난소 임신의 치료. 자궁외 임신 예방. 의료 진단 방법

04.05.2019

선진국에서는 난소 임신이 극히 드뭅니다. 임산부 100명당 1~2명에게서 발생합니다. 자궁외 임신이라고도 합니다. 여성은 임신의 징후(메스꺼움이나 신체의 생리적 변화 없음)를 느끼지 않기 때문에 전문가들은 종종 난소 임신을 난소 종양과 혼동합니다.

자궁외 임신에는 두 가지 유형이 있습니다.

난포 내(배아가 난소 내부에 부착됨);
난소(배아는 난소 자체의 표면에 부착됨).

여성이 난소 임신을 할 때 어떤 증상이 나타날 수 있습니까? 메스꺼움, 월경 지연, 유방의 현저한 변화, 임신 테스트 및 임신 혈액 검사 양성, 심한 구토 가능성.

난소 임신을 유발할 수 있는 원인: 자궁의 과거 염증성 또는 감염성 질환, 호르몬 피임, 자궁 내 종양, 조기 임신 중절(또는 여러 차례 중단), 자궁 내 장치, 조기 자궁외 임신(예: 임신 여러 번 발생할 수 있음) 및 많은 이유가 있습니다.

전문가들은 난소 임신을 가장 어렵고 위험한 것으로 간주합니다.

연구하고 계산하는 것이 어려울 뿐만 아니라 극히 드물다는 사실에도 불구하고 진단하기가 매우 어렵습니다. 복강경 검사는 난소 자체에서 난자를 보는 것이 매우 어렵기 때문에 이러한 유형의 임신에서는 초음파가 효과적이지 않기 때문에 난자 임신을 연구하는 데 사용됩니다. 복강경 검사의 도움으로 자궁과 난소를 검사하고 덕분에 난자를 제거 할 수 있습니다. 이러한 수술은 다음 사항에 따라 수행됩니다. 먼저 복강경을 여성의 몸에 삽입한 다음 난소에 작은 절개를 하고 거기에서 태아 알을 꺼내고 복강경으로 눈에 띄지 않는 작은 봉합사를 넣습니다. 난소에서 출혈이 발생할 수 있으므로 의사는이 문제를 신속하게 제거합니다. 이러한 작업은 조기에 수행되어야 합니다. 알다시피 난자가 자라면서 난소도 함께 팽창하는데, 제때 제거하지 않으면 난소가 터질 수 있습니다. 이 경우 환자는 많은 양의 혈액을 잃을 수 있습니다.

난소 임신 중절 가능오직 수술 방법에 노출되었을 때. 수술 후 환자는 새로운 출혈의 발견으로 의사가 잠시 동안 그녀를 관찰할 수 있도록 병원에 있어야 합니다.

자궁외 임신은 임신 첫 삼 분기의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 문제는 외부 환경, 즉 자궁 외부에 임의의 난자를 이식하는 데 있습니다.

난소 자궁외(ectopic) 임신은 드문 기형입니다. 유사한 병리를 가진 여성의 총 수의 0.7-1 %에만 등록됩니다.

더 자주, 난소 임신의 범인은 과민성 정자가되어 우성 난포에서 나오는 즉시 여성 세포를 수정하기 시작합니다.

배아의 착상이 난소 내부에 발생하면 이러한 유형의 기형을 난포 내(진정한) 임신이라고 합니다.

병리학의 또 다른 형태가 있습니다. 접합자가 집을 떠나지만 튜브를 통해 자궁으로 운반되지는 않습니다.

확률 1%

즉, 수정란이 표적으로 이동하지 않고 가장 가까운 장기에 부착됩니다. 이 경우 외부 표면에.

왼쪽 난소 영역 또는 오른쪽 영역의 자궁외 임신은 병리학의 epiophoral (또는 난소) 형태를 나타냅니다.

난소 임신의 증상

배아 발달 초기에 임상 양상은 다른 유형의 비정상적이거나 생리적 개념과 거의 다르지 않습니다.

난소 임신의 첫 번째 단계의 일반적인 변화:

월경 지연;
초기 독성의 배경에 대한 심한 메스꺼움 및 구토;
긍정적인 임신 테스트;
통증과 함께 유선의 크기가 급격히 증가합니다.
실험실 연구에 따르면 hCG 농도 수준이 25mU/ml로 증가합니다.

난소 임신 중 배아의 급속한 성장으로 여성은 처음으로 동요의 징후를 느낄 수도 있습니다. 난소 조직은 압력을 받으면 늘어나는 매우 탄력적인 구조를 가지고 있습니다.

그러나 난소 영역의 태아 난자가 중요한 매개변수에 도달하면 장기의 벽은 더 이상 그러한 부하를 견딜 수 없습니다. 그런 다음 그 여자는 위협적인 것으로 간주하는 다른 종류의 감각을 가지고 있습니다.

첫 번째 삼 분기의 두 번째 단계의 난소 임신 증상.

번지는 성질의 일정한 분비물의 출현. 색상은 일반적으로 녹에 가까운 갈색입니다.
높은 정도의 강도 증가와 함께 하복부에 통증이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 난소 임신 중에 요추 부위와 대장에서 방사선 조사가 느껴집니다.
성례 부위에 극심한 통증이 나타나면 여성은 현기증, 만성 피로, 약점, 혼수, 무관심의 동시 접근에 주목합니다.
난소 임신으로 혈압(혈압)이 감소합니다.
얼굴의 뚜렷한 창백함이 눈에 띄고 환자는 식은땀을 흘리고 있습니다. 상태는 강한 개그 반사와 지속적인 메스꺼움, 음식에 대한 혐오감 및 급격한 체중 감소에 의해 악화됩니다.
확대된 난소가 장을 압박하여 배변 행위가 고통스러워 견딜 수 없는 통증을 유발합니다.
체온이 상승합니다. 높은 비율이나 열은 장기 파열의 직접적인 위협이 있거나 이미 파열된 난소일 때 관찰됩니다.
여성은 의식이 없는 상태입니다.
난소 임신 중에 광범위한 내부 출혈이 열리면 허탈 또는 출혈성 쇼크가 발생합니다.

높은 온도는 신호입니다

증상은 환자에게 응급 치료를 제공하여 즉각적인 입원이 필요합니다. 의료 감독의 부족은 사망으로 이어집니다.

임신의 원인

연구에 따르면 유형에 관계없이 자궁외 임신의 30-50 %에서 원인을 알 수 없습니다.

병리를 유발할 수 있는 요인이 확인되었습니다.

생식 기관에 부정적인 영향을 미친 과거의 자궁 감염 또는 자궁 내막 염증.
복강 및 작은 골반의 장기에 대한 이전 수술.
내분비 장애, 호르몬 장애.
생식 기관에 합병증이 있는 호흡기 질환.
특정 약물, 피임약의 통제되지 않은 섭취.
조직의 유착이나 흉터로 인해 나팔관이 막히는 것입니다.
부속기의 신생물(다낭성, 섬유종, 종양).
생식기 유아기형, 선천성 기형 - 비정상적인 구조 또는 발달하지 않은 생식기.
종종 잘못된 불임 치료 후 여성에서 자궁외 임신이 관찰됩니다.

파이프 방해

난소 임신 진단

모든 임상 사례의 95 %에서 이러한 유형의 병리학 적 증상은 첫 번째 삼 분기의 4-5 주 단계에서만 나타납니다.

심각한 입원의 원인이 되는 자궁외 난소 임신의 가장 무서운 징후 중 하나는 장골 부위의 갑작스런 통증입니다.

진단은 설문 조사, 병력 청취 및 부인과 의자에 대한 검사로 시작됩니다. 숙련된 의사는 수동 촉진 검사를 사용하여 병리를 쉽게 결정할 수 있습니다.

난소 임신에는 다음이 있습니다.

자궁의 낮은 색조, 조직 및 자궁 경부의 연화;
기관은 푸르스름한 색조를 얻습니다.
난소가 아프고 매개 변수가 일방적으로 증가합니다.
손상된 기관의 명확한 윤곽 부족;
영향을받는 부위를 누를 때 심한 통증.

월경의 지연과 마지막 주기에 대한 매개변수와 자궁의 상태를 비교하면 불일치가 드러납니다. 이 사실이 대상 조사를 임명하는 이유가 됩니다.

증상 - 복부 위의 통증

의심되는 난소 병리에 대한 진단 절차.

48시간 간격으로 2회 실시하는 hCG 농도에 대한 혈액 검사입니다. 값의 정체성은 자궁외 수정과 난소 임신을 나타냅니다.
임신 초기의 프로게스테론 생산 감소에 대한 분석은 의학적 의심을 확인시켜줍니다.
아주 정확하게는 배아가 투영 영역에 있으면 초음파로 난소 임신을 결정합니다.
태아 난자 착상 부위의 고통스러운 통증은 다낭성 또는 섬유종의 형성과 혼동될 수 있습니다. 진단 복강경 검사를 통해 이소성 낭종을 난소 낭종과 구별할 수 있습니다.

장치의 카메라는 배아의 몸, 착상 장소를 쉽게 감지하고 구별할 수 있습니다. 외부 혈전과 복부의 체액 축적은 난소 임신의 또 다른 확인입니다.

복강경 검사는 가장 정확하고 유익한 진단 방법 중 하나입니다. 초음파 연구에서 난자 임신 사진은 배아의 비정상적인 위치를 보여줍니다.

초음파 스냅샷

난소 파열은 언제 가능한가요?

자궁외 난소 임신의 장기 발작은 태아가 큰 크기에 도달할 때 발생합니다. 벽에 가해지는 가장 중요한 하중의 압력으로 인해 단순히 파열됩니다.

모든 외부 요인이 원인이 될 수 있습니다.

중단 된 성교, 폭력적인 섹스 - 혈류 증가로 인해 내부 난소 압력이 증가합니다.
격렬한 신체 활동, 무거운 물건 들기, 갑작스러운 움직임(회전, 점프, 기울이기);
복부 외상 - 넘어짐, 타격;
스팀 룸 방문;
변비(고통스러운 배변);
떨림 (차에서, 타는 동안);
산부인과 전문의의 거친 검사;
장기간의 항응고제 치료 등

난소 파열은 난소의 자궁외 임신을 중단시키기 위해 응급 입원과 수술이 처방되는 위험한 상태입니다.

치료

약간의 불편 함, 통증 또는 기타 의심스러운 징후가 있으면 즉시 산부인과 의사에게 알려야합니다.

난소 임신의 조기 진단은 여성의 장기, 건강 및 생명을 구할 것입니다. 또한 자연 임신 가능성도 높아집니다.

난소 임신을 치료하는 전술에는 문제를 해결하는 몇 가지 방법이 포함됩니다.

1. 약물 방법 - Methotrexate 약물의 단일 근육 또는 정맥 주사로 수행됩니다.

이 약은 독성 물질로 분류되므로 사용하려면 환자의 상태가 특정 요구 사항을 완전히 준수해야 합니다.

안정적인 혈역학;
진단의 정확성에 대한 확신;
광범위한 출혈 부족;
임상 증상이 시작되기 전에 수행됩니다.
태아 난자의 크기가 경계 매개변수에 도달하지 않았습니다.
임계치 미만의 hCG 수준;
금기 사항 없음.

메토트렉세이트 처방

2. 의학 용어 "쐐기 절제술"에서 배아의 소파술 방법에 의한 복강경 수술. 난소 벽에 작은 절개를 하고 배아를 적출합니다.

장기의 부분 절제는 생식 기능의 보존과 함께 치료 및 치유에 적합합니다. 환자는 자연 임신, 정상 임신 및 아기의 출생 능력을 유지합니다.

3. 난소 절제술 - 배아 이식이 발생한 난소의 비가역적 제거. 환자의 생명에 직접적인 위협이 될 때 심각한 임상상, 내부 출혈, 장기 파열로 수행됩니다.

결과

자신의 상태와 태아의 건강에 대한 책임감 있는 태도로 여성은 신체의 가장 작은 변화를 모니터링합니다. 이를 통해 문제의 출현에 즉시 대응할 수 있습니다.

예후는 병리학이 진단되는 중증도의 단계에 전적으로 달려 있습니다.

난소 임신의 조기 발견으로 결과를 최소화하는 치료 방법을 사용할 수 있습니다.
환자의 50-85%에서 생식 기능과 자연적인 방법으로 성공적인 수태의 높은 가능성이 보존됩니다.
난소 임신의 재발은 사례의 10-20%에서 기록됩니다.
늦은 진단, 심각한 증상, 장기 파열, 광범위한 출혈 또는 출혈성 쇼크로 환자는 종종 사망으로 선언됩니다.
장기 제거 후 회복되면 대부분의 경우 불임으로 진단됩니다.

난소낭종

황체 난소 낭종과 구별하는 방법

이 병리학은 무증상으로 형성되고 어떠한 결과도 일으키지 않고 스스로 사라지는 흥미로운 특성을 가지고 있습니다.

그러나 낭종이 발달하기 시작하여 큰 크기에 도달하면 신 생물 중뇌의 위험이 있습니다. 이 경우 난소 임신과 거의 완전히 동일한 증상이 나타납니다.

황체 낭종을 비정상 임신과 구별하기 위해 검사가 수행됩니다.

이소성을 배제하기 위한 hCG 분석;
복강을 검사하기 위한 초음파;
낭종을 찾기 위한 복강경 검사.

정확한 진단 방법을 통해 자궁외 임신을 배제할 수 있습니다.

부속기의 고형 신생물

불쾌한 종양

병리학에는 섬유종, 테코마, 선암종 및 기타 형성인 양성 또는 악성 종양이 포함됩니다.

과립막 세포 형성 환자는 종종 불임으로 진단됩니다. 성공적인 임신으로 유산이 자주 발생합니다.

전이성 종양은 드뭅니다. 임산부는 난소의 병리학 적 형성 캡슐의 자발적인 발작을 경험할 수 있으며, 이는 초기 단계에서 자궁외 임신의 종료로 쉽게 오인 될 수 있습니다.

고형 신생물의 임상적 특징은 원발성 종양의 위치에 대한 정확한 정보가 없다는 것입니다. 비정상 임신과의 관계는 아직 가설에 불과합니다. 의사는 임신이 부속기의 고형 신생물의 빠른 전이에 기여한다고 제안합니다.

일찍 의사를 만나는 것이 좋습니다

외국 의사들은 어떻게 문제를 해결합니까?

세계 관행에서 해외 산부인과가 최고 수준에있어 임신 중 가장 심각한 합병증을 치료할 수 있다고 믿어집니다.

경험, 고급 진단 방법 및 최고의 기술 장비를 통해 임신 초기의 위험 정도를 평가할 수 있습니다.

예를 들어, CIS 국가에서 자궁외 수정의 약물 치료는 환자의 5-8%에서 긍정적인 결과를 제공합니다. 외국 클리닉의 경우이 수치는 약 25-33 %입니다.

발생 빈도 측면에서 이러한 형태의 자궁외 임신은 거의 발생하지 않습니다. 전체 사례의 약 1%를 차지합니다. 이 경우 태아 알의 국소화 장소는 여성의 난소 중 하나입니다.

우리가 난소 임신의 발달 메커니즘에 대해 이야기한다면, 이 경우에는 그 중 2개만 있습니다.

수정은 난포 내에서 발생합니다. 이 경우 정자는 난포를 떠나지 않은 난자에 도달하여 그 자리에서 수정시킵니다.
두 번째 메커니즘의 결과로, 거의 연구되지 않은 원인의 영향으로 나팔관에서 수정된 난자가 난소에 들어가 도입됩니다.

1 이유
2 징후와 증상
3 진단
4 치료

원인

난소 유형의 자궁외 임신은 다음과 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

생식 기관의 염증성 질환 (난관염, 자궁 내막증);
호르몬 장애;
나팔관의 결핵성 병변;
난소뿐만 아니라 자궁 경부의 낭종;
유전적 장애.

징후 및 증상

다른 형태의 자궁외 임신에서 출혈의 존재와 월경의 부재가 중요한 지표가 될 수 있다면 난소 임신에서 이러한 기준은 유익하지 않습니다. 이 경우 주요 증상은 다음과 같습니다.

대부분의 경우 임신 테스트는 양성입니다.
여성은 장골 부위 중 하나에서 날카로운 통증을 느낍니다 (임신 기간에 따라 다름).
장골 부위에 약간의 압력이 가해지면 심한 통증이 나타납니다.
가장 특징적인 증상은 항문까지 방사되는 복통입니다. 이러한 통증은 본질적으로 발작적이며 통증을 줄이기 위해 여성이 끊임없이 신체의 위치를 바꾸도록합니다.

난소 임신의 주요 징후는 다음과 같습니다.

양수 디지털 검사를 통해 의사는 이식된 배아 측면의 날카로운 통증을 알아차립니다.
어떤 경우에는 질 출혈이 관찰됩니다.
이 경우 융모막 성선 자극 호르몬 수준에 대한 분석은 농도 증가를 보여줄 것입니다.
초음파 검사는 난소 중 하나의 투영에서 태아 알을 나타냅니다.

진단

초음파 검사에 대해 이야기하면 난소 임신 진단이 약간 어려울 수 있습니다. 이것은 다낭성 난소 그림의 상당한 유사성과 이 영역에 태아 알의 존재 때문입니다. 특징적인 진단 징후 중 하나는 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 수치의 증가입니다.

난소 임신 진단에서 가장 유익한 방법은 복강경 검사로 전 복벽의 천자를 통해 특수 장치를 도입하여 수행됩니다.

추가적인 진단 방법으로 질 후궁을 통한 자궁-직장 오목부의 천자를 사용하여 혈액 내용물을 감지합니다.

치료

이러한 유형의 자궁외 임신에서는 태아 난자를 제거하는 수술만 지시됩니다. 대부분의 경우 난소를 보존한 상태에서 수술을 시행하지만 난소절제술(난소와 함께 태아의 난자를 제거하는)도 배제되지 않습니다.

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자궁외임신증후군은 어떻게 치료하나요?

자궁외 임신은 태아 난자가 자궁강 외부에서 발달하는 병리학 적 상태입니다. 여성의 경우 수정란이 나팔관, 복막 또는 난소에서 발달하기 시작하면 비정상적인 임신으로 간주됩니다.

그러한 상태가 발생하는 경우의 약 절반에서 발생 원인을 밝힐 수 없지만 산부인과 분야의 전문가는 가장 특징적인 몇 가지 소인을 식별합니다.

자궁 밖에서 발생하는 임신의 증상은 실제로 정상적인 출산 기간과 다르지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 합병증의 빈번한 발달의 배경에 대해 발생하는 징후의 더 뚜렷한 표현과 여성의 상태의 급격한 악화가 있습니다.

병리학 과정의 초기 단계에서는 비정형 증상으로 나타나기 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다. 나팔관 파열과 같은 결과가 발생하는 경우 실험실 및 도구 검사 데이터를 기반으로 빠른 진단이 필요합니다.

자궁외 임신은 외과 적으로 만 치료됩니다. 이는 사망 가능성이 높기 때문입니다.

병인학

자궁외 임신 발달의 근본적인 요인은 당밀관을 통한 난자의 느린 이동으로 간주됩니다. 상당히 많은 수의 병리학 적 상태가 그러한 장애로 이어질 수 있습니다. 병리학 적 임신의 주요 원인은 다음과 같습니다.

나팔관 폐쇄 - 종종 이것은 이전 부인과 수술 후에 차례로 발생하는 흉터 형성으로 이어집니다.
호르몬 불균형;
성병의 역사에 존재;
난관염의 만성 경과 - 염증 과정이 나팔관에서 진행되는 동안;
난소 또는 자궁의 신체에서 악성, 낭성 또는 양성 신생물의 형성;
매우 자주 염증을 일으키는 자궁 내 장치와 같은 피임 방법의 장기간 사용;
유사한 질병의 삶의 기억 상실에 존재 - 반복되는 자궁외 임신은 모든 경우의 약 10 %에서 발생합니다.
나팔관 구조의 해부학적 이상;
인공 수정 - IVF 후 3%의 경우 유사한 질병이 관찰됩니다.
병리학 적 과정에서 생식 기관의 기관과 관련된 호흡기 질환;
내분비계 기관, 특히 갑상선 또는 부신의 질병;
강력한 약물의 통제되지 않은 섭취;
의료 낙태로 인한 이전 낙태;
인공 배란 자극 - 체외 수정 전에 유사한 과정이 수행됩니다.
지연된 성 발달;
생식기 유아증 또는 자궁 내막증.

어떤 경우에는 자궁외 임신의 원인을 찾으려는 시도가 결정적이지 않습니다.

증상

모든 유형의 자궁외 임신 발달의 초기 단계에서 유사한 임상 증상이 아이를 낳는 기간의 정상적인 과정에서 나타날 것입니다. 이러한 이유로 정확한 진단을 내리기가 매우 어렵고 여성은 자격을 갖춘 도움을 구하는 데 서두르지 않습니다.

이러한 요인의 조합으로 인해 문제가 악화되고 환자의 상태가 악화되며 결국 치명적일 수 있는 다량의 내부 출혈이 발생합니다.

따라서 자궁외 임신의 첫 징후는 다음과 같이 간주됩니다.

월경주기 위반;
메스꺼움, 구토 및 기타 독성 증상;
질에서 반점 발견;
하복부의 통증. 불쾌한 감각의 국소화는 수정란의 부착면에 위치 할 수도 있습니다.
식욕 상실;
잦은 기분 변화;
유선의 충혈.

또한 일부 유형의 질병에 대한 가장 특징적인 증상을 강조 표시할 가치가 있습니다. 따라서 난관 임신은 다음에 해당합니다.

일정하고 절단 통증으로 표현되는 통증 증후군.
회음부, 골반 부위 및 허리 통증 조사.
온도 상승.
구토가 없는 메스꺼움.
이유 없는 약점과 피로 증가.
음식에 대한 혐오.
설사.
다량의 출혈 - 이것은 나팔관의 파열을 나타낼 수 있습니다.
빠르지만 약한 맥박.
의식 상실의 기간.
나팔관이 파열되는 동안 복막에 많은 양의 혈액이 축적되는 것과 관련된 복부 크기의 증가.

난소 임신의 증상은 다음과 같습니다.

심각한 독성의 조기 발병;
방광을 비울 때 또는 배변 중 통증;
유선의 과도한 통증;
기절 전 상태;
혈압의 현저한 감소;
하복부의 점 통증 - 태아의 양이 증가함에 따라이 증상의 증가가 나타납니다.
장기간 출혈;
심한 현기증;
메스꺼움;
일반적인 약점.

그러한 병리의 덜 일반적인 형태의 증상은 위의 임상 증상과 실질적으로 다르지 않습니다.

합병증의 발병을 피하기 위해서는 첫 번째 불편 함이 나타나는 단계에서도 산부인과 전문의의 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

진단

대부분의 경우 자궁외 임신이 부인과 문제로 인해 발생한다는 사실을 배경으로 진단은 전문가의 검사를 기반으로합니다.

질병이 심한 경우에는 직후 초음파 검사를 통해 태아 난자의 위치를 파악하고 그 전에 혈액을 채취하여 임신을 확인하는 hCG 수치를 확인합니다.

여성의 상태가 만족스러운 상황에서는 모든 범위의 진단 조치를 시행해야 합니다. 이로부터 1차 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

질병의 병력에 익숙해지면 병인 요인을 정확하게 결정할 수 있습니다.
복부 촉진과 체온, 혈압 및 맥박 측정을 포함한 철저한 신체 검사.
산부인과 검사를 시행합니다.
환자에 대한 상세한 조사 - 증상의 존재, 최초 발생 시간 및 중증도를 결정합니다.

다음 실험실 테스트는 진단 가치가 가장 높습니다.

일반 혈액 검사 - 구성의 변화를 보여줍니다.
생화학 적 혈액 검사 - 자궁외 임신으로 이어진 병리학 적 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.
소변의 일반적인 임상 분석 - 비뇨 생식기 계통을 구성하는 기관의 작업을 제어합니다.

기악 검사에서 다음이 수행됩니다.

복막 및 작은 골반의 초음파 - 자궁외 임신의 국소화를 나타냅니다.
방사선 촬영.
CT 및 MRI - 이러한 절차는 모호한 초음파 데이터를 사용하여 추가 수단으로 수행됩니다.

자궁외 임신은 다음과 구별되어야 합니다.

맹장의 염증;
난소 발작;
즉각적인 외과 적 개입이 필요한 복강 또는 작은 골반의 다른 질병.

치료

자궁외 임신의 종료는 개방 또는 복강경 수술을 포함하는 외과 적으로만 발생합니다. 태아의 난자가 나팔관에 위치하게 되면서 부착된 난자와 함께 태아의 난자의 보존 또는 절제의 문제가 결정됩니다.

몇 가지 요인이 수술 가능한 치료 기술의 선택에 영향을 줍니다.

미래에 아이를 갖고 싶어하는 환자의 욕구.
자궁외 임신의 유형.
유착이 발생할 가능성.
난소 또는 나팔관 보존의 편리함.

진단 중 심한 내출혈이 발견되면 개복술(개복술)만을 시행합니다.

예방 및 예후

자궁외 임신 증후군과 같은 상태의 발병을 예방하기 위해 여성 대표는 다음 권장 사항을 따라야합니다.

비뇨 생식기 질환을 예방하거나 적시에 치료합니다.
낙태를 피하십시오;
산부인과 의사가 조언 할 신뢰할 수있는 피임약의 도움으로 만 원치 않는 임신으로부터 보호하십시오.
필요한 경우 아이를 낳는 기간을 중단하고 미니 낙태 또는 임신의 의학적 종료로 초기 단계에서만 수행하십시오.
이전 자궁외 임신 후 재활 과정을 거치십시오.
정기적으로 산부인과 의사를 방문하십시오.

웰빙의 뚜렷한 변화로 인해 여성이 의사와상의해야하기 때문에 그러한 병리의 예후는 종종 유리합니다. 수술 후 약 1년 후에 두 번째 임신을 계획할 수 있습니다.

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자궁외 임신 : 증상, 원인 및 치료

정상적인 임신 과정에서 수정란은 배아의 추가 발달이 일어나는 자궁벽에 부착됩니다.

난소, 나팔관 또는 복강의 점막에 태아 난자가 착상되는 것을 자궁외 임신이라고 합니다.

수정란의 부착 부위에서 자궁외 임신은 난관, 난소, 자궁 경부 및 복부입니다.

자궁외 임신의 유형

난관 자궁외 임신

난관 임신은 자궁외 임신의 98%에서 발생합니다.

이러한 유형의 자궁외 임신은 수정란이 나팔관을 따라 이동하여 자궁강으로 들어가 발판을 확보하지 못하고 난관 자체의 벽으로 도입되기 때문에 발생합니다.

난관임신은 나팔관의 여러 부위에서 발생할 수 있으며 이에 따라 팽대부(전체 난관임신의 80%를 차지), 협부(총 난관임신의 13%를 차지), 간질(2% 만들기) 및 fimbria(5% 만들기).

팽대부 난관 임신에서 나팔관의 파열은 일반적으로 다른 경우보다 다소 늦게 발생하는데, 이는 난관의 이 부분이 가장 넓고 태아가 큰 크기에 도달하여 경련이 일어나 파열될 수 있기 때문입니다. 나팔관. 덜 자주, 그러나 또 다른 결과가 가능합니다 - 난관 낙태.

협부 난관 임신은 나팔관 협부가 가장 좁은 부분이기 때문에 임신 약 4-6주에 초기 단계에서도 난관 파열로 끝나는 경우가 가장 많습니다. 관이 파열된 후 난자는 복강으로 방출됩니다.

간질 난관 임신의 경우, 나팔관의 이 부분의 자궁이 큰 크기로 늘어날 수 있기 때문에 임신이 최대 4개월(14-16주)까지 진행될 수 있습니다. 자궁에 직접 연결되는 것은 나팔관의이 부분이며 혈액 공급 네트워크가 발달되어 있으므로 튜브의 파열은 많은 출혈을 동반하여 사망으로 이어질 수 있습니다. 자궁의 심각한 병변으로 적출 (제거)이 처방됩니다.

난관 난관 임신에서 태아는 난관 출구(난관 - 융모)에서 발달합니다.

모든 유형의 난관 자궁외 임신은 중단으로 종료되며 나팔관 파열 또는 나팔관 벽에서 태아 난자가 분리되어 복강으로 배출된 후 태아가 사망하는 것으로 나타납니다. 이 과정을 난관 낙태라고 합니다).

난소 자궁외 임신

난소 임신은 자궁외 임신 여성 중 약 1%에서 발생합니다.

난소 자궁외 임신은 정자 세포가 아직 우성 난포에서 나오지 않은 난자를 수정하거나 수정된 난자가 튜브를 통해 자궁강으로 이동하는 대신 난소에 부착된 경우 발생합니다.

따라서 난소 임신은 두 가지 형태로 나뉩니다. 난포 내 - 착상이 난포 내부에 발생하는 경우 및 난소 - 착상이 난소 표면에 발생하는 경우.

자궁경부 임신

자궁 경관의 임신은 자궁외 임신의 모든 경우의 0.1%로 매우 드뭅니다. 자궁 경부 임신 중에 수정란은 자궁 경부의 점막을 관통합니다.

태아 알이 자궁 협부에 부착되는 자궁 경부 협부 유형의 임신도 있습니다.

자궁경부 임신은 임신 2분기까지 발생할 수 있습니다.

복부 임신

이것은 자궁외 임신의 드문 경우입니다. 복부(복부) 임신은 1차 또는 2차일 수 있습니다.

기본 복부 임신에서는 난자의 수정과 태아 난자 자체의 착상이 복강에서 발생합니다.

이차 복부 임신에서는 나팔관에서 수정이 일어나고 태아의 난자가 복강으로 던져져 복막의 내부 장기(간, 비장 등)에 부착됩니다. 이차 복부 임신은 난관 유산의 결과이므로 중단된 난관 임신은 다른 유형의 자궁외 임신으로 바뀝니다.

복부 임신이 만삭으로 이어지는 경우는 극히 드물지만 태아가 혈액 순환이 잘 되는 조직에 잘 붙으면 태아는 그러한 임신의 결과로 태어 났지만 결함이 있고 곧 사망합니다.

복부 임신의 결과 발달중인 태아에 인접한 산모의 장기도 매우 영향을 받아 여성의 생명에 매우 위험합니다.

흔적 자궁뿔의 자궁외 임신

초기 자궁뿔의 임신은 다소 드문 현상으로, 태아가 자궁하벽에 달라붙어 자궁각이 파열되어 유산을 일으키기 때문에 흔히 자궁외종이라고도 합니다.

이것은 자궁의 해부학 적 구조의 선천적 기형이있는 여성에게만 발생합니다. 자신의 생식 기관을 낳고 발달시키는 동안에도 어머니의 자궁에서는 내부 생식기 형성에 실패했습니다. 이것은 그녀의 배아 발달의 13-14주에 어딘가에 일어났습니다).

위에서 설명한 각 유형의 임신은 건강한 아이의 탄생으로 끝날 수 없습니다. 태아가 정상적으로 발달하지 못하고 완전한 성숙에 도달하지 못하기 때문에 충분한 양분이나 발달 공간이 없기 때문입니다.

자궁외 임신은 낙태(자발적 또는 기계적)로 끝납니다. 시기 적절하지 않은 진단의 경우 수술 및/또는 생식 기관 조직 파열로 끝납니다.

일반적으로 자궁외 임신의 경우 정상적인 임신의 모든 징후가 남아 있습니다. 월경 지연, 아침에 메스꺼움, 가슴이 차고 아프고 입안에 이상한 맛이 있고 신체의 약점이 느껴지며 임신 테스트가 표시됩니다. 두 개의 스트립. 또한 hCG 수준은 정상적인 속도로 성장할 수 있지만 hCG 수준의 역학이 hCG 수준의 느린 증가를 나타내는 경우(즉, hCG 수준이 2일마다 50%보다 느리게 증가하는 경우) 이것은 첫 번째입니다. 자궁외 임신의 징후.

일반적으로 자궁외임신 초기의 첫 징후는 점상출혈이 오래 지속되고, 자궁외임신이 발생한 부위의 정확한 통증, 하복부의 당기는 통증 또는 허리나 항문으로 방사되는 경련입니다.

나중에 자궁외 임신의 주요 징후로는 견딜 수 없는 성장통, 발열, 통증 쇼크로 인한 의식 상실 등이 있습니다. 이 상태는 장기의 파열과 다량의 출혈이 특징입니다.

임신이 자궁외인지 여부는 초음파를 통해서만 정확하게 결정할 수 있습니다.

골반 장기를 스캔하기 위한 특수 장비를 사용하는 진단사는 자궁강을 검사하여 수정란이 그 안에 정착했는지 여부를 결정합니다. 태아 알이 자궁에서 발견되지 않으면 복강 및/또는 자궁 후부 공간, 혈전에 체액이 시각화되어 이러한 임신은 자궁외 임신으로 지정됩니다.

자궁외 임신은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 다음은 자궁외 임신의 유형에 따른 자궁외 임신의 원인입니다.

난관 임신의 원인

이것은 일반적으로 나팔관 연동 운동의 위반, 즉 수축 능력의 위반 또는 나팔관의 개통을 방해하는 다른 과정(유착, 종양, fimbriae의 구조, 관의 굽힘, 관의 저발달(성기 유아증 등)

따라서 난관의 염증성 질환(예: 난관염, 난관수종)을 시기 적절하게 치료하거나 나팔관에 대한 이전 수술이 일반적으로 난관 임신의 원인입니다.

난소 임신의 원인

우성 난포가 파열된 후 난자는 난소에 있는 동안 정자와 만납니다. 또한 수정란은 이런저런 이유로 자궁강으로 계속 이동하지 않고 난소에 붙어 있습니다.

임신 중 이러한 실패의 원인은 자궁 부속기의 전염병 또는 자궁 내막 염증, 나팔관 폐쇄, 내분비 및 유전 장애 등이 될 수 있습니다.

자궁경부 임신의 원인

자궁경부 임신은 수정란이 자궁벽에 붙을 수 없기 때문에 발생합니다. 자궁 경관 벽에 태아 알을 이식하는 것은 이전의 기계적 낙태 또는 제왕 절개, 자궁강 내 유착 형성, 근종 및 자궁 발달의 다양한 이상으로 인해 발생합니다.

복부 임신의 원인

복부 임신은 나팔관 폐쇄 및 기타 후천적 또는 선천적 병리와 함께 발생합니다.

일반적으로 복부 임신은 나팔관이 파열된 후(난관 낙태 후) 수정란이 복강으로 방출된 결과입니다.

자궁외 임신의 결과

자궁외 임신이 시기에 진단되면 나팔관 파열 및 추가 외과적 제거(난관 임신), 난소(난소 임신), 대량 출혈 및 자궁 제거(자궁 경부 임신), 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

자궁외 임신을 치료하는 방법에는 의학적 방법과 외과적 방법의 두 가지가 있습니다.

약물 치료는 약물(보통 메토트렉세이트 주사)을 복용하는 것으로 이해되며, 이는 추가 흡수와 함께 태아를 사망에 이르게 합니다. 따라서 나팔관이나 난소를 구할 수 있으므로 장래에 정상적으로 임신하고 아이를 낳을 수 있습니다.

외과적 치료는 태아의 소파술 및/또는 태아의 부착 부위(나팔관, 난소 또는 자궁뿔)의 제거를 의미합니다.

골반 장기에 접근하는 방법에는 복강경과 개복술의 두 가지가 있습니다.

개복술은 기존의 수술과 같이 전복벽을 절개하는 것이고, 복강경검사는 복부에 작은 구멍을 뚫어 모든 조작을 하는 것입니다.

복강경은 현대적인 유형의 외과 적 개입으로 그 후에 흉터가없고 수술 후 회복 기간이 최소화됩니다.

난관 자궁외 임신의 경우 복강경 접근을 통한 두 가지 유형의 외과적 개입이 가능합니다. 난관 절제술 또는 난관 절제술(난관을 보존하면서 태아 난자를 제거하는 보존적 수술) 및 난관 절제술 또는 난관 절제술(급진적 유형의 수술) 나팔관은 태아와 함께 제거됩니다).

그러나 나팔관의 보존은 자궁외 임신의 진행 단계, 즉 태아 난자의 부착이 일어났지만 아직 난관 벽의 파열이나 강한 스트레칭이 없는 단계에서만 가능합니다.

또한 나팔관을 떠날지 여부를 결정할 때 의사는 다음 요소를 고려해야 합니다.

환자가 미래에 더 많은 자녀를 원하는지 여부(일반적으로 이미 자녀가 있는 여성은 미래에 위험을 감수하기를 원하지 않으며 실제로 두 번째 자궁외 임신의 가능성이 매우 높으므로 의사에게 이 임신이 바람직하지 않다고 말합니다 어쨌든 그들은 더 많은 자녀를 가질 의도가 없습니다) ;
나팔관 벽의 구조적 변화의 존재 및 정도(예: 성장하는 태아에 의한 난관 벽의 강한 신장), 관의 상피 및 난관의 상태, 접착 과정의 중증도(대부분 종종 난관의 상태가 너무 나빠서 장래에 그 기능을 완전히 수행할 수 없을 것이며, 그러한 난관은 정상적인 임신 과정에 참여할 수 없으며 자궁외의 가능성이 너무 커서 의미가 없습니다 그것을 떠나);
이 난관에 대해 자궁외 임신이 반복되는지 여부 (원칙적으로 동일한 나팔관에서 자궁외 임신이 반복되면 동일한 난관에서 비정상적인 임신이 불가피하기 때문에 제거됩니다).
이 난관의 개통성을 회복하기 위해 재건 성형 수술을 이전에 수행했는지 여부("예, 이러한 수술이 이 난관에 한 번 수행된 경우"이면 보존이 수행되지 않으며 더 이상 적합하지 않음)
태아 난자가 고정된 부위(수정란이 나팔관의 간질 부분의 벽에 삽입될 때 - 가장 좁은 부분 - 일반적으로 난관을 보존하는 수술은 수행되지 않음);
두 번째 나팔관의 상태(두 번째 나팔관이 없거나 수술한 것보다 상태가 더 나쁠 경우 미래에 여성이 임신할 수 있도록 나팔관을 떠나기로 결정합니다).

심한 내부 출혈이 있는 경우 여성의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법은 개복술(나팔관 제거)입니다.

제거 후 나팔관의 복원은 수행되지 않습니다. 왜냐하면 난관이 수축하는 경향이 있고, 이는 수정란이 난소에서 자궁강으로 이동하는 데 기여하는데, 이는 인공 절편의 이식으로는 불가능합니다. 튜브.

난소 자궁외 임신에서 치료에는 태아 난자 제거 및 쐐기 모양의 난소 절제술(난소가 보존되고 시간이 지남에 따라 기능이 회복되는 동안) 또는 심각한 경우 난소 절제술(난소 제거)이 포함됩니다.

자궁 경부 임신은 여성에게 가장 큰 위험입니다. 이전에는 적출 또는 자궁 적출술(자궁 적출)이 자궁 경부 임신을 치료하는 유일한 방법으로 간주되었습니다. 이 영역의 조직에는 많은 혈관과 결절이 포함되어 있고 모든 수술에는 많은 출혈이 있고 사망 위험이 있기 때문입니다. 매우 높다. 그러나 현대의학은 자궁보존을 목적으로 하기 때문에 조기에 자궁외임신이 발견되면 의료적 낙태(메토트렉세이트 주사를 사용)하고, 자궁외임신을 늦게 진단하고 과다출혈을 동반하는 등의 보존적 치료방법을 사용한다. 시작되면 지혈 조치(폴리 카테터를 사용한 자궁 경부 압박, 자궁 경부에 원형 봉합사 부과 또는 내부 장골 동맥 결찰 등)를 실시한 다음 태아 알을 제거합니다.

복부 임신의 치료는 복막에서 태아를 제거하는 복잡한 수술입니다. 사례의 복잡성에 따라 외과 개입은 복강경 또는 복강경 수술이 될 수 있습니다.

임신을 확인하기 위해 hCG에 대한 소변 검사를 받고 2-3일 후에 이 검사를 다시 받아 hCG의 변화를 추적하십시오.
생식기에서 피가 나는 분비물이나 복통(있는 경우)에 대한 불만이 있는 산부인과 의사에게 연락하여 임신의 증거로 hCG에 대한 소변 검사 결과를 제공하십시오.
임신 유형(자궁 또는 자궁외)을 확인하기 위해 초음파 검사를 받으십시오.
자궁외임신의 경우 산부인과에 내원하여 진료(조기) 또는 수술 의뢰(응급시에는 자궁외임신이 늦게 판정된 경우)

산부인과 진료 사례

제 산부인과에서는 말 그대로 월경이 제때 혹은 약간 늦게 오는 경우가 있었는데 월경 전 검사에서는 음성이 나왔는데 직후에는 창백하긴 했지만 두 번째 스트립과 hCG 수치도 임신을 확인합니다. 그리고 잠시 후 초음파 검사에서 여성의 자궁외가 결정됩니다.

1차 검사는 아직 임신을 감지하지 못했고, 점박이는 정상적인 월경이 아닌 비표준 임신에 대한 자궁내막의 반응으로 나타난 것으로 추정된다.

나팔관에서 임신이 진행되었고 불행하게도 외과의 사는 그것을 제거해야 했고 더 이상 사용할 수 없었습니다. 이 사건이 있은 지 2년 후, 이 젊은 여성은 다시 약속을 잡기 위해 나에게 찾아왔고, 그녀는 이미 놀이터의 계단을 따라 똑똑하게 달리고 있는 아이를 마음 아래에 안고 있었습니다.

그리고 내 실습에서 단 하나의 튜브(통과할 수 없는 경우라도)가 있는 상태에서 이러한 임신 사례가 수십 또는 수백 건 있습니다.

A. Berezhnaya, 산부인과 의사

자궁외 임신의 자가 진단 및 자가 치료는 용납될 수 없습니다.

이것은 시기 적절하지 않은 발견으로 이어지며 결과적으로 광범위한 내부 출혈과 심지어 사망까지 이르게 합니다.

여성은 임신이 자궁외라고 생각할 수 있지만 전문가의 도움 없이는 스스로 치료할 수 없습니다.

자신의 건강을 위해 첫 징후 또는 의심이 생기면 산부인과 의사에게 연락하십시오. 이것은 당신이 미래에 행복한 엄마가 될 수 있는 기회를 줄 것입니다.

건강하고 합리적으로!

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자궁외 임신

자궁외 임신은 산부인과에서 가장 위험한 상태 중 하나이며, 제 시간에 의료 지원을 제공하지 않으면 여성이 사망할 수 있습니다.

자궁외 임신이란 무엇입니까?

자궁외 임신에서 태아 알은 자궁강이 아니라 외부에 부착됩니다. 가장 자주 나팔관에 있으며 자궁 경부, 복강 및 난소에도있을 수 있습니다.

왜 위험한가요?

자궁강 만이 임신을 지원하는 능력이 있습니다. 자궁 자체는 태아의 난자가 그 구멍에 부착될 수 있고 태아가 발달하기 시작할 수 있도록 배열되어 있습니다. 이를 위해 자궁강에는 특별한 점막 (자궁 내막)이 있습니다. 자궁 벽은 근육 조직으로 구성되어 있으며 충분히 두껍고 자궁은 빠르게 크기가 증가하고 태아 발달을 위한 모든 조건을 만들 수 있습니다.

난소와 복강은 말할 것도 없고 자궁 경관과 같은 나팔관에는 임신을 유지하기 위한 "장치"가 없습니다. 자궁외 임신의 경우 태아 알은 아래에서 논의할 이유 때문에 예를 들어 나팔관에 부착됩니다. 초기의 임신은 자궁강에서와 같은 방식으로 진행됩니다. 그러나 나팔관의 벽은 얇습니다. 그리고 태아의 난자가 일정 크기에 도달하면 나팔관이 파열되고 심한 복강내 출혈이 발생합니다.

출혈이 너무 많아 여성이 몇 시간 내에 1.5-2리터의 혈액을 잃을 수 있습니다.

태아 알이 자궁 경부에 붙어 있으면 상황이 유사하게 진행되지만이 영역의 자궁으로 큰 혈관이 흘러 들어가기 때문에 상황이 더욱 복잡해집니다. 그리고 그러한 임신을 방해할 때 출혈은 거의 항상 거대합니다.

자궁외 임신은 왜 발생합니까?

자궁외 임신의 발달에는 잘 알려져 있고 구체적인 이유가 있지만 어떤 경우에는 자궁외 임신의 원인을 결정할 수 없습니다. 즉, 한 여성도 자궁외 임신의 발달에서 면역이 없습니다. 즉, 생리를 놓친 경우 반드시 임신 테스트를 받아야 합니다. 그리고 양성으로 판명되면 산부인과 의사에게 연락하여 초음파를 수행하십시오. 자궁외 임신 사실을 제 시간에 배제하는 유일한 방법입니다.

대부분의 경우 자궁외 임신은 나팔관의 기능을 위반하여 발생합니다. 관은 통과할 수 있을 뿐만 아니라 수정란을 자궁강으로 운반하기 위해 특별한 밀기(연동) 운동을 수행해야 합니다.

파이프의 기능은 다음과 같은 이유로 방해받을 수 있습니다.

나팔관의 염증 - 기존 또는 이전되었습니다. 이 상태는 가장 흔히 "부기의 염증"이라고 합니다. 어떤 경우에는 무증상입니다. 클라미디아에 의한 부속기의 가장 위험한 염증.
연기 된 수술 - 이것은 맹장염과 복강의 다른 기관에 대한 수술과 같은 다양한 수술이 될 수 있습니다. 그러나 난관 기능 장애에 가장 중요한 것은 나팔관에 직접 수행되는 중재입니다. 이것은 자궁외 임신 또는 폐쇄 후 난관의 복원뿐만 아니라 피임을 위해 수행된 난관 결찰술 후입니다. 이러한 경우는 드물지만 발생합니다.
피임약으로 자궁 내 장치를 사용하는 것은 약간의 위험이 있는 것으로 나타났습니다.
호르몬 피임약 복용 장애(약을 놓친 경우).
다양한 약물로 배란 자극 - 이것은 불임 치료 프로그램에서 수행됩니다 - 호르몬 변화로 인해 나팔관이 오작동하기 시작할 수 있습니다.
배아의 염색체 장애 - 연구에서 알 수 있듯이 자궁외 임신이 진행되는 동안 배아의 1/3이 염색체에 심한 변화를 겪었습니다.
자궁 점막의 기능 위반(염증, 폴립, 증식 과정, 자궁강에서 자라는 근종 결절의 결과) - 태아 알은 자궁강에 부착될 수 없고 다른 곳에 부착됩니다.
흡연 - 여성이 하루에 30개비 이상의 담배를 피우면 자궁외 임신의 위험이 4배 증가한다는 것이 입증되었습니다.
나팔관의 선천적 기형.
알 수 없는 이유.

따라서 자궁외 임신의 위험은 항상 존재하지만 여성이 부속기의 염증, 수술, 배란 자극 프로그램을 받고 흡연을 많이 한 경우 크게 증가합니다. 피임약 복용의 오류와 피임용 자궁 내 장치의 사용 또한 자궁외 임신의 위험을 증가시킵니다.

부속기의 염증, 클라미디아를 앓은 적이 있거나 수술을 받은 적이 있다면 월경이 늦어지는 경우를 대비하여 임신 테스트를 해야 합니다. 그리고 그것이 긍정적 인 것으로 판명되면 산부인과 의사 방문을 연기하지 마십시오.

자궁외 임신은 어떻게 나타납니까?

모든 임신과 마찬가지로 월경이 지연됩니다. 그러나 어떤 경우에는 월경이 지나갈 수 있지만 비정상적이라는 사실을 기억해야 합니다(더 나쁨, 늦게 시작하거나 더 일찍 시작, 장기간의 반점이 동반됨). 월경이 부족하고 월경이 끝난 후 며칠 후에 반점이 다시 나타나거나 월경을 늦게 꿰매어 월경이 부족한 경우 특히 주의해야 합니다. 월경의 비정상적인 행동과 함께 항상 임신 테스트를해야한다는 것을 기억하십시오. 임신이 거의 불가능하다고 생각되는 경우에도.

이 검사는 저렴하고 시간이 거의 걸리지 않지만 자궁외 임신의 결과를 감안할 때 이를 무시해서는 안 됩니다.

임신 테스트가 양성이면 가능한 한 빨리 산부인과 의사에게 연락해야합니다.이 방문을 연기해서는 안됩니다. 수정란이 어디에 있는지 알아보려면 의사와 상의해야 합니다. 검사에서 위음성 결과가 나타날 수 있으므로 모든 위반 사항이 지속되면 산부인과 의사에게 연락해야 합니다.

태아 알을 찾을 수 없으면 초음파 검사를 여러 번 수행하고 hCG와 프로게스테론을 위해 매일 혈액을 기증하십시오.

자궁외임신만 의심하는 의사는 환자를 집에 데려다주지도 않고 입원을 고집할 수도 있다. 그리고 이것은 당신의 안전의 관점에서 옳습니다. 일주일 동안 관찰하면서 병원에 머물다가 결국 자궁강에서 태아의 난자가 발견되더라도 이것이 더 좋습니다. 의료 시설 밖에서 나팔관이 파열되면 생명이 위험하기 때문입니다.

태초에 태아의 난자는 매우 작으며 어떤 식으로든 나팔관에서의 존재를 나타내지 않습니다. 그러나 태아의 난자가 자라면서 나팔관이 늘어나 하복부에 통증이 나타나며 종종 한쪽에만 발생하지만 유출될 수도 있습니다. 이 단계는 이미 매우 위험하므로 가져오면 안 됩니다.

나팔관 파열은 복부의 날카로운 통증, 종종 의식 상실 및 후속 복통, 현기증, 구강 건조, 쇄골 통증을 동반합니다. 이 단계에서 복강 내 출혈이 발생하기 때문에 가능한 한 빨리 병원에 입원해야합니다.

자궁외 임신의 치료

난관이 파열되기 전에 자궁외 임신이 감지되면 복강경 검사를 가장 자주 시행합니다. 수술에는 두 가지 옵션이 있습니다. 튜브를 절단하고 태아 난자만 제거하고 튜브를 봉합하는 방법과 다른 옵션은 전체 튜브를 제거하는 것입니다. 어떤 옵션이 더 낫다고 말하는 것은 매우 어렵습니다. 왜냐하면 관이 남아 있으면 기능과 유착의 침해로 인해 이 관에 자궁외 임신이 반복될 확률이 높기 때문에 관도 단순히 통과할 수 없게 될 수 있기 때문입니다. 관을 제거하면 관 하나만 남게 되어 자연임신의 가능성이 줄어들지만 임신은 여전히 가능합니다.

서양에서는 자궁외 임신을 치료하는 의학적 방법이 비교적 널리 퍼져 있습니다. 이 방법은 효율성이 충분하지만 모든 사람에게 적합하지는 않습니다.

자궁외 임신 예방

자궁외 임신을 예방하는 입증된 방법은 호르몬 피임약을 사용하는 것입니다. 그러나 알약을 건너 뛰지 않고 올바른 섭취 만하십시오. 피임약을 복용한 지 이미 1년 후에는 이러한 유형의 피임법을 사용하지 않은 여성에 비해 자궁외 임신의 위험이 90% 감소합니다.

물론 부속기의 염증, 특히 클라미디아는 피해야 합니다. 이런 일이 발생하면 질병의 첫 징후가 나타나는 즉시 치료를 완료하고 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.

호르몬 피임약은 또한 염증성 질환의 예방을 제공합니다. 다음과 같은 이유로 입원 1년 후 골반 장기의 염증성 질환 발병률이 50-70% 감소했습니다.

월경혈 손실량 감소 - 병원체 번식을 위한 이상적인 기질;
표시된 출혈 감소로 인해 월경 중 자궁 경관의 확장이 적습니다.

자궁 수축의 강도와 나팔관의 연동 활동이 감소하면 상행성 감염(질에서 자궁강 및 관으로)의 가능성이 감소합니다. 피임약의 프로게스테론 성분은 자궁 경부 점액의 농도에 특별한 영향을 미치므로 정자뿐만 아니라 병원성 병원체에도 통과하기 어렵습니다.

수술이나 염증을 겪었거나 이미 자궁외 임신을 한 적이 있는 경우 다음 임신 전에 나팔관의 개통과 상태를 평가하기 위해 나팔관의 엑스레이를 찍는 것이 가장 좋습니다.

결론:

한 명의 여성도 자궁외 임신에 대해 보험에 들지 않지만 위험이 크게 증가하는 조건이 있습니다
월경 지연, 월경 부족, 월경 후 반점이 나타나는 경우 - 임신 테스트를 수행해야 하며 양성이면 의사 방문을 연기하지 마십시오. 검사가 음성이고 월경이 없거나 분비물이 계속되면 의사와 상담해야 합니다.
자궁외 임신 중 난관 파열은 생명을 위협하는 상태이므로 임신 사실을 확인한 후에는 태아의 난자가 어디 있는지 알아내야 합니다. 여기까지는 의사가 의심할 경우 입원할 수도 있습니다. 자궁외 임신. 입원을 거부하는 것은 절대 불가능하며 매우 위험합니다.
자궁외 임신을 예방하면 호르몬 피임약을 올바르게 사용할 수 있습니다. 부속기의 염증성 질환, 특히 클라미디아도 피해야 합니다.
자궁외 임신이 감지되면 복강경 검사가 수행됩니다. 즉, 전체 튜브가 제거되거나 튜브에서 태아 알만 제거됩니다.

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2018 여성 건강 블로그.

무너지다

난소 임신(임신)은 여성의 건강과 생명을 보존하기 위한 응급 의료 제공과 관련된 드문 유형의 병리학입니다. 문제는 자궁강이 아니라 난소 표면이나 내부에 고정될 수 있는 배아의 이식에 있습니다. 교활함은 그러한 임신 과정이 처음에는 특별한 특징이 없다는 것입니다. 말기에는 태아의 움직임까지 느낄 수 있으며 위협의 존재를 인지하지 못합니다.

병리학의 원인

잘못된 위치에 배아를 고정하는 것이 의학적 관점에서 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 30~50%의 경우, 난소임신은 난관이나 복강의 자궁외임신과 같은 명백한 이유 없이 발생합니다. 그러나 잘못된 배아 이식을 유발할 수 있는 요인이 확인되었습니다.

생식 기관에 악영향을 미치는 이전에 전염된 전염성 질병;
생식기 및 골반 기관 모두에서 수행되는 외과적 개입으로 인한 합병증;
나팔관의 수송 기능 장애(폐색);
호르몬 생산이 중단되는 내분비 질환
자궁, 난소 부속기 및 관 부위의 신 생물 (낭종, 종양);
생식기 유아증, 생식기 발달 지연 및 기타 기형을 의미합니다.

난소 임신은 강력한 약물의 장기간 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 불임에 대해 잘못 선택된 치료법은 종종 이러한 결과를 초래합니다.

임상 사진

다른 형태의 자궁외 임신의 증상은 일반적으로 질에서 혈전이 활발하게 방출되는 것과 관련이 있습니다. 똑같이 중요한 지표는 생리주기가 없다는 것입니다. 그러나 난소 임신의 경우 이러한 기준은 전문가들에 의해 정보가 없는 것으로 인식됩니다. 첫 번째 삼 분기에는 배아의 발달 과정에 큰 차이가 없습니다. 여성의 경우 임신은 규범에서 명백한 편차없이 진행되며 전형적인 변화가 동반됩니다.

월경주기의 상당한 지연;
메스꺼움과 구토의 형태로 나타나는 초기 독성;
임신 테스트의 긍정적 인 결과;
유선 부위의 통증 증가, 크기 증가;
chorionic gonadotropin (이하 hCG라고 함)의 체내 존재, 25 mU / ml의 표준을 양적으로 초과합니다.

임신하지 않은 여성의 경우 hCG 혈액 검사 값은 5mU/ml를 초과해서는 안 됩니다. 그러나 5 ~ 20mU/ml 범위의 결과는 또한 임신 사실을 입증하는 기초가 아닙니다. 안정적인 임신 확인을 위해 2-3일 후에 연구를 반복합니다.

자발적 인터럽트 알고리즘

시간이 지남에 따라 배아의 크기는 임계 크기에 도달하고 난소 벽은 더 이상 늘어날 수 없습니다. 그러면 여성은 가벼운 압력에도 장골 부위(하복부)에 심한 통증을 느끼기 시작합니다. 자궁외 임신의 징후는 심한 출혈, 현기증 및 실신 전으로 보충됩니다. 요추에 불편함이 있을 것입니다.

대장 부분에 배앓이가있어 배변에 어려움이 있습니다. 맥동 발작은 모두 단기적이며 최대 2-3시간 동안 지속되어 항문 근처에 불편함을 유발할 수 있습니다. 이러한 "발병"의 배경에는 신체의 약점과 메스꺼움이 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지며 실신을 유발합니다.

이 단계에서 여성은 부정적인 결과를 피하기 위해 의료 지원과 웰빙에 대한 자격을 갖춘 모니터링이 시급히 필요합니다.

가능한 합병증

난소 자궁외 임신은 건강에 극도로 위험하며 여성을 사망에 이르게 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 다음과 같은 합병증을 예방하기 위해 임신 첫 주부터 임산부의 신체를 모니터링해야 합니다.

난소 조직 파열로 인한 내부 출혈;

생식선의 완전한 제거;

불임의 시작;

자발적 낙태.

산부인과 의사에게 연락하는 이유는 첫 번째 삼 분기에 나타나는 불편 함입니다. 이것은 약물 요법의 사용이 허용되는 발달 초기 단계에서 자궁외 임신을 확립하는 유일한 방법입니다. 늦은 진단과 난소의 태아 배아의 큰 크기로 수술이 처방됩니다. 이러한 조치에는 장기 제거 및 생식 기능 억제가 포함됩니다.

병리학의 원인이 확인되지 않은 경우 성공적인 치료 후에도 항상 반복적인 유산의 위험이 있습니다. 난소 임신 후 정상 임신의 확률은 50%를 넘지 않습니다. 나머지 50% 중 재발과 불임이 거의 같은 비율로 관찰됩니다.

진단 조치

임산부의 임상 및 육안 검사 중에 편차는 양손 디지털 검사를 통해 결정할 수 있습니다. 병리가 의심되는 경우 환자는 일련의 절차를 처방받습니다.

재태 연령에 해당하지 않는 증가된 호르몬 농도를 나타내는 hCG에 대한 혈액 검사;

초음파 검사는 난소강의 태아 알을 항상 드러내지 않기 때문에 유익하지 않습니다.

복강경 검사는 배아의 몸을 보고 정확한 진단을 내릴 수 있는 최소 침습 방법입니다.

자궁과 생식 기관의 복강경 검사는 자궁외 임신을 진단하는 가장 정확한 도구입니다.

치료 방법

약물 치료는 약물 ""의 도움으로 성공적으로 구현됩니다. 이 계획은 태아 알의 직경이 3.5mm를 초과해서는 안되는 초음파의 긍정적 인 결과에만 사용할 수 있습니다.

다른 모든 경우에는 복강경 수술이 처방됩니다.

난소 표면에 작은 절개를 하고 배아를 제거하는 쐐기형 절제술;

일측성 난소절제술로, 영향을 받은 난소가 회복 가능성 없이 비가역적으로 제거됩니다.

긴 재활 기간 후에 가임 기능이 회복되기 때문에 가장 바람직한 것은 난소 보존입니다.

서비스 가격

서비스 이름 모스크바시 세인트 피터스 버그
다학제 클리닉 "기적의 의사" 다크비 임. 세마슈코 상트 페테르부르크 GBUZ "가족 계획 및 재생산 센터" 세인트 피터스버그 GBUZ 세인트 조지 병원
복강경 쐐기 절제술 18700 ~ 29700 루블. 10300 ~ 15500 루블. 23000 문지름에서. 17000 문지름에서.
복강경 난소 절제술 18700 ~ 30800 루블. 15170에서 17640 루블. 23000 문지름에서. 16000 문지름에서.
러시아 지역에서 이러한 작업의 비용은 10-15% 낮을 수 있습니다.

복강경 방법으로 진단 후 우측 난소에서 배아를 제거하는 과정을 영상으로 확인하실 수 있습니다.
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서비스 이름	모스크바시		세인트 피터스 버그
서비스 이름	다학제 클리닉 "기적의 의사"	다크비 임. 세마슈코	상트 페테르부르크 GBUZ "가족 계획 및 재생산 센터"	세인트 피터스버그 GBUZ 세인트 조지 병원
복강경 쐐기 절제술	18700 ~ 29700 루블.	10300 ~ 15500 루블.	23000 문지름에서.	17000 문지름에서.
복강경 난소 절제술	18700 ~ 30800 루블.	15170에서 17640 루블.	23000 문지름에서.	16000 문지름에서.