Этопопын жирэмслэлт ба түүний хүндрэлийн төрлүүд. Этопийн жирэмслэлтийн эмнэлзүйн илрэл. Жирэмсний үед регрессийн үе шатанд фаллопийн хоолойд мэс засал хийх

12.08.2019

Агуулга:

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэндэд онцгой аюул учруулдаг. Эрт үе шатанд шинж тэмдэг илрээгүй тул цаг тухайд нь илрүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, цусыг их хэмжээгээр алдсаны үр дүнд үхэлд хүргэдэг. Тиймээс оношийг өөрөө тодорхойлох ёсгүй. Эмгэг судлалын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Этопик жирэмслэлт гэж юу вэ

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн мөн чанар нь бордсон өндөг нь умайд орохгүй, харин өөр эрхтэн рүү орох явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм жирэмслэлт цаашид хөгжихгүй тул аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. Аль болох хурдан арга хэмжээ авах тусам сөрөг үр дагавар гарах магадлал бага байх болно.

Этопик жирэмслэлтийн үндсэн төрлүүд:

Өндгөвч. Энэ тохиолдолд өндөг нь өндгөвчинд бэхлэгддэг.
Хоолой. Фаллопийн хоолойг бэхлэх газар болгон сонгосон.
Хэвлийн. Бордсон өндөг нь хэвлийн хөндийд наалддаг.
Заримдаа өндгөн эс нь умайн анхан шатны эвэрт ордог.

Ховор тохиолдолд гетероскопийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм нөхцөлд хоёр өндөг нэг дор өндгөвчлөж, бордох чадвартай бөгөөд тэдгээрийн нэг нь буруу газар байр сууриа олж авах боломжтой. Эктопик болон умайн жирэмслэлтийн нэгэн зэрэг төлөв байдаг.

Чухал хүчин зүйл бол эмгэгийг аль болох эрт тодорхойлох явдал юм. Үгүй бол бүх зүйл үргүйдэл эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ үр хөврөл хөлддөг, заримдаа цааш хөгждөг. Бүх тохиолдолд үүнийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Хугацааны эхэн үед эм хэрэглэх боломжтой боловч эмгэгийн явц ахих тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоо тус болно.

Үүссэн шалтгаанууд

Хоолой, хэвлийн хөндийд наалдац ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн гадуурх жирэмслэлтийг үүсгэдэг. Наалдац үүсэх нь фаллопийн хоолой болон ойролцоо байрлах бусад эрхтнүүдийн архаг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь орон нутгийн дархлаа буурах, байнгын гипотерми, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй болон бусад сөрөг хүчин зүйлүүдээр илэрдэг. Бэлгийн эрхтний халдварын улмаас архаг үрэвсэл нь бүрэн эдгэрээгүй, архагшсан байдаг.

Бусад хүчин зүйлүүд нь лапароскопи, хэвлийн хөндийн мэс засал болон бусад мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Эмгэг судлалын түлхэц нь ихэвчлэн үрэвсэлтэй давсаг эсвэл шээсний сүв, эндометриоз болон бусад өвчин юм.

Үүний нэг шалтгаан нь физиологи юм. Тэдний бүтцийн онцлогоос шалтгаалан хоолойнууд нь мушгирсан, урт, эсвэл эсрэгээрээ хөгжөөгүй, богино байж болно. Тэд саад тотгор учруулж, бордсон эсийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, умайн хөндийд биш харин хоолойд бэхлэхэд хүргэдэг. Өндгөвчний уйланхай, аарцагны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хавдар нь дамжихад саад болдог.

Этопийн жирэмслэлт үүсэх нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Гормоны түвшин өөрчлөгдсөний үр дүнд гуурсан хоолойн люмен нарийсч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн өөрчлөгддөг. Тиймээс ноцтой дааврын эм уух нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Эмгэг судлалын яг тодорхой шалтгааныг зөвхөн цогц оношлогооны дараа л тодорхойлж болно. Үүнд эрүүл мэндийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, лапароскопи, гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох зэрэг орно. Цаг тухайд нь авсан арга хэмжээ нь ирээдүйд умайн гадуурх жирэмслэлт дахин давтагдахаас зайлсхийх, эрүүл мэндээ хадгалах боломжийг олгоно.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Гол эрсдэлт хүчин зүйл нь жижиг аарцаганд байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэл гэж тооцогддог. Хамгийн тааламжгүй үр дагавар нь хламиди үүссэний үр дүнд үүсдэг. Үүнээс гадна давтан гадуурх жирэмслэлтийн үед эрсдэл нэмэгддэг.

Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Үрэвслийн үед фаллопийн хоолойд мэс засал хийх. Гол зорилго нь ил тод байдлыг сэргээх явдал юм.
Умайн доторх төхөөрөмжийг суурилуулсан. Хоолойд биш зөвхөн умайн хөндийд хамгаалалт хийдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг ихэвчлэн прогестогенуудаас бүрдүүлдэг.
Үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байгаа үед Суперовуляци хийх өдөөх арга хэмжээ.

Фаллопийн хоолой, умайн фибройд, хоргүй хавдрын төрөлхийн гажиг зэргээс болж таагүй үр дагавар гарч болно. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад умайн гадуурх жирэмслэлттэй байх магадлал хоёр дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь эдгээр хүчин зүйлгүйгээр эмгэг үүсч болно.

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Этопик жирэмслэлтийн эхний үе шат нь онцгой шинж тэмдгээр тэмдэглэгддэггүй. Та зөвхөн хөхний хавдар, сарын тэмдэг хойшлогдож байгааг анзаарч болно. Гэсэн хэдий ч дараахь илрэлүүд илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай болно.

Сар бүр байдаггүй хөнгөн цуст ялгадас. Ямар ч тохиолдолд эмгэг нь өөрөө байхгүй байсан ч энэ нь гажиг юм. Та өөрөө шинжилгээ хийх ёсгүй, та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт нь зулбалт, хоолой тасрах болон бусад нөхцөл байдал, түүний дотор умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэдэг. Тиймээс шалгалтыг аль болох хурдан дуусгах ёстой.

Ховор тохиолдолд, эрт үе шатанд температур нэмэгдэж, цусны даралт, гемоглобины түвшин огцом буурч болно. Энэ бүхэн нь хүнд хордлого, толгой эргэх, дотор муухайрах, ерөнхий сулрал дагалддаг.

Шинж тэмдэг

Эктопик жирэмслэлтийн өвөрмөц, тод шинж тэмдэг байдаггүй. Ихэнхдээ шинж тэмдгүүд нь хэвийн жирэмслэлттэй нийцдэг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь зөвхөн хэвлийн хөндийн нэг талд, өртсөн фаллопийн хоолойн байршилд илэрч болно. Хэрэв ураг хэвлийн хөндийд байгаа бол хэвлийн дунд хэсэг нь өвдөж эхэлдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн алхах, их биеийг мушгих, биеийн байрлал дахь бусад өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Өвдөлтийн илрэл нь ургийн байршил, жирэмсний хугацаа зэргээс шалтгаална.

Онцлог шинж тэмдэг бол эрт үе шатанд толбо үүсэх явдал юм. Умайн хүзүүний жирэмслэлтийн үед үтрээний цус алдалт их, удаан үргэлжилдэг. Энэ нь олон тооны судастай газар өндгөн эсийг бэхэлсэнтэй холбоотой юм. Их хэмжээний цус алдалт нь эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэг.

Ихэнх тохиолдолд та гуурсан хоолойн эктопик жирэмслэлттэй тулгардаг. Энэ нь цус алдалт дагалдаж болох бөгөөд энэ нь хоолойн ханыг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Заримдаа гуурсан хоолойн үр хөндөлт тохиолддог бөгөөд энэ үед өндгөн эс аяндаа салдаг. Энэ үйл явцын үед үтрээнээс их хэмжээний цус алдалт гарч ирдэг. Өвдөлтөөс гадна сарын тэмдгийн саатал, эсвэл бага хэмжээгээр ялгардаг.

Туршилт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг харуулж байна уу

Жирэмсний тестийн нарийвчлал дунджаар 90% байдаг. Боломжит бүтэлгүйтэл нь дааврын эмээс үүдэлтэй байж болох тул та зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөөлөн хоёр дахь туузны хувьд эмчид очиж, цусны шинжилгээ ашиглан hCG-ийн түвшинг шалгахыг зөвлөж байна. Хүлээн авсан үр дүн нь хэвийн болон гадуурх жирэмслэлтийг ялгахад тусална.

Туршилтыг долоо хоногийн дараа давтан хийнэ. Хэрэв тууз тодорхой болвол жирэмслэлт хэвийн байна. Тэр сул дорой хэвээр байвал умайн гадуурх жирэмслэлтийн талаар ярих нь аюулгүй юм. Одоогийн нөхцөл байдал эрүүл мэндэд аюултай болж байгаа тул дахин шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Ямар ч эргэлзээгүйгээр эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Илүү мэдрэмтгий тийрэлтэт туршилтууд нь саатал гарахаас өмнө гормон байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Тэд илүү тодорхой шугамыг харуулсан бөгөөд энэ нь хяналтаас ялгаатай хэвээр байна. Цахим тестийн үр дүнг нүдээр тодорхойлдоггүй, харин суурилуулсан дэлгэц дээр харуулдаг. HCG-ийн сул урвал ч гэсэн эерэг үр дүнгийн хэлбэрээр илэрдэг. Энгийн тууз ашиглан шалгалтын эвлэрүүлэх ажлыг хийхийг зөвлөж байна.

Этопийн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд хэрхэн тодорхойлох вэ

Жирэмсний эхэн үед умайн гадуурх жирэмслэлт нь ердийн жирэмслэлттэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнтэй адилаар хөхний булчирхайнууд хавдаж, сарын тэмдэг хойшлогдож, токсикозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч толгой эргэх, ухаан алдах, цусны даралт буурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шулуун гэдэс ба периний хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрж, үтрээнээс цусны хольцтой шингэн ялгардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмгэг байгаа эсэхийг шууд харуулдаггүй ч ийм нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн эмчид очиж, нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Хийсэн туршилтууд эерэг үр дүнг өгдөг. Үүнээс гадна цусан дахь chorionic дааврын түвшинг хянах шаардлагатай. Энэ нь ихэсээр үүсгэгддэг бөгөөд өндгөвч нь шинэ өндөг гаргахаас сэргийлдэг.

Оношлогоо

Этопийн жирэмслэлтийг эрт оношлох боломжтой. Шинжилгээний эерэг үр дүн нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг үнэн зөв харуулж байна. Эмгэг судлалын онцлог шинж тэмдгүүдийн хувьд жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээг тусгай трансвагиналь мэдрэгч ашиглан хийдэг. Хэрэв өндгөн эс умайн хөндийд байхгүй бол хоёр дахь шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв эргэлзэж байвал эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж болно. Суурин нөхцөлд оношлогооны лапароскопи хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад шаардлагатай эрхтнүүдийн оношлогооны шинжилгээг хийдэг. Хэрэв онош батлагдсан бол лапароскопи нь эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаг. Фаллопийн гуурсыг арилгах эсвэл хуванцар мэс засал хийх боломжтой бөгөөд энэ үед зөвхөн өндгөн эсийг зайлуулж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ хоолой өөрөө бүрэн бүтэн хэвээр үлдэнэ.

Этопик жирэмслэлтийн эмчилгээ

Биеийн байдал, өвчний үе шатаас хамааран эмчилгээг янз бүрийн аргаар явуулдаг.

Лапароскопи хийхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Хагалгааны явцад хэвлийн хөндийд 0.5 - 1 см диаметртэй цоорхойг хийж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахдаг. Ижил нүхээр дурангийн гуурс болон лапароскопыг оруулдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь микро камераар тоноглогдсон бөгөөд монитор дээр шалгаж буй эрхтнүүдийн төлөв байдлын бүрэн дүр зургийг гаргаж өгдөг.

Туботоми хийх явцад фаллопийн хоолойг огтолж, түүнээс өндгөн эсийг гаргаж авдаг. Энэ мэс засал нь цаашид жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Энэ аргын үр ашиг, боломж нь хоолойн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв бүтцийн өөрчлөлт гарсан бол гуурсыг тайрч, өндгөн эстэй хамт арилгана. Энэ ажиллагааг тубоэктоми гэж нэрлэдэг.

Их хэмжээний цус алдах, хүнд хэлбэрийн амь насанд заналхийлэх, лапаротомийг шаарддаг. Хэвлийн ханыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор задалдаг. Үүссэн нүхээр умай нь гуурсан хоолой, өндгөвчний хамт гадуур гадагшилдаг. Хоолойн төгсгөлүүд нь хавчаараар бэхлэгдэж, дараа нь эдгээр газруудыг огтолж, боолт хийж, дараа нь хоолойг зайлуулна. Төгсгөлд нь хоолойтой зэргэлдээх умайн хамгийн өргөн хэсгийг оёдог.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт оношлогдвол эмийн эмчилгээ хийх боломжтой. Гол эм бол метотрексат юм. Энэ нь ихэсийн өсөн нэмэгдэж буй эсийг устгаж, зулбахад хүргэдэг. Энэ эмчилгээ нь өндгөвчний хэмжээ 3.5 см хүртэл үр дүнтэй байдаг.Заримдаа эм нь ажиллахгүй байж магадгүй, дараа нь мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагатай. Метотрексат нь чихрийн шижин, цус, элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход цаг хугацааны хүчин зүйл чухал байдаг. Бага зэрэг саатал гарсан тохиолдолд ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй:

Хэрэв эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа 6 - 8 долоо хоног байвал хоолойн хана хагарч болно. Энэ нөхцөл байдал нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт, өвдөлт, цусархаг шок дагалддаг.
Хоолойн үр хөндөлтийн үед үр хөврөл заримдаа өөрөө гуужиж, умайн хөндий эсвэл хэвлийн хөндийд дуусдаг.
Цусны их хэмжээний алдагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь бие даасан дотоод эрхтний ажилд саад учруулдаг.
Давтан гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлалтай.
Хоолойг арилгах нь үргүйдэлд хүргэдэг.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд үхэх магадлал өндөр байдаг.

Ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бие махбодийг сайтар хянаж, бага зэргийн хазайлтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрт үе шатанд цаг тухайд нь авсан арга хэмжээ нь эерэг үр дүнг өгөх нь дамжиггүй.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг нөхөн үржихүйн насны болон бэлгийн идэвхтэй эмэгтэй хүн бүрт мэддэг байх ёстой. Үүнээс өөрийгөө хамгаалах боломжгүй нь лавтай. Энэ эмгэг нь үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас эрүүл чийрэг эмэгтэйд ч тохиолдож болно. Эмэгтэй хүн өөрөө анзаарч болох, өвчтөний үзлэг, гомдлын дагуу эмч анзаарч болох эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийг тусад нь авч үзье.

Юу нь түгшүүртэй байх ёстой

1. Цустай ялгадас эсвэл маш зөөлөн сарын тэмдэг.Хоёр дахь нь энэ эмгэгийн үед нэлээд олон удаа тохиолддог. Эмэгтэй хүн өөрийгөө албан тушаалтай гэж сэжиглэхгүй байж болно. Тиймээс, хэрэв гэнэт, ялангуяа удаашралтай, эсвэл эсрэгээр, сарын тэмдэг нь маш бага, ер бусын шинж тэмдэгтэй байвал та ядаж худалдаж аваад шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй, эсвэл chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах хэрэгтэй.

2. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх.Фаллопийн хоолой тасрах хүртэл (хэрэв ураг гуурсанд үүсвэл) тэд бараг санаа зовохгүй байж болно. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр үүсдэг, шулуун гэдсээр, зүүн мөрөнд, нутагшуулалт нь өндгөвчний өндөг үүссэн тал дээр илэрдэг. Эктопикийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэг, жишээлбэл, зулбах аюулыг илтгэж болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Лавлагааны хувьд: эдгээр тод шинж тэмдгүүд нь өөр өөр цаг үед тохиолдож болох бөгөөд тэдгээр нь өндөгний яг байршлаас хамаардаг. Жишээлбэл, гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг авч үзье. Тэр бас хэд хэдэн сорттой, учир нь фаллопийн хоолой бүхэлдээ ижил биш байдаг. Хэрэв өндөгийг фаллопийн хоолойн ампулд (түүний хамгийн их хэмжээний хэсэг) суулгасан бол жирэмслэлтийг зөвхөн хоёр дахь гурван сарын эхэн үед тасалдуулж болно. Мөн суулгац нь isthmus (хамгийн нарийн газар) -д тохиолдсон бол эхний гурван сарын дундуур.

3. Сул эерэг тест.Энэ нь сонирхолтой байрлалыг баталгаажуулсан хоёр дахь зураас нь бараг мэдэгдэхүйц биш, заримдаа огт харагдахгүй ч эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон мэт санагддаг. Энэ үзэгдлийг цусан дахь hCG-ийн эктопик концентраци бага, ялангуяа сарын тэмдэг хойшлогдож эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа энэ ялгаа мэдэгдэхүйц байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Гэхдээ асуудал нь чанар муутай тестээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Заримдаа умайн гадуурх жирэмслэлт нь тийм ч түгээмэл биш шинж тэмдэгтэй байдаг, жишээлбэл, суурь температур бага байдаг (энэ нь ямар ч төрлийн жирэмслэлтийн хувьд ердийн зүйл биш).

Шалгалтанд

Онолын хувьд орчин үеийн эмэгтэй хүн бүр хүүхдээ төлөвлөх ёстой бөгөөд үүний дагуу жирэмслэхээс өмнө хэд хэдэн удаа эмчид хандах хэрэгтэй. Гэхдээ бүх зүйл төлөвлөсөн байсан ч жирэмслэлтийн дараа, ялангуяа умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах шаардлагатай.

Шалгалтын явцад эмч эмгэгийн үед умайн хэмжээ нь тухайн үед байх ёстой хэмжээнээс бага байгааг анзаарч болно. Илүү урт хугацаатай бол фаллопийн хоолойн хэсэгт эзлэхүүний формаци үүсдэг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд зөвхөн ураг биш байж болно. Энэ тохиолдолд эмч эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд чиглүүлж, hCG-ийн агууламжийн цусны шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр умайд ураг байхгүй бол энэ нь аль хэдийн цаг тухайд нь байх ёстой боловч энэ бүхэнтэй хамт chorionic gonadotropin нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг - эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд зориулж эмнэлэгт хэвтүүлж, ихэвчлэн оношлогоо, дурангийн мэс засал хийдэг. Хоолойн хэсэгт хэт авиан шинжилгээгээр ургийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнийг зөвхөн хэд хэдэн боломжит эмнэлгийн шинж тэмдгээр илэрхийлж болно.

HCG-ийн цусны шинжилгээ нь эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв hCG-ийн хэмжээ хэт бага байвал эмч хөлдөөсөн эсвэл эктопикийг асуудаг. Анхаарна уу: жирэмслэлтээс хойшхи эхний гурван долоо хоногт hCG 29-36 цаг тутамд хоёр дахин, дараа нь хоёр өдөр тутамд 6 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. Эмч нар динамикийг ажиглаж байна. Хэрэв өсөлт удаашралтай бол 80-85 хувь нь умайн гадуурх жирэмслэлт бөгөөд шинж тэмдгүүд нь үүнийг бараг тодорхой харуулж байна.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн юу болж байгааг шууд ойлгох боломжгүй байдаг. "Эргэлзээтэй" өвчтөнийг ажиглалтын дор эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Оношлогоонд жирэмслэлттэй холбоотой болон холбоогүй өвчнийг хасах нь маш чухал юм. Жишээлбэл, умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь фаллопийн хоолойн цочмог үрэвсэл (салпингит), цочмог мухар олгойн үрэвсэл, өндгөвчний ишний мушгиа, шар биений уйланхай хагарал, бөөрний колик гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг.

hCG бага байвал эрхтэн хагарах эрсдэл байхгүй (хэрэв энэ нь эцсийн эцэст ДБ). Үүнээс гадна заримдаа умайн гадуурх жирэмслэлт нь өөрөө "эмчилж" (хөгжихөө больж, "шийдвэрлэдэг"). Бусад тохиолдолд, хэрэв умайн гадуурх жирэмсний шинж тэмдгүүд эрт үе шатанд илэрч, үнэн зөв оношлох боломжтой бол эмч нар Метотрексаттай консерватив эмчилгээг санал болгож болно. Мифепристонтой андуурч болохгүй, эмнэлгийн үр хөндөлтөд хэрэглэдэг энэ эм нь прогестерон дааврын түвшин багатай тул эктопын үр хөндөлтөд үр дүнтэй байдаггүй. Метотрексат нь хэвийн жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг, учир нь түүний хэрэглээ нь ургийн үхэл эсвэл ноцтой өвчинд хүргэдэг (метотрексат нь тодорхой тератоген нөлөөтэй байдаг). Тиймээс эктопик өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхээс өмнө умайн жирэмслэлт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд умайн цэвэрлэгээ хийж болно. Эмэгтэй хүн нэгэн зэрэг хоёр үр хөврөлийг бий болгосон хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Түүнээс гадна нэг нь умайд, нөгөө нь умайн гадна байдаг. Метотрексат нь өндгөвчний хэмжээ 3.5 см-ээс их байвал эсрэг заалттай байдаг ба ургийн зүрхний цохилт нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Бөөр, элэгний дутагдал, ходоодны шархлаа, хүнд хэлбэрийн цус багадалт болон бусад зарим өвчний үед метотрексатыг авч болохгүй.

Умайн гадуурх жирэмсний төрлүүд ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Бидний бараг бүх нийтлэл нь зөвхөн нэг төрлийн эктопийн жирэмслэлт - гуурсан хоолойн жирэмслэлтэнд зориулагдсан болно. Үнэн хэрэгтээ өндгөвчний ийм нутагшуулалт нь хамгийн түгээмэл зүйл юм. Гэхдээ өндөгийг өндгөвчний хананд, хэвлийн хөндийд эсвэл умайн хүзүүнд суулгах тохиолдол байдаг. Энэ ховор төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрт ба хожуу үеийн шинж тэмдэг юу вэ, эмнэлгийн анхан шатны онош нь юу вэ?

1. Өндгөвчний жирэмслэлт.Шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн байршилтай адил юм. Энэ талаар эмнэлгийн хоёр үзэл бодол байдаг. Зарим эмч нар (мөн энэ нь аль хэдийн батлагдсан) өндөг нь Суперовуляци хийхээс өмнө жирэмслэлтэнд бэлэн байдаг гэж үздэг тул бордолт яг тэнд "газар дээр" явагддаг. Бусад эмч нар үржил шим нь фаллопийн хоолойд явагддаг гэж үздэг бөгөөд үүний дараа өндөг нь чиглэлийг "төөрөгдүүлж", умайд суулгахаар илгээгдээгүй, харин өндгөвч рүү буцаж ирдэг. Эмчилгээ нь цаг алдалгүй хийгддэг.

2. Умайн хүзүүний жирэмслэлт.Тиймээ, тохиолддог. Бага ихэсийн өмнөх үетэй андуурч болохгүй. Энэ тохиолдолд өндгөн эсийг умайн хүзүүний дотор суулгадаг бөгөөд ямар ч байдлаар нам дор байрлах ихэсээс ялгаатай нь умайд өсөхгүй. Умайн хүзүүний локализаци бүхий эктопик жирэмсний тодорхой шинж тэмдгүүд нь ураг аль хэдийн нэлээд том болсон үед цус алдалт эхэлдэг хоёр дахь гурван сард л гарч ирдэгт бэрхшээлтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, та эрт оношлох боломжтой, гэхдээ зөвхөн эмчид хандах эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өгөгдсөн байршилд умай нь элсэн цагны хэлбэртэй байдаг боловч үр хөврөл нь хөндийд байдаггүй. Өмнө нь тохиолдлын бараг тал хувь нь ийм эмгэгтэй эмэгтэйчүүд амьд үлдэж, их хэмжээний цус алдалтаас болж нас барж, зөвхөн умайг арилгах (зайлуулах) эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс л амьд үлджээ. Одоо дээр дурдсан эм - Метотрексат -ын тусламжтайгаар бүх зүйлийг мэс засалгүйгээр шийдэж болно.

3. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлт.Энэ нь хөгжихөд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд тэр дороо анзаарагдахгүй байж болно. Гурав дахь гурван сар хүртэл эмэгтэйчүүд хэвлийн хөндийд хүүхэд тээж байсан тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг. Гэсэн хэдий ч энэ байдал хэвийн биш бөгөөд ийм эмгэгийн жирэмслэлт нь ямар ч тохиолдолд мэс засал, консерватив эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд аяндаа зогсдог. Удаан хугацааны туршид эмч умайг тусад нь шалгаж, урагт тусад нь байрладаг. Оношлогооны хувьд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд хэрэв мэдээлэл өгөхгүй бол рентген эсвэл MRI хийдэг. Хэвлийн хөндийд өндөг суулгах, хөгжүүлэх нь маш ховор тохиолддог. ДБ-ын бүх тохиолдлын дунд энэ нь нэг хувийн хагасаас бага байна. Энэ тохиолдолд эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь түүний нийтлэг төрлүүдийнхтэй ижил байдаг.

Ямар ч хэлбэрийн умайн гадуурх жирэмслэлт нь маш аюултай эмгэг боловч хэрэв энэ нь богино хугацаанд тодорхойлогдвол зохих эмчилгээ хийвэл бие махбодид мэдэгдэхүйц үр дагавар гарахгүй.

Жирэмслэлт нь ээж болохыг хүсдэг эмэгтэй бүрийн хувьд сайн мэдээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ мэдээ нь жирэмслэлт нь умайн гадуурх шинж чанартай байдаг гэж бухимдаж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө амиа егүүтгэсэн амьдралаас ангижрахын тулд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Энэ нөхцлийг хөгжүүлэх олон шалтгаан, түүний илрэлийн шинж тэмдгүүд байдаг.

Сайтын сайт нь бордсон өндөг буруу газарт бэхлэгдсэн тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн амьдралын хэвийн дарааллаар төрөх үйл явц дараах байдлаар явагддаг: өндөг нь өндгөвчнөөс гарч, фаллопийн хоолойгоор умайд илгээгддэг. Замдаа тэр эр бэлгийн эстэй тааралдана. Дараа нь өндөг нь умайн хөндий рүү шилжиж, ургийн хөгжлийг үргэлжлүүлэхийн тулд хананд нь бэхлэгддэг.

Гэсэн хэдий ч умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед өндөг нь умайн хөндийд тогтдоггүй, харин өөр газар байдаг.

Өндгөвчинд.
Умайн эвэрт.
Фаллопийн хоолойд.
Хэвлийн хөндийд. гэх мэт.

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний хувьд аюултай байдаг. Тэрээр үр тогтсон өндөгийг зайлуулах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно, эс тэгвээс ургийн хөгжил нь түүний байрлаж буй хананд эрхтэн хагарах болно. Эхлээд эмэгтэй хүн бага хэмжээний цус алдалт ажиглагдаж, дараа нь байнгын шинж чанартай болно. Энэ бүхэн нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эмэгтэй хүн түүнийг алах үр хөврөлөөс салах хэрэгтэй болно. Хүн аз жаргалтай үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болохгүй. Эмэгтэй хүн хүүхдээ бүрэн тээж чадах тэр мөчийг харах хүртэл амьдрахгүй. Хэрэв юу ч хийгээгүй бол үр дүн нь гунигтай байх болно - эмэгтэй хүн дотроо хүүхэдтэйгээ үхэх болно.

Энэ эмгэг яагаад үүсдэг вэ? Олон хувилбарууд байдаг бөгөөд эдгээрийн дунд дараахь хувилбарууд тэргүүлж байна. Умайн гадуурх жирэмслэлтийг фаллопийн хоолойн гэмтэлтэй холбон тайлбарлаж, өндөг нь 4 хоногийн дараа дамжиж, 5 дахь өдөр нь умайд орж, үржил шимтэй болдог. Хэрэв өндөг нь фаллопийн хоолойн хөндийд байрлах тусгай цилиагаар түлхэгдээгүй бол түүнийг байгаа газарт нь тогтооно.

Эктопик жирэмслэлт нь умайн хөндийн гаднах өндөгийг бэхлэх, умайн хөндийн гаднах амьдралыг хөгжүүлэх явдал юм. Өмнө нь энэ эмгэгийг өндөгийг бэхэлсэн фаллопийн хоолойн хэсгүүдийг арилгах замаар шийдэж байсан. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт давтагдсан бол фаллопийн гуурсыг бүрэн арилгасан тул эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх чадвараа алдсан байна.

Эктопик жирэмслэлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% -д тохиолддог бөгөөд эхний гурван сард шударга хагасын үхлийн шалтгаан болдог.

Этопик жирэмслэлтийн төрлүүд

Этопик жирэмслэлтийн дараах төрлүүд байдаг.

Бордсон өндөг хавсаргах газарт:

Хоолой.
Умайн хүзүү.
Хэвлийн.
Ховор нутагшуулалт, хэд хэдэн өндөг нэг дор бордох үед. Тэд фаллопийн хоолойн янз бүрийн хэсэгт бэхлэгдсэн бол жирэмслэлт тасалддаг. Үүнийг олон тэнгисийн цэргийн бааз гэж нэрлэдэг. Зарим өндөг нь фаллопийн хоолой болон умайн хөндийд бэхлэгдсэн үед хавсарсан VMB-ийг мөн хуваарилдаг. Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойг зайлуулж, умайн хөндийд хүрэхгүй байх нь жирэмслэлтийг хөгжүүлж, хүүхдийг аюулгүй авч явах боломжийг олгодог.
Өндгөвч.

Урсгалын хамт:

Прогрессив. Энэ нь түүний хөгжлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул аюултай. Цус алдалт байхгүй, умай хэвийн байна.
Тасалдсан (эвдэрсэн). Энэ нь тод шинж тэмдгээр илэрдэг: умайн баруун эсвэл зүүн талд тэмтрэлтээр өвдөх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, цусны даралт буурах, цус алдах, умай томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Этопик жирэмслэлтийг хөгжүүлэх шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд гадуурх жирэмслэлт үүсэх хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог.

35 жилийн дараа анх удаа хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн нас.
Үр тогтсон өндөгийг хөндийгөөс нь умайд түлхэж чаддаггүй фаллопийн хоолойн үйл ажиллагаа муу. Энэ нь одоо байгаа үрэвсэл эсвэл өмнөх өвчинтэй холбоотой байж болно. Аднексит, дотоод шүүрлийн өвчин, эндометрийн өвчин, фаллопийн хоолойн сүрьеэ, заг хүйтэн, архаг сальпингит, хламиди зэрэг нь люмен нарийсахад хүргэдэг.
Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, лаа хэрэглэх.
In vitro бордоо.
Үргүйдлийн эмчилгээ.
Өдөөгдсөн үр хөндөлт.
Эмэгтэйчүүдийн шинж чанартай онкологи.
Фаллопийн хоолойн наалдац үүсэхэд хүргэсэн өмнөх үйлдлүүд.
Бэлгийн инфантилизм.
Эрхтэнүүдийн бүтцийн гажиг.
Умайн хоолойн хэвийн бус урт эсвэл бэлгийн дааврын шүүрлийг зөрчсөн.

Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд маш аюултай тул жирэмсний өмнө умайн хөндий дэх өндөгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, хэт авиан аппаратанд үзлэг хийж, үр хөврөлийн яг байршлыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Этопик жирэмслэлтийг хэрхэн таних вэ?

Шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох тул умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Та дараах шинж тэмдгээр IMD-ийг эрт үе шатанд таньж болно.

Эрүүл мэнд муудах.
Даралт буурах.
Толгой эргэх.
Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт.
Сул тал.
Ухаан алдах.

Хэрэв жирэмсний тест хийвэл IMD-ийн сөрөг үр дүн гарч болно. Түүнчлэн цус алдалт эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмэгтэй хүн сарын тэмдэг гэж андуурч ойлгодог.

Хэрэв эмэгтэй хүн богино хугацаанд саатаж, бага зэрэг цус алдаж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөж байвал шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Өнөөдрийг хүртэл тестүүд hCG-ийн өсөлтөд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг илтгэдэг. Өмнө нь тэнгисийн цэргийн халдварыг эмэгтэй хүн аль хэдийн гомдоллож байх үед маш хожуу хугацаанд илрүүлсэн.

Умайн дотор хүчтэй өвдөлт.
Цус алдалт.
Ухаан алдах.

Тэнгисийн цэргийн баазыг устгах, сэргээн засварлах

Этопийн жирэмслэлтийг hCG шинжилгээ, лапароскопи, хэт авиан аппарат ашиглан илрүүлдэг. Мэс засалч нь бордсон өндөг, хоолойг (хэсэг буюу бүхэлд нь) зайлуулдаг.

Хоёр дахь navicular өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн нөхөн сэргээх хугацаатай байх ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дааврын эм, наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Гормоны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж зургаан сар болдог.

Дараагийн жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүн фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хэвийн жирэмслэлтийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахын тулд лапароскопи хийх ёстой.

Этопик жирэмслэлтийн таамаглал

Ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийг эктопик хэлбэрээр хадгалах ёсгүй. Урьдчилан таамаглал нь нэлээд аймшигтай юм. Эмэгтэй фаллопийн хоолой хагарсны улмаас нас бардаг тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд төрөх үеийнхээс 10 дахин, үр хөндөлтөөс 50 дахин их нас бардаг. Нэгэн умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа дараагийн жирэмслэх оролдлого, тэр байтугай үргүйдэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Туршилтын туузны үзүүлэлтийн эерэг үр дүн нь заримдаа гэнэтийн асуудалд хүргэдэг. бордсон өндөг нь умайн гадна ургаж, хөгжиж эхэлдэг... Оношилгооны нарийн төвөгтэй байдал нь эхний үе шатанд тодорхой эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байгаа явдал юм. 2 долоо хоногийн эхэн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аюултай дохиог мэддэг байх ёстой. Эмгэг судлалын шалтгаан нь архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болох юм. наалдамхай формацуудөндөгний нэвчилтэд нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гажиг, дааврын тэнцвэргүй байдал, хэт "удаан" эр бэлгийн эс зэрэг орно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь өндөгний хавсарсан газраас хамаарна. Жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн эмгэгийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Токсикозын илрэл нь жирэмсний шинж тэмдгүүдийн хэвийн зураг юм.

Шинж тэмдгийн илрэл нь шууд хамаардаг бордсон өндөг хавсаргасан газрууд... Өсөх орон зай их байх тусам өвчтөн хэвийн бус нөхцөлд жирэмсний онцлог шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болно.

Жирэмсний хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн өвдөж, зулгаах шинж тэмдэг нь асуудал үүсгэдэг. Энэ нь өндөг нь фаллопийн хоолойд бэхлэгдсэн байгааг илтгэж болно. Статистикийн мэдээгээр энэ зураг хамгийн түгээмэл байдаг. Үр хөврөл нь хоолойн өргөн хэсэгт байрлах үед, 7-8 долоо хоногийн дотор тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.Мөн умайн хүзүүний бүсэд шинж тэмдгүүд нь хожим нь илэрч болно.

Жирэмсний 2 долоо хоногийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь физиологийн илрэлээс ялгагдахгүй байж болно. Хоёр - гурав дахь долоо хоногт түгшүүртэй мөчүүдийг дараах байдлаар илэрхийлдэг.

Хэвийн бус хөгжлийг харуулсан анхны шинж тэмдгүүдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмгэг судлал эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд заналхийлж байна... Эмч рүү цаг тухайд нь хандаагүй тохиолдолд перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл), фаллопийн хоолой хагарах, цус алдах эрсдэлтэй.

2 долоо хоногийн хугацаанд үр хөврөлийг хоолой эсвэл өндгөвчний нарийн хөндийд суулгасны улмаас эмгэгийг тодорхойлно. Заримдаа өндгөн эсийг аяндаа салгах тохиолдол гардаг гуурсан хоолойн үр хөндөлтөд хүргэдэг... Энэ байдал нь хоолой тасрахгүй тул харьцангуй таатай байна.

Жирэмсний хугацааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлчийн өдрийн төгсгөлөөс эхлэн тогтооно. Энэ нь хэт авианы шинжилгээтэй адилгүй байж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг хэдэн цагт харах боломжтой вэ гэдгийг олон эмэгтэйчүүд сонирхож байна. Умайн дотор байгаа ураг 3 дахь долоо хоногоос харагдах болно. Энэ нь хоолой эсвэл өндгөвчний үр хөврөлийн хөгжлийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Заримдаа 5 долоо хоног эхлэхээс өмнө өндгөвчний хэвийн бус байрлалыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Тэгэхээр Эрт хэт авиан шинжилгээ нь 100% оношлогооны баталгаа өгдөггүй... Тусгай арга хэмжээний цогцолборыг үнэн зөв оношлох чухал тал гэж үздэг.

Долоо хоногийн хүснэгтээр гадуурх жирэмслэлтийн HCG-ийн түвшин

Үр тогтож эхэлснээс хойш эмэгтэй бие махбодь хэмээх даавар ялгарч эхэлдэг гонадотропин (hCG)... Лабораторийн судалгаа нь гонадотропины уншилтын өсөлтийг хянах боломжийг олгодог. Физиологийн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлтийг өдөрт 1 нэгжээр илэрхийлдэг. Заримдаа үр хөврөл нь умайн гадна талд байрлах үед даавар нь чухал мөч хүртэл индикаторуудыг нэмэгдүүлсээр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн физиологийн өсөлтийн хурдыг доор харуулав.

№	Жирэмсний долоо хоногууд	HCG үзүүлэлт
1.	Жирэмслэлт дутуу	0-ээс 5 хүртэл
2.	Эргэлзээтэй	5-аас 25 хүртэл
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Өөр өөр байж болно, долоо хоногийн ханшийг хүснэгтэд хянадаг. Гормоны үнэ цэнэ 0-ээс 5 хүртэлх тоог сөрөг гэж үзнэ.

Хэвийн утгаас 20% -иар хазайх нь дааврын түвшинг дахин шалгах шаардлагатай. Чухал өөрчлөлт нь 50% дээш эсвэл доошоо чиглэсэн өөрчлөлт юм. Энэ нөхцөл байдал эмгэгийг илтгэнэ.

Оношилгооны цогцолбор нь хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн үзүүлэлтийг хянах, хоёр гарын авлагын шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх прогестерон дааврын өсөлтийн түвшинг хянах зэрэг орно. Эктопик үр хөврөлтэй прогестерон дааврын түвшин хамаагүй доогуурхэвийн жирэмслэлттэй харьцуулахад. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр их хэмжээний шүүрэл, хүзүүний салст бүрхэвчийн хөхрөлт, бага зэрэг нягтардаг.

Өвдөлт мэдрэхүй нь бордсон өндөгний хавсарсан хэсэгт нутагшдаг. 2 долоо хоногийн дараа фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний (истмик, завсрын, өндгөвч) дахь өндөгний байрлалыг харуулсан эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Хожим нь 5-8 долоо хоногийн хугацаанд хэвлийн хөндий, фаллопийн хоолойн өргөн хэсэгт (fimbrial, ampullar) үүсдэг жирэмслэлт оношлогддог. Хамгийн том аюул бол өндөгний умайн хүзүүний байрлал... Ийм жирэмслэлт нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнд аюул учруулдаг.

Өндгөн эсийн байршлыг тогтоох боломжтой болно оношлогооны хэт авиан шинжилгээ 5 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар зохион байгуулна. Өмнө нь, ялангуяа хоёр долоо хоногийн хугацаанд үнэн зөв үр дүнд хүрэх баталгаа байхгүй бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг.

2 долоо хоногийн эхэн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг - хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт. Иймэрхүү илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шүлс байгаа эсэх нь аюултай шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээр нь гарч ирэхэд танд хэрэгтэй болно эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх

ихэнх тохиолдолд толбо толбо нь онцлог шинж чанартай байдаг;
хэвлийн хөндийд цус алдах үед бэлэг эрхтэнээс цус алдалт гарч ирдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж өвдөж буй өвдөлт дагалддаг.

Олон эмэгтэйчүүд асуулт асуудаг: хэрэв жирэмслэлт нь ectopic бол шинжилгээнд 2 туузыг харуулах уу? Өндөгний үржил шимээс хойш эмэгтэй бие нь туршилтын туузан дээрх хариу урвалыг хариуцдаг chorionic gonadotropin-ийг үүсгэж эхэлдэг. Тэгэхээр тест эерэг байх болноүр хөврөл суулгац хаана явагдсан ч хамаагүй.

Өндөгний буруу байрлалыг оношлохдоо түүнийг зайлуулах шаардлагатай. Хожим нь эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний курс хийсний дараа эмэгтэй жирэмслэх магадлал биймөн хүүхэдээ аюулгүй төрүүлээрэй. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь шийдвэр биш, харин санамсаргүй тохиолдол юм. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Бид 2 долоо хоногийн эхэн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг харлаа. Форум нь танд илүү ихийг мэдэхэд тусална. Та үүнтэй уулзаж байсан уу? Форумд оролцож буй бүх хүмүүст санал бодлоо үлдээгээрэй.

Умайн хөндийн гаднах ургийн хөгжлийн ховор эмгэг процесс. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул эд эс хагарах, цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

Умайн гадуурх жирэмслэлтэнд юу тохиолддог

Ховор тохиолдолд бордсон өндөгийг умайд суулгаагүй, харин гадна талд нь суулгадаг. Эдгээр тохиолдлын ихэнх тохиолдолд өндөгийг фаллопийн (фаллопийн) хоолойд суулгаж, өндгөвч дээр бага, заримдаа хэвлийн хөндийд суулгадаг. Ectopic буюу гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг эмэгтэйчүүдийн ноцтой өвчин юм. Хэрэв үр хөврөлийг умайн хөндийн гадна талд суулгасан бол түүний өсөлт, хөгжилд хангалттай орон зай, шаардлагатай тэжээлийн хэрэгсэл байхгүй болно.

Үр хөврөлийн хоолой нь хурдацтай өсч буй ургийн хувьд хэтэрхий нарийссан тул гэмтэх, хагарах эрсдэлтэй байдаг. Үр хөврөлийн хурдацтай өсөлт нь түүний суулгасан эрхтэнийг хагарч, их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд аюул учруулдаг. Удаан хугацааны туршид үржил шимийг сайжруулж, өндгөвчний үйл ажиллагааг өдөөх зорилгоор эм ууж байсан эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн гадуур жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг.

Урьд нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл нь умайн гуурсан хоолойд наалдац үүсгэж, дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг тул умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бордсон өндөгний умайд хүрэх явцыг саатуулж болно. Фаллопийн хоолойд хийсэн аливаа мэс засал эсвэл умайн гуурсан хоолойг боосоны дараа жирэмслэлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Endometriosis нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Этопик жирэмслэлтийн үр дагавар

Цаг алдалгүй оношлогдоогүй умайн гадуурх жирэмслэлт нь фаллопийн гуурс хагарах, цаашлаад мэс заслын аргаар зайлуулах (гуурсан хоолойн жирэмслэлт), өндгөвч (өндгөвчний жирэмслэлт), их хэмжээний цус алдалт, умай (умайн хүзүүний жирэмслэлтийн үед) авах, тэр ч байтугай. үхэл.

Этопийн жирэмслэлтийн ангилал

Бордсон өндөгний хавсарсан газраас хамааран умайн гадуурх жирэмслэлтийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт

Үр тогтсон өндөгийг фаллопийн хоолойн ампула, гуурсан хоолойн завсрын суваг, фимбриал эсвэл завсрын сегментэд суулгаж болно. Энэ төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлт нь хамгийн их тохиолддог бөгөөд нийт умайн гадуурх жирэмслэлтийн 98% -д тохиолддог.

Өндгөвчний өндгөвчний өндөгийг нутагшуулах - өндгөвчний жирэмслэлт

Үржил шим нь фаллопийн хоолойд явагддаггүй, харин өндөг нь уутанцраас гарах газарт шууд явагддаг. Трофобласт хавсаргах нь өндгөвчний капсулд шууд тохиолддог.

Умайн хүзүүний бүсэд эктопик жирэмслэлт

Энэ төрлийн гадуурх жирэмслэлт нь эндометрийг суулгахад бэлтгэгдээгүй, үр тогтсон өндөг нь умайн хөндийд наалдаж чадахгүй, залгиур руу урсаж, суулгац хийгдэх үед үүсдэг. Умайн хүзүүнээс их хэмжээний тромбопластин ялгарснаас болж цусны судсанд тархсан коагуляци (тархсан судсан дахь коагуляци) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм.

Хэвлийн жирэмслэлт

Энэ тохиолдолд бордсон өндөгийг хэвлийн хөндийд гаргаж, хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийн аль нэг эрхтэнд суулгана. Түүхэнд хэвлийн хөндийд ураг амжилттай төрөх тохиолдол байдаг боловч ийм тохиолдол маш ховор байдаг.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг өдөөж болох шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

умай, хавсралт, давсагны халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
фаллопийн хоолойн бүтцэд төрөлхийн гажиг, үүнээс болж бордсон өндөг нь умайн хөндийд хүрч чадахгүй;
фаллопийн хоолойд мэс заслын оролцоо; дааврын эмгэг;
умайн хөндийг байнга куретаж, түүний дотор үр хөндөлт;
intrauterine төхөөрөмж өмсөх;
үргүйдлийн дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
Гадны бэлэг эрхтний эндометриоз (умайн гадна эндометроид эд эсийн хэт өсөлт);
жижиг аарцаг дахь наалдамхай процесс;
фаллопийн хоолой, өндгөвчний хавдар;
фаллопийн хоолойн сүрьеэ.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь фаллопийн хоолойн агшилтыг зөрчих эсвэл бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Этопийн жирэмслэлтийг үүсгэсэн тодорхойгүй, шийдэгдээгүй шалтгаан нь түүний дахин давтагдах гол түлхүүр юм.

Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Умайн гадуурх жирэмсний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Хэвлий эсвэл аарцагны хурц өвдөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эхний шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь цусны даралт буурах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг орно. Үтрээний цус алдалт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн бас нэг нийтлэг шинж тэмдэг юм. Дээрх шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь дотоод цус алдалт үүсэх боломжтой. Фаллопийн хоолой тасарсан нь цус алдалт үүсгэж, тэвчихийн аргагүй өвдөлт, сорви үүсэх шалтгаан болдог. Энэ нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, ирээдүйд жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг.

Этопик жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Ectopic нь ердийн нэгэн адил сарын тэмдгийн саатал, хөхний хаван дагалддаг. Эмэгтэй хүн эрт токсикозын шинж тэмдгийг мэдэрч магадгүй (дотор муухайрах), үлдсэн шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийн шинж чанартай байдаг. Эмийн сангаас худалдаж авсан тест нь жирэмслэлтийг батлах хоёр туузыг харуулах болно. Ялгаатай байгаа цорын ганц нарийн нюанс нь процесс нь ямар нэгэн байдлаар буруу байж болохыг харуулж байгаа зүйл бол туршилт дээрх судалуудын тод байдал юм. Энэ тэмдэглэлтэй тулгарсан зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн гадуурх жирэмслэлттэй тул туршилтын хоёр дахь тууз нь арай хөнгөн байж болно.

Нэмж дурдахад, туршилтын судал нь эхэндээ маш тод байж болох ч дараагийн дамжуулалт болгонд илүү хөнгөн, хөнгөн болдог. Өөрөөр хэлбэл, умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийг богино хугацаанд олон удаа жирэмсний тест хийснээр илрүүлж болно. Гэхдээ энэ нь найдвартай арга биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хоёрдахь зурвас огт гарч ирэх нь ховор биш юм, өөрөөр хэлбэл, шинжилгээгээр эмэгтэй жирэмсэн болоогүй гэдгийг харуулсан. Тиймээс, хэрэв та жирэмсний бүх шинж тэмдгүүдийг өөртөө мэдэрч байвал шинжилгээ нь эсрэгээр байвал эктопик гэж сэжиглэх шалтгаан бий.

Жирэмсний хэвийн үеийн нэгэн адил эктопик шинж чанартай сарын тэмдэг зогсдог хэдий ч эмгэг нь ихэвчлэн үтрээнээс бага зэрэг цус алдалт эсвэл цуст толбо дагалддаг. Нэмж дурдахад өвдөлт нь энэ нөхцөлд байдаг: эктопик жирэмслэлтийн үед өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт эсвэл нурууны хэсэгт илүү их тохиолддог. Илүү нарийвчлалтай, эктопик өвдөлт нь бордсон өндөг хавсарсан газарт илэрдэг.

Этопик жирэмсний шинж тэмдэг

Эхний өдрүүдээс гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь толбо, хар толбо хэлбэрээр илэрч болно. Дараагийн сарын тэмдэг нь цагтаа эсвэл бага зэрэг хойшлогддог тул ялгадас нь ердийнхөөс сул байдаг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт нь анус руу туяарах бөгөөд хэрэв фаллопийн хоолой тасарвал тэвчихийн аргагүй хүчтэй, цочмог болж, ухаан алдах хүртэл цус алдалт эхэлдэг. Дотоод цус алдалт, сул дорой байдал, өвдөлт нь бөөлжих, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ийм тохиолдолд эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хүргэж, яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Умайн гадуурх жирэмсний шинж тэмдгүүд нь зулбах аюул заналхийлэлтэй амархан андуурдаг. Гэхдээ энэ нь яг л үүнийг өөрөө мэдэрдэг: энэ нь тасалдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 4-6 долоо хоногт тохиолддог. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оношийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. Тиймээс жирэмсэн болсноо мэдсэн даруйдаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаарай. Энэ нь таныг тайван унтах боломжийг олгоно, учир нь ийм тохиолдолд өндгөн эсийн байрлал шууд мэдэгддэг.

Этопик жирэмслэлтийг оношлох

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ихэвчлэн жирэмсний 8-10 долоо хоногийн хооронд оношлогддог. Ирээдүйн ихэс нь үүссэн эхний өдрөөсөө өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоож, дараагийн өндөгийг үйлдвэрлэх тусгай chorionic гормоныг ялгаруулж, улмаар хоёрдогч жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Ихэнхдээ цусан дахь chorionic даавар, прогестерон дааврын агууламжаар гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой байдаг. Дүрмээр бол гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед цусан дахь chorionic дааврын түвшин буурдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн яг байршил, умайн гадуурх жирэмслэлт байгаа эсэхийг харуулах болно. Лапароскопи нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн яг байршлыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв гадуур жирэмслэлт нь санамсаргүй зулбалтаар дуусдаггүй бол ихэсийг арилгахын тулд метотрексат гэх мэт зарим эмийг хэрэглэдэг.

Ийм эмчилгээг зөвхөн гадуурх жирэмслэлтийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд л эрэлхийлдэг. Этопийн жирэмслэлт хангалттай хол явсан тохиолдолд мэс заслын оролцоог ашигладаг. Этопийн жирэмслэлтийг оношлох нь аль болох эрт боломжтой болсон. Жирэмсний эерэг шинжилгээ (хүний chorionic gonadotropin-ийн цусны шинжилгээ, туршилтын тууз) нь жирэмслэлт байгаа эсэх, үгүй гэсэн асуултанд үнэн зөв хариулт өгөх боломжийг олгодог. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт (цус алдалт, өвдөлт) гэж сэжиглэж байгаа бол жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээг, үтрээний хөндийд хэт авиан аппаратаар хийлгэхийг зөвлөж байна. Умайн хөндийд өндгөн эс байхгүй тохиолдолд судалгааг хэд хоногийн дараа давтан хийдэг, эсвэл эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг (жирэмсний энэ үе шатанд өндөгийг эмч нар шалгаж байх ёстой).

Эмнэлэгт, хэрэв эктопийн жирэмслэлтийг оношлох нь эргэлзээтэй байвал эмч нар ихэвчлэн оношлогооны лапароскопи хийдэг. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийг мэдээ алдуулалтын дор оношлох зорилгоор үзлэг хийдэг мэс засал юм. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт батлагдсан бол оношилгооны лапароскопи нь эмчилгээний заль мэх болно. Өмнө нь мэс засал хийх цорын ганц сонголт бол фаллопийн хоолойг арилгах явдал байв. Хагалгааг лапаротомийн аргаар хийсэн - хэвлийн хөндийг нээх замаар хэвлийн хөндийн мэс засал. Дурангийн мэс заслыг хөгжүүлснээр хэмнэлттэй мэс засал хийх боломжтой болсон - лапароскопи хийх үед хэвлийн ханан дээрх хэд хэдэн цэгээр эрхтнүүдэд нэвтрэх боломжтой болсон. Лапароскопи хийснээр та фаллопийн гуурс (tubectomy) эсвэл хуванцар мэс засал хийх боломжтой: нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн чухал эрхтэн болох фаллопийн хоолойн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, өндгөн эсийг зайлуулна.

Этопик жирэмслэлтийн эмчилгээ

Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Бичил үр хөндөлтийн хувьд метотрексатыг нэг тунгаар (тавин ерэн миллиграмм) булчинд тарина. Этопийн жирэмслэлтийг эмчлэх энэ аргыг буруушааж байна, учир нь энэ нь аюулгүй биш бөгөөд эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм. Эхний тунг тарьсны дараа дөрөв, долоо дахь өдөр хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг хэмждэг - хэрэв дааврын түвшин дор хаяж арван таван хувиар буурахгүй бол эмийн хоёр дахь тунг хийнэ. Хэрэв эхний тарилгын дараа дааврын түвшин арав хүрэхгүй хувиар буурсан бол мэс засал хийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой тасарсанаас үүссэн өвдөлтөөс трофобласт салснаас үүссэн өвдөлтийг ялгахад хэцүү байдаг.

Метотрексат тарилга хийсний дараа токсикозын шинж тэмдэг, түүний дотор стоматит үүсч болно. Метотрексатыг дор хаяж гурван сарын турш хэрэглэсний дараа дахин жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Эпопопик жирэмслэлтийн эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн chorionic gonadotropin-ийн анхны түвшин гурван мянган нэгжээс бага тохиолдолд л хэрэглэнэ. Илүү өндөр хувь нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг. Хүчтэй үтрээний цус алдалт, фаллопийн хоолой тасарсаны улмаас цус алдах цочролын шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай. Бусад тохиолдолд лапароскопи хэрэглэдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээний радикал арга бол сальпинэктоми (фаллопийн хоолойг мэс заслын аргаар зайлуулах) эсвэл сальпинотоми (фаллопийн гуурсыг задлах) бөгөөд энэ нь ирээдүйд умайн дотор жирэмслэлтийг амжилттай хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Салпингэктомийн дараа тохиолдлын дөрвөн хувьд, сальпинотомийн дараа найман хувьд хүндрэл гардаг. Хагалгааны өмнөх chorionic gonadotropin-ийн түвшин гурван мянган нэгжээс давж, гуурсан хоолойн цус алдалт байвал удаан үргэлжлэх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм тохиолдолд ердийн эмчилгээ бол метотрексат тарилга юм. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн мэс заслын үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор метотрексат тарилга хийдэг. Этопийн жирэмслэлтийг амжилттай эмчилсний дараа дараагийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн магадлал араваас хорин хувьтай байдаг. Умайн доторх жирэмслэлтийн дараагийн магадлал нь тавин таваас жаран хувьтай байдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн лапароскопи

Лапароскопи бол анагаах ухааны шинэ дэвшлүүдийн нэг юм. Өмнө нь ургийг аль эрхтэнээс, ямар үе шатанд авахаас үл хамааран хэвлийн хөндийн ноцтой мэс засал хийдэг байсан бөгөөд үүний дараа эмэгтэй нэлээд удаан хугацаанд эдгэрэх шаардлагатай болдог. Энэ төрлийн үйл ажиллагааг тусгай бичил багаж ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд бүх үйл явцыг монитор ашиглан мэргэжилтнүүд хянадаг. Дурангийн мэс засал нь ургийг зүсэлтгүйгээр авахаас гадна гэмтсэн эрхтэнийг хадгалах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна мэс заслын үйл ажиллагааны энэ хэлбэр нь хоолойн бөглөрөлд хүргэж болзошгүй наалдац үүсэх эрсдлийг арилгадаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс эдгэрэх

Хагалгааны дараах үеийг илүү зөөлөн болгох, фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг сайжруулах нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурын тусламжтайгаар хөнгөвчилдөг. Сүрьеэ хагалгааны үед ч гэсэн эсрэг талын фаллопийн хоолой, ялангуяа хэвлийн доторх цус алдалт ихтэй байсан тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах асуудалд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хагалгааны дараа дор хаяж зургаан сарын хугацаанд жирэмслэхийг зөвлөдөггүй. Ирээдүйд эмэгтэй хүн умайн гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй холбоотой жирэмслэлтийн талаар ноцтой асуудал гарахгүй, эсвэл гуурсан хоолойн жирэмслэлт дахин давтагдахгүйн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээ, түүний дотор физик эмчилгээ хийлгэх, эм уух хэрэгтэй. наалдац нөлөө нь хүүхэд амжилттай жирэмслэх, төрүүлэхэд тусална. ...

Этопик жирэмслэлтийн дараах жирэмслэлт

Эктопик жирэмслэлтийн дараа жирэмслэх боломжтой тул та эмчийн зөвлөмжийг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Хамгийн сайн тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг арилгах мэс заслын дараа фаллопийн хоолой гэмтсэн хэвээр байх болно, хамгийн муу тохиолдолд мэс засалчид үүнийг арилгах болно. Тиймээс эмэгтэй хүн зөвхөн нэг фаллопийн хоолойгоор жирэмслэх шаардлагатай болно. Үүнтэй холбогдуулан умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа жирэмслэх нь удаан, болгоомжтой бэлтгэл, эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн байдалд хариуцлагатай хандах шаардлагатай байдаг тул дахин жирэмслэх магадлал хоёр дахин багасдаг.

Мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Нэмж дурдахад, умайн гадуурх жирэмслэлтээс хойшхи жирэмслэлтийг дор хаяж хагас жилээр хойшлуулж, бие нь сэргэхийн тулд 1-2 жилээр хойшлуулах шаардлагатай. Фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлын талаар эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь зайлшгүй шаардлагатай. Хэт авианы тусламжтайгаар гуурсан хоолойн ил тод байдлыг шалгаж, умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаан, үр дагавар байж болох наалдац, хоргүй хавдар, фибриома, уйланхай үүсэх боломжийг үгүйсгэх шаардлагатай. Үүнээс гадна та дотоод шүүрлийн шинжилгээ, бэлэг эрхтний халдварын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийг арилгаснаас хойш 2-3 сарын дараа илүү амрах, хангалттай унтах, бага сандарч, бага ажиллах, муу зуршлаас ангижрахыг зөвлөж байна. Та сэтгэл зүйн саад бэрхшээлийг даван туулж, юу тохиолдсоныг даван туулахын тулд сэтгэл зүйч рүү хандаж болно. Нөхөн сэргээх хугацаанд болон жирэмслэлтийг цаашид төлөвлөхдөө эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Эмчийн зөвлөсөн хугацаа өнгөрч, эсрэг заалт байхгүй бол та дахин жирэмслэхийг оролдож болно. Энэ тохиолдолд стресс, мэдрэлийн нөхцөл байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

"Этопопын жирэмслэлт" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Анна, Москва. Сайн уу? Би баруун талд байгаа эмэгтэйн эрхтнүүдийн хагасыг нь авсан, өөрөөр хэлбэл, өндгөвчний хамт хагарал дахь эндометриозын цистийг арилгах мэс засал хийсэн. Хагалгааг 5-6 жилийн өмнө хийсэн. Миний санааг зовоож байгаа зүйл бол 3-4 долоо хоногийн өмнө бага зэргийн өвдөлт, эс тэгвээс зүүн өндгөвч, хэвлийн доод хэсэг, хүйсний орчимд таагүй мэдрэмж төрж, дотор муухайрах болон бусад шинж тэмдэг илрээгүй, хоёр хоногийн өмнө өндгөвчний яг дээгүүр өвдөж байсан. , гэдэс нь сар бүр байдаг байх магадлалтай, ойлгомжгүй хүмүүс ердийнх шигээ 27 хоногийн дараа гарч ирдэг, гэхдээ би ихэвчлэн эхний өдөр 3-5 дэвсгэр сольдог, энд эхний болон хоёр дахь өдөр нэг нэгээр нь би сөрөг тест хийсэн. . Өвдөлт - өндгөвчний бүсэд таагүй байдал үргэлжилж, хэвлийн доод хэсэгт өгч эхэлсэн бөгөөд жижиг хэсгүүд нь алга болсон. Энэ нь юу байж болохыг надад хэлээч, магадгүй гадуурх жирэмслэлт? Умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжтой юу?

Хариулт:Оршин суугаа газрынхаа эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх. Умайн гадуурх жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд hCG-ийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Асуулт:Виктория, Санкт-Петербург. Бидний үйлдлийг хэлж өгөөч, эгч маань 26 настайдаа нэг гуурс тасарсан умайн гадуур жирэмсэн болсон, нэг жил нөхөртэйгөө эмчилгээ хийлгэж, халдвар авсан, эр бэлгийн эсийн шинжилгээ хийлгэсэн, бүх зүйл хэвийн, гэхдээ 2 дотор бүх процедурын дараа жирэмслэлт тохиолдохгүй, мөчлөгтэй байх ёстой хугацаанд - нэг өдрийн дотор бага зэргийн ялгадас гарч, хоёр сарын турш хэвийн сарын тэмдэг ирээгүй, өвдөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй. Энэ юу байж болох вэ? Тэд үнэхээр хүүхэдтэй болохыг хүсдэг. Урьдчилан баярлалаа.

Хариулт:Сайн уу. Гормон, хэт авиан шинжилгээнд цусаа хандивлах, фаллопийн хоолойн үлдэгдлийг шалгах шаардлагатай.

Асуулт:Ольга, Москва. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг хэр удаан илэрдэг вэ?

Хариулт:Жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд байдаг (хөхний хаван, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хордлого, дотор муухайрах), заримдаа бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сарын тэмдэг ирэхгүй байж болох ч толбо байнга гардаг. Жирэмслэлт үүссэн хоолойд татах өвдөлт байдаг. Хамгийн зөв онош нь хэт авиан юм. Мөн hCG-ийн цус. Хэрэв энэ нь цусан дахь hCG (жирэмсний даавар) байгааг харуулсан боловч 3-4 долоо хоногийн хугацаанд (тооцоолсон) умайд ураг байхгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлалтай. Энэ асуудлыг аль болох хурдан шийдвэрлэх шаардлагатай, учир нь дүрмээр бол умайн гадуурх жирэмслэлт нь 5-6 долоо хоногийн турш тасалддаг бөгөөд ихэнхдээ гуурсан хоолойн тасархай байдаг.

Асуулт:Светлана, Москва. Би хоёр умайн гадуурх жирэмслэлттэй байсан, нэг гуурсыг авч, нөгөөг нь аварсан, гэхдээ энэ нь нэвтэрч чаддаггүй. Би жирэмслэхийг хүсч байна, надад IVF хийхийг зөвлөсөн боловч одоогоор үүнд мөнгө байхгүй. Улс дамнасан хагалгаа хийчихсэн байсан, надад тус болсонгүй. Та ямар төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Хариулт:Дурангийн хагалгааг дахин хийж, гуурсыг нэвтрүүлэх боломжтой боловч үр дүн нь 100% баталгаатай биш юм. Дараа нь энэ байдлаас гарах сүүлчийн арга бол IVF байх болно.

Асуулт:Анна, Санкт-Петербург. Би 30 настай, хүүхэд төрүүлж байгаагүй. Жирэмсний хугацаа одоо 5 долоо хоног байна. Миний гэдэс аль хэдийн 3 долоо хоног өвдөж байна. Ямар нэг зүйл буруу байна гэж айж байна. Эмч папаверин агуулсан ношпа, лаа зааж өгсөн. Хэт авиан шинжилгээ нь шалтгааныг тодорхойлоход тусална уу? Гэнэт энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юу вэ?

Хариулт:Хэрэв жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж, умайн хөндийд ургийн өндөг тогтоогдсон бол түүний хэмжээ нь 5 долоо хоногтой тэнцэх юм бол умайн гадуурх жирэмслэлт байхгүй болно. Хэрэв та хэт авиан шинжилгээ хийлгээгүй бол үүнийг хийж, жирэмслэлт хэвийн байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэт авиан шинжилгээгээр умайн тонус нэмэгдэж, зулбах аюулын бусад шинж тэмдгүүд илэрч, өвдөлттэй холбоотой байж болно. Үүний дараа эмч эмчилгээний горимыг тохируулж болно.

Асуулт:Нина, Москва. Сайн уу. Би 14 жилийн өмнө гадуурх жирэмслэлттэй байсан. Би одоо анхны жирэмслэлтээ төлөвлөж байна. Дахин давтагдахгүйн тулд ямар шинжилгээ, процедурыг давах шаардлагатай вэ? Маш их баярлалаа!

Хариулт:Зөвшөөрөгдсөн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Жирэмсний тестийг тогтмол хийлгээрэй.

Асуулт:Ольга, Екатеринбург. Сайн байна уу, дурангийн хагалгааны дараа би эктопитэй болсон, тэд зүүн гуурсыг авсан, тэд баруун талынх нь тухай хэлсэн, энэ нь маш их эргэлдэж байна, би одоо байгалийн жамаар жирэмслэх боломжтой юу, эсвэл зөвхөн IVF туслах болно, миний цээж өвдөж байна - энэ хэвийн үү?

Хариулт: 3 сарын дараа та үлдсэн хоолойны нэвтрэлтийг шалгаж болно. Хагалгааны дараа таны цээж хэсэг хугацаанд өвдөж магадгүй.

Асуулт:Мария, Москва. Дөрвөн жилийн өмнө би ургийн хажуугийн байрлалыг кесар хагалгааны хэсэг (уртааш) хийлгэсэн. Таван сарын өмнө миний баруун гуурсыг дурангийн хагалгаагаар авсан. умайн гадуурх жирэмслэлттэй байсан. Мэс засал хийсэн эмч кесар хагалгааны дараах наалдац нь буруутай гэж тайлбарлав. Гэхдээ хоёр дахь хоолой нь хэвийн байна. Хагалгааны дараа зуун настын 20 тарилга хийсэн. Дараагийн жирэмслэх оролдлого хийхээс өмнө ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай байна уу, дурангийн хагалгааны дараа (умайг эмчлэхгүй байсан) дахин хүүхэд төрүүлэхийг оролдож болох талаар надад хэлээч (надад хагалгаа хийсэн мэс засалч ингэж хэлсэн). 4 сарын дараа)? Үлдсэн гуурсанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн давталтын түвшин хэд вэ?

Хариулт:Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа дахин жирэмслэхийг мэс засал хийснээс хойш 6 сарын өмнө хийхийг зөвлөдөггүй. Давтан гадуурх жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд фаллопийн хоолойн үлдсэн хэсгийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө гистеросальпингографи хийхийг зөвлөж байна.

Асуулт:Виктория, Краснодар. Би зургадугаар сард гадуурх жирэмслэлттэй болсон. Эмч түүнийг хөлдсөн гэж яруу найрагч мэс засалгүйгээр хийх болно гэж найдаж байна. Харамсалтай нь 10-р сард би дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон. Бэлгийн герпес нь амьдралынхаа туршид хоёр удаа хөлний дотор талд тууралт хэлбэрээр, цавины хэсэгт ойртсоныг эс тооцвол би эмэгтэйчүүдийн өвчинд хэзээ ч тулгарч байгаагүй. Герпес вирус нь гадуурх жирэмслэлтийг үүсгэсэн байж болох уу?

Хариулт:Герпес вирус нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэггүй. Энэ нөхцөл байдал нь хоолойн саад тотгор, эсвэл зохисгүй агшилтын улмаас үүсдэг. Эхний нөхцөл (бөглөрөл эсвэл бүрэн бус нээлттэй байдал) нь хоолойн люмен наалдац үүсэх, хаагдахад хүргэсэн тэдний өмнөх үрэвслийн үр дагавар юм. Зохисгүй агшилт нь ихэвчлэн өмнөх үрэвслийн улмаас үүсдэг. Үрэвсэл хурц хурцадмал байдалгүйгээр үргэлжилдэг тул та үүнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт үе үе бага зэрэг татагдах өвдөлтөөр илэрч болно. Одоо та гуурсыг илүү сайн эдгээх, дотоод бэлэг эрхтнийг сэргээх, жирэмслэлтэнд бэлтгэхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Таны хувьд нөхөн сэргээх эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг бол физик эмчилгээ юм.

Асуулт:Ольга, Москва. Сайн байна уу, би жирэмсэн байна гэж сэжиглэж байна (цээж өвдөж, хэвлийн доод хэсгээр 1.5 долоо хоног ямар нэгэн хөдөлгөөнтэй, сарын 4-нд сарын тэмдэг ирэх ёстой). ТХГН-ийн сүүлийн сарын тэмдэг үед байсан, хачирхалтай зүйл нэг дор шууд утгаараа мэдэрч эхэлсэн. Надад хэлээч, хэрэв энэ нь умайн гадуурх шинжтэй бол яаж оношлох вэ? Ерөнхийдөө эктопик - үр хөврөлийг засах, нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл өөр ямар нэг арга зам бий юу? Эсвэл зүгээр л эрс арга хэмжээ авах уу - үр хөндөлт?

Хариулт:Таны үзүүлсэн шинж тэмдгүүдийн аль нь ч жирийн эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй, гэхдээ энэ нь таныг хэвийн болон гадуурх жирэмслэлттэй байж болохгүй гэсэн үг биш юм. Бэлгийн харьцааны үед өвдөх нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг биш тул тэдний байхгүй байх нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхгүй. Нөхцөл байдлыг эцэслэн тодруулахын тулд 9-р сарын 4-өөс 9-р сарын 14 хүртэл сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмсний тест хийнэ үү. Хэрэв шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулсан бол жирэмсний байршлыг (умайн хөндийд эсвэл гадна талд) тогтооход туслах хэт авиан шинжилгээг хийлгэхийн тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай. Хэрэв эцэст нь умайн гадуурх жирэмслэлт илэрсэн бол (энэ нь маш бага магадлалтай) нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх цорын ганц арга зам байх болно: түүний хөгжлийг тасалдуулах.

Асуулт:Светлана, Новосибирск. Сайн уу. Хэт авиан шинжилгээгээр умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэр удаан үгүйсгэж болохыг хэлж өгнө үү? Шинжилгээний дараа жирэмслэлтийг харуулсны дараа ямар эмч эмэгтэйчүүдийн эмч рүү эсвэл шууд эх баригч руу очих вэ? Маш их баярлалаа!

Хариулт:Жирэмсний эерэг тест хүлээн авсны дараа та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, таныг бүртгэж, хэт авиан шинжилгээг төлөвлөнө. Хэт авиан шинжилгээгээр умайд бордсон өндөг илрээгүй тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт оношлогддог.

Асуулт:Анна, Москва. Миний нэг найз гадуурх жирэмслэлттэй болоод маш их бухимдаж байна. Тэгээд надад асуулт байна, та гадуурх жирэмслэлттэй гэдгээ яаж мэдэх вэ, магадгүй зарим шинж тэмдгүүд байдаг ??? Мөн та үүнээс өөрийгөө хамгаалж чадах уу?

Хариулт:Зөвхөн эмч эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой. Энэ нь ердийнх шиг, ямар ч онцгой шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн шинжилгээнд хамрагдах үед та гадуурх жирэмслэлттэй гэдгээ мэдэж болно.

Асуулт:Таисия, Санкт-Петербург. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг хэр удаан илэрдэг вэ? Сүүлчийн сарын тэмдэг нь 32 долоо хоногийн өмнө байсан, одоо хоёр дахь өдөр нь "т рхэц", цээжний өвдөлт, цусны даралт буурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, би ихэвчлэн хий ялгаруулдаг. Энэ нь гадуурх жирэмслэлт байж болох уу?

Хариулт:Нарийвчлалтай оношлохын тулд hCG аргаар цусаа хандивлаж, үтрээний аргаар хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Шалгалтын бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа л эмэгтэйчүүдийн эмч үнэн зөв онош тавьж, шаардлагатай бол цаашдын тактикийг тогтооно.