의사의 전문 출판물 

임산부의 정기 검사. 임산부의 검사. 내부 산과 연구 : 장단점

이 기사에서 :

산과 연구는 여성의 상태와 과정을 객관적으로 평가하기 위해 임신 중 및 출산 중 여성을 직접 검사하는 일련의 방법 및 기술입니다. 여성 검사는 외부 산과 검사, 실험실 및 임상과 같은 구성 요소로 구성됩니다.

외부 검사

야외 조사에는 다음이 포함됩니다.

  • 임산부의 검사. 의사는 여성의 키, 체중, 체형뿐만 아니라 피부 상태, 얼굴의 색소 침착을 평가하고 복부 모양을 결정합니다.
  • 복부 측정. 측정 테이프를 사용하여 의사는 배꼽 수준에서 복부 둘레를 측정하고 자궁 안저의 길이를 측정합니다.
  • 복부 촉진. 여자는 앙와위에 있어야합니다. 의사는 촉진을 통해 피부 상태, 피부 탄력, 지방층의 두께, 직근 복부 근육의 상태 및 태아의 위치를 \u200b\u200b결정합니다.

작은 골반 입구의 직접적인 크기를 결정하는 것은 첫 번째 산과 검사에서 특히 중요합니다. 일반적으로 골반의 위치와 구조가 임신 과정과 출생 자체에 직접 영향을 미치기 때문에 골반에 대한 연구는 매우 중요합니다. 고관절이 좁아지면 심각한 합병증이 발생하여 분만이 어려워 질 수 있습니다.

임산부에 대한 연구는 여러 가지 방법으로 이루어집니다.:

  1. 첫 번째 리셉션. 여성을 검사하는이 방법의 목적은 자궁 안저의 높이와 그 바닥에있는 태아의 일부를 확인하는 것입니다. 이 기술을 사용하면 예상 임신시기, 태아의 위치 및 표시를 판단 할 수 있습니다.
  2. 두 번째 트릭. 이 방법을 사용하면 자궁에서 태아의 위치를 \u200b\u200b결정할 수 있습니다. 의사는 자궁 벽을 손가락으로 부드럽게 누르면 아기가 어느 방향으로 향하는 지 알 수 있습니다. 또한이 기술을 사용하면 양수의 양과 자궁의 흥분성을 결정할 수 있습니다.
  3. 세 번째 트릭. 외부 산과 검사의 세 번째 접수의 목적은 자궁의 일반적인 상태뿐만 아니라 작은 골반과의 관계 및 프리젠 테이션을 결정하는 것입니다.
  4. 네 번째 기술을 사용하면 프레젠테이션 헤드의 상태 (구부러 지거나 구부러짐) 및 작은 골반과의 관계 수준을 확인할 수 있습니다.

산과 연구 요인

여성의 산과 검사 중에 의사는 임신 상태와 그 과정을 평가할 몇 가지 요인을 결정해야합니다.

태아 위치는 자궁 축과 아기의 뒤쪽 비율입니다. 태아 축은 머리 뒤쪽과 엉덩이를 통과하는 가상의 선입니다. 태아의 축과 자궁의 축이 방향이 일치하면 태아의 위치를 \u200b\u200b세로라고합니다. 태아의 축이 자궁 축을 직각으로 통과하면 태아의 가로 위치라고 불리며 급성 아래에서는 비스듬합니다.

태아 위치는 자궁벽의 위치와 태아의 뒤쪽 사이의 관계입니다. 이 요소를 통해 아기가 자궁에서 어떤 위치에 있는지 확인할 수 있습니다. 물론 태아의 세로 위치는 산도를 통한 태아의 좋은 움직임에 기여하기 때문에 가장 유리합니다.

태아의 위치는 태아의 팔다리와 머리와 몸 전체의 비율을 알아낼 수있게 해줍니다. 정상적인 위치는 머리를 구부리고 몸에 눌렀을 때, 팔은 팔꿈치에서 구부러지고, 서로 교차하여 가슴에 눌려지고, 다리는 무릎과 고관절에서 구부러지고 배에 눌려집니다. .

내부 산과 연구 : 장단점

일부 여성은 내부 산과 검사가 필요하지 않다고 생각합니다. 더욱이 그들은 그것이 태아에게 해를 끼칠 수 있다고 믿습니다. 사실 이것은 사실이 아닙니다. 경우에 따라이 연구 방법을 사용하면 임신 발달의 병리 및 이상을 조기에 발견 할 수 있습니다.

내부 산과 검사는 임신 첫 3 ~ 4 개월 동안 실시해야합니다. 이 기술을 사용하면 초기 단계 (복부가 아직 보이지 않을 때), 예상시기 및 생식기의 가능한 병리를 확인할 수 있습니다. 후기 단계의 내부 산과 검사는 산도의 상태, 자궁 확장의 역학 및 정도, 산도를 따라 태아의 제시 부분의 진행을 결정합니다.

나중에 이러한 모든 검사 요소를 통해 노동 과정에 대한 예측을 할 수 있습니다. 내부 산과 연구를 수행해야하는 다른 이유는 무엇입니까?

따라서 산부인과 전문의는 병리, 감염 또는 기타 이상이 있는지 외부 생식기 기관을 검사합니다. 그 후 거울의 도움으로 내부 생식기를 검사합니다. 이 경우 점막의 상태는 감염, 질 및 자궁 경부, 분비물의 상태 및 성격에 대해 평가됩니다.

이 연구의 도움으로 임신 초기 단계에서 합병증을 유발할 수있는 병리를 식별하고 심지어 임신을 종료 할 수 있습니다. 예를 들어 일부 감염은 전체주기뿐만 아니라 태아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

기타 연구 방법

물론 외부 및 내부 산과 연구는 임신 과정의 성격을 크게 결정하고 출산 과정 자체가 어떻게 진행될 것인지 예측할 수 있습니다. 그러나 이러한 설문 조사는 전체 그림을 그리기에는 종종 불충분합니다.

임신 기간, 태아의 위치, 자궁 상태 및 기타 여러 요인을 가장 정확하게 결정하기 위해 산부인과 의사는 추가 연구 방법을 사용합니다.
태아의 청진은 산과 청진기를 사용하여 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 태아의 심장 박동을 듣고 초기 단계뿐만 아니라 시도 및 태아 저산소증 중에 빈도를 결정할 수 있습니다. 또한 심박수는 도플러 효과의 원리를 기반으로하는 "Kid"장치의 도움으로들을 수 있습니다.

태아의 상태를 완전히 평가하고 정확한 임신시기를 식별하며 초기 단계에서 가능한 병리를 식별 할 수있는 초음파 장치를 사용하는 임산부의 산과 검사는 그다지 중요하지 않습니다.

위의 산과 연구 방법 외에도 양수 검사를 사용하여 얻은 양수 연구, 자궁 태반 혈류 연구, 양수 검사, 태아 검사 등의 기술이 의료 실무에서 이루어집니다. 또한 임신에 대한 완전한 그림을 보여주는 수많은 분석 및 측정을 잊지 마십시오.

이 흥미 진진한 삶의시기에있는 모든 여성은 자신의 건강에 극도로주의를 기울여야합니다. 결국, 아기의 건강은 이것에 달려 있습니다.

임신 중 연구에 대한 유용한 비디오

임신 테스트에서 두 개의 스트립을 설득하면 그렇습니다. 임신입니다. 그리고 당신을위한 세상은 임신 전후의 두 단계로 급격히 변했습니다. 임신에 대한 추가 확인을 확인하기 위해 자신의 말을 듣기 시작했습니다. 그러나 즐겁고 즐거운 소식과 함께 이제는 좋아하는 활동과 취미가 아닌 의료 기관에서 많은 의사 사무실을 방문하기 위해 개인적인 시간의 상당 부분을 보내야 할 것입니다.

모든 방문이 여성에게 즐거운 것은 아니지만 그들 없이는 할 수 없습니다. 때때로 당신은 출산하는 여성과 임산부의 서클에서 무의식적으로 다양한 대화의 증인이됩니다. 어떤 사람들은 임신 중에 절차가 거의 없었 음을 기뻐하고 다른 사람들은 주치의의 모든 처방을 준수하기 위해 고문을 받았다고 불평합니다. 중간 지점이 있습니까?

첫 번째 검사 준비

첫 번째 임신 검진은 부인과 의자를 사용하여 이루어집니다. 이 절차를 좋아하는 여성은 거의 없지만 갈 곳이 없으므로 불쾌한 감각의 비율을 줄이려면 미리 준비해야합니다. 임신하지 않았을 경우를 대비하여 생리를 언제 할 것인지에 대한 메모가있는 달력을 작성해야합니다.

동의하십시오. 이것은 특히 정기적 인 주기로 쉽게 할 수 있습니다. 따라서 임신 발달에 중요한 기간으로 간주되어 위험하기 때문에 요즘 의사를 직접 방문하지 마십시오. 또한 초음파 검사와 건강 검진을 연기하십시오. 당연히 아무것도 신경 쓰지 않는 한 마지막 생리 기간의 첫날부터 계산하여 8 주째까지하십시오.

의료기관을 방문하기 전에 목욕이나 샤워를하고 깨끗한 린넨을 입어야합니다. 특히 세탁 할 필요는 없습니다. 의사는 질의 정상적인 상태를 검사해야합니다. 향수 및 친밀한 탈취제 사용은 권장하지 않습니다. 그들은 종종 의사가 염증을 고려하는 알레르기 반응의 원인입니다.

대부분의 여성은 의사를 방문하기 전에 가랑이를 면도합니다. 하지만 정말 가치가 있습니까? 아니요, 필요하지 않습니다. 물론 의사가 외성기에 털이 많은 여성을 검사하는 것이 항상 편리한 것은 아니지만, 정기적으로 검사하지 않으면이 과정이 피부에 심한 자극을 줄 수 있기 때문에 그럴 가치가 없습니다.

방광을 비우십시오. 검사 중에 의사는 과도하게 채워진 방광이 아닌 내부 생식기의 상태를 평가해야합니다. 또한 내장도 비어 있어야합니다. 의사를 방문하기 하루 전에 성적 접촉을 배제해야합니다. 이는 성교 후 질에 소량의 정액이 남아있어 분석 결과가 왜곡되기 때문입니다. 물론 때로는 산부인과 의사에게 긴 대기열이 있으므로 약속 전에 화장실을 방문하는 것이 불필요하지 않습니다.

당신이 입을 옷도 중요한 역할을합니다. 편안해야하지만 산부인과 의사의 약속에 빨리 옷을 벗거나 가슴을 풀어 주어야합니다. 양말이나 슬리퍼는 불필요하므로 차가운 바닥에서 부인과 의자까지 맨발로 걷지 마십시오. 산부인과 전문의가 종이 수건을 제공하더라도 자신의 수건을 가져 가십시오.

의료진이 검사 도구를 소독하는 것에 대한 성실함에 대한 생각으로 고통받지 않도록 일회용 부인과 키트를 구입하는 것이 좋습니다. 그건 그렇고, 그들은 저렴하고 일반적으로 대부분의 약국에서 판매됩니다. 세트에는 자궁경 부를 검사하기위한 플라스틱 거울, 멸균 장갑, 분석을위한 재료를 가져 오기위한 특수 브러시 또는 스틱, 수건 대신 일회용 필름이 필수입니다.

검사 자체에 앞서 의사와 환자 사이의 예비 대화, 압력 측정, 소파에서 검사 및 무게 측정이 선행됩니다. 여성을위한 몇 가지 권장 사항을 남겨 봅시다. 가능하다면 신발을 별도의 검사실 앞에 두십시오. 옷을 라디에이터 나 멸균 테이블에 우연히 올려 놓지 않도록 어디에서 옷을 벗을 수 있는지 조산사 나 의사에게 문의하십시오.

옷을 천천히 벗으십시오.이 시간 동안 의료진이 필요한 서류를 작성합니다.

슬리퍼 나 양말을 신고 의자에 수건이나 필름을 깔아 가장자리와 수평이되지만 매달리지 않도록합니다. 계단을 천천히 올라가 엉덩이가 의자의 가장 자리에 오도록 자세를 취하십시오. 다음으로, 의자의 스탠드에 다리를 놓고 새총은 슬와에 고정해야합니다.

의자 디자인에 익숙하지 않은 경우 주저하지 말고 산부인과 의사에게 문의하십시오. 가슴에 손을 대면서 긴장을 풀고 진정하십시오. 의사가하는 일을 고려해서는 안됩니다. 이는 불편 함을 악화시키고 검사를 어렵게 만듭니다. 검사 후 관심있는 모든 것에 대해 의사에게 물어볼 수 있습니다.

임신 중 1 회 검사는 무엇을 의미합니까?

검사는 일반적으로 여성의 외부 생식기 검사로 시작됩니다. 이 경우 의사는 회음부, 음핵, 대음순 및 작은 음순의 피부와 점막 상태 및 반드시 요도의 외부 개방 상태를 전문적으로 평가합니다.

의사는 또한 허벅지 안쪽을 검사하여 정맥류, 발진 또는 색소 침착 부위를 미리 예측합니다. 항문 부위도 균열과 치질 및 기타 병리에 대해 반드시 검사됩니다.

두 번째 단계는 거울을 통한 검사입니다. 이 검사는 주로 질의 특정 질병을 식별하는 데 목적이 있거나 자궁 경부의 상태가 결정됩니다. 거울에는 숟가락 모양과 접이식 두 가지 유형이 있습니다. 거울의 도입은 검사 중에 가장 불쾌한 절차로 밝혀졌습니다.

자궁 경부 분비물의 특성에 특별한주의를 기울입니다. 피가 묻은 분비물은 임신 중절 위험을 나타냅니다. 비정상적인 분비물 냄새와 흐린 경우 감염이 나타납니다.

필요한 분석

식물상에 번짐은 임신 중에 등록 할 때 첫 번째 분석입니다. 의사는 특별한 숟가락을 사용하여 자궁 경관, 요도, 질에서 물질을 "스쿱"하여 유리에 바릅니다. 재료는 현미경으로 실험실에서 검사됩니다.

이러한 분석을 통해 염증 과정의 존재가 밝혀지고 임질, 칸디다증, 곰팡이, 세균성 질염, 트리코모나스 증과 같은 일부 유형의 감염도 감지됩니다.

아이의 전체 임신 기간 동안 식물상에 번짐은 긍정적 인 결과의 경우에도 3-4 번 반복됩니다.

이 빈도는 임신 중에 오랫동안 잊혀졌고 스스로 감염이 "깨어 난"느낌을 받았다는 사실에 의해 설명됩니다. 예를 들어, 칸디다증은 임신 중 여성에서 2-3 배 더 자주 발생합니다. 여성의 몸이 재건되고있어 여성 성 호르몬 수치가 증가합니다. 질 환경은 더 산성화되어 Candida가 기분이 좋습니다.

호르몬 변화는 세포 면역과 백혈구의 활동을 감소시켜 임산부의 생식기 에서이 곰팡이의 번식을 증가 시킨다는 점에 유의해야합니다. 미생물의 수가 많을수록 임신 기간이 길어집니다. 따라서 칸디다증은 마지막 삼 분기에 임산부를 강하게 걱정합니다.

세포 학적 검사는 두 번째 필수 분석으로, 표면 세포와 자궁 경부의 구조적 특징을 검사합니다. 브러시 또는 주걱과 같은 특수 도구로 얼룩이 찍 힙니다. 이 분석은 종양 질환의 조기 발견에 중요합니다. 임신 중에는 임신 자체가 그러한 질병의 진행을 악화시키기 때문에 매우 필요합니다. 분석을 위해 질 포 닉스에서 직접 가져온 세포 학적 도말도 중요합니다.

여성의 호르몬 상태를 정확하게 평가하고 자궁 태반 혈류의 이상을 확인하거나 임신 중절 위험을 예측할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 많은 산전 클리닉에서 임산부에게 성병 감염 여부를 검사했습니다. 첫 번째 방문에서 이러한 분석은 수행되지 않으며 일반적으로 의자에서 두 번째 검사를받습니다.

또한 의사는 반드시 소변을 처방합니다. 그건 그렇고, 산전 클리닉을 처음 방문하는 동안 주어지며 신장이 임신 중에 증가하는 부하에 대처할 수 없기 때문에 분석 자체가 가장 빈번한 것으로 나타났습니다. 혈액형과 Rh 인자를 결정하기 위해 정맥에서 채혈합니다. 또한이 분석의 도움으로 악성 변화가 감지됩니다.

혈액 검사와 헤모글로빈 수치로 결정됩니다. 여성의 건강이 좋지 않은 것 외에도 낮은 수준은 임신 과정에서 혼란을 초래합니다. 헤모글로빈 수치를 높이기 위해 철분 제제가 표시됩니다. 그러나 초기 단계의 여성들은 독성으로 인해 이러한 약물을 잘 견디지 못합니다. 따라서 적절한 영양 섭취가 대체물로 권장됩니다. 풍진 및 기타 감염에 대한 항체의 존재를 탐지하는 것도 필요합니다 : 헤르페스, 거대 세포 바이러스.

첫 번째 검사에서 의사는 남편의 건강에 대해서도 물어볼 것입니다. 나이, 유전성 질환, 혈액형 등을 알아보세요. 친척의 회상도 양쪽에서 수집됩니다. 호르몬, 대사 및 유전 질환의 경우 다른 추가 검사가 자연적으로 처방됩니다.

손으로 검사

검경 검사 후 양손 질 검사가 수행됩니다. 이와 관련하여 의사는 자궁, 난소, 나팔관의 위치, 크기 및 상태를 결정합니다. 이를 위해 의사는 대음순을 토하고 오른손의 가운데와 집게 손가락을 질에 조심스럽게 삽입합니다. 왼손은 뱃속에 있습니다. 이 경우 질의 상태가 평가됩니다 : 벽의 확장 성, 내강의 너비, 중격의 존재, 종양, 흉터 및 임신 및 후속 출산 과정에 영향을 미치는 기타 병리학 적 상태.

다음으로 의사는 자궁경 부를 검사하고 크기, 모양, 위치, 일관성을 확인합니다. 정상적인 임신 과정에서 자궁 경부는 뒤로 기울어지고 길이는 2cm 이상이며 만지면 밀도가 높으며 손가락 운하는 통과 할 수 없습니다. 임신이 끝나면 자궁 경부가 부드러워지고 짧아지고 중심으로 이동하고 운하가 열립니다. 경험 많은 산부인과 전문의는 자궁 경부의 상태를 평가하기 위해 만지면됩니다.

다음으로 의사는 자궁을 느끼며 그 크기는 가장 자주 임신 연령에 해당합니다. 그러나 여성이 자궁 근종 진단을 받으면 쌍둥이를 기대하고 있으며 부인과 질환이있는 세 번째 또는 네 번째 임신 한 경우 자궁 크기가 더 클 수 있습니다. 의사는 또한 자궁의 모양과 일관성에주의를 기울입니다. 임신 중에는 자궁이 정상보다 부드럽습니다. 자궁 경부에 더 가까운 자궁 부분의 연화가 특히 관찰됩니다.

자궁의 다양한 불규칙성은 종종 자궁 또는 근종 발달의 다양한 이상 징후입니다. 자궁은 짧은 시간 동안 움직이며 작은 골반에서 평균 위치를 차지합니다. 이동성이 제한되거나 측면으로 벗어난 경우 이는 자궁 부속기의 염증성 질환 또는 접착 과정을 나타냅니다. 의사가 검사 할 다음 검사는 자궁외 임신을 배제하기위한 난소와 나팔관으로 검사가 고통 스럽습니다. 검사가 끝나면 의사는 골반의 골반, 천골, 측벽의 내부 표면을 느낍니다.

보시다시피 의사를 처음 방문하는 데 아무런 문제가 없으므로 자유롭게 가십시오. 이것은 향후 임신에 중요합니다.

임산부를 등록 할 때 의사는 그녀를 검사하고 그 결과를 개인 가변 카드 (펌 IIIy)에 기록합니다.

1. 여권 데이터 : 성명, 시리즈 및 여권 번호.

2. 연령 (초기 젊은-18 세까지, 원시 연령-28 세 이상).

4. 직업 (임산부와 태아의 신체에 대한 생산 인자의 영향과 의료실에서 최대 30 주까지의 관찰).

5. 병력, 생식기의 이전 체세포 및 전염병, 이전 임신 및 출산, 이전 수술, 수혈 이력, 역학 이력, 알레르기, 가족력, 유전.

6. 실험실 검사 : 전체 혈구 수-한 달에 1 회, 30 주부터. 임신-2 주에 한 번; 일반적인 소변 분석-임신 첫 번째 깔개에서 매월 2 주에 한 번, 두 배우자의 혈액형 및 Rh- 속, RW-3 회 (등록시, 28-30 주 및 34-36 주), HIV 및 호주 항원-등록시 기생충 알에 대한 대변 분석 : 적응증에 따라 톡소 플라스마 항원과 보체 결합 반응; 응고도; 일일 소변량과 혈액에 설탕의 존재; 등록시 및 36-37 주에 미생물에 대한 질 분비물 분석; ECG-36-37 주.

7. 객관적인 연구는 산부인과 의사, 치료사, 치과 의사, 이비인후과 의사, 안과 의사 (필요한 경우), 내분비 학자, 비뇨기과 의사가 수행합니다.

a) 인류 학적 측정 (키, 몸무게)

b) 혈압;

c) 외부 산과 검사 :

  • Distantia spinarum (25-20cm);
  • Distantia cristarum (28-29 cm);
  • Distautia trochanterica (30-31 cm);
  • Coniugata externa (20cm).

표시된 치수에서 벗어난 경우 내부 검사 전에 골반을 추가로 측정해야합니다.

a) 측면 접합체 (같은 쪽의 장골 뼈의 앞쪽과 뒤쪽 가시 사이-14-15cm (이 지표가 12.5cm 미만이면 자연 분만이 불가능합니다)

b) 작은 골반의 경사 치수 :

  • 음모 관절의 위쪽 가장자리 중간에서 양쪽 장골 뼈 날개의 뒤쪽 위쪽 척추까지-각각 17.5cm,
  • 한쪽 장골 날개의 전방 상부 척추에서 다른 측면의 후방 상부 척추까지-각각 21cm,
  • v 요추의 가시 돌기에서 전방 상부 가시 및 기타 장골까지-각각 18cm (각 쌍의 크기 차이가 1.3cm 이상이면 골반이 비스듬히 좁아짐을 나타냄),

c) Michaelis 마름모의 크기 :

  • 수직-천골 위와 천골 정점 사이-11cm,
  • 수평-두 장골 뼈의 날개 뒤쪽 상단 사이-10cm;

d) 골반의 경사각-골반 입구면과 수평선면 사이의 각도 (여성의 서있는 위치에서 골반 각도 측정기로 측정)-45-55 °;

e) 골반 배출구의 크기 :

  • 똑바로-미골의 상단과 치골 결합의 하단 가장자리 사이-9cm,
  • 가로-좌골 결절의 내부 표면 사이-11cm;

f) 실제 켤레 값을 결정합니다.

  • 외부 접합체에 의해-외부 접합체의 크기에서 9cm를 빼고,
  • 대각선 켤레에 의해-대각선 켤레의 값에서 1.5-2cm를 뺍니다 (빼는 숫자는 손목 관절의 둘레에 의해 결정됨-둘레는 최대 14cm, 빼기 1.5cm, 초과-2 센티미터),
  • uSS 데이터에 따르면 (가장 정확하게).

질을 통한 첫 번째 검사에서 자궁의 크기, 모양, 일관성, 이동성, 골반 뼈, 연조직 및 골반저 근육의 상태가 결정됩니다. 또한 가슴 높이 (4cm), 내부 대각선 켤레 및 음모 각도가 측정됩니다.

자궁의 크기가 커진 후 외부 촉진이 가능 해지면 자궁의 색조, 태아의 크기, 양수의 양, 제시 부분, 태아의 관절을 결정해야합니다. 네 가지 고전적인 산과 기술 (Leopold에 따르면)을 사용하여 그 위치, 위치 및 외모.

태아 심장 소리의 청진은 임신 20 주부터 시행됩니다. 태아의 심장 소리는 분당 130-140의 일정한 빈도로 리드미컬 한 이중 박동의 형태로 산과 청진기로 들립니다.

M.S. Malinovsky는 태아의 심장 박동을 듣기 위해 다음 규칙을 제안했습니다.

1. 후두부 프리젠 테이션에서-등을 돌리는 쪽 배꼽 아래 머리 근처. 후방에서-전방 겨드랑이 선을 따라 복부 측면에서.

2 얼굴 표현에서-유방이 있던 쪽의 배꼽 아래 (첫 번째 위치-오른쪽, 두 번째 위치-왼쪽).

3. 가로 위치에서-배꼽 근처, 머리에 더 가깝습니다.

4. 골반 끝이있는 프레젠테이션에서-배꼽 위, 등을 돌리는 쪽의 머리 근처.

최근에는 "Malysh"장치와 초음파 장치, 심장 모니터가 널리 사용되어 어려운 경우에 청진 데이터를 명확히 할 수있게되었습니다.

Ed. 케이 V. 보로닌


첨부 1

치료 및 진단

규율에 의한 조작

부인과 ","산부인과 "

특산품으로

2-79 01 31 "간호"

2-79 01 01 "의학".
임산부와 진통중인 여성의 검사.
임산부의 외부 검사.
검사는 종종 진단에 매우 중요한 데이터를 제공합니다. 검사에서 임산부의 성장, 체격, 체중, 피부 상태, 털, 눈에 보이는 점막 상태, 유선 상태, 복부의 크기 및 모양에주의를 기울입니다.
표시 : 1) 임산부, 진통중인 여성의 검사.

1. 겉옷을 벗으십시오.



  1. 임산부의 성장에 주목하십시오. 신장이 150cm 이하인 여성은 종종 유아기의 징후를 보입니다 (골반의 좁아짐, 자궁의 발달 부족). 키가 큰 여성의 경우 골반의 다른 특징이 관찰됩니다 (넓은 남성형 골반).

  2. 임산부의 체격, 피하 지방의 발달, 척추 기형의 존재,하지, 관절에주의를 기울이십시오. 심한 피로감이나 비만은 종종 대사 장애, 내분비 질환의 징후입니다.

  3. 피부와 눈에 보이는 점막의 색과 순도를 결정하십시오.
얼굴의 색소 침착, 복부의 흰 선, 젖꼭지 및 유륜, 전 복벽의 흉터는 임신을 암시합니다.

피부의 창백함과 눈에 보이는 점막, 입술의 청색, 피부와 공막의 황색, 부종은 여러 가지 심각한 질병의 징후입니다.


  1. 유선을 검사하고 젖꼭지의 모양 (볼록, 편평, 반전), 젖꼭지에서 분비물 (초유)이 있는지 확인하십시오.

  2. 복부를 검사하고 태아의 올바른 위치-난형 (난형) 모양으로 모양을 결정하십시오. 다한증의 경우 복부의 구형과 크기가 해당 임신 기간보다 큽니다. 태아의 가로 위치로 복부는 가로 타원형의 모양을 얻습니다. 복부의 모양은 좁은 골반 (처지고 뾰족한)으로 바뀔 수 있습니다.

  3. 음순, 음핵의 해부학 적 구조 인 생식기의 모발 성장을 검사하십시오. 모발 성장 유형을 결정하십시오 : 여성 또는 남성.

  4. 마이클스 다이아몬드를 살펴보세요. 모양을 결정하십시오.

  5. 하지 및 신체의 다른 부분에 부종이 있는지 확인하십시오.

마지막 단계.

10.받은 데이터를 의료 기록에 기록합니다.

임산부의 무게.

임산부의 체중 측정은 산전 클리닉을 방문 할 때마다 이루어집니다. 임산부의 정상적인 체중 증가는 주당 300-350g입니다.

체중을 모니터링 할 때 임산부는 동일한 체중계에 동일한 옷을 입고 체중을 측정합니다.


표시 : 1) 임산부의 체중 결정, 체중 증가에 대한 통제.
직장 장비 :1) 의료용 저울;

2) 임산부 및 산후 여성의 개인 카드; 3) 교환 카드.


조작을 수행하기위한 준비 단계.
1. 임산부에게 필요와 본질에 대해 알리십시오.

시장 조작.


  1. 체중을 측정하기 전에 임산부에게 방광과 내장을 비울 수 있도록 제공해야합니다.

  2. 저울의 균형을 확인하여 두 저울의 무게를 0 위치에 설정합니다.

  3. 균형을 조정하고 셔터를 닫습니다.

조작의 주요 단계.
5. 임산부는 신발을 벗고 비늘 바닥에 서서

유포로 덮여 있습니다.

6. 셔터를 열고 무게를 움직여서 둘의 균형을 잡습니다.

사수.
마지막 단계.


7. 저울의 판독 값을 기록하고 셔터를 닫습니다.

8. 오일 클로스의 무게를 잰 후 소독제로 처리합니다.

해결책.

9. 손을 씻으십시오.

10. 의료 기록에 결과를 기록하십시오.

복부 둘레 측정.
표시 : 1) 임신 연령 및 태아의 예상 체중 결정.
직장 장비 : 1) 센티미터 테이프;

2) 소파; 3) 임산부의 개인 카드;

4) 개인 기저귀, 5) 소독제.
조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

2. 방광과 장을 비 웁니다.

4. 손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.

5. 복부 주위에 측정 테이프를 붙입니다.

배꼽, 뒤에-요추 부위의 중앙.
마지막 단계.

7. 손을 씻으십시오.

8. 임산부의 개인 카드, 이력에 결과를 기록

살균제.
자궁 안저의 높이 결정.
임신 기간을 결정하고 생년월일을 찾으려면 객관적인 검사 데이터가 매우 중요합니다. 자궁의 크기, 복부 둘레를 결정합니다.

임신 12 주에 자궁저가 치골 결합의 위쪽 가장자리에 도달합니다. 16 주에 자궁 바닥은 치골과 배꼽 사이의 중간 (가슴 위 6-7cm)에 위치합니다. 20 주에 자궁 바닥은 배꼽 아래에 2 개의 가로 손가락 (가슴 위 12-13cm)입니다. 24 주에 자궁 바닥은 배꼽 높이 (가슴 위 20-24cm)에 있습니다. 28 주에 자궁 바닥은 배꼽 위 (가슴 위 24 ~ 28cm) 위에 2 ~ 3 개의 손가락이 있습니다. 32 주에 자궁 바닥은 배꼽과 검 돌기 사이의 거리의 중간에 있습니다 (가슴 위 28-30cm). 36 주에 자궁 안 저는 xiphoid 프로세스 수준 (가슴 위 32-34cm)에 있습니다. 40 주에 자궁 저는 가슴보다 28-32cm 위에 있습니다.


표시 :1) 자궁 안저의 높이 결정.
직장 장비 : 1) 센티미터 테이프;

2) 소파; 3) 임산부와 산후 여성의 개인 카드 (출생 이력); 4) 개인 기저귀,

5) 소독제.
조작을 수행하기위한 준비 단계.

조작의 실행과 본질.

2. 임산부에게 방광과 내장을 비우도록합니다.

3. 임산부를 개인으로 덮인 소파에 눕히십시오.

기저귀로 등을 대고 다리를 펴십시오.

4. 손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.

5. 복부 중앙선을 따라 측정 테이프를 붙이고

symphysis의 상단 가장자리와 가장

자궁 안저의 돌출 (상단) 지점.


마지막 단계.

6. 임산부가 소파에서 내 리도록 도와주세요.

7. 손을 씻으십시오.

8. 결과를 임산부의 개인 카드에 기록하고

산후 여성 (출산 이력).

9. 장갑을 끼고 줄자 가공

살균제.

외부 산과 검사 (4 회 접수).
외부 산과 검사는 임산부를 검사하는 주요 방법 중 하나입니다. 복부의 촉진은 태아의 부분, 크기, 위치, 위치, 프리젠 테이션, 태아의 제시 부분과 산모의 골반의 비율, 태아의 움직임을 느끼고 또한 그에 대한 아이디어를 얻는 것을 결정합니다. 양수의 양과 자궁 상태.
표시 : 1) 자궁에서 태아의 위치 결정.
직장 장비 :1) 소독 된 오일 클로스로 덮인 소파; 2) 임산부와 산후 여성의 개인 카드 (출생 이력); 3) 개인 기저귀.
조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부에게 수행의 필요성을 알리고

조작의 본질.

관절.

3. 손을 씻으십시오.

4. 임산부의 오른쪽에 섭니다.

조작의 주요 단계.
5. 첫 번째 기술을 사용하여 자궁 안저의 높이가 결정됩니다.

그리고 자궁 바닥에있는 태아의 부분.

이를 위해 양손의 손바닥은 자궁 안저 수준에 있으며,

부드러운 아래쪽 압력으로 손가락을 모으십시오.

자궁 저부와 태아의 일부의 기립 수준

자궁 바닥에 있습니다.

6. 두 번째 기법을 사용하여 위치와 위치 유형을 결정합니다.

태아.


양손을 자궁 바닥에서 아래쪽으로 이동하여 옆면에 놓습니다. 태아의 등 부분과 작은 부분이 향하는 쪽을 결정하기 위해 태아의 일부를 촉지하는 것이 오른손과 왼손으로 번갈아 수행됩니다. 태아의 등면은 넓고 매끄럽고 조밀 한 표면으로 촉감으로 정의됩니다. 과일의 작은 부분은 작은 가동 부분 (다리, 팔)의 형태로 반대쪽에서 식별됩니다. 등받이가 왼쪽으로 돌리면 첫 번째 위치입니다. 등이 오른쪽으로 돌리면 두 번째 위치입니다.

7. 세 번째 기술의 도움으로 태아 발표가 결정됩니다.

연구는 다음과 같이 수행됩니다 : 오른손이 필요합니다

음모 관절 위에 약간 올려서

태아의 머리가 골반강을 완전히 채우면

외부 메소드로이를 조사 할 수 없습니다.

마지막 단계.

9. 손을 씻으십시오.

10. 얻은 데이터는 임산부와 산후 여성의 개별 카드 (출생 이력)에 기록됩니다.
비정상적인 태아 위치 진단
태아의 가로 및 비스듬한 위치는 잘못된 위치를 나타내며 총 출생 수의 0.5-0.7 %에서 발생합니다. 세로 위치와 달리 태아의 축은 자궁의 세로 축과 직선 또는 예각을 형성하며 제시 부분은 없습니다. 출산시 태아의 가로 및 비스듬한 위치로 인해 태아의 가로 위치, 자궁 파열, 어머니와 태아의 죽음과 같이 산모와 태아에게 심각하고 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 비정상적인 태아 위치를 적시에 진단해야합니다.
표시 : 태아의 위치를 \u200b\u200b결정하기 위해 임산부와 출산중인 여성을 검사합니다.
직장 장비: 1) 소파; 2) 센티미터 테이프; 3) 산과 청진기; 4) 초음파 스캐닝 장치.
조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

조작의 실행과 본질.

2. 임신 한 (분만) 여성을 소파에 눕 힙니다.

3. 복부 모양 (임신, 분만) 검사 : 복부의 모양

자궁 안저의 가로 또는 비스듬한 난형, 낮은 스탠딩의 형태.

4. 손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.


    1. 자궁 안저의 높이를 측정하십시오. 태아의 가로 위치에서 자궁 안저의 높이는 해당 임신 기간보다 적습니다.

    2. 임신 한 (분만) 여성의 복부를 만져보세요.
외부 산과 검사를 처음받을 때-하단

자궁에 태아의 많은 부분이 없습니다. 두 번째 섭취시

외부 산과 검사-큰 부분 (머리,

골반 끝)은 자궁의 측면 부분에서 촉진됩니다.

가슴 위의 세 번째 및 네 번째 리셉션에서 발표 부분은

단호한


    1. 태아의 위치에 따라 왼쪽 또는 오른쪽 배꼽 수준에서 태아의 심장 박동이 들립니다.

    2. 질 검사에서는 태아의 존재 부분이 결정되지 않습니다. 출산시 자궁 경부가 확장되면 태아의 어깨, 갈비뼈, 견갑골, 척추를 느낄 수 있습니다.
겨드랑이 옆에서

태아의 머리, 즉 태아의 위치.


    1. 손잡이가 생식기 슬릿에서 떨어지면 태아의 가로 위치 진단은 의심의 여지가 없습니다.
10. 태아의 둔감으로-자궁 바닥에서 둥근 조밀 한 투표 부분 (머리)이 촉지되고 불규칙한 모양, 부드러운 일관성, 크고 비 투표 부분 (엉덩이)이 입구 위에서 결정됩니다. 작은 골반. 태아의 심장 박동은 위치에 따라 배꼽 위에서 왼쪽 또는 오른쪽으로 들립니다. 질 검사를 통해 천골, 둔부 간선, 항문, 태아의 생식기를 결정할 수 있습니다.

11. 태아의 위치는 초음파로 명확히 할 수 있습니다

연구.
마지막 단계.
12. 의료 기록에 연구 데이터를 기록합니다.
태아의 심장 박동 듣기.
청진은 임신의 믿을만한 신호 인 20 주 후 태아의 심장 소리를 결정하기 위해 주로 산과 청진기로 시행됩니다. 심장 소리를 들음으로써 태아의 상태도 알아 내는데, 이는 특히 출산 중에 중요합니다.

현재, 심전도 (ECG), 심 음파 검사 (PCG)도 태아의 심장 활동을 평가하는 데 사용됩니다. 태아 상태를 평가하는 주요 방법 중 하나는 현재 심전도 (CTG)입니다. 정상적인 태아 심박수는 분당 120-160 회입니다.


표시 : 1) 태아 심장 박동 결정
직장 장비 : 1) 산과 청진기;

2) 스톱워치; 3) 소파; 4) cardiotocograph; 5) 개인 기저귀.


조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

조작의 실행과 본질.

2. 임산부를 개인으로 덮인 소파에 눕히십시오.

3. 손을 씻으십시오.

4. 외부 산과 검사를 실시하여

태아의 위치와 표현.


조작의 주요 단계.
5. 넓은 깔때기가있는 산과 청진기를 맨

임신 한 여자의 배.

6. 후두부 프리젠 테이션에서 태아의 심장 박동이 들립니다.

배꼽 아래 : 왼쪽-첫 번째 위치, 오른쪽-두 번째

위치. 둔부 프리젠 테이션으로 가장 명확하게

태아의 심장 박동은 다음에 따라 배꼽 위에서 들립니다.

왼쪽 또는 오른쪽으로 태아의 위치. 태아의 가로 위치

-배꼽 수준에서 머리에 더 가깝습니다.

7. 태아의 심장 박동을 들으면 박동을 잡을 수 있습니다.

복부 대동맥, 자궁의 큰 혈관. 그들은 맥박과 일치합니다.

9. 태아 심장 활동 모니터링

심전도. 임산부는 소파에 누워 수행됩니다.

외부 산과 검사. 초음파 수신기로

접촉 젤을 바르고 산모의 복부에

당신의 심장 소리가 가장 잘 들리는 곳. 고치다

환자의 자세로 40 분 동안 벨트와 기록

왼쪽에.
마지막 단계.
10. 연구가 끝나면 천으로 청진기를 닦고,

소독액으로 적 십니다.

11. 손을 씻으십시오.

12. 수신 된 데이터를 임산부의 개인 카드에 기록

및 산후 여성 (출산 이력).

골반의 외부 치수 측정. Solovyov 지수.

큰 골반의 크기를 측정하면 작은 골반의 크기를 간접적으로 판단하고 골반의 좁아지는 정도를 설정할 수 있습니다. Solovyov 지수를 사용하면 임산부의 뼈 두께에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 Solovyov 지수는 14-16cm입니다. 진정한 접합체를 결정하기 위해 바깥 쪽에서 9cm를 뺍니다. Soloviev 지수가 16cm 이상이면 골반 뼈가 두껍고 외부에서 10cm를 뺍니다. 결합체 .Soloviev 지수가 14cm 미만이면 골반이 얇고 외부 결합체에서 8cm를 뺍니다.


표시 : 1) 골반의 외부 치수 측정;

2) Soloviev 지수 측정.


직장 장비 : 1) 소파; 2) 골반 측정기;

3) 센티미터 테이프; 4) 개인 기저귀;

5) 소독제.
조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

조작의 실행과 본질.

2. 환자를 개인으로 덮인 소파에 눕 힙니다.

기저귀, 뒤쪽에 다리가 곧게 펴졌습니다.

3. 손을 씻으십시오.

4. 그녀를 바라 보면서 여자의 오른쪽에 서십시오.

5. 비늘이 위쪽을 향하도록 골반 측정기를 가져 가고

집게 손가락은 골반의 단추에있었습니다.

6. 집게 손가락으로

골반 게이지의 버튼을 눌러 거리를 측정하고 표시

결과 크기의 크기.

조작의 주요 단계.
7. Distancia spinarum-anterosuperior awns 사이의 거리

장골 뼈. 골반의 버튼이 바깥쪽에 밀착됩니다.

anterosuperior awns의 가장자리. 일반적으로 25-26cm.

8. Distancia cristarum-가장 먼 지점 사이의 거리

장골의 볏. awns와 함께 버튼을 움직입니다.

장골 문장의 바깥 쪽 가장자리까지

가장 큰 거리를 결정하면

distancia Cristarum. 일반적으로 28-29cm.

9. Distancia trachanterica- 큰 침 사이의 거리

허벅지 뼈. 대전 자의 가장 눈에 띄는 지점을 찾고 (환자가 발을 안쪽과 바깥쪽으로 돌릴 것을 제안) 골반 측정기의 버튼을 누릅니다. 일반적으로 30-31cm.

10. 세로 치수 측정 용 (외부 접합체)

임산부는 옆으로 눕고, 아래 다리는 구부려 야합니다.

엉덩이와 무릎 관절, 위에 놓인-곧게 펴십시오.

11. 골반 게이지의 버튼은 상단 바깥 쪽 중앙에 설치됩니다.

symphysis의 가장자리와 뒤쪽의 천골 위와, 즉

v 요추의 가시 돌기 아래에서

michaels 마름모의 상단 모서리에 해당합니다. 크기는


  1. Soloviev 지수-손목 관절 부위의 둘레는 센티미터 테이프로 측정됩니다. 일반적으로 Soloviev 지수는 14cm입니다.

마지막 단계.
13. 수신 한 데이터를 임산부의 개인 카드에 기록

그리고 산후 여성.

14. 손을 씻으십시오.

15. 소독제에 담근 볼로 골반 측정기를 처리합니다.

방법.

골반 출구 평면의 크기 측정.
임산부를 검사 할 때 골반 배출구가 좁아진 것으로 의심되면이 평면의 크기가 결정됩니다. 골반 배출구의 직접적인 크기는 미골의 정점에서 심 피시스의 아래쪽 가장자리까지입니다. : 9.5cm에 해당하며 출산시 꼬리뼈가 1.5-2cm 이탈하고 곧은 크기가 11.5cm까지 늘어납니다.

골반 출구의 가로 크기는 좌골 결절의 내부 표면 사이에서 결정됩니다 .11cm입니다.


표시 : 1) 골반 출구 평면 치수 측정
직장 장비 : 1) 골반 측정기; 2) 센티미터 테이프; 3) 부인과 의자; 4) 의료용 소파;

5) 개별 기저귀; 6) 임산부 및 산후 여성의 개인 카드; 7) 출생 역사.


조작을 수행하기위한 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

조작의 실행과 본질.

2. 산부인과 의자에 임산부를 눕히십시오.

소독 한 오일 클로스와 개별 기저귀, 뒷면에

엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 다리, 이혼

측면과 최대한 위장에 가져 왔습니다.

3. 손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.


  1. 골반 출구의 직접 크기를 측정하려면 골반의 하나의 버튼
symphysis의 아래쪽 가장자리 중앙에, 다른 하나는 정점에 눌려 짐

꼬리뼈. 결과 크기 (직물 두께)에서 1.5cm를 뺍니다.

-우리는 진정한 거리를 얻습니다.


  1. 가로 치수는 센티미터 테이프 또는 교차 가지가있는 cristometer로 측정됩니다. 좌골 결절의 내부 표면을 조사하고 그 사이의 거리를 측정합니다. 결과 값에 버튼과 좌골 결절 사이의 조직 두께를 고려하여 1-1.5cm를 추가해야합니다.

마지막 단계.


  1. 수신 된 데이터를 임산부의 개인 카드에 기록하고,
출생 역사.
거울을 사용하여 자궁 경부 검사.
이 연구 방법을 통해 자궁 경부의 모양, 외부 인두의 모양, 자궁 경부 및 질 점막의 청색증 (임신의 징후 일 가능성이 있음), 자궁 경부 및 질의 질병 (염증, 침식, 폴립, 암)을 확인할 수 있습니다. ), 분비물의 특성을 평가하고 질벽을 검사하십시오.
표시 : 1) 부인과 환자 검사;

2) 임산부 및 출산중인 여성 검사; 3) 예방 검사 실시.


직장 장비 :1) 부인과 의자;

2) 멸균 장갑; 3) 숟가락 모양의 심 또는 접이식 쿠스코 멸균 거울; 4) 멸균 기저귀; 5) 소독제가 담긴 용기; 6) 임산부 및 산후 여성의 개인 카드 (외래 환자의 의료 카드), 7) 넝마.


조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임신, 산후 및 부인과에 알리십시오

구현의 필요성과 이것의 성격에 대해 환자

시장 조작.

2. 환자에게 방광을 비우도록 제안합니다.

3. 환자를 부인과 의자에 "on

등, 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 다리

이혼했다. "

4. 손을 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오.
조작의 주요 단계.
5. 왼손의 엄지와 집게 손가락으로 엄지를 분리하고

작은 음순.

6. Cuzco 거울을 폐쇄 된 형태로 질에 세로로 삽입합니다.

질 뒷벽을 따라 생식기 슬릿의 길이가 절반으로 줄어 듭니다.

7. 그런 다음 한쪽 덮개가 앞쪽에, 다른 쪽 덮개가 뒤쪽에 오도록 돌립니다.

거울 손잡이-아래를 향함.

8. 그런 다음 잠금 장치를 누르고 열린 거울을 움직입니다.

자궁 경부가 보이도록 금고에 고정하고 고정하십시오.

9. 자궁경 부를 검사하고 자궁 경부의 모양, 상태를 확인합니다.

외부 인두, 위치, 크기, 점막의 색,

병리학 적 과정의 존재. 질벽 검사

미러를 제거 할 때

10. 숟가락 모양의 거울은 먼저 뒷벽을 따라 가장자리에 삽입됩니다.

방법.

12. 손을 씻으십시오.

13.받은 데이터를 출산 이력이나

임신 한 여자의 개별 카드.

14. 장갑을 끼고 골반 측정기와 부인과 의자를 치료하십시오.

살균제.

초음파를 위해 임산부와 산후 여성을 준비합니다.
초음파 스캔은 매우 유익하고 무해한 연구 방법이며 태아를 동적으로 모니터링 할 수 있습니다.
임신 초기 :

1) 임신 초기 진단 (3-3.5 주);

2) 태아의 성장과 발달을 모니터링합니다.

3) 임신 중절 위협의 증상 확인

(고장 성); 내부 인두의 상태와 자궁 경부의 길이;

4) 융모막 박리 영역을 결정하고

미개발 임신;

5) 다중 임신을 결정합니다.

6) 낭포 성 드리프트와 자궁외 임신을 확인합니다.
임신 2 기 :


  1. 태아 기형 및 질병 진단 : 수두증, 무뇌증, 사지 부재, 장 폐쇄, 전 복벽 탈장;

  2. 머리와 몸의 크기를 측정 할 때 태아의 임신 연령, 저 및 비대 결정;

  3. 태아의 성별 결정.

에 임신 3 기 :


  1. 제시 및 위치 결정, 태아 유형;

  2. 태아의 머리와 몸의 크기, 질량 결정.

  3. 양수의 양 평가;

  4. 제왕 절개 후 자궁의 흉터 상태;

  5. 태반의 정확한 위치, 태반의 성숙도;

  6. 골반의 크기 측정, 골반의 접합체.

산후 기간 :


  1. 자궁의 진행 모니터링;

  2. 자궁 내막염, 태반 조직의 잔재 확인.

표시: 1) 임산부, 분만중인 여성 및 분만중인 여성의 검사.
직장 장비 : 1) 초음파 장치; 2) 접촉 젤; 3) 개인 기저귀; 4) 소파; 5) 초음파 검사 양식; 6) 콘돔, 7) 소독제, 8) 고무 및 면장갑.

조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임신, 분만 또는 산후 여성에게

수행의 필요성과 조작 수행의 본질.

2. 개별 기저귀를 소파에 놓습니다.

3. 임산부를 눕히십시오. 뒷면에 소파.

4. 전 복벽은 젤로 윤활 처리됩니다.

5. transvaginal echography의 경우 질 변환기를 착용하십시오.

콘돔.


조작의 주요 단계.
6. 복부 프로브를 복부 위로 이동하고 검사

화면의 이미지.


마지막 단계.
7. 임산부가 소파에서 내 리도록 도와주세요.

8. 초음파가 끝나면 수신 된 데이터를 기록합니다.

연구

9. 트랜스 듀서를 소독제로 처리합니다.

예상 만기일 및 산전 휴가 날짜 결정.
벨로루시 공화국의 법률에 따라 모든 근로 여성은 임신 30 주에 126 일 (출산 전 70 일, 출산 후 56 일)의 출산 휴가가 부여됩니다. 임신 27 주부터 146 일까지 방사능 오염이 1 Ci / sq. Km 이상인 지역에 거주하는 여성용. 복잡한 출산이나 둘 이상의 자녀 출산의 경우,이 혜택은 각각 140 일과 160 일 동안 지급됩니다.

표시 : 1) 출산 예정일 및 산전 휴가 날짜 결정.

직장 장비 :1) 의료용 소파;

2) 센티미터 테이프; 3) 타조 머; 4) 달력;

5) 임산부와 산후 여성의 개인 카드 (출생 이력).

조작의 주요 단계.


      1. 월경으로 생년월일을 결정하십시오. 첫날까지
마지막 월경은 280 일 (40 주 또는 10

산부인과 개월). 또는 마지막 생리의 첫날부터

3 개월을 빼고 7 일을 더합니다.

2. 섭동으로 생년월일을 결정합니다. 첫 번째 흔들기 날짜까지

원시에서 140 일 추가 (20 주, 산과

개월). 다산 아동은 154 일 (22 주, 5.5 개월)이 있습니다.

3. 산전 클리닉을 처음 방문했을 때 생년월일을 결정합니다.

이 경우 객관적인 시험 데이터가 고려됩니다.

자궁의 크기, 복부의 부피, 바닥의 높이

자궁, 태아 길이 및 태아 머리의 크기.

4. 초음파 검사 데이터에 따라 생년월일을 결정합니다.

5. 출산 휴가 날짜는 동일한 자료에 따라 결정됩니다.


소변 내 단백질 측정.

단백뇨 (소변에서 단백질의 출현)는 임산부와 신장 질환의 후기 임신 증의 중요한 예후 징후입니다. 소변에서 단백질을 측정하기위한 정 성적 및 정량적 반응이 있습니다. 산부인과 병원의 응급실에서 소변의 단백질 결정은 임산부와 분만중인 여성에 대한 질적 반응에 의해 이루어집니다.

표시 : 1) 임산부, 분만중인 여성, 산후 여성, 부인과 환자의 소변에서 단백질 결정.
직장 장비 :1) 2 개의 시험관; 2) 피펫;

3) 20 % 살리실산 설페이트 용액; 4) 임산부와 산후 여성의 개인 카드 (출생 이력); 5) 장갑;

6) 쟁반은 신장 모양입니다.

조작을 수행하기위한 준비 단계.

1. 임산부 또는 분만 여성에게 필요에 대해 알립니다.

조작의 실행과 본질.

2. 외부 생식기를위한 변기를 만드십시오.

3. 임산부 또는 분만중인 여성에게 쟁반에 소변을 보라고 제안합니다.

4. 멸균 장갑을 착용합니다.

조작의 주요 단계.

설포 살리실산 테스트.

5. 여과 된 소변 4-5ml를 시험관에 붓고 설포 살리실산 8-10 방울을가합니다.

6. 소변에 단백질이 있으면 응집성 침전물 또는 탁도가 형성됩니다.

마지막 단계.

7. 장갑을 벗고 소독제가 담긴 용기에 담습니다.

방법.

8. 손을 씻으십시오.

9. 얻은 결과를 의료 문서에 기록하십시오.

10. 소독제가 담긴 용기에 튜브와 트레이를 넣습니다.

방법.

부록 2

실행 기술에 대한 지침에

치료 및 진단

"산부인과 간호 및

부인과 ","산부인과 "

특산품으로

2-79 01 31 "간호"

2-79 01 01 "의학".

생리적 출산.
노동중인 여성의 위생 치료.
표시: 1) 산부인과 신생아의 표 염병 발병을 예방하기위한 피부 치료.
금기 사항: 1) 출혈; 2) 임신 종료의 위협; 3) 자궁 파열의 위협; 4) 고혈압; 5) 노동 집약적 인 기간에 입원하면 의사는 소독의 양을 결정합니다.
직장 장비 :1) 노동중인 여성을위한 개별 패키지; 2) 일회용 기계 2pcs; 3) 액체 비누 한 병; 4) 일회용 포장의 비누; 5) Esmarch의 머그; 6) 소파; 7) 유포; 8) 소독 된 변기 개스킷; 9) 가위;

10) 집게; 11) 멸균 수건; 12) 관장기 팁; 13) 방부제; 14) 요오드 (요오드 용액 1 %); 15) 면봉; 16) 장갑.


조작을 수행하기위한 준비 단계.

  1. 노동중인 여성에게 수행의 필요성과 조작의 성격에 대해 알립니다.

  2. 소독 된 오일 클로스로 소파를 덮습니다.

  3. 손을 씻으십시오.

조작의 주요 단계.


  1. 소독 된 가위-2 개를 사용하여 손톱을 손과 발로 자릅니다.

  2. 집게에 면봉을 사용하여 겨드랑이와 성기 부위를 액체 삶은 비누로 치료하고 의사가 처방 한 일회용 면도기로 머리카락을 면도합니다.

  3. 조산사는 장갑을 낀다.

  4. 조산사는 세척 관장 (일회용 플라스틱 팁 또는 멸균 팁 사용)을하고 5-10 분 후에 분만중인 여성이 장을 비 웁니다 (서두르지 마십시오). 사용하기 전에 소독 된 개스킷으로 변기를 덮으십시오. 조산사가 있습니다.

  5. 장갑을 벗고 손을 씻으십시오.

  6. 장을 비운 후 분만중인 여성은 개별 비누와 수건 (멸균)을 사용하여 샤워를합니다. 머리카락을 씻어야합니다.

  7. 노동중인 여성은 멸균 수건으로 몸을 닦고 세트에서 멸균 린넨을 입고 소독 된 슬리퍼를 씌 웁니다.

  8. 외부 생식기, 회음부는 농 피종을 예방하기 위해 방부제로 처리됩니다.

마지막 단계 :
12. 수행 된 살균에 대해 출산 역사에 메모가 작성됩니다.
수축 및 일시 중지 기간 결정.
출산 중 자궁의 수축 활동을 평가하기 위해 외부 및 내부 자궁 조영술 (tocography)을 사용하여 자궁의 수축 활동을 등록하는 촉진 제어 및 객관적인 방법이 사용됩니다. 컴퓨터 기술을 사용할 수 있으므로 자궁의 수축 활동.
표시 : 1) 출산 중 자궁 수축 활동 평가.
직장 장비 :1) 스톱워치;

2) cardiotocograph; 3) 소파; 4) 개인 기저귀.


조작을 수행하기위한 준비 단계.

  1. 분만중인 여성을 등의 개별 기저귀로 덮인 소파에 눕히십시오.

  2. 손을 씻으십시오.

조작의 주요 단계.


  1. 수험자는 여성 근처의 의자에 앉아 자궁 안저 부위에 손을 얹습니다.

  2. 시간은 스톱워치에 의해 결정됩니다. 이전에 부드럽고 이완되었던 자궁이 단단해질 것입니다-이것은 수축입니다. 스톱워치는 자궁이 이완되는 시간을 측정합니다. 이것은 일시 중지입니다.

  3. 외부 자궁 조영술을 사용하여 자궁의 수축 활동을 등록 할 때, 우리는 수축이 가장 잘되는 부분의 자궁 바닥에 자궁 센서를 놓고 40 분 동안 기록합니다. 왼쪽에 위치합니다.

마지막 단계.


  1. 손을 씻으십시오.

  2. 받은 데이터를 출산 이력에 기록하십시오.

첫 번째 기간에 출산시 통증 완화에 필요한 약물 준비.
출산은 일반적으로 다양한 정도의 고통스러운 감각을 동반합니다. 고통스러운 감각의 힘은 중추 신경계의 상태, 개인의 특성 및 다가오는 모성에 대한 여성의 노동 태도에 달려 있습니다. 수축 중 통증은 자궁 경부의 개방, 자궁 조직의 저산소증, 신경 종말의 압박 및 자궁 인대의 긴장으로 인해 발생합니다.
표시: 1) 1 단계 노동
직장 장비 :1) 작업대;

2) 멸균 일회용 주사기; 3) 지혈대; 4) 방부제;

5) 멸균 공; 6) 소독제가 담긴 용기;

7) 의약품 : diazepam (seduxen 용액 0.5 % -2.0), diphenidramine (diphenhydramine 용액 1 % -1.0), droperidol 용액 0.25 % -5.0, atropine sulfate 용액 0.1 % -1 -2 ml, trimeperidine (프로 메돌 용액 1 %- 2 % -1.0), 파파 베린 염산염 용액 2 % -2.0, 나트륨 옥시 부티레이트 용액 20 %, 모라 돌 0.025-0.03 mg / kg, 트라마돌 (tramal 50-100mg / i / 근육); no-shpa 2.0.

8) 국소 및 국소 마취를 위해 다음을 준비하십시오.

2 % 리도카인 용액, 0.5 % 아네 카인 용액 20.0,

0.25 % -0.5 % buttevacaine 용액, 프로 카인 (0.5 % novocaine 용액-200.0).
출산 및 신생아 취급에 필요한 모든 준비.
신생아를 출산하고 취급 할 때 벨로루시 공화국 보건부의 명령에 따라 병원 감염 예방 조치를 준수하는 것이 매우 중요합니다.
표시 : 1) 출산.
직장 장비 :

1) 요오드 알코올 5 %; 2) 요오드 (요오드 산염 1 %); 3) 멸균 바셀린 오일; 4) 나트륨 설파 실 용액 30 %; 5) 에틸 알코올 70 °;

6) 공예 가방에 담긴 멸균 집게; 7) 5 % 과망간산 칼륨 용액;

8) 방부제; 9) 소독제;

10) 안경; 11) 앞치마; 12) 출산 침대;

13) 멸균 오일 클로스; 14) 일회용 멸균 전달 키트; 15) 노동 중 여성을 씻는 주전자;

16) 산과 청진기; 17) 혈압 측정 장치;

18) 출산 중 혈액 손실을 측정하기위한 눈금 플라스크;

19) 얼음 주머니; 20) 어린이를위한 일회용 멸균 카테터;

21) 전기 펌프; 22) 전자 저울;

23) 등장 성 염화나트륨 용액 0.9 % -400.0으로 채워진 점 적기;

24) 분만중인 여성을위한 키트 (멸균 셔츠, 마스크, 스카프, 신발 커버), 탯줄 초기 처리 용 키트 (트레이 2 개, 지혈 클램프 3 개, 2 개)가 있어야하는 배달 키트 면봉, 가위, 거즈 냅킨 6 개, 피펫, 카테터), 탯줄 2 차 처리 용 키트 (멸균 면봉, 면봉 2 개, 실크 합자, 줄자, 가위), 신생아 용 면봉 키트 (멸균 기저귀 \u200b\u200b3 개) , 담요), 조산사 키트 (멸균 캡, 마스크, 가운, 장갑), 팔찌 및 메달리온 세트 (멸균 팔찌 2 개, 메달리온 1);

25) 일회용 멸균 탯줄 버팀대;

26) 메틸 에르고 메트 린 용액 0.02 % 1ml, 옥시토신 1ml, 등장 성 염화나트륨 용액 0.9 % -400.0; 27) 에나멜 분지;

28) 목화와 나무 막대기.

신체 검사

"임산부 검사의 임상 방법"장을 참조하십시오.

실험실 연구

· 임산부가 등록되면 혈액 및 소변에 대한 일반적인 분석, 혈액의 그룹 결정 및 Rh- 속, 혈액 내 포도당 수준 결정을 수행해야합니다.

사산, 유산, 생식기 외 질환의 병력이있는 경우 다음을 수행해야합니다.

임산부의 혈액에서 헤 몰리 신 함량을 결정하십시오.
-특히 부정적인 히말라야를 결정할 때 남편에게 속한 혈액형과 히말라야 혈액을 확립합니다. 임산부의 인자 또는 혈액형 0 (I);
-정량적 방법으로 비뇨 생식기 감염의 원인균 존재 여부 연구 PCR 진단;

호르몬의 배설, 면역 저항 지표 및 필요한 모든 것을 결정하려면 생식기 질환의 진행 여부와 성격을 판단하는 연구;
-산과, 가족 및 부인과 병력이있는 임산부 의료 유전 상담.

앞으로 실험실 테스트는 다음과 같은 용어로 수행됩니다.

완전한 혈구 수-한 달에 1 회, 임신 30 주부터-당 1 회
이주;
-일반적인 소변 분석-각 방문시;
-AFP, hCG에 대한 혈액 검사-16-20 주;
-혈액 내 포도당 수준-22-24 주 및 36-37 주;
-응고도-36-37 주;
-질 분비물의 세균 학적 (바람직한) 및 세균 학적 (필수) 검사- 30 주에

· 감염 검사 ( "감염 검사"장 참조). 다음 기간 동안 진단 된 대부분의 감염 대부분의 경우 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 임신에 많은 관심을 기울일 필요가 없습니다 임신, 자궁 내 또는 산내 감염의 위험. 따라서 임산부를 이끄는 사람들 임신에 불필요한 제한을 적용하지 않고 기존의 것을 낭비하지 않는 것이 중요합니다. 자원.

임산부가 등록되면 매독 (Wasserman 반응), B 형 및 C 형 간염 검사를받습니다. HIV 감염. 또한 현미경, 미생물 및 세포 학적 검사가 필요합니다. 성병 (고 노르 레아, 트리코모나스 증, 클라미디아)의 검출을 위해 질과 자궁 경부의 번짐과 긁힘.
-매독 및 HIV 검사는 분만 전 30 주와 2-3 주에 반복됩니다.

추가 연구 방법

· 모든 임산부를 처음 방문 할 때와 특별한 징후가있는 경우 36-37 주에 ECG를 수행합니다 (필요한 경우).

임신 중 초음파는 세 번 수행됩니다. 먼저 난자 발달의 병리를 배제하기 위해 최대 12 주; 둘째, 태아의 선천성 기형을 진단 할 목적으로 18 ~ 20 주 동안; 세 번째-32–34 주 동안.

임신 후기 추가 초음파 방법의 임상 적 중요성에 대한 연구 개선없이 산전 입원 및 유도 분만 횟수 증가 결과.

특수한 임상 상황에서 초음파의 편의성이 입증되었습니다.
-활력 활동 또는 태아 사망의 정확한 징후를 결정할 때;
-산림 유전자 원이 의심되는 태아의 발달을 평가할 때;
-태반의 국소화를 결정할 때;
-다태 임신 확인;
-물이 많거나 부족한 것으로 의심되는 경우 AF의 양 평가;
-태아의 위치에 대한 설명;
-약간의 침습적 개입으로.

· KTG. 다음과 같이 산전 기간에 CTG를 일상적으로 사용하는 것이 좋다는 증거는 없습니다. 임신 중 태아의 건강에 대한 추가 검증. 이 방법의 적용은 다음 경우에만 표시됩니다. 태아의 움직임이 갑자기 감소하거나 산전 출혈이 있습니다.

태아 운동 평가는 포괄적 인 평가에 사용할 수있는 간단한 진단 방법입니다. 고위험 임산부의 태아 상태.

태아 운동의 주관적인 평가. 임산부는 비공식적 인 후속 조치를 받아야합니다. 자제를위한 태아의 움직임. 낮 동안의 태아 운동 저하는 놀라운 증상입니다. 임신 중, 첫 번째 약속 중 하나에서 임산부에게보고해야합니다 (20 일 이전에 주) 그녀는 제 시간에 탐색하고 의학적 도움을 구할 수 있습니다.

태아의 움직임 수 계산. 두 가지 다른 방법이 제안되었지만에 대한 데이터는 없습니다. 다른 것보다 하나의 장점.

-카디프 방법 : 오전 9 시부 터 여성은 누워 있거나 앉거나 태아의 움직임에 집중해야합니다. 태아가 10 번의 움직임을하는 데 걸리는 시간을 기록합니다. 태아가 9 일 전에 10 번의 움직임을하지 않은 경우 저녁에 여성은 태아의 상태를 평가하기 위해 전문가를 만나야합니다.

-Sadowski 기술 : 식사 후 1 시간 이내에 여성은 가능하면 누워 있어야합니다. 태아의 움직임에 집중하십시오. 환자가 한 시간 내에 4 번의 움직임을 느끼지 않으면 두 번째 시간 동안 수정하십시오. 2 시간 후에도 환자가 4 번의 움직임을 느끼지 않으면 전문가에게 문의하십시오.

태아의 움직임을 정기적으로 계산하면 태아 활동 감소를 더 자주 감지 할 수 있습니다. 더 빈번한 입원에 이르기까지 태아의 상태를 평가하기위한 추가 방법의 빈번한 사용 임산부 및 유도 노동 횟수 증가. 그러나 계산의 효율성에 대한 데이터는 없습니다. 후기 산전 태아 사망을 예방하기위한 태아 운동.