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미숙아의 재태 연령. 조산아의 징후. 미숙아의 내부 장기의 특징

미숙아의 정의 기준은 재태 연령입니다. 신체 발달의 매개변수와 형태 및 기능적 성숙도는 재태 연령과 일치하지 않을 수 있으므로 미숙아 진단의 기준이 아닙니다. 미숙아는 출생 시 체중이 2500g 이상인 경우가 많습니다.

현재 미숙아 정도는 구별되지 않는다. 진단을 공식화 할 때 재태 연령 (일 또는 주)과 출생시 체중의 특성이 표시됩니다 (낮음 - 2499-1500g, 매우 낮음 - 1499-1000g, 매우 (매우) 낮음 - 999-500g ).

신체 발달 지표 평가.

조산, 만삭 및 만삭 유아의 신체 발달 지표 평가는 백분위수 표 또는 평균 통계 지표(낙인 편차)를 사용하여 수행됩니다. 체중 및 길이, 머리 둘레, 가슴, 복부와 같은 신체 발달 매개변수가 평가됩니다.

형태 및 기능적 성숙도 평가. 신생아의 성숙도는 재태 연령과 관련된 형태학적(임상적) 및 기능적 징후의 총체에 의해 결정됩니다.

성숙은 아이의 자궁 외 존재를 보장하기 위해 아이의 장기와 시스템이 준비된 상태로 이해됩니다.

건강한 만삭아는 장기 및 시스템의 형태학적 및 기능적 상태가 재태 연령에 해당하는 성숙한 것으로 간주됩니다. 모든 미숙아는 만삭아에 비해 미숙합니다. 동시에, 그들은 재태 연령과 기능적 관계에서 상당히 성숙할 수 있지만, 그들의 기관과 시스템은 자궁외 생활에서 존재를 보장할 수 없습니다. 만삭 신생아 중에는 미성숙한 아기도 있습니다. 이들은 형태학적 및 기능적 성숙도가 재태 연령 미만인 아동입니다. 재태 연령은 임산부의 객관적인 검사 (태아 운동, 자궁 안저 높이, 마지막 월경 기간, 초음파 진단) 중에 산부인과 의사가 결정합니다.

유아의 형태학적 성숙도는 일련의 외부 징후에 의해 결정됩니다.

신체의 비율, 두개골 뼈의 밀도 및 천문 크기, 태어날 때의 원시 윤활의 존재, 유선의 발달, 귀의 모양, 피부의 상태, 실행 네일 플레이트 등에 의한 네일 베드의



1971년 Petrus는 5개의 외부 형태학적 징후를 포함하는 성숙도 평가표를 제안했습니다. 2) 유두의 유륜 지름; 3) 줄무늬 발; 4) 외부 생식기; 5) 피부색(표). 이러한 각 기능은 0~2점으로 평가됩니다. 결과 점수는 30에 추가됩니다. 최종 결과는 신생아의 형태학적 성숙도에 해당합니다. 재태 연령과 일치하면 아기는 재태 연령에 따라 성숙합니다. 모든 미숙아는 미성숙한 동시에 기능과 재태 연령 면에서 상당히 성숙할 수 있지만 자궁 외 생활은 불가능합니다.

신생아의 성숙도 평가표

표지판
가죽 적색, 부종, 빨간색, 분홍
얇은 풀 같은
외이 무형 유효성 단단한,
부드러운 컬 앤 오프 공식화
존재
배달
줄무늬 말단부에 1-2줄 1/2 말단 거의
그만 n 부서 부서 충분히
가슴 핑크 도트 지름 지름
유륜 유두 유륜 유두
5mm 미만 5mm 이상
집 밖의 사타구니의 고환 입구의 고환 고환
외음부 채널 음낭 속으로 음낭
소년들에게
집 밖의 작은 생식기 동일한 크기가 큰
외음부 입술이 우세하다 크고 음순
소녀들 큰 이상, 작은 생식기 덮다
입을 크게 벌리다 입술 작은
균열, 비대
못을 박은 음핵

신생아의 기능적 성숙도는 중요한 시스템의 성숙도에 의해 결정됩니다.

· 중추 신경계 - 환경의 적절한 온도 체계로 자신의 체온을 유지하면서 신생아의 빨기, 삼키기 및 기타 반사의 존재 및 심각성;

호흡 기관 - 정확한 호흡 리듬, 무호흡 및 청색증의 공격 부재;

심혈관계 - 정확한 심박수, 미세순환 장애 없음, 다른 기관 및 시스템의 정상적인 기능

미숙한 신체의 기능적 특징

체계 기능적 특징
신경계 호흡기 순환 소화기 요로 면역 우울증 증후군: 혼수, 졸음, 약한 외침, 근긴장도 및 생리적 반사 감소; 체온 조절의 불완전 폐의 일차 무기폐, 호흡의 빈도와 깊이의 불안정, 빈번한 무호흡 심박수 불안정, 혈관긴장이상, 태아 의사소통 기능으로 인한 소음 음식 내성 감소, 장 점막 투과성 증가 낮은 여과, 재흡수, 농도 및 분비 기능 낮은 수준의 세포 및 비특이적 보호 인자

미숙아의 신생아 기간의 특징.

미숙아는 일부 경계선 상태의 징후가 있습니다. 체중의 최대 생리 학적 손실은 생후 4-7 일에 기록되며 5-12 %가 될 수 있으며 체중 회복은 생후 2-3 주에 발생합니다. 생리적 황달은 최대 3-4주 동안 지속될 수 있습니다. 생식기 위기의 징후는 미숙아에게 흔하지 않습니다. 독성 홍반은 재태 연령이 35주에서 37주 미만인 미숙아에서 발생할 수 있습니다. 미숙아의 신생아 기간은 28일 이상(최대 1.5~3개월) 지속됩니다. 아기가 임신 32주에 태어났다면 생후 1개월에 그의 재태 연령은 32 + 4 = 36주가 됩니다.

미숙아의 발달 속도는 매우 높습니다. 대부분의 경우 생후 1 년이 끝날 때까지의 체중 및 키 지표는 2-3 년 정도 미숙아 (1500g 미만)의 완전 조산아와 비교됩니다. 신경 정신 발달에서 1.5세까지 미숙아는 건강하다면 만삭의 또래를 따라잡습니다. 초미숙아의 60-80%는 중추신경계(뇌성마비, 수두증, 정신분열증, 간질), 청력, 시력 등의 기질적 병변이 있음을 명심해야 합니다.

미숙아 간호 단계.

미숙아 간호는 특별한 조건이 만들어진 기관에서 수행됩니다. 그것은 2 단계가 될 수 있습니다 : 출산 병원 - 집. 체중 2300(2200)g 이상의 미숙아를 2단계로 수유하고 있으며 퇴원 당시 상태가 양호하며 꾸준히 체중이 증가하고 체온을 유지하고 있습니다. 병원에서 그러한 어린이의 퇴원은 생후 7-8 일에 수행됩니다.

덜 성숙하고 아픈 미숙아는 3단계 시스템에 따라 보살핌: 산부인과 병원 - 미숙아 간호 전문 부서 - 가정.

전문 부서로의 이송은 감염성 및 급성 외과 병리가없는 3 일째에 수행됩니다. 두 단계의 간호 기간은 1-3 개월입니다.

I기(산부인과 병원)의 미숙아 간호:

1) 최적의 온도 체계를 만듭니다. 미숙아를 돌보는 어린이 병동에서는 24-26 (28) ° C의 온도를 유지해야합니다. 미숙아의 체온은 36.4-37.0 ° C의 범위에 있어야합니다. 미숙아 간호 방법 - 침대, 가열 패드 또는 인큐베이터. 인큐베이터는 질식으로 태어난 아기, 체중 2000g 이하, 자신의 체온을 유지할 수 없는 아기, 부종 및 흡인 증후군, 호흡 곤란 증후군(RDS) II-III 등급, 다양한 질병으로 인한 가혹한 조건의 아동을 수용합니다. 신생아기의 병리학;

2) 합리적인 급식을 보장합니다. 미숙아는 뿔에서 튜브를 통해 비경구로 모유를 먹입니다. 튜브 수유에 대한 적응증은 역류, 느린 체중 증가, RDS 5점, 기계적 환기, 경구개 및 연구개의 광범위한 선천적 결함, 빨기 및 삼키는 반사가 낮거나 전혀 없습니다.

비경구 영양은 구토, 편평하거나 음의 체중 곡선, 장 마비, 수유 전 음식의 잔여량이 1ml/kg 이상인 경우, 위장관의 외과적 병리 등을 위해 처방됩니다. 다음 공식:

로멜: (및 + 10) x 질량, g: 100; 수유당 4회: 3 x t x n, 여기서 t는 체중입니다. 그리고 - 인생의 하루. 주어진 공식은 생후 14일까지 사용됩니다.

Khazanova: 0-2주 - 체중의 1/7, g, 2-4주 - 체중의 1/6, 4주 - 체중의 1/5, g;

미숙아가 인공 수유 또는 혼합 수유 중인 경우 다음 영유아 조제분유가 권장됩니다. 생후 첫 주에 "Roboact" 또는 "Linolac", 체중 1500g 이하의 미숙아, 이후에 적합한 조제분유("Prepilti")로 전환 , "프레구마나", "노볼락트-MM", "엔팔락트"). 1.5-2 개월에서 조산아의 식단에 발효유 혼합물 (최대 40 %)을 포함시켜야합니다. 미숙아의 체중이 2000g 이상인 경우 만삭보다 1-2주 일찍 1차 보완식품을 도입합니다. 1500g 미만의 질량으로 첫 번째 보완 식품은 정식 동료와 관련하여 1-2 개월 후에 도입됩니다. WHO 권장 사항에 따르면 6개월 미만의 미숙아는 모유 수유만 해야 합니다.

3) 감염 예방. 감염 예방 조치에는 다음이 포함됩니다: 위생 및 역학 체제 준수, 분만실에 초유 제공, 외이도에서 식물상 파종, 불임을 위한 혈액 및 태변 파종, 리소자임이 추가된 토종 또는 모유 수유, 유생균 처방 . 감염성 병리의 발병 위험이 높은 그룹의 미숙아는 항생제 요법과 면역 글로불린을 처방받습니다.

인간. 산소 텐트, 비강 카테터, 호흡 회로는 12시간마다, 쿠베는 72시간마다 교체합니다.

2단계 과제(전문부서):

1) 의료 및 예방 치료 제공; 2) 위생 및 교육 작업 수행; 3) 재활 (약물, 정형 외과, 언어 치료, 사회).

III 단계의 작업(폴리클리닉):

1) 건강 검진; 2) 재활; 3) 위생 및 교육 작업.

임상 검사. 미숙아의 검사는 퇴원 순간부터 1 일 이내에 수행됩니다. 생후 1개월에 미숙아는 매주 지역 소아과 의사가 검사하고 한 번 부서장이 검사합니다. 인생의 전반기 동안 조산아의 검사는 집에서 한 달에 2 번 수행됩니다. 하반기부터 - 폴리 클리닉에서 한 달에 한 번. 진료실 관찰 동안 신체 및 신경 정신 발달에 대한 평가가 수행됩니다.

살찌 다:

첫 번째 달 I-II 단계 - 400g III-IV 단계 - 300g;

2-10번째 I-II - 700g III-IV - 600g;

11~12개월 141기 - 500g IYU기 - 400g

신체 성장:

나는 3-5cm를 4분의 1;

II 분기 3-2.5; W-D/쿼터 1-1.5 cm.

· 머리 둘레 증가: 최대 3개월 1.5-2cm;

4 개월부터 1cm 이하 재활 :

· 모유 수유의 보존;

· 4 신체의 면역 반응성 증가(체조, 마사지, 신선한 공기 속에서 걷기, 경화);

· 구루병 및 철결핍성 빈혈 예방;

· 감염 예방(개별 예방접종 일정),

아마도 다른 곳에서는 조산아에 관한 이렇게 좋은 기사를 찾지 못했을 것입니다. 여기에서 가져옴

그녀는 한때 조산아를 낳았습니다. 오, 그리고 우리는 그것을 얻었습니다 ... 이제 모든 것이 정상입니다

11월 17일 - 신생아 치료를 위한 유럽 재단의 주도로 2009년에 제정된 세계 미숙아의 날입니다.

임신은 뒤에 남겨졌습니다. 기쁨의 시간과 동시에 불안한 기대의 시간이었습니다. 마침내 대망의 아기가 태어났지만 안타깝게도 예상보다 일찍 태어났습니다. 물론 걱정도 많이 하시고 질문도 많이 하십니다.

미숙아: 기본 개념

출생 직후, 추가 치료 전술과 간호 조건의 생성이 이것에 달려 있기 때문에 아기가 얼마나 조숙한지 결정됩니다.

이것은 출생 체중과 재태 연령 또는 연령(출산 시 완전한 임신 주 수)의 두 가지 주요 기준을 고려합니다.

조산

미숙아 1급- 34-36주 6일의 출산. 출생 체중 - 2001 년에서 2500 그램. 예후는 일반적으로 간호를위한 특별한 조건을 만들지 않고 유리합니다. 감염, 출생 외상, 긴 건조 기간과 같은 다른 상태 또는 질병이 있는 경우를 제외합니다.

두 번째 또는 중간 정도의 미숙아- 31-33주 6일에 조기 진통. 출생 체중 - 1501 ~ 2000 그램. 예후는 적시에 의료 서비스를 제공하고 최적의 수유 및 관리 조건에서 유리합니다.

세 번째 또는 심각한 조산- 28-30주에 매우 이른 진통. 출생 체중 - 1001 ~ 1500 그램. 이 어린이들 중 많은 수가 생존하지만 예후가 완전히 좋지는 않습니다. 그러나 앞으로 장기간 간호를 받으며 각종 질병과 관련하여 치료를 받게 된다.

4도 또는 깊은 조산- 최대 28주까지의 매우 이른 출산. 출생 체중 - 최대 1000g(매우 낮은 체중). 통계에 따르면 현재 다섯 번째 아기가 살아서 태어납니다.

그러나 예후는 좋지 않습니다. 불행히도 26주 이전에 산 채로 태어난 아기는 80-90%의 경우 한 달이 되기 전에 사망하고 27-28주에 태어난 아기의 경우 약 60-70%가 사망합니다.

"수태 후 연령" 또는 "수태 후 기간"

의학에서 이러한 개념은 임신 기간에 따라 아이의 나이를 표시하거나 출생 후 기간이 계속 진행되는 경우 사용됩니다.

따라서 미숙아를 특성화할 때(외모, 발달 특징 및 기타 징후) 일반적으로 재태 연령에 따라 몇 주가 주어집니다.

조산 : 조산아는 어떻게 생겼습니까?

물론 미숙아는 만삭아와 외형적으로는 다르지만 재태 연령에 따라 많이 다릅니다.

미숙아의 주요 외부 구별 특징

중등도 미숙아: I-II 정도

* 근긴장도는 다소 낮아지지만 대부분 아기가 활동적입니다.
* 피부는 핑크빛을 띄며, 피하지방층이 적당히 얇아진 상태입니다.
* 푹신한 머리카락 (lanugo)은 32-33 주와 35-37 주 사이에 얼굴의 피부에 없습니다. 일반적으로 이미 피부 전체 표면에 있습니다.
* 유두와 유륜(유두 주위의 피부)은 눈에 잘 띄고 착색(유색)됩니다.
* 귓바퀴의 첫 번째 굴곡은 35-37주에 나타납니다.
* 일반적으로 체격은 비례합니다. 머리의 크기와 신체에 대한 사지(팔, 다리)의 길이는 정상 크기입니다.
* 배꼽은 복부 중앙에 더 가깝지만 만삭아보다 약간 낮습니다.
* 손톱이 발가락 가장자리(손톱 바닥)에 닿는 경향이 있습니다.
* 외부 생식기가 잘 발달되어 있습니다. 여아의 경우 생식기 틈새가 거의 닫혀 있습니다. 남아의 경우 고환은 음낭 입구(상단 3분의 1)에 위치하지만, 때로는 일측성 잠복고환증(하나의 고환이 음낭으로 내려가지 않음)이 있습니다.

깊은 미숙아: III-IV 정도

* 근긴장도가 낮기 때문에 아이는 팔과 다리를 쭉 뻗고 눕습니다.
* 피부는 검붉은색이며 얇고 주름이 있으며(노인처럼) 종종 부종이 있으며 연모로 많이 덮여 있습니다.
* 피하지방층이 얇아집니다.
* 아기는 체격이 다소 불균형합니다. 몸의 길이에 비해 머리의 크기가 크고 몸에 비해 팔다리가 짧습니다.
* 배꼽은 복부의 아래쪽 1/3에 위치합니다.
* 유두와 유륜은 착색이 잘 되지 않고 잘 보이지 않습니다.
* 귓바퀴는 부드럽고 뭉침이 없고 형태가 없으며 머리에 눌러져 낮게 위치한다.
* 부스러기의 손톱은 덜 발달되어 보통 손끝에 닿지 않습니다.
* 두개 봉합사가 열려 있고, 소, 대, 측천문이 크고 두개골의 뼈가 부드럽다.
* 외부 생식기는 저개발 상태입니다. 여아의 경우 소음순이 소음순을 덮지 않으므로 음순이 벌어집니다(열림). 남아의 경우 고환은 일반적으로 아직 음낭으로 내려가지 않았습니다.

모든 것에도 불구하고 인생 ...

미숙아의 경우, 일반적인 추세: 재태 연령이 감소함에 따라 이환율, 사망률 및 장애의 발생률이 증가합니다.

그러나 예측은 예측일 뿐 예측이 아닙니다. 보증 또는 문장... 일부 미숙아들은 모든 우울한 평가에도 불구하고 싸우고 생존하며 건강한 어린이로 성장하기 때문입니다. 다른 아기들은 많은 양의 간호를 받고 때로는 죽기까지 하지만, 처음에는 더 유리한 데이터를 가지고 있는 것처럼 보입니다.

왜 이런 일이 발생합니까? 대자연에 대한 질문을 해결하는 것이 좋습니다. 아아, 우리는 그것에 대한 답을 얻지 못할 것입니다. 그러나 아마도 이 현상은 어떤 방법으로든 생명에 집착하는 일부 아기의 경향으로 설명될 수 있습니다.

따라서 결론: 하루가 지날수록 아기의 생존 가능성이 크게 높아집니다.

따라서 다음 기사에서는 출생 당시의 재태 연령에 따른 조산아의 생리에 대해 이야기할 것입니다. 성공적인 수유, 자궁 밖의 생활에 대한 적응, 조산아의 건강은 직접적으로 관련이 있습니다.

미숙아는 37주 이전에 태어나고 체중이 2.5kg 미만인 신생아입니다.

8개월.그는 스스로 앉으려고 하고, 네 발로 움직이고, 스윙을 하려고 합니다. 그는 무언가를 보여달라는 요청을 받았을 때 이해하고, 들을 수 있는 말, 어조 및 템포에 관심을 갖습니다.

9개월.이 나이에 아기는 더 자신있게 앉아 크롤링을 시도하며 첫 음절에 의사 소통의 필요성이 증가한다고 말합니다. 아기가 32-34주에 태어난 경우 첫 번째 치아가 나타납니다.

10개월. 10 개월 된 아기는 지금은 기어가는 것을 선호하지만 이미 잘 서서 지지대를 잡고 걷습니다. 그는 움직이는 물체를 관찰하는 것을 좋아합니다. 그는 이미 자신의 이름을 알고 있습니다. 31주 이전에 태어난 아기는 첫 번째 치아가 있습니다.

11개월.아이가 활발하게 기어 다니고 있습니다. 오랜 시간 지지 없이 서 있고, 지지 없이 첫 발을 내디디며, 친한 사람들과도 좋은 인연을 이어오고 있다. 관심분야와 취미는 큐브, 피라미드, 움직이는 장난감 등입니다.

12개월.아기는 걷기 시작할 수 있으며 때로는 18개월에 조금 늦게 일어납니다.
그런 아이들은 2~3년 정도면 신경정신적 성숙에 도달합니다. 이 모든 것은 규범의 변형입니다.

케어 기능

미숙아를 돌보는 데에는 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

  1. 옷감... 의료 기기를 쉽게 고정할 수 있는 스냅 패스너가 있는 천연 소재로 만들어야 합니다.
  2. 케어 제품.저자 극성이어야하며 어린이의 미숙아 정도에 따라 선택해야합니다. 미숙아의 피부는 매우 섬세하고 민감합니다. 병원에서나 나중에 집에서는 미숙아용 기저귀가 필요할 것입니다. 최대 1kg 및 1~3kg의 "제로" 크기로 제공됩니다.
  3. 온도 조건.방의 공기 온도는 23-24도, 어린이의 몸 주위는 약 28도이어야합니다. 필요한 경우 가열 패드를 사용할 수 있습니다. 최적 습도는 70%입니다. 이 온도 체계는 첫 달 내내 유지되어야 합니다.
  4. 입욕.급격한 온도 변화가 없어야 합니다. 이를 방지하려면 아이를 얇은 기저귀에 싸서 욕조에 넣고 풀어서 씻어야 합니다. 방의 온도는 최소 25도, 물 - 최소 36도이어야합니다. 아기를 따뜻한 수건으로 감싸야합니다. 부모가 모두 아이를 목욕시키는 것이 좋습니다.
  5. 걷는.아이는 저체온증과 급격한 온도 변화로부터 보호되어야 합니다. 아기가 여름에 태어났고 체중이 2kg 이상이면 바로 걸을 수 있습니다. 산책은 최대 40분 동안 지속되며 외부 온도는 25도여야 합니다. 아기가 봄이나 가을에 태어난 경우 체중이 2.5kg이 될 때 1.5 개월에 걸을 수 있습니다. 겨울에 아이가 나타날 경우, 체중 3kg, 기온 -10도 이하로 외출이 가능합니다.
  6. 마사지와 운동.모든 미숙아에게 필요합니다. 전문가가 수행하는 것이 좋습니다. 체육과 마사지는 근골격계를 정상화하고 신진 대사와 소화를 개선합니다. 그들의 도움으로 아이는 제 시간에 앉고, 일어나고, 기어 다니고 걸을 것입니다.


수유 기능

모유 수유는 이 아기들에게 가장 좋은 것입니다. 엄마는 아기에게 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 해야 합니다. 미숙아는 젖을 빨기 어렵기 때문에 유축한 모유를 보충해야 합니다.

판매중인 미숙아를위한 특수 혼합물이 있습니다. 다양한 상황으로 인해 자연 수유가 불가능한 경우 아기에게 먹이를 주어야하지만 전문가와 상담 한 후 혼합물을 구입해야합니다.

첫 달에는 아기에게 하루에 10~20회 소량씩 먹여야 합니다. 아기가 두 번째 달부터 체중이 증가하면 하루에 8 번 먹이면 충분합니다.

생후 7개월부터는 미숙아의 영양을 다양화하고 보완 식품을 도입해야 합니다. 이전에는 소화 기관이 아직 모유나 분유 이외의 음식을 소화할 준비가 되지 않았기 때문에 이 작업을 수행해서는 안 됩니다.

그러나 보완 식품으로 연기하는 것도 불가능합니다. 아이에게는 비타민과 미네랄이 필요합니다. 곡물로 시작한 다음 야채와 고기, 신선한 주스, 그리고 마지막에는 발효유 제품을 소개해야 합니다. 단 과일과 설탕을 주지 마십시오.

미숙아를 갖는 것은 부모에게 스트레스입니다. 그러나 오늘날 의학은 큰 발전을 이루었고 오늘날에는 28주 이전에 태어난 조산아도 양육할 수 있음을 기억해야 합니다.

미숙아에 대한 유용한 비디오

답글

신생아기의 경과는 태아의 성숙도와 불가분의 관계에 있는 아동의 성숙도에 크게 좌우됩니다. 태아 성숙은 자궁 외 존재를 보장하기 위해 신체의 기관 및 시스템이 준비되어 있는 상태를 특징으로 합니다. 그것은 주로 임신 과정의 특성 때문입니다.

신생아의 초기 검사 동안 신생아 전문의는 다음 기준에 따라 평가해야 합니다. 세 가지 매개변수:

  • 재태 연령(결정 기간 / 조산 기준 );
  • 신체 발달 지표;
  • 형태 및 기능적 성숙도.

현재 신체적 발달의 매개변수와 형태적, 기능적 성숙도는 미숙아 진단의 기준이 되지 않습니다. 재태 연령(재태 연령)에 적합하지 않을 수 있습니다. 따라서 미숙아는 종종 2500g 이상의 출생 체중을 가지며 2500g 미만의 체중으로 태어난 신생아의 약 1/3이 만삭입니다. 신생아의 형태적 및 기능적 성숙도가 항상 재태 연령과 일치하는 것은 아닙니다. 여성의 건강 상태의 다양한 편차, 복잡한 임신 과정, 나쁜 습관 등으로 인해 재태 연령에 비해 미성숙 한 아이가 태어날 수 있습니다.

즉, 재태 연령이 성숙도를 결정하는 기준입니다..

  • 임신 적령기 - 마지막 월경 기간의 첫날부터 분만까지 경과한 완전한 주 수.

재태 연령은 임산부의 객관적인 검사 중에 산부인과 의사에 의해 결정됩니다 (초음파, 태아 운동, 자궁 안저 높이, 알파 태아 단백질 (α-FP)의 매개 변수에 따른 마지막 월경 기간 ).

재태 연령에 따라 신생아는 (그리고 나열된 인체 측정 기능이 있을 수 있음):

  • 전체 기간 - 37주 - 42주 = 재태기간 260일 - 294일(출생시 체중에 관계없이 보통 성숙기에 체중 = 2500g - 4000g, 몸길이 = 45cm - 53cm, 머리둘레 = 32 - 38cm);
  • 후기 -임신 기간에 태어난 사람 > 42주 = 295일 이상(출생 체중에 관계없이);
  • 시기상조 - 22~22세 사이에 태어난<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

극도의 미숙아- 재태 연령이 22주(완전 일수 154일) 미만인 경우. 유산과 조산의 경계 22주(154일)에 임신은 체중에 따라 결정됩니다. 499g - 유산, 500g - 미숙아.

  • 신생아의 신체 발달 지표 :
    • 체질량;
    • 몸길이;
    • 머리 둘레;
    • 가슴 둘레;
    • 위 지표의 비례.

신생아의 신체 발달의 주요 지표 본체의 질량과 길이입니다.

출생 체중아마도 (오름차순):

  • 매우 (매우, 매우) 낮음= 500g - 999g;
  • 매우 낮은= 1000g - 1499g;
  • 낮은= 1500g - 2499g;
  • 충분한= 2500g - 4000g(평균 = 3500g - m에서, 3350g - d에서);
  • 큰= 4000g - 4500g;
  • 매우 큰= 4500g 이상

신생아 신체 길이평균적으로 45cm에서 53cm까지 다양합니다.

머리 둘레 신생아 32~38cm입니다.

신생아의 가슴둘레- 32-34cm.

만삭아, 미숙아 및 만삭아의 신체 발달 지표를 평가하려면 다음을 사용하십시오. 백분위수 테이블(G.M.Dementieva의 표) 또는 평균 통계 지표.채점 표에 따르면 신생아는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 4가지 신체 발달 그룹:

  • - 신생아 정상으로재태 연령, 신체 발달 - P10에서 P90까지의 체중과 길이 및 ± 2σ 편차 이내의 변동;
  • - 신생아 가벼운 무게와 길이재태 연령과 관련하여(태아의 자궁 내 성장 장애, IUGR로 인해) - 체중과 길이가 P10 미만이고 2σ 한계를 벗어나는 변동, 즉 -3σ에서 -2 시그마 편차. 이 그룹에는 신생아가 포함됩니다.
    • 작은재태 연령 - 체중 및 길이가 P10 미만(저형성 IUGR);
    • 가벼운재태 연령 - 체중 P10 미만, 길이 P10 초과, 즉 정상(비후성 유형에 따른 IUGR);
    • 소형재태 연령 - 질량이 P10 이상, 즉 정상이고 길이가 P10 미만입니다.
  • - 신생아 영양실조(선천성 비대증): 체중과 길이가 P10보다 크고 Me-2σ 내에서 변동하지만, 저발달 또는 피하 지방 부재, 조직의 탄력 및 긴장 감소, 피부 건조 및 박리의 형태로 영양 장애가 있음;
  • - 와 함께 큰 질량, 재태 연령에 따라 P90 이상이어야 하는 P90을 초과하고 Me + 2σ 내에서 변동합니다.

게다가, 큰 무게신생아가있을 수 있습니다 조화롭거나 부조화한 발전, 이는 다음을 사용하여 결정됩니다. 고조파 계수(KG), (주전자 지수, 체질량 지수- 성인을위한):

KG = 22.5-25.5 조화로운 어린이 - 크기가 큰,

CG> 25.5 - 신체 길이보다 질량이 우세한 부조화 - 큰 무게,

킬로그램<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − 크기가 큰.

  • 형태 기능적 성숙도 - 자궁 외 존재에 대한 아동의 장기 및 시스템의 준비 상태.

1971년 페트루스(페트루스 ) , 제안되었다 성숙도에 대한 등급 척도, 5개의 외부 형태 기호를 포함합니다.

  • 피부 상태;
  • 외이;
  • 젖꼭지의 유륜 직경;
  • 외부 생식기;
  • 발의 줄무늬.

Petrus의 성숙도 등급 척도

표지판 0 1 2
가죽 적색, 부종, 가느다란 붉거나 부어오름 분홍
외이 형태가 없고 부드러움 컬이 있고 안티컬이 없음 솔리드, 프레임
가슴 핑크 도트 Ø 유륜 유두<5 мм Ø 유두 유륜> 5mm
외부 생식기 사타구니 운하의 고환 음낭 입구의 고환 음낭의 고환
소음순이 소음순보다 우세하고, 생식기 틈이 벌어지고, 음핵이 비대해집니다. 크고 작은 음순이 동일 대음순은 작은 부분을 덮습니다.
줄무늬 발 1-2 말단 영역의 특징 원위 부분의 ½이 그려져 있습니다. 발이 거의 완전히 윤곽이 잡혀 있습니다.

표시된 각 기호는 0에서 2점까지 평가되며 받은 점수의 합계는 30점에 추가됩니다.

최종 결과는 신생아의 형태학적 성숙도에 해당합니다. 재태 연령과 일치하면 아기는 재태 연령에 따라 성숙한 것입니다.

모든 미숙아는 미성숙한 동시에 기능적으로 충분히 성숙할 수 있지만 자궁외 생활을 할 수 없습니다.

Petrus 척도의 점수가 이 아이의 재태 연령보다 낮으면 그는 재태 연령에 비해 미성숙한 것입니다. 자궁 내 발달 30주에 도달한 신생아만 이 표를 사용하여 평가할 수 있습니다..

성숙도에 대한 보다 자세한 평가를 위해뿐만 아니라 아이를 낳을 때 임신 30주 이전 Ballard(1991) 및 Dubovich(1970) 테이블은 미성숙의 외부적 징후뿐만 아니라 기능적 징후, 즉 신경근 성숙도를 고려하는 데 사용됩니다.

두보비치(두보비치 ) 제안되었다 성숙도 및 재태 연령 평가 시스템(정확도 - ± 2주), 11개의 형태학적 징후와 10개의 기능적 징후로 구성되며, 각각은 4- 및 5-포인트 시스템에 따라 평가됩니다.

성숙한 만삭아

만삭 신생아의 성숙은 일련의 외부 징후에 의해 설정됩니다.

아기의 피부는 분홍색이며 균일하게 착색되어 있습니다. "보풀"(연모, lanugo)은 어깨 거들과 등 상부에만 보존됩니다. 머리털의 길이는 2~3cm 이상이고 귓바퀴와 코의 연골은 촘촘하다. 탯줄의 기점은 대략 몸의 중앙 또는 약간 아래쪽에 있습니다. 소년의 고환은 음낭으로 내려 가고 소녀의 고환은 큰 음순으로 덮여 있습니다. 그런 아이는 큰 소리로 비명을 지르고 활동적인 움직임을 보이고 근육의 음색이 뚜렷하며 생리적 반사가 결정됩니다.

신생아의 생리적 황달 - 생후 2~3일에 나타나고 5일째에 사라집니다. 사라지지 않으면 신생아의 용혈성 질환, 유전성 혈액 질환, 담도 기형, 패혈증 등을 배제해야합니다.

두개골 뼈의 압도적 인 대다수는 융합되지 않고 큰 천문은 열려 있으며 (크기는 1-2cm) 봉합사는 닫히거나 약간 갈라 지거나 서로 겹쳐질 수 있습니다. 노동 과정의 특성에 따라 머리 모양은 dolichocephalic (앞에서 뒤로 확장), brachycephalic (위쪽으로 확장) 또는 불규칙 (비대칭) 일 수 있습니다. 첫날에는 거의 항상 눈을 감습니다. 몸의 위치가 바뀌면 아이가 열립니다. 공막에 산후 출혈이있을 수 있으며 눈꺼풀이 부어 오릅니다. 동공은 대칭이어야 하고 태어날 때부터 빛에 반응해야 합니다. 안구는 "떠다니는" 상태이며, 생후 첫 번째 날에는 수평 안진(안구의 작은 진폭의 비자발적 경련)이 일반적으로 관찰될 수 있습니다. 갈비뼈는 통 모양이고 갈비뼈는 수평으로 위치하며 호흡은 얕고 분당 40-50 호흡의 빈도로 비명을 지르거나 수유 할 때 어린이의 불안, 좁은 비강으로 인해 호흡 곤란이 쉽게 발생합니다. 비강 점막의 붓기. 심박수는 분당 130-150회, 심장은 크고 분명하게 들립니다. 복부는 일반적으로 호흡 행위에 적극적으로 관여하며 둥근 모양을 가지고 있습니다. 과식과 질병으로 bloating이 쉽게 발생합니다. 간은 늑골 궁의 가장자리 아래에서 2cm 이상 돌출되지 않으며 만삭의 여아에서는 대음순이 작은 것을 덮고 남아에서는 고환을 음낭으로 내려야합니다.

만삭임신

과식의 징후

  • 짙은 녹색 피부색
  • 두개골의 조밀한 뼈
  • 좁은 솔기와 천문
  • 건조한 피부
  • 치즈 같은 그리스 부족
  • 발, 손바닥 피부의 침용
  • PZhK의 희석
  • 석회화 증상이 있는 태반.

클리포드 조도 평가

1등급 - 신생아는 건조하지만 피부색은 정상입니다. 치즈 같은 그리스가 잘 표현되지 않습니다. 양수는 가볍지만 양은 줄어듭니다. 신생아의 전반적인 상태는 만족스럽습니다.

2도 - 건조한 피부가 더 두드러지고 위축 현상이 있습니다. 약 물, 탯줄 및 신생아의 피부는 태변으로 녹색으로 착색됩니다. 주산기 사망률이 높습니다.

3등급 - 노란색 물에 가깝고 피부와 손톱이 노란색입니다. 이것은 더 깊은 저산소증의 징후이며 사망률이 더 낮습니다.

연장의 임상 증상에

출산 후 감지할 수 있는 태아의 과성숙(미숙아) 징후와 태반의 거시적 변화가 있습니다.

아동의 미숙아 징후는 다음과 같습니다.

피부의 짙은 녹색, 막, 탯줄, 피부 침용(살아 있는 어린이의 경우), 특히 팔과 다리("목욕" 발과 손바닥);

치즈와 같은 윤활의 감소 또는 부재; 피하 지방 조직의 감소 및 주름 형성; 감소 된 피부 긴장 (어린이의 "노인"외모), 어린이의 큰 크기 (덜 자주 hypotrophy);

긴 손톱; 잘 표현되지 않은 머리 구성, 두개골의 조밀한 뼈, 좁은 이음새 및 작은 크기의 천문.

조산의 징후:

  • 불균형한 몸, 큰 머리
  • 탯줄 낮음
  • 두개골의 뼈는 가단성이며 봉합사와 천문은 열려 있습니다.
  • 귓바퀴는 부드럽다
  • 많은 연모
  • 손톱이 없다
  • 생식기 틈새
    대음순은 말라를 덮지 않습니다
    고환은 음낭으로 내려가지 않는다.
  • 쇠약, 졸음, 약한 울음, 반사의 저발달, 부적절한 체온 조절

회임- 사실 이것은 임신이라는 용어의 정의이며, 임신 기간은 임신한 여성이 아이를 낳는 기간의 전체 주 수에 의해 결정된다는 차이점이 있습니다. 임신의 시작은 달력 날짜부터 월경주기의 관찰 된 임신이 시작될 때까지 공제되며 여성의 분만 순간으로 끝납니다. 더 비참한 옵션에서는 인공 낙태 또는 자연 유산. 월경에 대한 올바른 데이터를 설정할 수 있는 방법이 없으면 다른 연구, 임상적으로 정의할 수 있는 징후 및 직접 초음파 검사 방법의 도움으로 산부인과 의사가 재태 연령의 임신을 결정합니다.

임신 시작태아의 대략적인 수명을 결정할뿐만 아니라 생년월일을 가장 정확하게 계산하기 위해 산전 진료소의 주치의를 결정하는 것이 중요합니다. 이 순간은 예상 시간을 알고 추가로 모든 것을 미리 생각하고 아이의 탄생을 준비할 기회를 갖기 때문에 아이를 안고 있는 소녀에게도 매우 중요합니다.

일반적으로 신생아는 재태 연령에 따라 다음 범주로 구분됩니다. 지정된 기간 내에 태어난 미숙아는 만삭이거나 이 기간을 초과하는 미숙아는 연기됩니다.

또한 산과 기간이 약 2주 간격으로 다르지만 종종 구별할 수 없는 임신 기간과 다르다는 것도 중요합니다.

임신이란 무엇입니까?

재태 연령의 임신은 아기가 어머니의 뱃속에 있을 시기를 보다 정확하게 찾기 위해 사용되는 일반적으로 허용되는 용어입니다. 월경 시기를 결정할 때 임신 기간의 시작을 결정할 때 약간의 오류가 발생할 위험이 있으며, 이는 모두 수정이 시작된 바로 그 순간을 찾기가 매우 어렵기 때문입니다.

임신 생리학은 생명이 발생하기 위해서는 또는 오히려 올바른 생명으로 데뷔하기 위해서는 성숙한 난자의 수정과 태아와 난자가 착상되는 순간부터 계산할 가치가 있다는 것입니다. 그러나 실제로 성교 후 특정 정자가 목표에 도달하고 완전히 새로운 삶의 탄생과 난자가 통과하는 데는 며칠이 필요합니다. 나팔관에서 자궁 자체로 직접 연결되고 자궁 벽에 더 고정됩니다. 실제로 이 의사는 재태 연령을 설정하는 데 "산과 용어"를 사용하여 재태 기간이 부정확하고 신뢰할 수 없다고 생각합니다.

'산과적 방법'이 임신 기간보다 정확하지만 앞서 카운트다운은 첫 번째 월경이 아니라 마지막 월경의 마지막 계산일부터 하기 때문에 그 자체가 이 주기의 중간에 일어나기 때문에 그리고 그것 없이는 수정 자체가 사실상 불가능합니다. 산부인과 전문의는 초음파 센서로 검진 후, 임신 중 첫 검진 중 약 8-12주, 진단이 내려진 시점, 여성이 산부인과 유형의 진료과에 등록되었을 때 단 한 번만 임신 기간을 결정합니다. - 밤새 산전 진료소.

초음파 후 의사는 특별히 만든 공식에 따라 임신을 계산합니다.

여기서 W는 재태 지표이고 CTE는 미골 정수리 값입니다. 임신 첫 90일, 즉 임신 첫 3개월 동안 유사한 계산이 수행됩니다. 그리고 이미 임신 4개월부터 의사들은 다른 값 지표를 사용하기로 선택합니다. 이 지표는 다음과 같습니다 - 미골 정수리 값은 태아 머리의 두정 크기 당 측정되며 재태 연령 결정은 다음 공식에 따라 계산됩니다.

임신 기간은 주치의가 출생 자체의 주요 예상 날짜를 미리 계산하기 위해 미리 깨닫는 것이 중요합니다. 미래에 출생한 아기가 일반적으로 허용되는 기간 내에 태어날 것인지 또는 조산 또는 연기될 것인지를 결정하기 위해 바로 동일한 생년월일을 인식합니다. 신생아의 생명에 위험하고 분만 중인 여성과 아기 모두에게 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있는 이 시나리오에서는 전문 주산기 센터를 준비하거나 리디렉션해야 합니다.

만삭아는 생후 37주에서 42주 사이(하루 260일에서 294일 사이)에 태어난 아기입니다. 임신 38주 이전에 발생했다는 것은 시기상조로 간주되며, 이 옵션은 출생 시 태아의 기관계의 저발달을 위협합니다(예: 신경계의 미성숙, 호흡기 특성 - 계면활성제의 미성숙, 폐는 그렇지 않습니다) 첫 번째 호흡을 위해 확장).

노동과의 교차의 변형, 즉 40 대 이후의 출산 또는 오히려 임신 41-42 주, 이것은 양수의 오염 (불임의 위반)으로 아동의 자궁에 감염의 가능성을 위협합니다. 산도를 통과하는 과정에서 발달된 큰 태아는 산모의 몸을 다치게 할 수 있고 자신도 다칠 수 있습니다.

임신 완료는 진통이 끝난 후의 기간입니다.

임신의 정도

수정 시점부터 실제로 자궁에 있는 배아와 태아의 나이인 재태도는 현대 분류의 재태 연령에 해당하며, 이 정도는 만삭아 및 미숙아의 정도와 상관관계가 있으며, 이전에 승인된 재태 연령 정도에 따라 다음 아종으로 세분됩니다.

- 임신 37-35주에 해당하는 임신의 첫 번째 단계와 종종 그러한 아기는 2500-2001g의 예비 체중으로 태어나고 키는 45-41cm에 이릅니다.

- 임신 34~32주에 해당하는 2차 임신으로 추정 체중은 2000~1501g, 몸길이는 약 40~36cm입니다.

- 임신 3기, 기간은 31-29주, 체중은 1500-1001g, 키 35-30cm입니다.

- 그리고 주간 재태수치 29까지의 경계선 값과 1000명 이하, 길이 30cm 미만으로 태어난 아기의 체중에 대한 경계선 지표가 있는 마지막, 4차 재태 기간.

오늘날 임신의 정도는 여전히 배경으로 사라지고 현대 의료 사회에서는 도구 지표와 출생시 아기의 체중 지표에 따라 임신 진단을 공식화하는 것이 일반적입니다. 이러한 관찰된 신생아의 경계선 체중은 신생아의 주간 기간까지 최대 12%의 체중 감소 오차 한계를 가지며, 회복은 만삭에 비해 상당히 지연되며, 대략 신생아 기간이 끝날 무렵입니다. , 아기의 28일까지.

적절한 보살핌을 받은 미숙아의 사실은 특히 강력하며 아동의 발달에 영향을 미치지 않습니다. 2-3 세가되면 그러한 아이들은 모든 규범 지표면에서 같은 나이의 또래 친구들을 따라 잡을 수 있으며 심지어 그들을 능가 할 수도 있지만 아이들과 약혼하고 급여를 받는다는 조건하에 적절한 주의와 주의를 기울여야 합니다.

다른 임신 정도에 따라이 아이들에 대한 접근 방식도 다릅니다. 그들은 집에서(경미한 미숙아 옵션 포함) 또는 그들을 위해 특별히 만들어진 조건에서 여러 연속 단계(심도 미숙아)에서 간호를 받습니다. 따라서 초기 체중이 2300 그램 이상인 어린이의 경우이 복합체는 특별한 절차로 제한되며 퇴원시 체중은 이미 가정 관찰을 위해 충분히 정규화되었습니다. 체중 표시기가 더 낮은 태어날 때 퇴원은 최대 3-4 개월이 걸릴 수 있습니다. 그 이유는 그러한 어린이를 간호하고 회복시키는 것이 더 힘들고 3 단계를 거치기 때문입니다. 1) 산부인과 병원; 2) 병원의 전문 부서; 3) 홈 케어.

임신 기간 - 계산 방법?

임신 기간은 여러 가지 방법으로 계산되며 다음과 같습니다.

- 극단적인 월경이 시작된 날짜와 생리 주기 자체의 규칙성과 기간, 통과에 실패가 있는지 여부를 정확히 알아야 하는 첫 번째 방법. 그리고 나이는 임신 초기가 아니라 첫날부터 계산됩니다.

- 두 번째 방법, 즉 초기 단계의 초음파 검사는 현재 임신 ​​중 태아의 임신을 결정하는 데 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 이 방법은 특히 여성들이 임신의 순간을 정의하는 것도 쉽지 않은지 잊어버리기 쉬운 월경 시기를 알 필요가 없어 사용한다는 점에서 특히 좋은데 이 방법에 의지하면 이 모든 것을 명확히 하십시오. 그리고 이 연구는 거의 임신 5주부터 시작하여 임신 초기 단계에서 이미 수행할 수 있지만 여전히 권장되는 기간은 8주에서 18주 사이입니다. 초음파 질 센서를 사용하면 배아 또는 이미 태아의 크기, 발달 속도, 병리의 존재를 결정할 수 있으며 연구 당시의 임신 주를 직접 결정할 수 있습니다.

- 세 번째 방법. 산부인과 의사는 임신 기간을 한 번만 결정합니다. 즉, 초음파 센서로 검사 한 후, 임신 중 첫 번째 검사 중 약 8-12 주 동안, 진단시 - 임신 및 폴리 클리닉 유형 부서에 등록 할 때 - 여성 자문 지점 , 밤새.

초음파 후 의사는 특별히 만든 공식을 사용하여 임신을 계산합니다.

W = 13.9646 CTE - 4.1993 + 2.155

여기서 W는 재태 지표이고 CTE는 미골 정수리 값입니다. 임신 첫 90일, 즉 임신 첫 3개월 동안 유사한 계산이 수행됩니다. 그리고 이미 임신 4개월부터 의사들은 다른 값 지표를 사용하기로 선택합니다. 이 지표는 다음과 같습니다-미골 정수리 값은 태아 머리의 양정 크기에 대해 측정되고 임신 연령 결정은 다음 공식에 따라 계산됩니다.

W = 52.687-0.67810.011-76.7756 x 높이

여기서 B는 두정 머리 크기입니다(단위 - 밀리미터로 표시).

아동의 재태 연령은 소위 Dubovich 척도에 따른 아동 성숙의 여러 신경학적 및 형태학적 징후의 동시적 정의 및 통합적 특성을 기반으로 가장 정확하고 정확하게 확립될 수 있습니다.

임신 우성이란 무엇입니까?

"임신성 우성"이라는 용어는 임산부에 대한 연구 결과에서 자주 발견됩니다. 그 자체로이 진단은 임신 기간 동안 그러한 임산부가 환경의 외부 지표의 영향으로 부정적인 요인을 가지고 있음을 의미합니다. 후자는 자신과 주변 세계에 대한 인식에 대한 인식에 대한 승리로 긴장, 과도한 눈물, 취약성 증가, 갑작스러운 행동 변화 및 기분 특성 장애, 우울한 순간, 최대 자살 의도로 나타납니다.

이 모든 것은 미래의 출산 여성이 잘못된 것을 방문하기 시작한다는 점에서 매우 혼란 스럽습니다. 신경 정신 학적 측면과 대중과 관련하여 자신의 열악한 상태의 잘못이 임신이라고 생각하고 그녀에게 "악의 뿌리"가 있다고 생각합니다. 이 상태는 병리학 적 변화이며 그녀는 정상적이고 습관적인 삶을 망치고 "안락 지대"를 위반하며 아이를 낳는 바로 그 사실이 정신 외상적 요인으로 인식됩니다. 이것은 미래에 엄마에게 극도로 부정적이고 개탄스러운 영향을 미칩니다. 아기를 싫어하거나 증오하기까지 하고, 자살하려는 경향이 있고, 엄마의 책임에 대한 거부, 모유 수유를 꺼리고 아기에게 다가가기 등입니다. 이러한 모든 정신 장애와 변화는 그러한 여성에게 심각하고 심각한 신경 정신 질환을 유발합니다.