Эхний жирэмслэлтийн үед олон хүн амнион шингэний индекс, товчилсон AFI гэх мэт ойлголттой тулгардаг. Энэ нь юу болохыг, IAI стандартыг дагаж мөрдөх нь хэр чухал болохыг бүрэн ойлгохын тулд энэ асуудлыг бүх талаас нь авч үзэх шаардлагатай.

Амнион хэт авиан
усан доторх тав тухтай байдал
амралтын хуваарийн дүн шинжилгээ
яагаад яагаад хүснэгт

Амнион шингэн нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дэх амнион шингэний албан ёсны нэр бөгөөд энэ нь хүүхдийн хэвийн хөгжилд биологийн орчныг бүрдүүлдэг.

Биологийн орчны үндсэн үүрэг.

1. Хүүхдийн хоол. Амнион шингэний найрлага нь урагт зайлшгүй шаардлагатай, ашигтай олон бодис агуулдаг. Боловсорч гүйцсэн үедээ арьсаар дамжин хүүхдийн биед шингэдэг. Нас бие гүйцсэнээр хүүхэд шаардлагатай хэмжээгээр бие даан идэж эхэлдэг.
2. Хэвийн даралт, температурыг хангах.
3. Ургийг гадны хүчин зүйлээс хамгаалах.
4. Амнион шингэний найрлагад шаардлагатай хэмжээний иммуноглобулины фракцууд багтдаг бөгөөд энэ нь халдвар авахаас сэргийлж ариутгасан саадыг үүсгэдэг. Энэ нь амнион шингэн нь байнга шинэчлэгдэх шинж чанартай байдагтай холбоотой бөгөөд төрсний дараа үйл явц зогсох болно.
5. Чухал хүчин зүйл бол давсагны бүрэн битүүмжлэл, түүнчлэн ургийн орон зай дахь хөдөлгөөн юм.

Үнийн хүснэгт

Долоо хоногоор AF-амнион шингэний индексийн нормыг өөрчлөх нь урагт гажиг, эмгэг үүсэхийг илтгэнэ. Сөрөг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг байнга шалгаж байх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах

Оношилгооны үр дүнг зөв болгохын тулд эмч нар хэд хэдэн бэлтгэл ажлыг гүйцэтгэдэг.

1. Амнион шингэний цитологийн болон биохимийн найрлагад дүн шинжилгээ хийх.
2. Ил тод байдлыг шалгаж, AF-г сүүдэрлэж байна.
3. Агуулж буй гормоны бүртгэл.
4. Эзлэхүүнийг шалгаж, судалж байна. Жирэмсний хугацаа нь жирэмсний гурван сартай харьцуулахад тооцдог амнион шингэний эзлэхүүнд нөлөөлдөг.

Амнион шингэний AF-ийн индексийн нормыг долоо хоногоор мм-ээр жагсаасан тусгай хүснэгт байдаг.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоног)	Нормативын доод хязгаар	Дундаж	Нормативын дээд хязгаар
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Хүснэгтээс харахад тооцооллын зарчим нь маш энгийн. Жишээлбэл, жирэмсний 19 долоо хоногт амнион шингэний индексийн хэмжээг олж мэдэх хэрэгтэй. Хүснэгтийн утгууд нь 83-137-225-ыг харуулсан бөгөөд эхний утга нь хамгийн бага, дараа нь дундаж болон зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээг зааж өгсөн болно.

20-21 долоо хоногт AF индексийн доод хязгаар - амнион шингэн 86-88, энэ нь нормоос хазайлт юм. Ийм үзүүлэлттэй бол та эмчийн хяналтанд байх ёстой.

AFI-г оношлох хоёр арга байдаг.

1. Субъектив: уртааш болон хөндлөн сканнер хийх үед хэт авиан ашиглан үзлэг хийх.
2. Зорилго: тодорхой тооцооллын аргыг ашиглан оношлогооны эмч амнион шингэний индексийг долоо хоногоор см-ээр тодорхойлдог 4 үзүүлэлтийг нэгтгэн гаргадаг. 16 долоо хоногт энэ нь 12 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд шиг харагдаж байна

Нэмж дурдахад амнион шингэний халаасны хэмжээ оношлогддог бөгөөд энэ нь хоёр перпендикуляр хавтгайд тодорхойлогддог. 16-18 долоо хоногт нэмэлт шинжилгээ хийх боломжтой.

Ийм дүн шинжилгээ нь ураг эсвэл ихэсийн хөгжлийн гажиг, эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тустай. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийг оношилсны дараа эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Цочмог ховор тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Асуудал илэрсэн үед болзошгүй эрсдэлүүд

Жирэмсний долоо хоногоор амнион шингэний индексийн норм хоорондын зөрүү нь эмэгтэйд полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцлийн илрэл нь нэлээд аюултай, тэр ч байтугай ноцтой хүндрэлүүдээр заналхийлдэг.

Полихидрамниозын аюул:

• ихэсийн тасалдал боломжтой;
• төрөх сувгийн халдварын хөгжил;
• ургийн хөгжил алдагдах;
• зулбах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниоз нь 26-30 долоо хоногийн дараа эсвэл 41 долоо хоног үргэлжилдэг. Үүнээс гадна олигогидрамниоз нь ургийн ноцтой өвчнөөр заналхийлдэг.

Хэт авиан шинжилгээ

Хэрэв 31 долоо хоногт AF-амнион шингэний индекс 66, 31 долоо хоногт дунджаар 14 см байвал мэргэжлийн эмчийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Ус багатай байх аюул:

• амьсгалын замын, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг;
• янз бүрийн гажиг үүсгэдэг ургийн гиподинамик ба даралт: ургийн жингийн өөрчлөлт, мултрал, яс, нурууны хэв гажилт;
• гипокси үүсэх;
• дутуу зулбах магадлал;
• төрсний дараа цус алдах эрсдэлтэй.

Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн 1-3% -д амнион шингэний илүүдэл (полихидрамниоз) илэрдэг. Жишээлбэл, 34 долоо хоногт таны AFI нь 278 нэгжээс их байгаа нь амнион шингэний чухал түвшинг харуулж байна. Полихидрамниозын шалтгаан нь тодорхой хүчин зүйлээс шалтгаална.

Ээжийн талаас:

• Rh хүчин зүйл, цусны бүлэг;
• чихрийн шижин өвчний илрэл;
• бие махбодид халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.

Ихэсийн шинжилгээгээр:

• ургийн мембраны хоргүй хавдар үүсэх үед;
• ихэсийн хавантай.

Ургийн оношлогоо:

• олон жирэмслэлт;
• удамшлын эмгэг эсвэл өвчин.

Олигогидрамниозын шалтгаанууд:

• хэвлий дэх ургийн хэвийн бус байдал;
• янз бүрийн эмгэгүүд: халдвар, хромосомын эмгэг, ургийн хөгжил муу гэх мэт;
• эмэгтэйд өвчин байгаа эсэх: зүрх, судас, үрэвсэл, халдварт шинж тэмдэг, бөөрний өвчинтэй холбоотой асуудлууд;
• ихэсийн дутагдал, согог, зүрхний шигдээс;
• ургийн хэт ачаалал;
• ихэсийн тасалдал;
• хэвлий дэх хүүхдийн дутуу үхэл.

Цагаан халаадтай хүмүүс

Полихидрамниоз нь өөр шинж чанартай байж болно.

1. Дунд зэргийн нөхцөлд дотоод халаасны хэмжээ 7 см-ээс 18 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
2. Тодорхой полихидрамниозын үед утга нь 18-24 см-ийн хооронд харагдана.
3. Архаг нөхцөлд энэ үзүүлэлт арай өндөр боловч тогтвортой байна.
4. Хилийн болон цочмог нөхцөлд индексийн утга нь дундаж ба хамгийн өндөр хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөж байна.
5. Шингэний цочмог илүүдэлтэй тохиолдолд мэргэжилтнүүд амниотоми, архагшсан тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээний эмчилгээг тогтооно.

Эдгээр зөвлөмжүүд нь олигогидрамниозтой холбоотой бөгөөд цочмог шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйг хэвтүүлэн эмчлэхийг санал болгоно. Жишээлбэл, таны амнион шингэний индекс 5 5 гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь ургийн амин чухал үйл ажиллагаанд аюул учруулж болзошгүй усны дутагдалтай байгааг илтгэнэ.

• хүн бүрийг үл хамаарах зүйлгүйгээр Курантил, Актовегин зэргийг зааж өгдөг;
• хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн;
• эрүүл хооллолт, витамины цогцолбортой хослуулсан хоолны дэглэм;
• халдварт ба үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс хамгаалах даатгалд зориулсан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ;
• уртасгах үед - хөдөлмөрийг өдөөх.

Хүүхэд өсч томрох тусам

Уламжлалт эмчилгээнд антибиотикийг ихэвчлэн гиподинамикийн үйл ажиллагааг сэргээхэд ашигладаг. Төрөл бүрийн халдварын хувьд иммуномодуляторуудыг тогтоодог. Шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.

Хамгийн оновчтой эмчилгээ

Оновчтой эмчилгээг жирэмсэн өвчтөн бүрийн хувьд онош, шинж чанар, асуудлын шалтгааныг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.

Та 32 долоо хоногтой жирэмсэн ба амнион шингэний индекс 77 байна гэж бодъё. Энэ нь та хилийн олигогидрамниозтой гэсэн үг юм.

Полихидрамниоз ба усны хомсдол нь эмгэнэлт байдлаас хол боловч ус багатай үед та ихэнх цагаа эмнэлэгт өнгөрөөх болно.

Эмийн эмчилгээг зохих ёсоор хийж, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл полихидрамниозын түвшин буурч, олигогидрамниозын үнэ цэнэ шаардлагатай тоо хүртэл нэмэгдэх болно. Энэ тохиолдолд таны AF индекс - амнион шингэний хэмжээ тогтвортой байх болно.

Сайхан сэтгэлийн байдал, эерэг сэтгэл хөдлөл, эерэг хандлага, эмч нарын бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь эхийн эрүүл мэнд, хүүхдийн хэвийн хөгжилд хамгийн бага эрсдэлийг баталгаажуулдаг.

: Фергерт Андрей

эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч

Үнэхээр биш

Та эдгээр нийтлэлийг сонирхох болно:

Анхаар!

Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зориулалттай. Сайтын зочдод тэдгээрийг эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглах ёсгүй! Сайтын редакторууд өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Оношийг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг сонгох нь эмчлэгч эмчийн онцгой эрх хэвээр байна! Зөвхөн эмчийн хяналтан дор бүрэн оношлогоо, эмчилгээ нь өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусална гэдгийг санаарай!

Эрүүл мэндийн төв	Хаяг	Үнэ
Хотын клиникийн 1-р эмнэлэг	Минск, Независимости өргөн чөлөө, 64

Амнион шингэн нь 5-6 долоо хоногт үүсч эхэлдэг бөгөөд жирэмсэн үед түүний хэмжээ өөрчлөгддөг.

Хэрэв 5-6 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 5 мл орчим байвал 38 долоо хоногт энэ хэмжээ 1 литр, 40 долоо хоногт 600 мл байна.

Энэ нийтлэлд бид амнион шингэн нь юунаас бүрддэг, тэдгээр нь юунд зориулагдсан, амнион шингэнийг судлах ямар аргууд байдаг талаар авч үзэх болно. Мөн бид амнион шингэний нийтлэг эмгэгийг шинжлэх болно.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

Амнион шингэн нь жирэмсний туршид хүүхдийн хөгжил, хамгаалалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ба c.

• ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
• ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• наалдацаас урьдчилан сэргийлэх;
• амнион шингэн байгаа нь хүйн ​​шахахаас сэргийлдэг;
• амнион шингэн нь нялх хүүхдэд шаардлагатай "цэвэршсэн" орчныг бүрдүүлж, ургийг халдвараас хамгаалдаг. Амнион шингэний хэмжээ 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг тул энэ орчин үргэлж "шинэхэн" хэвээр байна;
• ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх;
• ургийн хоол тэжээл;
• хүүхэд боловсруулах бүх бүтээгдэхүүнийг амнион шингэн рүү "шиддэг" бөгөөд энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг эхийн гадагшлуулах системээр дамжуулан зайлуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хүүхдийн биеийг цэвэрлэдэг;
• Төрөх цаг болоход амнион шингэн нь умайн хүзүүнд жинтэй тул түүнийг нээхэд хүргэдэг. Төрөх үед амнион шингэн нь хүүхэд төрөх сувгаар шилжихэд хялбар болгодог.

Амнион шингэн юунаас бүрддэг

Жирэмсний туршид амнион шингэний найрлага, хэмжээ өөрчлөгддөг. Найрлагад дараахь зүйлс орно: эпидермисийн масштаб, үр хөврөлийн үс ба ургийн анхдагч тосолгооны материал, уураг, өөх тос, нүүрс ус, фермент, витамин, глюкоз, гормон, ургийн хаягдал бүтээгдэхүүн.

Амнион шингэн, үндсэн үзүүлэлтүүд

Амнион шингэн

Амнион шингэнийг жирэмсний туршид амнион (ургийн давсаг) үйлдвэрлэдэг. Гэхдээ усны хэмжээ (эзэлхүүн) өөр өөр цаг үед ижил байдаггүй. Амнион шингэний хамгийн их хэмжээ нь ойролцоогоор 36 долоо хоногтой бөгөөд 1-1.5 литр орчим байдаг. Амнион шингэний хэмжээгээр полихидрамниоз, ус бага зэрэг эмгэгүүд оношлогддог. Усны хэмжээг тодорхойлно. Амнион шингэний эзлэхүүний ойролцоо нормыг (жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч) доорх диаграммд үзүүлэв.

Амнион шингэний өнгө

Ихэвчлэн амнион шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй, өнгөгүй, тунгалаг, заримдаа (нормуудын хувилбар) бага зэрэг цагаан өнгөтэй байдаг. Мөн бага хэмжээний цагаан ширхэгтэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ус асгах эсвэл ус гоожих үед амнион шингэний өнгө нь тунгалаг болдог. Хэт авиан шинжилгээгээр "ширхэг" байгаа эсэхийг харж болно. Амнион шингэн урсах эсвэл гоожих үед аюултай шинж тэмдэг илэрдэг.

• усны тааламжгүй үнэр, ногоон өнгө. Ногоон "өнгө" нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэж, яаралтай хүргэх шаардлагатай (). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед хүүхэд усанд анхны ялгадас (мекониум) ялгаруулж, усыг өвөрмөц өнгөөр ​​будаж байдаг тул ногоон ус үүсдэг.
• тод шар өнгө, - Rh зөрчилдөөн үүсэх, эсвэл эх, хүүхдийн цусны бүлэгт үл нийцэх байдлыг илтгэнэ. Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
• улаан өнгө - цус алдалтын эхлэлийг илтгэнэ (ихэсийн дутуу тасалдсан эсвэл бусад шалтгааны улмаас). Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд дүрмээр бол яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Төрөлтийн эхэн үед амнион шингэн нь цуст судалтай (ихэнхдээ ил тод) байж болно. Умайн хүзүү томрох үед бичил хагарал үүсч болзошгүй тул энэ нь нормын хувилбар юм.

Амнион шингэний биохими, цитологи, дааврын найрлага

Жирэмсэн үед найрлага нь өөрчлөгддөг бөгөөд шинжээчид ургийн төлөв байдал, түүнчлэн эх-ихэс-ургийн системийн ажлын талаар амнион шингэний найрлагаар дүгнэлт хийж болно. Мөн эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу янз бүрийн генетикийн эмгэгийг оношлох боломжтой. Шинжилгээнд амнион шингэн шаардлагатай бөгөөд үүнийг амниоцентезийн процедурыг ашиглан хийдэг.

Амнион шингэний ил тод байдал

Амнион шингэн дэх бага хэмжээний хайрсыг хэвийн гэж үздэг. Эдгээр "ширхэгүүд" нь хоёр дахь гурван сарын дунд үеэс хэт авиан шинжилгээнд ажиглагдаж эхэлдэг. Жирэмсний төгсгөлд тэдний тоо нэмэгдэж байна. Эдгээр нь ургийн арьсны хэсгүүд, анхны тосолгооны элементүүд юм.

Амнион шингэн, судалгааны арга

Хэт авиан.Хэт авиан шинжилгээний явцад мэргэжилтэн амнион шингэний ил тод байдал, эзэлхүүнийг шалгаж болно. Усанд их хэмжээний хайрс байгаа нь (гурав дахь гурван сард) ургийн гипоксийн шинж тэмдэг байж болно. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд амнион шингэний индексийг тооцож, полихидрамниоз, олигогидрамниоз гэх мэт амнион шингэний хэмжээний эмгэгийг оношлодог.
Амниоскопи.Амниоскопи хийх явцад амнион шингэнийг амниоскоп ашиглан нүдээр шалгана. Амниоскопи нь амнион шингэний өнгийг үнэлэх, түүнчлэн хольцын (мекониум, өөх тос, хальс, заримдаа цус) найрлагыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын явцад амниоскопыг умайн хүзүүнд оруулна. Уг процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Амниоскопи нь бүхэлдээ хийгддэг.

Амниоскопи хийх заалт: ургийн суналт, ургийн архаг гипокси.

Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд: умайн хүзүүний үрэвсэл,.
Амниоцентез.Ургийн давсаг цоолж, 20-25 мл амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг амнион шингэнийг судлах журам. Материалаас ийм дээж авснаар амнион шингэний даавар, биохими, цитологийн шинжилгээг хийж болно. Ийм судалгааны заалт нь ургийн удамшлын эмгэгийг сэжиглэх (хэт авиан шинжилгээгээр) байж болно. Цооролт хийх газрыг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог (хүйн гогцоогүй амнион шингэний хамгийн том "чөлөөт" халаас).

Жагсаалтад орсон судалгааны аргуудаас хэт авиан болон амниоскопи нь инвазив арга биш (хатгалтгүй) боловч амниоцентез нь инвазив арга юм.

Амнион шингэн, эмгэг

Амнион шингэний хэмжээгээр ийм эмгэгийг оношлодог.

• Полихидрамниоз нь амнион шингэний эмгэг бөгөөд энэ үед амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтэрдэг. Дотоодын анагаах ухааны практикт 1.5 литр эзэлхүүнийг норм гэж үздэг (хэвийн бүтэн жирэмслэлттэй). Гадаадын практикт - 2 литр. Полихидрамниоз нь цочмог ба архаг байж болно (шинж тэмдгийн явц, өсөлтөөс хамаарч). Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.
• Ус багатай гэдэг нь амнион шингэний эмгэгийн эмгэг бөгөөд ураг орчмын шингэний хэмжээ (жирэмсний ахисан үед) 500 мл-ээс бага (дотоодын анагаах ухааны практикт), гадаадын практикт 300 мл-ээс бага байдаг.Усны хомсдолыг дунд болон хүндээр ялгах. Оношийг тогтоохын тулд (хэт авиан шинжилгээний дагуу) эмч "амнион шингэний индекс" гэж нэрлэгддэг AFI-ийг тооцоолно. Үүссэн цаг хугацааны дагуу олигогидрамниоз нь эхний болон хоёр дахь, гурав дахь гурван сард тохиолдож болно. Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Амнион шингэн (ус бага ба полихидрамниоз)

Амнион шингэнмембранаар үүссэн ургийн давсагны хөндийг дүүргэж, эхийн биед үүсэх хөгжлийн явцад ургийг хүрээлж, шүүрлийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох шингэн биологийн идэвхт орчин юм. амнион(үр хөврөлийн мембран).

Амнион шингэний эрчимтэй солилцоо, химийн найрлагын нарийн төвөгтэй байдал нь ихэстэй хамт ургийн хэвийн хөгжлийг хангадаг. Амнион шингэний найрлага, тоо хэмжээний өөрчлөлт нь ураг-ихсийн цогцолборын органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэхээс гадна эх, урагт үүсэх эмгэг процессыг дагалддаг.

Амнион шингэнийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа хэдий ч тэдгээрийн үүсэх механизм, эх үүсвэр нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар амнион шингэний эхний хэсэг нь шүүрлийн үр дүн юм chorion(жишээ нь үр хөврөлийг хүрээлж, жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг үр хөврөлийн гаднах мембран) нь жирэмсний 3 дахь долоо хоногт тэдний дүрслэлээр нотлогддог. 5 дахь долоо хоногоос эхлэн амнион шингэн нь амнион шингэнд ордог бөгөөд түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Жирэмсний 13-14 дэх долоо хоног хүртэл амнион шингэн нь амнион мембраны шүүрлийн үр дүн юм.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу жирэмсний 2-р гурван сард амнион шингэний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхийн сийвэнгийн трансудат бөгөөд ихэст нэвтэрдэг. Хоёрдугаар гурван сараас эхлэн амнион шингэн нь ургийн шээсээр хэсэгчлэн нөхөгддөг нь мэдэгдэж байна. Амнион, хүйн ​​болон ургийн уушгины эсүүд мөн ургийн шингэн үүсэхэд оролцдог. Умайн доторх хөгжлийн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг залгихтай харьцуулахад бөөр, уушгины шингэнийг бага зэрэг их хэмжээгээр ялгаруулдаг тул амнион шингэний хэмжээ ерөнхийдөө нэмэгддэг.

Гурав дахь гурван сард ургийн шээс хөөх эм нь амнион шингэн үүсэхэд тодорхой утгатай бөгөөд жирэмсний төгсгөлд өдөрт 500-600 мл байна. Үүний зэрэгцээ амнион шингэний шингээлт нэгэн зэрэг явагддаг, нэг хэсэг нь урагт шингэдэг (400 мл хүртэл амнион шингэн), хэсэг нь мембранаар дамжин жирэмсэн эмэгтэйн биед ордог. Үндсэн шингэний хэмжээг амнион хөндийгөөс параплацентын аргаар зайлуулдаг.

Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан амнион шингэн нь амнион хана, эс хоорондын зай, гөлгөр chorion судаснуудаар дамжин decidua parietalis руу урсаж, жирэмсэн эмэгтэйн венийн системд ордог. Амнион шингэн нь 3 цаг тутамд бүрэн шинэчлэгддэг.Тэдний хэмжээ нь жирэмсний наснаас хамаардаг бөгөөд 300 мл-ээс 1.5 литр хүртэл байдаг. Тиймээс, С.Кэмпбеллийн хэлснээр K. Liz (2004), 10 долоо хоногт. амнион шингэний хэмжээ 30 мл, 20 дахь долоо хоногт - 300 мл, 30 дахь долоо хоногт - 600 мл, 38 дахь долоо хоногт - 1000 мл, 40 дэх долоо хоногт - 800 мл, 42 дахь долоо хоногт - 350 мл байна. Сунгах үед амнион шингэний хэмжээ багассан нь хараахан тодорхой тайлбарлагдаагүй байна.

Амнион шингэн нь хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэгургийн хэвийн хөгжлийг хангах нь:

ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
ураг ба амнион хоорондын наалдацаас урьдчилан сэргийлэх;
ургийн гуурсан хоолойд шингэн нь хоёр чиглэлд шилжих үед ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх (жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний дутагдал нь уушигны гипоплази үүсгэдэг).

Хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) амнион шингэний хэмжээг J. Phelan (1987) санал болгосон амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолох замаар тодорхойлно. AFI-ийг тодорхойлохын тулд умайн хөндийг уламжлалт байдлаар 4 квадратад хуваадаг: хэвлийн цагаан шугамын дагуу босоо, хүйсний түвшний шугамын дагуу хэвтээ. Квадрант бүрт ургийн хэсгүүдээс ангид амнион шингэний хамгийн том халаасны гүнийг (босоо хэмжээс) тодорхойлно. Дөрвөн утгын нийлбэр нь AFI юм. Амнион шингэний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх өөр хэд хэдэн аргууд байдаг боловч тэдгээрийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашигладаггүй.

Хоол тэжээлийн дутагдал... Амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байвал олигогидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, бүрэн байхгүй бол ангидрамниоз гэж нэрлэдэг. Орчин үеийн уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд усны хомсдолын тархалт 0.3-5.5% байна. Ургийн төрөлхийн гажигтай бол энэ байдал 10 дахин их тохиолддог. Төрөхийн өмнөх оношлогооны хэт авиан аргыг эмнэлзүйн практикт өргөн нэвтрүүлсэн нь жирэмсэн үед олигогидрамниозыг илрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлсэн.

Ихэвчлэн ус бага байгааг тайлбарладаг:

амнион мембраныг бүрхсэн хучуур эд хангалтгүй хөгжсөн, эсвэл түүний шүүрлийн функцийг гэмтээх;
зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар олигогидрамниоз нь цусны даралт ихсэх үед тохиолддог бөгөөд олигогидрамниозын хөгжлийн давтамж, хүндийн зэрэг нь судасны эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, нөхөн олговрын зэргээс хамаардаг; цусны даралт ихсэх үед олигогидрамниоз нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсардаг;
усны хомсдолын шалтгаан нь эхийн халдварт үрэвсэлт бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин - 40%, бодисын солилцооны эмгэг (III зэргийн таргалалт) - 19.6%, ихэсийн дутагдал, ургийн шээсний системийн гажиг байж болно.

Эмгэг төрүүлэхусны хомсдолыг дутуу судалсан. Ус багатай хоёр хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. эрт олигогидрамниоз - 18-24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог; Энэ нь мембраны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой;
2. хожуу олигогидрамниоз - 24-26 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог, мембраны хэсэгчилсэн хагарлын улмаас гидрореагийн улмаас олигогидрамниоз үүсдэг.

Жирэмсний үед амнион шингэн алдагдах талаар мэддэг бол бага хэмжээний ус сэжиглэж болно, энэ нь мембраны дутуу хагарлаас үүдэлтэй байж болно. Бие махбодийн үзлэгээр ургийн цухуйсан хэсгүүд нь тодорхой тэмтрэгдэх бөгөөд жирэмсний тодорхой хугацаанд умайн жижиг хэмжээтэй байх нь анхаарал татдаг.

E.N-ийн хэлснээр. Кондратьева(1999), жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний хэмжээ буурах нь эмгэг төрүүлэх гурван сонголттой холбоотой юм.

1. амнион хучуур эдэд их хэмжээний үхжил бүхий мембраны үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (хориоамнионит, хориоамниодецидит, хориодецидуит) илэрдэг париетал мембранит; тохиолдлын 74% -д олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь эхийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг ба 25% -д нь ихэсийн дутагдал, ургийн өсөлт удаашрах синдромтой хавсардаг;
2. амнион хучуур эд, нягт давхарга, цитотрофобластын (CT) харьцангуй аюулгүй байдал бүхий decidua-ийн давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог атрофийн гэмтэл; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн эхийн судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд 46% -д ихэсийн дутагдал, FGR-тэй хавсардаг;
3. мембраны өөрчлөлтийн дизонтогенетик хэлбэр нь CT-ийн давхаргад их хэмжээний атрофийн нялцгай биетүүд байгаа тохиолдолд үрэвсэлт өөрчлөлт байхгүй гэдгээрээ онцлог юм; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний гурван сард дамждаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг бөгөөд олигогидрамниозыг ихэсийн дутагдал (86%), ургийн гажиг (54%)тэй хослуулснаар тодорхойлогддог. ).

Ус багатай байгааг оношлохжирэмсний явцын эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэсэн. Хэрэв умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол олон зохиогчид амнион шингэний хэмжээ, ургийн дотоод төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг санал болгож байна. Эхоографийн хувьд олигогидрамниоз нь умайн хөндий дэх цуурай-сөрөг орон зайд мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Олигогидрамниозыг оношлох хамгийн найдвартай эхографийн арга бол ургийн биеийн хэсгүүдээс чөлөөлөгдсөн амнион шингэний орон зайг харилцан перпендикуляр хоёр хэсэгт хэмжихэд үндэслэсэн арга юм. Усны хэмжээ бага гэдэг нь амнион шингэний хамгийн том чөлөөт талбайн хэмжээ 1 см-ээс бага байх тохиолдолд хамаарна.

Төрөл бүрийн зохиогчдын хийсэн олигогидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын дүн шинжилгээ нь хэд хэдэн хүнд хүндрэлийг илрүүлсэн.

1. зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдлын тоо болон дутуу төрөлт 36-аас 48.8% хооронд хэлбэлздэг;
2. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал - олигогидрамниозтой хөдөлмөрийн үйл явцын байнгын хүндрэл (9.6%); зарим зохиогчид хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдлын илрэлийг хүүхэд төрөх үед хавтгай давсаг үүсэх, умайн хүзүүний булчингийн утас татах, сарниулах үйл явцыг зөрчсөнтэй холбодог;
3. ус багатай үед умайн хөндий дэх мембран, ихэсийн эд эсийн үлдэгдэлээс болж цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг - тохиолдлын 4% -д;
4. хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа нь умайн хөндийн хананд гарын авлагын болон багажийн үзлэг хийх зэрэг мэс заслын үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг - 12.6%;
5. амнион шингэний хэмжээ багассан умайн хүзүүний хагарлын тоо нэмэгдэх - төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 24% -д.

Ургийн таамаглалОлигогидрамниозын шалтгаанаас хамаарна. Олигогидрамниозын эрт хөгжил (жирэмсний 24 долоо хоног хүртэл) нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, мөчдийн хэв гажилт (үе мөчний агшилт, хөлний хөл) дагалддаг. Хоёр дахь гурван сард олигогидрамниозыг илрүүлэх нь дүрмээр бол жирэмслэлтийг 18-26 долоо хоногоор дуусгавар болгох замаар дагалддаг. Усны хомсдол, ялангуяа ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсарч хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Ихэнх зохиогчид олигогидрамниозоор хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед ургийн төрөлхийн гажиг (17-13%) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь ургийн уушигны гипоплази үүсэхэд хүргэдэг. Хүнд олигогидрамниоз нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлаж, үе мөчний агшилт, нүүрний араг ясны гажиг зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Ургийн арьс ба амнион хоёрын хооронд тодорхой хэмжээний ус дутагдсанаар наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь утас эсвэл утас шинж чанарыг олж авдаг. Ихэс, хүйн ​​болон ургийн хэсгүүдийн салангид хэсгүүдийг холбосноор амнион агшилт нь ургийн янз бүрийн гажиг (гар, хурууны гажиг, тайралт) үүсгэдэг.

Полихидрамниоз- амнион хөндий дэх амнион шингэний хэт их хуримтлалтай холбоотой эх барихын эмгэгийн нэг хэлбэр (2 литрээс их). Энэ эмгэг нь тохиолдлын 0.13 - 3% -д тохиолддог. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг энэ асуудалд төвлөрүүлж байгаа нь эхографи нь полихидрамниозыг оношлох хамгийн зөв арга бөгөөд энэ эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эхографийн хяналт, хяналт, эмчилгээ хийдэгтэй холбоотой юм.

Полихидрамниоз нь хурц ба архаг байж болно. Цочмог полихидрамниоз нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол жирэмсний 16-27 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн монозигот ихрүүд, халдварт өвчин, ялангуяа вируст өвчинд илэрдэг. Архаг полихидрамниоз нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард анх оношлогддог бөгөөд эмнэлзүйн зураг илүү бүдэгэрсэн байдаг. Архаг полихидрамниозын тохиолдлын тоо 0.17-2.8% хооронд хэлбэлздэг.

Полихидрамниозын шалтгаануудбүрэн илчлээгүй байна. Гэсэн хэдий ч полихидрамниоз ажиглагдаж буй жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эмгэгийн нөхцөлийг аль хэдийн тодорхой тодорхойлсон байдаг. Олон тооны уран зохиолын өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь полихидрамниозын дараахь шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгосон.

эхийн шалтгаан:
- изоиммунжуулалт;
- чихрийн шижин;
- халдварт ба үрэвсэлт өвчин;

Ихэсийн шалтгаанууд:
- хорионангиома;
- "роллероор хүрээлэгдсэн ихэс";

Жимсний шалтгаанууд:
- олон жирэмслэлт;
- ураг-ургийн цус сэлбэх синдром;
- ургийн төрөлхийн гажиг;
- хромосомын эмгэг, удамшлын өвчин;

Идиопатик полихидрамниоз ( ! идиопатик полихидрамниозын давтамж бага байх тусам жирэмслэлтийн үед илүү өргөн хүрээтэй, нарийвчилсан үзлэг хийсэн).

Полихидрамниозын үед ургийн гажиг үүсэх давтамж өндөр байдаг бөгөөд энэ нь 8.4-63% хооронд хэлбэлздэг. Ургийн эмгэгийн дунд эхний байрыг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл эзэлдэг - бүх гажигийн 50%. Хамгийн түгээмэл аненцефали. Аненцефали бүхий полихидрамниоз нь тохиолдлын 60% -д ажиглагддаг. Энцефалоцелийн үед полихидрамниоз нь ургийн тархины мембранаар шингэн гадагшилсны үр дүн юм (N. Damato et al., 1993).

Полихидрамниозын хамгийн зөв оношийг хэт авиан шинжилгээний явцад хийж болно. Полихидрамниоз нь умайн хөндийд том цуурай-сөрөг орон зай байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, түүний мөчрүүд, дотоод эрхтнүүд, хүйн ​​илүү сайн харагддаг. Дунд зэргийн илэрхийлэлтэй полихидрамниозын үед босоо "халаасны" хэмжээ 8 - 18 см, тод томруун полихидрамниозтой бол энэ үзүүлэлт 18 см-ээс давж, полихидрамниозтой AFI нь 24-өөс дээш байна.

1984 онд P. Chamberlain et al.... Халаасныхаа гүнээс хамааран амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээний дараах хувилбаруудыг үзүүлэв.

• усны халаасны гүн<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 см - багассан (хилийн) усны хэмжээ;
• > 2.0 см, гэхдээ<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 см - полихидрамниоз.

Л.Хилл нар. (1987)Полихидрамниозыг хүндээр нь хэт авиан ангиллыг санал болгосон.

• дунд зэрэг - халаасны гүн 8.0 - 11.0 см;
• дундаж - 12 - 15 см;
• хүнд - 16 см ба түүнээс дээш.

Полихидрамниоз нь түр зуурын шинж чанартай байдаг тул хэт авиан шинжилгээг динамикаар хийх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн сайн прогнозын шалгуур болдог. Полихидрамниоз байгаа эсэхийг тогтоосны дараа түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Полихидрамниозын шалтгааныг тогтоох, полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх оновчтой тактикийг сонгоход бэрхшээлтэй тул эх барихын эмч нар генетикч, нярайн эмч, хүүхдийн мэс засалчтай нягт харилцах шаардлагатай байдаг. Эх барихын тактик, эмчилгээний асуудлыг үнэн зөв оношлогдсоны дараа л шийдэх ёстой.

Төрөхөөс өмнө бидэнд юу тохиолдсоныг бид санахгүй байгаа ч бид сайн мэдэрч байсан бололтой.

• Нэгдүгээрт, дулаан: амнион шингэний температур үргэлж 37 хэм орчим байдаг.
• Хоёрдугаарт, энэ нь чимээгүй байдаг: шингэн нь цочролыг сайн шингээж, гадаад ертөнцөөс ирж буй дуу чимээг дардаг.
• Гуравдугаарт, хөөс нь битүүмжлэгдсэн тул түүнд ямар ч шаардлагагүй зүйл орохгүй.
• Дөрөвдүгээрт, амнион шингэнд бяцхан эрийг болзошгүй бэрхшээлээс хамгаалдаг иммуноглобулинууд байдаг.
• Тавдугаарт, амнион шингэнийг нялх хүүхдийг гадаад ертөнцийн дарамтаас хамгаалж, эхтэй харилцах гол хэрэгсэл болох хүйг хавчихгүй байхыг баталгаажуулдаг буфертэй харьцуулж болно.
• Зургаадугаарт, хүүхэд хөдөлгөөний эрх чөлөөг хасдаггүй (ялангуяа эхний үе шатанд) амнион шингэнд сэлж байна.

Төрсний дараа анхны усанд орохдоо (түүний зорилго нь анхны тосолгооны материалыг угаах) хүүхдүүд өөрсдийгөө танил орчинд мэдэрч, төгс тайвширдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Энэ нь огт өөр ертөнцөд - цэвэр агаарт цоо шинэ амьдралаа эхлэхээс өмнө маш чухал юм.

Ус хаанаас ирдэг, юунаас бүрддэг вэ?

Бордсон өндөг нь умайн хананд наалдаж, хуваагдаж эхлэхэд нарийн төвөгтэй механизмын бүрэлдэхүүн хэсгүүд үүсдэг: ургийн мембран, ихэс, хүйн ​​ба үр хөврөл (ирээдүйн хүүхэд).

Ургийн мембран (амнион ба chorion) нь дотроо туйлын ариутгасан шингэнтэй битүү давсаг үүсгэдэг. Жирэмсний хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд давсаг нь умайг бүрэн дүүргэж, 14 долоо хоног хүртэл амнион шингэн нь арьсаар дамжин хүүхдийн биед нэвчдэг. Дараа нь түүний арьс кератинаар баяжуулж, зузаан болж, тэр мөчөөс эхлэн ус нь бусад сувгаар дамжин дотогш ордог. Жишээлбэл, хоол боловсруулах замд: хүүхэд шингэнийг шингээж, шээсний хамт биеэс зайлуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд умайд үргэлж нэг литр шингэн байдаг ч түүний боловсруулсан усны хэмжээ өдөрт хэдэн литр хүрдэг.

Энэ нь хаанаас ирсэн бэ? Амнион шингэн нь эхийн судаснуудаас цусны сийвэнгийн хөлрөлтөөс болж үүсдэг. Жирэмсний хожуу үед хүүхдийн бөөр, уушиг нь амнион шингэний үйлдвэрлэлд оролцож эхэлдэг. Хугацаа дуусахад түүний хэмжээ 1-1.5 литрт хүрч, гурван цаг тутамд бүрэн шинэчлэгдэж, гуравны нэг нь хүүхэд боловсруулдаг.

Амнион шингэний бараг 97% нь ус бөгөөд янз бүрийн шим тэжээлийг уусгадаг: уураг, эрдэс давс (кальци, натри, хлор). Үүнээс гадна арьсны эсүүд, үсний эсүүд, үнэрт бодисууд - алкалоидууд байдаг. Амнион шингэний үнэр нь хөхний сүүний үнэртэй төстэй байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь шинээр төрсөн хүүхдэд эхийн хөхний хаана байгааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Барууны зарим төрөх эмнэлгүүдэд нярай хүүхдийг хуруугаа хөхөхийн тулд гараа угаадаггүй, амнион шингэнээр "үнэрлэж" дассан үнэртэй байдаг.

Төрөх үйл явцад ус хэрхэн оролцдог вэ?

Амнион шингэн нь хүүхдийн олон чухал үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг тул амьд орчин юм. Бяцхан хүүхдийн бөөр нь ус залгиж, шээстэй хамт боловсруулж, зайлуулдаг тул ажиллаж эхэлдэг (хүүхдийн давсагнаас амнион шингэн нь жирэмсний 9 дэх долоо хоногт аль хэдийн олддог). Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхэд загас шиг шингэнийг "амьсгалж" эхэлдэг бөгөөд уушгинд анхны бөгөөд маш чухал дасгал хийж, ердийн уур амьсгалд амьсгалахад бэлтгэдэг. Хүүхэд төрөх үед уушиг агшиж, амнион шингэний үлдэгдэл гарч, тэр даруйд хүүхэд анхны амьсгалаа авдаг.

Жирэмсний төгсгөлд ургийн давсаг нь умайн хүзүүг дарж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нээгдэхэд тусалдаг. Төрсөн өдөр мембран хагарсны дараа (энэ нь байгалийн болон зохиомлоор үүссэн эсэхээс үл хамааран) шингэн нь төрөх суваг руу орж, тэдгээрийг угааж, хүүхэд урагшлахад тусалдаг. Хэрэв нялх хүүхэд толгойгоо доошлуулж хэвтсэн бол хөдөлмөрийн эхэн үед зөвхөн урдаа байгаа ус л цутгаж, үлдсэн хэсэг нь түүнийг цааш хамгаалж, хүүхэд төрөхөд л гарч ирдэг.

Усны хэмжээ

Амнион шингэний байдалтай холбоотой бүх зүйл хүүхдийн эрүүл мэндэд маш чухал байдаг тул эмч нар тэдэнд тохиолдож буй бүх зүйлийг сайтар хянаж байдаг. Полихидрамниоз ба олигогидрамниоз хоёулаа үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөхийн өмнө амнион шингэнийг тусгаарлах

Статистикийн мэдээгээр, тав дахь эмэгтэй бүр мембран хагарахаас өмнө амнион шингэнийг тодорхой хэмжээгээр алддаг. Амнион шингэн "алдагдаж" эхлэхэд ээжүүд айдаг: тэд бие засах газар хүрэхгүй байсан юм шиг санагддаг (дүгнэлтэнд андуурахгүйн тулд булчингаа чангал: шээсний урсгалыг зогсоож болно. Хүслийн хүчин чармайлт боловч амнион шингэн чадахгүй).

Амнион шингэн таны хүүхдэд урсдаг тул эмчид үзүүлэх нь таны ашиг сонирхолд нийцнэ. Тэрээр амнион шингэний элементүүдийг умайн хүзүүнээс арчдас авч, дараа нь юу хийхээ шийднэ. Хэрэв энэ бүхэн 34 долоо хоногоос өмнө эхэлсэн бөгөөд хүүхдийн уушиг хараахан "боловсорч гүйцээгүй" бол эмч нар жирэмслэлтийг уртасгаж, хүүхдийг антибиотикоор хамгаална. Энэ үед жирэмсэн эхэд эмийг зааж өгөх бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн уушиг "боловсорч", умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлддэг. Хэрэв амнион шингэний гоожих нь халдвар дагалдвал (жирэмсэн эхийн температур нэмэгдэж, цусны шинжилгээ, үтрээний т рхэцэд олон лейкоцитууд илэрч, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) хурдасдаг) эмэгтэй тэр даруй төрөхөд бэлдэж эхэлдэг.

Хүүхэд ургийн давсагны доторх хөгжлийн бүх үеийг амнион шингэн эсвэл амнион шингэнээр дүүргэдэг.

Химийн нарийн найрлагатай амнион шингэн нь ургийн хэвийн амьдрал, хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд төрөөгүй хүүхдийг халдвар, гадны нөлөөллөөс хамгаалж, хөдөлгөөний эрх чөлөөг хангадаг.

Амнион шингэний найрлага, хэмжээ нь жирэмсний туршид байнга өөрчлөгддөг бөгөөд ургийн давсаг дахь шингэний хамгийн их хэмжээ 32 долоо хоногт хүрч, дараа нь аажмаар буурч, жирэмсний төгсгөлд ойролцоогоор 1.5 литр болдог.

Амнион шингэний хэмжээг үнэлэхийн тулд амнион шингэний индексийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний явцад монион дээрх амнион зайны дөрвөн утгыг нэгтгэн дүгнэж, амнион шингэний босоо хэмжээ, мм-ээр хэмжигддэг. хараар. Эдгээр өгөгдлийг олж авахын тулд үзлэг хийх явцад умайг 4 квадратад хувааж, тус бүрийн хамгийн том зайг хэмжиж, дараа нь олж авсан үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн дүгнэнэ.

Жирэмсний янз бүрийн үе дэх амнион шингэний нормын хүснэгтийг доор харуулав. Хэрэв амнион шингэний индексийн үзүүлэлт нь эдгээр нормын дээд хязгаараас давсан бол жирэмсний насны дагуу эмч полихидрамниозын тухай ярьдаг. Хэрэв энэ индекс нь нормоос бага зэрэг давсан бол жирэмсэн үед дунд зэргийн полихидрамниозын талаар ярих нь заншилтай байдаг.

Жирэмсний янз бүрийн үе дэх амнион шингэний нормативын хүснэгт

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	Дундаж хэвийн үзүүлэлт, мм	Боломжит хэлбэлзэл, мм

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний индекс

Жирэмсний нас,	Амнион шингэний индекс, мм
	хувь

Та 50-р хувийн дундаж баганад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, 2.5-т доод, 97.5-д нормын дээд хязгаарыг харуулна. Өөрөөр хэлбэл, амнион шингэний босоо хэмжээ 97.5-аас арай өндөр байвал энэ нь дунд зэргийн полихидрамниозыг илтгэнэ.

Полихидрамниозыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, доплерометр, эмчийн үзлэг, оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.

Шалтгаанууд

Дунд зэргийн полихидрамниоз үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүнд:

1. - том жимс;
2. - олон жирэмслэлт (хоёр ба түүнээс дээш ураг);
3. - Эх, ургийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн;
4. - эмэгтэй хүн архаг өвчтэй;
5. - умайн доторх халдвар;
6. - ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг (генетик гэх мэт);
7. - хожуу токсикоз ()
8. - ихэсийн эмгэг;
9. - жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;
10. - умайн бүтцийн анатомийн онцлог.

Ерөнхийдөө дунд зэргийн полихидрамниозын шалтгааныг одоогоор бүрэн судлаагүй байна.

Шинж тэмдэг

Шалгалт, үзлэг хийхээс өмнө эмэгтэй хүн дараахь шалтгааны улмаас дунд зэргийн полихидрамниозтой гэж сэжиглэж болно.

1. - хаван;
2. - зүрхний цохилт ихсэх;
3. - хэвлий дэх хүнд байдал, өвдөлт;
4. - хүйсний хэвлийн тойрог огцом нэмэгдэж, 100-120 см хүрдэг;
5. - сул дорой байдал, ерөнхий эмгэг;
6. - амьсгал давчдах, энэ нь умайн ёроолын өндөр байрлал, уушгинд диафрагмын даралтын үр дагавар юм.

Хэрэв тэр дунд зэргийн полихидрамниозын хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй үнэн зөв оношлох, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнд витамины бэлдмэл, шээс хөөх эм, антибиотикийг томилох шаардлагатай. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн энгийн бөгөөд энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээг тогтоодог. Полихидрамниоз нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үүнийг хийх шаардлагатай байна.

• - мембраны урагдал, дутуу төрөлт;
• - хүйн ​​орооцолдох (олон олон орно) болон хүндрэлтэй хөдөлмөр (сул хөдөлмөр) болон бусад.

Гэхдээ жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмчийн хяналтан дор цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр дунд зэргийн полихидрамниоз нь тийм ч аюултай биш бөгөөд тайлбарласан үр дагаврыг авчирдаггүй.