"분리" 또는 분리라는 용어는 태아 사망 또는 자연 유산으로 가득 찬 복잡한 상태를 그 뒤에 숨깁니다. 통계에 따르면 임신 초기의 태반 조기 박리는 모든 임산부의 1.2%에서 발생합니다.

태반 기능

태반은 아기의 발달에 큰 역할을 하며 다음과 같은 많은 중요한 책임을 수행합니다.

• 영양물 섭취. 모든 여성은 그것에 대해 알고 있습니다. 아기가 엄마의 몸에서 필요한 모든 영양소를 받는 것은 태반을 통해서입니다.
• 선택. 어린이의 몸에서는 형성 초기부터 다양한 신진 대사 과정이 발생합니다. 잔류 폐기물은 어린이의 몸에서 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 가장 강한 중독이 불가피합니다. 철수와 태반의 책임이 이어집니다.
• 호흡. 충분한 산소가 없으면 아기는 완전히 발달할 수 없습니다. 그것의 전달은 또한 태반에 의해 제공됩니다.
• 호르몬 기능. 임신이 올바르게 발달하려면 여성의 몸에서 특정 호르몬 균형이 관찰되어야 합니다. 태반은 많은 필수 호르몬, 특히 프로게스테론, hCG, 태반 락토겐 등을 생성합니다.
• 보호. 아기의 몸은 완벽하지 않으며 다양한 부정을 견딜 수 없습니다. 아기가 완전히 발달하려면 안정적인 보호가 필요합니다. 그리고 태반은 그러한 보호자 역할을 하여 산모의 몸에서 나오는 감염과 독소가 태아의 혈류로 들어가는 것을 방지합니다.

병리학 형성의 이유

임신 초기의 태반 조기 박리는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 그 여자는 여러 번 출산했습니다.
• 성숙한 나이;
• 알코올 남용;
• 흡연;
• 부적절하게 구성된 식단;
• 막의 염증 과정;
• 고압;
• 자간전증;
• 약물에 대한 알레르기;
• 태반 또는 자궁의 병리학 적 상태;
• 전신 질환;
• 복부 외상;
• 자가 면역 상태.

그러나 대부분의 경우 자궁의 강한 수축으로 인해 태반 조기 박리가 발생합니다. 태반 자체에는 근육이 없으며 스스로 수축할 수 없습니다. 그렇기 때문에 산부인과 의사는 임신 초기에 성관계를 포기할 것을 권장합니다. 어린이의 장소에 혈액 공급이 충분하지 않거나 임산부의 몸에서 생성되는 소량의 프로게스테론도이 병리학 적 상태를 유발할 수 있습니다.

이 경우 유산의 위협이 있거나 완전한 자연 유산이있을 때 부분 태반 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 따라서 "흥미로운 상황"의 처음 3개월 동안은 더 주의할 가치가 있습니다.

태반 조기 박리

임신 초기의 태반 조기 박리는 여러 정도의 중증도로 나뉩니다. 상태의 복잡성에 따라 임상 증상도 변경됩니다.

• 가벼운 정도. 병리학 발달의 주요 징후가 없다는 것이 특징입니다.
• 평균 학위. 여자는 하복부에 상당히 심한 통증을 느낍니다. 고통스러운 감각의 국소화는 병리학 적 과정의 장소를 나타냅니다. 동시에 자궁의 색조가 증가하고 생식기에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 심한 정도. 이 상태는 심한 통증, 약점, 현기증을 동반합니다. 실신, 메스꺼움, 구토로 끝나는 심박동 장애(빈맥)가 가능합니다. 또한 혈압이 급격히 떨어지고 발한이 증가할 수 있습니다. 자궁의 색조가 한계까지 증가하지만 주요 증상은 심한 출혈입니다.

태반이 완전히 파열되면 아이의 결과는 끔찍할 것입니다. 일반적으로이 경우 임신을 저장할 수 없습니다.

분리 진단

임신 1기에 발생한 태반의 박리는 대부분 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 그렇기 때문에 당시 병리의 발달을 진단하고 적절한 치료 과정을 거치는 것이 중요합니다.

초음파 검사는 병리를 확인하고 때로는 감지하는 데 도움이 됩니다. 검사 중에 전문의는 태반 뒤 혈종을 감지하고 태반 아래 조직의 파괴를 볼 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈전조차도 다릅니다.

그러나 병리학 형성 초기에는 그러한 교육이 없을 수 있습니다. 이 경우 유사한 증상을 보이는 다른 유력한 질병을 배제하는 방법으로 진단한다. 다음 지표를 기반으로 생성됩니다.

• 자궁의 과긴장성;
• 개방 출혈 또는 반점;
• 아동 발달 장애.

다른 가능한 질병을 배제하기 위해 의사는 골반 검사 중에 자궁경부와 질을 검사합니다. 이를 통해 생식기 손상, 다양한 감염 또는 부종과 같은 출혈 또는 번지는 분비물의 원인을 배제할 수 있습니다. 다음 단계는 포괄적 인 연구 후에 만 ​​분리의 진정한 원인을 밝힐 수 있기 때문에 전체 진단 검사를 임명하는 것입니다.

태반 조기 박리의 증상

많은 여성들이 신체의 놀라운 신호를 이해할 수 없을 것이라고 걱정하므로 태반 조기 박리의 모든 징후를 아는 것이 매우 중요합니다. 병리학은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

• 피 묻은 분비물. 종종 외부 생식기의 출혈이 동반됩니다. 비교적 덜 자주 여성은 내부 출혈을 경험할 수 있습니다. 동시에 그녀는 그녀의 삶에 대해 이야기하고 있기 때문에 응급 의료가 필요합니다.
• 임신 초기의 태반 조기 박리는 고통스러울 수 있습니다. 여성은 허벅지나 사타구니로 방사되는 둔하고 쑤시는 통증을 경험할 수 있습니다. 내부 출혈이 열리면 통증이 더 두드러집니다.
• 자궁의 색조가 증가하면 병리학의 존재를 나타낼 수 있습니다.
• 아기의 산소 결핍. 박리가 태반의 50% 이상에 닿으면 임신을 더 이상 저장할 수 없습니다.
• 메스꺼움, 심장 박동 장애, 현기증, 구토, 불합리한 불안이 태반 박리의 징후를 동반합니다.

때로는 시작된 과정이 특징적인 증상 없이 진행될 수 있습니다. 의사는 일상적인 초음파 검사 중에 병리를 감지할 수 있습니다.

병리학 치료

태반 조기 박리가 발생하면이 경우 치료는 전문가 만 선택할 수 있습니다. 경미한 출혈의 경우에도 여성은 의사를 불러 수평으로 누워야 합니다. 어떤 약도 복용해서는 안됩니다.

출혈이 시작되면 태반 조기 박리가 발생할 수 있으므로 긴급 입원이 필요합니다. 그리고 매우 드문 경우에만 임산부를 집에 남겨두고 완전한 침대 휴식을 처방 할 수 있습니다. 그러나 여성은 완전한 건강 검진이 필요하기 때문에 이것은 규칙적인 것보다 더 예외입니다. 이것은 병원 환경에서만 할 수 있습니다.

경증에서 중등도 태반 조기 박리의 치료

치료법의 선택은 임신 기간뿐만 아니라 병리학의 심각성에 달려 있습니다. 각 사례에 대한 개별 치료 계획이 수립됩니다.

경증에서 중등도의 분리 치료에서 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

• 자궁 수축을 예방하는 토콜리틱 제제(약물 "Ritodrin" 및 "Partusisten");
• 진경제 범주의 의약품("황산마그네슘", "Papaverine", "No-shpa" 및 "Metacin");
• 지혈제 ( "Aminocaproic acid", "Vikasol", "Ditsinon").

또한 아스코르브산과 철분 제제가 처방됩니다. 여성은 신체 활동을 제외하고 완전한 휴식과 침상 안정을 준수하도록 처방됩니다.

호르몬 요법은 임신 초기 태반 조기 박리가 프로게스테론 결핍으로 인한 경우에만 처방됩니다. 이 경우 "Duphaston"또는 "Utrozhestan"약물의 투여가 추가로 처방됩니다.

태반 조기 박리 예방

현재 의학은 병리학의 발달을 예방할 수있는 특정 조치를 인식하지 못합니다. 그러한 상태를 유발하는 것에 대한 질문에도 답이 없습니다. 의학은 임신 초기 단계에서 분리를 유발할 수있는 가장 가능성있는 원인 만 알고 있습니다.

병리학 형성 예방은 다음 조치로 축소됩니다.

• 임신을 모니터링하는 산부인과 전문의를 정기적으로 방문합니다.
• 필요한 테스트를 통과하여 임산부의 신체 활동을 통제 할 수 있습니다.
• 건강한 생활 방식을 유지하고 금연, 알코올;
• 신선한 공기 속에서 매일 산책;
• 복부 부상을 피하기 위해 예방 조치를 취하십시오.

전문가 만이 어린이에게 미치는 영향의 위험 정도를 평가할 수 있기 때문에 의사의 동의 없이 약물을 복용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

결과

태반 조기 박리는 다소 어려운 상태입니다. 그러나 그러한 진단이 항상 평결은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 태반 표면의 50% 미만에 영향을 미치는 병리학의 발달로 임신을 유지할 가능성이 매우 높습니다.

산모 사망률, 사산 및 출산 직후 어린이 사망률을 줄이는 문제는 모든 임산부의 0.5% -1.5%에서 발생하는 정상 위치 태반의 조기 박리(PRNRP)와 같은 병리학의 예방 및 치료와 주로 관련이 있습니다. . 임신 초기와 후기(거의 57%)와 출산 중 자궁 경부 확장 및 태아 퇴학(43%)에 발생할 수 있습니다. PONRP는 정상적인 위치와 함께 자궁 벽에서 "아동의 장소"가 조기에(태아가 태어나기 전) 분리되는 것입니다.

태반 조기 박리를 위협하는 것

그것은 임신 초기와 최종 형성부터 16 주까지 누워있는 기관입니다. 태반은 태아에게 산소와 영양소를 공급하고 호르몬과 항체를 생성하고 대사 산물을 제거합니다. 즉, 태아의 정상적인 성장과 발달을 위한 조건을 만듭니다.

이것은 융모막 또는 융모막을 통해 이루어집니다. 태반이 자궁내막에 부착된 부위에는 함몰부가 있는 두꺼워져 융모로 채워진 융모간 공간이 형성됩니다. 모체 동맥 혈관은 함몰부를 분리하는 격벽의 두께에 위치합니다.

융모는 혈관 벽을 녹이는 효소를 분비하여 산모의 혈액이 융모 사이 공간에 지속적으로 존재합니다. 일부 융모는 중격 혈관에 직접 연결됩니다. 따라서 태반과 태반에서 뻗어있는 탯줄을 통해 태아는 어머니의 몸과 연결됩니다.

혈관 손상과 출혈은 자궁벽에 부착된 부위에서 시작됩니다. 증가하는 혈종은 태반을 자궁에서 분리하여 다음을 유발합니다.

1. 외부 출혈 또는 잠복 출혈, 종종 중요합니다.
2. 산모와 태아의 발달(대량 출혈 및 자궁 근육층 손상) DIC 증후군(파종성 혈관내 응고) 및 결과적으로 다발성 장기 부전. 그들은 모체 혈류로의 태반 세포의 진입 및 혈액 응고에 관여하는 트롬보플라스틴의 과도한 형성과 관련이 있습니다. 이 증후군은 다발성 혈전 형성, 출혈, 자궁뿐만 아니라 많은 기관, 심지어 경미한 피부 병변 등의 출혈로 나타납니다.
3. 자궁 내 질식까지 심각한 산소 "기아"가 발생하여 태아에 대한 혈액 공급 위반, 특히 1/3 이상의 면적에서 PONRP가 발생합니다.

이러한 주요 원인은 태아뿐만 아니라 어머니의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

태반 조기 박리 이유

조기 분리 문제에 대한 연구의 상당한 발전에도 불구하고, 예방 및 치료를 상당히 복잡하게 만드는 이 병리학적 상태의 발병 원인과 메커니즘에 대한 합의가 아직 없습니다. 대부분의 연구자들은 그 원인이 임산부의 전신적 병리학으로, 종종 잠복하거나 지워진 형태로 발생한다고 가정합니다.

주된 이유는 3가지 그룹으로 분류됩니다.

1. 작은 혈관 (혈관염 및 혈관 병증)의 내피 (내) 막의 일반 또는 국소 (태반 부위 영역) 염증 과정, 혈관의 취약성 증가 또는 벽 투과성, 장애 부적절한 경련 또는 마비 (장기 이완) 혈관을 동반 한 혈관벽의 신경 분포, 자궁 내막으로 융모막 융모의 표면 도입.
2. 태반 박리의 원인이자 결과인 혈액 응고 과정의 변화. 발달 과정에서 다양한 형태의 항인지질 증후군이 중요하며, 이는 유전적으로 결정될 수 있고 급성 또는 만성 박테리아, 특히 바이러스 감염에서 일시적으로 또는 은밀하게 발생합니다. 또한 혈액 응고의 변화는 단백질 "C"결핍, 지오텐신-2 결핍 등에 의해 유 전적으로 결정될 수 있습니다. 그들은 미세 혈전 형성을 유발하고 태반의 완전한 부착을 방지합니다.
3. 기계. 그들은 자궁 내압과 팽창 된 자궁의 급격한 변화와 관련이 있습니다. 동시에, 자궁근의 수축으로 인해 태반 부착 부위의 면적이 감소하고, 수축할 수 없는 태반 자체가 변위되어 벽에서 분리됩니다. 일부 연구자들은 기계적 요인이 자극적이지만 인과 관계가 아니라고 생각합니다.

위험 요소

임신 중 PONRP의 원인 구현에 기여하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 이소성 혈관 병리학 적 상태 - 고혈압, 급성 전염병 (독감);
• 비뇨 생식기의 만성 전염병;
• 자가면역 질환 및 알레르기 질환 경향;
• 내분비 장애, 특히 당뇨병, 갑상선 기능 항진증;
• 특히 만성 사구체신염과 함께 발생하는 임산부의 심각한 자간전증;
• 전신성 자가면역 및 감염성 알레르기 질환(전신성 홍반성 루푸스, 류머티즘, 급성 감염의 혈관염 등), 중증 알레르기 반응;
• 유전성 지혈 장애;
• 자궁 기형;
• "어린이 시트"(하단 부분)의 낮은 위치, 부분적 또는 완전한 프레젠테이션 - 임신 기간이 길수록 다른 부서와 관련하여 하단 부분에서 우세한 근육 섬유 스트레칭 정도가 더 빠르고 더 높습니다.
• 신경 정신 효과, 스트레스 상태;
• 과거에 많은 출생, 특히 근종의 존재.

태반 조기 박리는 임신 후기와 출산에 특히 위험합니다. 그러나 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

• 여성의 추락 또는 직접적인 기계적 부상;
• 심리적 외상;
• 임신 연장, 산과적 조작 (태아의 외부 회전, 양수 천자 - 전방 물을 배출하고 노동을 자극하기 위해 태아 방광의 도구 개방;
• 옥시토신으로 노동 자극;
• 양수과다증이 있는 양수의 조기 및 조기 배출;
• 막의 늦은 파열;
• 과도한 노동 강도 또는 비정규 노동;
• 큰 태아, 다태 임신, 양수과다증 또는 짧은 탯줄;
• "급속" 출산, 다태 임신을 한 첫 태아의 급속 출산.

PONRP의 형태와 임상 사진

어떤 경우에는 초기 임상 증상 없이 분리가 발생할 수 있습니다. 가장 흔하고 가장 위협적인 임상 징후는 태반 박리를 동반한 점상입니다. 그들은 혈액이 하부 태반 극을 각질 제거하고 자궁 벽과 태아 방광 막 사이에서 외부 생식기로 퍼질 때 발생합니다. 분리는 본질적으로 중심 및 주변(주변)일 수 있으며 부분적이거나 완전(전체)일 수 있습니다.

"어린이의 장소"가 자궁강의 높은 위치에 있고 그 박리가 중요하지 않은 부위 또는 중앙에서만 발생하고 주변부에 도달하지 않고 출혈이 빨리 멈추면 피의 분비물이 없습니다. 이 영역은 초음파 검사 중 또는 이미 출산 후 검사 중에 태반의 모체 표면에서 결정됩니다.

색이 변하고 소엽 사이의 경계가 매끄럽게 된 압축 조직의 인상처럼 보입니다. 때때로 혈전이 이 우울증에 남아 있을 수 있습니다(태반 후 혈종). 동시에, 경미한 출혈이 있는 작은 부위의 부분 태반 조기 박리는 명백한 출혈이 없고 후태반 혈종이 형성되는 중심 박리보다 안전합니다.

임상상은 각질 제거 영역, 저산소증으로 인한 혈액 손실의 속도 및 양, 이에 대한 여성과 태아의 유기체 반응에 따라 다릅니다. PONRP의 심각도에는 3단계가 있습니다.

1. "어린이용 카시트" 부착 면적의 25% 미만인 라이트. 이 형태의 경우 태반 조기 박리의 증상이 전혀 없거나 생식기에서 소량의 (100ml 미만) 단기간의 흑색 혈액 방출만이 유일한 징후일 수 있습니다. 태아는 영향을 받지 않습니다.
2. 중간 정도 - 각질 제거 영역은 25 ~ 50%입니다. 위반은 처음에는 불편 함으로 나타나고 그 다음에는 영구적이되는 복부와 요추 부위의 경미하고 점차적으로 증가하는 통증으로 나타납니다. 발병 직후 질에서 검은 반점이 나타나고 강도가 증가하고 외부 출혈량이 100ml를 초과하고 500ml에 이릅니다. 태아의 심장 박동이 들리지 않기 때문에 자궁의 일반 또는 국소 색조가 크게 증가합니다. 지속적인 수축이 발생할 수 있으며, 그 사이의 자궁을 이완시키지 않고 서로 전달됩니다. 결과적으로 발생하는 혈액 손실과 산모의 신체 변화는 태아 저산소증, 질식 증가의 증상이 나타나며 도움이 없으면 자궁 내 사망이 발생합니다.
3. 무거운. 자궁의 절반 이상이 벽에서 분리되거나 태반이 빠르게 완전히 분리될 때 발생합니다. 이 경우 갑자기 강한 "단검", 복통, 날카로운 창백, 심한 약점, 식은땀, 혈압 감소 및 높은 심박수, 약한 맥박, 호흡 수 증가 , 신장 기능 위반으로 인한 배뇨 감소 또는 부재, 때로는 의식 상실.

   여성을 검사 할 때 bloating, 태아의 작은 부분을 결정할 수없는 자궁의 높은 음색, 심장 박동의 부재 및 자궁의 비대칭이 가능합니다.

   나열된 증상이 태반 조기 박리의 즉각적인 증상보다 우선합니다. 임상 증상의 심각성에도 불구하고 생식기에서 혈액의 방출은 미미하거나 전혀 없을 수 있습니다. 진단에 큰 도움이 되는 것은 후태반 혈종의 존재를 결정하는 것입니다.

태반 조기 박리로 임신을 유지할 수 있습니까?

임산부 또는 분만 중인 여성을 관리하는 전술은 다음에 따라 달라집니다.

• 임신 적령기;
• PONRP의 분리 정도 및 심각성;
• 출혈 유형(외부, 내부 또는 혼합);
• 태아 상태;
• 산도의 상태;
• 혈액 응고 시스템의 상태에 대한 실험실 지표.

여성의 건강을 위해 임신 초기의 태반 조기 박리는 태반 부위의 면적이 작기 때문에 후기 단계에 비해 출혈이 덜하기 때문에 덜 위험합니다. 임산부의 상태가 만족스러운 경우, 특히 최대 34-36주 동안 외부 또는 내부 진행 중인 명백한 출혈이 없고 경미한 정도의 태반 박리가 있으면 입원 치료에서 임신을 유지할 수 있습니다.

이 경우 병원의 의사는 관망 전략을 선택합니다. 초음파, CTG (cardiotocography - 태아 심장 박동과 자궁 색조를 동시에 기록하는 기술)를 사용하여 임산부와 태아의 상태를 지속적으로 동적으로 모니터링하여 수행됩니다. 여성은 침대 휴식, 경련 방지제 (자궁의 색조를 줄이기 위해), 진정제 및 미세 순환 혈액 순환을 개선하는 약물, 비타민을 처방받습니다.

임신 중 및 출산 시 태아의 상태와 임신 시기에 관계없이 2도 또는 3도 PONRP의 심각한 증상의 존재는 제왕 절개에 의한 긴급 분만의 직접적인 징후입니다. 이것이 한 여성, 때로는 아이를 구할 수 있는 유일한 방법입니다. 이 수술의 결과로 출혈이 멈추지 않으면 장골동맥 결찰 또는 자궁 적출술을 시행합니다.

임신 중 태반의 조기 박리는 매우 심각한 진단이며 복잡성의 정도와 적절한 치료가 없으면 발생할 수 있습니다. 이 문제가 가장자리에서 관찰되면 혈액이 자궁막과 벽 사이로 침투합니다.이 출혈을 "외부"라고합니다. "내부"출혈의 징후는 더 뚜렷한 증상이 있습니다. 혈액이 자궁벽에 스며들기 시작하여 근육 섬유를 층화하여 혈종을 형성한 후 자궁이 독특한 모양과 일관성을 갖습니다. 이 병리는 매우 초기 단계에서 초음파로 진단할 수 있습니다.

태반과 그 분리

태반은 엄마와 아기를 직접 연결하는 큰 케이크와 유사한 특수 결합 조직이라고 합니다. 아기가 필요한 모든 영양소와 산소를 공급받는 것은 태반의 도움으로 이루어집니다. 태반이 정상적으로 기능하지 않으면 자궁에서 아이의 생명과 발달이 불가능합니다.

태반 조기 박리는 자궁벽과의 조기 분리라고 하며, 이는 완전히 멈출 때까지 이 기관의 정상적인 기능을 방해합니다. 태반 조기 박리는 임신의 여러 단계(첫 주 또는 출산 직전)에서 발생할 수 있습니다. 더욱이 태반조기박리가 임신 20주 이전에 발생했다면 이후에 발생했을 때보다 견디고 정상적인 건강한 아이를 낳을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 문제는 태반이 임신 전반기에 자라며이 기관이 자궁 벽과 접촉하여 손실 된 표면의 일부를 어떤 식 으로든 보상 할 가능성이 높다는 것입니다.

통계에 따르면 조기 태반 조기 박리는 임신 120건 중 1건으로 기록됩니다. 불행히도 여섯 번째 아기마다 동시에 사망합니다.

태반 조기 박리에는 세 가지 정도가 있습니다.

• 첫째 :이 병리학으로 아이는 전혀 고통받지 않습니다. 태반 조기 박리가 1/3 미만이면 임신을 계속할 수 있는 모든 기회가 있습니다.
• 둘째, 아기가 저산소증으로 사망할 위험이 있습니다. 분리가 절반으로 발생했습니다.
• 셋째, 아이는 거의 항상 죽는다. 완전한 분리.

전문가들은 부분 분리를 "유산의 위협"이라고 부르고 완전한 분리는 유산이라고 부릅니다.

증상:

1. 생식기(질 또는 자궁) 출혈. 태반 조기 박리가 있는 임산부의 80%에서 질 출혈이 관찰되지만 내부 출혈도 있을 수 있습니다. 내부 출혈이 적시에 진단되지 않으면 의사의 주요 임무는 태아 (대부분 그 당시 사망)가 자궁과 함께 제거되기 때문에 어머니의 생명을 구하는 것입니다. 이 상황은 태반이 중앙에서 박리되고 혈액이 점차적으로 자유 공간을 채우고 점차 자궁 벽에 침투하여 수축 능력을 잃기 때문에 발생합니다. 이 과정은 Couveler에 의해 처음 기술되었으므로 그의 이름을 따서 국가 이름을 지었습니다. 외부 출혈은 일반적으로 내부 출혈만큼 많지 않으며, 2차 출혈이 아닌 경우 외관상 손상된 혈관에 혈전이 생겨 추가 합병증을 예방할 수 있습니다.
2. 복통과. 이 증상은 조기 태반 조기 박리의 경우 70%에서 관찰됩니다. 대부분의 환자는 통증을 둔하고 아프며 허벅지나 회음부로 방사되는 것으로 설명합니다. 통증은 특히 내부 출혈로 심각합니다.
3. 태아의 심장 활동 위반. 앞서 언급했듯이 태아는 태반을 통해 산소를 공급받으므로 25%의 면적이 분리되면 태아는 저산소증이 발생하고 30%의 분리 면적은 이미 위협적이며 50%는 사망으로 이어집니다.

이러한 증상은 고전적이며 임신 기간에 따라 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

따라서 초기에 이 합병증은 경미한 외부출혈을 동반하며 적절한 치료를 통해 향후 합병증 없이 임신이 진행되고 임신 2분기에는 출혈에 자궁의 긴장도가 증가하고 태아 저산소증이 발생하게 됩니다. . 임신 2분기 중반까지는 관찰을 하고 필요하다면 치료를 하지만 임신 후반기에 박리가 발생하면 제왕절개에 의한 조산의 문제가 제기된다. 태반 박리의 임상상은 주요 증상 외에도 빠른 호흡, 불안, 현기증 및 실신, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상이 있습니다.

조기 태반 조기 박리의 원인

지금까지 전문가들은 태반 조기 박리의 원인을 말할 수 없습니다. 이전에는 여성의 잘못된 생활 방식이 다음과 같이 이어진다고 믿어졌습니다. 예를 들어 흡연, 음주 또는 약물 사용, 식단이 다양하지 않고 임산부가 비타민, 미네랄을 섭취하지 않는 경우 및 미량 원소. 그러나 이것이 실제로 사실이라는 과학적 증거는 없습니다. 그럼에도 불구하고 과학자들은 늦은 임신이나 동맥 고혈압과 같은 혈관 문제가 이러한 결함을 유발한다고 믿을 만한 충분한 이유가 있습니다. 종종 태반 조기 박리는 뇌졸중의 결과입니다. 예를 들어 여성이 복부에 부상을 입었을 때입니다. 때때로 양수과다증 및 다태 임신(출산 직전 또는 출산 중) 중에 태반 조기 박리가 있습니다. 의사는이 경우 박리의 원인이 자궁 내압의 급격한 감소라고 말합니다. 그건 그렇고, 그들의 병리학은 혈관의 변형뿐만 아니라 비타민 결핍증이나 신염과 같은 다양한 질병으로 이어질 수 있습니다.

우선, 복통, 구토, 빠른 맥박, 창백한 피부를 동반하는 메스꺼움과 현기증을 느낀 여성은 자신이 심각한 병을 의심하고 즉시 병원에 도움을 받아야 합니다.

치료 및 예후

• 이 문제의 치료는 임신 기간과 병리학 정도에 달려 있습니다. 짧은 시간 동안 가능한 모든 방법으로 아이를 보호하려고 노력하며 임신은 매우 보수적입니다. 만삭임신의 경우 의사가 여성을 자극할 수 있고, 박리가 적으면 임신부가 스스로 출산할 수 있습니다. 분리가 크고 아기의 생명에 위협이된다면 여성은 제왕 절개를 받아야합니다. 출산하는 동안 방광을 열어야합니다. 이것은 가장 자주 태반의 각질 제거를 멈추고 자궁 비우기를 가속화합니다. 집게도 사용됩니다. 이 경우 태반을 수동으로 제거해야 하며 자궁강을 주의 깊게 검사해야 합니다.
• 종종 출산 직후 여성은 자궁의 색조가 불충분하고 혈액 응고를 위반하기 때문에 출혈을 시작할 수 있습니다. 자궁에 큰 출혈이 발생하면 제왕 절개 후 의사가 절단을 수행합니다. 즉, 출혈이 멈추지 않고 자궁이 계속 수축하고 수혈과 지혈 요법이 효과가 없으면 의사가 자궁을 제거하기로 결정할 수도 있습니다.
• 반복 임신의 경우 태반 조기 박리 후 1년 이내에 임신을 하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 자궁은 수술 후 완전히 회복될 수 있으며 여성의 몸은 다시 새로운 생명의 탄생을 위한 준비가 됩니다. 그러나 의사는 반복 임신이 동일한 합병증으로 진행될 수 있다고 말하므로 임신 전후에 의사의 조언을 듣고 모든 처방전을 따르는 것이 좋습니다.

임신 중 태반 조기 박리란 무엇이며 왜 발생합니까?

아기를 낳는 것은 자연스럽고 내재된 과정이지만 많은 위험이 따릅니다. 내부 및 외부 부정적인 요인은 모두 여성과 태아의 건강에 영향을 미치므로 복잡한 임신 과정을 초래합니다. 부정적인 과정 중 하나는 태반의 분리입니다.

병리학에는 ICD 045에 따른 코드가 있으며 100명 중 2명에서 발생하지만 낙태 비율이 높고 태아 사망 및 유산을 유발합니다.

태반 조기 박리가 발생하는 이유, 첫 징후를 인식하는 방법, 임신을 유지할 수 있는지 알아 봅시다.

• 태반과 태아에서의 역할
• 다른 기간에 임신 중 태반 조기 박리의 원인과 결과
  • 초기 단계의 분리 : 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 위험한 것
  • 후기 및 제3삼분기 위험
• 태반 조기 박리의 옵션은 무엇입니까?
  • 정상적인 위치에서 부분 분리의 위험은 무엇입니까?
  • 태아가 있을 때 변연 박리는 어떻게 생겼습니까?
  • 자궁 인두 부위의 박리는 어떻게 나타 납니까?
• 태반 조기 박리는 어떻게 나타납니까?
• 초기 단계의 여성의 증상과 감각
  • 병리학에서 언급되는 특징적인 통증은 무엇입니까?
  • 나중에 결정하는 방법
  • 방전의 성질
  • 출혈이 있습니까
  • 출산 중 분리가 발생하는 경우
• 진단
  • 초음파에서 병리를 볼 수 있습니까?
  • 그들은 어떤 시험을 봅니까
  • 의사는 어떻게 결정합니까?
  • 긴급 의료 처치를 위한 응급 상황
• 다양한 옵션과 태반 조기 박리의 정도에 따른 태아 생존: 주별 표
• 치료
  • 어떻게 되고 있어
  • 뭐해
  • 출산 방법
• 위험한 병리를 예방하는 방법
• 의사의 권고

사후세계와 그 의미

대중적인 믿음과 달리 태반(산후 또는 아기의 자리)은 아이가 발달하는 단단한 껍질이 아닙니다. 그것은 일반적으로 자궁 뒤쪽에 부착되는 디스크 모양의 배아 기관입니다.

태반의 기능은 무엇입니까?

• 태아의 호흡과 영양을 제공합니다.
• 감염 공격으로부터 아기를 보호하는 면역 체계의 역할을합니다.
• 임신과 노동을 유지하는 데 필요한 호르몬 합성에 참여합니다.

출산은 아이가 나타난 직후에 몸에 의해 거부됩니다. -. 그러나 그녀의 조기 분리는 임신 기간과 출산 중에도 가능합니다.

태반 조기 박리란 무엇이며 다양한 임신 기간의 예후는 무엇입니까?

의학은 아직 부상하는 병리의 원인을 정확히 지적하고 특정 여성이 분리를 가질 수 있는 시간을 확실하게 결정할 수 없습니다. 그러나 생식 기관에 장애가 있기 때문에 세 가지 방향이 있습니다.

1. 임신과 지속적인 고혈압으로 발생하는 모세 혈관의 변화, 취약성 및 취약성.
2. 혈액, 응고성 증가.
3. 복부에 둔한 외상.

명백한 이유 없이 태반 조기 박리가 임신 초기에 발생한 경우, 그 이유는 종종 불분명하게 남아 있습니다.

조기 임신 예후

태반이 적시에 배출되는 결과는 병변 부위와 임신 기간에 따라 다릅니다. 장기의 3분의 1 이상이 분리되지 않은 경우 특히 초기 단계에서 태아 발달에 큰 영향을 미치지 않습니다. 태반은 첫 번째 삼 분기에 형성을 완료하고 지속적인 성장으로 인한 손상을 보상 할 수 있습니다. 임신 2기는 혈종의 형성, 태아의 압박 및 저산소증의 발병으로 위험합니다.

½ 부분의 철회 결과가됩니다.

태반 표면의 75 % 이상이 분리되면 출혈이 일어나고 산소 부족으로 인한 어린이의 자궁 내 사망 위협이 발생합니다.

임신 마지막 단계의 예측

특히 임신 3기의 완전한 분리는 배아뿐만 아니라 여성에게도 위험합니다. 가장 흔한 합병증은 축적된 혈액이 근육벽에 스며들기 시작하는 상태인 Kuweler 자궁의 발달입니다. 이 때문에 기관은 수축성을 잃고 대량 출혈이 발생하며 대개 자궁 제거로 끝납니다. 또 다른 위험 - DIC 증후군은 혈액 응고 기능을 방해하고 자궁뿐만 아니라 다른 기관에서도 출혈을 유발합니다.

조기 분리는 다른 원인을 유발할 수 있으며이 경우 결과는 출산 중에 나타납니다. 예를 들어, 다태 임신, 반복된 수술 분만, 양수과다증이 자극 요인이 됩니다.

태반 박리의 형태

태반 조기 박리의 분류를 통해 과정의 국소화와 병변 부위를 결정할 수 있습니다.

태반의 위치가 정상인 경우

정상적인 태반의 조기 박리는 세 가지 방법으로 가능합니다.

1. 부분적인 비 성장은 병변의 중요하지 않은 영역에서 다르며 종종 임상 증상없이 진행됩니다. 결과 혈종은 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 적시에 발견하고 적절한 치료를 받으면 예후가 좋고 자연적으로 분만이 이루어집니다.
2. 부분 증가 - 진행 과정이 있습니다. 혈종은 점차 증가하는 봉인처럼 보입니다. 유용한 태반 면적이 감소하여 태아의 산소 결핍으로 이어집니다. 세 번째 삼 분기에 분리가 발생하면 긴급 제왕 절개가 수행됩니다.
3. 완전한 분리는 짧은 시간과 출산 전에 항상 자궁에서 아기의 죽음으로 이어집니다.

프리젠테이션이 진단된 경우

프리젠테이션은 자궁 하부에 태반을 배치하는 것입니다. 이 배열은 임신 3기 및 출생 기간에 특히 위험합니다. 출혈은 60%의 경우에 발생합니다.

• 중추 박리는 중앙에서 주변으로 진행되기 때문에 출혈 없이 진행되는 경우가 많습니다. 이 경우 태반과 자궁벽 사이에 혈종이 형성됩니다.
• 낮은 태반의 변연 박리는 대량 출혈이 특징입니다. 태반의 배출은 가장자리에서 중앙으로 주변을 따라 발생하므로 짙은 붉은 색의 배출이 쏟아집니다.

태반이 자궁 인두 부위에 있을 때

태반이 낮고 자궁 인두를 덮으면 일반적으로 출산 중에 완전한 분리가 발생합니다. 여기서 가장 중요한 요소는 근육벽의 수축입니다. 지연의 작은 영역으로 다양한 강도의 번지는 갈색 방전이 가능합니다.

다양한 단계의 임상 발현

병리학이 어떻게 나타나는지를 고려할 때 임신 기간에 따라 증상의 강도가 다르지만 일반적인 증상은 유사하다는 점에 유의해야합니다. 태반의 조기 거부가 임신 중에 시작되었음을 이해하는 방법:

• 과도한 긴장으로 느껴지는 자궁의 색조가 바뀝니다.
• 비정상적인 질 분비물이 나타나고 분비물의 색상은 주홍색에서 짙은 갈색까지 다양합니다.
• 아랫부분의 복통;
• 중요한 대산 괴를 분리 할 때 기록됩니다.

임신의 각 단계에는 고유한 특성과 아동에게 가능한 결과가 있습니다.

여성이 초기 단계에서 느끼는 것

1 삼 분기는 병리학 발달에 가장 유리한 예후를 보입니다. 이 기간 동안 태반의 두께는 18mm 이하이며 계속 자랍니다.

출혈의 결과로 형성된 혈종은 조직화 단계에 있습니다. 이는 형성된 혈전이 부분적으로 흡수되고 부분적으로 국소화됨을 의미합니다. 크기가 커지는 태반은 적절한 치료, 영양 및 가스 교환으로 자궁 벽과의 "유착"영역을 증가시키고 아기를 위협하는 것은 없습니다.

초기 단계에서 분리의 증상은 저강도입니다.

• 허리에 조사하여 하복부의 통증을 당기는 것;
• 중간 정도의 갈색 분비물.

초음파에서 작은 봉인 또는 함몰이 결정됩니다.

병리학에서 통증의 본질

때때로 여성은 태반 조기 박리가 배변 시 검은색 변을 유발할 수 있는지 걱정합니다. 대변의 색은 생식 기관에 의존하지 않으므로 분리의 징후로 간주될 수 없습니다.

배송시 분리

태반이 잘못 위치하면 수축 기간 동안 조기 퇴원의 가능성이 높습니다.

태반 조기 박리는 출산 중 어떻게 나타납니까?

• 경련 심한 통증;
• 심한 출혈;

이 상황이 위험한 이유는 무엇입니까? 아기는 질식하거나 질식할 수 있으며, 여성의 경우 대량 출혈이 위협입니다. 따라서 긴급 치료는 응급 수술 전달입니다.

진단 내용을 바탕으로

병리학은 환자의 불만, 객관적인 검사 및 특수 연구 방법의 데이터를 기반으로 진단됩니다.

하드웨어 감시

태반 박리의 정도, 아기에게 해를 끼칠 가능성 및 임신 실패 가능성에 따라 몇 가지 분류가 있습니다. 이 병리는 주로 처음으로 출산하는 여성에게 발생합니다.

시간으로

다음 동안 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 임신;
• 직접 출산.

분리 영역으로

할당:

• 부분 분리;
• 완전한 PONRP.

측면 (변계) 구획 (외부 혈액 손실 동반)과 중앙 구획 (혈종의 출현)도 있습니다.

진행으로

이러한 합병증에는 진행성(시간이 지남에 따라 분리 영역이 증가함) 또는 비 진행성(부분 분리 참조)의 2가지 유형이 있습니다. 분리의 크기는 변경되지 않고 유지됩니다.

알고 계셨나요? 임신 중에는 자궁이 최대 500배까지 커지며, 출산 후 2개월이 지나면 정상 상태로 돌아옵니다.

탈퇴 사유

현대 의학에서는 이러한 합병증을 유발할 수 있는 몇 가지 이유가 있습니다. PURP에 잠재적으로 노출되는 임산부의 특정 위험 그룹이 있습니다.

• 심혈관계에 이상이 있음;
• 다양한 선천성 혈액 질환;
• 심각한 신장 질환, 당뇨병, 결핵, 매독이 있는 경우;
• 전염병으로 고통받는;
• 신경정신적 스트레스 경험;
• 이전 임신을 종료했습니다.
• 어떤 경우에는 - 짧은 탯줄의 존재 또는 부상.

태반 조기 박리의 주요 원인은 혈관 파열로 인한 혈액 형성 위반으로 간주 될 수 있습니다. 혈액 응고의 인자인 조직 트롬보플라스틴은 손상된 조직에서 나옵니다. 결과적으로 혈종이 발생하고 자궁 혈관의 혈전증이 발생하여 태반이 분리됩니다. 이전에 자궁에 부착되었던 부위에 염 침전물이 형성될 수 있습니다.

병리학의 징후 및 증상

태반 조기 박리는 특징적인 징후와 증상이 있으므로 인식하지 못하는 것이 불가능합니다. 모든 종류의 합병증에는 자궁의 심한 출혈, 통증 및 긴장이 동반되며, 결과적으로 태아의 심장 활동을 침해합니다. 출혈은 내부, 외부 및 혼합 (자궁 내부 및 외부 모두)의 3 가지 유형이있을 수 있습니다. 분리가 발생한 지 얼마나 오래되었는지에 따라 밝은 주홍색 또는 검은색 피가 방출됩니다. 내부 출혈의 경우 손실된 혈액의 양을 결정하기가 다소 어렵기 때문에 의사는 종종 외부 출혈 데이터와 환자의 전반적인 상태를 조작합니다.

중요한! 자궁의 특징적인 경련이나 압박에 관계없이 박리와 함께 통증이 항상 존재합니다. 둔한 맥동에서 날카로운 절단까지 통증 수준의 그라데이션이 넓을 수 있습니다. 통증이 느껴지면 즉시 의사의 진료를 받으십시오!

가벼운 형태

태반 박리 정도와 아기에게 끼치는 피해에는 정비례합니다. 이 기관의 전체 면적의 1/4만 벗겨지면 아이는 저산소증(산소 결핍)을 경험합니다. 경미한 정도는 때때로 뚜렷한 통증이나 출혈로 표현되지 않을 수 있습니다. 종종 그러한 병리는 태반의 산후 검사에서 또는 산후 검사에서 감지 될 수 있습니다.

중간 형태

평균 분리 정도는 분리를 1/3로 특징 짓습니다. 아이는 심한 저산소증을 앓고 있습니다. 이 정도는 고통스러운 징후와 출혈이 특징입니다(혈병이 질에서 방출됨). 검사에서 의사는 자궁의 특징적인 긴장과 어린이의 심장 리듬 위반을 만져 느낍니다.

심한 형태

심한 통증, 자궁 수축, 밀고 강한 자궁 내 맥동이 특징입니다. 기절, 피부 희게 될 때까지 강한 정도의 일반적인 약점이 있습니다. 자궁에서 나오는 다량의 출혈과 비대칭 팽창도 이 정도의 증상입니다. 태반의 절반이 떨어져 나가면 태아가 사망합니다. 이 병리는 당신의 삶과 건강에 직접적인 영향을 미치는 매우 위험한 질병입니다. 따라서 임신 과정을 모니터링하고 예정된 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

임신의 여러 단계에서 코스의 특징

기본적으로이 병리는 초기 단계에서 정확하게 관찰되므로시기 적절한 진단, 정확한 진단 및 최적의 치료 과정은 합병증을 예방하고 태아의 생명을 구할 수 있습니다.

초기 단계에서

종종 임신 초기의 태반 조기 박리는 연구 중에 잘 추적되는 혈종의 형성으로 인해 초음파에서 감지됩니다. 이 단계에서 지혈제를 처방하면 임신을 유지할 수 있고 정상적인 경과를 얻을 수 있다. 이것은 성장 영역과 함께 이전에 잃어버린 영역을 덮을 태반의 추가 성장과 확대를 보장하여 태아의 병리 및 합병증의 발생을 방지합니다.

두 번째 삼 분기에

위에서 이미 설명한 바와 같이 최대 26 주 동안 분리되면 고통스러운 감각과 자궁 압박이 관찰됩니다. 아기의 저산소증이 발생하면 산소의 흐름을 가속화하기 위해 움직임을 활성화합니다. 이 모든 것은 특징적인 떨림을 동반합니다. 주어진 기간 동안 그것은 모두 특정 임신 기간에 달려 있습니다. 태반은 여전히 ​​성장하고 있으며 이론적으로 자궁과의 접촉 손실 영역을 여전히 보완 할 수 있습니다. 임신 후반기에 태반이 태아의 정상적인 발달을 위한 충분한 면적을 더 이상 가질 수 없기 때문에 의사는 긴급한 결정을 내릴 수 있습니다. 아기를 구하고 저산소증을 완화하기 위해 외과 적 개입이라는 응급 조치가 취해집니다.

3분기에

임신 후기 태반 조기 박리는 가장 위험한 시기입니다. 병리학이 감지되면 조산이 발생합니다. 아주 드문 경우지만 박리가 심하지 않다면 24시간 철저한 의료 감독하에 임신 유지를 시도하는 것이 가능합니다. 또한, 출산 중, 특히 다층 임신이 있는 경우 병리가 발생할 수 있습니다. 진통 과정의 특성(어떤 시점에 발생했는지)에 따라 수축 자극이 수행되거나 제왕 절개가 수행됩니다. 이 단계의 분리에는 출혈도 동반되며 자궁은 수축 사이에 이완되지 않습니다. 때때로 태아 심박수에 이상이 있으며 양수에는 혈액 외에 대변 입자가 존재할 수 있습니다. 그러한 증상의 존재는 조산을 유발하는 주요하고 가장 중요한 이유입니다.

진단은 어떻게

다행스럽게도 태반 분리의 징후는 증상 측면에서 매우 간단하고 병리학을 쉽게 구별할 수 있습니다. 진단은 주로 피 묻은 질을 식별하기 위해 질의 개요에 중점을 둡니다. 진단의 특별한 위치는 환자의 건강, 불만, 복부 통증의 존재 및 자궁 수축 수준에 의해 결정됩니다. 의사는 초음파 검사를 실시하고 아기의 심장 박동을 들어야 합니다. 초음파로 아주 작은 박리도 발견할 수 있어 초기에 치료를 시작할 수 있습니다. 또한 전문의가 의무적으로 질과 자궁을 잡습니다.

박리 치료

마지막 삼 분기에 발생한 병리학은 위험한 현상 이상입니다. 이것은 수술을 위협합니다. 그러한 치료는 필요하지 않습니다. 긴급히 출산해야합니다. 의사가 환자를 임신의 입원 환자 보존에 두는 예외적 인 경우는 예외입니다. 기간이 36 주 미만이고 각질 제거 부위가 작고 산모와 아기에게 저산소증이 없는 경우에 한합니다. 다른 경우에는 치료가 수행됩니다. 의사는 자궁의 색조를 완화시키는 약물, 다양한 진경제 및 지혈제를 처방합니다. 참고 - 태반 조기 박리에는 대체 치료법이 없습니다! 고품질의 전통적인 의료 만 필요하며이 경우에만 합병증을 제거 할 수 있습니다.

의사가 임신을 유지하기로 결정하고 환자가 입원 환자 검사를받는 경우 조혈 및 분리의 재발 가능성을 배제하지 않습니다. 이 경우 일반적으로 질식분만을 일으키지 않고 긴급 제왕절개 수술을 결정합니다.

어떤 경우에는 임산부의 몸에서 응고를 개선하기 위해 수혈이 수행됩니다. 기억하십시오 : 태반 조기 박리의 치료는 전문가의 감독하에 만 수행됩니다!

다음 임신에 합병증이 발생할 수 있습니까?

후속 임신 중 재발 성 병리의 위험은 최대 15 %로 여전히 높습니다. 현대 의학에서는 후속 임신 중 박리의 위험을 줄이거나 완전히 제거할 수 있는 방법이 아직 개발되지 않았습니다. 그러나 가능한 한 합병증으로부터 엄마와 아기의 몸을 준비하고 보호하기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

• 지속적인 혈압 모니터링 - 높아서는 안됩니다. 고혈압이 있는 경우 의사가 적절한 약을 처방할 것입니다.
• 의사와 함께 예정된 모든 검사에 적시에 참석합니다.
• Rh 인자가 충돌하는 경우 면역 글로불린의 내부 투여가 필요합니다.
• 술, 담배 및 약물을 섭취하지 말고 식단에 신선한 야채와 과일을 더 많이 섭취하십시오.
• 부상으로부터 최대한 자신을 보호하십시오. 약간의 타격이 분리의 원인이 될 수 있습니다.

병리학의 첫 징후가 나타나면 긴급히 의료 도움을 받으십시오. 병리학이 늦게 발견되면 입원이 필요할 수 있습니다.

예방

예방 조치는 질병의 재발 위협이 있을 때 취해야 하는 조치와 대부분 겹칩니다. 이것은 의사의시기 적절한 검사, 신체의 일반적인 상태 및 압력에 대한주의 깊은 모니터링, 반응 예방 및 모든 종류의 부상 방지입니다. 차 안에서 허리띠를 졸라매고, 억압당할 수 있는 군중을 피하고, 신선한 공기를 지속적으로 공급하고, 비타민이 풍부한 고품질의 건강식만 먹습니다.