임신 초기와 후기의 맹장염 징후. 임신 중 맹장염 - 어떻게해야합니까? 임신 중 맹장염 제거. 임신 중 맹장염 : 증상, 원인 및 치료
여아의 임신 중 맹장염은 일반적인 삶의 기간에 비해 훨씬 더 자주 발생합니다. 이것은 임산부의 몸에서 발생하는 특정 요인에 의해 촉진됩니다. 맹장의 염증은 태아의 출산에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 치료가 지연되면 종종 임신이 중단됩니다. 이를 피하려면 시기 적절한 수술이 건강에 부정적인 영향을 최소화하기 때문에 임산부의 맹장염과 관련될 수 있는 증상을 알아야 합니다.
임신 중 맹장의 염증 원인
모든 사람들의 대부분의 경우 직장 맹장의 염증은 장기 벽에 병원성 미생물총이 발생하여 유발됩니다. 결과적으로 카타르 및 파괴적인 변화가 발생하여 화농성 과정을 유발하고 심한 경우 맹장 벽의 천공을 유발합니다. 차례로, 기관 벽에서 다양한 병원체의 활성화는 여러 요인에 의해 촉진됩니다. 이것은 맹장의 내강 막힘, 굴곡, 압축, 혈관 기능 부전입니다. 임산부의 맹장염의 빈번한 발달은이 기간 동안 여성의 신체에서 일어나는 변화에 의해 촉진되며 그 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 자궁 크기의 증가. 이것은 성장하는 자궁에 의한 충수가 평소 위치에서 움직이기 시작하고 압축된다는 사실로 이어집니다.
- 신체의 방어력을 감소시키는 호르몬 수치의 변화. 낮은 면역은 맹장의 림프 조직이 세균과 싸우는 능력을 약화시킵니다.
- 잦은 변비 경향. 시기 적절하지 않은 장 비움은 병원성 미생물의 성장으로 이어지며 그 중 일부는 맹장에도 들어갑니다.
- 혈액 구성의 변화는 혈전증에 대한 소인을 증가시킵니다.
임산부의 맹장염 발병에서 영양은 맹장의 비정형 위치뿐만 아니라 특정 역할을합니다. 염증은 임신의 모든 삼 분기에 발생할 수 있지만 급성 병리의 증상은 출산의 초기 및 후기 단계에서 여성에서 다소 다릅니다.
임신 중 맹장염의 징후
임산부의 충수염을 나타내는 증상은 다른 범주의 환자에서 충수염의 임상 양상과 거의 다르지 않습니다. 그러나 여성 자신은 전체 임신 과정과 유사하기 때문에 이러한 징후에 즉시 집중하지 않을 수 있습니다. 특히 임산부의 맹장염 징후는 아기를 낳는 전체 기간 동안 주기적으로 유사한 증상을 경험하는 여성에게주의를 기울이지 않습니다. 즉, 그들은 부스러기를 기다리는 시간의 이러한 경과에 익숙해지고, 시간이 지나면 저절로 지나갈 일반적인 현상으로 보였던 증상을 고려합니다.
임신 중 맹장염을 나타내는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 복통.
- 구토를 동반할 수 있는 메스꺼움.
- 온도.
- 전반적인 웰빙의 악화.
통증은 맹장염의 가장 기본적인 증상이며 임산부에게 고유한 특징이 있습니다. 일반적으로 통증은 상복부에 처음 나타나며 처음 몇 시간, 즉 충수 벽에 카타르 변화가 발생할 때 중요하지 않습니다. 그러다가 점차 염증 과정이 진행되면서 증상이 증가하기 시작하고 통증이 강해지며 오른쪽 하복부로 이동하게 됩니다. 그러나 이것은 임산부의 맹장염 발병이 단기간에 시작되면 발생합니다. 후기 단계에서는 확대된 자궁이 맹장을 위쪽으로 이동시키기 때문에 통증이 위에서만 국한될 수 있습니다. 아이를 태울 때 허리 통증이 나타나는 것도 특징적이며 이는 장기의 압박과도 관련이 있습니다. 불편 함은 갈비뼈 아래 오른쪽의 상복부 부위에서 고칠 수 있습니다. 유사한 증상이 위, 신장, 척추의 질병과 유사하므로 임산부의 맹장염의 진단은 신중한 진단이 필요합니다.
통증이 시작된 후 몇 시간 후에 체온이 올라갈 수 있으며 때로는 38도 이상에 도달합니다. 맹장염과 임신의 징후가 내려오고 메스꺼움과 구토와 같은 증상이 나타납니다. 초기 단계에서 메스꺼움과 빈번한 구토는 중독의 주요 징후이므로 여성은 종종 이러한 증상이 다른 병리의 발달을 나타낼 수 있음을 고려하지 않습니다. 맹장염의 급성 공격으로 임산부는 종종 특정 자세를 취합니다. 등을 대고 누워 다리를 위장으로 당겨 통증과 불편 함을 줄입니다. 임산부의 맹장염 발병은 빈맥, 숨가쁨, 팽만감, 숨가쁨과 같은 일반적인 징후로 추정할 수 있습니다.
맹장염과 임신의 경우 모든 주요 증상은 정상적인 경우에 질병의 발병보다 늦게 나타나는 경우가 많습니다. 이것은 임산부의 맹장염이 파괴적인 변화의 단계에서 이미 감지 될 수 있다는 사실로 이어져 외과 적 개입이 복잡하고 회복 기간이 길어집니다.
임산부에게 발생하는 급성 충수염은 어머니 자신과 자녀 모두에게 가장 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 질병의 발병과 함께 비수술적 기간이 길수록 예후가 더 심각하고 회복 기간이 길어집니다.
임산부의 맹장염의 가능한 결과
아이가 기다리는 동안 맹장에서 급성 염증 과정이 발생하면 임신 중절의 위험이 증가하며 이는 임신 초기 및 후기 모두에 적용됩니다. 합병증은 맹장의 염증 발달 단계와 수술 후 회복 기간 모두에서 발생할 수 있습니다. 부록의 카타르 및 파괴적인 변화 단계의 주요 결과는 다음과 같습니다.
- 염증이 막으로 전이되어 태아가 감염됩니다.
- 조기 태반 조기 박리.
- 복막염의 초기 발달.
수술 후 기간에 임산부의 맹장염은 종종 감염 과정, 출혈 및 자궁의 긴장성 경향으로 인해 복잡합니다. 임신 중절의 위협은 수술 후 첫날 동안 지속되며, 이 합병증은 이후 회복 기간에 배제되지 않습니다. 이와 관련하여 아기를 잉태하는 환자가 병원에 있을 때 의료진의 특별한 치료와 주의가 필요합니다. 일반 시민 범주에 적용되는 일부 조작은 제공되지 않습니다. 따라서 위장에 얼음을 두는 것은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
가능한 합병증의 심각성은 여성이 아이를 안고 있는 달에 따라 다릅니다. 여성을 괴롭히는 모든 증상이 항상 맹장의 변화에 해당하는 것은 아니기 때문에 후기 단계에서 염증의 발병은 특히 위험합니다. 염증이 복막으로 전달 된 후, 즉 복막염과 함께 심한 통증이 나타날 수 있습니다. 수술 중에는 기술적 인 어려움과 자궁 수축이 증가하여 조산으로 이어질 위험이 있습니다. 최근 몇 달 동안 맹장염과 임신으로 한 번에 두 가지 수술, 즉 충수 절제술과 제왕 절개가 필요한 경우도 발생합니다.
임산부의 맹장염 진단
맹장염과 유사한 증상이 있는 임산부의 정확한 진단을 위해서는 높은 전문성이 필요합니다. 기존의 검사 방법이 항상 병리를 결정하는 데 도움이 되는 것은 아닙니다. 임신 중에는 이미 자궁에 의해 늘어나 있기 때문에 맹장의 급성 염증의 특징인 복벽 근육에 긴장이 없는 경우가 많습니다. 임산부의 맹장염 징후는 자간전증, 조산, 태반 조기 박리와 같은 심각한 합병증과 유사합니다. 따라서 한 번에 여러 전문가가 검사를 수행해야합니다.
초음파 진단은 연구를 위해 접근할 수 없는 장소에 위치할 수 있기 때문에 부록을 항상 시각화할 수 있는 것은 아닙니다. 그러나 초음파 검사 중에 임신 중절의 위협이 있는지 여부가 결정되며이 연구는 또한 비뇨기 기관의 병리를 배제하는 것을 가능하게합니다.
혈액과 소변에 대한 연구는 필수입니다. 소변 검사의 변화는 신장의 병리학 적 과정을 나타낼 수 있습니다. 염증 과정은 혈액 백혈구 증가증에 의해 입증되지만 임산부의 경우 지표가 다소 다르며 백혈구의 정상 수는 12 * 10 9 / l임을 명심해야 합니다. 이 지표를 초과하면 의사가 이미 신체의 염증 과정을 가정해야합니다. 맹장염으로 임산부는 백혈구 증가증 외에도 중독의 징후인 분당 100회 이상의 빈맥을 보입니다.
위치에있는 여성의 검사는 특히 신중하게 수행해야합니다. 의사는 이전에 유사한 증상이 있었는지 여부와 관계없이 초기에 웰빙의 변화, 통증의 본질을 알아낼 필요가 있습니다. 맹장염이 의심되는 여성은 수술 부서에 입원하여 지속적인 감독을 받습니다. 진단이 의심되지 않으면 환자가 병원에 입원한 후 처음 2시간 이내에 수술이 수행됩니다. 조기 수술은 합병증의 위험을 최소화합니다.
임신 중 맹장의 염증 치료
맹장염과 유사한 증상이 나타날 때 항상 해야 하는 첫 번째 일은 의사의 도움을 구하고 웰빙 변화의 원인을 파악하는 것입니다. 질병이 조금이라도 지연되더라도 태아와 임산부에게 예측할 수 없고 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 임산부의 경우 특히 그렇습니다. 급성 맹장염의 유일한 치료법은 수술이며 임신은 시행에 대한 금기가 아닙니다. 임신의 조기 종료 및 후기 제왕 절개는 맹장염이 더 복잡해지고 환자의 사망에 대한 실제 위협이 있는 경우에만 수행됩니다. 수술 후 여성은 승인된 항생제와 자궁 수축을 감소시키는 약물을 처방받아야 합니다. 또한 임신한 환자의 침상안정은 엄격히 준수되어야 하며, 충수절제술 후 다른 범주의 환자보다 더 길다.
임산부 및 진정제에 처방되므로 배변을 촉진하는 특별식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 수술 후 의사는 붕대 사용을 처방할 수 있습니다. 앞으로 충수절제술을 받은 여성은 자신의 상태뿐 아니라 태아의 발달도 평가하면서 면밀히 모니터링됩니다.
급성 충수염(OA)은 맹장의 맹장벽에 병원성 미생물이 유입되어 발생하는 맹장의 염증입니다.
ICD-10 코드
K35. 급성 맹장염.
K36. 맹장염의 다른 형태.
역학
급성 충수염은 임산부의 복부 장기에 발생하는 가장 흔한 외과적 질환입니다. 임산부의 0.05-0.12%에서 진단됩니다. 임산부의 급성 충수염 발병률은 다른 여성보다 약간 높습니다. 급성 충수염은 임신의 모든 단계, 출산 중 및 산후 기간에 발생할 수 있습니다. 임신 전반기는 급성 맹장염 질환의 75%를 차지하는 반면 후반기는 25%에 불과합니다(I 삼 분기 - 19-32%, II - 44-66%, III - 15-16%, 출산 후 - 6 -8% ). 급성 맹장염은 출산 중에 드뭅니다. 급성 충수염과 출산의 조합은 질병의 경과를 악화시키고 합병증의 수를 증가시킵니다.
임산부의 급성 맹장염 발병률의 증가는 맹장에서 염증 과정의 발병에 기여하는 요인, 특히 자궁 크기가 점차 증가함에 따라 맹장과 맹장이 위아래로 변위되는 요인으로 설명됩니다. 결과적으로 맹장의 구부러짐과 늘어남이 발생합니다. 맹장으로의 혈액 공급의 비우기 및 악화, 염증 과정의 유착 형성 및 제한 가능성 감소. 이것의 결과는 염증 과정의 급속한 진행입니다. 급성 충수염의 발병 기전에서 중요한 역할은 임신 중 변비 경향에 의해 수행되어 내용물이 정체되고 장내 세균총의 독성이 증가합니다.
질병 발병의 특정 역할은 호르몬 변화에 의해 수행되어 림프 조직의 재구성으로 이어집니다. 이러한 요인은 특히 임신 후반기에 급성 충수염의 중증도를 악화시키는 경우가 많습니다. 맹장염의 파괴적인 형태는 낙태와 태아 사망으로 이어질 수 있습니다(사례의 4-6%).
임산부의 맹장염을 특별한 유형의 질병으로 분리하는 것은 급성 맹장염에 내재된 여러 징후(복통, 구토, 백혈구 증가증)가 정상적인 임신 과정에서 관찰되어 이를 진단하기 어렵기 때문입니다. 외과 병리학. 임신은 신체의 반응성을 변화시켜 급성 맹장염의 임상 증상이 종종 지워지고 이미 광범위한 과정으로 나타납니다.
따라서 급성 충수염이 있는 4번째 임산부는 발병 후 48시간 이내에 병원에 입원하게 되는데, 이는 임신하지 않은 여성에 비해 2.0~2.5배 더 긴 시간입니다. 임신 후기의 괴저성 맹장염은 5-6회 발생하고 천공성 맹장염은 임신하지 않은 여성보다 4-5배 더 자주 발생합니다.
지난 40년 동안 임산부의 급성 맹장염 사망률은 약간 감소(3.9%에서 1.1%)했지만 이 수치는 비임신 여성(0.25%)보다 훨씬 높습니다. 임신 기간이 길수록 치사율이 높아진다(0.3~30.0%).
급성 충수염 환자의 어린이 손실은 질병의 중증도 (빈도는 5-7 %)에 달려 있으며 임신 후반기에는 첫 번째보다 5 배 높습니다. 부록 천공이있는 PS는 28 %이며 부재시 5 %입니다.
분류
실용 의학에서 V.M.이 제안한 맹장염의 분류. 세도프(2002).
급성 맹장염:
표재성(단순) 맹장염.
파괴성 맹장염:
- 가래(천공 포함, 천공 없음);
- 괴저성(천공 있음, 천공 없음).
복잡한 맹장염:
- 복막염(국소, 확산, 확산);
- 충수 침윤;
- 맹장 주위염 (typhlitis, 장간막염);
- 충수 주위 농양;
- 복강의 농양 (subphrenic, subhepatic, interloop);
- 후복막강의 농양 및 가래;
- 정맥염;
- 복부 패혈증.
만성 맹장염.
· 주로 만성.
· 만성 재발.
이 질병의 모든 형태 중에서 표재성 충수염은 환자의 13%에서, 가래성(72%), 괴저성(15%)에서 발생합니다. 충수 천공은 5.7%에서, 충수 침윤은 3.0%에서 발견되었습니다. 충수 농양 - 0.65%; 후복막 가래 - 0.3%; 국소 복막염 - 8%; 확산성 복막염 - 환자의 1.6%에서.
임상 관점에서 점막과 충수의 점막하 병변은 충수염의 카타르 형태에 해당합니다. 복막 덮개를 포함한 맹장의 모든 층으로의 염증 전이 - 담낭염; 맹장의 완전 또는 거의 완전한 파괴 - 괴저성 맹장염.
병인과 병인
급성 맹장염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 영양의 성질이 급성 충수염의 병인에 일정한 역할을 한다는 점에 주목해야 합니다. 인구가 주로 육식을 하는 서유럽 국가에서 급성 맹장염의 발병률은 채식주의자를 선호하는 인구가 많은 동남아 국가(인도, 일본 등)보다 훨씬 높습니다. 식물성 식품보다 동물성 단백질이 풍부한 식품을 섭취하면 장의 부패 과정이 발생하여 무력감을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 급성 충수염 발병의 소인 요인 중 하나로 간주됩니다.
급성 충수염의 특정 미생물 원인균을 검출하려는 수많은 시도가 실패했습니다. 치명적인 미생물총만으로는 질병의 발병에 충분하지 않습니다. 이 식물상의 운반체 인 거대 유기체의 일부 병리학 적 변화가 필요합니다.
해부학적 특징
맹장은 장간막을 가지고 있기 때문에 매우 움직이며 복강에서 다른 위치를 취할 수 있습니다. 아래쪽으로 분기하는 것이 표준으로 간주됩니다. 환자의 12-15%에서 이 과정은 후두부에 위치할 수 있습니다. 맹장의 길이는 평균 8-15cm입니다. 그 직경은 일반적으로 0.6cm를 초과하지 않으며 맹장의 기저부는 항상 맹장의 후내측 벽을 따라 위치하며(세로 근육의 3개의 리본이 수렴되는 곳) 회장 맹장 판막에서 2-4cm 떨어져 있습니다.
임신 중 급성 맹장염의 임상 사진(증상)
급성 충수염은 염증 과정이 진행됨에 따라 변화하는 다양하고 매우 다양한 임상 증상을 보이는 질병입니다. 부록은 다소 움직이는 기관이므로 질병의 여러 증상은 특정 위치에 따라 다릅니다. 현재 급성 충수염의 존재를 나타내는 100개 이상의 징후가 설명되었습니다. 불행히도 그들 중 어느 것도 특히 임산부에게 독립적 인 의미가 없습니다. 부록의 다른 지역화에서 가장 중요하고 주요 증상의 이름을 지정하는 것은 다소 어렵습니다. 이와 관련하여 급성 충수염의 진단은 주의 깊게 수집된 기억 상실 데이터의 포괄적인 평가, 실험실 매개변수 및 도구 연구 결과와 함께 객관적인 증상에 대한 주의 깊은 연구 및 분석을 기반으로 합니다.
임신 전반기의 급성 맹장염의 임상상은 임신하지 않은 여성의 것과 거의 다르지 않습니다.
급성 맹장염의 메스꺼움과 구토는 때때로 중독, 복통 - 낙태 위협에 기인합니다. 급성 맹장염의 복통은 임신하지 않은 여성만큼 심하지 않을 수 있습니다. 질병의 존재와 그 심각성에 대한 결론은 일반적인 증상(심박수 증가, 발열, 구토, 팽만감, 숨가쁨, 숨가쁨)에 의한 것이 아니라 지역적인 것이어야 합니다.
임신 중 급성 충수염의 여러 증상(메스꺼움, 구토, 정상 생리적 혈액 백혈구 증가증)은 예약이 있어야 진단에 사용할 수 있음을 강조해야 합니다. 이와 관련하여 백혈구 증가 자체가 아니라 그 역학 및 백혈구에 큰 중요성이 부여됩니다. 급성 충수염이 있는 임산부의 경우 백혈구 증가보다 호중구의 재생 이동이 더 빨리 감지되는 경우가 있습니다. 혈액 검사의 진단 가치는 심장 박동수와 비교할 때 증가합니다. 따라서 정상 온도의 배경에서도 12-14x109 / l 이상의 백혈구 함량과 함께 분당 100 회 이상의 맥박은 파괴적인 급성 충수염을 나타낼 수 있습니다.
산모와 태아 모두의 예후는 임산부의 급성 맹장염의 조기 진단에 달려 있습니다. 종종 여성들은 복통의 출현을 임신 자체와 연관 짓기 때문에 의사에게 가지 않습니다. 이는 임산부의 늦은 입원과 결과적으로 늦은 수술의 원인 중 하나입니다. 급성 충수염이 있는 임산부의 절반 이상이 임신 중절의 위협 때문에 산부인과 시설에 입원합니다. 입원 전 정확한 진단은 42.9%의 경우에만 이루어진다.
임신 중 급성 맹장염 진단
급성 충수염 진단의 어려움을 감안할 때, 불만, 기억 상실, 질병의 역학을주의 깊게 연구해야합니다. 환자를 종합적으로 검사합니다. 환자의 검사는 앙와위, 바람직하게는 단단한 소파에서 수행됩니다. 촉진은 복부의 육안 검사가 선행됩니다. 환자는 몸통의 다른 위치(등, 왼쪽 또는 오른쪽)에서 가장 큰 통증의 초점을 결정해야 합니다. 촉진은 부드러워야 합니다. 손은 덜 고통스러운 부분에서 더 고통스러운 부분으로 쉽게 움직여야 합니다(전복벽 표면을 따라 미끄러지는 것처럼). 먼저 표면 촉진이 수행 된 다음 깊은 촉진이 수행되어 고통스러운 초점의 국소화와 전 복벽 근육의 긴장을 감지 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해서는 질 및 직장 복부 검사와 추가 도구 (초음파, 복강경 검사) 방법을 사용한 검사가 필요합니다. 급성 충수염이 의심되면 외과의와의 긴급한 상담이 필요합니다.
급성 맹장염의 임상 형태 진단
표재성(단순) 맹장염. 급성 맹장염 초기의 가장 흔한 증상은 복통으로 임산부는 병원을 찾게 됩니다. 오른쪽 장골 부위에 있는 충수의 가장 전형적인 위치에서도 이 부위에 통증이 직접 나타나는 경우는 매우 드뭅니다. 그들은 일반적으로 상복부 부위에서 발생하거나 복부 전체에 방황 패턴을 가지고 있습니다. 초기 단계에서는 통증이 심하지 않고 오히려 둔하고 때때로 경련이 일어납니다. 질병 발병 후 2-3 시간이 지나면 통증이 점차 심화되어 오른쪽 장골 부위 (충수의 국소화 부위)로 이동합니다. 이러한 변화는 급성 맹장염의 초기 단계의 특징이며 Kocher 증상이라고 합니다. 그것은 맹장의 내장 신경 분포와 장간막 뿌리의 신경 노드와 상복부 영역의 투영에 위치한 복강 신경총의 긴밀한 연결로 설명됩니다. 나중에 오른쪽 장골 부위에 통증이 집중된 후 지속적으로 유지됩니다.
질병의 첫 번째 시간에는 구토가 가능하며이 단계에서는 반사적입니다. 구토는 급성 충수염 환자의 40%에서 나타납니다. 드물게 풍부하고 반복됩니다. 훨씬 더 자주 본질적으로 물결 모양의 메스꺼움이 있습니다. 일반적으로 대변의 부재는 질병 당일에 기록됩니다. 유일한 예외는 반대 현상이 관찰되는 맹장의 후두 및 골반 위치입니다 - 반복되는 흐릿하거나 느슨한 변.
배뇨 장애 (배뇨 곤란 현상)는 거의 관찰되지 않습니다. 오른쪽 신장, 요관 또는 방광에 인접한 경우 맹장의 비정상적인 위치와 관련될 수도 있습니다.
질병의 초기 단계에서 환자의 전반적인 상태는 약간 악화됩니다. 피부는 정상적인 색이며 맥박이 빨라질 수 있으며 가장 자주 젖고 두껍게 코팅된 혀가 나타납니다.
검사에서 복부는 붓지 않고 호흡에 참여합니다. 대부분의 환자에서 표면 촉진으로 오른쪽 장골 부위에 감각 과민 영역이 나타납니다. 깊게 촉진하면 뚜렷하고 때로는 상당히 심각한 통증이 종종 여기에 나타납니다. 오른쪽 장골 부위의 이러한 촉진 통증은 환자가 상복부 부위에 통증을 느끼는 질병의 첫 시간에도 결정할 수 있습니다.
맹장의 카타르 염증 단계에서는 일반적으로 맹장의 과정이 점막과 점막하에 제한되기 때문에 복막 자극 증상이 결정되지 않습니다.
그러나 이 기간에도 몇 가지 특징적인 증상을 확인할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같이 유발되는 Rovzing의 증상이 포함됩니다. 왼손으로 복벽을 통해 S상 결장을 왼쪽 장골 날개로 눌렀습니다(내강을 완전히 덮음). 동시에 왼쪽 장골 부위에서 오른손으로 육포 운동이 수행됩니다. 이 경우 결장에서 가스의 움직임과 관련된 오른쪽 장골 부위에 통증이 발생합니다. 종종 환자가 왼쪽에있을 때 오른쪽 장골 부위의 통증이 나타나거나 심화되는 긍정적 인 Sitkovsky 증상이 있습니다. 이 증상은 오른쪽 장골 부위에 이미 접착 과정이 있을 때 맹장염이 반복적으로 공격을 받는 환자에게 더 일반적이며, 이로 인해 신체의 위치를 변경할 때 통증이 나타납니다. Bartomier-Michelson의 증상은 이와 유사합니다. 왼쪽에있는 환자의 위치에서 오른쪽 장골 부위의 촉진시 통증이 증가합니다. 통증의 증가는 신체의이 위치로 인해 이전에 맹장을 덮었던 소장의 고리와 대망이 왼쪽으로 이동하고 촉진에 더 쉽게 접근 할 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다.
급성 충수염의 초기 객관적인 증상 중 하나는 체온의 상승입니다(카타르 형태, 37-37.5 ° C). 초기 증상에는 백혈구 수의 증가도 포함됩니다(카타르성 충수염 10-12 × 109 / l).
가래성 충수염은 급성 충수염의 가장 흔한 임상 형태로 환자가 외과 병원에 입원하게 됩니다. 가래성 맹장염의 통증은 매우 강렬하고 일정합니다. 그들은 오른쪽 장골 부위에 명확하게 국한되어 있으며 종종 맥동하는 성격을 띤다. 구토는 이러한 형태의 급성 맹장염에 일반적이지 않지만 환자는 지속적인 메스꺼움을 호소합니다. 맥박이 빨라집니다(분당 80~90회).
혀가 코팅되어 있습니다. 복부를 검사 할 때 오른쪽 장골 부위의 적당한 호흡 지연이 나타나고 표면 촉진으로 여기에서 과민 반응 외에도 복벽 근육 (방어 근육)의 보호 장력이 나타납니다. 이것은 복막 자극의 전형적인 증상으로, 염증 과정이 복막 덮개를 포함하여 맹장의 모든 층으로 퍼짐을 나타냅니다. 복막 자극의 다른 증상도 감지됩니다. 여기에는 Shchetkin-Blumberg 및 Voskresensky의 증상이 포함됩니다. Shchetkin-Blumberg 증상은 복벽을 누른 후 손을 빠르게 제거 할 때 통증이 갑자기 증가하는 것이 특징입니다 (염증 초점 영역에서 복벽의 뇌진탕으로 인해). Voskresenskiy 증상("셔츠" 증상, "미끄러짐" 증상)은 다음과 같이 정의됩니다. 환자의 셔츠를 통해 늑골 아치에서 서혜부 인대 및 등까지 전복벽을 따라 손으로 슬라이딩 운동이 신속하게 수행됩니다.
이 동작은 먼저 왼쪽에서, 다음으로 오른쪽에서 교대로 수행됩니다. 이 경우 오른쪽 장골 부위의 통증이 증가합니다. 이 증상의 메커니즘은 Shchetkin-Blumberg 증상의 메커니즘과 유사합니다. 오른쪽 장골 부위의 심한 통증으로 인해 심부촉지가 어려울 때도 있으므로 억지로 하면 안 된다. Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson의 증상은 그 중요성을 유지합니다. 체온은 38-38.5 ° С에 도달 할 수 있으며 백혈구 수는 10-12 × 109 / l입니다.
괴저성 맹장염은 맹장 벽의 괴사가 특징인 파괴적인 형태입니다. 염증이 있는 맹장에서 신경 종말의 죽음으로 인해 통증 감각이 약해지고 심지어 완전히 사라질 수도 있습니다. 이 경우 복강에서 많은 양의 외인성 및 내인성 독소가 흡수되어 중독이 점진적으로 증가합니다. 중독의 직접적인 결과는 환자의 행복감 상태의 출현이며 그 결과 그녀는 자신의 상태를 객관적으로 평가할 수 없습니다. 중독 징후: 피부의 창백함, 쇠약, 심각한 빈맥(분당 최대 100-120회), 건조 코팅된 혀. 반복적인 구토가 종종 관찰됩니다.
복부 진찰 시 우측 장골 부위의 복벽의 장력은 가래성 충수염에 비해 다소 약해 지지만 심부촉지를 시도하면 통증이 급격히 증가한다. 복부는 가장 자주 적당히 팽창하고 연동 운동이 약화되거나 없습니다. Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson의 증상이 표현되었습니다.
체온은 종종 정상(최대 37°C)이거나 정상 미만(최대 36°C)입니다. 백혈구의 함량은 크게 감소(10–12′109 / l)하거나 정상 범위(6–8′109 / l) 내에 있지만 백혈구 수의 염증성 변화는 젊은 형태의 수 증가로 이동합니다. 호중구의 수준이 상당한 수준에 도달할 수 있습니다.
심각한 염증 과정의 명백한 징후의 배경에 대해 뚜렷한 빈맥과 온도 수준 사이의 불일치를 "독성 가위"라고합니다. 이 증상은 괴저성 충수염의 특징이며 이러한 형태의 질병을 진단할 때 고려해야 합니다.
Retrocecal 급성 맹장염. 맹장 뒤의 맹장 위치의 빈도는 12-15%입니다. 일반적으로 후두부에 위치한 vermiform appendix는 맹장의 벽에 밀접하게 인접합니다. 장간막이 짧아 구부러지고 변형됩니다. 2 %의 경우 맹장은 완전히 후 복막에 위치하고 장간막이 없습니다. 동시에 맹장 뒤에 위치한 맹장은 간, 오른쪽 신장, 요추 근육 및 기타 기관과 밀접하게 인접하여 후두 맹장염의 임상 증상의 발생에 기여합니다.
Retrocecal appendicitis는 대부분 상복부 또는 복부 전체의 통증으로 시작되며, 이는 이후 우측 외측 운하 또는 요추 부위에 국한됩니다. 메스꺼움과 구토는 맹장의 전형적인 위치보다 다소 덜 자주 관찰됩니다. 질병의 첫 시간에 점액이있는 2 배 반 액체 묽은 변이 관찰됩니다. 이는 맹장에 밀접하게 인접한 염증이있는 맹장에 의한 맹장의 자극으로 인해 나타납니다. 맹장이 신장이나 요관에 가까이 있으면 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다.
복부에 대한 객관적인 검사(광범위한 과정이 있더라도)를 통해 오른쪽 측관 부위 또는 장골 약간 위의 통증을 제외하고 맹장염의 전형적인 증상을 식별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 문장. 복막 자극의 증상은 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 후두부 충수염의 경우 Obraztsov의 증상이 특징적입니다. 오른쪽 장요근의 고통스러운 긴장이 확인됩니다. 환자를 소파에 앉히고 환자의 뻗은 오른쪽 다리를 위로 올린 다음 저절로 내리도록 요청합니다. 이 경우 피험자는 오른쪽 요추 부위에 깊은 통증을 느낀다. 이 증상을 연구하기 전에도 많은 환자가 오른쪽 다리를 움직일 때 요추 부위의 통증을 호소합니다.
후맹장염은 다른 유형의 골관절염보다 더 자주 파괴적인 과정으로 끝납니다. 이것은 강력한 복막 형성의 부재, 후복막 조직의 근접성, 맹장의 빈약한 비우기(굽힘 및 변형으로 인한), 혈액 공급 상태의 악화(장간막이 단축되고 종종 변형됨) 때문입니다. 맹장염의 빈약한 증상과 함께 복강에서 중독이 발생하는 징후가 종종 나타납니다. 체온과 백혈구 증가증은 전형적인 맹장의 국소화보다 약간 더 증가합니다.
임신 후반기에 발생하는 급성 맹장염
임신 후반기에 발생하는 급성 맹장염은 상당한 차이가 있습니다. 이 기간 동안 복막 자극의 증상은 전복벽의 스트레칭으로 인해 잘 표현되지 않거나 나타나지 않습니다. 임신 후기와 출산 중 급성 맹장염의 임상 양상이 흐려지는 것은 여성 신체의 반응성 변화, 복부 기관의 지형 변화, 복벽의 늘어남 및 특정 촉진 불가능과 관련이 있습니다. 자궁에 의해 옮겨진 장기. 전체 복강은 임신한 자궁이 차지하므로 맹장은 정수리 복막과 접촉하지 않습니다. 또한 환자는 통증 증상에 집중하지 않고 자궁의 인대 장치의 스트레칭으로 인해 임신 후반기에 종종 발생하는 통증으로 식별한다는 점을 명심해야합니다. 환자에 대한 세심한 질문을 통해 상복부 통증의 시작과 충수돌기의 국소화 부위로의 점진적인 변위(Volkovich-Kocher 증상)를 진단할 수 있습니다. 구토는 정상적인 임신 중에 종종 관찰되기 때문에 결정적인 진단 가치가 없습니다. 복부를 검사 할 때 임신 기간이 증가함에 따라 위쪽으로 이동하는 맹장의 국소화를 고려해야합니다. 임신 20주가 지나면 맹장이 있는 맹장이 자라나는 자궁에 의해 위아래로 변위됩니다. 임신 말기에 맹장은 오른쪽 신장과 담낭에 더 가깝게 위치하여 통증의 위치를 변경할 수 있습니다. 복부 촉진시 가장 큰 통증은 오른쪽 장골 부위 (McBurnay point)가 아니라 오른쪽 hypochondrium에서 나타납니다. 확대된 자궁에 의한 전복벽의 스트레칭으로 인해 국소 근육 긴장은 종종 중요하지 않습니다. 임신 후기에 맹장과 맹장 과정이 확대된 자궁 뒤에 위치하면 복막 자극의 다른 증상도 음성일 수 있습니다(Shchetkina-Blumberg 등). 이 기간 동안 일반적으로 Obraztsov의 psoasymptom과 경우에 따라 Sitkovsky 및 Bartomier-Michelson의 증상이 잘 표현됩니다. 온도 반응은 임신 이외의 OA보다 덜 두드러집니다. 백혈구 수는 적당히 증가하지만 임산부의 경우 최대 12 × 109 / l의 백혈구 증가가 생리적 현상이라는 점을 명심해야합니다.
출산 중에는 복벽의 스트레칭으로 인한 근육의 긴장이 약하기 때문에 복막 자극의 증상이 감지되지 않을 수 있습니다. OA 진단의 어려움은 노동의 존재 및 발생하는 이상과 관련이 있습니다. 따라서 복통의 국소적 성질, Sitkovsky 및 Bartholomew-Michelson의 증상, 중독 징후의 출현 및 임상 혈액 검사 결과에주의를 기울일 필요가 있습니다. 체온의 상승은 파괴적인 과정을 나타낼 수 있습니다.
기악 연구
초음파는 급성 충수염이 의심되어 병원에 입원한 임산부의 병리 진단을 위한 중요한 추가 도구적 방법입니다(용량 압축을 사용한 경복부 초음파 검사, 질식 스캔, 도플러로메트리 수행). 이 방법을 사용하면 산과적 병리를 배제하고 회맹 부위에 대한 표적 연구를 수행하여 급성 맹장염의 정확한 진단 빈도를 최대 83%까지 높일 수 있습니다.
건강한 개인의 경우, 충수는 초음파 검사로 가시화되지 않습니다.
급성 충수염에서 충수는 67-90%에서 초음파로 식별할 수 있으며 더 자주 전방 및 외측 위치로 식별할 수 있습니다. 급성 충수염의 주요 초음파 신호는 맹장에서 나오는 증가된 에코 발생의 비연동적 두꺼워진 관 구조의 시각화입니다. 충수의 증가된 직경과 두꺼운 벽을 밝힐 수 있습니다. 벽의 에코 발생이 변경될 수 있습니다(저에코 구조가 나타나거나 전체 벽의 에코 발생이 감소함). 이 경우 맹장의 직경이 6-10mm 이상일 때 급성 맹장염의 진단이 가능합니다. 초음파로 급성 맹장염을 진단하는 데 있어 특정 어려움은 지형 해부학적 위치의 변화와 관련된 맹장을 시각화하는 복잡성으로 인해 임신 후반기에 발생합니다. 결과적으로 복강 및 작은 골반 형성의 국소 제휴를 확립 할 때 초음파 진단의 오류 빈도는 35 %에 도달 할 수 있습니다.
기억상실, 임상, 실험실 데이터 및 비 침습적 연구 방법의 결과에 대한 자세한 분석을 기반으로 진단을 명확하게 공식화하는 것이 불가능한 경우 급성 충수염 진단에서 복강경 검사가 우선됩니다. 복강경 검사를 통해 임산부의 급성 맹장염을 93% 정확하게 진단하고 합병증 발생률을 줄이며 불필요한 외과적 개입을 피할 수 있습니다. 임신 16-18주까지의 자궁 확대는 맹장, 맹장, 작은 골반 및 복강의 해부학적 함몰부에 대한 적절한 검사를 더욱 강력하게 방지하여 급성 맹장염 진단에서 이 방법의 정보 내용을 상당히 감소시킵니다. 따라서 복강경 검사를 급성 맹장염의 비정형 형태를 진단하는 최적의 방법으로 사용하는 것은 임신 전반기와 산후 기간에만 가능합니다.
급성 충수염의 직간접적인 복강경 징후가 있습니다. 직접적인 징후에는 부록의 눈에 띄는 변화가 포함됩니다. 출혈을 동반한 장막 충혈; 섬유소 오버레이, 장간막 침윤. 급성 맹장염의 간접(간접) 징후: 복강 내 탁한 삼출; 오른쪽 측면 운하를 따라 정수리 복막의 충혈; 맹장의 돔 벽의 침투.
급성 충수염의 복강경 사진은 염증 과정의 단계에 정비례합니다. 초기 단계에서 맹장의 장막은 거의 변하지 않지만 특징적인 얇은 섬유소 스트립은 장간막 또는 장간막 가장자리를 따라 감지될 수 있습니다. 점액성 급성 충수염으로 충수는 두꺼워지고 긴장되며 장막은 충혈됩니다. 출혈과 섬유소 오버레이가 있습니다.
맹장의 장간막이 침윤되고 충혈되며 복강에 탁한 삼출액이 나타납니다.
괴저성 급성 맹장염으로 충수는 급격히 두꺼워지고 고르지 않은 색을 띠며 녹색을 띤 검은 색입니다. 장막에 다발성 국소 출혈 또는 합류 출혈이 발생하면 섬유소 오버레이가 발생할 수 있습니다.
맹장의 장간막이 급격히 침투하고 복강에 섬유소 조각이있는 탁한 삼출액이 나타납니다.
감별 진단
임산부의 급성 충수염은 조기 중독, 임신 중절의 위협, 신장 산통, 신우신염, 담낭염, 췌장염, 자궁외 임신, 폐렴 및 난소 종양 염전과 구별되어야 합니다. 임신 후반기에 맹장이 높을 때 OA는 오른쪽 신우 신염 및 급성 담낭염과 구별하기가 특히 어렵습니다. 진단을 개선하려면 질병의 발병을 명확히 해야 합니다. 급성 맹장염은 항상 통증으로 시작하고 체온이 올라가고 구토가 나타납니다.
신우 신염은 오한, 구토, 체온 상승으로 시작되며 그 다음에야 통증이 요추 부위에 더 가깝게 나타납니다 (충수염이있는 경우 측면 및 전 복벽 부위). 감별진단을 위해서는 좌측의 위치에서 촉진을 시행해야 한다. 이 경우 자궁이 왼쪽으로 약간 변위되어 있어 맹장과 오른쪽 신장 부위를 좀 더 자세히 관찰할 수 있다. 감별 진단을 수행 할 때 Pasternatsky의 증상 (급성 맹장염에서 음성)을 검사합니다. 농뇨가 감지 될 수있는 소변 (필수적으로 카테터의 도움으로 촬영) 연구를 수행해야합니다 (신우 신염의 징후로).
난소 종양 다리의 비틀림을 배제하려면 골반 장기의 초음파 검사를 수행해야합니다. 어려운 경우 복강경 검사는 감별 진단 목적으로 사용됩니다.
급성 담낭염과 급성 충수염의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 정확한 진단은 종종 복강경 검사를 통해서만 가능합니다.
임신의 위협 또는 초기 종료는 급성 맹장염의 진단을 복잡하게 만듭니다. 환자를 진찰할 때 수축의 출현의 이차적 특성, 통증 반응과 자궁 수축의 특성 사이의 불일치, 통증의 지속 시간에 주의를 기울여야 합니다. 자궁 경부. 출산 또는 낙태 중 감염에 기여하는 명백한 이유가 없는 경우 염증 과정의 징후를 오른쪽 복부의 통증과 비교하여 적절하게 평가해야 합니다. 급성 충수염이 계속 의심되면 질병의 비정상적이거나 불충분하게 설명된 징후에 더 주의를 기울여야 합니다.
프로세스의 일반화 징후.
· 임신 후기에는 일반적이지 않은 반복적인 구토.
· 12′109 / l 이상의 백혈구 증가증으로 공식이 왼쪽으로 이동합니다.
· 빈맥.
· 체온 상승, 때때로 오한.
· 통증과 통증의 비전형적인 부위.
· 자궁의 통증 및 과긴장성의 출현.
· 자궁이 어느 방향으로든 움직일 때 통증이 발생합니다.
· 질의 fornix의 모습.
· 오른쪽 엉덩이를 움직일 때 통증이 있습니다.
임산부에서 OA의 고전적인 그림을 기다리는 것은 위험합니다. 임신 후반기에 맹장의 천공이 나타나면서 과정의 발달이 매우 빠르게 발생합니다.
임신 중 급성 맹장염의 치료
치료의 목적
복막염으로 인한 합병증을 포함한 모든 형태의 급성 맹장염은 임신 중절의 징후가 아닙니다.
외과 적 전술의 원칙 : 복막염과 관련된 최대 활동, 임신과 관련된 최대 보수.
입원 적응증
급성 충수염은 재태 연령에 관계없이 수술의 적응증입니다. 2시간 동안만 환자를 관찰할 수 있으며 감별 진단 및 급성 맹장염 확인 후 외과적 처치를 한다. 재태 연령에 관계없이 환자는 외과 부서로 이송됩니다.
치료
수술 후 여성은 프로세린 © (네오스티그민 메틸 설페이트), 고장성 염화나트륨 용액, 자궁 수축의 발달을 촉진하는 고혈압 관장의 사용을 금합니다. 장마비를 퇴치하기 위해 국소 마취, 태양 신경총(초기 단계) 또는 요추 부위(임신 후기)의 투열 요법, 침술이 사용됩니다.
임신 중절을 방지하기 위해 첫 번째 삼 분기에 맹장 절제술을 시행 한 후 환자는 진경제, 비타민 요법을 처방받습니다. 적응증에 따르면 - uterozhestan, dyufaston © (dydrogesterone). 임신 II 및 III 삼 분기에 수술 후 노동 활동을 방지하기 위해 hexoprenaline, fenoterol 등의 tocolytics가 처방됩니다. 항생제는 수술 후 감염 합병증 예방을 위해 표시됩니다.
수술
임신 중 급성 충수염의 외과 적 치료 범위에 대한 질문은 논의되지 않았습니다. 충수 절제술이 수행됩니다.
최적의 외과적 접근법(복강경 또는 개복술)의 선택에 대해 다양한 관점이 있습니다. 임신 전반기(최대 18주)에는 수술 복강경 검사가 우선 적용됩니다.
이 치료 방법을 소유한 의사가 없으면 환자는 오른쪽 장골 부위에서 개복 수술을 받습니다(McBerney-Volkovich-Dyakonov 방법에 따라). 임신 후반기에는이 접근이 항상 충분하지 않으므로 수정이 사용됩니다 (원칙에 따라 : 임신 기간이 길수록 절개가 커짐). 임신 마지막 주에는 맹장과 맹장의 상당한 상향 이동으로 인해 장골보다 약간 위쪽으로 절개가 이루어집니다.
임신 후반기에 급성 충수염이 있는 환자의 일부 외과의는 하정중선 개복술을 시행합니다.
이 절개를 통해 복부 장기의 철저한 수정과 필요한 경우 배액이 가능합니다. 맹장염의 합병증(복막염, 침윤, 농양)의 경우 적극적인 흡인 및 전신 항생제 요법으로 복강의 배액이 필요합니다. 후속 치료의 양은 프로세스의 유병률에 따라 다릅니다.
배송 조건 및 방법
출산 중 급성 충수염을 치료하는 전술은 질병의 임상 형태에 달려 있습니다. 카타르성 또는 가래성 충수염과 정상적인 진통의 경우 질산도를 통해 급속분만을 한 후 충수절제술을 시행합니다. 출산 중 본격적인 마취가 수행되어 태아 저산소증을 예방합니다. 퇴학 기간이 단축됩니다 (회음부 절개, 산과 집게 부과). 정상적인 노동 과정의 배경에 괴저성 또는 천공성 맹장염의 임상상이 나타나면 수술 분만 (제왕 절개)을 수행해야합니다. 그 후 - 충수 절제술. 임신 3기에는 수술량 문제는 항상 수술 외과의, 산부인과 의사 및 산부인과 의사가 공동으로 결정해야 합니다. 가래성 또는 괴저성 충수염으로 인한 화농성 복막염의 경우 제왕절개로 분만합니다. 그 후 맹장이 제거되고 복강이 배수됩니다. 앞으로 복막염의 복잡한 치료는 외과 수술에서 채택한 방법에 따라 수행됩니다.
만성 맹장염
가임 연령의 만성 충수염 환자는 임신 전에 이 병리를 정기적으로 치료해야 합니다.
임산부는 일반적으로 복통을 임신과 연관시킵니다. 대부분의 경우 이것이 사실입니다. 이것이 임신 중에 맹장염 증상을 놓칠 수 있는 이유입니다. 이런 일이 일어나지 않도록 하려면 이 교활한 질병이 어떻게 나타나는지 알아야 합니다.
맹장염 또는 맹장의 염증은 복부 기관의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 맹장염이 있는 여성 중 임산부의 최대 3-3.5%가 발견됩니다. 임산부의 급성 충수염 발병률은 다른 여성보다 약간 높습니다.
맹장염 발병의 정확한 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 여러 버전이 있습니다. 그들 중 하나에 따르면 맹장염의 발병은 맹장과 맹장 사이의 내강 막힘과 직접적인 관련이 있다고 믿어집니다. 막힘은 작은 대변 돌의 형성으로 인해 발생할 수 있습니다 - coprolites는 내강을 닫아 충수의 혈액 공급을 방해하여 부종과 염증 증상을 유발합니다.
임신은 맹장염 발병의 소인이 될 수 있습니다. 이것은 작은 골반에서 점점 더 많은 공간을 차지하고 충수를 압박하여 혈액 공급을 방해하여 염증을 유발하는 자궁의 성장과 확대 때문입니다.
임신 중 맹장염의 증상
맹장염의 단순(예: 카타르) 및 파괴(가래성, 괴저 및 천공) 형태를 구별하십시오. 그들 모두는 단일 과정의 발달 단계이며 질병의 진행 과정에서 발생하기 위해서는 특정 시간이 필요합니다. 염증의 경우) - 6-12시간, 가래성(점막, 점막하층 및 부분적으로 근육층에서 변화를 추적할 수 있음) - 괴저성(충수 벽의 모든 층이 사망하는 경우)의 경우 12-24시간 참고) - 24-48시간 후: 맹장의 천공이 발생하여 장의 내용물이 복강으로 들어갈 수 있습니다.
맹장염의 증상은 주로 맹장의 병리학 적 변화와 복강 내 위치에 따라 다릅니다. 염증 과정이 복강을 통과하지 않고 과정 자체에 의해 제한되는 한 - 복강의 벽과 기관을 덮는 결합 조직 층 - 질병의 징후는 상대적인 복강의 위치에 의존하지 않습니다 다른 기관으로 전달되고 복부의 상부 1/3의 통증으로 표현되며 점차 복부의 오른쪽 절반으로 이동합니다. 이 경우 메스꺼움, 구토가 나타날 수 있습니다. 복통은 경미할 수 있으며 오른쪽 장골 부위뿐만 아니라 복부의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 종종 검사 중 통증이 즉시 감지되지 않고 자궁보다 훨씬 높게 결정되며, 종종 가장 큰 통증은 오른쪽 요추 부위에서 결정됩니다. 염증이 있는 초점에 대한 임신 자궁의 압력으로 인해 오른쪽으로 누웠을 때 통증이 증가하는 것이 특징입니다.
염증 과정이 더 진행됨에 따라 자궁에 의한 과정의 변위 정도, 즉 임신 기간에 따라 오른쪽 장골 부위에 통증이 나타납니다. 하복부 이상, hypochondrium까지 . 복막 자극의 증상(전 복벽을 누르는 손의 날카로운 제거로 인한 통증)은 임산부에게는 없거나 복벽의 스트레칭으로 인해 경미합니다. 임산부의 경우 모든 증상이 경미하고 늦게 나타날 수 있습니다.
충수염의 다른 특징 중에서 충수의 비정형적인 위치를 구별할 수 있습니다. 따라서 맹장의 "높은"위치(간 아래)로 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토를 동반한 위염 증상이 나타날 수 있습니다. "낮은"위치(골반에서), 특히 프로세스가 방광과 접하는 경우 방광염의 사진이 있을 수 있습니다. 방광의 염증, 통증이 다리, 회음부에 방사되고 작은 부분에 잦은 배뇨가 있습니다.
임산부의 맹장염 발병은 태아에게도 영향을 미치며, 특히 임신 2분기에 맹장염이 발병하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 임신의 가장 흔한 합병증은 해고의 위협입니다. 다른 합병증에는 수술 후 감염 과정, 장폐색이 포함됩니다. 드문 경우지만, 태반이 다소 확장된 영역에서 자궁벽에서 박리될 때 정상 위치에 있는 태반이 조기에 박리됩니다. 이 상황에서 예후는 분리 정도에 달려 있습니다. 작은 분리와시기 적절한 치료가 시작되면 임신을 구할 수 있습니다. 융모막 양막염(양막 염증) 및 태아의 자궁내 감염에는 항생제 치료가 필요합니다.
합병증의 가능성은 수술 후 첫 주 동안 특히 높습니다. 이와 관련하여 충수 절제술 후 모든 환자는 자궁 근육을 이완시키는 약물을 처방받습니다. 임산부의 충수 절제술 후 감염 합병증 예방을 위해 모든 환자에게 항생제가 처방됩니다.
해부학으로의 여행
부록(위도 부록 - "인접한")은 vermiform 부록입니다. 그것은 한쪽이 맹목적으로 끝나고 다른 쪽이 맹장에 인접한 속이 빈 관입니다. 대부분의 경우 맹장은 오른쪽의 하복부에 위치하지만 골반으로 내려가거나 반대로 간으로 올라갈 수있는 맹장의 위치가 비정형적 인 경우가 종종 있습니다. 충수의 위치가 이러한 비정형적 형태로 인해 염증을 진단하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.임산부의 맹장염 진단
진단은 철저한 질문과 검사로 시작됩니다. 환자는 종종 걷거나 촉진할 때(그리고 종종 쉬고 있을 때) 오른쪽 아래 복부에 열과 통증(참을 수 있는 것부터 매우 심한 것까지)이 있습니다. 염증이 복막에 도달하면 "반동" 통증이 종종 관찰됩니다. 즉, 의사가 복부를 누른 다음 빠르게 손을 떼면 통증이 잠시 증가합니다.
감염이 있는 경우 혈액 검사에서 백혈구(백혈구) 수가 증가합니다. 충수염의 초기 단계에서는 감염이 진행되기 전에 정상일 수 있지만 더 자주 최소한 백혈구 수의 약간의 증가가 관찰됩니다. 불행히도, 맹장염은 백혈구 수를 증가시키는 유일한 상태가 아닙니다. 거의 모든 감염이나 염증으로 인해 백혈구 수가 증가할 수 있습니다. 따라서 백혈구 수의 증가만으로는 맹장염의 직접적인 증거로 볼 수 없습니다.
맹장염을 확실히 진단할 수 있는 검사는 복강경 외에는 없습니다.
소변 현미경.이것은 적혈구, 백혈구 및 박테리아를 검출하는 소변의 현미경 검사입니다. 종종 맹장염과 혼동될 수 있는 신장이나 방광에 염증이나 결석이 있는 경우 소변 검사를 변경합니다. 따라서 소변의 변화는 신장이나 방광의 병리학 적 과정을 나타내는 반면 소변 현미경의 정상적인 결과는 맹장염의 특징입니다.
초음파.음파를 이용하여 내장을 보는 통증 없는 시술입니다. 초음파촬영은 확대된 맹장이나 농양을 드러낼 수 있습니다. 그러나 맹장염의 경우 환자의 50%에서만 맹장이 보입니다. 따라서 초음파로 충수를 볼 수 없다고 충수염을 배제하지는 않습니다.
복강경 검사.이것은 카메라가 있는 가는 광섬유 튜브를 복부 벽의 작은 구멍을 통해 복강 내로 삽입하는 수술 절차입니다. 복강경 검사를 통해 복부와 골반의 맹장과 기타 장기를 볼 수 있습니다.
임산부에게서 맹장염이 발견되면 즉시 맹장을 제거할 수 있습니다. 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취의 배경에 대해 수행됩니다. 척수의 단단한 막 위의 공간에 마취제를 주입하여 외과 적 개입 부위와 다리가 마취됩니다.
맹장염을 확실히 진단할 수 있는 검사는 복강경 외에는 없습니다. 따라서 맹장염이 의심되는 경우 행동 전술은 다음과 같습니다. 첫째, 환자는 병원에서 모니터링됩니다. 2시간 동안 관찰해도 완전히 명료하지 않으면 병원의 능력에 따라 진단 복강경 또는 수술을 시행합니다.
임신 중 맹장염 치료
맹장염의 경우 외과 적 치료 만 가능합니다 - 맹장 절제술. 수술 전 화농성 합병증을 예방하기 위해 진단이 내려지는 즉시 항생제를 투여합니다.
현재 맹장을 제거하는 방법은 절개를 통해 시행하는 전통적인 수술과 TV를 통해 천자를 통해 시행하는 내시경 수술의 두 가지 방법이 있습니다.
절개를 통해 수행되는 충수 절제술의 경우 피부와 충수 위의 복벽 층을 통해 8-10cm 절개가 이루어지며 외과 의사는 충수를 검사합니다. 맹장 주변을 검사하여 이 부위에 다른 질병이 없는지 확인한 후 맹장을 제거합니다. 농양이 있는 경우 농양에서 흘러나와 절개를 통해 배출되는 배액관(고무관)을 사용하여 배액할 수 있습니다. 그런 다음 절개를 봉합합니다.
맹장을 제거하는 새로운 방법은 비디오 카메라에 연결된 광학 시스템인 복강경을 사용하여 외과의가 (큰 절개 대신) 작은 구멍을 통해 복부 내부를 볼 수 있도록 하는 것입니다. 맹장염이 발견되면 작은 구멍을 통해 복강경과 같이 복강에 삽입되는 특수 기구를 사용하여 맹장을 제거합니다. 맹장염에 복강경을 사용하면 수술 후 통증이 감소하고(주로 절개 부위에서 통증이 발생하기 때문에) 회복이 빠르고 미용 효과가 뛰어납니다. 복강경 검사의 또 다른 장점은 외과의가 복강을 들여다보고 맹장염 진단이 의심되는 경우 정확한 진단을 내릴 수 있다는 것입니다. 복강경 맹장 제거는 특히 임산부에게 최적의 수술 방법입니다.
수술 후 기간
수술 후 임산부 관리, 급성 맹장염의 합병증 예방 및 치료는 여러 가지 기능을 고려하여 수술에 채택된 규칙에 따라 수행됩니다. 수술 후 위장에 하중과 얼음을 부과하지 않으며 (임신 합병증을 유발할 수 있음) 장의 기능 개선을 목표로하는 수단 선택시 정권 확장에주의하십시오. 장 기능을 개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 임신을 유지하는 데 도움이 되는 물리 요법이 사용됩니다. 그들은 태아에게 해를 끼치지 않는 항생제를 사용합니다. 수술 후 조기 임신 중절의 예방은 장기간 침상 안정을 유지하고 자궁의 실질적인 수축이 있는 진정제 - 파파베린 또는 황산 마그네슘이 함유된 좌약, 비타민 B 1의 비내 전기 영동과 같은 적절한 치료의 사용으로 구성됩니다.
퇴원 후 이러한 임산부는 수술 후 장기간에 걸쳐 발생할 수있는 조기 임신의 위협에 대한 위험 그룹에 포함되므로 임신을 유지하기위한 예방 조치가 취해집니다.
이 여성의 태아는 자궁 내 감염을 겪은 것으로 간주되며 태아의 발달, 태아 및 태반의 상태를 모니터링하기 위해 필요한 조치를 취합니다(초음파, 호르몬 연구, 도플러 측정). 태반 기능 부전(태아가 충분한 산소와 영양분을 공급받지 못하는 경우)이 나타나면 여성을 입원시키고 적절한 치료를 받습니다.
수술 후 초기(수술 후 1~3일)에 발생한 분만 관리는 세심한 주의가 특징입니다. 복부에 단단한 붕대를 감고(이음새의 발산을 방지하기 위해) 진경제를 광범위하게 사용하여 완전 마취합니다. 출산 중 태아의 자궁 내 저산소증 (산소 부족) 예방이 지속적으로 수행됩니다. 회음부를 절개하여 추방 기간을 단축하는 것은 미는 동안 복벽에 가해지는 하중에 따라 복강 내 압력이 증가하여 수술 후 봉합사에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.
출산이 외과 적 개입에서 얼마나 멀리 떨어져 있더라도 노동력의 이상, 추적 관찰의 출혈 및 초기 산후 기간과 같은 합병증의 경향으로 인해 항상 충분한 경계를 가지고 수행됩니다.
Roman Shaposhnikov, 외과 의사, City Clinical Hospital No. 20, Moscow
논의
얘들아 28주차에 맹장염 걸렸어! 나는 내가 미쳐버릴 것이라고 생각했다. 이제 기억이 납니다. 이미 소름이 돋았습니다. 이제 나는 병원에서 미친 듯이 인터넷을 삽질했던 나 자신을 기억하면서 당신을 안심시키기 위해 특별히 글을 씁니다. 내 기적은 여기에 누워 웃고 있습니다. 모든 것이 좋습니다! 수술은 전신마취하에 복부에 시행하였다. 그들은 어떤 보존도 하지 않았고 모든 것이 괜찮았습니다! 안전을 위해 의사는 자궁 내 감염의 위험이 있으므로 마시거나 주사할 승인된 항생제를 처방했습니다. 결국, 그녀는 PDR 이틀 전에 스스로 출산했습니다. 바다는 깨끗했습니다. 그러니 걱정하지 마십시오. 모든 것이 잘 될 것입니다. 신이 우리 아이들을 보호하길!
2015년 7월 28일 20:33:50, Vi4kaaaapp네, 맹장염은 깜짝 놀랄 수 있지만 정말 미리 제거할 수 있습니까? 어디선가 중국에서는 어린 나이에 제거된 것 같다고 들었지만, 그렇다고 해도 자연은 모든 것을 예견했습니다. nd.
임신 중에 상사는 마취 없이 식욕을 완전히 제거했습니다. 그녀가 너무 많이 비명을 지르지 않도록 그들은 그녀에게 이빨에 막대기를 주었다! 그녀의 딸은 이제 8살이 되었습니다. 그래서 그녀는 15-18세에 유료로 맹장을 잘라내고 싶어합니다.
Pavlinka는 기사로 판단하여 수술 후 일주일 후에 출산 할 수 있습니다. 바늘은 꽤 빨리 치유되며 2개월 후에 모든 것이 정상입니다. 그리고 배는 3-4 개월에 자라기 시작하므로 위험이 있으면 매우 작습니다.
그리고 우울증을 몰아내야 합니다! 특히 임산부에게 훨씬 더 해롭습니다.
당신의 성공적인 출산과 당신의 아이들에게 건강의 소녀들!
기사에서 알 수 있듯이 수술 후 6개월 이전에 수술 후에도 임신이 가능한가요? 3주전에 수술했는데 의사들이 산부인과나 맹장염이 뭔지 몰라서 배꼽과 치골 사이 10cm, 오른쪽 3cm 2개 봉합했어요 . 남편과 저는 출산을 정말 원하기 때문에 임신 시도를 방해하고 싶지 않습니다. 당신이 그것에 대해 어떻게 생각하십니까? 실은 수술후 우울증이 심해서.. 정신적으로 많이 힘들고 육체적으로도 너무 힘들고...
감사 해요!
1 B를 가진 엄마는 8 개월에 잘려났습니다. 마취 대신에 연습생인 어린 소년의 손이 있었습니다. 엄마가 손을 떼자 파랗게 물들었지만 소년은 소리를 내지 않고 그렇게 함께 수술을 받았다!!!
행운을 빕니다!
나는 당신과 아기를 위해 매우 행복합니다!
그런데 오른쪽에 뭔가가 아파요 맹장염인가봐요. 임신 9주, 아직 의사를 만나지 못했습니다.
나는 첫 임신 중에 짧은 시간에도 맹장염이 잘려나갔다. 항생제를 주사하지 않았습니다. 항생제에 알레르기가 있습니다. 그리고 모든 것이 잘됩니다. 새끼는 14 세이고 똑똑하며 건강 문제가 없습니다.
내 지인은 불임 상태로 병원에서 1년을 보냈다. 5개월 동안 맹장염은 제때 진단되지 않았고 정상적으로 수술을 받을 수 없었습니다. Essno, 그리고 그녀는 아이를 잃었습니다.
"긴급시. 임신 중 맹장염"기사에 대한 논평
맹장염을 정의하는 방법?. 건강. 십대. 양육과 청소년 자녀와의 관계 임신 중에 발작을 일으켰습니다. 급성 충수염은 맹장의 충수염입니다.
논의
당연히 콜!!! 충수염은 일반적으로 복막염 단계까지 잠복 형태일 수 있습니다. 구급차를 부르지 않는 것은 아이의 생명을 위협하는 것입니다.
등을 대고 누워 다리를 들어 올려야합니다 ... 이것이 견딜 수 없다면 맹장염 일 가능성이 큽니다. 그와 전혀 농담하지 않는 것이 좋습니다 ...
임신 중 맹장염. 그의 위장은 계속해서 아팠고 성명서는 "반응성 췌장염"이라고 쓰여 있었다. 위장이 아프지 않았다는 사실에도 불구하고 우리는 불굴의 구토를했지만 진단은 천공 된 화농성 장 복통이었습니다. 의사들은 훌륭합니다. 그들은 빨리 도착했습니다 ...
급성 맹장염은 맹장 맹장의 염증입니다. 임신의 합병증 및 징후와 위장과 장의 통증: 구별하는 방법과 해야 할 일. 임신 중 맹장염. 그런데 오른쪽에 뭔가가 아파요 맹장염인가봐요.
논의
2018년 9월 4일 12:06:43, 나에게서
말 그대로 5월 초에 우리 아이가 복통이 있었고 T-ra는 약 37.2였습니다. 클리닉에서 그들은 복통으로 말했고 구급차를 부르고 맹장염을 배제하게했습니다. 어리석게도 전화를 걸어 구급차의 의사는 그렇지 않은 것 같지만 스스로 책임을지지 않기 때문에 병원에 가서 외과 의사가보고 모든 것이 정상이면 가도록했습니다. Speransky에 있는 대기실의 외과 의사는 이제 초음파 스캔을 하고 관찰해야 하는지 여부를 확실히 말할 수 없다고 말했습니다. 그 아이는 데려갔고, 그들은 나를 들여보내주지 않았다. 그들은 즉시 혈액을 채취했습니다. 다음 날 의사는 수술을 하지 않았다고 했지만 아이의 혈액에 백혈구가 있어 아직 보내주지 않았다. 그들은 내가 아이를 보는 것을 허락하지 않았고 우리 아빠는 침대에서 일어나 아이를 병원에 밀어 넣은 나를 꾸짖었습니다. 사흘째 되는 날, 아빠는 영수증에 대해 아이를 데려가기로 했으나, 아이는 가진 것이 없다며 이미 풀려났습니다. 그의 위장은 계속해서 아팠고 성명서는 "반응성 췌장염"이라고 쓰여 있었다. 우리는 그를 며칠 동안 다이어트에 성공시켰고 모든 것이 사라졌습니다.
이제 최후의 수단으로 구급차를 부를 것입니다.
오른쪽이 아프고 꿰맨다. 질병, 질병, 중독. 임신과 출산. 나는 마지막 임신 초기에 이것을 가지고 있었다. 맹장염이 있는 부위 바로 옆구리가 아팠는데 점차 반대쪽도 아프기 시작했다.
논의
난소, 포스카, 맹장염. 모든 것과 마찬가지로 ... 그것은 신장 (왼쪽에만 있음)으로 밝혀졌으며 임신 중 영구적 인 악성 변화로 인해 난소는 분명히 완전히 기능하지 않을 때까지 아팠습니다. - 나는 이미 기억이 나지 않지만 ... 어쨌든 처음에는. 건강 !!!
그것은 또한 인대를 아프게 생각하고 지나갔습니다.
맹장염 후. 아이는 어제 맹장염을 제거했습니다. 누가 이것을 겪었습니까? 첫날 우리는 무엇을하고 무엇을 먹입니까? 수유 중 스포츠. 수술 3일째 되는 날에는 염소처럼 탔어요 :-) 사제에게 주사를 맞아서 멍과 멍이 생기는 문제가 있었는데 두달이 흘렀습니다.
논의
그런 상황에서 나는 더 이상의 GW를 거부할 것입니다. 펌핑 때문이 아니라 항생제 때문입니다. 또는 항생제 없이 할 수 있는 방법. 나는 첫 아이와 함께 슬픈 경험을 했습니다. 출산 직후 거의 항생제를 주사해야 했습니다. (나중에 내가 그들 없이는 참을 수 있었음이 밝혀졌지만) 내가 이끌렸습니다. 그래서: 우리는 여전히 세균불균형과 손상된 신진대사를 교정하고 있습니다. 우리는 이미 5세입니다. 현재 우리를 "간호하고 있는" 소아과 의사는 어머니가 항생제 치료를 받아야 할 매우 확실한 필요성이 있다면 B형 간염을 중단해야 한다고 말합니다. 아이가 더 해롭다. 그리고 그건 그렇고, 요구르트 및 기타 복원 식물과 톱.
물론 아기가 크고 잘 빨면 특히 4개월에 할 수 있습니다.
병원에서 유방을 더 조심하십시오. 2-3 시간에 한 번 펌핑하십시오. 밤에는 유방이 감기에 걸리지 않도록 따뜻하게 옷을 입으십시오. B형 간염과 호환되는 항생제를 요청하십시오. 그러면 남편이나 사랑하는 사람이 집으로 우유를 가져갈 수 있습니다.
나 자신도 생후 3개월에 병원에서 3일을 보냈다(충수염 의심됨). 내 여가 시간 내내 긴장했다고 말할 수 있습니다. 당시 상황이 엇갈렸고, 혼신의 힘을 다해 싸웠기 때문에 병원에 가니 아들이 똥을 쌌다... :-). 일반적으로 3.5에서는 전체 GW로 전환했습니다.
당신과 당신의 아기의 건강!
2005년 8월 15일 15:34:25 Irinka_2004맹장염과 임신. 임신 초기(3주) 복부 염증이 있는 화농성 맹장염을 제거하는 수술을 받았는데 임신 중 분비물은 얼마나 자주, 얼마나 나올 수 있나요? 그리고 물이 떠날 때 그들을 치유하는 방법?
논의
여자 .... 간단히 말해서 .. 나는 초음파에 갔다 : (((
무슨 이상한 아줌마는 아무것도 이해하지 못합니다 ... :-(그녀는 왼쪽 난소가 크게 확대되었습니다 ... 오른쪽은 거의 자궁 뒤에있는 어딘가에 있습니다 .. 자궁은 정상입니다 .. pr B와 같지 않습니다 .. 그리고 게다가 쌍뿔!!! 드디어 처음 듣는 말인데.. 그런데 왼쪽에 사트카에 작은 이질성이 있다고 해서 B처럼 보이지는 않지만 무슨 일이 일어날 수 있는 것 같다. 짧은 시간 ... 아마도 퇴행 . 어떤 종류의 염증 . 나는 길을 잃었다 . 나는 무엇을해야할지 모르겠다 ???
2001년 10월 29일 15:58:05, 촛불
맹장염에 대해. ... 임신과 출산. 문제는 백년 동안 맹장염이있는 곳이 나를 위해 아팠다는 것입니다. 그리고 임신 중에도. 그래서 의사는 아이가 태어난 후에 검사를 받아야 한다고 말했습니다.
논의
그리고 2년 정도 아파서 만성 맹장염 진단을 받았는데, 이 노부인 의사가 말했듯이 그런 진단이 나온지 오래되지 않았고, 출산한 지 1년쯤 되었을 때 갑자기 염증이 생겼습니다. 징후는 분명합니다. 할머니는 병원에 보내졌고, 그녀는 내 의사입니다. 그것은 매우 불쾌하고 잘못된 시간이었습니다. 수술하는 동안 필요한지 여부에 관계없이 의사를 계속 괴롭혔습니다. 그런 다음 의사는 이 창자를 보여주었고 그래서 - 글쎄, 나는 아침까지 살았을 것이라고 그녀는 말합니다. . 사실 운이 좋았을 뿐입니다. 방금 바다에서 왔기 때문에 거기에는 의사의 냄새가 없었습니다. 그리고 나는 징후가있었습니다 - 혈액에 백혈구 증가증이 매우 높았고 온도는 약 37이었습니다. 그러나 염증은 혈액에 의해 매우 정확하게 결정됩니다.
2000년 10월 25일 11:35:50, HMB같은 것 이제 나는 임신했고 그는 끊임없이 나를 아프게했습니다. 나는 의사에게 그것에 대해 이야기했지만 그는 이제 완전히 다른 장소에 맹장염이 있다고 말합니다 (즉, 갈비뼈 수준까지 올라갔습니다). 출산을 하면 검사를 하게 됩니다.
2000년 10월 24일 22:19:26, 라리손치크맹장염은 임신 중 수술의 가장 흔한 원인입니다. 임산부 중 2-5%에서 맹장염이 발생합니다. 소인 요인은 자궁의 부피가 증가하여 맹장의 변위와 혈액 공급의 위반을 유발할 수 있다는 것입니다. 그리고 이것은 차례로 염증 과정으로 이어집니다. 임신 중 맹장염이 발병하는 다른 이유가 있습니다. 맹장의 변위, 면역 체계의 부전으로 인해 혈액 특성이 변화하는 경향이 있습니다. 영양과 복강 내 맹장의 비정상적인 위치가 중요한 역할을 합니다.
질병의 진단에는 혈액 검사, 소변 현미경 검사 및 초음파가 포함됩니다. 그러나 복강경 검사를 통해서만 맹장염을 확실히 진단할 수 있습니다. 어쨌든 모든 것은 여성을 검사하고 인터뷰하는 것으로 시작됩니다.
임신 중 맹장염의 주요 증상
맹장염을 인식하는 방법? 임산부의 염증 증상은 모든 사람과 동일합니다. 환자의 경우 종종 상승하고 겨드랑이와 직장의 지표가 매우 다를 수 있습니다. 중요한 증상은 일반적으로 오른쪽 장골 부위에 국한된 복통의 갑작스러운 시작입니다. 그러나 국소화의 후기 단계에서는 통증이 더 높게 이동할 수 있습니다. 급성 발작에서 환자는 다리를 위장에 가져오고 호흡이 얕고 빠릅니다. 맥박수, 구토, 팽만감, 호흡 곤란도 고려해야합니다. 완전한 혈구 수는 적혈구 수의 증가를 나타냅니다.
기간이 길수록 진단, 수술 및 수술 후 재활에 어려움이 더 많이 발생할 수 있습니다. 따라서 제때 진단을 받는 것이 매우 중요합니다. 임신 자체는 특히 하반기에 맹장염의 염증을 인식하기 어렵게 만듭니다. 임신 중에는 많은 증상이 정상으로 간주됩니다.
기간에 관계없이 맹장염의 염증은 수술로만 해결됩니다. 그리고 이것이 빨리 완료될수록 엄마와 아기에게 덜 위험합니다. 따라서 복부에 특징적인 또는 의심스러운 통증이 느껴지면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 잘못된 원인에 대한 자가 치료는 정확한 진단을 지연시키고 매우 위험합니다.
맹장염의 발병은 임신 중절의 위협이 될 수 있지만 결코 이에 대한 징후는 아닙니다(임신 시기와 맹장염의 형태에 관계없이). 제왕 절개는 예외적인 경우에만 사용됩니다. 너무 큰 경우 청소해야 할 수도 있습니다. 이렇게 하면 작업을 수행할 수 없습니다.
유산의 위협 외에도 임신 중 맹장염은 여러 가지 다른 합병증을 위협합니다.
- 수술 후 감염 과정;
- 장폐색;
- 드문 경우 - 조기 태반 조기 박리;
- 자궁 수축 활동의 이상;
- 태아 저산소증;
- 후속 기간에 출혈.
수술 후 첫 날에는 합병증의 가능성이 매우 높습니다. 따라서 여러 기능이 고려됩니다. 수술 후 위장에 체중과 얼음을 두지 마십시오(임신 합병증을 유발할 수 있음). 환자는 자궁 근육을 이완시키는 약물과 감염성 합병증 예방을 위한 항생제를 처방받습니다. 임신을 유지하고 장 기능을 개선하기 위한 조치를 취하고 있습니다. 임산부에게는 장기간의 휴식과 진정제가 처방됩니다. 퇴원 후 그러한 여성은 임신 조기 종료의 위협에 대한 위험 그룹에 포함됩니다. 태아(자궁내 감염을 앓은 것으로 추정됨)의 상태와 발달을 면밀히 모니터링합니다. 수술 후 며칠 이내에 출산이 발생하면 매우 신중하고 신중하게 수행됩니다. 위장이 단단히 붕대되고 본격적인 마취가 경련 방지제, 자궁 내로 널리 사용됩니다.