난소 임신 : 병리학, 증상, 진단, 사진이있는 초음파, 필요한 치료 및 가능한 결과의 원인. 난소 징후의 자궁외 임신

자궁외 난소 임신은 태아가 자궁강이 아닌 난포에 부착되는 병리학입니다. 이 위반은 다양한 이유로 인해 드물게 발생합니다. 이 병리학은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

임신의 종류

자궁외 임신은 수정란의 부착 장소에서 서로 다른 여러 유형이 있습니다. 병리학은 다음과 같은 유형입니다.

• 파이프. 가장 자주 진단됩니다. 태아는 나팔관에 붙어 있습니다. 드문 경우지만 한 번에 두 개의 난관에서 다태 임신이 발생할 수 있습니다.
• 복부. 태아는 복강에서 관찰됩니다. 이 병리학은 드뭅니다. 1차 및 2차 복부 임신이 있습니다. 첫 번째 유형은 배아가 처음부터 구멍에 부착되었음을 의미하고 두 번째 유형은 난자가 나팔관에서 복막으로 들어간 것을 의미합니다.
• 난소. 드물게 태아가 난소 자체 또는 표면에 부착되어 있는 경우에도 관찰됩니다.
• 경추. 이 병리학으로 수정란은 자궁 경부에 고정됩니다. 또한 극히 드물다.

난소 임신은 차례로 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 난포 내, 태아가 난소 내부에 붙어 있을 때.
• 배아가 난소 표면에 위치한 타원형.

여성에게서 어떤 유형의 병리학이 발견되든 즉각적인 의학적 주의와 치료가 필요합니다.

출현 이유

난소 임신의 시작은 난자가 난포에서 적시에 방출되지 않고 난소를 떠날 시간이 없을 때 발생합니다. 결과적으로 수정이 일어나고 같은 장소에서 태아가 더 발달합니다. 그러한 위반의 이유는 다양한 요인이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 전염성 자궁의 병리학 연기.
2. 생식 기관에 영향을 미친 감기.
3. 골반 장기의 질병에 대한 외과 적 개입.
4. 내분비 시스템의 실패.
5. 난소에 신 생물의 존재.
6. 심각한 병리의 치료를 위한 강력한 약물의 수용.
7. 난소 저개발.
8. 비효과적인 불임 치료.

전문가들은 자궁 내 장치를 장기간 착용하면 난소 임신을 유발할 수 있다고 지적합니다. 위험은 작지만 여전히 존재합니다. 그들은 이것을 신체가 자궁 경부의 이물질 발견에 부적절하게 반응할 수 있다는 사실, 즉 염증 과정을 일으킬 수 있다는 사실과 연관시킵니다.

연구를 기반으로 과학자들은 흡연하는 여성이 건강한 생활 방식을 따르는 환자보다 자궁외 임신에 더 취약하다는 결론을 내렸습니다. 이 현상은 니코틴이 관의 연동운동, 자궁수축에 악영향을 미치고, 면역계의 기능에 부정적인 영향을 미친다는 사실로 설명됩니다.

의사가 태아가 잘못된 위치에 부착된 이유를 항상 확실하게 말할 수는 없습니다. 매우 자주, 자궁외 임신은 명백한 이유 없이 발생합니다.

증상

난소 임신은 충분히 잘 진행되고 있으며, 여성은 불쾌한 증상에 시달리지 않습니다. 태아 자체는 자연 자궁 임신에서와 같이 뚜렷한 이상 없이 발달합니다. 난소는 매우 탄력 있는 조직을 가지고 있어 일정 크기까지 늘어날 수 있습니다. 이렇게 하면 임신이 더 늦게 진행될 수 있습니다. 이 시간 동안 환자는 아기가 움직이는 것을 느낄 수도 있습니다.

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그러나 이 모든 것은 일시적입니다. 아기가 난소가 버틸 수 없는 크기로 자라는 순간이 있습니다. 그런 다음 병리학의 첫 번째 부정적인 증상이 나타나기 시작합니다. 여성들은 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 일반적으로 임신 초기에만 발생하는 중독증의 징후.
• 유방 확대, 통증.
• 번지는 성격의 피 묻은 질 분비물.
• 허리, 창자에 주어질 수 있는 하복부의 심한 통증 증후군. 통증은 몇 분에서 몇 시간까지 다양한 기간 동안 지속될 수 있습니다.
• 약점, 현기증, 메스꺼움, 실신의 형태로 전반적인 악화.
• 급격한 혈압 강하.
• 배변 중 통증.

증상은 시간이 지남에 따라 점점 더 위험해집니다. 여성은 내부 출혈이 있습니다. 통증은 더욱 강해지고 길어지며 때로는 의식을 잃기도 합니다. 동시에 환자의 체온이 상승합니다. 이 모든 징후는 난소가 파열되기 시작했음을 나타냅니다. 여성이 그러한 증상이 걱정된다면 의사의 진찰이 시급합니다.

진단 조치

여성이 병원에 가면 먼저 의사가 여성과 대화를 합니다. 그는 증상, 환자의 병력을 연구합니다. 그는 자궁과 부속기의 만성 염증, 불임, 배란을 자극하는 약물의 사용, 과거의 낙태에 관심이 있습니다.

그 후, 의사는 부인과용 의자에 앉은 여성을 진찰합니다. 그러나 병리학의 첫 번째 단계에서는 의심스러운 것이 발견되지 않습니다. 피부와 점막의 창백함과 질 출혈만 있을 수 있습니다.

증상과 검사만으로는 진단이 불가능하므로 여성의 골반 장기에 대한 추가 진단이 처방됩니다. 우선, 초음파가 수행됩니다. 그러나 초음파에서 난소 자궁외 임신은 다낭성 난소 질환과 유사하기 때문에 진단에 도움이 되지 않을 수 있습니다.

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필수 검사에는 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 임신의 가장 흔한 징후는 체내 hCG 수치가 높은 것입니다. 또한 의사는 복강경 검사를 처방합니다. 이 기술은 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 복강에 특수 장치를 도입하여 수행됩니다.

병리학 치료

여성의 건강 상태가 악화되면 즉시 의사와상의해야합니다. 의사의 긴급한 도움이 필요할 수 있습니다. 현대 의학은 수술과 약물의 두 가지 치료 방법을 제공합니다. 방법의 선택은 질병이 얼마나 진행되었는지에 달려 있습니다.

의학적 치료 방법은 약물 복용으로 구성됩니다. 가장 인기있는 것은 "Methotrexate"와 같은 치료법입니다. 근육 주사 또는 정맥 주사하는 주사 형태로 제공됩니다. 태아의 사망을 유발하기 위해 한 번 복용합니다. 약물을 사용하면 난소의 건강을 유지할 수 있으며, 이는 미래에 여성이 다시 임신하여 아기를 성공적으로 낳을 수 있는 기회를 제공합니다.

의사는 다음 필수 조건이있는 경우 약을 처방합니다.

1. 안정적인 환자 혈역학.
2. 다량의 출혈이 없고 심한 통증이 있습니다.
3. 태아의 발달은 정확히 자궁 밖에 있습니다.
4. 메토트렉세이트 사용에 대한 금기 사항은 없습니다.

외과 적 치료는 배아를 긁는 것으로 구성됩니다. 수술 중 생식 기관의 일부가 절제됩니다. 일정 시간이 지나면 난소가 완전히 회복되어 같은 부피에서 계속 기능합니다. 이것은 여성이 미래에 임신하여 아이를 낳을 수 있도록 합니다. 어떤 경우에는 의사가 난소 자체를 제거해야 합니다. 이것은 병리학이 심각한 증상과 함께 심각할 때 수행됩니다.

임신의 결과

난소 임신은 여성의 건강과 생명에 큰 위험을 초래하는 상태로 간주됩니다. 자궁외 난소 임신이 제 시간에 감지되지 않으면 난소 파열이 발생할 수 있습니다. 이 경우 장기와 함께 태아를 제거하는 수술을 해야 합니다.

자궁외 임신은 난자의 발달이 자궁강 외부에서 발생하는 병리학 적 상태입니다. 여성의 경우 수정란이 나팔관, 복막 또는 난소에서 발달하기 시작하면 임신이 비정상입니다.

그러한 상태가 발생하는 경우의 약 절반에서 발생 원인을 밝힐 수 없지만 산부인과 분야의 전문가는 가장 특징적인 몇 가지 소인을 식별합니다.

자궁 밖에서 발생하는 임신의 증상은 실제로 정상적인 출산 기간과 다르지 않습니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 빈번한 발달을 배경으로 발생하는 징후의 더 생생한 표현과 여성의 상태의 급격한 악화가 있습니다.

병리학 과정의 초기 단계에서는 비정형 증상으로 나타나기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다. 나팔관 파열과 같은 결과가 발생하는 경우 실험실 및 도구 검사 데이터를 기반으로 빠른 진단이 필요합니다.

자궁외 임신은 외과 적으로 만 치료됩니다. 이는 사망 가능성이 높기 때문입니다.

자궁외 임신 발달의 근본적인 요인은 치료관을 통한 난자의 느린 움직임으로 간주됩니다. 상당히 많은 수의 병리학 적 상태가 그러한 장애로 이어질 수 있습니다. 병리학 적 임신 과정의 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 나팔관의 막힘 - 종종 이것은 이전 부인과 수술 후에 발생하는 흉터의 형성으로 이어집니다.
• 호르몬 불균형;
• 병력에 STD의 존재;
• 난관염의 만성 경과 - 염증 과정이 나팔관에서 진행되는 동안;
• 난소 또는 자궁의 신체에서 악성, 낭성 또는 양성 신생물의 형성;
• 매우 자주 염증을 일으키는 자궁 내 장치와 같은 피임 방법의 장기간 사용;
• 그러한 질병의 병력 - 반복되는 자궁외 임신은 모든 경우의 약 10 %에서 발생합니다.
• 나팔관 구조의 해부학적 이상;
• 인공 수정 - IVF 후 3%의 경우 유사한 질병이 관찰됩니다.
• 병리학 적 과정에서 생식 기관의 기관과 관련된 호흡기 질환;
• 내분비계 기관, 특히 갑상선 또는 부신의 질병;
• 강력한 약물의 통제되지 않은 섭취;
• 의료 낙태의 도움으로 이전에 이전 된 임신 종료;
• 인공 배란 자극 - 체외 수정 전에 유사한 과정이 수행됩니다.
• 지연된 성 발달;
• 생식기 유아증 또는 자궁 내막증.

어떤 경우에는 자궁외 임신의 원인을 찾으려는 시도가 계속 실패합니다.

분류

산부인과의 병리학 적 임신은 모든 경우의 약 2 %에서 진단되는 다소 드문 장애로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 그러한 입장은 여러 형태를 취할 수 있으며 다음과 같이 나뉩니다.

1. 난관 임신 - 이 경우 난자는 나팔관 벽에 붙습니다. 이것은 거의 98%에 달하는 비율로 가장 흔한 품종입니다. 종종 난관 임신의 원인은 발달 이상, 이전 수술 및 다른 성격의 신 생물의 존재에 있습니다.
2. 난소의 자궁외 임신 - 비율 측면에서 1.3 %에 이릅니다. 그것은 여러 형태로 나뉩니다 - 난포 내 및 난소.
3. 복부 임신 - 1.4% 이하에서 발생합니다. 수정란이 복강에 들어갈 때 복막, 내장 또는 기타 인근 내부 장기에 부착될 수 있다는 사실을 배경으로 형성됩니다. 이러한 유형의 자궁외 임신의 가장 흔한 원인은 IVF입니다.
4. 자궁 경부 임신은 0.4 %를 초과하지 않습니다. 임상 사진에서 특징적인 징후 외에도 다량의 출혈이 우세합니다.
5. 자궁의 보조 뿔에있는 임신 - 유사한 질병이 발견 된 모든 경우의 0.9 %를 차지하며 선천적이거나 후천적 일 수있는 자궁 구조의 이상으로 인해 발생합니다.
6. 인대 내 -이 유형의 자궁외 임신은 0.1 %의 경우에만 발견되기 때문에 가장 드문 경우 중 하나입니다. 그것은 난자의 발달이 자궁의 ​​넓은 인대의 잎 사이에 위치한 공동에서 발생한다는 사실이 특징입니다. 나팔관이 파열되면 난자가 이 부위로 들어갈 수 있습니다.
7. heterotopic은 다태 임신의 병리학 적 과정으로, 한 난자는 자궁에 붙어 있고 다른 난자는 자궁 밖에 있습니다.

증상

모든 유형의 자궁외 임신 발달의 초기 단계에서 유사한 임상 증상이 정상적인 출산 기간 동안 나타납니다. 이러한 이유로 정확한 진단을 내리는 것이 매우 어려울 수 있으며 여성은 자격을 갖춘 도움을 받기 위해 서두르지 않습니다.

이러한 요인의 조합은 문제가 악화되고 환자의 상태가 악화되며 궁극적으로 치명적인 내부 출혈이 발생한다는 사실로 이어집니다.

따라서 자궁외 임신의 첫 징후는 다음과 같이 간주됩니다.

• 월경주기 위반;
• 메스꺼움, 구토 및 기타 독성 증상;
• 질에서 출혈이 번짐;
• 하복부의 통증. 불쾌한 감각의 국소화는 수정란의 부착 측면에서도 발생할 수 있습니다.
• 식욕 감소;
• 잦은 기분 변화;
• 유선의 충혈.

또한 일부 유형의 질병에 대한 가장 특징적인 증상을 강조할 가치가 있습니다. 따라서 난관 임신은 다음에 해당합니다.

1. 지속적이고 절단 통증으로 표현되는 통증 증후군.
2. 회음부, 골반 부위 및 허리 통증 조사.
3. 온도 상승.
4. 재갈이 없는 메스꺼움.
5. 이유 없는 약점과 피로.
6. 음식에 대한 혐오.
7. 설사.
8. 다량의 출혈 - 이것은 파열된 나팔관을 나타낼 수 있습니다.
9. 빠르지만 약하게 발음되는 맥박.
10. 의식 상실의 기간.
11. 나팔관의 돌파로 복막에 많은 양의 혈액이 축적되는 것과 관련된 복부 크기의 증가.

난소 임신의 증상은 다음과 같습니다.

• 심각한 독성의 조기 발병;
• 방광을 비우거나 배변을 하는 동안 고통스러운 감각;
• 유선의 과도한 통증;
• 현기증;
• 혈압의 현저한 감소;
• 하복부의 점 통증 - 태아의 양이 증가함에 따라이 증상의 증가가 나타납니다.
• 장기간의 혈변;
• 심한 현기증;
• 메스꺼움;
• 일반적인 약점.

유사한 병리의 덜 일반적인 형태의 증상은 위의 임상 증상과 실질적으로 다르지 않습니다.

합병증의 발병을 피하려면 첫 번째 불편이 나타나는 단계에서도 산부인과 전문의의 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

진단

압도적 인 대다수의 경우 부인과 문제로 인해 자궁외 임신이 발생한다는 사실을 배경으로 진단의 기초는 전문 검사입니다.

질병의 심한 과정에서 그 직후에 환자는 초음파 검사를 위해 보내져 난자의 위치를 ​​찾고 그 전에 혈액을 채취하여 임신 확인 인 hCG 수준을 결정합니다.

여성의 상태가 만족스러운 상황에서는 모든 범위의 진단 조치를 수행해야합니다. 이로부터 1차 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

1. 질병의 병력에 익숙해지면 병인 요인을 정확하게 결정할 수 있습니다.
2. 복부 촉진을 포함하는 철저한 신체 검사를 수행하고 온도, 혈압 및 맥박 값을 측정합니다.
3. 산부인과 검사를 시행합니다.
4. 환자에 대한 상세한 조사 - 증상의 존재, 최초 발병 시기 및 중증도를 알아내기 위해.

다음 실험실 테스트는 진단 가치가 가장 높습니다.

• 일반 혈액 검사 - 구성의 변화를 보여줍니다.
• 생화학 적 혈액 검사 - 자궁외 임신으로 이어진 병리학 적 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.
• 일반 임상 소변 분석 - 비뇨 생식기 계통을 구성하는 기관의 작업을 제어합니다.

기악 검사가 수행됩니다.

1. 복막 및 골반 장기의 초음파 - 자궁외 임신의 국소화를 나타냅니다.
2. 방사선 촬영.
3. CT 및 MRI - 이러한 절차는 초음파 검사의 데이터가 의심스러운 경우 추가 도구로 수행됩니다.

자궁외 임신은 다음과 구별되어야 합니다.

• 맹장의 염증;
• 난소 발작;
• 즉각적인 외과 개입이 필요한 복강 또는 작은 골반의 다른 질병.

치료

자궁외 임신은 개복 또는 복강경 수술을 의미하는 수술에 의해서만 종료됩니다. 난자가 나팔관에 국한되면 부착된 난자와 함께 보존 또는 절제의 문제가 결정됩니다.

몇 가지 요인이 수술 가능한 치료 방법의 선택에 영향을 미칩니다.

1. 미래에 아이를 갖고 싶어하는 환자의 욕구.
2. 자궁외 임신의 일종.
3. 접착 공정을 개발할 가능성.
4. 난소 또는 나팔관 보존 가능성.

진단 중 다량의 내부 출혈이 감지되면 개복술, 즉 개복 수술 만 지시됩니다.

예방 및 예후

자궁외 임신 증후군과 같은 상태의 발병을 예방하기 위해 여성 대표는 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 비뇨 생식기 질환을 예방하거나 즉시 치료합니다.
• 낙태를 피하십시오;
• 산부인과 의사가 조언하는 신뢰할 수있는 피임약의 도움으로 원치 않는 임신으로부터 자신을 보호하십시오.
• 필요한 경우 아이를 낳는 기간을 중단하고 초기 단계에서만 소규모 낙태 또는 의학적 임신 종료를 통해 수행하십시오.
• 이전 자궁외 임신 후 재활 과정을 거치십시오.
• 정기적으로 산부인과 의사를 방문하십시오.

웰빙의 뚜렷한 변화로 인해 여성이 의사와상의해야하기 때문에 그러한 병리의 예후는 종종 유리합니다. 수술 후 약 1년 후에 두 번째 임신을 계획할 수 있습니다.

자궁 내 태아의 정상적인 발달은 자궁강에서만 가능하므로 다른 임신 장소는 이상으로 간주됩니다. 난소 임신은 배아가 난소에서 형성되기 시작할 때 일종의 자궁외 수정입니다.

난소 임신의 발달 메커니즘

난소 임신은 여러 가지 이유로 난자가 난포에서 방출되지 않지만 수정되어 난소에서 배아를 형성하는 드문 유형의 자궁외 수태입니다. 자궁강으로의 추가 이동은 어렵 기 때문에 그러한 병리는 여성의 삶에 위험합니다.

자궁외 난소 임신의 메커니즘은 국소화 부위에 따라 두 가지 유형이 있습니다.

• 난포에 정자가있는 난자를 수정하면 배아의 성장이 시작되어 튜브를 통해 자궁으로의 이동이 복잡해집니다.
• 수정란은 난소 점막에 이식됩니다.

배아가 성장하고 발달함에 따라 의사는 종종 그러한 병리학 적 개념을 종양으로 인식합니다. 그러나 철저한 진단 후에 외과 의사의 긴급 개입이 필요한 정확한 이유가 결정됩니다.

난소 임신의 발병 원인

배아의 비정상적인 발달 장소는 종종 명백한 이유없이 발생하므로 여성 신체 기능의 편차는 병인학 적 요인에 기인 할 수 있지만 주요 위험 그룹은 다음과 같습니다.

• 생식 기관의 감염성 및 염증성 질환;
• 소파술 및 낙태를 포함한 자궁 내막 손상에 대한 나팔관 폐쇄로 이어지는 외과 적 개입;
• 선천성 난소 질환;
• 내분비계 병리학;
• 낭종 또는 다낭성 질환 진단.

난소 임신을 유발하는 또 다른 요인은 임신 직전에 강력한 약물을 섭취하는 것입니다.

증상 발현

배아 형성 및 발달의 초기 단계에서 임산부는 원칙적으로 아무 것도 걱정하지 않습니다. 난소 벽이 상당히 탄력적이라는 사실 때문에 태아는 임신의 특징적인 징후와 함께 정상 범위 내에서 발달합니다. 이 상황은 아기가 활발히 성장하는 순간까지 지속되며, 그 다음에는 자궁외 임신의 명백한 증상이 나타납니다.

• 혈압 강하;
• 혈액 불순물이있는 일정한 번짐 질 분비물;
• 직장에 대한 태아 압력으로 인한 정상적인 배변 불가능;
• 난자 착상 시 심한 통증 증후군, 배아가 성장함에 따라 통증 감각이 크게 증가합니다.

난소 조직의 스트레칭에는 한계가 있으므로 최대 지점에서 내부 생식 기관이 파열되어 다량의 출혈과 후속 패혈증으로 인해 사망에 이를 수 있으므로 응급 외과 개입이 필요합니다.

진단 및 치료

임신을 위해 산전 진료소에 연락 할 때 여성이 먼저 촉진됩니다. 이렇게하면 한쪽의 난소 크기가 증가하는 것을 알 수 있습니다. 검사 중 의사는 자궁강의 정상 지표와 실제 지표를 비교하며, 난소 수정의 경우 재태 연령이 자궁 크기와 일치하지 않습니다.

보다 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사를 사용해야 합니다. 초음파에서 수정란의 부착 위치를 고려할 수 있으며 이러한 병리가 다낭성 질환으로 오인되는 경우는 드물지 않으므로 hCG에 대한 혈액 검사가 필요합니다.

난소 임신의 치료에는 수술만 포함되며 대부분의 경우 난소를 온전하게 유지할 수 있습니다. 태아가 큰 크기에 도달했거나 합병증이 있는 경우 배아와 함께 장기를 제거하기로 결정할 수 있습니다. 이러한 수술의 결과에는 회복 기간이 길고 임신 가능성이 감소하지만 의사의 개입이 없으면 치명적입니다.

자궁외 임신은 자궁 외부 - 복강, 난소, 나팔관에 난자가 착상 및 발달하는 것을 특징으로 하는 임신입니다. 자궁외 임신은 합병증과 재발(재발)로 가득 찬 심각하고 위험한 병리학으로 생식 능력의 상실과 여성의 생명에 대한 위협까지 수반합니다. 태아의 완전한 발달을 위해 생리학적으로 유일하게 적응된 자궁강 외에 국한된 수정란은 발달하는 기관의 파열로 이어질 수 있습니다.

일반 정보

정상적인 임신의 발달은 자궁강에서 발생합니다. 나팔관에서 난자와 정자가 융합된 후, 분열을 시작한 수정란은 태아의 추가 발달에 필요한 조건이 생리학적으로 제공되는 자궁으로 이동합니다. 재태 연령은 자궁의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 일반적으로 임신이 없는 상태에서 자궁은 방광과 직장 사이의 작은 골반에 고정되어 있으며 너비는 약 5cm, 길이는 8cm입니다. 6주 임신은 자궁의 약간의 증가로 이미 확인할 수 있습니다. 임신 8주가 되면 자궁이 여성의 주먹만한 크기로 커집니다. 임신 16주가 되면 가슴과 배꼽 사이에 자궁이 정의됩니다. 임신 24주차에 자궁은 배꼽 높이에서 결정되며, 28주가 되면 자궁 바닥이 이미 배꼽 위에 있습니다.

임신 36주에 자궁의 기저부는 늑궁과 xiphoid process에 도달합니다. 임신 40주차에 자궁은 xiphoid process와 배꼽 사이에 고정됩니다. 임신 32주의 기간 동안의 임신은 마지막 월경 날짜와 태아의 첫 번째 움직임 날짜, 그리고 자궁의 크기와 기립 높이에 의해 확립됩니다. 어떤 이유로 수정란이 나팔관에서 자궁강으로 들어가지 않으면 난관 자궁외 임신이 발생합니다(95%의 경우). 드문 경우지만 난소 또는 복강에서 자궁외 임신이 발생하는 것으로 나타났습니다.

최근 몇 년 동안 자궁외 임신 사례 수가 5배 증가했습니다(미국 질병 통제 센터 데이터). 여성의 7-22%에서 자궁외 임신의 재발이 관찰되었으며, 이는 절반 이상이 이차 불임을 초래합니다. 건강한 여성에 비해 자궁외 임신을 경험한 환자는 재발 위험이 더 높습니다(7-13배). 대부분 23세에서 40세 사이의 여성은 오른쪽 자궁외 임신을 경험합니다. 99%의 경우, 자궁외 임신의 발달은 나팔관의 특정 부분에서 나타납니다.

일반 정보

자궁외 임신은 합병증과 재발(재발)로 가득 찬 심각하고 위험한 병리학으로 생식 능력의 상실과 여성의 생명에 대한 위협까지 수반합니다. 태아의 완전한 발달을 위해 생리학적으로 유일하게 적응된 자궁강 외에 국한된 수정란은 발달하는 기관의 파열로 이어질 수 있습니다. 실제로 다양한 국소화의 자궁외 임신이 있습니다.

난관 임신은 나팔관에서 난자의 위치가 특징입니다. 자궁외 임신의 97.7%에서 나타납니다. 50%의 경우에서 난자는 팽대부 부분에 위치하며 40% - 튜브의 중간 부분, 2-3%의 경우 - 자궁 부분 및 5-10%의 경우 -에서 튜브의 fimbriae 영역. 드물게 관찰되는 자궁외 임신의 발달 형태에는 난소, 자궁 경부, 복부, 인대 내 형태 및 초기 자궁 경부에 국한된 자궁외 임신이 있습니다.

난소 임신(0.2~1.3%의 경우 관찰)은 난포 내(난자가 배란된 난포 내부에서 수정됨)와 난소(수정된 난자가 난소 표면에 고정됨)로 세분화됩니다. 복부 임신(0.1~1.4%의 경우 발생)은 난자가 복강을 떠나 복막, 그물, 내장 및 기타 기관에 부착될 때 발생합니다. 복부 임신의 발달은 환자의 불임과 함께 IVF의 결과로 가능합니다. 자궁 경부 임신 (경우의 0.1-0.4 %)은 난자가 자궁 경관의 원통형 상피 부위에 이식 될 때 발생합니다. 난자 융모가 자궁 경부의 근육막으로 깊숙이 침투하여 조직과 혈관이 파괴되어 심한 출혈로 끝납니다.

자궁의 부속뿔에서의 자궁외 임신(0.2-0.9%의 경우)은 자궁 구조의 이상과 함께 발생합니다. 난자가 자궁 내로 부착되어 있음에도 불구하고 임신 과정의 증상은 자궁 파열의 임상 증상과 유사합니다. 인대 내 자궁외 임신 (0.1 %의 경우)은 난관이 파열 될 때 이식되는 자궁의 넓은 인대의 잎 사이에 난자의 발달이 특징입니다. 이형(다태) 임신은 극히 드물며(임신 100-620건당 1건) IVF(보조 생식 방법)를 사용한 결과 가능합니다. 그것은 하나의 태아 알이 자궁에 있고 다른 하나는 자궁 밖에 있는 것이 특징입니다.

자궁외 임신의 징후

자궁외 임신의 발병 및 발달 징후는 다음과 같은 징후가 될 수 있습니다.

• 월경 주기 위반(월경 지연);
• 성기에서 분비되는 피 묻은 "번짐"특성;
• 하복부 통증 (난자 부착 부위의 통증);
• 유방 울혈, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진.

중단 된 난관 임신은 혈액이 복강으로 유출되어 복강 내 출혈의 증상을 동반합니다. 항문, 다리 및 허리에 방사되는 하복부의 날카로운 통증이 특징입니다. 통증이 시작된 후 생식기에서 출혈이나 갈색 반점이 나타납니다. 혈압의 감소, 약점, 약한 충전의 빈번한 맥박, 의식 상실이 있습니다. 초기 단계에서 자궁외 임신을 진단하는 것은 극히 어렵습니다. ~부터 임상 양상은 전형적이지 않으며 의학적 도움을 구하는 것은 특정 합병증의 발병으로 이어집니다.

중단된 난관 임신의 임상 양상은 난소 발작의 증상과 일치합니다. "급성 복부" 증상이 있는 환자는 긴급하게 병원으로 이송됩니다. 자궁외 임신의 존재를 즉시 확인하고 수술을 수행하고 출혈을 제거해야합니다. 현대의 진단 방법은 자궁외 임신의 존재를 확인하기 위해 프로게스테론("임신 호르몬") 수치를 결정하기 위해 초음파 장비와 검사를 사용할 수 있습니다. 모든 의학적 노력은 나팔관을 보존하기 위한 것입니다. 자궁외 임신의 심각한 결과를 피하려면 임신이 처음 의심될 때 의사를 관찰해야 합니다.

자궁외 임신의 원인

자궁외 임신의 진단

초기 단계에서 자궁외 임신은 병리학의 임상 증상이 비정형이기 때문에 진단하기 어렵습니다. 자궁 임신과 마찬가지로 월경 지연, 소화 시스템의 변화(미각의 변태, 메스꺼움, 구토 등), 자궁 연화 및 난소에서 임신의 황체 형성 . 중단된 난관 임신은 맹장염, 난소 발작 또는 복강 및 골반의 기타 급성 외과적 병리와 구별하기 어렵습니다.

생명을 위협하는 난관임신중단의 경우 빠른 진단과 즉각적인 외과적 처치가 필요합니다. 초음파 검사(자궁 내 태아 난자의 존재, 복강 내 체액의 존재 및 자궁외 형성)의 도움으로 "자궁외 임신"의 진단을 완전히 배제하거나 확인할 수 있습니다. 부속물이 결정됨).

자궁외 임신을 결정하는 유익한 방법은 β-hCG 검사입니다. 이 검사는 임신 중 신체에서 생성되는 융모막 성선 자극 호르몬(β-hCG)의 수준을 결정합니다. 자궁 및 자궁외 임신의 내용 규범이 크게 다르므로이 진단 방법을 매우 신뢰할 수 있습니다. 오늘날 외과 부인과에서는 복강경을 진단 및 치료 방법으로 널리 사용하기 때문에 자궁외 임신을 진단하고 병리를 제거하는 것이 100% 정확도로 가능하게 되었습니다.

자궁외 임신 치료

난관 형태의 자궁외 임신을 치료하기 위해 다음 유형의 복강경 수술이 사용됩니다: 난관 절제술(난관 제거) 및 난관 절제술(난자를 제거하는 동안 나팔관 보존). 방법의 선택은 자궁외 임신의 상황과 합병증의 정도에 따라 다릅니다. 나팔관을 보존할 때 같은 난관에서 자궁외 임신이 재발할 위험을 고려합니다.

자궁외 임신 치료 방법을 선택할 때 다음 요소가 고려됩니다.

• 미래에 임신을 계획하려는 환자의 의도.
• 나팔관 보존 가능성(관 벽의 구조적 변화가 얼마나 확연한지에 따라 다름).
• 보존된 튜브에서 반복되는 자궁외 임신으로 인해 제거해야 합니다.
• 간질 관에서 자궁외 임신의 발달.
• 골반 부위의 유착 과정의 발달 및 이와 관련하여 반복되는 자궁외 임신의 위험 증가.

출혈량이 많은 경우 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법은 복부 수술(개복술)과 나팔관 제거입니다. 남아있는 나팔관의 상태가 변하지 않으면 생식 기능이 손상되지 않으며 여성은 미래에 임신을 할 수 있습니다. 개복술 후 남아있는 나팔관의 상태를 객관적으로 보기 위해서는 복강경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 이 방법은 또한 골반의 유착을 분리할 수 있게 하여 남아 있는 나팔관에서 자궁외 임신의 위험을 줄이는 역할을 합니다.

자궁외 임신 예방

자궁외 임신을 예방하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 비뇨 생식기 기관의 염증 발병을 예방하고 염증이 발생하면 제 시간에 치료하십시오
• 계획된 임신 전에 병원성 미생물 (클라미디아, 우레아 플라스마, 마이코 플라스마 등)의 존재 여부를 검사하십시오. 발견 시 남편(영구 성 파트너)과 함께 적절한 치료 필요
• 성행위 중 원치 않는 임신으로부터 보호, 신뢰할 수 있는 피임약 사용, 낙태 방지(자궁외 임신을 유발하는 주요 요인)
• 원치 않는 임신을 중단해야 하는 경우 최적의 시기에(임신 첫 8주) 외상이 적은 방법(미니 낙태)을 선택하고 자격을 갖춘 전문의가 의료기관에서 반드시 마취를 통해 중단을 시행합니다. 추가 의료 감독. 진공 낙태(미니 낙태)는 수술 시간을 단축하고 금기 사항이 거의 없으며 바람직하지 않은 결과가 훨씬 적습니다.
• 임신 중절의 수술 방법에 대한 대안으로 임신 중절을 선택할 수 있습니다(약물 Mifegin 또는 Mifepristone 복용)
• 자궁외 임신 후 재활 과정을 거쳐 다음 임신 가능성을 유지하십시오. 다산을 유지하려면 산부인과 의사와 산부인과 의사 - 내분비 학자가 관찰하고 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 수술 후 1년이 지나면 임신 초기에 등록해야 하는 경우 새로운 임신을 계획할 수 있습니다. 동시에 예측은 호의적입니다.

위에서 설명한 일반적으로 받아 들여지는 진단 조치 규범 외에도 자궁외 임신 치료의 필수 부분 인 질병의 감별 진단에주의를 기울이고 싶습니다. 물론 철저한 건강 검진은 여성이 병리학적으로 임신을 하고 있는지 100% 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 특히 여기에서는 질식 초음파가 도움이 될 것입니다. 그러나 자격을 갖춘 산부인과 전문의는 다른 부인과 및 외과 질환과 난소 자궁외 임신을 감별 진단하기 전에 병리학의 복잡한 치료를 시작하지 않습니다.

감별 진단이란 무엇이며 난소 자궁외 임신과 어떤 관련이 있습니까? 사실은 난소에서 자궁외 임신의 적극적인 발달을 수반하는 여러 증상이 "급성 복부"의 임상 양상이 발음되는 많은 질병의 증상과 일치한다는 것입니다. 따라서 이미 이해했듯이 감별 진단은 실제로 처음부터 의심되는 주요 질병과 관련하여 특정 질병의 부적절한 징후를 배제하는 진단 조치 방법입니다. 이 기술은 산부인과뿐만 아니라 치료, 외과, 신경과 등의 다른 의학 분야에서도 활발히 사용됩니다. 이것이 진단의 핵심 중 하나라고 할 수는 없지만 추가적인 진단 방법으로 감별법을 사용합니다. 진단이 잘 입증되었습니다!

그렇다면 환자의 증상에 따라 어떤 질병과 비교를 하게 될까요?

이것의 가장 눈에 띄는 예는 난소 졸중 - 부속기 측면, 즉 난소의 병리학입니다. 일반 사람들에서 이 질병은 난소 파열로 알려져 있습니다. 그러나 중단 된 자궁외 임신의 급성 발달의 임상 양상이 난소 발작의 임상 양상과 유사하다는 사실에도 불구하고 가능한 진단을 거부 할 수있게하는 몇 가지 특징이 있습니다. 우선 집이나 병원에서 시행한 임신 검사는 음성이지만 자궁외 임신의 경우 양성 또는 약간 양성이 나온다. 난소 파열의 특징적인 징후는 대략 월경 주기의 중간에 시작되며, 황체 낭종이 파열되는 경우 산부인과 전문의는 여성이 주기의 두 번째 단계에 있음을 확인합니다. 자궁외 임신 중에는 원칙적으로 월경이 없습니다 (일부 상황 제외). 따라서 난소마비 증상이 나타나기 전날 여성은 자궁외 난소 임신과 마찬가지로 임신의 징후를 관찰할 수 없었습니다.

난소 자궁외 임신과 비교되거나 오인될 수 있는 두 번째로 중요한 여성의 병리학적 상태는 자연유산입니다. 아무도 임신 중절과 같은 가능한 합병증의 발병을 100% 예측할 수 없습니다. 이러한 상황이 발생하면 산부인과 전문의는 환자에게 가장 효과적인 종합 치료를 개발하기 위해 철저한 건강 검진과 감별 진단을 수행합니다. 따라서 자궁외 임신이 의심되는 여성이 병원에 입원하면 자연 유산을 확인하는 다음 증상은 검사에서 제외됩니다.

1. 출혈 증상이 없는 경우(복부 내),
2. 여성의 생식기에서 나오는 외부 출혈은 외모에 해당하며 모든 징후는 심각한 출혈이 발생했음을 나타냅니다.
3. 생식기에서 배출되는 특징적인 특징은 응고가 있으면서 부족함에서 풍부한 것까지 일관성이 연상되는 혈액입니다. 그리고 그것은 여성이 하복부에 통증을 호소하기 전에 나타나며 분비물의 색은 밝은 주홍색입니다.
4. 산부인과 진찰 결과 복부가 부드럽고 여성의 경우 통증이 없으며 복막 자극 증상이 없으며,
5. 임신의 모든 징후, 재태 연령, 자궁 경관 개방, 초음파 검사 - 자궁강의 태아 알.

자궁외 임신 또는 특징적인 증상이 있는 유사한 질병을 나타낼 수 있는 이러한 진단 및 기타 여러 진단. 향후 자궁외임신의 근본 원인이 되는 맹장염, 기능부전 자궁출혈, 여성생식기의 단순 염증성 질환에 대해서도 감별진단을 시행하고 있다. 중요한 부인과 조건에서 모든 질병은 서로 연결되어 있으며 어떤 식 으로든 한 병리학에서 다른 병리학으로 전달되거나 만성 질환의 특성을 얻습니다. 따라서 부인과 및 외과 적 질병을시기 적절하게 예방하면 난소 자궁외 임신의 위험을 줄일 수 있습니다. 최대한.

난소 자궁외 임신 치료

산부인과 및 기타 의학 분야의 다양한 치료 방법에도 불구하고 난소 자궁외 임신을 제거하는 가장 효과적인 주요 방법은 여전히 ​​수술로, 영향을 받은 조직을 제거하고 난자를 절제하여 장기의 완전성을 극대화합니다.

기술의 발전 덕분에 오늘날에는 내시경 수술 덕분에 이러한 심각한 외과 개입도 훨씬 쉽고 고통스럽지 않다고 덧붙이고 싶습니다. 따라서 많은 수술의 기간이 여러 번 단축되고 감염성 수술 후 합병증의 발병이 30 % 감소했으며 개복술과 달리 내시경 수술이 눈에 띄지 않기 때문에 특히 여성의 미용 문제가 덜 심각하고 고통 스럽습니다. 수술 부위의 미적 외관을 유지하면서 다년간 흉터 및 흉터.