Жин хасах 100 арга 

Бага зэргийн ургийн гипокси. Жирэмсний үед ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг, эмчилгээний шалтгаан. Ургийн гипокси: шинж тэмдэг

Жирэмсний үед хүүхэд өөрөө амьсгалах чадваргүй болдог. Уушиг нь хараахан бүрэлдэж, шингэнээр дүүрээгүй байгаа тул хүчилтөрөгч нь хоол тэжээлийн нэгэн адил ихэсээр дамждаг.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси гэж юу вэ?

Жирэмсэн үед ургийн гипокси бол янз бүрийн эмгэг процессоос үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн дутагдал юм.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үүсдэг. Эхний үе шатанд эмгэг судлал нь хөгжлийг удаашруулж болзошгүй тул энэ хугацаанд бүх үндсэн дотоод эрхтнүүд үүсдэг. Хожуу үе шатанд энэ нь үр хөврөлийн төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас нялх хүүхдийн бие махбодийн дутагдлыг өөрийн нөөц бололцоогоор нөхөж эхэлдэг бөгөөд цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд зүрхний цохилт нь 160 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв энэ үйл явцыг цаг тухайд нь оношлохгүй бол бие бялдар, оюун санааны хувьд хөгжлийн хоцрогдол үүсдэг.

Эмнэлгийн практикт эмгэг судлалын архаг ба цочмог хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь өртөх хугацаа, үүсэх хугацаанаас хамаардаг.

Жирэмсэн үед ургийн архаг гипокси үүсэх нь дотоод эрхтний хөгжил, төрсний дараах үеийн дасан зохицох чадвар муу байгаагийн үр дагавар юм.

Цочмог эмгэг нь хөдөлмөрийн үед тохиолддог бөгөөд нялх хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг. Удаан хугацаагаар төрөх, халдвар авах эсвэл цус алдах нь бараг амьсгал боогдох (амьсгал боогдох) үүсгэдэг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үр дагавар

Гипокси үүсэх эхний шатанд сурахад хэцүү байдаг. Цусны шинжилгээгээр зөвхөн эмч л тодорхойлж, сэжиглэж чаддаг бөгөөд үр дүн нь цус багадалтын шинж тэмдэг (гемоглобины дутагдал) илэрдэг.

Хүүхэд хөдөлж эхэлмэгц 16-18 долоо хоногийн дотор умайн дотор хөгжиж эхэлсний дараа шинж тэмдгийг бие даан таних боломжтой. Хожуу үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь биеийн хөдөлгөөн буурснаар тодорхойлогддог. Бараг үл мэдэгдэх хөдөлгөөн, нялх хүүхдийн ховорхон хөдөлгөөн мэдрэгддэг.

Эмгэг судлалын процессыг илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд та тусгай судалгааг ашиглаж болно.

  1. Хэт авианы шинжилгээ нь хүүхдийн өндөр, жин, эзэлхүүнийг хэмжих замаар хөгжлийн хоцрогдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Ихэсийн үйл ажиллагааг ойлгохын тулд үр хөврөлийн эрхтнүүдийн хананы хэмжилтийг хийдэг.
  2. Доплер хэт авиан шинжилгээгээр умайн артери ба ихэс дэх цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Брадикарди (зүрхний цохилт удаан) нь элбэг тохиолддог тул зүрхний цохилтоос онош нь тодорхой байдаг.
30 долоо хоногийн дараа кардиотокографи нь оношлогоонд ашиглагддаг. Лабораторийн үзлэгүүдийн дунд амниоскопи хийхээс гадна даавар, биохимийн шинжилгээ хийдэг.

Шинж тэмдэг, үр дагавар нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Удаан хугацааны гипокси нь эд эсийн амьсгалыг алдагдуулж, амин чухал эрхтнүүд хэвийн хөгжих чадваргүй болдог. Үр хөврөлийн ургийн үхэл, амьсгал боогдох, төрөлтийн хүнд гэмтэл авах эрсдэлтэй.

Үүсгэх шалтгаанууд

Шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл бол цус багадалт юм - цусан дахь гемоглобин буурч, хүүхдэд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч өгөх чадваргүй байдаг.

Бусад шалтгаанууд нь:

  • эхийн амьсгалын замын, зүрх судасны болон цусны өвчин;
  • Rh-цусны зөрчил;
  • эмэгтэй хүний ​​биед халдвар, вирус;
  • удамшил;
  • хүйн хавчаар эсвэл хавчих;
  • удаан үргэлжилсэн токсикоз;
  • нэгээс илүү ураг жирэмслэх;
  • эрт салах, ихэсийн хөгшрөлт.
Полихидрамниоз нь бодисын солилцоонд хүндрэл учруулж, цаг алдалгүй эмчлэхийг шаарддаг.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирээдүйн жирэмслэлтэнд урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Муу зуршлаа хаяж, хоолны дэглэмээ тохируулж, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах.

Умайн доторхи хөгжлийг цаг тухайд нь хянах, чадварлаг удирдах нь эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Урьдчилан сэргийлэх нь ихэсийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох зорилготой эрт оношлогоо, нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм.

Орны амралт, эерэг сэтгэл хөдлөл, цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд нь өвчний эхэн үеэс зайлсхийхэд тусална. Умайн аяыг бууруулж, бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхийн тулд амьсгалын дасгал бүхий тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж болно.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч нар өвчинд хүргэсэн үндсэн хүчин зүйлийг олж мэдсэн бөгөөд шалтгаан, оношлогооноос эхлээд нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.

  1. цусны судсыг өргөжүүлэх - аминофиллин, but -shpa;
  2. умайн аяыг бууруулах - ginipral, magne B6;
  3. цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх - трентал, актовегин;
  4. бодисын солилцоог хэвийн болгох - амин хүчил ба уураг;
  5. эсийн нэвчилтийг тогтворжуулах - Essentiale, Hofitol;
  6. хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэх - антигипоксантууд, нейропротекторууд.
Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэй хүний ​​дархлааг хэвийн болгохын тулд курантилыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг зөвхөн эсрэг заалттай, сөрөг үр дагаваргүй хувь хүний ​​шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Хүүхдийн биеийн байдал хурдан муудаж байгаа 28 дахь долоо хоногийн дараа гурав дахь гурван сард энэ өвчинтэй тэмцэх нь утгагүй болно. Ийм нөхцөлд эмч нар кесар хагалгаа хийх үү гэсэн асуулттай тулгардаг уу? Зөвхөн энэ аргыг яаралтай хүргэх нь хүүхдийн амийг аварч чадна.

Жирэмсний үед гипокси удаан хугацаанд ажиглагдсан бол хөдөлмөрийн явцад CTG -ийг ашигладаг. Тиймээс ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж, шинэ төрсөн хүүхдийг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор төрүүлдэг.

Хэдийгээр энэ нөхцөл байдлыг сайтар судалж, эмчилгээний аргыг эрт дээр үеэс боловсруулж ирсэн боловч ургийн гипокси нь шинэ төрсөн хүүхдэд олон өвчний шалтгаан хэвээр байна. Эцэг эхчүүд энэ үйл явц гэж юу болохыг, хүүхдээ зовлон бэрхшээлээс хамгаалахын тулд ямар арга хэмжээ авах ёстойг ойлгох ёстой.

Эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй. Хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоо дөнгөж хөгжиж, чиг үүрэг нь тогтоогдож байна. Хөнгөн үйрмэг нь төлөвшөөгүй, амьсгалын зам нь шингэнээр дүүрсэн байдаг. Ураг нь шаардлагатай хүчилтөрөгчийг ихэсээр дамжуулж авдаг. Энэ эрхтэн бол үйрмэгийн биед үнэлж баршгүй хийн урсгалыг хангадаг. Хэрэв хүчилтөрөгч хангалтгүй байвал тэд ургийн гипоксийн талаар ярьдаг.

Хэдийгээр чухал хий, шим тэжээлийг цусны эргэлтийн системээр дамжуулж эхээс урагт дамжуулдаг боловч тэдний цус холилддоггүй. Ихэс нь хүүхдийг бие махбодид хортой бодис оруулахаас хамгаалдаг. Гэвч харамсалтай нь хар тамхи, архи, мансууруулах бодис, вирусууд саадыг амархан давдаг.

Умайн дотор ургийн гипокси нь тусдаа өвчин биш боловч нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал байгааг илтгэнэ. Энэ асуудал нь сөрөг үр дагаварт хүргэсэн ихэс, эх, хүүхдийн бие махбодийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Умайн дотор ургийн гипокси үүсэх шалтгаанууд:

  1. Эхийн өвчин. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​бие нь шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүүхдэд зөвшөөрдөггүй. Цус багадалт, зүрх, судасны өвчин, бөөр, амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн улмаас үр хөврөлийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн токсикоз, чихрийн шижин, эхийн муу зуршил нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
  2. Ихэс-ургийн тогтолцооны эмгэг. Ихэс ба хүйн ​​эмгэг, жирэмслэлт тасалдах эсвэл удаан хугацаагаар жирэмслэх аюул заналхийлж цусны эргэлт буурах, хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд зайлшгүй нөлөөлдөг.
  3. Ургийн шалтгаан. Нярайд умайн дотор халдвар авсан тохиолдолд гипоксик нөхцөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Сөрөг хүчин зүйлүүд нь төрөлхийн гажиг, ургийн цус задралын өвчин, хүүхдийн хүзүүнд олон удаа чангарсан уяа, олон жирэмслэлт юм. Түүнчлэн, төрөх үеийн хүндрэл нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.

Гипоксийн шинж тэмдгийн илрэл, ноцтой байдал нь эмгэгийн эмгэгийн явц, цаг хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс эмч нар гипоксийн 2 хэлбэрийг хуваалцдаг.

  1. Ургийн цочмог гипокси.Энэ эмгэг нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед ихэвчлэн хөдөлмөрийн үед хурдан хөгждөг. Жишээлбэл, хурдан эсвэл удаан төрөх үед хүйн ​​гогцоо унах эсвэл толгой нь эмэгтэйн төрөх суваг дээр саатах үед хүйн ​​артериар дамжих цусны урсгал огцом зөрчигддөг. Хүүхэд хий авдаггүй бөгөөд хүчилтөрөгчийн огцом дутагдалд ордог. Жирэмсэн үед цочмог гипокси нь ихэвчлэн ихэс тасарсны үндсэн дээр тохиолддог бөгөөд дутуу төрөх эсвэл яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог - кесар хагалгаа.
  2. Ургийн архаг гипокси.Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь аажмаар хөгжиж болзошгүй тул хүүхэд шаардлагатай хийг удаан хугацаанд авдаггүй. Умайн доторх гипокси нь ихэвчлэн жирэмсний эмгэг, зохих эмчилгээ дутмаг, эхийн архаг өвчнөөс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл нь жирэмсний эмнэлэгт очихыг үл тоомсорлодог эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч ураг бие махбодийн үзүүлэлтээрээ "үе тэнгийнхнээсээ" хоцорч, жирэмсний хугацаанаас залуу харагдаж байгааг анзаарч магадгүй юм. Хэрэв гипокси нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст хөгжиж байвал эдгээр хүүхдийн масс тэдний өндөртэй тохирохгүй байвал гипотрофи үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд өвчин, автономит өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Мэдрэлийн эд нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг тул хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж анх зовдог. 6-11 долоо хоногт аль хэдийн хүүхдийн мэдрэлийн эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн нь тархины хөгжлийг удаашруулдаг. Гипокси өвчтэй дараагийн эрхтнүүд бол төрөөгүй хүүхдийн бөөр, зүрх, гэдэс юм.

Гипоксийн анхны шинж тэмдэг нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм. Хүүхэд бага хүчилтөрөгч болж, хий бага төвлөрсний хариуд тархины хөдөлгүүрийн төвүүд сэтгэл хөдөлж, хүүхэд идэвхтэй хөдөлж байна.

Нялх хүүхдийн хөдөлгөөний давтамж нэмэгдэж, стрессгүй үед ч амардаггүй. Шалгалтын явцад эмч ургийн зүрхний цохилт минутанд 160 -аас дээш цохилттой байгааг олж илрүүлжээ.

Хэдийгээр төрөөгүй хүүхэд эхний хөдөлгөөнийг жирэмсний 7-8 долоо хоногт хийдэг боловч эх барихын 16-18 долоо хоногт эмэгтэй хөдөлгөөнийг анзаардаг. Жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос эхлэн нялх хүүхэд "ээжтэйгээ идэвхтэй харилцдаг" бөгөөд энэ нь цагт 10 орчим цохилт өгдөг.

Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлээгүй бол хүүхдийн биеийн байдал улам дорддог. Хүчилтөрөгчийн ноцтой дутагдал байгаа нь хүүхдийн идэвх буурахад хүргэдэг. Үйрмэгийн хүч шавхагдаж, хөдөлгөөн багасна. Шалгалтын явцад эмч ургийн зүрхний цохилт буурч байгааг анзаардаг.

Эмэгтэй хүн 12 цагийн турш биеийн тамирын дасгал хийж, суларч байгааг олж мэдвэл эмчид хандах шаардлагатай болдог. Аймшигтай шинж тэмдэг бол удаан хугацааны хэт хөдөлгөөн хийсний дараа хүүхэд гэнэт тайвширч эхэлдэг.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх нь бие биенээ нөхөх хэд хэдэн аргыг багтаасан цогц байх ёстой.

Энэхүү судалгааг эмэгтэй хүн жирэмсний 18-20 долоо хоногоос эхлэн ургийн зүрхийг хатаах боломжтой болох хүртэл жирэмсний эмнэлэгт хандах бүрт хийдэг. Үүний тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч чагнуурыг ашигладаг бөгөөд энэ нь хоёр үзүүрт юүлүүр хэлбэртэй өргөтгөл бүхий хоолой юм. Эмч ургийн зүрхийг хамгийн сайн сонсдог хэсэгт төхөөрөмжийн өргөн хэсгийг эхийн хэвлийд түрхэнэ.

Эх барихын стетоскопын тусламжтайгаар та зүрхний цохилт, хэмнэл, дууны чанарыг үнэлэх боломжтой. Манипуляцийг төрөх үед ургийн умайн агшилтанд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэхэд ашигладаг.

Энгийн бөгөөд хямд өртөгтэй тул энэ аргыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд эсрэг заалтгүй боловч судалгааны нарийвчлал нь багажийн аргуудаас доогуур байдаг. Түүнчлэн, агшилтын үед хүүхдийн зүрхний цохилт сонсогдохгүй, зүрхний агшилтыг тоолоход алдаа нь 10-15 цохилтонд хүрдэг.

  1. Кардиотокографи (CTG).

Энэ арга нь ургийн гипоксик нөхцлийг оношлоход сайн батлагдсан. Судалгааны мөн чанар нь ирээдүйн хүүхдийн зүрхний цохилтын цахим үйл ажиллагааг бүртгэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн нүцгэн гэдсэнд ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг бүртгэдэг тусгай мэдрэгч суурилуулсан байна. Шалгалтын явцад олж авсан өгөгдлийг муруй хэлбэрээр цаасан дээр бичдэг.

Дараа нь туршлагатай техникч кардиотокографийн үр дүнг тайлбарладаг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь автоматаар код тайлах функцтэй бөгөөд энэ нь эмчид үнэн зөв онош тавихад тусалдаг.

CTG -ийн дараахь параметрүүдийг үнэлэх шаардлагатай.

  • Суурийн хэмнэл - зүрхний цохилт, ихэвчлэн минутанд 110 - 160 цохилт;
  • далайц - зүрхний булчингийн агшилтын тогтмол байдлыг зөрчиж, 5-30 цохилт / мин хүртэл хэлбэлздэг;
  • удаашрах - ургийн зүрхний цохилт буурах үе, давтан давтагдах нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж болзошгүйг илтгэнэ;
  • хурдатгал - умайн агшилт эсвэл ургийн моторын идэвхжил нэмэгдэх үед зүрхний цохилт ихсэх үе, цагийн дөрөвний нэгээс 3 -аас хэтрэхгүй.
  1. Хэт авианы процедур.

Энэ арга нь туйлын аюулгүй бөгөөд мэдээлэл сайтай тул бүх эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг гурван удаа хийдэг: 11-13 долоо хоног, 20-21 ба 30-34 долоо хоног.

Үүнээс гадна, хэрэв шаардлагатай бол эмч төлөвлөөгүй судалгааг зааж өгч болно. Аргын мөн чанар нь шалгагдсан эрхтнээс мэдрэгчийн илгээсэн хэт авианы долгионы тусгал юм. Эдгээр дохиог төхөөрөмжийн дэлгэц дээр бичиж, хуулбарладаг.

Эмч нь хэт авиан тусламжтайгаар хүүхдийн эрүүл мэнд, эрхтэний зөв хөгжил, хүүхдийн моторын үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Ихэсийн төлөв байдал, түүний хэмжээ, байршил, зузаан, боловсорч гүйцсэн байдлыг үнэлэх нь маш чухал юм.

Ургийн гипокси тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг Доплер шинжилгээгээр нэмж, судасны цусны хөдөлгөөнийг бүртгэдэг. Орчин үеийн хэт авианы төхөөрөмжүүд нь Доплер функцээр тоноглогдсон байдаг.

Жирэмсний нас бүрийн хувьд гипокси оношлох тодорхой арга тохиромжтой байдаг. Эхний гурван сард хэт авиан нь хамгийн мэдээлэл сайтай, жирэмсний 18-26 долоо хоногт доплерометрийн шинжилгээ бөгөөд 26 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн биопрофайлыг тодорхойлдог. Кардиотокографийн арга нь жирэмсний 30 долоо хоногтой урагт хүрсний дараа хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.

Ургийн биофизикийн дүр төрхийг үнэлэх нь хүүхдийн эрүүл мэндийг цогцоор нь үнэлэх, гипокси тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний тулд хэт авианы өгөгдөл, стрессгүй CTG шинжилгээний үр дүн, хурдатгалын давтамжийн тооцоог ашигладаг.

Судалгааны явцад 6 параметрийг тодорхойлно.

  • ургийн амьсгалын замын хөдөлгөөн;
  • үйрмэгийн моторын үйл ажиллагаа;
  • хурдатгалын тоо;
  • амнион шингэний хэмжээ;
  • ургийн булчингийн ая;
  • ихэсийн төлөвшил.

Үзүүлэлт бүрийг 0 -ээс 2 оноогоор үнэлдэг бөгөөд дараа нь нэгтгэн дүгнэдэг. 8 -аас дээш онооны үр дүнг хэвийн гэж үзвэл 4 -өөс бага бол хүнд хэлбэрийн гипокси байгааг илтгэнэ.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн эрүүл мэнд, умайн гаднах амьдралд хэрхэн нөлөөлөх нь гипоксийн хүнд байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Жирэмсний эхний гуравны нэг дэх хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь хөгжлийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг. Өсөлтийн саатал, бие бялдрын хөгжил, мэдрэлийн системийн гэмтэл, төрсний дараа үйрмэгийг дасан зохицох чадвар буурах магадлалтай.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үр хөврөл дэх бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгддөг. Уушиг, гэдэс, бөөрний цусны урсгалыг бууруулснаар тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Үүссэн гэдэсний гипокси нь сфинктерийг тайвшруулж, амнион шингэнд анхны ялгадас ороход хүргэдэг. Бохир, мекониумтай ус нь хүүхдийн амьсгалын замд орж, амьсгалын дутагдал, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Хэдийгээр ураг гипокси мэдрэмтгий байдаг ч байгаль нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг даван туулахад туслах дасан зохицох механизмыг өгсөн. Цусны улаан эс дэх ургийн гемоглобин нь насанд хүрэгчдийн гемоглобиноос ялгаатай бөгөөд хүчилтөрөгчийг хадгалах, хадгалах илүү үр дүнтэй байдаг. Зүрхний цохилт өндөр байх нь үнэт хий илүү үр ашигтай тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Бага зэргийн гипокси нь хүүхдийн цаашдын хөгжилд сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь илүү аюултай боловч эд эрхтэнд үхжил үүсэх замаар гүнзгий гэмтэл учруулдаг. Тиймээс гипоксийн үр дагавар нь бага зэргийн үйл ажиллагааны эмгэгээс эхлээд гүнзгий соматик эмгэг хүртэл байдаг.

Ургийн цочмог гипоксийн болзошгүй үр дагавар:

  • дутуу төрөлт;
  • хүүхдийн мэдрэлийн системийн гэмтэл, тархины саажилт;
  • жирэмсний үеийн ургийн үхэл;
  • амьсгал давчдах, амьсгал давчдах синдром, уушгины хатгалгаа;
  • гэдэсний үхжил.

Умайн дотор ургийн архаг гипоксийн үр дагавар:

  • хөгжлийн саатал, бага жин, өндөр;
  • нярайн цус багадалт;
  • халдвар авах өндөр мэдрэмтгий байдал;
  • үйрмэгийн хэвийн температурыг хадгалах чадваргүй байх;
  • мэдрэлийн эмгэг.

Хэрэв хүчилтөрөгчийн дутагдал илэрвэл эмэгтэйг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтүүлж, үзлэг, эмчилгээ хийдэг. Гипокси эмчлэх чухал холбоос бол эмгэг үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлох явдал юм.

Архаг гипокси илрүүлсэн тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно.

  1. Орны амралт. Эмнэлэгт хэвтэж буй эмэгтэй эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, умайн аяыг бууруулахад тусална.
  2. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Хүчилтөрөгч эсвэл хүчилтөрөгч-агаарын хольцыг амьсгалах хэлбэрээр амьсгалах нь гипокси эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
  3. Умайн агшилтыг бууруулдаг эмүүд. Жирэмслэлтийг таслах, дутуу төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйд antispasmodic үйлчилгээтэй эмийг зааж өгдөг: "Папаверин", "Но-шпа", "Гинипрал", "Бриканил".
  4. Цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлдөг эмүүд. Цусны судсыг өргөсгөх замаар ихэсээр дамжих цусыг сайжруулах, зуурамтгай чанарыг нь бууруулахын тулд эмч "Реополиглюкин", "Курантил", "Трентал" эмийг зааж өгч болно.
  5. Урагт бодисын солилцооны процессыг сайжруулах хэрэгсэл. Энэ бүлгийн бодисуудад глюкоз, витамин С, Е, В бүлэг, "Кальцийн глюконат", "Глутамин хүчил" орно.
  6. Бодисын солилцооны ацидозтой тэмцэх. Хүчил-шүлтийн тэнцвэрт байдлын хяналтан дор янз бүрийн концентрацитай натрийн бикарбонатыг дусаах боломжтой.

Ургийн гипоксийн эмчилгээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг эмэгтэйчүүдийн эмч тус тусад нь тодорхойлдог.

Хүчтэй гипокси бол хүргэх хугацааг хүлээхгүйгээр яаралтай хүргэх дохио юм. Энэ тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Төрөх үед цочмог гипокси хийлгэсэн хүүхэд амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд сэхээн амьдруулах тусламж шаардлагатай болдог.

Гипокси үүсэх эрсдлийг бүрэн арилгах боломжгүй боловч жирэмсэн эх нь хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад ямар үйл ажиллагаа явуулж болохыг мэдэж байх ёстой.

  1. Жирэмсний төлөвлөлт.Гэр бүл нь хүүхэдтэй болох шийдвэртээ хариуцлагатай хандах ёстой. Эцэг эхчүүд жирэмсний сургалтанд хамрагдаж, цогц үзлэгт хамрагдаж, архаг өвчин, халдварыг эмчлэх ёстой. Энэ нь хүүхдийг умайн доторх халдвараас аварч, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах болно.
  2. Муу зуршлаас татгалзах.Төрөл бүрийн донтолтоос болж зовж буй эхчүүдийн хүүхдүүд жирэмсний туршид архаг гипокси үүсэх хандлагатай байдаг нь нотлогдсон. Нярай хүүхэд нярайд өвчин тусах эрсдэлтэй, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Тамхины утааг идэвхгүй амьсгалах нь ихэсийн судасны васоспазм, ургийн гипокси үүсэхэд хүргэдэг.
  3. Өдөр тутмын алхалт.Жирэмсний хэвийн үед эмэгтэй хүн өдөр бүр дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх ёстой. Цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл байгальд хамгийн сайн хийдэг тайван алхалт нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг.
  4. Зөв зохистой хоол тэжээл.Жирэмсэн эмэгтэй өдөр тутмын хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ хугацаанд шаардлагатай бүх шим тэжээлээр баялаг эрүүл хоол хүнс идэх нь маш чухал юм.
  5. Эмнэлгийн тусламж.Эмэгтэй хүн жирэмсний бүртгэлд хамрагдаж, үзлэгт хамрагдах ёстой. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь хүүхдэд туйлын хор хөнөөлгүй бөгөөд өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь, зохих ёсоор хийх нь гипокси үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Ургийн төлөв байдлын анхны шинж тэмдгүүдэд эмэгтэй хүн мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх ёстой.

Дүгнэлт

Жирэмсэн бол жирэмсэн эхийн амьдралын гайхалтай, аз жаргалтай үе юм. Энэ үед эмэгтэй хүн түүний сайн сайхан байдалд илүү их анхаарал хандуулж, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавих ёстой.

Жил бүр улам олон эмэгтэйчүүд умайн доторх ургийн гипокси оношийг сонсдог.

Жирэмсэн эх нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд хариуцлагатай хандах ёстой гэдгийг мэддэг байх ёстой. Эмэгтэй хүн амьдралын хэв маягаа эргэн харж, илүү их амарч, цаг тухайд нь нарийн мэргэжлийн туслалцаа авах ёстой. Жирэмслэлт ба төрөлтийн зөв менежмент, соматик өвчний зохих эмчилгээ нь ургийн гипокси болон түүний үр дагавраас зайлсхийх боломжийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Ургийн гипокси нь хүчилтөрөгчийн хангалтгүй байдлаас болж ургийн биед тохиолддог өөрчлөлтүүдийн цогц юм. Энэ бол бие даасан өвчин биш, харин эх, ураг, ихэсийн биед тохиолддог янз бүрийн эмгэг процессуудын үр дагавар юм.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бие махбодийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Жирэмсний өөр өөр үед хүчилтөрөгчийн дутагдал нь урагт өөр өөр үр дагавартай байдаг. Эхний үе шатанд энэ нь хөгжлийн хэвийн бус байдал, үр хөврөлийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. Жирэмсний хожуу үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ургийн өсөлт удаашрах, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, шинэ төрсөн хүүхдийн дасан зохицох чадварыг бууруулдаг.

Ургийн бие нь цусны урсгалын шаардлагатай түвшинг хадгалахад шаардлагатай сайн нөхөн төлжих чадвартай байдаг гэж хэлэх ёстой. Энэ нь зүрхний цохилтыг минутанд 150-160 цохилт болгож ургийн (жимсний) гемоглобины тусгай бүтэцтэй болгож, насанд хүрэгчдийн гемоглобиноос илүү хүчилтөрөгч барьж, хадгалж үлдэх замаар олж авдаг. Цусны хүчилтөрөгчийн ханалт буурах нь урагт бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Түүний бүх эрхтэн, системүүд илүү идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Ураг нь амин чухал эрхтнүүдийг (тархи, бөөр, зүрх) цусаар хангахыг эрмэлздэг бол гэдэсний гипокси үүсч, улмаар мекони (анхны ялгадас) ялгардаг. Гэвч харамсалтай нь эдгээр нөхөн олговрын механизмын чадавхи хязгаартай бөгөөд урт хугацааны сөрөг нөлөө үзүүлэх тусам хамгаалалт сулардаг. Хамгийн гол нь мэдрэлийн систем зовж шаналдаг Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй эмгэг нөлөөллийн анхны объект болох хүчилтөрөгчийн хамаарал багатай, тиймээс гипоксийн хортой нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий нь мэдрэлийн эд гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Гипокси нь үр хөврөлийн тархины бүтцийг 6-11 долоо хоногоос хойш хөгжүүлж, цусны судасны бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусны тархины саадыг боловсронгуй болгодог. Энэхүү хаалт нь төв мэдрэлийн систем - тархины хялгасан судасны хамгаалалтын механизм бөгөөд аливаа гэмтэл нь тархины хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бага зэргийн гипокси нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй. Хүнд хэлбэрийн гипокси нь янз бүрийн эрхтэнд ишеми (цусны урсгал багатай хэсэг) ба үхжил (эд эсийн эвдрэлийн хэсэг) дагалддаг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Төрсний дараах үеийн гипоксийн нөхцөлд жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь үйл ажиллагааны эмгэгээс сэтгэцийн хөгжлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг хүртэл маш олон янз байдаг.

Ургийн гипокси яагаад үүсдэг вэ?

Гипокси үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь эхийн өвчин юм. Тэдний дунд цус багадалт нь гемоглобины нийт хэмжээ буурах явдал юм. Цус багадалтын үед цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг алдагддаг - биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх.

Зүрхний олдмол болон төрөлхийн гажиг, миокардийн өвчин, уушгины архаг өвчин эдгээр эрхтнүүдэд ачаалал ихсэх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цусны эргэлтийн дутагдалд орж, эд эсийн бичил эргэлт алдагддаг. гипокси ба "эх - ихэс бол ураг" -ийн ажилд гарсан зөрчил.

Амьсгалын тогтолцооны өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, архаг бронхит гэх мэт) нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Тэд амьсгалын дутагдал үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​эд эрхтэн, эд эсийн гипокси үүсдэг. Бөөрний өвчин, чихрийн шижин нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамж алдагдахад хүргэдэг.

Гипокси үүсэх бусад шалтгаан нь ураг-ихэсийн цусны урсгалыг зөрчиж, удаан хугацаагаар жирэмслэх, дутуу төрөх аюул, ихэс, хүйн ​​эмгэг, хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал, жирэмслэлт ба төрөлтийн бусад хүндрэлүүд юм.

Ургийн өвчин нь мөн гипокси үүсгэдэг: цус задралын өвчин (ураг ба эхийн цусны бүлэг хоорондоо нийцэхгүй байх үед тохиолддог өвчин), умайн дотор халдвар, төрөлхийн гажиг, төрөх үед толгойгоо удаан дарах. Таны харж байгаагаар хангалттай шалтгаан бий.

Ургийн гипоксийн оношлогоо

Та моторын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг ажигласнаар ургийн гипокси байгааг бие даан сэжиглэж болно. Эхний шатанд ургийн тайван бус байдал, давтамж нэмэгдэж, хөдөлгөөн эрчимждэг. Гипокси удаан үргэлжилсэн эсвэл урагшилсан тохиолдолд ургийн хөдөлгөөн сулардаг. Энэ нь эмчид яаралтай очиж, кардиотокографи (CTG), доплерометрийн судалгаа, амнион шингэний судалгаа, лабораторийн оношлогоо гэх мэт судалгааны нэмэлт аргыг ашиглах шаардлагатай байна. Гипоксийн шинж тэмдэг нь ургийн хөгжил удааширдаг.

Кардиотокографи нь жирэмсний үеийн ургийн дотоод байдлыг оношлох орчин үеийн өндөр мэдээлэлтэй аргуудын нэг юм. Нөхцөл байдлын үнэлгээг ургийн зүрхний цохилт, түүний моторын үйл ажиллагааны шинжилгээнд үндэслэн хийдэг бөгөөд хүүхэд төрөх үед ийм судалгаа хийх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэхүү судалгааг хийхдээ хоёр графикийг олж авдаг: нэг нь ургийн зүрхний цохилтыг, нөгөө нь түүний моторын үйл ажиллагааг тусгадаг. Умайн агшилтыг нэгэн зэрэг бүртгэдэг. Зүрхний цохилт нь хөдөлгөөн, агшилтаас хамаарч хэрхэн өөрчлөгддөгийг үнэлснээр та хүүхдийн биеийн байдлыг дүгнэж болно.Энэ судалгааг жирэмсний гурав дахь гурван сард 32 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хийдэг.

Хүүхэд төрөх үед ургийн гипоксийн гол шалгуур нь түүний зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих явдал байдаг тул төрөх үед ургийн төлөв байдлын зүрхний хяналтыг өргөн ашигладаг.

Доплер бол хэт авиан шинжилгээний аргуудын нэг бөгөөд ихэс, хүйн ​​судасны цусны урсгалын шинж чанар, хурдыг судлах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гипокси үүсэх шалтгаан болдог.

Гипокси оношлоход хэт авиан (хэт авиан) нь бас чухал юм. Суулгац суулгасан мөчөөс эхлэн ургийн умайн дотор хөгжиж эхэлснээс хойш - умайн салст бүрхэвч рүү өндгөн эсийг нэвтрүүлж, усан орчинд төрөх хүртэл (амнион шингэн) ургийн эмгэгийн нөхцлийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. амнион шингэний бүтэц, эзэлхүүн, өнгийг өгдөг. Эдгээр бүх параметрүүдийг хэт авиан ашиглан үнэлэх боломжтой.

Дүрмээр бол амнион шингэн нь удаан хугацаанд нэгэн төрлийн хэвээр үлддэг. Ойролцоогоор 28 дахь долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр амнион шингэнд нарийн түдгэлзүүлэлт ажиглагдах бөгөөд энэ нь ургийн эвдрэлийн шинж биш юм. Жижиг хэсгүүд нь арьсны хучуур эд, ургийн бяслаг шиг тосолгооны элементүүдийг төлөөлдөг - жирэмсний 5 дахь сарын эцэс (20 долоо хоног), өөхний булчирхай нь эпидермисийн масштаб, хэлбэртэй холилдсон өөх тос ялгаруулж эхэлдэг. ургийн арьсыг нимгэн давхаргаар бүрхсэн бяслаг шиг тосолгооны материал. Энэхүү тосолгооны материал нь ургийн арьсыг амнион шингэний хортой нөлөөнөөс хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан нь гипокси шинж чанар бүхий амнион шингэний төлөв байдал, найрлагыг бүрэн үнэлдэггүй.

Амнион шингэний эзлэхүүний мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь практик ач холбогдолтой юм. Усны дутагдал, полигидрамниоз хоёулаа бэрхшээлийн шинж тэмдэг юм.

Амниоскопи (амнио нь грек хэлнээс "ургийн мембран", скопо - "би бодож байна" гэж орчуулагддаг) - умайн хүзүүний суваг руу оруулсан дурангийн төхөөрөмж ашиглан ургийн давсагны доод туйлыг шалгах. Амниоскопи нь удаан хугацааны жирэмслэлт, ургийн архаг эсвэл цочмог гипокси, эх, ургийн цусны бүлэгт тохиромжгүй, эх барихын түүх (жирэмслэлт, аяндаа зулбалт, хүнд хэлбэрийн гестоз, дутуу төрөлт), сэжигтэй тохиолдолд ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. төрөлт). Ургийн нөхцөл байдлыг өнгө, ил тод байдал, амнион шингэний хэмжээ, анхны тосолгооны материалын шинж чанар, мекониум болон бусад зарим шинж тэмдгээр үнэлдэг. Амниоскопи нь бэлэг эрхтэнээс цус алдах (ихэс previa гэж сэжиглэгддэг - ихэс нь умайнаас гарах замыг хааж буй нөхцөл), кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, бэлэг эрхтний замын бусад халдварт үйл явц, цуцлах аюул зэрэг олон тооны эсрэг заалттай байдаг. жирэмслэлт Амниоскопийн үед үүсэх хүндрэлүүд (амнион шингэний дутуу урагдал, хөдөлмөрийн хөгжил, цус алдалт, халдвар) маш ховор тохиолддог.

Амнион шингэний өнгийг эхийн хэвлий дэх ургийн төлөв байдлыг харуулдаг бөгөөд амнион шингэн тасарсны дараа хөдөлмөрийн эхний үе шатанд дүрмээр үнэлдэг. Жирэмсний хэвийн үед ус нь өнгөгүй, бараг тунгалаг байдаг. Амнион шингэнийг мекониумаар ногооноор будах (анхны төрсөн өтгөн гэж нэрлэдэг) нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. түүний гипокси.

Ургийн гипокси эмчилгээ

Хэрэв ургийн архаг гипокси гэж сэжиглэж байгаа бол (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, эмэгтэй хүний ​​экстрагенитал өвчин гэх мэт) жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж эсвэл оношлогооны төв рүү явуулж ургийн нөхцөл байдлыг судалж, хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгааныг олж мэднэ. Умайн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулах, ургийн бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгоход чиглэсэн арга хэмжээг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд усан гимнастикыг амьсгалын дасгалын цогцолбортой хамт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно. Амьсгалын дасгалын үеэр умайн болон бүх биеийн ая суларч, урагт хүчилтөрөгч шингээх үйл явц сайжирдаг. Усан гимнастикийн дасгалын багцыг холбох нь умайн аяыг улам бүр бууруулж, эх, ургийн биед бодисын солилцооны процессыг нэмэгдүүлж, урагт хүчилтөрөгч шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бүх арга хэмжээний үр дүнд ургийн гипоксийн шинж тэмдэг буурч байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн умайн дотор ургийн архаг гипокси нь амрах нь чухал юм. Орны амралт нь умайн цусны хангамжийг сайжруулахад тусалдаг. Гипокси үүсэхэд хүргэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэх нь чухал юм. Түүнчлэн ураг хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах, бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээ хийдэг. Энэ эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмийн тусламжтайгаар тэд дараахь зүйлийг хийхийг хичээдэг.

  • ихэсийн умайн болон ургийн-ихэсийн хэсгүүдийн судас тэлэлт (EUFISHIN, NO-SHPA);
  • умайн булчинг тайвшруулах (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
  • "эх - ихэс - ураг" систем дэх цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгоход (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Нэмж дурдахад бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох (амин хүчил, уургийн холимог), эсийн мембраны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг тогтворжуулах (ESSENTIALE, KOFITOL), тархи, ургийн эдийг гипокси (антигипоксантууд, нейропротекторууд) эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх эмүүд шаардлагатай байдаг. ).

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүн байхгүй, жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш настай ургийн доройтол, кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх асуудлыг шийдэж байна.

Хэрэв жирэмслэлт нь ургийн архаг гипоксийн нөхцөлд үргэлжилсэн бол төрөлтийг ургийн зүрхний хяналтан дор хийдэг. Энэ нь цочмог гипокси оношлох боломжийг нэмэгдүүлж, хөдөлмөрийн менежментийн цаашдын тактикийн асуудлыг оновчтой шийдвэрлэх боломжийг олгодог.