후방 또는 전방 벽을 따라 변연 태반 전치부의 위험: 진단이 나쁜 이유와 예후는 무엇입니까? 변연 태반 전치태반은 무엇을 의미하며, 얼마나 위험하며 어떤 영향을 미칩니까?
임신 중에는 태반의 정상적인 위치를 침범하는 것과 관련하여 다소 위험한 병리가 발생할 수 있습니다. 이 경우 특정 부작용이 발생하여 아기를 낳는 것이 복잡해질 수 있습니다. 변연 전치 태반이 의미하는 것과 그것이 어떻게 위험할 수 있으며 임신 중에 어떤 영향을 미치는지 더 자세히 고려해야 합니다.
이게 뭐야?
의사는 태반 조직의 초기 부착 부위가 자궁 내막에 매우 근접한 병리학을 전치태반으로 간주합니다. 일반적으로 수정란은 착상 시 안저라고 하는 자궁 상부에 부착됩니다.
미래 융모막의 위치는 태반 조직의 초기 위치를 크게 결정합니다. 그것은 태아 구성 요소에서 형성되므로 그것에 가깝습니다. 어떤 이유로 수정란이 내부 자궁으로 옮겨지면 태반 조직이 미래에이 영역에서 형성되기 시작합니다. 이것은 병리학의 발달로 이어집니다 - 태반 전치.
의사는이 병리학 적 상태의 여러 임상 변형을 구별합니다. 그들은 태반 조직이 내부 자궁에 얼마나 강하게 접촉되어 있는지를 결정합니다. 그러한 임상 변이 중 하나는 변연 프레젠테이션입니다. 이 경우 태반 조직의 전체 표면이 아니라 개별 섹션만 가장자리가 있는 자궁 인두와 접촉합니다.
프레젠테이션 유형
원인
다양한 원인 요인이이 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 종종이 병리학 적 상태는 생식 기관의 만성 질환이 선행됩니다. 임신 전에 자궁 내막증, 부속기염, 자궁경부염 및 기타 생식기 질환으로 고통받는 여성은 이 병리의 발병 위험이 증가합니다.
변연 프리젠테이션이 발생할 위험은 또한 자궁이나 그 부속기에 수술을 받은 여성에서 상당히 높습니다. 의사들은 조기 제왕 절개의 결과로 나타난 자궁의 흉터가 변연 표현의 발달에 기여할 수 있다고 지적합니다.
과거 전염병의 결과는 또한 변연 태반 전치부의 발달로 이어질 수 있습니다. 따라서 내부 자궁벽에 영향을 미치는 구균 식물상은 점막의 변화를 일으켜 착상 장애에 기여합니다. 이 경우 수정란은 일반적으로 자궁 내막이 더 기능적인 하부 자궁으로 내려갑니다.
구균 식물상
여성 생식기의 선천적 기형은 또한이 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 따라서 양각 자궁의 경우 전치 태반 발병 위험이 약간 증가합니다. 자궁 기저부에 위치한 폴립과 근종 결절의 존재는 또한이 영역에 수정란을 이식하는 데 일정한 장애물이 될 수 있습니다.
여성의 병리학뿐만 아니라 전치 태반으로 이어질 수 있습니다. 융모막 발달의 일부 이상은 또한이 병리의 발달을 유발할 수 있습니다. 일부 유전적 병리에서 영양막은 자궁벽에 이식하는 데 필요한 특정 효소가 부족합니다. 이 경우 자궁에 부착되지 않으므로 결과적으로 거의 발달 초기에 임신이 중단됩니다.
의사들은 전치태반 발병 위험이 두 번째 및 그 이후의 아기를 낳는 여성에서 약간 더 높다는 점에 주목합니다. 동시에 이전 임신이 제왕 절개로 끝나면 변연 프리젠 테이션이 발생할 가능성이 높아집니다.
임신 과정의 특징
전치 태반은 아기를 낳는 과정을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 이러한 임신은 일반적으로 격렬한 과정과 주기적으로 나타나는 부작용이 특징입니다. 그럼에도 불구하고 극단적 인 표현으로 임신이 완전한 표현보다 다소 차분하게 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 경우 임신 과정의 예후가 더 유리합니다.
이 병리학의 이상 증상은 일반적으로 임신 16-20주 후에 나타납니다. 세 번째 삼 분기에는 증가 할 수 있습니다. 수정하는 순간부터 첫 몇 주 동안 임산부는 심각한 불편 증상이 없을 수 있습니다.
결정하는 방법?
태반 조직의 위치는 현재 결정하기가 매우 간단합니다. 이를 위해 의사는 초음파 검사를 예약합니다. 변연 태반 전치부에서는 질식 초음파가 바람직하지 않습니다. 이 경우 낮은 태반 조직의 손상 가능성이 상당히 높습니다. 이 상황에서는 경복부 초음파를 선택하는 것이 좋습니다.
태반의 위치는 일상적인 질 검사를 통해서도 확인할 수 있습니다. 그러나 변연 태반 전치부에서는 종종 이 기술에 의지할 가치가 없습니다. 이러한 검사를 부주의하게 수행하면 태반의 섬세한 조직이 손상될 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사는 초음파 기술을 더 선호합니다.
진단 중 변연 제시가 결정된 경우이 경우 임산부에게 다음과 같은 추가 연구가 지정됩니다. 그들은이 병리학 과정의 역학을 평가하는 데 필요합니다.
병리학이 임신 12-16 주에 아주 일찍 발견되면 그러한 상황에서 태반 조직의 국소화가 여전히 변할 수 있습니다. 태반이 위쪽으로 이동하는 것을 의사는 마이그레이션이라고 부릅니다. 그것은 다소 천천히 진행되고 임신 3분기까지만 끝납니다. 이것이 프리젠 테이션 중 태반의 위치가 아기를 낳는 전체 기간에 걸쳐 여러 번 결정되는 이유입니다. 불행히도 태반 이동이 모든 경우에 발생하는 것은 아닙니다.
태반의 이동
가능한 합병증
일반적으로 변연 태반이 있는 임산부가 산부인과 의사의 조언을 구하게 만드는 가장 두드러진 징후는 생식기에서 혈액이 나오는 것입니다. 이 병리학에서는 일반적으로 무거운 물건을 들어 올리거나 격렬한 신체 운동 후에 혈액이 나타납니다. 속옷에 피가 묻어나는 것은 단독 증상일 뿐입니다. 어떤 경우에는 복부 통증이 나타납니다.
임산부가 생식기에서 출혈을 보았고 동시에 배가 많이 아프다면 주저하지 말고 의료 도움을 받아야 함을 의미합니다.
태반의 위치가 매우 낮은 생식기에서 출혈은 성관계 후 발생할 수 있습니다. 그러한 병리가있는 상태에서 성행위의 가능성은 반드시 산부인과 의사와 논의됩니다. 그러나 일반적으로 의사는 변연 전치 태반이 있는 환자에게 성관계를 제한하고 성적인 휴식을 처방할 것을 권장합니다.
많은 임산부는 태반과 탯줄 병리를 혼동합니다. 따라서 태반 조직의 변연 표현은 탯줄의 변연 기원과 아무 관련이 없습니다. 전치 태반은 병리학이며 탯줄의 한계 분비물은 특정 임신 과정의 생리적 특징 일뿐입니다.
전치 태반으로 인해 임신 중에 발생할 수 있는 똑같이 위험한 합병증은 자궁벽에서 태반 조직이 분리되는 현상입니다. 이 병리는 일반적으로 외상 효과의 결과로 발생합니다. 태반 조직이 자궁벽에서 더 많이 박리될수록 임신 과정에 대한 예후가 덜 유리합니다. 태반 조기 박리 가능성을 피하기 위해 의사는 다양한 권장 사항을 제시합니다. 따라서 금기 사항에는 달리기뿐만 아니라 집중적 인 스포츠가 포함됩니다. 변연출현이 발달하면서 임신이 진행되는 임산부는 너무 무거운 물건을 드는 것은 금지되어 있습니다. 임산부가 더 많은 휴식을 취하는 것이 매우 중요합니다.
운동 외에도 전치태반이 있는 임산부의 경우 의사가 수영장 방문을 금지하고 방문할 수 있습니다. 임신 중에 이 병리가 있었던 많은 여성에 대한 리뷰가 이를 확인합니다. 극도로 심한 증상의 경우 신체 활동이 제한될 수 있으며 어떤 경우에는 침상 안정이 처방되기도 합니다.
심한 스트레스도 상황을 악화시킬 수 있습니다. 임산부는 이러한 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다.
낮은 태반의 감염 예방은 복잡한 임신 중에 또 다른 도전입니다. 이 경우 병원체는 대부분 외부 생식기에서 자궁강으로 들어갑니다. 이러한 감염을 예방하기 위해 임산부는 개인 위생 규칙을주의 깊게 준수해야합니다. 자궁에 상대적인 태반의 극단적인 위치는 또한 산모의 자궁에서 발달하는 태아에게 위험할 수 있습니다.
자궁 태반 혈류를 위반하면 태아 태반 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 태아의 자궁 내 발달 강도가 크게 감소합니다.
출산은 어떻게 이루어지나요?
변연 태반 전치태반이 있는 임신은 매우 예측할 수 없는 예후를 가질 수 있습니다. 아기를 낳는 모든 단계에서 의사가 원래 선택한 전술의 변화에 기여하는 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 출혈이 심하거나 태아의 생명에 위협이 되는 경우 의사는 응급 수술을 받아야 합니다.
전치 태반이 있는 임산부는 일반적으로 제왕 절개를 합니다.이 경우 독립적 인 출산 중에 발생하는 위험한 합병증이 발생할 위험을 최소화 할 수 있습니다.
출산 전에 여성이 생식기에서 잦은 출혈로 인해 심각한 빈혈 진단을 받았다면 그러한 상황에서 철분 함유 약물을 처방받을 것입니다. 일반적인 상태의 가장 빠른 보상을 위해 이러한 약물은 주사로 투여됩니다. 임신 중 제왕절개를 하는 동안에도 변연 태반 전치태반이 동반되는 경우에도 심각한 출혈이 발생할 위험이 높습니다. 수술 중 의사는 여성의 맥박과 혈압을 조절해야 합니다.
심한 출혈과 대량 출혈이 발생함에 따라 이러한 지표가 심각하게 감소하기 시작합니다. 이러한 상황에서 의사는 일반적으로 옥시토신 또는 지혈제의 비경구 투여에 의존합니다. 이러한 약물 요법을 수행하는 주요 목표는 산모와 아기의 생명을 구하는 것입니다.
아기가 태어난 후 의사는 아기의 전반적인 상태를 평가해야 합니다. 필요한 경우 아이는 복잡한 소생술을 겪습니다. 일반적으로 아기가 예정일보다 훨씬 일찍 태어난 경우 필요합니다. 이러한 의료 조작은 출산 중 분만실에 있는 신생아 전문의가 수행합니다. 출산 후 의사는 분만 중인 여성의 상태도 모니터링합니다.
변연 태반 전치태반의 위험성에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
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질문하기질문과 답변: 전치 태반 후부
2015-08-26 00:41:31
엘리가 묻습니다.
안녕하세요, 재태 연령은 34주(마지막 월경일부터), 키 164, 13주에 체중 60kg, 오늘 70kg입니다. 33 세에 그녀는 의사와 약속을 잡았고 3 주 만에 3kg을 얻었고 발이 약간 붓는 것을 좋아하지 않았습니다. 불평하지는 않았지만 정맥류는 없었습니다. 그 전에는 모든 검사 (심전도, 도말, 혈액, 소변)와 초음파가 정상이고 압력은 110/80이고 그녀에 따르면 아이는 3,600이 될 것입니다. 의사는 장치의 배터리가 방전되어 심장 박동을들을 수 없었습니다 !!! - 모든 것이 정상입니다 ... 그러나 그들은 Tivortin에게 2 주 동안 하루에 3 번 10 ml를 마시도록 처방했으며 이것이 아기의 산소 결핍을 피하기위한 것이라고 설명했습니다. 나는 지침을 읽었습니다. 솔직히 말해서, 그것을 가져갈 의사가 없습니다. 임신 내내 비타민 만 있었고 기분이 좋았습니다. 또한 복용 후 정상적인 압력이 어떻게 작용하는지 명확하지 않습니다.
오늘 나는 초음파를 보기로 결정했고 결과는 다음과 같습니다.
태아 위치는 세로, 두부 프리젠 테이션, 리드미컬한 심장 박동 135 비트 / 분, 심장의 4 챔버 섹션 +, 태아 움직임 +
BPR 86 mm, LZR - 104 mm, 두개골 지수: N, SJ N, DB-66 mm, SDGK N, 양수량은 정상, 양수의 수직 크기는 AF 50 mm, 후벽을 따라 태반 , 자궁저. 태반의 성숙도는 3이고 태반의 두께는 38mm이며 병리학 적 내포물이 없습니다. 태아 목의 돌기에서 탯줄은 시각화되지 않고 혈관의 수는 3으로 시각화됩니다. CM은 검사 당시 감지되지 않았습니다. 자궁근종 - 정상.
도플러그램: 시작/끝 - 2.97 IR - 0.66
태아의 생물 물리학 적 프로파일 - 8 점
태아 운동의 활동 - 2b.
태아의 근긴장도 - 2b.
양수의 양 - 2b.
호흡 운동 - 2b.
결론: B 34주, 두부 프리젠테이션 태반의 조기 성숙.
나는 의사에게 전화했고 그녀는 Tivortin 외에 Normoven을 처방했습니다 ... 그녀는 태반에 대해 말했습니다 ... 일주일에 한 번 CTG 제어 (CTG에 동의합니다).
나는 그러한 진단에서 완전히 손실을 입었습니다. 나는이 약에 대해 많은 상충되는 정보를 삽질했습니다. 복용하고 싶지 않으며 딸에게는 무섭습니다 ... 전문가의 독립적 인 의견에 감사드립니다. 내 상황.
책임이 있는 팔리가 이고르 예브게니예비치:
안녕 엘리야! Tivortin은 임신 중에 처방 될 수 있으며 태아에 부정적인 영향을 미치지 않으며 저산소증에 처방됩니다. 솔직히 약 처방에 대한 징후는 보이지 않지만, 약을 가상으로 취소하거나 처방할 권리는 없습니다. 한 가지 확실히 말할 수 있는 것은 CTG는 매주 통과해야 한다는 것입니다. 저산소증이 증가하면 병원에 보내집니다.
2012-12-13 11:36:51
크리스티나는 묻는다:
안녕하세요, 조언을 구하고자 합니다..사실은 제가 최종임신을 할 수 없는 상황입니다. 저는 21세, 첫 임신, 수태 당시 20세였습니다. 낙태는 없었다.
마지막 월경의 첫날은 2012년 7월 5일이지만 10일 이후에야 성관계를 했기 때문에 임신이 되지 않았을 것이라고 확신합니다.
첫 번째 초음파(2012년 10월 17일)에서 기간은 14주 6일, 초음파 결과에 따라 13주 3일로 설정되었습니다.
두 번째 초음파(2012년 12월 9일)에서 월간 주기는 22주 3일이지만 초음파 결과는 다음과 같습니다.
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
냉각수 148mm;
DB / 냉각수 * 100% \u003d 21.6%
허벅지 길이 좌우 32mm;
다리 길이 좌우 28mm;
상완골 sp의 길이. 슬. 30mm;
팔뚝 길이 sp. 슬. 26mm;
코뼈의 길이는 7.8mm입니다.
목 주름의 두께(최대 21주) 4.5mm;
심박수 분당 134회;
태반의 아래쪽 가장자리에서 안쪽까지의 거리. 인두 70mm;
태반 두께 24mm;
0 성숙도;
양수 지수. 액체 148mm;
탯줄 3 혈관;
자궁경부 길이 36mm;
뒷벽을 따라 태반의 국소화;
위치는 세로, 골반 프레젠테이션입니다.
척추가 위치 8시에.
성별 소녀입니다.
결론 임신 19-20주, 그리고 첫 번째 초음파에 따르면 21-22주가 되어야 합니다.
태아의 내부 발달이 지연될 수 있습니까?
책임이 있는 그리츠코 마르타 이고레브나:
맞습니다, 초음파 20주에 따르면 기간은 22주입니다. 복합검사와 삼중검사의 결과는 정상이었습니까? 그렇다면 걱정할 필요가 없습니다. 상황을 역학으로 평가해야합니다. 자궁내 성장지연이 아닌가 싶습니다. 한 달 안에 후속 초음파를 받으십시오.
2012-07-04 05:08:12
비너스가 묻는다. :
안녕하세요, 박사님. 도와주세요, 제발! 오늘 32주차에 초음파를 봤습니다. 해독하십시오. 나는 모든 것이 괜찮습니까? 그리고 그녀는 아이의 성별을 정확히 말하지 않았고, 그 소녀는 더 많은 퍼센트를 말했습니다. 그래서 누가 될 것입니까?
프레젠테이션: 머리. 위치: 세로.
SOG 149; SRU 하드웨어 3초. BPR/OG: 81/291.
SJ 270. dB 61. PMP: 1773g(32cm)
양수: 55mm.
태반의 국소화: 뒷벽에.
성숙도 : 1도
태반 두께: 35mm.
초음파 관찰을 위한 권장 사항: 목 주위의 얽힘.
결론: 임신 32주. 태아 후면보기의 발달 속도.
책임이 있는 와일드 나데즈다 이바노브나:
누구 일 것인가? 아이가있을거야! 검사가 필요해서 나머지는 말씀드릴 수 없습니다. 매우 설득력 있는 요청: 의사의 필체를 알아낼 수 없다면 스스로 진단을 내리지 말고 물어보는 것이 좋습니다. 그들은 당신에게 대답하고 설명을 줄 것이지만 넌센스를 쓰지 마십시오. 기록된 것은 그러한 기간 동안 정상 범위 내에 있습니다. 가장 중요한 것은 아기가 건강하고 성별이-생일에 놀라는 것이라고 생각합니다.
2012-05-15 03:22:08
엘레나는 묻습니다.
이제 초음파에서 17 번째 주, 그들은 한계 프리젠 테이션, 아래쪽 가장자리가 내부 인두 영역에 도달하고 27-28 주에 비행기로 3.30 분 동안 비행해야하며 더 이상 편차가없고 톤이 없다고 말했습니다. , 목이 없고, 길이가 50mm이고, 완전히 닫혀 있고, 통증이 없고, 피가 없고, 뒷벽에 태반이 없고, 날 수 있습니까? 모든 진정제를 복용했는데 만일을 대비하여 vikasol noshpu magne, 3시간 비행 중에 무슨 일이 일어날 수 있습니까? 많이 날아야 하는데 어떻게 생각하세요?
책임이 있는 와일드 나데즈다 이바노브나:
미리 예측하는 것은 불가능합니다. 전치 태반은 위험합니다. 출혈이 있으며 이로 인해 아이가 사망할 수 있습니다. 또한 임신 중 출혈은 여성 자신의 삶에 위험합니다. 그것은 매우 방대하고 매우 짧은 기간에 도움을 제공할 시간이 없을 수도 있습니다. 그러나 태반의 특징 중 하나는 이동, 즉 태반의 특징입니다. 상승할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 초음파가 필요합니다. 뒷벽을 따라 진단이 어려운 태반은 많이 놓칠 수 있습니다(기술적으로 모든 것이 다 보이는 것은 아닙니다)... 여성과 어린이의 면역 체계. 바다가 어디로 갈지 등을 알려주십시오. 정말 중요한가요? 정말 저렇게 아이와 건강을 소홀히 하는게 가능할까요?... 역시 무엇보다 이착륙시 기압강하가 있습니다. 그리고 훨씬 더... 전치 태반도 필요하지 않습니다.... 저를 믿으세요! 일어나지 않는 모든 것은 더 나은 것을 위해 모두 필요하므로 위에서부터 필요합니다. 아주 많이 생각하십시오.
2016-04-07 10:46:44
올가는 이렇게 묻는다.
안녕하세요. 말해주세요, 저는 임신 2, (1은 8주에 동결) 있습니다. 마감 21주. 18주 동안 초음파 의사는 내 태반이 인두에 도달하지 않은 5mm의 매우 낮은 뒷벽에 있다고 판단했습니다. 나는 침대에 누워 있었다. 2주 후, 즉 20주 동안 전벽으로 9mm 전이된 완전한 전치태반을 받았습니다. 그들은 엄격한 침상 안정을 계속할 것이라고 밝혔고, 이는 출산 전까지 계속될 가능성이 높기 때문입니다. 태반을 올릴 가능성은 거의 없습니다. 나는 당신에게 그런 질문이 있습니다. 정말로 항상 누워 있어야합니까 아니면 거리에서 20 분 동안 산책이 허용됩니까? 사실은 10주차부터 침대에서 쉬고 있다는 것입니다(혈종이 있었습니다). 총 2.5개월 동안 밖에 나가지 않고 수평으로 누워 있었습니다. 그리고 아직도 4개월 동안 맑은 공기에 나가지 않고 누워 있어야 한다면 어떻게 버틸 수 있을지 모르겠습니다. 감사
책임이 있는 와일드 나데즈다 이바노브나:
전치 태반이 있으면 대량 출혈의 가능성이 높습니다. 그러한 상황에서 어머니는 구해지고 아이는 사망합니다. 따라서 선택은 귀하의 것입니다 : 산책 또는 어린이. 태반은 이동할 수 있으므로 모든 것이 가능하므로 인내심과 긍정적인 태도가 필요합니다.
2015-05-20 18:41:04
엘레나는 묻습니다.
20주에 전치 태반을 제자리에 두었습니다. 뒤쪽 벽으로의 전환으로 내부 os의 수준을 완전히 덮고, 21주에 내부 os의 너비는 2mm이고, 태반은 따라 위치합니다. 자궁의 전벽, 아래쪽 가장자리가 os와 53mm 겹칩니다. 태반이 이동할 희망이 있다면?그리고 반드시 병원에 가야합니까?
책임이 있는 보샤크 율리아 바실리에브나:
안녕, 엘레나! 한(!) 주 동안 설명이 다른 두 개의 초음파 보고서가 있습니다. 내 의견은 의사 중 한 명이 상황을 잘못 설명했다는 것입니다. 일주일 안에 다른 전문의와 함께 대조 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 완전한 전치 태반으로 병원에서의 완전한 휴식과 관찰이 실제로 나타납니다. 임신이 진행됨에 따라 태반이 위로 올라갈 수 있으므로 걱정하지 마십시오.
2015-04-07 14:08:57
메리는 이렇게 묻습니다.
안녕하세요, 21주에 태아의 초음파 + 초음파에서 3도의 전치 태반이 나타났습니다. "자궁의 전벽을 따라 태반의 국소화는 후벽으로의 전환과 함께 내부 인두에 도달합니다" 태반은 2엽으로 되어 있습니다 .위험하고 무엇을 위협하는가?? 태반 상승의 가능성이 있습니까?
2015-02-22 12:26:36
이리나가 묻는다:
안녕하세요! 2014년 10월 3일 마지막 월경 첫날은 세균성 질염이었고, 11월 5일에 임신한 사실을 알았기 때문에 4일 동안 부인염 같은 약을 복용했기 때문에 완료하지 않은 치료를 처방했습니다(29.10; 31.10, 02.11, 04.11), darsil은 29.10에서 4.11, milagin(3개의 양초)은 29.10에서 31.10, terzhinan은 1.10에서 4.10까지입니다. 이제 저는 임신 20주입니다. 10/21/14에 초음파 검사를 했고, 기간은 6-7주로 설정되었습니다(중앙 표현, 하부 세그먼트의 과긴장성, 다른 모든 것은 정상). 그런 다음 12/19/에 초음파 11-12주 동안 14명(후벽의 한계 발현, 하부 분절의 과긴장성, 게이트 공간-1.4mm, 비골-2.6), 검사를 위해 다음날 그녀가 혈액을 기증했고, 결과는 정상(무료 베타 hcg-53.6, 무료 베타 hcg mom-1.16, PAPP -2.11, PAPP MOM-1.26). 15/19/15 초음파(2차 검진) 모든 것이 정상(태반이 올라옴), 1월 24일. 검진을 위한 혈액도 정상, AFP-알파페토단백질 AF -1.09 MOM, hCG MOM-0.74 결과, 무료 에스트리올 UE3-0.93 MOM. 2차 예정된 02/18/15의 초음파도 정상이고 모든 것이 가시화되고 유일한 약간의 소리는 주기적으로 (나는 그것을 날고 있습니다)! 항상 모든 검사, 정기 및 특별 검진, 초음파 검사, 모든 것이 정상이지만 태아에 대한 기형 유발 위험에 대해 여전히 걱정하고 있습니다. 매우 그렇습니다. 의심스러운! 제발 알려주세요 저와 같은 경우에 모든 정상적인 연구와 편차가있는 아기를 가질 가능성이 있습니까?! 미리 대단히 감사합니다!
프레젠테이션 태반(placenta praevia - lat.)는 산부인과에서 사용되는 용어로 자궁 경부에서 장기의 위치에 대한 다양한 옵션을 나타냅니다. 이것은 태반이 자궁의 하부에 위치하여 산도와 겹친다는 것을 의미합니다. 태아가 태어나는 길에 있는 위치는 표현의 라틴어 지정 - praevia praevia를 반영합니다. 여기서 "praevia"라는 단어는 첫 번째 전치사 "prae"와 두 번째 어근 "via"로 구성됩니다. "Prae"는 "앞에"를 의미하고 "via"는 경로를 의미합니다. 따라서 근위 태반이라는 용어의 직역은 문자 그대로 "태반이 태아의 길에 위치한 태반"을 의미합니다.전치태반은 현재 임신의 병리학을 말하며, 임신 37-40주에 0.2-3.0%의 사례에서 발생합니다. 임신 초기에는 전치태반이 더 자주 관찰되지만(사례의 최대 5~10%), 태아가 성장하고 발달함에 따라 자궁이 늘어나고 태아의 위치가 자궁경부에서 더 멀어집니다. 산부인과 의사는 이 과정을 "태반의 이동"이라고 부릅니다.
전치(previa)라고 하는 태반의 병리학적 위치의 본질을 이해하려면 전통적으로 신체, 바닥 및 목으로 구분되는 자궁의 구조를 상상할 필요가 있습니다. 자궁 경부는 기관의 하부에 위치하고 외부는 질로 내려갑니다. 자궁 경부의 바로 맞은편에 있는 수평 플랫폼인 자궁의 상부를 안저(fundus)라고 합니다. 그리고 바닥과 자궁경부 사이에 위치한 측벽을 자궁체라고 합니다.
자궁 경부는 자궁 경관이라고 불리는 내부에 구멍이있는 일종의 단단히 압축 된 근육 조직 실린더입니다. 이 실린더가 너비로 늘어나면 자궁 경관이 크게 확장되어 직경 9-11cm의 구멍을 형성하여 출산 중에 아이가 자궁을 빠져 나올 수 있습니다. 출산 외에는 자궁 경부가 팽팽하게 접혀 있고 그 입구가 매우 좁습니다. 자궁 경부의 생리적 역할을 시각화하기 위해 정신적으로 끈으로 묶인 가방을 그립니다. 가방의 내용물이 떨어지지 않도록 하는 아주 팽팽하게 압축된 자궁경부를 밧줄로 묶는 부분입니다. 이제 끈으로 묶인 부분이 바닥을 향하도록 이 가방을 거꾸로 뒤집습니다. 이 형태에서 가방은 자궁 부분의 위치를 완전히 반복하고 자궁 경부의 역할을 반영합니다. 여성의 위장에있는 자궁은 정확히 다음과 같이 위치합니다. 바닥이 맨 위에 있고 자궁 경부가 맨 아래에 있습니다.
출산 시 자궁경부는 수축 작용에 따라 열리고(확장) 아기가 통과할 수 있는 구멍이 생깁니다. 가방의 이미지와 관련하여 자궁 경부를 여는 과정은 입구를 조이는 밧줄을 단순히 푸는 것과 같습니다. 가방의 이러한 "열림"의 결과로 그 안에 있는 모든 것이 가방에서 떨어질 것입니다. 그러나 가방의 입구를 풀고 동시에 그 앞에 어떤 종류의 장애물을 대체하면 내용물이 단순히 떨어지지 않기 때문에 내부에 남아있게됩니다. 마찬가지로 자궁 경부가 열리는 곳에서 경로에 장애물이 있으면 아이가 태어날 수 없습니다. 자궁 경부에 위치한 태반이 바로 그러한 장애물입니다. 그리고 출생 행위의 정상적인 과정을 방해하는 그 위치는 전치 태반.
전치 태반의 경우 산부인과 병원의 기술 장비에 따라 7 ~ 25% 범위의 높은 신생아 사망률이 기록됩니다. 전치태반의 높은 영아 사망률은 조산, 태아 태반 기능 부전 및 자궁 내 태아의 비정상적인 위치의 상대적으로 높은 발생률에 기인합니다. 높은 유아 사망률 외에도 전치 태반은 끔찍한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여성의 출혈은 임산부의 약 3 %가 사망합니다. 전치태반을 임신의 병리학이라고 부르는 것은 영아 및 산모 사망의 위험 때문입니다.
전치태반의 종류와 특징
자궁 경부에서 태반 위치의 특정 특징에 따라 여러 유형의 프리젠 테이션이 있습니다. 현재, 전치태반에는 두 가지 주요 분류가 있습니다. 첫 번째는 질식 초음파(초음파)를 사용하여 임신 중 위치를 결정하는 것에 기반합니다. 두 번째 분류는 자궁경부가 4cm 이상 확장되었을 때 분만 중 태반의 위치를 결정하는 것입니다. .임신 중에 수행된 질식 초음파 데이터를 기반으로 다음 유형의 태반 순응도가 구별됩니다.
1.
전체 프레젠테이션;
2.
불완전한 프레젠테이션;
3.
낮은 프레젠테이션(낮은 위치).
완전한 전치 태반
전치태반(전치태반 - 위도). 이 경우 태반은 자궁경부의 내부 개구부(내부 os)를 완전히 덮습니다. 즉, 자궁 경부가 완전히 열리더라도 태반이 길을 막아 자궁 출구를 완전히 차단하기 때문에 아기가 산도에 들어갈 수 없습니다. 엄밀히 말하면 전치태반이 있는 상태에서 자연분만하는 것은 불가능합니다. 이 상황에서 분만을 위한 유일한 옵션은 제왕절개입니다. 이러한 태반의 위치는 전체 발병 사례의 20~30%로 나타나며, 합병증, 소아 및 산모 사망의 위험도가 가장 높으며 위험하고 불리하다. 불완전(부분) 전치 태반
불완전(부분적) 제시(부분 태반)의 경우, 태반은 자궁경부의 내부 개구부를 부분적으로만 덮고 전체 직경이 없는 작은 영역을 남깁니다. 부분 전치 태반은 파이프 직경의 일부를 덮는 플러그에 비유할 수 있어 물이 최대한 빨리 움직이는 것을 방지합니다. 불완전한 표현이라고도 하는 것은 자궁 경부 개구부의 가장 가장자리에 있는 태반의 아래쪽 부분의 위치입니다. 즉, 태반의 가장 낮은 가장자리와 자궁 경부의 내부 개구부 벽이 같은 높이에 있습니다. 자궁 경부 내강의 좁은 부분에 불완전한 전치 태반이 있으면 일반적으로 아기의 머리가 통과 할 수 없으므로 대부분의 경우 자연 분만이 불가능합니다. 이러한 유형의 프레젠테이션 발생 빈도는 사례의 35-55%입니다.
낮은(하위) 전치 태반
이 상황에서 태반은 자궁 경관 입구 둘레에서 7cm 이하의 거리에 있지만 도달하지 않습니다. 즉, 낮은 프리젠 테이션을 가진 자궁 경부의 내부 인두 영역 (경관 입구)은 포착되지 않고 태반의 일부와 겹치지 않습니다. 낮은 전치 태반을 배경으로 자연 분만이 가능합니다. 이 병리학 변형은 합병증과 임신의 위험 측면에서 가장 유리합니다. 초음파 결과에 따르면 최근 몇 년 동안 임상 실습을 위해 산부인과 의사는 자궁 경부의 내부 개방 정도를 기준으로 임신 중 전치 태반의 유형이 아니라 정도를 결정하는 데 점점 더 의존하고 있습니다. 오늘날 초음파에 따르면 전치 태반의 다음 네 가지 정도가 구별됩니다.
- 나는 학위- 태반은 자궁 경부의 개구부에 위치하지만 그 가장자리는 인두에서 최소 3cm 떨어져 있습니다(조건부로 낮은 전치 태반에 해당).
- II 학위- 태반의 아래쪽 부분은 문자 그대로 자궁 경관 입구의 가장자리에 있지만 겹치지 않습니다(조건부로 불완전한 전치 태반에 해당).
- III 학위- 태반 하부가 자궁경부 입구를 완전히 차단합니다. 이 경우 태반의 대부분은 자궁의 한쪽 벽(전방 또는 후방)에 위치하며 작은 영역만이 자궁 경관 입구를 닫습니다(조건부로 완전한 전치 태반에 해당).
- IV 학위- 태반은 자궁의 아래쪽 부분에 완전히 위치하고 중앙 부분으로 자궁 경관 입구를 차단합니다. 동시에 태반의 동일한 부분이 자궁의 전벽과 후벽에 있습니다(조건부로 완전한 전치 태반에 해당).
또한, 자궁 경부가 4cm 이상 확장되었을 때 출산 중 위치를 결정하는 것을 기반으로 소위 전치 태반의 임상 분류가 오랫동안 사용되어 왔습니다. 출산 중 질 검사에 따라 다음 유형의 전치 태반이 구별됩니다.
- 중앙 전치 태반(placenta praevia centralis);
- 태반의 측면 제시(측면 태반);
- 변연전치태반(placenta praevia marginalis).
중앙 전치 태반
이 경우 자궁 측면에서 자궁 경관으로의 입구는 태반에 의해 완전히 막혀 있으며, 손가락을 질에 삽입하여 표면을 느낄 때 의사는 태아 막을 결정할 수 없습니다. 중앙 전치 태반을 통한 자연 분만은 불가능하며, 이러한 상황에서 아이를 세상에 태울 수 있는 유일한 방법은 제왕 절개입니다. 상대적으로 말해서, 출산 중 질 검사 중에 결정된 태반의 중심 표현은 초음파 결과에 따라 III 또는 IV 정도뿐만 아니라 완전한 정도에 해당합니다.측방 전치 태반
이 경우 질 검사 중에 의사는 자궁 경관 입구를 막는 태반 부분과 그 옆에 위치한 거친 태아 막을 결정합니다. 질 검사로 결정된 외측 전치 태반은 초음파 불완전 (부분) 또는 II-III 정도의 결과에 해당합니다.변연 태반 전치
질 검사 중에 의사는 자궁 경관의 내강으로 돌출 된 태아의 거친 막만을 결정하고 태반은 내부 인두의 가장 가장자리에 있습니다. 질 검사로 결정된 전치 태반은 초음파 불완전 (부분) 또는 I-II 정도의 결과에 해당합니다. 후전치태반(후벽의 전치태반)
이 상태는 태반의 주요 부분이 자궁의 뒷벽에 부착되어 있는 불완전하거나 낮은 제시의 특별한 경우입니다.전치태반(전벽의 전치태반)
이 상태는 또한 태반의 주요 부분이 자궁의 전벽에 부착되어 있는 불완전하거나 낮은 제시의 특별한 경우입니다. 자궁 전벽에 태반을 부착하는 것은 병리학이 아니지만 규범의 변형을 반영합니다.대부분의 경우, 전방 및 후방 전치태반은 임신 26-27주까지의 초음파 결과에 의해 결정되며, 이는 6-10주 이내에 이동하여 분만 시 정상 위치로 돌아갈 수 있습니다.
전치태반 - 원인
태반은 태아의 난자가 부착되는 자궁 부분에 형성됩니다. 따라서 난자가 자궁의 아래쪽 벽에 붙어 있으면 장기의이 부분에 태반이 형성됩니다. 부착 장소는 태아 알에 의해 "선택"되며 생존에 가장 유리한 조건(좋은 두꺼운 자궁내막, 신생물 및 흉터가 없는 등)이 있는 자궁의 일부를 찾습니다. 어떤 이유로 최고의 자궁 내막이 자궁의 아래쪽 부분에 있으면 태아 알이 거기에 붙어서 결과적으로 전치 태반으로 이어질 것입니다.태아의 난자가 자궁 하부에 부착되고 이후 전치 태반이 형성되는 이유는 초기 특성에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있는 다양한 요인 때문입니다.
1.
자궁 요인(여성에 따라 다름);
2.
태아 요인(태아 난자의 특성에 따라 다름).
자궁 요인- 이들은 염증성 질환 (자궁 내막염 등) 또는 자궁 내 조작 (낙태, 진단 소파술, 제왕 절개 등) 중에 형성된 자궁 점막 (자궁 내막)의 다양한 병리학 적 변화입니다. 태아 요인은 태아 난자의 막에서 효소 활성이 감소하여 자궁 점막에 이식될 수 있습니다. 효소 활성의 부족으로 인해 태아의 난자는 자궁의 바닥과 벽을 지나 "미끄러져" 아래 부분에만 이식됩니다.
현재 전치태반의 자궁 원인은 다음과 같습니다.
- 과거에 자궁에 대한 모든 외과 적 개입 (낙태, 제왕 절개, 자궁 근종 제거 등);
- 합병증이 발생한 출산;
- 자궁 구조의 이상;
- 자궁의 저개발;
- 협착-경부 부전;
- 다태 임신(쌍둥이, 세쌍둥이 등);
- 자궁경부염.
유익한 이유로전치태반에는 다음 요인이 포함됩니다.
- 생식기의 염증성 질환(부기염, 난관염, 난관수종 등);
- 부담되는 산과 병력(낙태, 진단 소파술, 과거의 어려운 출산);
- 과거에 자궁에 대한 외과 적 개입을 이전했습니다.
- 월경 기능 조절의 신경 내분비 장애;
- 생식기의 저개발;
- 생식기의 염증성 질환;
- 자궁 근종;
- 자궁내막증;
- 자궁 경부의 병리학.
전치태반 진단
전치태반의 진단은 특징적인 임상 증상이나 객관적인 연구 결과(초음파 및 양수 질 검사)에 근거할 수 있습니다. 전치태반의 징후는 다음과 같습니다.- 완전히 고통스럽고 편안한 자궁이있는 밝은 주홍색의 생식기에서 피가 나옵니다.
- 자궁 바닥의 높은 위치(지표는 주어진 임신 기간 동안 일반적인 것보다 큼);
- 자궁 내 태아의 잘못된 위치(태아의 둔부 또는 가로 위치);
- 태반의 혈관을 통한 혈류의 소음은 자궁 하부의 청진 (듣기) 중에 의사가 명확하게 구별 할 수 있습니다.
초음파 검사가 불가능한 경우 의사는 매우 부드럽고 정확하며 신중한 질 검사를 수행하여 전치 태반의 진단을 확인합니다. 전치태반으로 산부인과 전문의는 손끝으로 태반의 해면질 조직과 거친 태아막을 느낍니다.
여성에게 전치 태반의 임상 징후가 없는 경우, 즉 병리학이 무증상이면 임신 12주, 20주 및 30주에 필수인 선별 초음파 검사 중에 발견됩니다.
초음파 데이터를 기반으로 의사는 향후 이 여성의 질 검사를 수행할 수 있는지 여부를 결정합니다. 전치태반이 완성되면 어떤 상황에서도 표준 양손 부인과 검사를 수행할 수 없습니다. 다른 유형의 프레젠테이션에서는 질을 통해서만 여성을 매우 신중하게 검사할 수 있습니다.
초음파 진단
전치태반의 초음파 진단은 현재 이 병리를 감지하는 가장 유익하고 안전한 방법입니다. 초음파를 사용하면 프레젠테이션 유형(전체 또는 부분)을 명확히 하고, 태반의 면적과 두께를 측정하고, 구조를 결정하고, 박리 영역이 있는 경우 식별할 수 있습니다. 제시를 포함하여 태반의 다양한 특성을 확인하려면 방광을 적당히 채우면서 초음파를 수행해야 합니다. 전치 태반이 감지되면 1-3주 간격으로 주기적으로 초음파 검사를 수행하여 이동 속도를 결정합니다(자궁 벽을 따라 이동이 더 높음). 태반의 위치를 결정하고 자연 분만 가능성을 평가하려면 16, 24 - 25 및 34 - 36주에 임신의 다음 단계에서 초음파를 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 기회와 희망이 있다면 매주 초음파를 할 수 있습니다.
전치태반 - 증상
전치태반의 주요 증상은 생식기에서 반복되는 통증 없는 출혈입니다.전치 태반 출혈
전치 태반 출혈은 임신 12주부터 출생까지 다양한 시기에 발생할 수 있지만 대부분 자궁벽이 강하게 늘어나 임신 후반기에 발생합니다. 전치태반의 경우 임신부의 30%에서 최대 30주까지의 출혈이 관찰되고, 32-35주에 대해서도 30%에서 관찰되며, 나머지 30%의 여성에서는 35주 이후 또는 분만 초기에 출혈이 나타납니다. 일반적으로 전치 태반의 경우 임신 중 출혈이 여성의 34%, 출산 중 66%에서 발생합니다. 임신 마지막 3~4주 동안 자궁이 특히 강하게 수축되면 출혈이 증가할 수 있습니다.전치태반 출혈은 자궁벽이 늘어나면서 발생하는 부분적 박리 때문입니다. 태반의 작은 부분이 분리되면 밝은 주홍색 혈액이 흐르는 혈관이 노출됩니다.
과도한 운동, 심한 기침, 질 검사, 사우나 방문, 성교, 강한 힘을주는 배변 등과 같은 다양한 요인이 전치 태반으로 출혈을 유발할 수 있습니다.
전치 태반의 유형에 따라 다음 유형의 출혈이 구별됩니다.
- 여성이 문자 그대로 "피 웅덩이에서" 잠에서 깨어났을 때 종종 발생하는 갑작스럽고 다량의 통증 없는 출혈은 완전한 전치 태반의 특징입니다. 이러한 출혈은 시작된 것처럼 갑자기 멈출 수도 있고 소량의 분비물 형태로 계속될 수도 있습니다.
- 임신 말기 또는 출산 중 출혈이 시작되는 것은 불완전 전치태반의 특징입니다.
전치태반 출혈의 반복적인 에피소드를 감안할 때, 이 병리를 가진 임산부는 거의 항상 심각한 빈혈, 순환 혈액량(BCC) 부족 및 저혈압(저혈압)이 있습니다. 이러한 비특이적 징후는 전치태반의 증상으로 간주될 수도 있습니다.
또한 다음 징후는 전치 태반의 간접적인 증상으로 간주됩니다.
- 태아의 잘못된 표현(비스듬한, 가로, 둔부);
- 자궁 바닥의 높은 지위;
- 자궁의 아래쪽 부분 수준에서 혈관의 혈액 소음을 듣습니다.
전치태반을 위협하는 것 - 가능한 합병증
전치태반은 다음과 같은 합병증의 발병을 위협할 수 있습니다. - 임신 중절의 위협;
- 철 결핍 성 빈혈;
- 자궁 내 태아의 잘못된 위치(비스듬한 또는 가로 방향);
- 태아의 둔부 또는 발 모양;
- 만성 태아 저산소증;
- 지연된 태아 발달;
- 태아 태반 기능 부전.
전치 태반의 자간전증은 자궁의 하부에서 점막이 추가 융모가 침투하기에 충분히 조밀하고 두껍지 않기 때문에 영양막이 자궁 내막으로 본격적인 두 번째 침입이 불가능하기 때문입니다. 즉, 제시 중 태반의 정상적인 성장을 위반하면 자간전증이 유발되어 결과적으로 심각도가 증가하고 출혈 빈도가 증가합니다.
태아 태반 기능 부전은 자궁 하부로의 혈액 공급이 안저 또는 신체에 비해 상대적으로 낮기 때문에 태반에 혈액이 충분하지 않기 때문입니다. 혈류가 좋지 않으면 태아에 도달하는 산소와 영양분이 부족하여 태아의 필요를 충족시키지 못합니다. 이러한 만성적 인 산소 및 영양소 결핍의 배경에 대해 저산소증 및 태아 성장 지연이 형성됩니다.
철결핍성 빈혈은 지속적으로 반복되는 주기적인 출혈로 인해 발생합니다. 여성의 만성 출혈을 배경으로 빈혈 외에도 순환 혈액량 (BCV) 및 응고 인자 결핍이 형성되어 출산 중 DIC 및 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
아이의 잘못된 위치 또는 엉덩이 프리젠 테이션은 자궁 아래 부분에 태반이 차지했기 때문에 머리를 수용 할 여유 공간이 충분하지 않기 때문입니다.
전치태반 - 치료 원칙
불행히도 현재 자궁에서 태반의 부착 부위와 위치를 변경할 수 있는 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 전치태반에 대한 치료는 출혈을 멈추고 가능한 한 오랫동안(이상적으로는 예정일까지) 임신을 유지하는 것을 목표로 합니다. 임신 기간 동안 전치 태반으로 여성은 출혈을 유발할 수 있는 다양한 요인을 제거하기 위한 보호 요법을 반드시 준수해야 합니다. 이것은 여성이 신체 활동을 제한해야 하고, 울퉁불퉁한 길에서 뛰거나 타지 않고, 비행기를 타지 않고, 섹스를 하지 않으며, 스트레스를 피하고, 역기를 들지 않는 등의 조치를 취해야 한다는 것을 의미합니다. 여가 시간에는 벽, 테이블, 소파 등받이 등에 다리를 올리고 등을 대고 누워야 합니다. "다리를 올리고 등을 대고 눕는" 자세는 모든 기회에 채택되어야 하며, 의자나 안락의자 등에 앉아 있는 것보다 선호합니다.
24주 후 출혈이 심하지 않고 저절로 멈춘다면 37-38주까지 임신을 유지하기 위한 보존적 치료를 받아야 합니다. 전치 태반의 치료는 다음 약물의 사용으로 구성됩니다.
- 자궁 하부의 스트레칭을 개선하는 토콜리틱 및 진경제(예: Ginipral, No-shpa, Papaverine 등);
- 빈혈 치료를 위한 철 제제(예: Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem 등);
- 태아에 대한 혈액 공급을 개선하는 약물(아스코루틴, 큐란틸, 비타민 E, 엽산, 트렌탈 등).
- 20 - 25% 마그네시아의 근육 주사, 10 ml;
- Magne B6 2정을 하루에 두 번;
- No-shpa 1정 1일 3회;
- 하루 4번 파르투시스텐 5mg;
- Sorbifer 또는 Tardiferon 1정 1일 2회;
- 비타민 E와 엽산 1정을 하루 세 번.
태반 기능 부전 치료 및 태아 저산소증 예방을 위해 다음 제제가 사용됩니다.
- Trental은 정맥 주사하거나 정제로 복용합니다.
- Curantyl은 식사 1시간 전에 하루에 2-3번 25mg을 복용합니다.
- 비타민 E는 하루에 1정을 섭취하십시오.
- 비타민 C는 하루에 세 번 0.1 - 0.3g을 섭취하십시오.
- Cocarboxylase는 포도당 용액에서 0.1g의 용량으로 정맥 내 투여됩니다.
- 엽산은 하루 400mcg를 경구 복용합니다.
- Actovegin은 하루에 1-2정을 복용합니다.
- 포도당은 정맥으로 투여됩니다.
전치태반 동안 몇 시간 내에 멈출 수 없는 심각하고 지속적인 출혈이 발생하면 여성의 생명을 구하는 데 필요한 응급 제왕절개를 시행합니다. 그러한 상황에서 태아의 이익은 생각되지 않습니다. 왜냐하면 전치 태반 중 심한 출혈을 배경으로 임신을 유지하려는 시도는 아이와 여성 모두의 죽음으로 이어질 것이기 때문입니다. 전치 태반이 있는 응급 제왕 절개는 다음 징후에 따라 수행됩니다.
- 손실된 혈액의 양이 200ml를 초과하는 재발성 출혈;
- 심한 빈혈과 저혈압의 배경에 대한 정기적 인 빈약 한 혈액 손실;
- 손실된 혈액량이 250ml 이상인 1단계 출혈;
- 완전한 전치 태반으로 출혈.
전치 태반으로 출산
전치태반으로 자연분만과 제왕절개를 통해 출산할 수 있습니다. 분만 방법의 선택은 여성과 태아의 상태, 출혈의 유무, 전치태반의 유형에 따라 결정됩니다.전치태반이 있는 제왕절개
전치태반을 이용한 제왕절개술은 현재 70~80%에서 시행되고 있습니다. 전치태반이 있는 제왕절개의 적응증은 다음과 같습니다. 1. 완전한 전치 태반.
2. 둔부 제시 또는 태아 기형, 자궁 흉터, 다태 임신, 양수과다, 좁은 골반, 30세 이상의 태산, 악화된 산과 병력(낙태, 소파술, 유산, 임신 상실 및 이전 자궁 수술)과 관련된 불완전한 전치 태반);
3. 모든 유형의 전치태반에서 250ml 이상의 출혈이 있는 지속적인 출혈.
제왕 절개에 대한 나열된 징후가 없으면 전치 태반을 사용하여 자연 경로를 통해 출산을 수행 할 수 있습니다.
자연분만을 통한 출산
다음과 같은 경우에 전치 태반이 있는 자연 경로를 통한 출산을 수행할 수 있습니다.- 태아 방광을 연 후 출혈이 없거나 중지;
- 출산 준비 자궁 경부;
- 충분한 강도의 규칙적인 수축;
- 태아의 머리 프레젠테이션.
섹스와 태반 전치부
불행히도, 전치태반과의 성관계는 음경의 마찰 운동이 출혈과 태반 박리를 유발할 수 있기 때문에 금기입니다. 그러나 전치태반의 경우 성적 흥분과 오르가슴이 단기적이지만 매우 강렬한 자궁 수축으로 이어져 출혈을 유발할 수 있기 때문에 고전적인 질 성교뿐만 아니라 구강, 항문, 심지어 자위도 금기입니다. 태반 박리 또는 조산.태반은 아이를 낳는 과정에서 가장 중요한 기관입니다. 따라서 의사는 임산부를 검사하는 동안 그녀에게 특별한주의를 기울입니다. 일반적으로이 기관은 자궁 바닥에 더 가깝게 부착되어 아기와 함께 활발히 성장하기 시작합니다. 평균적으로 태반은 500-600g의 질량에 도달하고 많은 혈관이 있는 케이크와 비슷합니다. 그러나 잘못된 장소에 태반의 병리학 적 부착을 유발하고 태아의 발달과 미래의 출생에 특정 어려움을 초래하는 많은 요인이 있습니다. 실제로 변연 태반은 무엇이며 임산부에게 그러한 상태가 위험한 이유는 무엇입니까?
태반의 생리학적으로 정상적인 부착 위치는 자궁의 기저부 또는 자궁에 가까운 부위이며 주로 전방 및 때로는 후방 벽에 있습니다. 어머니의 건강에 다양한 편차가 있으면 태반은 자궁 경부 근처의 반대쪽에 위치 할 수 있습니다. 위치에 따라 다음 유형의 전치 태반이 진단됩니다.
- 완벽한(태반은 자궁 경부를 완전히 덮습니다).
- 낮은(태반은 4-5cm 이하의 거리에서 인두 가까이에 위치합니다).
- 옆쪽(자궁경부는 태반에 의해 부분적으로 막혀 있습니다).
- 지역(태반은 가장자리에서만 인두에 도달합니다).
자궁 상부에 태아 알을 이식하는 과정이 방해를 받으면 변연 태반과 같은 병리가 수반됩니다. 이것은 "아기 장소"가 산도에서 2cm 미만에 위치한다는 것을 의미합니다. 때때로 태반의 가장자리가 자궁의 내부 os에 도달합니다. 이 상황이 임신 28주까지 지속되면 태반의 변연 부착에 대해 이야기하고 있습니다.
통계에 따르면 임신 32주 후 태반의 변연 위치는 임산부의 5%에 불과합니다. 그러나 그들은 병리학 적 출산의 위험 영역에 속합니다. 주산기 사망률이 25% 증가합니다.
병리학 적 태반 : 위험 요소
의사는 그러한 일반적인 병리에 대한 많은 이유를 언급하지만 아무도 최종 정답을 줄 수 없습니다. 그러한 병리의 가능한 모든 원인을 고려하는 것만 남아 있습니다.
태반의 변연 위치는 자궁의 후벽을 따라 가장 흔히 국한됩니다. 이것은 여러 가지 이유로 나타나는 위협적인 임신 상태입니다.
- 성병(STI). 병원성 구균 식물상으로 인한 만성 질환의 경과는 자궁 내층인 자궁내막을 손상시킵니다. 수정란은 수정이 되었을 때 올바른 위치에 붙지 못하고 자궁 내막이 더 기능적인 자궁 아래 부분으로 들어갑니다. 이 경우 부적절한 태반 외에도 여성은 종종 낙태의 위협을 받습니다.
- 배아의 유전적 병리학.태아가 유전적으로 결함이 있으면 영양막 효소가 자궁내막층에 침투하여 부착할 수 없습니다. 대부분의 경우 이러한 효소는 지연되어 조금 늦게 나타납니다. 이것이 일어나지 않으면 수정은 임의의 낙태로 끝납니다.
- 자궁의 비정상적인 구조와 외상수술 후 조작.자궁 내막이 고갈 된 자궁 근종, 폴립 또는 쌍각 구조는 배아가 자궁 안저 부위에 완전히 부착되는 것을 허용하지 않습니다. 그것은 떨어지기 시작하여 자궁의 아래쪽 부분에 정착합니다.
- 자궁 내막의 부족.소파술이나 낙태로 인해 자궁 내막의 특정 층이 제거됩니다. 경험이없는 의사가 절차를 수행했다면 여성의 경우 자궁 내막의 성장이 불충분하고 태아 알이 부착 할 곳이 없습니다.
후벽의 변연 태반 전치에 대한 주요 위험 요소:
- 과거 제왕절개 분만;
- 자궁내막증;
- 음주와 흡연;
- 35세 이상;
- 다태 임신;
- 선근증;
- 자궁에 흉터가 있음;
- 만성 염증 과정;
- 완전한 이식을 방해하는 병리학.
참고로! 우리는 임신 제 3 삼 분기에만 후방 변연 태반의 결과에 대해 이야기하고 있습니다. 그 전에 태반은 자궁 벽을 따라 "이동"할 수 있으며 특별한 위협을 가하지 않습니다.
변연 태반 전치부의 증상 및 진단
태반의 변연 위치의 주요 증상은 다양한 강도의 자발적 출혈로 나타납니다. 임신 30주 이전의 경미한 출혈이나 출산 중 자궁의 약간의 수축으로 인한 심각한 재발성 출혈일 수 있습니다. 배변 행위와 무해한 신체 활동 모두에 의해 유발될 수 있습니다.
출혈은 출산 과정에서 태반이 부착된 자궁 영역과 관련하여 출산 중 자궁의 하부 부분이 확장되기 시작하기 때문입니다. 자궁 태반 세포가 파열되기 시작하여 출혈을 유발합니다. 이 상태는 심각한 출혈로 산모와 저산소증이 있는 태아를 위협합니다.
조언!전치태반이 있는 임산부는 질 탐침을 사용한 초음파 검사 및 성교가 금지됩니다.
변연 하부 태반의 진단은 일상적인 검사 중에 초음파 진단 장치를 사용하여 수행되거나 논쟁의 여지가 있는 상황에서 MRI를 사용합니다. 그러한 병리를 가진 모든 세 번째 여성은 태아의 잘못된 위치에 의해 결정됩니다.
흥미로운!때때로 의사의 진찰을 받은 여성은 태반에 대한 탯줄의 한계 부착이 있음을 알게 됩니다. 이 개념은 변연 태반 전치와 관련이 없습니다. 그리고 그것은 탯줄이 태반의 중심이 아니라 가장자리에서 나온다는 것을 의미합니다. 이것은 규범에서 벗어난 것이 아니라 생리적 특징입니다.
가능한 치료 옵션
이 병리학에 대한 고전적인 치료법은 없습니다. 95%의 경우 태반이 자연스러운 방식으로 적절한 위치로 "크롤링"됩니다. 비타민 복합체 및 철분 제제(출혈로 빈혈이 발생한 경우) 외에 의사는 아무 것도 처방하지 않습니다. 여성의 상태가 만족스럽지 않으면 임신을 유지하기 위해 병원으로 보내집니다.
- 특수 붕대 착용;
- 태아가 올바른 자세를 취하도록 무릎 팔꿈치 위치에서 운동하십시오.
- 물리 치료(개인 목적);
- 성적 휴식;
- 일반 의자;
- 육체 노동 없이 쉬운 일상;
- 임신 마지막 주 동안의 휴식(극단적인 경우);
- 의사를 정기적으로 방문합니다.
일부 통계!태반 또는 낮은 태반의 잘못된 배치는 200명 중 1명의 여성에서만 진단됩니다. 전치태반의 점유율은 15-20%입니다.
임신 및 출산 관리
일차적이고 심한 출혈이 있는 여성은 병원에 입원하고 세심한 감독하에 임신 36주까지 입원할 수 있습니다. 태아 심장의 지속적인 모니터링이 수행됩니다. 그의 상태가 악화되면 폐의 조기 성숙을 위해 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 34주에 양수 분석을 수행하여 태아의 폐가 스스로 호흡할 준비가 되었는지 확인합니다. 분석이 긍정적이고 임산부의 상태가 악화되면 제왕 절개에 의한 조산에 대한 결정이 내려집니다.
중요한!전치 태반은 자연 분만의 금기가 아닙니다. 제왕 절개는 심각한 합병증이 있는 경우에만 수행됩니다.
변연 태반 전치부 합병증
위에서 이미 언급했듯이 태반은 임신 3기에 가까운 대부분의 여성에서 적절한 위치로 이동합니다. 여성의 5 %에서만 이것이 발생하지 않으므로 임신과 출산 과정에서 그러한 악화가 가능합니다.
- 후속 출혈과 함께 낙태 또는 조산의 위협.
- 심한 형태의 철 결핍성 빈혈.
- 장기간의 저산소증 태아 및 기형.
- 태반의 중앙 또는 변연 박리.
- 태반과 자궁벽의 융합으로 인한 자궁 파열.
- 아이의 주산기 사망.
- 어머니의 혈관 색전증.
- 심한 산후 출혈.
합산
이제 태반의 한계 위치와 이에 따른 결과를 알았으므로 이러한 문제를 해결하기 위해 책임감 있는 접근 방식을 취할 수 있습니다. 항상 의사의 조언을 듣고 의심스러운 경우 다른 전문가의 조언을 찾는 것을 두려워하지 마십시오. 그리고 산부인과 의사의 유능한 감독하에 귀하와 아기 모두 어떤 결과도 초래하지 않을 것임을 기억하십시오.
태반은 임신 초기에 놓여지며 16주에 완전히 형성됩니다. 그것은 태아에게 영양을 공급하고 대사 산물의 배설을 제공하며 또한 폐의 기능을 수행하기 때문입니다. 태아가 생명에 필요한 산소를 공급받는 것은 태반을 통해서입니다. 또한 태반은 실제 "호르몬 공장"입니다. 여기에는 보존, 임신의 정상적인 발달, 태아의 성장 및 발달을 보장하는 호르몬이 형성됩니다.
태반은 혈관이 통과하는 융모 구조로 구성됩니다. 임신이 진행됨에 따라 융모의 수와 그에 따른 혈관의 수가 지속적으로 증가합니다.
태반의 위치 : 규범 및 병리학
태반 부착 부위의 자궁 측면에서 내막이 두꺼워집니다. 그 안에 심화가 형성되어 융모 사이 공간을 형성합니다.태반의 일부 융모는 모체 조직과 함께 성장하고(앵커라고 함), 나머지 융모는 융모 사이 공간을 채우는 모체 혈액에 잠겨 있습니다. 태반의 앵커 융모는 융모간 공간의 칸막이에 부착되고 혈관은 칸막이의 두께를 통과하여 산소와 영양소로 포화된 산모 동맥혈을 운반합니다.
태반의 융모는 모체의 혈액을 운반하는 작은 동맥 혈관을 "녹이는"효소라는 특수 물질을 분비하여 혈액이 융모 간 공간으로 흘러 나옵니다. 태아의 혈액과 어머니 사이의 교환이 일어나는 곳입니다. 복잡한 메커니즘의 도움으로 산소와 영양소가 태아의 혈액에 들어가고 태아의 대사 산물이 어머니의 혈액에 들어갑니다. 태아는 탯줄로 태반과 연결되어 있습니다. 한쪽 끝은 태아의 제대 부위에 부착되고 다른 쪽 끝은 태반에 부착됩니다. 탯줄 내부에는 태아에서 태반으로 또는 그 반대로 혈액을 운반하는 2개의 동맥과 정맥이 있습니다. 산소와 영양분이 풍부한 혈액은 탯줄의 정맥을 통해 태아에게 흐르고, 이산화탄소와 대사산물을 포함하는 태아의 정맥혈은 동맥을 통해 흐릅니다.
일반적으로 태반은 앞쪽 또는 드물게 뒤쪽 벽을 따라 자궁 바닥에 더 가깝게 위치합니다. 이것은이 지역에서 태아 알의 발달에 더 유리한 조건 때문입니다. 태아 알의 부착 장소를 선택하는 메커니즘은 완전히 명확하지 않습니다. 중력의 힘이 장소를 선택하는 역할을 한다는 의견이 있습니다. 예를 들어 여성이 오른쪽으로 자는 경우 알은 자궁의 오른쪽 벽에 붙어 있습니다. 그러나 이것은 이론 중 하나일 뿐입니다. 우리는 태아 알이 이에 불리한 장소, 예를 들어 근종 결절의 위치 또는 이전 소파술의 결과로 자궁 내막이 손상된 장소에 부착되지 않는다고 분명히 말할 수 있습니다. 따라서 태반이 자궁 하부에 더 가깝게 형성되는 태반의 위치에 대한 다른 옵션이 있습니다. 태반과 전치태반의 낮은 위치를 할당합니다.
그들은 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 인두에서 6cm 이하일 때 태반의 낮은 위치에 대해 말합니다. 이 진단은 일반적으로 초음파 중에 확립됩니다. 또한 임신 두 번째 삼 분기에이 병리의 빈도는 세 번째 삼 분기보다 약 10 배 높습니다. 설명하기가 꽤 쉽습니다. 일반적으로 이러한 현상을 태반의 "이동"이라고 합니다. 실제로 다음과 같은 일이 발생합니다. 임신 기간이 증가함에 따라 매우 탄력있는 자궁 하부 조직이 크게 늘어나고 위쪽으로 늘어납니다. 그 결과 태반의 아래쪽 가장자리가 위쪽으로 이동하는 것처럼 보이며 결과적으로 태반의 위치가 정상이 됩니다.
전치태반은 더 심각한 진단입니다. 라틴어에서는 이 상태를 praevia 태반이라고 합니다. "Pre via"는 말 그대로 생명 이전을 의미합니다. 즉, "전치태반"이라는 용어는 태반이 새로운 생명의 도래를 향해 가고 있음을 의미합니다.
전치태반은 전체 태반이 자궁 하부에 위치하여 내부 자궁을 완전히 덮을 때 완전 또는 중앙입니다. 또한 부분 전치 태반이 있습니다. 여기에는 주변 및 측면 프레젠테이션이 포함됩니다. 그들은 자궁 출구의 최대 2/3가 태반 조직으로 덮일 때 태반의 측면 제시에 대해 말합니다. 변연 태반의 경우 개구부의 1/3 이하만 닫힙니다.
이상 원인
태반 부착 기형의 주요 원인은 자궁 내벽의 변화로 인해 수정란을 부착하는 과정이 중단됩니다.
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이러한 변화는 자궁강의 소파술, 낙태 또는 성병과 관련된 배경에 대해 발생하는 자궁의 염증 과정에 의해 가장 자주 발생합니다. 또한 자궁강의 기형은이 기관의 발달에 선천적 기형 또는 후천적 원인 인 자궁 근종 (자궁의 양성 종양)으로 인해 태반의 병리학이 발병하기 쉬운 경향이 있습니다.
전치태반은 자궁을 포함한 골반 장기의 울혈로 인해 심장, 간 및 신장의 심각한 질병으로 고통받는 여성에게도 발생할 수 있습니다. 즉, 이러한 질병의 결과로 자궁벽에 다른 부위보다 혈액 공급 상태가 좋지 않은 부위가 나타납니다.
다산 여성의 전치태반은 첫 아이를 낳는 여성보다 거의 3배 더 자주 발생합니다. 이것은 여성이 두 번째 출생의 나이에 획득하는 부인과 질환을 포함한 "질병의 수하물"로 설명할 수 있습니다.
태반의 위치에 대한 이러한 병리는 태아 알 자체의 일부 기능의 침해와 관련이 있을 수 있으며 그 결과 발달을 위해 자궁의 가장 유리한 부분에 부착할 수 없고 하위 부문에서 발전합니다.
종종 전치 태반은 조밀 한 부착과 결합 될 수 있으므로 출산 후 태반을 독립적으로 분리하기가 어렵습니다.
중심 변이를 제외하고 전치 태반의 진단은 출산에 더 가깝기 때문에 아주 정확할 것이라는 점에 유의해야합니다. 태반의 위치가 바뀔 수 있습니다. 이것은 모두 태반의 "이동"이라는 동일한 현상 때문입니다. 그로 인해 임신 말기와 출산 중에 자궁의 아래쪽 부분이 늘어날 때 태반이 \ 내부 os 및 정상적인 출산을 방해하지 않습니다.
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출혈 조심!
전치 태반 출혈에는 고유 한 특성이 있습니다. 항상 외부에 있습니다. 혈액은 자궁 경관을 통해 흘러 나오고 자궁 벽과 태반 사이에 혈종의 형태로 축적되지 않습니다.
이러한 출혈은 일반적으로 명백한 외부 원인 없이 항상 갑자기 시작되며 통증이 동반되지 않습니다. 이것은 반점과 함께 항상 경련 통증이있을 때 조기 임신 중절과 관련된 출혈과 구별됩니다.
종종 출혈은 휴식 시, 밤에 시작됩니다("피 웅덩이에서" 일어났음). 출혈은 한 번 발생하면 더 많거나 더 적은 빈도로 항상 반복됩니다. 더욱이, 강도와 지속 시간 면에서 다음 출혈이 무엇인지 미리 예측하는 것은 결코 불가능합니다.
임신 26-28주 후 이러한 출혈은 신체 활동, 성교, 복강 내 압력 증가(기침, 긴장, 때로는 산부인과 의사의 진찰)에 의해 유발될 수 있습니다. 이와 관련하여 전치 태반이있는 여성의 의자에 대한 검사는 출혈의 경우 응급 처치가 제공 될 수있는 병원에서 모든 예방 조치를 취하여 수행해야합니다. 출혈 자체는 산모와 아기의 생명에 위험합니다.
증상 및 가능한 합병증
전치태반의 주요 합병증과 유일한 징후는 반점입니다. 프리젠테이션의 유형에 따라 다양한 임신 기간 또는 출산 중에 처음으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 중앙 (완전한) 전치 태반의 경우 출혈이 종종 임신 초기에 시작됩니다. 측면 및 한계 옵션 포함 - 임신 3개월 또는 출산 시 직접. 출혈의 양은 또한 프레젠테이션 유형에 따라 다릅니다. 완전한 표현의 경우 일반적으로 불완전한 버전보다 출혈이 더 많습니다.
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가장 흔히 출혈은 자궁 하부의 준비 활동이 가장 두드러지는 28-32주의 재태 연령에 발생합니다. 그러나 전치태반 진단을 받은 5번째 임산부는 초기 단계(임신 16-28주)에 출혈이 나타납니다.
전치 태반에서 출혈을 일으키는 원인은 무엇입니까? 임신 중에는 자궁의 크기가 지속적으로 증가합니다. 임신 전에는 성냥갑만한 크기이며, 임신 말기에는 자궁의 무게가 1000g에 이르며, 그 치수는 태반, 양수 및 막과 함께 태아의 크기와 일치합니다. 이러한 증가는 주로 자궁 벽을 형성하는 각 섬유의 부피 증가로 인해 달성됩니다. 그러나 크기의 최대 변화는 자궁의 아래쪽 부분에서 발생하며 더 많이 늘어날수록 분만 기간이 가까워집니다. 따라서 태반이 이 부위에 위치하면 "이동" 과정이 매우 빠르고 태반의 저탄성 조직이 빠르게 변화하는 기본 자궁벽의 크기에 적응할 시간이 없으며 태반 박리 크든 작든 발생합니다. 분리 장소에서 혈관 손상이 발생하여 출혈이 발생합니다.
전치 태반의 경우 낙태의 위협이 자주 나타납니다. 자궁의 색조 증가, 하복부 및 요추 부위의 통증. 종종 태반의 위치로 인해 임산부는 저혈압으로 고통받습니다. 안정적으로 압력이 감소합니다. 압력의 감소는 차례로 성능을 감소시키고 약점, 약점을 유발하고 기절 가능성을 높이고 두통을 나타냅니다.
출혈이 있으면 빈혈이 종종 감지됩니다. 즉, 혈액 내 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 빈혈은 저혈압 증상을 악화시킬 수 있으며, 헤모글로빈 수치 감소로 인한 산소 결핍은 태아 발달에 악영향을 미칩니다. 성장 지연, 태아 성장 지연 증후군(FGR)이 있을 수 있습니다. 또한 임신 중 빈혈을 앓았던 산모에게서 태어난 아이들은 생후 첫 해에 항상 헤모글로빈 수치가 감소한다는 것이 입증되었습니다. 그리고 이것은 차례로 아기의 신체 방어를 감소시키고 빈번한 전염병으로 이어집니다.
태반이 자궁의 아래쪽 부분에 위치하기 때문에 태아는 종종 가로 또는 비스듬한 잘못된 위치를 취합니다. 종종 태아의 엉덩이나 다리가 평소와 같이 머리가 아닌 자궁 출구로 향할 때 둔부 모양이 나타납니다. 이 모든 것이 수술 없이 자연적으로 아이를 갖는 것을 어렵거나 심지어 불가능하게 만듭니다.
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진단
이 병리학의 진단은 대부분 어렵지 않습니다. 일반적으로 통증이 없는 간헐적 출혈에 대한 불만을 바탕으로 임신 2분기에 확립됩니다.
검사를 받거나 초음파 검사를 받는 동안 의사는 자궁 내 태아의 잘못된 위치를 밝힐 수 있습니다. 또한 태반의 위치가 낮기 때문에 아이의 아래 부분이 자궁 아래로 내려갈 수 없기 때문에 작은 골반 입구 위의 아이의 프리젠 테이션 부분이 높은 위치에 있습니다. 특징적인 특징. 물론 현대의 의사들은 20~30년 전 의사들에 비해 훨씬 유리한 위치에 있다. 그 당시 산부인과 의사는 이러한 징후로만 탐색해야했습니다. 초음파 진단이 광범위하게 도입된 후 작업이 훨씬 간단해졌습니다. 이 방법은 객관적이고 안전합니다. 초음파를 사용하면 높은 정확도로 태반의 위치와 움직임에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이러한 목적을 위해 16, 24-26 및 34-36주에 초음파 제어를 3배로 하는 것이 좋습니다. 초음파 검사에 따르면 태반 위치의 병리학이 감지되지 않으면 의사는 검사 중에 얼룩의 다른 원인을 확인할 수 있습니다. 그들은 질과 자궁 경부의 다양한 병리학 적 과정 일 수 있습니다.
관찰 및 치료
전치태반 진단을 받은 임산부는 세심한 의료 감독이 필요합니다. 특히 중요한 것은 적시에 임상 시험을 수행하는 것입니다. 헤모글로빈 수치가 약간 감소하거나 혈액 응고 시스템 장애가 감지되면 여성에게 철분 보충제가 처방되기 때문입니다. 이 경우 항상 빈혈과 출혈의 급속한 발병 위험이 있습니다. 건강 상태의 사소한 일탈이라도 감지되면 관련 전문가의 상담이 필요합니다.
전치태반은 심각한 산과적 출혈의 주요 원인 중 하나인 무서운 병리학입니다. 따라서 출혈이 발생하면 모든 여성의 건강 문제, 심지어 작은 문제라도 상태를 악화시키고 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.
혈뇨가있는 상태에서 재태 연령 24 주 이상의 전치 태반이있는 임산부의 관찰 및 치료는 중환자 실에서 응급 치료를 제공 할 수있는 조건을 갖춘 산과 병원에서만 수행됩니다. 출혈이 멈췄더라도 임산부는 예정일까지 병원 의사의 감독하에 있습니다.
이 경우 출혈의 강도와 기간, 임신 기간, 산모와 태아의 전반적인 상태에 따라 치료합니다. 출혈이 미미한 경우 임신이 조산이고 여성의 기분이 좋아지면 보존적 치료를 시행합니다. 엄격한 침상 안정, 자궁의 색조를 낮추고 혈액 순환을 개선하는 약물이 처방됩니다. 빈혈이있는 여성은 일반적인 강화제 인 헤모글로빈 수치를 높이는 약물을 복용합니다. 진정제는 정서적 스트레스를 줄이는 데 사용됩니다.
정권 플러스 다이어트
출혈이 없으면 특히 전치태반의 부분 변형이 있는 경우 외래에서 여성을 관찰할 수 있습니다.
식단에는 메밀, 쇠고기, 사과 등 철분이 풍부한 음식이 있어야 합니다. 단백질 함량이 충분해야 하기 때문입니다. 그것 없이는 철분을 많이 섭취하더라도 헤모글로빈은 낮게 유지됩니다. 단백질이 없으면 철분이 잘 흡수되지 않습니다. 섬유질이 풍부한 채소와 과일을 규칙적으로 섭취하는 것이 도움이 되기 때문입니다. 대변 정체는 얼룩을 유발할 수 있습니다. 전치태반 완하제는 금기입니다. 모든 임산부와 마찬가지로 전치 태반 환자는 특수 종합 비타민제를 처방받습니다. 이러한 모든 조건이 충족되면 대부분의 경우 전치태반을 동반하는 위에서 설명한 모든 증상의 발현이 감소하므로 아동의 정상적인 성장과 발달을 위한 조건이 제공됩니다. 또한 출혈이 있는 경우 여성 신체의 적응력이 증가하고 출혈이 더 쉽게 용납됩니다.
출산
완전전치태반에서는 출혈이 없어도 임신 38주에 제왕절개를 시행하기 때문입니다. 이 경우 자연 출산은 불가능합니다. 태반은 아기가 자궁을 떠나는 길에 위치하며, 스스로 출산하려고 하면 태아와 산모 모두의 죽음을 위협하는 매우 심한 출혈이 진행되면서 완전히 분리됩니다.
수술은 다음 조건이있는 임신의 모든 단계에서도 시행됩니다.
생명을 위협하는 심각한 출혈을 동반한 전치태반;
특수 약물의 임명으로 제거되지 않고 태아의 침해와 결합되는 빈혈 및 심한 저혈압으로 인한 재발 성 출혈.
계획된 방식으로 제왕 절개는 출혈이 없는 경우에도 부분 전치 태반과 다른 병리를 조합하여 38주 기간에 수행됩니다.
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부분 전치태반이 있는 임산부가 임신을 만삭으로 유지한 경우 심각한 출혈이 없는 한 자연적으로 출산이 일어날 수 있습니다. 자궁 경부가 5-6cm 열리면 의사는 마침내 전치 태반의 변이를 결정할 것입니다. 약간의 부분적 제시와 약간의 출혈로 태아 방광의 개방이 수행됩니다. 이 조작 후에 태아 머리가 하강하여 출혈 혈관을 압박합니다. 출혈이 멈춥니다. 이 경우 자연스럽게 출산을 완료할 수 있습니다. 취해진 조치의 효과가 없으면 출산이 즉시 완료됩니다.
불행히도 아이가 태어난 후에도 출혈의 위험이 남아 있습니다. 이것은 태반이 위치한 자궁 하부 조직의 수축성 감소와 이미 위에서 언급한 저혈압 및 빈혈의 존재 때문입니다. 또한 태반의 빈번한 제시와 조밀 한 부착에 대해 이미 언급되었습니다. 이 경우 출산 후 태반은 자체적으로 자궁벽에서 완전히 분리될 수 없으며 자궁의 수동 검사 및 태반 분리(조작은 전신 마취하에 수행됨)를 수행해야 합니다. 따라서 출산 후 전치태반이 있는 여성은 병원 의사의 면밀한 감독 하에 남아 있으며 모든 권장 사항을 주의 깊게 따라야 합니다.
드물지만 여전히 의사와 제왕 절개의 모든 노력에도 불구하고 출혈이 멈추지 않는 경우가 있습니다. 이 경우 자궁 제거에 의지해야합니다. 때로는 이것이 한 여성의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법입니다.
예방 대책
또한 전치태반의 경우 심각한 출혈이 발생할 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 따라서 이 경우 어떻게 해야 하는지, 어떤 병원에 가야 하는지 미리 의사와 상의하는 것이 필요합니다. 출혈이 가벼우더라도 집에 있는 것은 위험합니다. 사전 동의가 없으면 가까운 산부인과를 방문해야 합니다. 또한 전치태반의 경우 수혈에 의존해야 하는 경우가 많기 때문에 이러한 진단을 받았다면 친족 중 나와 혈액형이 같은지 미리 확인하고 헌혈 동의를 받아야 한다. 필요한 경우 귀하(친척은 HIV, 매독, 간염에 대한 사전 검사를 받아야 함).
당신은 당신의 친척들이 당신을 위해 미리 헌혈하도록 당신이 관찰될 병원에서 주선할 수 있습니다. 동시에 혈액이 귀하를 위해 특별히 사용된다는 보장을 받아야 하며, 필요하지 않은 경우에만 일반 혈액 은행으로 이체됩니다. 자신을 위해 헌혈하는 것이 이상적이지만, 이는 귀하의 상태가 문제를 일으키지 않고 모든 지표가 정상이며 얼룩이 없는 경우에만 가능합니다. 임신 중에 보관을 위해 여러 번 혈액을 기증할 수 있지만 자신도 모르게 혈액이 사용되지 않도록 해야 합니다.
전치 태반은 심각한 진단이지만 현대 의학은 건강한 아이를 견디고 낳을 수 있지만이 합병증을 적시에 진단하고 모든 의사의 처방을 엄격히 준수하는 경우에만 가능합니다.
모든 것이 끝나고 당신과 아기가 집에 있을 때, 당신의 삶을 적절하게 정리하려고 노력하십시오. 더 쉬고, 올바르게 먹고, 아기와 함께 걸으십시오. 빈혈 치료를위한 종합 비타민제와 약물을 잊지 마십시오. 가능하면 모유 수유를 거부하지 마십시오. 이것은 아기의 건강을 위한 토대를 마련할 뿐만 아니라 신체의 회복을 가속화하기 때문입니다. 빨기에 의한 유두 자극은 자궁을 수축시켜 산후 출혈과 자궁 염증의 위험을 줄입니다. 몸이 힘든 임신을 겪었고 회복해야하기 때문에 처음에는 누군가가 자녀를 돌보고 집안일을 도와주는 것이 바람직합니다.