Ихэсийн боловсорч гүйцсэн хурдацтай. Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилт. Эрт насанд хүрэхэд юу нөлөөлдөг вэ

21.06.2019

Эрт бэлгийн бойжилт нь 8 наснаас өмнө эхэлдэг. Европын орнуудын хувьд энэ нас хамааралтай хэвээр байгаа ч АНУ-д цагаан арьст охидод 7 жил, Африк гаралтай америкчуудын хувьд 6,5 жилийн босгыг хэрэглэхийг санал болгож байна.

Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн Европ, АНУ-ын хоорондох ялгаа нь үндэс угсаа, таргалалтын тархалт, арга зүйн шалтгаанаас шалтгаалж болно. Бэлгийн бойжилт нь өмнөхөөсөө эрт хөгжиж байгаа боловч орчин үеийн охидод сарын тэмдэг эрт тохиолддог гэсэн нотолгоо бага байна; Эрт үеийн бэлгийн бойжилтын түвшин өмнөх үеийнхээс удаан байж магадгүй гэж үздэг. Хөвгүүдийн хувьд бэлгийн хэвийн хөгжлийн хил хязгаар нь 9 нас хүртэл тодорхойлогддог.

Бэлгийн хөгжлийн эхэн үеийн төрлүүд

"Үнэн" (эсвэл "төв") болон "худал" эрт бэлгийн бойжилтыг салгах шаардлагатай. Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилтын үед хэвийн бэлгийн бойжилтын бүх шинж тэмдгүүд эрт үүсдэг бол хуурамч шинж тэмдгүүд нь андроген эсвэл эстроген дааврын үйлдвэрлэлээс хамаарч зөвхөн тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Охидод эстроген, хөвгүүдэд тестостероны хэт их үйлдвэрлэл нь изосексуал хөгжилд хүргэдэг. Үүний эсрэгээр, хөвгүүдэд эстроген, охидод тестостерон дааврын хэт их буюу эрт үйлдвэрлэл нь гетеросексуал хөгжилд хүргэдэг.

Хэсэгчилсэн хөгжлийн хоёр хэлбэрийг ихэвчлэн хэвийн хувилбар гэж үздэг: дутуу adrenarche, эсвэл pubarche (нийтийн үсний эрт ургалт) болон thelarche (хөхний хөгжил). (Охидын жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилтын анхны шинж тэмдэг нь хөхний томрол байдаг тул дутуу бэлгийн бойжилт болон эрт гажиг хоёрын ялган оношийг дан ганц бие махбодийн үзлэгт үндэслэн хийх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өндөр болон ясны насыг тооцдог бөгөөд энэ нь шинэсний эхэн үед хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд дутуу бэлгийн харьцаанд орох үеийн хэвийн хэмжээнээс түрүүлж байна.)

Шинж тэмдэг

Жинхэнэ (төв) эрт бэлгийн бойжилт

Жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

бэлгийн бойжилтод оролцдог бүх бүтцийн эв нэгдэлтэй хөгжил - хөхний томрол, охидын нийтийн үсний өсөлт, сарын тэмдгийн дараа умай, өндгөвчний боловсорч гүйцсэн байдал; төмсөг, шодой томрох, хөвгүүдийн нийтийн үс ургах;
сэтгэл санааны өөрчлөлт, батга, биеийн өвөрмөц үнэр зэрэг хоёрдогч өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх;
өсвөр насны өсөлт;
ясны нас хурдан ахих тусам эпифизийн өсөлтийн бүсүүд эрт хаагдах, эцсийн өсөлт буурахад хүргэдэг.

Жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт нь идиопатик (охидын хувьд хамгийн түгээмэл хэлбэр) эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй (ихэвчлэн хөвгүүдэд) байж болно. Эдгээр нь төрөлхийн гажиг, гипоталамик гамартома, гавлын дотоод даралт ихсэх, өртсөний дараа хавдар үүсэх, ялангуяа охидод тохиолддог. Тархины дотоод гэмтэл үүсч болно de novoэсвэл нейрофиброматоз гэх мэт одоо байгаа өвчлөлийн эсрэг. TSH болон хүний chorionic gonadotropin (hCG) уургийн дарааллын ижил төстэй байдлаас шалтгаалан анхдагч урт хугацааны гипотиреодизмын үед ховор тохиолдолд эрт бэлгийн бойжилт ажиглагдаж болно.

Хөгжиж буй орноос өндөр хөгжилтэй орнуудад үрчлэгдсэн охидын бэлгийн бойжилт бага зэрэг эрт эхэлж, 11-ээс дээш насанд (12-аас дээш насныхтай харьцуулахад) сарын тэмдэг хүртэл хурдацтай шилжиж, насанд хүрэхэд өндөр буурдаг.

Цочмог өндгөвчний мушгиа нь стромын эсүүдийн тод ба боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг; ихэвчлэн өндгөвчний тестостероны үйлдвэрлэлээс болж эстрогенизаци, хөхний булчирхайн хөгжил, андрогенизаци үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ эмгэгийг төвийн дутуу бэлгийн бойжилтоос ялгахад маш хэцүү байдаг; Оношлогоонд LH-FSH тэнхлэгийг дарангуйлах тест, ердийн хэт авиан шинжилгээгээр тусалдаг.

Хуурамч дутуу бэлгийн бойжилт

Хуурамч бэлгийн хөгжил нь дараахь шинж чанартай байдаг.

гормоны хэт их үйлдвэрлэлээс болж өртсөн эд эсийн гипертрофи;
өсвөр насандаа ихэвчлэн гормон үүсгэдэг бүтцийн регресс буюу дарангуйлал;
ясны нас ахих;
өсөлтийн хурд нэмэгдэх.

Бөөрний булчирхайн хавдрын улмаас тестостерон эсвэл эстроген дааврын эрт бэлгийн харьцаанд орох нь изосексуал эсвэл ихэвчлэн гетеросексуал байж болно; бөөрний дээд булчирхайн гиперплази дахь давсгүй төрөлхийн вирилизаци, экзоген гонадотропин эсвэл бэлгийн стероидууд, эстроген эсвэл тестостерон үүсгэдэг бэлгийн булчирхайн хавдар, гонадотропин эсвэл hCG үүсгэдэг хавдар, эстроген үүсгэдэг өндгөвчний уйланхай. Охидын гетеросексуал эрт бэлгийн бойжилт нь ихэвчлэн клиторын хүнд хэлбэрийн гипертрофийн үр дүн бөгөөд энэ нь дутуу адренархаас ялгах оношлогооны ялгаа болдог.

Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинжийн үед бэлгийн бойжилтын зөрчил ажиглагддаг.

Өвчтөнүүд нь ихэвчлэн биеийн дээд хэсэгт нэг талд байрладаг сүүтэй кофе зэрэг насны толботой байдаг. Мөн гавлын ясны урт яс, ясанд ясны дисплази, уйланхай голомт байдаг. Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зөрчилддөг - сарын тэмдэг эрт эхлэх, гонадотропины мөчлөг байхгүй. Синдром нь охидод илүү түгээмэл байдаг; ховор тохиолдолд тиротоксикоз, гигантизм, Кушингийн хам шинж илэрч болно. Синдром нь дотоод шүүрлийн эдэд G уургийн нэг хэсэг (рецепторыг идэвхжүүлэх хоёрдогч дохио дамжуулагч) нийтлэг мутациас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь тэдний идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дээр дурдсан хавдрын хэвийн бус шүүрэлээс гадна захын ароматазаар тестостероноос эстроген дааврын илүүдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хөвгүүдэд илүүдэл жин, өсвөр насандаа гинекомасти үүсгэдэг. Пролактиномоос үүдэлтэй хөхний хөгжил, хөхний булчирхай нь маш ховор тохиолддог.

Тестотоксикоз бол эрэгтэй хүний бэлгийн харьцааны өмнөх үе дагалддаг гэр бүлийн өвчин бөгөөд эр бэлгийн бойжилтын шинж чанартай ерөнхий өөрчлөлтүүд байдаг боловч эр бэлгийн эсүүд ихэвчлэн эр бэлгийн эсийн түвшинд тохирохгүй байдаг. Энэ өвчний үед гонадотропины мөчлөгийн идэвхжил байхгүй, бэлгийн бойжилт нь LH рецепторыг бүрдүүлэгч идэвхжлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн LH байхгүй үед тестостероны эрт үүсэхэд хүргэдэг.

Эрт адренархе буюу pubarche

Эрт адренарх буюу pubarche нь дараахь шинж чанартай байдаг.

суга болон pubis дээр үс ургах;
батга, биеийн үнэр болон бусад андрогенийн нөлөө;
ясны нас бага зэрэг ахих;
ихэвчлэн хэвийн өсөлтийн хурд.

Адренарх нь ACTH (эсвэл бусад "төв адренархыг өдөөдөг даавар") -ын нөлөөн дор, DHEA болон бусад андрогенийн тестостероны урьдал бодисуудын шүүрлийг ихэсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын боловсорч гүйцсэн хэвийн хөгшрөлтийн үйл явц юм. Тэдний үр нөлөө нь ихэвчлэн өсвөр насныханд хязгаарлагддаг. Эрт боловсорч гүйцсэнээр вирилизацийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өсвөр наснаас эхлэн адренархыг идиопатик нүүлгэн шилжүүлэх нь охидод хөвгүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Бөөрний дээд булчирхайн стероидууд 17,20 десмолаза нийлэгжүүлэх эмгэгийн нэг зам нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог хэт идэвхжил нь гэр бүлийн адренарх, зарим тохиолдолд гэр бүлийн поликистик өндгөвчний синдромд хүргэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Эрт үүссэн адренархтай ихэнх охидод "бодисын солилцооны синдром X" зэрэг SCS-тэй төстэй фенотип үүсдэг. Дутуу адренархе нь ACTH буюу адренархыг өдөөдөг төв гормоны хэвийн бус нийлэгжилтээс шалтгаалсан гавлын дотоод гэмтэл нь хоёрдогч байж болно. Гавлын доторх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гидроцефалус ба менингитийн үр дагавар (ялангуяа сүрьеэгийн менингит) юм. Зарим тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь хүнд эсвэл гэр бүлийн шинж чанартай байж болох тул хэв шинжгүй эсвэл сонгодог бус төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази (CAH) -ийн хожуу шинж тэмдэг бүхий ялгах онош тавих шаардлагатай байж болно.

хирсутизм

Охидын үс хэт их ургахад хүргэдэг бөөрний дээд булчирхайн хэт идэвхжил эсвэл андрогенийн үйлдвэрлэл (эргийн халзралтай эсвэл хожуу үеийн) бусад шалтгаанууд нь дараахь өвчин юм.

Сонгодог VGN.
Хожуу үүсэлтэй CAH нь нийтлэг боловч муу оношлогддог. Өвчний сонгодог бус дэд төрөл нь хүний үндсэн гистокомпатын цогцолборын эсрэгтөрөгч HLA B14 ба B35-тай холбоотой байдаг.
Кушингийн синдром.
Поликист өндгөвчний ялгардаг тестостероны түвшин хоёрдогч нэмэгдэж, энэ нь эргээд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, гиперинсулинеми эсвэл бэлгийн бойжилтын анхдагч илрэл байж болно.
Арьсны 5а-редуктазын идэвхжил нэмэгдсэнээр идиопатик хирсутизм ажиглагддаг. Эмчилгээ нь финастерид гэх мэт ферментийг хаахаас бүрдэнэ.
Зарим охид эсвэл тэдний эцэг эх нь хар үсний хэвийн өсөлтөөс болж гоо сайхны асуудалтай байдаг.
Биеийн доод хэсэгт хязгаарлагдмал хирсутизм нь андрогенийн адренал гарал үүслийг гэрчилдэг гэж тэмдэглэжээ. Хирсутизмын шалтгааныг эмчлэхийн зэрэгцээ гоо сайхны залруулга хийдэг: үсийг цахилгаан гүйдэлээр гэрэлтүүлэх, устгах, депиляци хийх.

Дутуу нялцгай биет

Энэ хоргүй нөхцөл байдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

хөхний томрол, ихэвчлэн эрт насандаа (хожуу хүүхэд насанд тохиолдож болно), нэг сарын дотор эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн мөчлөгийн хэв маяг дагалддаг;
бэлгийн бойжилтын дараагийн илрэл байхгүй байх;
араг ясны хэвийн өсөлт, боловсорч гүйцсэн. Дутуу телархын үед FSH-ароматазыг өдөөх үед уутанцрын хөгжлийн үе (3-4 мм-ээс их) тохиолддог. Лабораторийн шинжилгээгээр эстрогений түвшин бага байгааг илрүүлж болно.

FSH-ийн түвшин нэмэгддэг (LH>FSH-ийн түвшин нь жинхэнэ бэлгийн харьцаанд орохоос ялгаатай) төвлөрсөн бэлгийн бойжилт, теларх зэрэг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчний янз бүрийн хувилбаруудыг тайлбарласан болно.

Тусгаарлагдсан дутуу сарын тэмдэг

Энэхүү буруу тайлбарласан нөхцөл байдал нь бэлгийн бойжилтын өмнөх насны охидод ихэвчлэн зуны улиралд тохиолддог. Хэдэн сар дараалан 4-6 долоо хоног тутамд 3-4 хоногийн турш мөчлөгийн цус алдалт байж болно. Гонадотропины концентраци нэмэгдэх шинж тэмдэг илрээгүй ч цус алдах үе шатанд эндометрийн жижиг цуурай давхаргыг илрүүлдэг. Бэлгийн хүчирхийлэл, үтрээний хорт хавдар, умайн хүзүүний элэгдэл зэрэгт ялгах оношилгоо хийдэг; тодорхой бус түүх, хэвийн бус шинж тэмдэгтэй бол мэдээ алдуулалтын дор үзлэг хийх шаардлагатай байж болно.

Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн үзлэг

Түүх ба биеийн үзлэг

Эрт бэлгийн бойжилтын түүхийг авахдаа доор жагсаасан дараах зүйлсийг олж мэдэх нь чухал юм.

Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн яг тодорхой цаг хугацаа; Охидын хөх нь үс унахаас өмнө эсвэл дараа нь томорсон эсэхийг асуудаг.
Үтрээний ялгадас нь өтгөн, салс, цустай байж болно.
Өндөр (сүүлийн үед хурдацтай өссөн үү? - үе тэнгийнхний өндөртэй харьцуулахад эсвэл хувцас, гутлын хэмжээг өөрчлөх замаар өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно).
Гипотиреодизмын аливаа шинж тэмдэг.
Мэдрэлийн болон нүдний эмгэгийн аливаа шинж тэмдэг.
Бэлгийн бойжилтын өмнөх нас эсвэл нейрофиброматозын сэжигтэй гэр бүлийн түүх.
Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан өмнөх өвчин.
Аливаа эмийн бодис (эстроген, андроген, циметидин) авах. Эмийг санамсаргүй байдлаар (жишээ нь, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг санамсаргүй хэрэглэх) эсвэл аяндаа бичиж эсвэл авч болно. Хятадын уламжлалт ургамлын гаралтай бэлдмэлийг хэрэглэх үед охид, хөвгүүдийн аль алинд нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе ажиглагдаж байна. DDT (дихлордифенилтрихлорметилметан) бүлгийн органик хлорын пестицид нь стероидтой төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Мал эмнэлгийн эмээр хэт их эмчилсэн шувууны мах, мах идэх.

Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн бодит үзлэг нь дараах алхмуудыг багтаасан байх ёстой.

Бэлгийн хөгжлийн үе шатыг үнэн зөв тайлбарлах (урт хугацааны ажиглалт хийхэд цээжний тойргийг хэмжих нь ашигтай байдаг).
Өндөр, сууж буй өндөр, биеийн жин, тэдгээрийн норматив үзүүлэлтүүд болон өмнөх хэмжилтүүдтэй харьцуулсан үнэлгээ (нурууны өсөлт нь бэлгийн дааврын нөлөөнөөс болж, бэлгийн дааврын нөлөөгөөр, бэлгийн харьцааны эхэн үед, суух өндөр нь уртаас харьцангуй урт байдаг. мөчний).
Үтрээний салстын өнгө, цайвар өнгө нь эстрогений идэвхжил байгааг илтгэнэ.
Гиперандрогенизацийн шинж тэмдэг (hirsutism, клитор эсвэл шодой томрох, батга). Хирсутизмыг энгийн хэмжүүрээр үнэлж болно. Биеийн доод хэсэгт хирсутизм нь ихэвчлэн адренал гаралтай байдаг.
Цусны даралт (бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийн 11 β-гидроксилазын хэлбэрийн өсөлт эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх).
Төрөлхийн пигментацийн үзлэг.
Бамбай булчирхайн хэмжээ ба гипотиреодизмын шинж тэмдэг. Гипотиреодизмтэй хөвгүүдэд төмсөгний хэмжээ бусад бэлгийн шинж чанараас илүү их байж болно. Гипотиреодизмтэй охидын хувьд сарын тэмдэг нь хөхний булчирхайн хөгжлийн үе шатнаас эрт ирдэг.
Хэвлийн хөндийд гепатомегали ба хавдартай төстэй формацууд.
Хэвлийн хөндийн болон шулуун гэдэсний үзлэгээр аарцагны хөндийд хавдартай төстэй бөөгнөрөл (жишээлбэл, өндгөвчний уйланхай эсвэл хавдар).
Мэдрэлийн үзлэг (үндэсний сангийн үзлэгийг оруулаад).

Хүлээн авсан өгөгдлийг тайлбарлах

Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилт

Бусад шинж тэмдэггүй эсвэл хам шинжгүй охидод = CT эсвэл MRI-ээр батлагдсан идиопатик эрт бэлгийн бойжилт.
Мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл хам шинжийн үед = Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
Сугад таваас дээш кафе-ау-лайт толбо эсвэл сэвхтэй, гэр бүлийн түүхтэй эсвэл байхгүй = нейрофиброматоз, харааны глиома эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хавдар.
Бамбай булчирхайн томрол ба/эсвэл ердийн шинж тэмдэг ба хам шинж = гипотиреодизм.
Эрт үс ургах, хөлрөх болон бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг илэрвэл өндөр охид, хөвгүүд нь хуурамч дутуу бэлгийн бойжилтоос ялгаатай нь ясны нас мэдэгдэхүйц ахисан байдаг CAH-ийн давс алддаггүй хэлбэртэй байж болно.

Хуурамч эрт бэлгийн бойжилт

Гэр бүлийн эерэг түүх = адренархе эсвэл 21-гидроксилазын хэвийн бус дутагдал.

Вирилизацийн шинж тэмдэг бүхий охидын гипертензи эсвэл хуурамч бэлгийн бойжилттой хөвгүүдийн цусны даралт ихсэх = 11β-гидроксилазын дутагдал.
Клитеромегали, ясны өндөр насжилт, өсөлтийн хурдатгал = андрогенизаци нь адренархеын үр дагавар биш юм.
Санамсаргүй кафе-ау-лайт толбо ба/эсвэл рентген зураг дээр ясны задралын шинж тэмдэг = Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинж.
Аарцгийн хөндийд эсвэл шулуун гэдсээр тэмтрэгдэх хавдар = өндгөвчний хавдар.
Hepatomegaly = элэгний хавдар (hCG үүсгэдэг).
Хэвлий дэх хавдар = бөөрний дээд булчирхайн хавдар.
Гинекомасти нь нэг талын төмсөг томрох = үр хөврөлийн эсийн хавдар.
Төмсөг томрохгүй гинекомасти = хэвлийн доторх хавдар (ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй) эсвэл бэлгийн бойжилтын үед булчирхайн гаднах ароматаза хувирал (ихэнх тохиолддог, гэхдээ үргэлж биш + таргалалттай өсвөр насныханд).
Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан өмнөх өвчин = дутуу адренархе.
Эрт томрох ба унадаг дугуй = дутуу теларх.
Хөвгүүдийн гэр бүлийн эерэг түүх = гэр бүлийн тестотоксикоз.

Нэмэлт судалгаа

Бэлгийн бойжилтын үе шатыг тодорхойлохдоо өсөлтийн үнэлгээ нь хүүхдийн хүйсээс хамааран цаашдын үзлэгийн тактикийг тодорхойлох үндсэн шалгуур юм.

Охидын бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн гүнзгийрүүлсэн үзлэг

Хэрэв бяцхан охины хөх нь эстрогений идэвхжилийн бусад шинж тэмдэггүйгээр бага зэрэг томорч, өсөлт нь хэвийн хэмжээнд байгаа бол цаашдын судалгааг зөвхөн гар, бугуйны ясны рентген шинжилгээгээр хязгаарлаж, ясны насыг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв ясны нас нь хуанлигаас хэтрээгүй бол шинж тэмдгүүдийн бууралт, явц, нийтийн үс ургах, өсөлтийн хурдыг үнэлэхэд хэдэн сарын дараа хүүхдийг шалгаж болно. Эрт бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн явц ажиглагдахгүй, өсөлтийн хурд хэвийн хэмжээнд байгаа бол хамгийн магадлалтай онош нь дутуу телархи эсвэл экзоген эстроген дааврын түр зуурын хордлого юм. Нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг эцэг эхчүүдэд зааж өгөх хэрэгтэй. Умайн хэмжээ ихсээгүй тохиолдолд өндгөвчний нэг буюу хоёр уутанцрыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх нь хоёр дахь шинжилгээг шаарддаг.

Эстрогений идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл (сөхний булчирхайн идэвхтэй хөгжил, өтгөн салст ялгадас, үтрээний хөндийн салст бүрхэвч цайвар, сэтгэл зүйн өөрчлөлт, өсөлтийн хурд, ясны нас ахих) дараах судалгааг зааж өгнө.

Суурийн эстрадиол (E2), LH, FSH-ийн концентрацийг тодорхойлох.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ - T 4 s ба TSH.
Өндгөвч, умайн хэмжээг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Ингибин В-ийн концентрацийг тодорхойлох (гранулозын эсийн гликопротеины дериватив нь өнчин тархины булчирхайд буцаж ирдэг ба FSH-ийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг) нь телархын хамт нэмэгддэг (шар биенд үүссэн А ингибины концентраци нэмэгдэхгүй); Жинхэнэ бэлгийн бойжилтоос ялгахын тулд А ба В-ийн дарангуйлагчийн түвшин нэмэгддэг.Эстрогенийг тодорхойлоход эргэлзэж байвал үтрээний шүүрлийн цитологийн шинжилгээг (хавтгай эсийн эзлэх хувь) хийдэг.
Мэргэшсэн хэлтэст luliberin-ийн шинжилгээ: - бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө LH болон FSH-ийн өсөлт нь ач холбогдолгүй, харин FSH-ийн түвшин LH-ээс илүү ихэсдэг; - Бэлгийн бойжилтын үед LH ба FSH-ийн түвшин ижил хэмжээгээр нэмэгддэг, LH нь бэлгийн харьцааны төгсгөлд FSH-ээс илүү ихэсдэг; - Тиймээс LH-ийн FSH-ийн харьцаа (>1) нь бэлгийн бойжилтын "амжилт" -ын үзүүлэлт болгон ашиглаж болно.

Гипотиреодизм байхгүй үед жинхэнэ эрт боловсорч гүйцсэн (E2 50 pmol/L-ээс их, LH/FSH харьцаа >1-ээс их, LH-ийн оргил өсөлт) байгаа бол шалтгааныг тархины CT эсвэл MRI-аар тогтоох шаардлагатай.

Хуурамч эр бэлгийн бойжилтын нотолгоог (E2 концентраци ихсэх, люлибериныг хэрэглэсний дараа ч LH болон FSH-ийн түвшин буурсан) байгаа бол шалтгааныг тогтоохын тулд цаашдын зорилтот судалгаа шаардлагатай. Ихэнх хавдар нь өндгөвч, элэг, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд ховор тохиолдолд хавдар нь цээжний хөндийд байршдаг. Заримдаа бөөрний дээд булчирхайн жижиг гэмтэл илрүүлэхийн тулд CT scan шаардлагатай байдаг.

Хэрэв ясны нас, хүүхдийн өсөлт хэвийн үед андроген дааврын хэмжээ бага зэрэг хэтэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл дутуу адренархе гэж үзэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд цаашдын судалгааг заагаагүй болно. (Энэ нь ихэвчлэн ийлдэс дэх DHEA сульфат бага зэрэг нэмэгдэж, шээсний стероид профайл дахь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дааврын метаболит бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулдаг.) Дутуу адренархыг дуурайж болох 21-гидроксилазын сонгодог бус дутагдлыг батлах. Суурийн түвшинг тодорхойлж, 17a-гидроксипрогестероныг нэмэгдүүлэхийн тулд богино ACTH (синактен) бүхий шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Клитеромегали, ясны өсөлт, боловсорч гүйцсэн вирусын илүү хүнд хэлбэрийн үед шээсний стероидын дүр төрх, 17a-гидроксипрогестерон, DHEA, DHEA сульфат, андростендионы хэмжээг хэмжих нь CAH болон андроген ялгаруулдаг хавдрын ихэнх хэлбэрийг илрүүлэх болно. Хавдрын байршлыг хэт авиан эсвэл CT-ийн үед тогтоодог.

Хэвийн бус пигментаци байгаа тохиолдолд араг ясны рентген зураг нь Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинжийг батлах бөгөөд бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай.

Хөвгүүдийн эрт бэлгийн бойжилтын гүнзгийрүүлсэн шалгалт

Бэлгийн хөгжлийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд болон төмсөг томрох хэлбэрээр цусны ийлдэс дэх тестостероны суурь түвшинг тодорхойлох, LH, FSH, тусгай хэлтэст люлиберинтэй тест хийхийг зааж өгнө. Хэрэв тестостероны хэмжээ ихэссэн бол (>1.0 ммоль/л), люлибериний шинжилгээ нь бэлгийн бойжилтын үетэй тохирч байвал (дээрээс харна уу) жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт гэж оношлогддог. Бэлгийн бойжилтын өмнөх насны хөвгүүдэд тархины эмгэг харьцангуй өндөр байдаг тул тархины CT эсвэл MRI заавал хийдэг.

Бэлгийн бойжилтын эхэн үед жижиг төмсөгтэй хамт тестостероны хэмжээ ихэссэн бол хуурамч дутуу бэлгийн бойжилт гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь люлибериний шинжилгээнд LH болон FSH-ийг дарангуйлснаар нотлогддог. Шээс болон ийлдэс дэх бусад стероидуудыг (андростендион, DHEA, DHEA сульфат ба 17a-гидроксипрогестерон) нэмэлт тодорхойлох нь андрогенийн өсөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход зориулагдсан. Харьцангуй хэмжээгээр дутуу адренархе (хөвгүүдэд харьцангуй ховор тохиолддог), экзоген стероидын хэрэглээ, давсны алдагдалгүй CAH-ийн төрөл бүрийн хэлбэрүүд, бөөрний дээд булчирхайн хавдар зэргийг ялгах боломжтой.

Тусгаарлагдсан гинекомасти илэрсэн тохиолдолд тестостерон, пролактин, E2, hCG, LH-ийг тодорхойлохыг зааж өгнө. Эстроген ялгаруулдаг зарим хавдарт HCG ба/эсвэл E2-ийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь төмсөгний (хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн) эсвэл экстрагонадал гаралтай (хэт авиан болон CT-ээр илэрсэн) байж болно. Бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд гинекомасти нь төмсөгний анхдагч гэмтэл (цэвэршилтийн үеийн LH түвшин нэмэгддэг), түүнчлэн гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн гипогонадизм (LH-ийн түвшин тогтоогдоогүй) зэрэгт илэрч болно. Бэлгийн хөгжлийн эхэн үетэй хүүхдүүдэд пролактинома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд лакторей өвчний цорын ганц шалтгаан болдог. Хэрэв эстрогений түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, бусад бүх дээжүүд хэвийн байвал ароматазагаар тестостероны экстрагонадаль хувирал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Эмчилгээ

Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилт, эцсийн өндрийг бууруулахад хүргэдэг, эрт бэлгийн бойжилт нь хүүхдийн сэтгэлзүйн асуудал үүсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг ихэвчлэн нарийн мэргэжлийн хэлтэст хийдэг. Одоогийн байдлаар эмчилгээ нь депо люлибериныг (4-12 долоо хоног тутамд удаан ялгардаг эмээс хамаарч) (булчинд эсвэл арьсан доорх) нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ.

Эмчилгээний эхний 6 долоо хоногт анхны гиперстимуляциас урьдчилан сэргийлэх, эрт боловсорч гүйцэх явцыг сайжруулахын тулд стероид бэлгийн дааврын синтезийг хориглогчдыг өрсөлдөөнтэй эмчилгээ хийдэг - ципротероныг өдөрт 100 мг / м2 тунгаар биеийн гадаргуу дээр 2 удаа ууна. 3 тун. (Ципротстероныг дангаар нь насанд хүрсэн бэлгийн харьцаанд орохыг эмчлэхэд ашиглаж болно, гэхдээ бэлгийн хөгжил дэвшлийн эсрэг үр дүнтэй байдаг ч энэ нь эцсийн өсөлтөд нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна эм нь ядрах хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлж, гипокортизолизм үүсгэдэг. стресстэй нөхцөл байдалд глюкокортикоидуудыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг). Бэлгийн хөгжлийн эхэн үеийг гонадолиберины аналогиар эмчлэх нь хэвийн өсөлтөд хүрч, хүүхдийн үе тэнгийнхэнд бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг илрэх хүртэл үргэлжилнэ. Үүний дараа бэлгийн бойжилт нь эмчилгээний эхэн үед түдгэлзсэн үеэс эхлэн үргэлжилдэг; Одоогоор энэ эмчилгээний дэглэмийн хожимдсон гаж нөлөө ажиглагдаагүй байна.

Тестотоксикоз ба Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинжийг эмчлэх хамгийн боломжийн сонголт бол люлибериний аналогитай эмчилгээнд хариу өгөхгүй гонадотропиноос хамааралгүй нөхцөл байдал нь ципротерон эсвэл кетоконазол (стероид, түүний дотор тестостероны нийлэгжилтийн зарим үе шатыг саатуулдаг) хэрэглэх явдал юм. . Хэрэв эдгээр нөхцөлд ясны нас 12 наснаас дээш байвал жинхэнэ бэлгийн бойжилт үүсдэг (төв гаралтай). Ийм тохиолдолд GnRH-ийн нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хавдрын улмаас бэлгийн стероид ялгарснаас үүдэлтэй хуурамч эрт бэлгийн бойжилтын үед зөвлөгөө авах, дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Вирилизаци, цусны даралт ихсэх, эсвэл хожуу үеийн сонгодог бус 21-гидроксилазын дутагдалтай эсвэл ямар ч хэлбэрийн CAH-ийн эмчилгээ нь стероид даавар орлуулах эмчилгээ юм. Жинхэнэ төвийн эрт бэлгийн бойжилтын үед люлибериныг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Адренархе нь тусгаарлагдсан хирсутизм шиг гоо сайхны асуудалд хүргэдэг хоргүй эмгэг юм. Поликистик өндгөвчний хам шинжийн үед сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Хуучин хүүхдийн өвчтөнүүдэд эмчийн хатуу хяналтан дор жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй хослуулан антиандрогенийн эмийг зааж өгөх боломжтой. Үсний хэт их ургах асуудлыг үс арилгах тос түрхэх, электролиз хийх замаар шийддэг. Арьс болон орон нутгийн арьсыг цэвэрлэх замаар батга арилгахад хүргэдэг.

Thelarche ихэвчлэн ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. FSH-ийн өсөлттэй дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд ("телархи хувилбар") зарим тохиолдолд люлибериний аналогийг хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлдэг.

Бэлгийн бойжилтын эхэн үед идиопатик гинекомастийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол мэс заслын эмчилгээ юм (эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй болох нь батлагдсан).

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Ихэс нь ургийн хэвийн өсөлт, хөгжлийг хангадаг эрхтэн юм. Ихэсийн боловсорч гүйцэх нь дөрвөн үе шаттай. Жирэмсний эхэн үеэс гучин долоо хоног хүртэл үүсэх процесс явагддаг. Гучин хоёр дахь долоо хоног хүртэл энэ нь ургадаг. Төлөвших үе шат нь гучин дөрөв дэх долоо хоногоос гучин зургаа дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд жирэмсний гучин долоо дахь долоо хоногоос эхлэн ихэсийн хөгшрөлт явагддаг. Төрсний дараа энэ эрхтэн төрсний дараах байдлаар гарч ирдэг.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Ихэс дутуу боловсорч гүйцнэ гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Цаг хугацаанаас бага зэрэг өмнө тохиолддог боловсорч гүйцсэн, хөгшрөлтийн үйл явц нь бие махбодийн бие даасан шинж чанартай холбоотой байж болох бөгөөд ураг, эхэд ямар ч аюул занал учруулахгүй.

Хэрэв ихэсийн боловсорч гүйцсэн түвшин нь жирэмсний хугацааг мэдэгдэхүйц зөрүүгээр гүйцэж түрүүлбэл энэ нь эмэгтэйд ихэс эрт хөгшрөх магадлалтай гэсэн үг юм. Ихэс хурдан боловсорч гүйцэх нь түүний үйл ажиллагааг улам дордуулж, хүүхэд эхийн биеэс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бүрэн авч чадахгүй тул энэ оношийг хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хөгшрөлтийн явцад солилцооны гадаргуугийн талбай багасч, түүний зарим хэсэгт давс хуримтлагдаж болно.

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэхэд аюултай зүйл бол гипокси ба ургийн гипотрофи юм. Ийм эмгэг нь хүүхдийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь ихэсийн тасалдал, амнион шингэнийг цаг тухайд нь гаргахгүй байх, зулбах аюулд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь тархины хөгжилд хэвийн бус байдал, зарим тохиолдолд зулбах шалтгаан болдог. Эдгээр эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, эмчийн хяналтан дор байнга байх шаардлагатай.

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх шалтгаанууд

Энэ эмгэгийг хэд хэдэн хүчин зүйл өдөөж болно:

жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн нормоос хазайх нь илүүдэл жинтэй, туранхай байж болно;
умайн хананы бүтэц, түүний хоол тэжээлийг зөрчих - эдгээр өөрчлөлтүүд нь үр хөндөлтийн түүх эсвэл хүнд хэцүү төрөлтөөс болж үүсч болно;
механик нөлөөллийн үр дүнд умайд гэмтэл учруулах;
дотоод шүүрлийн систем, элэг, шээсний системийн өвчин;
цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг;
архаг өвчин, халдварт өвчин;
тамхи татах;
удаан үргэлжилсэн хожуу гестоз;
өндөр хүнд хэлбэрийн токсикоз.

Ихэвчлэн ихэсийн эрт хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үйл явцыг зөвхөн хэт авианы тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Судалгааны явцад ихэсийн нягтыг хэмжиж, олж авсан өгөгдлийг жирэмсний хугацаатай харьцуулна. Мөн түүний зузаан, кальцийн давсны хуримтлалын өгөгдлийг судлах.

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн эмчилгээ

Ийм эмгэгийн эмчилгээ нь иж бүрэн шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулсны дараа эхэлдэг. Юуны өмнө эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгаж, эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээг хэрэглэдэг. ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлнэ. Эмийн тусламжтайгаар ургийн цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, шим тэжээлийн хангамжийг сэргээх бүрэн боломжтой.

Зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний дараа хэт авиан шинжилгээ, CTG-ийг давтан хийнэ. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд төрөлт ихэвчлэн эрт эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн өдөөлтийг эмийн тусламжтайгаар хийдэг.

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн гэж юу болох, түүний үр дагавар юу болохыг мэдэхийн тулд жирэмсэн эх нь өөртөө анхаарал тавьж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж, өөрөө эм хийхгүй байх ёстой.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд бүрэн аюулгүй байдлыг мэдэрдэг. Гурав дахь сарын эцэс гэхэд үүссэн ихэс нь ургийг хортой бодис, саад тотгор гэх мэт сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. Аажмаар тэрээр хөгжлийн дөрвөн үе шатыг дамждаг бөгөөд төрсний дараа төрсний дараа эмэгтэй биеийг орхидог. Гэхдээ ихэсийн боловсорч гүйцсэн хэвийн механизм бүтэлгүйтдэг тул эрхтэн нь хэтэрхий хурдан хөгширдөг. Жирэмсний 32 долоо хоногт ихэсийн боловсорч гүйцсэн шинж чанарууд юу вэ? Мөн түүний эрт хөгшрөлтийн шалтгаан юу вэ?

Байгалийн саад тотгорыг зөв бүрдүүлэх нь дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг.

Жирэмсний 8-10 дахь өдрөөс эхлэн ихэс тавигдаж, түүний анхны эс үүсч, аажмаар бүхэл бүтэн эрхтэн болж ургадаг. Энэ бүх үйл явц нь жирэмсний гучин долоо хоног хүртэл 28 долоо хоног үргэлжилдэг;
дунджаар жирэмсний гучаас гучин гурав дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн үзүүлэлтүүд нэмэгддэг;
Дараагийн дөрвөн долоо хоногт эрхтэн боловсорч, эцэст нь бүрэлдэн тогтдог. Энэ үе шат нь 37 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг;
эцсийн шат бол ихэсийн хөгшрөлт юм. Энэ үед тэрээр бүрэн төлөвшиж, хүүхдийнхээ хамт төрөхөөр бэлтгэж байна.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш эрхтэн нь боловсорч гүйцсэн үе шатанд байгааг зөвхөн узист л тодорхойлж чадна. Хэрэв дутуу боловсорч гүйцсэн бол оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Долоо хоногоор ихэсийн зузааны хэвийн үзүүлэлтүүд

Жирэмсний 32 долоо хоногтойд ихэс хоёр дахь төлөвшилд хүрдэг. Түүний зузааныг хамгийн өргөн зүсэлтээр тодорхойлно. Энэ параметр нь биеийн байдал ямар байгаа, түүнд өгсөн функцийг сайн гүйцэтгэж байгаа эсэхийг харуулдаг.

Ихэсийн зузаан нь миллиметрээр ойролцоогоор долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай давхцах ёстой. Тиймээс жирэмсний 32 дахь долоо хоногт эрхтэний зузаан нь 32 мм байна. Гэхдээ энэ үзүүлэлтийн бага зэрэг хэлбэлзэл нь сандрах шалтгаан болохгүй. 20 дахь долоо хоногт ихэсийн хэвийн зузаан нь 16.7 мм-ээс 28.6 мм байна. Дөчин дэх долоо хоногт - 26.7 мм-ээс 45 мм хүртэл. Хэрэв эмэгтэй хүн нормоос хазайсан боловч энэ нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд таарч байвал нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа энэ эрхтэний бие даасан хөгжлийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн параметрүүд нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Бяцхан залуу бүсгүй таргалалттай эмэгтэйгээс ихэсийн зузаан гэх мэт бүх зүйлээрээ хамаагүй бага байдаг.

Ихэс нь эхийн хэвлийд байгаа эх, хүүхдийн хоорондох холбоос юм. Түүний ачаар ураг амьсгалж, идэж чаддаг. Ихэс нь жижиг биед цусны урсгалыг хэвийн байлгадаг. Энэ нь түүний эрхтэн, тогтолцоо нь амин чухал үйл ажиллагааг гүйцэтгэх хүртэл үргэлжилнэ.

Ихэсийн үйл ажиллагаа:

№	Чиг үүрэг	Тодорхойлолт
1	Дархлаа хамгаалах	Энэ нь эх, хүүхэд гэсэн хоёр организмын хоорондох байгалийн саад тотгор юм. Үр хөврөлийг гадны биет гэж үгүйсгэх дархлааны зөрчилдөөнөөс сэргийлнэ. Эхийн эсрэгбиеийг хүүхдэд дамжуулж, түүний хамгаалалтын системийг идэвхжүүлдэг
2	саад тотгорын функц	Төрөл бүрийн бодисын сөрөг нөлөөллөөс ургийг хамгаална. Гэсэн хэдий ч хорт бодис, согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, никотин, зарим эм нь саад тотгор биш юм.
3	Вирус, бактерийн эсрэг хамгаалалт	Ургийн дархлааны хамгаалалтыг хангана
4	дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа	Бэлгийн болон бөөрний дээд булчирхайн дотоод шүүрлийн бүтээгдэхүүн зэрэг эхийн даавар бүхий үйрмэгийг нийлүүлэхийг баталгаажуулдаг. Ихэс томрох тусам хэд хэдэн дааврыг бие даан ялгаруулж эхэлдэг: ургийн амьсгалын эрхтний пролактин, умайн өсөлтөд зориулсан прогестерон, хөхний булчирхайд ихэсийн лактоген, хүүхдийн хөгжилд зориулсан эстроген, кортизол стрессийн гормон, хорион. гонадотропин (hCG), соматомаммотропин, минералокортикоидууд
5	Трофик функц	Үр хөврөлийг ашигтай микроэлементүүд, ус, электролит, витамины цогцолбор, ашигтай уураг, фермент, өөх тос, элсэн чихэрээр хангана.
6	Амьсгалын замын	Хүүхдэд хүчилтөрөгч хүргэх, түүнээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг

Байгалийн цаг хугацааны хүчтэй зөрүү нь эмэгтэй, хүүхдэд ноцтой хүндрэл, тэр байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногт энэ нөхцөл байдалд анхаарал хандуулахгүй бол үр дагавар нь мэдэгдэхүйц юм.

Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн шалтгаан юу вэ?

Хэт авианы шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүн "ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн" гэж оношлогддог. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

архины донтолт, тамхи татах (никотины донтолтын улмаас ихэсийн зарим хэсэг нь эдгэрэх боломжгүйгээр үхдэг);
хүнд жингийн дутагдал эсвэл илүүдэл жин;
удаан хугацааны үе шатанд токсикоз эсвэл преэклампси (бөөлжих, хүчтэй хавдах);
эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчил;
бэлгийн замын халдварт өвчин;
цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал (муу бүлэгнэлт);
дотоод шүүрлийн системийн дутагдал (чихрийн шижин);
элэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
умайн хөндий ба бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн механик гэмтэл;
жирэмсэн эмэгтэйн түүхэн дэх жирэмслэлтийг зогсоох, хүндрэлтэй төрөлт;
ихэсийн өмнөх үе;
олон жирэмслэлт;
ихэсийн тасалдал;
генетикийн урьдач нөхцөл.

Ихэс дутуу боловсорч гүйцэх нь ямар аюултай вэ

Энэ эмгэг нь дараахь хүндрэлийг үүсгэж болно.

Ургийн эсийн дутагдал эсвэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх.
Ургийн бие бялдрын хөгжил удааширсан.
Ихэсийн салалт.
Мөн ихэсийн бие даасан хэсгүүдийн цусны урсгалын системд алдаа гарах эрсдэлтэй.
Ихэсийн хэт хурдан хөгшрөлт нь богино хугацаанд төрөлт эсвэл үр хөндөлтийг эрт эхлүүлэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн нь хэрхэн оношлогддог, илэрсэн үед юу хийдэг вэ

Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн нөхцөл байдлыг оношлох нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр эмч байж болно. Энэ нь эмэгтэй хүний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй, гаднаас нь харагддаггүй. Хэрэв мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээнд ямар нэг зүйл буруу байсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай CTG процедурыг (кардиотокографи) зааж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, түүний ая, тод байдлыг үнэлж, хүүхдийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу мэргэжилтэн нь ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг тодорхойлдог.

Жирэмсний хожуу үед, хүүхдийн зүрхний булчин бүрэн үүссэн үед CTG-ийг томилох нь утга учиртай. Хэт авиан болон CTG нь эх, нялх хүүхдэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд туйлын аюулгүй процедур юм.

Жирэмсний 32 дахь долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг төрөх эмнэлгийн эмгэг судлалын тасагт яаралтай хэвтүүлнэ. Тэнд эмэгтэйг шалгаж, лабораторийн туслахууд шаардлагатай шинжилгээг хийж, мэргэжилтнүүд урагт үзлэг хийдэг. Эдгээр үйл явдлын зорилго нь тухайн эрхтэний боловсорч гүйцэх нь хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж байгаа эсэх, шим тэжээлийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч байгаа эсэхийг олж мэдэх явдал юм.

Ихэсийн үйл ажиллагааг оношлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

ихэсийн дааврын түвшний лабораторийн шинжилгээ;
сийвэн дэх ферментийн үйл ажиллагааны шинжилгээ;
энгийн эмэгтэйчүүдийн чагнуур эсвэл CTG процедурын тусламжтайгаар сонсох;
доплерометр (умайн болон хүйн судаснуудад цусны хангамжийг хянах).

Хэрэв ихэс нь эхээс урагт ашигтай ул мөр элемент өгөхөө больсон бол эмэгтэйд ихэсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Гэхдээ эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Энд өөрийгөө эмчлэх нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмийн курс хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг давтан судалгаанд илгээдэг.

Дараах эмийг зааж өгөх боломжтой.

бактерийн эсрэг бодис;
витамины цогцолбор, эрдэс бодис, төмөр агуулсан бэлдмэл;
Курантил, Актоверин гэх мэт умайн хөндийн цусны урсгалын ажлыг идэвхжүүлдэг эмүүд.

Хэрэв ургийн цочмог гипокси илэрсэн бол яаралтай кесар хагалгааны талаар шийдвэр гаргадаг. Хүүхдийн хөгжилд маш их саатал гарсан тохиолдолд төрөлтийг мөн зохиомлоор өдөөдөг.

Хэрэв жирэмсний 32 дахь долоо хоногт нормоос хазайх нь ач холбогдолгүй бол эмчилгээг тогтоодоггүй. Гэхдээ ихэс хэр хурдан боловсорч гүйцэхийг ойлгох нь чухал. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг илүү анхааралтай ажиглаж, жирэмсний үлдсэн хугацаанд нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Эмч нар эмэгтэйд бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахыг зөвлөж байна.

биеийн жинг тогтворжуулах, зөв хооллолт;
тамхинаас гарах (судалгааны дагуу ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь тамхи татдаг хүмүүс байсан);
хүүхдэд хортой хорт бодисын нөлөөг бууруулдаг эм уух;
хожуу преэклампси, хаван эмчилгээ;
халдварт өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчний эсрэг эмчилгээ;
цэвэр агаарт өдөрт гурав, дөрвөн цаг алхах;
сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, бүхэл бүтэн талх, хатаасан жимс зэрэг тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг нэвтрүүлэх;
халдварын боломжит эх үүсвэрийг арилгах;
бие махбодийн стрессийг арилгах;
сэтгэл хөдлөл, стресстэй нөхцөл байдлаас хамгаалах;
цаг тухайд нь, урт амрах, дор хаяж арван цаг унтах;
Жирэмсэн эмэгтэйг зүүн талдаа унтахыг зөвлөж байна.

Ихэс нь хүүхэд тээж буй эмэгтэйн биед асар том функцийг гүйцэтгэдэг нэлээд төвөгтэй механизм юм. Аливаа гайхалтай системийн нэгэн адил энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас бүтэлгүйтэх хандлагатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд жирэмсэн эмэгтэй өөрийгөө болон хүүхдээ асарч, ихэсийн эрт хөгшрөлтөөс зайлсхийхийн тулд боломжтой бүхнийг хийх ёстой. Үүний тулд хамгийн түрүүнд муу зуршлаа орхиж, эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт ихэс нь эмэгтэй хүний биед үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг - чухал эрхтэн бөгөөд түүний төлөв байдал, байршил, ажил нь хүүхэд тээж буй эмэгтэй болон хөгжиж буй ургийн сайн сайхан байдалд шууд нөлөөлдөг.

"Ихэс" гэдэг үг нь Латин хэлнээс бидэнд ирсэн бөгөөд "хавтгай бялуу" гэж орчуулагддаг. Энэ эрхтэн нь хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг цаг тухайд нь шилжүүлж, ургийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, болзошгүй халдвараас хамгаалж, жирэмсэн үед шаардлагатай гормоны үйлдвэрлэлийг дэмждэг.

Жирэмсний хожуу үед ихэс нь 20 см диаметртэй, зузаан нь 3 см, жин нь 500 грамм хүрдэг.

Ихэсийн дутуу хөгшрөлт нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюултай нөхцөл бөгөөд энэ нь эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээ, нэмэлт эмчилгээний аргууд - кардиотокографи (CTG) ба доплерографи нь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. хөгжиж буй урагт.

Хэрэв ихэс эрт хөгшрөх юм бол хэвлий дэх ураг шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжил удааширч, гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэсийн хурдан хөгшрөлт нь хүүхдийн тархины эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахаас сэргийлж, энэ эрхтний үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөний үр дүнд ихэсийн гадаргуугийн хэмжээ буурч, доторх цусны судасны тоо буурч, шохойжилт, өөрөөр хэлбэл давсны хуримтлалаар ханасан байдаг.

Үр хөврөлийн эрхтэн нь боловсорч гүйцэх 4 үе шаттай байдаг. Хэрэв эмэгтэйн жирэмслэлт хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл ихэс нь 27-36 долоо хоног, хоёрдугаар зэрэгт 35-39 долоо хоног хүртэл төлөвшдөг.

Ихэсийн төлөвшлийн тэг үе шат нь ихэнх тохиолдолд жирэмсний 30 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Төлөвшлийн гурав дахь үе нь хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн буюу хүүхэдтэй болсон өдрөөс хойш 36-37 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Зарим жирэмсэн эхчүүд "ихэс эрт хөгшрөх" гэж оношлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдээ болзошгүй аюулаас бүрэн бэлтгэх, хамгаалахын тулд ийм аймшигтай оношлогооны талаар илүү их мэдээлэл олж авахыг эрэлхийлдэг.

Ямар ч насны эхчүүд ихэсийн эрт хөгшрөлт гэж юу вэ, жирэмсэн үед энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд ямар шалтгаанууд нөлөөлдөг болохыг сонирхож байна. Ирээдүйн эхчүүдийг зовоож буй ийм нарийн төвөгтэй асуултуудад дэлгэрэнгүй, нарийвчилсан хариулт өгөхийг хичээцгээе.

Яагаад "хүүхдийн газар" хурдан хөгширч эхэлдэг вэ?

Энэ зөрчлийг бий болгоход хүргэсэн гол шалтгааныг бид жагсаав.

Умайн гэмтлийн гэмтэл. Хэсэг хугацааны өмнө жирэмсэн эмэгтэй хүнд хэцүү төрөлт, зулбалт, үр хөндөлт зэргээс үүдэлтэй. Ийм үйл явц нь умайн бүтцийг өөрчилдөг, цусны хангамжийг тасалдуулж өгдөг.
Ирээдүйн эхэд цочмог буюу архаг шатандаа өвчин илрэх. Үр хөврөлийн эрхтнүүдийн эрт хөгшрөлт нь чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчнөөс үүдэлтэй байж болно.
Умайн хэт их ачаалалтай олон жирэмслэлт нь эрт болон хожуу токсикозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэсийн буруу байрлал. Заримдаа энэ үр хөврөлийн эрхтэн нь дотоод эрхтнүүдэд, өөрөөр хэлбэл умайн хөндийгөөс гарахад хэтэрхий ойрхон байдаг. "Хүүхдийн газар" бага наалдсан, салангид байх нь ихэсийн эрт хөгшрөлтийн гол шалтгаан болдог.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед хортой бодис, мансууруулах бодис хэрэглэх. Түүнчлэн ирээдүйн эхийн хор хөнөөлтэй зуршил нь хордлого үүсгэдэг. Тамхи татах, архи уух, аюултай хар тамхины тухай ярьж байна. Хортой үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиллах нь хөгжиж буй ураг үүсэхэд ул мөр үлдээж, ургийн булчирхайн дутагдлыг үүсгэдэг.
Жирэмсний хожуу үеийн токсикоз. Токсикозын хүнд байдал нь ихэсийн хөгшрөлтийн магадлалд шууд нөлөөлдөг тодорхойлох хүчин зүйл юм.
Умайн хөндийн халдвар. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцаар өдөөгддөг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй эндометрит, сальпинго-оофорит эсвэл метроэндометритээр өвдсөнөөс болж ихэсийн хөгшрөлт үүсдэг.
Rhesus зөрчил. Энэ нь сөрөг Rh цусны хүчин зүйлтэй эхэд Rh эерэг цустай хүүхэд тээж байхдаа тохиолдож болно. Эхийн болон түүний тээж буй хүүхдийн цус үл нийцэх нь ихэсийн хөгшрөлтийг үүсгэдэг. Үүний шалтгааныг эмэгтэй хүн ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч оношлогддог.
Ирээдүйн эхэд зүрх судасны болон гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчин, дотоод эрхтний ажилд эмгэг байгаа эсэх.

Ихэсийн бүтэц, байршлын жижиг өөрчлөлтүүд нь сандрах шалтгаан биш юм. Эдгээр үзэгдлүүд нь эмэгтэй хүний удамшлын улмаас үүсдэг тул жирэмслэлтийг амбулаторийн нөхцөлд хадгалах, эхийг эмч, сувилагч нар түүний нөхцөл байдлыг хянах эмнэлгийн байгууллагад байрлуулах шаардлагагүй болно.

Ихэс дэх мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхой харагддаг бөгөөд эмэгтэйн жирэмслэлтийг ажиглаж буй мэргэжилтнүүд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн "хүүхдийн газар" -ын эрт хөгшрөлт нь жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнө эсвэл 32 долоо хоногоос өмнө хоёр дахь зэрэг нь ихэсийн төлөвшлийн гурав дахь зэрэгт хүрсэн үед илэрдэг.

Ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэнийг яаж илрүүлэх вэ?

"Хүүхдийн газар" -ын хөгшрөлтийг тусгай аппарат - зүрхний оптик монитороор илрүүлдэг бөгөөд энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Дашрамд хэлэхэд зүрхний мониторын үйл ажиллагаа нь Доплерийн зарчим дээр суурилдаг бөгөөд энэ төхөөрөмжийн орчин үеийн загварууд нь омог хэмжигчээр тоноглогдсон байдаг.

Ихэс эрт хөгшрөх тусам хүүхдийн зүрх хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа эд эсийг илүү их цусаар хангахын тулд хурдасгасан горимд ажиллаж эхэлдэг. "Хүүхдийн газар" -ын эрт боловсорч гүйцэх нь шинж тэмдэг илрэхгүйгээр үргэлжилдэг тул жирэмсэн эмэгтэй өөрийн эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Хүүхэд төрүүлэх эхний саруудад "хүүхдийн газар" -ын хөгшрөлтийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй нь жирэмслэлт тасалдсан эсвэл эхийн хэвлийд хөгжиж буй хүүхдийн ноцтой гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний дундуур ихэс эрт боловсорч гүйцсэн нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие махбодийн эрүүл мэндийг саатуулдаг. Тиймээс бид ихэс яагаад эрт хөгширч, жирэмсэн эхчүүдэд энэ эмгэгийг хэрхэн илрүүлдэг болохыг олж мэдэв.

Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, тээж буй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг төрөх хүртэл хэвийн байлгахын тулд эмнэлгийн ажилтнууд ямар арга хэмжээ авч байгааг тодруулах шаардлагатай байна.

Энэ эмгэгийн зөв эмчилгээ юу вэ?

Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн эмчилгээг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Стандарт эмчилгээний горимд дараахь эмчилгээний арга хэмжээ, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ орно.

Ургийн амьдралыг хадгалах, ихэсийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох. Эдгээр арга хэмжээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг.
Жирэмсэн эмэгтэйд протозой, вирус, бактерийн халдвар илэрсэн тохиолдолд жирэмсэн эхэд зориулсан тусгай эм, тарилгыг томилох.
Умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулж, умайн булчинг тайвшруулдаг дусаагуур хэрэглэх. ОХУ-ын эмнэлгүүдэд эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд глюкоз-новокаины холимог, "Эуфиллин", түүнчлэн "Гинипрал" эсвэл "Магнийн сульфат" эм бүхий дусаагуур хэрэглэдэг.
Бичил эргэлтийг сайжруулж, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд витамин бэлдмэл, чухал фосфолипид, түүнчлэн Actovegin, Zufilin, Aspirin, Curantil зэргийг зааж өгдөг.

RWZCx8HVKGU

Жирэмсний хүнд үед, хэрэв энэ нь ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэнээс үүдэлтэй бол эмнэлгийн ажилчид хөдөлмөрийг өдөөдөг.

Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүдийн эмчийг цаг тухайд нь ажиглах, түүний зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас бүрэн татгалзах нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх, эхийн сайн сайхан байдлыг хадгалах баталгаа юм.

Ихэс (хүүхдийн газар) нь үр хөврөлийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах, дархлаа хамгаалах, хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах үүрэгтэй үр хөврөлийн эрхтэн юм. Энэ эрхтэн нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногт умайн салст бүрхэвч - эндометриум, үр хөврөлийн фибриний эсүүдээс үүсдэг. Олон хүмүүс ихэсийг хүйнтэй андуурдаг ч тэдгээр нь огт өөр эрхтэн юм.

Ихэс нь 0.5-0.6 кг жинтэй, 200 мм хүртэл хэмжээтэй хавтгай судасны формац шиг харагддаг. Хүүхдийн суудал нь ихэвчлэн умайн дээд буюу арын хананд бэхлэгдсэн, хүйн шугамаар урагтай холбогддог. Хүчилтөрөгч, шим тэжээл бүхий эхийн цус ихэс рүү орж, түүнээс хүйн судас, судсаар дамжин урагт хүрдэг.

Ихэс хөгшрөлт гэж юу вэ

Үр хөврөлийн эрхтэн нь байгалийн жамаар хөгширдөг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн физиологийн үйл явцтай холбоотой юм. Гэхдээ янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр энэ үйл явц эрт эхэлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Гаднах байдлаар эрт боловсорч гүйцэх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр хөгшрөлтийг оношлох боломжтой.

"Ихэс хөгшрөлт" гэж юу гэсэн үг вэ? Үр хөврөлийн эрхтэний хөгшрөлтийн үйл явц нь түүний эд, цусны судасны нягтрал, бүтэц, зузаан, талбайд өөрчлөлт гарах үед нөөцийг шавхах явдал юм. Морфологийн аливаа хазайлт нь "эрт хөгшрөлт" оношлох үндэс суурь болдог.

Хөгшрөлтийн үе шатууд

Байгалийн нөхцөлд хүүхдийн газар 37 долоо хоногт боловсорч гүйцсэний дараа цусны хангамжийн үйл ажиллагаа буурч эхэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн оронд дөрвөн зэрэг хөгшрөлтийг оношлодог.

0 - хэрэв эрхтэн хэвийн бүтэц, үйл ажиллагаагаа 30 долоо хоног хүртэл хадгалж байвал;
1 - бүтцийн бага зэрэг өөрчлөлт, 27-34 долоо хоногоос олдсон;
2 - 35-38 долоо хоног хүртэлх нөөцийг шавхах;
3 - 37 долоо хоногийн дараа хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсний хугацаанд хүүхдийн байршлын бүтэц, үйл ажиллагааны хоорондын зөрүү нь өөр байж болно. Эрт үе шатанд бүтцийн өөрчлөлтүүд илүү тод байх тусам энэ нөхцөл нь хүүхдэд илүү аюултай байдаг.

12-30 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хүүхдийн байр нь урагтай хамт хөгжиж, энэ үед хөгжиж буй хүүхдийг шим тэжээлээр хангахын тулд цусны судасны өргөн сүлжээ үүсдэг. Ихэвчлэн 30-32 долоо хоногт бүрэн боловсорч гүйцдэг бөгөөд дараа нь кальцийн ордууд болон нөөцийн шавхалтын бусад морфологийн шинж тэмдгүүд нь судасны ханан дээр гарч ирдэг. Хүүхэд төрөх үед "ихэсийн үхэл" гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолддог: энэ нь умайн хананаас тусгаарлагдсан бөгөөд ургийн хөөгдсөний дараа гарч ирдэг. Гарсаны дараа хүүхдийн байрыг ихэс гэж нэрлэдэг.

Энэ видеон дээрх эмч нарын ашигтай тайлбарууд:

Ихэс яагаад хөгширдөг вэ?

Түргэвчилсэн боловсорч гүйцэх нь эх, хүүхдийн янз бүрийн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсдэг.

олон жирэмслэлт - ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд төрүүлэх;
дааврын эмгэг - chorionic дааврын дутагдал, прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийн дутагдал;
oligohydramnios эсвэл polyhydramnios - амнион шингэний хангалтгүй буюу хэт их хэмжээ;
түүхэн дэх үр хөндөлт, мэс засал, гэмтэл, эмгэг төрсний үр дүнд умайн хананд гэмтэл учруулах;
хожуу эх болсон (35 жилийн дараа);
хүндрэлтэй жирэмслэлт (гестоз);
Rhesus зөрчилдөөн - эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэх байдал;
эхийн бэлгийн замын архаг халдвар (герпес, токсоплазмоз, хламиди);
жирэмсэн эмэгтэйд дархлаа буурах, амьсгалын замын архаг халдвар;
эмэгтэйн бусад архаг өвчин (бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, гипотиреодизм).

Онолын хувьд жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь аливаа эмгэг процесс нь үр хөврөлийн эрхтнүүдийн нөөцийг дутуу шавхахад хүргэдэг. Ялангуяа энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Бэлгийн замын халдварыг хойшлуулах, мэс заслын үр хөндөлт, эмнэлгийн шалтгаанаар умайг эмчлэх, эмэгтэй хүний аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл, мэс засал зэрэг нь умайн дотоод гадаргуугийн сорвижилтод хүргэдэг. Энэ нь ихэсийн үед эндометрийн цусан хангамжийг тасалдуулж, хүүхдийн байршлын байгалийн нөөцийг хязгаарладаг.

Ихэс эрт боловсорч гүйцэх нь ямар аюултай вэ

Хүүхдийн газар дутуу боловсорч гүйцэх нь үргэлж хүүхдэд аюул учруулдаггүй. Хэрэв эд, судасны морфологи нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал эмч нар ихэвчлэн таатай таамаглал өгдөг. Хөгшрөлтийн 2-3 градустай тэнцэх 36-37 долоо хоногт нөөцийг шавхах нь физиологийн хэвийн үйл явц юм.

Хэрэв жирэмсэн эх эрүүл бол ихэсийн дутагдал оношлогддоггүй, учир нь. эмэгтэй хүний биед нөхөн олговор олгох механизмууд идэвхждэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ургийн дотоод хөгжилд гажиг байхгүй бол бүтцийн жижиг өөрчлөлтүүд нь залруулга шаарддаггүй.

Дутуу боловсорч гүйцсэний улмаас ихэсийн эмгэгийн дутагдалд юу заналхийлж байна вэ? 20 дахь долоо хоногт төлөвшлийн 2-3-р зэрэг нь төрөөгүй хүүхдэд аль хэдийн аюултай байдаг. Эмгэг судлал нь эрхтэний хэмжээ, морфологи, жирэмсний хугацаа хоёрын хоорондох тодорхой зөрүү гэж ойлгогддог. Энэ нь хүүхдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах үүрэгтэй тул доройтох процесс нь аюултай байж болзошгүй юм.

Хугацаанаас нь өмнө боловсорч гүйцэх нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг.

ургийн архаг гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
ихэсийн дутуу салалт;
амнион шингэний эрт урсах;
нярайн хөгжлийн хазайлт;
дутуу төрөлт.

0-1 үе шатанд 22-25 долоо хоногт хөгшрөлтийг засч залруулах боломжтой. Эрт боловсорч гүйцсэнийг цаг тухайд нь илрүүлснээр эмч хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг бууруулж чадна. 2-3-р үе шатанд үр хөврөлийн эрхтнүүдийн эрт хөгшрөлтийн үр дүнд хүүхдэд гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн болон / эсвэл бие бялдрын хөгжилд хазайлтаар дүүрэн байдаг. Энэ тохиолдолд ураг төрөх хугацаанаас өмнө амьдрах чадвартай бол хөдөлмөрийн өдөөлтийг зааж өгнө.

Асуудлыг хэрхэн оношлох вэ

Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэнийг оношлох асуудал нь түүнийг ямар ч шинж тэмдгээр илрүүлэх боломжгүй юм. Шууд бусаар энэ нь ургийн моторын үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр таамаглаж болно. Гипоксигийн үр дүнд хүүхэд илүү идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг эсвэл эсрэгээр бараг хөлддөг.

Зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр оношийг батлах боломжтой бөгөөд энэ нь зузаан, талбайн өөрчлөлт эсвэл түүний бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Илүү мэдээлэлтэй бол хэт авиан доплерографи, кардиотокографи (хүүхдийн зүрхний цохилтыг шалгах), хүйнээс авсан цусны биохими юм. Эмч нь хүүхдийн газар хөгшрөлтийн хурдацтай, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж чадна. Хэрэв архаг гипокси, хоол тэжээлийн дутагдал байгаа бол ураг нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй жижиг хэмжээтэй байж болно.

Эмчилгээний аргууд

Хүүхдийн байршлын бүтцийг сэргээх, цаашдын доройтлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Бэлгийн бойжилтын өмнөх эмчилгээ нь хүүхдийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөхөд чиглэгддэг.

Ургийн хоол тэжээлийг сайжруулж, шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөхийн тулд юу хийх вэ? Ирээдүйн эх нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг эмийг тогтоодог. Хүүхдийн биеийн тэжээлийг сайжруулахын тулд витамин, эрдэсийн цогцолборыг мөн зааж өгдөг.

Витамин, эрдэс бодистой зэрэгцэн эмгэгийг үүсгэсэн хүчин зүйлсийг засч залруулдаг. Жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтсэн ирээдүйн эхэд үзлэг хийх явцад бэлгийн замын халдвар илэрсэн тохиолдолд вирусын эсрэг болон нянгийн эсрэг эмийг тогтоодог.

Энэ оноштой жирэмслэлт ба төрөлтийн онцлог

Нөөцийн хурдан шавхагдах нь жирэмслэлт, төрөлтөд үргэлж сөргөөр нөлөөлдөггүй. 33-25 долоо хоногийн дараа эрт хөгшрөлт нь жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнг барагдуулдаггүй. Бүр боловсорч гүйцсэн 2, 3 үе шатууд ч гэсэн эрүүл жирэмслэлттэй бараг ижил прогноз өгдөг.

Бусад тохиолдолд хүндрэлүүд үүсдэг. Хэрэв үр хөврөлийн эрхтэн 27 долоо хоногоос өмнө хөгширч эхэлбэл хэт авиан шинжилгээгээр хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй ургийн дусал, мөч, дотоод эрхтний хөгжил буурдаг. Умайн доторх хөгжлийн ноцтой хазайлт нь зулбах өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Заримдаа хүүхдийн газар дутуу боловсорч гүйцсэн нь жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнд шууд бусаар нөлөөлдөг. Жишээлбэл, гипоксийн үр дүнд хүүхэд эхийн хэвлийд хэт их хөдөлж, улмаар утас орооцолдож, хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсдэг.

Ихэсийн эрт хөгшрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ - урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнчлэн түүний эхний үе шатанд хүүхдийн газар эрт боловсорч гүйцэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг, учир нь. ихэсийг "залуужуулах" аргууд байдаггүй. Одоо байгаа эрсдлийн талаар мэдэхийн тулд жирэмсэн эх нь жирэмслэхээс өмнө бэлгийн замын далд халдварын талаар эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Эдгээр нь хөгшрөлтийг түргэсгэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд юм. Жирэмсний эхэн үед вирусын эсрэг эсвэл нянгийн эсрэг эмчилгээг зөвшөөрдөг. Эмчилгээний эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс зургаан сарын өмнө архаг өвчин байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчилгээний курс хийлгэх ёстой. Бөөр, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, түүнчлэн гипоталамус-гипофизийн цогцолбор, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Артерийн гипертензитэй эмэгтэйчүүд полихидрамниоз, умайн аяыг ихэсгэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс жирэмсний дунд үе шатанд преэклампси үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй.

Практикаас харахад перинаталь витамин, эрдэсийн цогцолборыг тогтмол хэрэглэх нь нөөцийг эрт шавхах магадлалыг бууруулдаг.

Дүгнэлт

Ихэсийн хөгшрөлт нь 30-32 долоо хоногийн дараа эхэлдэг байгалийн үйл явц юм. Хүүхдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг эрхтэн нь 39 долоо хоногт нөөцөө шавхдаг. Энэхүү байгалийн үйл явц нь хүүхэд төрөх үед төрсний дараах байдлаар гарч ирдэг ихэсийн "үхлээр" дуусдаг.

Эрүүл жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн эрхтэн эрт боловсорч гүйцсэнийг эмч нар эмгэгийн нөхцөл гэж үздэггүй. Гэхдээ хэрэв үйл явц 27 дахь долоо хоногоос өмнө эхэлдэг бол 2-3 градусын хөгшрөлтийн үед ургийн архаг гипокси үүсдэг. Энэ нь жингийн дутагдалтай, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн үед ураг амьдрах чадвартай бол төрөлтийг өдөөдөг.