초점이 없는 자궁내 감염. 약을 복용합니다. 태아에게 위험한 질병의 위험 그룹

08.07.2019

자궁 내 생활 중에 어린이가 감염되면 이환율, 영아 사망률 및 추가 장애 통계에 상당한 기여를 합니다. 오늘날 겉으로는 건강해 보이는 여성(담배, 음주, 만성 질환 없음)이 건강에 해로운 아이를 낳는 경우가 자주 있습니다.

이것을 설명하는 것은 무엇입니까? 임신 중에는 여성의 면역력이 감소하고 임신 전에는 나타나지 않았던 일부 숨겨진(잠복) 감염이 더욱 활발해집니다(이는 임신 초기에 특히 위험합니다).

IUI에 대한 중요한 사실

전체 임신의 최대 10%는 산모에서 태아로의 감염을 동반합니다.
태어난 어린이 중 0.5%는 감염 증상을 나타냅니다.
산모의 감염이 반드시 태아의 감염으로 이어지는 것은 아닙니다.
태아에게 위험한 많은 감염은 산모에게 경증이거나 전혀 증상이 없습니다.
태아 감염은 산모가 새로운 감염을 앓을 때 가장 자주 발생합니다.
임산부를 적시에 치료하면 태아에 대한 위험을 줄이거나 없앨 수 있습니다.

태아는 어떻게 감염되나요?

임신 중 자궁내 감염을 전염시키는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

태반(혈행성) - 바이러스(CMV, 헤르페스 등), 매독, 톡소플라스마증, 리스테리아증

병원균은 태반을 통해 산모의 혈액에서 들어옵니다. 이것이 임신 초기에 발생하면 기형과 기형이 자주 발생합니다. 임신 후기에 태아가 감염되면 신생아에게 급성 감염 징후가 나타납니다. 병원체가 아기의 혈액에 직접 유입되면 전반적인 손상이 발생합니다.

오름차순 - 마이코플라스마, 클라미디아, 헤르페스

감염은 엄마의 생식기에서 아이에게로 전파됩니다. 이는 대개 양막이 파열된 후, 출산 시 발생하지만 때로는 임신 중에도 발생합니다. 자궁 내 감염의 주요 원인은 양수로 유입되어 결과적으로 태아의 피부, 호흡기 및 소화관이 손상되는 것입니다.

내림차순

감염은 나팔관을 통해 태아에게 내려갑니다(부속염, 난소염 포함).

자궁내 태반감염의 빈번한 원인균

인간에게 알려진 대부분의 바이러스와 박테리아는 태아에게 침투하여 다양한 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 그 중 일부는 특히 전염성이 있거나 어린이에게 더 큰 위험을 초래합니다. 일부 바이러스(ARVI를 유발하는 거의 모든 바이러스)는 아기에게 전염되지 않지만 임산부의 체온이 크게 올라갈 때만 위험합니다.

어린이의 자궁 내 감염의 결과

선천성 감염은 급성과 만성의 두 가지 시나리오로 발생할 수 있습니다. 급성 감염은 심각한 패혈증, 폐렴 및 쇼크로 위험합니다. 그러한 아기의 건강이 좋지 않다는 징후는 거의 태어날 때부터 볼 수 있습니다. 그들은 잘 먹지 않고, 많이 자고, 점점 덜 활동적이 됩니다. 그러나 자궁에서 획득한 질병은 진행이 느리거나 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 이러한 어린이는 청각 및 시각 장애, 정신 및 운동 발달 지연 등 장기적인 결과를 초래할 위험도 있습니다.

자궁내 감염의 일반적인 증상

감염원의 자궁 내 침투로 인해 유산, 유산, 산전 태아 사망 및 사산이 자주 발생합니다. 살아남은 태아는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

자궁 내 성장 제한
소두증 및 수두증
맥락망막염, 백내장(눈 손상)
폐렴
황달 및 간 비대
빈혈증
태아수종(부종)
피부 발진
발열

임신 중 어느 단계에서 감염이 위험합니까?

출산 전에 아기를 감염시키는 것은 임신의 어느 단계에서나 위험할 수 있습니다. 그러나 일부 감염은 임신 초기에 생명과 건강에 큰 위협이 되며(예: 풍진 바이러스), 일부 질병은 출산 며칠 전에 감염되면 끔찍합니다(수두).

초기 감염은 종종 유산과 심각한 기형으로 이어집니다. 후기 감염은 일반적으로 신생아에서 빠르게 진행되는 감염성 질환과 관련이 있습니다. 보다 구체적인 위험과 위험 정도는 검사 결과, 초음파, 임신 연령 및 특정 감염의 특성을 기반으로 주치의가 결정합니다.

태아에게 위험한 질병의 위험 그룹

학교 및 유치원 기관에 다니는 나이 많은 자녀를 둔 여성
유치원, 보육원, 학교 근로자
의료 종사자
만성 염증성 질환을 앓고 있는 임산부
반복적인 의료 낙태의 징후
감염된 아이를 출산한 이력이 있는 여성
과거의 기형 및 산전 태아 사망
양수의 조기 파열

임산부의 감염 징후

온도 상승
림프절이 커지고 통증이 있음
기침, 호흡곤란, 가슴통증
콧물, 눈물, 결막염
관절의 통증과 부종

위의 증상은 아기에게 위험하지 않은 알레르기, 비감염성 질환 또는 감염의 징후일 수 있습니다. 그러나 건강이 좋지 않은 징후는 임산부가 알아차려야 하며 이러한 경우 의사와 상담해야 합니다.

자궁 내 감염의 빈번한 원인 물질

바이러스

	산모 감염	아이에 대한 결과
풍진	공중 경로	태아 풍진 증후군
거대 세포 바이러스	생물학적 체액을 통해: 혈액, 타액, 정액, 소변	선천성 CMV 감염(증상이 있거나 없음)
단순 포진 바이러스 2	주로 성적 경로	선천성 헤르페스 감염
파보바이러스 B19	공중 경로	빈혈, 태아수종
수두	항공, 접촉 및 가구 경로	초기 감염 시 발달 결함, 출생 전 감염 시 선천성 수두
	공중 경로	자연유산, 선천성 홍역
B형, C형 간염	성기	신생아 간염, 바이러스의 만성 보균
	성적 경로, 주사 경로	선천성 HIV 감염

박테리아

원생 동물문

CMV

헤르페소바이러스 그룹에 속하는 CMV는 수혈 및 기타 개입을 통해, 그리고 가까운 가족 접촉을 통해 성적으로, 혈액을 통해 전염됩니다. 유럽 여성의 절반이 일생에 한 번 이상 이 바이러스에 노출된 것으로 추정됩니다. 이는 산모의 일차 감염 중에 태반에 더 자주 침투합니다.

그러나 휴면 감염의 활성화는 어린이에게도 해를 끼칠 수 있습니다 (참조). 태아의 감염 가능성은 임신 후기에 가장 높으며, 임신 초기에 감염되면 아기에게 미치는 결과는 더욱 심각합니다. 태아 감염 위험은 30~40%로 알려져 있습니다. 이 중 90%의 어린이는 증상이나 결과가 나타나지 않습니다. 그리고 신생아의 10%는 다양한 자궁내 감염 징후를 갖고 태어납니다.

아이에게 미치는 결과:

유산, 사산
저체중 출생
(다양한 정도)
(뇌 크기가 부족함)
(뇌강에 체액이 축적됨)
간비종대(간 및 비장의 크기 증가로 인한 손상)
폐렴
시신경 위축(다양한 정도의 실명)

심각한 복합 손상으로 인해 어린이의 3분의 1이 생후 첫 달에 사망하고 일부 환자는 장기적인 결과(청각 장애, 실명, 정신 지체)를 겪습니다. 경미한 감염의 경우 예후가 훨씬 좋습니다.

현재 신생아의 CMV 증상에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 간시클로버를 사용하면 폐렴과 눈 손상이 어느 정도 완화되는 것으로 알려져 있습니다.

CMV는 신생아의 결과가 좋을 수 있으므로 임신 종료를 나타내는 지표는 아닙니다. 따라서 합병증의 위험을 줄이기 위해 임산부를 치료하는 것이 좋습니다.

HSV

단순 포진 바이러스, 특히 2형(생식기)은 어린이에게 선천성 포진 감염을 일으킬 수 있습니다. 이는 출생 후 첫 28일 동안 나타납니다(참조).

임신 중 처음으로 헤르페스 진단을 받은 산모의 자녀는 종종 아프게 됩니다. 대부분의 경우 아이가 산도를 통과할 때 감염이 발생하지만 태반을 통한 전염도 가능합니다.

선천성 포진의 결과:

유산, 사산
무기력, 식욕 부진
발열
특징적인 피부 발진(때때로 즉시 나타나지 않음)
황달
출혈 장애
폐렴
눈 손상(맥락망막염)
뇌 손상(발작, 무호흡증, 두개내압 증가)

일반적으로 상태의 중증도는 출생 후 최대 4~7일이며, 이때 많은 장기가 영향을 받고 쇼크로 사망할 위험이 있습니다. 바이러스가 뇌를 공격하면 뇌염, 수막염, 대뇌 피질 위축이 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 심각한 선천성 포진은 장애(뇌성마비, 정신지체, 식물인간 상태) 아동의 수에 큰 영향을 미칩니다. 질병의 위험에도 불구하고 아이가 헤르페스 증상 없이 태어나거나 눈과 피부에 경미한 손상을 입은 경우가 종종 있습니다.

임산부 치료는 임신 후기에 항바이러스제(아시클로비르, 발라시클로비르 등)를 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 여성의 생식기에 심한 발진이 있으면 출산 중 아기가 감염될 위험이 있으므로 의사는 제왕절개를 권장할 수 있습니다. 헤르페스 증상이 있는 어린이도 아시클로버로 치료해야 합니다.

풍진

태아의 기형을 일으키는 가장 위험한 바이러스 중 하나는 풍진 바이러스입니다. 특히 임신 16주까지(80% 이상) 위험이 높습니다. 질병의 증상은 바이러스가 태아에 침투한 기간에 따라 다릅니다(참조).

선천성 풍진 증후군:

유산, 사산
저체중 출생
소두증
백내장
청각 장애(어린이의 최대 50%)
심장 결함
"블루베리 파이"와 같은 피부 - 피부 조혈의 푸른 빛이 나는 병소
수막염 및 뇌염
간비종대
폐렴
피부 병변

임산부의 풍진 징후는 전형적인 발열, 발진, 림프절 부종, 관절통 및 전반적인 불쾌감입니다. 풍진 바이러스는 전염성이 매우 높기 때문에 모든 여성은 임신을 계획하기 전에 면역글로불린 검사를 받는 것이 좋습니다. 질병에 대한 면역력이 없는 것으로 판명되면 임신 3개월 전에 예방접종을 받아야 합니다. 임신 중이나 신생아의 풍진에 대한 치료는 없습니다.

파보바이러스 B19

감염성 홍반을 유발하는 바이러스는 일반적으로 성인에게서 발견되지 않습니다. 감염 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 임신 중에 이 질병은 유산, 사산 및 자궁 내 감염으로 이어질 수 있습니다. 어린이의 사망률은 2.5-10%입니다. 이 바이러스는 임신 13주에서 28주 사이에 가장 위험합니다.

자궁 내 감염의 결과:

빈혈증
부종
심근염
간염
복막염
뇌 손상

임산부의 경우 파보바이러스 감염은 작은 관절의 통증, 발진 및 발열로 나타납니다. 그러한 징후가 나타났거나 여성이 파보바이러스 환자와 접촉한 경우 실험실 진단을 수행해야 합니다.

감염이 확인되고 태아 빈혈이 있는 경우 자궁 내 적혈구 투여가 권장됩니다. 이 기술은 종종 적혈구 수치를 높이고 어린이의 생명을 구합니다.

수두

임신 중에 발생하는 수두는 태아에게 심각한 손상을 초래할 수 있습니다(선천성 수두 증후군). 출생 며칠 전에 아이가 감염되면 사망률이 높은 고전적이고 심각한 수두가 발생합니다. 태아에 대한 전반적인 감염 위험은 25%이지만 모든 사람에게 증상이 나타나는 것은 아닙니다.

선천성 수두의 증상:

발진, 지그재그 흉터
사지의 저개발(단축 및 변형)
시신경 위축, 눈의 발육 부진
뇌 손상(발달 부족)
폐렴

임신 중 수두 환자와 접촉한 경우 면역글로불린이나 항바이러스제(아시클로버) 투여가 가능하다. 수두 증상은 출생 후 진행되지 않으므로 신생아를 치료하는 것은 바람직하지 않습니다. 산모가 출생 전 5일 이내에 감염된 경우에만 아이에게 면역글로불린을 투여하는 것이 합리적입니다. 왜냐하면 산모가 아이에게 항체를 전달할 시간이 없었기 때문입니다.

B형 간염

주로 성적 접촉을 통해 퍼지는 B형 간염 바이러스는 임신의 모든 단계에서 태반을 통해 태아에게 침투할 수 있습니다. 그러나 아이에게 가장 큰 위험은 산모가 임신 후기에 간염에 감염될 때 발생합니다.

자궁 내 간염 감염의 결과:

유산, 사산
가벼운 무게,
정신 운동 발달 지연
간부전 및 사망을 동반하는 급성 형태의 간염
캐리지 및 만성 B형 간염
간 암
B형 간염 및 후속 회복

산모의 간염을 진단하기 위해 HBsAg 수치가 측정되며, 이는 감염 후 1-2개월에 증가합니다. 만성 질환이나 바이러스 보균의 경우에도 이 항원은 사라지지 않습니다. 중증 형태의 간염은 인터페론-A로 치료됩니다. 그러나 증상이 없더라도 임산부가 아이에게 질병을 전염시킬 수 있으므로 이러한 신생아에 대해서는 특별한 모니터링이 필요합니다.

HIV 감염

특수한 면역림프구를 공격하는 인간면역결핍바이러스가 최근 새로운 영역을 점령하고 있다. 대부분의 성인 여성은 성적 접촉을 통해 감염되며, 13세 미만의 거의 모든 어린이는 태아기 또는 출생 시 이 질병에 감염됩니다.

HIV에 감염된 많은 어린이는 바이러스 증식률이 매우 높기 때문에 적절한 치료 없이는 2년조차 생존하지 못합니다. 결과적으로 아기는 기회 감염으로 사망하는데, 이는 건강한 사람에게는 두렵지 않습니다.

신생아의 HIV 진단 방법 중 PCR을 사용하는 것이 좋습니다. 항체 측정은 생후 첫 3~6개월 동안에는 유익하지 않을 수 있습니다. 임산부에서 HIV를 검출하는 것은 매우 중요합니다. 전체 기간 동안 항레트로바이러스제(임신 4주부터 지도부딘)를 복용하고 모유 수유를 피하면 건강한 아기를 가질 가능성이 최대 90% 증가합니다. 어린이의 HIV에 대한 혈액 검사 결과가 여전히 양성인 경우에도 오랫동안 질병을 늦출 수 있는 기회가 있습니다. 최근에는 태어날 때부터 정기적으로 약을 복용한 어린이의 완전한 회복 사례에 대한 데이터가 점점 더 많아지고 있습니다.

리스테리아증

리스테리아균은 태반 장벽을 통과할 수 있는 몇 안 되는 박테리아 중 하나입니다. 여성은 고기, 치즈, 야채를 먹고 동물과 접촉함으로써 리스테리아증에 감염됩니다. 임산부는 아무런 증상을 느끼지 못하는 경우도 있으나, 때때로 구토와 설사가 발생하고 체온이 상승하며 독감과 유사한 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

자궁내 감염의 징후:

사산, 자연유산
발열, 식사 거부
수막염
부패
다발성 화농성 병변, 발진

첫 주에 어린이에게 징후가 나타나면 사망률은 약 60%로 매우 높습니다. 따라서 리스테리아증이 확인된 모든 임산부는 2주간 암피실린 치료를 받습니다. 아픈 신생아에게도 자궁 내 감염에 대한 동일한 치료가 필요합니다.

매독

임신 중에 발생하고 치료되지 않는 일차 매독 (단단한 하감 형성 - 박테리아 침투 부위의 궤양)은 거의 100 %의 경우 어린이에게 전염되어 6 명이 사망합니다. 10명의 어린이 중 나머지는 선천성 매독을 앓고 있습니다.

원발성 궤양 이후, 산모의 질병은 주기적인 악화와 함께 잠복기에 들어갑니다. 임신 4개월부터 산모에게 특별한 증상이 없더라도 태아가 감염될 수 있습니다.

매독 감염의 결과:

사산
빈혈, 어린이의 황달
피부 균열, 다양한 모양의 발진
눈, 귀, 팔다리, 치아의 손상(“허친슨 치아”)
청각 장애
정신 기능 장애

검사 결과가 자궁 내 감염에 양성인 경우 페니실린 치료가 시행됩니다. 출산 전 태아의 매독을 예방하거나 치료하는 데 도움이 되므로 임산부에 대한 치료는 필수입니다. 신생아가 매독에 양성 반응을 보이면 페니실린도 처방됩니다. 효과적인 진단과 간단한 치료로 인해 현재 후기 선천 매독에 걸린 어린이의 수는 미미합니다.

톡소플라스마증

임산부의 톡소플라스마증을 적시에 발견하고 치료하면 아기의 감염 위험이 60% 감소합니다.

TORCH 감염이란 무엇입니까?

톡소플라스마증, 풍진, 거대세포 바이러스, 헤르페스 및 기타 질병(매독, 결핵 등)이 TORCH라는 용어로 결합되는 이유가 있습니다. 이들 감염은 모두 자궁내 감염 시 매우 위험하며, 일부는 무증상이거나 증상이 거의 없어 세심한 예방과 진단이 필요하다.

임신을 계획할 때

임신 전에 TORCH에 대한 면역 테스트를 받아야 합니다. 필요한 역가의 IgG가 존재한다는 것은 이전 감염에 대한 안정적인 면역력을 나타냅니다. 이것이 없다는 것은 여성이 감염에 취약하다는 신호입니다. 따라서 풍진 예방접종, 고양이의 세심한 관리(톡소플라스마증 예방), 파트너의 헤르페스 및 거대세포 바이러스 검사가 권장됩니다. 높은 IgM 역가는 급성 감염을 나타냅니다. 그러한 여성은 임신 계획을 연기하는 것이 좋습니다.

임신 중 외모

임신 중에 IgM은 감염을 나타낼 수 있으며 이는 이론적으로 태아의 자궁 내 감염으로 이어집니다. 그러한 여성들은 아이의 상태와 추가 전술을 결정하기 위해 추가 검사를 받아야 할 것입니다.

자궁 내 감염 진단

모든 임산부를 위한 혈액 검사

매독, B형 및 C형 간염, 미생물총에 대한 정기적인 질 도말
혈액 내 바이러스를 검출하는 PCR

초음파

태아의 초음파 검사는 감염 진단을 위한 절대적으로 정확한 방법은 아니지만 간단하고 안전합니다. 결과를 바탕으로 자궁 내 성장 지연을 평가하고 감염으로 인한 일부 결함을 확인할 수 있습니다. 또한 초음파 유도 하에 심장천자술을 시행합니다. 초음파상 감염 가능성의 징후:

뇌의 심실 확대
뇌, 간, 내장에 여러 칼슘 침전물
심장, 간, 비장의 비대
복부 확대 및 신장 수집 시스템 확장
자궁내 성장 제한 증후군
태반 부종, 양막대
높거나 낮은 물
형성된 발달 결함

위의 모든 징후는 비감염성 질병의 결과이거나 표준의 변형일 수 있습니다(참조).

혈청면역학적 방법

위험에 처한 여성에게는 면역글로불린 측정이 필요합니다. IgM의 출현은 감염 또는 감염의 재활성화를 나타냅니다. 이는 침습적 진단(심장천자술)의 징후일 수 있습니다.

국내 의료에서는 풍진, 매독, 간염 및 위험군(HIV)에 대한 필수 혈청학적 검사가 있습니다. 그러나 종종 의사는 TORCH 그룹 및 기타 그룹의 감염에 대한 추가 검사를 권장합니다. 일부 검사(예: 톡소플라스마증)의 결과는 임신 전에 유사한 연구가 수행된 경우 해석하기가 더 쉽습니다.

면역글로불린 정의의 본질:

IgM은 있고 IgG는 없습니다. 급성 감염일 가능성이 높습니다.
IgG는 있고 IgM은 없습니다 – 과거 감염이 있었고 면역이 형성되었습니다
IgM이나 IgG의 역가가 충분하지 않습니다. 여성이 감염되지 않았거나 오랫동안 감염되었으므로 면역력이 없습니다.
IgM과 IgG가 있습니다. 면역이 이미 형성되기 시작한 감염이 있거나 이전에 존재했던 감염이 재활성화되었습니다. 아마도 태아는 위험하지 않습니다.

신생아의 혈액에 대한 혈청학적 검사는 어렵습니다. 왜냐하면 그림을 왜곡하는 모체 항체가 포함되어 있기 때문입니다.

심장천자 및 양수천자

Cordocentesis는 피부에 구멍을 뚫고 탯줄에서 혈액을 채취하는 것으로 감염 여부를 판단하는 상당히 정확한 방법입니다. 제대혈에는 병원체의 DNA와 이에 대한 면역 복합체가 포함될 수 있습니다.
양수천자는 양수에 대한 연구입니다.

신생아의 혈액, 타액, 소변, 뇌척수액 검사

이를 통해 증상 심각도가 다양한 어린이의 자궁내 감염을 감지할 수 있습니다.

자궁내 감염의 치료 및 관찰

일부 감염은 초기 단계의 치료에 잘 반응하고 아기에게 심각한 결과를 초래할 위험이 줄어들기 때문에 바이러스 또는 세균성 질병을 적시에 발견하는 것이 매우 중요합니다.

약물 치료

임산부의 세균성 질환은 항생제로 치료할 수 있고 치료해야 합니다. 페니실린 약물은 매우 자주 사용되며 많은 질병에 안전하고 효과적입니다. 박테리아 감염 징후가 있는 신생아에게는 종종 생명을 구하고 합병증을 예방하는 항균제를 투여합니다.

바이러스 감염은 임산부와 신생아 모두에서 치료가 덜 쉽습니다. 일부 약물(아시클로비르, 발라시클로비르 등)은 헤르페스 발진 및 기타 질병에 사용됩니다. 빨리 치료하면 심각한 기형과 선천성 감염을 예방할 수 있습니다. 심장 결함, 뇌 결함 및 기타 기관의 형태로 형성된 결과는 항바이러스제로 치료할 수 없습니다.

배송 방법 선택

생식기 발진이 있는 많은 질병은 출산 시 세심한 관리가 필요합니다. 음순에 물집이 있는 급성 포진은 산도를 통과할 때 아기에게 위험할 수 있습니다. 그러한 경우에는 제왕절개가 권장되는 경우가 많습니다. 그러나 대부분의 산모의 감염성 병변에서는 자연적인 방법을 통해 출산이 이루어질 수 있습니다.

감염된 어린이 모니터링

생후 첫 달 동안 CMV 및 풍진 증상이 없더라도 감염된 어린이는 5~6세가 되기 전에 청력 검사를 받아야 합니다.

신생아의 자궁내 감염으로 인해 형성된 결함 및 손상의 치료

많은 선천적 결함(CHD, 백내장)은 수술을 통해 줄이거나 제거할 수 있습니다. 그러한 경우, 아이는 삶과 독립적인 활동의 기회를 얻게 됩니다. 어린이들은 감염 후 수년이 지나면 보청기가 필요한 경우가 많습니다. 감염된 사람들 사이에서 청력 상실이 매우 흔하기 때문입니다.

태아 감염 예방

임신을 계획하기 전 어린이 및 성인 여성의 예방접종
여성의 건강을 챙기는
- 특히 교육 기관에서 어린이와의 접촉을 제한합니다.
- 사람이 많이 모이는 곳 방문 제한
- 애완동물과의 조심스러운 접촉, 고양이 배설물 청소 피하기
- 연질 치즈 및 반제품을 제외한 열처리 식품 섭취
- 성교 중 감염으로부터 보호하는 적절한 방법
임신을 계획하기 전 주요 자궁내 감염 TORCH에 대한 면역글로불린 수치 측정

감염된 사람과 접촉한 경우 어떻게 해야 합니까?

임신 중 여성이 감염된 성인 및 어린이와 대화를 나누거나 오랜 시간 동안 접촉한 경우 의사와 상담해야 합니다. 예를 들어 풍진에 노출되면 즉시 IgG의 유무를 확인합니다. 이들의 존재는 임산부와 아기 모두에 대한 강력한 면역 보호를 나타냅니다. 그러한 항체가 없으면 노출 후 3~4주 및 6주 후에 추가 검사가 필요합니다. 부정적인 결과는 진정할 이유를 제공합니다. 양성 검사 또는 임상 증상의 존재는 추가 검사(초음파, 심장천자 등)의 이유입니다.

자궁 내 감염은 태아와 이미 태어난 아기 모두의 질병 전체 그룹입니다. 이러한 질병이 발생하는 이유는 임신 중이나 출산 중에 발생한 감염 때문입니다. 현재로서는 자궁 내 감염에 관한 구체적이고 명확한 통계가 없지만, 신생아의 최소 10%가 이 문제를 가지고 태어난 것으로 알려져 있습니다.

자궁 내 감염은 어린이에게 매우 위험합니다. 아시다시피 갓 태어난 아기라도 면역 체계는 매우 약하고 몸은 아직 발달 중이므로 어떤 질병이라도 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 자궁 내 발달 중 태아 또는 출산 중 신생아를 감염시킨 감염이 태아에 훨씬 더 부정적인 영향을 미치는 것은 분명합니다. 상황은 다르지만 이론적으로 자궁 내 감염은 유산, 조산, 아기 사망, 선천적 결함, 내부 장기 및 신경계 질환으로 이어질 수 있습니다. 이것은 현대 소아과의 가장 심각한 문제 중 하나입니다.

자궁내 감염의 원인은 무엇입니까?

의사는 태아에게 전염병을 감염시키는 몇 가지 주요 방법을 식별합니다.

상승.이는 병원균이 생식기에서 자궁강으로 들어간다는 것을 의미합니다. 그곳에서 그들은 배아 자체의 조직에 침투합니다. 이런 식으로 클라미디아 감염과 장구균으로 인한 질병이 가장 자주 발생합니다.
내림차순.나팔관을 통해 병원성 미생물이 자궁강으로 유입될 때 감염되는 것을 일컫는 명칭입니다.
이식(혈행성이라고도 함). 이런 식으로 감염은 태반을 통해 태아 조직으로 들어갑니다. 이런 식으로 어린이는 톡소플라스마증과 다양한 바이러스성 질병에 감염될 수 있습니다.
연락하다,또는 분만 중. 이 경우 양수를 삼키는 과정에서 감염성 질환의 병원균이 아기의 점막에 침투하게 된다.

임산부의 태아 자궁 내 감염의 주요 증상

임산부에게 자궁 내 감염이 발생했음을 시사하는 다음 징후가 확인될 수 있습니다.

높은 체온.
피부에 발진이 나타납니다(신체의 어느 부위에 관계없이).
림프절이 커지고, 누르면 통증이 느껴집니다.
숨가쁨, 기침, 가슴에 당기는 느낌이 나타납니다.
결막염이 발생하거나 눈이 과도하게 찢어집니다.
관절에 문제가 있습니다(통증, 붓기).

그러한 증상의 원인이 항상 자궁 내 감염인 것은 아니라는 점을 즉시 주목할 가치가 있습니다. 그러나 아이에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로, 조금이라도 의심이 든다면 즉시 의사와 상담하여 보다 자세한 진단을 받아야 합니다. 적시에 질병 치료를 시작하지 않는 것보다 한 번 더 진료소를 방문하는 것이 좋습니다.

신생아의 자궁내 감염 징후

임신 중에 질병이 진단되지 않은 경우, 출산 후 다음 증상이 나타날 수 있습니다.

황달, 간 비대;
자궁 내 성장 지연;
백내장;
부종이 동반되는 수종;
피부 발진;
폐렴;
발열;
심근염.

또한 이미 언급한 바와 같이 자궁내 감염은 유산, 사산, 아기의 산전 사망 또는 유산을 유발할 수 있습니다.

선천성 감염의 결과가 항상 급성 방식으로 발생하는 것은 아니며 결과적인 건강 문제가 아이가 태어난 직후에 눈에 띄는 것은 주목할 가치가 있습니다 (발견된 질병 외에도 그러한 아기는 제대로 먹지 않고 끊임없이 잠을 잔다) , 적절한 활동을 보여주지 않는 등). 명백한 증상이 나타나지 않는 자궁내 감염의 만성 결과도 있습니다. 그러나 이러한 어린이는 자궁 내 감염으로 인해 신체적, 정신적 발달 지연, 시력 및 청력 문제 등 장기적인 결과를 경험할 수 있습니다.

다른 사람보다 감염될 위험이 더 큰 사람은 누구입니까?

이 질병이 어디서 왔는지 궁금하다면 대답은 거의 모든 곳에서 가능합니다. 실제로 원칙적으로 인체를 감염시킬 수 있는 박테리아와 바이러스의 압도적 다수는 이론적으로 태아에 침투할 수 있습니다. 그러나 그 중 일부는 특히 전염성이 있으며 아기에게 특히 부정적인 영향을 미칩니다. ARVI를 유발하는 거의 모든 바이러스가 태아에게 직접 전달되지 않는다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 태어나지 않은 아이의 어머니의 체온이 매우 높은 경우에만 상태가 악화될 수 있습니다.

즉, 자궁 내 감염의 주요 예방은 임산부가 자신의 건강과 태아의 건강에 대해 극도로 세심하고 세심한 태도를 취하는 것입니다. 이것이 특히 어려울 수 있는 여러 범주의 여성이 있습니다.

의료 산업 종사자, 특히 환자와 직접 접촉하는 직원.
아동 교육 기관(학교, 유치원, 보육원)의 직원. 여기에는 이미 그러한 기관에 다니는 자녀가 있는 여성도 포함됩니다. 어떤 상황에서도 아픈 아이들을 유치원이나 학교에 데려 가지 말라고 권고하는 것은 아무것도 아닙니다. 이러한 기관에서는 전염병이 즉시 퍼집니다.
만성 염증성 질환을 앓고 있는 여성.
반복적으로 낙태를 시도한 임산부.
이전에 임신한 적이 있고 자궁내 감염이 있는 아이를 출산한 여성.
과거에 산전 태아 사망 또는 발달 장애가 있는 아기의 출산 사고가 있었던 환자.
양수가 조기에 파열된 임산부.

불행하게도 이러한 위험군에 속한 모든 여성이 자궁내 감염 발생 가능성을 어떻게든 중화할 수 있는 것은 아닙니다. 우리는 정기적으로 의사를 방문하고, 자신과 아기를 돌보고, 이를 향후 9개월 동안 최우선 순위로 삼으라고 조언할 수 있습니다. 선택의 여지가 있다는 사실에 대비해야합니다. 계속 일하여 아이를 감염시킬 가능성을 만들거나, 조기에 출산 휴가를 가서 건강한 아기를 낳을 가능성을 높이는 것입니다.

자궁내 감염은 어떻게 치료하나요?

이 질병의 원인이 무엇이든 적시에 진단하면 태아의 건강을 위해 싸울 수 있습니다. 일반적으로 질병의 치료는 다음 영역에서 수행됩니다.

약을 복용합니다.우리는 임신 중에 가장 안전한 항생제와 페니실린 시리즈에 대해 이야기하고 있습니다. 이미 태어난 아이를 치료하는 것에 대해 이야기하고 있다면 정상 상태에서 확인된 편차에 따라 항균제와 기타 여러 약물을 투여받을 수 있습니다.
배송 방법의 유능한 선택.자궁 내 감염이 사전에 진단된 경우, 환자의 임신을 관리하는 의사는 가장 적절한 분만 방법을 선택하고 임산부가 이에 대비할 수 있도록 시간과 충분한 정보를 가질 것입니다.
어린이 관찰 및 치료.자궁내 감염을 갖고 태어난 아기는 5~6세가 될 때까지 모니터링하고 필요한 경우 교정 치료를 처방합니다. 때때로 우리는 수많은 선천적 결함을 교정할 수 있는 수술에 관해 이야기하기도 합니다.

자신과 태아를 돌보십시오. 그리고 그러한 문제가 발생하더라도 당황하지 말고 의사의 권고를 엄격히 따르십시오. 자궁 내 감염은 사형 선고라고 할 수 없으며 이에 대한 유능한 접근 방식을 통해 여전히 건강하고 쾌활한 아기의 어머니가 될 수 있습니다.

자궁내 감염은 질병의 주요 원인이며, 태아 사망.

아이의 감염은 임신 중에 발생하며 그 원인은 어머니입니다. 그렇기 때문에 계획 단계에서도 산모 자신의 건강에 주의를 기울이고 숨겨진 감염 여부에 대한 검진을 받아야 합니다.

임신 중 자궁내 감염

자궁내 감염(IUI)은 다음과 같이 분류됩니다. 바이러스성과 세균성. 많은 바이러스 감염이 주산기 동안 아이의 몸에 들어오지만 엄마의 면역력과 태반 보호 덕분에 임상 증상을 동반하지 않습니다.

자궁 내 감염의 유형:

거대세포바이러스 및 헤르페스;
풍진;
매독, 클라미디아, 임질;
A형, B형 간염 등

자궁내 감염은 임신 첫 3개월 동안 가장 위험하며 자연 유산과 태아 사망을 초래합니다. 생후 6개월부터 아기는 자체 면역력을 발달시켜 감염 유입에 구체적으로 대응할 수 있습니다.

감염을 나타내는 증상

임신 첫 삼 분기의 배아 감염 징후는 태반 기능 부전으로 인해 유산과 유산으로 이어집니다. 임신 2기에 감염되면 태반 순환이 중단되고 태아는 주로 중추신경계에 이상이 발생합니다.

초음파 검사 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

태아 성장 제한;
양수과다증;
태아의 빈맥;
태아의 복부와 간이 커집니다.
태반이 두꺼워짐;

자궁내 감염은 실험실 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 숨겨진(TORCH) 감염에 대한 혈액 검사, 세균 배양을 위해 질과 자궁경부에서 도말합니다.

주요 이유

주산기의 태아 감염산모가 처음으로 아프게 된 경우(풍진, CMV, 간염), 또는 이미 감염의 보균자인 경우(헤르페스, 클라미디아, 임질).

여성의 몸에 우식증, 편도선염, 신우신염 등 감염의 원인이 있는 경우 박테리아(포도상 구균, 연쇄상 구균)가 태아의 몸에 들어갈 위험이 있습니다. 따라서 임산부는 질병의 조기 발견과 적시 치료를 위해 매 분기마다 치과 의사, 이비인후과 전문의를 방문하고 소변 검사를받는 것이 중요합니다.

임신 첫 달에 어머니가 전염병에 감염되면 거의 항상 임신이 종료됩니다. 배아 감염은 90%의 경우에서 발생합니다..

후기 단계에서 자궁내 감염은 양막 파열, 협부-경부 부전(자궁경부 확장) 및 결과적으로 조산을 초래합니다.

아이는 폐렴, 수막염, 뇌염, 중이염, 외음부질염 등 수많은 질병을 안고 태어납니다. 자궁 내 감염은 태아에게 매우 위험하며 청력 손상, 중추 신경계, 소화기 계통 및 간, 구순열, 구개열(구개열) 등 선천적 기형을 유발합니다.

주요 징후

IUI에 의한 태아 감염 징후는 초음파로 진단할 수 있습니다: 수많은 태아 기형, 태반 기능 부전, 양수 다한증. 잠복 감염의 운반자 인 여성은 일반적으로 뚜렷한 증상을 느끼지 않습니다.

임신 중 일차 감염으로 여성은 이러한 유형의 질병의 특징적인 증상을 경험합니다.

자궁 내 감염의 눈에 보이는 징후는 초음파 검사 중에 진단되며 이는 태아 발달의 병리로 표현됩니다. 자궁에 감염된 아이는 선천성 질환을 갖고 태어나는데, 이는 종종 장애를 일으키고 심한 경우에는 사망에 이르게 합니다.

임신 중 만성 산모 감염 실험실 방법으로 만 진단그리고 뚜렷한 증상은 없습니다. 여성의 신체 감염의 모든 병소(편도선염, 부비동염, 우식, 신우신염)는 계획 단계에서 제외되거나 임신 2기부터 치료 및 관찰 대상이 되어야 합니다. 임신 중에 발생한 질병은 병원에서 치료해야 합니다.

감염의 조기 발병

임신 초기에 자궁내 감염이 있는 경우, 감염성 배아병증자연 유산이나 미발달 임신으로 끝납니다.

임신 첫 3개월 동안 풍진에 의한 일차 감염은 수술로 종결해야 합니다. 임신 초기의 바이러스 감염(헤르페스)은 자연 유산이나 태아의 선천성 기형을 초래합니다.

임신 초기 IUI의 위험은 치료 불가능, 산모와 아이 사이의 태반 장벽 부재, 배아의 면역 체계 발달 부족으로 인해 발생합니다.

우레아플라스마증의 위험임산부의 경우 증상이 없는 상태이므로 실험실 진단 방법을 통해서만 감지할 수 있습니다. 그러나 이 질병은 태아에게 위협이 됩니다. 초기 단계에서 우레아플라스마증은 임신의 약화와 자연 유산을 초래합니다. 두 번째 삼 분기부터 - 막의 파열, 협부 자궁 경관 부전을 유발하여 유산으로 이어집니다.

자궁에서 우레아플라스마증에 감염된 어린이는 면역력이 저하된 상태로 태어나며 폐렴, 신생아 수막염 및 기타 질병에 걸릴 위험이 있습니다.

우레아플라스마증은 임신 20주부터 항생제 치료로 치료됩니다.

급성 단계의 단순 포진 바이러스는 다음을 유발합니다. 80%의 경우 태아 감염. 산모가 바이러스 보균자인 경우, 태아 감염 위험은 0.5%로 감소합니다. 그러나 출산 중 악화되면 40%의 경우 신생아가 감염됩니다.

초기 단계의 헤르페스 일차 감염으로 인해 임신 종료 문제가 제기됩니다. 임신 2분기부터 감염이 발생하면 임산부는 위험에 처하며 지속적인 감시를 받습니다. 항바이러스 요법과 면역글로불린 투여가 처방됩니다.

임신 3분기에 헤르페스에 감염되면 피부, 눈, 중추신경계에 병변이 있는 아이가 태어납니다. 신생아에서 헤르페스 감염이 나타나면 50%가 사망하고 나머지 50%는 정신적, 육체적 지체로 나타나는 심각한 합병증을 경험합니다.

러시아 인구의 90% 이상이 CMV 감염 보균자입니다. 미국에서 거대세포바이러스는 주민 99%의 혈액에 존재합니다.. 만성기의 CMV 감염은 무증상이며, 태아 감염 위험은 0으로 감소합니다. 악화는 임신의 1-2%에서 발생할 수 있으며 태아 감염 확률은 20%입니다.

신생아의 90%에서 바이러스의 무증상 보균이 발견됩니다. 초기 단계의 산모의 일차 감염 중 CMV에 의한 태아의 감염은 임신 2기와 3기에 자연 유산 및 조산으로 이어집니다. 바이러스의 급성 단계가 있는 신생아에서는 청력 상실, 치아 이영양증, 시각 장애 및 정신 지체와 같은 발달 결함이 나타납니다.

바이러스성 B형 및 C형 간염

주산기 간염 바이러스 감염은 매우 드물게 발생하지만 출산 및 모유 수유 중 감염이 가능합니다. 감염된 신생아의 경우 간염은 잠복 무증상 단계에서 발생합니다. 간염의 위험은 바이러스의 운반체인 신생아가 85%의 경우에 있다는 사실에 있습니다. 다른 아이들을 감염시킬 수 있습니다.

급성기의 클라미디아는 임산부의 10%, 만성기의 50%에서 진단됩니다. 자궁 내 클라미디아 감염은 성장, 발달 지연 및 태아 저산소증을 유발합니다.

감염된 신생아의 40%에서는 폐렴, 인두염, 결막염, 중이염 등 클라미디아 증상이 진단됩니다. 클라미디아는 미숙아에게 가장 큰 위험을 초래하며 심각한 형태의 뇌염과 수막염을 유발합니다.

여성 치료는 두 번째 삼 분기부터 다음의 도움으로 수행됩니다. 항균 요법.

임질

이 질병은 임신과 출산의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 초음파로 진단 태아의 성장과 발달 지연. 임균성 감염이 있는 신생아에게는 황달과 화농성 결막염이 나타나며, 이는 종종 완전 실명으로 이어집니다. 미숙아는 임질에 걸릴 위험이 있습니다.

질병의 치료는 임신 첫 삼 분기부터 항생제로 수행됩니다.

톡소플라스마증은 임산부에게 심각한 위험을 초래합니다. 바이러스 감염은 감염된 애완동물과의 접촉을 통해 발생합니다. 산모로부터 태반을 통해 태아가 감염될 위험은 거의 100%입니다.

임신 첫 달에 톡소플라스마증 감염 동결임신으로 이어진다. 임신 2기와 3기에 감염되면 선천성 발달 기형, 즉 눈꺼풀의 발육 부진, 입술과 구개열, 뇌 결함이 발생합니다.

톡소플라스마증에 의한 자궁내 감염은 초음파 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 감염된 여성의 치료는 임신의 모든 단계에서 수행됩니다.

매독

매독에 의한 태아의 자궁 내 감염은 임신 20주 후에 제대 정맥을 통해 발생합니다. 아이들은 대개 건강하게 태어나지만, 며칠 후 질병의 증상이 나타나기 시작합니다.: 발진, 림프절 비대, 눈과 코 점막의 염증. 임신 중 매독 치료는 확립된 표준에 따라 수행됩니다.

임산부의 신체는 리스테리아증 병원체에 대한 감수성이 증가합니다. 감염은 다음을 통해 발생합니다. 동물성 제품과 야채. 태아의 감염은 태반이 형성된 후 태반을 통해 발생합니다.

초기 단계의 감염은 태아 사망과 유산으로 이어집니다. 임신 후기에 IUI는 패혈증의 형태로 태아에게 나타납니다. 신생아에서는 청각 기관, 간 및 중추 신경계가 영향을 받고 폐렴이 발생합니다.

아이가 자궁 내 생활을 하는 동안 아이가 받는 감염은 신생아 사망률, 질병 또는 추가 장애 통계에 상당한 기여를 합니다. 오늘날에는 건강한 여성(만성 질환이나 나쁜 습관이 없는)이 완전히 건강하지 않은 아기를 낳는 경우가 더 빈번해졌습니다.

이 현상을 어떻게 설명할 수 있나요? 여성의 임신 과정은 면역력 감소와 임신 전에는 나타나지 않았던 특정 숨겨진(잠복) 감염의 활성화(특히 임신 초기에 위험함)를 특징으로 합니다.

자궁내 감염(IUI)에 관한 중요한 정보

엄마가 되기 위해 준비하는 모든 여성은 자궁내 감염이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험에 대해 알고 있어야 합니다.

임산부를 시기적절하게 치료하면 태아에 대한 위험을 줄이거나 없앨 수 있습니다.
모든 임신의 약 10%는 산모에서 아이로의 전염과 관련이 있습니다.
태아의 감염은 산모가 처음으로 감염될 때 흔히 발생합니다.
산모의 감염이 항상 태아의 감염으로 이어지는 것은 아닙니다.
태아에게 위험한 대부분의 감염은 산모에게 발생할 때 증상을 나타내지 않습니다.
신생아의 0.5%는 다양한 감염 증상을 보입니다.

태아 감염은 어떻게 발생합니까?

임신 중 자궁내 감염에는 세 가지 주요 경로가 있습니다.

하강 - 산모의 난소염이나 부속기염이 있는 경우 감염이 나팔관을 통해 태아에게 도달합니다.

상승 – 소아의 자궁내 감염은 산모의 생식관을 통해 태아에게 도달합니다. 종종 이 과정은 출산 중에 발생하지만(양막이 파열되는 경우) 임신 중에도 발생할 수 있습니다. 미생물이 양수에 들어가면 자궁 내 감염은 아기에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 호흡기 및 소화 기관의 부적절한 발달, 피부 병변. 이러한 감염에는 헤르페스, 클라미디아 및 마이코플라스마가 포함됩니다.

혈행성(태반을 통한)– 매독, 리스테리아증, 톡소플라스마증, 바이러스(헤르페스, CMV 등). 병원균의 침투는 모체 혈액의 태반을 통해 발생합니다. 임신 초기의 태아 감염은 발달 결함이나 기형의 형성에 영향을 미치는 경우가 많습니다. 신생아의 임신 후기에 감염되면 급성 감염의 명백한 징후가 동반됩니다. 병원체가 어린이의 혈액에 직접 침투하면 감염이 퍼집니다.

자궁 내 태반 감염의 일반적인 병원체

현대 의학에 익숙한 많은 바이러스와 박테리아는 태아에게 침투하여 해를 끼칠 수 있습니다. 대부분의 감염은 전염성이 매우 높거나 아기의 건강에 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 일부 유형의 바이러스는 어린이를 감염시킬 수 없습니다(ARVI를 유발하는 거의 모든 바이러스). 온도가 강하게 상승할 때만 위험이 발생합니다.

어린이의 자궁 내 감염 결과

태아 감염은 만성 및 급성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 감염의 위험은 폐렴, 패혈증 및 쇼크를 유발할 수 있습니다. 신생아의 자궁내 감염의 결과는 거의 태어날 때부터 나타납니다. 아이는 잘 먹지 않고, 많은 시간 잠을 자며, 아기의 활동이 감소합니다. 자궁내 감염이 활발하지 않고 뚜렷한 증상도 없는 경우가 종종 있습니다. 이러한 아기는 운동 및 정신 발달 지연, 시각 및 청각 장애와 같은 특정 결과로 인해 위험에 처해 있습니다.

자궁내감염클리닉

산모의 생식기를 통한 감염(자궁내 침투) 중에 유산, 산전 태아 사망, 유산 및 사산이 매우 자주 발생합니다. 살아남은 아기에게 나타나는 자궁내 감염의 증상:

발열
자궁 내 성장 지연
소두증 및 수두증
태아 부기(수종)
심장 근육 손상(심근염)
낮은 혈중 헤모글로빈 수치(빈혈)
맥락망막염, 눈 손상 ()
폐 염증(폐렴)
간 비대 및

누가 위험에 처해 있나요?

자궁 내 감염이 발생할 위험이 상당히 높은 특정 그룹의 여성이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

이미 신생아를 감염시킨 여성
유치원 기관 및 학교 직원
의료 종사자
어린이집, 유치원, 학교에 다니는 큰 아이를 둔 엄마들
만성 염증성 질환을 앓고 있는 임산부
과거에 여러 차례 임신 중절을 경험한 경우
발달 장애 및 산전 태아 사망
양수로 인한 방광의 시기적절한 파열

임신 중 감염은 언제 위험합니까?

임산부의 자궁내 감염은 어느 단계에서나 위험합니다. 특정 감염은 임신 초기(풍진)의 건강과 생명에 큰 위협이 되지만, 출산 며칠 전에 감염되면 매우 위험한 다른 질병도 있습니다().

초기 단계의 감염은 종종 부정적인 결과(태아 발달의 심각한 장애, 유산)를 초래합니다. 임신 3기의 감염은 신생아의 전염병이 급속히 진행됨을 나타냅니다. 태아에 대한 위험 정도와 위험 설정은 임산부, 초음파, 임신 연령 및 감염 증상에 대해 종종 처방되는 감염 검사 결과를 기반으로 주치의가 결정합니다.

감염 징후

임산부에게 감염이 있음을 나타낼 수 있는 특정 증상이 있습니다.

관절의 붓기와 통증
림프절의 비대와 통증
가슴통증, 기침, 호흡곤란
, 콧물과 눈물이 나는 눈

유사한 증상은 아기에게 위험을 초래하지 않는 다른 질병을 나타낼 수 있지만 여전히 질병의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

자궁 내 감염의 일반적인 병원체

아래 표는 분석을 통해 발견하는 데 도움이 되는 자궁내 감염의 가장 일반적인 매개체를 보여줍니다.

바이러스

	산모 감염	아이에 대한 결과
HIV	주사 및 성적 접촉	선천성 HIV
풍진	공수	태아 풍진 증후군
B형, C형 간염	성적으로	간염의 만성 보균자
단순 포진 2	대부분 성관계를 통해	선천성 포진
흥역	공수	유산, 선천성 홍역
파보바이러스 B19	공수	태아의 수종과 빈혈
수두	접촉-가정 및 공기 중의 물방울	초기 감염 시 태아 발달 억제, 출생 전 감염 시 선천성 수두
거대 세포 바이러스	체액을 통해: 혈액, 타액, 소변, 정액	선천성 CMV(무증상 또는 명백한 증상)

박테리아

원생 동물문

거대세포바이러스(CMV)

CMV는 헤르페스 바이러스 그룹에 속하며 성교, 수혈 및 기타 개입과 가까운 가족 접촉을 통해 전염됩니다. 유럽 전역의 여성 중 약 절반이 일생에 한 번 이상 이 바이러스에 감염되었습니다. 태반으로의 CMV 침투는 산모가 처음 감염되었을 때 가장 자주 발생합니다.

그러나 임신 중 CMV가 존재하면 태아에게 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 감염에 걸릴 위험이 가장 높은 것은 임신 3분기에 관찰되지만, 초기 단계의 감염은 심각한 결과를 초래합니다.

통계에 따르면 임산부의 약 30-40%가 위험에 처해 있지만 신생아의 10%만이 자궁 내 감염의 명백한 징후를 가지고 태어나고 나머지는 숨겨져 있습니다.

신생아에 대한 CMV의 결과는 다음과 같습니다.

정신 발달 및 운동 능력 지연;
사산, 유산;
시신경 위축으로 인한 실명;
저체중 출생;
폐렴;
난청 또는 청각 장애(감각신경성 청력 상실)
간 및 비장의 손상 및 비대;
불충분한 두뇌 발달;
뇌의 구멍에 체액이 축적됩니다.

임산부의 감염을 치료하지 않고 그 결과가 합쳐지면 신생아의 1/3이 생후 첫 몇 달 안에 사망합니다. 다른 사람들은 실명, 청각 장애 또는 정신 지체와 같은 부정적인 결과를 초래합니다. 가벼운 감염은 사실상 아기에게 아무런 영향을 미치지 않습니다.

현재로서는 신생아에서 CMV 증상을 완전히 제거할 수 있는 약물은 없습니다. 간시클로버 약물만이 폐렴과 실명을 완화할 수 있습니다. 그러나 CMV의 존재는 임신 종료의 징후가 아닙니다. 올바른 치료를 통해 태아에 대한 부정적인 결과를 피할 수 있기 때문입니다.

단순 포진 바이러스(HSV)

HSV 감염, 특히 성적 형태의 감염은 어린이에게 선천성 감염을 일으키고 생후 첫 달 동안 나타납니다. 대부분의 경우 어린이는 처음으로 헤르페스가 발생한 산모로부터 감염됩니다. 아이가 산도를 통과할 때 헤르페스에 감염되지만, 어떤 경우에는 태반을 통해서도 감염이 발생합니다.

유아에게 선천성 포진의 결과는 다음과 같습니다.

뇌 장애(경련, 무호흡증, 두개내압 증가);
유산 및 사산;
안구 질환, 특히 맥락망막염;
식욕부진과 지속적인 무기력함;
폐렴;
온도가 심하게 상승합니다.
혈액 응고 과정 장애;
피부에 헤르페스 발진;
황달.

종종 선천성 포진의 가장 부정적인 증상은 아이의 생후 첫 주에 나타납니다. 이때 질병이 많은 기관에 영향을 미치고 아기는 쇼크로 사망할 수도 있습니다. 바이러스가 뇌에 영향을 미치면 뇌염, 수막염, 대뇌피질 물질 위축 등이 발생할 위험이 높아진다. 종종 정신 지체를 유발하는 것은 헤르페스 바이러스입니다.

질병의 높은 위험에도 불구하고 신생아의 경우 질병은 눈이나 피부의 작은 병변에서만 나타납니다.

헤르페스 진단을 받은 임산부에게는 임신 3분기에 항바이러스제(아시클로비르)가 처방되며, 질병이 성기에 발진을 동반하는 경우 출산 중 감염을 예방하기 위해 제왕절개가 권장될 수 있습니다.

풍진

임신 중 풍진 바이러스는 신생아에게 신체적 기형을 일으킬 수 있기 때문에 가장 위험한 바이러스 중 하나로 간주됩니다. 가장 큰 위험은 임신 초기의 감염입니다. 풍진의 증상은 바이러스가 태아에 침투하는 기간에 직접적으로 의존합니다.

양수천자와 심장천자

Cordocentesis는 제대혈을 수집하기 위해 산모의 복부에 구멍을 뚫는 것입니다. 탯줄의 혈액에는 감염의 DNA나 이에 대한 면역 세포가 포함될 수 있기 때문에 이는 감염을 진단하는 매우 정확한 방법입니다.

양수천자는 양수를 검사하는 것입니다.

혈청면역학적 방법

이 분석은 주로 위험에 처한 여성에게 필요합니다. IgM의 존재는 급성 감염 또는 잠복 감염의 활성화를 나타냅니다. 이러한 데이터는 제대혈천자를 나타내는 지표가 될 수 있습니다.

현대 의학은 매독, 풍진, 간염 및 HIV의 원인 물질에 대해 필수 혈청 면역학적 분석을 수행합니다. 종종 임산부는 TORCH 감염에 대한 추가 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한, 임신을 준비하는 경우, 임신 전에 유사한 검사 결과가 있으면 얻은 데이터를 해독하는 것이 훨씬 쉬울 것입니다.

면역글로불린은 다음과 같이 결정됩니다:

급성 감염은 IgM이 있고 IgG가 없을 때 진단됩니다.
감염에 대해 형성된 면역은 IgG의 존재와 IgM의 부재를 나타냅니다.
IgM과 IgG가 모두 없으면 면역이 미성숙했음을 나타냅니다.
IgG와 IgM의 존재는 감염의 존재와 면역 형성 과정을 나타냅니다. 이 경우 태아는 위험하지 않습니다.

신생아에 대해 이 연구를 수행하는 것은 유익하지 않습니다. 왜냐하면 산모의 항체가 신생아의 혈액에 여전히 존재하기 때문입니다.

신생아의 타액, 소변, 혈액 및 뇌척수액 분석

이 검사를 통해 숨겨진 증상이 있어도 자궁내 감염을 발견할 수 있습니다.

치료 방법

자궁내 감염을 적시에 진단하고 치료하면 태아의 기형 위험이 크게 줄어듭니다.

IUI 치료에는 다음이 포함됩니다.

약 복용

임산부가 세균 감염 진단을 받은 경우 항균 약물이 처방되는 경우가 많습니다(가장 효과적이고 안전한 페니실린이 가장 흔함). 신생아에게도 합병증을 예방하기 위해 유사한 약물이 투여됩니다.

바이러스 질환은 유아와 임산부 모두에서 치료 가능성이 훨씬 낮습니다. 아시클로버 약물이 처방되는 경우가 많으며, 치료가 신속하게 이루어지면 태아에 결함이 발생할 위험이 크게 줄어듭니다. 바이러스 감염(뇌 장애, 심장 결함)의 결과는 항바이러스제로 치료할 수 없습니다.

배송 방법

여성의 생식기에 발진이 있는 경우(예: 급성 형태의 헤르페스) 의사는 아기가 산도를 통과하는 동안 감염되지 않도록 제왕절개를 권장합니다. 그러나 대부분의 전염병은 여전히 자연분만을 방해하지 않습니다.

신생아 모니터링

풍진이나 CMV에 감염되면 증상이 없더라도 정기적으로 진찰을 받고 6세 정도까지 청력 수준을 점검해야 합니다.

결과의 처리

자궁내 감염(예: 심장 결함)으로 인한 일부 결과는 수술로 제거됩니다. 이 경우 건강한 아이를 키울 확률이 높아집니다. 그러나 수술 후 수년이 지나면 청력 상실의 확산으로 인해 어린이는 보청기를 착용해야 하는 경우가 많습니다.

예방제

자궁 내 감염의 발병을 예방하려면 의사의 몇 가지 권장 사항을 따라야 합니다.

임신 계획 단계에서 어린이와 여성에게 적시에 예방접종을 실시합니다.
계획 단계에서 TORCH 감염에 대한 분석을 수행합니다.
임산부의 건강을 보호하십시오. 즉, 미취학 아동과의 접촉을 제한하고, 사람이 붐비는 장소에 자주 방문하지 말고, 애완동물 및 그 배설물과의 접촉을 최소화하고, 열처리된 고품질 식품만 섭취하고, 성교 시 보호 조치를 취하십시오.

감염자와 접촉했을 때 취해야 할 조치

임신 중에 여성이 아픈 사람과 장기간 접촉해야 하는 경우에는 의사와 상담해야 합니다.

감염은 질에서 양수로 들어갑니다.
- 감염은 나팔관을 통해 양수로 들어갑니다.
- 감염이 자궁벽을 통해 양수로 들어갑니다.

태반을 통해.
피를 통해.

자궁내 감염대부분 다음과 같은 미생물에 의해 발생합니다.

1. 바이러스:

헤르페스 바이러스(선천성 헤르페스).
(선천성 세포 비대).
풍진 바이러스(선천성 풍진).
덜 흔함: 장내 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스.

2. 박테리아:

리스테리아(선천성 리스테리아증).
결핵균 (선천성 결핵).
매독(선천성 매독)의 원인균.

3. 클라미디아(선천성 풍진). 클라미디아를 치료하는 것이 권장되며 의사가 클라미디아 치료 방법을 알려줄 것입니다.
4. 마이코플라스마(선천성 마이코플라스마증).
5. 톡소플라스마(선천성 톡소플라스마증).
6. 곰팡이(선천성 칸디다증).

자궁 내 감염 과정에 대한 재태 연령의 영향

흐름 자궁내 감염태아가 감염된 임신 단계에 따라 크게 달라집니다. 임신의 특정 단계에서 발생하는 태아의 변화는 헤르페스, 톡소플라스마 또는 다른 병원체 등 모든 감염과 유사합니다.

1~2주차에는 다세포 태아 배아가 형성됩니다. 첫 주가 끝날 무렵, 배아는 자궁 내막에 착상되며(배아 착상), 이 과정이 중단될 수 있습니다. 감염을 포함하여 이 기간 동안 부정적인 영향은 태아의 자궁 내 사망과 자연사를 유발합니다.

3주부터 12주까지 순환계, 호흡기계, 소화계, 신경계, 비뇨생식계 등 주요 필수 기관과 시스템이 형성됩니다. 이 기간 동안 감염이 발생하면 사망에 이르게 됩니다. 태아 및 유산, 심각한 결함(심장, 뇌, 신장, 내장 등의 기형) 발생.

13주부터 출생 전까지 태아는 급속도로 성장하며 신체의 미세한 구조와 기능이 성숙해집니다.

따라서 이 기간 동안 부작용이 발생하면 기관 및 시스템의 기능 수준에서 위반이 발생합니다. 이러한 노출로 인해 심각한 기형이 발생하지는 않습니다. 이 기간이 시작될 때 감염이 활성화된 경우 구순열("입술 구개열")과 같은 일부 사소한 결함이 나타날 수 있습니다.

임신 후기(22주차부터)에 감염이 발생하면 태아에게 간염, 폐렴, 뇌염, 신장염 등의 특징적인 증상을 나타내는 실제 질병이 발생하게 됩니다. 또한 태아의 크기에 따라 고통: 아이는 저체중과 작은 키로 태어날 것입니다. 전염병의 급성기에 태어난 아이는 전염성이 있습니다.

감염 시기에 따라 다음과 같은 질병 결과가 발생할 수 있습니다.

자궁 내 태아 사망 및 유산(임신 초기 단계에 감염이 발생함)
발달 결함(심장 결함, 뇌 결함 등) 감염은 아주 일찍 발생했으며 염증 과정은 이미 완료되었습니다.
질병 중에 아이의 탄생. 감염은 후기 단계에서 발생했으며 염증은 계속되고 아이는 전염성이 있습니다.
영양실조(저체중)와 저신장 아이의 탄생.

자궁 내 감염의 증상

을 위한 자궁내 감염다음 징후가 특징적입니다.

신경 장애: 발작, 고혈압 수두증 증후군 및 기타.
발달 결함.
황달이 지속적으로 증가하고 몇 달 동안 지속됩니다.
간과 비장이 비대해졌습니다.
빈혈증.
온도가 상승합니다.
발달 지연: 신체적, 정신적, 운동적.
병원체에 따라 다양한 유형의 피부 발진.

선천성 풍진 (풍진). 풍진은 대부분의 경우 태아 기형(두개골 크기 변화, 선천성 청각 장애, 백내장 및 심장 결함)을 유발하기 때문에 임산부에게만 위험합니다. 여성이 임신 첫 3개월 이내에 풍진에 걸렸다면 이는 임신중단의 절대적인 징후로 간주됩니다.

선천성 세포 비대증.다발성 병변이 전형적입니다: 간 및 비장 비대, 빈혈, 장기간의 황달, 혈액 응고 장애, 폐렴, 뇌 및 눈 손상, 저체중.

선천성 포진.헤르페스 감염은 자궁뿐만 아니라 아이가 산도를 통과하는 동안에도 발생할 수 있습니다. 이 질병은 감염된 영아의 약 50%에서 발생합니다. 일반적인 헤르페스 감염은 뇌, 간, 부신에 심각한 손상을 동반합니다. 피부에 물집이 생기는 발진이 특징적입니다. 질병의 경과는 매우 심각하며 대부분의 경우 혼수상태에 이르고 아이가 사망하게 됩니다.

선천성 리스테리아증.리스테리아균은 임산부가 동물로부터 감염될 수 있는 박테리아입니다. 그들은 혈액을 통해 태아에 들어갑니다. 이는 뇌에 영향을 미치고 종종 태아 사망을 유발합니다. 임상상: 수막염, 뇌염, 근긴장 장애, 피부 발진 및 호흡 장애.

선천성 클라미디아.클라미디아성 폐렴과 결막염의 발생이 특징적입니다.
자궁 내 감염이 의심되는 경우 특수 혈액 검사를 수행하여 그 존재를 확인하고 병원체와 경과 기간 (급성기 또는 염증이 이미 끝났음)을 결정합니다.

자궁 내 감염 치료

주요 방향:

아이가 급성기에 태어났다면 병원체에 작용하는 약을 처방받습니다.
치료는 주로 증상에 따라 이루어집니다. 즉, 질병의 증상을 치료하는 것입니다. 고혈압 수두증 증후군, 경련 증후군, 폐렴, 간염을 치료하고 발달 장애를 제거하기 위해 수술을 시행합니다.
면역력을 강화하는 약.

예측 자궁내 감염, 일반적으로 실망 스럽습니다. 일반적으로 감염이 늦게 발생할수록 어린이에게 더 좋으며 심각한 발달 결함이 없으며 질병으로 인해 중요한 기관과 뇌가 손상 될 시간이 없습니다.

자궁 내 감염 예방

검진을 받는 것이 좋습니다 자궁내 감염그리고 발견되면 치료해주세요. 풍진에 걸린 적이 없는 여성도 예방접종을 받을 수 있습니다. 태아에 손상을 일으키는 많은 감염은 성적으로 전염됩니다. 성관계의 위생과 가족의 충실성은 이러한 질병을 예방하는 열쇠입니다.