Мэдэхэд таатай байна 

Шар уут хэр удаан арилдаг вэ? Жирэмсэн үед шар хүүдий нь юу гэсэн үг вэ. Жирэмсний үеийн шар уутны долоо хоногийн хэмжээ ба норм

Жирэмсний үед шар уут нь эхний гурван сард, ихэс үүсэх хүртэл үр хөврөлийн тэжээл, амьдралыг дэмжихэд шаардлагатай байдаг. Түр эрхтний хөгжил нь жирэмслэлтээс хойш 3 дахь долоо хоногоос эхэлж, 12 дахь уутны эцэс гэхэд бүрэн шингэдэг. Эрт үе шатанд оношлогооны арга хэмжээ авахын тулд эмгэг процессыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд шар уутны хэлбэр, хэмжээг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед яагаад шар уут хэрэгтэй вэ?

Жирэмсний үед шар уут нь ихэсийн мембран бүрэн ажиллаж эхлэх хүртэл үр хөврөлийг хэвийн хөгжүүлэх зорилгоор үүсдэг. Боловсрол нь эндобластик весикулаас (эндобластын дериватив) үүсдэг бол эрхтэний оршин тогтнох нь удаан эдэлгээтэй биш, зөвхөн жирэмсний эхний гурван сард л үүсдэг.

Шар уут нь битүү тойрог шиг харагддаг бөгөөд энэ нь chorionic хөндийн дотор талд байрладаг. Дотоод эрхтний гол зорилго нь ургийн хоол тэжээл байдаг тул үр хөврөлөөс том хэмжээтэй байдаг. Шар уутны оношийг хэт авиан ашиглан хийдэг бөгөөд цаашдын жирэмсний хугацаа нь ямар параметрүүдийг тодорхойлохоос хамаарна. Энэ хугацаанд хамгийн чухал үзүүлэлт бол хэт авианы мониторын дэлгэцэн дээр шар өнгийн уут байх болно.

Жирэмсэн үед долоо хоногоор шар уутны хэмжээ, норм

Эхийн хэвлийд хөгжиж буй ургийн хувьд шар уутны ач холбогдол маш өндөр байдаг.
  1. Жирэмсний 6 дахь долоо хоног хүртэл эрхтэн нь элэгний үүргийг орлуулж, өсөлтөд чухал үүрэгтэй уургийн нэгдлүүдийг нэгтгэдэг.
  2. Жирэмсний 18 дахь өдөр үр хөврөлийн анхдагч эритроцитууд боловсорч, хялгасан судасны ургалт эхэлдэг бөгөөд энэ нь хожим нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн цусны эргэлтийн бүрэн эрхт систем болно.
  3. Боловсорч гүйцсэн 28 дахь өдөр үр хөврөлийн эсүүд үүсч, эмэгтэй үр хөврөлд өндөглөдөг.
Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний зургаа дахь долоо хоногоос хойш, шар хүүдий нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдахуйц том болсны дараа л хийх боломжтой. Нормативын хүснэгт нь үр хөврөлийн хөгжлийн талаархи параметрүүдийг үнэлэх, дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

Хүснэгтээс харахад долоо хоногоор хэмжээ нь дунджаар 0.5-1 мм-ээр өөрчлөгдөж, үүсэх төгсгөл болон дараа нь устах үед 6 мм-д хүрдэг нь дундаж норм юм.

Эхний гурван сарын төгсгөл нь ураг, ихэс үүсэх замаар тодорхойлогддог тул шар уутны үйл ажиллагаа зогсч, аажмаар алга болж, багасдаг. Уг эрхтэн нь хүйн ​​хамгийн ёроолд жижиг уйланхай хэлбэрээр үлддэг. Хэрэв түр зуурын эрхтэн нь хугацаанаас нь өмнө алга болж, умайн доторх жирэмслэлт зогссон тохиолдолд хүүхэд цаашдын хөгжлийг хүлээж авах боломжгүй болно. Үүний үр дүнд зулбалт эсвэл зулбалт үүсч, оношлогддог.

Хэт авиан шинжилгээний хэвийн бус байдал

Хэт авиан шинжилгээгээр 6 мм хүртэл томорсон шар хүүдий нь зууван хэлбэртэй биетэй гэж тодорхойлогддог. Жирэмсний хэвийн явцыг оношлох, хүлээн зөвшөөрөхөд энэ параметр нь маш чухал юм.

Хэрэв үзлэгийн үеэр уут харагдахгүй эсвэл хэвийн хэмжээнээс бага хэмжээтэй байвал ихэнхдээ энэ үзэгдлийн шалтгаан нь жирэмсний хугацааг (6 долоо хоногоос бага) буруу тооцоолсон байдаг. Тодорхой хугацааны дараа шар хүүдий байхгүй байх нь мэргэжилтнүүд хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл аяндаа үр хөндөлтийг сэжиглэхэд хүргэдэг. Энэ нь трансвагиналь аргаар илүү гүнзгий шинжилгээ хийх шаардлагатай болохыг харуулж байна. Мөн 12 дахь долоо хоногоос хойш уут байхгүй байх нь аажмаар шингэж байгаатай холбоотойгоор хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог.

Хэвийн үзүүлэлтээс гарсан аливаа хазайлтыг бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан оношлогддог. Тиймээс жирэмсний 4-5 долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлд бага зэрэг зүрхний цохилт эхэлдэг. Тиймээс, хэт авианы аппаратын дэлгэцэн дээр шар хүүдий хэвийн хэмжээнээс бага эсвэл их харагдаж байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй тул жирэмслэх хугацааг дахин тооцоолох шаардлагатай.

Энэ нь эх байгалиас тогтсон байдаг тул эрхтэн бүр бие махбодид заасан үүргээ гүйцэтгэдэг. Хүн төрөлхтөн аажмаар шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр эрхтэн бүр, түүний бидний бие махбод дахь ач холбогдлыг судлах болсон. Зөвхөн хэт авианы аппарат гарч ирснээр эмч нар амьдралын гарал үүслийн нууц ертөнцийг судлах боломжтой болсон боловч энэ нь зөвхөн хариулт шаардлагатай шинэ асуултуудыг нэмсэн. Эдгээр нууцуудын нэг нь тухайн үед үл мэдэгдэх эрхтэн болох шар уут байсан юм.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсэн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний янз бүрийн насны гурван удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

  1. 10-14 долоо хоног;
  2. 20-24 долоо хоног;
  3. 30-34 долоо хоног.

Эхний хэт авиан шинжилгээг 10-14 долоо хоног хүртэл хийдэг. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд эхний гурван сарын төгсгөлд хэт авиан шинжилгээг хийх нь дээр. Энэ хугацаанд үр хөврөлийн хөгжилд хазайлтыг илрүүлэх нь илүү хялбар бөгөөд ноцтой гажигтай тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хэвийн бус хөгжиж буй үр хөврөлөөс ангижрах нь аюулгүй байдаг.

Эхний үзлэг хийхээс өмнө хийдэг хэт авиан шинжилгээг зөвхөн жирэмслэлтийг тогтоох зорилгоор хийдэг. Тэд ямар нэгэн эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг, учир нь богино хугацаанд ургийн өндөгний хэмжээ үүнийг зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Гэхдээ эмч шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээг гурваас дээш удаа зааж өгч болно.

Хэт авианы долгионы тусламжтайгаар төхөөрөмжийн үзлэгийг хэвлийн ханаар эсвэл үтрээгээр дамжуулан хоёр аргаар явуулдаг.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг дараахь үзүүлэлтүүдийн дагуу үнэлдэг.

  1. Coccyx-париетал хэмжээ. Энэ нь титэмээс сүүлний яс хүртэлх үр хөврөлийн хэмжээ юм. Эмч бүр үр хөврөлийн урт ба жирэмслэлтийн харьцааны хүснэгттэй байдаг. KTR нь нэр томъёоноос бүрэн хамаардаг.
  2. Зүрхний хэмнэл. Энэ шалгуур нь зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмч нь эрт үеийн гипокси, зүрхний гажиг зэргийг тодорхойлох норматив үзүүлэлтүүдийн хүснэгттэй байдаг.
  3. Хүзүүвчний зайны зузаан. Энэ нь үр хөврөлийн арьс ба умайн хүзүүний нугаламын зөөлөн эдүүдийн хоорондох талбайн урт юм. Шалгуур үзүүлэлт нь Даун синдром гэх мэт аймшигт өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг. Хүзүүвчний зай нь жирэмслэлтээс хойш 14 долоо хоногийн дараа алга болдог.
  4. Chorion-ийн байрлал. Эмч нар эхний гурван сард chorion-ийг ихэс гэж нэрлэдэг. Энэ стандарт нь ураг умайн аль хэсэгт байрласан болохыг заадаг.
  5. Хамрын ясны хэмжээ. Бусад шалгууруудын нэгэн адил хамрын ясны урт нь скринингийн үеэр хүүхдийн хөгжлийн зөрчлийг тодорхойлоход тусална. Хэрэв хамрын гүүрний ясжилт илрээгүй эсвэл хэтэрхий жижиг бол энэ нь хромосомын эмгэгийг илтгэнэ. Хэрэв өөр зөрчил илрээгүй бол сандрах шалтгаан байхгүй.
  6. Шар уут. Энэ үзүүлэлт нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг илрүүлэхэд тусалдаг тул онцгой ач холбогдолтой юм. Шар хүүдий болон жирэмсний үр дүнгийн хооронд утас байдаг.

Хэт авианы аппаратын судалгаанаас гадна биохимийн шинжилгээг 10-12 долоо хоног хүртэл хийдэг. Цусны дээжийг хэт авиан шинжилгээ хийсэн өдөр авах ёстой. Шинжилгээ нь хромосомын эмгэгтэй хүүхэд төрөх магадлалыг илрүүлэх болно.

Шар уут гэж юу вэ?

Шар хүүдий буюу жирэмсний хүүдий нь үр хөврөлийн хэвлийн хөндийд наалдсан дугуй хэлбэртэй цэврүү юм. Уутны дотор ургийн өндөгний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг амин чухал шар байдаг.

Энэхүү эрхтэн нь хөгжлийн эхэн үед олон хөхтөн амьтан, шувууд, загас, толгой хөлддөг амьтдад байдаг бөгөөд үлдсэн шартай хамт гэдэс дотор цист хэлбэрийн процесс хэлбэрээр насан туршдаа хадгалагддаг.

Шар уутны үндсэн үүрэг

Энэ жижиг бөмбөлөггүйгээр ургийн өндөг бүрэн хөгжих боломжгүй юм. Энэ нь үр хөврөлийн тэжээл, амьсгал зэрэг олон үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд тохирох эрхтнүүд байдаггүй.

Хоол тэжээл, амьсгалахаас гадна шартай мембран бүрхүүл нь цусны эргэлтийн анхдагч тогтолцооны үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг үр хөврөлд шилжүүлдэг.

Жирэмсэн үед шар уут

Жирэмсний уут нь умайн эрүүл жирэмслэлтийн баталгаа юм. Эктопик жирэмслэлтийн үед энэ мембраны бүрхэвч харагдахгүй байна. Үр хөврөлийн хөгжлийн хоёр дахь долоо хоногт "уут" гарч ирдэг бөгөөд бусад эрхтнүүд ажиллаж эхлэх хүртэл эхний гурван сарын эцэс хүртэл ургийг хамгаалдаг.

Тав дахь долоо хоногоос зургаа дахь долоо хоногийн хооронд уут нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагдах ёстой. Энэ бол үр хөврөлийг зөв хөгжүүлэх чухал шалгууруудын нэг юм. Мембран бүрхүүлийн дундаж диаметр нь 5 мм байна.

Долоо ба арав дахь долоо хоногийн хооронд бөмбөлгийн хэмжээ ихэвчлэн 6 мм хүртэл диаметртэй байдаг.

10 долоо хоногийн дараа шар уут аажмаар үйл ажиллагаагаа зогсоож, хэмжээ нь зайлшгүй буурах ёстой. Хоёр дахь гурван сарын эхэн үед бүрэн үүссэн ихэс нь хоол тэжээл, амьсгалын үүргийг гүйцэтгэж, шар мембран нь ургийн хөндийд орж, хүйн ​​бүсэд зөвхөн жижиг процесс үлддэг.

Агуулга

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ургийн өндөг, шар уут, үр хөврөлийн туйлын хэмжээ (үр хөврөлийн цэгүүдийн хоорондох зайг аль болох хол байлгах) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үр хөврөлийг дүрслэхээс өмнө шар уутыг харж болно. Энэхүү түр зуурын эрхтэн байгаа нь жирэмслэлтийн баталгаа юм.

Шар уут үүсэх ба үйл ажиллагаа

Шар (жирэмсний) уут нь хэвлийн бүсэд үр хөврөлд наалддаг дугуй хэлбэртэй цэврүү юм. Дотор нь ургийн өндөгийг ихэслэх үед шаардлагатай шим тэжээлийн хангамж юм. Үр хөврөлийн эрхтэн нь chorionic орон зайд (chorion болон amnion хооронд) байрладаг.

Жирэмсний уут нь үр хөврөлийн хөгжлийн 2 дахь долоо хоногт эндодерм гэж нэрлэгддэг дотоод үр хөврөлийн давхаргаас үүсдэг.

Уг уут нь урагт зайлшгүй шаардлагатайбараг эхний гурван сарын эцэс хүртэл, төрөөгүй хүүхдийн эрхтнүүд ажиллаж эхлэх хүртэл.

Мэргэжилтнүүд уутны хөгжлийн 3 үе шатыг ялгадаг. Тэр байж болно:

  • үр хөврөлийн 2 долоо хоногт үүссэн анхдагч, хөөс шиг харагддаг;
  • хоёрдогч, идэвхтэй эсийн хуваагдлын дараа анхдагчаас шинэ хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр давхаргат хана байдгаараа ялгагдана;
  • эцсийн, 4-р долоо хоногт дотоод эрхтнүүдийг тавих үед үүсдэг.

Формацийн нэг хэсэг нь үр хөврөлийн хоол боловсруулах системд ордог бөгөөд үлдсэн хэсэг нь үүссэн шар уут юм.

Үүссэн бие нь дараахь зүйлд шаардлагатай.

  • хөгжлийн эхний үе шатанд үр хөврөлийн тэжээлийг хангах;
  • анхдагч цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэх;
  • цусны эсүүд үүсэх;
  • шим тэжээлийг дамжуулдаг ургийн анхны судаснууд үүсэх;
  • эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх;
  • бодисын солилцоог арилгах.

Бүх шим тэжээл нь үр хөврөлд вителлин сувгаар дамжин ордог. Уутны хананд цус нь анхдагч гол судсаар дамждаг. Энэ нь өргөн хялгасан судасны сүлжээгээр эргэлдэж, вителлин судсаар үр хөврөлийн гуурсан зүрх рүү буцаж ирдэг. Ийм системийн үйл ажиллагааны ачаар амьсгалах, хоол тэжээлээр хангадаг.

Хэт авиан дээр шар бие

Өндөг өндгөвчнөөс гарсны дараа фолликул байсан газарт шар бие үүсдэг. Luteinizing даавар нь түүний хөгжлийг хариуцдаг. Энэ формаци нь жирэмсний гол даавар болох прогестероныг ялгаруулдаг.

Шар бие нь өндгөвчний дараа гарч ирдэг түр зуурын булчирхай бөгөөд жирэмслэлт байхгүй үед сарын тэмдэг ирэх үед буурдаг. Хэрэв өндөг нь бордож, наалдсан бол шар бие нь прогестероныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг. Түр булчирхай нь 1-р гурван сарын эцэс хүртэл идэвхтэй хэвээр байна.

Шар биений чанар, хэмжээ нь бордсон өндөг нь эндометрийн давхаргад нэвтэрч чадах эсэхийг тодорхойлдог. Мөн ургийн өндөгний хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч булчирхайн хэмжээг тодорхойлж болно. Энэ нь нэг талдаа байрладаг, өндгөвчний гадаргуугаас бага зэрэг өргөгдсөн, нэг төрлийн бус бүтэцтэй дугуй цүнх шиг харагдаж байна.

Шалгалтын явцад өндгөвчний түр зуурын булчирхай харагдахгүй, жирэмсэн болсон нь тогтоогдвол энэ нь оношлогооны шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Шар биеийн жижиг хэмжээтэй бол прогестерон дааврын дутагдал үүсэх магадлалтай.

Долоо хоногт хэвийн хэмжээ

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч зөвхөн өндгөвч, үр хөврөлийн хэмжээг тодорхойлдог. Мэргэжилтэн мөн шар хүүдий болон шар биений хэмжээг хардаг.

Жирэмсэн үед шар биеийн хэвийн хэмжээ 19-29 мм байна. Асуудал байхгүй тохиолдолд үнэ цэнэ нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй бөгөөд эхний 12 долоо хоногт ижил хэвээр байна. Эхний гурван сарын эцэс гэхэд хэмжээ нь багасдаг. Энэ нь прогестерон үйлдвэрлэх, жирэмсний хугацаанд дааврын түвшинг хэвийн байлгах чиг үүрэг ихэст шилждэгтэй холбоотой юм.

Шар уутны хэмжээ нь хугацаанаас хамаарна.

  • 5-6 долоо хоног - 2.2-3.5 мм;
  • 7 долоо хоног - 3.0-4.7 мм;
  • 8 долоо хоног - 3.9-5.5 мм;
  • 9-10 долоо хоног - 4.6-6.0 мм;
  • 11 долоо хоног - 4.2-5.9 мм;
  • 12 долоо хоног - 3.5-4.9 мм.

Нормативаас бага зэргийн хазайлтэмгэг биш юм.

Эхний гурван сарын төгсгөлд энэ нь буурч эхэлдэг бөгөөд түүний функцууд ихэс рүү шилждэг.

Эмгэг судлал

Хэт авиан шинжилгээний үед эмч хэвийн бус байдлыг илрүүлж болно. Жирэмсний уут харагдахгүй байгаа мөч нь сэрэмжлүүлэх ёстой. Энэ шим тэжээлийн эрхтэний хэмжээг мөн үнэлдэг.

Шар бие, шар биений уйланхай үүсэхэд анхаарлаа хандуулаарай.

Дүрслэл дутмаг

Жирэмсний 6-аас 12 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд шим тэжээлийн уут нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагдах ёстой. Хэрэв жирэмсний заасан долоо хоногт энэ нь харагдахгүй бол энэ нь оношлогооны тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Шар уутны эрт шингээлт нь үр хөврөл хөгжилд шаардлагатай бодисыг бүрэн хүлээн авахаа болино. Үүний зэрэгцээ гормон, шаардлагатай ферментийн үйлдвэрлэл тасалддаг. Цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг зогсооно. Хугацаа дуусахаас өмнө шар хүүдий багассанаар зулбах тохиолдол гардаг. Эмийн тусламжтайгаар аяндаа үр хөндөлтийг зогсоох боломжгүй юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилт тодорхойлогдоогүй бол шар уут байхгүй бол энэ нь жирэмслэлт буурч байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг.

Жижиг, том хэмжээтэй

Зарим эмэгтэйчүүдэд оношлогооны явцад жирэмсний уутны хэмжээ тогтоосон нормтой тохирохгүй байгааг илрүүлдэг. Боловсролын түвшин буурч байгаа тул түүнийг шингээх үйл явц эхэлсэн гэж сэжиглэж байна. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн үхэл боломжтой.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад жирэмсний уут хэвийн хэмжээнээс их байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Жирэмсний тооцоолсон хугацааг буруу тогтоосон тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ нь тогтмол бус сарын тэмдгийн үед боломжтой юм. Ийм тохиолдолд эмч ургийн хэмжээг харгалзан хугацааг тодорхойлох ёстой.

Жирэмсний уутны хэмжээтэй хазайлт нь зөвхөн бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан оношлох ач холбогдолтой байдаг. Хэрэв үр хөврөлийг умайн хөндийд байрлах ургийн өндөгөөр дүрсэлсэн бол зүрхний цохилт тодорхойлогддог бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Хэмжээний өсөлтийг хувь хүний ​​шинж чанар гэж үздэг.

Цист

Жирэмсний 2-р гурван сарын эхэн үед жирэмсний уут шингэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүйн ​​ёроолд байрлах жижиг цистик формацийг үлдээдэг. Зарим тохиолдолд жинхэнэ уйланхай нь vitelline сувгийн элементүүдээс үүсдэг. Ийм уйланхайг зөвхөн төрсний дараа л илрүүлэх боломжтой. Тэдгээр нь харагдахуйц капсултай бөгөөд диаметр нь 1 см хүртэл ургадаг.Хүүхдийн биеийн ойролцоо уйланхай үүсдэг.

Хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмч өндгөвчний шар биений уйланхайг илрүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Уйланхай нь ургийн хөгжилд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй тул айх шаардлагагүй. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд шар биеийн уйланхай нь жирэмсний төгсгөлд өөрөө арилдаг. Төрсний дараа хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний нөхцөл байдал нь нормоос ялгаатай биш юм.

Бордсон өндөг нь үр хөврөлийг хүрээлдэг дугуй эсвэл өндгөвч хэлбэртэй (өндөг шиг) формац бөгөөд ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хэсэгт байрладаг.

Жирэмсний эхний үе шатанд (эхний гурван сард) ургийн өндөгний нутагшуулалтыг (байршлыг) тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг нь тодорхой контуртай жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагдаж байна.

Умайн хөндийд ургийн өндөг байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн магадлалыг арилгадаг. Олон жирэмслэлтийн үед ургийн өндөг хоёр тусдаа гарч ирдэг.

Жирэмсний хэдэн насанд бордсон өндөгийг харж болно

Жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор хоёр хагас долоо хоногийн дараа сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдвол, өөрөөр хэлбэл жирэмсний дөрөв, тав дахь эх барихын долоо хоногт сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс хэт авиан оношлогооны эмч аль хэдийн харж болно. үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн хөндийд ургийн өндөг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг умайн хөндийд харагдах ёстой цусны ийлдэс дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.

Ургийн өндөг нь бөөрөнхий хэлбэртэй хар (анекоик эсвэл эхо-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формацтай төстэй бөгөөд диаметр нь маш жижиг бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын бүтэцтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээнд хараахан харагдахгүй байна. гэх мэт параметрийг ашиглах өндгөвчний дундаж дотоод диаметрЖирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй байгаа эсвэл илрүүлэхэд хэцүү үед үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Хэмжилтийн алдаа нь ихэвчлэн 6 хоногоос хэтрэхгүй.

Жирэмсний долоо хоногоор өндгөвчний хэмжээ

Ургийн өндөгний хэмжээ долоо хоногоор жирэмсний үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, ургийн өндөгний диаметр нь 3 мм бол жирэмсний 4 долоо хоногтой, ургийн өндөгний диаметр нь 6 мм бол жирэмсний 5 долоо хоногтой тохирч байна. Ургийн өндөгний дундаж диаметрийн өсөлт нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр нэмэгддэг.

Ургийн өндөгний дундаж дотоод диаметрийн стандарт үзүүлэлтүүдийн ихэнх нь 8-10 долоо хоногоор хязгаарлагддаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногийн дараа ургийн өндөгний хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг илэрхийлж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Гадаад төрхөөрөө үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ (CTE) нь жирэмсний насыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Ургийн өндөгний дотоод диаметрийн дундаж хэмжээг долоо хоногоор өгсөн болно тооны машинд.

Тогтмол бус хэлбэртэй бордсон өндөг (гажигтай бордсон өндөг)

Хэрэв ургийн өндөг нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг физиологийн умайн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. 5-6 долоо хоног хүртэлх ургийн өндөг нь хэт авиан шинжилгээнд хэвийн бөгөөд дугуй эсвэл дусал хэлбэртэй, нимгэн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртааш зурагт зууван хэлбэртэй, хөндлөн сканнерд бөөрөнхий хэлбэртэй болдог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр эмч ургийн өндөгний хэв гажилтыг харвал (энэ нь сунасан, хажуу талаасаа хавтгай, буурцаг шиг) байвал энэ нь магадгүй юм. умайн аяыг гэрчилнэ. Ургийн өндөгний хэлбэрийг хэсэгчлэн салгах замаар өөрчлөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед бүдэг контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед ургийн өндөгний хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжтой болгодог.

Хоосон бордсон өндөг

Ер нь умайн хөндийд ургийн өндөг сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг. Чухал газар өгсөн шар уут, энэ нь ургийн өндөгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар уут нь бөөрөнхий хэлбэртэй, шингэний агууламж нь жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрүүлсэн шиг харагдаж байна. Шар ууттай жирийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар хөөс" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар хүүдий 4-5 мм хэмжээтэй болно. Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Шар уутны диаметр нь 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал 5-10 долоо хоногт аяндаа зулбах эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ургийн өндөгний дотоод диаметр нь дор хаяж 10 мм-ээс багагүй шар уут байхгүй байх нь зулбалт аюул заналхийлсэн тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний тааламжгүй шалгуур юм.

Хоосон (хуурамч) ургийн өндөг нь шингэний хуримтлал бөгөөд ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй, эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг.

Заримдаа ургийн өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут эсвэл үр хөврөл байхгүй байх тохиолдол байдаг. Хоосон ургийн өндөгний хорион нь хэвийн физиологийн жирэмслэлтийн нэгэн адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эрт үед хийдэг хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болно, учир нь үүнийг эрт хийх тусам үр хөврөлийг харах магадлал бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоног хүртэл оношийг тодруулахын тулд дахин үзлэг хийх шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээнд тэд умайн хөндийд ургийн өндөг байгааг олж хардаг боловч үр хөврөл өөрөө харагдахгүй бол эмч нар үүнийг эмгэг гэж нэрлэдэг. анембриони (үр хөврөл байхгүй).

Дараах шинж тэмдгүүд нь хөгжөөгүй жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) байгааг илтгэнэ: ургийн мембран өөрчлөгдсөн, ургийн өндөгний хэмжээ 16 мм-ээс их диаметртэй үр хөврөл байхгүй эсвэл мембраны хэмжээ түүнээс дээш шар уут байхгүй байна. 8 мм (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үед: 25 мм - үр хөврөлгүй, 20 мм - шар уутгүй) тэгш бус контур, бага байрлал эсвэл давхар децидуаль уут байхгүй.

Эхний үе шатанд жирэмслэлт бүдгэрч буй шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын эмгэг юм.

Хүүхдийн үзэл баримтлал ба түүний хэвлий дэх дараагийн хөгжил нь салшгүй, салшгүй гинжин хэлхээгээр холбогдсон үүсэх цогц үе шатууд юм. Жирэмсний эхэн үед энэ гинжин хэлхээний хамгийн чухал холбоос нь шар хүүдий гэж нэрлэгддэг шар хүүдий юм. Үүнийг өндгөвчний шар биетэй андуурч болохгүй, учир нь эдгээр нь нэг системийн хоёр огт өөр эрхтэн юм.

Үйл явцын физиологи

Эхлэхийн тулд шар бие болон шар биений ялгааг тодорхойлох нь чухал юм. Хоёр эрхтэн хоёулаа богино хугацаанд гарч ирдэг, жирэмсний хөгжлийн янз бүрийн үйл явцад оролцдог бөгөөд түүний салшгүй хэсэг юм.

Шар уут

Энэ бол үр хөврөлийн гадуурх түр зуурын эрхтэн юм. Энэ нь бордсон өндөгний шар орчмын үр хөврөлийн эд эс үүсэх замаар үр хөврөлийн дараа 15-16 дахь өдөр гарч ирэх ёстой. Энэ нь амнион ба chorion хооронд үр хөврөлийн ховдолын талд байрладаг бөгөөд нимгэн ханатай хагас дугуй хэлбэртэй формаци юм. Жирэмсэн эмэгтэйн биед уутны идэвхтэй үйл ажиллагааны хугацаа нь эхний гурван сард хязгаарлагддаг. 6 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхой харагдаж байна.

Жирэмсний 6-10 долоо хоногт уутны диаметр нь 5.5 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. 8-12 долоо хоногийн хугацаанд 2 мм-ээс ихгүй байх ёстой. 12-13 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр давсаг тодорхойлох боломжгүй болсон.

шар бие

Энэ бол өндгөвчний түр зуурын эрхтэн бөгөөд давамгайлсан уутанцраас боловсорч гүйцсэн өндөг гарсны дараа, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний дараа үүсч эхэлдэг. Энэ нь өндгөвчний фолликулын мөхлөгт эсүүдээс лютеинжүүлэгч дааврын нөлөөгөөр luteal үе шатанд үүсдэг.

Хэрэв үзэл баримтлал үүссэн бол шар бие нь chorionic gonadotropin (hCG) -ийн нөлөөн дор идэвхтэй хөгждөг. Шар бие нь бордооны дараа 10-12 долоо хоногийн турш үйл ажиллагаагаа явуулдаг бөгөөд жирэмсний даавар болох прогестерон дааврын гол эх үүсвэр болдог. Тэр бол жирэмслэлтийг эхний үе шатанд хадгалах, хадгалах үүрэгтэй. Прогестерон нь шинэ өндөг үүсэх, эндометрийн доторлогооны давхаргын өсөлтийг саатуулж, улмаар сарын тэмдэг зогсох болно. Шар бие нь ихэс бүрэн үүсэх хүртэл зорилгоо биелүүлж, шаардлагатай дааврыг бие даан гаргаж чадахгүй.

Шар уутны зорилго

Үр хөврөл үүсэх, ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд шар уут чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хэд хэдэн үндсэн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр цаашид амжилттай жирэмслэлт боломжгүй болно.

  1. Элэгний үйл ажиллагааг гүйцэтгэж, чухал уурагуудыг нэгтгэдэг: альфа 2-микроглобулин, альфа-фетопротеин, трансферрин гэх мэт.
  2. Эхний үр хөврөлийн эсийг үр хөврөл рүү зөөвөрлөж, үр дүнд нь хүйсийг нь шийддэг.
  3. Ургийн дархлааг бүрдүүлдэг, макрофаг систем (ретикулоэндотелийн систем) үүрэг гүйцэтгэдэг.
  4. Түүний хананд анхны эритроцитууд ба жижиг хялгасан судасны сүлжээ үүсдэг бөгөөд үүнээс цусны эргэлтийн систем үүсч, үр хөврөлийг шаардлагатай бүх микроэлементүүдээр тэжээдэг.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш хөөс нь ажиллахаа больж, аажмаар багасч, хэмжээ нь багасдаг. Үр хөврөлийн биед энэ нь хүйн ​​ойролцоо цистик формаци хэлбэрээр үлддэг.

Боломжит эмгэгүүд

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч нар юуны түрүүнд шар уутны хэлбэр, хэмжээг анхаарч үздэг. Хэрэв үзлэгээр уутны хэлбэр, хэмжээ жигд бус байгааг илрүүлсэн бол энэ нь янз бүрийн эмгэг, тэр ч байтугай генетикийн эмгэг байгааг илтгэнэ.

Дүрслэх эмгэг

Дүрмээр бол шар хүүдий 6-аас 13 долоо хоног хүртэл харагддаг. Энэхүү түр зуурын эрхтнийг хэт авианы аппаратын дэлгэц дээр цаг тухайд нь харуулахгүй байх, эсвэл эсрэгээр нь харагдахгүй байх үед харагдах тохиолдол ховор байдаг. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

  • Хэрэв жирэмсний хугацаа богино (6 долоо хоногоос бага) бол шар уут хэт авиан аппаратын дэлгэц дээр харагдахгүй байж болно. Ердийн үед энэ эрхтэн 6 долоо хоног хүртэл харагдахгүй боловч ургийн өндөг, зүрхний цохилт (5 дахь долоо хоног) аль хэдийн байдаг. Энэ нь эмч, жирэмсэн эмэгтэйг төөрөлдүүлж болзошгүй юм.
  • Хэрэв бөмбөлөг нь жирэмсний 6-аас 12 дахь долоо хоногт харагдахгүй бол жирэмслэлт нь зулбалт эсвэл ураг бүдгэрч дуусах магадлалтай. Өмнөх хэт авиан шинжилгээний техникийн алдааг арилгах эсвэл эмгэгийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай.
  • 12 долоо хоногийн дараа уутны харагдах байдал нь муу шинж тэмдэг юм. Энэ үед шар уут багасч эхлэх ёстой бөгөөд 13 долоо хоногийн дотор бүрэн алга болж, аль хэдийн үүссэн ихэс рүү шилжих болно. Хэрэв энэ эрхтэн хэвээр байгаа бөгөөд буурахгүй бол аюул заналхийлж, зулбах магадлал өндөр байна.
  • Багийг дутуу багасгах (12 долоо хоног хүртэл). Энэ шинж тэмдэг нь тааламжгүй бөгөөд жирэмслэлтийн явцыг зөрчиж байгааг илтгэж, энэ нь эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм.
  • Шар хүүдий байдаг ч үр хөврөл байхгүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь жирэмсний хоцрогдсон үед тохиолддог бөгөөд үр хөврөл нь эрт үе шатанд тавигдаагүй эсвэл үхэж, ургийн өндөг хоосон хэвээр байна. Анагаах ухаанд энэ тохиолдлыг анембрион гэж нэрлэдэг. Цус багадалтын үед шар хүүдий гарч болох боловч үр хөврөл өөрөө тийм биш юм.

Хэмжээ таарахгүй байна

Энэ эмгэг нь шар уутны хэмжээ ихсэх эсвэл багасгахаас бүрддэг. Асуудал нь жирэмслэлтийн хувьд аюултай гэж тооцогддог боловч энэ нь эмчийн хяналтанд байх ёстой субъектив шинж тэмдэг юм. Ийм тохиолдолд эхлээд гажиг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд гурвалсан шинжилгээг хийдэг. Гурвалсан тест - ургийн гажиг, генетикийн эмгэгийн маркеруудыг судлах: хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG), чөлөөт эстриол (E3) ба альфа-фетопротейн (AFP). Оношлогоо нь 12 долоо хоногийн дараа шар уутыг удаашруулахад зориулагдсан байдаг. Үр хөврөлийн хөгжлийн ноцтой эмгэг, гажигтай тохиолдолд асуудлыг шийдэхийн тулд онцгой арга хэмжээ авдаг - үр хөндөлт.

Хэмжээг багасгах асуудал нь ихэвчлэн прогестерон дааврын дутагдалтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд прогестерон агуулсан эмийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Urozhestan, Duphaston, Crinon гэх мэт.

Дүгнэж хэлэхэд, хэрэв жирэмслэлт байгаа бол хэт авиан шинжилгээг хойшлуулсны дараа шууд өндгөвчний шар бие тод харагдах бөгөөд 6 дахь долоо хоногоос шар хүүдий бас гарч эхэлнэ гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй. дүрсэлсэн. Жирэмсний эхний үе шатанд нормыг дагаж мөрдөхгүй байх нь ургийн хөгжилд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй тул жирэмсэн эмэгтэй бүр жирэмсний эхнээс аз жаргалтай төгсгөл хүртэл эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй.