임산부의 갑상선이 커지는 이유는 무엇입니까? 갑상선 질환과 임신. 임신 중 갑상선 호르몬 검사는 정상입니다. 갑상선이 임신에 미치는 영향

28.07.2019

임신 중에는 갑상선에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이 내부 기관은 목 앞쪽에 위치하며 약간 나비 모양입니다. 성인의 갑상선의 정상 체중은 약 20g이지만, 그럼에도 불구하고 갑상선에서 생성되는 호르몬은 신진대사, 정상적인 성장, 신체 발달, 심지어 지능에도 다양한 영향을 미칩니다. 사람들이 갑상선 호르몬에 관해 이야기할 때 그것은 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 이 미량 원소는 갑상선이 위에서 언급한 호르몬을 신체에 필요한 양만큼 합성할 수 있도록 필요합니다. 충분한 호르몬이 생성되면 일반적으로 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 및 미네랄이 교환됩니다. 이 기관의 호르몬은 신경계, 심혈관, 생식 기관 및 근골격계의 정상적인 자궁 내 발달에 필요하므로 임신 중에는 갑상선 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

임산부의 갑상선 기능의 특징

임산부가 갑상선 상태에 관심을 갖는 것이 매우 중요합니다. 이 기관은 기능이 손상되더라도 아프지 않고 오랫동안 그 확대가 눈에 띄지 않을 수 있기 때문입니다.

임산부의 갑상선은 두 가지 유기체에 동시에 작용하기 때문에 두 배의 부하를 느낍니다. 어린이의 갑상선 형성은 자궁 내 발달 4~5주에 이루어지며, 12주부터 기능(요오드 축적 및 호르몬 합성)이 시작되고, 16~17일에는 이미 완전히 형성되어 활발하게 기능합니다. 또한, 아이의 갑상선 형성을 위한 유일한 요오드 공급원은 엄마의 혈액에 순환하는 요오드입니다. 여성의 식단에 요오드가 충분하지 않으면 갑상선이 호르몬 생산을 급격히 감소시킵니다. 그리고 이것은 아기의 발달 장애로 인해 위험합니다. 비록 육체적으로 건강하게 태어났더라도 그의 정신 능력은 또래보다 낮을 수 있습니다. 따라서 우리는 임산부의 영양이 완전하고 균형 잡혀야 한다는 결론을 내립니다. 많은 요오드가 해산물(생선, 해초)에서 발견됩니다. 키위, 감, 페이조아에도 요오드가 풍부합니다.

갑상선 질환

갑상선의 주요 장애 중에는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 두 조건 모두 태아와 임신 결과에 부정적인 영향을 미칩니다.

갑상선항진증(갑상선중독증)-갑상선 활동이 증가합니다. 임신 중에이 상태는 여성의 심혈관 부전 및 기타 합병증 발생, 분만 과정 중단, 아기의 갑상선 선천성 질환 위험으로 인해 위험합니다.

이 상태에 있는 동안 여성은 허약함, 피곤함, 뜨거움을 느낄 수 있습니다. 발열 가능성. 또한 갑상선 기능 항진증 환자는 일반적으로 짜증이 나고 두려움을 느끼며 괴로워합니다. 갑상선 기능 항진증의 증상 중에는 빈번함, 심장 기능 중단, 혈압 상승, 근육 약화, 손과 몸 전체의 떨림, 식욕 부진, 빈번한 묽은 변, 복통, 발한, 탈모 등이 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 여성의 외모에도 영향을 미칩니다. 눈이 건강하지 않게 빛나고 눈꺼풀 틈이 넓어지며 체중이 감소합니다.

미국 과학자들은 과도한 갑상선 호르몬이 인간 태아에 독성 영향을 미친다는 것을 입증했습니다. 즉, 신체의자가 중독이 발생합니다. 치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 임신 후반기, 신생아 기형, 저체중의 위험이 있습니다. 갑상선중독증의 경우 자연유산(특히 초기 단계)의 위협이 종종 발생하며, 이는 치료가 어렵고 어렵습니다(종종 이러한 경우 임신이 종료됩니다). 질병을 조기에 진단하고 필요한 조치를 취할수록 산모와 아이의 예후는 더 좋아집니다.

갑상선 기능 항진증(갑상선 중독증)으로 진단받은 환자는 갑상선 기능을 억제하는 약물을 처방받습니다. 어떤 경우에는 갑상선 조직의 일부를 제거하기 위해 수술을 시행합니다. 이 수술은 임신 2기 이전에 시행됩니다.

갑상선 기능 저하증- 갑상선 기능 항진증의 반대, 갑상선이 충분히 효과적으로 작동하지 않아 필요한 양의 호르몬이 생성되지 않는 상태입니다. 일반적으로 갑상선 기능 저하증이 있는 임산부는 전반적인 허약, 성능 저하, 경련성 근육 수축, 관절통, 졸음, 건망증, 주의력 및 지능 저하, 체중 증가, 서맥 및 호흡률 감소, 피부 건조, 탈모, 거친 목소리 등을 호소합니다. , 메스꺼움, 피부 부종. 갑상선 기능 저하증은 유산이나 태아 사망을 초래할 수도 있으며, 사산이나 정신 지체, 청각 장애, 사시, 왜소증 등과 같은 다양한 장애를 지닌 아이의 출산도 있을 수 있습니다.

이 모든 것을 피하기 위해 티록신 호르몬을 추가로 처방하고 요오드 예방 조치도 수행합니다 (요오드화 칼륨 함유 제제).

특히- 올가 파블로바

갑상선은 목 앞쪽에 위치한 작은 기관(질량이 약 20g)으로 나비 모양과 비슷합니다. 그녀는 생산한다 갑상선 호르몬 – 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)은 신진대사, 세포의 산소 포화도, 정상적인 성장 및 신체 발달에 다양한 영향을 미칩니다. 또한 이러한 호르몬은 태아의 중추신경계뿐만 아니라 심혈관, 생식계, 근골격계의 형성 및 형성에 중요한 역할을 하여 실제로 미래에 사람의 지적 잠재력을 보장합니다. 갑상선에 있는 특별한 유형의 세포는 또 다른 매우 중요한 호르몬인 칼시토닌을 혈액으로 생성하고 방출합니다. 이는 신체의 칼슘 수치를 조절하는 데 관여합니다.

갑상선은 임신에 어떤 영향을 미치나요?

우리나라에서는 이제 여성의 갑상선 기능에 대한 결정이 모든 임산부 검사에서 필수 사항이되었습니다. 이 검사가 시작된 후 약 45%의 여성이 다양한 갑상선 질환을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 더욱이 갑상선의 거의 모든 질병은 초기 단계에서 어떤 식 으로든 나타나지 않기 때문에 대부분은 그러한 문제가 있다고 가정조차하지 않습니다.

태아의 갑상선 형성은 임신 초기에 일어나며 15주차부터 독립적으로 호르몬 합성을 시작합니다. 지금까지 태아는 엄마의 갑상선 호르몬에 의해 성장하고 발달합니다. 갑상선 호르몬의 불균형이 있으면 문제가 발생합니다. 임신 초기에 이 상태는 수정란의 이식 과정에 부정적인 영향을 미쳐 태반 기능 부전으로 이어집니다(아기에게 산소와 영양분을 공급하는 태반이 그 작용에 완전히 대처하지 못하는 경우). 임신 초기에 이는 자궁 내 태아 사망 및 유산, 신경계 및 감각 기관의 기형 형성, 태아의 산소 결핍으로 이어질 수 있습니다.

임신 기간 동안 심각한 갑상선 호르몬 결핍으로 인해 어린이는 돌이킬 수 없는 지능 상실, 청각 장애 및 운동 장애와 같은 크레틴병 증상을 갖고 태어납니다. 그렇기 때문에 여성의 갑상선을 검사하고 임신 준비 단계에서 기능 장애를 적시에 교정하는 것이 매우 중요합니다.

요오드 결핍 및 풍토성 갑상선종

우리나라에서는 갑상선 기능 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이는 요오드가 갑상선 호르몬의 일부이기 때문입니다. 자연계의 주요 요오드 저장소는 바다입니다. 바다 물고기, 조류, 해산물에는 요오드가 많이 포함되어 있습니다. 바다에서 바닷물에 용해된 요오드 화합물이 공기 중으로 유입되어 바람에 의해 장거리로 운반됩니다. 내륙 지역이 깊을수록 이 지역에서 재배되는 과일과 채소에 함유된 요오드 함량이 줄어듭니다.

산맥으로 인해 해풍이 차단된 지역에서는 요오드가 고갈됩니다. 따라서 압도적인 수의 러시아인이 요오드 결핍 상태에 살고 있습니다. 러시아 거주자가 식품을 통해 섭취하는 요오드의 실제 양은 하루 40~60mcg인 반면, 성인의 경우 이 미량원소의 필요량은 150mcg, 임신 및 수유 중인 여성의 경우 하루 200~250mcg입니다. 태아 갑상선에 대한 이 물질의 유일한 공급원은 산모의 혈액에 순환하는 요오드입니다.

세계보건기구(WHO)의 전문가에 따르면 요오드 결핍은 어린이 정신 지체의 가장 흔한 원인입니다. 세계 여러 나라에서 실시된 연구에 따르면 심각한 요오드 결핍이 있는 지역의 평균 정신 발달 수준은 요오드 결핍이 없는 지역보다 15~20% 낮습니다. 우리나라에서는 음식과 물에 요오드가 부족하기 때문에 식염의 요오드화를 사용합니다. 그러나 소금을 농축하는 데 사용되는 요오드화 칼륨은 습하고 따뜻한 공기에서 쉽게 요오드로 산화된 후 증발합니다. 이것은 그러한 소금의 유통 기한이 단 6개월에 불과하다는 것을 설명합니다.

요오드 섭취는 임신 계획 중 요오드 예방의 가장 최적의 수단으로 간주됩니다. 임신 계획 최소 3개월 전에 요오드 보충제 복용을 시작하는 것이 더 좋습니다. 이렇게 하면 가장 중요한 첫 달에 요오드 결핍을 피할 수 있습니다. 요오드에 대한 알레르기 외에도 이러한 약물 복용에 대한 유일한 금기 사항은 혈액 내 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)의 수치가 증가하기 때문에 갑상선 호르몬 검사를 먼저 받아야 합니다.

임신은 여성의 갑상선이 두 배의 힘으로 작동하도록 하는 부담입니다. 일반적으로 호르몬 생산량은 30~50% 증가합니다. 요오드 결핍을 배경으로 한 임신은 종종 풍토성 갑상선종의 발병으로 이어집니다(엔데모의 풍토병 - "지역적", 즉 특정 지역의 특징). 이는 아기를 낳는 동안 수정란의 세포인 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)에 의해 합성되는 특별한 호르몬이 여성의 몸에 나타나기 때문입니다. 이 호르몬은 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬과 구조가 매우 유사합니다. 갑상선은 hCG를 TSH와 "혼동"시켜 세포 기능이 증가하도록 반응합니다(세포는 성장하지만 이러한 노력은 헛된 것입니다. 합성을 위한 주요 구성 요소인 요오드는 없습니다).

요오드가 충분하지 않으면 호르몬 T4와 T3의 완전한 합성이 일어나지 않고 "피드백" 메커니즘이 작동하지 않아 갑상선 조직이 증식됩니다. 동시에 목 모양을 변형시키고 주변 기관과 조직을 압박하여 상당한 크기에 도달할 수 있습니다. 어떤 여성들은 터틀넥이나 스카프가 방해가 될 때 옷깃에 압박감을 느끼기도 합니다.

풍토성 갑상선종은 체내에 요오드 결핍을 신속하게 보충해 주면 예방하기 쉽습니다.

풍토성 갑상선종의 치료

풍토성 갑상선종의 치료는 요오드 결핍을 보충하는 것으로 이루어지며, 수술이 필요한 경우는 드뭅니다.

임산부의 갑상선 기능 저하증

만성 요오드 결핍 및 일부 기타 질병(예: 자가면역 갑상선염)에서는 갑상선 호르몬의 합성이 감소하고 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 저하증이라는 상태가 발생합니다(갑상선에서 "갑상선"). 갑상선 기능 저하증은 증상이 없을 수도 있고(변화가 실험실 테스트에서만 감지될 수 있는 경우), 전반적인 허약, 피로, 졸음, 우울증, 근육 경련, 관절통, 기억 상실, 체중 증가, 피부 건조, 허약함 등으로 명백하게 나타날 수도 있습니다. 손톱과 머리카락, 변비와 붓기. 호르몬이 부족하면 심박수와 호흡수가 감소하고 체온이 떨어지며 환자는 더운 날씨에도 추위를 느낍니다. 결핍은 여성의 생식 건강에도 영향을 미칩니다. 여성은 종종 월경 불규칙, 유행병 및 불임으로 고통받습니다.

임산부의 갑상선 기능 저하증은 유산, 태반 부전, 임신 초기 및 후기 중독증, 지속적인 혈압 상승, 태반 조기 박리 및 산후 출혈의 위험을 초래합니다. 물론 산모의 갑상선 호르몬이 급격히 부족하면 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 심한 경우에는 선천성 갑상선 기능 저하증이 나타나며, 그 징후로는 신생아의 높은 출생 체중, 임신 후기의 미성숙, 얼굴, 손, 발의 부종, 울 때 낮고 거친 목소리, 배꼽 상처의 치유 불량 등이 있습니다. , 장기간의 황달. 이런 아이가 적절한 치료를 받지 못하면 정신적, 육체적 발달이 지연되고 성기능 장애를 겪게 됩니다.

임산부의 갑상선 기능 저하증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

어떤 경우에는 임신을 준비 할 때 요오드화 칼륨 제제 외에도 인간 호르몬의 합성 유사체 인 티록신을 사용하여 갑상선 기능 저하를 치료합니다. 많은 사람들이 "호르몬"이라는 단어를 두려워하고 복용을 원하지 않아 끔찍한 부작용이 발생합니다. 실제로 호르몬 약물 사용으로 인한 부작용이 있지만 모든 "공포"는 글루코 코르티코이드 (부신 호르몬) 사용과 관련이 있으며 갑상선 호르몬 약물과는 아무런 관련이 없습니다.

갑상선 기능 저하증의 경우, 신체가 요구하는 만큼만 호르몬 결핍을 보충하는 약물 복용량이 선택됩니다. 약의 복용량을 선택하고 갑상선 기능 저하증을 보상하는 데 시간이 걸리므로 호르몬 수치가 정상이 될 때까지 수개월 동안 임신을 연기하는 것이 좋습니다. 치료 중 호르몬 수치는 4~6주마다 모니터링됩니다.

호르몬이 정상으로 돌아오면 임신 계획이 가능해집니다. 그러나 이 기간 동안 약의 필요성이 증가하므로 임산부는 아기를 안고 있는 동안 약을 계속 복용해야 합니다(아마도 복용량을 늘려도 가능).

임신 중 갑상선 기능 항진증

갑상선이 너무 활발하게 작동하여 필요한 것보다 더 많은 호르몬을 분비하는 반대 상황도 발생합니다. 이 경우 (갑상선중독증, 그레이브스병)이 발생합니다. 이 질병으로 인해 맥박이 잦아지고 심장 기능이 중단되고 혈압 상승, 발열, 불면증, 손과 몸 전체의 떨림, 식욕 부진, 빈번한 묽은 변, 복통, 발한 및 과민 반응이 발생할 수 있습니다. 불안하다. 갑상선 기능 항진증은 여성의 외모에도 영향을 미칩니다. 눈이 건강하지 않게 빛나고, 눈이 커지고(눈이 "부풀어 오른다"고 함) 체중이 감소합니다.

임신 중에 갑상선 호르몬이 과잉되면 자연유산, 조산, 임신 후반기 중독증이 발생할 수 있으며, 아기는 저체중 및 발달 결함을 갖고 태어날 수 있습니다.

갑상선항진증은 어떻게 치료하나요?

갑상선 기능 항진증을 치료하려면 갑상선을 억제하는 약물이 처방됩니다. 약물 치료가 효과가 없는 경우 갑상선 조직의 일부를 제거하는 수술을 시행하거나 방사성 요오드 동위원소를 이용한 치료를 시행합니다. 치료 중에는 갑상선 중독증이 갑상선 기능 저하증만큼 임신 능력을 감소시키지 않으므로 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용해야 합니다. 임신할 때까지 기다려야 하며, 혈액 호르몬이 정상 수준이고 1년 동안 지속되어야만 임신을 계획할 수 있습니다. 이렇게 하면 임신 중에 질병이 재발하는 것을 방지할 수 있습니다. 방사성요오드 동위원소 치료를 받은 뒤에도 임신하려면 1년을 기다려야 한다. 갑상선중독증의 수술적 치료 중에는 호르몬 수치가 정상으로 돌아온 후 즉시 임신이 허용됩니다.

결절성 갑상선종

갑상선의 결절은 피막에 의해 제한되는 갑상선 조직의 일부입니다. 노드는 정상적인 호르몬 수치를 배경으로 감지할 수 있으며 감소 및 증가를 동반할 수도 있습니다. 세계 인구의 약 30~50%가 이러한 형태를 갖고 있으며, 불행하게도 그러한 사례의 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 거의 항상 갑상선 결절 발견에 대한 전문가의 결론은 환자에게 우려를 불러일으킵니다. 그러나 이것은 진단이 아니라 추가 검사의 이유일 뿐이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

요오드 결핍은 갑상선 결절 형성에 가장 중요한 요소이며, 대부분 어떤 식으로든 나타나지 않지만 초음파에서 우연히 발견됩니다. 노드의 크기가 큰 경우 유일한 불만은 목 부분의 외관상 결함입니다. 갑상선 결절과 관련된 우려는 4~5%의 경우 갑상선암이 결절이라는 가면 아래 숨겨져 있을 수 있다는 사실 때문입니다. 결절의 크기와 호르몬 수치는 이 과정의 악성 여부를 나타내는 지표를 결정하는 것이 아닙니다.

과정의 성격(양성 또는 악성)을 결정하기 위해 초음파 기계(초음파)의 제어하에 생검(샘 조직 조각)을 실시합니다. 이 연구의 도움을 통해서만 정확한 진단이 내려지고 다음에 무엇을 해야 할지를 알 수 있습니다. 갑상선암이 발견되면 장기를 완전히 제거(갑상선절제술)한 후 방사성 요오드 요법을 시행합니다. 제거된 종양을 검사합니다. 95%의 경우 고도로 분화된 형태가 발견되며(종양 세포는 건강한 갑상선 세포와 유사함) 이 형태의 경우 거의 항상 완전한 치료가 가능합니다. 갑상선 절제술을 받은 후에는 신체가 더 이상 스스로 갑상선 호르몬을 생산하지 않으므로 평생 동안 호르몬 약을 복용해야 합니다. 그러나 좋은 소식이 있습니다. 심각한 질병으로 수술을 받은 후에도 여성은 건강한 아기를 낳고 출산할 수 있는 모든 기회가 있습니다. 호르몬 수치가 양호하고 종양 재발의 징후가 없다면 치료 후 약 1년 후에 임신을 계획할 수 있습니다.

결론적으로 우리는 결론을 내립니다.
1. 갑상선의 거의 모든 질병에서 임신이 가능합니다.
2. 임신을 계획할 때 모든 여성은 내분비 전문의를 방문하는 것이 필수입니다.
3. 갑상선의 모든 병리는 임신 전에 완전히 보상되어야 합니다.

갑상선은 누가 통제하나요?

갑상선 자체의 기능은 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 통해 뇌하수체에 의해 조절됩니다. 이 호르몬은 갑상선을 자극하는 효과가 있습니다. TSH의 농도는 갑상선 호르몬의 수준에 따라 달라집니다. 혈액에 많으면 뇌하수체가 TSH 생성을 억제하고, 적으면 합성을 증가시켜 갑상선을 자극하기 시작하여 TSH 수준을 정상화합니다. 분비하는 호르몬입니다. 뇌하수체와 갑상선 사이의 이러한 연결을 "역"이라고 합니다.

임신 준비를 위한 갑상선 검사

해부학적 검사: 내분비학자의 검사와 갑상선 초음파 검사를 통해 크기와 구조의 변화(특히 종양의 존재)를 확인할 수 있습니다.
기능 연구: . 초기 검사에는 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치와 갑상선 퍼옥시다제에 대한 항체(AT/TPO)라는 두 가지 지표만 있으면 충분합니다.
이러한 지표가 비정상이거나 이전에 갑상선에 문제가 있었거나 해부학적 구조에 변화가 있는 경우 티록신(T4), 트리요오드티로닌(T3) 호르몬 및 갑상선에 대한 일부 항체의 수치가 추가로 검사됩니다.

면역 실패

요오드 결핍 외에도 면역 체계가 오작동할 때, 즉 면역 체계가 갑상선 조직을 이물질로 착각하고 이에 대한 특정 항체를 생성하기 시작하여 정상적으로 작동하지 못하게 될 때 갑상선 기능 저하가 관찰될 수 있습니다. 이 질병을 자가면역 갑상선염이라고 합니다. 이러한 항체(항갑상선과산화효소 항체, AT/TPO로 약칭)는 혈액 검사를 통해 검출할 수 있습니다. 항체 수치가 높아지는 것 자체는 치료가 필요하지 않지만, 항체가 존재하면 갑상선 기능 저하증 발병 위험이 10배 증가합니다. 따라서 이러한 항체가 있는 것으로 밝혀진 모든 여성은 특히 임신 준비 기간과 출산 기간 동안 갑상선 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

갑상선은 무게가 15~20g 정도 되는 나비 모양의 샘으로, 목 앞쪽의 아래쪽 1/3에 위치해 있습니다. 갑상선은 다음과 같은 호르몬을 생성합니다. 티록신(T4) 및 삼요오드티로닌(T3). 혈액에서 대부분의 갑상선 호르몬은 운반 단백질에 결합되어 비활성 상태인 반면, 호르몬 중 극히 일부만이 활성 상태로 기능을 수행합니다.

갑상선의 기능은 시상하부-뇌하수체 시스템의 통제를 받습니다. 시상하부에서 합성됨 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬(TRG). 뇌하수체에 들어가는 이 호르몬은 뇌하수체 형성을 자극합니다. 갑상선 자극 호르몬(TSH)는 갑상선의 활동과 T4 및 T3의 형성을 자극합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 거의 모든 과정, 신진대사 조절, 비타민(간의 비타민 A) 합성에 관여하며 신체의 다른 호르몬 기능에도 참여합니다.

갑상선 질환에는 기능 저하와 증가가 동반됩니다. 이러한 질병은 임신 과정과 결과는 물론 신생아의 상태에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 적시에 감지하고 교정하면 갑상선의 거의 모든 병리가 임신 계획 및 연장에 금기 사항이 아닙니다. 임신은 종종 생식 기능 장애 및 불임으로 이어지기 때문에 심각한 내분비 병리의 배경에서 거의 발생하지 않습니다.

임신 중에 가장 흔히 진단되는 갑상선의 확산성 확대(고이터) 갑상선 기능 유지 및 자가면역 갑상선염, 신체의 호르몬 수치에 변화를 가져옵니다. 임신 중에는 갑상선의 기능 상태가 변하므로 상태를 평가할 때 이를 고려해야 합니다. 이와 관련하여 갑상선 활동을 반영하는 실험실 매개변수를 올바르게 해석하려면 다음 사항을 고려하는 것이 중요합니다. TSH와 유리 T4 수준을 함께 측정하는 것이 필요합니다.; 총 T4 및 T3의 결정은 유익하지 않습니다. 왜냐하면 임신 중에는 그 수준이 항상 1.5배 증가하기 때문입니다. 임신 전반기의 TSH 양은 일반적으로 단태 임신 여성의 20~30%, 다태 임신 여성의 100%에서 감소합니다. 첫 번째 삼 분기의 유리 T4 수준은 임산부의 약 2%와 TSH가 억제된 여성의 10%에서 약간 증가합니다. 임신 후기에 결정된 유리 T4의 수준은 정상량의 TSH와 경계선상으로 감소합니다. 갑상선 병리 치료의 효과를 모니터링하기 위해 유리 T4와 TSH 수준을 함께 측정하고 임산부 치료의 경우 갑상선중독증- 무료 T4 레벨은 1개뿐입니다.

갑상선의 자가면역 병리를 진단하려면 갑상선 과산화효소(AT-TPO)에 대한 항체만을 검사하는 것이 좋습니다. TPO 항체 보유는 인구 집단에서 흔한 현상으로 항상 병리학적 중요성을 갖는 것은 아니지만, TPO 항체를 보유한 여성의 경우 50%에서 산후 갑상선염이 발생합니다. 임신 중 갑상선 기능 상태를 평가하기 위해 호르몬 연구 외에도 초음파 검사(갑상선 초음파) 및 미세침 흡인 생검을 사용할 수 있습니다.

요오드 결핍 질환

요오드 결핍증은 요오드 결핍으로 인해 발생하는 병리학적 증상으로, 요오드 섭취를 정상화함으로써 예방할 수 있습니다. WHO에 따르면 세계 인구의 30%가 요오드 결핍 질환을 앓고 있습니다. 요오드는 갑상선 호르몬의 필수 성분입니다. 일반적으로 임산부는 받아야 합니다. 매일 200mcg 요오드. 임신 중 요오드 섭취량이 감소하면 갑상선이 만성적으로 자극되어 혈액 내 티록신 수치가 상대적으로 감소하고 산모와 태아 모두에서 갑상선종 형성 .

이러한 환자는 경미한 정신 운동 장애가있는 어린이를 출산 할 가능성이 더 높으며 자연 유산, 조산, 태아의 선천적 기형 및 출산 중 합병증의 형태로 나타나는 복잡한 임신의 위험이 증가합니다. 신생아는 종종 갑상선 기능 저하와 정신 지체를 경험합니다. 요오드 결핍과 체내 요오드 섭취 부족의 가장 명백한 징후는 미만성 정상갑상선종(비독성) 갑상선종입니다. 이는 갑상선 기능을 손상시키지 않으면서 갑상선이 미만성으로 확대되는 것입니다. 요오드 결핍으로 인한 갑상선종을 지칭하는데도 사용되는 용어 "풍토성 갑상선종". 요오드 결핍 시 갑상선 비대는 요오드 결핍 상태에서 충분한 양의 갑상선 호르몬이 합성되도록 하는 보상 반응입니다. 요오드 결핍의 두 번째로 흔한 증상은 다음과 같습니다. 결절성 갑상선종 .

신체의 불충분한 요오드 섭취량은 다양한 연구 방법을 통해 결정됩니다. TSH 함량 결정 및 티로글로불린혈청 및 갑상선 초음파 검사는 병리의 중증도를 객관적으로 평가하는 데 도움이 됩니다. 갑상선의 기능적 상태는 혈청 내 유리 T4, T3, TSH 수준에 따라 결정됩니다. 요오드 결핍을 보충하는 가장 효과적인 방법은 요오드 첨가 식염을 사용하는 것입니다. 임신은 심각한 요오드 결핍 질환 발병의 가장 큰 위험 기간이기 때문에 이미 계획 단계에 있으므로 여성은 정확한 복용량의 약물 형태로 하루 200mcg의 생리적 요오드 용량으로 개별 요오드 예방 요법을 처방하는 것이 좋습니다. (요오도마린, 요오드화물 100/200) 또는 임산부를 위한 미네랄-종합비타민 복합제. 임신 기간과 모유 수유 기간 전체에 걸쳐 요오드 예방 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

요오드 예방에 대한 유일한 금기 사항은 병리학적 갑상선 기능 항진증(그레이브스병)입니다. 환자는 정상갑상선종임신 계획에 대한 금기 사항은 아닙니다. 예외는 압박 현상이 있는 거대 갑상선종의 극히 드문 경우입니다. 임신 계획의 주요 조건은 갑상선 기능의 안정적인 유지이며, 필요한 경우 처방을 통해 보장할 수 있습니다. L-티록신("유티록스"). 임신 외의 결절성 갑상선종 치료에는 일반적으로 결절의 크기를 줄이고 갑상선 기능항진이 있는 경우 임상 증상을 제거하는 두 가지 목표가 있습니다. 그러나 임신 중에는 갑상선종을 급격하게 감소시킬 필요가 없습니다. 최소한 이는 임신이 제한되어 있고 짧은 시간 내에 갑상선 부피를 크게 줄이는 것이 어렵기 때문입니다. 또한, 임신 중에 충분한 요오드를 섭취하더라도 갑상선 부피가 약간 증가합니다. 직경이 1cm를 초과하는 결절이 있는 환자는 치료를 시작하기 전에 결절에 대한 흡인 생검을 실시합니다.

세포 학적 검사를 통해 갑상선 여포 선종으로 진단되거나 악성 신 생물이 의심되는 경우 수술 치료가 필요합니다. 직경 3cm를 초과하지 않는 결절성 콜로이드 갑상선종이 발견되는 경우에만 보수적 치료가 가능하며, 대부분의 경우 이러한 결절성 형성이 발견됩니다. 노드 개발 콜로이드 갑상선종미만성 정상갑상선종뿐만 아니라 신체의 만성 요오드 결핍과 크게 연관되어 있습니다. 치료를 시작하기 전에 호르몬 검사가 필요합니다. 정상갑상선종의 치료에는 세 가지 치료 옵션이 포함됩니다: 요오드 제제를 사용한 단독 요법; L-티록신 제제를 이용한 단독요법; 요오드와 L-티록신 제제를 사용한 병용 요법. 치료는 의사의 감독하에 엄격하게 개별적으로 수행됩니다. 정상갑상선종에 대한 치료는 최소 6개월 동안 실시한 후 추적관찰 검사와 갑상선 기능 평가를 실시합니다.

결절성 갑상선종과 임신

갑상선 결절의 유병률 임산부 중 4%. 대부분의 경우 결절성 콜로이드 증식 갑상선종이 발견되며 이는 갑상선 종양 질환이 아니며 일반적으로 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 이 질환은 마디의 직경이 4cm를 초과하지 않고 구획증후군을 동반하지 않는 경우 임신 계획에 금기 사항이 아닙니다. 콜로이드 증식성 갑상선종이 임산부에서 처음 발견되고 그 크기가 4cm에 이르지만 기관의 압박을 일으키지 않으면 수술 치료는 산후 기간까지 연기됩니다.

직경 1cm 이상의 결절이 발견된 경우 흡인 생검. 초음파 제어는 생검의 정보 내용을 크게 증가시킵니다. 임신 중에 결절성 및 다결절성 콜로이드 갑상선종의 크기가 증가할 위험은 크지 않습니다. 대부분의 경우 이 병리학에서 갑상선 기능은 손상되지 않으므로 임신 중 환자에게는 생리학적 요오드 용량을 사용한 개별 요오드 예방이 권장됩니다. 어떤 경우든, 임신의 각 삼분기에 TSH와 유리 T4의 수준을 결정하여 갑상선 기능을 모니터링하는 것이 좋습니다.

갑상선 기능 저하증과 임신

갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능 저하로 인해 발생하며 혈청 내 갑상선 호르몬 함량이 감소하는 것이 특징입니다. 기능적 활동 감소를 초래한 특정 원인에 관계없이 갑상선 호르몬 분비 감소를 특징으로 하는 상태를 일반적으로 원발성 갑상선 기능 저하증이라고 합니다. 원발성 갑상선 기능 저하증의 원인에는 다음과 같은 것들이 있습니다: 갑상선 발달의 이상; 요오드 결핍 질환; 갑상선염; 갑상선절제술; 방사성 요오드 요법 및 갑상선 방사선 조사; 선천성 갑상선 기능 저하증; 과도한 요오드의 장기간 섭취; 갑상선 종양. 갑상선 기능 저하증의 유병률 임산부 중 2% .

임상적으로 갑상선 기능 저하증은 전반적인 쇠약, 성능 저하, 경련성 근육 수축, 관절통, 졸음, 우울증, 건망증, 주의력 및 지능 저하, 체중 증가, 심박수 감소 및 호흡률 감소, 피부 건조, 탈모 등의 징후로 나타납니다. 거친 목소리, 메스꺼움, 변비, 무월경, 피부 부종. 갑상선 기능 저하증으로 인해 신체의 모든 과정이 느려집니다. 조건에서 갑상선 호르몬 부족에너지는 더 적은 강도로 생성되어 지속적인 오한과 체온 감소로 이어집니다.

갑상선 기능 저하증의 또 다른 증상은 감염이 자주 발생하는 경향일 수 있습니다. 임산부의 갑상선 기능 저하증은 태아 발달과 무엇보다도 중추 신경계 발달에 가장 위험합니다. 갑상선 기능 저하증을 진단하는 가장 민감한 방법은 TSH 수준을 확인하는 것입니다. TSH 수준이 높으면 갑상선 활동이 감소함을 나타내고, 반대로 TSH 수준이 낮으면 갑상선 중독증을 나타냅니다. 따라서 갑상선 호르몬 수준과 TSH 사이에는 피드백 원리가 관찰됩니다. 갑상선 호르몬 수준이 감소하면 TSH 수준이 증가하고, 반대로 T4 및 T3 수준이 증가하면 TSH 수준이 감소합니다. 그러나 얻은 데이터를 해석할 때 임신, 뇌하수체 병리 및 기타 질병 중에도 낮은 TSH 수치가 관찰될 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 갑상선 호르몬 수치의 정상 수치는 검사 방법에 따라 다르지만 대부분의 실험실에서는 T4 - 50-160 nmol/l, T3 - 1-2.9 nmol/l, TSH - 0 범위 내에 있습니다. 5~5.5mIU/L.

보상성 갑상선 기능 저하증은 임신 계획에 있어서 금기 사항이 아닙니다. 갑상선 기능 저하증의 유일한 치료법은 갑상선 호르몬 대체 요법입니다. L-티록신은 이러한 목적으로 사용됩니다. 약물의 치료 및 용량 조절은 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 치료의 적절성을 모니터링하는 것은 TSH와 유리 T4의 수준으로 평가되며, 이는 8~10주마다 검사해야 합니다. 치료의 목표는 낮은 정상 TSH 수준과 높은 정상 유리 T4 수준을 유지하는 것입니다.

자가면역 갑상선염과 임신

자가면역 갑상선염( 하시모토 갑상선염)가 자발성 갑상선 기능 저하증의 주요 원인입니다. 자가면역 질환은 면역체계가 자신의 신체 조직을 "외부" 조직으로부터 인식할 수 없고 갑상선 조직에 대한 자가항체가 체내에서 형성될 때 발생합니다.

~에 자가면역 갑상선염(AIT), 갑상선이 자가면역 과정에 의해 영향을 받을 때 추가적인 생리적 자극은 임신 전반기의 적절한 태아 발달에 필요한 갑상선 호르몬 생산의 증가로 이어지지 않습니다. 더욱이, 변경된 갑상선의 과잉 자극은 임신 중에 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있습니다. 그러나 AT-TPO 수준이 증가한다고 해서 모두 AIT를 나타내는 것은 아닙니다. 임산부에게 L-티록신 요법을 처방하는 것이 바람직한 조합을 식별할 때 진단 기준은 다음과 같습니다: AT-TPO 수준의 증가; 임신 초기에 TSH 수치가 2mIU/L 이상 증가합니다. 초음파에 따르면 갑상선 부피가 18ml 이상 증가합니다.

진단을 위해서는 TSH, 갑상선 호르몬, 갑상선 항체 수준에 대한 혈액 검사가 매우 중요합니다. AT-TPO 보균에는 임상적 증상이 없기 때문에 임신 12주 이전에 이 병리를 진단하는 것이 필요합니다. AIT의 다른 징후 없이 높은 수준의 AT-TPO가 감지되면 임신 중 갑상선 기능에 대한 동적 평가가 매 3개월마다 필요합니다.

L-티록신 치료는 TSH 수준에 따라 처방됩니다. 갑상선 기능 장애가 없더라도 AT-TPO 수치가 높은 여성의 경우 초기 단계의 자연 유산 위험 .

갑상선중독증과 임신

갑상선중독증 증후군은 혈액 내 갑상선 호르몬의 과잉 수치로 인해 발생하는 임상 증상과 함께 발생하는 상태를 포함하는 집합적인 개념입니다. 이 상태를 지칭하기 위해 때때로 사용되는 용어는 다음과 같습니다. "갑상선과다증". 갑상선 중독증의 임상상을 동반하는 현재 알려진 질병은 두 그룹으로 나뉩니다.

그룹 1 - 갑상선 기능 항진증과 결합된 갑상선 중독증: 갑상선 선종; 다결절 독성 갑상선종; 갑상선자극호르몬종; 갑상선 암; 자가면역 갑상선염의 갑상선항진기; 확산성 독성 갑상선종.
그룹 2 - 갑상선항진증 없이 발생하는 갑상선중독증: 아급성 갑상선염; 산후 및 무통성 갑상선염; 방사선 갑상선염; 아미오다론이나 α-인터페론 복용으로 인한 갑상선염.

임신 중 병리학적 갑상선중독증은 상대적으로 드물게 발생합니다. 유병률은 임신 1000명당 1~2명입니다. 임산부의 갑상선 기능항진증의 거의 모든 사례는 미만성 독성 갑상선종과 관련이 있습니다. 그레이브스병). 이 병리학은 TSH 수용체에 대한 항체 생산의 결과로 발생하는 전신성자가 면역 질환으로, 갑상선 외 병리학과 결합하여 갑상선 중독증 증후군이 발생하면서 갑상선 비대가 임상 적으로 나타납니다.

그레이브스병은 임신 연장에 대한 금기 사항이 아닙니다. 중등도 및 중증 질환이 있는 여성의 경우 거의 90%에서 불임이 발생합니다. 임신 중 그레이브스병 진단은 복잡한 임상 데이터와 실험실 및 도구 연구 결과를 기반으로 합니다. 임신 중 갑상선중독증의 첫 징후 중 하나는 종종 임신 중 구토입니다. 동시에 갑상선 병리학이 없더라도 초기 단계에서 구토로 인해 임신이 복잡해지기 때문에 갑상선 중독증을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.

갑상선중독증의 특징적인 증상(발한, 발열, 심계항진, 신경과민, 갑상선 비대)은 정상적인 임신 중에도 흔히 발견됩니다. 그러나 그레이브스병에 특유한 눈 증상이 진단의 단서가 될 수 있지만, 질병의 존재를 확정적으로 판단하려면 갑상선 호르몬과 TSH 수치를 측정하는 혈액 검사가 필요합니다. 장기간의 갑상선 중독증은 발병으로 인해 위험합니다. 유산, 어린이의 선천적 기형.

그러나 갑상선 기능 저하제를 적절하고 시기적절하게 치료하면 이러한 합병증의 위험은 건강한 여성보다 높지 않습니다. 임신 중에 그레이브스병이 처음 진단되면 모든 환자에게 보존적 치료를 받는 것이 좋습니다. 갑상선정지제에 대한 불내증은 현재 임신 중 수술적 치료를 위한 유일한 적응증으로 간주됩니다. 수술 직후 임산부에게는 체중 1kg당 2.3mcg의 레보티록신이 처방됩니다. 치료되지 않고 통제되지 않는 미만성 독성 갑상선종의 경우 자연 유산 가능성이 높습니다.

임신 초기에는 기형 유발 효과가 발생할 수 있으므로 약물 사용은 매우 바람직하지 않습니다. 따라서 경미한 갑상선중독증의 경우 항갑상선제가 처방되지 않을 수 있습니다. 더욱이, 임신 자체는 확산성 독성 갑상선종의 진행 과정에 긍정적인 영향을 미치며, 이는 임신 3분기에 복용량을 줄이거나 심지어 항갑상선제를 중단해야 하는 필요성으로 나타납니다.

표준 치료는 정제 형태로 수행됩니다. 갑상선억제제: 이미다졸 유도체(티아마졸, 메르카졸릴, 메티졸) 또는 프로필티오우라실(프로필)은 태반을 덜 침투하여 태아에 도달하기 때문에 임신 중에 선택되는 약물입니다. 치료는 약물 복용량을 개별적으로 선택하여 의사의 감독하에 수행됩니다. 임신 중 갑상선정지요법의 주요 목표는 유리 T4 수준을 정상 상한치(21 pmol/l)로 유지하는 것입니다. 표시된 경우 갑상선 수술임신 중에도 시행이 가능하지만 현재는 보존적 치료가 불가능한 환자에게만 처방되고 있다. 수술은 임신 2기(12주에서 26주 사이)에 안전합니다.

갑상선 종양

갑상선종양은 조직학적 특성에 따라 양성종양(여포선종, 유두선종, 기형종) 및 악성. 빈도 갑상선 암연간 인구 100만 명당 36명이며 여성에게서 2배 더 자주 발견됩니다.

갑상선암은 통증이 없는 단일 결절인 경우가 매우 흔하며 선종 또는 결절성 갑상선종으로 간주됩니다. 그러나 이 형성은 빠르게 성장하는 경향이 있고 밀도가 높은 일관성을 획득하며 갑상선에 압박감을 유발합니다. 일반적으로 갑상선의 기능적 상태는 정상 범위 내에 있으며 종양 크기가 큰 경우에만 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며 훨씬 덜 빈번하게 중등도의 갑상선 중독증이 발생할 수 있습니다.

임산부에서 갑상선 결절이 발견되었을 때 외과적 치료를 위한 거의 유일한 적응증은 결과로 얻은 물질의 세포학적 검사에 따른 암의 발견입니다. 바늘 생검. 수술 치료를 위한 최적의 기간은 임신 2분기입니다. 후에 갑상선 절제술환자는 즉시 대체 요법을 처방받습니다. 레보티록신 2.3mcg/kg 체중의 용량으로.

갑상선암 병력이 있는 환자는 다음과 같은 경우에 임신을 계획할 수 있습니다. I-131 치료 후 최소 1년 동안 티로글로불린 수준의 주기적인 측정에 따른 부정적인 역학이 없습니다. 과거에 고등급 갑상선암 치료를 받은 적이 있는 경우 억제 요법이 수행됩니다 (체중 kg 당 2.5mcg의 용량으로 레보티록신). 임신을 계획 중인 여성은 동일한 용량의 레보티록신을 계속 투여받습니다. 이는 갑상선 기능 저하증이 있는 임산부의 레보티록신 요구량과 거의 일치하기 때문입니다.

미분화 갑상선 수질암 치료를 받은 여성의 경우 오늘날의 생각에 따르면 임신 계획은 금기입니다. 다양한 유형의 가족성 갑상선 수질암에 대해 예방적 갑상선 절제술을 받은 환자는 예외입니다.

내분비학자의 감독 하에 적절한 검사와 치료를 받은 후, 다음 범주의 갑상선 병리 환자는 임신을 계획할 수 있습니다. 자가면역 갑상선염 또는 갑상선 비종양 질환의 수술적 치료로 인해 발생한 보상성 원발성 갑상선 기능 저하증이 있는 여성; 다양한 형태의 정상 갑상선종(결절성, 다결절성, 혼합형) 환자, 수술적 치료에 대한 직접적인 적응증이 없는 경우(상당한 크기의 결절성 갑상선종, 압박 증후군) 기능 장애 없이 갑상선에 대한 항체를 가지고 있는 여성. 이러한 환자의 경우, 임신 중에 TSH 및 유리 T4 수치를 임신 3개월마다 측정하여 갑상선 기능에 대한 동적 평가를 수행하는 것이 필요합니다. 또한, 갑상선종이 있는 임산부는 동적초음파검사를 받아야 합니다.

자가면역 갑상선염으로 인해 또는 갑상선 비종양 병리의 수술적 치료 후 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증이 있는 여성은 레보티록신 대체 요법을 배경으로 정상 갑상선 기능을 달성한 후 임신을 계획할 수 있습니다. 갑상선중독증 환자의 경우 안정적인 관해를 얻은 후 2년 후에 임신을 계획할 수 있습니다. 치료를 시행한 경우 방사성 요오드- 임신은 1년 정도 연기해야 합니다. 그레이브스병의 수술적 치료를 통해 호르몬 대체 요법을 배경으로 가까운 시일 내에 임신을 계획할 수 있습니다. 따라서 특정 질병을 발견하려면 가능한 한 빨리 내분비 전문의와 약속을 잡는 것이 중요합니다!

일부 여성의 경우 임신 중에 갑상선 기능이 저하될 수 있습니다. 왜냐하면 임신 직후 내부 장기와 시스템이 새로운 기능을 위해 재건되고 기능이 변경되기 때문입니다. 임산부가 갑상선이 비대해졌거나 신체에서 비정상적인 과정이 발생하기 시작했다는 것을 알게 되면 상황이 저절로 해결될 때까지 기다리기보다는 의사에게 이에 대해 알리는 것이 좋습니다. 적시에 의료 서비스를 받으면 합병증을 예방하고 안전하게 아기를 출산하는 데 도움이 됩니다.

임신 중 장기 기능의 특징

임산부의 경우 내분비계 기능은 이미 초기 단계에서 변화합니다. 이 연결은 아이의 정상적인 출산을 위해 신체에 더 많은 양의 특정 호르몬이 필요하다는 사실 때문입니다. 태아의 뇌 세포 형성에 영향을 미치는 것은 임신 중 갑상선 호르몬으로, 그 수치가 정상보다 약간 높아집니다. 따라서 이미 첫 주에 여성의 갑상선이 커지고 호르몬 수치가 높아집니다.

어떤 이유로 내분비선 기능이 중단되면 이는 태아의 중요한 기관과 시스템의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 12주까지는 자신의 갑상선이 없기 때문에 신체가 성장하고 발달하기 시작하면 특정 호르몬이 결핍됩니다. 갑상선 질환이 있는 여성은 종종 임신 동결 진단을 받거나 지속적인 유산을 경험합니다.

장애의 종류, 원인 및 증상

과잉 기능

초기 단계에서 갑상선이 약간 증가하는 것은 정상적인 것으로 간주됩니다.

이미 임신 초기에 갑상선이 커지는 것은 임신 중 생리적인 현상입니다. 그러나 내분비 기관이 훨씬 더 커지는 상황이 있는데, 이는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이라는 질병의 징후입니다. 대부분이 병리는 다른 전신 질환의 배경에 대해 발생하기 시작합니다. 호르몬 T3 및 T4가 증가하면 이는 미래의 태아에게 부정적인 영향을 미칩니다. 그러한 상황에서 의사는 약을 처방합니다. 보수 치료의 긍정적인 결과가 없는 경우 갑상선의 외과적 제거는 2~3분기보다 일찍 수행됩니다.

갑상선 비대와 특정 호르몬 생산 증가는 주로 임산부의 건강에 영향을 미칩니다. 병리가 진행됨에 따라 다음 증상이 걱정되기 시작합니다.

일반적인 식단으로 체중이 급격히 감소합니다.
덩어리가 생기고 목에 압력이 가해지는 듯한 느낌이 듭니다.
약점, 피로, 불면증, 불안;
동맥성 고혈압;
빈맥;
원인 없는 체온 상승;
소화 문제, 식욕 부진, 복통;
안구 돌출, 부자연스러운 빛.

기능 저하

이 질병은 태아의 자궁 내 발달 장애를 유발합니다.

임산부와 아이의 건강에 영향을 미치는 덜 위험한 결과는 호르몬 생산이 감소하는 갑상선 기능 저하증으로 인해 발생합니다. 그러나 갑상선 기능 저하증으로 인해 임신이 불가능한 경우가 많기 때문에 임산부에서는이 상태가 거의 진단되지 않습니다. 기능 저하로 인한 요오드 결핍은 생식 기관의 기능에 나쁜 영향을 미칩니다. 따라서 임신 전부터 여자아이에게는 월경이 없거나 월경이 불규칙합니다.

호르몬 생산 감소에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

갑작스럽고 원인 없는 체중 증가;
졸음, 허약함, 멍함, 부주의, 기억력 문제;
피부의 과도한 건조;
손톱 갈라짐, 탈모;
저혈압;
호흡 곤란;
부종.

진단

실험실 진단은 질병의 진행을 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

갑상선이 임신에 미치는 영향이 크기 때문에 갑상선이 정상보다 비대해지거나 기능저하가 관찰되는 경우에는 진단을 받아야 합니다. 해석과 결과를 통해 의사는 추가 조치를 결정할 수 있습니다. 따라서 여성에게 병리학적 징후가 있고 갑상선 부위에 통증, 당김 또는 압박이 있는 경우 내분비 전문의 방문을 연기하지 마십시오.

임신 1주일이 지나도 태아에게 위협이 되지 않는 주요 진단 방법은 호르몬 검사와 초음파 검사다. TSH 호르몬은 임신 후기에 증가하며 그 수준은 0.2-3.0 mU/l입니다. 임신 중 갑상선 초음파 검사를 통해 어떤 엽이 영향을 받았는지, 기관에 병리학적 결절이 있는지 여부를 알 수 있습니다. 다음과 같은 위험한 병리를 배제하는 데 도움이 되도록 감별 진단을 수행해야 합니다.

수질암종;
(AIT);
증식.

치료

갑상선 질환과 임신은 서로 연관되어 있고 내분비계의 기능 장애로 인해 임신 및 출산에 문제가 발생할 수 있으므로 진단 후 즉시 결과를 방지하기 위해 복합 약물 요법이 처방됩니다. 내분비학자는 갑상선 질환을 치료할 것입니다. 현대 약물은 호르몬 수준을 정상 범위 내로 유지하고 부정적인 증상을 제거하는 데 도움이 됩니다.

약물 치료 요법은 개별적입니다.

갑상선 호르몬이 감소하는 갑상선 기능 저하증이 진단되면 호르몬 대체 요법을 시행합니다. thyreostatic 그룹의 약물을 처방하는 경우. 모든 약물은 여성의 입장을 고려하여 선택되므로 치료가 태아 발달에 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어 갑상선암이 진단되는 경우 AIT 또는 보수적 방법이 무력한 경우 병리학을 외과 적으로 치료해야합니다. 모든 유형의 수술은 임신 2분기 이후에 수행됩니다. 손상 정도에 따라 갑상선이 완전히 또는 부분적으로 제거될 수 있습니다.

갑상선 제거 후 임신이 가능합니다. 제거된 갑상선의 기능은 생식 기관의 기능을 보존할 수 있는 호르몬 대체 요법을 통해 수행됩니다.

갑상선은 일반적으로 "갑상선"이라고 불리며 모두가 이 기관을 가지고 있다는 것을 알고 있지만 모든 사람이 갑상선이 필요한 이유를 이해하는 것은 아닙니다. 그리고 임신 중 갑상선에 관한 질문이 훨씬 더 자주 발생합니다. 그것을 알아 내려고 노력합시다.

그것은 무엇입니까?

갑상선은 우리 몸의 내분비계에 속하는 내부 기관입니다. 요오드를 포함한 호르몬을 생성하고 대사 과정에 관여하며 특정 세포의 성장을 담당합니다.

이름만으로도 이 기관은 우리 삶에 있어서 그 중요성과 가치를 분명히 보여줍니다. 갑상선은 목 앞쪽, 즉 아래쪽에 위치합니다. 정상적인 상태에서 성인의 체중은 12~20g이지만, 예를 들어 신생아의 경우 3g을 초과하지 않습니다. 실제로 갑상선의 크기와 무게는 사람마다 다르며 여성의 경우 이러한 지표는 월경주기에 따라 달라집니다.

갑상선의 기능?

갑상선의 주요 기능은 호르몬인 티록신과 트리요오드티로닌을 생성하는 것입니다. 이것은 우리 몸이 먹는 음식과 함께 받는 요오드 함유 호르몬입니다. 이 두 호르몬은 대사 과정에 관여하거나 더 정확하게는 단백질, 지방 및 탄수화물을 적절하게 흡수하는 데 도움이 됩니다. 따라서 섭취된 음식에서 나오는 영양소는 세포 수준에서 에너지로 변환됩니다. 요오드 함유 호르몬은 또한 새로운 세포 형성에 관여하고 오래된 세포의 죽음, 적시 재생 및 산소 포화도를 조절합니다. 일정한 체온을 유지하고 자유 라디칼 형성을 줄이는 기능도 마찬가지로 중요합니다. 우리는 티록신과 트리요오드티로닌이 신체적, 정신적, 정신적으로 다양한 방향으로 발전하는 데 도움이 되므로 삶의 모든 단계에서 우리에게 중요하다는 사실을 무시할 수 없습니다.

내분비 기관의 두 번째 기능은 칼시토닌 호르몬을 형성하여 혈액으로 방출하는 것입니다. 뼈 형성에 필요하고 근육과 신경계에 중요한 칼슘 흡수를 돕습니다.

일반적으로 갑상선은 우리가 존재하는 것뿐만 아니라 삶을 즐길 수 있게 해주는 거의 모든 신체 과정에 관여한다고 말할 수 있습니다.

임신 중 갑상선

임신 중에 갑상선은 임산부의 모든 내부 장기와 마찬가지로 엄청난 스트레스를 받습니다. 이제 그녀는 여성의 몸뿐만 아니라 아기에게도 필요한 호르몬을 공급해야 합니다. 따라서 이 기간 동안 갑상선의 크기가 증가하고 약 50% 정도 더 강력하게 작동합니다. 마찬가지로, 더 많은 요오드가 필요할 것이라고 가정합니다.

갑상선의 정상적인 기능은 태아의 모든 기관과 시스템의 형성과 발달로 인해 임신 초기에 특히 중요합니다. 따라서 요오드 함유 호르몬은 배아, 뇌 세포 및 기타 중요한 과정의 신경계 및 면역 체계 생성에 적극적으로 관여하고 아기에게 산소를 공급하고 추가 발달에 기여합니다.

임신 약 4~5주차에 태아에게 갑상선이 형성되고, 14~16주차에 독립적으로 기능하기 시작합니다. 그러나 호르몬 생산에 필요한 요오드는 여전히 어머니의 몸에서 나온다는 것을 잊지 마십시오.

여성이 임신 전에 내분비 전문의에게 등록되지 않았고 질병이 발견되지 않은 경우 대부분의 경우 임신은 정상적으로 진행됩니다. 실제로 모든 신체가 그러한 부하에 대처할 수 있는 것은 아니며 어떤 경우에는 이 기관의 오작동이 발생합니다.

임신 중에 발생하는 가장 흔한 문제는 필요한 양의 호르몬을 생산하는 데 필요한 요오드가 임산부의 몸에 부족한 것으로 간주됩니다. 해결책은 매우 간단합니다. 내분비학자는 요오드 함유 약물(예: 요오도마린 200)을 추가로 처방하거나 식단을 조정합니다.

임신 전 여성의 신체에 요오드 함유 호르몬 생성에 문제가 있는 경우를 갑상선 기능 저하증이라고 합니다. 이러한 성격의 질병은 생식 기관의 기능에 영향을 미치며 대부분 불임으로 이어집니다. 이러한 진단을 받은 경우 건강한 아기를 출산할 가능성은 매우 낮으며 의사는 임신 중절을 권장합니다.

반면에 임신 초기에 임산부는 요오드 함유 호르몬의 과잉 문제에 직면할 수 있습니다. 의학에서는 이러한 현상을 갑상선항진증이라고 합니다. 일시적인 경우가 많지만 여전히 무시해서는 안 됩니다. 미래에는 확산성 독성 갑상선종과 같은 질병으로 이어질 수 있습니다.

미만성 독성 갑상선종에는 바세도우병, 갑상선항진증, 그레이브스병, 플라야니, 페리와 같은 많은 동의어가 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 과도한 생산과 관련된 자가면역 질환으로, 이로 인해 신체에 중독이 발생합니다.

질병의 증상:

발한 증가;
손 떨림;
불명증;
심장근;
과민성;
갑작스러운 체중 감소;
눈꺼풀 틈의 확장;
눈에 반짝임;
근육 약화;
탈모;
빠른 피로;
갑상선 비대 등

나열된 증상이 나타나면 내분비 전문의 방문을 거부하지 말고 진단을 받으십시오. 진단을 명확히하려면 갑상선 초음파 검사, X- 레이 또는 단층 촬영 및 실험실 검사를 받아야합니다.

갑상선 기능항진증이 있는 임신

갑상선 기능 항진증은 임신 중에 발생할 수도 있고, 임신 전에 획득될 수도 있습니다. 종종 페리병이 임신 중에 발생한 경우, 임신 2기가 도래하면서 갑상선 기능이 정상으로 돌아오고 태아 갑상선이 기능하기 시작합니다.

임신 전 미만성 독성 갑상선종의 존재는 임신 중에 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 첫 번째 삼 분기에는 갑상선 부하 증가로 인해 악화가 발생할 수 있으며 두 번째 삼 분기에는 개선이 예상됩니다. 그러나 부적절한 치료를 하면 대부분의 여성은 호전되지 않고 오히려 빈맥이 발생하고 고혈압이 지속됩니다.

그레이브스병을 치료하기 위해 요오드 함유 호르몬의 생성을 차단하거나 감소시키는 약물이 처방됩니다. 이 경우 최소 복용량으로 태아 발달에 영향을 미치지 않는 약물을 선택해야합니다. 상태가 호전되면 즉시 약물 투여를 중단합니다. 더 발전된 형태에서는 임신 2기에 수행되는 외과 적 개입이 필요합니다.

질병을 무시하고 질병을 부적절하게 치료하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

조산;
태아 체중 부족;
아기의 심혈관 질환;
후기 독성증;
고혈압;
선천성 과다증;
영양 실조.

미만성 독성 갑상선종이 있는 임신의 보다 성공적인 과정은 초기 단계 또는 임신 초기에 발견될 때 관찰됩니다. 어떤 경우에도 갑상선의 기능과 행동을 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 따라서 출산 후에도 여성은 자신의 호르몬 수치를 모니터링하고 이 기관을 즉시 진단해야 합니다.