нэвтэрхий толь бичиг 

Жирэмсэн үед цусны эргэлтийг хэрхэн сайжруулах вэ. Ургийн цусны эргэлт хангалтгүй

Удирдлагын төлөвлөгөө, хүргэх тактикууд нь үүнээс хамаарна. Эвдрэлийн механизмыг ойлгохын тулд эх, хүүхдийн цусны эргэлтийн тогтолцооны чадавхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Умайн хөндийн цусны урсгалын бүтэц

Эх, хүүхэд нь зөвхөн ихэсээр төдийгүй цусны судасны нарийн төвөгтэй системээр холбогддог. Тиймээс үе мөчний бүх цусны эргэлтийг ихэвчлэн тусгаарлах боломжгүй түвшинд хуваадаг, гэхдээ зөвхөн хослуулан ажилладаг.

  • Системийн төв хэсэг нь ихэс юм. Энэ нь эхийн цусан дахь бүтээгдэхүүнийг умайн хананд гүн ургасан хавтсаар дамжуулан "шингээх" боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ эх, хүүхдийн цус холилдохгүй. Хэд хэдэн эгнээ тусгай эсүүд нь гематопластентын саадыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урагт шаардлагагүй бодисуудад ноцтой саад болдог. Түүгээр дамжин хаягдал цус эхийн венийн системд буцаж ирдэг.
  • Цусны урсгалын хоёр дахь хэсэг нь умайн артерийн салбаруудаас бүрдэнэ. Хэрэв жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй бие махбодид тэдгээр нь уналтанд орсон бөгөөд спираль гэж нэрлэгддэг бол 1 сараас эхлэн спазм үүсгэж болох булчингийн давхаргыг алддаг. Дөрвөн сар гэхэд артериуд нь цусаар дүүрч, ихэсийн хэсэг рүү чиглэнэ. Энэ нь ураг тэжээхэд тустай энэ механизм нь умайн цус алдалтын үед үхэлд хүргэдэг: судасны хана агшихаа больсон.
  • Хүйн судаснууд нь цусны урсгалын гурав дахь замыг үүсгэдэг. Энд 2 артери, судал байдаг. Тэд хүүхдийг ихэстэй холбож, ураг-ихсийн тойрог үүсгэдэг. Энэ түвшинд цусны урсгал буурах нь урагт хамгийн ноцтой хохирол учруулдаг.

Ихэсийн цусны эргэлт хэрхэн тасалддаг вэ?

Ихэстэй холбоотой цусны урсгал муу байгааг ихэсийн дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний аль ч үе шатанд хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно.

Цочмог нь төрөх үед ч гэсэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд жирэмсний хугацаанаас хамаардаггүй. Ураг нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (хүчилтөрөгчийн дутагдал), энэ нь түүний үхэлд заналхийлдэг.

Энэ нөхцлийн үндсэн эмгэгийн механизмууд:

  • ихэсийн дутуу тасалдал;
  • тромбозын улмаас зүрхний шигдээс.

Архаг нь ихэвчлэн 13 долоо хоногийн дараа жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг. Гурав дахь гурван сард шинж тэмдэг илэрдэг. Үүсэх механизм нь фибрин нь вилли дээр хуримтлагдсанаас болж ихэсийн эрт хөгшрөлт юм.

Chorionic villi (ихсийн эд) бүтцэд өөрчлөлт орсны үр дүнд гематопластын саадын үйл ажиллагаа зогсч, эхийн бие ба ургийн хоорондох бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг.

Ийм нөхцөлд сөрөг үр дагавар нь зөрчлийн зэргээс хамаарч ургийн зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаанууд

Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас умайн хөндийн цусны урсгал тасалддаг. Эдгээрт эхийн нийтлэг өвчин орно.

  • мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн эмгэг (чихрийн шижин, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, тархины ишний гипоталамусын бүсийн өөрчлөлт);
  • уушигны өвчин (эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа);
  • хөгжлийн гажиг, цусны даралт ихсэх үр дагавар, гипотензи хандлагаас үүдэлтэй зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
  • бөөрний эмгэг (архаг нефрит, пиелонефрит, ялангуяа бөөрний дутагдлын үе шатанд);
  • төмөр, витамины дутагдалтай холбоотой цус багадалт (цус багадалт);
  • цусны бүлэгнэлтийн өсөлт дагалддаг нөхцөл байдал нь ихэсийн судаснуудад тромбо үүсэхийг нэмэгдүүлдэг;
  • Архаг халдварт үйл явцын цочмог болон хурцадмал байдал нь ихэсийн үрэвсэл, судасны хаван, цусны урсгалыг бууруулдаг; эхний гурван сард энэ нь зулбахад хүргэдэг.

Умайн эмгэг нь цусны урсгал хангалтгүй байх орон нутгийн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

  • умайн давхаргын аливаа өөрчлөлт (миометр, эндометрийн);
  • гажиг (жишээлбэл, "хоёр эвэрлэг", "эмээл хэлбэртэй" умай);
  • дутуу хөгжил (гипоплази);
  • булчингийн эдээс (фибройд) хавдар үүсэх, ялангуяа 35-аас дээш насны анхдагч эмэгтэйд; бага насандаа жижиг фибройдууд цусны урсгалыг нөхөхөд тусалдаг.

Цусны урсгал хангалтгүй байгаа шалтгаан нь дараах тохиолдолд жирэмсэн үед тааламжгүй нөхцөл байдал орно.

  • олон төрөлт;
  • Rhesus зөрчил;
  • преэклампси;
  • ургийн хэвлийн танилцуулга;
  • эмгэг ихэсийн өмнөх үе.

Цусны урсгал буурах эрсдэл нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

  • өмнөх үр хөндөлт;
  • эхийн тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодисын донтолт;
  • нийгмийн болон өдөр тутмын тогтворгүй байдалтай холбоотой байнгын мэдрэлийн орчин;
  • эмэгтэй хүний ​​зохистой хооллолтыг зөрчих.

Ихэсийн архаг дутагдлын төрлүүд

Урагт үзүүлэх үр дагавар, эхийн бие дасан зохицох чадвараас хамааран ихэсийн архаг дутагдлын 4 хэлбэр буюу үе шатыг ялгадаг.

  • нөхөн олговор - эхийн бие бусад замаар цусны урсгалыг сайжруулснаар ураг бүрэн хамгаалж, хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрдэггүй, хэвийн хөгжиж, цагтаа төрж, сайн хөгждөг;
  • дэд нөхөн олговор - эх нь хоол тэжээлийн дутагдлыг бүрэн нөхөж чадахгүй, ураг хөгжлөөс хоцорч, хүндрэл, төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй;
  • декомпенсаци - дасан зохицох механизмын бүрэн тасалдал дагалддаг, хэвийн жирэмслэлт боломжгүй, ураг амьдрах чадварт үл нийцэх ноцтой гажиг үүсч, умайд үхэх магадлал маш өндөр байдаг;
  • чухал - ихэсийн бүтцэд ноцтой өөрчлөлт орсны улмаас ургийн цаашдын жирэмслэлт боломжгүй, зайлшгүй үхэл тохиолддог, ямар ч эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Ихэсийн дутмагшил нь цусны урсгалыг ямар хэмжээгээр зөрчдөг вэ?

Эмнэлзүйн илрэл ба хэт авиан шинжилгээний үр дүнг харьцуулах нь эх, ургийн цусны урсгалын 3 градусын зөрчлийг ялгах боломжтой болсон.

Эхнийх нь умайн хөндийн түвшинд хамгийн бага өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд эмчилгээ хийхэд нэг сар орчим "нөөц" өгч, үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг бөгөөд 2 төрөл байдаг.

  • Ia - зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгал буурч, ураг-ихсийн цусны урсгал өөрчлөгдөөгүй. Энэ нь тохиолдлын 90% -д ургийн хөгжил удаашрах байдлаар илэрдэг.
  • Ib - ураг-ихсийн цусны эргэлт зовдог боловч умайн хөндийн цусны эргэлт хэвийн хэвээр байна. Ургийн үүсэх, хөгжил удаашрах нь арай бага тохиолддог (тохиолдлын 80% -д).

Дүгнэлтийг ургийн цусны урсгалын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шалгасны дараа гаргадаг

Хоёр дахь нь эмгэг нь умайн болон хүйн ​​судасны түвшинд хоёуланд нь тохиолддог бөгөөд гипокси нь урагт үхэлд хүргэдэг.

Гуравдугаарт - цусны эргэлтийн үзүүлэлтүүд эгзэгтэй түвшинд байна, тэр ч байтугай цусны урсгалын чиглэл урвуу (урвуу) байх боломжтой.

Эмнэлгийн эмч нарын хувьд ийм ангилал нь эмгэгийн түвшинг нарийн тодорхойлж, эмчилгээний хамгийн тохиромжтой тактикийг сонгох боломжийг олгодог.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хэрэв цусны урсгалын эвдрэлийг нөхсөн бол эмэгтэй хүн ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг мэдэрдэггүй, зөвхөн үзлэг хийсний дараа л мэддэг.

Тодорхой илрэлүүд нь цочмог хэлбэр ба архаг декомпенсацид тохиолддог.

  • ургийн моторын үйл ажиллагаа огцом нэмэгдэж, эсвэл бүрмөсөн алга болдог (28 долоо хоногт хэвийн хөгжил нь өдөрт арван хөдөлгөөн дагалддаг), энэ шинж тэмдэг нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо тогтоохыг шаарддаг;
  • Жирэмсний эмнэлэгт сар бүр үзлэг, хэмжилт хийх үед хэвлийн тойргийн удаан өсөлт (хэт их үүсэх эсвэл амнион шингэний дутагдалтай холбоотой);
  • хожуу токсикоз;
  • цусны даралт өндөр байх;
  • их хэмжээний жин нэмэгдэх;
  • хөл хавагнах;
  • шээсэнд уургийн харагдах байдал.

Оношлогоо

Умай болон ургийн хоорондох цусны эргэлтийн хамгийн бүрэн дүр зургийг Доплер хэт авиан шинжилгээгээр олж авдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүдэд гурван удаа хийгддэг.

  • цусны урсгалыг үүссэн элементүүдийн хөдөлгөөний хурдаар хэмжих;
  • артери ба судлууд дахь түүний чиглэлийг тодорхойлох;
  • эмнэлзүйн илрэлээс өмнө өөрчлөлтийг бүртгэх.

Үр нөлөө нь хэт авианы долгионы тусгалын шинж чанарт суурилдаг бөгөөд хүүхэд, эхэд бүрэн аюулгүй байдаг.

Бүх өөрчлөлтийг монитор дээр тэмдэглэж, тусгай мэдрэгчээр хэмжиж, шаардлагатай форматаар зураг авах боломжтой.

Ердийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад эмгэгийн түвшний талаар дүгнэлт гаргадаг. Зөрчлийг ямар ч түвшинд, хөлөг онгоцонд илрүүлж болно.

Эмч эмчилгээг томилж, дараагийн үзлэгээр шалгах боломжтой.

Доплер хэт авианы нэг төрөл нь Доплер хэт авиан юм. Энэ нь дараах зорилгоор зориулагдсан:

  • эхийн хавсарсан эмгэг;
  • эрт хөгшрөлт, ихэсийн саадыг тасалдуулах сэжигтэй;
  • усны өндөр эсвэл бага зэрэг шинж тэмдэг;
  • умайн доторх өсөлтийн саатал, ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх талаархи урьдчилсан мэдээлэл;
  • гэр бүлд удамшлын өвчин байгаа эсэх;
  • ургийн гипоксийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Шалгалтаар дараахь зүйлийг илрүүлж болно.

  • ихэсийн сийрэгжилт;
  • өсөлтийн талбайн өсөлт;
  • умайн доторх халдвар.

Ургийн гипоксийн зэргийг удаан хугацаагаар хэвтүүлэн эмчлэх арга нь эмийн хэрэглээний үр дүнг харах боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Эмчилгээ нь эмгэгийн эмгэг жамыг харгалзан үздэг. Үр дүнд хүрэхийн тулд бүх холбоосуудад нөлөөлөх шаардлагатай:

  • Бичил цусны эргэлт бага зэрэг эвдэрсэн тохиолдолд Чофитол (эрдэс-ургамлын найрлагатай), илүү хүнд тохиолдолд - Актовегин, Петоксифилиныг тогтооно.
  • Хэрэв эхийн цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны нэгтгэх шинж чанар алдагдах хандлага ажиглагдвал Курантил, Трентал зэрэг эмийг зааж өгнө. Тэд хөлөг онгоцоор дамжин цусны урсгалыг сайжруулж чаддаг.
  • Хэрэв цусны даралт бага байвал Venofundin, Stabizol, ReoHES хэрэглэдэг.
  • Vasodilators - No-spa, Eufillin тарилгад - цусны судасны спастик агшилтыг арилгана.
  • Magnesia, Magne B6 эмийн тусламжтайгаар умайн аяыг багасгахыг зөвлөж байна, энэ нь цусны урсгалыг сайжруулах антигипоксик арга юм.
  • Антиоксидант үйлдэл бүхий бүлгийн витаминууд нь сөрөг үр дагаврыг арилгадаг (витамин Е, аскорбины хүчил).

Эмийн эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Шаардлагатай бол эмэгтэйд эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгодог. Энэ нь дараах боломжийг олгоно:

  • орондоо амрах;
  • Жирэмсний явцыг байнга хянаж байх.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтэнд урьдчилан бэлдэж, төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Унтаж байхдаа биеийн зөв байрлалыг сонгох нь ургийн цусны урсгалд тусалдаг

  • сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
  • муу зуршлыг арилгах;
  • жирэмсэн эмэгтэйд тэжээллэг хоол хүнс зохион байгуулах;
  • өдөр тутмын алхалтыг хянах, агааржуулалттай өрөөнд байх;
  • жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай гимнастик хийх, йогийн дасгал хийх;
  • биеийн жинг хянах, сар бүр жинлэх, хэвлийн тойргийг хэмжих;
  • Зүүн талд унтах нь илүү ашигтай гэж үздэг бөгөөд энэ байрлал нь умайн баруун тийш урсдаг доод хөндийн венийн даралтыг бууруулдаг боловч зарим тохиолдолд бөөр зогсонги байдалд орсон тохиолдолд баруун талд унтах нь гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг. эдгээр чухал эрхтнүүдээс.

Орчин үеийн оношлогооны арга, жирэмсэн эмэгтэйн менежментийн арга барил нь хүнд хэлбэрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч олон боломжууд нь эмэгтэй хүн өөрөө болон эрүүл өв залгамжлагчтай болох хүсэл эрмэлзлээс хамаарна.

Ихэсийн дутагдлыг эмчлэх эм

Ихэсийн дутагдал гэж юу вэ - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд жирэмсэн эхчүүдийн ойролцоогоор 24% -д ихэсийн дутагдал үүсдэг. Жирэмсний энэ хүндрэлийг эмчлэх хэд хэдэн тусгай эм байдаг.

Ихэс (хүүхдийн газар гэж нэрлэгддэг) нь хоол тэжээл, ургийн амьсгал, боловсруулсан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах эрхтэн юм.Энэ эрхтэнд цусны судасны хоёр цогц систем нэгддэг. Тэдний нэг нь (эхийн) ихэсийг умайн судастай холбодог, нөгөө нь (ураг) урагт хүргэдэг хүйн ​​артери руу дамждаг. Хоёр судасны тогтолцооны хооронд мембран (нэг давхарга эс) байдаг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн биеийн хооронд саад тотгор болдог; Энэ мембраны ачаар эх, ургийн цус холилдохгүй.

Ихэсийн саад нь олон хортой бодис, вирус, бактерид нэвтэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ ургийн бие дэх хаягдал бодисууд эхийн цусанд амархан орж, бөөрөөр нь гадагшилдаг шиг эхийн цуснаас хүүхдэд амьдрахад шаардлагатай хүчилтөрөгч, бодисууд ямар ч асуудалгүйгээр дамждаг. Ихэсийн саад тотгор нь дархлааны функцийг гүйцэтгэдэг: эхийн хамгаалалтын уураг (эсрэгбие) хүүхдэд дамжих боломжийг олгож, түүний хамгаалалтыг баталгаажуулж, эхийн дархлааны тогтолцооны эсийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь татгалзсан хариу урвал үүсгэдэг. ургийн, түүнийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрөх Үүнээс гадна, ихэс нь амжилттай жирэмслэлтэнд чухал ач холбогдолтой даавар, хортой бодисыг устгадаг ферментүүдийг үүсгэдэг.

Ихэсийн дутагдал гэж юу вэ?

Жирэмсний тааламжгүй үед ихэсийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Ихэсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь ихэсийн боловсорч гүйцэх үйл явц тасалдсан, умайн болон ураг-ихсийн цусны урсгал буурч, ихэс дэх хийн солилцоо, бодисын солилцоо хязгаарлагдаж, түүний дааврын нийлэгжилт багасдаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангалтгүй хангамжийг тодорхойлж, өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, жирэмсний одоо байгаа хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Ихэсийн дутагдлын хамшинж нь янз бүрийн түвшинд тохиолддог тул энэ өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог.

  • гемодинамик, умай-ихсийн-ургийн цусны урсгалын судаснуудын зөрчлөөс үүдэлтэй;
  • ихэсийн мембран, янз бүрийн бодис, хүчилтөрөгч тээвэрлэх ихэсийн чадвар буурсанаар тодорхойлогддог;
  • ихэсийн эсийн бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой эсийн. Ихэсийн анхдагч ба хоёрдогч дутагдал байдаг.

Ихэсийн анхдагч (эрт) дутагдал нь жирэмсний 16 долоо хоногоос өмнө ихэс үүсэх үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн умайн эмгэг юм: умайн фибройд (хоргүй хавдар), умайн гажиг (эмээл хэлбэртэй, жижиг, хоёр эвэрт), өмнөх үр хөндөлт, дааврын болон генетикийн эмгэг. Зарим тохиолдолд ихэсийн анхдагч дутагдал нь хоёрдогч болдог.

Хоёрдогч (хожуу) ихэсийн дутагдал нь дүрмээр бол жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа аль хэдийн үүссэн ихэсийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэсийн хожуу дутагдал, халдвар, гестоз (жирэмсэн эмэгтэйн биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан хүндрэлүүд ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, шээсэнд уураг үүсэх зэргээр илэрдэг) , зулбах аюул, түүнчлэн эхийн янз бүрийн өвчин (артерийн гипертензи, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, чихрийн шижин, тиротоксикоз гэх мэт).

Ихэсийн дутагдлын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлээс үл хамааран энэ нь uteroplacental цогцолбор дахь цусны эргэлтийн эмгэг дээр суурилж, ихэсийн бүх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Ихэсийн амьсгалын замын үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг - хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчний эхэн үед эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөн ихсэх (тогтворгүй), дараа нь түүний бууралтад анхаарлаа хандуулдаг. Ургийн архаг гипокси, ихэсийн хоол тэжээлийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг. Умайн доторх өсөлтийн саатлын илрэл нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ (хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндөр) жирэмсний тухайн үеийнхтэй харьцуулахад буурсан явдал юм. Ихэсийн хамгаалалтын функцийг зөрчих нь ихэст нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч (өвчин үүсгэгч) бичил биетний нөлөөн дор ургийн доторх халдварыг үүсгэдэг. Ихэсийн дутмагшилтай ургийн хөгжил нь төрөх үеийн гэмтэл, нярайн үед өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Ихэсийн дутагдлыг оношлохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

  • Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх. Эх барихын чагнуураар энгийн сонсохоос гадна ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн хүртээмжтэй, түгээмэл арга бол кардиотахографи бөгөөд энэ нь умайн агшилт, гадны өдөөлт, ургийн үйл ажиллагаа зэргээс шалтгаалан ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг бүртгэдэг. жирэмсний 28 долоо хоногоос хойшхи хугацаанд өөрөө.
  • Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан). Үүний зэрэгцээ ургийн хэмжээ, түүний жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа байдал, ихэсийн байршил, зузаан, ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай тохирч байх, амнион шингэний хэмжээ, хүйн бүтэц, ихэсийн бүтцэд байж болох эмгэг өөрчлөлтийг үнэлдэг. Үүнээс гадна ургийн анатомийн бүтцийг судалж, түүний хөгжлийн гажиг, түүнчлэн ургийн амьсгалын болон моторын үйл ажиллагааг тодорхойлдог.
  • Доплер. Энэ бол умай, хүйн ​​болон ургийн судаснуудад цусны урсгалын хурдыг үнэлдэг хэт авиан шинжилгээний хувилбар юм. Энэ арга нь жирэмсний хоёр дахь хагаст судас тус бүрийн цусны урсгалын төлөв байдлыг шууд үнэлэх боломжийг олгодог.
  • Лабораторийн аргууд. Эдгээр нь жирэмсний аль ч үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь ихэсийн дааврын түвшин (эстриол, хүний ​​chorionic gonadotropin, ихэсийн лактоген), түүнчлэн ферментийн идэвхжил (окситоциназ ба термостат шүлтлэг фосфатаз) зэргийг тодорхойлоход суурилдаг.

Иж бүрэн үзлэгт үндэслэн зөвхөн ихэсийн дутагдал байгаа эсэхээс гадна ийм эмгэгийн ноцтой байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Ихэсийн дутагдлын янз бүрийн түвшний жирэмслэлтийг зохицуулах тактикууд өөр өөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Одоогийн байдлаар харамсалтай нь жирэмсэн эмэгтэйг ямар нэгэн эмчилгээний арга замаар ихэсийн дутагдлаас бүрэн ангижруулах боломжгүй юм. Ашигласан эмчилгээний арга нь зөвхөн одоо байгаа эмгэгийн үйл явцыг тогтворжуулах, нөхөн олговор, дасан зохицох механизмыг хүргэх хамгийн оновчтой хугацаа хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс ихэсийн дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь маш чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх тэргүүлэх байр суурь нь ихэсийн дутагдалд хүргэж болзошгүй суурь өвчин, хүндрэлийг эмчлэх явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэй зохих дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал нөхцөл юм: хангалттай амрах (зүүн талдаа унтах нь дээр), бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг арилгах, өдөрт 3-4 цаг цэвэр агаарт байх, оновчтой байх, тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Урьдчилан сэргийлэх курс нь олон төрлийн амин дэм, төмрийн бэлдмэл, уушгинд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх амьсгалын дасгал, амин хүчил, глюкоз, галаскорбин, калийн оротат, биохимийн болон физиологийн олон процесст эрчим хүчний шууд эх үүсвэр болдог ATP зэрэг орно.

Ихэсийн дутагдлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа Доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний эмнэлэгт эмчилгээг хийх боломжтой. Ихэсийн дутагдал, ялангуяа жирэмсний бусад хүндрэлүүд эсвэл эхийн ерөнхий өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 6 долоо хоног байх ёстой (эмнэлэгт, жирэмсний эмнэлэгт эмчилгээг үргэлжлүүлэх). Хэрэв энэ эмгэгийг илрүүлж, хоёр дахь гурван сард зохих эмчилгээг хийвэл эхний курсын үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд эмчилгээг жирэмсний долоо хоногийн дотор давтан хийнэ.

Хэрэв эмчилгээний явцад үзүүлэлтүүд муудаж, ургийн байдал огцом муудаж, нас барах магадлалаар тодорхойлогддог ихэсийн дутагдлын декомпенсацийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсний наснаас үл хамааран кесар хагалгаагаар яаралтай төрөлтийг зааж өгнө.

Тусгай эмийн эмчилгээ

Одоогийн байдлаар ихэсийн дутагдлыг эмчлэхэд умай-ургийн цусны урсгалын эмгэгийг арилгах, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн олон тооны эмүүд байдаг. Эдгээр эм бүр өөрийн гэсэн хэрэглээний цэг, үйл ажиллагааны механизмтай байдаг.

Умайн булчинг тайвшруулахад тусалдаг эмүүд (токолитикууд) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6. Умайн тонусыг үе үе ихэсгэх нь ихэс дэх цусны эргэлтийг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг бол бага тунгаар токолитикууд нь жижиг артерийн түвшинд судасны эсэргүүцлийг бууруулж, үр дүнд хүргэдэг. умайн хөндийн цусны урсгал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ginipral болон Partusisten-ийг хэрэглэх үед эхийн зүрхний цохилт (тахикарди), цусны даралт буурах, хуруу чичрэх, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, түгших боломжтой. Тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Верапамил, Изоптиныг эмтэй зэрэгцүүлэн тогтоодог. Ginipral болон Partusisten-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь тиротоксикоз (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх), зүрхний өвчин, гуурсан хоолойн багтраа юм.

Eufillin болон no-spa нь судас өргөсгөх нөлөөтэй бөгөөд захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Трентал (пентоксифиллин) нь судас тэлэх үйлчилгээнээс гадна цусны реологийн шинж чанарыг (шингэн чанар) сайжруулж, жижиг хялгасан судаснуудын цусны эргэлтийг (бичил эргэлт) сайжруулдаг.Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь зүрхний шарх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг юм. Пентоксифиллиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь цусны даралт бага (гипотензи), Euphylline - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, зүрхний өвчин, эпилепси нэмэгдсэн.

Ихэсийн дутагдлын үед цусны бүлэгнэлтийн архаг эмгэг (ялтас болон сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжил нэмэгддэг) байдаг. Тиймээс эмчилгээнд цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг хэрэглэдэг - antiplatelet бодисууд (Аспирин, Курантил). Эдгээр эмүүд нь цусны реологийг сайжруулахаас гадна жижиг артерийг тэлэх үйлчилгээтэй бөгөөд цусны урсгалын хурдыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь бүх цусны судсыг өргөсгөж, цусны даралтын харьцангуй бууралтыг үүсгэдэггүй бөгөөд хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэхгүйгээр бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг. Курантилыг жирэмсний эхний гурван сараас эхлэн авч болно. Ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа, цус алдалт, сүүлийн үеийн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд антиплателет эм хэрэглэхийг хориглоно. Төрөх үед цус алдах эрсдэлтэй тул жирэмсний долоо хоногт эдгээр эмийг зогсооно.

Актовегин нь тархины болон ургийн эд эсийн гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, бодисын солилцоог идэвхжүүлж, глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлж, ургийн эсийн шинэчлэлтийг идэвхжүүлдэг. Нэмж дурдахад эм нь эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, урагт төрөх үйл явцыг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Актовегинтэй эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдалд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь цусны урсгал сайжирч, ургийн өсөлт сайжирч байгаа нь албадан эрт төрөх тохиолдлыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисыг тугалын цуснаас гаргаж авдаг, гаж нөлөө багатай, харшлын урвал нэлээд ховор байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалт нь зүрхний дутагдал, уушигны хаван юм. Давтан зулбалт, хүнд өвчтэй (чихрийн шижин, артерийн гипертензи, бамбай булчирхай, зүрх, элэгний эмгэг) эмэгтэйчүүдэд Актовегинийг ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 2-3 долоо хоног, жирэмслэлт бүрт 2-3 удаа хэрэглэнэ.

Элэгний хамгийн чухал саармагжуулах функц, түүнчлэн уураг, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг үйлдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул ихэсийн дутагдлын цогц эмчилгээнд элэгний хамгаалалт болох гепатопротекторуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна (Essential-ale, элэг). Эдгээр нь өөх тос, уураг, элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь гаж нөлөө багатай байдаг тул зарим өвчтөнүүд ходоод, элэгний таагүй байдлыг мэдээлдэг. Chophytol нь хээрийн артишокийн навчны цэвэршүүлсэн ханд юм. Хофитол нь элэг хамгаалах шинж чанараас гадна төмөр, манган, фосфор, А, В, С витамин зэрэг олон макро болон микроэлементүүдийг агуулдаг. Үүнээс гадна эм нь антиоксидант шинж чанартай байдаг. Ихэсийн дутагдлын үед үүсдэг гипокси нь эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг чөлөөт радикалуудын тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хофитол нь чөлөөт радикалуудын эсрэг хамгаалалтыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хофитол нь цөсний чулуу, элэг, цөс, шээсний замын цочмог өвчний үед эсрэг заалттай байдаг.

Инстенон нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд урагт тархины цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагаа, бодисын солилцоог сайжруулдаг хосолсон эм юм. Ургийн мэдрэлийн системд гипоксийн сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ихэсийн дутагдлыг эмчлэх бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед кофе, цай уухаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаг. Түүний хэрэглээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол толгой өвдөх явдал юм. Инстеноныг хүчтэй цочрол, таталт, тархины даралт ихсэх (түүний шинж тэмдэг: удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, бөөлжих, бүдэг хараа), эпилепси зэрэг тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

Тодорхой эмийг сонгох заалтыг ихэсийн дутагдлын хэлбэрийг үндэслэн эмч тодорхойлно. Хэрэв гол шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг юм бол цусны судаснуудад нөлөөлдөг эмийг тогтооно. Хэрэв үндэс нь эсийн эмгэг юм бол эд эсийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эмүүд. Ихэнхдээ хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Эцэст нь би онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна: ихэсийн дутагдал нь жирэмсний ноцтой хүндрэл бөгөөд хамгийн хор хөнөөлгүй эмийг бие даан хэрэглэх, татан буулгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм. Энэ эмгэг нь эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал

Жирэмсэн үед эх, ургийн нөхцөл байдал, тэдний амин чухал үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг байнга хянаж байх нь маш чухал юм. Хамгийн чухал судалгааны нэг бол умайн артери, эмэгтэйн хүйн, түүнчлэн аорт болон хүүхдийн тархины судаснуудад цусны урсгалын шинжилгээ юм.

Перинаталь нас баралт, өвчлөлийн гол шалтгаануудын дунд умайн цусны урсгал (умайн болон ургийн ихэс) тасалдсан нь тийм ч чухал биш юм.

Ихэс дэх цусны урсгал

Ураг байрладаг ихэс нь эхийн цуснаас тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангаж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хүүхдийн биеэс зайлуулдаг. Энэ нь хоёр нарийн төвөгтэй судасны системийг нэгтгэдэг эрхтэн юм - эхийнх нь умай ба ихэсийн судаснуудыг холбодог, ураг, хүйн ​​артери руу орж, урагт хүргэдэг.

Дээр дурдсан цусны эргэлтийн системүүд нь эх, хүүхдийн цус холилдохыг зөвшөөрдөггүй мембранаар тусгаарлагдсан байдаг. Ихэс нь олон төрлийн вирус, хортой бодисуудад тэсвэртэй, нэг төрлийн хаалт болж ажилладаг.

Зарим тохиолдолд шал өөр шалтгаанаар ихэсийн дутагдал үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэсийн трофик, бодисын солилцоо, тээвэрлэлт, дотоод шүүрлийн болон бусад амин чухал үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлдөг. Энэ нөхцөлд эх, хүүхдийн бие махбод дахь бодисын солилцоо ихээхэн доройтож, үр дагаварт хүргэдэг.

Умайн цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаанууд

Умайн доторх цусны эргэлт муудах нь даралт ихсэх, уушгины хатгалгаа, умайн доторх халдвар, урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй (гипокси) зэргээс шалтгаалж болно.

Эх барихын практикт цусны урсгалын системийг оношлохын тулд гурван хэмжээст хэт авиан (Допплер) ашигладаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар судаснууд нь 3D (гурван хэмжээст) дүрслэлд харагддаг. Энэхүү орчин үеийн оношлогооны аргын тусламжтайгаар цусны урсгалыг хянах замаар ретроплаценталь цус алдалтыг оношлох, зүрхний гажигийг үнэлэх боломж бий. Энэ арга нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь түүний тусламжтайгаар та бичил судасыг бүрдүүлдэг хамгийн жижиг судаснуудад ч гэсэн согогийг харж, ихэс доторх гемодинамикийн хөгжил, үүсэхийг хянахаас гадна ургийн биед орох хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэмжээг хянах боломжтой. Эх барихын хүндрэлийг эрт илрүүлэх шинэ боломжууд нээгдэж байгаа бөгөөд хэрэв цаг хугацаа алдалгүйгээр засч залруулах эсвэл эмчилгээг эхлүүлбэл цусны эргэлтийн эмгэг, цаашдын эмгэгээс зайлсхийх боломжтой.

Муу зуршил, өрхийн болон нийгмийн тогтворгүй байдал, үр хөндөлтийн түүх зэрэг тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэсийн дутагдлын ангилал

Анагаах ухааны сурах бичгүүдээс та FPN-ийн янз бүрийн ангиллыг олж болно. Хөгжлийн хугацаанаас хамааран ихэсийн анхдагч ба хоёрдогч дутагдлыг ялгадаг. Эхний төрөл нь жирэмсний долоо хоногт тохиолддог. Энэ нь ихэс, суулгацын үйл явц тасалдсантай холбоотой юм. Хоёрдахь төрөл нь хэвийн ихэс анх үүссэнээр тодорхойлогддог боловч зарим шалтгааны улмаас жирэмсний хожуу үед түүний үйл ажиллагаа тасалддаг.

FPN-ийн эмнэлзүйн явц нь 2 төрлийн байж болно.

Цочмог дутагдал нь жирэмсний аль ч үе шатанд, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед ч тохиолдож болно. Юуны өмнө ихэсийн хийн солилцооны үйл ажиллагаа тасалдсан. Үүний үр дүнд ургийн цочмог гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Ихэсийн цочмог дутагдал нь ихэвчлэн ихэсийн дутуу хагарал, судасны тромбоз, ихэсийн шигдээс, захын синусын цус алдалтаас үүсдэг.

Эмч нар цочмог дутагдлаас илүү архаг дутагдалтай тулгардаг. Ерөнхийдөө энэ төрлийн FPN нь жирэмсний 2-р гурван сард тохиолддог бөгөөд бага зэрэг хожуу буюу 3-р гурван сарын эхэн үеэс тодорхой илэрдэг. Ихэс эрт хөгширч эхэлдэг. Илүү их хэмжээгээр фибриноид гэж нэрлэгддэг бодис нь шилбэний гадаргуу дээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь транспласент солилцоонд саад болдог. Тиймээс ургийн архаг дутагдал нь умайн хөндийн тойрог дахь цусны эргэлтийн эмгэг үүсэхтэй холбоотой үйл явц дээр суурилдаг.

Архаг FPN нь 3 төрөлд хуваагдана.

Хамгийн таатай хэлбэр нь архаг нөхөн олговортой ихэсийн дутагдал юм. Ураг зовдоггүй, хэвийн хөгжсөөр байна. Бага зэргийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлтийг ахиулахад хувь нэмэр оруулдаг хамгаалалтын болон дасан зохицох механизмаар нөхөн төлдөг. Эмч зохих эмчилгээг сонгож, төрөлтийг зөв удирдаж чадвал хүүхэд эрүүл саруул төрөх боломжтой.

Декомпенсацын хэлбэр нь нөхөн олговрын механизмын хэт ачаалал, тасалдалаар тодорхойлогддог. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж чадахгүй. Ихэсийн декомпенсаци нь ургийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн хоцрогдол, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипокси зэргээр илэрдэг. Хүүхдийн умайн дотор үхэх боломжтой.

Дэд нөхөн олговортой хэлбэрээр хамгаалалтын дасан зохицох урвал нь жирэмсний хэвийн явцыг хангаж чадахгүй. Ургийн хөгжилд ихээхэн саатал гардаг. Дэд нөхөн олговортой ихэсийн архаг дутагдалтай тохиолдолд янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Чухал хэлбэр нь маш аюултай. Энэ нь ургийн плаценталь цогцолбор дахь морфофункциональ өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд нөлөөлөх боломжгүй юм. Хүнд хэлбэрийн хувьд ургийн үхэл зайлшгүй юм.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс хамааран FPN-ийг дараах байдлаар ангилдаг.

  • 1a зэрэг - умайн хөндийн дутагдал. Ураг-ихсийн цусны урсгал хадгалагдана;
  • 1b зэрэг - ураг-ихсийн FPN. Умайн хөндийн цусны урсгал хадгалагдана;
  • Жирэмсний үед ихэсийн дутагдлын 2-р зэрэг - ураг-ихсийн болон умайн хөндийн цусны урсгал алдагддаг. Диастолын төгсгөлийн цусны урсгал хадгалагдана;
  • 3-р зэрэг - ураг-ихсийн цусны урсгал маш муудаж, умайн хөндийн цусны урсгал муудсан эсвэл хадгалагдсан байдаг.

Ихэсийн дутагдлын шинж тэмдэг

FPN-ийн шинж тэмдгүүд нь түүний төрлөөс хамаарна. Архаг нөхөн олговортой хэлбэрийн хувьд ихэсийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ирээдүйн ээж сайн мэдэрч байна. Шударга сексийн төлөөлөгч зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн ачаар FPN байгаа эсэхийг мэддэг.

Шинж тэмдэг нь архаг декомпенсаци болон цочмог хэлбэрээр илүү тод илэрдэг. Эмэгтэй хүн тодорхой хугацаанд ураг идэвхтэй хөдөлж байгааг анзаарч болно. Дараа нь хүүхдийн үйл ажиллагаа огцом буурдаг. Жирэмсэн эх нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн өдөрт дор хаяж 10 удаа хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдрэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв хүүхдийн үйл ажиллагаа заасан хэмжээнээс бага байвал эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах нь зүйтэй. Магадгүй энэ нь зарим нэг асуудлын шинж тэмдэг юм (жишээлбэл, FPN).

Декомпенсац хэлбэрийн ургийн булчирхайн дутагдлын нэмэлт шинж тэмдэг нь эмэгтэйн хэвлийн өсөлт удаан, ургийн хөгжил удаашралтай байдаг. Эдгээр өөрчлөлтийг бие даан тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Зөвхөн ердийн үзлэгийн үеэр эмч үүнийг тэмдэглэж болно.

FPN-ийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг бол үтрээнээс цуст ялгадас гарах явдал юм. Хэрэв та үүнийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ шинж тэмдэг нь ихэсийн дутуу тасалдлыг илтгэнэ.

Ихэсийн дутагдлын оношлогоо

FPN үүсэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болохыг дээр дурдсан. Тийм ч учраас ихэсийн дутагдлын оношлогоо нь жирэмсэн эмэгтэйн цогц үзлэг байх ёстой.

Анамнез цуглуулахдаа эмч энэ асуудал үүсэхэд нөлөөлсөн гол хүчин зүйлийг (нас, амьдралын болон мэргэжлийн нөхцөл байдал, муу зуршил, бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин гэх мэт) олж тогтоодог. FPN-тэй эмэгтэй хүн хэвлийгээр өвдөх, үтрээнээс цуст ялгадас гарах, ургийн хэт их идэвхжил, хөдөлгөөний дутагдал, умайн аяыг нэмэгдүүлэх зэрэг гомдоллож болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нь ихэсийн дутагдлыг тодорхойлохын өмнө бие махбодийн үзлэг хийж, жирэмсэн эхийн хэвлийн тойргийг хэмжиж, умайн ёроолын байрлалыг үнэлж, эмэгтэйн жинг тодорхойлдог. Хүлээн авсан мэдээллийн ачаар ураг хэвийн хөгжиж байгаа эсэх, хөгжлийн хоцрогдол байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн шүүрлийн шинж чанарыг үнэлэх, үрэвслийг илрүүлэх, бичил болон бактериологийн судалгаанд зориулж материалыг цуглуулах боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн булчирхайн дутагдлыг тодорхойлоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний ачаар ургийн үзүүлэлтүүдийг (толгой, мөчдийн хэмжээ, ургийн биеийн хэмжээ) тодорхойлж, жирэмсний тухайн үеийн хэвийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж, ихэсийн зузааныг хэмжиж, тодорхойлох боломжтой болно. түүний төлөвшлийн зэрэг.

Хэрэв FPN-ийг сэжиглэж байгаа бол эмч хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд кардиотокографи, фонокардиографи хийдэг. Зүрхний хэм алдагдал, брадикарди, тахикарди нь гипоксийн шинж тэмдэг байж болно.

Умайн цусны урсгалын доплерографи нь умай, хүйн ​​судас, ихэсийн ургийн хэсэгт цусны эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ихэсийн дутагдлын эмчилгээ

FPN үүсэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болохыг харгалзан ихэсийн дутагдлыг эмчлэх стандарт эмчилгээний дэглэм байдаггүй. Эмч нь юуны түрүүнд үндсэн этиологийн хүчин зүйлийг арилгахыг эрмэлзэж, нөхөн олговрын механизмыг хадгалах бүх арга хэмжээг чиглүүлдэг.

Хэрэв дутагдлын хэлбэрийг нөхөж, ургийн амь насанд аюул занал учруулахгүй бол эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Бусад хэлбэрүүд нь эмнэлэгт хэвтэх, эрчимтэй эмчилгээний арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Хэрэв ихэсийн дутагдал бага байвал жирэмслэлт тасалдах аюул заналхийлж байвал эмч токолитиктэй холбоотой эмийг зааж өгдөг. Ихэс дэх судасны тонус алдагдах, жирэмсэн эмэгтэйд бичил цусны эргэлтийн эмгэг байгаа тохиолдолд эмчлэгч эмч антикоагулянтууд болон антиплателет эмийг тогтооно. Хэрэв гемодинамикийн эмгэг илэрсэн бол миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, эрхтэний цусны хангамжийг сайжруулж, гипотензи нөлөөтэй эмийг тогтооно. Хэрэв миометрийн гипертоник илэрсэн бол antispasmodic эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Ихэсийн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагаа, антиоксидант хамгаалалтыг хэвийн болгохын тулд янз бүрийн витаминуудыг тогтоодог.

Жирэмсэн эх нь найз нөхөд эсвэл бусад хүмүүсийн зөвлөмжийн дагуу эмчийн жоргүйгээр эм ууж болохгүй, учир нь бусад хүмүүсийн зөвлөгөө нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээний дэглэмийг эмч дангаар нь тогтооно. Та зүгээр л түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэсийн дутагдлыг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх сонирхолтой байдаг. Энд тодорхой зүйлийг зөвлөхөд хэцүү байдаг, учир нь шударга сексийн нэг төлөөлөгчийн хувьд тодорхой эмчилгээ нь тусалж чадна, харин өөр эмэгтэйн хувьд энэ нь эсрэгээр нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Тиймээс уламжлалт эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөдөггүй. Зөвхөн анагаахын боловсролтой эмч л тодорхой зүйлийг зөвлөж чадна.

FPN хүргэх аргууд

Хүргэлтийн аргыг эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч эмч тодорхойлно. Нөхөн олговортой хэлбэрээр эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Дэд нөхөн олговортой хэлбэрээр кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн хийдэг. Декомпенсацийн дутагдал нь яаралтай мэс заслын төрөлтийг илтгэнэ. Кесар хагалгааны талаар илүү ихийг мэдэж аваарай >

Ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол бөгөөд маш чухал арга хэмжээний нэг бол жирэмслэлтийг төлөвлөх явдал юм. Харамсалтай нь олон хосууд үүний ач холбогдлыг ойлгодоггүй. Ихэнхдээ жирэмслэлт нь гэнэтийн байдлаар тохиолддог. Жирэмслэлтээс өмнө жирэмсэн эх шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүний ачаар бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох болно. Илэрсэн асуудлуудыг арилгах эсвэл тэдгээрийн нөлөөллийг багасгах шаардлагатай болно. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөх нь ирээдүйд FPN үүсэхээс хамгаалах болно.

Тамхи татах, архи уух, эмчийн зааж өгөөгүй эм зэрэг хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасах нь зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний өмнө болон жирэмслэлтийн үед архаг өвчнийг эмчилж, халдвараас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. "Сонирхолтой нөхцөл байдал" эхэлснээр эмэгтэйчүүд тэнцвэртэй хооллож, хангалттай унтахыг зөвлөж байна (өдөрт дор хаяж 8 цаг).

Жирэмсний долоо хоногт урьдчилан сэргийлэх эмийн курсуудыг зааж өгч болно. Жирэмсний хүндрэлтэй үед ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх - "сонирхолтой нөхцөл байдлын" явцад эмчийн хяналтыг нэмэгдүүлэх, ургийн байдал, түүний хөгжилд байнгын хяналт тавих.

Эцэст нь хэлэхэд, FPN нь олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тулгардаг ноцтой асуудал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэсийн дутагдал яагаад аюултай вэ? Энэ асуултад хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Үр дагавар нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хүүхэд эрүүл саруул, янз бүрийн асуудалтай төрж, эхийн хэвлийд байхдаа үхэж ч болно. FPN-тэй тулгарахгүй, эрүүл хүүхэд төрүүлэхгүйн тулд жирэмслэлтээ урьдчилан төлөвлөж, амьдралын хэв маягаа эргэн харахыг зөвлөж байна, учир нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь үндсэндээ буруу юм.

Жирэмсэн үед цусны эргэлтийн эмгэг

Жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэнд, ургийн хөгжилд хяналт тавих ёстой. Эх, төрөөгүй хүүхдийн хоорондын холбоо нь ихэсийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд ураг ба ихэсийн цусны эргэлтийг ялгах боломжтой цорын ганц, сайн ажилладаг систем юм. Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд систем нь бүтэлгүйтдэг. Жирэмслэлтийн үед цусны урсгал алдагдах нь төрөлт, перитонит, тэр ч байтугай нас баралт зэрэг төрөл бүрийн өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Церепро эм, заавар. Тархины гэмтэл, ишемийн цус харвалт

Ихэст байрлах ураг эхийн цусаар тэжээгдэж, хүчилтөрөгчөөр хангагддаг. Энэ нь эх, ургийн системийг нэгтгэдэг. Тэд эх, хүүхдийн цус холилдохоос сэргийлдэг мембранаар тусгаарлагдсан байдаг. Ихэс нь ургийн системийг бүх төрлийн вирус, хортой бодисоос хамгаалдаг. Гэхдээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас ихэсийн дутагдал үүсч болох бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаанууд

Ихэсийн дутагдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

Эрт бэлгийн амьдрал, олон тооны хамтрагчид нь түүний биед архаг үрэвсэлт үйл явцыг бий болгодог. Муу зуршил: архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх нь ихэсийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд васоспазм үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Генетик өв залгамжлал. Хэвийн ихэс нь хромосомын сайн багцаар үүсдэг. Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал өвчин, тэдгээр нь ихэсийн дутагдал үүсэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Мөн зулбалт, үр хөндөлт, ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгүүдтэй эмэгтэйчүүдэд цусны урсгалын алдагдал үүсч болно. Өнөөдөр ихэсийн дутагдал нь дутуу төрсөн хүүхэд, зулбах гол шалтгаан болдог нь шинжлэх ухаанаар нотлогдсон.

Бид нийтлэлдээ дутуу нярай хүүхдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй бичсэн:

Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмсний эхний үе шатанд болзошгүй хүндрэлийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс хүүхэд төрүүлэх үр дүн нь эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлэхээс хамаарна.

Гемодинамикийн эмгэгүүд

Гемодинамикийн эмгэгийн 3 градус байдаг. Эхний зэрэг нь нөхцөлт байдлаар 2 дэд төрөлд хуваагдана.

1А - Умайн хөндийн цусны урсгалыг тасалдуулах шалтгаан нь гол төлөв умайн доторх халдвар юм. Ийм зөрчилтэй бол ураг-ихсийн цусны эргэлт хадгалагдана. 1B - Энэ эмгэгийн үед умайн хөндийн цусны урсгал хадгалагдаж, ургийн цусны урсгалд эмгэг илэрдэг.

2-р зэрэглэлд хоёр системд эвдрэл ажиглагдаж байгаа боловч үндсэн өөрчлөлт гарахгүй. 3-р зэрэг нь умай-ихсийн системд тохиолддог умай-ургийн түвшинд цусны эргэлтийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Эхний зэргийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр ураг аврах боломжтой. Хоёр ба гурав дахь зэрэг нь ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгдэж, нийт дүнгийн 14-47% хооронд хэлбэлздэг. Зарим тохиолдолд кесар хагалгаа нь алдагдлаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед бие махбод дахь цусны урсгал тасалдахаас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх, үр дагаваргүйгээр эмэгтэй хүнийг энэ эмгэгээс бүрэн ангижруулах ганц арга байхгүй. Тиймээс эмчилгээг цогцоор нь зааж өгдөг бөгөөд дутуу төрөлтөөс зайлсхийхэд чиглэгддэг. Энэ хугацаанд эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та илүү их амрах, бүрэн унтах, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Та тэнцвэртэй хооллолтын талаар бодож, жингээ байнга хянаж байх хэрэгтэй. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн үед жирэмсэн эх нь 10 кг-аас ихгүй байх ёстой. Цэвэр агаарт алхах, витамин уух нь тустай.

Умайн аяыг бууруулж, цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд эмч нар зааврын дагуу авах ёстой зохих эмийг зааж өгдөг.

"Эх-ихэс-нялх" систем нь тодорхой ажиллаж байгаа нь гэр бүл, нялх хүүхэддээ шинэ хүн хүлээж буй эмэгтэйн эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Энэ тогтолцооны доголдол нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үүнийг буцаах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Зөрчил нь умайд ургийн хөгжил удаашралтай байдаг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь гипокси, хөгжлийн гажиг, үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг.

Доплер гэж юу вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог нь мэргэжилтний нэмэлт шалгалтыг шаарддаг. Энэ шинжилгээг Доплер хэт авиан гэж нэрлэдэг. Доплер бол янз бүрийн судаснуудад цусны урсгалын эрчмийг тодорхойлох хэт авиан оношлогоо юм. Оношлогоо нь жирэмсний гурав дахь гурван сард хийгддэг. Яг энэ үед Доплер бараг 100% найдвартай үр дүнг харуулж байна. Зарим тохиолдолд Доплер хэмжилтийг хорин долоо хоногт хийдэг.

Төхөөрөмж дээр хүлээн авсан мэдээллийг харьцуулж, цусны урсгалын стандартыг удирдан чиглүүлснээр оношлогооны эмч хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Доплер шинжилгээ нь өөрийн батлагдсан стандарттай бөгөөд үүнд: умай, хүйн, аорт, ургийн тархины артерийн судасны эсэргүүцлийн индекс орно. Оношлогоо болон Доплер хэмжилтийн дараа олж авсан өгөгдлийг бие даан тайлах, харьцуулах нь талархалгүй ажил юм. Зөвхөн эмч л судасны эсэргүүцлийн индексийг зохих томъёогоор тооцоолж болно.

Хэрэв эмч Доплерийн өгөгдлийг тайлж, нормтой харьцуулж үзвэл жирэмсэн эмэгтэйн цусны урсгалыг зөрчсөн гэж үзвэл яах ёстой вэ? За, сандрах хэрэггүй, бүү сандар. Энэ нь хүүхдэд ч сайн биш байх болно. Цаг тухайд нь эмчлэх нь цусны урсгалын өвчинтэй тэмцэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн ноцтой байдал

Жирэмсэн үед цусны судсаар дамжих цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

Эхний зэрэгт цусны урсгалын зөрчил нь чухал утгыг хүрдэггүй. Ургийн гемодинамик эерэг байна.

Өвчний хоёр дахь зэрэг нь ургийн гемодинамикийн үйл ажиллагаа алдагдсан. Тохиолдлын тал хувь нь зүрхний бүх хавхлагаар дамжих цусны хөдөлгөөний дээд хурд буурдаг. Энэ тохиолдолд цусны урсгал нь хүүхэд болон жирэмсэн эхийн умайн артериудад хоёуланд нь тасалддаг. Маш богино хугацаанд хоёр дахь зэрэг нь гурав дахь зэрэгтэй болж хөгждөг.

Гурав дахь зэрэг нь хүүхдэд хор хөнөөлтэй байдаг. Оношлогоо нь ургийн цусан хангамжийн эгзэгтэй байдлыг илэрхийлдэг. Энэ үе шатанд зүрхний доторх гемодинамикууд гүнзгий өөрчлөлтүүдтэй байдаг. Энэ тохиолдолд ургийн гипокси үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэй цусны эргэлтийн асуудалтай тулгардаг уу? Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ, жишээлбэл, эхний үе шатанд ихэсийн дутагдал нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Үүнийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Хоёрдахь зэргийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн зан үйлийн өөрчлөлт юм. Тэр хэт идэвхтэй эсвэл эсрэгээрээ идэвхгүй байдаг. Цусны урсгалын эмгэгийн хоёрдогч шинж тэмдэг нь шээсэнд уураг ялгарах, амнион шингэний хангалтгүй буюу хэт их хэмжээ, хаван, гестоз (хожуу токсикоз), даралт ихсэх, жин огцом нэмэгдэх зэрэг байж болно.

Төрөх сувгаас цустай ялгадас гарах нь ихэсийн тасалдалтай холбоотой эмгэгийн хамгийн аюултай шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөлд зөвхөн эмнэлгийн яаралтай тусламж л тусална.

Жирэмслэлтийн үед цусны урсгал алдагдсаны үр дагавар

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөөгүй бол цусны урсгалын бууралтын үр дагавар нь маш гунигтай байдаг. Энэ нь хамгийн багадаа цочмог буюу архаг гипокси, мөн умайн доторх өсөлтийн саатал юм. Илүү хүнд хүндрэлүүд: дутуу төрөлт; жирэмслэлт бүдгэрэх; зулбах; төрөлхийн эмгэг, түүний дотор амьдралд үл нийцэх эмгэгийг хөгжүүлэх; intrauterine ургийн үхэл.

Цусны урсгалын гамшгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юуны түрүүнд урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Хүүхэд бүрэн тэжээллэг байхын тулд эмэгтэй хүн жирэмсэн үед тэнцвэртэй хооллолтыг хэрэглэх ёстой. Эдгээр нь хамгийн их хэмжээний витамин, микроэлемент агуулсан бүтээгдэхүүн юм. Өндөр чанартай уураг, нүүрс ус, өөх тос. Мөн тогтмол ус (нэг литрээс илүү) хэрэглэх шаардлагатай. Ирээдүйн эх нь хавагнах хандлагатай байдаг тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед жингийн өөрчлөлтийг хянах явдал юм. Жирэмсний төгсгөлд 10 кг-аас дээш өсөлтийг хэт их гэж үздэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлд орсон бол (17-аас доош насны, 36-аас дээш насны; муу зуршилтай; архаг өвчтэй гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх нь цусны урсгалын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм уух явдал юм.

Ирээдүйд эрүүл хүүхдийн ээж болохыг мөрөөддөг эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө амьдралын хэв маягаа судалж, боломжтой бол болзошгүй эрсдлийг арилгах хэрэгтэй.

Өгүүллийн сэдвээр видео

Ихэнх эмэгтэйчүүд гурав дахь гурван сар хүртэл Доплер гэх мэт шинжилгээний талаар мэддэггүй бөгөөд тэр мөчөөс эхлэн доплер шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд бүрэн нийтлэг журам болдог.

ДоплерЭнэ нь янз бүрийн судаснуудад, жишээлбэл, умайн болон хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалын эрчмийг үнэлэх боломжийг олгодог хэт авиан оношлогооны аргуудын нэг юм. Энэ нь 30 дахь долоо хоногоос хойш хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг боловч жирэмсний явцад хазайлт илэрвэл (жишээлбэл, ургийн хөгжил удааширсан бол) Доплер хэт авиан шинжилгээг 20 дахь долоо хоногоос эхлэн эрт зааж өгч болно.

Доплерографийн заалтууд

Ихэсийн цусны урсгал нь хэвийн жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг. Цусны урсгал алдагдах нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг (IUGR) тул жирэмсэн үед доплер хэт авиан шинжилгээг хийх гол шалтгаан нь хүүхдийн биеийн болон / эсвэл эрхтнүүдийн хэмжээ, норм хоорондын зөрүү юм.

Хэрэв цусны урсгал алдагдах юм бол хүүхэд хөгжлөөс хоцрох шаардлагагүй, гэхдээ жирэмсний таагүй явцын эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хэрэв ургийн хөгжил удааширсан гэж сэжиглэж байгаа ч цусны урсгал алдагдаагүй бол ихэнх тохиолдолд энэ нь эмэгтэй хүн жин багатай боловч эрүүл хүүхэд төрүүлж байгааг илтгэнэ.

Доплер хэт авиан шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

  • ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн;
  • тод олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз;
  • хүйн хэвийн бус байдал;
  • Rhesus зөрчил;
  • гестоз (хожуу токсикоз, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн хавдах, жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх зэргээр хүндрэлтэй);
  • жирэмсэн эх нь бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй;
  • сэжигтэй хромосомын эмгэг;
  • дархлаагүй ургийн гидропс;
  • олон жирэмслэлтийн үед хүүхдийн жигд бус хөгжил (биеийн жингийн зөрүү 10% -иас их байх үед).

Хэрэв ураг зүрхний асуудалтай бол Доплерографийг CTG-тэй хамт хийдэг бөгөөд үүнийг Доплер эхокардиографи гэж нэрлэдэг.

Ургийн булчирхайн дутагдлын үед Доплерийн хэмжилтийг 2-3 долоо хоног тутамд системтэйгээр хийдэг.

Мөн өмнөх жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарсан тохиолдолд дараагийн жирэмслэлтийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Судалгаанд бэлтгэх, хэрхэн хийх талаар

Жирэмсэн эмэгтэйн доплер шинжилгээг заалтын дагуу хийдэг бөгөөд жирэмсний хэвийн үед заавал хийдэг үзлэг биш юм. Гэхдээ илүү олон удаа жирэмсний эмнэлэгт бүх эмэгтэйчүүд ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд 30-34 долоо хоногт Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг.

Уг процедур нь эх, урагт өвдөлтгүй, хор хөнөөлгүй байдаг. Доплер шинжилгээний зарчим нь жирэмсний үеийн ердийн хэт авиан шинжилгээтэй адил юм: тусгай доплер мэдрэгчийг хэвлийн хөндийгөөр хөдөлгөдөг бөгөөд энэ нь орчин үеийн хэт авиан оношлогооны төхөөрөмж бүрээр тоноглогдсон байдаг. Тиймээс энэ төрлийн судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Доплер– энэ бол цусны урсгалын харааны үнэлгээ (нүдний эмч мониторын дэлгэцээс цусны урсгалын хурдны муруйг харуулсан өнгөт болон график дүрсийг ажиглах үед).

Доплерографи- энэ бол ижил Доплер, эмчилгээний дараа цусны урсгалын өөрчлөлтийг (сайжруулах/муудах) хянахын тулд зөвхөн уншилтыг соронзон хальс дээр нэмж бичдэг.

Доплер хэмжилтийн тайлбар

Умайн артери (a. uterina dextra - баруун ба а. uterina sinistra - зүүн умайн артери).Узист нь умайн зүүн ба баруун артерийн аль алиных нь цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлох ёстой, учир нь гестозын үед энэ нь зөвхөн нэг артерид эвдэрч болно. Тиймээс зөвхөн нэг артерийн цусны урсгалыг үнэлснээр хүүхэд болон жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх хуурамч дүгнэлт гаргаж болно.

Зөвхөн нэг (голчлон баруун) умайн артерийн цусны урсгал тасалдсан тохиолдолд эмэгтэй хүн бүх сөрөг үр дагавартай хожуу токсикоз (преэклампси) үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг гэсэн шинжлэх ухааны онол байдаг.

Гестозын үед умайн артерийн цусны урсгал эхлээд эвдэрч, нөхцөл байдал хүндрэх тусам хүйн ​​артерийн цусны урсгал мууддаг. Тиймээс хэрэв умайн артерийн цусны урсгал эвдэрсэн бол нөхцөл байдлыг хянахын тулд Доплерографийг үе үе давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Умайн артери дахь цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд эсэргүүцлийн индексийг (IR эсвэл RI) тооцоолно.

Ихэнхдээ жирэмслэлтээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх нь умайн цусны урсгалын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Ирээдүйн эхийн бие нь цусны даралтыг бие даан нэмэгдүүлж, завсрын орон зайд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Ээж нь өөрөө ч мэдэлгүй хүүхэддээ ингэж тусалдаг. Тиймээс цусны урсгалыг сайжруулах шаардлагатай бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчин өөрөө алга болно.

IR, PI эсвэл SDO-ийн утга хэвийн хэмжээнээс их байх үед умайн артерийн цусны урсгалын эмгэг юм.

Умайн артерийн судасны цохилтын индекс (PI) нь дараах хязгаарт багтах ёстой.

Умайн баруун ба зүүн артерийн үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно. Хэрэв хоёр үзүүлэлт хоёулаа хэвийн хязгаарт байгаа бол энэ зургийг сөрөг үзэгдэл гэж үзэхгүй.

Хоёр умайн артери дахь цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайхумайн хөндийн цусны эргэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг - илүү их хөдөлж (байнга усанд сэлэх эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастик хийх).

Зөвхөн нэг умайн артерийн цусны урсгалыг зөрчих нь умайн хөндийн цусны урсгалын тэгш бус байдлыг илтгэнэ. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, хүүхэд тухайн хугацааны дагуу хөгжиж байвал ихэс нь үүргээ гүйцэтгэж байна гэсэн үг.

18-21 долоо хоногт умайн артерийн цусны урсгалын түр зуурын тасалдал үүсч болзошгүйг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ үзэгдлийг цитотрофобластын довтолгооны дасан зохицох физиологийн процесс бүрэн дуусаагүй байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс хэрэв умайн артериудад хэвийн бус байдал илэрсэн бол 2-3 долоо хоногийн дараа давтан Доплер хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны урсгалыг ажигла.

Умайн артери дахь систолын диастолын харьцаа (SDR) дараах байдалтай байна.

Хүйн судас (a. umbilicalis).Бодит үр дүнд хүрэхийн тулд судалгааг зөвхөн хүүхэд амарч байх үед, зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилттой байх үед л хийх ёстой. Эцсийн эцэст, физиологийн хувьд энэ нь зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүйн ​​артерийн IR буурч, зүрхний цохилт буурах үед IR нэмэгддэг.

Хүйн артерийн цусны урсгалыг хэмжих нь жирэмсэн эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэж байх үед хийх ёстой! Ирээдүйн эхийг "зүүн талд нь" байрлуулах үед хүйн ​​цусны урсгалын эмгэгийн ноцтой байдлын үнэлгээ нь бодитой байж чадахгүй.

Хүй нь хоёр артери, нэг судалтай байх ёстой. Хэрэв гажиг (нэг хүйн ​​артери) байвал ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог тул жин, өсөлтийн хувьд хоцрогдсон байдаг. Гэхдээ ураг ийм оршихуйд дасан зохицож, шаардлагатай бодисын дутагдлыг мэдрэхгүй байх тохиолдол гардаг. Ийм хүүхдүүд бага жинтэй төрсөн боловч туйлын амьдрах чадвартай байдаг. Тиймээс хэрэв нэг хүйн ​​артери байгаа бөгөөд түүний доторх цусны урсгал алдагдаагүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэвч хэрэв нэг артерийн цусны урсгал эвдэрсэн бол цусны урсгалыг сайжруулахын тулд хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эрт төрүүлэх (хэрэв ургийн хөгжилд ихээхэн хоцрогдсон бол).

Хүйн артерийн цусны урсгалын шинж чанарыг үнэлэх хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол эсэргүүцлийн индекс юм. Хоёр хүйн ​​артерийн уншилтууд бараг ижил байх ёстой.

Хүйн судас дахь IR, PI эсвэл SDO-ийн утга хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал хүйн ​​цусны урсгалын эмгэг юм.

Хүйн артерийн судасны лугшилтын индекс (PI эсвэл PI) нь дараахь стандартыг хангасан байх ёстой.

Диастолын цусны урсгалын тэг ба урвуу утгыг бүртгэх нь эмгэг юм. Энэ нь ургийн биеийн байдал хүнд байна гэсэн үг.

Үр хөврөлийн урвуу үр дагавар гарч ирэхээс ураг үхэх хүртэл ердөө 2-3 хоног үлдсэн тул хүүхдийн амийг аврахын тулд кесар хагалгааг аль болох хурдан хийх шаардлагатай. Энэ нь хүүхэд амьдрах чадвартай 28 дахь долоо хоногоос эхлэн л боломжтой юм.

Хүйн артерийн систолын диастолын харьцаа (SDR):

Хэрэв хүйн ​​цусны урсгал алдагдсан бол ургийн хөгжил удааширдаг. Хэрэв одоо хөгжлийн хоцрогдол байхгүй, харин хүйн ​​доторх цусны урсгал алдагдсан бол эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ургийн хөгжил удааширч магадгүй юм.

Ургийн дунд тархины артери (a. cerebri media).Ураг өвдөхөд энэ нь ажиглагддаг SMA дахь PI, SDO болон хурдны утгын өсөлт.

Ургийн дунд тархины артери дахь хамгийн их хурд (V max):

Тархины дунд артерийн систолын диастолын харьцаа (SDR):

Ургийн аорт.Энэ нь зүрхний зүүн ховдолоос гарч, нурууг даган урсаж, хэвлийн доод хэсгээр төгсдөг ба гол судас нь 2 шилбэний судсанд хуваагдан хүний ​​хөлний цусан хангамжийг хангадаг.

Аортын цусны урсгалын хэвийн бус байдал нь жирэмсний 22-24 долоо хоногийн дараа л илэрдэг.

Цусны урсгал алдагдах IR, PI, SDO-ийн утгыг нэмэгдүүлэх. Маш чухал (ургийн үхлийг илтгэнэ) гэж үздэг маш бага утгыг бүртгэхбүрэн алга болох хүртэл.

Аорт дахь өөрчлөлтүүд нь ургийн ургийн гипоксигийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Ургийн гол судасны систолын диастолын харьцаа (SDR):

Судасны суваг (DV).Энэ нь цусны урсгалын сайжруулсан Доплер үнэлгээгээр судалдаг.

Судалгааны явцад хүүхдийн амьсгалын замын хөдөлгөөн, идэвхтэй хөдөлгөөнийг харгалзан үзэхгүй байх шаардлагатай.

Судасны сувгийг үнэлэхэд индексийг ашигладаггүй.

Ургийн эмгэгийн эмгэгийн оношлогооны шалгуур нь байгаа эсэх юм цусны урсгалын сөрөг эсвэл тэг утгуудтосгуурын агшилтын үе шатанд. Ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, баруун зүрхний төрөлхийн гажиг, дархлаагүй ургийн гидропсийн хувьд тэг буюу урвуу утгыг тэмдэглэнэ.

Хүйн артери дахь цусны урсгал маш чухал байсан ч тосгуурын агшилтын үе шатанд венийн суваг дахь цусны урсгалыг хадгалсан ч жирэмслэлтийг хүүхэд төрүүлэх хамгийн тохиромжтой цаг хүртэл сунгах боломжтой.

Цусны урсгалын эмгэг, тэдгээрийн эмчилгээний тодорхойлолт

1-р зэрэг

1 А зэрэгтэй- умайн артери дахь цусны урсгалын эмгэг, хүйн ​​цусны урсгал хэвийн хэвээр байна.

Цусны урсгалын ийм зөрчил нь урагт аюултай биш юм.

Энэ нөхцөлд эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Эмч нар Актовегин, Курантил зэрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Битгий уулзаарай!
Үнэн хэрэгтээ, хэрэв умайн артерийн цусны урсгал алдагдсан бол цэвэр агаарт илүү олон удаа алхах (гүнзгий амьсгалах) + зөв хооллох + илүү хөдөлгөөн хийх (явган аялал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай дасгал, өглөөний дасгал, йог, усанд сэлэх). Мөн компьютерийн ард олон цагаар сууж болохгүй! Энэ бол бүх эмчилгээ юм.

1 В зэрэгтэй– хүйн ​​артерийн цусны урсгалын эмгэг, харин умайн артерийн гемодинамик хэвийн байна.

Цусны урсгалын энэ зэргийн бууралт нь хөгжлийн хоцрогдол, ургийн гипоксиас зайлсхийхийн тулд цус шингэлэх эмийг хэрэглэхийг шаарддаг.

Энэ тохиолдолд цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно (Placenta compositum, Curantil эсвэл Trental эм). Актовегин нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг антигипоксант хэлбэрээр тогтоогддог.
Цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тодорхойлох цусны шинжилгээг (коагулограмм) мөн зааж өгдөг. Цусны бүлэгнэлт ихсэх тохиолдолд Курантилаас илүү хүчтэй цус шингэлэх эм (жишээлбэл, гепарин эсвэл ацетилсалицилын хүчил агуулсан бүтээгдэхүүн) авах шаардлагатай.

I зэргийн эмгэг нь ургийн үхэлд хүргэдэггүй. Цусны урсгалын шинж чанарын системчилсэн хяналтыг (2 долоо хоног тутамд) ургийн CTG-ийн "нэмэх" хяналтыг (жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа) хийдэг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг хянахаа мартуузай.

2-р зэрэг- умайн артери ба хүйн ​​дэх цусны урсгалын нэгэн зэрэг тасалдал нь чухал утгад хүрдэггүй (венийн сувагт цусны урсгал хадгалагдах үед).

Энэ нөхцөлд ургийн нөхцөл байдлыг өдрийн цагаар хянаж байдаг эмнэлэгт эмийн эмчилгээг заавал зааж өгөх ёстой. Мөн 2 өдөр тутамд Доплер + CTG хийх замаар цусны урсгалын төлөв байдлыг хянах шаардлагатай.

II зэрэглэлийн хувьд гемодинамикийн эмгэгүүд ховор тохиолддог боловч умайн дотор нас барах тохиолдол гардаг.

3-р зэрэг- умайн артерийн цусны урсгалын бүрэн бүтэн байдал эсвэл суларсан хүйн ​​дэх цусны урсгалын ноцтой эмгэгүүд. Чухал зөрчлийг урвуу диастолын цусны урсгалыг бүртгэх эсвэл огт байхгүй гэж ойлгодог.

Гурав дахь зэрэг нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулдаг, учир нь тохиолдлын тал хувь нь нялх хүүхдийн доторхи үхэл тохиолддог. Тиймээс цусны урсгалын 3-р зэргийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн амийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг, учир нь эмгэгийн энэ үе шатанд эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

3-р зэргийн консерватив (байгалийн) төрөлт нь хүүхдийн перинаталь үхэлд хүргэдэг.

Хувийн эмнэлэгт Доплер хэт авиан шинжилгээний өртөг ойролцоогоор 1200 рубль байна.

Шинж тэмдэг нь BMD-ийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаардаг бөгөөд нэмэлт шалгалтын явцад бүртгэгддэг. Эмнэлзүйн болон эмэгтэйчүүдийн үзлэгт үндэслэн энэ талаар тодорхой хэлэх боломжгүй ч эхлээд шууд бус өгөгдөл дээр үндэслэн гемодинамикийг шүүж болно. Тиймээс жирэмсний үеийн цусны урсгалын эмгэгийг зэрэглэлээр нь ангилдаг.

  • 1a градус - өөрчлөлт нь зөвхөн цусны урсгалын умайн хөндийн хэсэгт нөлөөлдөг.
  • 1b зэрэг - зөвхөн ураг-ихсийн цусны урсгал сулардаг.
  • 2-р зэрэг - эмгэгүүд нь бүх гемодинамикийн үйл явцад нөлөөлдөг боловч диастолын цусны урсгал хэвээр байна.
  • 3-р зэрэг - ураг-ихсийн цусны урсгал нь умайн гемодинамикийг хадгалах эсвэл өөрчлөх үед ноцтой зөрчилтэй байдаг.

Энэ ангилал нь умайн болон хүйн ​​цусны урсгалын хурд хоорондын хамаарал дээр суурилдаг. Үүнээс гадна аферент артерийн салангид салбаруудад эмгэгүүд тодорхойлогддог.

Ургийн цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг нь эмэгтэйд мэдэгдэхүйц биш байж болох ч эмч тэдэнд анхаарал хандуулах үүрэгтэй.

PN-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шинж чанараас хамаардаг. Цочмог хэлбэрийн дутагдал нь жирэмсний аль ч гурван сард үүсч болно. Ихэсийн хийн солилцооны үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Цочмог хэлбэр нь ихэсийн дутуу тасалдал эсвэл судасны тромбозоос болж үүсдэг.

Шалтгаанууд

Жирэмсний үед цусны урсгал буурах шалтгааныг дараахь эмгэгийн нөхцөлд тодорхойлж болно.

  • Ирээдүйн эхийн цус багадалт (цус багадалт). Гемоглобины бага түвшин нь цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх замаар үүсдэг бөгөөд ургийн хөгжил, цусны солилцооны чанарт нөлөөлж чадахгүй;
  • Ихэсийн байрлалын шинж чанар. Хэрэв урьд нь кесар хагалгаагаар зөвтгөж болох оношлогдсон бол сорви үүссэн хэсэгт умайн сийрэгжилтээс болж цусны хангамж буурах нь гарцаагүй;
  • Хожуу токсикоз, жижиг хөлөг онгоцны үйл ажиллагаанд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм;
  • Жирэмсний үед эхийн биед байдаг вирус ба халдварууд. Тэдний зарим нь ихэсийн эдийг гэмтээж, ихэсийн дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
  • Rhesus зөрчилдөөн - ургийн цус багадалтаас болж хүндрэлтэй байж болно;
  • Цусны урсгалын хурдыг жигд байлгахыг зөвшөөрдөггүй цусны даралтын түвшин хэлбэлзэх;
  • Умайн эрхтнүүдийн гажиг. Тэдний хамгийн чухал нь ургийн хөгжлийн явцыг улам дордуулж чаддаг нь умайн уутны хоёр хөндий бүтэц юм. Хоёр хэсэгт хуваагдсан умайн орон зай нь өөрөө хүүхдийн хэвийн өсөлт, үүсэхэд саад болохгүй. Гэсэн хэдий ч цусны хангамжийн систем нь ийм хоёр танхимтай хөндийг хангалттай хэмжээгээр хангадаггүй;
  • Хүйн судаснуудад тоон болон тохиргооны ноцтой өөрчлөлтүүд;
  • Мэс заслын үйл ажиллагаа эсвэл муу зуршлын үр дүнд умайн дотоод хананд гэмтэл учруулах;
  • Фибройд гэх мэт хавдар нь гучин таван наснаас хойш хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг. Энэ нь мөн перинатацийн үед цусаар элбэг ханасан умайн фибройд хамаарна. Миоматозын зангилааны хэмжээ ихсэх, үүсэх үед ихэст цусны урсгалын байнгын дутагдал үүсдэг;
  • Олон жирэмслэлтээс болж хүндрэлтэй жирэмслэлт. Ихэс нь хэд хэдэн тэжээллэг организмыг нэгэн зэрэг зохих нөхцөлд байлгахад дасан зохицоход хүргэдэг тул ургийн аль нэгний донорын байрлал зэрэг цусны хангамжийн алдаа гарахыг үгүйсгэх аргагүй юм. Ихэнхдээ ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, жингийн дутагдал, физиологийн хэвийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүлээн авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг хүүхэд нь эсрэгээрээ хэт их хэмжээний цусны хангамжаас ноцтойгоор зовдог;
  • Эхийн чихрийн шижин, заримдаа жирэмсэн үед яг нарийн хөгжиж, цусны судасны ханыг сулруулдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтэнд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэггүй.

Ураг ба эмэгтэйн бие махбодийн хоорондох гемодинамикийн эмгэгийг олон хүчин зүйл өдөөдөг. Тэд ихэс үүсэх үед болон жирэмсний хожуу үе шатанд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Үүний дагуу анхдагч ба хоёрдогч цусны эргэлтийн дутагдлыг ялгадаг. Үүний үр дүнд ихэсийн тусдаа эрхтэн болох бүх үйл ажиллагаа тасалддаг: тээвэрлэлт, бодисын солилцоо, хамгаалалтын, дархлаа, дотоод шүүрлийн. Энэ нь дараах нөхцлөөс үүдэлтэй.

Ихэсийн дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хамгийн гол нь ийм нөхцөл байдал нь бодисын солилцоо, трофик, дотоод шүүрэл, тээвэрлэлт гэх мэт ихэсийн үйл ажиллагаанд эмгэгээр нөлөөлдөг Ийм нөхцөлд ураг ба эхийн организмын хоорондох материалын солилцооны үйл явц ноцтой эвдэрч, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй

Дээр дурдсанчлан умайн цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Хазайлт нь янз бүрийн intrauterine халдвар, уушигны үрэвсэл, цусны даралт ихсэх, гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) зэргээс шалтгаалж болно.

Цусны урсгалыг гурван хэмжээст хэт авиан - Доплерометр ашиглан хянадаг. Тусгай гурван хэмжээст дүрсээр энд судаснууд тод харагдаж байна.

Энэхүү орчин үеийн, зайлшгүй шаардлагатай аргыг ашиглан эмч бичил судас бүрдүүлдэг хамгийн жижиг, үл анзаарагдам судаснуудад ч янз бүрийн согогийг харж, урагт нийлүүлж буй хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийн хэмжээг үнэлж, ретроплаценталь цус алдалтыг оношлох боломжтой.

Доплерометр нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд илтгэх шинж чанартай бөгөөд зүрхний гажигтай ч гэсэн үнэлгээ өгөхөд тусалдаг. Хэрэв зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлбэл ургийн олон эмгэг, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсний үед умай-ихэс-ургийн тогтолцоонд цусны урсгал алдагдахад хүргэдэг хэд хэдэн шалтгаан, хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь одоогийн жирэмслэлттэй холбоотой эх барих, эмэгтэйчүүдийн шалтгаан байж болно.

Эсвэл гемодинамикийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

  1. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчний түүх: архаг зулбалт, байнга үр хөндөлт, жирэмслэлтийн хоорондох богино хугацаа, умайн анатомийн аливаа өөрчлөлт (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй), умайн булчин, салст бүрхэвчийн эвдрэл, хавдар.
  2. Эхийн нөхцөл байдалтай холбоотой дотоод шалтгаанууд: дотоод шүүрлийн өвчин, бөөрний өвчин, уушигны өвчин, цус багадалт, тромбоз үүсэх хандлага, халдварт өвчин.
  3. Гадны шалтгаанууд: экологи, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа, тамхи татах байнгын хэрэглээ.
  4. Ирээдүйн эхийн нас: хэтэрхий залуу (18 наснаас өмнө) эсвэл хожуу (35 наснаас хойш).
  5. Хоолны дэглэмийн алдаа.
  6. Стресс.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь умай болон ургийн хоорондох цусны урсгалд нөлөөлж болох боловч байнгын тасалдал үүсгэдэггүй. Жишээлбэл, жижиг фибройдууд нь гемодинамикийг нөхөж чаддаг. Цус багадалт эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог дотоод эрхтний бусад өвчин нь нөхөн олговор олгох шатандаа байгаа нь эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд саад болохгүй.

Шинж тэмдэг ба үр дагавар

Цусны урсгалын эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь тэдний хүндийн зэргээр тодорхойлогддог. Нөхөн олговортой эмгэг нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд зөвхөн хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар илэрдэг. Ургийн эсийн дутагдлын декомпенсаци болон цочмог хэлбэрүүд нь ихэвчлэн ургийн моторын үйл ажиллагааны өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь багассан эсвэл хэт тод болдог. Дүрмээр бол ураг өдөрт дор хаяж арван удаа хөдөлж байх ёстой.

Төрөл ба шинж тэмдэг

Эмгэг судлал бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай байдаг бөгөөд энэ нь бидэнд урьдчилсан дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Гемодинамикийн дутагдал нь ихэсийн бүх үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд үр дүнд нь ураг голчлон зовж байдаг. Энэ нь бүх шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хангалтгүй хэмжээгээр хүлээн авдаг бөгөөд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ялгаралт удааширч магадгүй юм. Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрч, улмаар умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
  • Бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дараа нь буурдаг.
  • Хэвлийн эзэлхүүн нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирохгүй байна.

Дүрмээр бол ийм шинж тэмдэг нь ихэсийн дутагдлын декомпенсаци хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв цусны урсгалын эмгэг нь 1a эсвэл 1b зэрэгтэй бол цаг тухайд нь үзлэг хийх явцад тогтоогдсон бол гемодинамикийг нөхөн төлж байгаа тул эдгээр шинж тэмдгүүд хараахан гараагүй байна.

Одоогийн байдлаар жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн гол оношлогоо нь Доплер шинжилгээ юм. Доплер зураглал нь зургийг өнгөтөөр хангаж, зургийн тодорхой байдлын хувьд өндөр нарийвчлалтай байдаг тул хамгийн ач холбогдолгүй, анх харахад эмгэгийн эхний үе шатанд гарсан өөрчлөлтүүд нь дэлгэцэн дээр тод харагддаг.


Хөдөлгөөнд байгаа объектуудаас туссан хэт авианы долгионы давтамжийг шинжлэх нь артери, хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалын хурд, түүнчлэн ихэс доторх цусны эргэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дараа нь шалгалтын явцад авсан үзүүлэлтүүдийг норматив өгөгдлийн хүснэгттэй харьцуулж, үр дүнг тэмдэглэнэ.

Доплер хэт авиан шинжилгээний хамгийн том давуу тал нь судалгааны аюулгүй байдлаас гадна аливаа хэлбэрийн эмгэгийг үнэн зөв урьдчилан таамаглах, ургийг аврах, эхийн биед хор хөнөөл учруулахгүй байх боломжтой үе шатанд илрүүлэх явдал юм.

Хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмгэгийг батлах, үгүйсгэх сонгодог арга хэмжээ авах шаардлагатай.

  • Эхийн үгэнд үндэслэн ургийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх;
  • Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох;
  • Зүрхний үзлэг.

Жирэмсэн үед ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд нэмэлт оношлогооны аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр нь өөрчлөлтийн төрөл, зэргийг тодорхойлох, мөн ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд дараах процедурыг ашиглана уу.

  • Гормоны цусны шинжилгээ (эстроген, прогестерон, хүний ​​chorionic gonadotropin).
  • Хэт авиан шинжилгээ.
  • Кардиотокограмм.
  • Доплер.

Зарим мэдээллийг эмчийн үзлэг хийсний дараа авах боломжтой - хүүхдийн нөхцөл байдлыг сонсголын үед тооцоолсон зүрхний цохилтоор үнэлж болно. Гэхдээ хамгийн найдвартай үр дүнг багажийн болон лабораторийн судалгааны дараа олж авдаг.

Ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнд иж бүрэн шинжилгээ хийдэг. Оношилгооны тэргүүлэх үүргийг хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан Доплер хэт авиан шинжилгээнд өгдөг.

Ийм аргууд нь цусны урсгалын эмгэгийн эмгэгийг цаг алдалгүй тодорхойлж, тэдгээрийн улмаас үүссэн хүндрэлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол Доплер шинжилгээг ихэсийн эрт хөгшрөлт, амнион шингэний дутагдал эсвэл илүүдэл, төрөлхийн удамшлын эмгэг, ургийн гажиг, гипоксийн илрэл эсвэл умайн доторх өсөлтийн саатал зэрэгт заадаг.

Эмчилгээ

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх, зөвхөн нэг чиглэлд ажиллах, эсвэл үүссэн асуудлуудыг арилгах боломжгүй юм.

Бүрэн эдгэрэлт нь дараахь зорилготой цогц арга хэмжээг багтаасан байх ёстой.

  • Цусны бичил эргэлт нэмэгдсэн;
  • Цусны даралтыг оновчтой болгох;
  • Артерийн судаснуудад спазмтай шинж тэмдэг бүхий судас өргөсөх;
  • Цусны судас сулрахаас болж умайн аяыг багасгах;
  • Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх (гипокси);
  • Ихэсийн эдийг шаардлагатай фосфолипидээр хангах.

Умайн плазмын цусны урсгал ямар ч хүнд хэлбэрийн эвдэрсэн тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгнө. Энэ нь гол төлөв эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бол ажиглалтын дагуу гемодинамикийг хэвийн болгох нь зөвхөн 1b үе шатанд л боломжтой байдаг.

Үүний зэрэгцээ тэд ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд боломжтой бүх аргыг ашиглахыг хичээдэг. Мэдээжийн хэрэг консерватив арга хэмжээнүүд хамгийн түрүүнд ирдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь зөвхөн хүндрэл, эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашиглагддаг. Үүнээс гадна ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй байдаг - этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмийн эмчилгээ

Ихэсийн цусны урсгалыг засах гол арга бол эм хэрэглэх явдал юм. Зөвхөн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд та амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Хэрэв дутагдал нь илүү тод байвал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ хэрэгцээ нь эмэгтэйчүүдэд экстрагенитал эмгэгийн үед бас байдаг. Дараахь эмүүдийг голчлон хэрэглэдэг.

  • Antispasmodics (No-shpa, Eufillin).
  • Токолитик эм (Ginipral, Partusisten).
  • Судас (Актовегин).
  • Бичил эргэлтийг сайжруулах (Трентал).
  • Antiplatelet бодисууд (Курантил).
  • Антигипоксантууд (Instenon).
  • Витамин ба микроэлементүүд (Magne B6, аскорбины хүчил).
  • Бодисын солилцоо (ATP).
  • Гепатопротекторууд (Essentiale, Hofitol).

Дүрмээр бол оношлогдсон даруйд болон 32-34 долоо хоногт хоёр курс эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүний дараа хүргэх асуудлыг шийддэг. Энэ нь цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв 1a эсвэл 1b үе шатанд зөрчил бүртгэгдсэн бол төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг.

Жирэмсэн үед зөвхөн аюулгүй байдал, үр нөлөө нь батлагдсан батлагдсан эмийг хэрэглэдэг.

Үйл ажиллагаа

Ихэсийн дутагдал хүндэрсэн тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагатай. Бага зэргийн зөрчилтэй байсан ч гэсэн консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол 2 хоногийн дотор шийдвэр гаргана. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол кесар хагалгааны хэсэг юм. Хэрэв жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө төлөвлөж байгаа бол ургийн байдал, түүний амьдрах чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв аяндаа үр хөндөлт үүссэнийг тодорхойлох шаардлагатай бол умайн хөндийгөөр куретаж хийх эсвэл ургийн вакуум олборлолт хийх шаардлагатай. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед мэс заслын арга хэмжээ нь жирэмсний хугацаа, эмэгтэйн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед олон таагүй нөхцөл байдал, түүний дотор ихэсийн дутагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эдгээр нь ихэвчлэн амьдралын хэв маягтай холбоотой бөгөөд дараахь зарчмуудыг агуулдаг.

  1. Эрүүл хооллолт.
  2. Муу зуршлаас татгалзах.
  3. Гадаа алхах.
  4. Стрессийн хүчин зүйлийг арилгах.
  5. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.
  6. Хавсарсан өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Хэрэв та жирэмсэн үед эрүүл мэндээ анхаарч үзвэл эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгал тасалдахаас сэргийлж чадна. Хэрэв энэ эмгэг илэрсэн бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдийг аврах боломжийг олгоно.

Үр дагавар

Ихэсийн дутагдал нь ургийн хөгжилд эрсдэл учруулдаг. Тиймээс эх барихын гол хүндрэлүүд нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Хамгийн их аюул нь архаг болон цочмог явцтай цусны урсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөлд гемодинамикийн эмгэгийн 1а ба 1б зэрэг нь хамгийн хөнгөн байдаг тул дурдаагүй болно.

Ихэсийн тасалдал

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Ямар ч эрүүл ухаантай эмэгтэй эрүүл, хүчтэй хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэг нь тодорхой юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бүр ургийн байдал эхээс ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хүүхэд тээж буй эмэгтэйн хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд их хэмжээний витамин, ашигтай бичил болон макро элементүүд, нүүрс ус, өөх тос, уураг агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Та шингэнийг дор хаяж 1-ээс багагүй хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй.

Өдөрт 5 литр (мэдээжийн хэрэг, хаван үүсэхээс бусад тохиолдолд).

Жингээ хянах нь адил чухал юм. Жирэмсний төгсгөлд жин нэмэх нь арван кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ураг, эхийн бие махбодийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийг дэмжиж, умайн хөндийн цусны эргэлтийн аюултай үйл ажиллагаа алдагдахаас сэргийлдэг урьдчилан сэргийлэх эм өгдөг. Хөдөлмөрийн менежментийн цаг тухайд нь засч залруулсан аргууд нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч, дээр дурьдсан зүйл ажиглагдвал мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлийг бүрэн үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсний үед гемостазиограмм (коагулограмм) - хэм хэмжээ, тайлбар, давтамж, бэлтгэл ба шинжилгээ Жирэмсэн үед зүрхний өвдөлт, юу хийх вэ? Зүрхний өвдөлтийн шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх