브리치 프레젠테이션. 태아의 골반 표현 : 임신과 출산의 특징
많은 임산부들은 둔위 표현이 매우 위험한 것이라고 들었습니다. 이는 이미 어렵고 위험한 출산 과정을 복잡하게 만듭니다. 임신한 환자가 초음파 검사를 하는 동안 가장 먼저 묻는 질문 중 하나는 “아기는 잘 지내나요, 올바르게 누워 있나요?”입니다. 그리고 아기가 올바른 위치에 있다는 것을 의사가 발견하면 그들은 안도의 숨을 내쉬게 됩니다. 3 ~ 5 % - 통계에 따르면 태아의 골반 표현과 거의 동일한 출생 사례 수입니다. 그리고 이것들은 단지 정규직입니다. 숫자는 괜찮습니다. 임산부는 실제로 이러한 통계 중 하나가되기를 원하지 않습니다. 아기가 자궁 속에 다리가 "밖"으로 있을 때 위험한 것은 무엇입니까? 왜 아이는 갑자기 엄마 배의 다섯 번째 지점에 앉기로 결정합니까? 그리고 프레젠테이션을 수정하는 방법이 있나요? 그것을 알아 내려고 노력합시다.
둔부 표현이 불리한 요소로 간주되는 이유는 무엇입니까?
사실 아기가 태어날 준비가 되었을 때 머리는 신체의 가장 큰 부분입니다. 산도를 통과하면 아기의 몸이 그 뒤로 쉽게 빠져 나옵니다. 그렇지 않으면 자연분만이 훨씬 더 어렵습니다. 예를 들어, 태아 질식, 탯줄 탈출, 아기 다리 탈구의 가능성이 높습니다.
엉덩이 프레젠테이션은 어떻게 감지됩니까?
임산부 자신이 아기가 자신 안에 어떻게 위치하는지 결정하는 것은 어렵습니다. 잘못된 표현에는 통증이나 다른 증상이 동반되지 않습니다. 만져서 어머니 자신도 아기의 머리가 어디에 있고 다리가 어디에 있는지 이해하지 못할 것입니다. 그러나 산부인과 의사는 외부 검사를 통해서도 태아가 올바르게 누워 있는지 알 수 있습니다. 의사는 또한 어떤 유형의 둔부 발현이 발생하는지 결정할 것입니다. 종류가 있습니다: 둔근(가장 일반적), 다리 또는 혼합. 초음파를 통해 더 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
언제부터 걱정을 시작해야 할까요?
32주차보다 빠르지 않습니다. 이때까지는 아기가 원하는 대로 자궁을 비틀고 돌릴 수 있지만 이는 진단으로 간주되지 않습니다. 이 기간 이전의 어린이 크기로 인해 임의로 위치를 변경할 수 있습니다. 32주차부터는 태아가 꽤 커져서 이미 뒤집기가 힘들어진다. 하지만 '어렵다'는 것이 불가능하다는 뜻은 아니다. 임신 마지막 주에 프레젠테이션이 올바른 프레젠테이션으로 성공적으로 변경된 경우가 많습니다. 그러나 불행하게도 출생 직전에 아기가 거꾸로 뒤집힐 수도 있습니다.
가장 큰 위험에 처한 그룹
다태 임신에서 잘못된 자세가 자주 발생합니다. 아기 중 한 명은 머리를 아래로 하고 다른 한 명은 발뒤꿈치를 아래로 향하게 할 수 있습니다. 또한, 둔부 발현은 종종 양수과소증 또는 다한증과 같은 진단의 동반자입니다. 이는 종종 수두증이나 무뇌증과 같은 특정 태아 발달 결함을 동반합니다. 자궁 병리는 다음과 같은 역할을 할 수 있습니다: 자궁근종, 근긴장 장애; 뿐만 아니라 전치 태반. 이전 임신 중 제왕절개로 인한 결과도 태아의 위치에 영향을 미칠 수 있습니다.
아기는 임신 36주차에 마침내 자세를 취합니다. 그 전에는 임의로 배치할 수 있습니다. 따라서 조산은 둔부 표현으로 인해 종종 복잡해집니다.
프레젠테이션을 바꾸는 연습
프레젠테이션은 변경될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 그러한 진단에 대해 알게 된 후에는 스스로 조치를 취해서는 안됩니다. 태아 위치의 변화를 자극하는 모든 종류의 방법에 대한 금기 사항은 예를 들어 전치 태반, 자궁 흉터, 자간전증입니다.
우선 의사와 상담이 필요합니다. 금기 사항이 없으면 약 32-34주 동안 의사는 대략 다음과 같은 체조를 처방합니다.
- 누운 자세에서 한쪽에서 다른 쪽으로 몸을 돌립니다. 회전이 이루어지고 7~10분 정도 기다린 후 반대 방향으로 회전합니다. 평평하고 단단한 표면에서 수행하면 소파나 침대가 작동하지 않습니다.
- 허리 높이기. 이를 위해 임산부는 등을 대고 누워 골반이 어깨 높이보다 약 30-40cm 높도록 허리 아래에 베개나 지지대를 놓습니다. 이 자세를 최대 15분 동안 유지해야 합니다.
- "네 발로" 포즈. 팔꿈치에 기대어 네 발로 올라야합니다. 머리는 골반 높이보다 낮아야 합니다. 이 자세를 7~10분간 유지해야 합니다.
이러한 운동과 기타 유사한 운동은 공복에 하루에 2-3회 수행됩니다. 종종 그러한 체조는 목표 달성에 도움이 됩니다.
외회전
프레젠테이션을 수정하는 또 다른 방법이 있습니다. 이는 병원에서 시행되며 '외태태아회전'이라고 합니다. 이름은 그 자체로 나타납니다. 회전은 복벽을 통해 외부에서 수행됩니다. 36주차 이후에 시행됩니다. 기존에는 시술 후 아이가 다시 잘못된 자세로 돌아올 확률이 높았습니다.
차례가 진행되는 동안 초음파 장비를 사용하여 엄마와 아이의 상태를 모니터링합니다. 여성에게는 자궁 수축을 예방하는 약물과 자궁을 이완시키는 약물이 투여됩니다.
많은 금기 사항(태아와 탯줄의 얽힘 포함)으로 인해 이 방법은 자주 사용되지 않습니다. 어떤 이유로든 제왕절개를 할 수 없는 경우에 주로 사용됩니다.
둔부 발표로 출산은 어떻게 이루어 집니까?
37주에도 이상 증상이 지속되면 의사는 임산부를 산부인과 병원으로 의뢰합니다. 그리고 거기에서 아기의 출산 방법에 대한 최종 결정이 내려집니다.
자연분만 또는 제왕절개 두 가지 옵션이 있습니다. 90%의 경우 의사는 수술을 권합니다. 먼저 브리치 프리젠테이션 유형에 따라 선택됩니다. 다리가 있거나 혼합된 경우 이는 분명히 제왕절개를 나타냅니다. 전치태반이나 자궁에 흉터가 있는 경우 수술을 피할 수 없습니다. 임산부 골반의 구조적 특징이 고려됩니다. 좁은 경우 외과 개입의 이유입니다. 아기의 체중도 중요합니다. 3.5kg 이상이면 의사는 자연분만을 거부할 가능성이 높습니다. 아이의 성별도 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 음낭 손상 가능성을 없애기 위해 의사는 수술을 통해 남아를 자궁에서 제거하는 것을 선호합니다.
물론, 아기가 머리를 숙이고 있는 경우에는 합병증 없이 출산될 가능성이 더 높습니다. 그러나 가장 중요한 것은 적시에 병리를 확인하고 조치를 취하는 것입니다. 따라서 특히 출산 전 몇 주 밖에 남지 않은 경우 의사 방문과 예정된 초음파 검사를 무시해서는 안됩니다.
53. 태아의 둔위 태만을 동반한 임신 및 출산: 태아의 둔위 태만의 분류 및 진단; 임신과 출산의 과정과 관리.
골반프레젠테이션 - 태아의 골반 끝이 작은 골반 입구 위에 위치하고, 태아의 머리가 자궁 바닥에 위치하는 모습입니다.
둔위 출산은 병리학적 산과로 분류되고, 둔위 출산은 병리적 산과로 분류됩니다.
분류:
1. 둔부 표현(굴곡):
ㅏ) 순수 둔부(불완전)– 엉덩이는 골반 입구를 향하고 있습니다. 다리는 몸을 따라 뻗어 있습니다. 엉덩이가 구부러지고 무릎 관절이 확장되고 발은 턱과 얼굴 부위에 위치합니다.
비) 혼합 둔근(전체)– 엉덩이는 다리와 함께 골반 입구를 향하고, 엉덩이와 무릎 관절은 구부러지고, 발목 관절은 다소 펴지고, 태아는 "쪼그리고 앉는" 자세에 있습니다.
2. 다리 프리젠테이션(신전근):
ㅏ) 가득한– 태아의 두 다리는 골반 입구에 있고 고관절에서는 약간 뻗어 있고 무릎 관절에서는 구부러져 있습니다.
비) 불완전한– 한쪽 다리는 고관절과 무릎 관절에서 곧게 펴지고 다른 쪽 다리는 고관절과 무릎 관절에서 구부러져 더 높게 위치합니다. 완전한 것보다 더 일반적입니다.
V) 무릎– 다리는 고관절에서 펴지고 무릎에서는 구부러지며, 무릎은 골반 입구에 위치합니다.
엉덩이 표현의 발생에 기여하는 요인:
a) 모성 원인: 자궁의 비정상적인 발달; 자궁 종양; 좁은 골반; 골반 종양; 자궁 긴장도의 감소 또는 증가; 다산 여성; 자궁에 흉터.
b) 태아 원인: 미숙아; 다태생; 자궁 내 성장 지연; 태아의 선천적 기형(무뇌증, 수두증); 태아의 잘못된 위치; 태아의 전정 기관의 특징.
c) 태반 원인: 전치 태반; 양수과소증 또는 양수과소증; 짧은 탯줄.
둔부 표현의 진단.
1. 둔부 발현의 진단은 32~34주에 이루어집니다. 임신 34주 이후이기 때문입니다. 태아의 위치는 일반적으로 고정되어 있습니다.
2. 외부 산부인과 검사 시 4가지 Leopold 기법을 사용해야 합니다.
a) 첫 번째 약속은 다음을 결정합니다. 자궁 안저의 더 높은 위치; 자궁저부에서는 둥글고 조밀하며 둥근 머리가 만져지며 종종 복부 중앙선에서 오른쪽이나 왼쪽으로 옮겨집니다.
b) 세 번째 수용 동안, 투표할 수 없는 크고 불규칙한 모양의 부드러운 일관성을 나타내는 부분이 입구 위 또는 골반 입구에서 느껴집니다.
c) 네 번째 복용량에서 제시 부분은 일반적으로 임신이 끝날 때까지 골반 입구 위에 위치합니다.
3. 둔부 표현 중 태아 심장 박동은 배꼽 위에서, 때로는 배꼽 수준, 오른쪽 또는 왼쪽(위치에 따라)에서 들립니다. 위치와 위치 유형은 등(두부 표현에서와 같이)에 의해 결정됩니다.
4. 질 검사를 통해 진단이 명확해집니다.
a) 임신 중 질의 전원공을 통해 크고 부드러운 점조도가 나타나는 부분이 만져집니다(태아의 둥글고 조밀한 머리와는 대조적).
b) 출산 중에 둔부와 다리가 혼합된 형태로 미골, 좌골결절, 태아의 다리를 만져볼 수 있습니다.
차동진단발과 손잡이의 차이점: 다리에는 발 뒤꿈치 뼈가 있고 발가락은 똑 바르고 짧으며 엄지 발가락은 뒤처지지 않고 이동성이 크지 않습니다. 무릎과 팔꿈치의 차이점: 무릎에는 둥글게 움직일 수 있는 슬개골이 있습니다.
5. 둔부 태만의 진단에서는 초음파 검사가 매우 중요하므로 태세뿐만 아니라 성별, 유형, 태아의 체중, 머리 위치(굴곡, 펴짐), 제대 등을 확인할 수 있습니다. 탯줄 얽힘, 태반의 국소화, 크기 및 성숙도, 수분량, 태아 발달 이상 등
구별하다 엉덩이 프레젠테이션 중 태아 머리 위치에 대한 네 가지 옵션 태아(태아 머리의 척추와 후두골 사이에서 측정된 각도):
머리가 구부러져 있습니다(각도가 110°보다 큼).
머리는 약간 확장됩니다(군사 자세) – I 확장 각도(100°~110° 각도)
머리는 적당히 확장됩니다 – 확장 각도 II(90°~100°)
머리의 과도한 확장(“별을 본다”) – III 정도의 확장(90도 미만의 각도).
태아 머리의 위치는 초음파를 통해 가장 명확하게 결정됩니다. 태아 머리 확장의 임상 징후는 태아 머리 크기와 예상 체중(머리 크기가 크게 나타남) 사이의 불일치, 자궁 안저에서 머리 위치 및 뚜렷한 경추-후두 홈.
6. 태아 ECG를 기록할 때 태아 심실 QRS 복합체는 두부 표시에서와 같이 위쪽이 아닌 아래쪽을 향합니다.
7. 양수경검사를 통해 태아의 상태, 양수의 양과 색상, 탯줄 고리의 상태 등을 확인할 수 있습니다.
8. 필요한 경우 방사선 촬영을 이용합니다.
둔부 프리젠 테이션을 통한 임신 및 출산 과정.
둔부 표현의 합병증:
a) 임신 전반기: 유산의 위협 조기 임신
b) 임신 후반기: 유산의 위협; 조산; 다양한 심각도의 임신증; 탯줄 얽힘; 양수과소증; 태아 위축증; 전치태반; 조기 태반 박리
c) 출산 중: 양수의 조기 및 조기 파열; 탯줄 고리 및 작은 부품의 손실; 노동력 약화; 태아의 자궁 태반 순환 장애 및 저산소증 발생; 막, 태반, 자궁 및 태아의 감염 발생률 증가; 엉덩이를 골반 안으로 몰아넣는 것; 턱이 음부 결합 아래에 고정되면 등을 뒤로 젖힌 태아의 회전-머리가 구부러지지 않습니다. 저산소증의 위협, 태아와 산모의 부상이 있습니다. 팔을 뒤로 던지고 머리를 확장합니다(3도: I - 손잡이가 귀 앞쪽으로 뒤로 던져지고 II - 귀 높이에서 III - 태아 귀 뒤쪽으로 던져짐). 탯줄 압박; 태아 저산소증; 태아 외상; 산모 부상: 자궁 경부, 질 및 회음부 파열; 산후 기간의 저혈압 출혈.
둔부 표현으로 인해 태아 발달의 선천적 기형의 빈도도 증가하며 그 중 무뇌증, 수두증, 선천성 고관절 탈구, 위장관 결함, 호흡기관, 심혈관 시스템 및 비뇨기 계통이 관찰됩니다.
둔부 발표 중 노동의 생체 역학:
1. 엉덩이 삽입 (압착 및 낮추기, l. intertrochanterica는 경사 크기 중 하나입니다).
2. 엉덩이의 내부 회전 (골반강의 넓은 부분에서 좁은 부분으로 전환하는 동안 시작되고 l. intertrochanterica가 출구의 직접적인 크기가 될 때 출구 평면에서 끝남).
3. 태아 요추의 측면 굴곡. 치골의 아래쪽 가장자리와 엉덩이 앞쪽 장골 날개 사이에 고정점이 형성됩니다. 요추 부위의 척추의 측면 굴곡, 엉덩이 뒤쪽의 탄생, 그리고 앞쪽의 직선 크기가 있습니다. 이때 어깨는 엉덩이가 통과하는 골반 입구와 동일한 비스듬한 크기로 가로 크기로 들어갑니다.
4. 어깨의 내부 회전(비스듬한 자세에서 직선으로) 및 그에 따른 신체의 외부 회전. 태아는 배꼽까지 태어난 다음 견갑골 아래쪽 모서리까지 태어납니다. 앞쪽 어깨는 치골 아래에 위치하며, 어깨(상부 및 중간 1/3의 경계)와 산모의 치골 결합 사이에 고정점이 형성됩니다.
5. 경흉추의 측면 굴곡 - 어깨 띠와 팔의 탄생이 이 순간과 관련됩니다.
6. 머리의 내부 회전(후두부 앞쪽)(시상 봉합사는 작은 골반에서 출구의 직선 크기가 되고 후두하와는 치골 아래에 고정됩니다).
7. 고정점 주위로 머리를 구부립니다. 턱, 입, 코, 정수리, 뒤통수가 차례로 탄생합니다.
다리 표현의 경우 노동의 생체 메커니즘은 동일하며 생식기 틈에서 가장 먼저 나타나는 것은 엉덩이가 아니라 태아의 다리입니다.
골반이 나타나는 경우 출생 종양은 엉덩이 중 하나에 더 많이 위치합니다. 첫 번째 위치는 왼쪽 엉덩이, 두 번째 위치는 오른쪽입니다. 종종 출생 종양은 엉덩이에서 태아의 외부 생식기로 전달되며 이는 음낭이나 음순의 부종으로 나타납니다.
발이 나타나면 출생 종양은 다리에 위치하며 부어 오르고 청자색으로 변합니다.
후속 헤드의 빠른 탄생으로 인해 그 구성이 발생하지 않으며 둥근 모양을 갖습니다.
둔위 프리젠테이션을 통한 임신 및 출산 관리.
임신 28주 이전에 진단된 둔위 발현은 주의 깊게 기다리기만 하면 됩니다. 다산 여성의 70%와 초산 여성의 30%에서 머리 회전은 출생 전 자발적으로 발생하며 극히 일부는 출산 중에 발생합니다.
둔부 표현을 두부 표현으로 변경하는 것을 목표로 하는 활동:
1) 에게체조 운동의 복합체 임신 29~34주 동안. 가장 간단한 운동 세트 : 소파에 누워있는 임산부가 오른쪽과 왼쪽을 번갈아 가며 10 분 동안 각각 눕습니다. 절차는 3-4회 반복됩니다. 수업은 하루 3번 진행됩니다. 태아가 머리 위로 뒤집히는 현상은 첫 주에 발생할 수 있습니다. 76.3%의 사례에서 긍정적인 효과가 관찰되었습니다.
금기사항:보상 부전 단계의 심혈관 질환, 간 및 신장 질환, 임산부의 후기 중독증, 유산 위협, 질 출혈, 자궁 흉터, 출산을 방해하는 골반 이상 및 연산도.
2) NArkhangelsky에 따르면 머리에 태아의 외부 예방 회전이 있습니다.외회전 수술은 여러 가지 조건을 준수해야 합니다. 임신 32~34주에 병원에서 시행합니다(단, 최근에는 36~37주 후에 시행하는 것이 제안됨). 충분한 양의 양수가 공급됨 초음파 제어하에; 회전 전과 회전 수행 후 1시간 동안 태아 심장 활동을 모니터링하는 것이 필요합니다. 자궁 긴장도를 감소시키기 위해서는 β-mimetics를 처방하는 것이 필수입니다.
금기사항:유산의 위험, 좁은 골반, 30세 이상의 초산기, 불임 또는 유산의 병력, 좋은 태아의 운동성 부족, 후기 임신증, 보상부전 단계의 심혈관 질환, 양수과소증 및 양수과다증, 다태 임신, 태아 기형, 자궁 흉터, 자궁 및 부속기의 기형, 골반 및 연산도의 기형, 자연 산도를 통한 분만을 방해합니다.
교정체조와 외회전으로 효과가 없으면 임신 38주차에 병원에 입원해야 한다.
둔부 태아의 분만 방법 선택은 산모의 연령, 재태 연령, 태아의 상태 및 예상 체중, 태아 머리의 확장 정도, 골반의 크기, 자궁 경부의 "성숙도", 수반되는 생식기 외 병리 및 이 임신의 합병증.
배달 전술 (출생 전에 결정됨):
자연분만 및 질분만의 시작;
만기일 또는 그 이전에 노동 유도;
계획된 제왕절개.
분만 방법을 선택하려면, 만기 태아의 둔부 발현 시 진통을 예측하기 위한 포인트 척도를 사용하여 객관적인 연구 방법을 사용하여 얻은 모든 임상 데이터와 결과를 평가하는 것이 좋습니다.
평가는 0점부터 2점까지 12개 매개변수에 따라 수행됩니다. 점수의 합이 16점 이상이면 자연산도를 통해 출산이 가능합니다.
만삭 태아의 둔위발현에 대한 출산 예측 척도.
|
매개변수 |
가리키다 |
||
|
0 |
1 |
2 |
|
|
임신 적령기 |
37~38주 및 41주 이상 | ||
|
예상 태아 체중, g |
4000 이상 | ||
|
브리치 프레젠테이션 유형 |
혼합 |
순수 둔부 |
|
|
태아 머리 위치 |
과도하게 확장됨 |
적당히 확장됨 |
굽은 |
|
자궁경부의 "성숙" |
"미성숙" |
"충분히 성숙하지 못했어요" |
"성숙한" |
|
태아 상태 |
만성적인 고통 |
고통의 초기 징후 |
만족스럽다 |
|
골반 치수, cm: 직접 입장 가로 진입 스트레이트 캐비티 골간 비투베로스 직접 출력 |
11.5 미만 |
12.0 이상 |
|
자연산도를 통한 출산관리 가정하다 분만의 첫 단계에서조기에 막이 파열되고 태아의 작은 부분과 탯줄이 손실되는 것을 방지합니다(엄격한 침상 안정, 등이 향하는 쪽, 즉 태아의 위치에 해당).
정규 진통이 진행되고 자궁 경부가 3-4cm 확장되면 진통제와 진경제의 투여가 지시됩니다.
출산 중에는 태아의 심장 활동과 자궁 수축 활동을 모니터링하는 것이 필수입니다. 출산 과정의 역학을 평가하려면 파트그램을 유지하는 것이 필요합니다.
Nikolaev에 따르면 태아 저산소증을 예방해야 하며 1% 시게틴 용액(2ml), 차임 0.5% 용액(2ml), 갈라스코르빈(0.5g), 코카르복실라제(0.05g)를 사용해야 합니다.
양수를 빼낸 후 태아의 심장박동을 듣고 질 검진을 통해 탈출, 작은 부위, 탯줄을 배제하거나 확인해야 합니다. 태아의 둔부 모습만으로 탈출된 탯줄 고리를 끼울 수 있습니다. 시도가 실패하면 제왕절개를 해야 합니다.
중요한 임무는 노동 이상과 그 치료(옥시토신, 프로스타글란딘)를 적시에 진단하는 것입니다.
노동의 두 번째 단계에서예방 목적으로 옥시토신이나 프로스타글란딘의 정맥 점적 투여가 표시됩니다. 분만의 두 번째 단계가 끝날 때 경추 경련을 예방하기 위해 염산 파파베린 2% 용액 2ml, 갱글론 1.5% 용액 2ml, 아트로핀 1% 용액 1.0ml를 투여하는 것이 좋습니다. 황산염 또는 기타 진경제.
엉덩이가 터지면 회음절개술을 시행해야 합니다.
태아의 머리가 견갑골의 아래쪽 모서리까지 몸이 태어난 후 탯줄을 누르는 것을 방지하려면 태아의 추가 출산이 5분 이상 지속되어서는 안 됩니다. 이 경우시기 적절하지 않은 개입으로 인해 팔 뒤로 젖히기, 내부 인두 경련, 후방 시력 형성 및 태아 저산소증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
둔부 발표를 위한 제왕절개에 대한 적응증:후기 임신, 만기 임신 중 출산을 위한 생물학적 준비 부족, 해부학적으로 좁은 골반, 생식기의 비정상적 발달, 태아 체중 3500g 이상 2000g 미만, 심한 만성 태아 저산소증, 태아의 과도한 확장 머리, 부담된 산과 병력, 장기 불임, 30세 이상의 초산부 연령, 탯줄 발현, 전치 태반 및 박리, 반흔 및 자궁 발달 이상, 임신증의 심각한 형태, 생식기 외 병리, 둔부 발현이 있는 첫 번째 쌍둥이 태아 등
태아의 둔부 발현에 대한 산과적 이점.
1. 아르 자형Tsovyanov 방법을 사용하여 순전히 엉덩이 프레젠테이션을 위한 교육 매뉴얼입니다. 엉덩이가 터지는 순간부터 시작되어 태아를 추출하려는 시도 없이 튀어나온 엉덩이를 지지해줍니다. 주요 목표– 태아의 정상적인 관절을 촉진하고, 다리가 조기에 태어나는 것을 방지합니다. 이를 위해 엄지 손가락으로 태아의 몸을 누르면서 다리를 잡습니다. 나머지 4개의 손가락은 태아 천골에 위치합니다. 태아가 태어나면서 손은 몸을 따라 분만중인 여성의 후방 교련으로 이동합니다. 비스듬한 사이즈로 몸체는 앞쪽 견갑골 아래 각도까지 태어나고, 견갑대는 일직선 사이즈로 세팅되어 있습니다. 이때, 엉덩이가 자신 쪽으로 향하게 하여 어깨 앞쪽의 치골궁 아래에서 자연분만을 촉진하는 것이 좋습니다. 팔 뒤쪽을 분만하기 위해 태아를 다시 앞쪽으로 들어 올립니다. 비스듬한 절개를 통해 작은 골반에 들어간 태아의 머리는 내부 회전을 지연시키고 좋은 노동으로 골반저로 내려와 독립적으로 태어납니다.
2. Tsovyanov 방법을 사용한 다리 프리젠테이션을 위한 수동 보조 장치. 이 방법을 사용하면 자궁이 완전히 확장될 때까지 태아의 다리를 질 속에 고정합니다.
어깨 띠가 태어날 때 어려움이 발생하고 팔을 뒤로 젖힐 때 더욱 어려운 경우 다음의 도움을 받아 태아의 팔과 머리를 풀어야합니다. 클래식 수동 매뉴얼. 후자는 태아의 둔위 및 다리 혼합 표현에도 사용됩니다. 이러한 혜택을 제공하는 것은 태아가 태어난 후 견갑골 앞쪽의 아래쪽 각도까지 시작되어야 합니다. 태아의 뒤쪽 팔을 먼저 풀어주고, 산부인과 의사의 손을 태아의 뒤쪽에서 집어넣고, 두 손가락이 어깨를 따라 미끄러져 어깨주름에 닿는다. 팔꿈치 굽힘에 도달했을 때 위치 반대쪽으로 외전된 태아 몸통은 팔꿈치 굽힘을 눌러 중간 위치로 이동하고 손잡이는 씻는 동작으로 생식기 슬릿에서 제거됩니다. 풀린 손잡이와 함께 양손의 손바닥은 태아 몸의 측면을 "보트"로 덮고 회전 운동으로 돌려 앞쪽 손잡이가 자궁 아래에서 뒤쪽 위치로 이동합니다. 이 경우 앞모습을 유지하기 위해서는 등이 가슴 아래로 들어가야 합니다. 두 번째 핸들도 같은 방식으로 풀립니다.
3. Morisot-Levre-Lachapelle에 따른 머리 제거: 태아는 산부인과 의사의 왼손에 '기수' 자세로 앉게 되며, 이때 태아의 머리는 곧게 펴집니다. 왼손의 가운데 손가락을 태아의 입에 삽입하고 아래턱에 가벼운 압력을 가하면 머리가 굴곡됩니다. 초침의 검지와 중지가 포크처럼 위쪽에서 태아의 어깨 띠를 잡습니다(쇄골을 조심하세요!). 같은 손으로 자신을 향해 아래로(두피가 나타나고 후두하와와 자궁 사이에 고정점이 형성될 때까지) 견인한 다음 위쪽으로 견인합니다.
4. 줄기로 태아 제거하기불완전한 척추경 표현에 사용됩니다. 이렇게 하려면 손으로 다리(보통 앞다리)를 잡고 엄지손가락은 아래쪽 다리 길이를 따라 위치하게 하고 나머지 손가락은 앞다리를 덮습니다. 따라서 아래쪽 다리 전체가 부목에 놓여 다리가 부러지는 것을 방지합니다. 그런 다음 견인력이 아래쪽으로 적용됩니다. 출산이 진행됨에 따라 다리는 생식기 입구에 최대한 가깝게 잡습니다. 결합 아래에서 전방 사타구니 주름 부위와 장골 날개가 나타납니다. 이 부위는 엉덩이 뒤쪽이 터질 수 있도록 결합 아래에 고정되어 있습니다. 이를 위해 양손으로 잡은 허벅지 앞쪽을 강하게 들어 올립니다. 뒷엉덩이가 태어나고 그와 함께 뒷다리도 빠진다. 엉덩이가 태어난 후에는 엄지 손가락이 천골에 오도록 태아를 손으로 쥐고 나머지는 서혜부 주름과 허벅지 주위에 쥐게됩니다. 복부 기관의 손상을 방지하려면 견인 중에 손을 배 위에 올려서는 안됩니다. 견인력을 사용하여 몸을 견갑골 앞쪽의 아래쪽 모서리로 끌어당긴 다음 먼저 팔을 풀고 그 다음 머리를 풀기 시작합니다. 이는 둔부 프리젠테이션을 위한 고전적인 수동 지원을 통해 수행됩니다.
5.양쪽 다리로 태아를 제거합니다.태아가 완전한 척추경을 보이는 경우 양쪽 다리에서 추출이 시작됩니다. 이를 위해 엄지 손가락이 태아의 종아리 근육을 따라 놓이고 나머지는 아래쪽 다리 앞쪽을 덮도록 같은 손으로 각 다리를 잡습니다. 발치가 진행됨에 따라 산부인과 의사의 양손은 항상 외음부에 가깝게 유지하면서 점차적으로 다리 위로 미끄러지듯 움직여야 합니다. 엉덩이를 더 자르고 몸, 팔, 머리를 추출하는 것은 한쪽 다리로 태아를 추출하는 것과 같은 방식으로 발생합니다.
6.서혜부 주름으로 태아 제거. 이 수술에 필요한 조건은 자궁 인두의 완전 개방, 태아 크기와 작은 골반 크기의 일치, 골반저의 엉덩이 위치입니다. 엉덩이가 높고 이동성이 충분한 경우 줄기를 낮추어 순수한 둔근 표현을 불완전한 다리 표현으로 전환한 다음 태아를 제거합니다. 서혜부 주름에서 제대 고리까지의 추출은 서혜부 주름에 집게 손가락을 삽입하여 수행됩니다. 아래쪽 방향으로 밀면서 견인이 수행됩니다. 견인력을 강화하기 위해 작업을 수행하는 손의 손목 부분을 다른 손으로 잡습니다. 이 경우 보조자는 자궁 안저를 누릅니다. 앞쪽 엉덩이는 치골 결합의 아래쪽 가장자리까지 제거됩니다. 태아 장골이 고정점이 됩니다. 그런 다음 두 번째 손의 손가락을 후방 서혜부 주름에 삽입하고 후방 엉덩이를 제거합니다. 그 후, 산부인과 의사는 태아 천골을 따라 양 엄지손가락을 대고 나머지 손가락으로 엉덩이를 감싸고 태아를 탯줄 고리까지 꺼냅니다. 엉덩이가 태어난 후에는 다리로 태아를 제거하는 것과 같은 방식으로 수술이 진행됩니다.
분만의 세 번째 단계의 과정과 관리는 두부 발현과 다르지 않습니다.
대부분의 산후 여성의 산후 기간은 정상적으로 진행됩니다.
태아에 대한 예후는 즉각적이고 장기적인 결과 측면에서 두부 발현보다 덜 유리합니다.
마리아 소콜로바
읽는 시간: 6분
AA
임신 전체 기간 동안 어린이는 자궁에서 여러 번 뒤집습니다. 임신 23주차에 태아는 머리를 숙인 자세를 취하고 태어날 때까지 이 자세를 유지합니다. 이것이 올바른 위치입니다. 그러나 아기가 머리를 위로 향하는 상황이 있습니다. 자궁 내 아기의 이러한 위치를 태아의 둔부 표현이라고합니다.
브리치 프리젠테이션은 무슨 뜻인가요?
태아의 둔부 발현을 진단할 수 있습니다. 전체 검사 중에 경험이 풍부한 산부인과 전문의에 의해서만 . 질 검사를 통해 발견할 수 있으며, 그 후에 확인되거나 반박됩니다. 초음파를 사용하여 .
태아의 이러한 위치는 비정상적인 것은 아니지만 임산부의 의학적 감독과 올바른 분만 전략 선택에 큰 위협이 되지는 않습니다.
둔부 표현이 아기와 엄마에게 위험한 이유는 무엇입니까?
브리치 프리젠테이션을 통해 구별할 수 있습니다. 다음과 같은 결과, 이는 아이뿐만 아니라 어머니에게도 영향을 미칠 수 있습니다.
- 둔부 진찰을 위한 제왕절개 수술은 떠날 수 있습니다 자궁 흉터 ;
- 자연분만이라면 아기의 상태가 그다지 만족스럽지 않을 가능성이 높습니다. 앞으로는 그럴 수도 있겠네요 어린이의 신경 장애 ;
- 자연 분만 중에 아기는 다음과 같은 경우를 겪을 수 있습니다. 고관절을 탈구시키다 ;
- 출산 후 산모는 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다. 건강 문제 .
브리치 프리젠테이션의 경우 필요한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 수업 과정아이가 올바른 자세를 취하는 데 도움이 될 것입니다. 운동 외에도 의사는 임산부에게 다음을 착용하도록 권장합니다. 특수 붕대, 왼쪽으로 자세요그리고 심지어 섹스하다. 규칙적인 성생활은 아기가 뒤집힐 수 있다는 사실이 알려졌습니다. 
태아 둔위발현 진단을 받은 경우, 꼭 의사의 진찰을 받으세요 . 관찰과 의학적 통제를 통해 태아 기형의 위험은 거의 0으로 감소됩니다. 의사는 제 시간에 필요한 권장 사항을 제공합니다 체조최적의 출산 전략을 선택하세요.
적시에 입원하고 산부인과 전문의의 유능한 지원은 태아가 자궁에 부적절하게 배치되는 결과를 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 주치의가 입원을 제안할 때 절대 거절하지 마십시오. 그러면 모든 것이 잘 될 것입니다!
웹사이트에서는 자가 치료가 귀하와 귀하의 자녀에게 해를 끼칠 수 있다고 경고합니다! 의사만이 정확한 진단을 내리고 올바른 치료법을 처방할 수 있습니다!
기사 내용:산과 진료에서 가장 흔한 병리 중 하나는 둔부 발현입니다. 이 문제는 약 3~5%의 사례에서 발생하며 지난 수십 년 동안 그 빈도는 크게 변하지 않았습니다.
둔부 표현의 주요 원인
태아의 위치는 많은 요인의 영향을 받기 때문에 지금까지 둔위 발현의 원인 중 일부만 알아내는 것이 가능했습니다. 가장 확실한 요인은 다음과 같습니다.
머리가 원하는 위치(골반 입구 근처)에 있는 것을 방해하는 다양한 장애물. 이러한 간섭은 자궁근종, 골반의 종양 형성, 태반의 잘못된 위치 또는 지나치게 큰 머리(예: 태아에게 수두증이 있는 경우)일 수 있습니다. 또한 골반의 구조적 특성으로 인해 골반이 너무 좁거나 비정형적인 형태를 가지게 되면 장애물이 생길 수 있습니다.
자궁 수축의 병리학. 자궁의 아래쪽 부분이 과도하게 긴장되고 위쪽 부분의 색조가 감소하는 경우가 있습니다. 이 때문에 아기의 머리는 골반 입구에서 멀어져 위쪽에 위치하게 된다. 이러한 병리 현상은 일반적으로 자궁근층의 장기적인 염증, 빈번한 임신 및 어려운 출산과 관련이 있습니다. 소파술과 수술 후 흉터도 자궁 근육의 색조에 나쁜 영향을 미칩니다.
태아 움직임의 제한. 이는 자궁의 구조적 특징(양각, 안장 모양 또는 중격이 있을 수 있음) 때문입니다. 또한 탯줄이 신체의 한 부분 또는 다른 부분을 감싸고 있거나 양수과소증으로 인해 태아의 움직임이 제한될 수 있습니다.
아이의 활동이 지나치게 높습니다. 이는 양수과다증, 미숙아 및 느린 태아 발달과 같은 장애에서 발생합니다. 또한, 아이의 과도한 이동성은 머리 기형과 관련될 수 있습니다. 우선, 우리는 무뇌증이나 소두증에 대해 이야기하고 있습니다. (즉, 머리가 너무 작은 경우)
그러나 이러한 병리가 존재하지만 둔부 발현이 발생하지 않는 경우가 종종 있습니다. 반대 방향으로도 발생합니다. 둔부 표현이 형성되었지만 눈에 띄는 이유가 전혀 없습니다. 그러면 상황을 완전히 이해하기가 매우 어려워집니다.
모든 골반 프리젠테이션은 자궁 내 태아의 위치에 따라 둔위 프리젠테이션과 발 프리젠테이션의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 둔근을 둔근 자체(불완전이라고도 함) 및 혼합 둔근으로 지칭하는 것이 일반적입니다. 아이의 엉덩이가 골반 입구를 향하고하지가 몸을 따라 뻗어 있으면 순전히 둔부 변형을 말합니다. 그러나 아이가 엉덩이뿐만 아니라 다리도 입구까지 사용하면 프레젠테이션이 이미 혼합 된 것으로 간주됩니다. 이러한 상황에서 태아의 다리는 무릎과 고관절 모두에서 구부러집니다.
발 프리젠테이션은 완전 버전(두 다리가 골반 입구를 향함), 불완전 버전(한 쪽 다리만 입구를 향함) 및 무릎으로 분류됩니다.
순전히 둔근 모양이 다소 유리합니다. 태아 체중이 허용치를 초과하지 않으면 성공적인 자연 분만이 가능합니다. 그러나 다른 경우에는 불행히도 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 따라서 발 버전은 출산 중에 어린이 외상, 질식 및 탯줄 루프 손실과 같은 심각한 결과를 초래한다는 사실 때문에 매우 불리한 것으로 간주됩니다.
일반적으로 태아는 자궁 내에서 지속적으로 위치를 변경합니다. 따라서 발표는 이미 후기 단계, 즉 대략 임신 35주차에 형성됩니다. 이는 결론을 도출하는 데 아무런 의미가 없으며, 이 기간 이전에 병리학적 증상의 형태 중 하나를 진단하는 것은 더더욱 의미가 없습니다. 성급한 의학적 결론은 부정확할 수 있으며 임산부의 감정 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 잘못된 진단은 임산부에게 조언하는 다른 의사를 오해하게 하여 출산에 관해 잘못된 결정을 내리게 할 수 있습니다.
둔부 표현 진단 방법
의학적 진단은 건강검진과 질 검진으로 시작됩니다. 초음파를 통해 보다 정확한 영상을 얻을 수 있습니다. 에코그래피는 둔부 표현 사실을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 그 유형을 정확하게 결정할 수 있는 좋은 기회를 제공합니다. 3차원 초음파 검사 기술은 이러한 의미에서 매우 유익합니다.
검사 중에는 태아 머리의 위치를 알아내는 것뿐만 아니라 그것이 얼마나 확장되었는지 평가하는 것도 중요합니다. 확장 정도가 너무 크면 출산 중에 태아가 경추와 소뇌에 심각한 부상을 입을 수 있으므로 심각한 결과의 위험이 증가합니다.
따라서 둔부 병리는 임신 과정을 악화시키고 다양한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 가장 흔한 결과는 조산 또는 그 위협, 태반 부전 및 임신증입니다. 이러한 병리의 배경에 대해 저산소증 상태가 자주 발생하거나 태아 발달이 지연됩니다. 또한, 탯줄이 엉키거나 양수의 양이 비정상적일 가능성이 높습니다. 도플러그래피와 CTG를 사용한 기능 평가를 통해 아동의 상태를 연구할 수 있습니다.
둔부 출산은 선천적 결함의 가능성 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 둔부 발현의 경우 두부 발현의 경우보다 약 3배 더 자주 진단됩니다. 우선, 소화 기관, 신경계, 심장, 혈관 및 근골격계의 이상입니다.
도플러 초음파 결과에 따르면 태아가 둔부로 표현되는 임산부에서 자궁 태반 혈류의 병리가 종종 관찰됩니다. 태아태반부전은 50% 이상의 사례에서 진단됩니다.
엉덩이 프레젠테이션으로 탄생
둔위 프리젠 테이션은 임산부를 산부인과 병동에 의무적으로 입원시켜야합니다 (임신 38 주). 병원에서 여성은 필요한 모든 진단을 받고 다가오는 출산을 준비합니다. 의사는 아이의 대략적인 생년월일을 결정하고 주어진 상황에 가장 적합한 분만 방법을 선택합니다.
둔부 태아가 있는 임산부의 검사
여성이 병원에 머무는 동안 진단 조치가 수행됩니다. 먼저, 임산부가 과거에 어떤 질병을 앓았는지 알아보고 병력 데이터를 분석한다. 이 경우 이전 임신의 존재가 고려되고 해당 과정의 특성이 고려됩니다. 그런 다음 임산부 신체의 전반적인 상태를 연구하고 웰빙을 평가하며 정신신체적 상태를 결정합니다. 산과적 상황을 주의 깊게 연구하고, 재태 연령을 정확하게 평가하고, 발현에 대한 상세한 진단을 수행합니다. 또한 자궁 상태를 연구하고 자궁 경부의 "성숙"정도를 결정하고 골반 매개 변수를 평가하고 구조의 특징을 고려합니다.
초음파 진단은 아동의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 태아의 대략적인 체중을 적시에 계산하는 것이 매우 중요합니다. 둔위 프리젠테이션의 경우 이는 매우 중요합니다. 태아 체중이 3500g을 초과하면 출산 중 합병증이 발생할 수 있습니다. 태아 기형과 양수의 양은 초음파로 잘 결정됩니다. 이 방법을 사용하면 자궁이나 그 부속기에 종양이 있는지 확인할 수도 있습니다.
태반조영술은 진단에 중요한 역할을 합니다. 의사는 도움을 받아 태반의 구조를 검사하고 위치를 명확히 하며 두께와 성숙도를 결정합니다. 또 다른 중요한 진단 방법은 도플러 초음파 검사입니다. 이를 통해 혈류의 특성(태아, 태아-태반 및 자궁태반)을 연구할 수 있습니다. 도플러 초음파 검사는 컬러 매핑과 결합될 때 효율성이 높아집니다. 그러면 탯줄의 이상을 감지하고 그것이 아이의 신체 어느 부위에 얽혀 있는지 추측하는 것이 가능해집니다.
둔부 발현 여부를 확인하는 것뿐만 아니라 그 유형을 정확하게 진단하는 것도 중요합니다. 태아 머리의 확장 정도를 평가하는 것도 필요합니다. 또한 자녀의 성별을 고려해야합니다. 결국, 아시다시피 소녀들은 출산 중에 발생하는 스트레스가 많은 상황을 더 잘 견뎌냅니다. 둔부 표현을 진단할 때 가장 정확한 그림은 3차원 초음파 검사 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.
둔부 태아의 가능한 분만 방법
분만 방법을 계획할 때 의사는 모든 것을 신중하게 고려하고 특정 환자의 임신 과정의 특성을 고려해야 합니다. 결국 제왕절개 수술은 둔부 분만을 위한 이 절차에 대한 광범위한 적응증에도 불구하고 항상 합병증 없이 성공적인 결과를 보장할 수는 없습니다. 수술로 인해 태아가 손상될 수 있습니다. 아기가 조산하거나 덩치가 너무 큰 경우 부상 가능성이 특히 높습니다. 물이 시기적절하게 배출되지 않거나 아기의 머리가 뻗은 자세로 있는 경우 제왕절개를 시행하는 것도 위험합니다. 수술의 최적 빈도는 약 60-70%입니다.
둔위의 단순한 사실이 항상 수술적 개입에 대한 결정을 내리는 기초가 되는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 수술의 적응증은 임신 과정에 부정적인 영향을 미치는 다른 요인의 존재입니다. 출산 중 합병증의 위험이 높은 경우 제왕절개의 필요성에 대한 결정이 내려집니다.
계획된 제왕절개 절차의 주요 징후(임신이 추가 합병증 없이 진행되더라도)는 다음과 같은 병리로 간주됩니다: 태아 머리 확장, 둔부 프레젠테이션의 후방 시야, 발 프레젠테이션 형태.
다리 표현은 출산 중 심각한 합병증을 위협합니다. 물이 쏟아지면 태아의 다리, 엉덩이, 몸통이 산도를 따라 빠르게 움직이기 시작합니다. 그리고 이때 자궁 경부는 아이의 탄생을 준비할 시간이 없었습니다. 아직 완전히 드러나지 않았고 충분히 다듬어지지도 않았습니다. 아기의 머리는 너무 커서 출산 준비가 되지 않은 채 합병증 없이 이관을 통과할 수 없습니다. 그 결과는 질식, 외상성 부상, 심지어 태아 사망을 포함하여 매우 심각할 수 있습니다.
머리를 크게 확장하는 것은 그다지 위험하지 않습니다. 태아가 산도를 통과하는 동안 확장이 더욱 커져 결과적으로 아이가 심각한 부상을 입을 수 있습니다.
둔부 표현의 후방 모습은 출산의 자연적 메커니즘을 방해합니다. 이로 인해 분만이 너무 느리게 진행되고 태아는 손상 및 질식과 같은 심각한 위험에 처해 있습니다.
외과적 전달에 대한 다른 적응증은 추가적인 합병증 요인의 존재와 연관되어 있습니다. 따라서 둔부 표현이 다음 병리와 결합되면 계획된 제왕 절개가 수행됩니다.
골반의 불규칙한 모양 또는 협소함;
과일이 너무 작거나(최대 2000g) 반대로 매우 큰(3500g 이상) 과일입니다.
태반 위치의 병리학;
코드 프레젠테이션;
과거의 누공 제거(장생식기 및 비뇨생식기)
자궁에 흉터가 있음;
회음부뿐만 아니라 질과 자궁경부의 흉터 변화;
외음부와 질의 정맥류 증상;
자궁 내 성장 지연;
대형 자궁근종;
자궁의 다양한 발달 장애;
출산을 위한 자궁경부의 준비가 충분하지 않음, 아이의 탄생을 위한 산모의 몸이 준비되지 않음
자간전증;
태아태반 부전;
태아의 용혈성 질환;
성인기의 첫 출생 - 30세부터.
IVF(의학적 생식 기술)를 사용하여 임신한 경우에도 제왕절개가 권장됩니다. 외과 적 개입에 대한 또 다른 징후는 과거에 사산, 반복 유산, 아픈 아이의 출산, 태아 외상으로 인한 출산, 생존하지 못한 아이의 조산, 불임이 있었던 경우 임산부의 악화 된 병력입니다. 여성이 원시인 경우 혼합 옵션의 경우 수술에 유리한 결정을 내릴 수도 있습니다.
태아가 남성인 경우 추가적인 위험이 있습니다. 이는 음낭 표현과 관련이 있습니다. 수년간의 의료 관행에 따르면 자연적으로 태어난 엉덩이 자세의 소년은 장래에 불임 문제에 직면하는 경우가 많습니다. 이 병리의 원인은 태아가 산도를 통과하는 동안 고환이 손상되었기 때문입니다. 따라서 태아의 성별이 남자이고, 기타 불리한 요인이 존재한다면 수술을 통한 출산을 결정하는 것이 합리적일 것입니다. 그러나 불행히도 어떤 경우에는 엉덩이 위치에 있는 태아의 성별을 정확하게 결정할 수 없기 때문에 상황이 더욱 복잡해집니다. 자연분만으로 문제가 해결되었다면 2차 출산이 오래 지속되는 것을 방지하는 것이 필요하다. 과일은 매우 조심스럽게 그리고 가능한 한 빨리 제거됩니다. 그런 다음 신생아에게 필요한 의료 서비스를 제공합니다.
많은 경우에 둔위(혼합형 및 순수 둔위 모두)가 있는 경우 외과적 개입 없이 출산이 허용되면 유리한 산과적 상황이 발생합니다. 여성의 전반적인 건강 상태가 좋고 골반 매개 변수가 태아와 일치하고 신체가 분만 준비가 완전히 완료되었으며 아기의 머리가 구부러진 경우 제왕 절개는 표시되지 않습니다.
자연분만을 계획한다면 산모는 미리 자신의 몸 상태를 관리하고 다가오는 출산을 대비해야 한다. 산전 준비에는 비타민, 수복물, 진정제, 진경제 복용이 포함됩니다. 이 약물은 분만 장애 및 출혈 가능성을 줄이고 태아 복합체의 상태를 개선합니다.
둔부 표현의 경우 당연히 출산이 정상 출산과 다르기 때문에 병리학적인 것으로 분류됩니다. 이러한 출산을 관리할 때는 합병증의 위험이 높은 범주에 속하며 광범위한 예방 조치가 필요하다는 점을 고려할 필요가 있습니다.
분만 첫 단계에서는 양막이 손상되지 않도록 보호하는 것이 매우 중요합니다. 자궁경부가 열릴 때까지 그대로 유지되어야 합니다. 이는 산모가 옆으로 누워(태아의 등 옆에서) 침상 안정을 엄격히 준수함으로써 도움이 될 것입니다.
출산 중에는 태아 및 자궁 근육 수축에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다 (심전도 검사 사용). 분만 병리를 예방하기 위해 자궁 경부가 4cm 확장되면 분만중인 여성에게 진경제 (포도당이 포함 된 스파 없음)가 포함 된 IV가 제공됩니다. 매 2시간마다 미세순환과 자궁태반 혈류를 자극하기 위해 약물을 정맥 내로 투여합니다. 이는 태아의 저산소증 발병을 예방하는 데 필요합니다.
분만 스트레스를 예방하고 자궁 근육의 수축 활동 장애를 방지하려면 분만 중인 여성에게 효과적인 통증 완화를 제공해야 합니다. 통증 완화 조치는 자궁 경부가 3~4cm 정도 약간 열리는 활동 단계에서 시작해야 합니다. 경막외 마취는 통증을 감소시킬 뿐만 아니라 골반저 근육을 이완시키고 진통을 정상화시키며 이러한 상황에 가장 적합합니다. 아이가 부상을 입을 위험이 줄어듭니다. 이러한 유형의 마취를 사용할 때는 자궁 근육의 수축 활동을 엄격하게 제어해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
출생 합병증은 두부 출산보다 둔부 출산에서 더 흔합니다. 양막이 온전하더라도 자궁경부의 확장은 필요 이상으로 느립니다. 오랫동안 엉덩이는 골반 입구 위에 남아 있습니다. 이 경우 앞뒤 물을 분리해야하는 인접한 벨트가 형성되지 않습니다. 이 병리학 적 상황은 첫 번째 출산 과정에서 발생하는 위험한 장애를 위협합니다. 가장 흔한 것은 다양한 노동 장애, 너무 긴 노동 시간,시기 적절하지 않은 물 파열, 태아의 작은 부분 탈출, 탯줄 고리 탈출, 태아의 심한 저산소증 출현, 융모 양막염, 태반 박리입니다.
이러한 상황에서 물이 시기 적절하게 배출될 확률은 40-60%에 달할 수 있습니다. 물은 앞뒤가 나누어져 있지 않기 때문에 완전히 흘러나온다. 그리고 이것은 종종 작은 부품, 탯줄 고리의 손실로 이어지며 감염 과정 및 융모막염 발병의 기초를 형성합니다. 따라서 양수가 터진 후에는 탯줄 고리나 태아의 작은 부분이 탈출되었는지 알아보기 위해 질 검사를 실시합니다. 의심이 정당하다면 당연히 출산을 거부하는 것이 좋습니다.
양수가 이미 터지고 자궁 경부가 분만 시작을 위해 준비된 경우 아기의 상태가 만족스러운지 확인하고 분만을 기다려야합니다. 2~3시간 후에도 여전히 발생하지 않으면 유도분만을 해야 합니다. 분만 유도 방법이 원하는 효과를 내지 못하고 분만이 진행되지 않으면 의사는 수술 절차를 결정합니다.
약 4번째의 노동 이상 사례는 다음 이유 중 하나와 관련됩니다.
자궁 이상,
미성숙 자궁경부
자궁 긴장도 문제
시기 적절하지 않은 물 방출,
자궁근종의 존재,
산모의 골반이 좁아지고,
출산 관리와 관련된 오류.
진통이 약한 경우, 진통중인 여성은 반드시 약물 진통 자극이 필요합니다. 그녀는 자궁 근육의 수축성을 향상시키는 약물을 투여받습니다. 태아의 상태가 좋지 않거나 자극효과가 부족한 경우에는 제왕절개를 시행합니다. 자궁 경부가 잘 열리는 상황 (5cm 이상)에서만 자극이 표시된다는 점에 유의해야합니다. 이것이 일어나지 않으면 수술 문제가 결정됩니다.
둔위 출산 아동의 경우, 부조화한 노동은 심각한 위협으로 간주됩니다. 그런 다음 노동이 길어지고 무수 기간이 증가하며 어린이는 급성 저산소증 상태를 경험할 수 있습니다. 이는 그러한 경우 자연적인 출산 과정에 대한 결정이 부적절하다는 것을 의미합니다.
따라서 응급 수술의 주요 징후는 다음과 같습니다.
탯줄 상실 또는 태아의 작은 부분 상실;
양수가 터진 후 미성숙 자궁경부;
자궁 경부가 불충분하게 열리면 노동력 약화 - 최대 5cm;
3시간의 진통 자극 후에도 결과가 없습니다.
노동의 불일치;
태아에게 급성 저산소증이 있는 경우;
태반 박리.
두 번째 기간에는 자궁 경부가 완전히 확장되고 태아의 골반 끝이 골반저에 위치합니다. 이제 밀어붙일 시간이다. 그들은 아기가 배꼽까지 나타날 때까지 노동을 강요하지 않으려고 노력합니다. 그렇지 않으면 상지가 뒤로 넘어지고 머리가 매우 곧게 펴질 수 있습니다.
분만 중인 여성의 최적 자세는 등을 대고 누워 다리를 구부리고 특수 지지대 위에 얹는 것입니다. 이 자세에서는 태아의 성공적인 출산에 필요한 충분한 미는 활동을 유지하는 것이 훨씬 쉽습니다. 골반의 각도를 줄이고 동시에 힘을 높이려면 손으로 허벅지를 배쪽으로 누르는 것이 좋습니다. 태아의 탄생이 끝나면 이 자세는 머리가 더 쉽게 나오기 때문에 중요합니다.
두 번째 기간에는 아이의 상태를 면밀히 모니터링하고 주기적으로 심장 박동을 모니터링해야합니다. 이제 그의 장에서 약간의 원래 대변이 나올 수 있습니다. 둔부 프레젠테이션의 경우 방전이 흔히 발생합니다.
골반 끝이 나오면 회음부가 절단됩니다. 이는 태아의 통과를 촉진하고, 질식 및 외상의 가능성을 줄이고, 두 번째 기간을 단축하고 파열을 예방하기 위해 필요합니다.
아기가 배꼽까지 태어나면 매우 위험한 출산 순간이 찾아온다. 결국, 골반 끝이 나온 후에 산도는 머리가 자유롭게 통과할 만큼 충분히 늘어나지 않습니다. 따라서 통과하는 동안 탯줄 루프가 골반 벽에 눌려집니다. 이러한 압박 시간은 3~5분을 넘지 않는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 손상 및 질식과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 탯줄을 10분 이상 꽉 쥐고 있으면 아기가 사망할 수도 있습니다. 머리의 통과 지연과 관련된 또 다른 위협은 태반 박리의 위험입니다. 왜냐하면 태아가 태어난 후에는 자궁의 부피가 작아지기 때문입니다. 이 경우 태아를 안전하게 적출하고 출산을 성공적으로 완료하는 데 도움이 되는 특별한 방법을 사용해야 합니다.
성숙기 예방.
태아가 너무 커지는 것을 방지합니다.
특별 운동.
위험과 예상되는 결과를 고려합니다.
제왕절개에 대한 시기적절한 의사결정.
출혈 가능성과 자궁 수축 장애를 예방합니다.
노사 관리의 사려 깊은 전술, 신중한 전달.
산후 기간의 적절한 관리.
신생아 종합진단(신생아 선별검사)
여성이 둔위 발현 위험이 있는 경우, 특별한 예방 조치가 처방됩니다. 그들의 목표는 조산을 예방하고, 후기 임신을 예방하며, 임신증 및 태반 부전의 가능성을 줄이는 것입니다.
그러한 경우에는 차분하고 신중한 일상을 지키고, 숙면을 취하고, 낮에 휴식을 취하는 시간을 찾는 것이 매우 중요합니다. 태아가 너무 커지는 것을 방지하는 것이 매우 중요하기 때문에 임산부의 식단은 잘 생각해야합니다.
둔부 표현이 진단되면 임산부는 자궁 및 전 복벽의 색조 변화와 관련된 일련의 특수 운동을 숙달해야합니다. 이러한 체조는 둔부 표현을 두부 표현으로 바꾸는 데 도움이 될 것입니다. 운동을 하는 것은 전혀 어렵지 않습니다. 평평하고 딱딱한 바닥에 누워서 10분마다 3~4회씩 왼쪽과 오른쪽을 번갈아가며 돌려야 합니다. 아침, 오후, 저녁 식사 몇 분 전에 체조를해야합니다. 전체 과정은 일주일에서 10일까지 진행됩니다. 둔부 표현을 두부 표현으로 교정하는 방법에 대한 자세한 내용은 "임신 중 태아의 위치 및 표현" 기사를 참조하십시오. 그러나 이 체조가 항상 효과적인 것은 아니라는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 태아의 위치가 변하지 않습니다.
출생 직전에 아기는 자궁에서 특정 위치를 차지합니다. 대부분의 경우 자궁 출구쪽으로 머리를 아래로 놓고 등을 왼쪽으로 돌립니다. 이것은 출산에 가장 편리한 소위 두부 표현입니다. 이것이 최대 90%의 어린이가 태어나는 방식입니다.
브리치 프리젠테이션의 유형
하지만 오늘은 표현 부분이 다리나 엉덩이인 경우에 대해 이야기하겠습니다. 빈도 골반 근면, 다양한 추정에 따르면 전체 신생아 수의 3-5 % 이내입니다. 그러한 임신 중 67%에서 아기는 엄마의 골반 고리에 엉덩이를 대고 앉고, 다리는 고관절에서 구부러지고, 무릎은 곧게 펴집니다. 혼합 둔부 발현(20.0%)은 아이가 엉덩이뿐만 아니라 다리, 더 정확하게는 발로 엄마의 골반 고리에 들어갈 때 덜 일반적입니다. 브리치 프리젠테이션에는 완전한 내용도 포함됩니다. 엉덩이 프레젠테이션아기의 다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 약간 확장되었을 때; 한쪽 다리는 거의 직선이고 다른 쪽 다리는 고관절에서 구부러진 경우 혼합 다리 표현; 무릎을 꿇은 자세(무릎을 꿇은 자세)로 아기를 무릎을 구부린 자세로 보여줍니다.
엉덩이 표현에 영향을 미치는 요인
아기가 잘못된 자세를 취하게 만드는 특정 조건이 있습니다. 다음 요소가 구별됩니다.
- 모성 (자궁 기형, 태아의 이동성을 제한하고 임신 말기에 머리가 아래로 향할 가능성, 자궁 종양, 자궁 흉터, 좁은 골반으로 인해 머리가 자궁에 설치되지 않음) 골반 입구; 자궁과 태아가 충분히 고정되지 않아 아기에게 많은 임신이 가능하며 결과적으로 둔부 근육이 약해집니다.
- 태아(태아 발달의 선천적 기형, 미숙아, 태아의 신경근 및 전정 장애, 다태 출산, 태아의 위치 이상);
- 태반 (전치 태반, 양수 다발증 및 양수 과소증으로 인해 아이가 자유롭게 움직이기 때문에 머리가 산모의 골반저에 고정 될 수 없거나 반대로 탯줄이 활발하게 움직이고 얽히고 짧아 질 가능성이 없습니다. 이동성을 제한합니다).
동시에 자기 보존 본능을 지닌 아이는 자신에게 가장 편안한 자세를 취한다. 의사들은 또한 유전적 요인을 무시하지 않습니다. 엄마가 둔위 자세로 태어났다면 아기도 같은 자세를 취할 위험이 있습니다.
엉덩이 프리젠 테이션 진단
태아의 둔부 발현은 주로 외부 산부인과 및 질 검사를 통해 진단됩니다. ~에 외부 조사크고 불규칙한 모양의 부드러운 점조도의 비활성 부분은 골반 입구에서 결정되는 반면, 크고 둥글고 단단하며 움직이는 투표 부분(태아 머리)은 자궁 저부에서 결정됩니다. 특징적으로 자궁저부는 치골보다 높게 위치하는데 이는 임신 기간과 일치하지 않습니다. 심장 박동은 배꼽이나 그 위에서 명확하게 들립니다. 동안 질 검사순전히 둔부 표현으로 서혜부 주름, 천골 및 미골이 정의되는 부드러운 체적 부분이 느껴집니다. 둔부와 다리의 혼합 형태로 태아의 발이 결정됩니다.
사용하여 초음파둔위 표현 자체뿐만 아니라 그 유형도 결정하는 것이 가능합니다. 태아 머리의 위치와 확장 정도가 평가됩니다. 과도한 확장은 출산 중 심각한 합병증, 즉 경추 척수 손상, 소뇌 및 기타 손상을 초래합니다.
쿠데타 시도
이전에 진단된 둔위 발현은 걱정할 필요가 없으며, 이것으로 충분합니다. 동적 관찰. 전술은 둔부 표현을 두부 표현으로 교정하는 것을 목표로 합니다. 보수적인 방법이 있습니다. 이를 위해 임명되었습니다. 교정 체조, 그 효과는 75-85%입니다. 그러나 태아 발달 기형, 절박 유산, 자궁 반흔, 불임 및 유산 병력, 임신증, 전치 태반, 양수 저하 또는 다수증, 자궁 발달 기형, 다태 임신, 좁은 골반, 심각한 생식기 외 질환에는 사용할 수 없습니다. 체조 외에도 사용됩니다. 색다른 방법: 침/지압, 아로마테라피, 동종요법, 암시의 힘, 외부에서 태아에게 미치는 빛과 소리의 효과, 수영.
둔부 표현이 지속되면 임기 중에 외부 예방 조치를 수행할 수 있습니다. 태아를 머리 위로 돌리는 것, B.L.이 제안했습니다. Arkhangelsky의 효과 범위는 35~87%입니다.
외부 예방 회전은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다. 입원환자 상태, 필요한 경우 제왕절개를 시행할 수 있고 신생아에게 필요한 보살핌을 제공할 수 있습니다. 회전 후에는 달성된 결과를 통합해야 합니다. 이 목적을 위해 그들은 사용됩니다 붕대그리고 확실한 운동, 아기의 머리를 원하는 위치에 고정하는 데 도움이 됩니다. 그러나 모든 노력에도 불구하고 아기가 뒤집히지 않으면 절망하지 마십시오. 이 경우에도 가능성은 남아 있습니다. 자발적인 노동.
배송 방법 선택
태아가 둔한 여성은 병원에 가서 검사를 받고 노동 관리를 위한 합리적인 전술을 선택해야 합니다. 배송 방법출산 횟수, 산모 연령, 산과 병력, 재태 연령, 여성 신체의 출산 준비 상태, 골반 크기 및 기타 요인에 따라 결정됩니다. 태아의 둔위 표현은 제왕 절개에 대한 절대적인 징후는 아니지만 다양한 합병증 요인과 결합되는 경우 문제가 유리하게 해결됩니다. 수술 전달.
다음에 대한 적응증 제왕 절개만기 임신을 계획한 대로 초기 연령은 30세 이상입니다. 중증 형태의 신장병; 밀기를 중단해야 하는 생식기 외 질병; 지방 대사의 심각한 장애; 골반이 좁아짐; 초산 여성의 경우 태아 체중이 3600g 이상, 다산 여성의 경우 4000g 이상으로 추정됩니다. 태아 위축증; 심전도 검사에 따른 태아 저산소증 징후; Doplerometry 중 혈류 장애; 붉은 털 갈등; 초음파에 따른 3도 머리 확장; 임신 중 산도가 준비되지 않음; 성숙기 이후; 태아의 발 표현; 다태 임신 및 기타 요인에서 첫 번째 태아의 둔부 발현.
출산은 다음을 통해 이루어집니다. 자연산도임산부와 태아의 양호한 상태, 만기 임신, 정상적인 골반 크기, 평균 태아 크기, 머리가 구부러지거나 약간 곧게 펴진 상태, 산도의 준비 상태, 순전히 골반 또는 혼합 골반 모양.
가장 좋은 방법은 볼기태아 진통이 시작되었습니다 자발적으로. 분만 첫 단계에서 분만 중인 여성은 합병증(조기 양수 파열, 태아 다리 탈출 또는 탯줄 고리 탈출)을 피하기 위해 침상 안정을 관찰하고 태아 등이 향하는 쪽으로 누워야 합니다. 출산은 아래에서 수행됩니다. 모니터 제어태아의 심장 박동과 자궁 수축 활동 뒤에 있습니다. 노동의 두 번째 단계에서는 산과 진료혜택의 형태로, 그 목적은 태아의 위치를 보존하는 것입니다(다리는 몸을 따라 뻗어 있고 태아의 팔에 의해 가슴에 눌려집니다). 첫째, 아이는 배꼽부터 태어나고, 견갑골 각도의 아래쪽 가장자리, 팔과 어깨 띠, 그리고 머리까지 태어납니다. 아이가 태어나면 머리가 탯줄을 배꼽까지 누르고 산소 부족이 발생하므로 아이가 완전히 태어나기까지 5~10분 이상 지나서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 산소 결핍의 결과가 매우 심해질 것입니다. 부정적인. 또한 생산 회음부 절개머리의 탄생 속도를 높이고 충격을 덜줍니다.
출산 장소 엉덩이 위치자연 산도를 통한 출산은 좋은 노동, 산도 준비, 만기 임신, 중간 크기(체중 최대 3500g) 및 태아 상태가 양호하고 머리가 구부러진 여성에게만 수행됩니다. 제왕절개 거부. 이 경우 산과 진료는 다음과 같습니다. 외부 생식기를 멸균 냅킨으로 덮고 손바닥이 외음부를 향하게하여 질에서 다리가 조기에 빠지는 것을 방지합니다. 다리 유지자궁 OS의 완전한 개방을 촉진합니다. 미는 동안 태아는 쪼그려 앉는 것처럼 보이며 그 결과 둔위가 혼합된 모습을 보입니다. 분만 다리는 자궁이 완전히 열릴 때까지 저항을 받습니다. 그 후, 태아는 대개 어려움 없이 태어납니다.
산도를 통해 둔위로 태어난 어린이의 상태에는 특별한 주의가 필요합니다. 출산 중 저산소증은 아이의 신경계에 악영향을 미칠 수 있으며 고관절 탈구와 같은 병리학이 발생할 수 있습니다. 출산 시 신생아 전문의와 인공호흡자가 동석해야 합니다. 이러한 예방 조치를 준수하면 이런 방식으로 태어난 아기는 발달에 있어서 다른 아이들과 다르지 않습니다.
스베틀라나 레쉬찬키나최고 카테고리의 산부인과 전문의,
의학 후보자
논의
내 개인적인 경험: 두 번째 임신, 둔위의 태아, 계획대로 약 4kg의 크기로 첫 번째 소녀가 자연적으로 태어났습니다(출생 매개변수 60cm 및 4540g). 제왕절개 수술이 있었습니다. 의사에 따르면 매개 변수 56cm 및 4090g-CS가 올바르게 수행되었으며 엉덩이 프레젠테이션에서 큰 태아의 자연적인 탄생이 원활하게 진행되지 않았을 것입니다
"임신, 출산, 태아의 둔부 발현. 어떻게 고칠 수 있나요?"라는 기사에 댓글을 달아주세요.
Breech 프레젠테이션 .. 의료 문제. 임신과 출산. 브리치 프레젠테이션. 저는 36주인데 아기가 둔한 자세입니다. 인터넷에서 공포 이야기를 읽었는데, 스스로 출산하고 싶지도 않고, 아기가 어떻게 될까 두렵습니다. 내가 주장하지 않으면 출산 중에 내 말을 듣지 않을 것입니다 ...
논의
정골의사에게 가보세요. 어쩌면 아기가 다시 뒤집힐 수도 있습니다.
저는 골반에 문제가 있었지만 골반 문제 외에도 부인과적인 문제도 있었습니다. 그들은 모든 마감일이 지나간 EP의 마지막 순간까지 기다렸지만 여전히 작업이 시작되지 않았으며 CS였습니다. 진통이 저절로 시작되었다면 제가 직접 출산했을 것입니다. 나는 당신이 신뢰하는 의사를 찾고 그와 모든 뉘앙스를 논의할 것입니다.
아이를 키우는 정골사. ...섹션을 선택하기가 어렵습니다. 임신과 출산. 하지만 저는 제왕절개(첫 번째 임신)를 원하지 않습니다. 온갖 운동을 2주 넘게 했는데 이제 32주에 허리가 휜다? 태아 발달. 임신과 출산.
결합염 + 둔부 발현. 임신과 출산: 임신, 검사, 초음파, 중독증, 출산, 제왕절개, 출산. 태아의 골반 표현은 CS의 절대적인 표시는 아니지만 출산 중 어린이의 부상 및 병리 위험은 매우 높습니다. 결합염...
논의
골반 문제가 있는 사람들을 위한 운동과 팁을 인터넷에서 검색해 보세요.
일주일 전에 골반 진단을 받았습니다. 나는 매우 화가 났어요. 나는 인터넷을 검색했다. 나는 일주일 동안 운동을 하고 그녀를 설득하고 수영장에서 수영을 했습니다. 사실, 나는 별로 희망이 없었습니다. 하지만! 일주일 뒤 검사 결과 의사는 그가 뒤집어졌다고 말했습니다.
시도 해봐! 한 소녀는 출산 4일 전에 마사지의 도움으로 아기를 강제로 뒤집었다고 썼습니다.
행운을 빌어요!
내 친구의 경우, 그녀가 상담한 모든 의사가 그녀에게 CS를 받도록 조언했고, 그녀는 의사와 CS에 동의했으며 구급차를 타고 다른 산부인과 병원으로 이송되어 그곳에서 CS를 받았습니다. 정형외과 의사가 한쪽 다리의 탈구와 다른 쪽 다리의 아탈구를 치료했습니다.
태아가 둔한 모습으로 출산합니다. 많은 임산부들은 태아가 둔위 자세라면 제왕절개가 불가피하다고 믿고 있습니다. 임신, 출산 및 태아의 둔부 발현. 어떻게 고치는 지? 다양한 브리치 프레젠테이션.
논의
나는 단지 이 주제를 제기하고 싶었습니다. 지난 주까지 내 큰 남자는 신발 두 개짜리 토끼였는데 갑자기 엉덩이에 앉기로 결정했어요! (33주 입니다:(:() 이제 일주일째 앉아있습니다:(:(
이러한 운동이 누군가가 엉덩이에서 머리로 회전하는 데 도움이 되었는지 말해 줄 수 있는 사람이 있습니까? 무릎-팔꿈치, 10분마다 좌우로 비틀림, "자작나무"(내가 묘사하는 것이 그렇게 불릴 수 있다면). 어쩌면 다른 사람이 몇 가지 방법을 알고 있을까요? 그리고 일반적으로 그가 그렇게 오랜 시간이 지난 후에 정상적으로 잠자리에 들 가능성이 있습니까?
35주에 뒤집었어요. 뒤집어지지 않았다면 당연히 제왕절개를 했을 것 같아요 :)
그리고 둔부 표현은 소련 이후 공간을 제외한 모든 곳에서 태아의 정상적인 표현으로 간주됩니다. 태아의 둔부 표현으로 출산. 많은 임산부들은 태아가 둔위인 경우 제왕절개를 해야 한다고 믿고 있습니다.
논의
이렇게 어리고 마른 룸메이트가 아이를 낳았어요. 물도 많지 않아서 아기의 거의 모든 것을 느낄 수 있었습니다... 그녀는 쉬지 않고 빨리 출산한 것 같았습니다. 엉덩이는 머리처럼 태어나기 때문에 팔다리의 손실이 없는 것이 가장 중요한데 조산사가 이를 지켜봐야 하는데...
일주일 전에 나는 둔부 프레젠테이션과 물 속에서 소년의 탄생에 관한 영화를 보았습니다. 아무것도, 그들은 출산했습니다 :) 사실, 질식으로 인해 그를 중환자 실 (덴마크에 있음)로 끌고 가지 않았고 그는 단지 어머니 옆에서 수영했고 그의 다리는 그녀를 향했고 마침내 (20초 후) '걷기' 반사가 시작되었고, 아기는 정신을 차렸습니다. 완전히 정상적인 아기가 태어났습니다 :)))
마감일이 언제인가요? 특히 체조를 할 경우 아기가 계속 뒤집힐 수 있습니다. 이 문제에 대해 그와 다시 논의해 보고, 고개를 숙이는 것이 더 자연스럽고 부드러워서 그가 자신과 당신 모두에게 도움이 될 것이라고 말하십시오. 그와 더 자주 대화하십시오. 아마도 합의에 도달할 수 있을 것입니다 :))) 행운을 빕니다!
:(희망은 매주 사라집니다. 의사도 즉시 물이 부족해서 아이가 뒤집기 어려울 것이라고 말했습니다.:(
2001년 5월 30일 15:21:54, 카티아제 친구는 39살에 뒤집혔어요. 저는 35살쯤 되니까 아직 시간은 충분해요. 행운을 빕니다!
임신과 출산: 임신, 검사, 초음파, 중독증, 출산, 제왕절개, 출산. 둔부 표현 + 탯줄 얽힘. 얘들아...누가 이런 상황에 처했는지 말해봐...둔위 태아를 가진 로다. 임신, 출산 및 태아의 둔부 발현.
논의
28주에 둔부발진 진단을 받았습니다. 뒤집으려는 나의 모든 노력은 헛된 것이었습니다. 내 딸은 완고하게 거꾸로 앉았습니다. 그럼에도 불구하고 임신을 관리하고 아기를 낳기로 되어 있던 의사는 자연분만을 고집했습니다. 그는 나를 설득하고 골반으로 정상적으로 출산하는 방법에 대한 예를 제시했습니다. 나는 계속 망설였다. 출생 일주일 전에 목에 탯줄 고리가있는 초음파 검사가 이루어졌습니다. 그 후 의사는 말했습니다. 예, 이제 저는 제왕 절개를하고 싶은 경향이 있습니다. 마취에서 깨어난 후 두 번째 질문은 '얽힌 부분이 있었나요?'였습니다. 그는 나에게 빡빡한 고리가 있고 우리가 모든 것을 올바르게했다고 대답했습니다. 그렇지 않으면 아기를 잃을 수있었습니다... 그러니 신중하게 생각하고 좋은 의사와 상담하십시오. 그래도 골반 자체는 불쾌한 것이고, 얽히는 것마저도...
내 친구에게 또 다른 사건이 일어났습니다. 골반 부위는 없었고 얽힘만 있었습니다. 그리고 산부인과 병원도 훌륭했고, 배에 센서를 감아 감시하는 것 같았어요. 그러나 그들은 후속 조치를 취하지 않았습니다.(((.
그러니 잘 생각해 보세요. 그리고 기억하십시오 - 위장의 흉터는 당신의 작은 사랑하는 아기에 비해 쓰레기입니다 :).
나는 탯줄이 얽히면 제왕절개를 한다는 것을 알고 있습니다. (일부 엄마들은 이것에 대해 기뻐하기도 합니다.) 그러나 아이의 상태를 정기적으로 모니터링하는 것이 필요합니다. 그렇지 않다면, 그녀가 계속해서 잘 움직이는지 확인하십시오. 일반적으로 수중 환경에서는 질식하기 어렵습니다. 그러나 자연 출산은 권장하지 않습니다.
2000년 9월 14일 17:58:27, 레나OBreech 프레젠테이션은 제왕 절개에 대한 표시가 아닙니다. 물론, 여기에는 다른 이유도 있습니다. 의사들은 단순히 둔부 출산을 하지 않고 담당 의사의 재량에 따라 제왕절개를 했습니다. 토요일에 산부인과 병원에서는 자연 출산을 장려했습니다.
논의
혹시 아이가 무엇을 가지고 앉아 있는지 어떤 신호로 느끼고 판단할 수 있는지 아는 사람이 있습니까? 그리고 또 다른 질문 : 내 상단, 대략 태양 신경총 반대편, 때로는 약간 더 낮고 거의 지속적으로 튀어 나온 무언가가 있습니다. 때로는 공처럼 때로는 직사각형의 무언가가 있습니다. 직접 볼 수 있고 그가 시작할 때 실제로 느낄 수 있습니다. 거기로 옮기세요 - 여기로. 누구든지 비슷한 것을 가지고 있습니까?
2000년 8월 3일 10:27:46, 크세니아Breech 프레젠테이션은 제왕 절개에 대한 표시가 아닙니다.
분명히 여기에는 다른 이유가 있습니다. 의사는 적절한 지시 없이 제왕절개를 수행할 권리가 없습니다.