태반 연구의 역사. 태반의 위치는 정상적이고 병리 적입니다. 장기 발달의 가능한 편차

18.04.2019

태반 (아기 좌석의 동의어)은 임신 중에 형성되는 기관으로 산모와 태아를 연결합니다. 태반을 통해 그 과정에서 영양, 태아의 호흡 및 대사 산물의 배설이 수행됩니다.

임신 말 태반 : 1-태아 표면; 2-어머니 표면.

태반은 지름 15 ~ 20cm, 두께 2 ~ 4cm, 무게 500 ~ 600g (태아 체중의 1/6) 인 디스크 형태입니다. 태아 (태아 부분)를 향한 태반의 표면은 양막으로 덮여 있으며 (참조) 부드럽고 부착되어 (참조) 분지 혈관이 출발합니다 (그림 1). 모성 부분은 짙은 붉은 색 표면으로 소엽으로 나뉩니다. 자엽 (그림 2)은 탈락 막으로 덮여 있습니다 (참조).

태반의 결실 부분은 융모막 판 (껍질)에 의해 형성됩니다. 융모 판에서 융모가 확장됩니다. 각 융모에는 제대 혈관의 모세 혈관이 제공됩니다. 만삭 태아의 태반 융모는 융합체 층으로 덮여 있습니다.

태반의 모체 부분 (기저판)은 썩어가는 막의 조밀 한 층과 세포 영양막 층으로 형성됩니다. Septa (septa)는 기저판에서 출발하여 태반을 소엽으로 나눕니다. 격막은 융모막 판에 도달하지 않습니다. 180 ~ 320 개의 나선 동맥은 자궁벽에서 태반까지 기저판을 통과합니다. 이 혈관을 통해 흐르는 산모의 혈액은 융모 사이에서 소위 intervillous 공간 (기저와 융모막 사이의 공간)으로 쏟아집니다. 태반에서 산모의 혈액은 변 연동과 기저판에있는 정맥으로 흐릅니다. 따라서 태반에서 두 가지 혈류가 수행됩니다. 하나는 자궁-비간 공간-자궁의 산모이고 시스템의 두 번째 혈액-탯줄-융모-탯줄입니다. 태아의 혈액과 어머니의 혈액은 혼합되지 않으며 융모와 모세 혈관을 덮고있는 세포 융합에 의해 분리됩니다. 이 막은 전통적으로 태반 장벽이라고 불립니다. 융모와 어머니의 혈액 접촉 표면은 6.5m 2입니다.

태아의 산소는 태반으로 흐르는 산모의 혈액에서만 발생합니다. 태반에서 일부 물질은 산모의 혈액에서 태아의 혈액으로 세포막과 조직 막을 통과하고 단순 확산에 의해 되돌아갑니다. 또한 "능동 전송"이 수행됩니다. 따라서 물 교환은 태반을 통해 양방향으로 매우 빠르게 발생합니다 (3500ml / 시간). 태반을 통한 지방과 단백질의 전이는 태반의 참여와 함께 복잡한 생화학 과정의 결과로 수행됩니다. 일부 약물은 분자량과 지질 용해도에 따라 태반 장벽을 통과합니다.

태반은 융모 성 성선 자극 호르몬 (성선 자극 호르몬 참조)을 생성하며, 이는 뇌하수체 성선 자극 호르몬과 특성이 유사합니다. 임신 첫 주에 분비되는 융모 성 성선 자극 호르몬은 임신의 호르몬 진단에 사용됩니다 (Ashheim-Tsondeka 반응 참조). 호르몬 분비는 임신 3 개월에 최대치에 도달합니다. 임신 중 태반은 황체 호르몬과 동일한 에스트로겐 호르몬 (참조), 프로게스테론을 분비합니다. 프로게스테론 분비는 임신 3 개월부터 임신 말기까지 점진적으로 증가합니다. myometrium의 흥분성을 감소시킵니다.

병리학... 태아의 중증 (부종) 형태의 용혈성 질환에서 태반은 매우 크고 태아의 체중에 대한 체중의 비율은 1 : 3 및 심지어 1 : 2입니다. 출생 할 때마다 체중을 측정해야 할뿐만 아니라 태아의 막이있는 태반도 측정해야합니다. 태아의 부종성 용혈성 질환으로 태반은 옅은 붉은 색을 띠고 부종이 있으며 모체 표면이 거칠다. 매독에서는 어떤 경우에는 태반이 부종이 많고 클 수도 있습니다. 종종 백색 경색은 융모 괴사의 잘 구분 된 영역 인 태반에서 발견됩니다. 심장 마비는 종종 늦게 관찰됩니다. 상당한 수의 심장 마비로 태아 사망이 발생할 수 있습니다. 종종 정상적인 태반에서 석회 알갱이의 퇴적물이 산모 쪽에서 보입니다. 그들은 임신 후 항상 사용할 수 있습니다.

산과 진료에서 태반 부착의 이상은 매우 중요합니다 (참조).

태반 (라틴 태반에서 유래-납작한 케이크, 아이의 장소의 동의어)은 임신 중에 형성된 기관이며 산모와 태아를 연결합니다. 주로 융모 (융모)와 이들과 융합 된 자궁의 탈락 (참조)에서 나오는 막에서 발생하는 태반은 태반의 주요 부분입니다. 태반을 통해 영양, 태아의 호흡 및 대사 산물의 배설이 수행됩니다.

다른 동물 종에서 태반의 발달과 구조는 매우 다양합니다. 인간 태반은 난자의 영양막이 산모 모세 혈관의 내피를 파괴하고 융모막 융모 (참조)가 산모의 혈액에서 영양분과 산소를 \u200b\u200b추출하기 때문에 혈색소 유형에 속합니다.

난자의 발달 첫 주에 영양막이 특히 자랍니다 (배아 참조). 중간 엽은 융모의 말단부로 자라지 않으며 여기에 세포 클러스터가 형성됩니다. 탈락 조직에 접하고 그 요소와 혼합되는 세포는 세포 영양 모세포 (K.P. Ulezko-Stroganova)입니다. 탈락 막에 연결되는 융모를 부착 또는 고정이라고합니다 (그림 1). 세 번째 달 말에는 부드러운 융모 위축의 융모와 태반이 분지 융모에서 형성되기 시작합니다. 태반의 성장은 융모의 집중적 인 분지로 인해 발생합니다. 태반의 태아와 모체 부분 (측면)을 구분합니다. 열매 부분은 융모막 판에 의해 형성되고 양막으로 덮여 있습니다. 혈관이있는 탯줄이 붙어 있습니다. 융모막 판에서 탯줄의 혈관 가지가 지나가고 줄기 융모가 그로부터 연장됩니다. 태반의 모체 부분 (기저판)은 부패하는 막의 조밀 한 층과 세포 영양막의 층으로 인해 형성됩니다. 기저판과 융모막 판 사이에는 모계 혈액이 순환하는 사이 공간이 있습니다 (그림 2).

무화과. 1. 앵커 융모 및 세포 영양 모세포 축적.
무화과. 2. Shtiva에 따른 태반 구조의 계획 : 1-decidua; 2-태반 중격; 3-융모막 판; 4-융모의 줄기; 5-양막; 6-배꼽; 7-intervillous 공간.
무화과. 3. 임신 초기에 융모를 통한 단면 : 1-세포 융합; 2- 신장 모양의 융합체 성장; 3-융합 거인; 랑 한스 세포의 4 층; 5-융모 혈관.
그림 4. 기저판에 부착 된 자엽 사이의 격막.

임신이 진행됨에 따라 기저판의 영양막 세포가 제자리에서 완전히 퇴화되고 섬유소 층이 비간 공간을 제한합니다. 융모막 측면의 후자는 Langhans 세포층으로 구분됩니다 (그림 3).

4 개월 후, 중격은 태반에서 형성되는데, 이는 기저판에서 융모막 판쪽으로 시작하지만 도달하지는 않습니다 (그림 4). 이 격막은 태반을 엽 (자엽)으로 나눕니다. 태반의 산모 쪽에서 명확하게 볼 수 있습니다 (평균 16-20 개). 격막은 사이 공간을 완전히 분할하지 않고 융모막 아래에서 균일합니다 (그림 5).

무화과. 5. 비간 공간의 혈액 순환 (Spanner에 따름) : 1-자궁 동맥; 2-intervillous 공간; 3-변 연동; 4-모성 정맥; 5-태반 중격.

만삭 태아의 태반은 직경 15-20cm, 두께 3cm, 무게 500-600g의 마름모꼴 모양의 몸입니다.

악간 공간에서 혈액은 자궁 태반 혈관, 나선 동맥에서 들어와 자궁으로 다시 흘러 자궁 태반 정맥을 통해 흐릅니다. 자궁 사이 공간의 혈액은 자궁 태반 혈관이 상대적으로 작고 악간 공간이 넓고 압력이 약 10mmHg이기 때문에 천천히 순환합니다. 미술.

비간 공간에서 융모는 그 안에 둘러싸인 태아 혈관의 말단 가지에 잠겨 있습니다 (그림 6). 가스 교환을 포함한 신진 대사는 융모의 모세 혈관 벽과 외피 상피를 통해 발생합니다.

무화과. 6. 융모의 혈관 화.

융모 혈관에서 순환하는 태아 혈액과 비간 공간 사이에는 의사 소통이 없습니다. 태아와 산모의 혈액은 서로 독립적 인 시스템에서 순환하며 어디에도 섞이지 않습니다.

자궁 태반 순환은 임산부의 전신 순환에 포함됩니다.

생리학... 태반은 융모막 융모의 표면을 통해 발생하는 모든 다양한 대사 과정을 산모와 태아 사이에서 수행합니다. 임신이 끝날 무렵 융모의 표면은 6000-10,000cm 2에 이르고 총 길이는 50km입니다. 산모의 혈액에서 태아 및 등에 다양한 물질의 침투를 조절할 수있는 태반의 형태 및 기능적 특징은 태반 장벽으로 간주됩니다. 태반에는 발달에 필요한 다양한 물질의 산모에서 태아로의 전환을 촉진하는 메커니즘이 포함되어 있습니다. 태아는 태반을 통해 산모로부터 산소, 영양소, 물, 전해질, 비타민, 항체를 받고 이산화탄소와 독소를 산모에게 전달합니다. 태반은 또한 일부 호르몬을 생성하고 다른 호르몬을 비활성화 및 파괴하며 효소의 활동을 활성화합니다. 태반에는 탄수화물, 단백질 및 지방을 분해하는 많은 효소와 호흡기 효소 및 알려진 모든 비타민 (특히 C)이 포함되어 있습니다. 글리코겐, 아세틸 콜린 (EM Berkovich)을 합성하는 태반의 능력을 증명했습니다. 이 모든 것이 태반을 폐, 장, 간, 신장 및 내분비선의 기능을 동시에 수행하는 독특한 형성으로 바꿉니다.

융모, 융모의 결합 조직 및 모세 혈관의 내피를 덮는 영양막 또는 융모 세포의 상피로 구성되어 있습니다. 말단 융모에서는 많은 모세 혈관이 융합체 바로 아래에 위치하며 장벽은 단 두 개의 단세포 막으로 만 구성됩니다.

태반에는 태반 전염 과정을 결정하는 복잡한 메커니즘이 있습니다. 태반 융모의 덮개를 구성하는 Syncytium과 cytotrophoblast는 많은 복합 물질의 흡수, 효소 절단 및 합성에 매우 활동적입니다. 아마도 영양막의 이러한 유도체는 어머니에서 태아로 또는 그 반대로 물질의 전환 조절에 관여합니다 (V.I. Bodyazhina). 태반은 특정 물질이 산모에서 태아로, 태아에서 산모로 전이되는 것을 억제하거나 지연시킬 수 있습니다. 그러나 태반의 장벽 기능은 제한적입니다. 모체의 혈액에 지속적으로 존재하는 가스, 단백질, 지방, 탄수화물 및 기타 물질의 전이가 태반에서 발생하는 상당히 정확한 메커니즘에 의해 조절되는 경우, 우연히 체내에 들어가는 물질과 관련하여 (약물, 독소 등), 태반의 선택적 기능은 덜 적응되고, 그 전환을 조절하는 메커니즘은 불완전하거나 부재합니다.

태반의 장벽 기능은 생리적 조건에서만 수행됩니다. 임신 기간이 길어짐에 따라 융합체가 점차 얇아지면 태반의 투과성이 증가한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 융모의 합 포체 덮개 (K.P. Ulezko-Stroganova)에 구멍과 간격이 형성됩니다.

태반을 통한 가스 (산소 등) 및 실제 용액의 교환은 산모와 태아의 혈액 분압의 차이와 관련하여 삼투 및 확산 법칙에 따라 발생합니다. 단백질, 지방, 탄수화물 및 기타 물질의 전이-다양한 효소 기능을 가진 태반의 참여와 함께 복잡한 생화학 과정의 결과.

산모와 태아의 혈액에는 칼륨, 나트륨, 인 및 기타 물질의 농도가 다릅니다. 산모의 혈액에는 단백질, 지방질, 중성 지방, 포도당이 풍부하고 태아 혈액에는 단백질이없는 질소, 유리 아미노산, 칼륨, 칼슘, 무기 인 등이 더 많이 포함되어 있습니다.

태반 장벽을 통한 약물의 통과 속도는 해리되지 않은 분자의 이온화 및 지질 용해도와 관련이 있습니다. 지질 용해도가 높은 비 이온화 물질은 장벽을 빠르게 침투합니다. 태반 장벽은 태아를 유해 물질의 침투로부터 부분적으로 만 보호합니다. 약물, 알코올, 니코틴, 시안화 칼륨, 수은, 비소, 항생제, 비타민, 호르몬, 일부 항체, 바이러스, 독소 등이 태반에 침투합니다. 태반의 병리학 적 변화에 따라 유해 물질 및 미생물에 대한 태반 장벽의 투과성이 증가합니다. 임신과 출산의 합병증, 미생물 및 독소에 의한 융모 손상과 관련이 있습니다.

태반은 성선 자극 호르몬과 프로게스테론을 생성하는 일시적인 내분비선입니다. 성선 자극 호르몬의 태반에서 형성되는 장소 (참조)는 Langhans 세포와 영양막 세포의 클러스터입니다.

태반의 에스트로겐은 처음에는 영양막에 의해 소량 생산 된 다음 호르몬 생산이 증가합니다. 성숙한 태반에서는 estriol이 주로 발견되고 estrone은 적은 양으로 발견되며 estradiol은 훨씬 적게 발견됩니다. 에스트로겐은 뇌하수체 전엽, 간질 성 뇌, 산모의 자율 신경계뿐만 아니라 여러 중요한 과정, 특히 간 기능에 영향을 미칩니다.

임신 4 개월까지 프로게스테론은 난소의 황체에 의해 생성되고 나중에는 주로 태반의 황체 기능이 소멸됩니다. 임신이 진행됨에 따라 프로게스테론의 증가는 소변으로 배설되는 프레 그난 디올의 양의 증가로 확인됩니다. 에스트로겐과 프로게스테론, 특히 양적 비율은 임신과 태아의 생리적 발달 (임신 참조), 노동의 시작 및 조절 (출산 참조)에 매우 중요합니다.

태반(태반-어린이 장소). 태반은 산모와 태아의 기능 시스템을 하나로 묶는 매우 중요한 기관입니다.

외관상 태반은 둥근 편평한 디스크와 비슷합니다. 분만이 시작될 때 태반의 질량은 500-600 g, 직경-15-18 cm, 두께 -2-3 cm.

태반에서는 자궁벽에 인접한 모체와 양 막강을 향한 태아의 두 표면이 구별됩니다.

태반의 주요 구조 및 기능 단위가 고려됩니다. 자엽(태반)-1 차 줄기 융모에 의해 형성된 태반의 소엽-I 및 III 주문의 융모 (그림 18). 태반에는 40 ~ 70 개의 소엽이 있으며 각 자엽에는 닻이라고하는 융모의 일부가 탈락 막에 붙어 있습니다. 대다수는 비간 공간에서 순환하는 모성 혈액에서 자유롭게 떠 다닙니다.

intervillous 공간에서는 동맥 (자엽의 중앙 부분), 모세 혈관 (자엽의 기저부), 정맥 (하막 및 간간 공간에 해당)의 세 부분이 구별됩니다.

자궁의 나선 동맥에서 고압의 혈액이 자엽의 중앙 부분으로 흘러 모세관 네트워크를 통해 피하 및 간엽 영역으로 침투하여 자엽의 기저부와 주변부를 따라 정맥으로 들어갑니다. 태반의. 산모와 태아의 혈류는 서로 소통하지 않습니다. 그들은 태반 장벽으로 분리됩니다. 태반 후방은 융모의 다음 구성 요소로 구성됩니다 : 영양막, 영양막의 기저막, 간질, 과일 모세 혈관의 내피 기저막, 모세 혈관의 내피. 세포 내 수준에서, 태반 장벽에서 다른 전자 밀도의 7 층이 구별됩니다. 말단 융모에서는 태반 장벽을 통해 산모의 혈액과 태아 간의 교환이 이루어집니다. 교환에 가장 유리한 조건은 모세 혈관이 융모의 주변으로 이동하고 융합 모세 혈관 막의 형성과 함께 융합 세포에 밀접하게 인접 할 때 임신 후반기에 생성됩니다. 장소.

태반의 기능은 복잡하고 다양합니다.

호흡 기능산모에서 태아에게 산소를 전달하고 반대 방향으로 이산화탄소를 제거하는 것으로 구성됩니다. 가스 교환은 단순 확산 법칙에 따라 수행됩니다.

음식태아와 대사 산물의 배설은 더 복잡한 과정을 통해 수행됩니다.

태반 syncytiotrophoblast는 특정 단백질과 당 단백질을 생산하고, 아미노산을 탈 아미 노화 및 트랜스 아 민화하고, 전구체로부터 합성하고,이를 태아에게 능동적으로 수송하는 능력을 가지고 있습니다. 태반의 지질 중 1/3은 스테로이드, 2/3는 인지질, 가장 큰 부분은 중성 지방입니다. 인지질은 단백질 합성, 전해질, 아미노산 수송에 관여하며 태반 세포막의 투과성을 촉진합니다. 태아에게 탄수화물 대사 산물을 제공하는 태반은 태아 간 활동 기능이 시작될 때까지 (IV 개월) 글리코겐 형성 기능을 수행합니다. 당분 해 과정은 산모와 태아의 혈액 내 포도당 농도와 관련이 있습니다. 포도당은 선택적 확산에 의해 태반을 통과하며, 모체 혈액에서 나오는 포도당의 절반 이상이 태반 자체에 영양을 공급합니다. 태반은 비타민을 저장하고 산모의 혈액 내 함량에 따라 태아에 대한 비타민 공급을 조절합니다.

토코페롤과 비타민 K는 태반을 통과하지 않습니다. 합성 제제 만이 태아에게 침투합니다.

태반은 가장 중요한 미량 원소 (철, 구리, 망간, 코발트 등)를 포함한 많은 전해질과 관련하여 수송, 저장 및 배설 기능을 가지고 있습니다. 태반 효소는 영양소를 태아에게 전달하고 태아 대사 산물을 제거하는 데 관여합니다.

함으로써 호르몬 기능,태반은 태아와 함께 단일 내분비 계 (태반 계)를 형성합니다. 태반에서는 단백질 및 스테로이드 성 호르몬의 합성, 분비 및 변형 과정이 수행됩니다. 호르몬 생산은 탈락 막 조직인 영양막 융합체에서 발생합니다. 임신 발달에있어서 단백질 성질의 호르몬 중 태반에서만 합성되는 태반 유산 원 (PL)은 산모의 혈액으로 들어가 태반의 기능을 지원하는 것이 매우 중요하다. 융모 성 성선 자극 호르몬 (CG)은 태반에 의해 합성되어 산모의 혈액으로 들어가 태아 성별 분화 메커니즘에 참여합니다. 태반과 탈락 조직에 의해 합성되는 프로락틴은 폐 계면 활성제의 형성에 일정한 역할을합니다.

산모 혈액의 콜레스테롤에서 프레 그네 놀론과 프로게스테론이 태반에 형성됩니다. 태반 스테로이드 호르몬에는 에스트로겐 (estradiol, estrone, estriol)도 포함됩니다. 태반 에스트로겐은 자궁 내막과 자궁 내막의 증식과 비대를 유발합니다.

이러한 호르몬 외에도 태반은 테스토스테론, 코르티코 스테로이드, 티록신, 트리 요오드 티 로닌, 부갑상선 호르몬, 칼시토닌, 세로토닌, 릴 렉신, 옥시 토시 나제 등을 생성 할 수 있습니다.

산모의 면역 능력 세포를 억제하는 체액 성 인자의 합성을위한 시스템을 보유하고있는 태반은 시스템의 구성 요소입니다. 태아의 면역 생물학적 보호.태반은 면역 장벽으로서 두 개의 유 전적으로 이물질 (모체와 태아)을 분리하여 이들 간의 면역 충돌을 방지합니다. 이 경우 융모막 간질의 비만 세포가 특정 조절 역할을합니다. 태반 장벽은 면역 인자에 선택적으로 투과 할 수 있습니다. 조직 적합성 항원에 대한 세포 독성 항체와 IgG 클래스의 항체는 쉽게 통과합니다.

태반에는 보호 능력엄마의 몸에 들어간 유해 요인 (독성 물질, 일부 약물, 미생물 등)의 부작용으로 인한 아기의 몸. 그러나 태반의 장벽 기능은 선택적이며 일부 손상 물질의 경우 충분하지 않은 것으로 밝혀졌습니다.

임신 중에는 독특한 해부학 적 구조와 심지어 새로운 장기가 여성의 몸에 나타납니다. 그중 하나가 태반입니다. 그것 없이는 어머니의 자궁에서 아기의 발달을 상상할 수 없습니다. 이 기사에서는 태반이 무엇인지, 어떻게 형성되며 어떤 기능을 수행하는지에 대해 설명합니다.

특성

태반은 특별한 배아 기관입니다. 인간뿐만 아니라 다른 포유류에게도 일반적입니다. 융모막 없이는 여성 신체의 태반 모양을 상상할 수 없습니다.

수정란이 자궁의 \u200b\u200b특정 벽에 이식 된 후에 그 형성이 시작됩니다. 결과적으로 chorion이라고 할 수있는 특정 형성이 그 주위에 나타납니다. 그 막은 나중에 태반 조직으로 변형되고 변형되기 시작합니다.

과학자들은 수정 후 7-12 일 이내에 임신부의 몸에 융모막이 처음으로 나타난다는 사실을 발견했습니다. 태반으로 전환하는 데 시간이 걸립니다. 평균적으로 몇 주입니다. 처음으로 형성된 태반 조직은 임신 두 번째 삼 분기가 시작될 때만 나타납니다.

태반은 이유 때문에 그 이름을 얻었습니다. 임신 중에 만 형성된이 특정 기관은 고대부터 의사들에게 알려졌습니다. 그것을 알아 차리는 것이 어렵지 않다는 데 동의하십시오. 출산 중, 출산 후 태반도 태어납니다. 이 특징은 태반이 오랫동안 태반이라고 불렸다는 사실에 기여했습니다. 이 이름은 오늘날까지 살아 남았습니다.

라틴어에서 "태반"이라는 용어는 "케이크"로 번역됩니다. 이 이름은 태반의 모양을 거의 완전히 특징 짓습니다. 정말 케이크 같아요. 의사는 종종 태반을 "아기의 장소"라고도합니다. 이 용어는 의학 문헌에서도 자주 사용됩니다.

구조

임산부의 태반은 이질적인 구조를 가지고 있습니다. 사실 그것은 매우 다양한 기능을 수행해야하는 독특한 기관입니다. 태반 구조의 장애는 병리의 발달로 인해 매우 위험 할 수 있습니다.태반 조직의 구조에 결함이 있으면 태아의 정상적인 자궁 내 발달 과정을 위반합니다.

자궁 벽에 안정적으로 부착하기 위해 태반에는 특별한 파생물 인 융모가 있습니다. 그들을 통해 태반 조직이 자궁 벽에 안정적으로 고정됩니다. 이 기능은 또한 작은 배아, 태반 및 자궁 내막 간의 상호 작용을 결정합니다.

탯줄은 태반과 태아 사이에 있습니다. 이것은 실제로 아기와 어머니를 생물학적 수준에서 연결하는 특수 기관입니다. 이 독특한 유대는 태어날 때까지 지속됩니다. 아기가 태어난 후에 만 \u200b\u200b탯줄이 절단되어 새로운 사람의 탄생을 의미합니다.

탯줄에는 동맥과 정맥과 같은 중요한 혈관이 포함되어 있습니다. 외부에는 특수 물질 인 "Warton의 젤리"가 둘러싸여 있습니다. 젤리를 닮은 흥미로운 질감이 있습니다. 이 물질의 주요 목적은 다양한 부정적인 환경 요인의 영향으로부터 탯줄의 혈관을 안정적으로 보호하는 것입니다.

정상적인 임신 과정에서 태반은 임신 기간 동안 여성의 몸에 남아 있습니다. 그녀의 출생은 아기가 태어난 후에 발생합니다. 평균적으로 태반은 아기가 태어난 후 10-60 분 후에 태어납니다. 다른 속의이 시간 간격의 차이는 여러 요인에 따라 다릅니다.

태반의 모든 조직은 조건부로 산모와 태아의 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 자궁벽에 직접 인접하고 두 번째는 태아에 인접합니다. 태반의 각 부분에는 여러 가지 고유 한 해부학 적 특징이 있습니다.

어머니 부분

태반 의이 영역은 주로 탈락 막 또는 오히려 기저부를 기반으로 형성됩니다. 이 기능은 태반의 모체 부분의 특별한 밀도와 구조를 결정합니다. 태반 조직 의이 영역의 표면은 다소 거칠습니다.

태반에 존재하는 특수 격막의 존재는 산모와 태아의 혈류를 분리합니다. 태반 장벽은이 단계에서 산모와 태아의 혈액이 섞이는 것을 방지합니다. 특정 "교환"이 다소 나중에 발생하기 시작합니다. 이것은 삼투와 확산의 적극적인 진행 과정 때문입니다.

태반의 산모 부분

과일 부분

태반의이 부분은 특별한 양막으로 덮여 있습니다. 이러한 구조는 아기가 자궁 내 발달의 몇 달 동안 "살아"있는 특별한 물 환경이 나중에 자궁강에 형성되도록하는 데 필요합니다.

태반의 태아쪽에는 수많은 융모로 끝나는 특별한 융모막 형성이 있습니다. 이 융모는 중요한 요소, 즉 intervillous 공간의 형성에 관여합니다.

융모 중 일부는 자궁벽에 단단히 고정되어 안정적인 고정을 제공하기 때문에 앵커 융모라고합니다. 나머지 파생물은 내부의 혈액으로 가득 찬 intervillous 공간으로 향합니다.

Decidual septa (septa)는 태반 조직의 표면을 여러 개의 별도 부분-자엽으로 나눕니다. 태반의 구조 및 해부학 단위라고 할 수 있습니다.

태반이 성숙함에 따라 자엽의 수가 바뀝니다. 그것이 마침내 성숙되면 그러한 구조적 및 해부학 적 형성의 총 수는 수십입니다.

태반의 태아 부분

자엽

태반의 주요 구성 요소는 외관상 그릇과 비슷합니다. 태반 조직의 각 구조 및 해부학 단위에는 여러 개의 작은 가지로 분기되는 제대 혈관의 큰 가지가 있습니다.

이 구조는 태아의 성장과 발달에 필요한 모든 물질과 함께 태아의 몸에 혈액을 공급하는 태반의 매우 중요한 기능을 제공합니다. 자엽을 덮는 풍부한 순환계는 태반 조직의 각 개별 부위에 혈류를 제공합니다. 이것은 태반 자체뿐만 아니라 활발하게 발달하는 아기의 신체로의 지속적인 혈류를 보장하는 데 도움이됩니다.

혈액 공급은 어떻게 보장됩니까?

이 질문은 혈류가 중단되지 않으면 태반의 기능이 불가능하기 때문에 매우 중요합니다. 아기가 발달하는 자궁은 난소 및 자궁 동맥을 통해 영양을 공급받습니다. 그것을 나선 혈관이라고 부르는 것은 의사들입니다. 난소 및 자궁 동맥의 가지가 사이 공간에 있습니다.

나선형 혈관과 비간 공간 사이에 압력 차이가 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이 기능은 가스 교환과 영양분 공급을 위해 필요합니다. 압력의 차이는 동맥의 혈액이 융모로 침투하여 융모를 씻어 내고 융모막으로 이동한다는 사실에 기여합니다. 그런 다음 모체 정맥으로 들어갑니다.

혈류의 이러한 특징은 태반 조직의 특정 투과성을 제공합니다. 다양한 영양소와 산소를 침투하는 능력은 임신 후 매일 점차 증가한다고 믿어집니다. 32-34 주까지 태반 투과성이 극대화됩니다. 그런 다음 점차 감소하기 시작합니다.

무게

임신 중에 태반의 크기는 거의 끊임없이 변합니다. 따라서 출산의 경우 건강한 태반의 무게는 평균 약 0.5-0.6kg입니다. 대부분의 경우 직경은 16 ~ 20cm입니다.

태반의 두께는 다를 수 있습니다. 이것은 주로이 기관의 형성 병리가 있는지 여부뿐만 아니라 개별 특성에 달려 있습니다. 다음 임신 일마다 태반의 두께가 증가합니다.

의사들은 그러한 증가가 임신 36-37 주에만 끝날 것이라고 생각합니다. 평균적으로 분만 후 정상 태반의 두께는 약 2-4cm입니다.

유형

인간 태반 조직은 다른 포유류의 태반과 구별되는 여러 가지 특징을 가지고 있습니다. 사람의 태반은 혈액형입니다. 이러한 유형의 태반 조직은 태아 모세 혈관이있는 융모 주변의 산모 혈액 순환 가능성이 특징입니다.

태반의이 구조는 많은 과학자들에게 관심이 있습니다. 이미 20 세기 초에 소련 과학자들은 여러 과학적 연구를 수행하고 태반 조직의 특성에 따라 흥미로운 발전을 이루었습니다. 따라서 V.P. Filatov 교수는 화학적 조성에 태반 추출물 또는 현탁액을 포함하는 특수 의약품을 개발했습니다.

오늘날 과학은 크게 발전했습니다. 과학자들은 태반을 적극적으로 다루는 법을 배웠습니다. 줄기 세포는 그로부터 분리되어 많은 중요한 기능을 가지고 있습니다. 그들이 저장되는 제대혈 은행도 있습니다. 줄기 세포를 보관하려면 특정 조건과 엄격한 위생 및 위생 규칙을 준수해야합니다.

수년 동안 과학자들은 인간의 혈액 성 태반이 무균 기관이라고 믿었습니다. 그러나 수많은 과학적 연구에서이를 거부했습니다. 출산 후 건강한 태반에서도 일부 미생물이 발견되며 그중 많은 미생물이 임산부의 구강에 서식합니다.

어떻게 형성됩니까?

태반 형성은 복잡한 생물학적 과정입니다. 과학자들은 태반이 임신 15-16 주에 활발하게 형성되고 있다고 믿습니다. 그러나 장기의 최종 발달 기간은 다를 수 있습니다. 따라서 임신 20 주에만 혈관이 태반 조직에서 활발하게 기능하기 시작합니다.

대부분의 경우 태반은 자궁 뒤쪽에 형성됩니다. 태반 조직은 특별한 배아 형성-세포 영양 모세포와 자궁 내막 자체 (자궁 벽의 내부 라이닝)의 참여로 형성됩니다.

태반의 최종 조직 학적 구조는 현미경 연구 시대에 비교적 최근에 의사들에게 알려지게되었습니다. 태반 조직에서 과학자들은 순차적으로 위치한 여러 층을 구별합니다.

데시 두아 -자궁에서 배아 방향의 첫 번째 층. 사실, 그것은 변형 된 자궁 내막입니다.
Lanthans 레이어 (Rohr의 섬유소).
영양막. 이 층은 간극을 덮고 나선형 동맥의 벽으로 성장하여 활성 수축을 방지합니다.
수많은 빈 공간피로 가득 찬

멀티 코어 symplast라이닝 세포 영양 모세포 (syncytiotrophoblast).
세포 영양 모세포 층... 그것은 융합체를 형성하고 특정 호르몬 유사 물질의 형성을 생성하는 위치 된 세포층입니다.
기질... 혈액 공급 혈관이 통과하는 결합 조직입니다. 또한이 층에는 대 식세포이며 국소 면역을 제공하는 Kashchenko-Hofbauer 세포와 같은 매우 중요한 세포 요소가 있습니다.
양막.양수의 후속 형성에 참여하십시오. 아기의 자궁 내 발달이 일어날 특별한 수생 환경의 형성이 필요합니다.

태반의 매우 중요한 구조적 요소는 기저 탈락 막입니다. 태반의 산모와 태아 사이의 일종의 장벽입니다. 기저 탈락 부위에는 수많은 우울증이 있으며 그 안에 모성 혈액이 있습니다.

기능

태반은 임신 중에 매우 중요한 역할을합니다. 이 몸이 수행하는 기능의 수는 상당히 많습니다. 그들 중 가장 중요한 것 중 하나는 보호 또는 장벽 기능입니다. 태반은 혈액 태반 장벽의 형성에 관여합니다. 태아의 자궁 내 발달이 방해받지 않도록해야합니다.

다음 해부학 적 단위는 혈 태반 장벽의 참여에 관여합니다.

자궁 내막의 세포층 (자궁의 내벽);
기저막;
느슨한 pericapillary 결합 조직;
영양막의 기저막;
세포 영양 모세포 층;
syncytiotrophoblast.

이러한 복잡한 구조는 혈액 태반 장벽이 태반의 중요한 기능을 제공하기 위해 필요합니다. 조직 구조를 위반하면 위험 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 태반 조직은 단순히 완전히 기능 할 수 없습니다.

가스 교환 참여

태반 조직에 많은 수의 혈관을 통해 태아는 산소를 공급받으며 이산화탄소를 "제거"합니다.

이것은 일반적인 단순 확산을 통해 발생합니다. 동시에 산소가 활발하게 성장하는 아기의 몸에 침투하고 폐 이산화탄소가 방출됩니다. 이러한 종류의 "세포 호흡"은 임신 전 기간 동안 발생합니다. 이 독특한 메커니즘은 태아의 폐가 아주 늦게 형성되기 때문에 발생합니다.

어머니의 자궁에있는 아이는 스스로 호흡하지 않습니다. 그는 출생 후에 만 \u200b\u200b첫 호흡을 할 것입니다. 이 조건을 보상하기 위해 이러한 셀룰러 가스 교환이 발생합니다.

음식 제공

아기에게 입과 소화 기관의 기관이 있다는 사실에도 불구하고 임신 기간 동안 그는 여전히 스스로 음식을 먹을 수 없습니다. 아이의 몸이 태어날 때 필요한 모든 영양소는 혈관을 통해받습니다. 단백질, 지방 및 탄수화물은 어머니의 동맥을 통해 아기의 몸에 들어갑니다. 같은 방식으로 아기는 물, 비타민 및 미네랄을받습니다.

태아 영양의 이러한 특징은 임산부의 식단이 왜 매우 중요한지 명확하게 설명합니다. 태아의 완전한 자궁 내 발달을 위해 임산부는 낮 동안 섭취하는 음식을주의 깊게 모니터링해야합니다.

임산부의 식단에는 정기적으로 신선한 과일과 채소는 물론 고품질의 단백질 공급원이 포함되어 있어야합니다.

불필요한 교환 상품 격리

태아의 신장과 배설 시스템은 매우 늦게 기능하기 시작합니다. 아직 잘 형성되지 않았지만 태반이 구출됩니다. 태반 조직을 통해 어린이의 신체에서 소비되는 불필요한 대사 산물이 제거됩니다. 따라서 태아의 신체는 과도한 요소, 크레아티닌 및 기타 물질을 "제거"합니다. 이 프로세스는 능동 및 수동 전송을 통해 발생합니다.

호르몬 합성

태반의 호르몬 기능은 아마도 가장 중요한 것 중 하나 일 것입니다. 임신 중에 태반 조직은 생물학적 활성 물질의 형성에 참여하기 때문에 내부 분비 기관이기도합니다.

그들 중 하나는 가장 중요한 임신 호르몬 인 융모 성 성선 자극 호르몬입니다. 정상적인 임신 과정에 필수적입니다. 이 호르몬은 태반의 올바른 기능을 보장하고 임산부의 몸에서 프로게스테론 형성을 자극합니다. 자궁 내막의 성장을 자극하고 난소에서 새로운 난포의 성숙을 일시적으로 중지하기 위해 임신 중에 필요합니다.

태반의 참여로 태반 락토 겐도 형성됩니다. 이 호르몬은 다가오는 변화 인 수유를 위해 유선을 준비하는 데 필요합니다. 태반의 영향으로 임신 중에 필요한 또 다른 호르몬 인 prolactin이 형성됩니다. 다가오는 수유를 위해 임산부의 유선을 준비하는 것도 필요합니다.

과학자들은 태반 조직이 테스토스테론, 릴 렉신, 세로토닌 등의 다른 호르몬을 합성 할 수 있음을 발견했습니다. 호르몬의 활성 합성 외에도 태반 조직은 임신의 정상적인 과정과 발달에 필요한 호르몬 유사 물질의 형성에도 관여합니다.

태아 보호

태반의이 기능은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 따라서 기계적이고 면역이 될 수 있습니다. 그들 각각은 태아의 자궁 내 발달 기간 동안 매우 중요합니다.

태아의 기계적 보호는 환경 적 영향으로부터 어린이의 신체를 보호하는 것을 의미합니다. 태반 조직은 매우 섬세한 구조입니다. 태아 바로 근처에 있습니다. 다양한 부상으로 태반은 그랬듯이 타격을 "부드럽게"만듭니다. 이것은 태아에 대한 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

태반의 면역 보호 기능은 태반은 아이의 몸에 모체 항체를 제공하는 데 관여합니다. 이러한 특수 물질은 산모의 자궁 내에서 태아의 면역력을 보장합니다.

혈액을 통해 어머니로부터 아기의 몸에 들어가는 항체는 면역 글로불린입니다. 그들 중 일부는 침착하게 태반을 관통하여 아이의 몸에 들어갑니다. 따라서 태반은 여러 박테리아 및 바이러스 감염으로부터 아기를 보호하는 데 도움이됩니다.

모체 항체의 섭취는 또한 모체와 태아 사이의 면역 학적 충돌을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 경우 모성 유기체는 태아를 외계 유전 개체로 인식하지 않습니다. 이 기능은 임신 기간 동안 자궁강에서 태아가 거부되는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.

태반 조직의 특별한 요소 인 syncytium의 특별한 역할에 대해 주목해야합니다. 태반을 통과하여 산모에서 태아로 이동할 수있는 여러 유해 화학 물질의 흡수에 관여합니다. 따라서 태반은 위험한 약물, 독성 및 기타 위험한 물질이 침투하는 것으로부터 아기의 몸을 보호합니다.

이러한 침투 선택성은 개별적 일 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 태반의 조직 학적 구조가 정상이면 유해 물질이 유지됩니다. 위반하면 독소와 독극물이 어린이의 몸에 쉽게 침투하여 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사는 임산부가 임신 중에 모든 나쁜 습관을 포기할 것을 권장합니다.

흡연과 알코올 및 약물 사용은 활발하게 발달하는 태아에게 위험한 질병을 일으킬 수 있습니다. 그들의 발달을 예방하는 것은 미래에 발생한 병리에 대처하는 것보다 훨씬 쉽습니다.

임산부가 건강한 생활 방식을 선도하는 것은 태반의 형성과 정상적인 기능에 매우 중요합니다.

이주

자궁강에서 태반의 초기 위치는 매우 중요한 임상 지표입니다. 임신 과정조차도 위치에 따라 다릅니다.

일반적으로 태반 조직은 자궁의 뒤쪽이나 앞쪽에 부착됩니다. 측벽 중 하나에 만 부착되는 것은 극히 드뭅니다. 태반 조직의 부설은 임신 초기에 시작되며 수정란 이식 부위와 관련이 있습니다.

일반적으로 수정란은 자궁 안저에 부착됩니다. 이 구역에는 좋은 혈류가 있으며 이는 임신 기간 동안 태아의 완전한 자궁 내 발달에 필요합니다. 그러나 이러한 상황이 항상 발생하는 것은 아닙니다.

자궁 전벽의 태반

산과 진료에서 수정란이 자궁 하부에 이식되는 경우가 기록됩니다. 여기에는 다양한 이유가 있습니다. 이 경우 수정란은 자궁 벽에 부착되는 내부 자궁 인두의 기저부로 거의 내려갈 수 있습니다.

착상이 낮을수록 태반이 낮아집니다. 내부 자궁 인두 부위에 태반 조직이 축적되는 것을 의사가 제시합니다. 이 위험한 병리학은 임신 과정을 크게 악화시키고 위험한 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

낮은 태반

태반 조직의 원래 위치가 변경 될 수 있습니다. 이것은 태반이 자궁 전벽에 부착 될 때 가장 자주 발생합니다. 태반 조직의 초기 국소화를 변경하는 과정을 이동이라고합니다. 이 경우 태반의 변위는 원칙적으로 아래에서 위로 발생합니다. 따라서 임신 전반기에 태반 조직의 낮은 위치가 감지되면 여전히 바뀔 수 있습니다.

일반적으로 태반의 이동 과정은 6-10 주 이내에 다소 느리게 진행됩니다. 원칙적으로 임신 3 분기 중반까지만 완전히 끝납니다.

자궁 뒷벽에 위치한 태반은 실제로 이동하지 않습니다. 이 위치에서 태반 조직의 변위 가능성은 매우 적습니다. 이것은 자궁의 특정 구조적 특징에 의해 크게 촉진됩니다.

초음파 : 12 주, 4 일. 전벽의 태반, 완전한 전치 태반

표준

건강한 태반은 건강한 임신의 중요한 부분입니다. 이 독특한 임신 기관의 발달은 점차적으로 발생합니다. 여성의 몸이 형성되는 순간부터 출산까지 태반은 거의 끊임없이 변화하고 있습니다.

의사는 태반의 해부학 적 특성을 평가할 수있을뿐만 아니라 초음파 검사를 수행하여 발달 과정에서 다양한 이상을 확인할 수 있습니다. 이를 위해 임산부는 임신 기간 동안 여러 번의 초음파 검사를 받아야합니다.

최신 장치의 도움으로 전문가는 태반 조직을 상당히 명확하게 시각화 할 수 있습니다. 초음파 검사 중에 의사는 태반의 구조, 확산 변화의 존재 및 새로운 병리를 볼 수 있습니다.

임신 중 산부인과 의사가 반드시 결정하는 매우 중요한 임상 지표는 태반의 성숙도입니다. 임신의 각 단계에서 변화합니다. 아주 정상입니다. 이 경우 특정 임신 기간에 대한 태반의 성숙도가 일치하는지 평가하는 것이 중요합니다.

따라서 전문가들은 태반 조직의 성숙에 대한 몇 가지 옵션을 식별합니다.

제로 (0). 임신 약 30 주까지 태반의 정상적인 구조를 특징으로합니다. 이 성숙의 태반은 상당히 부드럽고 고른 표면을 가지고 있습니다.
먼저 (1)... 임신 30 ~ 34 주 사이의 건강한 태반의 특징입니다. 1도 성숙기에 특정 내포물이 태반에 나타납니다.
두 번째 (2). 임신 34 주 후에 정상적으로 형성됩니다. 이러한 태반 조직은 더 두드러지게 보이며 작은 홈뿐만 아니라 특정 줄무늬가 나타납니다.
셋째 (3).정상적인 만삭 임신의 표준입니다. 그러한 성숙도를 가진 태반은 기저층에 도달하는 표면에 다소 큰 파도가 있습니다. 또한 태반 조직의 외부 표면에는 불규칙한 모양 인 소금 침전물이 서로 병합되는 반점이 나타납니다.

태반의 성숙도를 결정하면 의사는 다가오는 출산시기에 방향을 잡을 수 있습니다. 어떤 경우에는 태반 조직이 너무 빨리 성숙합니다. 이로 인해 여러 가지 위험한 합병증이 발생합니다. 이 경우 임신 전략은 전문가가 검토해야합니다.

병리학

불행히도, 태반의 발달과 형성의 이상은 산과 진료에서 매우 흔합니다. 이러한 상태는 임신 과정의 예후를 크게 악화시킵니다. 태반 구조의 결과적인 결함은 아기의 완전한 자궁 내 발달에 필요한 혈류 저하에 기여합니다.

현재 태반의 여러 병리가 알려져 있습니다. 가장 위험한 것 중 하나는 자궁벽에 대한 태반 조직의 강력한 증가입니다. 태반이 자궁 내막으로 "성장"할수록 고정이 더 신뢰할 수있는 것처럼 보이지만 사실 이것은 완전히 사실이 아닙니다.

태반이 자궁벽에 강하게 부착되면 출산 중 분리 문제가 발생할 위험이 있습니다. 이러한 상황에서 일반적으로 아이의 출생은 정상적으로 진행되고 태반의 출생이 지연됩니다. 이러한 임상 상황은 대량 자궁 출혈로 인해 위험 할 수 있습니다.

또한 자궁강에 태반이 장기간 존재하면 생식 기관의 감염 발병에 위협이됩니다.

자궁 벽에 태반 조직이 크게 증가하면 외과 적 부인과 개입이 필요합니다. 이 상황에서 의사는 의도적으로 자궁벽에서 태반을 분리합니다.

종종 자궁에 흉터가 생깁니다. 이것은 일반적으로 제왕 절개, 손상된 조직 절제 등 다양한 수술이 수행되었을 때 발생합니다. 결합 조직의 강력한 증식은 흉터를 유발합니다.

태반이 자궁의 \u200b\u200b흉터로 자라는 것은 다소 위험한 병리학입니다. 이 경우 자연 분만 중에 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 의사는 종종 외과 산부인과-제왕 절개를 수행해야합니다.

태반이 내부 자궁 인두 수준으로 강하게 탈출하는 것은 그 표현의 발달로 인해 위험합니다. 이 병리학은 임신의 예후를 악화시킵니다. 전치 태반의 경우 위험한 전염병 및 조산의 위험이 매우 높습니다. 가능한 한 임신을 보존하고 연장하기 위해 임산부는 의사가 제시 한 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.

태반 박리는 산과 진료에서 발생하는 또 다른 위험한 병리입니다. 자궁 벽의 특정 이유로 인해 태반 조직이 분리되는 것이 특징입니다. 이 경우 일반적으로 출혈이 발생합니다. 태반 박리가 상당히 넓은 지역에서 발생하면이 상황은 태아의 생명에 매우 위험합니다. 태반 조직의 대규모 박리와 아동의 신체 기능 장애 발생은 응급 제왕 절개의 징후가 될 수 있습니다.

또 다른 위험한 병리는 태반 부종입니다. 박테리아 및 바이러스 감염을 포함하여 다양한 이유가이 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다. 태반의 부종이 장기간 지속되면 태반 기능 부전, 태아 저산소증이 발생할 수 있으며 조산을 유발할 수도 있습니다. 이 병리가 발견되면 의사는 복잡한 치료를 수행합니다.

태반 조직의 파열이 상당히 중요하다면 이것은 기능 장애에 기여할 것입니다. 이 경우 태아의 일반적인 상태도 방해받을 수 있습니다. 혈액 공급을 위반하면 아기의 심장 박동수 증가와 혈액 내 산소 결핍 증가에 영향을 미칠 수 있습니다.

현대 초음파 검사를 통해서만 태반의 결함과 작은 출혈을 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 경미한 부상은 태반 육안 검사 중 출산 후 이미 후 향적으로 결정됩니다.

구조적 변화는 출산 후 수행되는 조직 검사를 통해 결정될 수도 있습니다. 이 검사를 위해 산후는 특수 실험실로 보내져 연구됩니다.

태반이 무엇인지에 대해서는 Larisa Sviridova의 다음 비디오를 참조하십시오.

태반에는 태아를 향한 과일과 자궁벽에 인접한 어머니의 두 가지 표면이 있습니다. 과일 표면은 양막으로 덮여 있습니다-부드럽고 반짝이는 칙칙한 껍질, 탯줄이 중앙 부분에 부착되어 혈관이 방사형으로 방출됩니다. 태반의 모체 표면은 짙은 갈색이며 15-20 개의 소엽으로 나뉘며 태반 격막에 의해 서로 분리됩니다. 제대 동맥에서 태아 혈액은 융모 혈관 (태아 모세 혈관)으로 들어가고, 태아 혈액의 이산화탄소는 모체 혈액으로 전달되고, 모체 혈액의 산소는 태아 모세 혈관으로 전달됩니다. 자엽에서 나온 산소화 된 태아 혈액은 태반 중앙으로 모인 다음 제대 정맥으로 들어갑니다. 산모와 태아의 혈액은 섞이지 않으며, 그들 사이에 태반 장벽이 있습니다. 태반의 구조는 마침내 첫 삼 분기 말에 형성되지만 성장하는 아기의 요구에 따라 구조가 변경됩니다. 임신 22 ~ 36 주에 태반의 질량이 증가하고 36 주가되면 완전한 기능적 성숙에 도달합니다. 임신 말기의 정상적인 태반은 지름 15-18cm, 두께 2-4cm이며, 출산 후 (태반과 태아의 막 (산후)은 일반적으로 출산 후 15 분 이내에 태어납니다. 출산), 태반은 출산 한 의사가 검사해야합니다. 첫째, 태반이 전체적으로 태어 났는지 확인하는 것이 매우 중요합니다 (즉, 표면에 손상이없고 태반 조각이 자궁강에 남아 있다고 믿을 이유가 없음). 둘째, 태반의 상태에 따라 임신 과정을 판단 할 수 있습니다 (박리, 감염 과정 등이 있었는지 여부). 태반의 성숙도는 3 단계입니다. 일반적으로 임신 30 주까지 태반의 성숙도가 0으로 결정되어야합니다. 첫 번째 학위는 27 주부터 34 주까지 허용되는 것으로 간주됩니다. 두 번째는 34 위부터 39 위까지입니다. 37 주차부터 태반의 세 번째 성숙도를 결정할 수 있습니다. 임신이 끝나면 소위 태반의 생리적 노화가 발생하며 교환 표면 영역의 감소, 소금 침착 영역의 출현이 동반됩니다. 초음파에 따르면 의사는 태반의 성숙도를 결정하여 두께와 구조를 평가합니다. 임신 연령과 태반의 성숙도 사이의 대응 관계에 따라 의사는 임신 관리 전략을 선택합니다. 이 정보는 배달 전술에도 영향을 미칩니다.

성숙한 태반은 지름 15-20cm, 두께 2.5-3.5cm의 원반 모양의 구조이며 질량은 500-600g에 이릅니다. 자궁벽을 향하는 태반의 모체 표면은 탈락 막의 기저부 구조에 의해 형성된 거친 표면을 가지고 있습니다. 태아를 향하는 태반의 결실 표면은 양막으로 덮여 있습니다. 그 아래에는 탯줄 부착 위치에서 태반 가장자리까지가는 보이는 혈관이 있습니다. 태반의 결실 부분의 구조는 구조적 형성-자엽으로 결합되는 수많은 융모막 융모로 표현됩니다. 각 자엽은 태아 혈관을 포함하는 분기 된 줄기 융모에 의해 형성됩니다. 자엽의 중앙 부분은 많은 융모로 둘러싸인 공동을 형성합니다. 성숙한 태반에는 30 ~ 50 개의 자엽이 있습니다. 태반의 떡잎은 조건부로 나무와 비슷합니다. 여기서 1 차 융모는 줄기이고, II 및 III 주문 융모는 크고 작은 가지이며, 중간 융모는 작은 가지이며, 말단 융모는 잎입니다. 자엽은 기저판에서 나오는 격막 (septa)에 의해 서로 분리됩니다.

태반 기능

그것의 기능은 다방면이며 임신과 태아의 정상적인 발달을 유지하는 것을 목표로합니다. 가스 교환은 태반을 통해 수행됩니다. 산소는 산모 혈액에서 태아로 침투하고 이산화탄소는 반대 방향으로 운반됩니다. 태반의 호흡 기능은 태아의 필요에 따라 산모에서 태아의 혈액으로 산소를, 태아에서 산모의 혈액으로 이산화탄소를 전달하여 수행됩니다. 태아는 태반을 통해 영양분을 받고 노폐물을 제거합니다. 태반은 면역 특성을 가지고 있습니다. 즉, 어머니의 항체 (보호 단백질)가 아이에게 전달되도록하여 보호를 보장하는 동시에 태아를 침투하고 인식하는 어머니의 면역 체계의 세포를 억류합니다. 이물질은 태아 거부 반응을 유발할 수 있습니다. 내분비선의 역할과 호르몬을 합성합니다. 태반 호르몬 (융모 성 성선 자극 호르몬, 태반 락토 겐, 프로게스테론, 에스트로겐 등)은 정상적인 임신 과정을 보장하고 임산부와 태아의 가장 중요한 필수 기능을 조절하며 분만 발달에 참여합니다. 태반에서 대사 과정의 활동은 임신 3 분기에 특히 높습니다.

또한 태반에는 보호 기능이 있습니다. 그 안에는 효소의 도움으로 어머니의 몸과 태아의 몸에서 형성된 유해 물질이 파괴됩니다. 태반의 장벽 기능은 투과성에 따라 다릅니다. 그것을 통한 물질의 전이 정도와 속도는 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 임신의 여러 합병증, 임산부가 겪는 다양한 질병으로 인해 태반은 정상적인 임신보다 유해 물질에 더 잘 침투합니다. 이 경우 태아의 자궁 내 병리의 위험이 급격히 증가하고 임신과 출산의 결과, 태아와 신생아의 상태는 손상 요인의 정도와 기간 및 보호 기능의 보존에 달려 있습니다. 태반. 임신의 정상적인 발달과 함께 태아의 성장, 체중 및 태반의 크기, 두께, 무게 사이에 관계가 있습니다. 임신 16 주까지 태반의 발달은 태아의 성장 속도를 능가합니다. 배아 (태아)가 사망 한 경우 융모막 융모의 성장과 발달이 억제되고 태반의 involutional-dystrophic 과정이 진행됩니다. 임신 38-40 주에 필요한 성숙에 도달하면 새로운 혈관과 융모 형성 과정이 태반에서 멈 춥니 다.

임신 중에 산모의 몸은 태아에 적응하여 기능적인 모태 계와 생물학에서 알려진 두 유기체의 생명체를 구별합니다. 태아의 기관과 시스템의 발달뿐만 아니라 자궁 내 발달 단계에 따라 발생하는 모성 유기체의 임신에 대한 적응 과정도 엄격한 순서로 프로그래밍됩니다.

예를 들어, 외부로부터의 산소 수신은 일반적인 기능 시스템 어머니-태아의 하위 시스템 인 혈역학 기능 시스템 어머니-태반-태아에 의해 제공됩니다. 그것은 초기 개체 발생에서 처음으로 발생합니다. 그 안에 태반 및 자궁 태반 혈액 순환이 동시에 형성됩니다.

태반에는 두 가지 혈류가 있습니다. 1) 주로 어머니의 전신 혈역학으로 인한 모체 혈액의 흐름; 2) 심장 혈관계의 반응에 따라 태아의 혈류. 산모의 혈류는 자궁 근막의 혈관 층에 의해 차단됩니다. 임신이 끝날 때 사이 공간으로 흐르는 혈액의 비율은 60에서 90까지 다양합니다. 이러한 혈류의 변동은 주로 자궁 근의 색조에 따라 달라집니다. 혈관 주위 네트워크는 융모의 동맥과 정맥 주변에서 발생하며 태반의 교환 부분을 통한 혈류가 차단 된 상태에서 혈액을 통과시킬 수있는 션트로 간주됩니다. 태아 태반과 자궁 태반 혈액 순환이 결합되어 혈류의 강도는 동일합니다. 산모와 태아의 활동 상태의 변화에 \u200b\u200b따라 각각 태아의 산소 공급이 정상 범위 내에 있도록 혈액을 재분배합니다.

태아-태반-어머니의 내분비 기능 시스템의 발달은 특이하며 특히 estriol 합성의 예에서 분명히 볼 수 있습니다. 에스트로겐 생산에 필요한 효소 시스템은 태아 (부신과 간), 태반 및 산모의 부신 사이에 분포합니다. 임신 중 에스트로겐 생합성의 첫 번째 단계 (콜레스테롤 분자의 수산화)는 태반에서 발생합니다. 태반에서 생성 된 프레 그네 놀론은 태아의 부신으로 들어가 dehydroepiandrosterone (DEA)으로 전환됩니다. DEA는 정맥혈과 함께 태반으로 들어가 효소 시스템의 영향을 받아 방향 화를 거쳐 에스트론과 에스트라 디올로 전환됩니다. 산모의 몸과 태아 사이의 복잡한 호르몬 교환 후, 그들은 에스 트리 올 (태반 복합체의 주요 에스트로겐)으로 전환됩니다.

태반 (위도 태반- "평평한 케이크"에서 유래) 또는 아기의 장소는 임신 중에 자궁에서 발달하는 기관으로, 산모의 몸과 태아 사이를 통신합니다. 복잡한 생물학적 과정이 태반에서 발생하여 배아와 태아의 정상적인 발달, 가스 교환, 호르몬 합성, 유해 요인으로부터 태아 보호, 면역 조절 등을 보장합니다. 수정 후 자궁벽에 구멍 또는 누공이 형성됩니다. , 모성 혈액으로 가득 차 있으며, 모체의 조직에서 직접 영양분을 얻음으로써 배아가 위치합니다. 배아를 둘러싸고있는 영양막 세포는 집중적으로 분열하여 배아 주변에 일종의 분지 막을 형성하고 lacunae에 의해 "침투"됩니다. 배아의 혈관은이 껍질의 각 가지로 자랍니다. 결과적으로 틈새를 채우는 어머니의 혈액과 배아의 혈액 사이에 교환이 이루어집니다. 이것은 태반 형성의 시작입니다. 이는 어머니와 아기 모두에게 똑같이 "속하는"기관입니다. 태아가 태어난 후 태반은 자궁강에서 거부됩니다.

태반 구조

태반에는 태아를 향하는 과일과 자궁벽에 인접한 산모의 두 가지 표면이 있습니다. 과일 표면은 양막으로 덮여 있습니다-부드럽고 반짝이는 칙칙한 껍질, 탯줄이 중앙 부분에 부착되어 혈관이 방사형으로 방출됩니다. 태반의 모체 표면은 짙은 갈색이며 15-20 개의 소엽-자엽으로 나뉘며 태반 중격에 의해 서로 분리됩니다. 제대 동맥에서 태아 혈액은 융모 혈관 (태아 모세 혈관)으로 들어가고, 태아 혈액의 이산화탄소는 모체 혈액으로 전달되고, 모체 혈액의 산소는 태아 모세 혈관으로 전달됩니다. 자엽에서 나온 산소화 된 태아의 혈액은 태반 중앙으로 모인 다음 제대 정맥으로 들어갑니다. 산모와 태아의 혈액은 혼합되지 않으며 태반 장벽이 있습니다. 태반의 구조는 마침내 첫 삼 분기 말에 형성되지만 성장하는 아기의 요구에 따라 구조가 변경됩니다. 임신 22 ~ 36 주에 태반의 질량이 증가하고 36 주가되면 완전한 기능성 성숙에 도달합니다. 임신 말기의 정상적인 태반은 지름 15-18cm, 두께 2-4cm이며, 출산 후 (태반과 태아의 막 (산후)은 일반적으로 출산 후 15 분 이내에 태어납니다. 출산), 태반은 출산 한 의사가 검사해야합니다. 첫째, 태반이 전체적으로 태어 났는지 확인하는 것이 매우 중요합니다 (즉, 표면에 손상이 없으며 태반 조각이 자궁강에 남아 있다고 믿을 이유가 없습니다). 둘째, 태반의 상태에 따라 임신 과정을 판단 할 수 있습니다 (박리, 감염 과정 등이 있었는지 여부). 태반의 성숙도는 3 단계입니다. 일반적으로 임신 30 주까지 태반의 성숙도가 0으로 결정되어야합니다. 첫 번째 학위는 27 주부터 34 주까지 허용되는 것으로 간주됩니다. 두 번째는 34 위부터 39 위까지입니다. 37 주차부터 태반의 세 번째 성숙도를 결정할 수 있습니다. 임신이 끝나면 소위 태반의 생리적 노화가 발생하며 교환 표면 영역의 감소, 소금 침착 영역의 출현이 동반됩니다. 초음파에 따르면 의사는 태반의 성숙도를 결정하고 두께와 구조를 평가합니다. 임신 연령과 태반의 성숙도 사이의 대응에 따라 의사는 임신 관리 전술을 선택합니다. 이 정보는 배달 전술에도 영향을 미칩니다.

태반 기능

그 기능은 다면적이며 임신 유지와 태아의 정상적인 발달을 목표로합니다. 가스 교환은 태반을 통해 수행됩니다. 산소는 산모 혈액에서 태아로 침투하고 이산화탄소는 반대 방향으로 운반됩니다. 호흡기태반의 기능은 태아의 필요에 따라 산모에서 태아의 혈액으로 산소를, 태아에서 산모의 혈액으로 이산화탄소를 전달하여 수행됩니다. 태아는 태반을 통해 영양분을 받고 노폐물을 제거합니다. 태반에는 면역 특성,즉, 어머니의 항체 (보호 단백질)를 아이에게 전달하여 보호를 보장하는 동시에 태아를 침투하고 그 안에있는 이물질을 인식 한 산모의 면역 체계의 세포를 억제합니다. 태아 거부 반응. 내분비선의 역할을합니다과 호르몬을 합성합니다.태반 호르몬 (융모 성 성선 자극 호르몬, 태반 락토 겐, 프로게스테론, 에스트로겐 등)은 정상적인 임신 과정을 보장하고 임산부와 태아의 가장 중요한 필수 기능을 조절하며 분만 발달에 참여합니다. 태반에서 대사 과정의 활동은 특히 임신 3 분기에 높습니다.

또한 태반은 보호함수. 그 안에는 효소의 도움으로 어머니의 몸과 태아의 몸에서 형성된 유해 물질이 파괴됩니다. 장벽태반의 기능은 투과성에 달려 있습니다. 그것을 통한 물질의 전이 정도와 속도는 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 임신의 많은 합병증, 임산부가 겪는 다양한 질병으로 인해 태반은 정상적인 임신보다 유해 물질에 더 잘 침투합니다. 이 경우 태아의 자궁 내 병리의 위험이 급격히 증가하고 임신과 출산의 결과, 태아와 신생아의 상태는 손상 요인의 정도와 기간 및 보호 기능의 보존에 달려 있습니다. 태반.

태반은 어디에 있습니까? 정상적인 임신에서 태반은 자궁 전벽 또는 후벽의 점막에 가장 자주 위치합니다. 태반의 위치는 초음파를 사용하여 결정됩니다. 태반의 두께는 임신 36 ~ 37 주까지 지속적으로 성장합니다 (이때까지 2 ~ 4cm 범위). 그런 다음 성장이 멈추고 앞으로 태반의 두께가 감소하거나 동일한 수준으로 유지됩니다.

태반 부착이 적습니다.임신 초기 단계에서 태반은 종종 자궁에서 나오는 내부 자궁 인두에 도달하지만, 대부분의 여성에서는 앞으로 자궁이 성장하면서 상승합니다. 5 %에서만 태반의 낮은 위치가 32 주까지 지속되고,이 5 %의 3 분의 1에서만 태반이 37 주까지이 위치에 남아 있습니다. 태반의 위치가 낮기 때문에 의사는 분만 방법을 결정합니다. 이 상황에서 태반 박리는 태아가 태어나 기 전에 발생할 수 있으며 이는 산모와 아기에게 위험합니다.

전치 태반.태반이 내부 OS에 도달하거나 겹치면 전치 태반을 말합니다. 재 임신 여성, 특히 이전의 낙태 및 산후 질병 이후에 가장 자주 발견됩니다 (이 경우 자궁 내층이 손상되고 태반이 손상되지 않은 부위에 부착 됨). 또한 자궁의 종양과 이상은 전치 태반에 기여합니다. 임신 초기에 초음파로 전치 태반을 결정하는 것은 나중에 확인되지 않을 수 있습니다. 그러나 태반의 이러한 배열은 출혈과 조산을 유발할 수 있습니다. 이 상황은 초음파로 시간이 지남에 따라 반드시 모니터링됩니다. 3-4 주 간격으로 항상 출산 전.

태반 accreta.태반이 형성되는 동안 융모막 융모는 자궁 내막 (자궁 내막)으로 "침투"합니다. 이것은 자궁과 신체 전체에 손상을주지 않고 월경 출혈 중에 거부되는 동일한 막입니다. 그러나 융모가 근육층으로, 때로는 자궁벽의 전체 두께로 자라는 경우가 있습니다. 이 상황은 극히 드물며 태반을 자궁과 함께 제거해야 할 때 수술로만 멈출 수있는 태아 출생 후 출혈의 발달을 위협합니다.

태반의 조밀 한 부착.사실, 태반의 밀집된 부착은 융모막 융모가 자궁벽으로 발아하는 더 얕은 깊이의 증가와 다릅니다. 태반 부착과 마찬가지로 꽉 끼는 부착은 종종 태반의 위치 나 낮은 위치를 수반하지만, 안타깝게도 출산 중에 만 태반의 부착과 단단한 부착을 인식 (그리고 서로 구별) 할 수 있습니다. 단단한 부착의 경우, 그들은 태반의 수동 분리에 의존합니다. 분만하는 의사는 손을 자궁강에 삽입하고 태반을 분리합니다.

태반 박리.위에서 언급 한 바와 같이, 태반 조기 박리는 태반이 낮거나 임신 중 전치 태반과 함께 발생할 때 분만의 첫 단계를 수반 할 수 있습니다. 또한 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리가 발생하는 경우가 있습니다. 이것은 1000 명의 임산부 중 1-3 명에서 발생하는 심각한 산과 병리입니다.

이 합병증으로 여성은 입원해야합니다. 태반 박리의 증상은 박리 부위, 출혈의 존재, 크기 및 비율, 출혈에 대한 여성의 신체 반응에 따라 다릅니다. 작은 박리는 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있으며 태반을 검사 할 때 출산 후 발견됩니다. 태반 박리가 미미한 경우 증상이 경미하고 출산시 태아 방광 전체가 열리면 태반 박리가 느려지거나 중지됩니다. 뚜렷한 임상상과 내부 출혈의 증가하는 증상 (심박수 증가, 혈압 감소, 실신, 자궁 통증)은 제왕 절개의 징후입니다 (드물게는 자궁을 제거해야합니다. 혈액으로 포화되어 감소를 자극하려는 시도에 반응하지 않습니다).

태반의 두께와 크기의 변화

임신의 병리에 따라 과도하게 조기 성숙하는 동안 태반 기능의 실패는 태반 두께의 감소 또는 증가로 나타납니다. 그래서 "얇은"태반(임신 3 분기에 20mm 미만) 임신 중증 (혈압 상승, 부종 출현, 소변 내 단백질로 더 자주 나타나는 합병증), 임신 종료 위협, 영양 실조의 특징입니다 (성장 지연), 용혈성 질환 (Rh 음성 임산부의 체내에서 태아의 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 생성되면 태아의 적혈구가 파괴됨) 및 진성 당뇨병, a "두꺼운"태반 (50mm 이상)은 태반 기능 부전을 나타냅니다. 태반이 얇아 지거나 두꺼워지면 치료 방법이 필요하며 반복적 인 초음파 검사가 필요합니다.

태반 크기 줄이기-이 경우 두께가 정상적이며 면적이 감소합니다. 태반의 크기가 감소하는 이유에는 두 가지가 있습니다. 첫째, 이는 종종 태아 기형 (예 : 다운 증후군)과 결합되는 유전 질환의 결과 일 수 있습니다. 둘째, 태반은 여러 가지 불리한 요인 (임신 후반기의 심한 자간전증, 고혈압 및 생식기 유아 증-발달 부족, 여성 생식기의 작은 크기)의 영향으로 인해 크기가 "부족"할 수 있습니다. 궁극적으로 혈관 태반의 혈류 감소와 조기 성숙 및 노화). 두 경우 모두 "작은"태반은 아기에게 산소와 영양분을 공급하고 대사 산물을 제거하는 책임을 감당할 수 없습니다. 태아는 발달이 늦어지고 체중이 증가하지 않으며 출생 후 아기는 정상적인 연령 지표를 달성하기 위해 오랜 시간 동안 회복됩니다. 발생한 병리를 적시에 치료하면 태아 발육의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

태반의 크기가 증가합니다.태반 증식은 Rh- 충돌, 중증 빈혈 (헤모글로빈 양 감소), 당뇨병, 매독 및 임신 중 태반의 기타 감염성 병변 (예 : 톡소 플라스마 증) 등에서 발생합니다. 임신 중에 전염되는 다양한 전염병도 태반과 양수에 큰 영향을 미칩니다. 태반의 크기가 증가하는 모든 이유를 나열하는 것은 거의 의미가 없지만이 상태가 감지되면 치료를 결정하는 것이 원인이기 때문에 원인을 확인하는 것이 매우 중요하다는 것을 명심해야합니다 따라서 태반 증식은 여전히 \u200b\u200b태반 증식의 결과이기 때문에 의사가 처방 한 연구를 무시해서는 안됩니다. 실패는 자궁 내 성장 지연으로 이어집니다.

태반의 발달 이상, 영양 장애 및 염증 변화는 태반 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 태반 부분 의이 상태는 임신 연령, 산소 및 영양 부족으로 인한 태아의 지연으로 나타납니다. 이 기간 동안 산소와 영양소 결핍으로 고통 받기 때문에 아이는 출생 자체를 견디기가 더 어렵습니다. 태반 기능 부전은 초음파와 CTG (cardiotocography) 및 dopplerometry (혈관의 혈류 상태)를 사용하여 진단됩니다. 이 병리학의 치료는 자궁 태반 혈류, 영양소 및 비타민을 개선하는 약물의 도움으로 수행됩니다.

태반 완전성

아이가 태어난 지 몇 분 후에 순차적 인 수축이 시작됩니다. 태반 부위라고하는 태반 부착 부위를 포함하여 자궁의 전체 근육 조직이 수축합니다. 태반은 수축하는 능력이 없기 때문에 부착 장소에서 옮겨집니다. 수축이 발생할 때마다 태반 부위가 감소하고 태반이 자궁강으로 튀어 나온 주름을 형성하며 마지막으로 벽에서 각질 제거됩니다. 태반과 자궁 벽 사이의 연결이 중단되면 태반이 분리 된 부위의 자궁 태반 혈관 파열이 동반됩니다. 혈관에서 흐르는 혈액은 태반과 자궁벽 사이에 축적되어 태반과 부착 부위를 더 분리하는 데 기여합니다. 일반적으로 태반이있는 막은 아이가 태어난 후에 태어납니다. “셔츠를 입고 태어났다”는 표현이있어서 행복한 사람에 대해 말합니다. 출산하는 동안 극히 드물게 막이 파열되지 않았다면 아이는 막에서 태어난 "셔츠"입니다. 아기를 풀어주지 않으면 스스로 호흡을 시작할 수없고 죽을 수도 있습니다.

자궁강에서 태반이 방출 된 후 태반을 신중하게 검사하고 측정하고 무게를 측정하고 필요한 경우 조직 검사를 수행합니다. 태반이나 막이 완전히 분리 된 것이 의심스러운 경우 자궁에 남아있는 태반의 일부가 출혈과 염증을 유발할 수 있으므로 자궁강을 수동으로 검사합니다. 이 조작은 전신 마취하에 수행됩니다.

현대 연구 방법 덕분에 태반의 구조, 기능 및 위치를 적시에 감지하고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 임산부가 필요한 모든 검사를 받으면 가능합니다.