소변 내 단백질의 정성적 측정. 소변 단백질(단백뇨). 소변의 단백질 측정

21.06.2019

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건강한 사람은 하루에 1.0~1.5리터의 소변을 배출합니다. 8~10mg/dl의 단백질 함량은 생리적 현상입니다. 100-150mg의 소변 내 단백질의 일일 기준은 의심을 불러일으키지 않아야 합니다. 글로불린, 점액단백질 및 알부민은 소변의 총 단백질을 구성하는 물질입니다. 알부민의 대량 유출은 신장의 여과 과정을 위반했음을 나타내며 단백뇨 또는 알부민뇨라고 합니다.

소변의 각 물질에는 "건강한"기준이 있으며 단백질 지표가 변동하면 신장 병리를 나타낼 수 있습니다.

일반적인 소변 검사에는 첫 번째(아침) 부분을 사용하거나 매일 샘플을 채취합니다. 후자는 단백질 함량이 매일 변동하기 때문에 단백뇨 수준을 평가하는 데 바람직합니다. 낮에는 소변이 하나의 용기에 수집되고 총 부피가 측정됩니다. 소변에서 단백질을 분석하는 실험실의 경우 이 용기의 표준 샘플(50~100ml)이면 충분하고 나머지는 필요하지 않습니다. 추가 정보를 위해 Zimnitsky에 따라 일일 소변 표시기가 정상인지 여부를 보여주는 추가 테스트가 수행됩니다.

소변에서 단백질을 측정하는 방법
전망	아종			의 특징
정성	겔러 테스트			단백질에 대한 소변 검사
	설포살리실산 시험
	종기 분석
정량적		탁도	소변의 단백질은 시약과 상호 작용하여 용해도가 감소합니다. 설포살리실산 및 트리클로로아세트산, 염화벤제토늄이 시약으로 사용됩니다.
		비색	일부 물질의 경우 소변의 단백질 색이 변합니다. 이것은 뷰렛 반응과 로우리 방법의 기초입니다. 브릴리언트 블루, 피로갈롤 레드와 같은 다른 시약도 사용됩니다.
반정량			단백질의 양을 상대적으로 표시하면 샘플의 색상 변화로 결과가 해석됩니다. 반정량적 방법에는 테스트 스트립과 Brandberg-Roberts-Stolnikov 방법이 포함됩니다.

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일반적으로 성인의 소변 단백질은 0.033g/l를 초과해서는 안 됩니다. 동시에 일일 요금은 0.05g / l보다 높지 않습니다. 임산부의 경우 일일 소변의 단백질 기준은 0.3g / l 이상이고 아침 소변은 0.033g / l입니다. 단백질 규범은 소변과 어린이의 일반적인 분석에서 다릅니다. 아침 부분의 경우 0.036g / l, 하루 0.06g / l입니다. 대부분의 경우 실험실에서 분석은 단백질 분획이 소변에 얼마나 포함되어 있는지 보여주는 두 가지 방법으로 수행됩니다. 위의 정상 값은 설포살리실산으로 수행한 분석에 유효합니다. 피로갈롤 레드가 사용된 경우 값은 3배만큼 달라집니다.

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신장 사구체의 여과가 잘못된 방향으로 진행됩니다.
세뇨관의 단백질 흡수가 손상됩니다.
일부 질병은 신장에 부담을 줍니다. 혈액 내 단백질이 증가하면 신장은 단순히 "시간이 없습니다" 이를 걸러낼 수 있습니다.

나머지 원인은 신장이 아닌 것으로 간주됩니다. 이것이 기능적 알부민뇨가 발생하는 방식입니다. 소변 분석의 단백질은 알레르기 반응, 간질, 심부전, 백혈병, 중독, 골수종, 화학 요법, 전신 질환에 나타납니다. 대부분의 경우 환자 분석의 그러한 지표는 고혈압의 첫 번째 종입니다.

소변의 단백질 증가는 비 병리학 적 요인으로 인한 것일 수 있으므로 추가 검사가 필요합니다.

소변에서 단백질을 결정하는 정량적 방법은 오류를 제공하므로 여러 분석을 수행한 다음 공식을 사용하여 정확한 값을 계산하는 것이 좋습니다. 소변의 단백질 함량은 g/l 또는 mg/l로 측정됩니다. 이러한 단백질 지표를 통해 단백뇨 수준을 결정하고 원인을 제시하며 예후를 평가하고 전략을 결정할 수 있습니다.

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신체의 완전한 기능을 위해서는 혈액과 조직 간의 지속적인 교환이 필요합니다. 혈관에 특정 삼투압이 있는 경우에만 가능합니다. 혈장 단백질은 저분자 물질이 농도가 높은 환경에서 농도가 낮은 환경으로 쉽게 이동할 때 이러한 수준의 압력을 유지합니다. 단백질 분자가 손실되면 침대에서 조직으로 혈액이 방출되어 심각한 부종이 있습니다. 이것이 중등도 및 중증 단백뇨가 나타나는 방식입니다.

알부민뇨의 초기 단계는 무증상입니다. 환자는 소변에 단백질이 나타나는 이유인 기저 질환의 징후에만 주의를 기울입니다.

미량 단백뇨는 특정 식품의 사용으로 인해 소변의 단백질 수준이 증가하는 것을 말합니다.

분석용 소변은 깨끗하고 무지방 용기에 수집됩니다. 수집하기 전에 회음부의 화장실이 표시되며 비누로 몸을 씻어야합니다. 여성은 질 분비물이 결과에 영향을 미치지 않도록 면봉이나 탐폰으로 질을 닫는 것이 좋습니다. 전날에는 알코올, 미네랄 워터, 커피, 매운 것, 짠 것 및 소변 색을 나타내는 음식 (블루 베리, 사탕무)을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 강한 육체 노동, 장기간의 걷기, 스트레스, 발열 및 발한, 소변을보기 전에 단백질 식품이나 약물의 과도한 섭취는 완전히 건강한 사람의 소변 분석에서 단백질의 출현을 유발합니다. 이 견딜 수 있는 현상을 미량 단백뇨라고 합니다.

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단백질 손실로 이어지는 신장 질환:

아밀로이드증. 신장의 정상 세포는 아밀로이드(단백질-당류 복합체)로 대체되어 장기가 정상적으로 기능하지 못하게 합니다. 단백뇨 단계에서 아밀로이드는 신장 조직에 침착되어 네프론과 결과적으로 신장 필터를 파괴합니다. 이것이 단백질이 혈액에서 소변으로 전달되는 방식입니다. 이 단계는 10년 이상 지속될 수 있습니다.
당뇨병성 신병증. 탄수화물과 지질의 부적절한 대사로 인해 신장의 혈관, 사구체 및 세뇨관이 파괴됩니다. 소변의 단백질은 당뇨병의 예상되는 합병증의 첫 번째 징후입니다.
염증성 기원의 질병 - 신염. 대부분의 경우 병변은 혈관, 사구체 및 꽃받침-골반 시스템에 영향을 주어 여과 시스템의 정상적인 과정을 방해합니다.
대부분의 경우 사구체신염은 자가면역입니다. 환자는 소변량 감소, 요통 및 압력 증가를 호소합니다. 사구체신염의 치료에는 식이요법, 요법 및 약물 요법이 권장됩니다.
신우신염. 급성기에는 오한, 메스꺼움, 두통과 같은 세균 감염의 증상으로 진행됩니다. 전염병입니다.
다낭성 신장 질환.

건강한 신체에서 단백질 분자(그리고 크기가 상당히 큼)는 신장의 여과 시스템을 통과할 수 없습니다. 따라서 소변에 단백질이 없어야 합니다. 이 지표는 남성과 여성 모두에게 동일합니다. 분석 결과 단백뇨가 나타나면 의사를 만나 원인을 찾는 것이 중요합니다. 전문가는 단백질 수치가 얼마나 증가했는지, 수반되는 병리가 있는지, 신체의 정상적인 기능을 회복하는 방법을 평가할 것입니다. 통계에 따르면 여성은 남성보다 비뇨 생식기 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다.

방법 원리 질산(또는 20% 설포살리실산)이 있는 상태에서 소변의 단백질 응고를 기반으로 합니다.

진행: 소변 5방울에 질산(또는 설포살리실산) 1-2방울을 추가합니다. 단백질이 있으면 소변에 탁도가 나타납니다.

표. 소변의 병리학 적 성분 검출 .

노트 :소변에 포도당과 단백질이 있으면 정량적 함량이 결정됩니다.

방법 원리 : 단백질이 피로갈롤 레드 및 몰리브덴산나트륨과 상호작용하면 착색된 복합체가 형성되며, 그 색상 강도는 시료의 단백질 농도에 비례합니다.

시약: 작업 시약 - 숙시네이트 완충액의 피로갈롤 레드 용액, 농도 0.50g/l의 단백질 보정 용액

진행:

샘플을 혼합하고 10분 동안 그대로 두십시오. 실온 (18-25 ° C)에서. λ = 598(578-610) nm에서 대조군 샘플에 대한 실험(Dop) 및 보정 샘플(Dc)의 광학 밀도를 측정합니다. 색상은 1시간 동안 안정합니다.

지불: 소변의 단백질 농도 (C) g / l은 다음 공식으로 계산됩니다.

C = Dop / Dk × 0.50

여기서: Dop = Dk = C = g / l.

정상 값: 최대 0.094g/l, (0.141g/일)

산출:

방법 원리 : D-포도당이 포도당 산화효소의 작용으로 대기 중 산소에 의해 산화되면 등몰량의 과산화수소가 생성됩니다. 과산화효소의 작용으로 과산화수소는 발색 기질(페놀과 4아미노안티피린 - 4AAP의 혼합물)을 산화시켜 착색된 제품을 형성합니다. 색상 강도는 포도당 함량에 비례합니다.

포도당 산화효소

포도당 + O2 + H2O 글루코노락톤 + H2O2

과산화효소

2H2O2 + 페놀 + 4AAP 유색화합물 + 4H2O

진행: 2개의 시험관에 작업용액 1ml와 인산완충액 0.5ml를 가한다. 첫 번째 튜브에 0.02ml의 소변을 추가하고 두 번째 튜브에 0.02ml의 교정기(교정, 표준 포도당 용액, 10mmol/L)를 추가합니다. 샘플을 혼합하고 온도 조절기에서 370C의 온도에서 15분 동안 인큐베이션하고 실험(Dop) 및 보정(Dc) 샘플의 광학 밀도를 500-546 nm의 파장에서 작업 시약에 대해 측정합니다.

계산: С = Dop / Dk  10mmol / l Dop = Dk =

산출:

노트.소변의 당 함량이 1% 이상이면 희석해야 합니다.

현재 생화학 실험실에서는 포도당에 대한 반응성 종이 "Glucotest"를 사용하거나 pH, 단백질, 포도당, 케톤체 및 혈액에 대한 복합 테스트 스트립을 사용하여 포도당에 대한 소변 분석을 위한 통일된 표현 방법을 사용합니다. 테스트 스트립을 소변이 담긴 용기에 1초 동안 담그십시오. 그리고 저울의 색을 비교해 보세요.

피로갈롤 레드 지시약을 사용한 단백질 측정

이 방법의 원리는 산성 매질에서 단백질 분자와 피로갈롤 적색 염료 복합체 및 몰리브덴산나트륨(Pyrogallol Red-Molybdate 복합체) 분자의 상호 작용에 의해 형성된 착색 복합체 용액의 광학 밀도의 광도 측정을 기반으로 합니다. . 용액의 색상 강도는 시험 물질의 단백질 함량에 비례합니다. 시약에 세제가 있으면 성질과 구조가 다른 단백질을 동등하게 측정할 수 있습니다.

시약. 1) 1.5mmol/L 피로갈롤 레드(PGA) 용액: 60mg의 PGA를 100ml의 메탄올에 용해시킨다. 0–5 ° C에서 보관하십시오. 2) 50mmol/L 숙신산 완충용액 pH 2.5: 숙신산(HOOC-CH2-CH2-COOH) 5.9g; 옥살산나트륨(Na2C2O4) 0.14g과 안식향산나트륨(C6H5COONa) 0.5g을 증류수 900ml에 녹입니다. 3) 몰리브덴산나트륨 결정 수화물(Na2MoO4×2H2O)의 10mmol/l 용액: 240mg의 몰리브덴산나트륨을 100ml의 증류수에 용해시킨다. 4) 작업시약 : 숙신산완충액 900ml에 PGC용액 40ml와 몰리브덴산나트륨용액 4ml를 가한다. 용액의 pH를 0.1 mol/l 염산(HCl) 용액으로 2.5로 조정하고 부피를 1 l로 조정한다. 이 형태의 시약은 사용할 준비가 되어 있으며 2-25°C의 어두운 장소에서 6개월 동안 보관할 때 안정적입니다. 5) 0.5g/l 표준 알부민 용액.

결정 진행. 첫 번째 시험관에 시험소변 0.05ml, 두 번째 시험관에 알부민 표준용액 0.05ml, 세 번째 시험관(대조시료)에 증류수 0.05ml를 가하고 여기에 작업시약 3ml를 가한다. 튜브. 튜브의 내용물을 혼합하고 10분 후에 샘플과 표준을 광로 길이가 10mm인 큐벳에서 파장 596nm에서 대조 샘플에 대해 측광합니다.

연구중인 소변 샘플의 단백질 농도 계산은 다음 공식에 따라 수행됩니다.

여기서 C는 분석된 소변 샘플의 단백질 농도, g / l입니다. Apr 및 Ast - 분석된 소변 샘플 및 표준 알부민 용액의 소멸, g/l; 0.5 - 표준 알부민 용액의 농도, g / l.

메모:

용액의 색상(색 복합체)은 1시간 동안 안정합니다.
테스트 샘플의 단백질 농도와 용액의 흡수 사이의 정비례 관계는 광도계의 유형에 따라 다릅니다.
소변의 단백질 함량이 3g/l 이상이면 시료를 등장성 염화나트륨 용액(9g/l)으로 희석하고 측정을 반복합니다. 희석 인자는 단백질 농도를 결정할 때 고려됩니다.

또한보십시오:

소변의 단백질 측정
설포살리실산으로 표준화된 시료
통합 Brandberg – Roberts – Stolnikov 방법
설포살리실산과의 반응에 의한 소변의 단백질 양 측정
뷰렛법
소변에서 Bens-Jones 단백질 검출

단백뇨는 신장 손상의 가능성을 나타내는 단백질이 소변에서 결정되는 현상으로 심장병, 혈액, 림프관의 발병 요인으로 작용합니다.

소변에서 단백질을 찾는 것이 항상 질병을 나타내는 것은 아닙니다. 소변 단백질을 결정할 수있는 절대적으로 건강한 사람들에게도 비슷한 현상이 일반적입니다. 저체온증, 신체 활동, 단백질 식품의 사용으로 인해 소변에 단백질이 나타나 치료 없이 사라집니다.

선별 과정에서 단백질은 겉보기에 건강한 사람의 17%에서 결정되지만 이 중 2%만이 신장 질환에 양성 반응을 보입니다.

단백질 분자는 혈류에 들어가지 않아야 합니다. 그들은 신체에 필수적입니다. 세포를 위한 건축 자재이며, 코엔자임, 호르몬, 항체로 반응에 참여합니다. 남성과 여성 모두에게 표준은 소변에 단백질이 전혀 없다는 것입니다.

신체에서 단백질 분자의 손실을 방지하는 기능은 신장에서 수행됩니다.

소변을 걸러내는 두 가지 신장 시스템이 있습니다.

신장 사구체 - 큰 분자가 통과하는 것을 허용하지 않지만 알부민, 글로불린 - 단백질 분자의 작은 부분을 유지하지 않습니다.
신장 세뇨관 - 사구체에 의해 여과된 단백질을 흡착하여 순환계로 되돌립니다.

알부민(약 49%), 점액단백, 글로불린은 소변에서 발견되며 그 중 약 20%가 면역글로불린입니다.

글로불린은 면역 체계와 간에서 생성되는 고분자량 유청 단백질입니다. 그들 중 대부분은 면역계에 의해 합성되며 면역 글로불린 또는 항체를 나타냅니다.

알부민은 경미한 신장 손상이 있더라도 소변에 가장 먼저 나타나는 단백질의 일부입니다. 건강한 소변에도 일정량의 알부민이 존재하지만 너무 미미하여 실험실 진단으로는 감지할 수 없습니다.

실험실 진단으로 감지할 수 있는 하한 임계값은 0.033g/l입니다. 하루에 150mg 이상의 단백질이 손실되면 단백뇨라고 합니다.

소변의 단백질에 대한 기본 데이터

경미한 정도의 단백뇨가 있는 질병은 무증상입니다. 시각적으로 단백질이 없는 소변은 소량의 단백질이 포함된 소변과 구별할 수 없습니다. 다소 거품이 많은 소변은 이미 높은 수준의 단백뇨가 있습니다.

사지, 얼굴, 복부의 부종의 출현으로 인해 질병의 평균 또는 중증도 만 환자의 출현으로 소변에서 단백질의 활성 배설을 가정하는 것이 가능합니다.

질병의 초기 단계에서 단백뇨의 간접적인 징후는 다음과 같은 증상일 수 있습니다.

소변 색깔의 변화;
증가하는 약점;
식욕 부족;
메스꺼움, 구토;
뼈 통증;
졸음, 현기증;
고온.

특히 임신 중에 그러한 징후의 출현을 무시할 수 없습니다. 이것은 규범에서 약간의 편차를 의미하거나 자간전증, 자간전증 발병의 증상일 수 있습니다.

단백질 손실을 정량화하는 것은 쉬운 일이 아니며 환자의 상태를 보다 완벽하게 파악하기 위해 여러 실험실 테스트가 사용됩니다.

소변에서 과잉 단백질을 감지하는 방법을 선택하는 데 어려움이 있는 이유는 다음과 같습니다.

인식하기 위해 고정밀 기기가 필요한 낮은 단백질 농도;
결과를 왜곡시키는 물질이 포함되어 있기 때문에 작업을 복잡하게 만드는 소변의 구성.

대부분의 정보는 기상 후 수집되는 첫 아침 소변 샘플의 분석에서 얻을 수 있습니다.

분석 전날에는 다음 조건을 충족해야 합니다.

매운 음식, 튀긴 음식, 단백질 음식, 알코올을 섭취하지 마십시오.
48 시간 전에 이뇨제 복용을 제외하십시오.
신체 활동을 제한하십시오.
개인 위생 규칙을주의 깊게 준수하십시오.

아침 소변은 방광에 오랫동안 머무르고 음식 섭취에 덜 의존하기 때문에 가장 유익한 정보입니다.

언제든지 채취한 무작위 부분으로 소변의 단백질 양을 분석하는 것이 가능하지만 이러한 분석은 정보가 적고 오류 가능성이 높습니다.

일일 단백질 손실을 정량화하기 위해 총 일일 소변 분석이 수행됩니다. 이를 위해 24시간 이내에 하루 동안 배설된 모든 소변을 특수 플라스틱 용기에 수집합니다. 언제든지 수집을 시작할 수 있습니다. 주요 조건은 정확히 하루 수집입니다.

단백뇨의 정성적 정의는 물리적 또는 화학적 요인의 영향으로 단백질이 변성되는 특성을 기반으로 합니다. 정성적 방법은 소변에서 단백질의 존재를 확인할 수는 있지만 단백뇨의 정도를 정확하게 평가할 수는 없는 스크리닝 방법을 말합니다.

사용된 샘플:

비등;
설포살리실산;
질산, Geller의 고리 테스트와 Larionova의 시약.

설포살리실산에 대한 테스트는 대조군 소변 샘플과 20% 설포살리실산 7-8방울을 소변에 첨가한 실험 샘플과 비교하여 수행됩니다. 단백질의 존재에 대한 결론은 반응 동안 시험관에 나타나는 유백색 탁도의 강도에 의해 이루어집니다.

50% 질산을 사용하는 Geller 테스트가 더 일반적으로 사용됩니다. 이 방법의 감도는 0.033g/l입니다. 소변 샘플과 시약이 포함된 시험관에 이러한 단백질 농도가 있으면 실험 시작 2-3분 후에 흰색 실 모양의 고리가 나타나며 그 형성은 단백질의 존재를 나타냅니다.

겔러 테스트

반정량적 방법에는 다음이 포함됩니다.

테스트 스트립으로 소변의 단백질을 측정하는 방법;
Brandberg-Roberts-Stolnikov 방법.

Brandberg-Roberts-Stolnikov 방법에 의한 측정 방법은 Geller ring 방법을 기반으로 하지만 단백질 양을 보다 정확하게 추정할 수 있습니다. 이 기술에 따라 테스트를 수행할 때 소변을 여러 번 희석하면 테스트 시작 후 2~3분의 시간 간격으로 섬유 모양의 단백질 고리 모양이 나타납니다.

실제로는 bromophenol blue 염료를 지시약으로 코팅한 시험지를 사용한다. 테스트 스트립의 단점은 알부민에 대한 선택적 민감성으로 인해 소변의 글로불린 또는 기타 단백질 농도가 증가하는 경우 결과가 왜곡됩니다.

이 방법의 단점은 또한 단백질에 대한 테스트의 상대적으로 낮은 민감도를 포함합니다. 테스트 스트립은 단백질 농도가 0.15g/L를 초과할 때 소변의 단백질 존재에 반응하기 시작합니다.

정량적 평가 방법은 크게 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

탁도 측정;
비색.

이 방법은 난용성 화합물의 형성과 함께 결합제의 작용하에 용해도를 감소시키는 단백질의 특성을 기반으로 합니다.

단백질 결합제는 다음과 같을 수 있습니다.

설포살리실산;
트리클로로아세트산;
염화 벤제토늄.

테스트 결과는 대조군과 비교하여 현탁액이 있는 샘플의 광속 감쇠 정도를 기준으로 합니다. 이 방법의 결과는 시약의 혼합 속도, 온도, 매체의 산도와 같은 수행 조건의 차이로 인해 항상 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다.

전날 약물 복용 평가에 영향을 미치고 이러한 방법을 사용하여 테스트를 수행하기 전에 다음을 수행할 수 없습니다.

항생제;
설폰아미드;
요오드 함유 제제.

방법이 저렴하여 스크리닝에 널리 사용할 수 있습니다. 그러나 더 비싼 비색 기법을 사용하면 더 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

비색 기술은 소변의 단백질 농도를 정확하게 결정하는 민감한 방법입니다.

이것은 높은 정밀도로 수행할 수 있습니다.

뷰렛 반응;
Lowry의 기술;
샘플과 시각적으로 다른 소변 단백질과 복합체를 형성하는 염료를 사용하는 염색 기술.

소변에서 단백질을 검출하기 위한 비색법

이 방법은 신뢰할 수 있고 매우 민감하여 소변의 알부민, 글로불린, 파라단백질을 측정할 수 있습니다. 병원의 신장과 환자의 소변 내 일일 단백질뿐만 아니라 논란의 여지가있는 검사 결과를 명확히하는 주요 방법으로 사용됩니다.

뷰렛 반응을 기반으로 하는 로우리법과 단백질 분자에서 트립토판과 티로신을 인식하는 폴린 반응으로 더욱 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

가능한 오류를 배제하기 위해 소변 샘플은 아미노산과 요산의 투석으로 정제됩니다. 살리실산염, 테트라사이클린, 클로르프로마진을 사용할 때 오류가 발생할 수 있습니다.

단백질을 결정하는 가장 정확한 방법은 염료에 결합하는 능력을 기반으로 하며, 그 중 다음이 사용됩니다.

폰소;
쿠마시 브릴리언트 블루;
파이로갈 레드.

낮에는 소변으로 배설되는 단백질의 양이 변합니다. 소변 내 단백질 손실을 보다 객관적으로 평가하기 위해 소변 내 일일 단백질 개념이 도입되었습니다. 이 값은 g/일 단위로 측정됩니다.

소변 내 일일 단백질의 빠른 평가를 위해 단백질과 크레아티닌의 양이 소변의 단일 부분에서 결정된 다음 단백질/크레아티닌 비율을 사용하여 일일 단백질 손실을 결론지을 수 있습니다.

이 방법은 소변의 크레아티닌 배설 속도가 일정한 값이며 하루 동안 변하지 않는다는 사실에 근거합니다. 건강한 사람의 소변 내 단백질:크레아티닌의 정상적인 비율은 0.2입니다.

이 방법은 매일 소변을 수집할 때 발생할 수 있는 가능한 오류를 제거합니다.

정성적 테스트는 양적 테스트보다 위양성 또는 위음성 결과를 줄 가능성이 더 큽니다. 시험 전날 약물 복용,식이 습관, 신체 활동과 관련하여 오류가 발생합니다.

이 정성적 시험의 해독은 대조군과의 시험 결과와 비교하여 시험관의 탁도를 육안으로 평가함으로써 주어진다.

약한 양성 반응은 +로 평가됩니다.
긍정적 ++;
급격하게 긍정적인 +++.

겔러 링 테스트는 소변의 단백질 존재를 보다 정확하게 측정하지만 소변의 단백질을 정량화하지는 않습니다. 설포살리실산 테스트와 마찬가지로 겔러 테스트는 소변의 단백질 함량에 대한 대략적인 아이디어만 제공합니다.

이 방법을 사용하면 단백뇨의 정도를 정량적으로 평가할 수 있지만 강한 희석으로 평가의 정확도가 떨어지기 때문에 너무 힘들고 부정확합니다.

단백질을 계산하려면 소변 희석률에 0.033g/l를 곱해야 합니다.

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

이 검사에는 특별한 조건이 필요하지 않으며, 이 절차는 집에서 쉽게 할 수 있습니다. 이렇게 하려면 테스트 스트립을 소변에 2분 동안 담그십시오.

결과는 스트립의 플러스 수로 표시되며 디코딩은 테이블에 포함됩니다.

최대 30mg / 100ml 값에 해당하는 테스트 결과는 생리적 단백뇨에 해당합니다.
1+ 및 2++ 테스트 스트립 판독값은 상당한 단백뇨를 나타냅니다.
3 ++++, 4 ++++ 값은 신장 질환으로 인한 병리학 적 단백뇨에 기록됩니다.

테스트 스트립은 소변에서 증가된 단백질의 대략적인 표시만 제공합니다. 정확한 진단을 위해 사용되지 않으며 무엇을 의미하는지 말할 수도 없습니다.

테스트 스트립이 임산부의 소변에 있는 단백질 양을 적절하게 평가하도록 허용하지 마십시오. 보다 신뢰할 수 있는 평가 방법은 일일 소변에서 단백질을 측정하는 것입니다.

테스트 스트립을 사용한 소변 내 단백질 측정:

소변의 일일 단백질은 신장의 기능 상태 평가에 대한 보다 정확한 진단 역할을 합니다. 이렇게하려면 하루에 신장에서 배설되는 모든 소변을 수집해야합니다.

단백질 / 크레아티닌 비율에 대해 허용되는 값은 표에 제공된 데이터입니다.

하루에 3.5g 이상의 단백질이 손실되면 이 상태를 대량 단백뇨라고 합니다.

소변에 단백질이 많으면 1 개월 후에 재검사가 필요하고 3 개월 후에 재검사가 필요하며 결과에 따라 표준을 초과하는 이유가 확립됩니다.

소변에서 단백질이 증가하는 이유는 신체의 생산 증가와 신장 기능 장애로 인해 단백뇨가 구별됩니다.

생리적 - 규범과의 사소한 편차는 생리적 과정에 의해 발생하며 자발적으로 해결됩니다.
병리학 - 변화는 신장이나 신체의 다른 기관의 병리학 적 과정의 결과로 발생하며 치료없이 진행됩니다.

풍부한 단백질 영양, 기계적 화상, 부상으로 인해 단백질이 약간 증가하고 면역 글로불린 생산이 증가합니다.

가벼운 정도의 단백뇨는 육체 노동, 정신-정서적 스트레스, 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

생리적 단백뇨는 출생 후 첫 며칠 동안 어린이의 소변 내 단백질 증가를 나타냅니다. 그러나 일주일 후에 어린이 소변의 단백질 함량은 표준에서 벗어난 것으로 간주되어 병리 현상이 진행 중임을 나타냅니다.

신장 질환, 전염병은 때때로 소변에 단백질이 나타나는 것을 동반합니다.

이러한 상태는 일반적으로 가벼운 정도의 단백뇨에 해당하며 일시적인 현상이며 특별한 치료가 필요하지 않고 빠르게 자체적으로 진행됩니다.

더 심한 상태에서는 다음과 같은 경우에 심각한 단백뇨가 나타납니다.

사구체신염;
당뇨병;
심장 질환;
방광암;
다발성 골수종;
감염, 약물 병변, 다낭성 신장 질환;
고혈압;
전신성 홍반성 루푸스;
굿패스처 증후군.

장 폐쇄, 심부전, 갑상선 기능 항진증은 소변에 미량의 단백질을 유발할 수 있습니다.

단백뇨의 유형은 여러 방식으로 분류됩니다. 단백질의 정성적 평가를 위해 Yaroshevsky 분류를 사용할 수 있습니다.

1971년에 작성된 Yaroshevsky의 분류법에 따르면 단백뇨는 다음과 같이 구별됩니다.

신장 - 손상된 사구체 여과, 세뇨관 단백질 분비, 세뇨관에서 단백질의 불충분한 재흡수를 포함합니다.
prerenal - 신장 외부에서 발생, 헤모글로빈의 몸에서 배설, 다발성 골수종의 결과로 혈액에서 과도하게 발생하는 단백질;
신장 후 - 신장 후 요로 영역에서 발생하며, 비뇨 기관이 파괴되는 동안 단백질이 배설됩니다.

무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 정량적 평가를 위해 조건부로 단백뇨의 정도가 분리됩니다. 치료 없이 더 심한 것으로 쉽게 진행될 수 있음을 기억해야 합니다.

단백뇨의 가장 심각한 단계는 하루에 3g 이상의 단백질 손실로 발생합니다. 하루 30mg에서 300mg의 단백질 손실은 중등도 단계 또는 미세단백뇨에 해당합니다. 일일 소변에서 최대 30mg의 단백질은 가벼운 단백뇨를 의미합니다.

소변에 얼마나 많은 단백질이 있습니까?

일반적으로 소변에는 단백질이 거의 없습니다(0.002g/l 미만). 그러나 일부 조건에서는 많은 양의 단백질 식품을 섭취한 후 건강한 사람의 소변에 소량의 단백질이 나타날 수 있습니다. 그 결과 냉각, 정서적 스트레스, 장기간의 육체 노동(소위 행진 단백뇨)의 결과입니다.
소변에 상당한 양의 단백질이 나타나는 것(단백뇨)은 병리학입니다. 단백뇨는 신장질환(급성 및 만성 사구체신염, 신우신염, 임산부의 신병증 등) 또는 요로질환(방광, 전립선, 요관의 염증)에 의해 발생할 수 있습니다. 신장 단백뇨는 기질성(사구체, 세뇨관 및 과잉) 및 기능적(열성 단백뇨, 청소년기 기립성, 과식 영아, 신생아)일 수 있습니다. 기능성 단백뇨는 신장 질환과 관련이 없습니다. 1일 단백질 섭취량은 환자에서 0.1g에서 3.0g 이상까지 다양합니다. 소변 단백질의 구성은 전기 영동을 사용하여 결정됩니다. 소변에서 Bens-Jones 단백질의 출현은 골수종 및 Waldenstrom의 거대 글로불린 혈증, # 223; 2 미세 글로불린의 특징으로 신장 세뇨관에 손상을줍니다.
일반적으로 소변에는 단백질이 거의 없습니다(0.002g/l 미만).
소변 연구로 감지 된 질병의 주요 징후.
SG 비중. 비중이 감소하면 신장이 소변을 농축하고 신체에서 독소를 제거하는 능력이 감소하여 신부전이 발생합니다. 비중의 증가는 소변의 많은 양의 설탕과 염분과 관련이 있습니다. 단 한 번의 요검사로 비중을 추정하는 것은 불가능하며, 임의의 변화가 있을 수 있으며, 1-2회 요분석을 반복해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

단백질 소변의 단백질 - 단백뇨. 단백뇨는 신염, 아밀로이드증 및 독성 손상에서 신장 자체의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 소변의 단백질은 요로 질환(신우신염, 방광염, 전립선염)으로 인해 나타날 수도 있습니다.

포도당 소변의 포도당(설탕) - glucosuria -는 대부분 당뇨병으로 인해 발생합니다. 더 드문 원인은 세뇨관 손상입니다. 케톤체가 소변의 설탕과 함께 결정되면 매우 놀라운 일입니다. 이것은 조절되지 않는 중증 당뇨병에서 발생하며 당뇨병의 가장 심각한 합병증인 당뇨병성 혼수 상태의 전조입니다.

빌리루빈, 유로빌리노겐 빌리루빈 및 유로빌린은 다양한 형태의 황달에서 소변에서 측정됩니다.

적혈구 소변의 적혈구 - 혈뇨. 이것은 신장 자체의 손상, 가장 흔히 염증으로 인한 손상 또는 요로 질환 환자에서 발생합니다. 예를 들어 돌이 돌을 따라 움직이면 점막을 손상시킬 수 있으며 소변에 적혈구가 있습니다. 분해되는 신장 종양은 또한 혈뇨를 유발할 수 있습니다.

백혈구 소변의 백혈구 - 백혈구 뇨, 대부분 신우신염, 방광염 환자의 요로 염증 변화의 결과입니다. 백혈구는 종종 남성의 여성 외부 생식기 염증과 전립선 염증으로 결정됩니다.

실린더 실린더는 독특한 미세한 구조물입니다. 1-2의 양의 유리질 캐스트는 건강한 사람에게서 찾을 수 있습니다. 그들은 세뇨관에서 형성되며 서로 붙어있는 단백질 입자입니다. 그러나 수의 증가, 다른 유형의 실린더 (과립, 적혈구, 지방)는 항상 신장 조직 자체의 손상을 나타냅니다. 염증성 신장 질환, 대사 병변, 예를 들어 당뇨병에 실린더가 있습니다.

방법의 정보성과 그 한계. 특정 신장 질환의 인지를 위한 일반적인 소변 검사의 유익한 가치는 낮고 일반적으로 더 정확한 추가 연구가 필요합니다. 그러나 이 연구는 특히 예방 연구를 수행할 때 신장 질환의 초기 징후를 식별할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 또한 신장 질환은 종종 잠복성이며 소변 분석만으로 의심되고 추가 검사가 필요한 것으로 알려져 있습니다.
대부분의 실험실에서는 소변에서 단백질을 검사할 때 건강한 사람의 소변에서 단백질을 감지하지 못하는 정성적 반응을 먼저 사용합니다. 소변의 단백질이 정성적 반응으로 감지되면 정량적(또는 반정량적) 결정이 수행됩니다. 이 경우 다양한 요단백 스펙트럼을 포괄하는 사용된 방법의 특징이 중요합니다. 따라서 3% sulfosalicylic acid를 사용하여 단백질을 결정할 때 0.03g/l까지의 단백질 양은 정상으로 간주되는 반면, pyrogallol 방법을 사용할 때는 정상 단백질 값의 경계가 0.1g/l까지 상승합니다. 이와 관련하여 분석 양식에는 실험실에서 사용하는 방법에 대한 정상 단백질 값을 표시해야 합니다.
단백질의 최소량을 결정할 때 분석을 반복하는 것이 좋습니다. 일반적으로 일일 소변에는 소량의 단백질이 포함되어 있습니다. 생리학적 조건에서 여과된 단백질은 근위 세뇨관의 상피에 의해 거의 완전히 재흡수되며 일일 소변량의 함량은 저자에 따라 미량에서 20 50, 80 100 mg 및 최대 150 200 mg까지 다양합니다. 일부 저자는 30-50mg / day의 일일 단백질 배설이 성인의 생리적 규범이라고 생각합니다. 다른 사람들은 생리적 단백뇨의 값이 표시된 값보다 4배 더 높을 수 있는 생후 첫 달을 제외하고 소변 단백질 배설이 하루 체표면의 60mg/m2를 초과해서는 안 된다고 생각합니다.

건강한 사람의 소변에서 단백질이 나타나는 일반적인 조건은 혈액 내 단백질 농도가 충분히 높고 분자량이 100-200kDa 이하입니다.
이것은 표준이 아닙니다. 진단을 통해 가능합니다. 또 다른 사실은 신 증후군의 경우 이것은 실제로 작은 지표라는 것입니다 .. 클리닉을 살펴보십시오 - 부기, 압력 등은 계속해서 처방된 치료를 받습니다 ..
그러나 나는 말할 것입니다: 그것은 정상적이지 않아야 합니다!

정상 지표:단백질은 일반적으로 정상적인 정성적 반응에 의해 검출되지 않는 최소량으로 소변에 포함됩니다. 소변의 단백질 기준의 상한선은 0.033g / l입니다. 단백질 함량이 이 값보다 높으면 단백질 품질 검사가 양성이 됩니다.

정의의 임상적 중요성:

소변에 단백질이 나타나는 것을 단백뇨라고 합니다. 단백뇨는 거짓이고 신장일 수 있습니다. 신장 외 단백뇨는 생식기의 단백질 기원 불순물 (질염, 요도염 등)이 존재할 수 있지만 단백질 양은 최대 0.01g / l까지 미미합니다. 신장 단백뇨는 사구체 신염, 신우 신염, 신염, 신증, 신부전과 함께 기능적 (저체온증, 운동, 발열) 및 유기적 일 수 있습니다. 신장 단백뇨에서 단백질 함량은 0.033 ~ 10-15g / l, 때로는 더 높을 수 있습니다.

질적 정의.

방법 원리: 단백질이 무기산의 작용으로 응고(가시화)된다는 사실에 근거합니다. 흐림 정도는 단백질의 양에 따라 다릅니다.

20% 설포살리실산으로 소변에서 단백질 검출.

시약: 20% 설포살리실산 용액. 장비: 어두운 배경.

연구 진행 상황:

2. 준비된 소변 2ml를 같은 지름의 시험관 2개에 붓습니다. 1 시험관 - 대조군, 2 - 실험. 시험관에 20% 설포살리실산 4방울을 가한다.

3. 결과는 어두운 배경에 표시됩니다.

4. 단백질이 있으면 시험관의 소변이 탁해집니다.

소변 검사에서 단백질의 정성적 결정 - 스트립.

단백뇨를 감지하기 위해 스트립 : Albufan, Albustics, Biofan E 및 polytest : Triscan, Nonafan 등 다양한 단일 테스트가 사용됩니다.

정량.

Roberts-Stolnikov 방법에 의한 소변의 단백질 검출.

방법 원리: 단백질이 무기산의 작용으로 응고(가시화)된다는 사실에 근거합니다. 헤이즈의 정도는 단백질의 양에 따라 다릅니다(즉, 겔러 링 테스트). 소변의 단백질 농도가 0.033g/l인 상태에서 소변을 쌓은 후 3분이 지나면 가느다란 실 모양의 흰색 고리가 나타납니다.

시약: 질산 50% 용액 또는 Roberts 시약(염화나트륨 포화용액 98부 및 진한 염산 2부) 또는 Larionova 시약(염화나트륨 포화용액 98부 및 진한 질산 2부) .

장비: 어두운 배경.

연구 진행 상황:

1. 소변 요구 사항: 소변은 산성(또는 약산성) pH여야 하며 이 소변이 원심분리되기 때문에 투명해야 합니다. 알칼리성 소변은 조절용 지시지를 사용하여 배지의 약산성 반응으로 산성화됩니다.

2. 50% 질산용액 2ml 또는 시약 중 하나를 시험관에 부은 다음, 준비된 동일한 부피의 소변을 피펫을 사용하여 시험관의 벽을 따라 조심스럽게 놓습니다.

3. 샘플은 3분 동안 방치됩니다.

4. 3분 후 결과를 읽습니다. 결과는 투과광의 어두운 배경에 대해 기록됩니다. 링이 넓고 조밀하면 소변을 증류수로 희석하고 다시 시약 위에 겹칩니다.

5. 3분 후 가느다란 실 모양의 고리가 형성될 때까지 소변을 희석합니다.

C = 0.033g/l x 희석율.

클리닉에서는 소변 내 단백질의 정성적 및 정량적 측정이 모두 중요합니다.

소변 내 단백질 측정을 위한 정성 샘플
소변 내 단백질의 정성적 측정을 위한 100가지 이상의 반응이 제안되었습니다. 대부분은 물리적(가열) 또는 화학적 수단에 의한 단백질 침착에 기반합니다. 단백질의 존재는 탁도의 출현으로 증명됩니다.

비색 건조 샘플도 관심 대상입니다.

실습을 위한 가장 중요한 샘플만 아래에서 설명합니다.

설포살리실산 시험... 몇 밀리리터의 소변에 20% 설포살리실산 용액 2-4방울을 추가합니다. 긍정적 인 반응으로 탁도가 나타납니다. 결과는 유백광, 약하게 양성, 양성 또는 강하게 양성 반응이라는 용어로 표시됩니다. 설포살리실산 검사는 소변의 단백질을 결정하는 가장 민감한 검사 중 하나입니다. 그것은 소변에서 단백질의 가장 작은 병리학 적 증가를 감지합니다. 간단한 기술 덕분에 이 테스트는 널리 사용되었습니다.

아셉톨 테스트... Aseptol은 sulfosalicylic acid를 대체합니다. 모든 실험실에서 사용할 수 있는 재료(페놀 및 황산)로 준비할 수 있습니다. 20% aseptol 용액을 시약으로 사용합니다. 테스트는 다음과 같이 수행됩니다. 2-3 ml의 소변이 들어있는 시험관에서 0.5-1 ml의 aseptol 용액을 바닥에 첨가합니다. 응고된 단백질의 흰색 고리가 두 액체 사이의 계면에 형성되면 샘플은 양성입니다.

겔러 테스트... 몇 밀리리터의 소변에서 1-2ml의 30% 질산(비중 1.20)이 추가됩니다. 두 액체의 경계에 흰색 고리가 형성되면 샘플이 양성입니다. 단백질이 3.3 mg%를 초과하면 반응이 양성이 됩니다. 때때로 많은 양의 요산염이 존재할 때 흰색 고리가 생깁니다. 단백질 고리와 달리 요산염 고리는 두 액체 사이의 경계면에 나타나지 않고 약간 높습니다. Larionova는 30% 질산 대신 염화나트륨 포화 용액에 1% 질산 용액을 시약으로 사용할 것을 제안합니다. 이것은 질산을 크게 절약합니다.

시안화제일철 칼륨 및 아세트산이 포함된 샘플... 이 반응을 통해 혈청 단백질을 핵알부민과 구별할 수 있습니다.

동일한 양의 소변을 두 개의 시험관에 붓습니다. 그 중 하나에 30% 아세트산 용액 몇 방울을 첨가합니다. 대조관에 비해 탁한 경우 소변에 뉴클레오알부민이 함유되어 있는 것입니다. 흐림이 나타나지 않으면 두 튜브의 내용물이 혼합되어 다시 두 부분으로 나뉩니다. 두 개의 시험관 중 하나에 몇 방울을 떨어뜨립니다(과도하면 양성 시료가 음성 시료로 변할 수 있음). 10% 노란색 혈액 염 용액(ferruginous potassium cyanide). 유청 단백질이 있으면 탁도가 나타납니다.

다량의 요산과 요산염이 포함된 농축 소변의 경우 시안화제일철 칼륨 및 아세트산을 포함하는 검체를 물로 예비 희석(2-3배)한 후 수행해야 합니다. 그렇지 않으면 침착된 요산으로 인한 혼탁이 발생할 수 있습니다.

이것은 요산과 요산염이 많이 포함된 유아의 소변을 검사할 때 특히 중요합니다.

단백질 침전을 기반으로 한 나머지 소변 내 단백질 정성 테스트 중 다음이 사용되었습니다. 끓는 테스트, Esbach, Perdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann-Suzanne, Jollet , Exton, Kamlet, Kobuladze 샘플, Liliendhal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya 등

단백질 침전을 기반으로 소변의 단백질에 대한 고품질 샘플을 생산할 때 다음과 같은 일반 규칙을 준수해야하며 이를 위반하면 연구에 심각한 오류가 발생합니다.

1. 검사할 소변에 산성 반응이 있어야 합니다. 알칼리성 반응으로 소변은 아세트산으로 약간 산성화됩니다. 산이 시약으로 사용되는 경우 알칼리성 소변으로 샘플을 생성하면 산이 중화될 수 있으며 반응이 양성이면 음성 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 산이 매우 소량 첨가되고 쉽게 중화될 수 있기 때문에 설포살리실산 샘플의 경우 특히 그렇습니다.

2. 검사할 소변이 깨끗해야 합니다.

3. 소변 내 단백질 측정을 위한 샘플은 항상 두 개의 시험관에서 수행해야 하며 그 중 하나는 대조군으로 사용됩니다. 컨트롤 튜브가 없으면 반응에서 약간의 탁함을 느끼지 못할 수 있습니다.

4. 샘플 중에 첨가되는 산의 양은 너무 많지 않아야 합니다. 많은 양의 산은 가용성 산알부민을 형성하고 양성 시료를 음성 시료로 전환시킬 수 있습니다.

비색 건조 샘플은 간단한 기술로 인해 많은 관심을 받을 만합니다. 이 테스트는 단백질이 완충 용액의 지시약 색상에 미치는 영향을 사용합니다(소위 단백질 지시약 오류). 산성 구연산염 완충액과 지시약인 브로모페놀 블루에 적신 여과지를 소변에 잠시 담가둡니다. 청록색이 얻어지면 샘플은 양성입니다. 색지의 농도와 색지의 농도를 비교하면 대략적이고 정량적인 결론을 내릴 수 있습니다. 시험지는 다목적 시험지와 유사하게 적절한 색상 표준의 팩으로 판매됩니다.

소변 내 단백질 정량 방법
소변 내 단백질의 정량적 측정을 위해 많은 방법이 제안되었습니다. 생물학적 물질의 단백질 측정을 위한 정확한 정량적 방법은 복잡하고 힘든 기술로 인해 소변 내 단백질 측정에 널리 적용되지 않았습니다. 체적 방법, 특히 Esbach 방법이 널리 보급되었습니다. 그것들은 매우 간단하지만 불행히도 매우 정확하지 않습니다. Brandberg-Stolnikov 그룹의 방법은 비교적 간단한 기술로 체적 방법보다 정확한 결과를 제공하므로 클리닉에도 편리합니다. 광도계 또는 네펠로미터를 사용하면 네펠로메트릭 방법도 편리합니다.

에스바흐 방법... 이것은 1874년 파리의 의사 Esbach에 의해 제안되었습니다. 소변과 시약을 특수 시험관(Esbach의 알부민계)에 붓습니다. 튜브는 고무 마개로 밀봉되고 완전히 혼합되고(때리지 않고!) 다음 날까지 똑바로 세운 상태로 둡니다. 단백질 침전물 기둥이 도달하는 부분을 읽으십시오. 발견된 숫자는 단백질 함량을 나타냅니다. Esbach 방법에서는 소변이 산성인 것이 매우 중요합니다. 알칼리성 소변은 시약의 산성 성분을 중화하고 단백질 침착을 방지할 수 있습니다.

이 방법의 장점: 실제로 간단하고 편리합니다.

단점: 방법이 정확하지 않으며 24~48시간 후에 결과를 얻습니다.

Brandberg-Stolnikov 방법... Geller 품질 테스트를 기반으로 합니다. Geller의 테스트는 3.3 mg% 이상의 단백질 함량에서 양성 결과를 나타내므로 정량적 측정에 사용할 수 있습니다. 이것은 샘플이 음성이 되는 한계 단백질 농도입니다.

에를리히와 알트하우젠의 수정... 소비에트 과학자 S. L. Erlikh와 A. Ya. Altgauzen은 Brandberg-Stolnikov 방법을 수정하여 연구를 단순화하고 생산 시간을 절약할 수 있는 가능성을 나타냅니다.

첫 번째 단순화는 반지의 출현 시간과 관련이 있습니다. 정확한 출현 시간이 결정되며 반드시 2분 및 3분을 준수하는 것은 아닙니다.

두 번째 단순화를 통해 번식을 수행해야 할 항목을 설정할 수 있습니다. 저자는 결과 링의 출현으로 필요한 희석이 대략적으로 확립될 수 있음을 증명했습니다. 그들은 필라멘트, 넓은
그리고 컴팩트 링.

nephelometric 방법 중 주목할 가치가 있습니다. Kingsbarry 및 Clark 방법... 여과된 소변 2.5ml를 작은 눈금 실린더에 붓고 3% 설포살리실산 수용액을 10ml로 채운다. 보상액으로 물을 사용하여 노란색 필터가 있는 1cm 큐벳에서 광도 측정 후 5분 후에 완전히 저어줍니다. Pulfrich 광도계에서 발견된 소멸에 2.5를 곱하면 단백질 양(% o)이 표시됩니다. 소광율이 1.0보다 높은 경우 소변은 2배, 4배 또는 그 이상으로 미리 희석됩니다.

소변으로 배설되는 단백질의 양에 대한 명확한 아이디어를 얻으려면 소변의 별도 부분에서의 농도뿐만 아니라 일일 총량도 결정해야 합니다. 이를 위해 24시간 동안 환자의 소변을 수집하고 부피를 밀리리터로 측정하고 일일 소변 일부의 단백질 농도를 g%로 결정합니다. 24시간 동안 소변으로 배설되는 단백질의 양은 1일 소변량(g)에 따라 결정됩니다.

소변 내 단백질의 임상적 중요성

인간의 소변에는 일반적으로 소변의 일반 정성 단백질 샘플로 결정할 수 없는 최소량의 단백질이 포함되어 있습니다. 소변의 단백질에 대한 일반적인 정성 검사가 양성으로 나오는 다량의 단백질 방출은 단백뇨라는 비정상적인 현상입니다. 단백뇨는 출생 후 처음 4-10일 동안 신생아에서만 생리학적입니다. 일반적으로 사용되는 알부민뇨라는 이름은 올바르지 않습니다. 알부민은 소변으로 배설될 뿐만 아니라 다른 유형의 단백질(글로불린 등)도 배출되기 때문입니다.

진단 증상인 단백뇨는 1770년 Cotugno에 의해 발견되었습니다.

소아에서 가장 중요한 기능적 신 단백뇨는 다음과 같습니다.

1. 신생아의 생리적 단백뇨... 대부분의 신생아에서 발생하며 부작용이 없습니다. 깨지기 쉬운 신장 여과기, 출생 시 손상 또는 생애 초기의 체액 손실로 설명됩니다. 생리학적 단백뇨는 출생 후 4-10일에 사라집니다(나중에 미숙아에서). 단백질의 양이 적습니다. 뉴클레오알부민입니다.

장기간의 신생아 알부민뇨는 선천적 루의 증상일 수 있습니다.

2. 뇌졸중 단백뇨... 이는 심각한 기계적, 열적, 화학적, 정신적 및 기타 자극에 의해 신장 필터의 정상적인 과민성의 임계값을 초과하여 발생합니다 - 유아의 체액 손실(탈수 단백뇨), 냉수 목욕, 풍부하고 단백질이 풍부한 음식(영양성 단백뇨) , 신장 촉진(단백뇨 촉진), 육체적 과로, 공포 등

뇌졸중 알부민뇨는 영유아의 신장이 더 쉽게 자극을 받기 때문에 나이든 소아 및 성인보다 어린 나이에 더 쉽게 발생합니다. 탈수 알부민뇨(섭식 장애, 수유 안정성, 독성, 설사, 구토)는 특히 영아에게 흔합니다.

뇌졸중 알부민뇨는 양성입니다. 원인을 제거한 직후에 사라집니다. 침전물은 때때로 단일 백혈구, 캐스트 및 적혈구를 포함합니다. 단백질은 대부분 뉴클레오알부민입니다.

3. 기립성 단백뇨... 이 상태는 취학 전 및 취학 연령의 어린이에게 일반적입니다. 그것은 신장으로의 혈액 공급의 혈관 운동 장애를 기반으로 발생합니다. 기립성 알부민뇨증(따라서 그 이름)의 전형적인 특징은 어린이가 서 있을 때, 척추가 전만 위치에 있을 때만 나타난다는 것입니다. 앙와위에서는 사라집니다. 뉴클레오알부민이 방출됩니다. 의심스러운 경우 다음으로 구성된 기립성 경험에 의지할 수 있습니다. 저녁에 잠자리에 들기 한 시간 전에 아이가 방광을 비웁니다. 아침에 침대에서 일어나서 그는 다시 소변을 내보냅니다. 이 소변에는 단백질이 포함되어 있지 않습니다. 그런 다음 아이는 양손의 구부러진 팔꿈치 사이에 등 뒤에서 막대기로 15-30 분 동안 무릎을 꿇습니다. 전만 위치가 생성되어 침전물의 변화 없이 단백질이 방출됩니다.

기립성 알부민뇨증으로 하루에 8-10g의 단백질이 방출될 수 있습니다.

유기 신 단백뇨는 모든 단백뇨 중에서 임상적으로 가장 중요합니다. 그들은 기질적 신장 질환(신염, 신증, 신경화증)에 의해 발생합니다. 단백뇨는 기질성 신장 질환의 가장 중요하고 가장 잘 알려진 증상 중 하나입니다.

1. 급성 및 만성 사구체신염에서 단백뇨가 규칙적으로 발생합니다. 단백질의 양은 중간 정도이며 단백뇨의 정도와 질병의 중증도 사이에는 유사점이 없습니다. 대조적으로, 만성 및 더 심각한 신염은 종종 급성 신염보다 적은 단백질로 발생합니다. 급성 신염 후 때로는 오랜 기간(수년) 동안 소변에 소량의 단백질이 생성되며 이는 병리학적으로 의미가 없습니다("잔류 알부민뇨"). "단백뇨가없는 신염"도 발생할 수 있음을 잊어서는 안됩니다. 때때로 단백질은 소변의 한 부분에서 발견되지만 다른 부분에서는 발견되지 않습니다. 급성 신염에서 알부민 대 글로불린의 비율은 낮고 만성 신염에서는 더 높습니다.

2. 신경화증의 경우 요단백의 양이 아주 미미하여 요단백이 없는 질병의 형태가 자주 발견됩니다.

3. 모든 신장 질환 중에서 가장 두드러진 단백뇨와 함께 신증이 발생합니다.

4. 감염성 및 독성 상태에서는 소위 발열성 및 독성 단백뇨가 있습니다. 이들은 단백질 양이 적은 급성 신증입니다. 이 그룹에는 갑상선 기능 항진, 황달, 장중첩증, 장염, 화상, 중증 빈혈 등이 있는 경련성 상태(경련)의 단백뇨도 포함됩니다. 이러한 알부민뇨는 양성이며 빠르게 통과합니다(일시적 알부민뇨).

5. 신장에서 혈액이 정체되면 소위 울혈성 알부민뇨가 발생하며 이는 대상 부전 단계의 심장 환자의 특징입니다. 그것은 또한 복부의 복수와 종양과 함께 발생합니다.

열성, 독성 및 울혈성 알부민뇨의 경우 신장 필터의 투과성 증가가 특히 두드러집니다. 일부 저자에 따르면 이러한 단백뇨의 대부분은 신장 실질에 대한 유기적 손상 없이 진행됩니다.

신외 단백뇨일반적으로 질병에 걸린 요로 및 생식기에서 분비되는 단백질 불순물(분비물, 부패한 세포)에 의해 발생합니다. 방광염(농뇨)으로 인한 신외 알부민뇨는 외음질염, 결석 및 요로 종양으로 인해 더 흔하고 덜 자주 발생합니다.

신장 외 알부민뇨의 경우 침전물에서 많은 수의 백혈구와 박테리아가 발견됩니다. 신장 요소는 거의 발견되지 않습니다. 단백질의 양이 적습니다. 여과 또는 원심 분리된 소변은 일반적으로 단백질 양성 반응을 나타내지 않습니다.

신우염에서 회복된 사람들에서 알부민뇨는 세균뇨와 농뇨 후에 사라집니다.

유아기의 기질성 신질환은 극히 드물게 나타나므로 기질성 단백뇨도 드물게 나타나는 특징적인 현상으로 강조되어야 한다. 이 중 주로 발열성 및 독성이 있습니다. 유기 단백뇨와 달리 뇌졸중 알부민뇨는 어린 나이에 매우 흔합니다.

나이가 많은 소아에서는 유기 단백뇨가 더 자주 기능합니다. 일반적으로 나이가 들어감에 따라 기능성 단백뇨는 덜 흔하고 유기성 단백뇨는 더 자주 발생합니다.

소변의 단백질에 대한 전기영동 연구

많은 저자들이 전기영동 방법을 사용하여 소변의 단백질(요단백질)을 연구합니다. 얻어진 전기영동도로부터 혈장 단백질과 동일한 정성적 조성을 가짐을 알 수 있다. 이것은 소변의 단백질이 혈장 단백질에서 유래한다는 것을 나타냅니다.

R-you 50% 질소 용액 또는 라리온 용액. 측정: 삼각대에 여러 개의 시험관을 넣고 질소 용액 1ml를 붓고 소변 1ml를 추가하고 시약 위에 놓고 시간을 기록하고 링이 나타나면 시간을 기록하십시오. 반지의 모습. 고리가 넓으면 소변을 희석하십시오.

4. 3% 설포살리실산을 사용한 소변의 단백질 농도 측정.

R-you: 3% ccc, 염화나트륨 9%, str 알부민 10% 결정 과정: 두 개의 측정 원심 분리기 튜브 "O"-경험 및 "K"- 대조군은 1.25ml의 맑은 소변에 배치됩니다. 3% 설포살리실산 용액 3.75ml를 실험용액에 가하고 대조군 0.9% 염화나트륨용액 3.75ml를 가한다. 5분 동안 방치한 다음 590 - 650 nm(주황색 또는 빨간색 필터)의 파장에서 FEC에서 측광을 5mm 두께의 큐벳에서 제어에 대해 실험합니다. 계산은 보정 일정 또는 표에 따라 수행됩니다. 방법 원리설포살리실산이 함유된 단백질은 헤이즈를 제공하며, 그 강도는 단백질 농도에 정비례합니다.

5. 소변 검사 Gaines-Akimov에서 포도당 검출. 원리: 포도당은 알칼리성 매질에서 가열되면 이수산화구리(황색)를 일수산화구리(주황색)로 환원시킵니다. 시약 준비: 1) 13.3g 화학. 순수한 결정질 황산동(CuSO 4 . 5 H 2 O) 용액. 400ml의 물에. 2) 이 품목 50g을 물 400ml에 녹인다. 3) 순수한 글리세린 15g을 물 200ml에 희석한다. 첫 번째와 두 번째 용액을 혼합하고 세 번째 용액을 즉시 붓습니다. 시약 스탠드. 판정 진행: 시험관에 소변 1방울과 시약 9방울을 넣고 수욕에서 1~2분간 끓인다. 양성 샘플: 노란색 또는 주황색의 액체 또는 침전물.

6. 포도당 산화효소법에 의한 소변 내 포도당의 정성적 측정. 방법 원리: 포도당은 포도당 산화효소의 존재하에 다음 반응에 따라 산화됩니다: 포도당 + O 2 글리코놀란트 + H 2 O 2. 과산화효소의 작용하에 생성된 과산화수소는 기질을 산화시켜 착색된 생성물을 형성합니다.

우리는 37 0 С에서 15 분 동안 추가하고 배양합니다. KFK, 큐벳 5mm를보십시오.

그런 다음 공식에 따라 계산됩니다. C op = Ext op . Cst / Ect st.

7. Lestrade의 테스트에 의한 소변의 케톤체 검출. Lestrade 용액의 분말 또는 정제를 (메스의 끝 부분에) 유리 슬라이드에 바르고 2-3 방울의 소변을 그 위에 적용합니다. 케톤체가 있으면 분홍색에서 자주색으로 색이 나타납니다. 샘플은 흰색 배경에 대해 평가됩니다.

8. 아미도피린의 5% 알코올 용액을 사용한 샘플에 의한 소변의 혈액 색소 검출.

아미도피린 1.5% 알코올 용액(아미도피린 0.5g을 알코올 96% 10ml에 용해) 2.3% 과산화수소 용액 하이드로파이라이트 1.5g을 물 50ml에 용해) 절차: 2-3ml의 아세트산을 붓습니다. 시험관에 에테르 추출물 또는 흔들어 섞은 여과되지 않은 소변에 아미도피린 5% 용액 8-10방울과 3% 과산화수소 용액 8-10방울을 추가하고 2-3분 이내에 결과를 고려하십시오. 샘플은 회색-보라색 염색이 있는 경우 양성으로 간주됩니다.

Neubauer 테스트에 의한 소변의 유로빌린 검출.

파라디메틸아미노벤알데히드 2g과 염산용액(200g l) 100ml로 구성된 에를리히 시약과 유로빌리노겐의 색 반응에 기초하여 결정.에를리히 용액 몇 방울을 신선한 소변 몇 ml에 첨가한다(1ml 기준). 소변 1ml와 용액 1ml. 처음 30초 동안 붉은 색이 나타나면 유로빌리노겐의 양이 증가함을 나타냅니다. 정상 상태에서는 색이 늦게 나타나거나 아예 없습니다. 소변이 서 있을 때 유로빌리노겐은 유로빌린으로 변하고 시험은 위음성일 수 있으며 부착화합물, 포르피린과 알데하이드, 인돌 및 의약 제제가 형성될 수 있으므로 가열하지 마십시오.

Rosin의 테스트에 의한 소변의 빌리루빈 검출.

요오드알코올용액(10g l) : 정류주정 96g에 100ml용량의 실린더에 결정요오드 1g을 녹이고 표시선에 알코올을 가하여 4-5ml를 가한다. 검사할 소변과 요오드의 알코올 용액을 조심스럽게 쌓는 것(소변의 상대 밀도가 낮으면 요오드의 알코올 용액 위에 올려 놓아야 함) 혈액 색소의 소변에 있는 소다뿐만 아니라 안티피린 , 검사가 양성으로 판명되었습니다.) 건강한 사람의 경우이 검사는 음성입니다.

건식 화학(독점 테스트)에 의한 소변 연구.

원리. 이 방법은 완충 용액의 지시약 색상에 대한 단백질의 영향을 기반으로 하며, 그 결과 염료의 색상이 노란색에서 파란색으로 바뀝니다.

소변 내 단백질의 존재에 대한 반응을 수행하고 지시약지를 사용하여 pH를 결정할 때 다음 지침을 따르는 것이 좋습니다.

잘 씻은 접시에 소변을 모으십시오.
방부제가 없는 갓 채취한 소변을 사용하십시오.
필요한 수의 표시기 스트립을 제거한 후 케이스를 조심스럽게 닫습니다.
손가락으로 표시 영역을 잡지 마십시오.
라벨에 명시된 유효 기간 내에서만 사용하십시오.
표시 용지 보관 규칙을 준수하십시오.
지침에 제공된 지침에 따라 결과 평가를 수행합니다.

소변 건조 화학 분석기에서 소변 분석 수행.

결정 진행. 두 개의 지표 영역을 동시에 적시도록 연필 케이스에서 지시계 종이 스트립을 제거하고 테스트 소변에 담근다. 2-3초 후 스트립을 흰색 유리판에 놓습니다. pH는 케이스에 인쇄된 컬러 스케일을 사용하여 즉시 평가됩니다. 색상 눈금의 pH 값은 6.0(또는 그 이하)입니다. 7.0; 8.0; 9.0.

소변 준비, 대략적인 방법으로 소변 침전물 현미경 검사에서 준비 준비.

소변 침전물의 현미경 검사는 백혈구 및 혈뇨의 정도를보다 정확하게 평가하기 위해 일반적인 분석 및 형성 요소의 정량적 계산에서 대략적인 방법으로 수행됩니다.

현미경 검사를 위한 소변 침전물 준비 규칙.

첫 아침 소변 샘플은 현미경 검사 대상입니다.

예비 혼합 후 10ml의 소변을 취하고 1500rpm에서 10분간 원심분리합니다.

그런 다음 소변이 담긴 원심 분리기 튜브가 날카로운 움직임으로 뒤집히고 상층 액이 빈 병에 빠르게 부어집니다.

저어, 유리 슬라이드에 한 방울을 놓고 커버슬립으로 조심스럽게 덮습니다.

침전물이 여러 층으로 구성된 경우 제제를 준비하고 다시 원심 분리하여 각 층에서 별도로 제제를 준비합니다.

눈에 보이는 침전물이 없으면 한 방울의 소변을 유리 슬라이드에 떨어뜨리고 현미경으로 관찰합니다.

처음에는 재료를 저배율(접안렌즈 7-10, 대물렌즈 8)로 검사하고, 콘덴서를 낮추고 조리개를 약간 좁힌 다음 고배율(접안렌즈 10.7, 대물렌즈 40)에서 준비를 자세히 연구합니다.

14.Nechiporenko에 따른 소변 침전물의 정량적 연구.

이 방법은 잠재적 인 부진한 염증 과정 (신우 신염, 사구체 신염), 잠복 농뇨에 사용됩니다. 역학의 병리학 적 과정을 연구합니다. 치료의 효과를 평가합니다. 방법의 장점:기술적으로 간단하고 많은 양의 소변과 기간이 필요하지 않습니다. 그 저장은 외래 진료에 사용됩니다. 의무 정황: 아침 소변, 중간 부분, 산성 용액(알칼리성에서는 세포 요소의 부분적 부패가 있을 수 있음). 1. 소변을 저어줍니다 2. 측정용 원심분리관에 소변 10ml를 넣고 1500rpm으로 10분간 원심분리합니다. 3. 원심분리 후. 흡입관 액체의 상단을 피펫으로 둡니다. 정확히 1ml의 침전물. 4. 침전물이 완전히 혼합되어 Goryaev 챔버에 채워집니다. 5. 채운 후 3-5분 안에 모양 요소를 세기 시작합니다. 6.백혈구 수, Er, 접안렌즈가 있는 실린더 15개, 생략된 경우 대물렌즈 8개. 콘덴서, 챔버의 100개의 큰 사각형. 백혈구, Er은 별도로 계산되고 실린더(최소 4개의 Goryaev 챔버 계산)는 배지를 배출합니다. 산술. X = A x 0.25x 10 6 / l. 규범: 물을 수 있습니다. 2-4x 10 6 / l, Er 최대 1 x 10 6 / l, 실린더 최대 0.02 x 10 6 / l(4 챔버용). 어린이: 물을 수 있습니다. 최대 2-4x 10 6 / l, Er 최대 0.75 x 10 6 / l, 실린더 최대 0.02 x 10 6 / l.

15. Zimnitsky에 따른 소변 연구

이 검사는 신장이 집중하는 능력을 확립합니다. 그리고 묽은 소변. 샘플의 본질 상대 밀도와 하루 동안 부분적으로 3시간 동안 소변의 양을 동적으로 결정합니다. 검사: 아침 6시에 방광을 변기에 비운 후 환자는 낮 동안 3시간마다 별도의 항아리에 소변을 수집합니다. 단 8인분. 연구 진행 상황: 1. 전달됨. 소변은 시계에 의해 배치되고 각 부분의 양과 상대 밀도가 결정됩니다. 2. 하루 소변의 양과 마신 액체의 양을 비교하여 결정합니다. 그것의 제거의 %. 3. 주간 및 야간 이뇨량을 계산하고 합산하여 일일 이뇨량을 얻습니다. 4. 숫자와 상대의 변동 범위를 설정합니다. 하루에 소변의 밀도, 즉. 가장 작은 부분과 가장 큰 부분의 차이점은 무엇입니까? 보여 주다. 건강에 샘플. 사람들: 1. 일일 소변량 800-1500 ml. 2. 주간 소변량은 야간보다 훨씬 많습니다. 3. 개별 부분의 소변량 변동이 큽니다(50~400ml). 4. 1.003에서 1.028 사이의 p 변동은 0.008보다 커야 합니다. 기능으로. 신부전: hypostenuria, hypoisostenuria, isostenuria, hypersthenuria, 핍뇨, anuria, 야간 빈뇨.

16. 대변의 일반적인 특성에 대한 설명.

일반적으로 대변은 소화관의 분비 및 배설 산물, 소화되지 않은 잔여물 또는 식품의 부분 소화, 미생물군으로 구성됩니다. 대변의 양은 100-150g이며 일관성이 조밀합니다. 모양은 원통형입니다. 냄새는 정상적인 대변입니다. 갈색 색상. P-tion - 중성, 약알칼리성 또는 약산성(pH 6.5-7.0-7.5). 점액이 없습니다. 혈액이 없습니다. 소화되지 않은 음식의 잔여물이 없습니다.

명령

에서 단백질 측정을 위한 정성적 방법 오줌: Geller법, 20% sulfosalicylic acid 용액으로 시험, 비등시험 등 반정량법 : 진단용 스트립을 이용하여 단백질을 측정 오줌, Brandberg-Roberts-Stolnikov 방법. 정량적 방법: 탁도 및 비색.

하루 단백질 측정 오줌 0.033g / 리터 이상의 농도에서 병리학입니다. 일반적으로 소변의 아침 부분에서 단백질 농도는 0.002g / l를 초과하지 않으며 매일 오줌단백질 농도는 50-150mg의 단백질을 넘지 않습니다.

출처:

소변의 단백질 측정

소변은 인간의 신진대사의 산물입니다. 그것은 신장에서 혈액을 여과하여 형성되기 때문에 소변의 구성은 인체의 상태를 명확하게 설명합니다.

소변은 150가지 이상의 화합물로 구성된 복잡한 용액입니다. 아세톤, 담즙산, 단백질, 포도당과 같은 일부 특정 물질은 특정 질병에만 존재할 수 있습니다.

인간의 건강을 통제하려면 우선 소변의 양을 결정해야 합니다. 규범은 하루에 1-1.8 리터의 소변이 형성되는 것입니다. 2리터 이상의 소변이 배출되면 신장, 당뇨병 및 기타 여러 질병의 기능 장애 가능성이 있다는 신호입니다. 하루에 0.5리터 미만의 소변이 생성되면 요관이나 방광이 막힌 것입니다.

소변 색깔

배설되는 소변의 색은 여러 요인에 따라 달라지므로 연한 노란색에서 주황색까지 다양할 수 있습니다. 특정 색조의 존재는 일부 식품 및 사람이 복용하는 약물의 영향을 받을 수 있습니다.

약물을 복용한 후 소변이 색이 변하고 붉어질 수 있습니다. 사람이 활발하게 움직이고 많은 양의 땀이 있으면 소변이 진한 노란색을 띠고 "Nitroxoline"또는 "Biomycin"과 같은 자금을 복용 할 때뿐입니다.

사람이 착색 식품과 약을 복용하지 않았지만 소변의 색깔이 평소와 다른 경우 신체에 질병이 있음을 의심 할 수 있습니다. 예를 들어, 간 질환이 있는 경우 소변은 진한 노란색 또는 녹색을 띱니다.

배설된 소변의 혈액 존재는 통증이 관찰되는 경우 신장 출혈 또는 결석의 존재를 분명히 나타냅니다.

배뇨가 어려운 경우 방광 감염으로 인한 염증 과정을 나타낼 수 있습니다. 그러나 더럽고 탁한 소변은 심각한 신장 질환을 나타냅니다.

소변의 단백질

사람의 혈액에는 단백질이 없거나 그 양이 너무 적어 실험실 검사로 결정할 수 없습니다. 소변에서 단백질이 검출되면 아침에 일어났을 때뿐만 아니라 운동 선수의 힘든 육체 노동이나 스트레스 후에도 존재할 수 있으므로 반복 검사를 수행해야합니다.

단백질이 소변에 존재하는지 여부를 육안으로 판별하는 것은 100% 불가능합니다. 소변에 희끄무레한 조각이 많을 때만 추측할 수 있습니다.

소변에서 단백질이 다시 검출되면 일종의 신장 질환이 있음을 나타냅니다. 그들에서 발생하는 염증 과정은 단백질 양의 약간의 증가를 유발합니다. 2g 이상이 소변으로 배설되면 이는 놀라운 신호입니다.

신우신염은 신우, 꽃받침 및 실질이 영향을 받는 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 염증의 원인은 세균 감염입니다. 적시에 진단해야 완전한 회복이 가능하므로 증상이 나타나면 철저한 검사가 필요합니다.