Зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности. Глюкозотолерантный тест при беременности. Тест на толерантность к глюкозе: цены

06.09.2019

Обследование на определение нормы сахара в крови во время беременности является обязательным. Чтобы узнать его точные показатели будущим мамам назначают глюкозотолерантный тест. При беременности сахарный диабет является очень нежелательным заболеванием. Его протекание в скрытой или открытой форме можно определить при помощи этого теста.

Если вовремя распознать заболевание, то вполне можно успеть предпринять шаги по его устранению.

Почему тест на глюкозу так важен

Беременность — это период когда старые болезни могут обостриться из-за повышенных нагрузок на организм. А также возникают новые, которые свойственны только в период вынашивая младенца. Разные виды диабета — гестационный или диабет беременных, как раз и есть такой разновидностью. По статистике ему подвержены до 15 % женщин.

В чем суть болезни? Нарушается выработка инсулина, его синтез осуществляется в количестве гораздо меньшем, что надо. Инсулин – это именно тот гормон, который отвечает за уровень сахара, за поддержание его запасов в крови.

Чтобы организм матери и ребенка нормально функционировал, инсулина должно производиться немного больше, чем в период предшествующих беременности. Если же его вырабатывается мало, то глюкозы становится больше.

Среди будущих мамочек группу риска составляют:

— женщины, которые уже были беременны, и их норма была не в порядке

— если плод слишком крупный (4 и более кг)

— когда кто-то из членов семьи страдает данным заболеванием

Когда и как узнают норму сахара в крови

Тест на толерантность требует некоторой подготовки.

Проводится он только утром. При этом из вены берут некоторое количество крови. При этом нельзя кушать заранее, минимум за 8 часов, так что лучше вечером поесть пораньше. Пить кофе тоже запрещено.

Тестирование не проводят, если мама подхватила какую-либо инфекцию. Даже во время простого насморка брать кровь нежелательно. Иначе это может исказить результаты.

Врача ставят в известность, если женщина принимает комплекс каких-либо лекарств или витаминов.

Повышенные эмоциональные или физические напряжения накануне, также будут нежелательными для результата.

Когда у мамы взяли кровь, медики предлагают ей специальный «коктейль», который содержит примерно 100 грамм глюкозы. Через час после этого кровь сдают еще раз. Так врачи сравнивают как меняется содержание сахара.

Нормой считается, если после приема сладкого напитка, «сладкого элемента» становится очень много. Его уровень снижается постепенно и достигает привычного в течение 2 часов. Потому проверять количество глюкозы нужно еще раз по истечении этого времени.

Показатели повышенного содержания глюкозы в организме

— если утром, натощак, количество глюкозы было больше 5-5, 3 ммоль

— когда при повторном тестировании показатель достигает отметки более 10 ммоль

— если через два часа его все еще много: больше, чем 8, 6 ммоль

Окончательно поставить диагноз можно только после повторенного сеанса анализа. Сдают его примерно через две недели после первого раза.

Показатели соответствуют норме, если равны 4-5 ммоль утром и около 6 при повторном заборе.

Первый раз женщина проводит тестирование на толерантность на 28 неделе вынашивания малыша.

Обычно, чтобы регулировать состояние организма матери, врач назначает подходящие случаю питание, небольшую физическую нагрузку по утрам.

Также, при здоровом течении беременности, инсулин в организме немного возрастает в конце второго триместра и держится до родов.

Если врач назначил Вам сделать глюкозотолерантный тест, не пугайтесь. Это — всего лишь один из необходимых анализов для будущих мам. Поговорим о том, для чего делать этот тест, и о чем могут сказать результаты.

Он поможет определить, нет ли у Вас гестационного диабета, с которым сталкиваются около 14% беременных.

Такое заболевание развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, который регулирует уровень сахара в крови.

В интересном положении организму женщины нужно производить больше инсулина, особенно с пятого месяца, когда малыш стремительно растет.

Если же организм не «следит» за уровнем этого гормона, у Вас может развиться гестационный диабет. Он не всегда сопровождается заметными симптомами, поэтому так важно вовремя провести тест. Если болезнь не обнаружить и не лечить, то могут возникнуть осложнения, причем как у Вас, так и у крохи.

Повышение сахара в крови может вызвать развитие крупного ребенка, что усложнит естественные роды. Также у малыша могут появиться симтомы диабетической фетопатии (заболевание, для которого характерно полисистемное поражение, метаболические и эндокринные дисфункции).

Показания для проведения глюкозотолерантного теста

Не переживайте: подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей

2. Вы перенесли гестационный диабет.

3. Ваши близкие родственники страдают диабетом.

4. Раньше Вы родили крупного ребенка весом 4,5 кг или больше.

5. Вы — родом из регионов, где диабет — распространенное заболевание (Южная Азия, Ближний Восток).

Анализ обычно проводят между 24 и 28 неделями беременности. Если раньше у Вас был гестационный диабет, лучше провести этот тест раньше — на сроке в 16-18недель и после повторно — в 24-28 недель.

Врач сам посоветует, как подготовиться к тесту и сколько не есть перед его проведением. Обычно нужно воздержаться от еды накануне вечером. Пить можно только простую воду.

Показатели глюкозотолерантного теста

Гестационный диабет (сахарный диабет у будущих мам) — это нарушение углеводного обмена во время беременности, в том числе и нарушенная толерантность к глюкозе.

Гестационный диабет диагностируют, если обнаружены хотя бы два из этих признаков :

— при проведении глюкозотолерантного теста натощак уровень глюкозы плазмы крови превышал 5,3 ммоль/л,

— через 1 час уровень глюкозы превышал 10 ммоль/л,

— через 2 часа уровень глюкозы был выше 8,6 ммоль/л

— через 3 часа уровень глюкозы был выше 7,7 ммоль/л.

Важно помнить, что глюкозотолерантный тест может показать ложноположительные результаты, если нарушена работа печени, при определенных эндокринных патологиях, а также пониженном уровне калия в крови.

Даже если анализ показал у Вас наличие гестационного диабета, не переживайте. Это лишь означает, что врач пропишет Вам диету и необходимые физические нагрузки. Плюс — придется приходить на осмотры чаще, чем обычно, и длиться они будут чуть дольше, чтобы специалист мог точно определить, всё ли в порядке с Вами и малышом.

Подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей, а уровень сахара приходит в норму практически сразу после родов.

Главное — не переживайте. Ведь малышу нужны только позитивные эмоции. Будьте здоровы!

нарушения на уровне углеводного обмена.

Когда назначают глюкозотолерантный тест при беременности?

Сложность диагностирования гестационного сахарного диабета состоит в том, что он практически не проявляется какими-либо внешними признаками, но в то же время уровень сахара растет, а его показатели снижаются крайне медленно.

В данном случае самым надежным способом диагностики выступает глюкозотолерантный тест. В зависимости от его протяженности бывают одно-, двух- и трехчасовые варианты.

Сегодня практически во всех женских консультациях глюкозотолерантный тест при беременности назначается в обязательном порядке. Специалисты рекомендуют проходить данное исследование на сроке 28 недель. Однако если женщина входит в группу риска, анализ может быть проведен и ранее.

Кроме того, тест обязательно назначается в следующих случаях:

всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
дамам с высоким индексом массы тела (более 30);
женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

Если тест на толерантность к глюкозе дал положительный результат, за женщиной до конца ее беременности устанавливается контроль со стороны врачей.

Предварительная подготовка

В первую очередь необходимо заметить, что результат данного анализа будет максимально информативным только в том случае, если женщина примет во внимание все нижеописанные рекомендации.

Тест делается только на голодный желудок и в утренние часы. Накануне вечером будущей роженице разрешается легкий ужин с использованием кисломолочных блюд. С утра нельзя курить, пить алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, сдавать глюкозотолерантный тест при беременности разрешается только абсолютно здоровым дамам. Если у женщины даже незначительное недомогание, лучше перенести визит к врачу. В противном же случае результаты могут быть несколько искажены.

Стоимость данного исследования может несколько отличаться. Так, в некоторых медицинских учреждениях итоговая цена варьируется от 750 до 900 рублей. Результат теста, как правило, известен уже на следующий день. В стоимость анализа входит забор биоматериала, сама глюкоза и непосредственно исследование.

Как сдавать его правильно? На самом деле все очень просто, необходимо четко следовать всем нижеуказанным рекомендациям.

Само исследование, как правило, проводится в утренние часы и обязательно натощак. Забор крови выполняется из пальца или из вены. Если на голодный желудок уровень сахара не превышает отметки в 6,7 ммоль/л, женщине дают выпить разведенную в самой обычной воде глюкозу. Для часового теста в 300 мл жидкости разводят 50 г глюкозы, для двухчасового — 75 г, а для трехчасового — 100 г. В результате получается очень сладкая вода. Чтобы не допустить возникновения рвотных позывов, некоторым дамам добавляют в раствор немного лимонной кислоты.

Такая довольно простая процедура позволяет определить, как организм реагирует на «сахарную» нагрузку. Именно поэтому и используется самый простой глюкозотолерантный тест при беременности. Нормы уровня сахара в крови не должны сильно отличаться. Если быть точнее, то сразу после приема сладкой воды показатели глюкозы увеличиваются, через час они слегка уменьшаются, а еще через 60 минут достигают начальных параметров. Если повторный тест показывает, что уровень глюкозы все еще держится на достаточно высоком уровне, можно говорить о гестационном диабете.

Спустя несколько часов (время зависит от того, какой именно тест на толерантность к глюкозе был выбран) выполняется повторный забор крови. До этого времени беременной рекомендуется находиться в покое. К примеру, можно полежать, почитать книжку. Физические нагрузки (даже самая обычная пешая прогулка) принуждают организм расходовать энергию, что непосредственно снижает показатели глюкозы в крови. Как следствие, результат может оказаться недостоверным. Кроме того, во время проведения самого анализа необходимо отказаться от курения.

Интерпретация полученных результатов

Если вас попросили сдать глюкозотолерантный тест при беременности, результаты в норме должны быть следующими:

на голодный желудок — 5,1 ммоль/л;
через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0 ммоль/л;
через 2 часа — до 8,5 ммоль/л;

Если по итогам тестирования результаты не соответствуют нормативным показателям, врач, как правило, назначает повторное исследование. Оно проводится спустя несколько дней. Только после двух положительных результатов врач может поставить окончательный диагноз. На основании только первого теста некорректно говорить о наличии проблемы, так как будущая роженица попросту могла нарушить основные правила подготовки к тесту. Как следствие, обследование показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

Заболевания воспалительной или инфекционной природы.
Обострение хронического панкреатита.
Срок беременности более 32-х недель.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые сахароснижающие препараты категорически противопоказаны. Ученые доказали, что эти медикаменты могут негативно сказываться на развитии плода внутри утробы.

Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий уровень глюкозы в крови. При чрезмерно завышенных показателях рекомендуется вызывать скорую.

Важно отметить, что гестационный диабет чаще всего проходит бесследно сразу после родов. Именно поэтому врачи сегодня предпочитают не назначать какое-либо специфическое лечение.

Заключение

В заключение заметим, что глюкозотолерантный тест является довольно информативным методом, который позволяет подтвердить наличие любых нарушений в углеводном обмене, в том числе и у женщин в положении. Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной.

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

результат <5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но < 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается предварительный диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета (СД).

2 этап. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест выполняется на фоне обычного питания, содержащего как минимум 150 г углеводов в день, в течение не менее 3 дней перед исследованием. При соблюдении каких-либо диет диабет может быть просто не выявлен, даже если он есть.

Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Воду пить не запрещается. За сутки до теста исключить алкоголь. Курение запрещено до завершения теста. По возможности, до окончания теста воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы и др.).

Глюкозотолерантный тест не проводится:

при раннем токсикозе (тошнота, рвота);
на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома;
при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест можно проводить после расширения двигательного режима).

Как проводится глюкозотолерантный тест?

В течение всего теста необходимо сидеть. Физическая нагрузка (даже пешая прогулка) может повлиять на результат исследования. Для ПГТТ используется образец крови из вены. Использование глюкометров запрещено.

1 этап. Производится забор пробы плазмы венозной крови и измеряется уровень глюкозы. Если результат выходит за пределы нормы (?5,1 ммоль/л), тест прекращается и устанавливается факт гестационного диабета (или манифестного СД). Если невозможно сразу определить уровень глюкозы, тест продолжается и доводится до конца.

2 этап. После забора крови беременной необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который состоит из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды (при использовании моногидрата глюкозы, необходимо 82,5 г вещества). Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Раствор глюкозы представляет собой очень сладкий напиток. У некоторых беременных он может вызвать тошноту или даже рвоту. Раствор глюкозы не надо стараться выпить залпом. Чтоб напиток был не такой приторный, можно выдавить в него немного лимонного сока.

3 этап. Через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой берутся следующие пробы венозной плазмы для определения уровня глюкозы (допускается взятие крови только через 2 часа). Если по результату анализа крови, взятой через 1 час, можно установить факт гестационного диабета, тест прекращается.

В исключительных случаях проведение ПГТТ с 75 г глюкозы возможно вплоть до 32 недели беременности.

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД*: (критерии диагноза ГСД в последнее время были ужесточены, так как повышение сахара крови во время беременности крайне негативно влияет на ребенка)

* указанные пороговые значения основаны на результатах исследования НАРО (2000-2006 гг.) и в последние годы приняты в ряде развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.)

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» — один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай — сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.

Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?

Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность — весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:

которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.

Ожидание малыша - ответственный период, сопровождающийся волнением будущих родителей за здоровье ребенка. Во избежание осложнений, в это время женщинам рекомендуется наблюдаться у гинекологов в женских консультациях, перинатальных центрах, платных клиниках и т.д. Там будущей маме будет предложен план обследований, который позволит контролировать процесс вынашивания. Стандартное обследование в этот период включает глюкозотолерантный тест. О том, что это за исследование, как и в какие сроки его проходить, о чем говорят результаты, пойдет речь в этой статье.

Тест на глюкозу у беременных: зачем он нужен?

Исследование уровня гликемии с нагрузкой - один из самых точных способов оценить обмен веществ. Во время анализа уточняется реакция организма на прием глюкозы и оценивается уровень гликемии натощак.

Данный тест в настоящее время назначают всем женщинам, ожидающим малыша, если нет противопоказаний. Он нужен для выявления латентного сахарного диабета. Риск такой патологии довольно высок: в России до 10% беременных сталкиваются с .

Направление на прохождение исследования дает гинеколог либо эндокринолог.

Как делают тест на толерантность к глюкозе при беременности: особенности процедуры и подготовки

Тест может быть рекомендован в разные . Оптимальный момент - 24 неделя. Если у пациентки при первом обращении в женскую консультацию выявлены факторы риска гестационного диабета, то тест на толерантность к глюкозе назначается незамедлительно при постановке на учет по беременности.

В группу риска по нарушению обмена веществ входят женщины с:

гипергликемией в анамнезе;
глюкозурией - содержанием сахара в моче;
фетопатией плода, многоводием по данным УЗИ;
мертворождение, крупный плод или гестационный сахарный диабет в предыдущие беременности;
ожирением;
избыточной прибавкой массы тела во время беременности;
отягощенной наследственностью и т.д.

Перед проведением исследования оценивают наличие противопоказаний. Основные причины отказаться от теста:

гипергликемия натощак более 5,1 ммоль/л;
диагностированный ранее сахарный диабет (если диагноз актуален);
острое заболевание или обострение хронической патологии;
курсовой прием препаратов, повышающих уровень гликемии (например, стероидов);
срок беременности более 32 недель.

Если противопоказаний нет, то женщине назначают конкретную дату обследования. Минимум за 3 дня до анализа рекомендуется обычное питание с достаточным количеством сложных и простых углеводов.

В день исследования пациентка приходит в поликлинику строго натощак. Пищу нельзя принимать в течение 8-14 часов, но можно выпить воды. С утра нежелательно:

принимать лекарства;
использовать жвачку;
чистить зубы;
курить.

Сам тест состоит из 3 измерений уровня гликемии. Наиболее точным считают определение гликемии венозной плазмы.

Первое измерение проводиться натощак. Затем пациентке дают нагрузку - 200 мл воды с разведенной в ней глюкозой (75 г). Второе измерение проводят через 1 час после нагрузки, а третье - через 2 часа.

Если уже в первой пробе получено аномально высокое значение, то нагрузку не проводят. В том случае, если при измерении через 1 час выявлена гипергликемия, то третий анализ не требуется.

75 грамм разбавленной глюкозы имеет высокую степень сладости, поэтому выпить этот раствор женщинам в положении бывает нелегко. На этот случай можно взять дольку лимона, чтобы его кислый вкус несколько подавил приторное послевкусие.

В течение всего теста женщине необходимо сохранять покой. Нельзя активно двигаться, курить, принимать лекарства и пищу. В промежутках между заборами крови женщине не запрещено выходить из больницы, но рекомендуется остаться в лечебном учреждении на случай плохого самочувствия (головокружение, слабость и т.д.).

Интерпретацию результатов анализа проводит гинеколог. При аномальных результатах назначается консультация эндокринолога.

Тест на толерантность к глюкозе: нормы для беременных

В норме уровень гликемии у беременной женщины натощак не превышает 5,1 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки гликемия не должна быть выше 10,0 ммоль/л, а еще через час - 8,5 ммоль/л.

По результатам теста может быть выявлен диабет:

гестационный;
манифестный.

Пороговые значения для диагностики приведены в таблице.

Гестационный сахарный диабет является транзиторным нарушением обмена веществ. Обычно в данном случае после рождения ребенка гликемия самостоятельно приходит в норму. Манифестный сахарный диабет - это впервые обнаруженный во время беременности диабет 1,2 либо иного типа. Такое нарушение обмена веществ после родов самостоятельно не исчезает.

Женщинам с аномальными результатами теста на толерантность необходимо обратиться к эндокринологу.

Инна Цветкова, эндокринолог, специально для сайт

Полезное видео

Во время вынашивания малыша женский организм подвергается сильным нагрузкам и переменам. Такие перестройки могут негативно сказаться на самочувствии девушки. Чаще всего у женщины в положении возникает токсикоз, отёчность конечностей и анемия.

Кроме того, могут появиться проблемы с углеводным обменом или как его ещё называют гестационный диабет . Поэтому в период беременности девушкам важно сдавать анализы ГТТ, чтобы минимизировать риск развития осложнения.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Довольно часто направление на тест уровня глюкозы в крови девушка получается, будучи в интересном положении. В этом случае тест назначается как ГТТ. При вынашивании ребенка нагрузка на организм возрастает, в результате возрастает риск развития серьёзных заболеваний или прогрессирования хронические патологии. У 15% женщин в положении выявляется гестационный диабет, который характеризуется значительным повышением уровня глюкозы в крови.

Причина прогрессирования заболевания — нарушение синтезирования инсулина в крови. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, он отвечает за регулирование концентрации сахара в плазме крови. После зачатия и по мере роста ребёнка в утробе матери организму требуется вырабатывать в два раза больше ПТГ для нормального функционирования органов и полноценного развития плода.

Если гормона вырабатывается недостаточно, то концентрация глюкозы в крови повышается и начинает развиваться диабет. Чтобы избежать развития заболевания и осложнений, женщина обязана систематически сдавать анализы на уровень глюкозы.

Обязателен или нет

По отзывам акушеров-гинекологов, процедура ПГТТ обязательная во время вынашивания ребёнка. Это связано с тем, что положительный результат указывает на нормальное и полноценное развитие малыша.

Если же результат отрицательный, могут быть негативные последствия. Повышенный уровень сахара чреват увеличением массы тела ребёнка, что значительно усложнит роды. Поэтому сделать тест обязана каждая девушка, находящаяся в положении.

На каком сроке проводят обследование

Оптимальным периодом для проведения процедуры считается 6–7-й месяц Чаще всего тест сдают на 25–29 неделях вынашивания.

Если у девушки есть показания к проведению диагностики, исследование сдается 1 раз в триместр:

На ранних сроках вынашивания анализ на толерантность к глюкозе прописывается на 15–19 недели.
Во втором триместре на 25–29 недели.
В третьем триместре до 33 недели вынашивания.

Показания и противопоказания к проведению

Терапевт, гинеколог или эндокринолог дают направление на анализ, если у женщины выявлены следующие отклонения:

при подозрении на развитие сахарного диабета 1–2 типа;
при подозрении на гестационный диабет или при его диагностировании на предыдущих тестах;
предеабет;
при нарушении метаболизма;
повышение толерантности к глюкозе;
ожирение;
заболевания эндокринной системы.

Если у девушки диагностировано подозрение или же наличие заболевания, то проведение лабораторных процедур для контроля и при необходимости лечения патологии обязательны. В том случае, когда у женщины до беременности уже был выявлен диабет, плановый тест на концентрацию сахара гинеколог назначает раз в триместр для контроля сахара в крови.

Далеко не всем будущим мамам разрешено проводить эту процедуру.

Противопоказано сдавать тест, если у пациентки:

индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к глюкозе;
болезни ЖКТ;
воспалительные/инфекционные заболевания тяжёлой формы;
острый токсикоз;
послеродовой период;
критическое состояние, требующее постоянного постельного режима.

Определить, можно ли сдавать кровь, сможет только лечащий врач после гинекологического осмотра женщины и сбора полного анамнеза.

Подготовка к тестированию

Перед проведением глюкозотолерантной диагностики доктор должен проконсультировать пациентку и рассказать, ей как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка для сбора венозной крови происходит следующим образом:

образец крови берётся только натощак (девушка не должна есть за 9–10 часов до анализа);
перед диагностикой нельзя пить газированную воду, алкоголь, кофе, какао, чай, сок — разрешена только очищенная питьевая вода;
процедуру рекомендовано проводить в первой половине дня;
перед анализом следует отказаться от приёма медикаментозных препаратов и витаминов, так как это может негативно отразиться на результатах исследования;
за сутки до теста не рекомендовано делать физические и эмоциональные нагрузки.

Дополнительно к основным требованиям к подготовке врач может скорректировать питание женщины:

за 3–4 дня нельзя сидеть на диетах, устраивать разгрузочные дни и менять рацион;
за 3–4 дня нужно есть минимум 150–200 г углеводов в день;
за 10 часов до процедуры девушка должна съесть не меньше 55 г углеводов.

Как проводится анализ на глюкозу

Тонкости лабораторного теста должен рассказать гинеколог. Вся процедура занимает не более 5–7 минут. Лаборант берёт забор крови из вены женщины и помещает его в пробирку. Результат теста становится известен сразу после проведения теста. Если уровень повышен, ставится диагноз - гестационный диабет. В этом случае пациентке назначается специальная диета, курс лечения и профилактические мероприятия для контроля уровня сахара в крови.

Если данные ниже нормы, то пациентке назначаются дополнительные мероприятия для выявления причин отклонения. При дополнительном исследовании женщине даётся водный раствор с концентрацией глюкозы 80 г, выпить необходимо за 5 минут. После двухчасового перерыва кровь берётся повторно. Лаборант проводит диагностику, и если результат показывает норму, то мероприятие проводится повторно через 1 час. Если после 3 теста показатель не меняется, то врачи диагностируют, что гестационный диабет отсутствует.

Показатели, которые указывают на гестационный диабет

Диагностируется диабет у девушки в положении, если по итогам исследования получаются следующая расшифровка результатов:

концентрация глюкозы в плазме крови при проведении первого анализа выше 5,5 ммоль/л.;
после 2 процедуры уровень повысился до 12 ммоль/л.;
после 3 теста уровень выше 8,7 ммоль/л.

Точный результат диагностируется лаборантом после 2 сеанса лабораторного мероприятия. Если был анализ сделан через пару дней после первого и результат остался тем же, то диагноз подтверждается.

Если диагноз подтвердился, то девушке назначается индивидуальный курс лечения. Следует придерживаться всех рекомендаций врача и выполнять определённые правила. Будущей маме нужно будет скорректировать рацион, уменьшить физические нагрузки и систематически посещать специалиста для контроля состояния. При острой форме заболевания назначают дополнительные лабораторные мероприятия и приём медикаментозных препаратов.

При таком диагнозе женщине придётся пройти повторный тест на уровень глюкозы через полгода после родов. Это нужно, чтобы минимизировать риски развития серьёзных осложнений в организме, так как в послеродовой период он очень ослаблен.

Стоит ли, вообще, соглашаться на тестирование

Многие женщины опасаются проходить глюкозотолерантный тест, боясь, что он может навредить плоду. Сама процедура нередко доставляет девушке немалый дискомфорт. Так как после неё нередко возникает тошнота, головокружение, сонливость и слабость. Кроме того, мероприятие часто занимает около 2–3 часов, в течение которых нельзя ничего есть. Поэтому будущие мамы задумываются, стоит ли соглашаться на тестирование.

По мнению специалистов, процедуру проводить нужно, отказываться от неё не рекомендуется. Ведь именно ГТТ помогает выявить развитие осложнений и помочь их вовремя преодолеть. Прогрессирование сахарного диабета, может осложнить протекание беременности и вызвать проблемы при родах.

Какой должен быть уровень глюкозы у беременной и чем грозит его отклонение от нормы, расскажет видеоролик.

Заключение

ГТТ анализ — важное мероприятие в период вынашивания малыша. Он помогает выявить развитие диабета и проконтролировать синтезирование глюкозы в крови. Сколько раз, и в какой период проводить исследование, определяет лечащий врач, наблюдая анамнез будущей мамы.

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

исключить нервные расстройства;
ограничить физическую активность;
не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

Вначале берется кровь.
После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
нарушения углеводного обмена;
избыточные физические нагрузки;
стрессовое состояние;
инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

избыточная деятельность щитовидной железы;
увеличенная гормональная активность надпочечников;
прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
вирусные инфекции (или патологии другой природы);
сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Зеркало живот
беременным анализ фрукты
миновало

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Любая беременность сопровождается изменениями в процессах углеводного обмена, наиболее значимым среди которых является снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность. Организму здоровой женщины удается справиться с этими изменениями, поддерживать уровень глюкозы в крови в границах нормальных значений. В случае наличия у женщины некоторых факторов риска инсулинорезистентность повышается значимо, развивается инсулиновая недостаточность, что становится причиной повышения в крови концентрации глюкозы.

Гипергликемия у беременных, возникшая впервые именно в этот период их жизни, обозначается как гестационный сахарный диабет. Как правило, он не сопровождается какой-либо внешней симптоматикой, однако может доставить множество неприятностей и матери, и плоду. Чтобы не пропустить это состояние, женщинам в начале III триместра беременности врачи рекомендуют сдать особый анализ – тест на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ). Именно об этом методе исследования и пойдет речь в нашей статье.

Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена в период беременности

Когда женщина становится на учет по поводу беременности, гинеколог назначает ей всестороннее обследование, в том числе и анализ крови на уровень сахара (глюкозы).

Это исследование проводится натощак (в течение предыдущих 8 часов женщине нельзя принимать пищу, воду пить разрешено столько, сколько хочется). Как правило, лаборант оценивает концентрацию глюкозы в венозной крови. Для беременной нормой является значение этого показателя менее 5.1 ммоль/л. Если же уровень сахара в венозной плазме натощак составляет более 5.1 ммоль/л, женщине выставляют диагноз «гестационный сахарный диабет». Конечно, это справедливо тогда, если до беременности у женщины проблем с углеводным обменом не было, значения сахара в крови находились в пределах нормы.

В случае, когда при первичном исследовании определяется концентрация сахара в крови более 7.8 ммоль/л, это свидетельствует о манифестном (то есть существовавшем, вероятно, и до беременности, но впервые диагностированном именно в этот период).

Женщинам, у которых на начальных сроках беременности нарушения обмена углеводов не были диагностированы, в сроке 24-28 недель (но не позднее 32) назначают пероральный глюкозотолерантный тест. В отдельных случаях он может быть рекомендован женщине сразу же при постановке ее на учет.

Нужна ли подготовка к исследованию

В течение 3 дней до запланированного исследования беременной необходимо соблюдать обычный режим питания. Нельзя ограничивать углеводы – это исказит результаты, и диабет, даже если он есть, не будет обнаружен. Конечно, употреблять целенаправленно одни булочки тоже не следует – рекомендованное количество углеводов в сутки составляет 150-200 г.

Также следует соблюдать адекватный питьевой режим (ограничивать организм в воде запрещается) и исключить интенсивные физические нагрузки.

Стоит ли упоминать о том, что курить и употреблять алкоголь в течение суток до исследования тоже нельзя? Ведь беременной и так это категорически противопоказано! К сожалению, не все женщины придерживаются рекомендаций врача, поэтому акцентируем ваше внимание на то, что чтобы получить достоверные результаты ГТТ, следует отказаться от вредных привычек хотя бы за 24 часа до него.

На уровень сахара в крови могут влиять некоторые лекарственные препараты (железосодержащие, витамины, гормоны, бета-блокаторы и другие). Женщине следует сообщить врачу, какие лекарства она принимает. Он порекомендует либо сделать перерыв в лечении, либо учтет при интерпретации результатов анализа, что в организме пациентки имеется какой-либо препарат. Самовольно, без ведома специалиста прекращать прием назначенных им медикаментов не следует.

Методика проведения исследования

Включает в себя 3 этапа:

В 8-10 часов утра лаборант берет у пациентки некоторое количество венозной крови и определяет концентрацию в ней глюкозы (натощак). Если она равна менее 5.1 ммоль/л, тест продолжают, если больше этого уровня – выставляют диагноз гестационного или впервые выявленного сахарного диабета и прекращают тест. В случаях, когда по какой-либо причине сразу определить концентрацию сахара не удается, исследование все же продолжают, доводя до конца.
Женщина в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы (75 мг сухой глюкозы плюс 200-250 мл чистой теплой воды). Не всем этот напиток приятен, поскольку обладает очень сладким, приторным вкусом. Не следует пить его залпом, достаточно будет лишь несколько глотков в минуту. После того, как раствор глюкозы принят, беременная засекает 2 часа, в течение которых ей следует сидеть или (даже лучше!) лежать.
По истечении двух часов лаборант повторно берет кровь из вены и определяет в ней концентрацию глюкозы. Иногда исследование проводят через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. В случае если диагноз можно выставить уже на основании результатов анализа крови, взятой через час, тест завершают.

Верификационным признаком гестационного сахарного диабета является значение уровня глюкозы через 2 часа после нагрузки 7.8 ммоль/л.

То есть тест толерантности к глюкозе показывает, как организм беременной женщины справляется с такой непростой задачей, как усвоение глюкозы. Он помогает обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов, те, которые, казалось бы, протекают бессимптомно, но в то же время вредят и женщине, и плоду.

Опасен ли для беременной глюкозотолерантный тест

75 г безводной глюкозы – это совсем немного. Вреда женщине такое количество сахара, несомненно, принести не может. Следовательно, это абсолютно безопасное исследование, к сахарному диабету оно, будьте уверены, не приведет! В то же время ГТТ – крайне важный тест, следствием отказа от которого могут стать серьезные осложнения у обоих – и со стороны матери, и у плода.

В некоторых клинических ситуациях проведение его не рекомендовано в силу неинформативности. Противопоказаниями являются:

(гестоз) беременных – тошнота, рвота;
острые инфекционной или неинфекционной природы воспалительные заболевания;
в стадии обострения;
демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи из культи желудка в кишечник после резекции желудка; сопровождается нарушением обмена углеводов);
строгий постельный режим женщины.

К какому врачу обратиться

Тест толерантности к глюкозе назначает врач-гинеколог, наблюдающий беременность. В случае, если будут выявлены нарушения углеводного обмена, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу.

Заключение

Пероральный глюкозотолерантный тест – это метод диагностики, позволяющий обнаружить нарушения процессов обмена углеводов в организме беременной женщины, оценить адекватность усвоения глюкозы. Проводят его всем беременным в сроке 24-28 недель, а в отдельных случаях и ранее – в I триместре. Суть исследования заключается в том, что женщина натощак сдает анализ крови на сахар, затем выпивает раствор глюкозы и через 2 часа снова сдает кровь. На основании результатов динамики концентрации уровня глюкозы врач определяет, что пациентка здорова, либо диагностирует у нее гестационный (возникший на фоне беременности) или манифестный сахарный диабет.

Если гестационный сахарный диабет все-таки обнаружен, женщину ставят на диспансерный учет, назначают ей прежде всего диету и умеренную физическую активность (минимум по 20 минут трижды в неделю). При неэффективности вышеуказанных мер рекомендуют больной . при данной патологии не применяются.

Через 1.5-2 месяца после родов пациентку обследуют повторно. При нормальной гликемии повторяют обследования ежегодно, при обнаружении нарушенной толерантности к глюкозе – ежеквартально.