байгууллагууд 

Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг аль долоо хоногт хийх нь дээр вэ? Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг жирэмсэн үед хэзээ хийх вэ?

Жирэмсэн үед тогтоосон хэт авиан шинжилгээ нь хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэх, үр хөврөл нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Аливаа эхийн хувьд хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдээ харах, зүрхний цохилтыг сонсох, хүүхдийн биеийн хэсэг, эрхтнүүдийг шалгах боломж юм.

Жирэмсний туршид скрининг судалгааг 3 удаа хийдэг.

Хэт авианы шинж тэмдгийн төрлүүд

Судалгаа нь ердийн бөгөөд төлөвлөгдсөн байдаг. Жирэмсний 10-12, 20-22, 30-34 долоо хоногт тэдгээрийг ихэвчлэн 3 удаа хийдэг. Мөн хэрэв эх нь хүсвэл жирэмсний 26-38 долоо хоногтойд үзлэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд жирэмслэлт нь хүндрэлгүй үргэлжилдэг бол нялх хүүхдэд 3 удаа үзлэг хийхэд хангалттай.

Үүнээс гадна, хэрэв урагт эмгэг илэрсэн бол сонгомол судалгаа хийдэг.

Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээ

Ургийн гурав дахь ердийн үзлэг нь хамгийн чухал юм. Энэ хугацаанд (30-34 долоо хоног) эмч жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж, ургийн гажиг, согогийг илрүүлдэг.

Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээний явц нь өмнөх үеийнхээс ялгаатай биш юм: эмч ургийн тоо, умайн хөндий дэх байрлалыг үнэлж, толгойн тойргийн хэмжээ, хэвлийн тойрог, уртыг хэмждэг. хүүхдийн гуяны яс. Дүгнэж хэлэхэд, эмч жирэмслэлт хэдэн долоо хоногтой тохирч байгааг, өөрөөр хэлбэл ургийн хэмжээ нь жирэмсний тухайн үеийн дундаж нормтой хэр зэрэг пропорциональ байгааг бичдэг.

Түүнчлэн, мэргэжилтэн нь ихэсийн байршил, зузаан, ихэс дэх эмгэг өөрчлөлт, түүний төлөвшлийн зэргийг тодорхойлдог. Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох нь жирэмсний 32-34 долоо хоногт судалгааны үндсэн чиглэлүүдийн нэг юм. Эмч нь төрөх үйл явцад саад учруулж болзошгүй хүндрэлийг үгүйсгэх ёстой.

Жирэмсний 30-34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ - ихэст анхаарлаа хандуулаарай!

Өмнө дурьдсанчлан, сүүлийн гурав дахь хэт авиан нь зөвхөн ураг судлахад төдийгүй ихэсийг судлахад чиглэгддэг. Үүнийг илүү нарийвчлан авч үзье, жирэмсний эдгээр үе шатанд ихэсийг сонирхож байгаа шалтгаан нь юу болохыг олж мэдье.

Тиймээс, мэргэжилтэн нь ихэсийн байрлал, умайн аль хананд наалдсан болохыг нарийн тодорхойлох шаардлагатай - энэ мэдээлэл нь төрөх явцад, ялангуяа эмэгтэйд кесар хагалгааны заалт байгаа тохиолдолд эмч нарт ихээхэн тус болно.

Мөн ихэсийн доод ирмэгийг умайн хүзүүний нүхтэй харьцуулах нь чухал юм. Энэ хэмжилт нь төрөхийн өмнөх цус алдалт, төрөх үед цус алдах магадлалыг тодорхойлоход маш чухал юм.

Ихэсийн өргөнийг мөн хүйн ​​хавсаргасан газарт нь хэмждэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний 32-34 долоо хоногт илэрсэн хангалтгүй эсвэл хэт их зузаан нь ихэсийн дутагдал гэж тодорхойлогддог. Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээнд ихэсийн дотоод бүтцийг судлах нь маш чухал юм. Энэ үзүүлэлтийг шалгаж үзсэн эмч ихэсийн "боловсорч гүйцсэн" зэргийг тодорхойлдог. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчид эмэгтэй хүний ​​төрөх суваг төрөхөд хэр бэлэн байгаа, төрөх үйл явцын хэвийн үйл явцад саад болох эрсдэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хүүхдийн хөгжлийн норм, жирэмсний 30-34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг мэргэжилтнүүд хүүхдийн хэмжээг тодорхойлж, жирэмсний энэ үе шатанд хүүхдийн хөгжлийн нормыг харуулсан тусгай хүснэгтүүдтэй харьцуулдаг. Заримдаа 1-2 долоо хоногийн нормоос хазайх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн хоцрогдлын үзүүлэлт биш юм.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх стандартууд нь нөхцөлт шинж чанартай байдаг тул таны ирээдүйн хүүхэд тодорхой үзүүлэлтүүдээс бага зэрэг дутуу байвал сандрах хэрэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та энэ асуудалд маш их санаа зовж байгаа бол жирэмсний явцыг хянаж буй эмчид судалгааны үр дүнг үзүүлэх нь зүйтэй бөгөөд тэрээр шаардлагатай тайлбарыг өгөх болно.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ мэргэжилтэн урд-дагзны (OZR) болон хоёр париетал хэмжээс (BPD), толгойн тойрог (CH) ба хэвлийн (AB), доод хөлний яс, гуяны урт, мөр, шууны уртыг хэмждэг. ургийн, түүнчлэн хамрын ясны хэмжээ. Хэрэв ургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага бол эмчийн дүгнэлтэнд ургийн ургийн өсөлтийн хязгаарлалт (IUGR) байгааг харуулж байна.

Умайн доторх өсөлтийн саатал илэрсэн тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт, цусны урсгалыг умай, үр хөврөлийн судаснууд, хүйн ​​судаснуудад тодорхойлох нэмэлт судалгааг томилно.

Та хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг бие даан тайлж, стандарт хүснэгттэй харьцуулахыг хичээх ёсгүй, зөвхөн мэргэжилтэн ургийн хөгжлийн явц, түүнчлэн хазайлт байгаа эсэх талаар бүрэн, үнэн зөв дүгнэлт өгөх боломжтой. аль нь ч илэрсэн.

Жирэмсний 35-38 долоо хоногт нэмэлт хэт авиан шинжилгээ

Хэрэв жирэмсэн эх эсвэл нялх хүүхэд төрөх үйл явцад нөлөөлж болзошгүй хүндрэлтэй байвал эмч жирэмсний сүүлийн долоо хоногт нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрийн хүсэлтээр нэмэлт судалгаа хийж болно. Жирэмсний 35-38 долоо хоногт эмч төрсөн он сар өдөр, хүүхдийн жин, амнион шингэний хэмжээг нарийн тодорхойлж, таны төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг батлах боломжтой болно. Ихэнхдээ 37-38 долоо хоногт эмэгтэй хүн төрөхөөс өмнө эмнэлэгт очих шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тогтоолын дагуу жирэмсэн үед эмэгтэй хүн 3 удаа заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг. Эдгээр үзлэг, түүний дотор сүүлийн 3 хэт авиан шинжилгээг жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа ч бүх эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

3 дахь хэт авиан шинжилгээний зорилго нь ургийн нөхцөл байдал, түүний хөгжлийн түвшин, үйл ажиллагааны болон физик үзүүлэлтүүдийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэхээс гадна "умай-ихэс-ургийн" төлөв байдлыг тодорхойлох явдал юм. систем. 3 хэт авиан шинжилгээний гол ажлуудын нэг нь ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүний хавсралтын газрыг тодорхойлох явдал юм.

Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Төлөвлөсөн 3 дахь хэт авиан шинжилгээг аль гурван сард хийх вэ? Энэ шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсний 32-34 дэх долоо хоногт хийдэг. Хэрэв ураг хэвийн хөгжиж байгаа бол энэ хугацаа нь эцсийн хэт авиан шинжилгээг хийх, ургийн нөхцөл байдал, умайн төрөхөд бэлэн байгаа эсэхийг үнэлэх, ихэсийн байдал, байршлыг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг.

Хэт авианы цагийг хэзээ өөрчлөх боломжтой вэ?Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг гурав дахь гурван сард эрт, 30 долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Гурав дахь гурван сарын эцсийн үзлэгээр хэт авианы мэдээлэлд эргэлзээтэй эсвэл түгшүүртэй мэдээлэл гарч ирвэл эмэгтэйд 35-38 долоо хоногийн зайтай нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Шалгалтын хувилбарын хувьд гурав дахь гурван сард эмч танд сонгодог Доплер хэт авиан биш, харин 3 хэмжээст хэт авиан шинжилгээ - 3D хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү процедур нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгоно.

  • хүүхдийг гурван хэмжээстээр харах;
  • ургийн моторын үйл ажиллагааг бүртгэх;
  • хүйн орооцолдох боломжийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх;
  • Ерөнхийдөө зургийн чанар нь оношлогооны өгөгдлийг илүү бүрэн гүйцэд, найдвартай болгодог.


Гурав дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 30-34 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Үүний гол үүрэг бол ургийн хөгжлийг хянах, "умай-ихэс-ураг" системийн төлөв байдлыг үнэлэх явдал юм.

Энэхүү шалгалт нь тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээ, түүний дотор хоолны дэглэмийг шаарддаггүй. Процедурын өмнө та бага зэрэг унтах хэрэгтэй. Мөн сайхан сэтгэлтэй, санаа зовохгүй байхыг зөвлөж байна. Стрессийн зарим шинж тэмдгийг жирэмслэлтэнд аюул заналхийлж буй шинж тэмдэг гэж ойлгож болно.

Эцсийн хэт авиан шинжилгээгээр юуг шалгадаг вэ?

Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийхдээ тэд хүүхдийн биеийн байдал, ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг эхийн эрхтнүүдийн байдлыг хоёуланг нь хардаг. Гурав дахь гурван сард ураг нь түүний эрхтнүүдийн бүтцийг үнэлэх, боломжит согогийг тодорхойлох боломжтой болгохын тулд хангалттай хөгжсөн байдаг. Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь эмч нарт ямар нэгэн эмгэг илэрсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах зорилгоор хүүхэд төрөхөд бэлтгэх боломжийг олгодог. Амьсгалах, улмаар амьдрах чадвар нь уушигны нөхцөл байдлаас хамаардаг тул амьсгалын тогтолцооны хөгжил нь маш чухал юм. Дараах эрхтэн, тогтолцоог үнэлнэ.


  • ургийн ургийн үзүүлэлтүүдийг шалгадаг (толгой ба мөчний хэмжээ, хэвлийн тойрог болон бусад үзүүлэлтүүд);
  • ургийн дотоод эрхтнийг тэдгээрийн хөгжлийн түвшин, боломжит эмгэгийг судлах;
  • ургийн моторын үйл ажиллагааг үнэлдэг;
  • төрсөн огноог зааж өгсөн;
  • хүүхдийн хүйсийг тодорхойлсон;
  • амнион шингэний хэмжээг тодорхойлсон;
  • ургийн танилцуулга тодорхойлогддог;
  • ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг арилгах арга хэмжээг нэн даруй авахын тулд онцгой анхаарал хандуулдаг;
  • умайн хүзүүний сувгийн уртыг тодорхойлсон;
  • Хүйн утсыг үнэлдэг: хөлөг онгоцны тоо, цусны урсгалын түвшин.


Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийг сайн харж, хүйсийг нь тодорхойлж, ургийн үзүүлэлтүүдийг авч болно. Мөн эмч хүйн, ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлж, амнион шингэний хэмжээг тодорхойлдог.

Гурав дахь гурван сард ихэсийн бүтцийн онцлог

Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эцсийн шинжилгээний ихэнх цагийг ихэс, түүний бүтэц, нөхцөл байдлын онцлогийг оношлоход зориулдаг. Жирэмсний хэвийн үед түүний зузаан нь:

  • 32 долоо хоногт - 23.5-41.6 мм;
  • 34 долоо хоногт - 26.8-44 мм.

Байгалийн төрөлтийг тодорхойлохын тулд ихэсийн байрлалыг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд ихэсийн бие нь умайн хөндийг бүрхдэг бөгөөд энэ байдал нь мэс заслын төрөлтийг илтгэдэг. Хэрэв ихэс нь бага байрлалтай бөгөөд дотоод эрхтнээс 4 см-ээс бага зайд бэхлэгдсэн бол жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай, учир нь цус алдалт үүсч болзошгүй (төрөлт эхлэхээс өмнө болон төрөх үед). Анхааруулах шинж тэмдгүүд нь гиперплази эсвэл гипоплази юм.

Ихэнх тохиолдолд нөхөн олговортой холбоотой Rh зөрчилдөөний үед ихэсийн гиперплази (өтгөрүүлэх) ажиглагддаг. Ихэсийн зузааныг аль ч чиглэлд өөрчлөх (гипо- ба гиперплази хоёулаа) нь түгшүүртэй шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Ихэсийн гиперплази ихэссэн тохиолдолд эмч халдварт гэмтэл эсвэл ихэсийн үрэвслийн процессыг сэжиглэж болно.

Ихэсийн төлөвшлийн зэргийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох

Эцсийн хэт авиан шинжилгээний явцад ихэсийн төрөлтийг бэлтгэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг - түүний төлөвшлийн зэрэг. Жирэмсний бүх хугацаанд ихэст өөрчлөлт гарч, "боловсрох" гэж нэрлэгддэг процесс явагддаг. 0-ээс III хүртэлх ихэсийн төлөвшлийн 4 градус байдаг. Ихэсийн "боловсорч гүйцсэн" эсвэл "хөгшрөлтийн" зэрэг нь түүний бүтэц, миометрийн зэргэлдээх давхаргын төлөв байдлаас тодорхойлогддог. Ихэсийн "нас" нэмэгдэхийн хэрээр түүний эд нь дэлбэн бүтэцтэй болдог. 0-р үе шатанд дэлбээнд хуваагддаггүй, III үе шатанд ихэс бүхэлдээ дэлбээнд хуваагддаг.

Одоогийн байдлаар ихэсийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь түүний түргэвчилсэн "хөгшрөлт" юм. Өөрөөр хэлбэл, III үе шат нь 36 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Хэтэрхий эрт "хөгшин" ихэс нь функциональ зорилгоо бүрэн биелүүлж чадахгүй байна. Ургийн хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд эмийн эмчилгээг тогтооно.

Ихэсийг шалгах явцад шохойжилт (чулуужилт) зэрэг бусад эмгэг өөрчлөлтүүд илэрч болно. Эдгээр нь өмнө нь ишимизаци (хурдан цус алдалт) -д өртсөн ихэсийн шохойжсон хэсгүүд юм. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь эхийн мансууруулах бодисын донтолт, жирэмсэн үед тамхи татах зэрэг олон сөрөг хүчин зүйлүүд байж болно. Хожуу гестоз нь мөн ижил төстэй үзэгдлийг үүсгэж болно.



Ургийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллээс гадна sonologist нь ихэсийн нөхцөл байдлыг сайтар судалж үздэг. Биеийн энэ чухал эд нь хүргэхэд бэлэн байдалд байх ёстой, эс тэгвээс ихээхэн хүндрэл гарах болно.

Гэмтсэн хэсгүүд нь үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй байдаг тул ихэсийн эрүүл хэсэг нь үхсэн хэсгүүдийн "ажил" хийж, олон ачааллыг даах ёстой. Ихэс нь ийм алдагдлыг нөхөх чадвартай боловч ийм нөхцөлд ургийн цусан хангамжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээний үед ихэсийн үйл ажиллагаа

Хэт авианы оношлогоо нь зөвхөн ихэсийн бүтэц, түүний "боловсорч гүйцсэн" байдлыг төдийгүй үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Ихэсийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь умай-ургийн систем дэх цусны урсгал, ургийн хэмжээ гэх мэт шууд бусаар тодорхойлогддог. Тиймээс ихэсийн гүйцэтгэсэн хоол тэжээлийн функцийг үнэлдэг. Түүний амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлахын тулд ургийн биофизикийн талаар нэлээд урт (30 минут) судалгаа хийх шаардлагатай.

  • хөдөлгөөний тоо;
  • амьсгалын замын үйл ажиллагааны тоо;
  • булчингийн ая.

Үр дүнг тайлахдаа аяыг ургийн байрлалаар үнэлдэг. Дүрмээр бол хүүхдийн мөчрүүд нугалж, гараа нударгаараа зангидсан байдаг. Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон үед түүний байрлал тайвширдаг.

Эцсийн судалгааны үр дүн

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн тодорхой шалгалтын загварыг дагаж мөрддөг. Эмч олж авсан өгөгдлийг одоо байгаа стандарттай харьцуулдаг. Одоо байгаа норм нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. Жишээлбэл, 32 дахь долоо хоногт тэд:

  • ургийн дундаж жин - 1.8-1.93 кг;
  • өсөлтийн хурд нь 42-43 см-ийн хооронд хэлбэлздэг;
  • HC (толгойн тойрог) - 28.3-32.5 см;
  • Хөргөгч (хэвлийн тойрог) - 25.8-31.4 см;
  • хоёр талт толгойн хэмжээ - 7.8-8.9 см;
  • DB (гуяны урт) - 5.6-6.6 см;
  • DP (мөрний урт) - 5.2-6.0 см.

Үр дүнг боловсруулахдаа эмч эцэг эхийн өндөр, жинг харгалзан үздэг, учир нь маш том эцэг эхтэй бол хүүхэд бага байх болно гэж найдаж болно. Хэрэв бяцхан гэрлэсэн хосын жирэмсэн эх нь стандарт хэмжээнээс арай бага хэмжээтэй ураг тээж байгаа бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа оношлогооны ач холбогдолтой хазайлт бүртгэгдсэн бол жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч энэ эмгэгийн шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авах ёстой. Энэ тохиолдолд та урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох ч хоолны дэглэм эсвэл биеийн тамирын дасгалын хэмжээг өөрчлөхөд хангалттай.

Хүүхдийн эрүүл мэнд бол юуны түрүүнд жирэмсэн эхийн эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Үр удмаа хүлээж буй хосууд жирэмслэх, жирэмслэх үйл явцын асуудалд хэдий чинээ хариуцлагатай ханддаг бол хүүхэд хүчирхэг, эрүүл саруул төрөх магадлал төдий чинээ их байдаг.

Төрөхөөс хоёр сарын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эхэд зааж өгсөн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний үеийн гурав дахь хэт авиан шинжилгээ юм. Төлөвлөсөн шалгалт нь жирэмсний үеийн хэт авиан эмчийн сүүлчийн үзлэг бөгөөд энэ үйл явдлын ач холбогдлыг тайлбарладаг. Төрөх үйл явцад бэлтгэгдэж, болзошгүй эмгэгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар ургийн хөгжлийн intrauterine параметрүүдийг шалгаж, хүүхдийн сайн сайхан байдал хангалттай байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх, юуг анхаарах вэ


Жирэмсний 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх үед мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг ихэст төвлөрүүлдэг. Тэд хүүхдийн суудлын нөхцөл байдлыг түүний байрлал, зузаан, төлөвшилтөөр үнэлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас маш өндөр ач холбогдолтой байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь хүүхдийг тэжээх, түүний биеийг хүчилтөрөгчөөр хангах ихэсийн үүрэг юм.


Нэмж дурдахад, гурав дахь скрининг хийх үед оношлогооны эмч дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  • fetometry хийх - ургийн физиологийн үндсэн үзүүлэлтүүд, түүний дотор хүүхдийн өндөр, жинг тодорхойлох;
  • хүүхэд төрөхөөс өмнө тактикийг боловсруулахын тулд хүүхэд умайд хэрхэн байрлаж байгааг үнэлэх (байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгаагаар);
  • амнион шингэн, амьсгалын хэмжээ, хүүхдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг шалгах;
  • хүүхдийн төрсөн огноог тодорхойлох;
  • неоплазм эсвэл халдварт үйл явцын хэлбэрээр аюултай эмгэгийн илрэлийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэй эрхтнүүдийг шалгана.

Тиймээс 3-р гурван сард хийх скрининг судалгааны гол зорилго нь хүүхэд төрөхөд ойртох эрүүл мэндийн байдлыг эцэслэн тогтоож, бүртгэх явдал юм.


Энэ хугацаанд зарим эмгэгийн шинж тэмдгүүд хожим илэрч болно. Шинжээчдийн оношилгооны нарийвчлалын үүднээс авч үзвэл долоо хоногт хийх нь маш чухал юм. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар гурав дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ гэсэн асуултанд хариуцлагатай ханддаг.

Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэдэн цагт хийдэг вэ?


ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам нь жирэмсний аль үе шатанд гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийхийг тодорхойлдог стандартыг тогтоосон. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос 34 дэх долоо хоног хүртэл ихэвчлэн шинжилгээнд илгээдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд 28 долоо хоногоос эсвэл 30 долоо хоногоос өмнөх хугацааг зааж өгөх боломжтой. Энэ нь хөгжлийн гажиг урьд өмнө нь тодорхойлогдсон, эмчилгээ хийлгэсэн, эмч үр дүнгээ өгөхийг хүсч байгаа нөхцөлд тохиолддог.

Жирэмсний 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийх нь илүү дээр болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь эмчийн шийдвэрээс хамаарна.

Үндсэн үзүүлэлт ба стандартууд


Жирэмсний 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний үндсэн үзүүлэлт, нормыг бид скринингийн протоколд оруулсан болно.


Хэт авианы 3 trimesters-ийн тайлбар

Полихидрамниоз

Амнион шингэн нь жирэмсний туршид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүүхдийг гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, умайн хөндийд чөлөөтэй хөдөлдөг.

Түүний эрүүл мэндийн байдал нь хүүхдийн эргэн тойронд амнион шингэн хэр их байгаагаас шууд хамаардаг. Орчин үеийн сайн тоног төхөөрөмж ашиглан хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн амнион шингэний хэмжээ, чанарыг тодорхойлох боломжтой болно.

Хэрэв амнион шингэн хэт их байвал энэ нь муу шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд эмч полихидрамниозыг оношлодог. Эмэгтэй хүн эмийн ноцтой эмчилгээ хийлгэх нь гарцаагүй, эс тэгвээс ургийн гипокси, халдвар, гестоз, ус дутуу хагарах, ихэсийн тасалдал, хөдөлмөрийн сулрал зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.


Ус багатай

Олигогидрамниозын хувьд эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмчилгээг зааж өгдөг. Гурав дахь гурван сард амнион шингэний хэмжээ багасах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь хүүхдийн дотоод хөгжилд гажиг үүсгэж, гажиг үүсэхэд хүргэдэг: нуруу, ясны эдийн муруйлт, хөлний хөл. Хожуу үе шатанд олигогидрамниоз нь ихэс дэх хүндрэлийн үр дагавар болдог.

Умайн хүзүүний урт


Умайн хүзүүний уртыг тайлахдаа эмч хамгийн багадаа 3-4 сантиметр байх ёстойг харгалзан үзнэ. Хэрэв энэ нь богино байвал умайн хүзүү нь томорсон ургийн дарамтаас болж умайн хүзүүг удаан барьж чадахгүй бол энэ нь умайн хүзүүний дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь ямар үр дагаварт хүргэж болохыг таахад хялбар байдаг. ICI-ийн хувьд эмчилгээний хоёр хувилбар боломжтой: мэс заслын (27 долоо хоног хүртэл) эсвэл пессари хэрэглэх - умайг зохиомлоор дэмждэг силикон эсвэл хуванцар төхөөрөмж.

Ихэс


Эмэгтэй хүний ​​хэвлийд зөвхөн жирэмсний үед л гарч ирдэг энэхүү түр эрхтэн нь оршин тогтнох хугацаандаа янз бүрийн үе шатыг дамждаг - боловсорч гүйцсэнээс эхлээд төрөлт хүртэлх хөгшрөлт хүртэл. Хэт авианы оношлогооны эмч ургийн гипокси үүсэх магадлалыг үгүйсгэх, эмгэгийн үзэгдлийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд гурав дахь гурван сард ихэсийн нөхцөл байдлыг хардаг.

32 долоо хоногт хэвийн зузаан нь хэвийн хэмжээнд байх ёстой - 25-42 мм, боловсорч гүйцсэн хугацаа нь хоёрдугаар зэрэгтэй байх ёстой. Гурав дахь зэрэг нь бүртгэгдсэн бол энэ нь хүүхдийн газар эрт хөгшрөлтийн шинж тэмдэг юм.

Ургийн зүрхний цохилт


Гурав дахь гурван сарын хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилт байна. Скрининг хийх явцад олж авсан үзүүлэлтүүдийг зүрхний цохилтын нормын хүснэгттэй харьцуулах замаар мэргэжилтэн ямар нэгэн хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох ёстой. Хэрэв тэдгээр нь олдвол эмч оношийг тавьдаг - тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) эсвэл брадикарди (зүрхний цохилт удаан). Ийм өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: умай, ихэсийн дотоод цусны урсгалын эмгэг, үрэвсэл, урагт гавлын дотоод даралт ихсэх, зүрхний гажиг гэх мэт.

Амьсгалын тогтолцоо

Хүүхэд аль хэдийн хэвлийд байхдаа амьсгалын хөдөлгөөн хийх замаар уушигаа сургаж эхэлдэг. Хэт авиан нь тэдний давтамжийг бүртгэж, ургийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой. Амьсгалын хөдөлгөөний үед хүүхдийн уушиг өргөсдөггүй, гэхдээ ийм дасгалууд нь зүрхэнд цусны урсгалыг бий болгож, амнион шингэний солилцоог дэмждэг. Шалгалтын явцад оношлогооны эмч амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн боловсорч гүйцсэн байдлыг шалгаж, хэт авиан шинжилгээг тайлбарлаж, тэдгээрийн хөгжлийн талаархи дүгнэлтийг өгдөг.

Нэгдүгээр зэргийн зөрчил


Хэрэв жирэмсэн эх нь асрамжийн газарт нэгдүгээр зэргийн эмгэгтэй гэж оношлогдсон бол энэ нь эмч ургийн хөгжилд зарим гажиг илэрсэн гэсэн үг боловч тэдгээр нь бага байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчний хөгжлийг зогсоох, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээг тогтооно. Түүнчлэн эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд эмэгтэйг дахин шинжилгээнд илгээнэ.

Хоёрдугаар зэргийн зөрчил

Хэт авиан шинжилгээний тайлбар нь жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн судаснуудад цусны урсгалын эмгэг байгаа тохиолдолд хоёрдугаар зэргийн зөрчлийг илтгэнэ. Эхийн бие нь хүүхдийг шаардлагатай хоол тэжээлээр хангаж чадахгүй тул хөгжлийн хоцрогдол, ургийн гажигтай байж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэхгүй, харин эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно.

Гуравдугаар зэргийн зөрчил


Гурав дахь зэргийн эмгэгүүд нь ихэсийн цусны урсгалын ноцтой эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн амьдрах чадварыг хангах үйл явц тасалддаг. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд ургийн үхэл нь хүнд хэлбэрийн гажиг үүссэнээс үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой байдаг тул эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Хэт авианы төрөл

3D


Жирэмсний хожуу үеийн гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн биеийн хэсэг, эрхтнүүдийн хөгжлийн хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйлийг харах боломжийг олгодог. Өндөр чанартай гурван хэмжээст зураг нь зөвхөн үнэн зөв оношлох төдийгүй нялх хүүхдийн умайн доторх амьдралын гэрэл зураг, видео бичлэг хийх боломжийг олгодог.

3D хэт авиан шинжилгээг ашиглан байнгын скрининг хийх үед заримдаа харагдахгүй байгаа эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Сургалт төлбөртэй.

4D


Дөрвөн хэмжээсийг (өргөн, өндөр, гүн, цаг хугацаа) багтаасан 4D хэт авиан аппарат нь хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь бүртгэх боломжийг олгодог. Оношлогооны эмч нь дискэнд клип бичиж, эцэг эхчүүдэд бичлэг хийх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, энэ үйлчилгээ нь скринингтэй адил төлбөртэй байдаг.

Өмнөх үзүүлбэрүүд дээр ээж, аавдаа хүү эсвэл охинтой эсэхээ аль хэдийн хэлсэн байх магадлалтай. Гурав дахь судалгаагаар тэд хүүхдийн хүйсийг батлах болно.

Нэмэлт хэт авиан шинжилгээ

Үзүүлэлтийн дагуу эмч жирэмсний 3-р гурван сард нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

  • Хэт авиан амниоскопи - амнион шингэний төлөв байдлыг үнэлэх. Энэ процедур нь умайд байгаа амнион шингэний хэмжээний талаархи мэдээллийг өгдөг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг - олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз.
  • Доплер шинжилгээ нь хүйн ​​болон хүүхдийн судаснуудаар дамжих цусны урсгалын хурд, цусны судасны эсэргүүцлийг тооцоолох боломжийг олгодог арга юм. Доплерографийн тусламжтайгаар та ихэсийн үйл ажиллагааг дүгнэж болно.


Хэрэв зөрчил илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч эмнэлгийн алдааг үгүйсгэхийн тулд дахин үзлэг хийхийг зааж өгч болно.

Гурав дахь хэт авиан шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг жигд, асуудалгүй явуулахын тулд та үүнийг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй.

Мөн бэлэг эрхтнийг угаах шаардлагатай.

Биеийг хэт их цочирдуулахгүйн тулд эмнэлэгт урьдчилан ирсэн нь дээр. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг төлбөртэй хийдэг бол дүрмээр бол та өөртэйгөө юу ч авчрах шаардлагагүй болно. Хэрэв эмнэлэгт байгаа бол живх, алчуур, гутлын бүрээс хэрэгтэй болно.


Хамгийн сүүлд төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн датчикаар хийдэг. Эмэгтэй хүн буйдан дээр тав тухтай байрлалыг авч, оношлогооны эмчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй.

Жирэмслэлт бол ямар ч эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн аз жаргалтай үеүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавих хэрэгтэй. Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах нэг арга бол ургийн хөгжлийн хамгийн бүрэн дүр зургийг авахын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх явдал юм.

Гурав дахь хэт авиан нь жирэмсэн эхийн хувьд чухал лавлах цэг юм. Эцсийн эцэст энэ бол хамгийн сүүлийн хийх ёстой процедур юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв хүсвэл охиныг хэт авиан шинжилгээгээр дараа нь шалгаж болно, гэхдээ энэ нь эмнэлгийн хэрэгцээ биш юм (эх, ургийн эрүүл мэндэд хэт авиан шинжилгээ өгөхөөс бусад тохиолдолд).


Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг жирэмсэн үед хэзээ хийх вэ?

Аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд энэ асуултанд шууд хариулах боломжтой: жирэмсний 32-34 долоо хоног. Энэ хугацаанд төрөөгүй нялх хүүхдийн умайн доторх эмгэг, ихэсийн дутагдал ажиглагдаж байгаагаас шалтгаалан энэ хугацаа тодорхойлогддог. Баталгаажуулах журам өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна:

  • Умайн дотор байгаа ургийн тоог дахин шалгана;
  • Ургийн байрлал тодорхой болсон;
  • Хэмжилт хийдэг (хүүхдийн толгойн хэмжээ, гуяны урт, хэвлийн дундаж тойргийг бүртгэнэ).

Эмнэлгийн сэтгүүлд эцсийн бичилтийг олж авсан үзүүлэлтүүд нь жирэмсний аль долоо хоногт тохирохыг үндэслэн хийдэг. Бодит жирэмслэлтийн хугацааг урьдчилан тооцоолол, анхны судалгаагаар тогтоодог гэж үздэг. Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийхдээ ургийг хэмжих замаар юуны түрүүнд өвчтөн ургийн булчирхайн дутагдалтай эсэхийг олж мэдэхийг хичээдэг - энэ өвчин нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг. Ерөнхийдөө энэ өвчний үед бодит хэмжээ нь хүлээгдэж байснаас хоёр ба түүнээс дээш нэгжээр бага байдаг.


Ихэсийн хэмжээ

Жирэмсэн үед төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг гурав дахь удаагаа хийх үедИхэс, түүний үйл ажиллагаа, бүтцийн бүтцэд хамгийн их анхаарал хандуулдаг. Хэт авианы шинжилгээ нь ихэсийн байрлал, түүний үйл ажиллагааг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэс нь умайн хүзүүнд маш ойрхон байх ёсгүй. Дөрвөн см-ээс бага зайд байрлах нь хүүхэд төрөх үед эсвэл бүр эхлэхээс өмнө цус алдах аюулд хүргэдэг. Тэд мөн ихэсийн зузааны нормыг шалгадаг. Гипоплази - олж авсан тоо нь хангалтгүй, ихэс хэт нимгэн байх үед; нөхөн олговор гипоплази нь яг эсрэг үзэгдэл юм. Аль ч тохиолдолд ихэсийн дутагдал үүсэх магадлалыг харгалзан үздэг боловч халдвар, үрэвслийн процесс үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.


Ихэсийн бүтэц

Хэмжилтийн хажуугаар эмч нар эд эсийн боловсорч гүйцсэн байдлыг шалгадаг (өмнө нь "төлөвшил" гэдэг үг нь "хөгшрөлт" гэсэн ойлголттой ижил утгатай байсан). Төлөвшлийн зэрэглэлийг тэгээс гурав хүртэлх ром тоогоор тэмдэглэж, урд нь G үсэг (онолыг зохиогчийн овгийн нэр, Граннум) нэмнэ. Тайлбарлая: ихэс нь жирэмсэн үед бүтцээ өөрчилж, дэлбээнд хуваагдах хандлагатай байдаг. Дараа нь "0" утга нь харагдахуйц хуваагдалгүйгээр ихэсийн гөлгөр, нэгэн төрлийн бүтэцтэй тохирч, "III" утга нь тодорхой ялгагдах дэлбэнүүдийг бүрэн салгаж байгааг илтгэнэ.

Нормативын дагуу хоёр дахь зэрэг нь жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө, гурав дахь нь 36-аас өмнө тохиолдох ёсгүй. Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?, ихэсийн давхаргын хөгжлийн үе шатыг тэмдэглэ. Эмнэлгийн стандарттай зөрчилдсөн тохиолдолд цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэсэн нөхцөл байдлыг засах цогц арга хэмжээг зааж өгнө.


Ихэсийн цаашдын оношлогоо

харгалзан үзвэл, Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг жирэмсний хэдэн долоо хоногт хийдэг вэ?, үүнийг таамаглахад хялбар байдаг
Зөвхөн ихэсийн хөгжлийг хэмжих, тодорхойлох нь хангалтгүй юм. Шалгалт нь ураг ба түүний эргэн тойрон дахь ихэсийн аль алиныг нь бүрэн оношлоход чиглэгддэг - эцэст нь 32-34 долоо хоногийн хугацаа нь урьд өмнө тогтоогдоогүй зүйлийг анзаарах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, заримдаа эдгээр хугацаанд шохойжилтын асуудал илэрдэг - ихэсийн жижиг судаснууд тасралтгүй, удаан үргэлжилсэн спазмаас болж зовж шаналж байдаг процесс. Никотин нь ихэсийн давхаргын эсийг сонгон устгадаг тул бие нь өөрийгөө болон төрөөгүй хүүхдийг хамгаалахыг хичээдэг тул кальци үүсэх замаар гэмтсэн хэсгийг яаралтай бэхжүүлдэг тул энэ нь тамхи татдаг эхчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ нь ашигтай зүйл мэт сонсогдож байгаа ч мөн чанар нь огт эсрэгээрээ юм: ийм аргаар эдгэрсэн хэлтэрхийнүүд шохойжилт гэж нэрлэгддэг бөгөөд чулуужсан эсүүд бөгөөд цаашдын ажилд тохиромжгүй, ажиллах боломжгүй байдаг. Үүнийг өөрчлөх арга байхгүй, гэхдээ эерэг мэдээ бий: ихэсийн бүрэн бүтэн хэсгүүд илүү их ажил хийж, үхсэн эсүүдэд тусалдаг.

Ихэсийн бүтцээс гадна эмч нар түүний үйл ажиллагааг шалгахад анхаарлаа хандуулдаг. Хоол тэжээлийн үйл ажиллагааны үр нөлөөг жимсний хэмжилтээр тодорхойлж болно (үүнийг дээр дурдсан). Амьсгалын замын үйл ажиллагааг ойлгоход илүү хэцүү байдаг. Үүний хэрэгжилт нь эхийн цусаар ургийг хүчилтөрөгчөөр хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Биофизикийн судалгааг ашигладаг (түүний үргэлжлэх хугацаа нь заримдаа хагас цаг хүрдэг), үүнд хүүхдийн хөдөлгөөн, амьсгалын замын үйл явц, булчингийн аяыг судлах зэрэг орно. Сүүлчийн хүчин зүйлийг ургийн байрлалыг сайтар судалж үзэх замаар шалгаж болно (стандартуудын дагуу энэ нь мөчрөө бага зэрэг нугалж, гараа нударга болгон зангидах ёстой).


Ямар төрлийн судалгаа хийж болох вэ?

Мэдчихээд л Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх нь хамгийн тохиромжтой вэ?, бид судалгааны боломжит төрлүүдийг жагсаав:

  • Амнион шингэний хэт авиан шинжилгээ нь амнион шингэнийг шалгаж, түүний ойролцоо хэмжээг тогтоох зорилготой юм. Хамгийн тохиромжтой нь тоо нь 6-аас 24 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Тогтсон хязгаараас давсан нь олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг илтгэнэ;
  • Доплер шинжилгээ нь цусны урсгалын өөрчлөлтийг хянах, хүйн ​​артерийн судаснууд, түүнчлэн төрөөгүй хүүхдийн том судаснуудад эсэргүүцлийг хэмжихэд зайлшгүй шаардлагатай.
  • Хүйн биометрийн хэт авиан шинжилгээ нь хүүхэд төрөх үед янз бүрийн асуудал гарах магадлалыг (ялангуяа хүйн ​​хүзүүг нь ороож байх магадлалыг) урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Хоёр хэмжээст нөхцөлд судалгаа хийх нь бараг боломжгүй юм - энэ нь хавтгай дэлгэцтэй зурагт үзэж, хөтлөгчийн подволкны ард юу бичсэнийг харахтай адил юм. Илүү нарийвчлалтай таамаглахын тулд 3D зургийг авах боломжийг олгодог гурван хэмжээст судалгаа хийхийг зөвлөж байна;
  • Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ?, кардиотокографийн талаар бодоорой. Судалгаа нь ургийн зүрхний булчингийн ажлыг судлахад чиглэгддэг: хэмнэл, өөрчлөгдөх чадвар, цохилтын давтамж. Насанд хүрэгчдэд идэвхтэй үйлдэл хийх үед зүрхний цохилт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зөв хөгжиж буй урагт ажиглагдах ёстой. Энэ онош нь хамгийн дур булаам зүйлүүдийн нэг юм: түүний үр дүнд өмнөх өдөр уусан эм, сүүлчийн зуушны нягтрал, тэр ч байтугай хэт авиан шинжилгээний өдөр гадаа хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн байсан зэрэг нөлөөлнө.

Эцэст нь эерэг видео