Хүүхэд эхийн хэвлийд байх ихэнх цагаа ихэс буюу амнион уутны хамгаалалтанд байлгадаг. Амнион нь амнион шингэнийг байнга үйлдвэрлэдэг бөгөөд хүүхэд төрөх хүртэл нь тэнд байх болно. Ийм шингэн нь хүүхдийг бактери, вирусээс хамгаалж, түүний хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлж, амьдралынхаа хамгийн чухал, шийдвэрлэх саруудад дулаан, тохь тухтай байлгах боломжийг олгодог.

Амнион шингэний температурыг бие нь тогтмол түвшинд байлгаж, эмэгтэй хүн эрүүл байх тохиолдолд ойролцоогоор 37 ° C байна. Шингэний хэмжээний хувьд энэ үзүүлэлт байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд жирэмсэн эх нь жирэмсний хэдэн долоо хоногоос шууд хамаардаг. Хүүхэд хэвлийд томрох тусам амнион нь илүү их шингэн ялгаруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсний үед амнион шингэний хэмжээ 36 долоо хоногт 1-2 литр байдаг боловч дараагийн өдрүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг буурч болно, учир нь хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн үед бие нь шингэнийг идэвхтэй зайлуулж эхэлдэг.

Амнион шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дотроос уураг ба нүүрс ус, гормон ба фермент, өөх тос, давс, төрөл бүрийн витамин, глюкоз гэх мэт олон төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг олж болно. Мөн амнион шингэн нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, иммуноглобулин, хүүхдийн хаягдал бүтээгдэхүүн болон бусад олон бодис агуулдаг. Шингэний найрлага нь үргэлж тогтворгүй бөгөөд дор хаяж 3 цаг тутамд өөрчлөгддөг. Нэмж дурдахад усны найрлага нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг, учир нь хөгжлийн янз бүрийн үед хүүхэд өөр өөр бодис шаарддаг.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

Ургийн өсөлт, хөгжилд амнион шингэний үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ бодис нь гүйцэтгэдэг олон функцын ачаар хүүхэд зөвхөн байнгын хамгаалалтанд байдаг төдийгүй төрөх боломжтой байдаг. Амнион шингэний үйл ажиллагааны талаар бид доор дэлгэрэнгүй ярих болно.

1. Амнион шингэний зорилгын нэг бол эх, хүүхдийн организмын хоорондох бодисын солилцоо юм. Нялх хүүхдэд амин чухал үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, хадгалахад шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь амнион шингэнээр дамжин ирдэг. Бяцхан бие махбодоос ялгардаг боловсруулсан хоол хүнс нь эхлээд амнион шингэн рүү орж, зөвхөн дараа нь эмэгтэйн биеэс бүрэн арилдаг. Шингэн рүү орж буй хаягдал бүтээгдэхүүнд эпидермисийн дээд давхарга, анхдагч тосолгооны хэсгүүд, хүүхдийн үс, эхийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
2. Амнион шингэний хоёр дахь чухал үүрэг бол төрөөгүй хүүхдийг хүрээлэн буй орчны бүх төрлийн хортой хүчин зүйлээс хамгаалах чадвар юм. Усны тогтмол температурын улмаас хэвлийд байгаа хүүхэд хөлдөхгүй, үүнээс гадна цохилт, шахалт, даралт гэх мэт бие махбодийн нөлөөллөөс айдаггүй. Амнион шингэн нь хүйг шахах эрсдлийг арилгаж, нялх хүүхдэд эхийн гэдсэнд чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.
3. Эмэгтэй бие нь амнион шингэнийг үргэлж бүрэн ариутгасан эсэхийг баталгаажуулдаг. Вирус, бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгчид тэдгээрт нэвтэрдэггүй тул хүүхэд өвчнөөс найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Шингэний найрлагыг байнга шинэчилж байдаг тул ариутгалыг голчлон хадгалдаг бөгөөд энэ нь дор хаяж 3 цаг тутамд тохиолддог.
4. Амнион шингэн нь хүүхдийг аюулгүй орчинд өсөж, хөгжүүлэхэд тусалдаг төдийгүй төрөх үйл явцад шууд оролцдог. Нэгдүгээрт, урд талын ус гэж нэрлэгддэг ус нь умайд үзүүлэх даралтаараа умайн хүзүүг илүү сайн нээх боломжийг олгодог. Хоёрдугаарт, хүүхэд төрөхийг оролдож байх үед амнион шингэн нь түүнийг төрөх мөч хүртэл хамгаалдаг. Гуравдугаарт, хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед ус нь тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ үйл явцыг хөнгөвчилдөг.

Дээр дурдсан ашигтай функцүүдээс гадна амнион шингэн нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой байдаг. Усны тодорхой шинжилгээ хийсний дараа эмч хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний хөгжлийн онцлог шинж чанаруудын талаар шаардлагатай олон мэдээллийг олж авах боломжтой. Оношлогооны ачаар хүүхдийн хүйс, түүний цусны бүлгийг тогтоох төдийгүй жирэмсний үе шатанд ч үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой удамшлын өвчин эсвэл бусад хазайлтын талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Эзлэхүүн, найрлага, ил тод байдлын зэрэг, өнгө, тууштай байдал - амнион шингэний эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг шаардлагатай шинжилгээг ашиглан олж болно. Нэмж дурдахад, зарим эмгэгийн үед яаралтай хүргэх шаардлагатай бол ийм оношлогооны тусламжтайгаар хүүхэд төрөхөд бэлэн байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн хүүхдийн амьдралыг тодорхой хугацаанд дэмжих тусгай эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах шийдвэр гаргадаг.

Амнион шингэний эмгэг

Жирэмсэн үед ус багатай

Жирэмсэн үед амнион шингэн бага байх нөхцлийг олигидрамниоз гэж нэрлэдэг. Амнион нь биеэс ялгарахаас бага шингэн ялгаруулдаг бол энэ эмгэг үүсч болно. Ийм өвчин тийм ч түгээмэл биш бөгөөд жирэмсний нийт тохиолдлын 1% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг гэж хэлэх хэрэгтэй. Ус багатай байх нь анхаарал хандуулах, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай ноцтой асуудал юм. Хэрэв энэ үзэгдлийг арилгахгүй бол зарим хүндрэлүүд үүсч болно:

1. Нэгдүгээрт, умайн суваг дээрх амнион шингэний даралт мэдэгдэхүйц буурч, улмаар төрөх үйл явцад хүндрэл учруулдаг.
2. Хоёрдугаарт, олигогидрамниоз нь дутуу төрөлт гэх мэт хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдэд эмнэлгийн тусгай тусламж шаардлагатай болно.
3. Ус бага байх нь бас аюултай, учир нь нялх хүүхэд хэвийн хөдөлж чадахгүй бөгөөд энэ нь ургийн хэвлийн хөндийгөөр төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Энэ эмгэгийн байнгын хамтрагч бол гипокси юм - хүүхдэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн дутагдал. Гипоксигийн үр дагавар нь өсөлтийн саатал, ургийн хэвийн бус байдал юм.

Дүрмээр бол ийм эмгэгийг бие даан анзаарах боломжгүй, учир нь олигогидрамниоз нь бие махбодид мэдрэгдэх шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Заримдаа ижил төстэй асуудалтай эмэгтэй хэвлийн хөндийд бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг боловч ихэнхдээ энэ илрэл нь ердөө л байдаггүй. Хэт авианы тусламжтайгаар өвчнийг тодорхойлох боломжтой байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйд шинжилгээг цаг тухайд нь хүргэх, төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх нь маш чухал юм.

Хэрэв 28 долоо хоногоос өмнө олигогидрамниозыг илрүүлэх боломжтой бол жирэмсэн эхийн биеийг шалгаж үзэх нь эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх, боломжтой бол арилгах боломжтой болно. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орохгүйн тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал бөгөөд энэ нь хийн солилцоо, умайн хөндийн цусны урсгалыг бий болгох боломжийг олгоно. Эмчилгээний явцад эмч хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж, заримдаа яаралтай тохиолдолд кесар хагалгааны эхэн үеийг зааж өгдөг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын шалтгаан юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье.

• жирэмсэн эхийн гипертензи илрэх;
• жирэмсэн эмэгтэйн илүүдэл жин;
• халдвар, үрэвсэлт өвчин;
• ихэсийн хөгжлийн гажиг;
• аарцагны бүсэд үрэвсэл үүсэх;
• ургийн бөөрний олон уйланхайт өвчин, түүний шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз

Усны хомсдолтой адил ховор тохиолдолд эсрэг эмгэг нь бас тохиолдож болно - полихидрамниоз. Энэ асуудал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1-1.5% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь нормтой харьцуулахад амнион шингэний илүүдэлийг илэрхийлдэг.

Полихидрамниоз нь хоёр төрөлтэй.

1. Архаг полихидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ аажмаар ирдэг гэдгээрээ онцлог юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эрүүл, хэвийн мэдрэмж төрж байвал эмч түүнд шээс хөөх эмийг зааж өгч болно - биеэс шингэнийг зайлуулах үүрэгтэй тусгай эм. Үүнээс гадна эмч тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хоолны дэглэм дэх давсны хэмжээг багасгах явдал юм. Полихидрамниоз нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэт их томорсон умай нь бусад эрхтнүүдийг дарангуйлж, тэдний ажилд саад учруулдаг. Үүнээс гадна, полихидрамниоз нь заримдаа эмэгтэй хүний ​​биед цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг, энэ нь төрөлтийг хүндрүүлж, төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.
2. Хоёр дахь төрлийн полихидрамниоз нь цочмог юм. Энэ нь хэд хэдэн цагийн турш тохиолддог амнион шингэний огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол ийм өвчин нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй хавагнах, амьсгал давчдах. Ийм эмгэгийн үед эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа жирэмсэн эмэгтэй хэвтрийн дэглэмийг баримталдаг бөгөөд энэ нь дутуу төрөх эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог. Хэрэв цочмог полихидрамниоз нь байнгын усны урсгалаар тодорхойлогддог бөгөөд эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байвал хэвлийн амниоцентезийг асуудлыг арилгах арга болгон ашиглаж болно. Ийм хагалгааны явцад ихэсийг цоолж, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;
• эх, хүүхдийн цусны резус хоорондын зөрчил;
• ихрүүд тээх;
• хүүхэд генетикийн өвчтэй;
• урагт халдвар авах;
• ургийн давсагны тасалдал нь жирэмсний эхний үе шатанд ч гэсэн амнион шингэний хэт их үйлдвэрлэлд илэрдэг.

Жирэмсэн үед амнион шингэн алдагдсан

Амнион шингэний өөр нэг эмгэг нь гоожих явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнээс их хэмжээний шингэн ялгадас гарч ирснээр тодорхойлогддог. Амнион шингэн нь энгийн шүүрэлээс ил тод, өнгөгүй, маш шингэн тууштай, үнэргүй байдлаар ялгагдана. Ихэнхдээ жирэмсэн үед амнион шингэн гоожих нь дээр дурдсан ялгадасаас бусад тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ жирэмсэн эх ийм илрэлийг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй, учир нь жирэмсэн үед үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарах нь норм юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн өөртөө ижил төстэй эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн гоожих шинж чанар, гарал үүслийг тодорхойлох туршилтыг зааж өгөх бөгөөд үүний дараа ус гоожиж байгааг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжтой. Дашрамд хэлэхэд, эмийн сангаас та ийм шинжилгээг бие даан хийдэг тусгай туршилтуудыг олж болно. Гэхдээ ямар нэг шалтгаанаар эмчтэй зөвлөлдөх боломжгүй тохиолдолд л энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, хэрэв шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгсөн бол жирэмсэн эмэгтэй ямар нэгэн байдлаар эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Хэрэв 36 долоо хоногийн дараа ижил төстэй үзэгдэл илэрвэл эмч нар төрөлтийг өдөөж, хүүхэд дөнгөж 1 долоо хоног дутуу төрөх болно. Хэрэв эхний шатанд ус гоожсон бол жирэмслэлтийг хамгийн их хугацаанд хадгалахын тулд эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэх үед хэвтрийн хатуу дэглэм сахих хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд, хугацаа хэт богино, жирэмслэлтийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжгүй тохиолдолд үр хөндөлт хийх нөхцөл байдал үүсдэг.

Амнион шингэн алдагдах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бэлэг эрхтний замын халдвар юм. Ийм эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд эрүүл мэндээ хянах, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, зөвхөн аюулгүй бэлгийн харьцаанд орох, үтрээнд эмгэг төрүүлэгч ургамал байгаа эсэхийг үе үе шалгаж байх нь маш чухал юм.

Амнион шингэн нь ногоон өнгөтэй

Тунгалаг, өнгөгүй, үнэргүй, шингэний тууштай байдал нь амнион шингэний ердийн шинж чанар юм. Жирэмсний үед бага зэрэг үүлэрхэг амнион шингэн нь хугацааны төгсгөлд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь норм гэж тооцогддог, учир нь тэдний гадаад байдал нь хүүхдийн биеэс шингэн рүү орж буй эпидермисийн масштаб, тосолгооны ширхэгтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ амнион шингэн нь ногоон өнгөтэй болсон тохиолдолд эмгэг судлалын талаар ярьж болно. Амнион шингэний ногоон өнгө нь ихэвчлэн анхны ялгадасын хэсгүүдээс үүсдэг бөгөөд хэрэв хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчгүй бол түүнийг ялгаруулдаг. Гипокси нь ургийн хамгийн аюултай нөхцлүүдийн нэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь жижиг организмын хэвийн хөгжилд саад учруулдаг төдийгүй заримдаа нөхөж баршгүй үр дагаврын шалтгаан болдог.

Амнион шингэн яагаад ногоон өнгөтэй болж болох шалтгааныг доор тайлбарлав.

1. Хэрэв жирэмсний бүх хугацаанд ус хэвийн байсан бөгөөд хүүхэд төрөх үед аль хэдийн ногоон өнгөтэй болсон бол энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн стрессийн шалтгаан болдог. Хүүхэд төрөх үед хүүхэд заримдаа мекониум ялгаруулдаг тул шингэн нь өвөрмөц сүүдэр олж авдаг.
2. Дээр дурдсанчлан, жирэмсэн үед энэ эмгэгийн шалтгаан нь ургийн гипокси зэрэг аюултай нөхцөл байж болно. Заримдаа энэ нь хэт жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг. Хэрвээ хүүхэд хэвлийд удаан хугацаагаар байгаа бол амнион шингэн нь хуучирч, хэвийн ажиллахгүй болно. Үүнээс болж хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
3. Заримдаа амнион шингэний ногоон өнгө нь халдварыг илтгэнэ. Энэ нь жирэмсэн эх нь ханиад, томуу, бронхит, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар эсвэл бусад үрэвсэлт өвчин туссан бол тохиолддог.
4. Маш ховор тохиолдолд ургийн удамшлын өвчин нь амнион шингэний хэвийн бус сүүдэрлэх шалтгаан болдог.

Ногоон ус нь хүүхдэд бохирдсон шингэнийг залгихад аюултай. Хэрэв ийм үзэгдэл жирэмсний хожуу үед илэрсэн бол эмэгтэйд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгч болно. Хэрэв ийм эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол эхлээд нөхцөл байдлын шалтгааныг тодорхойлж, арилгах арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Амнион шингэн нь ихэвчлэн шинэчлэгддэг тул нөхцөл байдлыг засахын тулд эмгэгийн илрэлийн шалтгааныг арилгахад хангалттай байх болно.

Жирэмсэн эмэгтэй ногоон усаа алдсан тохиолдолд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эрсдэл, түүнтэй холбоотой үр дагаврыг арилгахын тулд хүргэх үйл явцыг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед амнион шингэний шинжилгээ

Жирэмсэн үед амнион шингэний төлөв байдлыг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд хамгийн энгийн нь хэт авиан юм. Энэ процедур нь эмэгтэй болон түүний ургийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй боловч хамгийн бага мэдээлэлтэй байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар та зөвхөн шингэний ил тод байдлыг нүдээр тодорхойлж, түүний хэмжээг тогтоох боломжтой. Илүү нарийвчилсан мэдээлэл авахын тулд бусад судалгаанууд хийгдэж байгаа бөгөөд бид үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

1. Амниоцентез нь амнион шингэнээс шингэнийг шууд авах нарийн төвөгтэй процедур юм. Үүний тулд эмэгтэй хүний ​​гэдсийг тусгай багажаар цоолж, бага хэмжээний амнион шингэнийг гаргаж авдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Дараа нь энэ материалыг дархлаа судлал, биохими, цитологи, дааврын шинжилгээ хийдэг судалгаанд илгээдэг. Амнион шингэний байршлаас хамааран эмч нар хатгалт хийх газрыг тодорхойлж, процедурын явцад хэт авиан аппаратыг ашигладаг. Амниоцентезийг эх, хүүхдийн цусны резус хоорондын зөрчилдөөн, түүнчлэн хромосомын эмгэг, гипокси, удамшлын өвчний сэжигтэй тохиолдолд хийдэг. Ийм шинжилгээг ирээдүйн эмэгтэйн төрөлт 40-өөс дээш настай, мөн хүүхдийн уушигны төлөвшлийг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​биед үрэвсэлтэй бол, жирэмсэн эмэгтэй умайн эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд амниоцентезийг хэрэглэхгүй. Хэрэв зулбах аюул байгаа бол процедурыг мөн орхих хэрэгтэй.
2. Амниоскопи бол амнион шингэний төлөв байдлыг тодорхойлох өөр нэг арга юм. Процедурын явцад эмч амниоскопыг умайн хүзүүнд хийж, ихэс болон амнион шингэний доод туйлыг шалгана. Уг процедурын тусламжтайгаар та амнион шингэний хэмжээг тогтоож, түүний өнгийг шалгаж, урагт гипокси байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн үед амнион шингэн. Видео

Амнион индекс нь жирэмсэн үед амнион шингэний хэмжээг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Амнион шингэнийг мөн амнион шингэн гэж нэрлэдэг: шингэн байгалийн орчин нь хүүхдийг төрснөөс хойш хүчтэй дархлаа бий болгоход шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг. Жирэмсний үед эмэгтэй хүнийг шалгаж үзэхэд түүний эзлэхүүн нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Эхийн хэвлий дэх ураг орчмын биологийн орчин нь олон талт байдаг - хүүхэд түүнгүйгээр амьдарч чадахгүй. Амнион шингэн нь юугаараа онцлог юм:

• Өсөн нэмэгдэж буй организмыг "тэжээдэг". Эрчим хүчний үнэ цэнийн хувьд амнион шингэнийг хөгжлийн бүх үе шатанд ургийн хамгийн тохиромжтой үржлийн газар гэж нэрлэж болно. Жирэмслэлтээс хойш хэсэг хугацааны дараа амнион шингэний ашигтай бодисууд үр хөврөлийн биед орж, түүний эсээр дамжин шингэдэг. Ураг өсч томрох үед тэр өөрөө ойр орчмын шингэнийг жижиг хэсгүүдэд тогтмол залгидаг;
• эхийн хэвлийн нөгөө талд байгаа дэлхийн механик нөлөөллөөс ургийг хамгаалдаг - гаднаас ирж буй даралт, цочрол нь хүүхдэд аймшигтай биш юм;
• ургийг халдвараас хамгаалдаг. Амнион шингэн нь таны хүүхдийг эрүүл байлгахад тусалдаг иммуноглобулинаар баялаг юм. Үүнээс гадна ургийн давсаг 100% хаагдах, амнион шингэний байнгын шинэчлэлт нь хүүхдэд аюулгүй амьдрах орчинг бүрдүүлдэг;
• хүүхдийг умайн хөндийд үйл ажиллагааны бүрэн эрх чөлөөгөөр хангадаг;
• гадаад ертөнцөөс ирж буй хатуу дууг хаадаг.

Амнион шингэний үндсэн шинж чанарууд

Жирэмсний явц ахих тусам амнион шингэний тоон болон чанарын үзүүлэлтүүд байнга өөрчлөгдөж байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь эмч нарын хувьд маш чухал ач холбогдолтой - эдгээр мэдээллийн үндсэн дээр жирэмсэн эхэд тодорхой эмгэг байгаа эсвэл байхгүй гэж таамаглаж болно. Цаг тухайд нь оношлох нь хүүхэд төрөхөөс өмнө, эсвэл онцгой тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа ч гэсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрсдлийг бууруулж чадна.

Амнион шингэний индекс (AFI) нь жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн давсаг хэр хэмжээгээр дүүргэж байгааг харуулдаг үзүүлэлт юм.

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд ураг хөгжиж буй байгалийн шингэн орчны бусад шинж чанарыг харгалзан үздэг.

1. Өнгө ба ил тод байдал. Ихэвчлэн амнион шингэн нь өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг. Энэ шингэн нь тунгалаг бөгөөд ургийн арьс, үсний тодорхой хэмжээний хэлтэрхийнүүд байгаа нь нормоос гажсан зүйл биш юм.
2. Тоо хэмжээ. Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний насаар тодорхойлогддог тул энэ үзүүлэлтийн талаар ярихдаа жирэмсний гурван сарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, "сонирхолтой" байрлалын 22 долоо хоногт амнион индексийн норм нь 145 мл бөгөөд энэ нь дундаж юм. Доод хязгаар нь 89 мл, дээд хязгаар нь 235 мл хүрдэг. усны хэмжээ 32 долоо хоног хүртэл өдөр бүр 40-45 мл-ээр нэмэгддэг. AFI хамгийн дээд хэмжээндээ хүрэхэд (32 долоо хоногт 144 мл) шингэний хэмжээ аажмаар буурч эхэлдэг. Хүүхэд төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө амнион шингэний үзүүлэлтүүд 0.5 - 1.500 мл хооронд хэлбэлздэг.
3. Гормонууд байгаа эсэх.
4. Найрлагын биохимийн болон цитологийн үзүүлэлтүүд.

Амнион шингэний оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээг ашиглан амнион шингэний шинжилгээ нь жирэмсэн үед нийтлэг тохиолддог хоёр эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог - олигогидрамниоз ба полихидрамниоз, түүнчлэн тэдгээрийг арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах. Хэт авиан шинжилгээний явцад мэргэжилтэн амнион шингэний индексийг тодорхойлж, босоо халаасны давтамжийг тогтооно. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн, эсвэл эсрэгээрээ тэдгээрээс бага байвал дүгнэлт нь полихидрамниоз эсвэл бага устай болохыг харуулж байна.

Босоо халаас гэж юу вэ, түүний хэмжээ нь юу вэ? Босоо халаас нь нялх хүүхэд ба хэвлийн урд хананы хооронд байрлах чөлөөт усны хамгийн урт хэсэг юм. Ургийн мөч, хүйн ​​энэ хэсэгт байрлах нь зохимжгүй юм. Босоо халаасны зөвшөөрөгдөх урт нь 5 - 8 см байна.

Жирэмсэн үед амнион индексийн түвшин

Амнион шингэний индексийг ашиглан амнион шингэний хэмжээг үнэлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эхийн хэвлийг 4 хэсэгт хувааж, хүйсээр огтлолцсон хоёр нөхцөлт перпендикуляр шугамыг зурна. Дараа нь дөрвөн бүс бүрт тэрээр хамгийн том босоо халаасны индексийг тодорхойлно. Эцсийн индексийн утгыг бүх халаасны утгыг нэмж тооцдог.

Амнион индексийн хэмжээг 16 долоо хоногоос эхлэн долоо хоногоор тооцдог. Жирэмсний нас нэмэгдэхийн хэрээр AFI-ийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэх болно: хамгийн өндөр үзүүлэлт нь 32 долоо хоног - 77 - 169 мл байна. Амнион индексийн түвшинг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хэрэв AFI-ийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний тодорхой үетэй давхцахгүй бол жирэмсэн эх нь олигидрамниоз эсвэл полихидрамниозоор оношлогддог.

Жирэмсний үеийн хазайлт: олигогидрамниоз

Энэ эмгэг нь хүүхэд төрүүлэхэд ихэвчлэн дагалддаг. Олигогидрамниоз бүхий амнион индексийг бага зэрэг эсвэл мэдэгдэхүйц дутуу үнэлдэг. Амнион шингэний хэмжээ хэвийн AFI-аас бага зэрэг ялгаатай үед дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогддог. Нөхцөл байдлыг тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар засч залруулж, өдөр тутмын дэглэмийг тохируулж, дараа нь усны хэмжээ удахгүй хэвийн болж, хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй.

Жирэмсний үед амнион шингэний индекс нь стандарт үзүүлэлтээс хамаагүй бага байвал хоол тэжээлийн дутагдал нь тод томруун гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ - хүүхдийн хүндрэл үүсэх магадлал хэт өндөр байна. Усны хомсдол нь амин чухал эрхтэн, тогтолцооны хөгжил суларч, араг ясны мэдэгдэхүйц муруйлт үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад усны хомсдол нь хүүхдийг бусад олон хүндрэлүүдээр заналхийлдэг, үүнд:

• хөгжлийн саатал;
• ургийн мембрантай ургийн нэгдэл;
• гипокси;
• төрөх үед жин багатай;
• усны хомсдолоос болж хүүхдийн арьс хуурайших;
• intrauterine ургийн үхэл.

Удаан хугацааны туршид (30-34 долоо хоног) мэдэгдэхүйц дутуу үнэлэгдсэн AFI илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн ноцтой эмгэгүүд аль хэдийн илэрсэн байх магадлалтай тул жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах тухай асуудал байнга гарч ирдэг, учир нь харамсалтай нь эмчилгээ хийхгүй. эерэг үр дүнг авчрах.

Яагаад олигогидрамниоз үүсдэг вэ?

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэхэд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Хамгийн их магадлалтайг жагсаацгаая:

• мембраны хангалтгүй хөгжил;
• усны үйлдвэрлэл буурсан;
• хүүхдийн хөгжлийн гажиг (бөөр, араг ястай холбоотой асуудал);
• жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх;
• амнион шингэнд нэвтэрсэн бактерийн халдвар;
• ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• ихэсийн жигд бус боловсорч гүйцсэн;
• хэт ачаалал;
• жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг;
• жирэмсэн эхийн илүүдэл жин.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Бага ус нь жирэмсэн эмэгтэй ямар нэг зүйл буруу байсан гэж тэр даруй сэжиглэж байгаа тул ийм хэмжээгээр илэрдэггүй - энэ тохиолдолд хазайлтын эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байна. Усны хомсдолын улмаас эмэгтэй хүн сул дорой байдал, ам хуурайших, байнга дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа жирэмсэн эх хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд хөдөлж байх үед эрчимждэг.

Олигогидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйн оношлогооны судалгааны явцад эмч өвчтөний умай одоогийн жирэмсний наснаас хэт жижиг, ургийн хөдөлгөөн ихээхэн хязгаарлагдмал байгааг анзаарах нь гарцаагүй. Оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Олигогидрамниозын эмчилгээний онцлог

Олигогидрамниозыг засах нь шинжилгээний үр дүнг үнэлэхээс эхэлдэг - энэ нь эмч юу болсон шалтгааныг тогтоох, өвчний зэрэг, хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. Зөвхөн дараа нь эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно.

Хэрэв жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​таргалалт, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үргэлжилдэг бол түүнд тусгай хэмнэлттэй хооллолт, эрүүл хооллолт, витамин эмчилгээ, ихэсийн мембраны цусны хангамжийг идэвхжүүлдэг эмийг тогтооно. Дунд зэргийн полихидрамниозыг амбулаторийн нөхцөлд эмчилж болно, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн суурин нөхцөлд хийдэг.

Өвчний хүнд байдлаас үл хамааран биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгадаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн хэвтрийн амралтыг үзүүлдэг. Олигогидрамниозыг эмчлэх явцад жирэмсэн эх нь хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг - эдгээр процедур нь эх болон түүний хүүхдийн биед хүсээгүй метаморфозыг цаг тухайд нь анзаарахад тусална. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд 33 долоо хоногт (ба түүнээс дээш) AFI-ийн утга хэт бага, хүүхэд төрөхөд бэлэн болвол эмч хамгийн их шийдвэр гаргах болно. эрт төрөлт.

Жирэмсэн үед ус багатай. Видео

Жирэмсний үеийн хазайлт: полихидрамниоз

Полихидрамниозын үед IAI-ийн үзүүлэлтүүдийг хэт өндөр үнэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1 орчим хувь нь амнион шингэн шаардлагатай хэмжээнээс илүү гарч ирэхэд ийм асуудалтай тулгардаг. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр хазайлтыг илрүүлж болно. Статистикийн мэдээгээр жирэмсний гуравны нэг хувь нь зулбалтаар төгсдөг.

Полихидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Эмч нар эмгэгийн үндэс нь яг юу болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг ч гол эрсдэлт бүлгүүдийг тодорхойлсон хэвээр байна. Полихидрамниоз үүсэх магадлал өндөр байдаг өвчнүүд энд байна.

• хромосомын задрал;
• зүрх, судасны архаг өвчин;
• чихрийн шижин өвчний бүх үе шат;
• халдварт гаралтай өвчин;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• Жирэмсэн эмэгтэй ба ургийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн;
• TORCH халдвар;
• Бөөрний өвчин;
• хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• олон жирэмслэлт;
• хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн гажиг.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

Хөгжлийн хурдаас хамааран полихидрамниоз нь цочмог ба архаг явцтай байдаг.

Цочмог хэлбэрийн хазайлт нь маш хурдан хөгждөг - шууд утгаараа хэдхэн цагийн дотор. Энэ нь маш ноцтой асуудал юм, учир нь түүний үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг: ураг жирэмсний хоёр дахь гурван сард үхдэг, эсвэл амьд үлддэг боловч хөгжлийн хүнд хэлбэрийн согогтой төрдөг.

Полихидрамниозын архаг хэлбэр нь нэн даруй хөгждөггүй тул цаг тухайд нь оношлоход эмч нар энэ үйл явцад оролцож, хүүхдийг аврах цаг гардаг. Ихэнхдээ хазайлт нь ямар ч байдлаар мэдрэгддэггүй бөгөөд жирэмсэн эх нь өчүүхэн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт очихын тулд түүний сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Та дараахь шинж тэмдгээр эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж болно.

• хэвлий дэх өвдөлт мэдрэмж;
• Хэвлийн доод хэсэгт "чулуу";
• ерөнхий сулрал, хурдан ядрах;
• хөл хавагнах;
• амьсгал давчдах;
• хурдан зүрхний цохилт;
• арьсан дээр маш олон тооны сунгах тэмдгийн харагдах байдал;
• том гэдэс (110-120 см-ээс их);
• умай эрт томрох;
• байнгын өтгөн хатах.

Зөвхөн юу болж байгааг цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх, чадварлаг эмчилгээ хийх нь эмэгтэйд хүүхэддээ мэдэгдэхэд тусална.

Полихидрамниозын аюул

Эмгэг судлалын эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдэд дараахь асуудлуудыг заналхийлж болно.

1. Зулбах эсвэл жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах.
2. Жирэмсний хожуу үеийн хэт хүнд токсикоз.
3. Ургийн булчирхайн дутагдал, үүнээс болж хүүхдийн бүрэн хөгжил боломжгүй байдаг.
4. Их хэмжээний цус алдалт.
5. Ихэсийн тасалдал. Түүний дутуу хөгшрөлтийн үр дүнд хүүхэд шим тэжээл, амин чухал хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
6. Дутуу төрөлт. Энэ нь маш аюултай, учир нь бүх дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралын төлөө тэмцэж чадахгүй.
7. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй.

Хүүхдийн хувьд полихидрамниозын үр дагавар нь тийм ч аюултай биш юм. Энэ эмгэгийн улмаас юу тохиолдож болохыг энд харуулав.

1. Ураг умайд зөв байршдаггүй тул байгалийн төрөлтийг кесар хагалгаагаар солих шаардлагатай болдог.
2. Ургийн хүйн ​​орооцолдох нь түүний үхэлд хүргэдэг.
3. Хүүхдийн цочмог гипокси.
4. Зүрх, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хөгжил.
5. Ургийн халдварт өвчин.

Жирэмсэн үед полихидрамниозын эмчилгээний онцлог

Полихидрамниозтой жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмч нар юуны түрүүнд түүний иж бүрэн шинжилгээг хийх болно - болсон явдлын шалтгааныг тогтоох, арилгах шаардлагатай.

Эмчилгээний үндсэн курстэй зэрэгцэн өвчтөнд витамин С, Е, В бүлгийн витамин агуулсан олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл, магни агуулсан бэлдмэл, шээс хөөх эм, магадгүй өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмүүдийг зааж өгдөг. үйлдэл. Ихэвчлэн полихидрамниозын архаг явцтай бол хүүхдийг аврах боломжтой.

Эх болоход бэлтгэж буй эмэгтэй бүр жирэмсний үед амнион индекс гэж юу болохыг ерөнхийд нь ойлгох ёстой. Ихэнхдээ ийм мунхаг байдал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хүүхэдтэй болох нь хэчнээн чухал болохыг ойлгоход саад болдог. Таны сайн сайхан байдлын хамгийн бага сэжигтэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь тэдний ард эх, хүүхдийн сайн сайхан байдалд заналхийлж буй ноцтой өвчин байж болно. Орчин үеийн оношлогооны процедурын тусламжтайгаар эмч нар асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, арилгах боломжтой бөгөөд жирэмсэн үед амнион шингэний индексийг тодорхойлох, үнэлэх нь тэдний нэг юм.

Амнион шингэн (ус бага ба полихидрамниоз)

Амнион шингэнмембранаар үүссэн ургийн давсагны хөндийг дүүргэж, эхийн биед үүсэх хөгжлийн явцад ургийг хүрээлж, шүүрлийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох шингэн биологийн идэвхт орчин юм. амнион(үр хөврөлийн мембран).

Амнион шингэний эрчимтэй солилцоо, химийн найрлагын нарийн төвөгтэй байдал нь ихэстэй хамт ургийн хэвийн хөгжлийг хангадаг. Амнион шингэний найрлага, тоо хэмжээний өөрчлөлт нь ураг-ихсийн цогцолборын органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэхээс гадна эх, урагт үүсэх эмгэг процессыг дагалддаг.

Амнион шингэнийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа хэдий ч тэдгээрийн үүсэх механизм, эх үүсвэр нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар амнион шингэний эхний хэсэг нь шүүрлийн үр дүн юм chorion(жишээ нь үр хөврөлийг хүрээлж, жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг үр хөврөлийн гаднах мембран) нь жирэмсний 3 дахь долоо хоногт тэдний дүрслэлээр нотлогддог. 5 дахь долоо хоногоос эхлэн амнион шингэн нь амнион шингэнд ордог бөгөөд түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Жирэмсний 13-14 дэх долоо хоног хүртэл амнион шингэн нь амнион мембраны шүүрлийн үр дүн юм.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу жирэмсний 2-р гурван сард амнион шингэний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэс рүү нэвтэрдэг эхийн плазмын трансудат юм. Хоёрдугаар гурван сараас эхлэн амнион шингэн нь ургийн шээсээр хэсэгчлэн нөхөгддөг нь мэдэгдэж байна. Амнион, хүйн ​​болон ургийн уушгины эсүүд мөн ургийн шингэн үүсэхэд оролцдог. Умайн доторх хөгжлийн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг залгихтай харьцуулахад бөөр, уушигаар дамжин шингэн бага зэрэг их хэмжээгээр ялгардаг тул амнион шингэний хэмжээ ерөнхийдөө нэмэгддэг.

Гурав дахь гурван сард ургийн шээс хөөх эм нь амнион шингэн үүсэхэд тодорхой утгатай бөгөөд жирэмсний төгсгөлд өдөрт 500-600 мл байна. Үүний зэрэгцээ амнион шингэний шингээлт нэгэн зэрэг явагддаг, нэг хэсэг нь урагт шингэдэг (400 мл хүртэл амнион шингэн), хэсэг нь мембранаар дамжин жирэмсэн эмэгтэйн биед ордог. Үндсэн шингэний хэмжээг амнион хөндийгөөс параплацентын аргаар зайлуулдаг.

Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан амнион шингэн нь амнион хана, эс хоорондын зай, гөлгөр chorion судаснуудаар дамжин decidua parietalis руу урсаж, жирэмсэн эмэгтэйн венийн системд ордог. Амнион шингэн нь 3 цаг тутамд бүрэн шинэчлэгддэг.Тэдний хэмжээ нь жирэмсний наснаас хамаардаг бөгөөд 300 мл-ээс 1.5 литр хүртэл байдаг. Тиймээс, С.Кэмпбеллийн хэлснээр K. Liz (2004), 10 долоо хоногт. амнион шингэний хэмжээ 30 мл, 20 дахь долоо хоногт - 300 мл, 30 дахь долоо хоногт - 600 мл, 38 дахь долоо хоногт - 1000 мл, 40 дэх долоо хоногт - 800 мл, 42 дахь долоо хоногт - 350 мл байна. Сунгах үед амнион шингэний хэмжээ багассан нь хараахан тодорхой тайлбарлагдаагүй байна.

Амнион шингэн нь хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэгургийн хэвийн хөгжлийг хангах нь:

ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
ураг ба амнион хоорондын наалдацаас урьдчилан сэргийлэх;
ургийн гуурсан хоолойд шингэн нь хоёр чиглэлд шилжих үед ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх (жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний дутагдал нь уушигны гипоплази үүсгэдэг).

Хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) амнион шингэний хэмжээг J. Phelan (1987) санал болгосон амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолох замаар тодорхойлно. AFI-ийг тодорхойлохын тулд умайн хөндийг уламжлалт байдлаар 4 квадратад хуваадаг: хэвлийн цагаан шугамын дагуу босоо, хүйсний түвшний шугамын дагуу хэвтээ. Квадрант бүрт ургийн хэсгүүдээс ангид амнион шингэний хамгийн том халаасны гүнийг (босоо хэмжээс) тодорхойлно. Дөрвөн утгын нийлбэр нь AFI юм. Амнион шингэний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх өөр хэд хэдэн аргууд байдаг боловч тэдгээрийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашигладаггүй.

Хоол тэжээлийн дутагдал... Амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байвал олигогидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, бүрэн байхгүй бол ангидрамниоз гэж нэрлэдэг. Орчин үеийн уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд усны хомсдолын тархалт 0.3-5.5% байна. Ургийн төрөлхийн гажигтай бол энэ байдал 10 дахин их тохиолддог. Төрөхийн өмнөх оношлогооны хэт авиан аргыг эмнэлзүйн практикт өргөн нэвтрүүлсэн нь жирэмсэн үед олигогидрамниозыг илрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлсэн.

Ихэвчлэн ус бага байгааг тайлбарладаг:

амнион мембраныг бүрхсэн хучуур эд хангалтгүй хөгжсөн, эсвэл түүний шүүрлийн функцийг гэмтээх;
зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар олигогидрамниоз нь цусны даралт ихсэх үед тохиолддог бөгөөд олигогидрамниозын хөгжлийн давтамж, хүндийн зэрэг нь судасны эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, нөхөн олговрын зэргээс хамаардаг; цусны даралт ихсэх үед олигогидрамниоз нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсардаг;
Ус багатай байх шалтгаан нь эхийн халдварт үрэвсэлт бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин - 40%, бодисын солилцооны эмгэг (III зэргийн таргалалт) - 19.6%, ихэсийн дутагдал, ургийн шээсний тогтолцооны гажиг байж болно.

Эмгэг төрүүлэхусны хомсдолыг дутуу судалсан. Ус багатай хоёр хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. эрт олигогидрамниоз - 18-24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог; Энэ нь мембраны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой;
2. хожуу олигогидрамниоз - 24-26 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог, мембраны хэсэгчилсэн хагарлын улмаас гидрореагийн улмаас олигогидрамниоз үүсдэг.

Жирэмсний үед амнион шингэн алдагдах талаар мэддэг бол бага хэмжээний ус сэжиглэж болно, энэ нь мембраны дутуу хагарлаас үүдэлтэй байж болно. Бие махбодийн үзлэгээр ургийн цухуйсан хэсгүүд нь тодорхой тэмтрэгдэх бөгөөд жирэмсний тодорхой хугацаанд умайн жижиг хэмжээтэй байх нь анхаарал татдаг.

E.N-ийн хэлснээр. Кондратьева(1999), жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний хэмжээ буурах нь эмгэг төрүүлэх гурван сонголттой холбоотой юм.

1. амнион хучуур эдэд их хэмжээний үхжил бүхий мембраны үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (хориоамнионит, хориоамниодецидуит, choriodeciduitis) -аар тодорхойлогддог париетал мембранит; тохиолдлын 74% -д олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь эхийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг ба 25% -д нь ихэсийн дутагдал, ургийн өсөлт удаашрах синдромтой хавсардаг;
2. амнион хучуур эд, нягт давхарга, цитотрофобластын (CT) харьцангуй аюулгүй байдал бүхий decidua-ийн давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог атрофийн гэмтэл; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн эхийн судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд 46% -д ихэсийн дутагдал, FGR-тэй хавсардаг;
3. мембраны өөрчлөлтийн дизонтогенетик хэлбэр бөгөөд энэ нь CT-ийн давхаргад их хэмжээний атрофийн хавирга байгаа тохиолдолд үрэвслийн өөрчлөлтгүй байдаг; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний гурван сард дамждаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг бөгөөд олигогидрамниозыг ихэсийн дутагдал (86%), ургийн гажиг (54%)тэй хослуулснаар тодорхойлогддог. ).

Ус багатай байгааг оношлохжирэмсний явцын эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэсэн. Хэрэв умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол олон зохиогчид амнион шингэний хэмжээ, ургийн дотоод төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг санал болгож байна. Эхоографийн хувьд олигогидрамниоз нь умайн хөндий дэх цуурай-сөрөг орон зайд мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Олигогидрамниозыг оношлох хамгийн найдвартай эхографийн арга бол ургийн биеийн хэсгүүдээс чөлөөлөгдсөн амнион шингэний орон зайг харилцан перпендикуляр хоёр хэсэгт хэмжихэд үндэслэсэн арга юм. Усны хэмжээ бага гэдэг нь амнион шингэний хамгийн том чөлөөт талбайн хэмжээ 1 см-ээс бага байх тохиолдолд хамаарна.

Төрөл бүрийн зохиогчдын хийсэн олигогидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын дүн шинжилгээ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг илрүүлсэн.

1. зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдлын тоо болон дутуу төрөлт 36-аас 48.8% хооронд хэлбэлздэг;
2. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал - олигогидрамниозтой хөдөлмөрийн үйл явцын байнгын хүндрэл (9.6%); зарим зохиогчид хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдлын илрэлийг хүүхэд төрөх үед хавтгай давсаг үүсэх, умайн хүзүүний булчингийн утас татах, сарниулах үйл явцыг зөрчсөнтэй холбодог;
3. ус багатай үед умайн хөндий дэх мембран, ихэсийн эд эсийн үлдэгдэлээс болж цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг - тохиолдлын 4% -д;
4. хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа нь умайн хөндийн хананд гарын авлагын болон багажийн үзлэг хийх зэрэг мэс заслын үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг - 12.6%;
5. амнион шингэний хэмжээ багассан умайн хүзүүний хагарлын тоо нэмэгдэх - төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 24% -д.

Ургийн таамаглалОлиогидрамниозын шалтгаанаас хамаарна. Олигогидрамниозын эрт хөгжил (жирэмсний 24 долоо хоног хүртэл) нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, мөчдийн хэв гажилт (үе мөчний агшилт, хөлний хөл) дагалддаг. Хоёр дахь гурван сард олигогидрамниозыг илрүүлэх нь дүрмээр бол жирэмслэлтийг 18-26 долоо хоногоор дуусгавар болгох замаар дагалддаг. Усны хомсдол, ялангуяа ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсарч хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Ихэнх зохиогчид олигогидрамниозоор хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед ургийн төрөлхийн гажиг (17-13%) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь ургийн уушигны гипоплази үүсэхэд хүргэдэг. Хүнд олигогидрамниоз нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлаж, үе мөчний агшилт, нүүрний араг ясны гажиг зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Ургийн арьс ба амнион хоёрын хооронд тодорхой хэмжээний ус дутагдсанаар наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь утас эсвэл утас шинж чанарыг олж авдаг. Ихэс, хүйн ​​болон ургийн хэсгүүдийн салангид хэсгүүдийг холбосноор амнион агшилт нь ургийн янз бүрийн эмгэг (гар, хурууны гажиг, тайралт) үүсгэдэг.

Полихидрамниоз- амнион хөндий дэх амнион шингэний хэт их хуримтлалтай холбоотой эх барихын эмгэгийн нэг хэлбэр (2 литрээс их). Энэ эмгэг нь тохиолдлын 0.13 - 3% -д тохиолддог. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг энэ асуудалд төвлөрүүлж байгаа нь эхографи нь полихидрамниозыг оношлох хамгийн зөв арга бөгөөд энэ эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эхографийн хяналт, хяналт, эмчилгээ хийдэгтэй холбоотой юм.

Полихидрамниоз нь хурц ба архаг байж болно. Цочмог полихидрамниоз нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол жирэмсний 16-27 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн монозигот ихрүүд, халдварт өвчин, ялангуяа вируст өвчинд илэрдэг. Архаг полихидрамниоз нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард анх оношлогддог бөгөөд эмнэлзүйн зураг илүү бүдэгэрсэн байдаг. Архаг полихидрамниозын тохиолдлын тоо 0.17-2.8% хооронд хэлбэлздэг.

Полихидрамниозын шалтгаануудбүрэн илчлээгүй байна. Гэсэн хэдий ч полихидрамниоз ажиглагдаж буй жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эмгэгийн нөхцөлийг аль хэдийн тодорхой тодорхойлсон байдаг. Олон тооны уран зохиолын өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь полихидрамниозын дараахь шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгосон.

эхийн шалтгаан:
- изоиммунжуулалт;
- чихрийн шижин;
- халдварт ба үрэвсэлт өвчин;

Ихэсийн шалтгаанууд:
- хорионангиома;
- "роллероор хүрээлэгдсэн ихэс";

Жимсний шалтгаанууд:
- олон жирэмслэлт;
- ураг-ургийн цус сэлбэх синдром;
- ургийн төрөлхийн гажиг;
- хромосомын эмгэг, удамшлын өвчин;

Идиопатик полихидрамниоз ( ! идиопатик полихидрамниозын давтамж бага байх тусам жирэмслэлтийн үед илүү өргөн хүрээтэй, нарийвчилсан үзлэг хийсэн).

Полихидрамниозын үед ургийн гажиг үүсэх давтамж өндөр байдаг бөгөөд энэ нь 8.4-63% хооронд хэлбэлздэг. Ургийн эмгэгийн дунд эхний байрыг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл эзэлдэг - бүх гажигийн 50%. Хамгийн түгээмэл аненцефали. Аненцефали бүхий полихидрамниоз нь тохиолдлын 60% -д ажиглагддаг. Энцефалоцелийн үед полихидрамниоз нь ургийн тархины мембранаар шингэн гадагшилсны үр дүн юм (N. Damato et al., 1993).

Полихидрамниозын хамгийн зөв оношийг хэт авиан шинжилгээний явцад хийж болно. Полихидрамниоз нь умайн хөндийд том цуурай-сөрөг орон зай байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, түүний мөчрүүд, дотоод эрхтнүүд, хүйн ​​илүү сайн харагддаг. Дунд зэргийн илэрхийлэлтэй полихидрамниозын үед босоо "халаасны" хэмжээ 8 - 18 см, тод томруун полихидрамниозтой бол энэ үзүүлэлт 18 см-ээс давж, полихидрамниозтой AFI нь 24-өөс дээш байна.

1984 онд P. Chamberlain et al.... Халаасныхаа гүнээс хамааран амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээний дараах хувилбаруудыг үзүүлэв.

• усны халаасны гүн<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 см - багассан (хилийн) усны хэмжээ;
• > 2.0 см, гэхдээ<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 см - полихидрамниоз.

Л.Хилл нар. (1987)Полихидрамниозыг хүндээр нь хэт авиан ангиллыг санал болгосон.

• дунд зэрэг - халаасны гүн 8.0 - 11.0 см;
• дундаж - 12 - 15 см;
• хүнд - 16 см ба түүнээс дээш.

Полихидрамниоз нь түр зуурын шинж чанартай байдаг тул хэт авиан шинжилгээг динамикаар хийх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн сайн прогнозын шалгуур болдог. Полихидрамниоз байгаа эсэхийг тогтоосны дараа түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Полихидрамниозын шалтгааныг тогтоох, полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх оновчтой тактикийг сонгоход бэрхшээлтэй тул эх барихын эмч нар генетикч, нярайн эмч, хүүхдийн мэс засалчтай нягт харилцах шаардлагатай байдаг. Эх барихын тактик, эмчилгээний асуудлыг үнэн зөв оношлогдсоны дараа л шийдэх ёстой.

Амнион шингэн нь 5-6 долоо хоногт үүсч эхэлдэг бөгөөд жирэмсэн үед түүний хэмжээ өөрчлөгддөг.

Хэрэв 5-6 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 5 мл орчим байвал 38 долоо хоногт энэ хэмжээ 1 литр, 40 долоо хоногт 600 мл байна.

Энэ нийтлэлд бид амнион шингэн нь юунаас бүрддэг, тэдгээр нь юунд зориулагдсан, амнион шингэнийг судлах ямар аргууд байдаг талаар авч үзэх болно. Мөн бид амнион шингэний нийтлэг эмгэгийг шинжлэх болно.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

Амнион шингэн нь жирэмсний туршид хүүхдийн хөгжил, хамгаалалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ба c.

• ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
• ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• наалдацаас урьдчилан сэргийлэх;
• амнион шингэн байгаа нь хүйн ​​шахахаас сэргийлдэг;
• амнион шингэн нь нялх хүүхдэд шаардлагатай "цэвэршсэн" орчныг бүрдүүлж, ургийг халдвараас хамгаалдаг. Амнион шингэний хэмжээ 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг тул энэ орчин үргэлж "шинэхэн" хэвээр байна;
• ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх;
• ургийн хоол тэжээл;
• хүүхэд боловсруулах бүх бүтээгдэхүүнийг амнион шингэн рүү "шиддэг" бөгөөд энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг эхийн гадагшлуулах системээр дамжуулан зайлуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хүүхдийн биеийг цэвэрлэдэг;
• Төрөх цаг болоход амнион шингэн нь умайн хүзүүнд жинтэй тул түүнийг нээхэд хүргэдэг. Төрөх үед амнион шингэн нь хүүхэд төрөх сувгаар шилжихэд хялбар болгодог.

Амнион шингэн юунаас бүрддэг

Жирэмсний туршид амнион шингэний найрлага, хэмжээ өөрчлөгддөг. Найрлагад дараахь зүйлс орно: эпидермисийн масштаб, үр хөврөлийн үс ба ургийн анхдагч тосолгооны материал, уураг, өөх тос, нүүрс ус, фермент, витамин, глюкоз, гормон, ургийн хаягдал бүтээгдэхүүн.

Амнион шингэн, үндсэн үзүүлэлтүүд

Амнион шингэн

Амнион шингэнийг жирэмсний туршид амнион (ургийн давсаг) үйлдвэрлэдэг. Гэхдээ усны хэмжээ (эзэлхүүн) өөр өөр цаг үед ижил байдаггүй. Амнион шингэний хамгийн их хэмжээ нь ойролцоогоор 36 долоо хоногтой бөгөөд ойролцоогоор 1-1.5 литр байдаг. Амнион шингэний хэмжээгээр полихидрамниоз, ус бага зэрэг эмгэгүүд оношлогддог. Усны хэмжээг тодорхойлно. Амнион шингэний эзлэхүүний ойролцоо нормыг (жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч) доорх диаграммд үзүүлэв.

Амнион шингэний өнгө

Ихэвчлэн амнион шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй, өнгөгүй, тунгалаг, заримдаа (нормуудын хувилбар) бага зэрэг цагаан өнгөтэй байдаг. Мөн бага хэмжээний цагаан ширхэгтэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ус асгах эсвэл ус гоожих үед амнион шингэний өнгө нь тунгалаг болдог. Хэт авиан шинжилгээгээр "ширхэг" байгаа эсэхийг харж болно. Амнион шингэн урсах эсвэл урсах үед аюултай шинж тэмдэг илэрдэг.

• усны тааламжгүй үнэр, ногоон өнгө. Ногоон "өнгө" нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэж, яаралтай хүргэх шаардлагатай (). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед хүүхэд усанд анхны ялгадас (мекониум) ялгаруулж, усыг өвөрмөц өнгөөр ​​буддагтай холбоотой ногоон ус үүсдэг.
• тод шар өнгө, - Rh зөрчилдөөн үүсэх, эсвэл эх, хүүхдийн цусны бүлэгт үл нийцэх байдлыг илтгэнэ. Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
• улаан өнгө - цус алдалтын эхлэлийг илтгэнэ (ихэсийн дутуу тасалдсан эсвэл бусад шалтгааны улмаас). Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд дүрмээр бол яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Төрөлтийн эхэн үед амнион шингэн нь цуст судалтай (ихэнхдээ ил тод) байж болно. Умайн хүзүү томрох үед бичил хагарал үүсч болзошгүй тул энэ нь нормын хувилбар юм.

Амнион шингэний биохими, цитологи, дааврын найрлага

Жирэмсний үед найрлага нь өөрчлөгддөг бөгөөд мэргэжилтнүүд ургийн төлөв байдал, түүнчлэн эх-ихэс-ургийн системийн ажлын талаар амнион шингэний найрлагаар дүгнэлт хийж болно. Мөн эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу янз бүрийн генетикийн эмгэгийг оношлох боломжтой. Шинжилгээнд амнион шингэн шаардлагатай бөгөөд үүнийг амниоцентезийн процедурыг ашиглан хийдэг.

Амнион шингэний ил тод байдал

Амнион шингэн дэх бага хэмжээний хайрсыг хэвийн гэж үздэг. Эдгээр "ширхэгүүд" нь хоёр дахь гурван сарын дунд үеэс хэт авиан шинжилгээнд ажиглагдаж эхэлдэг. Жирэмсний төгсгөлд тэдний тоо нэмэгдэж байна. Эдгээр нь ургийн арьсны хэсгүүд, анхны тосолгооны элементүүд юм.

Амнион шингэн, судалгааны арга

Хэт авиан.Хэт авиан шинжилгээний явцад мэргэжилтэн амнион шингэний ил тод байдал, эзэлхүүнийг шалгаж болно. Усанд их хэмжээний хайрс байгаа нь (гурав дахь гурван сард) ургийн гипоксийн шинж тэмдэг байж болно. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд амнион шингэний индексийг тооцоолж, полихидрамниоз, олигогидрамниоз гэх мэт амнион шингэний хэмжээний эмгэгийг оношлодог.
Амниоскопи.Амниоскопи хийх явцад амнион шингэнийг амниоскоп ашиглан нүдээр шалгана. Амниоскопи нь амнион шингэний өнгийг үнэлэх, түүнчлэн хольцын (мекониум, өөх тос, хальс, заримдаа цус) найрлагыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын явцад амниоскопыг умайн хүзүүнд оруулна. Уг процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Амниоскопи нь бүхэлдээ хийгддэг.

Амниоскопи хийх заалт: ургийн суналт, ургийн архаг гипокси.

Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд: умайн хүзүүний үрэвсэл,.
Амниоцентез.Ургийн давсаг цоолж, 20-25 мл амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг амнион шингэнийг судлах журам. Материалаас ийм дээж авснаар амнион шингэний даавар, биохими, цитологийн шинжилгээг хийж болно. Ийм судалгааны заалт нь ургийн удамшлын эмгэгийг сэжиглэх (хэт авиан шинжилгээгээр) байж болно. Цооролт хийх газрыг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог (хүйн гогцоогүй амнион шингэний хамгийн том "чөлөөт" халаас).

Жагсаалтанд орсон судалгааны аргуудаас хэт авиан болон амниоскопи нь инвазив арга биш (хатгалтгүй) боловч амниоцентез нь инвазив арга юм.

Амнион шингэн, эмгэг

Амнион шингэний хэмжээгээр ийм эмгэгийг оношлодог.

• Полихидрамниоз нь амнион шингэний эмгэг бөгөөд энэ үед амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтэрдэг. Дотоодын анагаах ухааны практикт 1.5 литр эзэлхүүнийг норм гэж үздэг (хэвийн бүтэн жирэмслэлттэй). Гадаадын практикт - 2 литр. Полихидрамниоз нь цочмог ба архаг байж болно (шинж тэмдгийн явц, өсөлтөөс хамаарч). Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.
• Ус багатай гэдэг нь амнион шингэний эмгэгийн эмгэг бөгөөд амнион шингэний хэмжээ (дэвшилтэт жирэмслэлттэй) 500 мл-ээс бага (дотоодын анагаах ухааны практикт), гадаадын практикт 300 мл-ээс бага байдаг.Усны дутагдлыг дунд болон хүндээр ялгах. Оношийг тогтоохын тулд (хэт авиан шинжилгээний дагуу) эмч "амнион шингэний индекс" гэж нэрлэгддэг AFI-ийг тооцоолно. Үүссэн цаг хугацааны дагуу олигогидрамниоз нь эхний болон хоёр дахь, гурав дахь гурван сард тохиолдож болно. Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Жирэмсэн үед хэвлий дэх хүүхэд амнион шингэнд угаал үйлддэг. Нялх хүүхдэд тав тухтай байхаас гадна усны ачаар тэр хөдөлж чаддаг тул хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ус нь цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ургийг гадны нөлөөллөөс (цочрол, цочрол) хамгаалдаг;

Шингэн нь ураг ба умайн хананы хоорондох шахалтаас хүйнийг хамгаалдаг;

Ургийн давсагны доод туйл, урд талын ус гэж нэрлэгддэг (энэ нь ургийн толгойн урд байрладаг) нь төрөлтөд оролцож, гидравлик шаантагны үүргийг гүйцэтгэж, умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг;

Амнион шингэн байгаа нь агшилтыг эх, урагт өвдөлт багатай болгодог.

Амнион шингэн (амнион шингэн) үүсэх, түүний хэмжээг хадгалахад ус ялгаруулж, шингээх чадвартай ихэсийн ургийн гадаргуу, ургийн мембран, түүнчлэн амнион шингэнийг залгиж, шээс ялгаруулдаг ураг өөрөө оролцдог. . Тиймээс ус байнга шинэчлэгдэж байдаг. Амнион шингэний бүрэн солилцоог ойролцоогоор 3 цаг тутамд хийдэг.

Ихэвчлэн амнион шингэний хэмжээ 600-1500 мл байдаг. Хамгийн их хэмжээ нь 37-38 долоо хоногт тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь бага зэрэг буурдаг. Ус багатай үед амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага, полихидрамниозтой бол 1.5-2 литрээс их байдаг. Ус багатай, маш ховор тохиолддог, полихидрамниоз - илүү олон удаа.

Полихидрамниоз ба усны хомсдолын шалтгаанууд:

Полихидрамниозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

Халдвар (бэлгийн замын халдварт өвчин, эхийн биед архаг халдварын аль аль нь);

Ургийн гажиг, ургийн хромосомын гажиг (ихэнхдээ полихидрамниоз, мэдрэлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны гажиг илэрдэг);

эхийн чихрийн шижин;

Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт;

Ургийн ихэсийн дутагдал;

Дараах тохиолдолд ус багатай байж болно.

Төрсний дараах жирэмслэлт;

халдварт үйл явц;

Ургийн гажиг (ус багатай үед ургийн ялгадас, бөөрний гажиг ихэвчлэн тохиолддог);

Архаг гипокси, ургийн өсөлтийн саатал, учир нь тэр үед бага зэрэг шээс ялгаруулдаг;

эхийн цусны даралт ихсэх;

Ургийн ихэсийн дутагдал;

Жирэмсэн үед тамхи татах;

Ус багатай байгаа тохиолдолд ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, амнион шингэн алдагдахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Ихэнхдээ ус ихсэх эсвэл багасахад хүргэсэн шалтгаан нь "буруу" усны хэмжээнээс илүү аюултай байдаг тул шалтгааныг тогтоохын тулд нарийн шинжилгээ хийдэг.

Бага ба полихидрамниозын клиник

Полихидрамниозтойхэвлийн хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс болж сунгах тэмдгүүд илүү олон удаа гарч ирдэг бөгөөд хэвлий дэх венийн судаснууд сайжирдаг. Шалгалтын явцад эмч ургийн зарим хэсгийг бараг судалдаггүй, зүрхний цохилт тодорхой сонсогддоггүй. Ураг байрлалаа амархан өөрчилдөг (ургийн тогтворгүй байрлал). Хүнд полихидрамниозтой эмэгтэй амьсгалахад хэцүү, хүндрэх, зүрхний цохилт ихсэх зэрэг мэдрэмж төрж болно.

Полихидрамниозын үед ургийн хэвийн бус байрлал ихэвчлэн ажиглагддаг: хөндлөн буюу ташуу байрлал, эсвэл нурууны толбо. Ургийн их хэмжээний шингэнд хэт чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх нь ургийн хүзүү, их биений хүйн ​​орооцолддог. Мембраны хүчтэй суналтаас болж амнион шингэний дутуу хагарал, дутуу төрөлт ихэвчлэн тохиолддог. Умайн хүчтэй суналтын улмаас түүний агшилтын үйл ажиллагаа муудаж, улмаар төрөлт сулрахад хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд, их хэмжээний устай үед уушгинд томорсон умайн даралт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул эхэд хүчилтөрөгчийн дутагдал (цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсдэг бөгөөд энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үүсгэдэг эсвэл улам хүндрүүлдэг.

Бага зэрэг усаархэвлийн хэмжээ нь нормоос хоцорч байна. Хүүхэд "давхардсан" тул ургийн моторын үйл ажиллагаа буурч болно. Заримдаа ургийн хөдөлгөөн нь эмэгтэй хүнийг гэмтээж болно.

Олигогидрамниозын үед ураг ба умайн хананы хооронд хүйн ​​дарагдах зэрэг хүндрэл үүсч, хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал, ургийн үхэлд хүргэдэг. Бага хэмжээний усаар ураг умайд илүү хавчуулж, хөдөлгөөн нь хэцүү байдаг тул нярайн нурууны муруйлт, түнхний үе, тортиколлис, хөлний эвдрэл зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв олигогидрамниоз нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард аль хэдийн гарч ирвэл ургийн үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Олигогидрамниозтой ургийн давсагны доод туйл нь хавтгай бөгөөд хүүхэд төрөх үед гидравлик шаантаг болж чадахгүй, харин эсрэгээрээ толгойн урагшлах явцыг удаашруулдаг тул төрөлт сул байдаг.

Ихэвчлэн амнион шингэний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Хэт авиан шинжилгээний дагуу босоо халаас (VK), амнион шингэний индекс (AFI) зэрэг үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Босоо халаас нь ураг ба хэвлийн урд хананы хоорондох чөлөөт шингэний хамгийн их хэсэг юм. Ихэвчлэн 5-8 см байдаг AFI нь илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт бөгөөд энэ нь умайн дөрвөн квадрат дахь босоо халаасны утгуудын нийлбэр юм (умайг ердийн байдлаар 4 хэсэгт хуваадаг, хамгийн их босоо халаас нь тус бүрээр хэмжсэн). Энэ индексийн норм нь жирэмсний нас бүрт өөр өөр байдаг (өөр өөр төхөөрөмж дээр бага зэрэг ялгаатай байж болно). Дунджаар AFI нь ихэвчлэн 5-24 см байдаг.

VK болон IAZH нь өндөр, бага усыг оношлох 100% арга биш юм. Заримдаа алдаа гарах боломжтой.

Полихидрамниоз ба олигогидрамниоз хоёулаа ургийн гажиг шинж тэмдэг байж болох тул ургийн анатомийг хэт авиан шинжилгээгээр сайтар судалдаг. Хэрэв "буруу" усны хэмжээнээс гадна хромосомын эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд илэрсэн бол эмэгтэйг кордоцентезид илгээдэг - ургийн генотипийг тодорхойлдог хүйн ​​цусны шинжилгээ.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь усны хэмжээг өөрчлөхөд хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Ихэвчлэн ураг-ихсийн дутагдлын цогц эмчилгээг хийдэг, учир нь олигогидрамниоз ба полихидрамниозын аль алинд нь бараг үргэлж тохиолддог.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Энэ эмгэгийн үед халдвар илрээгүй байсан ч антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно (энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлдэг). Баримт нь одоо байгаа бүх бичил биетнийг шалгах боломжгүй бөгөөд хэрэв эмч полихидрамниозын бусад шалтгааныг олж хараагүй бол халдварын эсрэг эмчилгээг хийдэг, учир нь энэ нь полихидрамниозын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Амьдралд үл нийцэх ургийн гажиг 28 долоо хоногоос өмнө илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйд үр хөндөлтийг санал болгодог.

Хэрэв бусад шалтгаанууд илэрсэн бол (эхийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, Rh-зөрчилдөөн гэх мэт) үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

Таны ууж буй шингэний хэмжээ ихсэх, буурах нь амнион шингэний хэмжээнд нөлөөлдөггүй.

Хүргэлт

Өөрсдөө, өндөр, бага ус нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв ураг зовиургүй, ургийн байрлал зөв байвал (уртааш байрлал, цефалик танилцуулга) төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар гүйцэтгэдэг.

Төрөх үед олигогидрамниоз ба полихидрамниозын аль алинд нь амниотоми (ургийн давсагны багажийн нээлт) зааж өгдөг. Ус багатай үед ургийн давсагны доод туйл нээгддэг, учир нь түүний мембран нь ургийн толгойн дээгүүр татагдаж, урагшлах явцыг удаашруулдаг (ургийн хавтгай давсаг), полихидрамниозын үед их хэмжээний шингэн нь умайг сунгаж, түүний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. агшилтын үйл ажиллагаа тул усны нэг хэсгийг суллах ёстой. Полихидрамниозын үед амниотоми хийх ажлыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, ус бага зэрэг ялгардаг, эс тэгвээс ус огцом урсах үед хүйн, ургийн гар, хөлний уналт, ихэс тасрах зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Хэдийгээр полихидрамниоз ба олигогидрамниозтой амниотоми хийлгэсэн ч хөдөлмөрийн сулрал, удаан үргэлжилсэн төрөлт байдаг тул та төрөлтийг өдөөх, хэрэв өдөөлт нь үр дүнгүй бол кесар хагалгааны хэсэгт хандах хэрэгтэй.

Полихидрамниозын үед умай муу агшилтаас болж төрсний дараах үед цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бууруулах эмийг (окситоцин, метилергометрин) тогтоодог.

Хэт авиан, CTG, доплерографийн дагуу ургийн гэмтэл, эмчилгээний үр дүн хэд хоногийн турш үр дүнгүй болсон тохиолдолд эрт төрөлтийг хийдэг.

Тэдний хэлснээр бүх зүйл дунд зэрэг сайн байдаг. Мөн амнион шингэн нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тиймээс хэрэв тэдний тоо хэмжээ "буруу" байвал үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.