Мэдэхэд таатай байна 

36 долоо хоногт ургийн хөндлөн байрлал. Умайн хөндий дэх ургийн хөндлөн байрлалын оношлогоо. Хүүхдийг умайд буруу байрлуулах шалтгаанууд

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн аз жаргалтай үеүүдийн нэг юм. Гэхдээ тэр үед ирээдүйн эх хүний ​​аз жаргалыг харанхуйлдаг асуудлууд гарч ирдэг. Эдгээр асуудлуудын нэг нь ургийн хөндлөн хэлбэр юм. Энэ нь хүүхэд төрөх үед хүндрэл учруулж, хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна.


Хүүхэд яагаад энэ байрлалд байгаа вэ?

Хүүхдийн эцсийн байрлалыг жирэмсний 32 долоо хоногт тодорхойлдог, учир нь эрт үе шатанд тэрээр үүнийг хэд хэдэн удаа өөрчилж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд ердийн байрлалыг авдаг - толгой нь төрөх суваг руу чиглүүлдэг.

Гэхдээ энэ нь хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй байж болно. Хөндлөн нь хүүхдийн биеийн хөндлөн тэнхлэг нь умайн тэнхлэгтэй зөв өнцгөөр байрладаг гэдгээрээ онцлог юм. Ташуу танилцуулга - хурц өнцөгт. Хоёр тохиолдол хоёулаа эмгэг судлалын шинж чанартай байдаг.

Үүнийг ихэвчлэн дараахь байдлаар тайлбарладаг.

  • ... Энэ байдал нь ураг идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
  • Уян хатан булчингууд. Ихэнх тохиолдолд сулрах нь хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн онцлог шинж бөгөөд эхийн булчингууд ураг нэг байрлалд бэхлэхээ больж, удаан хугацаанд ч гэсэн хөдөлж байдаг.
  • ... Хүүхэд жирэмсний үед хамгийн тохь тухтай байрлалыг хайж байдаг. Умайн хавдраас үүссэн зангилаа нь түүнд саад болдог. Энэ тохиолдолд ураг толгой нь хүрэхгүй байх байрлалыг авах болно.
  • Умайн бүтэц дэх хазайлт. Ихэнхдээ эмээл, хоёр эвэртэй умай зэрэг эмгэгүүд байдаг. Хэрэв умайн хэлбэр стандарт бус байвал нялх хүүхэд эхийн хэвлийд байх зөв байрлалд эвгүй байж магадгүй юм. Тэр хамгийн тохь тухтай байр суурийг эзлэхээр шилжих болно.
  • Ургийн хөгжлийн хэвийн бус байдал.
  • Дутуу төрөлт. Хүүхэд ус орсны дараа өнхрөх цаг байдаггүй.
  • Эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтэц. Хэрэв эмэгтэй хэт их байвал ургийн толгой шаардлагатай байрлалыг авч чадахгүй.
  • Олон удаагийн жирэмслэлт. Хоёр, гурван ураг бие биенээ хэвлийдээ зөв байрлалд орохоос сэргийлдэг.


Ургийн танилцуулгын төрлүүд

Ургийн танилцуулгын гурван төрөл байдаг:

  1. - ургийн тэнхлэг ба эхийн умай давхцаж, нэг шугам дээр хэвтэх үед. Ер нь толгой байх ёстой. Хүүхэд өгзгөө дээш харуулан хэвтэх нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
  2. Хөндлөн - хүүхэд эхийн умай руу 90 ° өнцгөөр байрлана. Толгой ба өгзөг нь аарцагны ясны дээд талд байрладаг.
  3. Ташуу - хүүхэд эхтэйгээ харьцахдаа хурц өнцөгт байх үед толгой ба өгзөг нэг шугам дээр байдаггүй. Нэг хэсэг нь дээд талд, нөгөө хэсэг нь доод талд байна.

Жирэмсний гурав дахь гурван сарын хоёрдугаар хагаст ургийн байрлалын талаархи эцсийн шийдвэрийг эмч гаргадаг. Өмнө нь хүүхэд хэвийн байр сууриа эзэлдэг байсан тул энэ нь утгагүй юм.

Previa хэрхэн оношлогддог

Хүүхэд хэвлийд хэрхэн байрлаж байгааг ойлгох хэд хэдэн арга байдаг.

  1. Хэт авиан шинжилгээ хийх... Ургийн байрлал хамгийн түгээмэл арга нь шууд харагддаг.
  2. Palpation.Эмч нялх хүүхдийн байрлал, биеийн хэсгүүдийг хүрэхэд нь олж тогтоодог.
  3. Үтрээнээс үзлэг хийх.

Туршлагатай эмч хэвлийн хэлбэрийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжтой.

Хөндлөн танилцуулга яагаад аюултай вэ?

Анагаах ухаанд мэргэжилтнүүд гадны аргаар хүүхдийг зөв байрлалд оруулах практик байдаг. Гэсэн хэдий ч одоо ийм манипуляцийг маш ховор ашигладаг, учир нь хоёуланд нь хүндрэл учруулах эрсдэл өндөр байдаг.

Ийм процедурын үр дүнд хүүхэд ноцтой гэмтэл авч болзошгүй юм. Ээжийн хувьд энэ нь умайн урагдалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс гадна ураг амьсгал боогдох магадлалтай бөгөөд энэ тохиолдолд мэс засал ч түүнийг аврахад тус болохгүй. Түүнээс гадна процедур нь нэлээд өвддөг.

Буруу ааш авир оношлогдож, ураг умайд бэхлэгдсэний дараа жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн үргэлжлэхийг эмч тогтооно.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг тусгайлан томилдог бөгөөд энэ нь ургийг зөв чиглэлд эргүүлэхэд тусалдаг. Нэмж хэлэхэд эмч хүүхдийн толгойны байрлалын дагуу аль талд нь хэвтэх нь дээр болохыг эмэгтэйд тайлбарлаж өгдөг.

Таны хүүхдийг зөв чиглэлд эргүүлэхэд туслах хамгийн түгээмэл дасгалуудын нэг энд байна.

  1. Хатуу гадаргуу дээр, хоёр талдаа буйдан эсвэл буйдан дээр хэвтээд 5 минутын турш энэ байрлалд хэвтээрэй. Дараа нь аажмаар нөгөө тал руугаа болгоомжтой өнхрүүлээд ижил хэмжээгээр хэвтүүлээрэй. Талуудыг хэд хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай. Уг процедурыг өдөрт 3 удаа давтан хийхийг зөвлөж байна.
  2. Нуруун дээрээ хэвт. Өгзөгний доор цувисан хөнжил тавьж 10 минут хэвт. Мөн өдөрт 3 удаа давтана.
  3. Тохой, өвдөг дээрээ тулгууртай дөрвөн хөл дээрээ босоод хэдэн минут зогс.

Ийм гимнастик нь хүүхдийн хэвийн байрлалыг авах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн асуудлын улмаас биеийн хөдөлгөөний зарим элементүүд эсрэг заалттай байж болно. Мэргэжилтэн нь ирээдүйн ээжийн түүх, ерөнхий сайн сайхан байдлыг харгалзан гимнастикыг дангаар нь сонгоно.

Ургийн хөндлөн танилцуулга бүхий төрөлт

Хөндлөн танилцуулга нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн хувьд маш том аюул юм. Хэрэв төрөлт эхлэхээс өмнө нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол хүндрэл гарах магадлал өндөр тул өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдийн жин маш бага буюу жирэмсний эхэн үед л аяндаа төрөх боломжтой.

Гэхдээ умайн тэлэлтийн түвшинг харгалзан үзэх нь чухал юм. Хүүхдийн жинг хүлээн зөвшөөрч болох ч энэ мэдээллийг дангаар төрүүлэхийг зөвшөөрөөгүй байсан ч кесар хагалгааны хэсгийг яаралтай авах шаардлагатай болно.

Ургийн хөндлөн огтлолын тусламжтайгаар ихэнх тохиолдолд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногт эмнэлэгт хэвтэж, жирэмсэн эхийг мэс засалд бэлддэг.

Дутуу төрөх тохиолдолд эмч нар яаралтай мэс засал хийх шийдвэр гаргадаг, учир нь энэ байрлалд төрсөн хүүхэд төрөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

Ташуу танилцуулгаас ялгаатай нь хүүхэд эцсийн мөчид эхийн хэвлийд зөв байр сууриа эзлэх магадлал багатай юм.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хоосон ходоод дээр хийдэг. Мэс засал хийхийн өмнө давсаг, гэдэс хоослох ёстой. Дараа нь мэдээ алдуулалт хийдэг.

Одоо үүнийг ерөнхий эсвэл аль нэгээс сонгохоор хийсэн болно. Хоёр дахь нь хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэл багатай тул хамгийн алдартай нь юм. Мэдээгүйжүүлэлт хийсний дараа мэс засалч булчингаа тайрч, тарааж, умай, амнион шингэн, хүүхдийг зайлуулдаг.

Хариултууд

Төрөхөд ойртох тусам ураг умайд тодорхой байр суурь эзэлдэг. Цефалик дүрслэлийг норм гэж үздэг - хүүхдийг эрүүгээ цээж рүү нь дарж толгойгоо доош нь тавьдаг. Энэ байрлал нь төрөлтийн зөв биомеханизмыг хангаж, эх, нялх хүүхдэд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ заримдаа 37-38 долоо хоногт хүүхэд эмгэгийн байрлалд хэвээр үлддэг. Энэ нь ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалыг агуулдаг. Энэ өвчин 200 төрөлтөд 1 удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь 0.5-0.7%байдаг.

Хажуугийн байрлал гэж юу вэ

Төрөх тэнхлэг нь умайгаас бэлэг эрхтэнээс гарах хүртэл босоо чиглэлд явдаг. Ургийн тэнхлэг нь сүүлний яс ба толгойны ар талыг холбосон нөхцөлт шугам гэж тооцогддог. Ердийн төрөлтөнд эдгээр хоёр шугам давхцдаг. Гэхдээ заримдаа ургийн тэнхлэг нь умайн тэнхлэгт перпендикуляр байдаг. Энэ нөхцлийг хөндлөн байрлал гэж үздэг. Хэрэв эдгээр хоёр шугам өнцөгт байвал тэд ташуу байрлалын талаар ярьдаг.

Хөндлөн танилцуулга

Ургийн аарцагны хөндлөн хэлбэр нь хүүхдийг өгзөг нь жижиг аарцагнаас гарахад ойрхон байрладаг гэсэн үг юм. Хүүхэд хөлөөрөө арай өндөр хэвтэх өөр нэг нөхцөл байдлыг ургийн цефалал гэж нэрлэдэг.

Ерөнхийдөө жирэмсний туршид хүүхэд умайн хөндийд ямар ч байрлалыг эзэлдэг. Хөдөлгөөний зай их байх тусам байрлал, танилцуулгаа өөрчлөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ 34-36 долоо хоногт хүүхэд эцсийн байр суурийг эзэлдэг бөгөөд төрөх хүртэл өөрчлөгдөхгүй.

Энэ хугацааны дараа амнион шингэний хэмжээ бага зэрэг буурч, умай буурдаг. Эмэгтэйчүүд амьсгалахад илүү хялбар байдаг гэж тэмдэглэдэг. Мөн ураг жижиг аарцагны үүдэнд илүү дарагдсан байдаг. Тиймээс тэр цаашид дангаараа өнхрөх боломжгүй болно.

Тиймээс, эмчид удаан хугацаагаар очихдоо хэвлийн урд ханаар тэмтрэх үед хүүхдийн толгой, хөл хаана байгааг тодорхойлдог.

Эмгэг судлалын илрэлийн шалтгаан

  • Миома

Том зангилаа нь умайн хөндийг гажуудуулж чаддаг. Хэрэв фиброз нь хэвлийн доор байрладаг бөгөөд ихэвчлэн хэвлийн хөндийд ургадаг бол энэ нь салст бүрхэвч эсвэл завсрын зангилаанаас хамаагүй бага аюултай. Сүүлийн хоёр нь умайн хөндийн хэмжээг ихээхэн өөрчилж чаддаг.

Жирэмсэн болохоос өмнө тогтвортой байсан жижиг зангилаа бүхий эмэгтэйчүүд жирэмсний дараа хурдацтай өсөлтийг мэдэрч болохыг санах нь зүйтэй. Энэ нь прогестерон болон миоматозын зангилаанууд дээр олон тооны рецепторууд нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хүүхэд тохь тухтай байр сууриа эзлэх гэж оролдохдоо товойсон зангилаа руу унаж, толгойгоо доош унагаж чадахгүй болно.

  • Төрөлтийн өндөр паритет

Ургийн хажуугийн байрлалын шалтгаан нь олон төрөлт байж болно. Энэ эмгэг нь анхдагч хүүхдүүдэд хамаагүй бага тохиолддог боловч 4-5 төрөлтөөр давтамж нэмэгддэг. Эрсдэл нэмэгдэх нь хэвлийн булчингийн ая буурч байгаатай холбоотой юм.

  • Умайн төрөлхийн гажиг
  • Хоол тэжээлийн дутагдал

Амнион шингэн хангалтгүй байгаа тохиолдолд байдал эсрэгээрээ байна. Умайн хөндийд орон зай хязгаарлагдмал байгаа тул хүүхэд зөв байрлалыг авч чадахгүй.

  • Полихидрамниоз

Их хэмжээний амнион шингэн нь умайг сунгаж, ураг хөндийдөө чөлөөтэй сэлж, байршлаа өөрчлөх боломжийг олгодог. халдвар, ургийн эмгэг, умайн доторх гипокситэй холбоотойгоор тохиолддог. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн моторын идэвх нэмэгдэж, эмэгтэй идэвхтэй хөдөлгөөнийг сонсож, хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй байх магадлал нэмэгддэг.

  • Дутуу төрөх аюул

Умайн ая байнга эсвэл байнга давтагддаг тул хүүхэд хананыхаа даралтыг мэдэрдэг. Тэд түүнийг шаардлагатай албан тушаалд шилжихийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс хөндлөн эсвэл ташуу танилцуулга нь шаардлагатай огноогоор зөв болж өөрчлөгдөхгүй байж магадгүй юм.

  • Ургийн гипотрофи

Ургийн ихэсийн дутагдал нь архаг хэлбэрт хүргэдэг. Энэ нь хүүхдийн жинд нөлөөлдөг: урт, биеийн жингийн хоцрогдол, заримдаа хэдэн долоо хоног байдаг. Жингийн дутагдал нь умайн хөндийд чөлөөтэй хөдөлж, хүүхэд төрөх үед тэнхлэгтэй харьцуулахад буруу байрлалыг хадгалж чаддаг.

  • Том жимс

1-2 градусын нарийхан аарцагтай бол эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхэд хөдөлгөөн хийх хангалттай зайгүй, өөрийгөө жижиг аарцаг руу буулгаж чаддаггүй тул буруу байрлалд ордог.

  • Олон удаагийн жирэмслэлт

Ихрүүдтэй бол нэг эсвэл хоёулаа нялх хүүхэд өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг боловч байгалийн жамаар төрөхөд хүндрэл учруулдаг. Заримдаа эхний хүүхдийг зөв байрлуулж, хоёр дахь нь хөндлөн хэвтэж, эргэн тойрондоо нэг төрлийн бүс үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх нь боломжгүй бөгөөд хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлож, ургийн үхэлд хүргэх болно.

Заримдаа хажуугийн байрлалыг 28-29 долоо хоног, 37 долоо хоног хүртэл тохиолддог дутуу төрөлтөөр ажигладаг. Аарцгийн үүдний дээр байрлах хавсралтуудын хавдар нь мөн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Албан тушаал өөрчлөгдөх шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийг бие даан таних боломжгүй. Жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэхэд эмэгтэйг үзлэг хийдэг эмч энэ нөхцлийг сэжиглэж магадгүй юм. Дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

  • ургийн хөндлөн байрлалтай хэвлий нь хажуу тийш сунгасан харагдаж байна;
  • ташуу зохион байгуулалттай бол хэвлий ташуу сунасан;
  • умай нь өндгөвч хэлбэрийн оронд бөмбөг хэлбэртэй ойрхон байдаг;
  • тэмтрэх нь танилцуулж буй хэсгийг тодорхойлж чадахгүй байна.

Толгойг хэвлийн урд ханаар тэмтрэхэд хэвлийн дунд шугамын зүүн эсвэл баруун тийш тэмтрэнэ.

Ургийн танилцуулгын сонголтууд

CTG бичлэг хийх үед мэдрэгч нь хүүхдийн зүрхний цохилтын дохиог өвөрмөц бус газарт, жирэмсэн эмэгтэйн хүйснээс доош авах болно.

Эргэх техник

Манипуляцийг эмч зөвхөн хэвлийн ханаар дамжуулж хийдэг бөгөөд гараа үтрээнд оруулах шаардлагагүй болно. Процедурыг дуусгахын тулд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

  • ургийн сайн хөдөлгөөн;
  • аарцагны хэвийн хэмжээ (гадаад коньюгат 8 см);
  • хөдөлмөрийн хурдан дуусах заалт байхгүй байна (CTG -ийн ургийн амьсгал боогдох, ихэсийн previa, цус алдалт).

Хэвлийн хана сайн сунгасан олон эмэгтэйчүүдэд гадны эргэлтийг мэдээ алдуулалт хийлгүйгээр хийдэг. Бусад тохиолдолд төрөх үеийн эмэгтэйд Промедол уусмалыг 30 минутын дотор өгдөг. Өвчтөн хатуу буйдан дээр суугаад хөлийг нь өөр рүү нь харуулжээ. Эмч ургийн толгой ба аарцагны үзүүрийг шалгадаг. Тэрбээр гараа эдгээр хэсгүүдийн дээр байрлуулж, барьж авав.

Дараа нь тэд толгойгоо дарж, жижиг аарцагны үүд рүү шилжүүлж эхэлдэг. Хоёр дахь гар нь ургийн аарцагны үзүүрийг дарж дээшээ хөдөлгөдөг. Манипуляци хийх нь тодорхой хэмжээний хүч чадал, тэвчээр шаарддаг бөгөөд үүний зэрэгцээ болгоомжтой байхыг шаарддаг. Хэрэв умай тоншиж эхэлбэл эргэлтийг амрах хугацаанд хийдэг. Хэрэв агшилт гарч ирвэл түүнийг алгасах ёстой, гэхдээ гар нь урагнаас салахгүй бөгөөд ингэснээр байрлалаа засч, ухрахыг зөвшөөрдөггүй.

Ургийн гадагш чиглэсэн эргэлт

Манипуляци хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг тусгай булны тусламжтайгаар боолт хийхийг зөвлөж байна. Гаднах эргэлт нь буруу байрлалын шалтгааныг арилгадаггүй. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд процедурын хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байгаа тул үүнийг бага багаар ашиглах болсон. Тэд байж болно:

  • амнион шингэний дутуу урагдал;
  • хөдөлмөрийн эхлэл;
  • ихэсийн тасалдал;
  • цус алдалт.

Хүргэлт

Ургийн хөндлөн байрлалтай жирэмслэлтийг зогсоох цорын ганц найдвартай арга бол кесар хагалгаа юм. Үйл ажиллагаа нь төлөвлөсөн байдлаар явагддаг. Хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж, мэс засалд бэлтгэхийн тулд 36-37 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Хагалгааны өмнө эмч хүүхдийн байрлалыг өөрчлөхийг оролдож болно. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, танилцуулах хэсгийг байрандаа буулгахыг хүлээж байна. Хэрэв эмнэлгийн нөхцөлд ийм зүйл болохгүй бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Хөндлөн байрлалыг эхлүүлэхэд хүүхдийн нөхцөл байдлаас үл хамааран төрөлт нь зөвхөн кесар хагалгаагаар дуусдаг бөгөөд аяндаа эргэхийг хүлээдэггүй.

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйд ургийн хөндлөн байрлал бараг 100% байдаг нь эмч нар түүнийг цорын ганц аргаар, тухайлбал тусламжтайгаар төрүүлэх болно гэсэн үг юм.

Хүүхэд төрөх үед "ураг хөл дээрээ" эргүүлэх гэх мэт арга техник аажмаар "мартагдсан" болжээ. Нэмж дурдахад эх барихын гадаад эргэлтийг бага багаар хийдэг. Энэ арга нь хэт болгоомжтой хандсан уу, эсвэл эх барихын мухардалд орсны нотолгоо мөн үү, үүнийг олж тогтоохыг хичээцгээе.

Асуудлын мөн чанарыг ойлгохын тулд "ургийн хажуугийн байрлал" гэж нэрлэгддэг зүйлийг ойлгох шаардлагатай байна уу?

Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хэвийн байрлал бол толгойн уртааш байрлал юм. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийг их бие, толгойны байрлал нь умайн өндгөвч хэлбэртэй давхцаж байхаар байрлуулдаг. Энэ тохиолдолд толгой нь доод хэсэгт байх ёстой тул үүнийг танилцуулах хэсэг гэж нэрлэдэг (шууд утгаараа - эмэгтэйн аарцагны ясанд "толилуулсан").

Хөндлөн танилцуулга хийснээр ураг нь хөндлөн байрлалтай байдаг бөгөөд энэ нь зүгээр л танилцуулах хэсэг байхгүй гэсэн үг юм. Түүнчлэн хүүхдийн ташуу байрлал нь анхаарал татахуйц бөгөөд хүүхдийн бие огт хөндлөн огт харагдаагүй боловч зарим талаараа нүүлгэн шилжүүлсэн байдаг. Энэ байрлалд хүүхдийн толгой эсвэл аарцагны хэсэг арай доогуур байна.

Гэхдээ хажуугийн байрлал нь үргэлж эмгэг байдаг уу? Та бүхний мэдэж байгаагаар жирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл хэвлий дэх хүүхэд тогтвортой байрлалгүй байдаг. Энэ нь зөвхөн гурав дахь гурван сард ургийн буруу байрлалын талаар санаа зовох нь зүйтэй гэсэн үг юм. Өмнө нь санаа зовсон бүх зүйл огт хэрэггүй юм.

Ургийн хажуугийн байрлалд ямар шалтгаанууд хүргэж болох вэ?

Мэдээжийн хэрэг, эрүүл эмэгтэйд жирэмсний физиологийн явцад ийм хүндрэл үүсэх эрсдэл маш бага байдаг. Тиймээс энэ хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

Умайн доод хэсэг, умайн хүзүүний болон завсрын зангилааны бүсэд миоматоз зангилаа байршдаг тул ураг буруу байрлалд орох магадлал өндөр байдаг. Нэмж дурдахад, жирэмсний үед зарим зангилаа маш хурдан ургадаг (фибромын тархалттай хувилбартай) бөгөөд энэ нь хавдар нь хүүхдийг зөв эргэх, цефалийн физиологийн танилцуулга хийхээс сэргийлдэг гэсэн үг юм.

  • Умайн хөгжилд зарим хэвийн бус байдал нь хүүхдийн хэвлий дэх зөв байрлалд саад болдог.

Жишээлбэл, салаалсан умай нь хоёр эвэртэй байдаг.

Энэ нь ихэвчлэн энэ хүндрэлийн шалтгаан болдог. Доод сегментийн бүсэд байрладаг ихэс нь ургийн физиологийн байрлалыг хүлээн авахад ноцтой саад болдог.

Амнион шингэний хэмжээ нэмэгдсэнээр хүүхэд хэт их хөдөлгөөн хийх боломжтой болж, тэнхлэгээ тойрон эргэдэг. Хүүхэд умайн ханыг мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь түүний вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд буруу байр суурь эзэлдэг.

Хэрэв умайн хөндийд нэгээс олон ураг байгаа бол эдгээр хүүхдийн хэмжээ ганц бие жирэмслэлтээс арай бага байдаг тул буруу байрлал тогтоох магадлал өндөр байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь тохиолдож болох бөгөөд нялх хүүхэд заримдаа уртраг байрлал авах цаг байдаггүй.

  • Төрөлтийн өндөр паритет.

4-5 төрсний дараа умайн ая мэдэгдэхүйц сулардаг тул жирэмсэн үед булчингийн хана хэт сунах нь хүүхдэд умайн дотор эргэлт хийх боломжийг олгодог.

Нарийсгах эхний ба хоёрдугаар зэрэг нь ургийн хэвийн байрлалд саад болдоггүй боловч аарцагны ясны нарийсалт нь хүүхдийг хөндлөн байрлуулахад хүргэдэг.

  • Ховор тохиолдолд хажуугийн байрлалын шалтгаан нь хүүхдийн вестибуляр аппаратын эмгэг юм.

Энгийнээр хэлэхэд ургийн хажуугийн байрлал нь дараахь эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд байж болно.

  • жижиг аарцагны хавдартай;
  • аарцагны ясны цагираг нарийсах;
  • умайн хэвийн бус байдал;
  • хэвлийн хананы хэт сул ханатай;
  • олон тооны мэс заслын процедурын дараа (үр хөндөлт, оношлогооны куретаж) жирэмсний үед ихэсийн превиа үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.

Ургийн хөндлөн танилцуулга ямар аюултай вэ?

Энэхүү хүндрэл нь хүүхэд төрөх үед төдийгүй төрөх үед хүндрэл учруулдаг, тухайлбал:

  • Мембран эрт урагдах эрсдэлтэй.

Амнион шингэнийг урд болон хойд гэж физиологийн хувьд тусгаарлахгүй байгаа нь энгийн шалтгаанаар тохиолддог бөгөөд энэ нь ургийн давсагны доод туйл стресст өртөж, ямар ч үед хагарах боломжтой гэсэн үг юм.

  • Дутуу төрөх аюул.

Амнион шингэн гадагш гараагүй байсан ч хөдөлмөрийн хугацаанаас өмнө эхлэх магадлал өндөр хэвээр байна. Үүний тайлбар байдаг: төрөлт эхлэх тухай онолуудын нэг нь ураг умайн даралтаас үүдэлтэй байдаг. Ургийн хөндлөн байрлалтай бол энэ нь эрт тохиолддог, учир нь умай хурдан сунгаж чаддаггүй.

  • Хамгийн аюултай хүндрэл бол мембран тасарсны дараа ургийн гар эсвэл хөлний пролапс юм.

Ургийн багахан хэсэг умайгаас гарах хэсэгт удаан хугацаагаар байх үед түүний "үл тоомсорлож буй" хөндлөн байрлал гэж нэрлэгддэг моторын үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Энэ тохиолдолд нялх хүүхэд умайн дотор нас барах магадлал өндөр байна.

Оношлогооны аргууд

Хөндлөн байрлалыг оношлоход хялбар байдаг:

  • Үтрээний үзлэгээр үзүүлж буй хэсгийг тогтоогоогүй, зөвхөн ургийн давсагны доод туйлыг тэмтрэн хардаг.
  • Гадны үзлэгээр умайн хэлбэр нь жигд бус, төв хэсэгт ургаж, ургийн хэлбэрийг олж хардаг.

Түүнээс гадна, хэрэв та гараа умайн хөндийд хийвэл нурууны аль талыг тодорхойлох боломжгүй, харин толгой ба аарцагны үзүүрийг мэдэрч болно.

  • Хэт авианы тусламжтайгаар ургийн байрлалыг жирэмсний аль ч үед хамгийн нарийвчлалтайгаар харуулдаг. Толгой ба аарцагны төгсгөл хаана байрладаг болохыг найдвартай тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсний менежментийн онцлог

Жирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл нялх хүүхдийн буруу байрлалд санаа зовох хэрэггүй, учир нь тэр хүссэн байрлалаа хүссэн үедээ авч чаддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ хугацааны дараа хөндлөн байрлалыг оношлохдоо дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

  • ургийн давсаг хагарах өндөр эрсдэлтэй тул эмэгтэй хүн ихэвчлэн хэвтээ байрлалд байх ёстой;
  • шаардлагагүй биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх.

Ургийн байрлалыг засахын тулд өндөр мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн гадаад эх барихын эргэлтийг хийж болно.

Энэ процедурыг амжилттай гүйцэтгэхийн тулд зөвхөн ургийн байрлал төдийгүй түүний байрлалыг (нурууны байрлал) сайн мэдэх шаардлагатай. Эмчийн даалгавар бол зөвхөн цефалазын танилцуулгад хүрэх төдийгүй арын үзэмж үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (нуруугаа эргүүлэх) юм.

Энэ техникийг тийм ч олон удаа хийдэггүй, учир нь эсрэг заалтууд байдаг.

  • ихэсийн previa;
  • хүйн судасны бэхэлгээний эмгэг;
  • олон жирэмслэлт;
  • дутуу төрөх аюул;

Ургийн хөндлөн байрлал дахь төрөлт

Эхийн болон хүүхдийн аль алинд нь ургийн ийм байрлалд төрөх үеийн гэмтэл их байдаг тул эмч нар ийм эмэгтэйчүүдийг биелүүлэхийг хичээдэг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүд идэвхитэй хөдөлмөрөөр төрөх эмнэлэгт ордог.

Байгалийн төрөлтийн үед үйл явдлыг хөгжүүлэх ямар сонголт байж болох вэ?

  • Ургийн жижиг байрлалтай, ховор тохиолдолд уртрагийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд хүндрэлгүйгээр төрдөг (маш ховор тохиолддог).
  • Дутуу нярайд заримдаа дараахь зүйл тохиолддог: төрөх сувгийн дагуу ураг ураг "хагасаар" нугалж, арагшаа төрдөг.

Олон гэмтэл, бэртэл гэмтэл гардаг тул энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн үхэлд дагалддаг.

  • Ургийн бариул нь төрөх сувгаас унаж, байгалийн төрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Нялх хүүхэд удаан хугацаагаар байх нь түүний хөдөлгөөнд сөргөөр нөлөөлж, мор бүсийг умайн доод хэсгийн бүсэд оруулдаг. Үүний зэрэгцээ умайн ураг "хөөх" гэж оролдож байгаа тул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрчимждэг. Энэ хооронд доод хэсэг улам бүр сунаж байгаа нь умай хагарахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нөхцөл байдал нь эх, ургийн амьдралд заналхийлж байна.

  • Ховор тохиолдолд ургийн хэмжээ бага байхад хүүхэд хөл дээрээ эргэдэг.

Үүнийг хосолсон гэж нэрлэдэг, учир нь энэ техник нь эмчийн нэг гар нь нялх хүүхдийг умайд эргүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, нөгөө талаас гаднаас нь биеийг нь зөв чиглэлд чиглүүлдэг явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эхний хүүхэд аль хэдийн төрсөн, хоёр дахь ургийн байрлал хөндлөн байвал олон жирэмслэлттэй байдаг. Гэхдээ энэ мэс засал нь маш их гэмтэлтэй бөгөөд хүндрэл (ургийн үхэл) өндөр эрсдэлтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Таны харж байгаагаар ийм эмгэг бүхий төрөлтийг байгалийн жамаар зохицуулах нь маш аюултай бөгөөд хүүхэд, эхийн амь насанд аюул учруулж байна. Одоогийн байдлаар зөөлөн эх барихын зарчмууд идэвхтэй хөгжиж байгаа бөгөөд үүнд хосолсон эргэлт хийх арга техник нь үндэслэлгүй юм.

Шуурхай хүргэх онцлог

Байгалийн төрөлтөнд тохиолддог бүх бэрхшээл, аюулыг харгалзан үзэхэд эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хөндлөн байрлал нь кесар хагалгааны үнэмлэхүй үзүүлэлт болдог нь гайхах зүйл биш юм.

Амжилттай үр дүнд хүрэх хамгийн чухал нөхцөл бол хүндрэл гараагүй байхад төлөвлөсөн ёсоор хийх явдал юм.

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

  • Хэвлийн хананы бүх давхаргыг давхаргаар задлах;
  • Умайн хөндийд зүсэлт хийх;
  • Хамгийн чухал бөгөөд хэцүү үе шат бол ураг гаргаж авах явдал юм.

Эмчийн гар нь ургийн хөлийг барьж, аарцагны байрлалд шилжүүлсний дараа аарцагны төгсгөлд ураг бүрэн арилдаг. Туслагч нь хүүхдийн биеийг гаднаас нь чиглүүлэх замаар мэс засалчдад тусалдаг.

Заримдаа хүүхдийг зайлуулах нь хэцүү байдаг бөгөөд үүний үр дүнд умайн зүслэгийг томруулах шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь эргээд судасны багц гэмтэх замаар аюултай байдаг.

  • Ихэсийг зайлуулах, умайн хөндийг хөндийрүүлэх;
  • Умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг шалгах;
  • Хэвлийн ханыг оёх.

Практикаас авсан жишээ

Нэг ээлжинд нэг эмэгтэй 40 долоо хоногтой төрөх эмнэлэгт хэвтсэн. Төрж буй эмэгтэйн хэлснээр ус түүнийг 8 цагийн өмнө орхисон бөгөөд агшилт 2 цаг үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй захын бүсэд гадны биетийн талаар байнга гомдоллодог байв.

Шалгалтын явцад ургийн байрлал нь хөндлөн хэлбэртэй бөгөөд нээгдсэн умайн хүзүүнээс хүүхдийн бариул харагдаж байв. Үүний зэрэгцээ ургийн зүрхний цохилт түргэсч, минутанд 180-200 хүрч байв. Жирэмсэн байхдаа эмэгтэйг хаана ч шалгаж үзээгүй, бүртгүүлээгүй тул хүүхдийн буруу байрлалыг мэдээгүй байв.

Одоогийн нөхцөл байдлыг харгалзан яаралтай кесар хагалгаа хийлгэхээр шийдсэн. Гэсэн хэдий ч хагалгааны явцад ураг авахад хүндрэл гардаг. Үүний зэрэгцээ умайн зүсэлтийг томруулах шаардлагатай болсон.

Судасны багцыг гэмтээхээс эмээж, мэс засалч "инээмсэглэл" хэлбэрээр хөндлөн чиглэлд биш харин бага зэрэг дээш хандалтыг нэмэгдүүлэв. Энэ нь умайн артериудыг гэмтээхгүй байх, хүүхдийг аюулгүй гаргахад тусалсан. Хүүхэд сул төржээ, Апгарын хэлснээр 5-6 оноо. Гэхдээ түүнийг халагдах үед түүний биеийн байдал ямар ч аюул занал учруулаагүй юм.

Ургийн хөндлөн байрлал дахь үйл ажиллагааны тактикийн тархалт нь нарийн эх барихын зарчмуудаар бүрэн зөвтгөгддөг. Энэхүү хандлага нь эх, хүүхдийн эндэгдлийг бууруулахад төдийгүй төрөх үеийн сөрөг хүндрэл гарахгүй байхад нөлөөлдөг.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын аз жаргалтай үе бөгөөд ихэвчлэн янз бүрийн шалтгааны улмаас сүүдэрлэдэг. Эдгээр шалтгаануудын нэг нь умайн дотор ургийн хажуугийн байрлал байж болно. Энэ нь жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, төрөх үед олон хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Ургийн хөндлөн байрлал

30-31 долоо хоног хүртэл хүүхдийн хэмжээ нь чөлөөтэй хөдөлж, умайн дотор байрлалаа өөрчлөх боломжийг олгодог. Гэхдээ 32 дахь долоо хоногт урагт булчингийн масс нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц ургадаг. 32 дахь долоо хоногийн дараа умайд сальтрахад хангалттай зай байхгүй бөгөөд хүүхэд тодорхой байрлалыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь төрөх хүртэл хэвээр үлддэг. Ихэвчлэн ураг толгойгоо умайн гарц руу чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн байгалийн байрлал гэж тооцогддог. Ховор тохиолдолд (нэг хувиас бага) ургийн хөндлөн буюу ташуу дүрслэл боломжтой байдаг.

Ургийн хөндлөн хэлбэр нь хүүхэд умайн тэнхлэгийн дагуу байрладаггүй, харин перпендикуляр, өөрөөр хэлбэл толгой ба өгзөг умайн хажуугийн хананд наалддаг гэсэн үг юм. Налуу хэлбэртэй бол энэ нь үүссэн умайн тэнхлэгтэй тэгш өнцөг биш, харин бүдүүн эсвэл хурц өнцөг юм. Энэ хоёр нөхцөл байдлын хооронд том ялгаа байхгүй тул анагаах ухаанд тэд хөндлөн танилцуулга гэсэн ерөнхий нэр томъёог баримтлахыг илүүд үздэг.

Ургийн байрлалын оношлогоо

Эхийн биед ургийн буруу байрлалыг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүнийг гадны шинж тэмдгүүд болон дотоод шинж тэмдгүүдийн аль алиныг нь эмчийн үзлэгээр анзаарч болно. Дараахь үндсэн оношлогооны аргуудыг тэмдэглэв.

  1. Харааны үзлэг: хэвлий нь бөмбөг хэлбэртэй боловч хэмжээ нь нормоос ялгаатай байдаг - тойрог нь тогтоосон ердийн үзүүлэлтээс том, урт нь бага байдаг.
  2. Пальпация: хэвлийг тэмтрэх үед умайн ёроол нь байх ёстой хэмжээнээс доогуур байрласан бөгөөд түүний ёроолд том хэсэг (толгой ба өгзөг) мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хажуугийн хананд мэдрэгддэг. Хүүхдийн судасны цохилтыг эхийн хүйсний хэсэгт хамгийн сайн сонсдог.
  3. Ургийн хэт авиан: нярайн умайд байгаа байршлыг яг таг харах боломжийг олгодог оношлогооны хамгийн зөв арга.

Буруу байршлын шалтгаан

Умайн дотор ургийн хэвийн бус байдлыг үүсгэж болох олон шалтгаан бий. Энэ нь толгойноос умайд гарахаас сэргийлж буй саад бэрхшээл, хүүхдийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болох юм.

Хөндлөн байрлалын этиологи:

  • олон жирэмслэлт, хүүхдүүд бие биенээ умайд зөв байрлуулахаас сэргийлдэг;
  • усны хомсдол: усны хэмжээ хангалтгүй байгаа нь хүүхдийн умайн доторх хөдөлгөөнийг мэдэгдэхүйц хязгаарладаг;
  • полихидрамниоз нь ургийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг;
  • ургийн том хэмжээ;
  • хэвлийн урд булчингийн сулрал;
  • умайн эмгэг хэлбэр эсвэл байршил;
  • хэвлийн хөндийд неоплазм байгаа эсэх.

Жирэмслэлт ба төрөлтийн явц

Ургийн хэвийн бус байрлал нь гурав дахь гурван сард үүсдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдсэний улмаас умай дахь байрлалаа идэвхтэй өөрчлөх боломжгүй болдог. Тиймээс эхний зургаан сард жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдал, эрүүл мэндэд ямар нэгэн хазайлт, гажиг ажиглагдаагүй байна. Гурав дахь гурван сард зарим хүндрэл үүсч болзошгүй үед эх, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бэлэн байдлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

  • хөдөлмөрийн хугацаа эрт эхлэх;
  • урд ба хойд хэсэгт хуваагдаагүйгээс усыг хугацаанаас нь өмнө гадагшлуулах;
  • жижиг хэсгүүдийн алдагдал: хүүхдийн бариул, хөл, хүйн;
  • байгалийн жамаар төрөхийг оролдох үед умайн урагдал;
  • ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
  • үл тоомсорлож буй хөндлөн танилцуулга боловсруулах.

Умайн хөндийд ургийн хөндлөн зохион байгуулалтаар хүүхэд төрөх нь аяндаа болдоггүй тул кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дутуу төрөх өндөр эрсдэлтэй тул хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөсөн өдрөөс ойролцоогоор нэг долоо хоногийн өмнө хийдэг.

Ташуу дүрслэл хийснээр эхлээд хүүхдийг зөв байрлалд оруулахыг хичээдэг. Үүнийг хийхийн тулд төрж буй эмэгтэйг нялх хүүхдийн толгой байрладаг талд нь хэвтүүлнэ. Ураг гарц руу шилжиж эхлэх үед зөв байрлалыг авах тохиолдол байдаг. Хэрэв байршил өөрчлөгдөхгүй бол хүүхдийг яаралтай авч хаяна.

Хүүхдийн буруу байрлалтай байгалийн төрөлтийг хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн, жин багатай, хагалгааны эсрэг заалт байгаа бол хийдэг. Эдгээр тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийг гараараа эргүүлэхийг оролддог. Гэхдээ төрийн эргэлт амжилттай болсон ч хүүхэд буруу байр сууриа дахин давтах магадлал өндөр байна.

Тиймээс хөндлөн байрлалтай хүүхэд төрүүлэх хамгийн найдвартай арга бол кесар хагалгаа юм. Байгалийн төрөлтөөр хүүхдэд ноцтой гэмтэл, эхийн төрөх суваг, хүйн ​​хавчлага, хүүхдийн гипокси зэрэг олон хүндрэл үүсэх боломжтой.

Ураг эргүүлэх гимнастик

Хүүхдийг зөв байрлалд шилжүүлэхийн тулд шинжээчид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хэдэн дасгал боловсруулжээ. Тэд үр хөврөлийг эргүүлэхэд умайд хангалттай зай байгаа үед 30-32 долоо хоногийн хугацаанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. 32-33 долоо хоногоос дээш хугацаанд урагт маневр хийх зай байхгүйгээс залруулах гимнастикын үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

Гимнастик нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг тул дасгал хийхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.

  • эхийн дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн цочмог эсвэл архаг өвчин;
  • ихэсийн previa;
  • мэс заслын дараа умайд сорви байгаа эсэх;
  • умайд неоплазм байгаа эсэх (фибройд).

Залруулах дасгал хийх талаар та өөрөө шийдвэр гаргах ёсгүй, учир нь жирэмсний хожуу үед хүүхдэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй юм.

Умайн дотор ургийн байрлалыг өөрчлөх дасгалын багцад дараахь зүйлс орно.

  1. "Муур" дасгал: өвдөг дээрээ гараа эхэлж, шалан дээр гараа тавь. Нуруугаа нугалж байхдаа гүнзгий амьсгаа аваад нохой, толгойгоо дээшлүүл. Амьсгалах үед арын нуман хаалга, толгой ба кокс доошоо бууна. Энэ дасгалын давталтын тоо араваас хэтрэхгүй байх ёстой.
  2. Эргэдэг: хэвтэж эхлэх байрлал (орон дээр байвал зохимжтой). Нэг талаас нөгөөдөө хэд хэдэн удаа эргэх шаардлагатай бөгөөд тус бүр дээр 10 минут байлгана.
  3. Байрлал: өвдөг сөгдөн тохойгоо шалан дээр тавь. Аарцгийн байрлал нь толгойноос өндөр байх нь чухал юм. Энэ байрлалыг 20 минут хүртэл хадгалах ёстой.
  4. Аарцгийг хазайлгах: нуруун дээрээ хэвтэж, аарцагыг толгойноос 30 сантиметр дээш өргөх. Энэ байрлалд 10 минутын турш бэхлээд дараа нь аажмаар доошлуул. Дасгалыг 10 удаа давтана.

Дасгалын үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 10 хоногоос хэтрэхгүй, өдөрт 3 удаа. Зөв, тогтмол дасгал хийснээр хүүхэд гимнастикийн долоо дахь өдөр зөв байрлалд ордог.

Ургийн хөндлөн байрлал нь жирэмсний үед нэлээд ховор тохиолддог ноцтой үзэгдэл тул хэвлий дэх хүүхдийн байрлалыг өөрчлөх бие даасан оролдлого нь эсрэг заалттай байдаг.

Энэ нь зөвхөн хүүхдэд төдийгүй жирэмсэн эхэд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Нөхцөл байдлыг өөрчлөх аливаа арга хэмжээг эхлээд эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Хөндлөн ( ситус хөндлөн дамждаг) ба ташуу ( ситус үүрэг) ургийн байрлал буруу байна.

Ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлалыг ургийн том хэсгийн хажуугийн ясны оройг холбосон шугамтай харьцуулж тодорхойлно. Ургийн ташуу байрлалд түүний том хэсгүүдийн нэг нь (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) хажуугийн хөндийн доор байрладаг. Хөндлөн байрлалд ургийн толгой ба аарцагны төгсгөл хоёулаа хажуугийн хөндийг холбосон шугамаас дээгүүр байна.

Хөндлөн байрлалд ургийн тэнхлэг нь умайн уртын тэнхлэгтэй тэгш өнцөг үүсгэдэг, ташуу байрлалд хурц хэлбэртэй байдаг.

Маш их хөдөлгөөнтэй бол ураг уртрагтай байж, дараа нь ташуу эсвэл хөндлөн байрлалд байрлуулж болно. Энэ нөхцлийг ургийн тогтворгүй байрлал гэж нэрлэдэг.

Шалтгаанургийн хэвийн бус байрлал үүсэх:

Ургийн хэт их хөдөлгөөн (полихидрамниоз, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, хэвлийн урд хананы булчингийн сулрал);

ургийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (ус багатай, том ураг, олон жирэмслэлт, умайн фибройд, жирэмслэлт тасалдах аюул заналхийлж, умайн ая нэмэгдсэн);

Толгой оруулахад саад болдог (ихэсийн previa, нарийн аарцаг, умайн доод хэсэгт фибройд);

Умайн хөгжлийн гажиг (хоёр эвэртэй, эмээл хэлбэртэй умай, дотор талын таславч);

Ургийн хөгжлийн гажиг (гидроцефалус, аненцефали).

Оношлогоо.Ургийн хэвийн бус байрлалын шинж тэмдгүүдийн нэг бол жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндлөн зууван эсвэл ташуу зууван хэлбэр, умайн ёроолын доод байрлал юм.

Эх барихын хөндлөнгийн үзлэгээр ургийн төрөх хэсгийг тогтоогоогүй болно. Том хэсэг нь умайн хажуугийн хэсгүүдэд мэдрэгддэг (Зураг 15.1). Ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал дахь байрлалыг толгой тодорхойлно: ургийн толгой зүүн талд байх үед - эхний байрлал, баруун талд - хоёр дахь байрлал. Ургийн төрлийг уртааш байрлалтай ижил аргаар тодорхойлно: умайн хананы арын урд (урд талын үзэмж) эсвэл арын (арын үзэмж) чиглэлтэй холбоотой. Ургийн зүрхний цохилт хүйснээс илүү сайн сонсогддог.

Цагаан будаа. 15.1. Ургийн хөндлөн байрлал. Эх барихын гадаад үзлэг. A - анхны хүлээн авалт; B - хоёр дахь хүлээн авалт; B - гурав дахь хүлээн авалт; D - дөрөв дэх хүлээн авалт

Үтрээний үзлэгээр ургийн төрөх хэсгийг тогтоогоогүй болно.

Амнион шингэнийг гаргасны дараа ургийн мөр, гар, хүйн ​​гогцоо, заримдаа хавирга, ургийн нурууг тэмтрэх боломжтой.

Хэт авиан нь ургийн байрлалыг оношлоход маш сайн тусалдаг.

Жирэмслэлт ба төрөлтийн явц.Ургийн буруу байрлалтай жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж болно. Хэрэв ураг буруу байрлалтай бол байнга тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг (30%хүртэл) нь дутуу төрөлт юм.

Жирэмсэн ба төрөх үеийн дараагийн нийтлэг хүндрэл нь ургийн гипокси, халдварыг өдөөдөг хүйн, жижиг хэсэг (гар, хөл) -ийн пролапс дагалдаж болох амнион шингэний тасалдал (дутуу эсвэл эрт) юм. Хөндлөн байрлал дахь хамгийн хэцүү хүндрэл бол хөдөлгөөний алдагдалураг - хажуугийн байрлалаар гүйх... Энэ нь амнион шингэнийг гадагшлуулж, ураг умайгаар чанга тэвэрсний дараа үүсдэг. Ургийн хажуугийн байрлал гүйж байх үед мөрний нэг хэсгийг жижиг аарцаг руу цохиж, бариул нь умайн хүзүүнээс унана (Зураг 15.2). Хөдөлмөрийн үр дүнд доод сегмент хэт сунасан байна. Энэ тохиолдолд, хэрэв умайн хөндий хагарах хагалгааг цаг тухайд нь хийхгүй бол умайн хүзүү тасрах аюул тулгарч, дараа нь хагарах болно. Ураг ихэвчлэн цочмог гипоксиас болж үхдэг.

Зураг 15.2. Ургийн хөндлөн байрлал. Эхний байрлал, урд талын харах. Баруун бариулыг унага

Ургийн жижиг хэмжээ (дутуу төрөлт, хоол тэжээлийн дутагдал), аарцагны хэмжээ их байвал ургийн уртын дагуу байрлал руу эргэх эсвэл өөрөө эргэх нь ховор тохиолддог. Ураг нь нуруугаараа талыг нь нугалж, энэ төлөвт төрөх үед төрөлт нь давхар биетэй тохиолддог (Зураг 15.3). Энэ тохиолдолд ураг ихэвчлэн үхдэг.

Цагаан будаа. 15.3. Ургийн хөндлөн байрлалыг эхлүүлэв

Жирэмслэлт ба төрөлтийн менежмент.Хэрэв ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал илэрсэн бол амбулаторийн эмч өвчтөнийг илүү сайн хянаж, бие махбодийн хэт их хүч чармайлтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Ургийн хөндлөн байрлалаар эмэгтэй хүн өдрийн цагаар толгой байрладаг тал дээр хэд хэдэн удаа хэвтээ байрлалтай байх ёстой. Амнион шингэн тасарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг эмэгтэйд анхааруулж байна. 38-39 долоо хоногт өвчтөн эх барихын эмнэлэгт хэвтдэг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд ургийн гадаад эх барихын эргэлтийг уртын дагуу байрлуулахыг оролддог. Ургийн хөндлөн байрлалыг хадгалахын зэрэгцээ төрөлтийн тэнцвэрт байдлаас үл хамааран төрөх цорын ганц арга бол кесар хагалгаа юм.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат нь мэс засал хийхэд хамгийн таатай байдаг. Эхний агшилт гарч ирэхэд ургийн байрлал заримдаа уртын дагуу өөрчлөгддөг (өөрөө эргэх). Төрөлт эхлэхээс өмнө кесар хагалгааны хэсгийг хэт боловсрох, ихэсийн өмнөх байдал, амнион шингэний төрөлт, ургийн гипокси, умайн сорви, бэлэг эрхтэний хавдар (дараа нь арилгах) хандлагатай байдаг.

Ургийн жижиг хэсгүүд (хүйн, үзэг) унах үед тэдгээрийг умайд байрлуулах оролдлого нь халдваргүй болох, мэс засал хийх хугацааг нэмэгдүүлдэг тул ашиггүй төдийгүй аюултай юм. Байгалийн төрөлт сувгаар ургийн жижиг хэсгүүдийг алдах үед хөдөлмөрийн менежментийг зөвхөн дутуу ураг төрүүлэх боломжтой бөгөөд амьдрах чадвар нь эргэлзээтэй байдаг.

Ургийн амьдрах чадвар сайтай ургийг дараа нь гаргаж авах хосолсон эргэлтийг маш ховор хэрэглэдэг, учир нь энэ нь урагт аюултай байдаг. Ийм эргэлтийг ихэвчлэн ихэр хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн хоёр дахь ургийн хөндлөн байрлалаар хийдэг.