소변 침전물 박테리아의 현미경 검사. 소변의 아질산염. 현미경으로 감지되는 구성 요소

10.10.2019

소변 성분의 현미경 검사는 10ml의 소변을 원심 분리 한 후 형성된 침전물에서 수행됩니다. 침전물은 소변에 부유하는 고체 입자로 구성됩니다: 세포, 단백질에 의해 형성된 실린더(포함 여부 포함), 결정 또는 화학 물질의 무정형 침전물.

소변의 적혈구

적혈구(혈구)는 혈액에서 소변으로 들어갑니다. 생리학적 적혈구뇨증은 최대 2개의 적혈구/소변 μl입니다. 그것은 소변의 색깔에 영향을 미치지 않습니다. 연구하는 동안 월경의 결과로 혈액으로 소변이 오염되는 것을 배제해야합니다! 혈뇨(소변에서 적혈구, 기타 소체, 헤모글로빈 및 기타 혈액 성분의 출현)는 비뇨기 계통의 어느 곳에서나 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 소변의 적혈구 함량이 증가하는 주요 원인은 신장 또는 비뇨기과 질환 및 출혈성 체질입니다.

표준:결석 한; 현미경 사용 - 시야에서 최대 2개

소변의 적혈구 - 정상 초과 :

요로 결석;
비뇨생식기 종양;
사구체신염;
신우신염;
출혈성 체질 (항응고 요법, 혈우병, 응고 장애, 혈소판 감소증, 혈소판 병증에 대한 불내성);
요로 감염(방광염, 비뇨생식기 결핵);
신장 손상;
신장 혈관을 동반한 동맥성 고혈압;
전신성 홍반성 루푸스(루푸스 신염);
벤젠, 아닐린, 뱀 독, 유독 한 버섯의 유도체 중독;
부적절한 항응고 요법.

소변의 백혈구

소변 내 백혈구 수의 증가(백혈구 증가증)는 신장 및/또는 하부 요로 염증의 증상입니다. 만성 염증에서 백혈구 뇨증은 종종 감지할 수 없는 세균뇨보다 더 신뢰할 수 있는 검사입니다. 매우 많은 수의 백혈구가 있으면 소변의 고름이 육안으로 결정됩니다. 이것은 소위 농뇨입니다. 소변에 백혈구가 존재하는 것은 외음부 질염이있는 소변의 외부 생식기 배출이 혼합되어있을 수 있으며, 분석을 위해 소변을 수집 할 때 외부 생식기의 화장실이 불충분합니다.

규범: 부재; 현미경으로:

남자 - 0 - 3
여성, 어린이< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

소변의 백혈구 증가는 신장 및 비뇨 생식기 계통의 거의 모든 질병에서 관찰됩니다.

급성 및 만성 신우신염, 사구체신염;
방광염, 요도염, 전립선염;
요관의 돌;
세뇨관간질성 신염;
루푸스 옥;
신장 이식 거부.

소변의 상피 세포

상피 세포는 거의 지속적으로 소변 침전물에 존재합니다. 비뇨생식기 계통의 다른 부분에서 기원하는 상피 세포는 다릅니다(일반적으로 편평 상피, 이행 상피 및 신장 상피를 분비합니다).

하부 비뇨생식기 계통의 특징인 편평 상피 세포는 건강한 사람의 소변에서 발견되며, 그 존재는 일반적으로 진단적 가치가 거의 없습니다. 요로 감염과 함께 소변의 편평 상피 양이 증가합니다.

방광염, 신우신염 및 신장 결석에서 전이 상피 세포의 수가 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다.

소변에 신장 상피가 있으면 신장 실질이 손상되었음을 나타냅니다 (사구체 신염, 신우 신염, 일부 전염병, 중독, 순환기 장애에서 관찰됨). 이식 3일 후 시야에 15개 이상의 신장 상피 세포가 있는 것은 동종이식 거부의 위협의 초기 징후입니다.

표준:결석 한;

현미경: 편평 상피 세포:

여성은 시야에서 격리
남자는 준비에 고립

다른 상피 세포 - 결석

신장 상피 세포의 검출:

신우신염;
중독, 살리실산염 섭취, 코티솔, 페나세틴, 비스무트 제제, 중금속 염 중독, 에틸렌 글리콜);
세뇨관 괴사;
신장 이식 거부;
신경화증.

소변의 실린더

실린더 - 단백질 또는 세포로 구성된 원통형 모양의 침전물 (신세관의 캐스트의 일종) 요소에는 다양한 내포물 (헤모글로빈, 빌리루빈, 안료, 설폰 아미드)이 포함될 수도 있습니다. 구성 및 외관에 따라 여러 유형의 실린더가 구별됩니다 (유리질, 과립, 적혈구, 왁스 등).

일반적으로 신장 상피 세포는 유리질 캐스트의 기초가 되는 소위 Tamm-Horsfall 단백질(혈장에 없음)을 분비합니다. 유리질 캐스트는 모든 신장 질환의 소변에서 찾을 수 있습니다. 때로는 건강한 사람들에게서 유리질 캐스트를 찾을 수 있습니다. 병리학 적 증상으로, 특히 적혈구와 신장 상피가 중첩 될 때 지속적으로 상당한 양으로 감지 될 때 중요성을 얻습니다.

입상 실린더관형 상피 세포의 파괴의 결과로 형성됩니다. 휴식 중이고 열이 없는 환자에게서 그것들을 발견하면 신장 질환을 나타냅니다.

왁스 실린더넓은 루멘을 가진 세관에서 압축된 유리질 및 과립형 실린더로 형성됩니다. 그들은 급성 과정보다 만성에서 더 자주 세뇨관 상피의 주요 병변과 변성을 가진 심각한 신장 질환에서 발견됩니다.

적혈구 주조적혈구가 유리 캐스트, 백혈구 - 백혈구에 겹칠 때 형성됩니다. 적혈구 캐스트의 존재는 혈뇨의 신장 기원을 확인합니다.

상피 캐스트(드물게) 관상 상피가 분리될 때 형성됩니다. 그들은 급성 확산 사구체 신염, 만성 사구체 신염이 시작될 때 세뇨관의 심각한 퇴행성 변화로 발생합니다. 수술 후 며칠 후 소변 분석에서 이들의 존재는 이식된 신장에 대한 거부의 징후입니다.

그림 물감 (헤모글로빈) 실린더색소가 실린더에 포함될 때 형성되며 미오글로빈뇨와 헤모글로빈뇨에서 관찰됩니다.

원통형- 긴 점액 형성. 단일 실린더로이드는 정상 수준의 소변에서 발견됩니다. 그들 중 상당수는 요로 점막의 염증 과정에서 발생합니다. 신염 과정이 가라앉을 때 종종 관찰됩니다.

표준:유리 실린더는 단일이며 나머지는 없습니다.

소변의 유리질 캐스트:

신장 병리학(급성 및 만성 사구체신염, 신우신염, 신장 결석, 신장 결핵, 종양);
울혈 성 심부전증;
고열 조건;
고혈압;
이뇨제 복용.

과립 실린더(비특이적 병리학적 증상):

사구체신염, 신우신염;
당뇨병성 신병증;
바이러스 감염;
납 중독;
열.

왁스 실린더:

신장의 아밀로이드증;
신증후군.

적혈구 주조(신장 혈뇨):

급성 사구체신염;
신장 경색;
신정맥 혈전증;
악성 고혈압.

백혈구 캐스트(신장 백혈구증가증):

신우신염;
전신성 홍반성 루푸스를 동반한 루푸스 신염.

상피 캐스트(가장 드물게):

급성 세뇨관 괴사;
바이러스 감염(예: 거대세포바이러스);
중금속 염, 에틸렌 글리콜 중독;
살리실산 과다 복용;
아밀로이드증;
신장 이식 거부 반응.

소변의 박테리아

소변의 박테리아 배설은 중요한 진단적 가치가 있습니다. 박테리아는 항생제 치료 시작 후 1-2일 동안 소변에 남아 있습니다. 첫 번째 아침 소변 샘플은 연구를 위해 선호됩니다. 소변의 세균 배양을 사용하여 세균의 종류를 결정하고 세균뇨의 수준을 평가하고 항생제에 대한 미생물의 감수성을 식별하는 것이 가능합니다.

표준:부정적으로

소변의 박테리아:

비뇨기계 감염, 신우신염, 요도염, 방광염).

효모균

부적절한 항생제 치료의 결과로 가장 자주 발생하는 칸디다증.

참조 값:부정적으로

무기 소변 침전물(결정체), 소변 내 염분

소변은 소변이 멈추었을 때 침전(결정을 형성)할 수 있는 다양한 염의 용액입니다. 낮은 온도는 결정 형성에 유리합니다. 요도 침전물에 특정 염 결정이 존재하면 산성 또는 알칼리성에 대한 반응의 변화를 나타냅니다. 소변의 과도한 염분 함량은 결석 형성과 요로 결석의 발병에 기여합니다. 동시에 소변에 소금 결정이 있다는 진단 가치는 일반적으로 작습니다. 암피실린과 설폰아미드의 투여량이 증가하면 결정이 형성됩니다.

생리학적 조건에서 요산은 다량의 육식 후 땀을 많이 흘린 후 고농도의 소변에서 발견됩니다.

표준:결석 한

요산 및 그 염(요산염):

고농축 소변;
소변의 산성 반응(운동 후, 육식, 발열, 백혈병);
요산 체질, 통풍;
만성 신부전;
급성 및 만성 신염;
탈수(구토, 설사);
신생아에서.

히푸르산 결정체:

벤조산(블루베리, 링곤베리)을 함유한 과일 섭취;
당뇨병;
간 질환;
장의 부패 과정.

암모니아-마그네슘 인산염, 무정형 인산염:

건강한 사람의 알칼리성 소변 반응;
구토, 위 세척;
방광염;
판코니 증후군, 부갑상선 기능 항진증.

칼슘 옥살레이트(옥살루리아는 모든 소변 반응과 함께 발생):

옥살산이 풍부한 음식 섭취(시금치, 밤색, 토마토, 아스파라거스, 대황);
신우신염;
당뇨병;
에틸렌 글리콜 중독.

류신과 티로신:

심각한 대사 장애;
인 중독;
파괴적인 간 질환;
악성 빈혈;
백혈병.

시스틴:

시스틴 대사의 선천성 장애 - 시스틴증.

지방 및 지방산:

신세뇨관 상피의 퇴행성 변화;
생선 기름을 많이 먹는다.

콜레스테롤:

힐루리아;
신장의 지방 변성;
신장의 echinococcosis;
방광염;
콜레스테롤 결석.

빌리루빈:

간염;
간 암;
전염병;
인 중독.

헤마토이딘:

요로를 따라 만성 출혈, 특히 혈액이 어디에서나 정체되는 경우.

소변의 점액

점액은 점막의 상피에서 분비됩니다. 일반적으로 소변에 소량 존재합니다. 염증 과정에서 소변의 점액 함량이 증가합니다. 소변의 점액 양이 증가하면 소변 샘플을 채취하기 위한 적절한 준비 규칙을 위반했음을 나타낼 수 있습니다.

표준:미미한 금액.

소변은 혈액의 액체 부분의 여과와 다양한 분석 물질의 재흡수 및 분비 과정의 결과로 신장에서 형성되는 대사 산물입니다. 그것은 96 %의 물로 구성되며 나머지 4 %는 단백질 (요소, 요산, 크레아티닌 등), 미네랄 염 및 기타 물질의 질소 대사 산물에 용해됩니다.

소아 및 성인의 일반적인 소변 분석에는 소변의 물리화학적 특성 평가와 침전물 현미경 검사가 포함됩니다. 이 연구를 통해 신장 및 기타 내부 장기의 기능을 평가하고 요로의 염증 과정을 확인할 수 있습니다.

소변의 물리화학적 연구에는 다음 지표에 대한 평가가 포함됩니다.

색상;
소변의 투명도;
비중(상대밀도);
단백질 농도;
포도당 농도;
빌리루빈 농도;
유로빌리노겐 농도;
케톤체 농도;
아질산염 농도;
헤모글로빈 농도.

요도 침전물의 현미경 검사에는 다음 항목에 대한 평가가 포함됩니다.

냄새, 색, 탁도와 같은 소변의 물리적 특성 평가는 관능적 방법으로 수행됩니다. 소변의 비중은 요도계, 굴절계를 사용하여 측정하거나 "건식 화학" 방법(테스트 스트립)으로 평가합니다(시각적으로 또는 자동 소변 분석기에서).

소변 색깔

성인의 소변은 노란색입니다. 그 그늘은 빛(거의 무색)에서 호박색까지 다양합니다. 소변 노란색의 포화도는 그 안에 녹아 있는 물질의 농도에 달려 있습니다. 다뇨증이 있으면 소변의 색이 더 옅어지고 소변량이 감소하면 풍부한 노란색 색조를 얻습니다. 약물(살리실산염 등)을 복용하거나 특정 음식(비트, 블루베리)을 섭취하면 색이 변합니다.

병리학적으로 변한 소변 색은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

혈뇨 - 일종의 "고기 덩어리";
빌리루빈혈증(맥주 색);
헤모글로빈뇨 또는 미오글로빈뇨(검은색);
백혈구 증가증(유백색).

소변의 투명도

일반적으로 갓 채취한 소변은 완전히 깨끗합니다. 소변의 탁도는 많은 수의 세포 형성, 염, 점액, 박테리아, 지방이 존재하기 때문입니다.

소변 냄새

일반적으로 소변 냄새는 날카롭지 않습니다. 방광염의 경우와 같이 공기 중이나 방광 내부의 박테리아에 의해 소변이 분해되면 암모니아 냄새가 나타납니다. 방광암과 같이 단백질, 혈액 또는 고름이 포함된 소변이 부패하면 소변에서 썩은 고기 냄새가 납니다. 소변에 케톤체가 있을 때 소변은 사과 썩는 냄새를 연상시키는 과일 냄새가 납니다.

소변 반응

신장은 신체에서 "불필요한" 물질을 배출하고 물, 전해질, 포도당, 아미노산의 교환을 보장하고 산-염기 균형을 유지하는 데 필요한 물질을 보유합니다. 소변의 반응(pH)은 이러한 메커니즘의 효율성과 특이성을 크게 결정합니다. 정상적인 소변 반응은 약산성(pH 5.0-7.0)입니다. 연령,식이 요법, 체온, 신체 활동, 신장 상태 등 많은 요인에 따라 다릅니다. 가장 낮은 pH 값은 아침 공복 상태이며 식사 후 가장 높습니다. 주로 육류 음식을 먹을 때 반응은 더 산성이고 식물성 음식을 먹을 때 반응은 알칼리성입니다. 오래 서 있으면 소변이 분해되고 암모니아가 방출되고 pH가 알칼리성 쪽으로 이동합니다.

알칼리성 소변 반응은 만성 요로 감염의 특징이며 설사 및 구토와 함께 나타납니다.

소변의 산도는 발열, 당뇨병, 신장이나 방광의 결핵, 신부전과 함께 증가합니다.

소변의 비중(상대 밀도)

상대 밀도는 소변을 농축하고 희석하는 신장의 기능적 능력을 반영합니다. 정상적인 기능을 하는 신장은 하루 동안 소변의 비중이 크게 변동하는 것이 특징이며, 이는 신체의 정기적인 음식, 물 섭취 및 체액 손실과 관련이 있습니다. 다양한 조건에서 신장은 1.001~1.040g/ml의 상대 밀도로 소변을 배출할 수 있습니다.

구별하다:

hypostenuria (1.010g / ml 미만의 소변 비중 변동);
isostenuria (1 차 소변의 비중에 해당하는 소변 비중의 단조로운 성격의 출현 (1.010g / ml);
hypersthenuria (높은 비중).

건강한 사람의 소변 비중의 최대 상한선은 1.028g / ml, 어린이의 경우 1.025g / ml입니다. 소변 비중의 최소 하한선은 1.003-1.004g/ml입니다.

소변의 화학적 구성을 평가하기 위해 일반적으로 다양한 제조업체에서 생산한 진단용 테스트 스트립("건식 화학" 방법)이 사용됩니다. 테스트 스트립에 사용되는 화학적 방법은 다양한 분석 물질 농도에서 스트립의 테스트 영역의 색상을 변경하는 색상 반응을 기반으로 합니다. 색상 변화는 반자동 또는 완전 자동화된 소변 분석기를 사용하여 시각적으로 또는 반사 측광에 의해 결정되며, 결과는 정성적 또는 반정량적으로 평가됩니다. 병리학 적 결과가 발견되면 화학적 방법을 사용하여 연구를 반복 할 수 있습니다.

단백질

단백질은 일반적으로 소변에 없거나 기존 방법(미량)으로 검출할 수 없는 농도로 존재합니다. 여러 유형의 단백뇨(소변에서 단백질이 나타나는 현상)가 있습니다.

생리적 (기립성, 신체 활동 증가 후, 저체온증);
사구체 (사구체 신염, 감염 및 알레르기 인자의 작용, 고혈압, 심장 대상 부전);
세뇨관(아밀로이드증, 급성 세뇨관 괴사, 간질성 신염, 판코니 증후군).
prerenal (다발성 골수종, 근육 괴사, 적혈구 용혈);
신장 후 (방광염, 요도염, 대장염 포함).

포도당

일반적으로 소변에는 포도당이 없습니다. 소변에서 포도당이 나타나는 데는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

생리적 (스트레스, 탄수화물 섭취량 증가);
신장외(당뇨병, 췌장염, 미만성 간 손상, 췌장암, 갑상선 기능 항진증, Itsenko-Cushing 병, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중);
신장 (신장 당뇨병, 만성 신염, 급성 신부전, 임신, 인 중독, 일부 약물).

빌리루빈

빌리루빈은 일반적으로 소변에 없습니다. 빌리루빈뇨증은 독성 물질의 작용 결과로 간의 실질 병변(간염), 폐쇄성 황달, 간경변, 담즙정체에서 검출됩니다.

우로빌링겐

정상적인 소변에는 낮은 농도(미량)의 유로빌리노겐이 포함되어 있습니다. 그 수준은 용혈성 황달뿐만 아니라 간의 독성 및 염증성 병변, 장 질환 (장염, 변비)에서 급격히 증가합니다.

케톤체

케톤체에는 아세톤, 아세토아세트산 및 베타-하이드록시부티르산이 포함됩니다. 탄수화물, 지질 또는 단백질 대사를 위반하면 소변에서 케톤 배설 증가 (케톤뇨증)가 나타납니다.

아질산염

정상적인 소변에는 아질산염이 없습니다. 소변에서 최소 4시간 동안 방광에 있었다면 박테리아의 영향으로 식인성 질산염으로 형성됩니다. 적절하게 보관된 소변 샘플에서 아질산염이 검출되면 요로 감염을 나타냅니다.

헤모글로빈

일반적으로 소변에는 없습니다. 헤모글로빈뇨증 - 적혈구의 혈관내 용혈과 헤모글로빈 방출의 결과 -는 적색 또는 암갈색 소변의 방출, 배뇨곤란 및 종종 요통이 특징입니다. 헤모글로빈뇨증의 경우 적혈구가 소변 침전물에 없습니다.

소변 침전물의 현미경 검사

소변 침전물은 조직화 된 (유기적 기원의 요소 - 적혈구, 백혈구, 상피 세포, 실린더 등) 및 조직화되지 않은 (결정체 및 무정형 염)으로 나뉩니다.

연구 방법

연구는 현미경을 사용하여 기본 준비에서 시각적으로 수행됩니다. 육안 현미경 검사 외에도 자동 및 반자동 분석기를 사용한 연구가 사용됩니다.

적혈구

낮에는 200만 개의 적혈구가 소변으로 배설되며, 소변 침전물 연구에서 일반적으로 여성의 경우 시야에서 0-3개의 적혈구, 남성의 경우 시야에서 0-1개의 적혈구입니다. 혈뇨는 소변의 적혈구가 표시된 수치 이상으로 증가하는 것입니다. 거대 혈뇨(소변의 색이 변경됨)와 미세 혈뇨(소변의 색이 변경되지 않음, 적혈구는 현미경으로만 감지됨)를 할당합니다.

소변 침전물에서 적혈구는 변하지 않고(헤모글로빈 함유) 변경될 수 있습니다(헤모글로빈 없음, 침출). 신선하고 변하지 않은 적혈구는 요로 병변(방광염, 요도염, 결석 통로)의 특징입니다.

소변에서 용출된 적혈구의 출현은 매우 진단적 가치가 있습니다. 대부분 신장에서 기원하며 사구체신염, 결핵 및 기타 신장 질환에서 발생합니다. 혈뇨의 원인을 확인하기 위해 세 개의 유리 검사가 사용됩니다. 요도에서 출혈이 있을 때 혈뇨는 첫 번째 부분(변하지 않은 적혈구), 방광에서 - 마지막 부분(변하지 않은 적혈구)에서 가장 큽니다. 출혈의 다른 원인이 있는 경우 적혈구는 세 부분(침출된 적혈구) 모두에 고르게 분포됩니다.

백혈구

건강한 사람의 소변에 있는 백혈구는 소량으로 포함되어 있습니다. 남성의 표준은 0-3이고 여성과 어린이의 경우 시야에서 0-6 백혈구입니다.

세균뇨와 함께 소변의 백혈구 수(백혈구, 농뇨)의 증가 및 임상 증상의 존재는 신장 또는 요로의 감염성 염증을 나타냅니다.

상피 세포

상피 세포는 거의 항상 요도 침전물에서 발견됩니다. 일반적으로 소변 분석에서 시야에 상피 세포가 10개 이하입니다.

상피 세포는 다양한 기원을 가지고 있습니다:

편평 상피 세포는 질, 요도에서 소변으로 들어가며 그 존재는 특별한 진단 가치가 없습니다.
이행 상피의 세포는 방광의 점막, 요관, 골반, 전립선의 큰 덕트에 늘어서 있습니다. 그러한 상피의 많은 수의 세포의 소변에서의 출현은 요로 결석, 요로의 신 생물 및 방광, 요관, 골반, 전립선의 큰 덕트의 염증으로 관찰 될 수 있습니다.
신장 상피 세포는 신장 실질 손상, 중독, 발열, 전염병, 순환기 장애로 감지됩니다.

실린더

실린더는 신장 세뇨관의 내강에서 응고된 단백질이며 매트릭스에 있는 세관 내강의 내용물을 포함합니다. 실린더는 세관 자체의 형태를 취합니다(원통형 캐스트). 일반적으로 일반 분석을 위해 채취한 소변 샘플에는 실린더가 없습니다. 깁스(원통뇨)의 출현은 신장 손상의 증상입니다.

실린더가 있습니다:

유리질 (적혈구, 백혈구, 신장 상피 세포, 무정형 과립 덩어리가 중첩됨);
거친;
왁스 같은;
착색된;
상피;
적혈구;
백혈구;
지방이 많은.

비산 슬러지

조직화되지 않은 소변 침전물의 주요 구성 요소는 결정 또는 무정형 덩어리 형태의 염입니다. 소금의 성질은 소변의 pH와 소변의 다른 성질에 따라 달라집니다. 예를 들어, 소변의 산성 반응으로 요산, 요산염, 옥살산염이 발견되고 소변의 알칼리 반응(칼슘, 인산염, 요산 암모늄)과 함께 발견됩니다. 조직화되지 않은 퇴적물은 특별한 진단적 가치가 없으며 간접적으로 환자의 요로결석 경향을 판단할 수 있습니다. 여러 병리학 적 상태에서 아미노산, 지방산, 콜레스테롤, 빌리루빈, 헤마토이딘, 헤모시데린 등의 결정이 소변에 나타날 수 있습니다.

소변에서 류신과 티로신의 출현은 뚜렷한 대사 장애, 인 중독, 파괴적인 간 질환, 악성 빈혈 및 백혈병을 나타냅니다.

시스틴은 시스틴 대사의 선천적 장애입니다 - 시스틴증, 간경변, 바이러스성 간염, 간 혼수, 윌슨병(선천적 구리 대사 결함).

크산틴 - 크산틴뇨증은 크산틴 산화효소가 없기 때문에 발생합니다.

박테리아

일반적으로 방광의 소변은 무균 상태입니다. 소변을 볼 때 하부 요도의 세균이 들어갑니다.

증상(배뇨곤란 또는 발열)의 배경에 대한 소변의 일반적인 분석에서 박테리아 및 백혈구의 출현은 임상적으로 나타난 요로 감염을 나타냅니다.

불만이 없는 상태에서 소변에 박테리아가 있으면(백혈구와 함께라도) 무증상 박테리아뇨로 간주됩니다. 무증상 세균뇨는 특히 임신 중에 요로 감염의 위험을 증가시킵니다.

효모 버섯

칸디다 속 곰팡이의 검출은 칸디다증을 나타내며, 이는 비합리적인 항생제 치료, 면역 억제제의 사용, 세포 분열 억제의 결과로 가장 자주 발생합니다.

소변 침전물에서 혈액 주혈흡충(Schistosoma hematobium)의 알, 극상구균 방광의 요소(후크, scolexes, 새끼 캡슐, 방광 막 조각), 장 여드름의 이동 유충(strongylids), 소변으로 씻어낸 종양권의 회음부 tenidobius ) 및 병원성 원생 동물 - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), 아메바 (Entamoeba histolitika - 식물 형태).

시료 채취 및 보관 조건

일반적인 분석을 위해 아침 소변 샘플을 수집합니다. 소변 수집은 방부제를 사용하지 않고 외부 생식기의 철저한 화장실 후에 수행됩니다. 연구를 위해 분석 전에 4 시간 이상 보관하지 않은 갓 수집 한 소변이 사용되었습니다. 샘플은 2-8 ° С에서 2 일 이상 안정적입니다. 방부제의 사용은 바람직하지 않습니다. 테스트하기 전에 소변이 완전히 혼합됩니다.

현미경 검사는 일반적인 소변 분석의 세 번째(최종) 단계입니다. 결과는 양식에서 볼 수 있습니다.

침전물 지표는 비교적 적지만 특정 소변 샘플을 지정하는 이유는 가장 자주 표준과의 편차입니다.

현미경이란 무엇이며 어떤 목적으로 수행됩니까?

환자의 이해에서 가장 간단한 것은 힘들고 어려운 절차입니다. 제공된 소변의 물리적(밀도, 색) 및 화학적(단백질, 포도당, 빌리루빈) 특성을 평가한 후 소변 침전물을 얻기 시작합니다. 다음과 같이 진행됩니다.

액체는 1-2시간 동안 침전됩니다.
피펫으로 튜브 바닥에서 10ml의 소변을 취하여 원심 분리기에 넣습니다.
1500rpm에서 5~7분 동안 처리한 후 액체를 배출하고 침전물을 현미경 슬라이드에 놓습니다.

때로는 모양 요소를보다 정확하게 계산하기 위해 침전물을 얻는 뉘앙스로 설명 된 것과 다른 모양 요소가 사용됩니다.

현미경은 다음 용도로 사용됩니다.

다른 지표 (색상, 냄새, 밀도) 및 정량적 평가를 기반으로 의심 될 수있는 소변 구성 위반에 대한 설명;
육안으로 보거나 화학 물질에 노출되었을 때 명확하지 않은 요소의 존재를 감지합니다.

현미경 검사 결과 자체가 진단의 이유는 아니지만 신체의 염증이나 대사 장애의 추가 진단을 위한 방향을 나타낼 수 있습니다.

퇴적물 연구 표준

검출된 침전 구조는 유기 또는 조직(적혈구, 백혈구, 상피) 및 무기(산성 또는 알칼리성 침전물의 염, 결정화된 "유기 물질", 박테리아, 균류)로 나눌 수 있습니다. 정상적인 퇴적물 지표는 다음 표에 요약할 수 있습니다.

침전 물질	규범(시야)
적혈구	0–3
백혈구	남성의 경우 0-2, 여성의 경우 1-6.
실린더	단일 유리는 허용되며 다른 유형의 실린더는 허용되지 않습니다.
상피	평면: 1-2, 다형성(과도기): 1-2, 신장: 없음.
박테리아	결석 한
진균류	결석 한
더러운 것	적거나 없음
피브린 필름	결석 한
결정질 염(옥살산염, 인산염, 요산염)	부재 또는 미미함: 요산염, 옥살산염(산성 pH), 인산염(알칼리성 pH).
무정형 염(요산염)	없거나 미미한 양(산성 pH)
시스틴	결석 한
크산틴	결석 한
류신과 티로신	결석 한
콜레스테롤	결석 한
중성지방과 지방산	결석 한

또한 소변의 산도에 따라 요소의 결정체나 탄산석회가 발견되기도 하지만 특수한 경우에만 진단적 가치가 있습니다.

수신 데이터 복호화

지표가 정상에서 벗어나면 생리학적으로(영양, 운동, 임신) 원인이 되거나 병리를 나타낼 수 있습니다. 소변에 과도한 적혈구의 존재는 다음과 같은 배경에 대해 발생합니다.

거짓 혈뇨유색 안료 또는 생식기 출혈의 원인(여성의 경우 월경 또는 부인과 질환)이 포함된 접시 사용과 관련됨;
신장 혈뇨- 신장 기저막의 손상(괴사), 또는 오히려 사구체신염 또는. 이 경우 적혈구는 막을 통과하기 때문에 평평해집니다(변형). 사구체 신염은 1 차 (유전), 전염성, 중독성을 갖는 병리학 그룹입니다. 그들은 또한 전신 질환(혈관염)에 의해 유발될 수 있습니다.
이미 신장 필터를 통과한 것 - 급성 방광염, 신장 또는 요로에 결석이 있는 경우, 양성() 또는 악성 종양, 결석이 있는 요로 외상, 혈액 응고 장애. 생리 학적 설명도 가능합니다 - 항응고제 과다 복용 (Heparin, Warfarin).

(시야에서 최대 60-100 개의 형성된 요소 또는 - 백혈구 전체, 소변의 고름)은 다음과 같은 지표입니다.

신장 또는 요로에서 염증의 병소의 존재 (,), 신장 주위 조직의 화농성 과정 ();
만성 사구체신염의 특징적인 무균 염증 또는;
mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia (일반 임상 분석은 이러한 질병의 원인 인자를 확인할 수 없습니다).

분석 규칙을 위반하거나 외부 생식기에 염증이 있는 경우(외음부염, 질염) 특정 수의 백혈구가 소변에 나타날 수 있습니다.

실린더는 통과한 모양 또는 무정형 구조물에 의해 형성된 일종의 세관 캐스트입니다. 그들은 단백질성(유리질 또는 왁스질)이거나 변형된 세포 구조(적혈구, 상피 또는 백혈구)일 수 있습니다. 표준 편차의 디코딩은 다음과 같습니다.

유형과 출현 이유에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

평평한방광이나 요도의 염증 과정 - 층 형태로 발견됩니다.
과도기(원통형) - 라인, 방광, 요관, 전립선 및 전립선 요도(남성). 그들의 존재는 염증 초점의 적절한 국소화를 나타냅니다.
신장- 세뇨관 손상의 징후입니다. - 또는.

- 이것은 항상 규범에서 벗어나지만 다음과 같이 다른 방식으로 해석될 수 있습니다.

소변의 효모 균류는 항상 편차이며 칸디다 속의 기회주의적 미생물에 의한 감염의 발병을 나타냅니다. 곰팡이 번식을위한 외부 요인 중 - 항생제, 세포 증식 억제제, 코르티코 스테로이드, 내부 - 내분비 장애의 장기 사용.

소량의 점액이 요로 내막에서 분비됩니다. 침전물의 많은 점액 필라멘트는 비뇨 생식기 기관의 염증 과정의 추가 마커입니다.

불용성 특정 단백질의 섬유소 필름, 필라멘트 또는 응고는 대부분 급성 방광염을 나타냅니다.

소변에서 발견되는 염은 정렬된 결정 또는 무정형 구조로 분류될 수 있습니다. 소금 침전물의 구성은 소변의 pH에 따라 다릅니다. 산성 또는 반대로 알칼리성 소변에서는 결코 발견되지 않는 품종이 있습니다.

퇴적물에 있을 때 다음은 진단적 가치가 있습니다.

알칼리성 소변에는 다음이 포함됩니다.

무정형 인산염- 외모의 전제 조건은식이 요법의 특성입니다. 신체의 과도한 칼슘, 인 함유 제품의 남용,식이 요법에서 식물성 단백질의 우세, 과식. 또한 방광의 염증을 나타낼 수 있습니다.
삼중 인산염- 결정 구조. 출현 이유는 무정형 인산염과 유사합니다.

산도에 관계없이 요 침전물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

현미경 검사 결과는 임상 증상이 없는 경우에도 병리의 존재를 식별하거나 의심할 수 있게 합니다.

올바르게 통과하는 방법

가장 사소한 연구인 이것조차도 환자로부터 생체 물질을 준비하고 수집하는 책임 있는 접근 방식이 필요합니다. 다음 절차는 신뢰할 수 있는 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

분만 전날에는 착색제(당근) 및 약물(특히 아스피린, 항생제) 사용을 중단하십시오. 분석에서 특정 약물의 농도를 확인해야 하는 경우는 예외입니다. 술을 마시는 것도 용납되지 않습니다.
육체적인 과부하 및 신체의 과열(목욕, 사우나)을 피하십시오.
분만 12시간 전에는 성행위를 삼가하는 것이 좋습니다.
"위험한 날", 발열 또는 통과의 경우 이동 분석.
수집 당일 아침, 공격적 또는 항균 비누를 사용하지 않고 외부 생식기의 적절한 위생 상태를 확인하십시오(방광을 비우지 마십시오).
소변 샘플을 수집합니다. 이렇게하려면 약간의 소변을 변기에 흘린 다음 대용하여 약 100ml로 채우십시오. 용기는 피부나 점막에 닿지 않아야 합니다.
생체 재료는 5-18도의 온도에서 2시간 이상 보관할 수 없습니다. 이 시간 동안 컨테이너는 실험실로 배달되어야 합니다.

현미경을 포함한 일반적인 소변 검사는 복잡하고 유익한 연구입니다. 예방 검사, 병리 과정 또는 치료 과정 모니터링에도 똑같이 효과적입니다. 자료 수집의 몇 가지 간단한 준비 규칙과 정확성으로 인해 무작위 요인으로 인해 결과가 왜곡되지 않습니다.

소변 침전물 및 현미경 검사 일반적인 소변 검사는 여러 단계로 구성되며 각 단계는 의사가 허용하는 규범과의 편차를 결정하는 것을 목표로합니다. 먼저 색상, 투명도, 냄새, 비중 등 액체의 물리적 특성을 살펴봅니다.

소변 침전물의 현미경 검사- 액체가 담긴 용기에서 침전물을 피펫으로 흡인한 후(처음에는 1~2시간 방치) 5~7분간 원심분리하는 절차. 또한 구성을 자세히 고려하고 계산합니다.

이 단계에서 정상 지표와의 편차를 드러내는 것은 다양한 병리를 나타낼 수도 있습니다. 액체의 물리적 및 화학적 특성이 정상이고 침전물이 질병을 나타내는 경우가 종종 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 진단을 명확히 하거나 반박하기 위해 추가 연구를 처방합니다.

어떤 구성 요소에주의를 기울이는가

침전물은 소변에 부유하는 고체 미세 입자로 구성됩니다. 이들은 세포, 결정체, 다양한 무정형 침전물입니다. 이 연구 매개변수는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

유기 요소를 포함하는 조직화 - 이들은 실린더, 상피 세포, 백혈구, 적혈구입니다.
조직화되지 않음 - 다양한 소금, 곰팡이, 박테리아, 점액을 포함하는 유기 요소가 아닙니다.

당신이 보면 소변 침전물의 현미경 사진, 당신은 이 부문의 도식적 표현을 볼 수 있으며, 더 자세히 정렬되고 표시됩니다.

연구 중에 다음 구성 요소가 별도로 고려되고 정량화됩니다.

소변 침전물의 현미경 검사는 일반적인 임상 검사의 필수적인 부분이며 종종 신장 및 요로 질환을 진단하는 주요 방법입니다.

소변 침전물의 현미경 검사는 기존의 표시 및 정량적 방법을 사용하여 수행됩니다. 그들과 함께 몇 가지 특별한 연구 방법이 있습니다.

소변 침전물 연구를 위한 표시 방법

대략적인 방법은 더 일반적이지만(소변의 일반적인 임상 분석에 사용됨) 덜 정확하고 침전물의 요소 함량에 대한 대략적인 아이디어만 제공합니다. 얻은 결과는 원심분리를 위해 취한 소변의 양, 원심분리기의 회전 수 및 제제의 올바른 준비에 따라 다릅니다.

현미경 검사는 소변 수집 후 2시간 이내에 실시해야 합니다. 낮은 상대 밀도(1010 미만)에서는 서 있을 때 백혈구와 유리질 캐스트가 빨리 용해되기 때문에 수집 직후 현미경 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

연구는 가장자리가 녹은 직경 5~6mm의 피펫이나 유리관을 사용하여 침전물을 제거하는 것으로 시작됩니다. 풍선을 피펫에 넣고 조심스럽게 병 바닥에 담그십시오. 병 바닥을 따라 피펫을 움직여 침전물이 있는 액체를 피펫에 모아 풍선에 들어가지 않도록 합니다. 피펫에서 소변(10-15ml)을 원심분리기 튜브로 옮깁니다. 소변 침전물을 수집하기 전에 한 분석에서 다른 분석으로 침전물 요소가 추가되지 않도록 피펫을 증류수로 헹구어야 합니다. 소변이 담긴 튜브를 1500 - 2000 rpm에서 5 - 7분 동안 원심분리합니다. 원심분리 후 튜브를 빠르게 뒤집어 상층액을 제거한 다음 침전물이 바닥에 남도록 원래 위치로 옮깁니다.

침전물은 피펫(가장 얇은 끝과 작은 고무 풍선이 있는 파스퇴르 제품)으로 저어줍니다. 침전물 한 방울을 유리 슬라이드에 놓고 기포의 침입을 방지하기 위해 커버슬립으로 덮습니다. 이 규칙에 따라 약물은 항상 거의 동일한 치수(면적 및 높이)를 갖습니다. 준비된 준비는 기본(염색되지 않음)입니다.

권장하지 않는 사항: 1) 커버 안경 없이 제제의 현미경 검사를 수행하는 것은 현미경의 광학 시스템을 악화시키기 때문입니다(고배율로 옮길 때 렌즈는 종종 소변으로 젖음). 2) 전체 퇴적물에서 준비물을 준비하십시오 (준비물의 임의의 크기는 형성된 요소의 수에 대한 올바른 아이디어를 제공하지 않습니다).

소변 침전물은 먼저 저배율(접안렌즈 10x, 대물렌즈 8x)에서 평가한 다음 고배율(접안렌즈 10x, 대물렌즈 40x, 콘덴서를 내린 상태)로 이동합니다.

약물의 일반적인 개요는 낮은 배율에서 이루어집니다. 동시에 실린더가 감지되고 계산되며 염분, 점액 등의 양에 대한 일반적인 아이디어가 형성됩니다.

고배율로 퇴적물의 개별 요소를 자세히 관찰하고 시야에서 백혈구와 적혈구의 수를 대략적으로 세어 퇴적물 전체에 대한 최종 판단을 내립니다. 이렇게 하려면 최소한 10 - 15개의 시야를 보아야 합니다. 그러한 연구의 결과는 양식에 입력됩니다. 발견된 요소 수(예: 적혈구, 백혈구, 실린더)의 평균 수치 표현은 현미경의 고배율에서 시야에 얼마나 많은 요소가 있는지를 나타내는 대략적으로 제공됩니다. 소량의 침전물 요소가 있으면 준비에 그 수를 표시하십시오. 다른 요소(상피 세포, 결정 등)의 경우 "큰", "작은" 및 "미미한" 양을 평가하는 것이 일반적입니다.

현미경으로 볼 수있는 요로 침전물의 요소는 조직화되지 않은 (결정체 또는 무정형 체의 형태로 소변에 침전 된 다양한 염, 유기 화합물 및 의약 물질) 및 조직화 된 (실린더 및 모든 세포 요소 - 적혈구, 백혈구) , 상피 세포, 조직화된 퇴적물 중에서 요도 필라멘트, 정자 및 신생물 요소도 발견될 수 있음).

문학:

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