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요실금은 출산 후 큰 골칫거리입니다. 요실금을 동반한 출산 후 섬세한 문제

독자 여러분 안녕하세요!

그러나 출산 후 요실금은 매우 민감한 주제이며 거의 논의되지 않습니다. 덜 긴급하지도 않습니다. 이 질문에서 벗어나는 사람은 거의 없습니다. 어느 정도는 출산을 한 대부분의 여성들이 이 문제에 직면합니다.

어린 아이를 안고 있는 요실금은 매우 불쾌한 현상입니다. 인터넷에는 항상 그렇듯이 많은 상충되고 불완전한 정보가 있습니다. 그것을 알아 내고 무언가를 추가하려고 노력합시다.

요실금에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 스트레스가 많음(기침, 재채기, 웃을 때, 뛰기, 뛰기 등…)
  • 급박함(소변을 참을 수 없을 때 갑자기 소변을 보고 싶은 충동이 생기고 극도로 힘이 듭니다)
  • 혼합형

복압성 요실금은 골반저 근육의 약화로 인해 발생합니다.

시급한 것은 신경 학적 문제입니다. 방광을 수축시키는 근육의 신경 분포가 방해받습니다.

혼합 유형에는 이미 나열된 이유가 포함됩니다.

요실금도 발생합니다.

  • 여성의 호르몬 배경이 변경되었습니다 (출산 후 포함).
  • 비뇨 생식기의 염증성 질환의 배경.

이러한 이유로 산부인과 전문의의 검사는 정확한 진단을 내리는 데 꼭 필요합니다.

임신과 출산 후에 복압성 요실금이 가장 자주 발생합니다.

우리 문화에서는 친밀한 근육에 많은 관심을 기울이는 것이 관례가 아니며 임신과 출산 중에 엄청난 일을합니다. 그것은 과부하와 출산 후 약점의 결과로 밝혀졌습니다. 약해지고 과도하게 늘어난 근육은 단순히 소변의 압력을 견딜 수 없으며 가장 불편한 순간에 흘러나오기 시작합니다.

  • 빠른 출산 과정.
  • 큰 과일.
  • 휴식.
  • 진공 추출.
  • 산부인과 집게의 부과.

이러한 이유는 가장 훈련된 골반저 근육의 건강에도 부정적인 영향을 미치고 요실금을 유발할 수 있습니다.

또 다른 이유는 결합 조직의 타고난 특징입니다.

복잡한 출산에서는 스트레스뿐만 아니라 다른 유형의 요실금이 발생할 수 있으며 자체 치료 방법이 있습니다. 그렇기 때문에 의사를 방문하는 것이 유용합니다.

2. 치료방법

현대 의학은 출산 후를 포함하여 요실금에 대해 상당히 광범위한 치료법을 제공합니다. 이러한 유형의 요실금은 다음과 같은 신체적 방법에 의해서만 영향을 받을 수 있습니다.

  • 골반저 훈련 - 효과는 수업의 규칙성에 달려 있습니다.
  • 요도의 점막하 층에 콜라겐 주입 - 약 1년 동안 지속됩니다.
  • 슬링 수술(TVT 또는 TVT-O) 및 기타 유형의 외과 개입.

높은 가격 외에도 마지막 요점에는 한 가지 기능이 있습니다. 후속 임신은 수술의 효과를 무효화합니다. 그리고 우리 중 누가 그녀가 다시는 출산하지 않을 것이라고 확신할 수 있습니까? 인생에는 가장 독특하고 예상치 못한 사건의 전환이 있습니다.

모든 유형의 운동에 대해 임상적으로 입증된 높은 효과:

  • 스스로.
  • 특별한 케겔 트레이너와 함께.
  • 피드백 트레이너와 함께.

출산 후 초기에는 시뮬레이터를 사용하지 않고 스스로 훈련하는 것이 좋습니다. 더 자세히 살펴 보겠습니다.

3. 골반저 강화 운동

출산 후 첫날 이음새와 눈물이 없으면 훈련을 시작할 수 있습니다. 주요 목표는 골반저 근육의 작용을 제어하는 ​​방법을 배우는 것입니다. 의식적으로 수축하고 이완하십시오. 다음은 이 기술을 마스터하기 위한 몇 가지 팁입니다.

  • 올바른 근육을 찾으십시오. 골반저 근육을 결정하려면 배뇨를 멈출 필요가 있습니다. 성공하면 올바른 근육이 발견되었다고 생각하십시오. 이 작업은 배뇨 1회당 1회만 수행할 수 있습니다. 프로세스 시작 시 스레드를 중지합니다. 이 동작을 하루에 2-3번 이상 반복하지 마십시오.
  • 기술을 향상시키십시오. 목표 근육이 확인되면 방광을 비우고 다리를 넓게 벌리고 단단한 표면에 앉으십시오. 골반저를 조이고 5초 동안 긴장 상태를 유지한 다음 5초 동안 풀고 멈춥니다. 이 단계를 연속으로 4-5회 반복합니다. 우리의 목표는 10초 동안 긴장을 유지한 다음 10초 동안 휴식을 취하는 것입니다.
  • 하루에 3번 반복합니다. 최적의 훈련 빈도: 매일 3세트. 각 세트는 10회 반복됩니다.

소변을 보는 동안 케겔 운동을 사용하지 마십시오. 방광을 비우면서 운동하면 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.

  • 근육 이완.
  • 방광의 불완전한 비우기.

우리도 필요하지 않습니다.

4. 아무도 말하지 않는 비밀!

긴장성 요실금을 예방하려면 케겔 운동과 병행하여 깊게 앉는 것을 사용하십시오. 이 포즈의 이름은 "재단사 포즈", "malasana", "화환 개구리 포즈"로 찾을 수 있습니다. 본질은 동일하게 유지됩니다.

제대로 수행된 이 자세는 특히 여성에게 여러 가지 건강상의 이점이 있습니다. 이 스트레칭과 호흡운동, 그리고 아름다운 자세와 건강한 골반저, 그리고 아름다운 엉덩이... 올인원!

출산 후 처음으로 골반 장기가 낮아지면이 운동을 포기해야합니다! 약간의 요실금이 있으면 다리를 넓게 설정하여 운동을 삼가하는 것이 좋습니다!

malasana의 실행은 조산의 위협이 있는 경우에도 제한됩니다.

반면에 Malasana는 배뇨 또는 배변 중 어려움에 가장 유용합니다. 그리고 골반저와 요실금에 문제가 없는 사람들을 위한 예방 목적으로.

시작하겠습니다! 똑바로 서서 발을 어깨 너비로 벌리거나 약간 더 넓게 발끝을 벌리십시오. 등은 똑 바르고 가슴은 펴고 턱은 바닥과 평행합니다. 팔을 앞으로 뻗고 무릎을 구부리십시오. 발 뒤꿈치를 바닥에서 떼지 마십시오! 작동하지 않으면 발 뒤꿈치 아래에 지지대를 두십시오.

무릎을 벌리고 손바닥으로 손을 모아 무릎 사이에 놓습니다. 우리는 똑바로보고 등은 똑 바르고 머리 꼭대기를 위로 당기고 어깨는 낮추고 견갑골을 줄이지 마십시오.

요실금은 현대 비뇨기과의 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 첫째, 이 병리의 빈도는 상당히 높으며 38–40?%에 이릅니다. 둘째, 여성은 종종 자신의 질병에 대해 침묵하는 것을 선호하고 이 문제를 해결할 수 있는 가능한 방법에 대한 정보가 없기 때문에 그러한 환자의 삶의 질이 크게 저하되고 우울 장애가 발생합니다.

요실금은 종종 출산하는 여성에게서 발견됩니다: 사례의 40?% - 반복 출산 후, 10-15?% - 첫 출산 이후.

요실금이란

  • 경미한 신체 활동(예: 갑자기 일어설 때, 쪼그리고 앉을 때, 몸을 구부릴 때), 기침, 재채기 중 비자발적 소변 배설.
  • 성교 중 누운 자세에서 조절되지 않는 배뇨.
  • 질 내 이물감.
  • 방광이 불완전하게 비워지는 느낌.
  • 음주 중 요실금.
  • 배설되는 소변의 양은 긴장할 때 몇 방울에서 하루 종일 지속적으로 누출될 수 있습니다.

출산 후 요실금의 원인

출산 후 요실금 발생의 주요 요인은 골반저 근육의 기능과 골반 장기(방광, 요도, 자궁, 질, 직장) 사이의 정상적인 해부학적 관계를 침해하는 것입니다. 성공적인 임신 중에도 태아 발달을 지원하는 골반저 근육에 가해지는 부하가 증가하고 아이가 통과하는 산도 형성에도 참여합니다. 출산시 골반저 근육의 압박, 혈액 순환 및 신경 분포 위반 (중추 신경계와의 통신을 제공하는 신경이있는 기관 및 조직 공급)이 발생합니다.

요실금의 발달은 외상성 출산 (예 : 골반저, 회음부 근육 파열과 함께 산과 겸자 사용), 큰 태아, 다한증, 다태 임신에 의해 촉진됩니다. 환자의 많은 수의 출생은 또한 그녀의 후속 요실금 발생을 유발하는 요인입니다.

외상성 요인에 노출된 결과 다음과 같은 병리학적 메커니즘이 발생할 수 있습니다.

  • 방광 및 골반저 근육의 정상적인 신경 분포 위반;
  • 요도(요도) 및 방광의 병리학적 이동성;
  • 방광과 요도의 괄약근(잠금근 형성)의 기능 장애.

요실금 발병 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 요인 (이 질병의 발병에 대한 유전 적 소인의 존재);
  • 특히 반복되는 임신과 출산;
  • 골반 장기 발달의 이상, 포함. 골반기저근;
  • 초과 중량;
  • 호르몬 장애 (에스트로겐 부족 - 여성 성 호르몬);
  • 골반저 근육이 손상되었거나 신경 분포가 위반되었을 때 골반 장기에 대한 외과 적 개입;
  • 신경계 질환 (척추 손상, 다발성 경화증의 결과);
  • 요로 감염;
  • 방사선 노출;
  • 정신 질환.

요실금의 종류

  • 복압성 요실금은 기침, 재채기 또는 운동할 때 무의식적으로 소변이 배출되는 것입니다. 출산 후 여성에게 가장 흔합니다.
  • 절박성 요실금 - 갑작스럽고 강하고 "엄청난" 배뇨 욕구로 소변이 배출되는 것.
  • 반사성 요실금 - 큰 소리로 소변이 배출되는 것, 물을 붓는 소리, 즉 외부 자극 요인의 영향으로.
  • 배뇨 행위 완료 후 요실금은 방광을 비운 후에도 단시간(최대 1~2분) 동안 소변이 한 방울씩 계속 배출되거나 누출되는 상태입니다.
  • 비자발적 소변 누출 - 하루 종일 소량의 소변이 한 방울 씩 통제되지 않은 방출.
  • Bedwetting (enuresis) - 수면 중 비자발적 배뇨는 어린이에게 일반적이며 성인에게는 매우 드뭅니다.
  • 범람성 요실금은 방광이 가득 찼을 때 소변이 한 방울씩 배출되는 것입니다. 요로 감염, 작은 골반 종양, 방광 압박, 예를 들어 자궁 근종에서 관찰됩니다.

요실금의 진단

요실금 문제를 해결하려면 비뇨기과 전문의 또는 비뇨기과 전문의에게 연락해야합니다. 의사를 방문하는 동안 여성은 매우 솔직해야하며 아무것도 숨기거나 숨기지 않아야합니다. 최대 개방성은 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이되기 때문입니다.

첫 번째 상담에서 의사는 불만 사항, 이전 질병, 수술 및 부상, 출생 과정 및 수, 출생시 어린이의 체중, 출산 중 부상 및 합병증에 대해 환자에게 자세히 묻습니다. 전문가는 또한 친척의 건강 상태, 요실금 증상의 존재에 관심을 가질 것입니다.

또한 원칙적으로 여성은 여러 설문지를 작성해야합니다. 그들은 의사에게 갔던 날과 지난달에 당신이 어떻게 느꼈는지 설명해야 합니다. 모든 질문은 현재 비뇨 생식기 시스템의 상태를 명확히하고 추가 연구 방법을 선택하고 올바른 진단을 내리는 데 목적이 있습니다.

설문지 외에도 환자는 집에서 배뇨 일기를 작성하도록 초대됩니다. 의사가 데이터를 분석한 후 24-48시간 이내에 채워집니다. 이 일기에는 2시간마다 다음과 같은 정보가 기록됩니다. 마신 체액 및 배설량, 배뇨 빈도 및 방광을 비우는 과정에서 불편함의 존재(부재), 요실금 에피소드가 설명됩니다. 그 여자는 그 순간에 얼마나 많은 소변을 무의식적으로 방출했는지.

다음으로 부인과 의자에서 검사가 수행됩니다. 비뇨 생식기의 감염성 및 염증성 질환을 배제하기 위해 의사는 요도, 자궁 경관 및 질에서 식물상 및 비뇨 생식기 감염에 대한 면봉을 채취 할 수 있습니다. 또한 질 검사를 통해 방광을 압박하고 위치를 변경하는(예: 자궁 근종) 골반 장기에 종양 형성이 있음을 알 수 있습니다.

요실금 진단을 위해 산부인과 의자에서 볼 때 '기침검사'를 시행한다. 의사는 환자에게 기침을 요청하고 소변이 요도의 외부 개구부에서 배설되면 양성으로 간주됩니다.

진단의 다음 단계에서 추가 연구 방법이 지정됩니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

실험실 연구(일반 및 생화학 적 혈액 검사, 일반 소변 검사, 식물상에 대한 소변 배양 및 항생제 감수성).

신장과 방광의 초음파, 초음파를 사용하면 잔뇨량, 비뇨 생식기 염증 과정의 간접적 징후, 신장 및 방광의 구조적 변화를 결정할 수 있습니다.

방광경- 특수 광학 장치인 방광경을 요도(요도)를 통해 방광에 삽입하는 연구입니다. 이 진단 방법을 사용하면 내부에서 방광을 검사하고 점막 상태를 평가하고 요실금을 유발하거나 질병 경과를 복잡하게 할 수있는 변화를 식별 할 수 있습니다 (방광의 염증성 질환-방광염, 점막 돌출- 게실, 방광 및 요도의 폴립).

배뇨 행위를 특징짓는 요역학 연구:

  • profilometry - 다른 지점에서 순차적으로 요도의 압력을 측정하는 연구;
  • 방광 측정법 - 방광의 부피와 방광의 압력 사이의 관계에 대한 연구로 방광의 근육벽의 상태와 수축 활동, 채워질 때 늘어나는 능력, 방광의 조절을 평가할 수 있습니다. 배뇨 행위에 대한 중추 신경계;
  • uroflowmetry - 단위 시간당 배설되는 소변의 양 측정. 이 연구를 통해 배뇨 행위의 그래픽 이미지를 얻고 소변 흐름의 최대 및 평균 속도, 방광을 비우는 과정의 지속 시간, 배설되는 소변의 양을 평가할 수 있습니다.

의사를 두 번째 방문하는 동안받은 정보를 분석하고 의사는 진단을 명확히하고 치료법을 선택하는 데 필요한 추가 검사를 처방합니다 (예 : 방광경 검사, 프로필 측정법, 방광 측정법, 요로 측정법). 진단이 명확한 경우 전술 및 치료 방법에 대해 논의합니다.

출산 후 요실금 치료

설문 조사 데이터를 기반으로 최적의 치료 방법이 선택됩니다. 여성은 거의 항상 출산 후 긴장성 요실금을 경험하기 때문에 이 질병의 치료에 대해 자세히 설명하겠습니다.

보수적 방법.출산 후 복압성 요실금은 대부분 골반저와 방광의 근육 훈련을 목표로 하는 보존적 치료로 치료됩니다.

무게를 들고.골반저 근육을 강화하기 위해 여성은 질 근육의 도움을 받아 원뿔 형태로 무게가 증가하는 무게 (수 그램에서 수십 그램)를 유지하도록 초대됩니다. 운동은 최소 무게를 가진 무게부터 시작하여 하루 3-4 회 15-20 분 동안 수행 한 다음 달성 된 결과를 고려하여 주치의가 부하를 수정할 수 있습니다. Kegel 운동은 또한 특정 효과를 제공합니다. 두 경우 모두 질 근육이 훈련됩니다.

케겔운동.방광과 직장 주변의 근육을 하루에 100-200회 몇 초 동안 수축된 상태로 긴장시키고 유지해야 합니다. 이 근육을 감지하려면 소변을 보는 동안 흐름을 멈추려고 노력해야 합니다. 동시에 긴장되는 근육을 단련해야 합니다. 케겔운동의 편리함은 남의 눈치를 보지 않고 어디서나 할 수 있다는 점이다.

물리 치료.물리 치료 기술(예: 골반저 근육의 전자기 자극)도 사용됩니다. 운동은 물리 치료 과정과 번갈아 할 수 있습니다. 예를 들어, 운동은 1년 동안 수행되며 이와 병행하여 각각 14일 동안 3-4 코스의 물리 치료가 추가로 처방됩니다. 치료 중 환자는 주기적으로(평균 3개월에 한 번) 의사를 방문하여 질병 경과의 역학을 평가하고 필요한 경우 올바른 치료를 해야 합니다. 치료 효과는 1년 후에 평가됩니다.

방광 훈련.이 기술의 요점은 이전에 작성하고 의사와 동의한 배뇨 계획을 준수하는 것입니다. 환자는 일정한 간격으로 소변을 봐야 합니다. 요실금을 앓고 있는 여성은 체액이 저류되지 않을까 하는 두려움 때문에 방광이 약간만 채워져도 비우려고 애쓰는 고정관념을 점차 갖게 됩니다. 방광 훈련 프로그램은 배뇨 간격을 늘리는 것을 목표로 합니다. 이 경우 환자는 절박감이 있을 때 소변을 보지 않아야 하지만 개발된 계획에 따라야 합니다. 방광을 비우려는 강한 충동은 항문 괄약근의 수축으로 억제하는 것이 좋습니다. 따라서 치료 결과 배뇨 행위 사이의 시간 간격이 점차 3~3.5시간으로 증가합니다. 동시에 여성에게는 배뇨에 대한 새로운 심리적 고정 관념이 형성됩니다. 이 치료는 몇 달 동안 수행됩니다.

약.보조 약물 요법 (혈액 순환을 개선하고 혈관벽을 강화시키는 진정제, 비타민 등)을 처방 할 수 있습니다. 그러나 현재 요실금의 원인을 직접적으로 다루는 약물은 없습니다. 예외는 뇌의 특정 부분에 영향을 미치는 약물 과정을 처방할 수 있는 야뇨증(야뇨증)입니다.

외과 적 방법.보수 요법의 효과가 없기 때문에 여성에게 외과 적 치료가 제공됩니다.

루프(슬링) 작동.가장 일반적인 방법은 루프(슬링) 작업을 수행하는 것입니다. 이것은 다양한 재료(허벅지 안쪽 표면의 피부, 소음순, 질의 전벽에서 채취한 조직)로 만들 수 있는 중간 부분 아래에 루프를 배치하여 요도에 대한 추가적인 안정적인 지원을 만듭니다.

현재 작업은 종종 다음을 사용하여 수행됩니다. TVT 방법(무료 합성 루프). 이 경우 요도 중간 부분에 지지대를 만들기 위해 시간이 지나도 강도를 잃지 않는 합성 비 흡수성 물질 인 프롤렌이 사용됩니다. 이 수술은 국소마취 하에 30-40분 이내에 시행됩니다. 덜 충격적이며 피부의 작은 절개를 통해 이루어집니다. 모든 정도의 요실금에 대해 표시됩니다.

환자는 시술 후 1일 또는 2일에 이미 퇴원합니다. 여성은 1-2주 후에 활동적인 생활로 돌아가고 4-6주 후에는 성교와 스포츠가 허용됩니다. 재발 가능성은 매우 낮습니다.

TVT 수술의 금기 사항은 계획된 임신입니다. 후속 임신과 출산 중에 수술 효과가 사라질 수 있기 때문입니다.

젤 수술. 또 다른 유형의 외과 적 개입은 요도 주변 공간에 젤을 도입하는 것입니다. 이로 인해 중간 부분에 필요한 추가 지원이 생성됩니다. 이 수술은 종종 국소 마취하에 외래 환자와 입원 환자 모두에서 수행할 수 있습니다. 지속 시간은 30분입니다.

요도낭경고정술.이 수술 중에 방광을 정상적인 위치에 고정시키는 치골-방광 인대가 강화됩니다. 이 외과 적 개입 후에는 긴 재활이 필요합니다. 첫째, 기술적으로 어려운 조작이다. 둘째, 수술 후 인대의 기능 회복에 시간이 걸린다.

현재 요도낭경경고정술은 거의 사용되지 않습니다.

출산 후 요실금 예방

규칙적인 대변의 존재를 모니터링하십시오. 변비는 요실금의 임상 증상을 악화시킬 수 있습니다. 장을 비우려는 시도 중에 변비가 발생하면 골반저 근육의 과도한 긴장이 발생하여 질병의 증상을 증가시킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 야채와 과일 (섬유질 포함), 발효유 제품, 통밀 빵을 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.
과도한 체중은 방광에 추가적인 스트레스를 주어 요실금을 악화시키므로 정상적인 체중을 유지하는 것이 바람직합니다.

방광염, 요도염 및 기타 골반 장기의 염증성 질환을 적시에 치료하는 것이 중요합니다. 이는 통제되지 않은 배뇨의 발달에 기여하는 요인 중 하나입니다.
도움을 받으면 비뇨 생식기 질환을 적시에 감지하고 효과적인 치료를 처방 할 수 있기 때문에 임신 중에 권장되는 모든 검사를 수행하는 것이 필수적입니다.

복부 근육을 지지하고 골반기저근의 스트레스를 줄이기 위해 임신 중에는 보조기를 착용해야 합니다. 요실금을 예방하기 위해 케겔 운동을 사용할 수 있습니다.

여성들은 이 비뇨 생식기 문제가 해결 가능하다는 것을 알아야 합니다. 전문가에게 적시에 호소하면 질병에 빠르고 효율적으로 대처하여 일반적으로 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

출산 후 몇 주가 지났고, 회음부 절개는 이미 아물었고, 오목은 멈췄고, 아기는 처음으로 미소를 지었습니다. 그러나 기쁨이 항상 구름이 없는 것은 아닙니다. 아기에게 기저귀가 필요하다면 괜찮습니다. 그가 방광을 조절하고 위를 비우는 법을 배우기까지는 오랜 시간이 걸릴 것입니다. 그러나 젊은 어머니가 갑자기 비슷한 문제를 겪게 됩니다. 출산 후 방광단단히 닫는 능력을 상실하여 웃거나 재채기를 할 때 항상 몇 방울의 소변이 배출됩니다.

아토니 출산 후 방광매우 흔한 질병입니다. 많은 여성들이 이 문제에 직면하고 있지만 말하기 부끄러워하는 많은 여성들이 그것에 대해 침묵합니다.

이것은 심각한 실수입니다. 출산으로 인한 요실금도 대처가 가능합니다. 그것은 골반저 근육의 약점에 대한 책임이며 근육은 훈련하기 쉽습니다.
이렇게하려면 여성의 몸이 어떻게 작동하는지 알아야합니다. 상체의 내부 장기는 횡격막에 의해 지지되며 요도(요도), 창자, 자궁과 같은 하복부 부위의 장기는 골반 바닥에 의해 지지됩니다. 골반의 바닥을 형성하는 근육층은 치골과 미골 사이에 해먹처럼 뻗어 있고 요도, 질, 항문의 세 개구만 있습니다. 일반적으로 골반저 근육은 적당한 긴장 상태에 있습니다. 그들은 방광과 요도를 밀어 올립니다. 후자는 똑바로 서서 방광을 단단히 잠급니다.

방광에는 두 가지 상반된 임무가 있습니다. 즉, 소변을 모으는 것(요도가 단단히 잠가야 함)과 비우는 것(이 경우 요도가 이완되고 소변이 배출됨)입니다. 이 두 가지 모두 자연적으로 발생합니다. 방광과 요도는 의지의 영향을 받지 않는 평활근으로 구성됩니다.

반면에 골반저 근육은 자발적으로 훈련하고 조절할 수 있는 줄무늬 근육으로 구성되어 있습니다. 망명 단계의 여성이 골반을 이완하거나 근육을 조이거나 밀 때 출산에 중요합니다. 진통이 오래 지속되고 아기가 클수록 골반저 ​​근육이 더 많이 늘어납니다(종종 과도하게 늘어납니다). 결과적으로 골반저 근육이 탄력을 잃고 약해지거나 처지기 때문에 요도와 방광이 이루는 각도가 바뀝니다. 잠금 메커니즘의 정상적인 기능이 중단되었습니다. 또한 기침, 재채기, 웃음, 계단 오르기 또는 웨이트 리프팅으로 인해 복강의 압력이 증가하면 몇 방울의 소변이 팬티에 떨어집니다.

정상 분만 후 거의 모든 여성은 골반저가 약해집니다. 따라서 요실금의 첫 증상과 무엇보다도 나타나기 전에 근육을 강화해야합니다.
가장 좋은 운동은 약 2~3주 후에 시작할 수 있는 운동입니다. 하루에 열 번 열 번 반복되는 이 운동의 본질은 골반 바닥을 의식적으로 조였다가 다시 이완하는 것입니다. 이것이 어떻게 수행되는지 이해하려면 화장실에 있는 동안 배뇨를 여러 번 짧게 중단하거나 항문 괄약근을 단단히 조이십시오. 운동 중에 엉덩이뿐만 아니라 실제로 필요한 근육이 압축되는지 확실하지 않은 경우 약 2cm의 질에 두 손가락을 삽입하는 것이 가장 좋습니다. 압축하는 순간 손가락이 더 조여지는 느낌이 든다면 모든 것이 제대로 된 것입니다.

이러한 압착 운동의 장점은 설거지, 책상, 버스 등 어디에서나 다른 사람들이 눈치 채지 못하는 사이에 할 수 있다는 것입니다.

질에 삽입하는 특수 페서리(피임약과 혼동하지 말 것)가 있으며 요도를 위로 누르고 방광을 제 위치에 고정합니다. 잠금 각도가 다시 정확해지면 비자발적 배뇨가 중지됩니다.
방광 무력증으로 폐경 후 나이든 여성에게 처방되는 약은 요실금이 에스트로겐 결핍으로 인한 것이 아니기 때문에 젊은 엄마에게 도움이 되지 않습니다.

압박 운동과 체조는 임신 전에 일관되고 규칙적으로 시작하는 것이 가장 좋습니다. 여성 운동선수를 대상으로 실시한 연구에 따르면 훈련된 골반저근은 임신으로 인해 체중(따라서 근력)의 20%만 손실되는 반면, 훈련되지 않은 골반저근은 80% 손실됩니다. 따라서 골반저에 대한 임신의 부정적인 결과의 위험이 증가합니다.

그러나 불만이 시작된 후에만 압박 운동을 시작하는 사람들도 치료할 수 있는 좋은 기회가 있습니다.

골반 근육을 강화하는 운동

등의 위치에서 : 흡입하면서 배를 내밀고 숨을 내쉬면서 엉덩이를 들어 배를 2 ~ 3 초 동안 당깁니다.

측면 위치에서: 숨을 내쉴 때 발 뒤꿈치를 발 뒤꿈치로 누르고 한쪽 무릎을 옆으로 잡고 등을 펴고 숨을들이 마시면서 무릎을 모으십시오.

최고의 운동 - 운동

골반저 체조는 매우 효과적입니다. 물리 치료 운동에서 볼 수있는 특별한 운동입니다. 꾸준한 훈련을 통해 경미한 요실금이 있는 대부분의 여성은 스스로 치유할 수 있습니다. 요실금에 대한 다른 치료법은 의사와 상의해야 합니다.

이 문서에서:

출산 후 요실금과 같은 문제는 출산 경험이 있는 여성의 약 40%에게 친숙합니다. 많은 여성들이 이 문제에 대해 침묵하고 의사에게도 인정하는 것을 부끄러워합니다. 그러나 헛된 것입니다. 실제로 배뇨 과정을 완전히 통제할 수 없기 때문에 여성은 건강에 해를 끼치고 의도적으로 삶의 질을 떨어뜨립니다.

요실금이란

요실금은 비자발적이고 제어되지 않는 소변 배출로 나타나는 병리학적 상태로 이해됩니다. 분비물의 양은 하루에 한 번 몇 방울에서 하루 종일 지속적으로 떨어지는 것까지 다양할 수 있습니다.

출산 경험이 있는 여성은 복압성 요실금을 경험하는 경향이 있습니다. 이 경우 복부 근육의 긴장과 함께 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다. 신체 활동 (틸트, 날카로운 스쿼트), 웃음, 기침, 재채기 또는 성적 접촉. 심한 형태의 병리에서는 신체 위치의 변화와 수면 중에도 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다.

그 원인

자발적인 배뇨는 대부분 골반저 근육의 기능 장애와 관련이 있습니다. 아이를 낳는 동안 태아 발달을 지원하고 산도를 형성하는 근육에 상당한 부하가 걸립니다. 그들은 늘어나고 덜 탄력 있고 회복력이 있으며 기능을 완전히 수행할 수 없습니다.

요실금은 회음부 또는 골반 근육의 파열과 함께 길고 힘든 출산 후에 발생할 수 있습니다. 다시 출산하는 여성도 위험합니다.

병리학의 증상

재채기, 웃을 때 또는 신체 위치가 바뀌는 동안 통제되지 않은 양의 소변이 배출되는 경우 요실금에 대해 이야기할 수 있습니다.

또한 여성은 방광을 비운 후 방광이 꽉 찬 느낌이나 질에 이물질이 들어간 느낌을 호소할 수 있습니다.

진단

비뇨기과 전문의나 비뇨부인과 전문의가 이 문제를 다루어야 합니다. 자격을 갖춘 도움을 구하는 여성은 매우 솔직해야 합니다. 이 경우 최대 개방성은 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방하는 데 도움이 되기 때문입니다.

약속하는 동안 의사는 원칙적으로 부상, 질병, 수술, 출산 횟수 및 과정, 출생시 아이의 체중, 출산 중 부상 및 합병증에 대해 환자에게 묻습니다. 그는 또한 배뇨 빈도, 배뇨 중 불편함의 유무에 대한 정보에 관심이 있을 수 있습니다.

진단을 내리려면 부인과 의자에서 육안 검사가 필수이며 소변 및 혈액 검사실 검사, 방광경 검사 및 복강 초음파 검사가 처방됩니다. 진단을 명확히하기 위해 profilometry, cystomery 및 uroflowmetry를 처방 할 수 있습니다.

치료

출산 후 요실금이 자연적으로 사라지지 않고 실제로 쇠약 해지는 문제가 되었다면 어떻게해야합니까? 요실금은 여성의 건강과 생명에 위협이 되지 않는 병리학입니다. 그러나 위에서 언급한 바와 같이 삶의 질 저하로 이어집니다. 그렇기 때문에 이 문제에 직면한 여성은 이 병리를 치료하는 현대적인 방법이 많이 있다는 것을 알아야 합니다. 이렇게하려면 가장 적절한 치료 방법을 선택할 전문가에게 문의해야합니다.

출산 후 요실금은 보존적 또는 외과적으로 치료할 수 있습니다.

보수 치료에는 다음 절차가 포함됩니다.:

  • 무게를 들고. 여성은 원뿔 모양으로 만들어지고 질량이 다른 추를 질 안에 넣어야 합니다. 가벼운 무게부터 시작하여 점차 무거운 무게로 이동해야 합니다. 부하는 주치의와 합의해야 합니다. 운동은 15~20분 동안 매일 3~4회 실시해야 합니다.
  • 케겔운동. 하루 종일 여성은 100-200회 긴장을 하고 직장과 방광 주변의 근육을 몇 초 동안 이 상태로 유지해야 합니다.
  • 방광 훈련. 의사는 환자가 특정 시간에 방광을 비우고 점차 간격을 늘려야 하는 배뇨 계획을 세웁니다. 동시에 그녀는 개발된 계획에 따라서만 소변을 봐야 합니다. 따라서 여성은 배뇨를 조절하고 긴 간격으로 방광을 비우는 법을 배웁니다. 이러한 치료는 일반적으로 최소 2개월 동안 지속됩니다.
  • 물리 치료. 골반 근육을 강화하기 위해 물리 요법, 특히 전자기 자극을 사용할 수 있습니다. 요실금에 대한 운동과 물리 치료의 효과적인 교대.
  • 의료 요법. 요실금의 경우 혈액 순환을 개선하고 혈관벽을 강화시키는 진정제, 비타민 복합체 등을 처방 할 수 있습니다. 그러나 여성의 요실금 원인을 직접적으로 제거하는 것을 목표로하는 약물은 존재하지 않습니다. 현대 약리학에서.

병리학의 보수 치료가 효과가 없거나 효과가 없다면 외과 적 치료가 시행됩니다.

외과 적 치료의 여러 작업:

  • 루프 작동. 현재 제어되지 않는 배뇨에 대한 가장 일반적인 외과적 치료입니다. 루프 형태의 추가 지지대는 허벅지 윗면의 피부, 소음순 등으로 만들어진 요도 아래에 배치됩니다. 경우에 따라 내구성있는 합성 재료 루프가 지지대를 만드는 데 사용됩니다. 거부를 일으키지 않으며 시간이 지나도 용해되지 않습니다. 수술은 피부의 작은 절개를 통해 수행되며 외상이 적고 병리학의 정도에 따라 표시됩니다.
  • 수술은 젤을 사용하여 수행됩니다. 특수 의료용 젤에서 요도 주위에 지지대가 만들어집니다. 수술은 종종 외래 환자와 입원 환자 모두 국소 마취하에 수행됩니다. 지속 시간은 30분을 초과하지 않습니다.
  • 요도낭경고정술. 이 수술 동안 치골-방광 인대가 강화되어 방광 경부와 요도를 정상적인 생리학적 위치로 유지합니다. 이것은 기술적으로 복잡한 수술이며 전신 마취하에 수행되며 긴 수술 후 회복 기간이 필요합니다. 그렇기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

방지

배뇨 문제를 피하려면 다음 지침을 따르는 것이 중요합니다.

  • 체중을 모니터링합니다. 여분의 파운드는 방광에 상당한 부하를 가하고 병리학의 임상 증상을 증가시킵니다.
  • 요로 기관의 전염병을 적시에 치료하고 유발하지 마십시오.
  • 임신 중에는 산부인과 의사의 모든 권장 사항을 따르고 모든 검사를 받고 처방 된 검사를 통과하는 것이 필수적입니다. 이를 통해 병리를 적시에 감지하고 치료를 시작할 수 있습니다.
  • 임신 중에는 붕대를 감으십시오.

따라서 요실금은 불치병이 아니며 현대 치료 방법으로 쉽게 교정할 수 있습니다. 따라서 모든 여성들은 요실금 문제가 해결될 수 있음을 알아야 합니다. 숨기지 마십시오. 자격을 갖춘 전문가가 신속하고 효율적으로 문제를 해결하도록 도와드립니다.

여성의 요실금에 관한 유용한 비디오

조절되지 않는 배뇨가 특징인 상태입니다. 일반적으로 소변 배설은 움직이지 않음, 비뇨기계 기관의 해부학적 및 기능적 무결성, 요도 괄약근 근육의 정상적인 신경분포에 의해 제어됩니다. 임신 중 자궁 크기가 증가하면 인대의 긴장이 증가하고 골반저 근육이 무거운 하중을 견뎌냅니다. 또한 주변 장기(자궁, 직장, 질, 방광, 요도)의 상대적 위치에 변화가 있어 산후 신체 기능의 변화를 수반합니다.

이 상태는 처음으로 출산한 여성의 경우 10-15%에서 발생하며, 출산을 반복하면 값이 40%로 증가합니다.

분류

정서 장애에서 내부 장기 기능의 변화에 ​​이르기까지 병리가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 비자발적 배뇨의 8가지 유형은 다음과 같이 구별됩니다.
  1. 긴장성 요실금 - 출산 중 충격을받은 여성에서 발생하며 기침, 재채기, 웃음과 같은 복강 내압의 급격한 증가와 함께 통제되지 않은 배뇨로 나타납니다.
  2. 반사 - 물 소리, 큰 외침과 같은 도발적인 상황에 대한 반응의 결과로 발생합니다.
  3. 명령형(긴급) - 방광의 충만도에 관계없이 갑자기 소변을 보고 싶은 강한 충동이 있을 때 발생합니다.
  4. 비자발적 누출 - 하루 종일 물방울이 떨어지는 경우.
  5. 배뇨 후 요실금 - 방광을 비운 후 소변 배출은 1-2 분 동안 계속됩니다.
  6. 야뇨증 - 밤에는 괄약근이 이완되어 소변을 보게 됩니다.
  7. 수평 - 앙와위 자세로 휴식을 취하거나 친밀한 과정에서 요실금.
  8. 범람 요실금 - 방광의 범람에도 불구하고 소변의 급성 보유가 있고 소량의 분비물이 발생합니다.
질병 발병의 중증도에 따라 세 가지 형태가 구별됩니다. 심한 육체 노동 중에 통제되지 않은 소변 배설로 경미한 증상이 나타납니다. 평균은 차분한 걷기, 재채기, 기침, 강한 웃음으로 발생합니다. 심한 형태의 병리학은 자세를 바꿀 때, 수면 중 또는 성교 중에 조절되지 않는 다량의 배뇨를 특징으로 합니다.

요실금의 원인

방광의 조절은 상호 작용의 정확성과 비뇨기 계통의 기관, 소골반의 근육, 뇌와 척수 사이의 피드백 존재를 필요로 합니다. 소변을 담는 기능은 두 가지 구조에 의해 수행됩니다. 첫 번째는 요도가 방광을 빠져나가는 곳에서 요도를 조여 소변이 흘러나오는 것을 방지하는 괄약근이고, 두 번째는 근육과 모든 장기를 고정하는 근육대입니다. 작은 골반의 또 다른 괄약근입니다 자발적으로 긴장시킬 수 있으며 요도를 조이고 소변이 쏟아지는 것을 방지합니다.

비뇨기 기능은 여러 조정 작업에 의해 수행되며 위반은 다음 7가지 이유 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다.

  1. 어려운 장기 진통 - 회음부 또는 골반저 근육의 파열이 있거나 분만 작업 (산과 겸자 부과, 태아 진공 적출)을 수행해야 할 때.
  2. 유전적 요인은 이 질병을 앓고 있는 친척의 존재입니다.
  3. 호르몬 장애 - 임신 후 에스트로겐 양이 감소하면 질 자체 세척 시스템의 기능이 손상되어 요로의 전염병이 발생합니다.
  4. 신경계 질환 - 산후 척추 손상으로 인한 근육 신경 분포 위반.
  5. 방광류, 요도류, 만성 방광염과 같은 비뇨기 질환의 존재.
  6. 산부인과 전문의의 총체적이고 잘못된 행동으로 인한 기계적 손상.
  7. 비만은 골반 근육의 위축을 유발합니다.

요실금의 증상

산후 요실금은 신체 활동, 성교, 웃음, 재채기 등 여러 가지 경우에 발생할 수 있습니다. 방광의 불완전한 비움, 생식기의 가려움증 및 작열감, 스스로를 해소하려는 끊임없는 욕구가 있습니다. 하루 동안 배출되는 소변의 양은 몇 방울에서 지속적으로 떨어지는 것까지 다양할 수 있습니다.

질병의 진단

요실금 증상이 나타나면 비뇨기과 전문의와 상담해야 합니다. 그는 기억 상실증을 수집하고 초기 검사를 수행하고 실험실 테스트 및 하드웨어 진단을 위해 그를 보낼 것입니다. 그 후 환자에게 개별 치료 과정이 지정됩니다.

먼저 복강, 비뇨 생식기, 골반 부위를 검사하고 직장 검사를 시행합니다. 복강을 검사할 때 의사는 복부를 눌러 방광이 확대되었는지 여부와 종양 형성 여부를 확인합니다.

부인과 의자에서 골반 장기를 검사합니다. 의사는 검경을 질에 삽입하여 산후 손상이 있는지 내부 표면을 검사합니다. 따라서 질 벽의 두께가 감소하는 에스트로겐 결핍의 징후를 감지할 수 있습니다.

의사는 두 개의 손가락을 질에 삽입하고 기관의 통증 반응, 비정상적인 형성, 누락 또는 탈출의 존재 여부를 확인하고 골반 근육의 긴장도를 검사합니다. 그는 방광과 자궁도 앞으로 움직일 수 있도록 환자에게 근육을 수축시키거나 일어서거나 몸을 낮추도록 요청할 수 있습니다. 긴장된 상태에서 방광 약화를 감지할 수 있습니다., 앙와위 상태로 설치되지 않습니다.

여성을 위한 디지털 직장 검사 중에 의사는 장갑을 낀 손가락 하나를 직장에 삽입하고 다른 하나는 질에 삽입합니다. 두 장기를 동시에 검사함으로써 요도 폐쇄를 감지할 수 있을 뿐만 아니라 다른 각도에서 자궁과 난소의 상태를 재검사할 수 있습니다.

검사 후 혈액과 소변에 대한 일반 및 생화학 분석이 제공됩니다. 결과를 받으면 의사는 치료 계획을 세우고 질병의 그림이 완전히 명확하지 않으면 일련의 유로 다이나믹 연구가 필요합니다.


방광경을 요도를 통해 방광에 삽입하는 시술입니다. 염증의 존재에 대해 비뇨기계의 점막을 검사하는 것이 가능해집니다.

Cystometry는 방광이 채워질 때 방광의 압력을 측정하는 진단 검사입니다. 카테터를 사용하여 방광을 점차적으로 멸균수로 채우고 의사는 반사 반응의 강도와 속도를 관찰하고 측정하며 또 다른 카테터를 직장이나 질에 삽입하여 복강 내압을 측정할 수 있습니다. 비뇨기과 전문의는 환자에게 방광의 충만을 느낄 때와 배뇨 충동이 나타날 때를 묻고 결론을 내립니다.

Uroflowmetry는 배뇨의 강도와 속도, 배설되는 소변의 양을 측정합니다. 한 여성이 특수 변기에 앉아 의사가 배뇨 시간, 강도 및 1초 동안 배설되는 소변의 양을 기록합니다. 이 데이터를 통해 방광이 정상적으로 축소되었는지 여부와 요도 개통 여부를 확인할 수 있습니다.

요실금 치료

질병의 초기 단계에는 특별한 보수적 치료 방법이 사용됩니다. 질 좌약, 항우울제 - Tofranil 또는 Duloxetine, Omnic, Simbalta, Spasmex 정제와 같은 약물이 사용됩니다. 전문가들은 작은 골반의 근육 강화, 물리 치료 절차(전기 영동)를 위해 케겔 운동을 수행할 것을 조언합니다.

이러한 방법이 실패하면 수술이 필요합니다. 현재까지 이 질병을 제거하기 위한 약 150가지 유형의 수술이 있습니다.

대부분의 경우 길이 8cm, 너비 4mm의 합성 테이프를 요도 아래에 삽입할 때 보편적인 방법이 사용됩니다. 수술은 15분 동안 국소마취로 진행되며, 그 후 환자는 2-3시간 동안 전문가의 감독을 받습니다. 이 시술의 효과는 95%로 재발 가능성이 없습니다.

비뇨기과의 새로운 방법은 의사가 성형 수술에서 산부인과로 온 폴리 아크릴 아미드 젤인 요도에 특수 화학 성분을 주입하는 것입니다. 그것은 요도의 색조를 유지하는 데 도움이되는 요도의 직경을 닫는 장기 밀봉을 제공합니다. 작업 시간은 5분이며 효율은 70%입니다.

방지

이 문제는 여성의 일상생활에 불편함을 가져온다. 모든 스포츠 활동(아침 운동, 달리기, 체조, 수영, 요가)을 포함하는 모바일 라이프 스타일을 고수하고 체중을 모니터링하고 설탕, 커피 및 알코올 음료의 과도한 소비를 피하는 것이 중요합니다. 신체의 수분 균형을 유지하고 염증성 질환을 적시에 치료하십시오.

작은 골반 근육을 개선하기 위해 특별한 운동을 할 필요가 있습니다. 케겔운동은 질 근육 섬유의 긴장과 이완을 번갈아 가며 하는 것으로, 하루 50회씩 5세트를 하는 것이 좋습니다. 축소해야 할 근육을 느끼기 위해 여성은 도움을 받아 배뇨 행위를 중단해야 합니다.