신생아의 쥐기 반사. 신생아의 반사 - 분류 및 연구 방법론
28일 - 이것은 정확히 신생아 기간이 얼마나 오래 지속되는지를 의미하며, 이 기간 동안 어린이의 신체는 현재 자궁외 생활을 위한 완전히 새로운 조건에 적응하므로 신생아의 반사 신경이 여기서 중요한 역할을 합니다.
이것은 최근에 태어난 아기에게 여전히 많은 유용한 기술이 부족하다는 사실에 의해 설명됩니다. 자연이 그것을 돌봅니다.
기본 반사
이 기간 동안 아기는 무조건 반사 - 즉, 기본적으로 깔려 있는 것. 점차적으로, 그들 중 일부는 사라지고 기존의 것들에 자리를 내줍니다.
조건 반사 두뇌의 추가 발달과 성숙 과정에서 획득되기 때문에 어린이의 "개인적인 경험"이라고도 할 수 있습니다.
무조건(선천적) 반사는 무엇을 위한 것입니까?
아기에게는 임상적으로 중요한 무조건 반사가 15개나 있으며 그 "운명"은 매우 다릅니다. 일부는 출생의 어려운 과정에서 살아남기 위해서만 필요합니다(따라서 출생 후 빠르게 사라짐). 새로운 것의 개발에 대한 자극과 다른 것들은 평생 동안 남아 있습니다.
소아과 신생아 전문의는 신생아의 선천적 반사를 여러 그룹으로 나눕니다.
- 일반적인 정상적인 생명 활동 제공(호흡기, 빨기, 삼키기, 척추 반사)
- 밝은 빛, 추위, 더위 및 기타 자극 물질의 외부 영향으로부터 어린이의 신체를 보호하는 것을 목표로 합니다.
- "일시적" 반사 - 예를 들어, 산모의 산도를 통과하는 데 필요한 숨 참기 반사.
확대하려면 클릭하십시오(기본 반사) 구강 반사
인공 영양이 담긴 병으로 엄마의 가슴이나 젖꼭지를 빨 수 있는 능력을 빠는 반사, 그리고 먹은 음식을 삼키는 능력 - 삼킬 수 있는.
삼키는 반사 평생 남습니다.
코 반사 - 또 다른 종류의 구강 반사. 아기의 입술을 가볍게 만지면 코끼리의 몸통처럼 재미있는 튜브로 부풀어 오릅니다. 이 순간 입의 원형 근육이 무의식적으로 수축하기 때문입니다. 코 반사는 2~3개월이 지나면 사라집니다.
Babkin의 반사 (손바닥 입) - 엄지 손가락으로 동시에 두 엄지 손가락을 부드럽게 누르면 입을 약간 벌리는 어린이 반응의 혼합 버전. 그것은 생후 처음 두 달 동안 가장 잘 표현되며 세 번째 달에는 퇴색하기 시작하여 완전히 사라집니다.
Kussmaul 반사 (검색) - 음식을 찾으려는 시도: 아이의 입가를 만지면 머리를 자극제로 돌립니다. 그것은 아주 빨리 사라집니다 - 출생 후 3-4개월. 미래에는 음식 검색이 시각적으로 발생합니다. 아기는 유방이나 병을 봅니다.
척추 반사. 출생 직후와 전체 신생아 기간 동안 아기를 검사하는 소아과 의사는 척추 반사에 주의를 기울입니다. 이는 근육 기구의 상태를 담당하는 일련의 반응입니다.
상부 방어 반사. 인생의 첫 시간에 이미 시작되는 가장 중요한 무조건 반사 중 하나는 상부 보호 반사입니다. 신생아를 뱃속에 올려 놓으면 머리가 즉시 옆으로 돌아가고 아기가 그것을 올리려고합니다. 이것은 가능한 호흡 부전에 대한 보호입니다. 따라서 어린이는 호흡기로의 공기 접근을 복원합니다. 반사는 출생 후 한 달 반 후에 사라집니다.
포착 반사
반사신경 Yanishevsky와 Robinson 신생아의 경우 두 손으로 어머니(의사)의 손가락을 단단히 잡고 이런 식으로 들어 올릴 수 있을 정도로 세게 잡을 수 있을 때 나타납니다. 그들은 3-4 개월까지 표현되다가 약해집니다. 노년기에 이러한 반사의 지속성은 기존의 신경학적 문제의 증거입니다.
바빈스키의 반사 - 발바닥 반사라고도 합니다. 바깥쪽에서 발바닥 가장자리를 약간 쓰다듬으면 손가락이 부채꼴 형태로 열리고 발은 뒤쪽에서 구부러집니다. 평가 기준은 에너지, 특히 움직임의 대칭입니다. 가장 오래 지속되는 선천적 반사 중 하나 - 최대 2년 동안 지속됩니다.
기타 운동 반사
모로 반사 - 유아가 기저귀 갈이대를 크게 두드리는 소리나 다른 날카로운 소리에 반응하는 이상 반응.
- 첫 번째 단계 - 아기는 팔을 옆으로 벌리고 다리를 곧게 펴면서 손가락을 엽니다.
- 두 번째 단계는 이전 위치로의 복귀입니다. 때로는 아이가 자신을 껴안을 수도 있습니다. 따라서 모로 반사에는 "허그 반사"라는 다른 이름이 있습니다.
그것은 아기의 5 개월까지 발음됩니다.
Kernig의 반사 - 고관절과 무릎 관절을 구부린 후 힘으로 풀려는 시도에 대한 반응. 일반적으로 이 작업은 수행할 수 없습니다. 4개월이 지나면 완전히 사라집니다.
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자동 보행 반사 , 아주 재미있는 광경은 신생아가 약간 앞으로 기울이고 들어 올려지면 가장 실제적인 방법으로 걸으려는 시도로 구성됩니다. 평가 기준은 발 전체를 '걸을 때' 지지의 완성도이다. 손가락에 의존하고 발이 서로 달라 붙는 것은 소아 신경과 전문의의 감독이 필요한 장애의 징후입니다.
지원 반사 - 아기를 조심스럽게 안고 평평한 표면(예: 탁자 위)에 놓았을 때 아기가 발로 일어서려는 시도. 이것은 2 단계 반사입니다. 먼저 아기가 지지대의 감촉을 느낀 다음 무릎을 급격히 구부린 다음 두 발이되어 발바닥을 테이블에 단단히 누릅니다. 잘 정의된 지지 반사와 "자동" 보행이 한 달 반 동안 지속됩니다.
바우어 반사 (자발적 인 크롤링)은 아기를 뱃속에 놓고 손바닥을 발바닥에 놓으면 관찰 할 수 있습니다. 생성 된 지원에서 시작하여 손으로 자신을 돕는 동안 크롤링을 시작합니다. 이 반사는 3-4일에 나타나며 3-4개월 후에 사라집니다.
반사 갈란트 - 외부 자극에 대한 척추의 반응. 능선의 전체 길이를 따라 손가락을 움직이면 아이는 등을 아치형으로 만들고 자극 측면에서 다리를 곧게 펴십시오.
도 있다 자세 반사 신생아 - 머리를 잡고 앉고 걸을 수 있는 능력이 없는 상태에서 신체 자세가 변할 때 근육의 긴장도를 재분배하려고 시도합니다.
매그너스-클라인 반사 -어깨, 팔뚝 및 손의 신근 및 굴근 근육의 반응으로 어린이는 "검사의 자세"를 취합니다. 이것은 아기의 머리를 옆으로 돌릴 때 발생합니다. 아이의 얼굴이 있는 쪽에서 팔과 다리가 곧게 펴진 모습을 관찰할 수 있습니다. 반대쪽에서는 반대로 구부러집니다. 이 반사는 최대 2개월 동안 지속됩니다.
약한 반사 또는 경보를 울릴 때
아기의 일부 반사 신경이 늦게 켜지거나 매우 명확하게 나타나지 않습니다. 이것은 출산 중 외상, 질병으로 인한 것일 수 있으며 특정 약물에 대한 개별 반응일 수도 있습니다.
또한 구강 및 척수 반응의 약화는 조산아와 가벼운 질식으로 태어난 사람들에게서 흔히 나타납니다.
흥미롭게도, 음식 탐색 및 흡수(빨기 및 삼킴)와 관련된 신생아의 약한 반사는 단순히 아기가 배고프지 않다는 사실로 설명될 수 있습니다. 가장 분명히 그들은 먹이를 먹기 전에 나타납니다.
가장 무서운 상황은 반사가 전혀 없을 때입니다. 신생아의 반사가 완전히 없으면 즉각적인 소생술의 이유이며 전문가 만 수행해야합니다.
아이들은 삶에 대한 독특한 적응인 일련의 무조건 반사를 가지고 태어납니다. 라틴어에서 번역 된 "반사"라는 단어는 "반사 된", "돌아온"을 의미합니다. 의학에서 이 용어는 수용체가 자극될 때 중추신경계에 의해 유발되는 신체의 반응을 나타냅니다.
신생아의 반사와 그 의미
확실히 학교에서 우리는 모든 반사가 조건부와 무조건으로 구분된다는 공리를 기억합니다. 첫 번째는 삶의 경험 과정에서 형성되는 획득됩니다. 우리 모두는 무조건 상속받습니다. 인간의 경우 환경 자극에 대한 신체의 반응으로 나타납니다. 반사 반응은 아이가 바꿀 수 없는 상황에 더 잘 적응하도록 도와줍니다.
신생아는 그러한 무조건적인 반응으로 만 태어납니다. 조건부는 추가 개발 과정에서 시간이 지남에 따라 개발됩니다.
별도의 반사는 출생 직후에 발생하고 변하지 않고 평생 동안 사람과 함께 유지됩니다. 여기에는 삼키는 자동 기능을 담당하는 삼키는 것이 포함됩니다. 우리 어른들은 아무 생각 없이 씹은 음식이 목구멍에 들어가자마자 자동으로 하게 된다. 모유를 사용하는 신생아도 마찬가지입니다.
각막 반사는 각막을 만지면 눈을 깜박입니다. 그것은 태어날 때 나타나 평생 동안 사람에게 봉사합니다.
힘줄 - 이것은 검사 중에 신경과 의사가 종종 확인하는 것입니다. 망치로 치는 타격에서 힘줄까지 근육 수축과 다리 경련이 발생합니다.
따라서 신생아의 반사 신경은 삶에 대한 첫 번째 적응, 즉 어머니의 자궁 밖에서 살도록 돕는 신체의 자동 능력입니다.
신생아의 선천적 반사
태어난 소년이나 소녀는 무력한 덩어리와 비슷합니다. 그러나 자연은 이 덩어리를 보호하고 생명에 적응하도록 했습니다. 신생아는 새로운 환경에서 생존하는 데 도움이 되는 많은 본능을 가지고 있습니다.
오늘날, 아이들의 성장을 돕는 70개 이상의 타고난 반사가 있습니다. 그들은 신생아가 어머니의 뱃속에 있던 수중 환경 이후 대기 환경에 적응하는 데 필요합니다.
음식, 또는 그것은 또한 빠는, 이러한 타고난 반사는 처음입니다. 아기가 어머니의 가슴을 빠는 법을 배울 필요가 없다는 사실에서 나타납니다. 그것은 무의식적으로 반사적으로 그에게서 나옵니다.
보호- 이것은 눈을 깜박이는 모든 사람들의 특징입니다. 방향 반사는 광원을 향해 눈을 움직이는 것으로 구성됩니다. 아이는 밝은 빛에 반응하고 동시에 비명을 지르기도 합니다. 또한 아이는 큰 소리에 반응합니다.
잡기. 그것은 아이가 손잡이 안쪽 손바닥에 기대어 있는 당신의 손가락을 움켜쥐고 있다는 사실에서 나타납니다. 이미 어린 나이에 아이들은 부모의 손가락을 매우 단단히 잡을 수 있으며 동시에 교수형에 처할 수도 있습니다. 아기의 발바닥을 만지면 손가락이 빨리 펴지고 발이 안쪽으로 돌립니다.
걷는. 아이를 겨드랑이 아래로 안고 똑바로 세우면 한쪽 다리를 들어 올린 다음 다른 쪽 다리를 들어 올립니다. 일종의 산책이 될 것입니다. 이 반사는 일반적으로 생후 4일째에 건강한 어린이에게서 관찰됩니다.
모로 반사. 그것은 시끄러운 소리에 팔과 다리를 스트레칭하는 것으로 구성됩니다. 아이는 등을 구부리고 머리를 뒤로 젖히고 팔을 가슴으로 누릅니다. 시간이 지나면 이 현상이 사라집니다.
신생아의 무조건 반사
위의 모든 신생아 반응은 무조건적입니다. 따라서 자연은 우리 아이들이 먹고, 보고, 스스로를 방어하고, 움직이도록, 즉 시간이 지남에 따라 경험하게 될 활동과 스트레스에 익숙해지고 외부 세계에서 발달하고 적응하도록 했습니다. 무조건 반사는 조건이 없는 반응, "준비"입니다. 건강한 아이들은 완전한 세트로 태어납니다. 일부는 시간이 지나면 사라지고 나머지(예: 깜박임, 삼키기)는 평생 동안 남아 있습니다.
신생아의 생리적 반사
아이가 태어날 때 해부학자가 아닌 사람은 검사를 받아야 합니다. 그는 항상 자신의 무조건적, 즉 생리적 반사 반응을 확인합니다. 신경학의 관점에서 황금 평균은 완전한 생리적 반사를 가진 아이의 탄생입니다. 이 아이는 건강합니다. 그리고 생리적 반응은 3-4개월이 지나면 사라집니다. 병리학은 발달의 부재와 지연입니다.
따라서 주요 생리적 반사를 나열합니다.
- 검색 . 입술을 낮추고 입 주변을 쓰다듬어주는 반응으로 신생아의 머리를 성인(자극물) 쪽으로 돌리면 나타납니다.
- 코 . 아기의 윗입술을 두드리면 얼굴의 안면 근육이 수축됩니다. 이것은 코로 아기의 입술을 접는 것으로 나타납니다.
- Babkin의 반사 손바닥-구강이라고도 합니다. 아이의 손바닥을 누르면 무의식적으로 입을 엽니 다. 이 반응은 보통 3개월 전에 사라집니다.
- 로빈슨 반사 . 이것은 갓난아기가 잡을 때 매달린 몸의 무게를 잡을 때도 마찬가지입니다.
- 참조 . 신생아를 지지대에 올려 놓을 때 다리를 구부리지 않고 발 전체를 자신이 놓이는 표면에 놓습니다. 생후 2개월까지는 이 반응이 사라집니다.
- 스테퍼 . 그것은 또한 아기의 생후 2개월까지 사라지며, 아이를 직립 자세로 유지하면 다리로 움직이는 것으로 구성됩니다.
- 바우어 반사 , 또는 들어온다. 엎드려 있는 아이의 발바닥을 누르면 반사적으로 기어 다니기 시작합니다. 3~4개월이면 사라집니다.
- 보호 머리를 돌리고 들어 올리려고 하여 엎드린 아이에게서 나타납니다.
- 더 낮은 잡기 . 신생아의 발바닥에 압력이 가해질 때 발생합니다. 이 경우 손으로 잡는 것과 유사한 발가락의 굴곡이 발생합니다. 이러한 반사 반응은 1년 안에 사라집니다.
- "오리" . 그것은 물이나 공기 제트가 아기의 얼굴에 부딪힐 때 아기의 숨을 참는 것으로 나타납니다.
신생아의 격변 반사
신생아의 모든 반사 반응이 적응적으로 중요한 것은 아니라는 것을 알아야 합니다. 그것은 오히려 조상으로부터 아이에게 물려받은 유전입니다. 신체의 그러한 반응에 기초하여 아무 것도 발달하지 않지만 그러한 반사는 격세지(atavistic)라고 합니다.
예를 들어 로빈슨 반사 또는 집착이 있습니다. 어른의 손가락으로 아이의 손바닥을 만지면 아이가 원숭이처럼 매달릴 정도로 강하게 움켜쥐게 됩니다.
또 다른 격세적 반사는 범법적 반사입니다. 모로 반응도 이 그룹에 속합니다. 얼마 전 수영 반사도 발견되었습니다. 신생아가 물 속으로 내려가면 그는 헐떡거리며 물 위에 머물 것입니다.
아동의 격변 반사 반응의 대부분은 생후 첫 6개월 이내에 사라집니다. 예를 들어, 로빈슨 반응은 생후 4개월이 되면 약해집니다. 디딤돌은 부스러기가 독립적으로 걷기 훨씬 전에 3-4 개월에 사라집니다. 크롤링 반사는 또한 공간에서의 움직임 형성의 기초 역할을하지 않습니다. 유아 기는 밀기가 아니라 손의 움직임으로 시작됩니다. 우리 아이들의 무조건적인 반사 반응은 인간 행동 형태의 추가 형성을 보장하지 않습니다. 그러나 어린 동물의 경우 성체 행동의 자연스러운 기초가 됩니다.
긴장 목 반사
뇌성 마비가 있는 아기의 경우 머리를 돌리면 비대칭 긴장성 목 반사(ATSR)가 나타납니다. 신근의 긴장도가 증가하는 것이 특징입니다. 즉, 아기의 시선이 향하는 방향으로 손잡이가 구부러지지 않습니다. 이때 두 번째는 팔꿈치에서 구부러지고 아이는 "검사"의 위치를 맡게됩니다.
건강한 아기에서 ATSHR의 경미한 징후는 2-4개월에 감지될 수 있습니다. 그러면 금방 사라집니다. 그러나 뇌성 마비의 경우이 반사가 남아 있고 몇 년 동안 병리가 감지됩니다. 이러한 병리학 적 반응은 정상적인 것으로 간주되는 아기의 발달을 허용하지 않습니다. 그는 딸랑이를 스스로 잡을 수 없습니다. 아기의 시선이 초점을 맞추지 않기 때문에 공간에서 아이의 방향을 잡는 기술도 발달하지 않습니다. 같은 이유로, 아이는 움직임을 조정할 수 없으며, 이는 차례로 많은 기술(쓰기, 시각)의 발달을 방해합니다. 아이가 그림을 그리고, 읽고, 쓰고, 수저를 잡는 것은 어렵습니다.
아기의 ATSHR이 약한 경우 진단을 위해 일반적으로 머리를 돌릴 때 손잡이의 굴곡-신전을 수행합니다. 이를 위해 아이의 머리는 돌린 상태를 유지하고 팔은 교대로 구부리거나 구부리지 않습니다. 그들은 위의 테스트를 수행 할 때 아이의 얼굴이 돌아가는 방향의 손의 저항이 잘 느껴지는 경우에 긍정적 인 반사를 말합니다. 다른 손은 펴기가 어렵습니다. 이 증상을 "주머니칼" 증상이라고 합니다.
특히 - 다이아나 루덴코
아이의 운동 기능은 태어날 때부터 이미 자궁에 놓여 있습니다. 팔과 다리의 자궁 내 움직임은 태어날 때 아이가 움직이기 시작한다는 사실로 이어집니다. 자궁에서 이루어진 근육 및 구조적 발달은 신경 조절과 결합되어 아기가 태어나자마자 움직일 수 있게 해줍니다. 출생 후 첫 몇 시간 동안 아이는 걷기, 잡기, 수영 반사, 기어 다니는 반사 등을 관찰합니다. 태아기 자궁 내 운동의 원리는 출생 후(아기가 태어난 후) 부드럽게 전달됩니다.
신생아는 특정 자세를 유지하기 위한 움직임이 없습니다. 그것은 굴근 근육의 음색에 의해 지배됩니다. 쉬는 동안 그의 손가락은 보통 주먹을 꽉 쥐고 다리는 배까지 끌어올립니다. 팔다리의 별도 움직임은 육포적이고 날카 롭습니다.
발이 단단한 표면에 닿았을 때, 아이는 걷는 것과 유사한 느린 원시적 움직임을 수행하기 시작합니다.
신생아의 무조건적인 생리적 반사는 적절한 발달에 필요한 몇 개월 이내에 감소합니다. 예를 들어, 쥐기 반사의 소멸 없이는 손의 운동 기술 개발이 불가능합니다. 무조건 반사 평가에서 발견된 편차의 예후 값은 매우 작습니다.
몸을 약간 앞으로 기울이면서 발로 쉴 때 아이는 걸음 걸이를합니다. 단계 반사는 일반적으로 모든 신생아에서 잘 유발되며 생후 2개월에 사라집니다. 자동 보행 반사 평가는 신경계 병변의 위치와 정도를 식별하는 데 도움이 되기 때문에 의사에게 매우 중요합니다.
놀라운 징후는 자동 보행 반사가 없거나 다리를 꼬고 발끝으로 걷는 것입니다.
신생아는 설 준비가 되어 있지 않지만 지지 반응을 할 수 있습니다. 아이를 수직으로 무게를 잡으면 모든 관절에서 다리를 구부립니다. 지지대에 올려진 아이는 몸을 곧게 펴고 완전한 발로 반쯤 구부러진 다리로 서 있습니다. 하지의 긍정적인 지지 반응은 스테핑 동작을 위한 준비입니다. 신생아가 약간 앞으로 기울어지면 걸음걸이를 합니다(신생아의 자동 보행 - 대략적인 위치). 때로는 걸을 때 신생아가 다리와 발의 아래쪽 1/3 수준에서 다리를 교차시킵니다. 이것은 내전근의 더 강한 수축으로 인해 발생하며, 이는 이 연령대에 생리적이며 외견상 뇌성마비의 보행과 유사합니다.
지지반응과 자동보행은 1~1.5개월까지 생리적이다가 억압되어 생리적 무력감이 생긴다. 생후 1세가 되어야만 독립적으로 서고 걷는 능력이 나타나며, 이는 조건 반사로 간주되며 구현을 위해 대뇌 피질의 정상적인 기능이 필요합니다.
질식 상태로 태어난 두개내 손상이 있는 신생아의 경우 생후 첫 주에 지지 반응과 자동 보행이 종종 우울하거나 결석합니다. 유전성 신경근 질환에서는 심한 근육 저혈압으로 인해 지지 반응과 자동 보행이 나타나지 않습니다.
중추신경계 손상이 있는 소아에서는 자동 보행이 오랜 시간 지연됩니다.
걷기의 형성은 건너뛰려는 시도로 시작됩니다(약 5개월). 생후 8개월이 되면 아이들은 이미 겨드랑이 아래에서 지지를 받으면 많은 걸음을 내딛는 데 능숙해집니다. 그런 다음 그들은 두 손으로 난간, 움직일 수있는 의자 또는 성인의지지를 잡고 걷기 시작합니다. 생후 9~11개월에는 한 손으로 아이를 안고 있어도 걷기가 가능해집니다. 한 살이 되었을 때, 그리고 때로는 나중에 완전히 독립적으로 걷는 법을 배웁니다. 처음에는 몇 걸음을 내딛고 마침내는 장거리를 극복합니다.
앉기, 서기, 일어서기, 걷기는 연쇄 반사의 유형에 따라 만들어진 복잡한 운동 행위입니다. 그것들의 숙달과 아이의 자발적인 성취는 그의 운동 능력 개발에서 큰 성공을 입증합니다.
신생아의 반사 신경은 정상적으로 존재할 수 없으며 미래에 살 수 없는 기술입니다. 물론 모든 사람들은 출생 직후 아이가 방법을 모른다고 생각하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 그들 중 일부는 매우 중요하고 다른 일부는 너무 큰 역할을 하지 않을 수 있지만, 그들 또는 부재 덕분에 어린이가 얼마나 잘 발달했는지 이해할 수 있습니다. 또한 반사신경 덕분에 아이가 발달장애가 있는지 없는지 알 수 있습니다. 일부 반사는 평생 동안 사람에게 남아 있습니다. 그리고 다른 것들은 출생 후 일정 시간이 지나면 점차 사라지기 시작합니다.
대뇌 피질이 아직 성인만큼 발달하지 않았기 때문에 신생아는 특정 자동 반사를 가지고 있습니다. 그들은 척수와 뇌의 단순한 부분에 의해 제어됩니다. 아이가 완전히 건강하다면 출생 후 표준 반사 신경이 있어야합니다. 그런 다음 약 3-4개월이 지나면 사라집니다. 할당 된 시간 전에 어린이의 반사가 없거나 사라지면 즉시 치료해야 할 병리에 대해 이야기하고 있습니다.
신생아의 주요 반사에는 수색, 코, 손바닥-입 및 빨기가 포함됩니다.
탐색 반사 또는 Kussmaul 반사
이 반사는 빠는 반사의 범주에 속하며 아이의 생후 4개월이 지나면 완전히 사라집니다. 반사 자체는 손가락으로 아이의 입가를 치면 자동으로 머리를 손가락쪽으로 돌리고 입을 벌린다는 사실에 있습니다. 또한 오늘날에는 이 반사의 여러 아종이 있습니다. 아이가 아랫입술 가운데를 누르면 아이는 고개를 기울이기 시작하고 동시에 아랫입술을 낮추고 입을 벌릴 수도 있습니다. 반사가 3 개월까지 사라지지 않으면 병리학의 존재에 대해 의사와상의해야합니다. 아이를 다치게하지 않도록 매우 가볍게 만질 필요가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그렇지 않으면 아이가 돌아서서 울 것입니다.신생아의 코 반사
이 반사는 구강을 나타냅니다. 생후 3개월 정도 되면 사라집니다. 아주 간단하게 부를 수 있습니다. 아기의 윗입술을 만지기만 하면 "코"의 형태로 입을 벌리기 시작할 것입니다. 이 경우 반사가 3 개월 이내에 사라지지 않으면 병리학을 배제하기 위해 의사와상의해야합니다.Babkin 손바닥-구강 반사
구강 반사에도 적용됩니다. 그것은 아이의 손바닥에 손가락을 눌러 호출됩니다. 결과적으로 아기는 입을 벌리고 머리를 앞으로 움직이려고 합니다. 아이가 배고플 때 이 반사가 특히 두드러집니다. 부스러기 수명의 2-3 개월까지 반사가 사라지는 것을 고려하는 것이 정상으로 간주됩니다. 아이에게 손바닥-구강 반사가 없으면 신경계에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 노년기에 반사를 유지하면서 동일한 결론을 도출할 수 있습니다. 규범에서 벗어나면 출산 중에 직접 발생할 수있는 경추 문제에 대한 예비 결론을 도출 할 수 있습니다.신생아의 빨기 반사
이 반사는 완전히 건강한 모든 신생아에서 주요하고 매우 잘 표현됩니다. 또한 빠는 반사를 통해 어린이의 성숙도를 결정할 수 있습니다. 빠는 것은 매우 복잡한 과정이며 두개골에 있는 5쌍의 신경에 의해 제어됩니다. 빨기 반사는 수유 직후에 약해지고 다시 회복된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 반사가 약하면이 과정을 담당하는 뇌 또는 신경의 병변이 있는지 아이에게 확인해야합니다.신생아의 반사: 부모가 알아야 할 사항
반사는 모든 신생아가 가져야 하는 매우 중요한 과정입니다. 그것들은 매우 간단하며 아기가 생후 첫 몇 달 동안 생존하고 더 강해지도록 도와줍니다. 시간이 지남에 따라 약해지기 시작합니다. 하나 또는 다른 반사의 존재, 부재 또는 강도에 따라 아동이 신체 발달에 편차가 있는지 여부와 어느 것이 있는지 이해할 수 있습니다.신생아의 쥐기 반사
당신이 아이의 손바닥을 만지기 시작하면 아이는 손가락을 구부리고 당신이 만진 것을 주먹으로 움켜잡습니다. 이 반사가 매우 잘 표현되면 정상입니다. 일부 아기의 경우 쥐기 반사가 너무 강해서 손가락을 꼭 잡고 있는 것만으로 아기를 쉽게 공중으로 들어올릴 수 있습니다. 발의 공을 손가락으로 눌러 이러한 반사를 일으키는 것도 가능합니다. 그러면 아이의 손가락이 자동으로 구부러지기 시작합니다. 대략 생후 4개월이 되면 반사가 거의 완전히 사라집니다. 처음에 쥐기 반사는 대상을 임의적으로 쥐기 위한 기초입니다. 쥐기 반사에 문제가 있는 경우 대부분 경추의 문제로 인해 발생합니다.모로 반사
이 반사는 척추 자동증을 나타냅니다. 다양한 방법으로 호출할 수 있습니다. 예를 들어. 아이가 누워있는 표면을 15cm 떨어진 곳에서 치거나 다리가 구부러지지 않은 상태에서 아기를 들어 올리십시오. 반사는 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서 아기는 팔을 옆으로 벌리고 완전히 펴고 손가락을 펼칩니다. 두 번째 단계에서 아이는 핸들을 원래 위치로 되돌립니다. 모로 반사는 아이가 태어난 직후에 매우 잘 표현됩니다. 물론 아이가 경추의 두개 내 부상이나 출생 부상을 입었다면 그러한 반사가 나타나지 않거나 매우 약할 것입니다. 모로 반사는 아기의 생후 3-4개월이 지나면 점차 사라집니다.반사 갈란트
이 반사는 어린이의 척추를 따라 피부를 자극하여 호출됩니다. 그런 다음 아이는 아치형을 시작합니다. 자극의 측면에있는 다리가 완전히 확장된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 갈란트 반사는 아기의 생후 첫 주가 끝날 때부터 알 수 있으며 생후 3-4개월까지 유지됩니다. 아이가 중추 신경계에 문제가 있는 경우 이 반사는 경미하거나 전혀 없을 수 있습니다.신생아의 반사 지원 및 자동 보행
아이가 수직으로 놓여지면 무릎을 구부릴 것입니다. 아기를 지지대에 데려가면 다리가 빨리 곧게 펴지고 발로 설 수 있습니다. 동시에 신생아가 조금 더 앞으로 기울어지면 걷는 것과 매우 유사한 움직임을 시작합니다. 어린 아이들이 더 뚜렷한 굴곡 톤을 가지고 있기 때문에 어린이의 다리가 교차할 때 이것이 병리학이라고 가정해서는 안됩니다. 반사는 약 1-1.5개월 후에 진행됩니다. 신경계에 문제가 있으면 그러한 반사가 없습니다.방어 반사
아이가 뱃속에 누워있을 때 반사를 일으킬 수 있으며 동시에 머리를 돌릴 것입니다. 이러한 반사는 아이의 삶의 첫 몇 분부터 가능합니다. 아이에게 신경계에 병변이 있으면 보호 반사가 명확하게 표현되지 않으며 머리를 엎드린 자세로 돌리지 않으면 아기가 질식할 수도 있습니다. 뇌성마비는 또한 머리가 뒤로 젖혀지거나 배를 뒤집을 때 머리가 강하게 올라오도록 합니다.라비야트 자이니디노바
신생아 전문의,
과학 센터
어린이 건강 RAMS
반사란 무엇입니까?
모든 반사는 신체의 외부 또는 내부 환경에서 오는 자극물의 영향에 대한 반응입니다. 다소 복잡해 보이지만 알아내려고 노력해 보겠습니다. 모든 기관의 모든 말초 세포와 아동의 신체 조직에는 자극을 감지할 수 있는 수용체가 있습니다. 수용체는 신경 세포의 민감한 섬유(성장)를 따라 수신된 정보를 더 전송합니다. 반사 호의 다음 링크 - 중앙 부분 - 신경 센터, 즉. 흥분을 감지하고 더 멀리 전달하는 신경 세포. 여기에서 충동은 운동 신경 세포와 만나고 이 충동에 대한 응답으로 근육을 움직이게 합니다. 따라서 반사 아크에 따라 일종의 명령, 특정 동작이 실행되고 실행됩니다. 반사 호 자체는 반사 발생과 관련된 신경계 형성 세트입니다.
이 원칙에 따르면 반사는 어린이를 포함한 모든 사람의 유기체의 중요한 활동을 결정합니다. 그러나 무조건적이고 타고난 반사의 경우 반사 호는 출생 전에도 신경계 구조에 기록됩니다. 조건 반사의 형성은 획득한 삶의 경험에 기초하여 일생 동안 발생합니다.
간단한 예를 들어보겠습니다. 호기심 많은 아이는 아직 식지 않은 엄마의 잔에 관심을 갖게 되었습니다. 뜨거운 것을 만지고 이제 손이 반사적으로 경련합니다. 어떻게 이런 일이 발생합니까? 정보 "뜨거워! 위험하게!" 피부에 위치한 수용체에서 민감한 뉴런으로, 그리고 더 나아가 사슬을 따라 하나 또는 다른 근육을 "깨우는" 운동 뉴런으로 전달됩니다. 아이의 손이 떨립니다. 이러한 단순한 사슬을 반사 호라고 하며, 이것이 보존되어야만(즉, 모든 구성 요소가 정상적으로 작동하는 경우) 반사가 실현될 수 있습니다. 무조건 반사의 예로, 생후 첫 달에 입가의 약간의 자극에 대한 어린이의 반응을 인용 할 수 있습니다. 반응으로 아기는 자극의 근원으로 머리를 돌리고 입을 엽니 다. 입 - 이것이 검색 반사가 실현되는 방식입니다.
신생아의 대부분의 반사는 아동의 진화적 및 개별 연령 성숙도를 반영하므로 의사는 아기의 신체 전체의 기능적 상태, 특히 신경계의 상태를 판단할 수 있습니다. 그들 중 소수만이 생명 유지에 중요한 의미를 갖습니다(예: 빨기 및 상부 보호 반사).
의사가 보는 것
신생아를 검사할 때 소아과 의사는 빨기, 삼키기, 탐색 반사, 상부 보호 반사, 상부 쥐기 반사와 같은 기본적인 무조건 반사가 유지되는지 확인해야 합니다. 1 개월에 소아 신경과 전문의는 아직 미성숙하지만 이미 구조적으로 형성된 신생아의 신경계에 병변이 없는지 확인하기 위해 완전한 순차적 신경 학적 검사를 수행합니다.
우선 의사는 아이의 외모를 평가할 것입니다. 건강한 신생아는 반 굴곡 자세(다리와 팔이 무릎과 팔꿈치에서 반쯤 구부러짐)를 가지고 있습니다. 이는 생리학적, 즉 팔과 다리의 굴곡근인 근육의 색조 증가와 관련이 있습니다. , 이 시대의 특징. 깨어있을 때 아기는 자발적인 움직임을 만듭니다. 주기적으로 다리를 구부리거나 구부리지 않고 무작위로 팔을 흔들며 큰 소리, 밝은 빛에 반응합니다.
미숙아의 경우 자발적인 운동 활동(팔과 다리의 무질서한 움직임, 빛에 대한 반응, 소리에 대한 반응)과 근육의 긴장도가 감소하고 무조건 반사(이들은 모두 신생아의 반사이며 아래에서 논의할 것임)는 원칙적으로, 우울하다.
우리는 어떤 반사에 대해 이야기하고 있으며 어떻게 평가합니까? 주요 생리적 반사는 구강과 척수로 나뉩니다. 첫 번째 반사 호는 뇌 수준에서 닫히고 두 번째 반사 호는 척수 수준에서 닫힙니다.
구강 반사에는 다음이 포함됩니다.
빠는- 아기가 입에 넣은 엄마의 유두나 가슴을 적극적으로 빨기 시작합니다. 생후 1년 동안 지속되다가 사라집니다.
검색(Kussmaul 반사)- 입가의 약간의 자극에 반응하여 아이는 자극의 근원으로 머리를 돌리고 입을 엽니다. 생후 6~7주경에 사라집니다.
코-아이의 입술에 손가락으로 가볍고 빠르게 타격하면 입술이 코 모양으로 튀어 나옵니다 (입의 원형 근육 수축이 있음). 2~3개월이면 사라집니다.
손바닥-구강(Babkin's 반사)- 혼합된 구강-척수 반사를 나타냅니다. 양 손바닥을 누를 때 엄지 손가락 높이에 더 가깝게 아이는 입을 벌리고 머리를 기울이고 어깨와 팔뚝을 구부립니다. 마치 주먹까지 끌어 당기는 것처럼 보입니다. 2개월이 지나면 약해지고 3개월이 지나면 사라집니다.
이러한 반사의 부재 또는 억제는 다양한 기원의 중추 신경계 손상을 나타냅니다.
이러한 반사의 정도는 아기가 배고픈지 배부른지 여부에 따라 크게 영향을 받는다는 점에 유의해야 합니다. 건강하고 배고픈 아기는 먼저 입 주변의 자극 원인을 찾고 나서 엄마의 젖꼭지나 가슴을 탐욕스럽게 움켜쥐며 적극적으로 반응합니다. 잘 먹은 아기는 덜 적극적으로 반응합니다. 따라서 의사에게 부스러기를 먹이는 시간과 섭취하는 음식의 양을 알려야 합니다.
우리는 조건을 만듭니다
방문이 전문가에게 가능한 한 유익하고 어린이에게 편안함을 제공하려면 방이 최소 22-24 ° C까지 예열되도록 미리 어머니가 돌보는 것이 좋습니다. 수유 후 30 분 이내에 자연 채광에서 검사를 수행하십시오.
상부 방어 반사- 엎드린 상태에서 아이는 머리를 옆으로 돌리고 여러 번 흔들고 머리를 들어 올리려고 하여 비강으로의 자유로운 공기 접근을 회복합니다. 반사의 본질은 머리가 올라가고 뱃속에 누워있는 신생아의 위치가 바뀌는 외부 호흡의 위반을 방지하는 것입니다. 이것은 빨기, 찾기 및 삼키는 것과 함께 작은 사람에게 새로운 환경에서 생존할 수 있는 능력을 제공하는 가장 중요한 반사 중 하나입니다. 일반적으로 보호 반사는 생후 첫 몇 시간부터 표현되며 신경계가 손상된 어린이의 경우 감소하거나 결석합니다. 1.5개월이 지나면 사라집니다.
반사, 신전 및 자동 보행 지원- 아기가 겨드랑이를 잡고 들어 올린 다음 먼저 모든 관절에서 다리를 구부립니다. 아이의 다리가 지지대에 닿으면 몸을 곧게 펴고 완전한 발로 반쯤 구부러진 다리에 서 있습니다. 지지 반사는 3개월이 지나면 사라집니다. 동시에 아이가 약간 앞으로 기울어지면 손 움직임 (신생아의 자동 보행)을 동반하지 않고 표면에 단계 움직임을 만듭니다. 자동 보행 반사는 생리적입니다(정상). 최대 1.5개월. 생후 3개월이 되면 이러한 반응이 사라지고 생후 1년이 지나야 독립적으로 서서 걸을 수 있는 능력이 나타납니다. 신경계가 손상된 소아의 경우 자동 보행이 오랫동안 지연(남아 있음)됩니다.
크롤링 반사(바우어)- 신생아를 뱃속에 올려 놓으면 크롤링 운동 (자발적 크롤링)을 시작합니다. 동시에 손을 아이의 발바닥에 대면 반사적으로 그녀에게서 멀어지고 더 적극적으로 기어갑니다. 일반적으로 이 반사는 생후 3-4일에서 3-4개월 사이에 발생하고 사라집니다.
상부 쥐기 반사(Yanishevsky)및 서스펜션 반사 (Robinson) - 아이가 아기의 손에 넣은 어머니 또는 의사의 손가락을 잡고 단단히 잡고 쥐어 짜냅니다. 때때로 아이의 손바닥에 있는 성인의 손가락 그립이 너무 강해서 뻗은 팔로 아기를 들어올릴 수 있습니다. 반사는 3-4개월까지 생리적입니다.
낮은 쥐기 반사(발바닥, 바빈스키 반사)- 상부 쥐기 반사의 유사체. 발가락의 P-Sh 기저부에 있는 발바닥의 엄지손가락을 눌러 호출됩니다. 아이는 발가락의 발바닥 굴곡을 만듭니다(손가락을 발로 밉니다). 손가락으로 발 뒤꿈치에서 손가락 방향으로 발 바깥 쪽 가장자리를 따라 발바닥을 자극하면 엄지 발가락의 지느러미 확장과 II-V의 부채 모양 발산이 있습니다 손가락. 12개월이 지나면 사라집니다.
포옹 반사 (그립, 모로 반사)- 다양한 방식으로 불러일으킨다. 특히, 유아의 머리에서 15cm 떨어진 곳에서 기저귀 교환대를 두드리거나 갑작스러운 소음에 의해 이에 대한 반응으로 아기는 먼저 팔을 벌리고 손가락을 벌리고 구부러진 다리를 곧게 펴줍니다(반사 1단계). 몇 초 후 손이 원래 위치로 돌아가고 아이는 팔로 자신을 감쌀 수 있습니다(2단계). 일반적으로 반사의 1단계와 2단계는 검사 시기와 아동의 상태에 따라 다르게 표현될 수 있습니다. 생후 첫 날부터 4-5 개월까지 생리적이라고합니다.
반사 재능- 목에서 미저골 방향으로 양쪽에서 아이의 척추를 따라 엄지와 집게 손가락을 잡을 때 자극을 향해 등과 머리를 아치형으로 구부립니다. 반사는 생후 5-6일째부터 발생하며 최대 3-4개월 동안 정상 상태를 유지합니다.
페레스 반사 - 뱃속에 누워있는 아이는 미골에서 목까지 손가락으로 잡고 척추의 가시 돌기를 약간 누릅니다. 아이는 머리를 들고, 요추 전만(척주를 앞으로 구부림)을 나타내고, 골반을 들어 올리고, 팔과 다리를 구부립니다. 때로는 아이가 비명을 지르기 시작하고 배뇨와 배변이 관찰됩니다. 일반적으로 3~4개월까지 관찰됩니다. 중추 신경계가 손상되면 반사 억제가 관찰됩니다. 다른 척추 자동화와 함께 신경과 전문의가 확인해야 합니다.
위에서 설명한 척추 자동 기능의 억제 또는 부재는 척수 수준에서 중추 신경계의 가능한 병변을 나타내는 놀라운 신호입니다.
자세 반사
이러한 반사는 신생아가 신체 위치의 변화에 따라 근육의 긴장도를 적절하게 재분배하는 능력을 특징으로 합니다. 일반적으로 아기가 머리를 들고, 앉고, 일어서고, 걷는 능력과 같은 기본적인 운동 능력을 독립적으로 마스터함에 따라 점차 사라집니다.
비대칭 경추 긴장 반사(Magnus - Klein)- 아이의 머리가 수동적으로 옆으로 돌렸을 때 호출됩니다. 아이의 얼굴이 향하는 쪽에는 팔과 다리가 확장되고 반대쪽은 구부러집니다. 얼굴을 돌리는 손이 곧게 펴지고 어깨, 팔뚝 및 손의 신근의 음색이 증가합니다 - "검객"위치 및 머리 뒤쪽이 회전하는 손의 근육에서 음색 굴곡근이 증가합니다.
대칭 강장제 목 반사- 신생아 머리의 수동적 굴곡으로 팔의 굴곡근과 다리의 신근의 근육 긴장이 증가합니다. 머리가 확장되면 반대 효과가 관찰됩니다. 즉, 팔이 구부러지지 않고 다리가 구부러집니다. 비대칭 및 대칭 목 반사는 신생아에서 항상 관찰됩니다. 미숙아에서는 잘 표현되지 않습니다.
미로 강장 반사- 뱃속에있는 아이의 위치에서 굴근 근육의 음색이 증가합니다. 머리를 가슴으로 가져 오거나 뒤로 던지고, 등을 아치형으로 만들고, 팔을 구부리고 가슴으로 가져오고, 손을 움켜 잡습니다. 주먹, 다리는 모든 관절에서 구부러져 위장으로 가져옵니다. 몇 분 후 이 자세는 수영 동작으로 대체되어 자발적인 기어 반사로 바뀝니다.
반사 테스트가 끝났습니다. 아기가 첫 번째 작은 시험 중 하나를 통과했으며 훌륭하기를 바랍니다. 그러나 경고 징후가 감지되면(하나 이상의 반사 부재, 약화 또는 반대로 하나 또는 다른 반사가 이미 사라져야 하는 시점에 존재) 의사가 추가 검사를 제공할 것입니다. 가장 자주 이것은 뇌의 초음파 검사입니다 - 뇌파 검사. 소아과 의사가 변경 사항을 감지하면 신경과 전문의와 상담하여 추가 연구를 수행합니다. 귀하 또는 의사가 규범에서 벗어나는 경고를 받으면 다음 검사에서 이러한 뉘앙스에 특별한주의를 기울이십시오. 이 연령대의 어린이는 매일 바뀌며 이미 언급했듯이 반사의 징후는 여러 가지 조건 (포만, 피로 및 기타 여러 가지)에 따라 다르므로 두 번째 검사는 지정된 시간 후에 이루어져야 함을 기억하십시오. 병리학의 예상되는 특성에 따라 다를 수 있습니다. 며칠에서 한 달까지 의심을 없애거나 필요한 경우 적시에 치료하는 데 도움이됩니다.
주의 및 주의
부모 자신은 아기의 반사 신경을 확인해서는 안 됩니다. 이를 위해 취한 조치(특히 Talent와 Peres의 반사를 확인하기 위해)는 아기에게 날카로운 불편함과 불안을 유발할 수 있습니다. 그러나 아기의 이런 저런 반응이 놀랍다고 생각되면 의사에게 반드시 알리십시오.
의사 만이 검사를 올바르게 수행하고 아기의 상황과 상태를 평가할 때 특정 증상뿐만 아니라 연구가 수행 된 조건, 아기의 다른 지표를 고려한 적절한 결론을 내릴 수 있습니다. 건강뿐만 아니라 임신, 출산 및 심지어 그러한 짧지 만 여전히 부스러기의 발달의 역사.