 뿌리 - 4 큰술. 숟가락

홉 콘 - 1 큰술 숟가락

끓는 물 한 잔으로 컬렉션 2 티스푼을 붓고 따뜻한 곳에 6 시간 동안 그대로두고 배수하십시오. 식사 전에 하루에 세 번 1 큰술을 가져 가라.

초원 클로버 꽃입니다. 물 300ml에 말린 꽃 1큰술을 붓고 1시간 두었다가 물기를 뺀다. 하루에 세 번 100ml를 마 십니다.

호손 꽃

산사 나무 열매

겨우살이 허브

마늘 전구

말꼬리 허브 - 3 큰술. 숟가락

아르니카 꽃 - 1 큰술 숟가락

모든 것을 섞고 갈아서십시오. 혼합물 1테이블스푼에 끓는 물 300ml를 붓고 1시간 동안 그대로 두었다가 물기를 뺀다. 식사 전에 하루에 세 번 1/3 컵을 마 십니다.

바질 허브

개 장미 과일

호손 과일과 꽃

크리퍼 허브

익모초

총 1 큰술을 취하고 자르고 섞으십시오. 끓는 물 500ml를 붓고 8 시간 동안 그대로두고 배수하십시오. 낮에 마신다.

~에 저혈압수도원 약초 학자는 다음을 권장합니다.

마황 허브 - 2 큰술. 숟가락

말 밤나무 잎 -2 큰술. 숟가락

호손 과일 -2 큰술. 숟가락

모든 것을 섞고 갈아서십시오. 혼합물 1테이블스푼에 끓는 물 300ml를 붓고 1시간 동안 그대로 두었다가 물기를 뺀다. 하루에 3-4 번 1 큰술을 마 십니다.

아랄리아 뿌리줄기

류지아 뿌리줄기

개 장미 과일

산사 나무속 과일 - 3 큰술. 숟가락

줄무늬 잔디

금잔화 꽃

질경이 잎

초크 베리 과일 - 2 큰술. 숟가락 컬렉션의 3 큰 스푼은 500ml의 끓는 물을 부습니다. 밤새 보온병을 고집하십시오. 하루에 세 번 150ml를 마 십니다.

야로우 허브

하이랜더의 풀

루타 잎 - 3 큰술. 숟가락

염소 버드 나무 허브 - 5 큰술. 숟가락

말 밤나무 껍질 -2 큰술. 숟가락

모든 것을 섞고 갈아서십시오. 끓는 물 한 잔에 혼합물 1 큰술을 붓고 보온병에 6 시간 동안 주장하십시오. 하루에 세 번 200ml를 섭취하십시오.

주제에 대한 요약:

노인 CVS의 특징.

완성자: Mingazheva Elvira 401gr

확인자: V.V. Evdokimov

노년기의 동맥성 고혈압

기대수명의 증가는 노인인구의 증가를 수반한다.
동맥성 고혈압(AH)의 유병률은 나이가 들면서 증가하며 노인의 약 60%에서 관찰됩니다. 혈압 수준은 위험 요소이며, 제거하면 심혈관 질환 및 사망 위험이 크게 감소하며, 노인의 빈도는 젊은이보다 훨씬 높습니다.
혈압은 나이에 따라 증가합니다. SBP - 최대 70-80세, DBP - 최대 50-60세; 그 후 DBP의 안정화 또는 감소가 나타납니다. 노인에서 SBP의 증가는 관상 동맥 질환(CHD), 뇌혈관 질환, 심부전 및 신부전과 같은 심혈관 합병증의 위험은 물론 이들로 인한 사망의 위험을 상당히 증가시킵니다. 최근 연구 결과에 따르면 맥박(수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이)은 혈관의 병리학적 강직도를 반영한다는 점에서 60세 이상 환자에서 심혈관 합병증의 가장 정확한 예측인자로 여겨진다. 동맥벽. 가장 설득력 있는 결과는 EWPHE, SYST-EUR 및 SYST-CHINA의 세 가지 연구를 기반으로 한 메타 분석입니다. 그들은 수축기 혈압이 높을수록 이완기 혈압이 낮을수록, 즉 맥박 혈압이 높을수록 심혈관 이환율과 사망률에 대한 예후가 더 나쁘다는 증거를 제공했습니다.
현재 대부분의 연구에서 맥박 혈압이 65mmHg 이상인 경우 심혈관 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났지만 현재 맥박 혈압의 정상 값은 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 미술.

노년기 고혈압의 병인 기전
노화 동안 심혈관계의 다음과 같은 구조적 및 기능적 변화에 주목해야 합니다.
해부학적 변화
심장:
좌심방과 좌심실의 공동 증가;
승모판 및 대동맥 판막 고리의 석회화.
선박:
대동맥의 직경과 길이의 증가;
대동맥 벽의 두꺼워짐.
생리적 변화
심장:
좌심실의 순응도 감소;
좌심실의 이완기 충전 위반(초기 충전 감소 및 심방 수축기 충전 증가).
선박:
감소된 탄력성;
맥파의 속도 증가;
증가 된 SBP.

조직생리학적 변화
조직 내 지질, 콜라겐, 리포푸신, 아밀로이드 함량 증가.
크기가 증가하면 근세포 수가 감소합니다.
근세포의 이완 속도 감소.
β-아드레날린성 수용체의 감수성 감소.
근세포 수축 기간 증가.

고령 고혈압 환자의 검사 특징
모든 고혈압 환자에서 시행하는 일상적인 진단 외에도 60세 이상 환자는 가성고혈압, 백의 고혈압, 기립성 저혈압, 이차성 동맥 고혈압이 있는지 검사해야 합니다.
정확한 혈압 측정에 많은 주의를 기울여야 합니다. 5~10분 휴식 후 앉은 자세에서 실시해야 합니다. 혈압은 두 번 이상의 측정값의 평균으로 정의됩니다.
때때로 노인의 혈압을 측정할 때 SBP의 특징인 I 톤이 나타난 후 일정 기간 동안 톤이 없는 "청진 실패"로 인해 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 수축기 혈압을 40-50mmHg 감소시킬 수 있습니다. 미술. 오류를 방지하고 "청진 하강" 전에 나타나는 톤을 등록하려면 커프를 250mmHg로 팽창시키는 것이 좋습니다. 미술. 그리고 천천히 공기를 빼십시오. SBP가 140mmHg를 초과하면 고혈압으로 진단됩니다. 미술. 또는 DBP> 90mmHg. 미술. 여러 시험 중에
노인의 고혈압은 종종 동맥벽이 두꺼워지고 석회화되어 동맥벽의 경직이 증가합니다. 어떤 경우에는 커프가 경직된 동맥을 압박할 수 없기 때문에 혈압 값이 과대평가되는 원인이 됩니다. 이러한 상황에서 커프(간접법)로 측정했을 때 혈압 수치는 10-50mmHg가 될 수 있습니다. 미술. 동맥 내 카테터(직접 방법)를 사용하는 것보다 높습니다. 이 현상을 가성 고혈압이라고 합니다. Osler의 테스트는 때때로 진단에 도움이 됩니다. 요골 또는 a. 대략 환자의 SBP 수준에 공기 주입 후 커프에서 원위 상완. 상완 동맥의 심한 압박에도 불구하고 맥박이 촉지되면 가성 고혈압이 있음을 나타냅니다. 고혈압 수치의 배경에 대해 표적 장기 손상의 다른 징후가 없는 경우에 의심해야 합니다. 가성고혈압이 있는 고령자에게 항고혈압제를 처방하면 혈압을 측정할 때 저혈압은 없으나 혈압이 과도하게 감소하는 임상증상이 나타날 수 있습니다.
혈압의 높은 변동성은 큰 동맥의 경직도 증가의 또 다른 징후입니다.

증가된 혈압 변동성의 임상 증상은 다음과 같습니다.
혈압의 기립성 감소;
식사 후 혈압 감소;
항고혈압 요법에 대한 항고혈압 반응 증가;
등척성 및 기타 유형의 스트레스에 대한 고혈압 반응 증가;
"백의 고혈압."
혈압의 심한 변화, 현기증 및 기절의 병력이 있는 환자 또는 의사의 진료를 받을 때 고혈압이 있고 표적 장기 손상의 징후가 없는 환자는 외래 환자에게 매일 혈압 모니터링 또는 집에서 혈압 측정을 표시합니다. 4- 하루에 5번. 또한, 고령의 고혈압 환자에서는 혈압의 24시간 주기 리듬의 장애가 종종 관찰되는데, 이는 심혈관계 합병증을 유발할 수 있으므로 식별 및 교정이 필요합니다.
기립성 저혈압의 진단을 위해 50세 이상의 모든 환자는 앙와위에서 혈압을 측정하고 1분과 5분 후에 서 있는 상태에서 혈압을 측정합니다. 엎드린 자세에서 서 있는 자세로의 전환에 대한 정상적인 혈압 반응은 DBP가 약간 증가하고 SBP가 감소하는 것입니다. 기립성 저혈압은 SBP가 20mmHg 이상 감소할 때 발생합니다. 미술. 또는 DBP가 10mmHg 이상 상승합니다. 미술. 위에서 언급한 기립성 저혈압의 원인은 BCC의 감소, 압수용기의 기능 장애, 자율 신경계의 활동 장애, 혈관 확장 효과가 뚜렷한 항고혈압제(a-차단제 및 복합 a- 및 b-차단제). 이뇨제, 질산염, 삼환계 항우울제, 진정제 및 레보도파도 기립성 저혈압을 악화시킬 수 있습니다.
기립성 저혈압의 심각성을 줄이려면 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.
높은 베개에 누워 있거나 침대 머리를 들어 올리십시오.
엎드린 자세에서 천천히 일어나십시오.
이동하기 전에 가능하면 등척성 운동을 수행하십시오. 예를 들어 손에 고무 공을 쥐고 적어도 한 잔의 액체를 마시십시오.
음식을 조금씩 섭취하십시오.
고혈압이 있는 고령 환자의 검사에서 또 다른 중요한 점은 이차성 고혈압을 배제하는 것입니다. 고령자에서 이차성 고혈압의 가장 흔한 원인은 신부전과 신혈관성 고혈압이다. 후자는 혈압 상승의 가능한 원인으로 60-69세 고혈압 환자의 6.5%, 18-39세 환자의 2% 미만에서 기록됩니다.

동맥성 고혈압이 있는 노인의 치료
고령 고혈압 환자의 치료 목표는 혈압을 140/90mmHg 미만으로 낮추는 것입니다. 미술.
비약물 요법은 고령의 고혈압 환자 치료의 필수 요소입니다. 경증 고혈압 환자의 경우 혈압 정상화로 이어질 수 있고, 중증 고혈압 환자의 경우 복용하는 항고혈압제의 양과 복용량을 줄일 수 있습니다. 비약물 치료는 생활 방식의 변화로 구성됩니다.
초과 및 비만으로 인한 체중 감소는 혈압을 낮추고 이러한 환자의 신진 대사 프로필을 개선하는 데 도움이됩니다.
식염 섭취를 하루 100mEq Na 또는 식염 6g으로 줄이는 것은 노인의 혈압에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 대조 연구 결과에 따르면 염분 제한에 대한 반응으로 혈압이 경미하지만 안정적으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 하루 4-6g 섭취
신체 활동의 증가(예: 빠른 걷기와 같은 동적 부하의 하루 35-40분)는 또한 항고혈압 효과가 있으며 특히 대사와 같은 많은 다른 긍정적 효과가 있습니다.
남성의 경우 하루 알코올 소비량을 순수 에탄올 30ml(최대 보드카 60ml, 와인 300ml 또는 맥주 720ml), 여성 및 저체중 남성의 경우 15ml로 줄이는 것도 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
칼륨 함량이 높은 식품의 식단에 포함(약 90mmol/일). 칼륨이 혈압에 미치는 영향은 아직 확실하게 입증되지 않았지만 뇌졸중 예방 및 부정맥 진행에 미치는 영향을 고려할 때 고혈압이 있는 노인 환자는 이 성분이 풍부한 야채와 과일을 섭취하는 것이 좋습니다.
칼슘과 마그네슘이 풍부한식이 요법은 신체의 전반적인 상태에 유익한 영향을 미치며 칼슘은 또한 골다공증의 진행을 늦춥니다.
금연하고 식단에서 포화 지방과 콜레스테롤의 비율을 줄이면 심혈관 건강을 개선할 수 있습니다.
노년기 혈압 상승의 원인 중 하나는 비 스테로이드 성 항염증제로 수반되는 질병의 치료 일 수 있으므로 사용을 줄여야 함을 기억해야합니다.

약물 요법
비 약물 치료로 혈압이 정상화되지 않는 경우 약물 항 고혈압 치료의 임명을 고려해야합니다.
SBP 수치가 140mmHg 이상인 환자. 미술. 및 수반되는 당뇨병, 협심증, 심부전, 신부전 또는 좌심실 비대, 고혈압 치료는 생활 습관 변화의 배경에 대한 약물 요법으로 시작해야 합니다.
약물 복용 요법은 환자가 간단하고 이해할 수 있어야 하며, 치료는 저용량(젊은 사람의 절반)으로 시작하여 목표 혈압(140/90mmHg)에 도달할 때까지 점차적으로 증가시켜야 합니다. 미술. 이 접근법은 기립성 및 식후(식후) 저혈압을 예방하는 데 도움이 됩니다.
혈압의 강제 감소는 죽상 경화성 혈관 병변을 없애는 배경에 대해 대뇌 및 관상 동맥 혈류를 악화시킬 수 있습니다.
고혈압이 있는 고령 환자에게 사용되는 약물 요법은 젊은 환자에게 처방되는 것과 다르지 않습니다. 지속형 이뇨제와 디하이드로피리딘 칼슘 길항제는 뇌졸중 및 주요 심혈관 합병증을 예방하는 데 효과적인 약물입니다.
따라서 고령의 고혈압 환자 관리 알고리즘은 다음과 같다.
진단 확립(고혈압의 2차 특성, "백의 고혈압" 및 가성 고혈압 제외);
수반되는 질병의 존재를 고려한 위험 평가;
비약물 치료;
약물 요법.
그러나 노인 환자의 검사 및 치료에 대한 개별적인 접근만이 특정 환자의 삶의 질과 예후를 향상시킬 수 있음을 기억해야 합니다.

관상 동맥 심장 질환

관상 동맥 질환은 관상 동맥의 혈류 장애로 인한 심근 손상입니다. 그렇기 때문에 관상 동맥 심장 질환이라는 용어는 의료 관행에서 자주 사용됩니다.

일반적으로 관상동맥 질환이 있는 사람은 50세 이후에 증상이 나타납니다. 그들은 육체적 인 노력으로 만 발생합니다. 질병의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

가슴 중앙의 통증(협심증);

숨가쁨 및 숨가쁨 느낌;

너무 빈번한 심장 수축(분당 300회 이상)으로 인한 순환 정지. 이것은 종종 질병의 처음이자 마지막 징후입니다.

관상동맥질환이 있는 일부 환자는 심근경색 중에도 통증이나 숨가쁨을 느끼지 않습니다.

위험 요소가 많을수록 질병에 걸릴 확률이 높아집니다. 대부분의 위험 요소의 영향을 줄여 질병의 발병과 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다. 이러한 위험 요소에는 흡연, 고콜레스테롤 및 고혈압, 당뇨병이 포함됩니다.

진단 방법: 휴식 시 심전도 등록 및 신체 활동의 단계적 증가(스트레스 테스트), 흉부 엑스레이, 생화학 적 혈액 검사(콜레스테롤 및 혈당 수치 측정 포함). 수술이 필요한 관상 동맥에 심각한 손상이 있으면 관상 동맥 조영술. 관상동맥의 상태와 영향을 받은 혈관의 수에 따라 약물 외에 혈관성형술, 관상동맥우회술 등의 치료를 시행합니다. 정시에 의사에게 가면 위험 요인의 영향을 줄이고 삶의 질을 향상시키며 심근 경색 및 기타 합병증의 발병을 예방하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 것입니다.

• 콜레스테롤 수치를 낮추기 위한 스타틴;
• 혈압을 낮추기 위한 베타 차단제 및 안지오텐신 전환 효소 억제제;
• 혈전 예방을 위한 아스피린;
• 협심증 발작으로 인한 통증 완화를 위한 질산염
• 담배를 피우지 마십시오. 가장 중요합니다. 비흡연자는 흡연자보다 심근경색 및 사망 위험이 현저히 낮습니다.
• 콜레스테롤이 낮은 음식을 섭취하십시오.
• 매일 30분 동안 규칙적으로 운동합니다(평균 속도로 걷기).
• 스트레스 수준을 줄이십시오.

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증 (그리스 athera - kashitsa 및 경화증), 동맥 벽의 압축 및 탄력 상실, 내강의 협착, 기관으로의 혈액 공급 장애를 특징으로하는 만성 질환; 일반적으로 신체의 전체 동맥 시스템이 영향을 받습니다(비록 고르지 않지만). A. 노인들은 더 자주 아프다. 질병의 외부 징후는 일반적으로 장기간의 무증상 기간이 선행됩니다. 많은 젊은이들에게 죽상경화증의 변화가 어느 정도 나타납니다. 남성은 여성보다 A.로 고통받을 가능성이 3-5배 더 높습니다. 질병의 발달에서 유전 적 소인과 유기체의 개별 특성이 중요합니다. 당뇨병, 비만, 통풍, 담석증 등은 A. 중요한 이유는 정신 감정적 인 과도한 긴장, 신경계에 외상을 입히는 것, 강렬한 삶의 속도, 소음, 특정 작업 조건 등의 영향으로 간주되어야합니다.

질병의 발병 메커니즘은 혈관벽의 구조와 기능, 응고 상태 및 항응고 시스템의 변화에서 지질 (지방 유사 물질), 특히 콜레스테롤의 신진 대사를 위반하는 것으로 구성됩니다. 피의. 콜레스테롤 대사를 위반하면 혈액 내 콜레스테롤 함량이 증가하여 시간이 지남에 따라 질병 발병에 중요한 (선택 사항이지만) 연결 고리가됩니다. 분명히 A.의 경우 과잉 식품 콜레스테롤의 이용 및 배설 정도가 감소할 뿐만 아니라 신체에서의 합성도 증가합니다 대사 장애는 신경계 및 내분비계에 의한 조절 장애와 관련이 있습니다.

A.의 경우 혈관벽에 죽상 경화성 플라크가 형성됩니다. 이는 동맥의 내부 안감이 다소 두꺼워집니다. 처음에는 동맥 내막의 단백질 물질이 부풀어 오릅니다. 또한, 투과성이 증가합니다. 콜레스테롤이 혈관벽으로 침투합니다. 동맥 벽에 콜레스테롤이 축적되면 결합 조직의 증식으로 표현되는 혈관의 이차적 변화가 발생합니다. 앞으로 죽상 경화성 플라크는 여러 가지 변화를 겪습니다. 그들은 부드러운 덩어리 (따라서 이름 A.)가 형성되면서 분해 될 수 있고 석회가 그 안에 침착되거나 (석회화) 반투명 균질 물질 (유리질)이 형성됩니다. 프로세스는 점진적입니다. 혈관의 내강이 좁아집니다. 플라크의 원형 배열로 인해 혈관이 확장되는 능력을 상실하여 집중적 인 작업 중에 장기에 혈액 공급을 조절하는 것을 방해합니다. A.의 혈관 내부의 불규칙성은 혈액 응고, 혈전 형성을 촉진하여 순환 장애를 악화시켜 완전한 중단을 초래합니다. 혈전의 발달은 또한 A에서 관찰되는 항응고 과정의 강도 감소에 의해 촉진됩니다. 일부 연구자들은 A. 발달의 시작을 손상된 혈액 응고, 혈관벽에 혈전 덩어리의 축적, 그 후 비만과 연관시킵니다 , 콜레스테롤 손실 및 결합 조직 반응.

A.의 결과로 혈액 공급이 부족한 기관에서 심장, 뇌, 신장,하지의 혈관에서 죽상 경화증 변화가 우세하여 질병의 임상 양상을 결정하는 장애가 발생합니다. A. 심장 혈관은 관상 동맥 기능 부전 또는 심근 경색으로 표현됩니다. A. 대뇌 혈관은 정신 장애를 일으키고 뚜렷한 정도는 모든 종류의 마비로 이어집니다. A. 신동맥은 일반적으로 지속적인 고혈압으로 나타납니다. A. 다리의 혈관은 간헐적 파행(동맥내막염 제거 참조), 궤양, 괴저 등의 발병 원인이 될 수 있습니다.

A.의 치료 및 예방은 일반 및 콜레스테롤 대사 조절을 목표로합니다. 동시에 근로 및 생활 조건을 정상화하기위한 조치가 중요합니다 (근무 및 휴식 준수, 체육 등). 영양은 특히 동물성 지방과 탄수화물과 관련하여 과도하지 않아야 합니다. 다이어트에는 비타민, 식물성 기름이 함유 된 식품이 포함됩니다. 사용되는 의약 제제에는 일부 비타민, 호르몬 제제, 콜레스테롤 합성을 억제하는 약물, 배설을 촉진하는 약물 및 혈액 응고를 방지하는 기타 약물(항응고제 및 혈관 확장제)이 있습니다. 치료는 의무적인 의료 감독하에 엄격하게 개별적으로 수행됩니다.