사건 

어린이의 소화 기능이 있어도. 어린이의 장내 미생물 특성. 신생아의 소화 시스템이 작동하는 방식

부모는 어린 아이들의 소화 특성에 대해 알아야 합니까?

아마도 이것은 단지 이론 일뿐입니까?

소화기의 해부학 및 생리학에 대한 지식은 주로 어린이의 다양한 소화 문제(딸꾹질, 음식의 역류, 가스로 인한 복통 등)에 정확하고 침착하게 대응하고 올바른 결정을 내리는 데 필요합니다. 이 지식은 또한 왜 신생아가 안절부절 못하고 밤에 깨는지, 왜 세균 이상증이 생길 수 있는지, 어린이를 위한 모유 대용품을 선택할 때 탐색하는 방법 등을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

부모는 어린이가 크기뿐만 아니라 성인과 다르다는 것을 이해해야합니다. 그는 여전히 소화와 관련된 많은 기관을 충분히 발달시키지 못했습니다. 신생아는 "독립적인" 음식 섭취와 소화에 이제 막 익숙해지기 시작했습니다.

자궁 내 생활 동안 태아는 태반과 탯줄을 통해 어머니로부터 발달에 필요한 영양소를 받았습니다. 이 물질은 기관과 조직에 동화될 준비가 된 분할 형태로 혈액에 들어갔습니다.

출생 직후 아이는 "독립적인 생활 방식"을 시작하고 음식으로 삶에 필요한 모든 물질을받습니다. 동시에 신체의 빠른 성장과 집중적 인 신진 대사로 인해 신생아의 소화관에 높은 요구 사항이 부과됩니다. 그렇기 때문에이 기간 동안 어린이의 영양과 소화에 부모에게 특히 많은 문제가 발생합니다.

아시다시피 소화 과정은 입에서 시작되며 여기에서 침샘에 의해 침이 반사적으로 분비됩니다. 신생아에서는 타액이 모유 동화에 필수적이지 않기 때문에 소량의 타액이 방출됩니다.

이것은 구강 점막의 건조를 설명합니다. 신생아의 미미한 타액 분비로 인해 매우 섬세하고 쉽게 손상됩니다. 생후 첫 달에는 타액이 덜 산성이므로 아기의 구강에서 다양한 염증 과정이 쉽게 발생하고 곰팡이가 번식하여 아구창 및 기타 질병을 유발합니다. 침은 빠는 행위에서 중요한 역할을 하여 유선의 유두가 아기 입의 혀와 점막에 밀착되어 유방에서 우유의 흐름을 촉진합니다.

3-4 개월부터 아기의 타액 형성이 증가하지만 삼키는 능력이 아직 완전히 발달하지 않아이 기간 동안 어린이의 지속적인 (생리적) 타액 분비가 발생합니다. 입에서 흘러나오는 타액이 얼굴의 피부를 자극하는 것을 방지하려면 아이의 입을 주기적으로 닦아야 합니다.

타액 분비의 강도는 음식의 특성에 영향을 받습니다. 우유는 여성 우유보다 더 많은 타액을 생성하고 발효유 혼합물은 우유보다 더 많은 타액을 생성합니다. 소화불량과 발열로 타액 분비가 감소합니다. 1년이 되면 침샘의 분비는 하루 150ml에 이르며 이는 성인의 침 분비량의 약 10%에 해당합니다.

신생아의 타액에는 전분과 같은 복합 탄수화물 화합물의 소화에 필요한 소화 효소 아밀라아제와 신체의 보호 기능을 수행하는 살균 물질인 리소자임이 포함되어 있습니다. 타액은 위에서 우유를 응고시켜 작고 섬세한 조각으로 만들고 더 나은 소화를 촉진합니다.

음식의 역류

영아의 식도 점막은 부드럽고 점막의 발달이 저조하여 항상 건조하고 쉽게 취약합니다. 영아의 위는 수평으로 위치하여(어린이가 걷기 시작한 후에야 수직 위치를 차지함) 역류가 일어나기 쉽습니다. 위의 근육층은 잘 발달되지 않고 입구가 넓어 음식의 역류에도 기여합니다.

역류는 식사 직후 아기의 뱃속에서 소량의 우유가 나온다는 사실에서 나타나며, 생후 첫 2-3개월 동안 아기에게 흔히 발생합니다. 때때로 그리고 각 수유 후에 관찰할 수 있습니다.

이 현상의 주된 원인은 위의 구조적 특징 외에도 빠는 동안 어린이가 공기를 많이 삼키거나 너무 많은 우유를 위장으로 섭취하기 때문입니다. 아기가 수유를 시작할 때 매우 탐욕스럽게 먹으면 공기가 위장에 들어갈 수 있습니다. 이것은 또한 목에 우유가 완전히 채워지지 않은 수유 중 병의 잘못된 위치로 인해 발생할 수 있습니다.

역류를 줄이려면 먹기 전과 수유 후 - 수직으로 어깨에 대고 위장에서 공기가 트림 형태로 나오는 것을 느끼거나 들을 때까지 아이를 뱃속에 안고 있어야합니다.

너무 탐욕스럽게 빠는 것과 관련된 과도한 우유로 인해 역류가 발생하는 경우 모유 수유 시간을 줄이십시오. 빈번하고 심한 역류가 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그러나 아기가 정상적으로 체중이 증가하고 있다면 걱정할 필요가 없습니다. 원칙적으로 미래에는 역류가 저절로 사라집니다.

생후 첫해 어린이의 절대 및 상대 (체중 대비) 위의 부피는 성인의 것보다 적습니다. 신생아의 경우 30-60 ml, 3 개월의 어린이 - 100 ml, 1 세의 나이 - 250 ml.

따라서 위를 과도하게 채우지 않으려면 위에 들어갈 수있는 것보다 약간 적은 양의 음식을 아이에게 줄 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 벽이 늘어나 모든 결과 (비만, 당뇨병 등)와 함께 과식에 기여합니다. ).

어린이의 생후 첫 달에 위액의 분비와 효소의 활동이 낮습니다. 이와 관련하여 유아는 예를 들어 성인이나 나이든 어린이와 같이 어떤 음식도 먹을 수 없지만 특별한 연령별 식이 요법이 필요합니다(모유, 적응된 유아용 조제분유, 점진적으로 "거친" 음식으로 전환) .

신생아의 위장에있는 음식은 2.5-3 시간 동안 지연되므로 수유 간격은이 기간에 해당해야합니다. 어린이의 자연 수유로 위는 2-3 시간 후에 비워지고 인공 수유는 3-4 시간 후에 비워진다는 것을 명심해야합니다. 인공 먹이를 사용하면 소화관과 신체 전체의 부하가 높아집니다. 1세 이상의 어린이의 경우 음식이 위장에 있는 시간은 그 성질과 구성에 따라 다릅니다.

식사 후 몇 시간이 지나면 위의 내용물이 십이지장으로 들어가고 췌장, 담도계 및 장이 관여하는 장 소화가 시작됩니다. 영양소의 추가 소화 및 흡수는 장에서 발생합니다.

어린이의 장을 통한 음식의 이동은 먹이의 특성에 따라 다르며 성인보다 빠르게 발생합니다. 모유를 먹일 때 소화 시간은 평균 13시간, 소는 15시간입니다. 모유 수유 중 대변의 일일 양은 적습니다 (평균 20-25g). 난황색, 묽은 점성, 산성 반응 및 대변 냄새가 없는 것이 특징입니다.

젖소를 먹일 때 어린이 대변은 밀도가 높고 색이 옅고 불쾌한 냄새가 나는 특징이 있습니다. 대변의 일일 양은 60-100g으로 증가합니다. 동일한 양의 음식을 받았을 때 훨씬 더 많은 폐기물이 발생하는데, 이는 젖소의 우유가 덜 소화된다는 것을 의미합니다.

영아의 배변은 보통 하루에 2-4번, 생후 1년이 끝날 때까지 1-2번 발생합니다.

신생아의 장은 무균 상태이지만 생후 첫 날에는 미생물에 의해 식민지화됩니다. 모유 수유시 상반기 어린이의 장에는 유산균, 비피덤플로라(다른 미생물의 번식을 방지하고 장내 감염으로부터 아이를 보호)가 우세하며, 소량만 함유된 대장균, 호산성 및 다른 박테리아.

정상적인 장내 미생물총에는 소화, 합성 및 보호의 세 가지 기능이 있습니다. 소화기능은 소화되지 않은 음식물 찌꺼기의 소화를 돕는 것이다. 두 번째는 장내 미생물총이 비타민 B1, B2, B6, B12, PP, K 및 비오틴을 합성하는 것으로 입증되었습니다.

장내 미생물총의 합성 기능은 가장 취약하며 불리한 요인(항생제, 장 감염 등)의 영향으로 감소하거나 완전히 멈춥니다. 장내 미생물은 일종의 장벽으로 병원체의 침입으로부터 신체를 보호하고 번식을 방지합니다.

장에 비피더스균이 결핍되면 신체의 면역생물학적 힘이 억제되고 칼슘의 흡수, 비타민 K가 감소하고 장내 미생물총의 비타민 합성 기능이 저하됩니다. 장내 미생물총의 정상적인 구성과 기능의 변화, 즉 dysbiosis는 항생제 및 기타 화학 요법 약물의 비합리적인 사용으로 가장 자주 발생합니다.

어린이가 인공 수유로 옮겨지면 다양한 박테리아가 위장관에 들어가며 그 중 일부는 조건부 병원성 일 수 있습니다 (예 : 일부 유형의 대장균). 신체의 전반적인 상태가 악화되면 이러한 미생물이 소화 장애와 질병을 유발할 수 있습니다. 이것은 어린이의 인공 수유에 대한 또 다른 주장입니다.

따라서 위장관의 연령 관련 특성은 종종식이 요법의 경미한 장애, 영양 및 관리의 오류로 인해 유발되는 생후 첫해 어린이의 소화 장애의 기초가됩니다.

V.G. Liflyandsky, V.V. 자크렙스키


수십 년 동안 의사와 과학자들은 어린이 소화의 특성과 다양한 요인이 소화에 미치는 영향을 연구해 왔습니다. 영양 권장 사항은 해마다 변경되고 있으며 현대 데이터에 따라 수정되고 개선되었습니다. 그렇다면 부스러기 소화는 어떻게 작동합니까? 그리고 아기에게 먹이를 주는 올바른 생리학적 방법은 무엇입니까? 그것에 대해 이야기합시다.

1. 순간을 잡아라.

아기가 엄마의 뱃속에 있는 동안 탯줄과 태반을 통해 영양을 공급받습니다. 현재 그의 소화 시스템은 이미 태어난 사람들만큼 활발하게 작동하지 않습니다. 그러나 여전히 아기는 양수를 삼키므로 그의 땀샘이 점차적으로 작업에 포함됩니다. 태어날 때까지 충분한 양의 태변이 부스러기의 장에 축적되며, 이는 양수의 잔해와 박리된 상피 입자로 구성됩니다. 탯줄을 자른 후 아기는 입을 먹기 시작하고 소화가 활성화됩니다.
생후 첫날은 소화의 정상화에 가장 중요하므로 영양을 적절하게 구성하려면 신생아의 신체 특성을 알아야합니다. 아기의 구강은 비교적 작지만 씹는 근육이 잘 발달되어 있습니다. 이 외에도 볼에는 특수한 지방 덩어리가 있고 입술과 혀의 점막은 특수한 방식으로 배열되어 있습니다. 이러한 모든 해부학적 특징은 태어날 때부터 엄마의 유방을 효과적으로 빨기 위한 것입니다. 구강 장치의 이러한 구조로 인해 아기는 유륜으로 젖꼭지를 잡고 아랫입술을 따라 혀를 감싸고 입술을 바깥쪽으로 돌립니다. 이렇게하면 진공을 만들고 효과적으로 빨 수 있습니다.
건강한 만삭아는 태어날 때부터 빠는 반사를 가지고 있지만, 그것을 시작하고 고치려면 가능한 한 빨리(바람직하게는 생후 30분 이내) 작은 아기를 유방에 바르기 시작해야 합니다. 이때 엄마와 아기를 분리하고 젖 대신 유두를 주면 타고난 프로그램은 실패한다. 그리고 "재 훈련"은 효과를 내지 않을 것입니다. 아기는 여전히 잘못된 방식으로 젖을 빨기 시작할 것입니다. 그는 어머니의 유두를 다치게 할 것이며 심지어 유방을 완전히 포기할 수도 있습니다.

2. 첫날.

부스러기 소화의 특징 중 하나는 입에 위치한 침샘의 약한 발달입니다. 따라서 처음 1.5~2개월 동안은 입안이 약간 건조해지고 침이 거의 나오지 않고 수분이 부족합니다. 이러한 특징 때문에 점막이 취약해지고 감염에 취약해집니다. 또한 점막의 첫 달에는 미생물 및 바이러스의 침투로부터 보호하는 특수 항체 인 클래스 A의 보호 면역 글로불린이 거의 생성되지 않습니다. 그렇기 때문에 아기는 종종 아구창 - 구강의 곰팡이 질병이 발생합니다. 아구창은 입안에 불편 함을 유발하고 빨 때 불편 함을 느끼며 아이가 울고 모유 수유를 거부 할 수 있습니다. 뺨, 잇몸 및 혀에 응고 된 침전물이 발견되면 (아구창의 징후) 아기의 가슴과 입을 소다 용액과 곰팡이에 대한 특별한 치료법으로 치료해야하며 의사가 조언합니다. 적절한 치료를 받으면 아구창은 4-5일 안에 사라집니다.
아기의 위는 우리와 달리 거의 수평으로 위치합니다. 또한 위의 입구와 출구에 있는 원형 근육 섬유인 괄약근이 독특합니다. 심장 괄약근, 즉 입력은 제대로 작동하지 않지만 유문, 즉 출력은 이미 잘 발달되어 있습니다. 따라서 위를 너무 많이 펴면 위의 입구는 열려 있고 장의 출구는 닫혀서 역류 또는 구토가 발생할 수 있습니다. 공기가 위장에 들어가면 열린 정상을 통해 몸의 위치가 바뀔 때 식도로 나가서 입으로 - 트림이 발생합니다.
괄약근의 이러한 구조적 특징을 알면 아기가 유방에 올바르게 부착되어 있고 공기를 "흡입"하지 않는지 확인하는 것이 왜 그렇게 중요한지 이해하게 될 것입니다(이는 목구멍을 제외하고 빨 때 모든 소리로 입증됨). 아기가 "인공"인 경우 부분 양을 모니터링해야합니다. 사실은 아기가 단순히 과식을 할 수 없다는 것입니다. 우유가 유방에서 흘러 나오지 않고 아기가 빨아서 볼륨을 조절할 수 있기 때문입니다. 배가 부른 상태에서 그는 단순히 가슴을 놓을 것입니다. 젖병에서 젖을 먹일 때는 계속해서 젖이 흐르고 아기는 삼키고 삼키고 또 삼킬 수밖에 없습니다. 결과적으로 과식합니다. "인공"에 대한 음식의 양을 계산할 때 기억하십시오 : 신생아 기간 동안 위의 부피는 25-30ml이고 3 개월까지는 최대 100ml입니다.
150ml까지, 6개월까지 200까지, 1년에 250-300까지. 그리고 2/3를 넘지 않아야 합니다!

3. 자주 그리고 조금씩.

어머니의 뱃속에서 아기는 계속해서 먹였습니다. 따라서 출생 직후에는 분할된 "음식을 먹는 것"으로 재조정할 수 없습니다. 이 때문에 아기는 요구에 따라 먹이를 먹으며 짧은 간격으로 조금씩 우유를 먹습니다. 일반적으로 우유는 15-20분 동안 위에 있었다가 점차적으로 소량으로 장으로 들어갑니다. 이러한 이유 때문에 정권의 먹잇감이 정당화되지 않았다. 또한, 가슴을 자주 움켜쥐면 효과적으로 유방을 비우고 자극하여 더 큰 볼륨을 만듭니다. "인공"어린이에게 소량을 먹이는 것은 항상 매우 어렵 기 때문에 여기에서 시간별 먹이를 선택했습니다. 그러나 최근에 이 방법은 혼합물의 부피를 변화시키면서 보다 자유로운 공급 방식으로 수정되었습니다. 최대 약 6개월까지는 위의 소화샘이 아직 위액을 활발하게 생성하지 않으므로 우유나 혼합물 외에 다른 음식을 섭취해서는 안 됩니다. 아기의 장은 우리보다 길지만 운동 활동은 여전히 ​​불충분합니다. 위장에서 직장으로 음식을 옮기는 근육의 조정 작업이 충분하지 않습니다. 따라서 아기는 흔히 "산통"이라고 하는 변비와 팽만감이 있습니다. 약 3-4개월이 되면 근육 활동이 정상화되고 모든 것이 제자리에 놓입니다. 첫 달에는 아기를 더 자주 배 위에 올려 놓거나 전복벽을 마사지하여 아기가 연동 운동을 활성화하도록 도울 수 있습니다.

그건 그렇고, 어린이 대변의 특성은 또한 장의 작용과 근육 수축뿐만 아니라 유방 또는 인공 수유 유형 때문입니다. 출생 후 처음 2일 동안은 장에서 태변을 비워야 합니다. 이 기간 동안 아기가 완하제 성질이 있고 간을 활성화시키는 초유를 받으면 태변이 더 빨리 배설됩니다. 결과적으로 황달이 발생할 가능성이 줄어들고 발생하더라도 심각성이 그렇게 밝지 않습니다. 태어날 때 아기의 장은 무균 상태이며 첫 몇 시간 만에 미생물 군집이 시작됩니다. 따라서 심실이 어떤 미생물을 알게되는지가 매우 중요합니다. 어머니와 유방의 피부 (함께 있고 모유 수유 할 때) 또는 산부인과 병원의 공기와 어린이 부서 직원의 손에서. 그리고 이것은 출생 직후 유방에 젖을 물고 조기 공존에 찬성하는 또 다른 주장입니다. 어머니의 젖꼭지에는 많은 미생물이 있지만 아기에게는 위험하지 않습니다. 우유와 함께 유익한 박테리아의 식민지화(락토와 비피도플로라 형성)와 유해한 박테리아의 파괴에 기여하는 요인을 받습니다.
처음 6-10주 동안 아기의 대변은 항상 성격이 변하기 때문에 종종 부모를 놀라게 합니다. 그러나 아기가 전적으로 모유 수유를 한다면, 그의 대변은 그러한 불일치에 대해 "자격이 있습니다". 이것은 소위 생리 학적 dysbiosis입니다. 미생물총의 작업이 조정되는 상태입니다. 우유의 면역 방어의 영향으로 유익한 미생물은 폭력적인 이웃 (UPF 조건부 병원성 식물상)을 진정시키고 몰아냅니다. 동시에, 어머니는 (우유를 통해) 이미 형성된 면역성을 이 식물군에 전달합니다. 따라서 유아의 대변에서 발견되는 포도상구균, 클렙시엘라 또는 대장균은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 모든 치료법은 모유 수유입니다. 태어날 때 아기의 장은 무균 상태이며 처음 몇 시간 안에 미생물 군집이 시작됩니다.
대변의 녹색이 놀랍습니까? 이것은 일반적으로 생후 첫 달에 아기에게 증가하는 빌리루빈의 분해 산물로 인해 발생합니다(때로는 황달로 나타남). 반면에, 거품과 물 같은 변은 수유 사이에 형성되는 과도한 전유 때문입니다. 생후 첫 달에 아기는 우유(유당) 앞에서 유당을 분해하는 효소인 락타아제가 상대적으로 부족하게 됩니다. 결과적으로 우유가 과도할 경우 모든 유당이 분해되지 않고 대장으로 들어가 미생물이 발효합니다. 따라서 이산화탄소와 과도한 물의 형성 - 대변에 거품과 물. 이 경우 더 자주, 더 오래 먹이는 것이 도움이 될 것입니다.
대변의 흰색 덩어리는 일반적으로 우유의 과포화를 나타내며, 우유의 일부가 소화될 시간이 없고 응고된 덩어리 형태로 대장에 들어갈 때입니다. 이와 별도로 어린이의 대변 빈도에 대해 말해야합니다. 하루에 여러 번에서 며칠에 한 번까지 다를 수 있지만 더 많은 양입니다. 이것은 무엇보다도 유아에게 적용됩니다. 우유는 어린이에게 너무 잘 흡수되어 폐기물이 거의 남지 않으며, 충분한 양의 내용물이 직장에 축적되어 배변 반사를 유발할 때 대변이 발생합니다. 정상적인 건강, 부드러운 배 및 가스 배출로 의자가 며칠 동안 거기에 없었더라도 의자를 자극 할 필요가 없습니다. 아이는 스스로 대처할 것입니다. 혼합물의 적절한 선택과 올바른 복용량을 가진 "인공"사람들의 경우 2-3 일 이상 의자를 기다리는 것이 허용됩니다. 아아, 혼합물은 잘 소화되지 않고 변비 경향이 있습니다.

5. 새로운 요리.

보완 식품을 언제 시작할 수 있습니까? 소화의 생리학적 측면에서 보면 위, 간, 췌장에 있는 대부분의 효소는 6~8개월이 지나면 성숙해지고 장벽은 4~6개월이 지나면 알레르겐과 유해물질에 대한 투과성이 떨어집니다. 따라서 특별한 징후에 대해 의사가 더 일찍 처방하지 않는 한 모든 유형의 수유 아동이 6개월에 보완 식품을 도입하는 것이 옳습니다(예: 체중 증가가 적은 식단에 죽을 도입).

2011년 11월 Young Family Magazine에서 발췌.

신생아의 소화기관은 성인의 소화관과 많은 차이점이 있습니다. 우리는 소화관의 발달 정도와 기능에 대해 이야기하고 있습니다. 가장 명백한 예는 역류이며, 이는 항상 유아에게 발생하고 건강한 성인에게는 발생하지 않습니다. 신생아의 소화와 성인의 유사한 과정 사이의 또 다른 기능적 차이점은 배변 횟수입니다. 유아의 경우 대변이 몇 배 더 자주 통과합니다.

아기의 소화 기관

신생아와 어린이의 구강은 상대적으로 작고 점막은 쉽게 취약하며 혀는 짧고 넓습니다.

신생아의 소화 기관 중 이 기관은 빨기에 완전히 적응되어 있으며, 이는 다음을 통해 촉진됩니다.

1) 뺨의 두께에 위치한 지방 덩어리;

2) 뺨의 롤러 같은 두꺼워짐;

3) 입술 점막의 가로 줄무늬.

타액선과 같은 신생아의 소화 시스템 기관은 생후 첫 달에 불충분하게 발달되어 타액이 거의 생성되지 않습니다. 그러나 4 개월이되면 적극적으로 기능하기 시작하고 아이가 타액을 삼킬 수 없다는 사실과 관련된 생리적 타액 분비가 나타납니다.

생후 첫 달의 아이는 빠는 것만으로 음식을 섭취합니다. 빨 때 아기는 엄마의 젖꼭지와 유륜을 입술로 덮습니다. 반사적으로 유두의 근육은 수축하고 유두는 길어집니다. 구강 내 혀와 아래턱 사이에 음압의 공간이 생성됩니다. 이때 아기는 턱을 악물고 배설관에서 우유를 짜냅니다. 여러 빨기 동작이 한 번의 삼키는 동작보다 먼저 수행됩니다. 때때로 아기가 우유와 함께 공기를 삼켜 토하게 만듭니다. 이를 방지하려면 모유 수유 후에 아기를 똑바로 세워야 합니다.

빠는 움직임의 활동은 아기의 성숙도의 지표 일뿐만 아니라 질병의 경우 아기가 천천히 유방을 취하기 때문에 건강의 지표입니다. 아기가 출생 직후 유방에 붙어 있지 않으면 12시간 후에 빨기 반사가 약해지기 시작합니다.

신생아의 식도길이 10cm, 너비 5-8mm, 길이 12cm 유아의 소화 기관은 넓고 짧으며 생리적 협착이 발달하지 않고 노년기에 형성됩니다. 식도의 특징은 근육과 탄력 조직의 약한 발달, 점막에 땀샘이 없다는 것입니다.

위는 왼쪽 hypochondrium에 있습니다.최대 1세까지 수평으로 위치합니다. 아기가 걷기 시작하면 신생아의 소화 기관 중 이 기관이 직립 자세를 취합니다. 위 입구 부분의 괄약근이 저개발되어 역류에 기여합니다. 만삭 신생아의 위 부피는 30-35 ml, 3 개월 - 100 ml, 1 세 - 500 ml, 8 세 - 700-800 ml입니다.

이미 신생아기에 위액의 구성 성분은 성인과 동일합니다. 염산, 펩신, 리파제 등이 포함되어 있습니다. 생후 4개월이 되면 이러한 효소가 소화에 충분한 양으로 존재하며 신생아기보다 더 활동적입니다.

신생아의 소화기 계통의 특징은 또한 유아의 장이 성인보다 상대적으로 길다는 것입니다. 점막이 발달하고 혈관이 풍부하게 공급됩니다. 유아기에 장의 특징은 벽의 투과성이 증가하여 다양한 질병의 독성 발병에 기여한다는 것입니다.

어린이의 경우 맹장과 맹장은 움직일 수 있으며 후자는 맹장 뒤 또는 작은 골반에서 비정형적인 위치를 차지합니다.

위장에서 음식을 배출하는 타이밍은 수유 유형에 따라 다릅니다. 모유는 2-3시간 동안 위장에 있고 우유에서 분유는 3-4시간 동안 있습니다.

유아의 소화기관은 성인에 비해 흡수가 더 활발하게 발달하지만 높은 투과성 등으로 인한 장벽 기능이 부족하여 독소, 미생물 및 기타 병원체가 장벽을 쉽게 통과합니다. .

신생아의 소화 중 장을 통한 음식 통과 기간은 연령에 따라 다르며 1-6 개월에는 4-20 시간입니다. 더 큰 어린이의 경우 - 약 1일; 인공 먹이를 사용하면 소화가 최대 2 일 지속됩니다.

신생아의 소화 기능

어린이의 대변은 연령대에 따라 다르며 수유의 성격, 소화선 기능의 성격에 따라 다릅니다.

신생아 소화의 특징은 태변(태아의 장에서 형성된 대변)의 존재입니다. 그것은 소화관, 상피, 삼킨 양수의 다양한 부분의 비밀로 구성됩니다. 출생 직후에는 짙은 녹색을 띠다가 1일째부터 4일째까지는 갈색을 띠다가 이후 황금색으로 변합니다. 건강한 아이의 배변 횟수는 하루 1~4회입니다. 일부 어린이는 2-3일에 한 번 대변을 봅니다.

모유 수유 중인 아기의 대변은 색이 더 옅고 농도가 짙으며 악취가 납니다.

아이가 자라면서 대변의 빈도가 감소하고 밀도가 높아집니다. 1년 후에는 하루에 1-2번 발생합니다.

태아기에는 어린이의 위장관이 무균 상태입니다. 미생물은 어머니의 산도를 통과한 다음 입을 통해 아기가 환경 물체와 접촉할 때 이미 들어갑니다.

위와 십이지장과 같은 유아의 소화 시스템 기관에서는 미생물총이 부족합니다. 소장과 대장에서는 더 다양하고 먹이의 유형에 따라 다릅니다. 모유를 먹일 때 주요 식물상은 비피도박테리움이며 그 성장은 모유의 베타 유당에 의해 촉진됩니다. 보완 식품의 도입 후 인공 섭식으로 전환하면 조건부 병원성 박테리아인 대장균이 장에서 우세하기 시작합니다.

어린 아이들의 소화의 특징은 장내 미생물총의 주요 기능이 면역 장벽 생성, 비타민과 효소 합성, 음식물 찌꺼기의 최종 소화에 집중되어 있다는 것입니다.

소화관의 질병에서는 bifidobacteria, Escherichia coli가 병원성 미생물에 의해 대체되는 경우가 발생할 수 있습니다. 매우 자주 dysbiosis는 항생제를 사용하는 어린이에게 발생합니다.

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소아 질병의 예방학:의과대학 소아과 학부 교재 / Comp .: S.J. 보콘바예바, T. D. 해피, H.M. 수샨로, N.M. Aldasheva, G.P. 아파나센코. - Bishkek .: Kyrgyz-Russian Slavic University (KRSU), 2008 .-- 259 p.

10 장. 어린이 소화 시스템의 해부학 적 및 생리적 특징. 연구 방법론. 기호학 및 패배 증후군

소화 시스템의 자궁 내 형성 기간

소화 기관의 배치는 태아 발달의 매우 초기 단계인 태아의 자궁 내 생명의 7일째부터 3개월째까지 발생합니다. 7~8일차에 1차 장의 조직이 내배엽에서 시작되고 12일에 1차 장은 배아내(미래의 소화관) 및 배아외(난황낭)의 두 부분으로 나뉩니다. 초기에 1차 장은 구강인두막과 배설강막을 가지고 있습니다. 자궁 내 발달의 3 주째에 구강 인두막이 녹고 3 개월째 인 배설강 막이 녹습니다. 발달 과정에서 장관은 증식하는 상피가 장 내강을 완전히 닫을 때 조밀 한 "코드"단계를 통과합니다. 그런 다음 공포화 과정이 일어나 장관의 내강이 복원됩니다. 공포화의 부분적 또는 완전한 위반으로 장 내강은 (거의 또는 완전히) 닫힌 상태로 유지되어 협착 또는 폐쇄 및 폐쇄로 이어집니다. 1개월 말까지. 자궁 내 발달, 1 차 장의 3 부분이 설명되어 있습니다 : 전방, 중간 및 후방; 튜브 형태의 1 차 장의 폐쇄가 있습니다. 첫 번째 주부터 소화관의 다양한 부분이 형성되기 시작합니다. 인두, 식도, 위 및 십이지장의 일부와 췌장 및 간의 기초가 전 장에서 발생합니다. 십이지장의 일부, 공장 및 회장은 중장에서 형성되고 대장의 모든 부분은 후장에서 발생합니다.

산전 기간에는 전방 장이 가장 집중적으로 발달하고 많은 굴곡을 제공합니다. 자궁내 발달 3개월째에는 소장(오른쪽에서 왼쪽으로, 상장간막동맥 뒤)과 대장(같은 동맥의 왼쪽에서 오른쪽으로)이 움직이는 과정이 일어나는데 이를 장회전이라고 한다.

구별하다 세 번의 배변 주기:

1) 90 ° 돌리면 대장이 왼쪽에 소장이 오른쪽에 있습니다.
2) 270º 회전, 대장 및 소장에는 공통 장간막이 있습니다.
3) 장의 고정이 끝나면 소장이 별도의 장간막을 얻습니다.

자궁내 장회전 과정이 첫 단계에서 멈추면 중장염(midgut volvulus)이 발생할 수 있습니다. 팽창의 시간은 태아기부터 노년기까지 다릅니다. 두 번째 회전주기가 방해되면 배변 장애, 십이지장 폐쇄 및 기타 기형이 발생할 수 있습니다. 회전의 세 번째 단계를 위반하는 경우 장의 고정이 변경되어 장간막 및 다양한 주머니와 가방에 결함이 형성되어 장 루프 및 내부 탈장이 발생하기 쉽습니다.

동시에 난황낭과 장관으로 가는 혈관이 형성됩니다. 동맥은 대동맥에서 확장됩니다. 정맥은 정맥동으로 직접 연결됩니다.

10주차에그러나 위선의 배치가 시작되지만 아이가 태어날 때까지 형태학적으로나 기능적으로나 분화가 완전하지 않습니다.

10~22일 사이자궁 내 발달 주 동안 장 융모의 형성이 발생합니다. 대부분의 막 소화 효소가 나타나지만 락타아제와 같은 일부 효소의 활성화는 임신 38-40주까지만 발생합니다.

16일부터 20일까지소화 기관으로서의 시스템 기능의 시작 : 삼키는 반사가 이미 표현되어 있으며 위액에는 펩시노겐, 장액 - 트립시노겐이 포함되어 있습니다.

태아는 다량의 양수를 삼키고 소화하며, 이는 세포외액과 조성이 유사하고 태아의 추가 영양 공급원 역할을 합니다(양수 영양).

어린이 소화 기관의 형태 및 생리적 특징특히 유아기에 두드러진다. 이 연령대의 소화 장치는 주로 모유의 동화에 적합하며 소화에는 최소한의 효소(유산 영양 영양)가 필요합니다. 아기는 잘 발음되는 빨기 및 삼키기 반사를 가지고 태어납니다. 빠는 행위는 신생아와 유아의 구강의 해부학 적 특징에 의해 제공됩니다. 빨 때 아기의 입술은 유륜으로 엄마의 젖꼭지를 꼭 움켜쥐게 됩니다. 턱이 쥐어짜면 구강과 외부 공기 사이의 소통이 멈춥니다. 음압이 있는 공동이 어린이의 입에 생성되며, 이는 혀를 아래로 및 뒤로 따라 아래턱(생리학적 후악증)을 낮추어 촉진됩니다. 모유는 입의 희박한 공간으로 들어갑니다.

구강아이는 비교적 작고 혀로 가득 차 있습니다. 혀는 짧고 넓으며 두껍습니다. 입을 다물면 볼과 입천장에 닿는다. 입술과 볼은 비교적 두껍고 근육이 잘 발달되어 있고 비샤의 촘촘한 지방 덩어리가 있습니다. 잇몸에 롤러 모양의 두꺼워진 부분이 있으며, 이는 빠는 역할도 합니다.

구강 점막은 부드럽고 혈관이 풍부하며 비교적 건조합니다. 건조증은 3~4개월 미만 영유아의 침샘 발달 부족과 침 결핍으로 인해 발생합니다. 구강 점막은 쉽게 취약하므로 구강 내에서 화장실을 수행할 때 이를 고려해야 합니다. 타액선의 발달은 3-4 개월까지 끝나고 이때부터 타액 분비 증가(생리학적 타액 분비)가 시작됩니다. 침은 세 쌍의 침샘(이하선, 턱밑 및 설하)과 구강의 작은 땀샘의 분비 결과입니다. 신생아의 타액 반응은 중성이거나 약산성입니다. 생후 첫날부터 아밀로분해효소가 함유되어 있습니다. 그것은 음식의 점액과 거품에 기여하며 인생 후반기부터 살균 활성이 증가합니다.

로그인 후두유아의 경우 구개막의 아래쪽 가장자리보다 높게 위치하고 구강에 연결됩니다. 따라서 음식물은 구강과 인두 사이의 연통을 통해 돌출된 후두의 측면으로 이동합니다. 따라서 아기는 동시에 숨을 쉬고 빨 수 있습니다. 입에서 음식은 식도를 통해 위로 전달됩니다.

식도.발달 초기에 식도는 세포 덩어리의 증식으로 인해 내강이 채워진 튜브처럼 보입니다. 자궁 내 발달 3-4 개월에 활발히 분비되기 시작하는 땀샘이 관찰됩니다. 이것은 식도에서 내강의 형성을 촉진합니다. 개통 과정의 위반은 식도의 선천적 협착 및 협착의 원인입니다.

신생아에서 식도는 내부에서 점막이 늘어서 있는 방추형 근육 튜브입니다. 식도 입구는 2세까지 III와 IV 경추 사이의 추간판 높이에 위치합니다 - IV - V 경추 수준에서 12세에는 VI – VII 척추. 신생아의 식도 길이는 10-12cm, 5세 - 16cm입니다. 신생아의 너비는 7-8mm, 1세 - 1cm, 12세 - 1.5cm입니다(도구 연구를 수행할 때 식도의 크기를 고려해야 함).

식도에서 구별됩니다 세 가지 해부학적 수축- 초기 부분에서 기관 분기점 및 횡격막 수준에서. 신생아와 생후 첫 해의 어린이에서 식도의 해부학 적 협착은 상대적으로 약합니다. 식도의 특징은 땀샘의 완전한 부재와 근육 탄력 조직의 불충분한 발달을 포함합니다. 점막은 부드럽고 혈액이 풍부합니다. 삼키는 행위 외에는 인두가 식도로 들어가는 것이 닫힙니다. 식도의 연동 운동은 삼키는 동안 발생합니다. 어린 시절의 모든 기간에 식도에서 위장으로의 전환은 X-XI 흉추 수준에 있습니다.

위탄성낭포기관이다. 왼쪽 hypochondrium에 위치하며 심장 부분은 X 흉추의 왼쪽에 고정되고 유문은 XII 흉추 수준의 정중선 근처, 배꼽과 xiphoid process 사이의 대략 중간에 위치합니다. 이 상황은 아이의 나이와 위의 모양에 따라 크게 달라집니다. 위의 모양, 부피 및 크기의 가변성은 근육층의 발달 정도, 영양의 성질, 이웃 기관의 영향에 따라 다릅니다. 영아의 경우 위가 수평이지만 아기가 걷기 시작하면 더 곧은 자세를 취합니다.

아기가 태어날 무렵에는 위의 안저와 심장 부분이 충분히 발달하지 않고 유문 부분이 빈번한 역류보다 훨씬 낫다는 설명이 있습니다. 역류는 또한 부적절한 수유 기술, 혀의 짧은 frenulum of 혀, 탐욕스러운 빨기, 엄마의 유방에서 우유의 너무 빠른 방출과 함께 빨 때 공기를 삼키는 것(aerophagia)에 의해 촉진됩니다.

신생아의 위 용량은 30-35ml이고 1년이 되면 250-300ml로 증가하고 8년이 되면 1000ml에 이릅니다.

위 점막부드럽고 혈관이 풍부하고 탄력있는 조직이 부족하며 소화샘이 거의 없습니다. 근육층이 저개발되어 있습니다. 산도가 낮은 위액 분비가 적습니다.

소화기관위는 기저부(주, 내벽 및 부속), 염산 분비, 펩신 및 점액, 심장(부세포), 점액 분비 및 유문(주 및 부속 세포)으로 구분됩니다. 그들 중 일부는 자궁 (내벽 및 주)에서 기능하기 시작하지만 일반적으로 생후 1 년의 어린이의 위장 분비 기관이 충분히 발달하지 못하고 기능 능력이 낮습니다.

위는 크게 두 가지 기능– 분비와 운동... 신경 반사 및 화학 체액의 두 단계로 구성된 위장의 분비 활동은 많은 특징을 가지며 중추 신경계의 발달 정도와 영양의 질에 달려 있습니다.

위액유아는 성인의 위액과 동일한 성분인 레닛, 염산, 펩신, 리파제를 함유하지만 특히 신생아에서는 그 함량이 감소하고 점차 증가합니다. 펩신은 단백질을 알부민과 펩톤으로 분해합니다. 리파아제는 중성 지방을 지방산과 글리세린으로 분해합니다. Rennet(유아에서 가장 활동적인 효소)은 우유를 응고시킵니다.

총 산도생후 첫해에는 성인보다 2.5-3 배 낮고 20-40과 같습니다. 유리 염산은 1-1.5 시간 후에 모유 수유로 결정되고 인공 수유로 - 수유 후 2.5-3 시간이 결정됩니다. 위액의 산도는 위장관의 성질과 식이, 위장관의 상태에 따라 큰 변동이 있습니다.

위장의 운동 기능을 구현하는 데 중요한 역할은 음식 덩어리가 위장에서 십이지장으로 소량 전달되는 반사적 주기적 개폐 덕분에 유문의 활동에 속합니다. 생후 첫 달에는 위장의 운동 기능이 제대로 표현되지 않고 연동 운동이 느려지고 기포가 커집니다. 유아의 경우 유문 부분에서 위 근육의 색조를 증가시킬 수 있으며 최대 증상은 유문 경련입니다. 노년기에는 때때로 심장 경련이 있습니다.

기능 부전은 나이가 들면서 감소하며, 첫째, 음식 자극에 대한 조건 반사의 점진적인 발달로 설명됩니다. 둘째, 어린이의 영양 요법의 합병증; 셋째, 대뇌피질의 발달. 2세가 되면 위의 구조적, 생리학적 특징은 성인과 동일합니다.

장위의 유문에서 시작하여 항문으로 끝납니다. 소장과 대장을 구별하십시오. 첫 번째는 짧은 십이지장, 공장 및 회장으로 세분됩니다. 두 번째 - 맹인, 결장 (오름차순, 횡단, 내림차순, S 자 결장) 및 직장.

십이지장신생아는 첫 번째 요추 높이에 위치하며 둥근 모양입니다. 12세가 되면 III-IV 요추로 내려갑니다. 4세까지의 십이지장의 길이는 7-13cm입니다(성인의 경우 최대 24-30cm). 어린아이의 경우 움직임이 매우 활발하지만 7세가 되면 주변에 지방조직이 나타나 장을 고정하고 운동성을 감소시킨다.

십이지장 상부에서는 산성 위액이 알칼리화되어 췌장에서 나와 장에서 형성되는 효소의 작용을 준비하고 담즙과 혼합됩니다(담즙은 담관을 통해 간에서 나옵니다).

공장은 십이지장이 없는 소장 길이의 2/5, 회장은 3/5을 차지합니다. 그들 사이에는 명확한 경계가 없습니다.

회장은 회맹판으로 끝납니다. 어린 아이들의 경우 상대적으로 약해지기 때문에 세균총이 가장 풍부한 맹장의 내용물이 회장으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우이 상태는 병리학 적 것으로 간주됩니다.

소장어린이의 경우 충전 정도, 신체 위치, 장의 음색 및 복막 근육에 따라 달라지는 일정한 위치를 차지합니다. 성체에 비해 상대적으로 길이가 길고 상대적으로 간 크기가 크고 골반이 작기 때문에 장고리가 더 조밀하게 놓여 있다. 생후 1년이 지나면 작은 골반이 발달함에 따라 소장 고리의 위치가 더욱 일정해집니다.

영아의 소장에는 비교적 많은 가스가 포함되어 있으며 점차 부피가 감소하고 7세에 사라집니다(성인은 일반적으로 소장에 가스가 없음).

다른 사람에게 장의 특징유아 및 어린이의 경우 다음이 포함됩니다.

  • 장 상피의 높은 투과성;
  • 장벽의 근육층과 탄성 섬유의 발달 불량;
  • 점막의 부드러움과 그 안의 높은 혈관 함량;
  • 분비 장치가 불충분하고 신경 경로가 불완전하게 발달하여 융모와 점막 주름이 잘 발달합니다.

이것은 기능 장애의 쉬운 발생에 기여하고 비분할 식품 성분, 독성 알레르기 물질 및 미생물의 혈액 침투를 촉진합니다.

5~7년 후, 점막의 조직학적 구조는 더 이상 성인의 구조와 다르지 않습니다.

신생아에서 매우 얇은 장간막은 생후 1년 동안 길이가 상당히 증가하고 장과 함께 내려갑니다. 이것은 분명히 아이가 상대적으로 빈번한 volvulus와 장중첩을 갖게 합니다.

소장에서 흘러나오는 림프는 간을 거치지 않기 때문에 흡수산물은 흉관을 통해 림프와 함께 순환하는 혈액으로 직접 들어간다.

콜론길이는 아이의 키와 같습니다. 결장의 일부는 다양한 정도로 발달합니다. 신생아는 omental 과정이 없으며 결장의 리본은 거의 윤곽이 없으며 haustra는 6 개월이 될 때까지 없습니다. 3~4세 이후의 대장의 해부학적 구조는 성인과 동일합니다.

맹장,깔때기 모양의 모양을 가질수록 아이가 작을수록 높습니다. 신생아의 경우 간 바로 아래에 있습니다. 맹장의 위치가 높을수록 오름차순이 더 발달하지 않습니다. 맹장의 최종 형성은 1년에 끝납니다.

부록신생아의 경우 원추형, 입구가 넓고 길이 4-5cm, 1 년이 끝날 때 - 7cm (성인의 경우 9-12cm). 장간막이 길기 때문에 이동성이 더 높고 복강의 어느 부분에서나 발견할 수 있지만 대부분 후퇴 위치를 차지합니다.

콜론림 형태로 소장의 고리를 둘러싸고 있습니다. 신생아의 결장의 오름차순 부분은 매우 짧고 (2-9cm) 1 년 후에 증가하기 시작합니다.

가로 부분신생아의 결장은 상복부 부위에 위치하며 말굽 모양이며 길이는 4 ~ 27cm입니다. 2세가 되면 수평 위치에 접근합니다. 결장의 가로 부분의 장간막은 작고 비교적 길기 때문에 위와 소장을 채울 때 장이 쉽게 움직일 수 있습니다.

내림차순 부분신생아의 결장은 결장의 나머지 부분보다 좁습니다. 길이는 1 년이 두 배가되고 5 년이되면 15cm에 이르며 약하게 움직이며 장간막이 거의 없습니다.

S자 결장- 대장에서 가장 움직이고 상대적으로 긴 부분(12~29cm). 5세까지는 소골반이 발달하지 않아 복강에 위치하다가 소골반으로 하강한다. 그것의 이동성은 장간막이 길기 때문입니다. 7세가 되면 장간막이 짧아지고 장간막 주변에 지방 조직이 축적되어 장이 운동성을 잃습니다.

직장생후 1개월의 소아에서는 상대적으로 길고 채워지면 작은 골반을 차지할 수 있습니다. 신생아에서는 직장 팽대부가 잘 분화되지 않고 지방 조직이 발달하지 않아 앰플이 제대로 고정되지 않습니다. 직장은 2년 후에 최종 위치를 차지합니다. 잘 발달된 점막하층과 어린 아이들의 점막의 열악한 고정으로 인해 종종 손실이 관찰됩니다.

항문어린이의 경우 미골에서 20mm 떨어진 곳에 성인보다 등쪽에 위치합니다.

입과 위에서 시작되는 소화 과정은 십이지장으로 분비되는 췌장액과 담즙 및 장액의 영향으로 소장에서 계속됩니다. 장 분비 장치가 전체적으로 형성됩니다. 가장 작은 것조차도 장 세포에서 분비하는 장액에서 성인과 동일한 효소 (엔테로 키나아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 에렙신, 리파아제, 아밀라아제, 말타아제, 뉴클레아제)가 결정되지만 활성은 낮습니다.

십이지장은 소화의 호르몬 중추이며 점막의 땀샘에서 분비되는 호르몬을 통해 전체 소화 시스템에 대한 조절 효과를 수행합니다.

소장에서 복잡한 분열 및 영양소 흡수 과정의 주요 단계는 장액, 담즙 및 췌장 분비물의 결합 작용으로 수행됩니다.

식품의 분할은 소장의 공동(강 소화)과 점막 표면(정벽 또는 막 소화)에서 직접 효소의 도움으로 발생합니다. 유아는 젖산 영양 영양에 적합한 특별한 공동 세포 내 소화와 pinocetosis에 의해 수행되는 세포 내 소화를 가지고 있습니다. 음식의 분해는 주로 트립신(단백분해 작용), 아밀라아제(다당류를 분해하여 단당류로 전환) 및 리파아제(지방 분해)를 포함하는 췌장의 분비에 의해 영향을 받습니다. 지질 분해 효소의 낮은 활성으로 인해 지방의 소화 과정이 특히 강렬합니다.

흡수는 정수리 소화와 밀접한 관련이 있으며 소장 점막의 표면층에 있는 세포의 구조와 기능에 따라 다릅니다. 소장의 주요 기능입니다. 단백질은 아미노산 형태로 흡수되지만 생후 첫 달의 어린이에게는 부분 흡수가 변하지 않습니다. 탄수화물은 단당류의 형태로 동화되고 지방은 지방산의 형태로 동화됩니다.

장벽의 구조적 특징과 상대적으로 넓은 면적은 어린이의 경우 성인보다 흡수 능력이 더 높으며, 동시에 높은 투과성으로 인해 점막의 장벽 기능이 불충분합니다. 모유의 성분은 가장 쉽게 흡수되며 단백질과 지방은 부분적으로 분해되지 않고 흡수됩니다.

대장에서는 소화된 음식물과 주로 수분의 흡수가 완료되고, 나머지 물질은 소장에서 나오는 효소와 대장에 서식하는 세균의 영향으로 분해됩니다. 결장 분비는 중요하지 않습니다. 그러나 점막의 기계적 자극으로 급격히 증가합니다. 대변이 결장에 형성됩니다.

장의 운동기능(운동성)은 소장에서 발생하는 진자운동으로 구성되어 내용물이 섞이고, 유미즙이 대장으로 이동하도록 촉진하는 연동운동으로 구성된다. 결장은 또한 대변을 두껍게 만들고 형성하는 연동운동 방지 운동이 특징입니다.

어린이의 운동 능력어린 나이는 매우 정력적이어서 잦은 배변을 유발합니다. 영아에서는 배변이 반사적으로 발생합니다. 생후 첫 2주 동안에는 하루에 최대 3-6번, 그 다음에는 덜 자주; 생후 1년이 지나면 자의적인 행위가 된다. 출생 후 처음 2-3일 동안 아이는 녹색을 띤 검은색의 태변(원변)을 배설합니다. 그것은 담즙, 상피 세포, 점액, 효소 및 삼킨 양수로 구성됩니다. 4~5일째에는 대변이 정상적인 모습을 띠게 됩니다. 모유 수유를 하는 건강한 신생아의 대변은 묽은 점성, 황금빛 노란색 또는 황록색을 띠며 신 냄새가 납니다. 아이의 삶의 첫 달에 대변의 황금색은 빌리루빈, 녹색 - biliverdin의 존재로 설명됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 대변이 하루에 1-2번 공식화됩니다.

태아와 신생아의 장에는 처음 10-20시간 동안 박테리아가 없습니다. 장내 미생물 생물 군집의 형성은 생후 첫 날부터 모유 수유를받는 건강한 만삭 아기의 7-9 일까지 인공 수유로 B. bifidus가 우세한 장내 미생물총의 정상 수준이 달성됩니다. B. 대장균, B. 아시도필루스, B 비피더스 및 장구균.

콩팥- 외부 및 내부 분비의 실질 기관. 신생아의 경우 복강 깊숙이 X 번째 흉추 높이에 위치하며 길이는 5-6cm이고 어린이와 나이가 많은 어린이의 경우 췌장은 I 번째 수준에 있습니다. 요추. 샘은 처음 3년과 사춘기에 가장 집중적으로 자랍니다. 출생 시와 생후 첫 달에는 분화가 불충분하고 혈관이 풍부하며 결합 조직이 부족합니다. 신생아의 경우 췌장의 머리 부분이 가장 발달합니다. 어린 나이에는 췌장의 표면이 매끄럽고 10~12세에는 소엽의 경계가 분리되어 결절이 나타납니다.

간가장 큰 소화 기관입니다. 어린이의 경우 상대적으로 큽니다. 신생아의 경우 체중의 4%, 성인의 경우 2%입니다. 출생 후 간은 계속 성장하지만 체중보다 더 느립니다.

1세에서 3세 사이의 소아는 간과 신체의 무게 증가 속도가 다르기 때문에 간의 가장자리가 오른쪽 hypochondrium 아래에서 나와 늑골 아치 아래 1-2cm를 따라 쉽게 촉지됩니다. 중간 쇄골 라인. 앙와위의 7 년부터 간의 아래쪽 가장자리는 만져지지 않으며 정중선을 따라 배꼽에서 xiphoid process까지의 거리의 위쪽 1/3을 넘지 않습니다.

간 실질은 잘 분화되지 않고 소엽 구조는 생후 첫 해가 끝날 때만 드러납니다. 간은 전혈이므로 감염 및 중독, 순환기 장애로 급격히 증가하고 불리한 요인의 영향으로 쉽게 다시 태어납니다. 8세가 되면 간의 형태 및 조직학적 구조는 성인과 동일합니다.

신체에서 간의 역할은 다양합니다. 우선 담즙의 생성으로 장내 소화에 관여하고 장의 운동기능을 자극하여 내용물을 살균합니다. 3개월 된 태아에서 이미 담즙 분비가 관찰되지만 어린 나이에 담즙 형성은 여전히 ​​불충분합니다.

담즙담즙산이 상대적으로 부족합니다. 어린이 담즙의 특징적이고 유리한 특징은 타우로콜산이 담즙의 살균 효과를 향상시키고 췌장액의 분리를 가속화하기 때문에 글리코콜산보다 타우로콜산이 우세하다는 것입니다.

간은 지방과 단백질뿐만 아니라 주로 글리코겐과 같은 영양소를 저장합니다. 필요에 따라 이러한 물질은 혈류로 들어갑니다. 간의 분리된 세포 요소(별 모양의 망상 내피 세포, 또는 Kupffer의 세포, 문맥 내피)는 식세포 기능을 갖고 철과 콜레스테롤의 대사에 적극적으로 관여하는 망상 내피 장치의 일부입니다.

간은 장벽 기능을 수행하고 장의 독소를 포함한 여러 내인성 및 외인성 유해 물질을 중화하며 약물 대사에 참여합니다.

따라서 간은 탄수화물, 단백질, 담즙, 지방, 물, 비타민(A, D, K, B, C) 대사에 중요한 역할을 하며, 자궁 내 발달 중에는 조혈 기관이기도 합니다.

어린 아이들의 간은 기능 부전 상태에 있으며 효소 시스템이 특히 부적절하여 적혈구 용혈 중에 형성된 유리 빌리루빈의 불완전한 대사로 인해 신생아의 일시적인 황달이 발생합니다.

비장- 림프 기관. 그 구조는 흉선 및 림프절과 유사합니다. 그것은 복강 (왼쪽 hypochondrium)에 있습니다. 비장 펄프의 중심에는 간질을 형성하는 망상 조직이 있습니다.

소화 시스템 검사의 특징. 패배의 주요 증상

기억 상실증 수집의 특징... 주의 깊게 수집된 기억 상실은 위장관 질환 진단의 기초를 형성합니다.

불만 중복통, 소화 불량 증후군, 중독 증상이 지배적입니다.

복통어린이의 경우 빈번한 증상이며 종종 재발 성이며 5 세 이상의 어린이의 약 20 %에서 발생합니다. 가장 큰 통증의 국소화취학 전 및 초등학교 연령 - 다양한 질병으로 주목받을 수있는 배꼽 부위. 이것은 어린이의 중추 및 자율 신경계의 연령 관련 특성 때문입니다.

어린이에게 복통이 생길 때마다 실시해야 합니다. 감별 진단다음 질병 그룹 사이:

  • 외과 질환(급성 충수염, 복막염, 게실염, 장폐색 - 장중첩증, 탈장 등);
  • 감염성 병리학(장염, 간염, 여시니아증, 가결핵, 감염성 단핵구증 등);
  • 소화 시스템의 질병 (어린 나이에 소위 "소위 산통"이 일반적이며, 노년기에 - 위 십이지장 구역의 질병, 간담도계 및 췌장의 병리, 장 질환 등);
  • 신체 질환 (폐렴, 심근염, 요로 질환, 신경 관절염 체질의 징후, Schönlein-Henoch 질환, 신경 순환 기능 장애 등).

복통의 경우 다음을 확인하십시오.

출현 시간, 지속 시간, 빈도. 조기 통증 - 식사 중 또는 식후 30분 이내는 식도염 및 위염의 특징입니다. 식사 후 30-60 분 또는 밤에 공복시에 발생하는 늦은 통증은 위 전두염, 십이지장염, 위십이지장염, 십이지장 궤양의 특징입니다.

음식 섭취와 그 성격과의 관계. 통증의 강도는 식사 자체의 영향을 받을 수 있습니다. 위염, 위십이지장염, 식후 십이지장구의 소화성 궤양으로 통증의 강도가 감소합니다. 그러나 잠시 후 통증이 다시 심해집니다. 이것이 이른바 모이닝안 통증입니다. 매운 음식, 튀긴 음식, 기름진 음식, 신 음식을 먹을 때, 농축된 국물, 향신료 등을 먹을 때 통증이 자주 발생하거나 악화됩니다.

통증 국소화 장소. 상복부 통증은 식도염과 위염의 특징입니다. 유문 십이지장 - 전강 위염, 위십이지장염, 십이지장 궤양. 오른쪽 hypochondrium의 통증은 담도 질환 (운동 이상증, 담낭 담관염)의 특징입니다. 배꼽 위의 왼쪽에 우세한 국소화와 함께 거들 통증이 췌장염과 함께 나타납니다. 복부 전체의 통증은 일반적으로 장염에서 관찰됩니다. 오른쪽 장골 부위의 통증은 맹장염, 근위 대장염, 회장염의 특징입니다.

통증의 특징. 발작성, 찌르는 듯한 통증, 지속성, 둔한, 통증 및 야간(소화성 궤양 동반) 통증을 구별합니다. 생후 첫해에 복통은 일반적인 불안, 울음으로 나타납니다. 일반적으로 아이들은 헛배 부름의 경우 인 다리를 비틀고 가스가 통과하면 진정됩니다.

신체적, 정서적 스트레스 및 기타 요인과의 연결.

소화 불량 현상 중에서 위장 및 장 형태의 장애가 구별됩니다.

  • ~에 위 소화 불량어린이는 트림, 메스꺼움, 속쓰림, 구토, 역류에 주목합니다. 그들은 위장관의 손상된 운동성을 반영하며 엄격하게 어떤 질병의 특정 증상도 아닙니다.
  • 트림심장 괄약근의 부족으로 위내압이 상승한 결과입니다. 식도염, 열공 탈장, 심장 기능 부전, 만성 위염, 위십이지장염, 소화성 궤양 질환에서 발생합니다. 어린이의 생후 1 년차에는 심장 괄약근의 약화로 인해 공기로 트림 (aerophagia)이 자주 나타납니다. 이것은 또한 수유 기술을 위반했기 때문일 수 있습니다.
  • 메스꺼움어린이의 경우 십이지장 내 압력이 증가하여 더 자주 발생합니다. 십이지장 질환(십이지장염, 위십이지장염, 십이지장구의 소화성 궤양)에서 발생합니다. 구토가 선행됨.
  • 속쓰림위의 산성 내용물을 식도로 던지기 때문에 위식도 역류, 식도염으로 관찰됩니다.
  • 토하다-복잡한 반사 작용으로 식도, 인두, 입을 통해 위 내용물이 비자발적으로 배출됩니다. 구토는 신경계 (중추 신경계 손상, 수막염, 중독, 다양한 감염으로 구토 센터 자극) 및 위 십이지장 구역 손상 (급성 및 만성 위염, 위 십이지장 염, 소화성 궤양, 장 감염, 식인성 독성 감염). 강제 수유 시 "습관적인 구토"가 나타날 수 있습니다. 생후 첫해 어린이의 구토 유형은 노력없이 발생하는 역류입니다. 복부 압박 없이. 종종 역류는 실제로 건강한 1세 어린이에게서 발생하지만 초기 장 감염의 징후일 수 있습니다. 그들은 또한 "짧은" 식도와 심장의 이완불능증에서 발견됩니다. 드물게 지적 장애가있는 어린이의 경우 구강으로 역류 된 구토가 어린이가 다시 삼키는 것이 특징 인 잇몸 - 반추 현상이 발생합니다. 분수에서 구토 -유문 협착증의 전형적인 징후이며 구토물에 담즙이 혼합되어 있지 않습니다. 장 소화 불량설사, 덜 자주 - 변비, 헛배 부름, 덜컹 거리는 소리로 나타납니다.

건강한 신생아는 생후 첫 1~2일 동안 태변 -대변은 짙은 올리브색의 두껍고 점성이 있는 덩어리이며, 무취이며 출산 전, 유방에 처음 부착되기 전에 내장에 축적됩니다. 태변에 상피 세포가 없으면 신생아의 장폐색 신호일 수 있습니다. 분만 초기에 태변과 양수 혼합은 자궁 내 질식을 나타냅니다. 생후 첫해에 모유 수유중인 아기의 대변 유형은 약산성 냄새가 나는 부드러운 황금빛 노란색입니다. 배변 횟수는 상반기에는 하루에 최대 7 번, 하반기에는 하루에 2-3 번입니다.

인공 수유를 사용하면 대변이 더 두껍고 퍼티 일관성이 있으며 밝은 노란색이며 불쾌한 냄새가납니다. 배변 횟수는 최대 6 개월 동안 하루에 3-4 번, 최대 1 년 동안 하루에 1-2 번 . 나이가 많은 어린이의 대변은 모양이 (소세지와 같이) 짙은 갈색이며 병리학 적 불순물 (점액, 혈액)이 포함되어 있지 않습니다. 의자는 하루에 1-2 번입니다. 다양한 질병으로 대변의 성질이 변하면 다음과 같이 구별됩니다.

  • 소화 불량 대변, 점액, 녹색, 흰색 덩어리, 거품, 신 냄새가 혼합 된 액체 (단순한 소화 불량 - "발효성 소화 불량"에서 발생);
  • "배고픈"변은 부족하고 소화 불량과 비슷하지만 더 두껍고 어둡습니다 (위축에서 발생).
  • 독성 소화 불량에 대한 대변은 묽고 밝은 노란색이며 점액이 혼합되어 있습니다.
  • 대장염의 경우 대변은 액체이며 점액과 흰색 덩어리가 혼합 된 황토색 (덜 자주 녹색)입니다.
  • 살모넬라증이 있는 경우 - 대변은 액체, 녹색(습지 채소와 같은), 소량의 점액, 혈액이 없습니다.
  • 이질로 대변이 빨라지고 (최대 15 배) 많은 양의 점액, 고름 및 혈액 줄무늬가 있고 대변이 거의 없으며 배변에는 tenesmus가 동반됩니다.
  • 장티푸스로 대변이 빨라지고 (최대 10 배) 액체, 악취가 나는 완두콩 퓌레 형태로 때때로 담즙 혼합물이 포함됩니다.
  • 콜레라의 경우 대변은 거의 연속적이며(하루에 최대 100회), 쌀물 형태로 풍부하고 피가 전혀 들어 있지 않습니다.
  • 식품 독성 감염으로 대변은 액체이며 빈번하고 풍부하며 점액이 혼합 된 녹색 황색입니다 (드물게 혈액 줄무늬가 있음).
  • 아메바증으로 대변의 속도가 빨라지고 라즈베리 젤리의 색이 나타납니다.
  • giardiasis와 함께 하루에 3-4 번 대변, 황록색, 부드러운 일관성;
  • 바이러스 성 간염의 경우 대변은 병리학 적 불순물이없는 무의식적 인 회색 점토 색입니다.
  • 흡수 장애 증후군의 경우 polyfecalis가 특징적입니다(대변의 양이 섭취한 음식과 마시는 액체의 2%를 초과할 때). 이 증후군은 이당류 결핍(유당 및 자당), 셀리악병(글루텐 불내증, 글리아딘), 우유 단백질 불내증 및 만성 췌장염에서 관찰됩니다.
  • 흑색변(검은 균질한 변)은 상부 위장관(식도, 위, 십이지장, 소장)에서 출혈과 함께 발생합니다.
  • 대변의 적혈구는 회장 및 결장의 말단 부분의 출혈과 함께 나타납니다(장티푸스, 장중첩증, 크론병이 있는 경우, 장티푸스 2-3주에, 항문에 균열(혈액이 대변과 분리되는 곳) );
  • 변비(48시간 이상 대변 정체)는 유기적 및 기능적 기원입니다. 신생아가 출생 후 1~3일 동안 대변이 없으면 장 발달의 선천적 이상(거대결장, 히르쉬스프룽병, 거대결장증, 항문 폐쇄증 등)을 생각해야 합니다. 노년기에 변비는 대장염, 갑상선 기능 저하증 및 기타 상태로 나타납니다.

공허- 럼블링과 같은 팽만감은 말단 회장 및 근위 결장에서 가스 및 액체 내용물의 흡수를 위반하여 발생하며 장염, 장내 세균 불균형으로 더 자주 관찰됩니다.

중독의 징후를 나타내십시오:

  • 혼수, 피로, 식욕 상실의 존재;
  • 체온 상승;
  • 백혈구 수식의 변화, 혈액의 급성기 반응.

위의 증후군 사이의 관계를 설정하는 것은 매우 중요합니다. 질병의 발달에 중요한 역할을 하며 다음과 같은 경우에 명확해질 필요가 있습니다. 기억 상실증:

점검... 나이가 많은 소아의 경우 구강에서 검사를 시작하고 어린 소아의 경우 부정적인 반응과 불안을 피하기 위해 검사가 끝날 때이 절차를 수행합니다. 구강 점막, 인두 및 편도선의 색상에주의하십시오. 건강한 어린이의 점막은 옅은 분홍색이며 반짝입니다. 구내염의 경우 점막이 국소적으로 충혈되고 윤기가 사라지며(카타르성 구내염) 아프타 또는 궤양 형태의 점막 결함(아프타 또는 궤양성 구내염)도 발견될 수 있습니다. 홍역 전구 증상을 나타내는 Filatov - Koplik (작은 어금니에 대한 뺨의 점막, 덜 자주 잇몸, 양질의 거친 밀가루 형태의 꽃으로 덮임)의 증상을 결정하십시오. 잇몸에서 염증성 변화 - 치은염 또는 혀의 병변 - 설염 (카타르에서 궤양 성 괴사까지)을 찾을 수 있습니다. 혀를 검사할 때 혀가 깨끗하거나(정상) 코팅되어 있음(위장관 질환의 경우)으로 나타납니다. 혀의 플라크는 전체 표면 또는 혀의 뿌리에만 위치할 수 있습니다. 다른 색상이 있습니다: 흰색, 회색 또는 더럽고 밀도: 두껍거나 얕습니다. 혀의 모양은 다양한 질병에 독특합니다. 빈혈이 있으면 유두의 위축이 나타나고 "광택 된"혀와 비슷합니다. 성홍열 - 라즈베리 색, 특히 팁; 급성 장 및 기타 감염으로 혀가 건조하고 꽃으로 덮여 있습니다. 삼출성 카타르 체질의 경우 언어는 "지리적"입니다. 보복이 동반 된 강한 기침으로 혀의 소대 점막에 궤양이 나타납니다. 이는 하부 앞니에 외상을 입기 때문입니다. 치아의 상태(수식, 우식, 결손, 법랑질, 교합 이상)를 알아봅니다.

복부 검사 ... 우선, 복벽의 호흡 행위에 대한 참여에주의를 기울여야합니다. 국소 복막염 (급성 충수염, 담낭염)의 경우 움직임이 제한되고 미만성 복막염의 경우 전 복벽이 호흡에 참여하지 않고 긴장됩니다. 유문 협착증이있는 첫 달의 어린이의 경우 모래 시계 형태의 상복부 부위의 위 연동 운동이 나타날 수 있습니다. 장 폐쇄로 장 연동 운동이 관찰됩니다.

일반적으로 전복벽은 흉부의 연속인 평면을 넘지 않습니다.

복부의 확대비만, 헛배 부름, 복수, pseudoascitis, 만성 결핵성 복막염, 간 및 비장의 현저한 비대, 복강 종양, 장 기형 (거대 결장)에서 관찰되는 부피. 간비종대가 있으면 복부가 상부에서 증가합니다. 종양의 경우 복부의 비대칭이 있습니다. 복벽의 수축은 급성 복막염의 특징이며 심한 피로, 이질, ​​결핵성 수막염에서 발생합니다.

신생아의 전복벽에 있는 뚜렷한 정맥 네트워크는 제대 패혈증의 징후일 수 있습니다. 1 세 이상의 어린이에서 뚜렷한 정맥 네트워크는 종종 문맥 고혈압 (간내 - 간경화, 간외 - v.portae의 혈전증)을 나타내는 반면 v.portae 시스템을 통한 혈액 유출에 어려움이 있습니다. 및 하대 정맥. 신생아의 전 복벽 부종은 제대 패혈증, 때로는 패혈성 장염, 그리고 1세 이상의 소아에서는 복수와 결핵성 복막염으로 나타납니다.

복부 촉진. 복부 장기를 검사할 때 복부 전벽에 투영할 때 지형이 중요합니다. 이를 위해 복부의 여러 부위를 구별하는 것이 일반적입니다. 두 개의 수평선으로 복강은 조건부로 상복부, 중복부 및 하복부의 세 부분으로 나뉩니다. 첫 번째 구분선은 X 번째 갈비뼈와 두 번째 - 장골 가시를 연결합니다. 복직근의 바깥 쪽 가장자리를 따라 움직이는 두 개의 수직은 추가로 복강을 9 부분으로 나눕니다. 왼쪽 및 오른쪽 hypochondrium; 적절한 상복부 영역(상복부), 왼쪽 및 오른쪽 측면 영역(옆구리), 배꼽, 왼쪽 및 오른쪽 장골 영역, 치골 상부. 조건부로 복부를 섹션으로 나눕니다. : 상복부, 중위부 및 하복부. 상복부중앙 구역 - 상복부와 왼쪽 및 오른쪽 hypochondria로 나뉩니다. 중위장 -탯줄, 왼쪽 및 오른쪽 옆구리. 위하부- 치골상부, 왼쪽 및 오른쪽 장골 부위.

올바른 촉진을 위해 의사는 환자의 오른쪽에 앉고 그를 마주합니다. 아이는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 약간 구부린 상태로 등을 대고 누워야 합니다. 팔은 몸통을 따라 뻗어야 하며 머리는 몸통과 수평이 되어야 하며 아이의 주의를 산만하게 하는 것이 바람직합니다.

표재성 또는 대략적인 촉진은 전복벽에 가벼운 압력을 가하여 시행하고 복통의 유무와 국소화에 따라 시계 방향 또는 반시계 방향으로 이동하면서 복부의 모든 부분을 순차적으로 검사합니다. 아프지 않은 부위부터 촉진을 시작해야 합니다. 양손 또는 한 손을 손바닥 표면에 복벽에 대고 촉지하는 손의 2-3-4-5 손가락으로 압력을 가합니다. 이 방법은 복벽의 긴장, 종양 형성, 통증을 나타냅니다.

전복벽의 장력은 능동적일 수도 있고 수동적일 수도 있습니다. 적극적인 스트레스를 없애기 위해서는 아이의 주의를 다른 곳으로 돌릴 필요가 있습니다. 자세를 바꾸고 아이를 앉은 자세로 옮기는 산만 기술로 사용할 수 있습니다. 동시에 촉지 시 능동 장력은 사라지고 수동 장력은 남아 있습니다. 신생아기의 소아에서는 탯줄 링과 탯줄을 촉진해야 합니다.

통증 부위를 검사할 때 피부 민감 부위가 매우 중요합니다. 자카린 - 게다 지역... 나이가 많은 소아의 감각과민 부위를 검사할 때는 복부의 흰 선 좌우 대칭으로 위치한 부위를 양손으로 가볍게 쓰다듬어 피부 위를 미끄러지듯 움직여야 합니다.

다음과 같은 감각 과민 영역이 있습니다. :

  • Choledochoduodenal zone- 오른쪽 상단 사각형(오른쪽 늑골궁, 복부의 흰색 선 및 배꼽을 통과하는 선이 복부의 흰색 선에 수직으로 경계를 이루는 영역).
  • 상복부- 상복부(오른쪽과 왼쪽 늑골궁을 연결하는 선 위의 복부 영역)를 차지합니다.
  • 쇼파드 존, 복부의 흰색 선과 오른쪽 위 정사각형의 이등분선 사이에 위치합니다.
  • 췌장 영역- 배꼽에서 척추까지 중위장을 차지하는 스트립 형태의 영역.
  • 췌장의 몸과 꼬리의 고통스러운 부위- 왼쪽 상단 사각형 전체를 차지합니다.
  • 부속 구역- 오른쪽 하단 사각형.
  • 신호 영역- 왼쪽 하단 사각형.

표면 촉진의 도움으로 피하 조직 두께의 비대칭도 결정되며, 양쪽의 배꼽 수준에서 피부와 피하 조직이 첫 번째와 두 번째 손가락으로 접히게 됩니다. 표면적 방향 촉진 후 깊은 슬라이딩, 지형적 방법론적 방법으로 진행 Obraztsov와 Strazhesko에 따른 촉진.

깊은 촉진 S 상 결장과 내림차순 결장, 맹인, 오름차순 결장, 회장 끝, 맹장, 횡행 결장과 같은 특정 순서로 수행됩니다. 깊은 촉진은 췌장, 간 및 비장의 촉진으로 끝납니다.

대장의 촉진... S상 결장의 촉진 - 검사자의 오른손을 왼쪽 장골 부위에 약간 구부린 손가락으로 평평하게 놓고 손가락의 말단 지골이 S상 결장의 세로 축에 수직으로 위치하도록 합니다. 흡입하는 동안 손가락의 표면적인 움직임으로 피부가 천천히 움직여서 바깥 쪽에서 안쪽으로 그리고 아래에서 위로 접힌 부분을 형성합니다. 숨을 내쉴 때 손가락은 가능한 한 깊게 가라 앉고 손을 안쪽에서 바깥쪽으로, 위에서 아래로 움직여 복벽의 피부와 함께 장을 굴립니다. 일반적으로 시그마는 왼쪽 아래 사분면의 이등분선을 따라 위치합니다.

S 상 결장의 일관성, 이동성, 탄력성, 통증을 결정하십시오. S상 결장의 제한된 운동성은 염증 과정(주위 결장염)과 짧은 장간막으로 인해 발생할 수 있습니다. 조밀하고 얇고 고통스러운 장이 경련성 대장염, 이질로 촉지됩니다. 평소보다 두꺼운 S자 모양의 장은 대변으로 가득 차 있을 때 발생합니다. pericolytic 과정의 발달과 함께 atony와 함께. 결핵, 궤양성 대장염에서 매우 조밀한 S상 결장이 관찰됩니다.

맹장의 촉진- 촉진법은 S상 결장과 동일하나 우측 회장 부위에서 시행한다. 맹장의 방향은 오른쪽에서 왼쪽으로 위에서 아래로. 맹장과 ​​동시에 상행 장이 촉진됩니다.

맹장의 변위는 몇 센티미터입니다. 변위의 제한은 염증 과정(주위염) 또는 선천적인 짧은 장간막으로 인해 발생할 수 있습니다. 촉진시 통증은 염증 과정을 나타내며 다양한 병리학 (인플루엔자, 이질, ​​장티푸스, 결핵 등)에서 발생합니다. 조밀 한 맹장은 궤양 성 염증 과정과 함께 대변 (대변 결석)의 지연으로 촉진됩니다.

회장 말단 부분의 촉진맹장의 촉진에 따라 수행됩니다. 소장의 다른 부분의 촉진은 복부 압박의 저항으로 인해 어렵습니다. 연구원은 손을 둔각으로 놓고 안쪽에서 바깥쪽으로, 위에서 아래로 조사합니다. 끝 부분의 촉진의 특징은 촉진하는 손 아래의 연동입니다.

경련 수축으로 회장은 조밀하고 얇습니다. 장염의 경우 통증과 덜거덕거림이 나타납니다(가스와 액체가 있기 때문). 말단 회장염(크론병)의 경우 말단 부분이 아프고 두꺼워집니다. 회장의 울퉁불퉁하고 고르지 않은 표면은 장티푸스, 림프육아종증, 림프육종증 환자에서 관찰될 수 있습니다. 맹장의 병변을 말단 회장염 또는 중위선염과 구별하기 위해서는 오른손으로 맹장을 촉진하고, 변위된 맹장에 대해 왼손으로 회장을 내측으로 촉진해야 합니다. 가장 큰 통증이 외측 부위에 나타난다면 맹장이나 맹장의 병변을 생각할 수 있습니다. mesoadenitis의 경우 가장 큰 통증이 내측(왼손 아래)에 발생합니다.

가로 결장의 촉진두 손으로 했다. 손가락은 직장 근육의 바깥 쪽 가장자리 영역에서 양쪽 배꼽 위 2-3cm 위의 배변과 평행하게 설정되어 중심으로 약간 이동하고 호기시 복강 깊숙이 손가락을 담그십시오. . 그런 다음 손의 슬라이딩 움직임이 위에서 아래로 이루어집니다.

대장의 어느 부분을 촉진할 때촉지할 수 있는 부분의 다음과 같은 속성에 주목해야 합니다. 국소화, 모양, 일관성, 크기, 표면 상태, 이동성, 덜거덕거림 및 통증의 존재.

건강한 어린이의 경우 장은 부드러운 실린더 형태로 촉진됩니다. 덜거덕거리는 소리는 기체와 액체가 있음을 나타냅니다.

조밀하고 과밀 한 장은 대변의 정체 (변비), 고통스러운 - 대장염으로 발생합니다. 경련성 수축의 존재, 별도의 압축 장소, 횡행 결장은 궤양 성 대장염을 나타냅니다. atony로 장은 이완된 벽이 있는 부드러운 실린더 형태로 촉진됩니다. 거대결장을 사용하면 횡행결장이 크게 확장되어 거의 전체 복강을 차지할 수 있습니다.

위의 촉진깊은 촉진으로만 가능하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 더 큰 곡률은 배꼽 약간 위에서 만져집니다. 위 촉진의 정확성과 위치는 스플래시 현상과 타악기를 사용하여 평가됩니다.

위의 더 큰 곡률의 하강은 유문 협착증과 함께 위하수, 위의 팽창 및 무력화와 함께 관찰됩니다. 유문 촉진은 유문 협착증 진단에 특히 중요합니다. 유아에게 우유 또는 차가 제공되며, 이때 간 가장자리와 오른쪽 복부 근육의 바깥 쪽 가장자리에서 유문이 오른쪽에서 촉진되어 손가락 끝으로 후 복벽으로 침투하려고합니다. 유문 협착증의 초기 단계에서 두꺼워진 유문은 오른쪽 복직근 아래에서 발견됩니다. 위가 크게 증가하면 옆으로 아래로 이동합니다. 촉진은 최대 2-4cm 길이의 조밀하고 방추형이며 움직일 수 있는 형성을 나타냅니다.

췌장 촉진 Groot 방법에 따라 아이가 누워서 수행됩니다. 의사의 오른손을 주먹으로 꽉 쥐고 환자의 허리 아래로 가져옵니다. 환자의 다리는 무릎에서 구부러져 있습니다. 검사자의 손가락은 배꼽과 왼쪽 hypochondrium(왼쪽 위 사분면에서 왼쪽 복직근의 바깥쪽 가장자리) 사이의 복강을 관통합니다. 촉진은 척추쪽으로 호기시 (복부 근육이 이완됨) 수행됩니다. 췌장은 척주와 비스듬하게 겹치는 직경 약 1cm의 가닥 형태로 느껴집니다. 염증으로 환자는 등, 척추로 방사되는 통증을 경험합니다. 진단적 가치는 이미 지적한 바와 같이 췌장의 몸체가 투영되는 쇼파드 통증 영역과 통증 지점의 정의입니다.

데자르뎅 포인트- 오른쪽 위 사분면의 이등분선의 중간 및 아래쪽 1/3의 경계에 위치한 췌장 머리의 고통스러운 지점.

메이요 - 롭슨 포인트- 왼쪽 위 사분면의 이등분선의 위쪽과 중간 1/3의 경계에 위치한 췌장 꼬리의 고통스러운 지점.

카차포인트- 배꼽 위 4-6cm 위 복직근의 왼쪽 가장자리에 위치한 췌장의 통증 지점.

Obraztsov의 증상- 오른쪽 장골 부위의 촉진 시 통증과 덜거덕거림.

간 촉진... 3 세가 될 때까지 차분한 위치에있는 어린이의 간은 쇄골 중앙선을 따라 늑골 아치 가장자리 아래에서 2-3cm, 5-7 세에는 1-2cm 돌출됩니다. 영감의 높이, 당신은 어린이와 노년기에 간 아래쪽 가장자리를 느낄 수 있습니다. 그러나 일반적으로 7세 이상의 건강한 소아에서는 간을 만져볼 수 없습니다. 간 촉진에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. Strazhesko에 따른 간 슬라이딩(슬라이딩) 촉진과 Strazhesko-Obraztsov에 따른 두 번째 촉진입니다. 환자의 위치는 다리가 약간 구부러진 상태로 등을 대고 누워 있고 베개가 제거됩니다. 팔은 몸통을 따라 뻗어 있거나 가슴에 눕습니다. 의사의 촉지하는 손의 손가락은 하나의 선을 형성합니다. 간의 아래쪽 경계와 평행하고 위에서 아래로 약간 미끄러집니다. 슬라이딩 움직임은 촉진에 접근할 수 있는 간의 전체 표면에 닿아야 합니다. 특히 종종 간 촉진의 슬라이딩 기술은 영유아에게 사용됩니다.

다음으로 이동 Obraztsov-Strazhesko 방법에 의한 간 촉진... 오른쪽 (촉지) 손은 배꼽 수준 또는 그 아래에서 복벽의 오른쪽 절반 영역에 평평하게 놓습니다. 왼손으로 그들은 아래 부분에서 가슴의 오른쪽 절반을 덮습니다. 숨을 내쉴 때 오른손을 복강에 깊숙이 넣은 상태로 아이에게 제자리에서 심호흡을 하게 합니다. 흡입 할 때 촉진하는 손을 복강에서 앞쪽과 위쪽으로 빼냅니다. 이 경우 아래로 미끄러지는 간의 아래쪽 가장자리가 촉지하는 손가락을 우회하려고합니다. 이 순간 간 가장자리의 모양과 모양, 일관성과 통증이 결정됩니다.

건강한 어린이의 간 아래쪽 가장자리는 통증이 없고 날카로우며 부드럽게 탄력이 있습니다. 다양한 질병으로 간 아래쪽 가장자리의 밀도가 증가하고 통증이 나타날 수 있습니다.

간 수축급성 이영양증(바이러스성 B형 간염 포함)의 특징으로, 먼저 간의 상부 돔이 평평해지고, 그 다음 하부 가장자리가 평평해집니다. 간경변 간에서 영양 장애 과정이 우세하여 크기가 줄어들고 만져지지 않을 수도 있습니다. 십이지장궤양이나 위궤양이 천공되면 간 칙칙함이 사라집니다.

간경변증, 선천성 섬유담관낭포증, 백혈병, 림프육아종증이 있는 간경변의 조밀하고 단단한 가장자리가 관찰되며 많은 경우 간 표면이 고르지 않습니다. 촉지시 거의 고통스럽지 않은 둥근 모서리가있는 부드럽고 고르고 부드러운 간의 표면은 간염, 담관염, 담낭 담관염과 함께 심혈관 부전으로 인한 혈액의 급성 정체로 발생합니다. 간 표면을 만질 때 날카로운 통증은 간염의 특징입니다(염증 과정에서 간 피막이 관여함).

쓸개어린이의 경우 만져지지 않습니다. 담낭의 질병 (담낭염)에서 투영 부위의 통증이 결정됩니다 (T. Kera).

촉진시 담도 또는 기타 기관의 손상을 간접적으로 나타내는 여러 가지 증상이 결정됩니다.

  • Kera 점 또는 소포 점 (담낭의 병리와 함께)에서 영감에 대한 통증 - 오른쪽 늑골 아치와 복직근의 바깥 쪽 가장자리가 교차하는 장소;
  • 머피의 증상 - 담낭에서 흡입하는 순간 촉진에 날카로운 통증이 나타납니다 (복직근의 바깥 쪽 가장자리와 늑골 아치가 교차하는 곳).
  • arenicus 증상 (Mussey 증상) - 오른쪽 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누를 때의 통증;
  • 보아스의 증상 - 등의 오른쪽에있는 8 번째 흉추의 횡단 과정 영역을 누를 때의 통증;
  • Openchowski의 증상 - 등의 10-11-12 흉추의 가시 돌기 영역의 압력, 통증은 위궤양과 십이지장 궤양의 특징입니다.

외과 적 병리를 배제하기위한 감별 진단에서 "급성 복부"의 증상이 결정됩니다.

  • Shchetkin-Blumberg 증상-부드럽게 누른 후 손바닥을 표면에서 빠르게 철회 할 때 복부에 급성 통증이 발생합니다. -조사 지역의 복막 자극에 대해 말합니다.
  • 로빙의 증상- 왼쪽 장골 부위의 급격한 압력으로 맹장 (충수염의 경우)의 통증 증가;
  • 시트코프스키 증상- 환자가 왼쪽으로 돌았을 때 오른쪽 장골 부위의 통증 증가(충수염 포함).

타악기법그것은 전방 겨드랑이, 쇄골 중간 및 전방 중앙의 세 가지 선을 따라 수행되는 간의 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 간의 위쪽 경계는 일반적으로 IV – VII 늑골에서 맑은 폐음이 둔한(간) 소리로 전환될 때까지 선형 액와 덱스트라를 따라 위에서 아래로 타악기에 의해 결정됩니다. V – VI 늑골의 중쇄골 라인을 따라. 전방 정중선을 따라 간의 상부 경계선은 대략적으로 결정됩니다. 이는 쇄골 중앙선에 의해 결정되는 간의 상부 경계선의 해당 늑간 공간을 따라 연속되는 수준에 위치합니다. 간의 아래쪽 경계는 같은 선을 따라 결정됩니다. 핑거 플레시미터는 간 경계와 평행하게 위치하며, 아래에서 위로 맑은 소리에서 둔한 소리 방향으로 타악합니다. 모든 3선을 따라 간의 위쪽과 아래쪽 경계 사이의 거리를 측정합니다.

어린 소아의 경우 간의 위쪽 가장자리는 다음 방법에 의해 결정됩니다. 조용한 타악기,낮은 것이 정의하는 것이 좋습니다. 촉진으로표시된 라인을 따라. 그리고 하단 가장자리가 만져지지 않으면 타악기에 의해 결정됩니다. 이미 언급했듯이 나이에 따라 어린이의 간의 아래쪽 가장자리는 늑골 궁 가장자리 아래 1-2cm 쇄골 중간 선을 따라 돌출 될 수 있으며 앞쪽 정중선을 따라 선의 위쪽 1/3을 넘지 않습니다 배꼽과 xiphoid 프로세스를 연결합니다.

역학에서 간 크기의 변화를보다 정확하게 제어하기 위해 5-7 세 어린이의 경우 Kurlov에 따라 간 크기를 결정하는 방법이 사용됩니다.

Kurlov에 따른 간 경계의 타악기와 크기 측정은 세 줄을 따라 수행됩니다.

  • 쇄골 중앙을 따라 V-VI 늑골에 위치하며 늑골 아치쪽으로 배꼽 수준 (또는 아래) 아래에 있습니다.
  • 앞쪽 정중선을 따라 - xiphoid 과정의 시작 부분에 위치하는 간의 위쪽 경계선까지 그리고 배꼽에서 아래에서 xiphoid 과정의 끝에서 배꼽까지의 거리의 위쪽 1/3까지;
  • 비스듬한 선을 따라 - 왼쪽 늑골 아치, 왼쪽 쇄골 라인에서 흉골쪽으로 아래에서 위로 타악기.
간 측정 결과 기록은 다음과 같습니다: 9x8x7 ± 1cm. 어린이의 나이에 따라 간의 크기가 더 작을 수 있으며 주요 랜드 마크는 위쪽 경계 - 5-6 갈비뼈와 아래쪽 경계 - 늑골 아치가되어야합니다.

다양한 질병으로 간 크기의 역학이 바뀝니다. 따라서 오른쪽 삼출성 흉막염의 경우 간의 아래쪽 가장자리가 아래로 이동하고 자만심과 함께 복수가 위로 이동합니다.

타악기는 다음과 같은 병리학 적 증상을 나타낼 수 있습니다.

  • Ortner-Grekov 증상 -오른쪽 늑골 아치를 따라 손바닥 가장자리를 두드리는 것은 담낭이나 간 손상으로 고통 스럽습니다.
  • 멘델의 증상 -상복부 부위의 복부 전면을 두드리는 것. 환자는 위를 더 가까이 가져오고 검사를 위해 더 쉽게 접근할 수 있도록 심호흡을 해야 합니다. Mendel의 증상을 사용하면 위궤양의 위치를 ​​지형학적으로 결정할 수 있습니다(있는 경우).
  • 프렌켈의 증상 -흉골의 xiphoid 과정을 따라 타악기가있는 메스꺼움 및 요통 (급성 담낭염, 위염, 소화성 궤양에 양성).

복강에 자유 체액이 있는지 확인하기 위한 연구도 수행해야 합니다. 복강의 자유 체액은 기복을 사용한 촉진에 의해 결정됩니다. 이를 위해 왼손은 오른쪽 복벽 측면에 평평하게 놓고 오른손 손가락으로 반대쪽 복벽에 짧은 타격을 가합니다. 이 타격은 액체의 진동을 유발하며, 이는 반대쪽으로 전달되고 소위 파동의 형태로 왼손에 감지됩니다. 파동이 복벽이나 장 루프를 따라가 아니라 액체를 통해 전달되는지 확인하려면 의사의 조수가 손바닥을 복부 중앙에 대고 가볍게 누르는 것이 좋습니다. 이 기술은 제거 복벽이나 내장을 따라 파동이 전달됩니다.

타악기는 또한 복강 내 체액의 존재를 결정할 수 있습니다. 이를 위해 아픈 아이는 등을 대고 누워 있습니다. 타악기는 배꼽에서 복부의 측면 부분 (옆구리) 방향으로 전 복벽을 따라 수행됩니다. 연구는 평범한 타악기를 사용하여 수행됩니다. 페시미터 핑거는 배꼽에서 복부의 백선과 평행하게 위치하며 점차적으로 측면으로 이동합니다. 처음에는 오른쪽으로, 그다음에는 왼쪽으로 이동하면서 오른손 중지로 플레시미터에 타격 타격을 가합니다. 옆구리 부위에 양측 단축이 있으면 복강에 자유 체액이 있음을 나타낼 수 있습니다.

다른 원인(전장, 종창 등)으로 인한 복강 내 복수 및 둔감감의 감별진단을 위해서는 아이를 옆으로 돌리고 같은 순서로 복강타악기를 실시해야 한다. 윗 옆구리의 칙칙함이 사라지면 복강의 체액을 생각할 수 있으며, 남아 있다면 다른 이유에 의한 단축입니다.

복부 청진 시건강한 어린이는 장의 운동성을들을 수 있으며 이러한 소리 현상의 강도는 낮습니다. 병리학으로 소리 현상은 증가하거나 감소하고 사라질 수 있습니다.

도움으로 혼합 방법연구 - 청진 및 타악기(청진 마찰)는 위의 경계를 결정할 수 있습니다. 청진기는 상복부 부위에 위치하며 xiphoid 프로세스에서 배꼽까지 복부의 흰색 선을 따라 위에서 아래로 한 손가락으로 쓰다듬어주는 위 부위입니다. 위 부위에서는 청진기 소리의 가청도가 급격히 증가합니다. 가장 잘 듣는 영역은 위장의 경계에 해당합니다.

위를 검사하는 방법, "튀는 소리".그 본질은 공기와 액체가 동시에 위치하는 위장의 뇌진탕으로 일종의 소음이 발생한다는 것입니다. 위가 없는 부위에 타격을 가하면 튀는 소리가 멈춥니다. X선 검사 전의 이 기술을 통해 위하수증을 진단할 수 있습니다.

위장관의 실험실 및 도구 검사의 특징.필요한 실험실 및 도구 검사의 양은 의심되는 질병의 특성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 식도위 십이지장대를 연구할 때 다양한 방법이 사용됩니다.

부분 위 삽관 - 부피 평가, 적정 산도 평가 및 차변 시간 계산과 함께 공복, 기초 및 자극된(히스타민 0.008 mg/kg, 펜타가스트린 6 μg/kg) 위 분비물의 지속적인 흡인. 위액에 대한 부분 연구는 공복 상태에서 수행됩니다. 프로브 (크기는 어린이의 나이에 따라 다름)를 가져 와서 입가에서 배꼽까지의 길이 (1cm 더하기)를 측정하고 표시하십시오. 아이가 튜브를 삼키도록 도와주세요. 삼킨 직후 위액을 빨아냅니다. 첫째, 위의 전체 내용물이 흡인됩니다. 마른 부분 또는 "O" 부분입니다. 그런 다음 주스를 1시간 이내에 천천히 빨아들입니다: 15분마다 4회. 이것은 기초 분비물입니다. 시간이 끝나면 0.1% 히스타민 용액 또는 0.25% 페타가스트린 용액을 (자극제로) 피하 주사합니다. 5분 후, 15분마다 1시간 동안 다시 4부분을 흡입하여 분비 촉진을 얻습니다. 따라서 9개의 부분이 실험실로 보내져 수소 이온의 농도와 위장의 산 형성 기능을 결정하기 위해 지표가 있는 상태에서 여과하고 0.1% 수산화나트륨 용액으로 적정합니다. 위의 효소 형성 기능을 연구하는 방법은 단백질 기질과 관련하여 위 내용물의 단백질 분해 활성을 결정하는 것을 기반으로 합니다. 위 분비 지표는 표에 나와 있습니다. 24.

표 24. 5세 이상 어린이의 정상 위 분비 지수

지표

기초

육수로 자극

펜타가스트린 자극

부피(ml/h)

유리 염산(역가 단위)

총 산도(역가 단위)

산 생성(HCl 유량)

신체 pH / 알칼리 시간(최소)

안트럼 pH

다양한 수량

점액, 상피, 벌레 알

결석 한

백혈구

하나의

coprogram의 변화는 많은 scatological 증후군을 구별하는 것을 가능하게 합니다(표 28).

표 28. 어린이의 Scatological 증후군

대변의 거시적 및 미시적 데이터

위장성

불변 근섬유, 세포내 전분, 결합조직

유문십이지장

불변 근섬유, 결합조직, 식물섬유

췌장 기능 부전

액체, 기름기 있는, 황회색 대변, 중성 지방, 변형된 근육 섬유, 세포외 전분

담즙 분비 부족

대변은 회색입니다. 지방산의 비누 및 결정, stercobilin에 대한 반응 없음

경장

다량의 상피, 지방산 결정, 세포외 전분

회맹

점액, 소화 가능한 섬유질, 전분 곡물, 아이오도필 식물상 풍부

대장염

점액, 백혈구, 적혈구, 상피

D-자일로스 테스트 - D-자일로스를 입으로 투여한 5시간 동안 요중 배설에 의해 평가된 장에서의 흡수 활성을 반영합니다(표준: 1세 아동 - 11% 이상, 1세 이상 아동 - 15세 이상 %).

유당(자당, 말토오스, 이소말토오스) 내성 시험 -이 이당류 (50g / m 2 용량)를 경구 투여 한 후 혈당 역학을 연구하여 이당류의 가수 분해 생성물의 절단 또는 흡수 위반을 식별합니다.

수소 호흡 테스트 - 호기 공기의 수소 함량을 0.1 ml / min 이상 증가시켜 탄수화물 장내 발효 장애 감지.

박층 크로마토그래피 소변의 설탕을 사용하면 진통의 질적 특성을 결정할 수 있습니다.

엔테로키나아제 활성 소장 내용물 - 일반적으로 130-150 단위 / ml이며 효소 생산을 위반하는 경우 지표가 감소합니다.

방사성 동위원소 방법 대변과 함께 요오드-31로 표지된 알부민의 배설 추정치 - 일반적으로 배설은 섭취한 동위원소 양의 5% 이하이며, 흡수 장애의 경우 지표가 증가합니다.

대변을 통한 지방의 일일 배설(Van de Kamer에 따르면 ) - 하루에 80-100g의 지방을 섭취하는 배경에 대해 정상적인 배설은 3g을 초과하지 않습니다. 가수분해와 흡수가 방해를 받으면 지방 배설이 증가합니다.

면역조직학적 및 효소조직학적 방법 근위 소장 점막의 생검 연구.

탄수화물 용액, 단백질 및 지방 유제를 사용한 소장 관류 - 기질의 효소 분해 위반 및 가수 분해 생성물의 흡수 장애 감지.

대장내시경, S자결장경 - 하부 내시경 검사 : 염증 및 파괴적인 변화, 점막의 병리학 적 형성, 구조적 이상을 감지 할 수 있습니다.

관개조영술 - 결장의 X선 조영제 연구. 점막의 완화, 장 운동성을 평가하고 이상, 종양 등을 식별할 수 있습니다.

대변의 세균학적 검사 - 대장의 biocenosis의 평가, dysbiosis의 식별.

기억 상실 및 검사 데이터를 통해 예비 진단을 공식화할 수 있습니다. 실험실 및 도구 결과를 고려하여 질병의 임상 진단이 수립됩니다.

어린이의 소화 시스템은 성인의 소화 시스템과 크게 다릅니다. 그렇기 때문에 일부 제품은 특정 연령 이상의 어린이에게 제공되어야 하며, 이는 복용해야 합니다. 예를 들어, 버섯. 이 아동의 신체 체계는 나이에 따라 어떻게 변합니까?

소화 시스템의 나이 특징

어린이 소화 시스템의 특징은 위장관 점막의 부드러움, 풍부한 혈액 공급 및 탄력 저하입니다.

아이의 내장과 위의 땀샘은 학령기까지 완전히 발달되지 않고 그 수가 적습니다. 따라서 어린이 위액은 염산 농도가 낮기 때문에 소화의 살균 특성이 감소하고 물론 위장관 감염에 대한 어린이의 민감도가 높아집니다. 위장의 땀샘 수는 10 세까지 집중적으로 증가하며 14-15 세에는 거의 성인 수준에 해당합니다.

그리고 위액의 효소 구성은 생후 첫 해에 바뀝니다. 따라서 우유 단백질에 작용하는 효소 키모신은 생후 첫 2년 동안 위의 땀샘에서 활발하게 생성되고 그 다음에는 생산량이 감소합니다. 이에 비해 성인에서는 이 효소가 거의 없습니다. 위액의 다른 효소의 활성은 15-16세까지 증가하고 이 연령에서는 이미 성인 수준에 도달합니다. 어린이 소화기 계통의 연령 관련 특징은 10세까지 위장에서 흡수 과정이 매우 활발하다는 것입니다. 성인의 경우 이러한 과정은 소장에서만 수행됩니다.

즉, 어린이의 소화 기관의 발달은 전체 유기체의 발달과 병행하여 발생합니다. 그리고이 발달은 생후 첫 해, 취학 전 연령 및 청소년기로 나뉩니다.

이때 소화기관의 작용은 신경계의 통제를 받으며 대뇌피질의 상태에 따라 좌우된다. 어린이의 소화 시스템 형성 과정에서 반사는 식사시, 구성 및 양으로 쉽게 발달합니다.

어린이 소화기 계통의 해부학적 및 생리학적 특징

어린 아이들의 식도는 방추 모양입니다. 짧고 좁습니다. 어린이의 경우 1 년 동안 길이가 12cm이며 식도 점막에는 땀샘이 없습니다. 그 벽은 얇지만 피가 잘 공급됩니다.

어린 아이들의 위는 수평으로 위치합니다. 그리고 아이가 성장함에 따라 그는 직립 자세를 취합니다. 7-10세가 되면 위는 이미 성인과 같은 위치에 있습니다. 위점막이 두껍고 위액의 장벽 활성이 성인에 비해 낮다.

위액의 주요 효소는 레닛입니다. 우유 응고를 제공합니다.

어린 아이의 췌장은 작습니다. 신생아의 경우 5-6 센티미터입니다. 10세가 되면 3배가 된다. 이 기관에는 혈관이 잘 공급됩니다. 췌장은 췌장액을 생성합니다.

복강의 1/3을 차지하는 어린 나이에 가장 큰 소화 기관은 간입니다. 생후 11개월이 되면 질량이 2배, 2~3년이 되면 3배가 됩니다. 이 나이의 간 기능은 다소 낮습니다.

어린 나이의 담낭은 3cm의 크기에 이릅니다. 7개월이 되면 배 모양이 됩니다. 이미 2 세가되면 어린이의 쓸개가 간 가장자리에 도달합니다.

1세 미만의 어린이에게는 모유와 함께 제공되는 물질이 매우 중요합니다. 보완 식품의 도입으로 어린이 효소 시스템의 메커니즘이 활성화됩니다.

미취학 아동의 소화 시스템의 해부학 적 및 생리적 특징

취학 전 아동은 소화 시스템이 계속 성장하고 발달합니다. 그러나 최대 3 년까지 일반적인 성장 및 발달 속도가 다르기 때문에 간의 가장자리가 오른쪽 hypochondrium zone에서 나오고 갈비뼈 아치 아래 1-2cm에서 쉽게 촉지됩니다.

아기의 췌장은 최대 1년까지 매우 활발하게 발달하고 5-7년 안에 발달의 도약이 일어납니다. 매개 변수면에서이 기관은 16 세까지만 성인 수준에 도달합니다. 동일한 발달 속도가 어린이의 간과 장의 모든 부분의 특징입니다.

소화 시스템의 발달과 관련하여 3 세 미만의 어린이는식이 제한이 필요합니다.

미취학 아동의 경우 급성 소화 장애가 매우 흔하다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 그들은 생후 첫 해의 어린이보다 진행하기가 가장 쉽습니다. 미취학 아동의 부모는 치아의 성장과 정권 및 영양 균형을 고려하여 자녀를 올바르게 먹이는 것이 중요합니다. 성인의 위장이 쉽게 다룰 수 있는 위장에 무거운 음식은 종종 어린이의 몸에서 거부되어 소화 불량을 유발합니다.

청소년의 소화와 그 특징

청소년기에는 소화 기관이 이미 잘 발달되어 있습니다. 그들은 활발히 기능하고 있으며 소화 과정 자체는 성인과 거의 동일합니다. 청소년기의 배변 횟수는 하루 1~2회입니다.

12세에 이전에 매끈했던 췌장 표면에 결절이 나타납니다. 이 돌기는 췌장 소엽의 분비로 인해 발생합니다.

아이들의 간도 활발하게 비대해지고 있습니다. 그래서 8세가 되면 태어날 때보다 5배, 16~17세가 되면 10배 늘어난다. 이미 7 세부터이 기관의 아래쪽 가장자리가 앙와위에서 만져지지 않는다는 점에 유의해야합니다. 8 세가되면 어린이 간의 조직 학적 구조가 성인과 동일합니다. 10~12세가 되면 담낭의 크기가 거의 2배가 됩니다.

영양을 조직 할 때 청소년의 위장관 구조의 특성을 고려해야합니다. 그것은 학교에서식이 요법과 조직의 일상적인 준수에 관한 것입니다. 결국 영양학자들은 건강한 소화 시스템의 발달을 위해 학령기 어린이들이 에너지 비용 때문에 하루에 네 번 먹어야 한다고 말합니다.

어린이의 소화 장애

어린이의 위장관 문제는 꽤 자주 발생합니다. 이것은 어린 나이에 특히 그렇습니다. 설사나 변비는 아이들의 건강을 해칠 뿐만 아니라 부모가 영양을 조절하도록 강요합니다. 자녀가 취학 전 연령에 자주 그러한 장애가 있다면 자신에게 의존해서는 안되지만 경험이 풍부한 소아과 의사와상의해야합니다. 의사만이 심각한 병리의 발병을 결정할 수 있으므로 부모도 의사와 상의해야 합니다.

감염은 설사를 유발할 수 있으며 어린이의 스트레스도 기능성 설사를 유발할 수 있습니다. 그런 다음 그의 대변은 흐릿하거나 액체입니다. 1일 2~4회 발생하나 고름과 혈액의 불순물이 없다.

씻지 않은 손과 더러운 물, 목욕 중 실수로 삼켰더라도 상한 음식, 열 처리가 불충분한 것은 어린이의 장 감염의 주요 원인입니다.

장 감염의 증상은 구토와 잦은 설사, 복통 및 발열입니다. 아이가 설사를 하면 의사만이 장내 외과적 병리와 감염을 배제할 수 있습니다.

어린이 장 감염의 주요 위험은 탈수입니다. 설사가 있는 어린이는 많은 양의 수분을 잃고 구토로 인해 충분히 마실 수 없습니다.

장 감염 예방은 간단한 위생 규칙을 준수하는 것을 의미합니다.

  1. 끓인 물이나 생수만 마십니다.
  2. 식사 전과 화장실 사용 후 손 씻기.
  3. 즉흥 시장, 특히 지상에서 판매되는 제품의 구매에 대한 금기. 위생 관리가 부족하면 심각한 소화 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 그러한 시장은 종종 백혈병 소의 우유를 판매합니다.
  4. 제품을 적절하게 보관하고 만료일을 관리합니다.
  5. 야채와 과일을 먹기 전에 철저히 씻으십시오.

다이어트 식품은 소화 장애 예방에 매우 중요합니다. 생후 6개월 이상의 어린이는 모유를 먹여야 합니다. 이것은 소화관에 대한 면역이며 일종의 예방 접종입니다. 3세 미만의 어린이는 지방이 많고 매운 음식, 초콜릿 및 풍부한 국물을 먹여서는 안 됩니다. 이 아기들을 위한 음식은 쪄야 합니다. 튀기지 않고 구워서 드시면 좋아요.

변비는 어린이의 소화 문제와 마찬가지로 흔한 문제입니다. 그것은 일반적으로 인공 수유로의 조기 전환, 보완 식품의 사전 도입, 어린이의 체액 부족으로 인해 유발됩니다.

부모는 어린이 변비의 또 다른 특징을 알고 있어야 합니다. 집 밖에서 배변하려는 충동을 억제하는 것입니다. 이 현상은 수줍은 아이들의 특징이며 예를 들어 유치원에 적응하는 동안 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 부정적인 습관은 대변의 경화, 직장 점막 손상으로 이어집니다. 이것의 결과는 배변에 대한 두려움입니다.

그리고 변비는 소화기 및 내분비계의 만성 병리, 특정 약물의 빈번한 사용의 결과일 수 있습니다. 따라서 부모는 아기의 행동 변화를 모니터링하고 만성 소화기 질환의 발병을 피하기 위해 적시에 소아과 의사의 도움을 구해야 합니다.

특히 - 다이아나 루덴코