조산의 원인. 온도 체제 유지. 조산아: 조산의 빈도와 원인. 미숙아의 해부학적, 생리학적, 신경심리적 특성

일반적으로 아기가 37주 미만이고 체중이 2500g 미만이면 재태 연령에 관계없이 미숙아로 간주됩니다. 미숙아는 4가지 범주로 나뉩니다. 조산아의 외부 징후가 무엇인지 고려하십시오.

• 작은 크기. 모든 미숙아는 키가 작으며 몸의 길이는 미숙아의 정도에 비례합니다. 아이의 성장이 작을수록 정도가 커집니다.
• 영양 감소. 아이가 너무 조숙하면 피하 지방층이 거의 완전히없는 영양 섭취가 현저히 감소하는 것이 특징입니다. 동시에, 그들을 보면 2-3 학년 영양 실조가있는 유아에서 눈에 띄는 것처럼 피로감이 없습니다. 미숙아의 영양은 성장과 완전히 조화를 이룹니다. 주름 형태의 주름진 피부와 즉시 눈을 사로 잡는 날카로운 고갈은 미숙아가 아플 때와 아이가 선천성 영양 실조를 앓고있는 경우에만 관찰됩니다.
• 매우 조산아의 특징 인 운동 장애의 존재. 운동 실조증의 징후는 일반적인 혼수 상태의 발달, 근육 긴장도의 감소, 약한 외침, 빨기 반사의 발달 부족 및 배고픔의 부족입니다. 그러한 아기의 외부 검사에서 짧은 다리와 큰 머리가 보입니다.
• 불균형한 체격을 소유하고 있다. 아기가 조산하면 자신의 성장과 관련하여 상대적으로 큰 머리, 짧은 목, 즉 상대적으로 큰 몸통, 배꼽과 짧은 다리의 낮은 위치가 특징입니다. 만삭 아기의 머리는 몸 길이의 1/4이고 미숙아의 경우 1/3입니다.
• 직장 근육이 발산하는 크고 평평한 복부의 존재;
• 항상 작은 천문을 엽니 다. 폐쇄가 강조되고 두개골 봉합사의 발산이 상당히 자주 나타납니다. 두개골의 뼈는 유연성, 이동성이 특징이며 서로를 찾을 수 있습니다.
• 얼굴에 대한 대뇌 두개골의 우세;
• 쉽게 주름지고 안쪽으로 들어가고 꽤 자주 서로 달라붙는 부드러운 귓바퀴;
• 발음되는 lanugo는 벨벳 문자가있는 부드러운 머리카락의 존재를 의미합니다. 그들은 신생아의 특징이며 주로 등과 어깨에 위치하며 아기가 조산하면 라누고가 더 풍부하게 발달하여 등과 어깨뿐만 아니라 이마, 뺨 및 엉덩이를 덮습니다.
• 벌어진 생식기 균열. 미숙아의 경우 음순이 큰 것으로 덮여 있지 않은 것이 특징이며 그 결과 생식기 틈새와 음핵이 명확하게 보입니다.
• 빈 음낭의 존재. 남아는 사타구니나 복부에 고환이 있습니다. 이 증상은 모든 미숙아에게 일반적이지 않으며 체중이 1200g 이하인 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다.
• 유선의 생리적 팽창 부족. 이 증상은 흔하지 않으며 미숙아의 정도가 낮은 어린이에게서 관찰됩니다.
• 돌출을 의미하는 안구 돌출의 존재. 이 외부 증상은 모든 미숙아에게 나타나는 것은 아니며 일반적으로 생후 2-3개월에 나타납니다. 아마도 거대두증(전두 및 정수리 결절의 증가)과의 조합일 것입니다.
• 손톱의 저발달, 발가락과 손의 손톱이 제대로 발달하지 않아 손끝에 닿지 않을 수 있습니다. 이 증상은 가장 불안정하며 극히 드뭅니다.

만삭에 태어난 아기조차도 종종 부모가 자신의 건강에 대해 매우 걱정하게 만듭니다. 예정보다 빨리 "나가기"를 서두르는 그 작은 "서둘러"에 대해 우리는 무엇을 말할 수 있습니까? 실제로, 미숙아의 부모는 최소한 생각을 해야 하는 심각한 잠재적인 어린 시절 질병과 합병증에 직면해 있습니다. 그 아름답고 정확한 속담에서와 같이: "알고 나면 이미 무장하고 있습니다." ...

종종 미숙아는 특별한 온도, 습도 및 산소 체계가 유지되는 특수 인큐베이터에 배치됩니다.

미숙아의 특징

임신 37주 이전에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 그러한 아이들은 "초기"인생의 첫 달에 매우 어려운 시간을 보낼 것입니다. 결국, 그들은 동료들을 집중적으로 따라잡아야 할 뿐만 아니라 잠재적으로 위험한 많은 병리에 용감하게 저항해야 할 것입니다. 가장 일반적인 것에 대해 자세히 알려 드리겠습니다.

종종 출생 후 조산아는 신생아 전문의가 건강을 면밀히 모니터링하고 조산아를 양육하기위한 조치를 취하는 중환자 실에서 얼마 동안 병원에 배치됩니다.

미숙아로 태어난 아기가 성장과 간호를 위해 병원에서 보내는 시간은 그가 얼마나 "작게" 태어났는지에 직접적으로 달려 있습니다. 평균적으로 러시아 클리닉, 미숙아를 위한 집중 치료실에서 아기는 15일에서 45일을 보냅니다.

많은 미숙아는 한동안 빨기 반사가 없습니다. 그러한 아기에게는 특별한 프로브가 제공됩니다. 일부는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 적절한 장비에 연결되어 있습니다.

가장 미숙아의 중요한 특징말하다:

• 미성숙 중추 신경계 (CNS), 이는 아이의 혼수 상태, 팔과 다리의 혼란스러운 움직임, 빠는 반사의 부재;
• 형성되지 않은 위장관 시스템, 지나치게 작은 위 부피 및 발달되지 않은 장 근육;
• 미성숙한 체온 조절 능력(이것이 대부분의 미숙아가 따뜻하고 습한 항아리에 있어야 하는 이유입니다);
• 발달되지 않은 호흡기 (매우 미숙아의 경우 일반적으로 출생시 폐가 스스로 열리거나 공기를 채울 수 없음) 중 얕은 "불규칙한"호흡과 호흡 정지로 표현됩니다. 과부하(예: 울음으로 인한);
• 세균에 매우 취약하고 정상적인 접촉에도 쉽게 손상되는 미성숙 피부.

집중 치료실의 신생아 전문의의 지속적인 감독하에 미숙아는 생명 및 신체 지표가 만삭에 태어난 어린이의 규범에 접근 할 때까지 유지됩니다.

그리고 물론 병원에서 미숙아 간호 및 간호와 함께 심각한 질병을 식별하기 위해 철저한 건강 검진이 수행됩니다. 따라서 미숙아에서는 다음과 같은 병리가 가장 자주 나타납니다.

저개발 폐 및 호흡기 병리

대부분의 아기에서 폐는 임신 36주에 형성됩니다. 예외가 있지만 각 어린이의 발달은 개별적으로 이루어집니다. 산모가 아기가 조기에 태어날 것임을 이미 알고 있는 경우 태아 폐의 성숙도를 확인할 수 있는 양수 천자 절차(실험실 연구를 위해 양수 샘플 채취)를 주문할 수 있습니다. 어떤 경우에는 태아의 폐 형성 속도를 높이기 위해 분만 전에 산모에게 스테로이드를 주사할 수 있습니다. 폐가 아직 형성되지 않은 미숙아는 다음과 같은 합병증에 직면할 위험이 있습니다.

• 호흡곤란증후군이로 인해 아기가 불규칙하게 날카롭게 숨을 쉴 수 있습니다. 이 경우 미숙아의 수유는 폐에 추가 산소를 공급하거나(호흡기 지원 장치), 호흡기를 사용하거나, 기도에 일정한 양압을 생성하거나, 기관을 삽관하여 수행됩니다. 심한 경우에는 폐에 부족한 계면활성제를 아기에게 투여합니다.
• 신생아의 일과성 빈호흡, 즉 빠르고 얕은 호흡. 이 상태는 만삭아뿐만 아니라 미숙아에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 조산아 간호는 일반적으로 의료 개입없이 이루어지며 며칠이 걸립니다. 신생아의 호흡이 정상으로 돌아올 때까지 정맥 영양 공급이 사용됩니다.
• 폐의 기관지폐 이형성증신생아의 폐가 손상되었을 때 발생합니다. 불행히도 미숙아는 인공호흡기로 치료를 받을 때 허약한 폐가 인공호흡기에서 발생하는 일정한 압력을 항상 견딜 수 없습니다. 28일 이상 인공호흡을 받은 미숙아는 BPD 발병 위험이 높습니다.

미숙아의 폐렴

미숙아가 종종 폐렴에 직면하는 또 다른 어려운 결과입니다. 그것은 이산화탄소와 산소의 교환에 관여하는 폐 부위의 감염으로 인해 발생합니다. 결과적인 염증은 공기 교환에 사용할 수 있는 공간의 양을 줄입니다. 이것은 어린이의 몸이 필요한 양의 산소를 공급받지 못한다는 사실로 이어질 수 있습니다.

이 경우 조산아 치료에는 항생제, 산소 보충 및 삽관이 포함됩니다. 폐렴이 제때 치료되지 않으면 치명적인 감염으로 발전하거나 패혈증으로 발전할 수 있습니다.

무호흡과 서맥

무호흡과 서맥은 또한 미숙아에게 매우 흔한 질병입니다. 무호흡은 단기 호흡 정지입니다. 병원에서는 전문가가 항상 이러한 상황에 대비할 준비가 되어 있습니다. 미숙아가 불규칙한 호흡을 하고 일시 중지가 10-15초에 도달하면 간호 중인 집중 치료실에서 경보가 울려 의사에게 도움을 요청합니다.

서맥은 심박수의 감소입니다. 시나리오는 동일합니다. 미숙아의 심박수가 분당 100회 미만으로 떨어지면 알람도 작동됩니다.

미숙아 간호 부서의 특수 장비는 24시간 내내 아기의 모든 중요한 지표를 모니터링합니다.

일반적으로 신생아의 등을 부드럽게 쓰다듬어주면 아기가 다시 호흡하도록 "생각나게" 하고 심박수를 증가시킵니다. 그러나 때로는 아기에게 더 심각한 전문적인 도움이 필요합니다.

미숙아의 감염

정시에 태어난 보통 아기는 엄마의 모유와 부분적인 엄마의 면역뿐만 아니라 피부와 호흡기라는 두 가지 중요한 기관에 의해 대부분의 감염으로부터 보호됩니다. 그것과 다른 하나는 일반적으로 많은 바이러스와 박테리아가 취약한 유기체에 침투하는 것을 방지합니다. 그러나 미숙아에게는 호흡기 계통과 피부 성숙 모두에 대한 특정 저개발이 있습니다.

미숙아에서 감염이 발생할 위험이 높기 때문에 이 아기가 한동안 인큐베이터에 갇히게 됩니다. 이 인큐베이터 침대는 아이들 주위에 유리한 기후를 조성할 뿐만 아니라 감염으로부터 아이들을 보호합니다.

뇌실내 출혈(IVH)

34주 이전에 태어난 아기는 뇌실내 출혈의 위험이 증가합니다. 사실은 출산 중에 혈관의 압력이 너무 극적으로 변하여 약한 혈관이 그것에 대처할 수 없을 수도 있습니다. 미래에 IVH는 뇌성 마비, 정신 지체 및 학습 장애와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

두개내 출혈은 임신 24-26주에 태어난 아이의 약 3분의 1에서 발생합니다. 조산이 불가피한 경우 의사는 신생아의 심각한 두개내 출혈의 위험을 줄이기 위해 임산부에게 약물을 처방할 수 있습니다.

미숙아 망막병증

이것은 미숙아의 눈에서 저개발 혈관과 모세 혈관에 영향을 미치는 매우 위험한 질병입니다. 미숙아 망막병증은 눈에 보이는 결함 없이 경미할 수 있으며, 새로운 혈관 형성(신생혈관 형성)과 함께 심각할 수 있으며 망막 박리, 때로는 실명까지 초래할 수 있습니다.

미래에 어린이에게 고도 근시로 발전할 수 있는 망막병증은 조산아에게 가장 위험하고 흔한 질병 중 하나입니다.

경증 망막병증을 치료할 때 의사는 특별 방울(비타민 또는 호르몬제)을 처방할 수 있습니다. 어려운 경우에는 외과 적 개입에 의존하며 그 목적은 망막 박리를 막는 것입니다. 그리고 .

현실을 달래줄 이유가 없습니다. 대부분의 경우 미숙아와 그 부모는 아기의 생후 첫 해에 심각한 시련에 직면하게 됩니다. 그러나 이것이 조산아가 고통스러운 존재, 만성적으로 열악한 건강 및 많은 병리학에 운명이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

신중하고 경건한 보살핌으로 인내와 사랑이있는 상태에서 적절하고시기 적절한 의료 개입의 도움으로 미숙아는 동료의 발달을 빠르게 "따라 잡을"뿐만 아니라 미래에도 다르지 않습니다. .

스스로 판단하십시오. 현대 러시아에서는 신생아 100명당 7명의 미숙아가 있습니다. 그리고 2살이 넘은 아이들을 만나면 어느 쪽이 제시간에 태어났는지, 어느 쪽이 새로운 삶을 향해 조금 서두르게 되었는지 판단할 수 없을 것입니다...

임신 9개월 ... 아기를 기다리는 동안 임산부가 날짜를 계산하고 있지만 여기에 놀라운 사실이 있습니다. 아기가 더 일찍 태어나기로 결정했습니다!

다행스럽게도 현대 의학에서 미숙아 출산은 예전만큼 문제가 되지 않습니다. 그들은 무엇이며 미숙아이며 특징은 무엇입니까?

세계보건기구(WHO) 기준에 따르면 임신 22주 이후에 태어나 체중 500g 이상의 아기가 생존할 수 있으며, 조산아를 간호하는 것도 가능하다.

어떤 아기가 미숙아로 간주됩니까?

조산아는 재태기간 22주에서 37주 사이에 태어난 아기로 체중이 2500g 미만이고 길이가 45cm 미만인 아기입니다.

이러한 지표에 따라 다양한 정도의 미숙아 심각도가 결정됩니다.

체중이 900~500g인 신생아는 체중이 매우 낮은 미숙아이며, 대부분 임신 측면에서 매우 미숙아입니다. 그러한 어린이의 경우 장래에 건강 문제와 결과가 발생할 가능성이 큽니다.

조산아의 체중이 다소 정상적일지라도 재태 기간은 보다 안정적이고 안정적인 지표로 간주됩니다.

아기가 일찍 태어난 이유

조산아가 왜 태어나고 어떻게 돌보는가에 대한 질문은 산부인과 및 신생아 진료에서 가장 많이 논의되는 것 중 하나입니다.

미숙아의 주요 병인 요인은 다음과 같습니다.

• 임산부의 나이가 18세 미만이거나 30세 이상 여성의 첫 출생
• 이상하게도 이것은 18세 미만 또는 50세 이상(유럽 국가의 경우)인 아버지의 나이에도 영향을 받습니다.
• 출산 사이의 휴식 시간은 2년 미만입니다.
• 어머니의 만성 질환의 급성 염증 또는 악화;
• 정서적 스트레스;
• 임신의 병리학 적 과정;
• 임산부의 영양 실조 또는 불균형 식단;
• 임산부와 아버지의 나쁜 습관 - 흡연, 알코올 중독, 마약 중독);
• 직업상의 위험 - 육체적으로 힘든 일, 강제된 위치에 단조롭게 머무르는 일, 서서 일하는 일, 독성 물질의 영향;
• 임산부의 불만족스러운 물질 및 생활 조건;

임신 전과 임신 중 의료 서비스의 부족 또는 부적절함도 중요한 역할을 합니다.

미숙아의 외부 징후

미숙아의 체중과 재태 연령이 다르다는 사실 외에도 외부 징후도 있습니다.

체중과 키가 증가합니다.

따라서 미숙아의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 아기의 피부는 주름지고 짙은 빨간색입니다.
• 피하 지방은 거의 없습니다 (그것의 부재는 아기의 피부색을 설명합니다).
• 귓바퀴는 부드럽고 유연합니다.
• 얼굴, 팔다리 및 등을 덮는 많은 연모;
• 배꼽의 낮은 위치;
• 생식기의 발달 부족 - 소녀의 경우 음순이 큰 입술로 덮이지 않고 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려 가지 않습니다.
• 두개골 봉합사의 비과대 성장;
• 크고 작은 측면 꼭지점이 열려 있습니다.

조산아의 비율은 일반적으로 아기가 태어날 때와 자연적으로 다르지만 시간이 지나면 이 차이가 줄어들다가 완전히 사라집니다.

초기 아이들의 특징

미숙아의 신체 상태.

조산아의 경우 모든 장기와 시스템의 발달이 뒤쳐집니다. 따라서 미숙아 치료는 모든 연령 특성을 고려합니다.

폐 조직의 형성이 완료되지 않았기 때문에 폐포의 붕괴를 방지하고 곧게 펴는 데 도움이되는 계면 활성제의 도입이 필수입니다. 계면 활성제의 용량이 충분하지 않으면 아기에게 호흡 부전 증상이 나타날 수 있습니다.

천연계면활성제는 체중이 500g 이상인 소아에서 생성되기 시작하므로 미숙아 정도에 따라 복용량이 정해져 있습니다. 신생아의 재태 연령이 낮을수록 계면 활성제 결핍이 높아져 폐 병리의 가능성이 높아집니다.

또한 실제로 다음과 같은 기능이 자주 발생합니다.

1. 미숙아의 호흡수는 일정하지 않습니다. 아기가 안절부절하면 빈맥(급호흡)이 나타날 수 있습니다. 분당 약 60-80회 호흡하고 안정 시에는 아기가 덜 자주 호흡합니다. 너무 불안정하여 때때로 중단이 발생할 수 있습니다.
2. 조산아는 환경 변화에 적응하는 법을 모르기 때문에 미숙아의 체온이 불안정하고 저체온증이나 과열에 걸리기 쉽습니다.
3. 아기의 심장 활동은 또한 환경에 따라 다릅니다. 너무 더운 방에서는 아이가 불안해하고 심장 박동이 더 자주 발생하며 빈맥은 분당 200회까지 증가할 수 있습니다. 아기가 추우면 심장도 느려집니다.
4. 신경계의 불완전성은 다양한 신경계 증상의 출현으로 이어진다. 앞으로 아기가 잘 발달하면 신경계 증상이 점차 사라집니다. 미숙아의 발달은 만삭의 또래에 비해 약 1~2개월 뒤쳐집니다.
5. 미숙아의 체중 증가도 다릅니다. 체중의 생리학적 손실은 더 천천히 회복되며, 이 과정은 2-3주가 소요될 수 있습니다. 이러한 어린이의 경우 무조건 삼키고 빠는 반사가 제대로 발달하지 못하거나 결석할 수도 있기 때문입니다. 미래에 아이들은 "긴급한" 또래보다 더 천천히 체중이 증가하고 있습니다.
6. 또한 소화 시스템의 미성숙으로 인해 소화 불량, 대장염, 장내 세균 불균형으로 나타나는 장애가 자주 발생합니다. 음식은 천천히 소화되기 때문에 아기는 변비와 헛배부름을 겪습니다.
7. 미숙아의 눈의 망막도 미성숙하여 생후 4개월이 되어야만 형성이 완료됩니다. 여러 가지 이유로 망막의 정상적인 발달이 방해를 받을 수 있으며, 이 경우 망막병증 또는 미숙아의 수정체 후 섬유증과 같은 심각한 질병이 발생합니다.
8. 망막으로의 정상적인 혈액 공급의 장애는 완전히 완전하지 않고 파열되기 쉬운 매우 얇은 벽을 갖는 새로운 혈관의 형성에 기여합니다. 이 때문에 크고 작은 출혈이 눈에 자주 발생합니다. 또한 망막의 영양 부족은 섬유 조직의 두께와 표면의 성장을 유발하여 박리를 유발하고 심한 경우 시력을 잃을 수 있습니다. 따라서 재태 연령 30주 미만에 태어난 모든 아기는 안과 의사의 진찰을 받아야 합니다.
9. 미숙아의 몸에는 때때로 혈관종이 있습니다. 이것은 확장된 혈액 모세혈관으로 구성된 짙은 붉은 반점입니다. 혈관종은 위험하지 않지만 여전히 소아과 의사와 종양 전문의가 모니터링해야 합니다. 이러한 반점은 생후 12개월이 되면 덜 강렬해지며 점차 사라집니다. 이것은 일반적으로 4-5세에 발생합니다.

미숙아의 특징은 뇌출혈과 질식을 훨씬 더 자주 겪고 빈혈이 자주 발생한다는 것입니다.

미숙아의 질병은 환경과 보살핌에 직접적으로 의존합니다.

이 아이들은 면역 체계의 불완전함으로 인해 가장 취약하기 때문에 더 세심한 관리와 세심한 주의가 필요합니다.

아기가 노랗게 변하는 이유

특히 조산아는 별도로 고려해야합니다. 대부분의 어머니는 아기의 피부가 노랗게 변한 것을보고 당황하기 시작하고 즉시 의사를 비난하기 때문에 간과했다고 말합니다.

사실, 황달은 생리적일 수 있습니다. 절대적으로 건강한 어린이에서 정상적으로 발생하며 질병의 존재를 나타내는 병리학 적 일 수 있습니다.

신생아의 간은 완전히 발달하지 않았으며, 상당한 혈관화, 실질 조직의 분화 결함, 결합 조직의 열악한 발달이 특징입니다. 간은 8세가 되어야 조직학적으로 성숙합니다(예: 성인에서).

간이 아직 필요한 모든 기능을 수행하도록 "학습"되지 않았기 때문에 생후 2-3일에 아기가 노랗게 변하기 시작합니다. 이것은 생리적 황달입니다. 일반적으로 며칠 후에 사라지는 체내 빌리루빈 양이 증가합니다.

아기의 피부가 첫날부터 노랗게 변하기 시작하고 이 상태가 10일 이상 지속되면 황달은 병리학적인 것으로 간주되며 이는 일종의 질병의 증상임을 의미하며 신중한 진단이 필요합니다.

생리적 황달은 미숙아의 80% 이상과 만삭아의 약 60%에서 발생합니다. 시각적으로 미숙아의 혈액 내 빌리루빈 값이 85-100 µmol / l일 때 나타납니다.

황달이 조산아에게 더 흔한 이유는 무엇입니까? 모든 것이 매우 간단합니다. 그러한 어린이의 기관은 크게 저개발되어 작업에 적응하고 수정하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

가장 중요한 것은 아기를 살아있게하는 것입니다.

미숙아를 간호하는 것은 어렵고 길고 감정적으로 스트레스가 많은 과정입니다. 아이가 태어날 때의 무게가 적을수록 상황은 더 어렵고 위험합니다. 간호 아기의 단계는 재태 연령, 체중 및 작은 신생아 유기체의 개별 적응에 따라 다릅니다.

출생 직후 아기를 밀폐된 인큐베이터에 넣어 최적의 온도를 유지하여 아기의 저체온증이나 과열을 방지합니다. 그러면 기도가 깨끗해지고 호흡이 회복됩니다.

상황에 따라 필요한 경우 인공 호흡과 심장 활동의 흥분과 같은 소생술을 수행합니다.

그 후, 아이는 집중 치료실로 옮겨져 인큐베이터에서 24시간 지속적으로 모니터링됩니다. 아기는 신체가 중요한 기능을 회복하고 교정해야 하는 한 여기 있습니다.

부스러기의 활력 징후가 정상화되면 아이가 체중이 증가하기 시작하고 신생아를위한 일반 부서로 옮길 수 있습니다. 참을성이 없는 할머니, 할아버지, 다른 친척들은 새로운 가족을 만나기 위해 기다리고 있으며, 마침내 언제 엄마와 아기를 집으로 데려갈 수 있을지 끊임없이 궁금해합니다. 그것은 아이가 환경에 어떻게 반응하고 먹고 좋아지는지에 달려 있습니다.

미숙아의 체중은 얼마입니까? 체중이 2500g 증가하면 미숙아로 분류할 수 있습니다. 그러나 아이가 기분이 좋고 병리학 적 이상이 없다면 2000g의 무게로 퇴원 할 수 있습니다.

이것은 임신이 여러 번이고 어머니가 만삭에 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 가졌을 때 아주 자주 발생합니다. 아기는 단태 임신의 또래보다 태어날 때 단순히 작았습니다.

신생아가 체중이 잘 늘지 않으면 병원에서 몇 주 또는 그 이상을 보낼 수 있습니다. 3-4주 후 IV 정도의 미숙아는 생리학적 체중 감소만 회복할 수 있으며 그 후에야 체중이 증가하기 시작합니다.

조기에 태어난 대부분의 아기는 절대적으로 정상적으로 발달하며 더 많은 시간이 필요합니다.

마침내 아이가 집에있을 때 친척의 빈번한 방문을 연기하고 새로운 환경에 침착하게 적응할 수있는 기회를주는 것이 여전히 가치가 있습니다.

집에서 조기 치료

그런 아이들은 신경계가 미성숙하기 때문에 운동발달이 또래보다 6~8주 정도 늦어지는 것은 당연하다. 미숙아가 언제 머리를 잡고, 걷고, 재갈을 물고, 몸을 구르고, 장난감에 관심을 갖고, 기어 다니고, 걷기 시작하는지에 달려 있습니다. 아이를 밀고 서두를 필요가 없습니다. 모든 기술은 제때 올 것입니다.

후원하에 의사나 간호사는 조산아가 얼마나 빨리 체중을 늘리는지 모니터링해야 합니다.

일반적으로 미숙아의 체중 증가는 2 개월에 시작되고 3 개월에 머리를 잡는 법을 배우고 체중이 거의 1.5 배 증가합니다.

이때 아기에게 최적의 실내 온도(공기 온도 +24)를 유지하는 것이 여전히 매우 중요합니다.

생후 4개월에 아기는 이미 머리를 잘 잡고 시선을 고정하고 소리를 내기 시작합니다. 이때 가벼운 마사지, 공기 목욕을 시작하는 것이 유용합니다.

5개월이 되면 아기는 미소 짓고, 장난감에 주의를 기울이고, 손으로 잡으려고 노력하는 법을 배웁니다.

6 개월 후에는 아이의 미숙함이 덜 두드러지고 2 세가되면 더 이상 만기와 구별 할 수 없습니다.

종종 미숙아는 운동 기술을 "혼란"합니다. 늦게 크롤링을 시작하고 먼저 일어나서 앉고 오랫동안 발끝으로 걷는 법을 배웁니다.

퍼밍 절차

수중 절차는 미숙아의 신체의 모든 시스템을 완벽하게 강화하므로이 어린이의 매일 목욕은 바람직 할뿐만 아니라 필요합니다. 상황에 따라 첫 번째 목욕은 신생아 전문의가 수행 할 수 있으며 절차는 반드시 반사경 아래에서 수행됩니다. 그런 다음 부모는 아기를 목욕시키는 법을 배웁니다.

목욕물의 온도는 37도 이상이어야 하지만 너무 높게 할 수도 없습니다.

생후 첫 주부터 아이는 구루병 예방을 시작합니다. UV 조사, 비타민 D, 마사지 및 점진적 경화.

생후 2개월부터 창 밖의 공기 온도가 -8도 이상이면 미숙아가 겨울 산책을 할 수 있습니다. 여름에는 더 일찍 걷기 시작할 수 있습니다. 처음에는 걷기가 15분 지속되다가 점차적으로 겨울에는 1-2시간, 여름에는 2-3시간으로 늘어납니다.

지역 소아과 의사는 신경 병리학자 및 기타 좁은 전문가의 정기적 인 상담을 통해 7 세 이하의 미숙아에 대한 진료소 관찰을 반드시 설정합니다.

미숙아의 다이어트

미숙아는 자신의 수유 습관이 있습니다. 처음에는 젖을 빨고 삼키는 법을 모르다가 이것을 배우게 되면 생후 2, 3개월이 되어도 매우 피곤해집니다. 그리고 이 기간 동안 수유를 자주 해야 하므로 유축한 모유로 보충하는 것이 필수적입니다.

물론 모유는 신생아에게 가장 적합한 제품입니다. 그러나 어머니의 무정액증 또는 모유 수유에 대한 금기 사항이 있는 경우 미성숙한 유기체에 적합한 혼합물을 미숙아에게 먹이십시오(예: "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal ", "Pre-NAN" 기타.

첫 수유 규칙은 아기의 재태 연령에 따라 다릅니다.

* 아기는 5% 포도당 용액을 섭취한 후 역류가 없는 경우에만 모유를 먹습니다.

인공 수유의 경우 미숙아가 먹어야하는 혼합물의 양은 반드시 신생아 전문의 또는 소아과 의사가 결정합니다. 평균적으로 아기는 하루에 체중 1kg당 150ml의 혼합물을 섭취해야 합니다. 결과는 8회(3시간마다 1회)로 나누어 1회 투여량을 알 수 있습니다.

출생 시 체중이 2500g 미만인 아기는 첫날에 60ml의 우유 또는 혼합물을 섭취해야 합니다. 그런 다음 일일 요구량 200ml에 도달할 때까지 총 1회 제공량을 매일 20ml씩 늘립니다. 이것은 음식 계산을 위한 평균 기준입니다. 어린이마다 다르기 때문에 신생아 전문의와의 상담이 필요합니다.

아기의 체중이 3.5kg에 도달하면 점차적으로 비6회 수유 요법으로 전환할 수 있습니다.

미숙아에게 보완 식품을 언제 소개해야합니까? 어떤 제품으로 시작하는 것이 가장 좋을까요?

미숙아에게 보완 식품을 도입하는 시점을 계산하는 것은 매우 간단합니다. 실제 나이에 더 일찍 태어난 기간을 더하십시오.

예를 들어 아이가 예정보다 2개월 일찍 태어났다면 6개월이 아닌 8개월에 보완 식품을 소개하는 식으로 진행됩니다.

원칙적으로 미숙아를 위한 보완식품은 만삭아를 위한 보완식품과 다르지 않습니다. 첫째, 철분, 아연 및 비타민이 풍부한 시리얼이 점차적으로 아기의 식단에 도입됩니다. 쌀, 메밀, 옥수수입니다. 죽에 해바라기 또는 올리브 오일을 추가할 수 있습니다.

곡물을 넣은 후 약간의 야채 퓌레가 첨가됩니다. 이국적인 과일과 채소를 남용해서는 안됩니다. 지역 고유의 제철 과일을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 호박, 브로콜리, 콜리플라워, 당근이 완벽합니다.

보완 수유를 시작한 지 2개월 후, 아기에게 케피어를 먹이고 점차적으로 노른자와 육류 제품을 소개할 수 있습니다.

음주에 관해서는 모유 수유중인 아기에게 추가 음료가 필요하지 않습니다. 아기가 이미 충분한 양의 보완 식품을 받고있는 10 개월 이내에 술을 마셔야 할 필요성이 발생합니다.

그러나 부모가 자녀의 음주 습관에 대해 의사와 상의하는 것이 가장 좋습니다. 조산아도 인공이면 물을 좀 주어야 하는데 끓인 물만 사용할 수 있다.

예방 접종에 대해 별도로

최근에는 부모가 만삭아에게도 예방접종을 거부하는 경향이 있다. 일찍 태어난 자녀의 부모의 "예방 접종"이라는 단어에 대한 반응에 대해 우리는 무엇을 말할 수 있습니까! 하지만 이미 약해진 몸을 외부 감염으로부터 보호하기 위해서는 아직 미숙아를 위한 예방 접종이 필요합니다.

매우 낮은 체중의 어린이도 예방 접종을 잘 견딜 수 있어 어린이의 신체를 보호할 수 있는 충분한 양의 항체를 형성합니다.

BCG 예방접종은 생후 3일째 만삭아에게 접종하는 것으로 미숙아의 체중이 2kg 이상 증가한 이후에 가능합니다. 그리고 2-3개월 안에 DPT + OPV + HIB의 복합 백신 접종은 병원 환경의 미숙아에게 더 좋습니다.

미숙아의 재활은 의학적 감독과 지속적인 의학적 관리일 뿐만 아니라 부모가 적극적으로 나서야 하는 모든 범위의 조치입니다.

아기를 위한 최적의 조건 조성, 편안한 외부 환경, 출생 후 첫 1분부터 엄마와 아빠와의 심리적 정서적 유대는 미리 태어나기를 결정한 아기의 성공적인 간호와 발달의 열쇠입니다. .

임신 38주 이전에 태어난 아기는 미숙아로 간주됩니다. 조산은 많은 사회적 요인뿐만 아니라 임산부의 건강 상태, 산과 적 병력에 의해 유발 될 수 있습니다. 신생아 미숙아는 저발달 정도에 관계없이 특히 생후 첫 몇 주 동안 특별한 보살핌이 필요합니다.

미숙아는 누구입니까

체중 500~2500g, 몸길이 27~45cm인 임신 22~37주 사이에 태어난 영아는 미숙아로 간주됩니다. 그러한 아기는 실패, 신체의 거의 모든 시스템 및 기관의 미성숙에서 만삭 신생아와 다르므로 결과적으로 조산아에게 특별한주의가 필요합니다.

조산의 징후

미성숙 신생아의 주요 임상 외부 징후에는 불균형 체격, 두개골의 열린 천문 (측면 및 소형), 미개발 지방 조직 또는 그 완전한 부재, 피부 충혈, 외부 및 내부 생식기의 저발달, 생리적 반사 특성이 있습니다. 기간 동료의. 심한 경우 무호흡, 쇠약 또는 근긴장도 결여가 발생합니다.

어린이의 해부학 적 및 생리적 특징

심각도에 따라 조산아에서 다음과 같은 해부학적 및 생리학적 특징이 구별됩니다.

1. 심장 혈관계는 빈맥 (150-180 비트 / 분), 희미한 음색, 신생아의 기능적 긴장 저하가 특징입니다. 3도 및 4도에서는 심장 중격의 결함(열린 타원형 창)이 종종 나타납니다.
2. 호흡기 체계. 미숙아는 상부 호흡 기관이 좁고 횡격막이 높게 서 있어 무호흡과 호흡 부전을 유발합니다. 미숙아 3도와 4도는 인공호흡기를 장기간 사용하고 있기 때문에 기관이 성숙하지 않아 기능을 수행할 수 없습니다.
3. 피부 및 피하 조직. 조기에 태어난 신생아의 경우 피하 지방이 거의 완전히 없으며 땀과 피지선이 기능하지 않아 신체가 독립적으로 체온을 조절할 수 없습니다.
4. 위장관. 미숙아는 위장관의 모든 부분이 기능적으로 부족하고 췌장과 위의 효소 활성이 낮습니다.
5. 배설 시스템. 비뇨기 계통의 미성숙은 신체의 전해질 균형을 위반하고 보상되지 않은 대사성 산증 및 부종 경향, 급속 탈수로 이어집니다.

조산의 원인

여러 그룹의 위험 요소가 통계적으로 구별되며, 그 중 여성은 조기에 아기를 낳을 위험이 높습니다.

1. 사회 생물학적 요인. 너무 일찍 또는 늦은 임신(부모의 연령은 16-18세 미만 또는 40-45세 이상), 여성의 나쁜 습관, 열악한 생활 조건, 직업상의 위험이 있다고 가정합니다. 또한, 임신 중 산전 진료소에서 관찰되지 않는 여아에서 조산 위험이 더 높습니다.
2. 이번 또는 과거 임신의 빈약한 산부인과 병력 및 병리학적 경과. 여기에는 낙태, 유산, 다태 임신, 태반 조기 박리 등이 포함됩니다. 출산 간격이 2년 미만인 여성은 조산의 위험이 높을 수 있습니다.
3. 어머니의 만성 외음부 질환: 고혈압, 내분비 장애, 만성 감염.

조산

세 가지 기준(체중, 키, 재태 연령)에 따른 ICD에 따른 미숙아의 임상 분류는 4가지 정도의 심각성을 시사합니다.

1. 임신 36-37주에 분만이 발생하면 첫 번째 미숙아가 영아에게 지정됩니다. 체중은 최소 2000g이고 몸 길이는 41cm이며 동시에 자발적 호흡이 관찰되며 모유 수유 가능성이 있습니다. 그러나 영아는 소아과 의사의 감독과 체온 조절이 필요합니다.
2. 2도 미숙아는 체중 1501-2000g, 키 36-40cm로 32-35주에 태어난 아기에게 할당됩니다. 일반적으로 이러한 아기는 빨기 반사가 약하고, 따라서 아기는 특별한 혼합물이 포함 된 프로브를 먹여야합니다.근육의 긴장도가 낮고 호흡기가 미성숙합니다.
3. 임신 28주에서 31주 사이에 태어난 어린이의 3도 체중은 1001~1500g, 키는 30~35cm이며 이러한 아기는 매우 미숙한 것으로 간주되어 의사의 감독하에 집중 치료가 필요합니다. 아기는 닫힌 인큐베이터에 있고 모유 또는 분유 수유는 빨기 반사가 완전히 없기 때문에 튜브를 통해 수행됩니다.
4. 4단계 미숙아는 임신 시작 후 28주 이전에 출생하고 체중 1000g 미만, 몸길이 30cm 미만으로 지정됩니다. 그런 아이들.

월별 조산아 체중

조산아의 체중은 생후 첫 6개월 동안 가능한 한 많이 증가합니다(한 달에 500g에서 700g). 첫해 말까지 건강한 신생아의 체중은 9-10kg이어야합니다. 체중 증가 속도는 유산의 정도, 수반되는 질병, 장기 및 시스템의 선천적 병리, 특히 아기의 영양 유형에 따라 다릅니다.

나이, 개월	다양한 미숙아의 평균 체중, 그램

월별 미숙아 발달

현대 의학은 미숙아의 결과와 조산아에서 발생하는 병리학적 상태 사이를 정확하게 구분할 수 없습니다. 신경계, 정신 및 신체 장애의 빈도는 산전 기간의 유해한 영향, 미성숙 중추 신경계에 대한 부정적인 영향 때문입니다. 그러나 아기가 성장하고 발달함에 따라 선천적 결함이 수정됩니다. 이 표는 수개월에서 1년까지 조산아의 발달을 보여줍니다.

조산	신경 정신 발달
1-3개월	생후 첫 3개월 동안 영아는 졸음이 증가하고 드물게 울음이 약하고 활동 시간이 부족하며 식욕이 감소합니다. 생후 두 번째 달에 2000g 이상의 체중으로 태어난 어린이는 수유 후 적극적으로 깨어 있고 적극적으로 모유를 많이 먹습니다.
4-6개월	생후 4~6개월에 미숙아는 장기 분석기(신생아는 소리로 물건 찾기, 밝고 화려한 장난감 검사), 물건 조작(먼저 느끼고, 매달린 장난감 잡기)의 기능을 더욱 발전시킵니다. , 발을 쉬기 시작합니다. 이 기간 동안 아기는 오랫동안 뱃속에 누워 있고, 긴 미소로 부모의 목소리에 반응하고, 팔과 다리를 적극적으로 움직입니다.
7-9개월	이 기간 동안 아기는 첫 번째 언어 반응을 개발합니다 (오랫동안 걷고 별도의 간단한 음절을 발음합니다). 그는 등에서 배로 또는 그 반대로 롤오버하고 크롤링을 시도합니다. 깨어있는 동안 아이는 장난감을 많이 가지고 조사하고, 두드리고, 오랫동안 손을 잡고 있습니다. 아이들은 숟가락으로 먹기 시작하고 어른이 들고 있는 컵으로 마시기 시작합니다.
10-12개월	10개월에서 12개월 사이에 아기는 적극적으로 기어가고 스스로 앉을 수 있고 지지력으로 장벽에 일어설 수 있습니다. 일반적으로 물건을 약간 잡고 자유롭게 걷습니다. 아이들은 그들에게 전달 된 성인의 연설에 반응하고, 많은 중얼 거리는 소리를 내고, 재갈을 물고, 간단한 단음절 단어를 발음하기 시작합니다.

주별 미숙아 생존율

미숙아로 태어난 아기가 생존할 확률은 태아가 자궁에서 몇 주 동안 발달했는지에 달려 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 생존 가능한 태아는 22-23주 이내에 태어나고 체중이 최소 500g인 것으로 간주됩니다. 이 기간의 생존율은 10-12%에 불과합니다. 25-28주에 태어난 사람들은 케이스의 60-70%에서 회복됩니다. 29-30주에 이 수치는 이미 90%입니다. 31주 이상에 태어난 아기는 95% 생존합니다.

37주 이전에 태어난 것이 위험한 이유

영아가 임신 37주 이전에 태어났다면 모든 장기와 시스템이 기능적으로 미성숙한 상태입니다. 생후 7개월의 아이들은 대개 급성 호흡 부전과 중추 신경계 부전으로 고통받습니다. 그러한 아이들은 신체적으로뿐만 아니라 정신적 발달에서도 동료들보다 뒤떨어져 있습니다. 또한 배설 시스템의 저개발은 신체에 독소가 축적되어 생리적 황달이 길어질 수 있습니다.

미래의 결과

조기에 태어난 어린이의 기관이 미성숙하면 장래에 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 구루병;
• 심부전;
• 뇌의 수두증;
• 미숙아 망막병증;
• 초기 빈혈;
• 내부 장기의 심각한 질병;
• 만성 신부전;
• 정신 운동 장애;
• 내분비선의 실패.

미숙아 돌보기

산부인과 병원에서 조산아에 대한 간호는 미숙아의 정도에 관계없이 수행되며 출생 순간부터 신생아의 추가 온열, 합리적인 산소 요법 및 용량 수유를 나타냅니다. 분만실에서 영아는 즉시 따뜻한 멸균 기저귀로 배액하고 열 손실을 방지하기 위해 즉시 인큐베이터에 넣습니다. 출생 시 체중이 1800g 미만인 미숙아는 몇 주 동안 추가적인 난방이 필요합니다. 방의 온도는 24-25 ° C 여야합니다.

조산아의 목욕은 생후 2주에 격일로 시작됩니다. 칭량은 매일 수행됩니다. 키, 머리 및 가슴 둘레는 일주일에 최소 1회 측정됩니다. 뱃속에 조산아를 배치하는 것은 가능한 한 빨리 시작되어 혈액 내 산소 농도를 높이고 역류를 줄이고 근육을 정상화하는 데 도움이됩니다.

추가 가열 없이 정상 체온을 유지할 수 있는 건강한 미숙아는 지속적으로 체중이 증가하고 2000g에 도달하면 탯줄 상처, 정상 혈색소 수치 및 기타 실험실 테스트가 잘 치유된 경우 집에서 퇴원할 수 있습니다. . 일반적으로 퇴원은 출생 후 7-9일 이내에 이루어집니다.

부란기

미숙아를 간호하는 초기 단계에서 인큐베이터 또는 인큐베이터를 사용하여 일정한 체온을 유지하고 튜브로 최적의 수유를 합니다. 인큐베이터에는 여러 유형이 있습니다.

1. 소생술. 이러한 인큐베이터는 가열 외에도 공기 중 산소 농도, ECG, EEG 및 심장 박동 모니터를 조절하는 시스템입니다. 간호 부서에서 이러한 유형의 현대식 인큐베이터 덕분에 출생 시 최소한의 활력 징후가 있더라도 신생아를 위한 치료법이 있습니다.
2. 수송. 신생아를 운송하는 데 필요합니다. 저온에서 가열되고 산소가 공급됩니다. 이러한 인큐베이터는 금속 프레임이 없기 때문에 촉진되고 아기를 특수 벨트로 고정합니다.
3. 열려있는. 그것은 미숙아의 첫 번째 정도를 간호하는 데 사용됩니다. 신생아의 체온을 일정하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 합병증이 없으면 일정한 체중 증가가 있으며 그러한 인큐베이터에 머무르는 것은 7-10 일입니다.

수유 기능

첫 번째 수유는 미숙아의 정도, 출생 체중 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 심한 병리가 없으면 미숙아는 이미 생후 첫날에 음식을받습니다. 첫 번째 학위에서는 출생 후 2-3 시간에 수유가 시작되어 어머니의 가슴에 붙습니다. 2-3도에서 그들은 특별한 경적이나 프로브에서 먹습니다. 저체중의 4도 미숙아는 먼저 비경구로 먹이를 먹은 다음 탐침으로 특수 혼합물을 먹입니다.

최적은 여성의 유선의 우유 또는 초유를 먹이는 것입니다. 그것은 필수 단백질, 전해질, 고도 불포화 지방산 (리놀렌산은 높은 수초 형성 및 프로스타글란딘 합성 촉진), 낮은 유당 함량, 감염으로부터 신생아를 보호하는 엄청난 양의 항체 및 면역 글로불린으로 구별됩니다.

임상 검사

미숙아는 퇴원 후 의사가 특히 주의 깊게 모니터링하여 향후 심각한 병리 발생 위험을 줄이고, 인공 수유로 저체중 출생아의 체중 증가율을 정상화하고, 신체 발달을 개선해야 합니다. 생후 첫 달 동안 소아과 의사의 검사는 1 r / 주, 2에서 12 - 1 r / 월까지 수행됩니다. 좁은 전문가의 상담은 2 r / 년 후에 생후 첫 달에만 필요합니다. 예방 접종은 개별 계획에 따라 투여됩니다.

동영상

미숙아는 체중 2500g 이하, 길이 35~45cm의 자궁 내 발달 28~38주 사이에 태어난 아기입니다.

미숙아는 얼마입니까?

체중이 1000g 미만이고 재태 연령이 28주 미만인 태아는 유산으로 간주됩니다.

미숙아의 징후를 결정할 때 신체 발달 지표와 재태 연령(임신 기간)이 고려됩니다. 미숙아 및 만삭 신생아는 재태 연령에 해당하지 않는 체중으로 태어날 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 체중은 자궁 내 영양 실조 또는 자궁 내 성장 지연(주어진 재태 연령의 어린 아이들)으로 인해 감소할 수 있을 뿐만 아니라 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 체중 증가로 인해 나타날 수 있습니다. 미숙아를 특징 짓는 지표의 넓은 범위를 감안할 때 실용적인 목적을 위해 후자는 4 단계로 나뉩니다. 미숙아의 정도는 신생아의 성숙도, 외부 환경에 적응할 가능성, 병리의 빈도와 특성, 생존 가능성을 반영합니다. 그래서 그들은 조산을 진단합니다.

미숙아의 정도 - 출생시 아동의 체중 2500 - 2001

미숙아의 정도 - 출생시 아동의 체중 2000-1501g.

미숙아의 정도 - 출생시 어린이의 체중은 1500-1000g입니다.

미숙아의 정도 - 출생시 아동의 체중은 최대 1000g입니다.

조산의 빈도는 국가별로 매우 다양합니다(3.1~16.6%). 이 지표에는 하락 추세가 없습니다. 조산아에서 가장 높은 이환율(중추신경계의 출생 외상, 패혈증, 폐렴, 구루병, 빈혈, 영양실조)과 가장 높은 사망률이 관찰된다. 모든 죽은 신생아의 최대 75%가 미숙아입니다. 따라서 이환율과 영아 사망률을 줄이기 위한 싸움에서 의료 종사자의 주요 임무는 조산을 예방하는 것입니다. 그리고 발생하는 경우 미숙아에 대한 적절한 관리를 제공합니다.

조산아 ​​출산의 원인

아동의 조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

사회 생물학적 요인. 부모는 너무 어리거나 너무 늙었습니다. 노화가 신체 노화의 생물학적 변화로 인해 임신에 부정적인 영향을 미친다면 젊은 산모의 미숙아 출산은 계획되지 않은 임신 때문입니다.

유산은 부모의 낮은 교육 수준과 임신 중 관련 건강하지 못한 생활 방식, 지속적인 의료 감독의 중요성에 대한 이해 부족의 영향을 받습니다. 산전 진료소에서 임신 기간 동안 관찰되지 않은 여성에게서 태어난 어린이 중 주산기 사망률은 5배 더 높습니다.

유산의 중요한 역할은 직업상의 위험, 나쁜 습관 및 힘든 육체 노동에 의해 수행됩니다. 엄마뿐만 아니라 아빠에게도 흡연은 아이의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 수년간 흡연 및 / 또는 많은 양의 담배를 피우는 남성의 어린이의 심각한 기형은 비흡연 아버지의 어린이보다 2 배 더 자주 발생합니다.

미숙아의 원인

미숙아의 원인은 태아의 자궁 내 발달과 임신의 생리적 과정을 방해하는 다양한 요인이 될 수 있습니다. 아이들은 종종 잠복 질병을 포함하여 전염병이 있는 산모에게서 미숙아로 태어납니다. 조산은 마이코플라스마 감염, 세포 비대, 헤르페스 바이러스, 아데노바이러스 및 태반 장벽을 통과하는 기타 병원체로 인한 질병, 태반 손상 및 기능 방해를 유발할 수 있습니다.

종종 조산은 심각한 신체 질환, 식물성 혈관긴장이상, 임산부의 빈혈의 결과로 발생합니다. 여성 생식기 영역 발달의 유아증 및 기형, 신경 내분비 병리학, 항원 시스템의 면역학적 부적합도 이러한 경향이 있습니다. 아기는 다태 임신으로 조산합니다.

매우 중요한 과거의 의료 낙태는 자궁 내막의 기능적 및 형태적 변화와 자궁 수축의 증가, 염색체 이상, 임산부의 나이와 나쁜 습관, 직업상의 위험을 유발합니다.

미숙아의 징후

조산아의 임상 징후

미숙아의 출현은 미숙아의 정도에 달려 있습니다.

미숙아의 징후

미숙아(체중 1500g 미만)는 다음과 같은 증상을 보입니다. 짙은 붉은색의 얇고 주름진 피부, 치즈와 같은 윤활유와 보풀(lanugo)로 많이 덮여 있습니다. 단순 홍반은 최대 2-3주 동안 지속됩니다.

피하 지방층이 표현되지 않고 유선의 유두와 유륜이 거의 눈에 띄지 않습니다. 귀는 평평하고 모양이 없으며 부드럽고 머리에 눌려 있습니다. 손톱은 가늘고 항상 손톱 바닥의 가장자리에 도달하지는 않습니다. 배꼽은 복부의 1/3 아래에 있습니다. 머리는 비교적 크고 몸 길이의 1/3이며 팔다리는 짧습니다. 두개골과 천문(큰 것과 작은 것)의 봉합사가 열려 있습니다. 두개골의 뼈는 얇습니다. 여아의 경우 음핵의 발달이 저하되어 음핵이 벌어지고 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않습니다.

더 성숙한 미숙아의 징후

더 성숙한 미숙아에서는 미숙아의 모양과 징후가 다릅니다. 그들의 징후는 다음과 같습니다. 피부는 분홍색이고 얼굴에는 보풀이 없으며(임신 33주차에 출생) 몸통에는 나중에 나타납니다. 배꼽은 가슴보다 약간 높은 위치에 있으며 머리는 몸 길이의 약 1/4입니다. 임신 34주 이상 태어난 어린이의 경우 첫 번째 굴곡이 귀에 나타나고 젖꼭지와 유륜이 더 눈에 띄며 남자의 경우 고환이 음낭 입구에 있고 여자의 경우 생식기 슬릿이 거의 닫힙니다.

미숙아는 근육긴장저하, 생리적 반사 감소, 신체 활동, 체온 조절 장애 및 약한 울음과 같은 징후가 특징입니다. 매우 미숙한 아기(임신 30주 미만)는 팔과 다리를 쭉 뻗고 누워 있고, 빨기, 삼키기 및 기타 반사가 없거나 제대로 표현되지 않습니다. 체온이 불안정합니다 (32-34 ° C까지 떨어질 수 있으며 쉽게 올라갈 수 있음). 조산아의 임신 30주 후 출생 시 무릎과 고관절의 다리가 부분적으로 구부러져 나타납니다. 빨기 반사가 좋다.

36-37주의 기간에 태어난 아이에서. 임신 중에는 사지의 굴곡이 완전하지만 불안정하여 뚜렷한 쥐기 반사가 발생합니다. 생후 첫 2-3주 동안의 미숙아는 불안정한 떨림이 있을 수 있으며, 몸의 위치가 바뀌면서 거칠고 불안정한 곁눈질, 수평 안진이 나타날 수 있습니다.

미숙아 소년과 소녀는 인체 측정 지표에서 차이가 없습니다. 이러한 차이는 임신 마지막 달에 형성되기 때문입니다(만삭 소년은 소녀보다 큽니다).

미숙아의 내부 장기의 특징

내장의 형태적, 기능적 미숙도 미숙아의 정도에 따라 다르며 특히 심미숙아에서 두드러진다.

미숙아의 호흡은 얕고 NPV(분당 36~76)가 크게 변동하며 빈호흡과 무호흡이 5~10초 지속되는 경향이 있습니다. 임신 35주 미만에 태어난 어린이의 경우 계면활성제 형성이 손상되어 호기 중에 폐포가 붕괴되는 것을 방지합니다. 그들은 SDD를 더 쉽게 개발합니다.

미숙아의 심박수는 높은 불안정성 (분당 100에서 180까지), 혈관 색조가 감소하고 수축기 혈압이 6070mmHg를 초과하지 않는 특징이 있습니다. 혈관벽의 투과성이 증가하면 뇌 순환 장애와 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

신장 조직의 불충분한 성숙으로 인해 산 염기 균형을 유지하는 기능이 감소합니다.

모유의 소화에 필요한 모든 위장관 효소는 합성되지만 활성이 낮은 것이 특징입니다.

미숙아의 경우 황달의 강도와 일시적인 고빌리루빈혈증의 정도 사이에는 관계가 없으며, 이는 종종 황달을 과소평가하게 만듭니다. 간의 미성숙 및 관련 효소 글루쿠로닐트랜스퍼라제의 불충분한 활성, 혈액뇌장벽(BBB)의 투과성 증가, 적혈구의 급속한 파괴는 생후 첫 날 혈액에 간접 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다 및 비교적 낮은 농도의 빌리루빈(170-220μmol/L)에서도 빌리루빈 뇌병증의 발병.

조산아의 실험실 검사

생후 첫 날에 미숙아는 만삭아보다 더 많이 저혈당, 저단백혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고칼륨혈증 및 비대상 대사성 산증을 특징으로 합니다. 출생 시 적혈구와 Hb의 함량은 만삭과 거의 동일하지만 HbF의 함량이 더 높아(최대 97.5%), 이는 강렬한 용혈과 관련이 있습니다.

생후 2일째부터 적혈구 수는 만삭보다 빠른 속도로 변화하고 6-8주령에는 조산아에게 전형적인 혈색소 편차가 나타납니다. 즉, 조산아의 초기 빈혈입니다. 낮은 에리트로포이에틴 생산은 빈혈의 주요 원인으로 여겨집니다.

미숙아 발달의 특징

신체 발달은 생후 1년 동안 체중과 신장이 더 빠르게 증가하는 것이 특징입니다. 출생시 미숙아의 체중과 길이가 적을수록 일년 동안 이러한 지표가 더 집중적으로 증가합니다. 생후 첫 해가 끝날 때까지 미숙아의 체중은 다음과 같이 증가합니다.

신생아 체중 800-1000g - 8-10배

"" "" 1001 - 1500g "6-7"

"" "" 1501-2000g "5-7"

"" "" 2001-2500g "4-5"

같은 연령대에 미숙아의 성장은 65-75cm, 즉 30-35cm 증가합니다.

체중이 고르지 않게 증가합니다. 생후 첫 달은 특히 미숙아의 경우 가장 적응하기 어려운 시기입니다. 그의 초기 체중이 감소합니다(전기적으로 5-7%). 회복이 느림: III-IV 등급의 징후가 있는 미숙아의 경우 체중은 생후 1개월이 끝날 때까지만 원래 수치에 도달하고 2개월부터 더 집중적으로 증가하기 시작합니다.

높은 발달 속도에도 불구하고 생후 첫 2~3년 동안 미숙아는 체중과 키 면에서 만삭으로 태어난 또래에 비해 뒤쳐집니다. 또한 조기에 태어난 어린이의 경우 무력증과 유아기가 더 자주 관찰되지만 많은 어린이는 정규 동료에 해당하는 신체 발달 지표를 가지고 있습니다.

II-III 정도의 미숙아는 시선을 고정하기 시작하고, 머리를 잡고, 몸을 돌리고, 일어나서 스스로 걷기 시작하고, 만삭 또래보다 1~3개월 늦게 첫 단어를 발음하고 따라잡기 시작합니다. 생후 2년차(1년차 말까지 미숙아 1도).

미숙아는 어떻게 생겼습니까?

눈.아기가 임신 26주 이전에 태어난 경우 눈을 꼭 감고 있을 수 있습니다.

외음부.귀하의 자녀는 성기가 미숙할 수 있습니다. 소년의 경우 이것은 고환이 있을 때 나타납니다. 여아의 경우 대음순(외음부의 음순)이 소음순(외음부의 안쪽 음순)과 음핵을 덮을 만큼 크지 않으며 질에서 피부 패치가 보일 수 있습니다(걱정하지 마십시오. 시간이 지나면 사라집니다) ...

극도의 얇음.일반적으로 임신 말기(30-32주 후)에 축적되는 지방 축적이 신체에 부족하기 때문에 조산아가 쪼그라들고 날씬해 보일 수 있습니다. 체중이 증가하기 시작하면 이 지방이 나타나며 정상적인 만삭아와 더 닮아가게 됩니다.

투명한 피부.지방 축적은 미숙아의 피부색에도 영향을 미칩니다. 정맥과 동맥은 피부를 통해 명확하게 보이며 피부는 어린이의 인종에 관계없이 분홍빛이 도는 보라색을 띤다. (일반적으로 임신 8개월 이후에 피부 색소 침착이 나타나기 때문입니다.)

머리카락이 부족합니다.심하게 조산한 아기는 부드러운 보풀을 제외하고는 몸에 털이 전혀 없을 수 있습니다. 반면에 조금 일찍 태어난 아기는 몸을 얇은 보풀로 덮을 수 있습니다. 이 다운은 특히 등, 팔뚝 및 어깨에 풍부할 수 있습니다.

젖꼭지가 부족합니다.젖꼭지는 일반적으로 임신 34주 이후에 나타나므로 아기가 일찍 태어났다면 젖꼭지가 없을 수도 있습니다. 그러나 일부 아기는 완전히 형성된 원, 즉 일반적으로 젖꼭지를 둘러싸는 다크 서클이 있습니다.

낮은 근육 톤.미숙아는 만삭아보다 자신의 몸을 통제할 가능성이 적습니다. 아기를 눕히면 팔다리가 떨리거나 처질 수 있습니다. 심하게 미숙한 아기는 때때로 거의 움직이지 않습니다. 움직임은 가볍게 주먹을 뻗거나 움켜쥐는 것으로 제한됩니다. 임신 35주 이전에 태어난 아기는 만삭아에게 일반적인 태아 자세를 취하는 데 필요한 근육 긴장도가 부족할 수 있습니다.

저개발 폐.미숙아는 폐가 완전히 형성되지 않았기 때문에 만삭아보다 호흡 문제가 더 많습니다. 다행스럽게도 아기의 폐는 성장하면서 산모의 자궁 밖에서 계속 발달할 수 있습니다.

논평:아기가 임신 22주에서 25주 사이에 태어난다면 정상적인 신생아보다 뱃속에 있는 태아처럼 보일 것이라고 예상해야 합니다. 그의 눈은 여전히 ​​단단히 감겨 있을 수 있고 그의 피부는 빛나고 반투명하며 만지기에는 너무 섬세해 보일 수 있습니다. 그의 귀는 연골이 아직 굳지 않은 곳에서 부드럽고 접힐 수 있습니다. 앞으로 몇 주 동안 아기가 얼마나 변할지, 피부가 어떻게 두꺼워지고 처음으로 눈이 뜨는지 알게 될 것입니다. 그것은 정상적인 신생아를 닮기 시작할 것입니다.

미숙아 발달 평가

생후 1년 미숙아의 발달을 분석할 때, 아동의 연령에서 미숙아 기간을 뺀다(미숙아 기간이 2개월이면 7개월 아기의 발달을 추정한다. 5개월). 생후 2년차에 미숙아의 발달을 평가할 때, 아동의 연령에서 미숙아 기간의 절반을 뺀다(미숙아 기간이 2개월이면 14개월 아기의 발달을 추정한다. 13개월). 미숙아가 2세가 되면 미숙아에 대한 조정 없이 발달을 평가합니다.

미숙아의 발달 평가가 어떻게 수행되는지 알아 봅시다.

미취학 아동의 언어 장애 및 언어 능력 발달 지연의 징후

• 6개월 - 소리나 목소리에 반응하지 않거나 부적절하게 반응합니다.
• 9개월 - 이름에 응답하지 않습니다.
• 12개월 - 옹알이 또는 옹알이가 전혀 중단되지 않았습니다.
• 15개월 - "아니오" 및 "구매"라는 단어를 이해하지 못하고 반응하지 않습니다.
• 18개월 - "엄마"와 "아빠"를 제외하고 다른 단어를 발음하지 않습니다.
• 2년 - 두 단어로 된 구를 만들지 않습니다.
• 2년 후 - 여전히 "유치한" 전문용어를 사용하고 소리를 과도하게 모방합니다.
• 2.5 세 - 가족 구성원조차도 아이의 말을 이해할 수 없습니다.
• 3년 - 간단한 문장을 만들지 않습니다.
• 3.5세 - 아이의 말은 가족만 이해할 수 있습니다.
• 4년 - 지속적인 조음 오류(R, S, L, W 소리 추가);
• 5년 - 구조화된 제안서를 작성하는 데 어려움이 있습니다.
• 5 년 후 - 유창한 언어 (말더듬)에 대한 눈에 띄는 지속적인 위반;
• 6세 - 특이한 수줍음, 단어 재배열, 말할 때 올바른 단어 찾기 어려움.

모든 연령에서 - 말하는 소리의 단조로움 또는 목소리의 쉰 목소리.

인지 장애의 징후

• 2-3개월 - 어머니와 관련하여 많은 관심을 보이지 않습니다.
• 6-7 개월 - 넘어진 물건을 향해 머리를 돌리지 않습니다.
• 8-9개월 - 숨바꼭질을 할 때 관심을 보이지 않습니다.
• 12개월 - 숨겨진 물건을 찾지 않습니다.
• 15-18개월 - 인과관계 놀이에 관심이 없음;
• 2년 - 주변 물체를 범주로 나누지 않습니다(예: 동물은 하나, 자동차는 다른 것).
• 3년 - 이름을 모릅니다.
• 4년 - 두 줄 중 어느 것이 더 짧고 더 긴지는 말할 수 없습니다.
• 4.5년 - 일관되게 셀 수 없음;
• 5세 - 글자의 이름, 사물의 색상을 모릅니다.
• 5.5세 - 생년월일과 집 주소를 모릅니다.

미숙아 돌보기

수유 및 관리의 특징

미숙아에게 먹이를 주는 것은 중요한 특징을 가지고 있습니다. 이러한 특징은 집중적인 신체 발달로 인한 영양소 요구 증가와 위장관의 형태적, 기능적 미성숙으로 인해 음식의 세심한 관리가 필요하기 때문입니다.

아기 수유의 시작은 미숙아의 상태와 정도에 따라 결정됩니다. 수유 방법은 상태의 중증도에 따라 설정됩니다.

I 정도의 미숙아는 6-9 시간 후에 모유 또는 그 대체물로 수유를 시작할 수 있으며 II 정도는 9-12 시간 후, III 정도는 12-18 시간 후에 태아를 먹일 수 있습니다. 24~36시간 후 이 기간 동안 5% 포도당 용액을 2~3시간마다 3~5ml로 주입합니다. 더 긴 "공복"은 바람직하지 않습니다. 이는 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 저단백혈증을 유발하고 대사성 산증을 증가시키기 때문입니다.

미숙아 III~IV급 및 호흡곤란 증후군, 질식, 빨기 반사가 약한 모든 미숙아는 영구 또는 일회용 위관을 통해 모유를 공급받습니다(영구관은 3~4일마다 교체하여 살균 및 예방 욕창). 만족스러운 일반적인 상태와 충분히 뚜렷한 빨기 반사로 처음 3-4 일은 젖꼭지를 통해 먹입니다. 이 기간 이전에는 모유수유가 과중한 육체 노동이며 이차 질식이나 두개내 출혈이 발생할 수 있으므로 유방에 도포하는 것은 부적절하다.

체중 1500g 미만의 미숙아는 생후 3주째부터 유방에 바릅니다. 영양 계산은 하루 체중 1kg 당 어린이의 신체 요구에 따라 이루어집니다. 1-2 일 - 30 kcal, 3 일 - 35 kcal, 4 일 - 40 kcal, 그리고 매일 10 10일까지 kcal 추가; 14일째 - 120일, 21일째부터 140kcal. 미숙아를 돌보는 동안 및 영양량을 결정할 때 신생아의 개별 특성을 고려해야합니다. 생후 2 개월의 미숙아는 때때로 150-180 kcal / kg에 해당하는 모유의 양을 동화시킵니다. . 대부분의 미숙아는 모유 수유를 하면 잘 발달합니다.

1 개월 말에 체중 증가가 충분하지 않은 어린이는 때때로 코티지 치즈, 5 % 설탕이 함유 된 전체 케 피어 형태의 농축 보충제가 처방됩니다. 또한 대부분의 미숙아는 비경구 포도당과 알부민 용액을 받습니다. 생후 2개월부터는 술 대신 야채 육수와 과일, 야채 주스를 줍니다. 조산아를 돌볼 때 모유 대신 분유를 사용할 수 있습니다.

미숙아 간호

조산아 ​​간호는 출산 병원과 신생아 전문 부서의 2 단계로 수행됩니다. 그런 다음 아이는 폴리 클리닉의 감독하에 있습니다. 산부인과 병원에서는 상기도로부터의 흡인을 방지하기 위해 미숙아의 점액을 빨아들입니다. 생후 첫 며칠과 몇 주 동안, 매우 조산아 또는 심각한 상태의 미숙아는 인큐베이터에 보관됩니다. 그들은 30 ~ 35 ° C의 온도를 유지합니다 (어린이의 개별 특성 고려), 첫날 습도는 최대 90 %, 그리고 최대 60-55 %, 산소 농도는 약 30 %입니다. 미숙아의 체온은 온열 유아용 침대나 일반 유아용 침대의 온열 패드로 유지할 수도 있습니다. 최적의 실내 온도는 약 24C이어야 합니다.

산소 요법이 수행되고 아스코르브산과 코카르복실라제가 포함된 포도당 용액을 도입하여 산과 염기의 균형을 교정합니다. 저혈당 제거, 저단백 혈증에는 포도당 및 알부민 용액이 제공됩니다. 긴급한 경우에는 혈장 수혈과 수혈을 시행합니다.

III-IV 등급의 미숙아 대부분은 수유 중에 항생제를 투여받습니다. 임명의 징후는 아동의 심각한 전반적인 상태, 어머니의 화농성 염증성 질환, 양수의 조기 파열, 의료 기관 이외의 출산입니다.

조산아는 어떻게 돌봐야 할까요?

미숙아의 신체의 주요 특징은 매우 열악한 체온 조절과 얕은 호흡입니다. 첫 번째는 어린이의 체온을 35도까지 떨어 뜨리거나 40도까지 올릴 수 있고 두 번째는 산소 기아 또는 호흡 정지로 이어질 수 있습니다.

의사가 아이의 상태가 만족스럽다고 결정하면 엄마와 아기는 이전에 위생, 의복, 걷기 및 목욕에 대한 중요한 지침을 제공한 후 집으로 퇴원합니다.

감기, 급성 호흡기 감염 및 급성 호흡기 바이러스 감염의 보균자로부터 그러한 어린이를 보호하는 것이 매우 중요합니다. 미숙아의 경우 과열과 저체온증은 모두 생명을 위협합니다. 아이가있는 방의 온도는 담요 아래에서 22도 이하로 떨어지지 않아야합니다 (최소 33도). 목욕 물의 온도는 만삭 아기보다 높아야 하며(최소 38도), 욕실도 충분히 따뜻해야 합니다(최소 24도).

위에서 볼 때 조산아를 돌보는 데 체온을 지속적으로 모니터링하는 것이 포함된다는 것이 분명합니다. 그는 정규직 동료보다 따뜻한 옷이 필요합니다. 방의 공기를 지속적으로 바꾸는 것이 매우 중요하며 방송하는 동안 아이를 방에서 데리고 나가는 것이 좋습니다.

아기가 살이 찌고 있다

아이의 체중이 3kg을 초과하자마자 그는 산책을 할 수 있습니다. 외부 온도가 영하 5도 이하인 경우 외출을 삼가십시오(최대 한 달 어린이의 경우 영하 10도 이하). 걷기는 5~10분부터 시작하여 점차적으로 2~3시간으로 늘려야 합니다(수유 직후에 나가서 다음 수유까지 걷기).

또한 문제는 아기가 단순히 젖을 빨 수 없기 때문에 젖병으로 먹어야 한다는 것입니다(때로는 그럴 힘이 없습니다). 아기가 젖을 빨 수 있을 만큼 강해지면 즉시 모유 수유로 완전히 전환해야 합니다. 이렇게 하면 원하는 체중을 더 빨리 얻고 개발 중인 동료를 따라잡는 데 도움이 됩니다.

산부인과 병원에서 퇴원하는 미숙아의 8~10%만이 출생 시 체중이 2000 이상인 건강한 아기이며 나머지는 전문 기관으로 이송되어 2단계 간호를 받습니다. 이 기관에서 아이들은 필요한 치료, 위생적인 ​​목욕을 받고 구루병과 빈혈을 예방합니다. 치료 조치의 복합체에는 마사지와 체조가 포함됩니다. 건강한 미숙아는 체중이 2000g 이상이고 긍정적 인 역동성과 좋은 빠는 반사에 도달하면 집에서 퇴원 할 수 있습니다.

미숙아의 적절한 발달은 미숙아에 대한 시기적절한 보살핌, 유리한 가정 환경, 개인 레슨, 게임, 마사지 및 체조, 균형 잡힌 영양으로 촉진됩니다.

미숙아의 장기적 결과

미숙아로 태어난 아기는 일반적으로 건강하게 자라 사회의 정회원이 됩니다. I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Charles Darwin, Anna Pavlova가 조기에 태어난 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 우발 아동 중 정신적, 신체적 장애의 비율은 정시에 태어난 아동보다 높습니다. 뇌성 마비, 지능 저하, 청력 및 시력 장애, 간질 발작의 형태로 심한 신경 정신 질환이 조산의 13-27%에서 관찰됩니다. 이 지표는 특히 미숙아로 태어난 그룹에서 높으며 불확실성과 야간 공포로 고통받는 안절부절 못하는 어린이는 나중에 더 자주 관찰됩니다. 조산아의 경우 골격의 불균형한 발달이 더 자주 나타나며 주로 무력화 경향이 있습니다.

최근 몇 년 동안 다양한 전문 분야의 의사들이 조산아의 발달 특징을 연구하고 있습니다. 매우 조기에 태어난 여성은 월경 불규칙, 생식 기능 손상, 성적 유아기의 징후, 임신 중절 및 조산의 위협이 있는 것으로 나타났습니다.

조산 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 유아기부터 임산부의 건강 보호;
• 특히 월경 불규칙 및 신경 내분비 질환이 있는 여성의 의료 낙태 예방;
• 가족과 직장에서 임산부에게 유리한 조건 조성;
• 조산의 위협이 있는 임산부를 적시에 식별하고 임신 과정을 모니터링합니다.