신생아 체중. 미숙아 - 매주 수유 단계, 수유 규칙, 체중 증가, 의사의 관찰. 미숙아에게 주어야 할 예방 접종 극도로 저체중의 미숙아 간호
몇 가지 요소가 집계에서 역할을 합니다.
1.
조산이 발생한 임신 기간.
2.
아이가 태어난 순간부터 전체 및 간호에 대한 자격을 갖춘 의료 제공을위한 최적의 조건의 의료 기관에 존재합니다. 가장 중요한 것은 미래의 아기의 생명과 건강이 좌우되는 처음 20분입니다.
3.
완전하고 올바른 수유.
"공식" 날짜 이전에 태어난 모든 아기가 전문적인 의료 및 간호를 필요로 하는 것은 아닙니다. 중간 정도의 미숙아, 건강 및 질병이없는 상태에서 아이는 출생 후 며칠 후에 권장 사항으로 집으로 퇴원합니다.
필요한 특별한 조건의 생성미숙아 또는 중등도의 미숙아이지만 질병이나 선천적 기형이 있는 아동.
아기가 필요한 의료 장비를 갖추고 훈련된 의료 종사자가 근무하는 전문 주산기 센터에서 태어날 때 성공적인 결과의 가능성이 더 높아집니다.
일반 산부인과 병원에서 조산하면 최적의 생존 조건을 만들 기회가 없어 예후가 크게 악화됩니다.
간호의 첫 번째 단계 - 어린이 소생술
사실, 그것은 분만실에서 다시 시작됩니다.
- 출생 후 아기를 따뜻하게 데운 멸균 기저귀에 넣고 말립니다.
- 소생을 포함하여 탯줄을 절단 한 후 의료 조작은 가열 된 테이블에서 보온 조건에서 수행됩니다.
미숙아는 자궁 내 상태를 시뮬레이션하도록 설계된 인큐베이터에서 생후 첫 며칠 또는 몇 주를 보냅니다. 중등도 미숙아의 경우, 아기는 일반적으로 온열 탁자 위에 놓입니다.
Kuvez 또는 신생아용 인큐베이터
이것은 의료용 장치로 상부가 투명한 유기 유리로 된 챔버 또는 후드입니다.
인큐베이터 챔버에는 다음과 같은 창이 있습니다.
- 의료 조작 및 수유가 수행됩니다.
- 가습 산소가 공급됩니다.
- 아이는 인공 호흡기에 연결되어 있습니다.
- 체온, 혈압, 혈중 산소 포화도 등 지표 측정 장치의 센서가 아기에게 전달됩니다.
장치는 "둥지"를 만드는 데 사용됩니다. 즉, 옆, 위, 등 어린이의 편안하고 편리한 자세를 위한 조건입니다. 팔과 다리는 구부러진 위치에 있고 몸에 밀착되어 덜 움직입니다. 아기는 자신의 에너지를 절약합니다.
열 조건 및 습도
인큐베이터의 챔버 내부에는 다음이 생성됩니다.
- 과열이나 저체온증을 피하기 위한 최적의 공기 온도. 일반적으로 출생시 체중이 1000g 이하인 어린이의 경우 온도는 34 o С, 1000-1500 그램 - 32 o С 이상으로 설정됩니다.
- 공기 습도 - 점막의 건조 및 피부 표면의 수분 증발을 방지하기 위해 약 60-70%.
- 인공호흡기에 연결할 때.
- 산소 마스크 또는 비강 캐뉼러를 통해 투여할 때.
열 조건의 중요성
아이가 따뜻함을 느끼기 위해서는 더 많은 산소와 에너지가 필요합니다.
그러나 악순환이 있습니다.
- 한편으로: 영양소와 산소는 초기에 미숙아의 장기와 조직에 제대로 공급되지 않으며 이산화탄소는 제거하기 어렵습니다.
- 다른 한편으로, 저체온증 조건에서는 이러한 과정이 훨씬 더 방해를 받아 저산소증(산소 부족) 및 산증(조직 산도 증가)이 발생합니다.
호흡 장애 또는 호흡 조절
미숙아의 정도와 아기의 건강 상태에 따라 여러 가지 접근 방식이 있습니다.
중등도의 미숙아인 경우 아기는 대개 스스로 호흡하지만 때때로 아기는 산소 마스크나 비강 캐뉼러를 통해 가습되고 가열된 산소를 공급받습니다.
깊은 정도로 기관 내 튜브를 기관(중공 기관 - 후두의 확장)에 삽입해야 하는 경우가 많습니다. 이를 통해 아기는 인공 호흡기에 연결됩니다.
실제로 인공 호흡기는 재태 연령 및 일반적인 상태에 따라 지정된 매개 변수를 사용하여 어린이를 위해 "호흡"합니다. 분당 호흡 운동의 특정 빈도, 흡입 깊이,기도의 압력 등이 설정됩니다.
표준 환기를 위한 최신 장치는 방아쇠 환기 모드에서 작동하므로 작은 환자가 호흡하도록 "가르쳐집니다". 이것은 무엇을 의미 하는가? 내장된 특수 센서는 아기의 숨을 들이쉬려는 시도를 감지하고 아기의 흡입과 호흡 장치를 자동으로 동기화합니다.
비침습적 기계 환기
아이가 스스로 숨을 쉴 때 사용하지만 어렵게 내줍니다.
비강 캐뉼러 또는 작은 마스크를 통해 산소-공기 혼합물이 일정한 양압으로 공급되어 폐가 팽창된 상태로 유지됩니다. 호기는 독립적으로 발생합니다.
이 유형의 인공 호흡기의 일부 모델은 2 단계 모드로 작동합니다. 산소 - 공기 혼합물 주입의 배경에 대해 여러 번의 호흡이 이루어집니다. 
고주파 진동 환기
따라서 평소의 들숨과 날숨을 하지 않습니다. 산소와 이산화탄소의 교환은 가슴의 진동 - 장치에 의해 생성 된 진동으로 인해 발생합니다.
이 방법은 폐가 매우 미성숙하거나 이미 발병한 폐렴이 있는 미숙아에 사용하기에 이상적입니다.
출생 체중이 1000g 이하인 아기는 종종 최대 2-3주 동안 기계 환기를 받습니다. 자발 호흡으로의 전환은 어린이의 상태가 안정화 된 후 수행됩니다.
기계적 환기의 가장 빈번한 가능한 합병증: 압력 외상(혈액에 들어가는 기포와 함께 폐 조직 파열) 및 감염.
피부 관리
바깥 피부는 얇고 미성숙하며 빨리 열을 발산하고 손상되며 수분과 단백질 손실로부터 아기를 충분히 보호하지 못합니다.
약물은 lineamat 또는 주입 펌프(주사기가 있는 의료 기기)를 사용하여 미리 정해진 속도로 정맥 내로 천천히 주입됩니다.
솔루션 및 / 또는 약물의 도입은 두 가지 방법으로 가능합니다. 
유체 교체
미숙아는 신장의 미성숙으로 인해 부종이 생겨 체액이 정체되고 염분으로 인해 수분이 손실되는 경향이 있습니다.
적당한 정도와 어린이의 안정된 상태로 5 % 포도당 용액으로 내부에서 "마실" 수 있습니다. 심각한 상태 - 정맥 주입.
깊은 정도로 액체는 항상 정맥 주사액으로 보충됩니다.
기본적으로 5% 포도당 용액이 사용되며 덜 자주 0.9% 식염수가 사용됩니다. 또한, 포도당은 체액을 보충하는 것 외에도 아기의 생후 첫 몇 시간과 며칠 동안 특히 중요한 저혈당증(혈당 저하) 발병 위험을 줄입니다.
필요한 경우 칼륨, 나트륨, 칼슘을 소아의 혈중 농도를 조절하여 투여합니다. 중간 정도의 미숙아로 전해질 함량은 하루에 두 번 결정되며 깊은 정도는 6-8 시간마다 결정됩니다. 결핍과 과잉은 모두 해로울 수 있습니다: 탈수 또는 부종, 심장 리듬 장애 및 기타.
빌리루빈 증가
미숙아의 혈액에서 허용되는 빌리루빈 수치는 171μmol / l입니다.
단순하지 않은 신생아 황달에 대한 주요 치료 방법은 "마시는"포도당 또는 용액의 정맥 내 주입과 함께 광선 요법입니다. 옷을 입지 않은 어린이는 피부의 빌리루빈을 파괴하고 제거를 촉진하는 특수 UV 램프 아래에 놓입니다. 눈을 보호하기 위해 특수 안경을 착용합니다. 한 세션은 수유를 위한 휴식과 함께 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
205.2 μmol / l의 지표로 대체 수혈 문제가 고려되고 있습니다.
정확하고 정시에 광선 요법은 많은 경우 수혈을 피하는 데 도움이됩니다.
감염 퇴치
많은 아기가 자궁 내에서 또는 어머니로부터 출산하는 동안에도 감염됩니다. 종종 감염은 출생 후에 합류합니다. 결과는 무엇입니까? 면역 체계의 불충분한 활동으로 인해 모든 병원성 미생물은 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 폐렴(폐의 염증), 패혈증(혈액 감염이 전신으로 퍼짐), 골수염(뼈에 화농성 집중) 등이 있습니다.
따라서 원칙적으로 항생제는 생후 첫날부터 미숙아에게 처방됩니다. 중등도의 미숙아 - 징후에 따라 : 폐렴, 자궁 내 감염 및 기타.
치료를 시작하기 전에 영양 배지에 접종된 혈액과 소변을 수집하는 것이 좋습니다. 연구는 아기의 병원성 미생물을 식별하고 이 박테리아에 특이적으로 작용하는 항생제를 선택하기 위해 수행됩니다.
방지:
- 출산 전. 임신 전 및/또는 임신 중 확인된 전염병 치료: 대장염, 신우신염, 부비동염, 편도선염 및 기타.
- 출산 후. 아기가있는 방에서는 습식 청소가 철저히 수행되고 인큐베이터와 산소 공급 탱크는 방부제로 처리됩니다. 개인위생을 철저히 해야 합니다.
폐포 내부의 선은 다음에 기여합니다.
- 긴장을 줄이고 폐낭의 붕괴(무기폐) 위험을 줄입니다.
- 가래 제거 및 호흡 시 폐의 다른 추가 영역 관련.
뇌출혈
경련, 뇌 조직의 부종(과도한 체액 축적), 단기 호흡 정지(무호흡), 안면 근육의 경미한 경련 등이 가능합니다.
중등도의 미숙아와 I-II 정도의 출혈로 대부분의 어린이의 초점이 때로는 흔적도 없이 용해된다고 믿어집니다.
III-IV 등급 출혈의 경우 예후가 좋지 않습니다. 약 30-50%의 어린이가 생후 첫 달 말까지 사망합니다.
치료에 대한 접근 방식은 출혈의 중증도에 따라 다릅니다.
- 넓은 영역에서 출혈이 빠르게 진행되고 어린이의 생명에 위험이 있기 때문에 혈종은 종종 외과적으로 제거됩니다.
- I-II도 또는 다발성 점상 출혈의 경우 치료는 보존적입니다.
- 완전한 휴식이 보장되고 빛과 소리의 자극이 제한되며 건조 및 세척이 신중하게 수행되며 불필요한 움직임이 없어 고통스러운 절차가 최소화됩니다.
- 출생 후 모든 어린이는 프로트롬빈(혈액 단백질) 생성에 관여하고 혈액 응고를 촉진하는 예방을 위해 비타민 K를 투여받습니다. 출혈이 발생하면 비타민 K가 3일 동안 처방됩니다.
- 헤모글로빈 수치가 80g / l 미만인 경우 적혈구 덩어리의 정맥 투여가 권장됩니다.
간호의 두 번째 단계는 미숙아의 분리입니다.
예상보다 일찍 태어난 거의 모든 어린이가 필요로 하는 회복 또는 재활을 위한 조건이 만들어집니다. 입원 기간, 의료 및 절차의 양은 미숙아의 정도와 아기의 적응 능력에 따라 다릅니다.
따라서 미숙아 부서에서 몇 주에서 2 ~ 3 개월 동안 장기간 머무를 때 정신적으로 준비하십시오.
출산이 전문 주산기 센터에서 발생한 경우 한 부서에서 다른 부서로 이동하는 데 문제와 지연이 없습니다. 일반 산부인과 병원에서 출산을 하면 산모와 아기는 장비를 갖춘 구급차를 타고 한 의료 기관에서 다른 의료 기관으로 이송됩니다.
미숙아 부서에서는 "모자와 아이"병동에서 항상 아기와 함께 있습니다. 이 접근 방식을 사용하면 아기를 스스로 돌보고 필요에 따라 수유하며 의료 절차 및 절차 중에 정서적으로 지원할 수 있습니다. 아이는 끊임없이 당신의 따뜻함을 감지하고 당신의 목소리를 듣습니다. 이것은 확실히 더 빠른 회복에 기여합니다.
열 조건
중등도의 미숙아는 일반적으로 열을 잘 유지하므로 항상 추가로 열이 나는 것은 아닙니다. 그러나 필요한 경우 때때로 가열 된 테이블에 둡니다.
독립적으로 열을 잘 유지하지 못하는 깊은 미숙아에게 다른 접근 방식이 적용됩니다. 더 많은 시간 동안 그것은 공기 온도가 점차적으로 감소하는 감옥에 남아 있습니다. 필요한 경우 가습 및 가열된 산소가 인큐베이터 챔버에 공급됩니다. 빵 부스러기가 열을 더 잘 유지하기 시작하자마자 가열 된 테이블로 옮겨집니다.
그러나 이것으로 충분하지 않습니다. 아기가 자궁 밖의 삶의 조건에 적응하도록 도와야 합니다.
캥거루 방법
어머니와 아기의 접촉을 기반으로 - "피부 대 피부". 아빠도 그 과정에 참여할 수 있습니다. 아프거나 몸이 좋지 않을 경우 엄마를 대신할 수 있습니다.
방법의 주요 아이디어 : 매일 몇 시간 동안 어머니의 유방 피부에 알몸으로 부스러기를 배치합니다. 아이는 "개구리" 자세와 유사한 얼굴이 엄마를 향하도록 엎드린 자세를 취합니다. 온도를 유지하기 위해 모자를 아기의 머리에 쓰고 그 위에 따뜻한 담요를 덮습니다.
첫째 날, 아이는 하루에 두 번 20-40분 동안 엄마의 가슴에 바릅니다. 그런 다음 "세션" 기간이 점차 몇 시간으로 늘어납니다. 집에서 퇴원한 후에도 집에서 방법을 계속 사용할 수 있습니다.
"캥거루"방법은 아기를 따뜻하게 할뿐만 아니라 생리와 정신에도 긍정적 인 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다.
아이에게 긍정적인 영향:
- 자신의 따뜻함과 울음의 형성에 에너지를 낭비하지 않습니다.
- 수면과 각성 및 교대로 정상화됩니다.
- 호흡과 심장 기능이 향상되고 혈액 산소 포화도가 향상됩니다.
- 엄마의 유방과 우유 냄새가 가까이 있으면 빨기, 삼키기, 찾기와 같은 타고난 반사의 발달과 조정에 기여합니다.
- 대뇌 피질의 성숙, 회복, 회복 및 새로운 생활 조건에 대한 적응이 가속화됩니다.
- 체중이 더 빠르고 빠르게 증가합니다.
"캥거루"방법은 좋지만 발작이없고 주요 지표 (호흡, 심박수, 혈압)가 안정화 된 상태에서 어린이의 상태가 개선 된 후에 만 \u200b\u200b사용됩니다.
이 방법의 변형은 "슬링"으로, 몇 시간 동안 아기를 껴안을 수 있습니다.
조산아 모니터링
필요한 경우 혈압, 호흡수, 심박수, 혈액 산소 포화도와 같은 일부 지표의 모니터링 및 등록이 한동안 계속됩니다.
여기에서 귀하의 도움이 매우 중요합니다. 몇 가지 간단한 절차와 조작에 참여할 수 있습니다. 온열 테이블, 광선 요법 램프 또는 인큐베이터 사용법을 배우는 것은 쉽습니다.
이 접근 방식에는 장점이 있습니다. 아기는 당신이 가까이 있다고 느끼고 따뜻하게 돌봅니다. 의심할 여지 없이 이것은 아기가 새로운 생활 조건에 빠르게 적응하는 데 도움이 됩니다.
약물 치료
질병에 따라 처방됩니다.
- 조기 황달: 지속적인 광선 요법 및 "음주".
- 뇌 기능 개선: 생후 3주차부터 방향성(Cortexin, Piracetam).
- 약한 진정제 및 뇌 강화제: 글리신.
- 발작과의 싸움: Phenobarbital(주약), Konvulex 또는 Depakine.
- 혈관 확장 및 혈액 순환 개선: Cinnarizine.
- 신진 대사 개선, 심장 근육 영양, 헤모글로빈 생성 : 비타민 E.
미숙아 재활
생후 첫 해에 미성숙한 아기의 몸은 손상된 장기와 조직의 성숙을 회복하고 가속화할 수 있는 큰 잠재력을 가지고 있습니다. 귀하와 의사가 함께 아기를 도와야 합니다.
미숙아를 위한 마사지
시술은 꽤 효과적이지만 안타깝게도 미숙아의 피부는 얇고 건조하기 때문에 몇 가지 한계가 있습니다. 또한 미숙아 망막증이 발생할 위험이 있으므로 마사지는 일반적으로 안과 의사의 허가를 받아 소아과 의사나 신경과 의사가 처방한다는 점을 기억하십시오.
기본 원리들
일반적으로 첫 번째 마사지 세션은 생후 1-1.5개월에 시작됩니다.
미숙아는 신경계 기능에 장애가 있어 근긴장도가 증가하거나 감소합니다. 첫 번째 경우, 두 번째 억제에서는 여기 과정이 우선합니다.
톤이 증가하면 가벼운 쓰다듬어 만 허용되고 톤이 감소하면 문지르거나 반죽하고 두드리는 것이 수행됩니다. 이 단계의 마사지는 팔과 다리를 구부리고 머리를 돌리는 등 수동 체조와 결합됩니다.
아이가 자라면서 활동적인 운동의 수행이 추가됩니다. 출생 체중이 1500g 미만인 경우 - 생후 6개월부터 2000g 이상인 경우 - 생후 2~3개월.
아이는 특정한 간단한 행동을 해야 합니다. 예를 들어, 몸을 먼저 한쪽으로 돌리고 다른 쪽에서 기어가고 싶은 충동 등을 돌립니다. 생후 7-8개월부터 이 나이까지 아기의 개별 특성과 기술을 고려하여 운동이 더 복잡해집니다. 아이는 위에서 위로, 위에서 뒤로, 네 발로 앉고, 앉고, 다른 행동을 하는 법을 배웁니다.
체조 및 마사지 조건:
- 방은 환기되어야 하고 공기 온도는 20-24 oC이어야 합니다.
- 아기는 빨리 과냉각되기 때문에 마사지를 받고 있는 신체의 일부만 노출됩니다.
- 수업은 식사 30~40분 전이나 식후 2시간 후에 진행됩니다.
- 아이가 잠에서 깨어나기 전에 체조와 운동을 하지 않습니다.
- 수동 체조는 매일 동시에 하루 2-3 번 수행됩니다. 아기가 빨리 피곤해지기 때문에 처음에는 지속 시간이 약 5 분입니다. 그런 다음 수업 시간이 점차 늘어납니다.
물에서 체조
그것은 생후 3주 또는 4주부터 7-10일 정도의 중등도 미숙아, 깊은 미숙아에서 시행됩니다.
욕조의 수온은 37 o C보다 낮지 않습니다. 처음에는 절차 시간이 5-7분을 초과하지 않아야 하며, 그 다음에는 시간을 점차적으로 8-10분으로 늘릴 수 있습니다.
어린이의 구강 치료
아기의 구강 점막이 깨끗하면 추가 관리가 필요하지 않습니다.
그러나 미숙아는 우리 각자의 몸에 서식하는 칸디다 종의 곰팡이로 인한 아구창이 생기기 쉽습니다. 일반적으로 면역 체계에 의해 번식이 억제됩니다. 면역 체계의 활동이 충분하지 않으면 곰팡이가 활성화되어 질병이 발병합니다.
아구창의 경우 의사와 상의하여 처방을 받는 것이 좋습니다. 일반적으로 의사는 메틸렌 블루 수용액으로 구강을 치료하고 유산균을 내부에 섭취하도록 처방합니다.
베이킹 소다 용액으로 구강을 치료하는 것을 삼가하는 것이 좋습니다. 화상이 가능합니다. 
미숙아 목욕시키기
미숙아의 정도를 고려하기 시작합니다. 중등도 - 7-10일, 깊음 - 세 번째 또는 네 번째 주부터.
편안한 목욕을 위한 조건:
- 수유 전 40분 또는 수유 후 2시간 후에 아기를 목욕시키십시오.
- 방을 24-26 ° C로 예열하십시오.
- 처음에는 미숙아를 깨끗한 끓인 물이나 약초의 달인으로 목욕시키는 것이 좋습니다. 온도는 37-38 o C입니다. 부스러기가 조금 더 강해지면 물을 끓일 필요가 없습니다.
- 물을 붓기 전에 욕조에 끓는 물을 붓습니다.
- 일주일에 한두 번 이상 비누를 사용하지 마십시오.
- 물로부터 귀를 보호하십시오. 안전을 위해 목욕 전 면봉 2개를 해바라기유나 베이비 오일에 적셔 외이도에 얕게 삽입합니다.
- 5-7 분 동안 첫 번째 물 절차를 수행하고 점차적으로 목욕 시간을 늘리십시오.
- 처음에는 적응 지원 없이 아기를 목욕시키십시오. 아기를 겁내지 않으려면 다리에서 시작하여 어깨에 이르기까지 점차적으로 물에 담그십시오. 머리는 물에 잠기지 않지만 팔꿈치나 손바닥의 구부러진 부분에 있습니다. 이 경우 약지와 새끼 손가락은 머리를 한쪽으로 잡고 엄지 손가락은 다른 쪽을 잡고 중지와 집게 손가락은 목 아래 뒤쪽을 따라 위치합니다. 미리 인형을 연습하거나 가족의 도움을 받을 수 있습니다.
- 아기를 목욕시키십시오. 상체에서 시작하여 피부 주름(겨드랑이, 목, 회음부)을 놓치지 않고 점차적으로 다리로 내려갑니다.
- 머리를 감기 전에 머리를 약간 뒤로 기울이고 손바닥으로 물을 끌어옵니다.
- 목욕 후 아기를 따뜻한 수건으로 옮기고 부드러운 움직임으로 두드려 말리십시오(건조하지 마십시오!). 마개가 달린 면봉으로 귀를 말리고 면봉으로 코를 닦으십시오. 그런 다음 아기에게 옷을 입히십시오.
- 생후 첫해에는 여름에, 겨울에 매일 아기를 목욕시키십시오. 격일로 할 수 있습니다.
미숙아와 산책
신선한 공기는 몸 전체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그러나 미숙아에 관해서는 서두르지 마십시오.
퇴원 후 아동이 새로운 생활환경에 적응하고 스트레스를 받지 않도록 1.5~2주간 보행을 삼가합니다.
첫 번째 걷기는 10-15분 동안 지속되며, 그 다음 공중에서 보낸 시간은 점차적으로 15분씩 증가하여 하루에 1-1.5시간에 이릅니다.
외출하기 전에 날씨에 따라 아기에게 옷을 입히되 얼굴은 열어 두십시오.
+25 +26 o C의 기온에서 퇴원 한 지 2 주 후에 1500 그램의 체중으로 태어난 아이와 함께 걸을 수 있습니다.
+10 o C의 기온에서 아기가 1-1.5 개월에 도달하고 체중이 2500 그램 이상인 경우 산책이 허용됩니다.
+10 o C 미만의 기온에서 아기가 2500-3000 그램의 체중으로 2 개월에 도달하면 걷습니다.
-10 o C의 기온에서 퇴원 후 한 달 동안 산책을 연기하는 것이 좋습니다.
미숙아 : 어떤 종류의 아기가 조산으로 간주되는지, 재활 및 간호, 발달 특징, 소아과 의사의 의견 - 비디오
미숙아 재활 : 의사는 해먹을 사용합니다 - 비디오
미숙아 먹이기
예상보다 훨씬 일찍 태어난 아기의 몸은 비타민, 영양소 및 미네랄 섭취를 늘려야 합니다.
인생의 처음 2주가 가장 중요합니다. 영양소가 부족하면 장기와 시스템의 성숙이 지연됩니다(예: 탄수화물이 부족한 신경 조직).
식품 구성에서 몇 가지 핵심 사항이 고려됩니다.
1.
처음 먹이는 시기와 방법은?
2.
아기가 엄마의 가슴에 바를 수 있습니까?
3.
1회 섭취량은 얼마인가요?
4.
무엇을 먹여야합니까? 모유 또는 분유?
접근 방식은 아이의 재태 연령과 출생 체중에 따라 다릅니다.
첫 수유
조산과 건강의 첫 번째 단계에서
아기는 생후 20~30분, 또는 출생 후 2~3시간 동안 분만실에서 엄마의 가슴에 바릅니다.
임신 기간이 33-34주 미만이고 출생 시 아동의 체중이 최대 2000g인 경우
미숙아를 위한 믹스
가장 일반적으로 사용되는 혼합물의 비교 특성:
| 혼합물 | 구성 및 혜택 | 결점 |
실제로, 극도로 낮은 체중(500~1000g)의 미숙아를 간호해야 하는지 여부에 대한 질문은 더 이상 가치가 없습니다. 작년부터 그들은 반드시 간호를 받았습니다.
그러한 어린이의 상태도 변경되었습니다. 예를 들어 그러한 덩어리를 가진 사망 한 아기는 더 이상 "태아 사망"범주에 속하지 않고 "유아 사망률"범주에 속합니다. 당신은 의사에 대한 책임의 완전히 다른 척도라는 것을 이해합니다.
그리고 다른 날 타타르스탄 신문 중 한 곳에서 나는 타타르스탄 국무원 방문 세션에 헌정된 자료를 보았습니다. 나는 더 인용한다:
“… 미숙아를 돌보는 신생아 집중치료실에서 국회의원들이 토론을 시작했습니다. Farrakhov 장관은 작은 환자를 가리키며 “그런 아이를 위한 하루 치료는 하나의 작은 병원을 유지하는 것입니다!”라고 말했습니다. 위원회 위원장 발렌티나 리푸지나(Valentina Lipuzhina)는 미숙아 증가 추세에 대해 물었다. 장관에 따르면 그 이유는 부모의 건강이 좋지 않은 것 (산부인과에 손을 뻗은 기성세대!), 인공 수정 방법의 보급 ...
대리인의 질문에, 앞으로 얼마나 많은 미숙아가 본격적인 사회 구성원이 될 것인지에 대해 의사는 아기의 나이에 따라 길게 대답한다고 말했습니다. 예를 들어, 임신 22-24주에 태어난 어린이는 98%의 경우에서 사망하고 생존자는 95%의 경우에서 장애가 있습니다. 2012년부터 러시아 보건부의 명령에 따라 22주 이후에 태어나고 체중이 500g 이상인 아기를 구출해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. Farrakhov는 그의 보고서에서 이 주제로 돌아올 것입니다. "덕분에" 영유아 사망률이 약간 증가했지만 2011년에는 미국보다 낫습니다!"
미숙아 증가의 원인으로 '인공 수정'(이해할 수 없는 용어)은 그냥 두자. 언론의 또 다른 '허수아비'이자 의사의 '변명'이다. 나는 결국 IVF 후에 모든 어려움과 함께 다태 임신의 결과로 많은 아이들이 태어난다는 사실에 관한 것이었기를 바랍니다. 극도로 낮은 체중을 가진 아이들의 주제에 대해 이야기합시다.
나는 이 주제에 관해 인터넷을 뒤지고 상트페테르부르크의 산부인과 의사인 Eduard Ailamazyan의 같은 날카로운 연설을 찾아냈습니다. 2011년, 보건부가 의사들에게 그러한 아이들을 돌볼 것을 의무화할 계획이었을 때 그는 다음과 같이 말했습니다.
“경제적 관점에서 보면 22주 된 태아는 파멸입니다. 하루 3000유로의 비용으로 이를 양육하기 위한 집중 치료가 필요합니다. 그리고 그런 아이를 정상 체중으로 키우는 데 몇 달이 걸립니다. 다가오는 총회에서는 경제성 측면에서 출생신고를 22주에서 22주로 변경하는 것이 바람직하지 않다고 생각하는 안을 결의안에 도입할 것입니다. 그리고 이것은 문제의 "가장 약한" 측면입니다. 생후 22주된 아이들이 살지 않는 것이 훨씬 더 중요하고, 살게 되면 심각한 병리를 가진 맹인과 청각 장애인입니다. 소생술 서비스가 태아가 외부 환경에 적응하는 데 실제로 도움이 될 24-25주에 출산을 고려하는 문제를 제기할 것입니다. 그리고 그 아이는 적어도 비교적 건강하게 자랄 것입니다. 예, 모든 신생아는 인도적으로 대우받아야 하며 우리는 그에게 따뜻함, 보살핌, 음식과 같은 완화 치료를 제공해야 합니다. 그러나 소생술이 무의미하다면 주정부는 막대한 비용과 건강에 해로운 인구를 겪게 될 것입니다. 생명을 위해 생명을 유지하는 정책은 어린이와 가족 모두에게 무자비합니다. 보건부가 우리의 말을 듣지 않고 결정을 바꾸지 않으면 우리는 구할 것입니다. 그리고 우리는 저장하고 떠날 것입니다. 하지만 그럼? 여러 세대에 걸쳐 장애인이 되었을 때 정신을 차립시다. 오늘날에는 해결되지 않은 다른 문제가 너무 많습니다. 병적 임신의 수가 증가하고 있으며, 건강하게 자랄 28주에 태어난 어린이에게 투자해야 합니다.”
오늘날 우리는 그러한 진술이 보건부가 WHO의 미숙아 간호 개념을 채택하는 것을 막지 못했다는 것을 이미 알고 있습니다. 여기에 "다행히도 그들은 방해하지 않았습니다"를 추가할 수 있다고 생각합니다. 그리고 이 점수에 대한 몇 가지 의견이 있습니다.
첫째, 영유아의 생존과 관련하여 의사의 경험과 자질에 따라 많이 좌우된다. 예를 들어, 미국에서 가장 큰 주산기 센터 중 하나는 다음 지표를 달성했습니다. 의사는 22주에 태어난 어린이의 33%(평균 체중 450g)의 생존율을 달성했습니다. 58% - 23주(500g) 및 85% - 임신 24-25주(600-700g). 그리고 Farhatov가 말했듯이 22-24주에 우리의 유아 생존율이 2%라면 의료 종사자들 사이에 적절한 기술의 부족이 여기에 중요한 역할을 합니다. 그건 그렇고, 과거에 아무도 그들을 양육하려고 시도하지 않았다는 사실에서 주로 비롯됩니다. 그들은 자동으로 "세입자가 아님"으로 처리되었습니다. 그리고 이것은 간호를 거부하는 이유가 아닙니다. 이것은 필요한 자격을 빨리 취득하는 이유입니다.
이제 돈에 대해. 예, 아마도 국가의 관점에서 볼 때 그러한 어린이를 돌보는 것은 경제적으로 비효율적입니다. 특히이 어린이 중 많은 수가 본격적인 생활 방식을 이끌 수 없기 때문입니다. 특정 조산아의 부모에게 이러한 부적절함을 상기시키십시오. 나는 그들이 어떤 수단도 없이 당신을 갈기갈기 찢을 것이라고 생각합니다. 이생의 모든 것이 돈으로 측정되는 것은 아니며 인본주의와 연민과 같은 개념도 있습니다. 그리고이 문제의 경제적 구성 요소를 이해하고 있음에도 불구하고 돈을 쓸 기회를 찾은 그러한 국가에 영예와 찬사를 보냅니다. 여기에서 저는 Kazan의 Nuriyevs Clinic의 총책임자인 제 동료 Ilyas Nuriev와 연대합니다.
“체중 500g의 아기 등록 문제는 도덕적 문제입니다. 국가는 다시 한 번 인간성을 드러냈다. 물론, 자연은 이 아기가 살아남도록 두지 않을 것입니다. 이것은 의사들의 도움이 없었다면 불가능했을 것입니다. 처음에 생명 유지에 막대한 돈을 투자한 국가는 앞으로 이 아이를 평생 돌봐야 한다는 것을 이해합니다. 국가에 얼마나 유익한지는 내가 결정할 수 없습니다. 하지만 의사로서 아이를 돌봐야 하는 것은 당연한 일이라고 생각합니다. 하지만 돈이 많이 듭니다. 이것은 국가가 지금 그러한 기회를 가지고 있음을 의미합니다 "
신생아의 체중별 분류는 WHO 설정에 따라 수행되며, 출생 체중이 1501~2500g인 신생아는 저체중아로 간주되며, 1001~1500g은 1000g 이하에서 초저체중아로 간주됩니다. 극도로 저체중 아동으로 간주됩니다.
국내 문헌에서 "미숙아"라는 용어는 체중이 1001 ~ 1300g 인 신생아에 적용되고 체중이 1000g 이하인 아기를 "과일"이라고 불렀습니다. 일상 생활에서이 해석을 받아 들일 것입니다.
체중과 재태 연령이 크게 다른 한 그룹의 어린이를 통합하기 때문에 체중이 1000g 이하인 모든 신생아에 대한 "극도로 저체중"이라는 용어의 확장을 수정해야합니다. 한쪽 기둥에는 최대 500-600g의 체중과 24-25주 미만의 임신 기간이 있고 다른 기둥에는 900-1000g의 어린이와 29-30주 이상의 임신 기간이 있습니다. 후자가 비교할 수 없을 정도로 더 실행 가능하다면, 그들 중 일부는 기계적 환기가 전혀 필요하지 않을 수 있고 중환자실 밖에서 간호될 수 있으며, 체중이 최대 500-600g이고 임신이 24-25주 미만인 어린이는 매우 구별됩니다. 높은 사망률, 불확실한 신경학적 예후, 그리고 생존을 위해서는 매우 다른 기술이 필요합니다.
따라서 '초저체중아'라는 용어는 750~1000g의 신생아를 포함하도록 확장되어야 하며, 750g까지의 신생아는 '초극저체중'으로 지정되어야 한다.
"울트라"와 "극단적인"이라는 단어의 조합은 엄청나게 낮은 무게를 더 정확하게 특성화합니다.
또한 재태 연령과 관련하여 "극저체중 및 초저체중"이라는 개념을 반드시 고려해야 합니다.
일반적으로 러시아 수정의이 분류는 다음과 같습니다.
출생 체중이 있는 유아:
- 1501-2500g은 저체중 출생 아동으로 간주됩니다.
- 1001 ~ 1500g은 출생시 매우 낮은 체중 또는 미숙아로 간주됩니다.
- 750-1000g 및 재태 연령 29주 미만은 극도로 저체중 출생아로 간주됩니다. 극도로 낮은 체중을 가진 어린이 범주 그들은 최대 1000g의 어린이와 자궁 내 영양 실조로 분류됩니다.
- 26주 미만의 임신 기간에 최대 750g 이하의 어린이는 초저체중 아동으로 간주됩니다(26주 이상의 임신 기간에 750g 이하의 어린이는 극도로 저체중 아동으로 간주됨).
한때 우리나라에서는 미숙아를 출생 체중에 따라 등급에 따라 분류했습니다.
그러나 재태 연령을 고려하지 않고 체중만으로 미숙아의 비교 특성은 재태 면에서 크게 다른 어린이가 동일한 체중 범주에 속할 수 있기 때문에 충분히 객관적이지 않습니다. 조산아를 비교할 때 출생 체중과 재태 연령을 모두 고려하는 것이 더 정확합니다. 미성숙 정도를 고려한 이러한 지표의 비교가 표에 나와 있습니다.
출생 체중 및 재태 연령에 따른 미숙아 분류
| 출생 체중, g | 조산 | 임신 기간, 주 |
| 2001-2500 | 나 | 35-37 |
| 1501-2000 | II | 32-34 |
| 1001-1500 | III | 29-31 |
| 751-1000 | IV | 26-28 |
| 최대 750 | V | 최대 26 |
혼란을 드려 죄송합니다)
미숙아에 대한 주제는 의대 10학년 때 신생아 집중 치료실에서 실습을 했을 때부터 나와 가까웠습니다. 그런 다음이 장소는 나에게 우주선처럼 보였습니다. 너무 멋진 장비가 있습니다 ... 나를 화나게 한 유일한 것은 모든 것이 명확했지만 젊은 환자의 높은 사망률이었습니다. 그것은 공화당 병원이었습니다. 즉, 공화국의 모든 지역에서 가장 심각한 아이들이 거기에 누워있었습니다. 그곳의 간호사들도 훌륭했습니다. 그들은 이 lyalek들을 말 그대로 자신의 것처럼 돌보았습니다.
유감스럽게도 이 개업을 하고 나서 소아과에 가야겠다고 마음을 바꿔 성인 의사가 되었고 그곳에서 너무나 많은 고통과 괴로움을 보았기에 매순간 아이들의 고통을 보면 마음이 참을 수 없을 것 같았습니다. 일하는 날. 7년 후, 같은 과에 들어갔을 때, 이미 의과대학 6학년이 되었을 때, 나는 실망감에 찢겨져 나갔고, 지금은 그저 돕고 싶은 마음으로 같은 고통을 바라보고 있었기에...
소생술이나 산부인과의 거의 모든 주기에서 우리 학과의 교수들과 부교수들은 우리에게 체중 1000g 미만의 어린이를 구하는 것은 그들과 부모와 사회 전체에 대해 신성 모독이라는 생각을 우리에게 들려주었습니다. 높은 장애, 값비싼 간호 및 유전적 부담을 예로 들 수 있습니다(그들은 그러한 아이들이 누구를 낳을 것인지 말합니다). 그리고 실제로 이것은 금융에 관한 데이터입니다.
http://www.mediasphera.ru/journals/detail/268/4073/
러시아 의학 아카데미의 산부인과 및 산부인과 과학 센터에서 퇴원하기 전에 체중이 1000g 미만인 어린이를 간호하는 데는 최소 500,000루블의 비용이 듭니다(사실상 의약품 비용만 고려됨). 외국 작가는 더 높은 수치를 인용합니다. 750g 미만의 어린이를 간호하는 비용은 $ 273,900이고 체중이 750-999g - $ 138,800입니다. 스웨덴에서는 인공폐 인공호흡 기간 동안 극도로 저체중의 아이를 간호하는 데 하루에 3,000유로가 들며, 퇴원 전 추가 간호에는 40,000유로가 추가로 듭니다.
다음은 장애에 대한 데이터입니다.
EBMT가 있는 어린이의 48%는 일종의 심각한 감각신경 또는 정신운동 장애가 있습니다.
따라서 캘리포니아 대학에 따르면 임신 24주차에 태어난 어린이 중 1년까지 28%는 임신 25주차에 태어난 어린이 중 26주차에 47%가 장애가 없었습니다. 임신 - 63%. 그럼에도 불구하고, 장애가 없는 극도로 저체중의 생존 아동은 종종 정신운동 발달 및 지적 장애가 지연됩니다.
유전 적 부하에 관해서는 통계가 없으며 미래에 사람들 자신에 대해서만 심혈관 질환의 위험이 증가합니다.
1000g 미만의 출생 체중으로 정의되는 매우 낮은 출생 체중. 모든 미숙아 중 EBMT가 있는 아기는 임신 기간이 가장 빠르며 재태 연령은 27주 이하입니다.
생존은 재태 연령과 상관 관계가 있습니다(덩어리가 있는 어린이 중 11.6%< 500 г, 50.7 % - с массой 500-749 г, 83.9 % - с массой 750-1000 г). Это данные из статьи написанной в 2002г (США).
매년 러시아 연방의 산부인과 병원에서 3000명 이상의 극도로 저체중 아동이 태어납니다. (이것은 2005년 러시아 기사에서 가져온 것입니다). 이 아이들을 간호하려면 의료 및 간호 인력의 최고 자격과 막대한 재료 및 기술 비용이 필요합니다. 초저체중아는 항상 매우 심각한 상태에서 태어납니다. 그들은 미숙아와 관련된 모든 가능한 합병증에 가장 취약하고 간호는 가장 첨단 기술 중 하나이며 신체의 모든 기본 필수 기능에 대한 지원이 필요합니다. 여기
http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70030486/
우리가 이 아이들과 함께 하는 일이 있습니다 - 신생아 전문의를 위한 명확한 가이드입니다. 저에게 그것은 단지 우주 기술입니다. 신생아 전문의와 간호사가 그러한 신생아를 위한 부서에서 하는 모든 것입니다. 한마디로 나는 그들에게 너무 많은 노력을 기울였다))))) 그런 급여로 (((((
일반적으로 그러한 아이들을 간호하는 동안 국가는 한 돌로 두 마리의 새를 잡는 것으로 나타났습니다. 이들은 살아남은 사회 구성원이며 일할 수도 있고 다른 하나는 그러한 아이들을 간호하고 약이 발전하고 개선된다는 사실에 있습니다. 그리고 발전합니다.
어린이를 물건이 아닌 것으로 취급하면 결함이있는 것과 좋은 것으로 나누면 살아남은 lyalek이 정말 기적입니다 !!!
500 그램에서 간호 어린이에 대한 새로운 법에 대해 어떻게 생각하십니까? 2011년에는 체중이 1000g 미만인 아이가 태어났을 때 출생 사실의 등록은 7일 이상 살았을 때만 법적으로 요구되었지만 이제는 체중이 1000g 미만인 어린이에게 적용됩니다. 500 그램 ... 그 자체로 신생아 사망률 지표 악화가 급증하지만 다른 한편으로는 미숙아 간호 문제에 대한 보조금 예산에 박차를 가할 것입니다 ...
극도로 저체중의 미숙아를 간호하는 요소 중 하나는 적절한 수유입니다. 생리적, 신체적 및 운동 발달을 보장하는 복잡한 조치에서 결정적인 역할 중 하나를 수행하는 것이 미숙아의 합리적인 수유 조직이라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 생물학적으로 완전한 영양은 소화 시스템의 정상적인 기능, 유리한 대사 과정, 면역 능력의 생리적 형성 및 혈액학, 미생물학 및 기타 지표의 긍정적 인 역학을 허용합니다.
바르나울시의 7번시 어린이병원에서는 체중 488g의 신생아 중환자실에 한 아이가 입원했다. 기억 상실증에서 그는 세 번째 임신, 긴급 제왕 절개로 세 번째 출산, 재태 연령 23-24 주, 태아의 횡단 위치, 조기 태반 조기 박리로 태어난 것으로 알려져 있습니다. 여성은 상담에서 관찰되지 않았습니다. 부담스러운 산부인과 병력이 있습니다. I 임신 - 아이는 대상성 수두증으로 4개월에 사망했습니다. II - 쌍둥이 - 사산. 어머니의 병리학에서 - B 형 간염, 만성 신우 신염은 하루에 최대 10 개의 담배를 피웁니다. 아이는 체중 530g, 제왕 절개에 의한 횡단 제시, 몸 길이 27cm, 머리 둘레 21cm, 가슴 둘레 17cm로 태어났습니다. Apgar 점수는 5-6점입니다. 태어날 때의 상태는 매우 심각합니다. 5일차의 최대 체중 감량은 7.9%(42g)였습니다. 프로브 공급, 하루 8회 4.0-6.0 ml. 그는 체중 - 488 그램, 몸 길이 28 cm, 머리 둘레 - 22.5 cm, 가슴 둘레 - 19.3 cm와 같은 인체 측정 지표를 사용하여 중환자실에 입원했습니다.
상태가 심각합니다. 피부는 대리석 무늬가 있는 눈 주위 및 눈 주위 청색증이 있는 황달입니다. 피하지방층이 얇아집니다. 연조직의 Turgor가 크게 감소합니다. 개구리 자세(그림 1). 확산성 저혈압. 점막은 투명하고 창백합니다. 폐에서는 호흡이 약해지고 호흡 작용에 보조 근육이 참여합니다. 심장 소리는 Botkin's point에서 리드미컬하고 희미하며 수축기의 부드러운 중얼거림입니다. 복부는 적당히 팽창되어 있습니다. 간은 늑연 아래에서 최대 1.5cm까지 촉지되며 비장은 촉지되지 않습니다. 약화 된 장 연동. 자유롭게 소변을 봅니다. 대변은 1~2회 묽은 갈색을 띤다.
실험실 연구 방법의 결과:
전체 혈구 수 - 헤모글로빈 94g/l, 적혈구 - 3.14x10 12/l, 혈소판 - 350x10 9/l, 백혈구 - 12.0x10 9/l, 백혈구 공식: e - 4%, n - 51%, s - , l - 41%, m - 3%.
일반 소변 분석: 단백질 - 0.3g / l, 백혈구 - 시야에서 3-4, 박테리아 ++++.
생화학 적 혈액 검사 : 총 단백질 - 57g / l, 알부민 - 37g / l, 글로불린 - 20g / l, 포도당 - 2.3mmol / l, 콜레스테롤 - 45μmol / l, 총 빌리루빈 - 130μmol / l, 직접 - 4μmol, 간접 128μmol/L, ALT - 35U/L, AST - 40U/L
Coprogram - 흐릿한, 검정색, pH - 5.0, 점액 +++, 지방산 +++, 시야에서 백혈구 0-1.
자궁 내 감염을 위한 혈액 - 1:100 역가의 단순 포진 바이러스 IgG에 대한 항체, 결합력 - 42%.
또한 도구 연구 방법이 수행되었습니다.
내부 장기의 초음파 - 왼쪽 신장의 골반 저혈압, 왼쪽 신장의 미성숙 징후.
Neurosonoscopy - 왼쪽에 등급 I 심실 내 출혈. 전체에 걸쳐 심실 주위 허혈.
ECHO-KG - 개방형 타원형 창 3mm.
소아과 의사 - 고관절 이형성증.
신경과 전문의는 중추신경계(CNS) 및 내부 장기에 손상을 주는 미분화 자궁내 감염입니다. 양성 두개내 고혈압. 전형적인 에피파락시스. 정신 감정적 발달과 말 전 발달의 지연이 결합된 형태. 과흥분성 증후군. 출혈 후 발생의 중추 신경계의 주산기 병변의 결과.
안과 의사 - 미숙아의 망막 병증.
입원 기간 동안 아이는 다음과 같은 치료를 받았습니다. 모유 대용품으로 의료 영양, 가습 산소, 씻은 적혈구 2회 수혈, 세포탁심, 히드로클로로티아지드 + 트리암테렌(Triampur 복합제), 글리신, 엽산, 푸로세미드(라식스 ), 황산마그네슘, 비타민 D 및 E, 염화철(Hemofer), Bifidumbacterin.
영양은 비위관을 통해 투여되었습니다. 아기가 일찍 태어났기 때문에 엄마에게 모유가 없었기 때문에 완전한 단백질 가수분해를 기반으로 하는 Alfare® 분유가 모유 대용품으로 처방되었습니다. 영양 계산은 칼로리 방법을 사용하여 수행되었습니다. 이 혼합물의 공급은 1355g의 무게에 도달할 때까지 2.5개월 동안 수행되었습니다. 일일 증가량은 평균 11.6g입니다. 위장관의 기능 장애에서 역류가 관찰되었으며 포인트 시스템으로 평가되었으며 1-2 포인트를 초과하지 않았습니다. ESPGHAN 권고에 따르면 역류의 강도는 역류의 빈도와 양의 누적 특성을 반영하여 5점 척도로 평가되었습니다.
0점. 역류 부족.
1점 3 ml 이상의 부피로 하루에 5회 이상의 역류.
2점. 수유의 절반 미만에서 수유당 혼합물 양의 최대 1/2의 부피로 하루에 5회 이상 역류.
3점. 하루에 5회 이상 역류하며 한 번의 수유에 도입된 혼합물 양의 최대 1/2, 수유의 절반 이하.
4점. 각 수유 후 30분 이상 소량의 역류.
5점. 공급의 적어도 절반에서 혼합물의 1/2에서 전체 부피로 역류.
대변의 성질은 Bristol 척도에 따라 평가되었으며 유형 6으로 평가되었습니다.
체중이 1355g에 이르자, 아이는 미숙아 및 저체중 출생아에게 먹이기 위한 PreNan® 분유로 옮겨졌습니다. 2062g의 질량에 도달할 때까지 먹이를 계속하였다. 그 후, 아이가 병원에서 퇴원하기 전에 아이에게 55.0-65.0 ml 부피의 Nestogen® 1의 적응 혼합물을 하루 7번 2개월 동안 먹였습니다.
신체 발달: 1개월 - 체중 691g, 2개월 - 1022g, 3개월 - 1590g, 4개월 - 2062g.
아이는 6 개월 (그림 2)에 신경 학적 증상으로 인해 중등도의 상태로 인체 측정 데이터로 퇴원했습니다 : 체중 2680g, 몸 길이 45cm, 머리 둘레 36cm, 가슴 둘레 31cm 피부. 옅은 분홍색이며 깨끗합니다. 폐에서 호흡은 미미합니다. 심장음은 리드미컬하고 중간 정도의 소리를 냅니다. 배가 부드럽습니다. Bristol scale에 따른 대변 유형 6, 노란색, 하루 최대 2-3회. 역류 증후군은 관찰되지 않았다.
설문조사 결과의 역학:
전체 혈구 수 - 헤모글로빈 - 92g / l, 적혈구 - 3.5x10 12 / l, 백혈구 - 9.0x10 9 / l, 백혈구 공식: e - 2%, s - 24%, l - 68%, m - 6%, 혈소판 - 508x10 9 / l.
생화학 적 혈액 검사 - 총 단백질 - 66.0 g / l, 알부민 - 46 g / l, 글로불린 - 19.3 g / l, 포도당 - 3.6 mmol / l, 총 빌리루빈 - 14.7 μmol / l, 직접 1.0 μmol / L, 간접 13.7 μmol / 엘.
일반 소변 분석 - 시야의 백혈구 2-3, 비중 - 1009, 상피 - 많은 수.
Coprogram - 노란색, 부드러운, 지방산 +.
따라서 다양한 간호 단계를 위한 현대적인 모유 대용품(Alfare®, PreNan®, Nestogen® 1)으로 적절한 수유를 하면 영양을 올바르게 조정하고 질병의 악화와 병리학에서 다른 기관 및 시스템의 관련을 예방하는 데 도움이 됩니다. 과정뿐만 아니라 체중을 회복합니다.
문학
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T. S. 아르다토바*
유 F. 로바노프*, 의학박사, 교수
T.유보리센코**
A.V.일류킨**
T. E. 스트렐니코바**
OS 발라크니나**
* 알타이 주립 의과 대학,
** MUZ 어린이시립병원 7호,
바르나울