Сонирхолтой баримтууд 

Жирэмсэн үед бие махбодид юу тохиолддог. Жирэмсэн үед гарсан өөрчлөлтүүд. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​арьсан доорх эдэд гарсан өөрчлөлтүүд

Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид нэгэн зэрэг тохиолддог анхны өөрчлөлтүүд нь жирэмсний үнэн зөв байдалд тусалдаг. Хэрэв зарим шинж тэмдгийг зөвхөн үзлэг хийх явцад эмч харж чаддаг бол (үтрээ, умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн хөхрөлт, умай бага зэрэг нэмэгдэж, зөөлрөх) ихэнх өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн эхийн хувьд мэдэгдэхүйц байдаг.

Юуны өмнө энэ нь сарын тэмдэг зогсох явдал юм. Саатал нь жирэмсний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ховор тохиолдолд сарын тэмдэг нь эхний хэдэн сард зогсдоггүй, гэхдээ жирэмслэлт батлагдсаны дараа цус алдалт үүсвэл, ялангуяа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг бол энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломж юм.

Эхний долоо хоногт хөхний хэмжээ нэмэгдэж, илүү хүнд болж, илүү мэдрэмтгий болж, хөхний булчирхайд өвдөлт, хорсох шинж тэмдэг илэрч болно.


Гормоны түвшний өөрчлөлт нь гэдэс, давсагны ажилд өөрчлөлт оруулдаг - шээх нь илүү олон удаа болдог ч олон эмэгтэйчүүд өтгөн хатах талаар гомдоллодог.

Суурийн температур нэмэгдэх нь жирэмсний эхлэхийг илтгэнэ. Хэрэв өндгөвчний үед температур ихэвчлэн нэмэгдэж, эхлэхээс өмнө буурдаг бол жирэмсний эхлэхэд бага зэрэг нэмэгдэж, хожим нь ч хэвээр байна.

Таны нүдээр харж чадахгүй бүх зүйл

Эмэгтэйчүүдийн сэтгэлийн өөрчлөлт нь зүйр цэцэн үг юм. Гормоны түвшний өөрчлөлтөөс болж эмэгтэй хүн хэт их ядарч сульдаж, шинэ нөхцөл байдлынхаа баяр баясгалан нь үүнийг үргэлж тайвшруулж чадахгүй. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн байдал нь уйтгар гуниг, тайлагдашгүй хөгжилтэй болж амархан өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ жирэмсэн эхчүүд улам их сандарч, бүр уйлдаг болохыг тэмдэглэдэг.

Үнэрт мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг, дадал болсон үнэртэй ус таалагддаггүй, үнэрлэх мэдрэмж нь ер бусын хурц болдог. Зарим төрлийн хоолонд дургүй болох, зарим хоол хүнс эсвэл тэдгээрийн ер бусын хослолыг хүсэх нь ердийн зүйл биш юм. Давслаг, исгэлэн хоол идэх хүсэл эрмэлзэл нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан - заримдаа даршилсан эсвэл даршилсан өргөст хэмхийг хүсэх нь бусад шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө жирэмслэлтээс урвадаг.

Дотор муухайрах, сулрах хордлого нь ихэвчлэн жирэмсний 6-7 долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд эхний гурван сарын эцэс гэхэд алга болдог. Зарим эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр огтхон ч зовдоггүй эсвэл өглөө нь бага зэргийн дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг бол зарим нь өдрийн турш олон удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Байнга бөөлжих нь аюултай тул шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй тул эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр - тэр токсикозоор тайлбарлаж, байнга бөөлжиж байвал эмнэлэгт очихыг зөвлөж байна.


Ихэнхдээ цусны даралт бага байдаг нь нойрмоглох, сулрах, толгой эргэх, бүр ухаан алдахад хүргэдэг. Цусны хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байж болох тахикарди.

Эрт үе шатанд одоо байгаа архаг өвчин, удаашралтай халдварууд улам дордож болно. Хэрэв та жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчилгээнд анхаарал хандуулаагүй бол эхнийх нь эм уух, зарим эмнэлгийн процедурыг хийх цаг биш юм. Хэрэв та тэдэнгүйгээр хийж чадахгүй бол эмч танд хамгийн хэмнэлттэй эмчилгээний дэглэмийг сонгох болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн доод нуруу, хэвлийн доод хэсэг, үе мөч, толгой өвдөх зэргээр бухимддаг. Хэвлий дэх өвдөлтийг умайн мэдрэх чадвар нэмэгдэж, түүнийг дэмждэг шөрмөс сунадагтай холбон тайлбарлаж болно. Зарим тохиолдолд умайн гипертоник байдаг - хэвлийн доод хэсэг нь "" мэт санагддаг. Энэ тохиолдолд та бага хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй, магадгүй эмч аюулгүй antispasmodics авахыг зөвлөж байна.

Гадаад өөрчлөлтүүд

Хоёр зураасыг арай ядан олж харахгүй байгаа анхны хүүхдээ хүлээж буй эмэгтэй гадаад төрх өөрчлөгдөхийг хүлээж толинд анхааралтай ширтэж байна.

Жирэмсний эхний долоо хоногт гадны өөрчлөлтүүд ач холбогдолгүй байдаг. Юуны өмнө энэ нь ареолагийн өнгөний өөрчлөлт юм - хөхний эргэн тойрон дахь хэсгүүд мэдэгдэхүйц харанхуйлж байна. Хожим нь хүйснээс өгзөг рүү чиглэсэн хэвлийн цагаан шугамын пигментаци илэрч болно. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн айдаг нүүрэн дээрх толбо нь огт гарч ирвэл хамаагүй хожуу гарч ирдэг.

Жирэмсний эхэн үеийн шинж чанартай дааврын түвшний хэлбэлзэл, дархлаа буурах нь гадаад төрхийг хэсэг хугацаанд сүйтгэдэг - арьс, үс заримдаа илүү тослог, уйтгартай болж, нүүр нь хавдаж эхэлдэг. Энэ бол түр зуурын нөхцөл бөгөөд ихэвчлэн эхний гурван сарын эцэс гэхэд үс нь өтгөн, өтгөн болдог.


Ховор тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд биеийн үсний өсөлтийг анзаардаг. Энэ нь эрэгтэй дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сар хүртэл хэвлий, заримдаа илүү урт нь бараг үл үзэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч бусад эмэгтэйчүүд ходоодны хэмжээ ихсэж байгааг анзаарч байгаа боловч энэ нь умай ихэссэнтэй холбоотой биш, харин биед шингэн хуримтлагдах, гэдэсний гипотензи зэргээс шалтгаална.

Итгэмээргүй баримтууд

1. Та цоо шинэ эрхтэнтэй болсон

Ихэс нь хүний ​​биеийн шилжилтийн цорын ганц эрхтэн юм. Энэ нь үр тогтсоноос хойш долоо хоног орчмын дараа олон эст блатоциста болох бордсон өндөг умайн хананд наалдсанаар үүсч эхэлдэг. Трофобласт гэж нэрлэгддэг блатоцистагийн гаднах давхарга нь хожим ихэс гэж нэрлэгддэг хэсэг болж үүсдэг.

Ихэс үүссэний дараа түүний үүрэг бол эх, хүүхдийн цусны урсгалын хоорондох саадыг бий болгох явдал юм. Эхийн судаснууд шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг ихэсийн завсрын хэсэг рүү зөөвөрлөж, ураг тэднийг авдаг газраас авдаг. Тиймээс тэр зөвхөн хэрэгтэй зүйлээ л авдаг.

Ихэс нь түр зуурын эрхтний хувьд тийм ч сайн мэддэггүй өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. 2.2 кг жинтэй энэ хар улаан "диск" нь мөн дотоод шүүрлийн эрхтэн, өөрөөр хэлбэл гормон ялгаруулдаг. Хүний chorionic gonadotropin (hCG, энэ даавар байгаа эсэхэд үндэслэн жирэмсний тестүүд ажилладаг) эстроген, прогестерон хүртэлх эдгээр дааврууд нь жирэмслэлтийг хадгалах, хөхний булчирхайг хооллоход бэлтгэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

2. Яс "тайвширдаг"

Хүүхдийн толгой ямар нэгэн байдлаар гарч ирэх ёстой. Аз болоход "жирэмсэн бие" нь ясыг холбогч мөгөөрсийг сулруулдаг релаксин дааврыг үүсгэдэг. Relaxin нь давсагны урд байрлах нийтийн ясны цэг болох нийтийн симфизийг тайвшруулдаг. Ийм амралт нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боловч харамсалтай нь энэ нь зөвхөн аарцагны ясанд нөлөөлдөггүй. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед релаксин дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс 10 дахин их байдаг бөгөөд энэ нь бүх ясанд нөлөөлдөг. Энэ даавар нь олон эмэгтэйчүүд жирэмсний явц ахих тусам нуруу, үе мөчний өвдөлтийг мэдрэх шалтгаануудын нэг юм. Жирэмсний үед зарим эмэгтэйчүүд гутлын хэмжээ ихэсдэг нь Relaxin нь бас буруутай.

3. Ой тогтоолт мууддаг

Хүлээгээрэй, би юу хийсэн бэ? 2010 онд хийсэн судалгаагаар жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүд орон зайн санах ойн шинжилгээнд жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдээс муу ажилладаг болохыг тогтоосон судалгаагаар "жирэмсэн тархи" нь домог биш юм. Судалгааны зохиолч Дайан Фаррарын хэлснээр, жирэмсний үеийн сэтгэл санааны өөрчлөлтөд нөлөөлдөг дааврын өөрчлөлтүүд буруутай байх нь бүрэн боломжтой юм.


4. Та өвдөж магадгүй

Нэгдүгээрт, муу мэдээ: "өглөөний сул тал" нь буруу ойлголт юм. Жирэмсэн эмэгтэй өдрийн аль ч цагт дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Аз болоход жирэмсний "гаж нөлөө" ихэвчлэн 12 дахь долоо хоногт алга болдог. Өглөөний өвчин яагаад бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь өвддөгийг хэн ч мэдэхгүй ч 2008 онд хийсэн судалгаагаар дотор муухайрах нь хөгжиж буй үр хөврөлийг аюулгүй байлгахын тулд дасан зохицох үйл явц байж болохыг харуулж байна.

Шинжилгээгээр өглөөний өвчин нь ихэвчлэн хурц үнэр, амтаас үүдэлтэй байдаг нь бие махбодь нь хортой бодисыг хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг болохыг харуулж байна. Сул доройтлын оргил давтамж нь үр хөврөлийн эрхтнүүдийн анхны хөгжлийн үетэй давхцаж байгаа нь энэ хугацаанд бие нь өндөржүүлсэн бэлэн байдалд байгааг дахин баталж байна.

5. Байнга цээж хорсох

Умайн тэлсээр хоол боловсруулах системд үзүүлэх дарамтаас болж зүрхний шарх үүсдэг. Ихэвчлэн ходоодны хүчлийг улаан хоолойн сфинктер (хэвлийн даралт ихсэх үед улаан хоолойг идэвхжүүлж, хаадаг диафрагмын булчин) хадгалдаг. Гэвч жирэмсэн үед прогестерон даавар нь сфинктерийг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд өсч томрох тусам гэдэс, ходоодны ачаалал нэмэгддэг.


6. Давсаг "хавтрах"

Та жирэмсэн эмэгтэйг бие засахын тулд дараалалд зогсохыг нэгээс олон удаа харсан бөгөөд жирэмсэн эхчүүд бие засах газар байнга гардаг гэдгийг та мэдэх байх. Ямар шалтгаантай юм бэ? Өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд нь давсаг, шээсний суваг, аарцагны булчинд дарамт учруулдаг тул буруутай. Ийм даралт нь байнга шээхээс гадна ханиалгах, найтаах, инээх үед "алдагдах" шалтгаан болдог.


7. Та одоо 50 хувиар илүү цустай болсон.

Жирэмслэлт нь илүү их судас, илүү их цус шаарддаг бие махбодийн хувьд хүнд ажил юм. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт бие нь жирэмслэх үеийнхээс 50 хувиар илүү цус агуулдаг. Гэсэн хэдий ч бүх нэмэлт цус нь ихэвчлэн varicose судлууд, hemorrhoids, "гялалзсан" арьс зэрэг гаж нөлөө дагалддаг. Нэмэлт цус нь мөн хамраас цус алдах, салст бүрхэвч хавдсаны улмаас хамрын бөглөрөл үүсгэдэг.


8. Гар чичрэх

Жирэмслэлт нь карпаль туннелийн хам шинжийн шалтгаан болдог тул энэ нь юу болохыг мэдэхийн тулд та бичээч эсвэл төгөлдөр хуурч байх шаардлагагүй. Мэдээ алдуулах, цочроох зэргээр тэмдэглэгдсэн энэ гаж нөлөө нь жирэмсэн эмэгтэйд хаван үүссэнээс үүсдэг. Илүүдэл шингэн (жирэмсний жингийн 25 хувийг эзэлдэг) хүндийн хүчний улмаас шагай эсвэл бугуйнд хуримтлагддаг. Бугуйн дээр энэ нь мэдрэлд "хүрдэг" бөгөөд энэ нь хорсох шалтгаан болдог.

Жирэмслэлт гэдэг нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн хэрэгцээг хангах, түүнчлэн түүний үүсэх орчны тогтвортой байдлыг хангахад шаардлагатай бие махбодийн байнгын дасан зохицох төлөв юм. Энэхүү дасан зохицох түвшин нь ургийн хэрэгцээ шаардлагаас ерөнхийдөө давсан байдаг тул ургийн орчинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр стресс, хомсдолын үеийг даван туулах ихээхэн нөөц бий. Эхийн биеийн тогтолцоо бүрд өөрчлөлт орж байна.

Дотоод шүүрлийн систем.

Дотоод шүүрлийн систем нь жирэмсний эхлэх, хөгжүүлэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсний эхэн үед бүх дотоод шүүрлийн булчирхайд өөрчлөлт гарч ирдэг.

Өндгөвчний аль нэгэнд шинэ дотоод шүүрлийн булчирхай ажиллаж эхэлдэг - жирэмсний шар бие. Энэ нь эхний 3-4 сарын хугацаанд бие махбодид оршин тогтнож, үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Шар биений даавар - прогестерон нь үр тогтсон өндгөн эсийг умайн салст бүрхэвчинд шингээж, түүний цочролыг бууруулж, улмаар жирэмсний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Прогестерон нь бордсон өндөг, умайд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. Түүний нөлөөн дор мэдрэлийн өдөөлтийг нэг булчингийн утаснаас нөгөөд шилжүүлэх нь удааширч, улмаар умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратын үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь жирэмсэн үед умайн өсөлт, булчирхайлаг хөхний эдийг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Жирэмсний эхний долоо хоногт прогестерон дааврын түвшин 10 - 30 нг / мл байна, жирэмсний 7 дахь долоо хоногоос дээрх үзүүлэлтээс дээш байна.

Шар бие нь жирэмсний 10-аас 12 долоо хоног хүртэл аажмаар ухарч, 16 долоо хоногт үйл ажиллагаагаа бүрэн зогсооно.

Энэ үед дотоод шүүрлийн шинэ булчирхай гарч ирдэг - ураг эхийн биетэй холбодог ихэс. Ихэс нь олон тооны даавар (гонадотропин, прогестерон, эстроген гэх мэт) үүсгэдэг. Chorionic gonadotropin нь жирэмслэлтийг ахиулахад хувь нэмэр оруулж, бөөрний дээд булчирхай, ургийн бэлгийн булчирхайн хөгжил, ихэс дэх стероидын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Chorionic gonadotropin нь жирэмсний 3 дахь долоо хоногт тодорхойлогддог бөгөөд 5 долоо хоногт шээсний хэмжээ 2500 - 5000 IU / L, 7 долоо хоногт 80,000 - 100,000 IU / L, 12-13 долоо хоногт агууламж нь нэмэгддэг. chorionic gonadotropin нь 10,000-20,000 IU / л хүртэл буурч, жирэмсний төгсгөл хүртэл энэ түвшинд хэвээр байна. Ихэс нь ихэсийн лактоген, chorionic somatotropic даавар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь инсулины эсрэг үйлчилгээтэй тул элэг дэх глюконеогенезийн процессыг сайжруулж, биеийн глюкозыг тэсвэрлэх чадварыг бууруулж, липолизийг сайжруулдаг.

Ихэс нь бусад даавар үүсгэдэг: меланоцитийг өдөөдөг даавар (MSH), адренокортикотроп (ACTH) даавар, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH), окситоцин, вазопрессин; түүнчлэн биологийн идэвхт бодисууд - релаксин, ацетилхолин болон бусад.

Ихэс нь эстрогений стероид даавар үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эстриол юм. Жирэмсэн үед цусан дахь түүний хэмжээ 5-10 дахин, шээсээр ялгарах хэмжээ хэдэн зуу дахин нэмэгддэг. Эстриол нь бусад ихэсийн эстроген (эстрон ба эстрадиол) -ийн үйл ажиллагааг саармагжуулж, жирэмсэн үед умайн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Гипофиз, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай зэрэгт ихээхэн өөрчлөлт ордог.

Тиймээс жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь гипофиз булчирхайгаас лютеинжүүлэгч даавар (LH) тогтмол нэмэгдэж байгааг илрүүлэх явдал байж болно. Меланоцитыг өдөөдөг даавар (MSH) нь ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гиперпигментаци үүсэх хандлагыг тодорхойлдог. Урд талын булчирхай нь жирэмсний эхэн үед шар биеийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг даавар үүсгэдэг. Арын гипофиз булчирхай нь вазопрессин, окситоцин үүсгэдэг. Окситоцин нь простагландины нөлөөг хөнгөвчлөх замаар умайн булчингийн агшилтыг өдөөдөг. Энэ нь сул шээс хөөх эм бөгөөд жирэмслэлтийн үед эстроген дааврын нөлөөгөөр дарангуйлдаг боловч тусад нь судас тэлэх нөлөөтэй байдаг. Окситоциний хуримтлал, үйл ажиллагаа нь окситоциназыг блоклодог ихэс дэх эстроген ба серотонины агууламжаас шууд хамаардаг. Энэ фермент нь жирэмсэн үед эмэгтэйн цусан дахь окситоциныг идэвхгүйжүүлдэг бөгөөд энэ нь трофобласт үүсдэг ба жирэмсний үеийн фермент юм.

Хүүхэд төрөх үед гипофизийн арын булчирхайгаас питуитрин үйлдвэрлэх нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Төрсний дараах үе шатанд гипофиз булчирхайн даавар нь шинэ функцийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг - саалийн үйл ажиллагаа.

Жирэмсний эхний саруудад бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага зэрэг нэмэгдэж, хоёрдугаар хагаст - заримдаа түүний гипофункци үүсдэг. Жирэмсний үед цусны эргэлтийн тироксины түвшин ерөнхийдөө нэмэгддэггүй, гэхдээ үндсэн бодисын солилцооны эрчим нь эхнийхээс 10% -иар нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрөөр иодын ялгаралтыг нөхөх шаардлагатай тул түүний үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор бамбай булчирхай бага зэрэг хавдаж болно.

Жирэмсэн үед бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын фасцикуляр бүс гипертрофи үүсдэг. Нүүрс ус, уургийн солилцоог зохицуулдаг глюкокортикоидууд үүсэх нь нэмэгддэг. Бөөрний дээд булчирхайд кортизол, эстроген, прогестерон, андроген дааврын нийлэгжилт нэмэгддэг. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны нөлөөн дор жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх бодисын солилцооны үйл явц нэмэгдэж, цусан дахь холестерин болон бусад липидийн агууламж нэмэгдэж, арьсны пигментаци нэмэгддэг.

Жирэмсний хэвийн үед альдостероны түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бөөрөөр натрийн ялгаралтыг өдөөдөг.

Ихэсийн лактоген дааврын нөлөөгөөр Лангерхансын арлуудыг өдөөж байгаатай холбоотой инсулины түвшин нэмэгддэг.

зүрх судасны систем.

Жирэмсэн үед эрүүл эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны тогтолцоонд ихээхэн өөрчлөлт гардаг.

гемодинамикийн өөрчлөлтүүд.

Жирэмсний үед гемодинамикийн өөрчлөлтүүд нь эх, ургийн организмын хамт амьдрахад нөхөн олговор-дасан зохицох дасан зохицох шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь зүрхний гаралт ихсэх, цусны хэмжээ ихсэх, зүрхний цохилт, венийн даралт ихсэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Гемодинамикийн өөрчлөлт нь биеийн жин, умай, ураг, ихэсийн өсөлт, бодисын солилцооны хурд 15-20% -иар нэмэгдэж, ихэсийн нэмэлт эргэлтийг оруулахтай нягт холбоотой байдаг. Жирэмсэн болон төрөх үед эхийн ихэс, чухал эрхтнүүд (зүрх, тархи, бөөр) дахь бичил эргэлтийн оновчтой нөхцлийг хангах үндсэн механизмуудын нэг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн гиперволеми юм. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэнгийн хэмжээ жирэмсний 10 дахь долоо хоногоос эхлэн нэмэгдэж эхэлдэг. Цусны эргэлтийн цусны сийвэнгийн хэмжээ эрчимтэй нэмэгдэх нь жирэмсний 34 дэх долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өсөлт үргэлжилдэг боловч илүү удаан байдаг. Жирэмсний 34 дэх долоо хоногт цусны сийвэнгийн хэмжээ 30-40%, жирэмсний төгсгөлд 50% хүрдэг. Тиймээс жирэмсний төгсгөлд VCP нь 3900 - 4000 мл байна. Эритроцитын хэмжээ мөн нэмэгддэг боловч бага хэмжээгээр жирэмсний төгсгөлд эхний түвшингээс 18-20% -иар нэмэгддэг. Цусны сийвэнгийн эзэлхүүн ба цусны эсийн эзлэхүүний тэнцвэргүй байдал нь жирэмсний 26-32 долоо хоногт гемоглобины агууламж, цусны улаан эсийн тоо үнэмлэхүй нэмэгдсэн хэдий ч 10-20% -иар буурахад хүргэдэг. өөрөөр хэлбэл олигецитемийн цус багадалт үүсч, цусны зуурамтгай чанар буурдаг. Тиймээс жирэмсэн үед бараг бүх эмэгтэйд гемоглобины түвшин харьцангуй буурч, заримдаа "жирэмсний гидреми" гэж нэрлэгддэг бөгөөд төмрийн бэлдмэлийг томилох замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Энэ байдал гэж нэрлэгддэг физиологийн гиперволеми(автогемодилюц).

Физиологийн гиперволеми нь нөхөн олговор-дасан зохицох чухал механизм бөгөөд үүнд: 1). жирэмсэн үед амин чухал эрхтэн дэх бичил эргэлтийн оновчтой нөхцлийг хадгалах; 2). Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэхгүйгээр цусны эзлэхүүний 30-35% -ийг алдах боломжийг олгодог (автогемодилюцийн хамгаалалтын нөлөө).

Жирэмсэн үед дундаж артерийн даралт 95 мм м.у.б-аас нэмэгддэг. ихэвчлэн 105 мм м.у.б хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь эхээс ураг руу хүчилтөрөгч шилжүүлэхэд тусалдаг. Цусны дундаж даралтыг дараах томъёогоор тодорхойлно: цусны даралт хар. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

Энд SBP нь систолын цусны даралт, DBP нь диастолын цусны даралт юм.

Зүрхний гаралт, жирэмсэн бус эрүүл эмэгтэйд 4.2 л / мин байдаг бөгөөд 8-10 долоо хоногт ойролцоогоор 6.5 л / мин хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ түвшин нь төрөх хүртэл бараг л хадгалагддаг бөгөөд үүний өмнөхөн ялгаруулалтыг бууруулах хандлагатай байдаг. . Гаралтын өсөлт нь цус харвалтын хэмжээ нэмэгдэж, зүрхний цохилт 72-аас 78 болж нэмэгддэг.

Зүрхний минутын хэмжээ (MOV)Жирэмсний физиологийн хувьд энэ нь жирэмсний 26-32 долоо хоногт дунджаар 30-32% -иар нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд MOS бага зэрэг буурч, хөдөлмөрийн эхэн үед энэ нь нэмэгдэж, анхны үнэ цэнээс бага зэрэг давсан байна.

Захын судасны эсэргүүцэлбуурдаг ялангуяа жирэмсний дунд үе, тиймээс 16-28 дахь долоо хоногт цусны даралт буурах хандлагатай байдаг. Нийт болон захын судасны эсэргүүцлийн бууралтыг умайн плазмын цусны эргэлт үүсч, прогестерон ба эстроген дааврын судасжилтын нөлөөгөөр тайлбарладаг. Арьсны судас өргөсдөг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн хүйтэнд багасаж, дулаан улиралд заримдаа улам дорддог. Цусны урсгалын гадаргуугийн өсөлт нь далдуу модны улайлт хэлбэрээр далдуу модны ulnar талд мэдэгдэхүйц юм. Зарим эмэгтэйчүүд далдуу модны улайлттай хэсэгт петехиал цус алдалттай байдаг. Эдгээр нь элэг, цус тогтоох системийн гэмтлийн илрэл гэж тооцогддоггүй бөгөөд зөвхөн эстроген дааврын концентраци ихэссэний эмнэлзүйн илрэл бөгөөд төрсний дараа 5-6 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Артерийн даралт,Жирэмсний дундуур бага зэрэг буурах хандлагаас гадна эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд энэ нь бараг өөрчлөгддөггүй. Цусны даралтын хувь хүний ​​түвшинг 4 хүчин зүйлийн харьцаагаар тодорхойлно.

1) захын нийт эсэргүүцлийн бууралт;

2) цусны зуурамтгай чанар буурах;

3) цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх (BCC);

4).зүрхний гаралтын өсөлт.

Эхний хоёр хүчин зүйл нь цусны даралтыг бууруулж, сүүлийн хоёр хүчин зүйл нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бүх дөрвөн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэл нь цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгадаг.

Зүрхний үйл ажиллагаа.

Жирэмсэн үед физиологийн тахикарди ажиглагддаг. Жирэмсний 3-р гурван сард зүрхний цохилт (HR) нь жирэмсний өмнөх үеийнхээс 15-20 цохилт / мин их байдаг. Төвийн венийн даралт дунджаар 8 см ус хүртэл нэмэгддэг. (жирэмсний гадуур 2-5 см устай). Дээд мөчдийн венийн даралт өөрчлөгддөггүй. Доод мөчний венийн даралт нэмэгддэг. Энэ нь нэг талаар таталцлын хүчин зүйлээс шалтгаалж, нөгөө талаар умай болон ихэсээс цус буцаж ирснээс үүссэн бөглөрөлтэй холбоотой юм. Жирэмсэн умай нь доод хөндийн венийн судсыг шахдаг. Бүсэлхий нуруу, паравертебраль судлуудаар дамжин венийн гадагшлах урсгал муудаж, зарим эмэгтэйчүүдэд зүрхний гаралт буурах нь уналтад хүргэдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвтээ байрлалаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Умайн ёроолын өндөр байрлал нь диафрагмын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, цээжний зүрхний байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмсэн үед эрүүл эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь зүрхний оройд систолын чимээ сонсогддог. Зүрхний оройд I тон нэмэгдэж, заримдаа уушигны артерийг онцлон тэмдэглэдэг. Жирэмсэн үед ЭКГ-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Жирэмсэн үед гематологийн үзүүлэлтүүд.

Хүснэгт 3

Жирэмсний хэвийн гематологийн үзүүлэлтүүд

Лейкоцитын нийт тоо 1 мм 3-д 7500-аас 10000 хүртэл нэмэгдэж, эхний цагт эритроцитийн тунадасны хурд хамгийн ихдээ 50 мм хүрдэг.

Тромбоцитуудын тоо ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдэж, төрөх үед 1 мм 3-д 316,000 хүрдэг. Цусан дахь фибриногений агууламж жирэмсний өмнө 3 г/л байсан бол төрөх үед 6 хүртэл нэмэгддэг. Жирэмсний II ба III гурван сард цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн агууламж нэмэгдэж, протромбины индекс нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийн хурд аажмаар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлтийн бүтцийн шинж чанар нэмэгддэг.

Цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ 70-60 г / л хүртэл буурдаг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн осмосын даралтыг бууруулж, хаван үүсэх хандлагатай байдаг. Альбумин/глобулины харьцаа 1.5-аас 1 хүртэл буурдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь альбумины түвшин буурч, альфа, бета глобулины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гамма глобулины түвшин мөн буурдаг.

амьсгалын тогтолцоо.

Жирэмслэлт нь бодисын солилцооны эрчимтэй процесс бүхий тасралтгүй өсөн нэмэгдэж буй ураг, мөн эхийн бодисын солилцооны өсөлтөөс шалтгаалан нэмэгдэж буй бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахын тулд амьсгалын замын солилцоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний 8-9 долоо хоногоос эхлэн эхийн амьсгалын тогтолцоонд морфологийн болон функциональ дасан зохицох олон өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цус, цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлттэй хамт хүчилтөрөгчийн хангамж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралтыг хангадаг. биеийн хэрэгцээ.

Цээжний морфофункциональ өөрчлөлтүүд.

Жирэмсний төгсгөлд диафрагм нь 4 см-ээр өсдөг бөгөөд үүнээс үл хамааран амьсгалах үед түүний аялал нь босоо болон хэвтээ байрлалд хоёуланд нь өргөн цар хүрээтэй байдаг. Диафрагмын өндөр хөдөлгөөн нь хэвлийн булчингийн аяыг бууруулж, цээжийг тэлэх замаар хангадаг бөгөөд хөндлөн диаметр ихэссэний улмаас тойрог нь 6 см-ээр нэмэгддэг. Цээж, диафрагм дахь өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амьсгалын хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь голчлон диафрагма болдог.

Уушигны агааржуулалт.

Жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихэссэнээс уушигны үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Жирэмсний эцэс гэхэд хүчилтөрөгчийн нийт хэрэглээ 30 - 40%, оролдлого хийх үед анхныхаас 150 - 250% -иар нэмэгдэж, primiparas-д 800 - 900 мл O 2 / мин хүрдэг.

P CO2 38-аас 32 мм м.у.б хүртэл буурдаг. эхийн цусны урсгал руу CO 2-ыг зайлуулахад тусалдаг гипервентиляцийн улмаас.

Эдгээр нөхөн олговорын урвалууд нь уушгины гипервентиляци, зүрхний хэт үйл ажиллагаа, эритропоэзийг идэвхжүүлж, цусны эргэлтийн улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх замаар хангадаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед диафрагмын аялал хязгаарлагдмал хэвээр байгаа бөгөөд уушигны агааржуулалт хэцүү хэвээр байна. Энэ нь голчлон амьсгалын хэмжээ ихсэх (анхны 10% -иар), амьсгалын хэмжээ аажмаар нэмэгдэх (жирэмсний төгсгөлд - анхныхаас 30-40%) илэрдэг. Амьсгалын минутын хэмжээ (MOD) жирэмсний 12 долоо хоногт 8.4 л / мин байсан бол улирлын туршид 11.1 л / мин хүртэл нэмэгддэг.

Далайн түрлэгийн өсөлт нь нөөцийн гарцын хэмжээ буурсантай холбоотой юм.

Уушигны амин чухал хүчин чадал(хамгийн их амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалах үед хамгийн их агаарын хэмжээ) жирэмсэн үед үнэндээ өөрчлөгддөггүй. Жирэмсний үед амин чухал хүчин чадал мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй ч түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд - одоогийн хэмжээ ба амьсгалын нөөцийн хэмжээ нь их хэмжээний тоон өөрчлөлтөд ордог. Одоогийн эзэлхүүн - хэвийн амьсгалах үед амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ - гурав дахь сараас төрөх хугацаа хүртэл аажмаар нэмэгдэж, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс 100-200 мл (40%)-аар ихэсдэг. . Жирэмсний хожуу үед цээжний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор амьсгалын нөөцийн хэмжээ нэмэгддэг. Нөөц түрлэгийн хэмжээ нь одоогийн эзлэхүүнтэй нийлдэг урам зориг өгөх чадвар, энэ нь жирэмсний зургаа дахь долоо дахь сард жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс 120 мл (5%) орчим байна. Үүний эсрэгээр, жирэмсний хоёрдугаар хагаст амьсгалын нөөцийн хэмжээ 100 мл (15%)-аар буурч, жирэмсний 24-28 долоо хоногт хамгийн багадаа хүрдэг. Амьсгалын нөөцийн хэмжээ буурч байгаа нь одоогийн эзлэхүүний өсөлттэй холбоотой бөгөөд хэвийн амьсгалын төгсгөлд амин чухал хүчин чадал өөрчлөгддөггүй тул жирэмсэн эмэгтэйн уушигны шахалтын ателектаз нэмэгдэж, харьцангуй бага хэмжээгээр агуулагддаг. жирэмсэн бус эмэгтэйн уушигнаас илүү агаар.

Үлдэгдэл хэмжээ -Хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ нь бүрэн жирэмслэлтийн үед түүний гаднахаас 20% бага байдаг. Нэг цагт үйл ажиллагааны үлдэгдэл уушигны багтаамж(FOE) болон уушигны нийт хэмжээ(OOL) улмаас диафрагмын өндөр зогсож буурсан байна. Уушигны хамгийн их багтаамж- хамгийн их амьсгалын төгсгөлд уушгинд агуулагдах агаарын хэмжээ багасна.

Амьсгалын замын булчингийн ажил нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг боловч жирэмсний төгсгөлд амьсгалын замын эсэргүүцэл бараг 1.5 дахин буурдаг.

Жирэмсний хэвийн үед артерийн хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 30-32 мм м.у.б хүртэл буурдаг боловч бөөрөөр натрийн бикарбонатын ялгарал нэгэн зэрэг нэмэгддэгтэй холбоотой. рНцус хэвийн хэвээр байна.

Уушигны механик шинж чанар.Жирэмсэн үед прогестерон дааврын илүүдэлтэй холбоотойгоор гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн ая суларснаас уушгины ерөнхий эсэргүүцэл нь жирэмсний гаднах үеийнхээс 50% -иар бага байдаг.

Уушигны сэлбэлтЖирэмсний үед нэмэгдэж, цулцангийн-хялгасан мембранаар хүчилтөрөгчийн тархалт өөрчлөгддөггүй, эсвэл бага зэрэг буурч, дасгалын явцад нэмэгдэх чадварыг хадгалдаг.

Тиймээс жирэмсэн үед амьсгалын тогтолцооны морфофункциональ өөрчлөлтүүд нь уушигны гипервентиляцийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь уушигны цусны урсгал нэмэгдэж, цулцангийн-хялгасан судасны солилцооны өсөлттэй хамт амьсгалын замын хийн солилцоог нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. жирэмсэн эмэгтэй болон түүний өсөн нэмэгдэж буй ургийн биеийн хэрэгцээнд нийцүүлэн.

шээсний систем.

Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард бөөрний цусны урсгал нэмэгдэж, төрөх үед аажмаар анхны түвшиндээ эргэж ирдэг. Жирэмсний хожуу үед томорсон умай нь бөөрөөс венийн гадагшлах урсгалаас сэргийлдэг ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг зохих талдаа хэвтэж байх үед л илрүүлдэг.

Гломеруляр шүүлтүүрийн эрч хүч 50% -иар нэмэгдэж, зөвхөн хүүхэд төрсний дараа хэвийн байдалдаа ордог. Инулины клиренс 90-150 мл / мин хүртэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна өдөрт бараг 100 литр шингэнийг шүүдэг. Гэсэн хэдий ч шээсний ялгаралт бага зэрэг буурдаг. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард зүрхний гаралт, цусны сийвэнгийн хэмжээ, гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ 40% хүртэл нэмэгддэг. Жирэмсний 3-р гурван сард эдгээр үзүүлэлтүүд анхны түвшиндээ эргэж ирдэг. Жирэмсний сүүлийн 3 сард бөөрний цусны урсгал хэвийн хэмжээнээс 10%-иар их байдаг бол 8 дахь сарын эцэс гэхэд бөөрөнцөрийн шүүлтүүр хэвийн болдог.

Гломеруляр шүүлтүүр нэмэгдэж, сийвэнгийн эзэлхүүн нэмэгдсэний улмаас ийлдэс дэх креатинины түвшин жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс бага байдаг. Энэ нь жирэмсэн үед уургийн задралын бууралтаар бас тусалдаг.

Мөн мочевин ба шээсний хүчлийн ялгаралт нэмэгддэг. Жирэмсний 16-20 дахь долоо хоногт глюкозын бөөрний босго огцом буурдаг тул глюкозури нэлээд түгээмэл байдаг. Өдөрт 140 мг глюкозыг шээсээр ялгаруулах нь физиологийн глюкозурийн дээд хязгаар гэж тооцогддог.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь ортостатик протеинуриятай байдаг. Энэ протеинурия үүсэх магадлалтай шалтгаан нь элэг, бөөрний судлын умайгаар доод хөндийн венийн судсыг шахах явдал байж болно. Бөөрний үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг 4-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Прогестерон дааврын нөлөөн дор давсагны булчингийн утаснууд гипертрофи үүсдэг бөгөөд үүнээс болж энэ нь сунаж, удааширдаг бөгөөд энэ нь түүний гулзайлт, шээс зогсонги байдалд хүргэдэг. Прогестерон нь гөлгөр булчингийн булчинг тайвшруулах нөлөөтэй тул шээсний сувгийн зарим атони ажиглагддаг бөгөөд энэ нь урвуу рефлюкс, шээсний урсгалыг шээсний системийн дээд хэсэгт хүргэдэг. Умайн өсөлт нь давсагны дээр дарж, халдварыг нэвтрүүлэх, гидронефроз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул нөхцөл байдал улам дорддог. Тиймээс жирэмслэлтийн үед пиелонефрит үүсэх нөхцөл бүрддэг бөгөөд энэ нь үтрээний экологийг зөрчих эрсдэлтэй байдаг.

Хүснэгт 4

Жирэмсэн үед бөөрний үйл ажиллагаа.

бэлгийн эрхтнүүд.

Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гол өөрчлөлтүүд нь умайд хамааралтай байдаг. Төрөх үед умайн хэмжээ 28х24х20 см хүртэл нэмэгддэг.Иймээс жирэмсэн бус умайн урт нь 7-8 см, жирэмсний төгсгөлд 37-38 см хүртэл нэмэгддэг. умайн хэмжээ жирэмсний гадна 4-5 см-ээс 25-26 см хүртэл нэмэгддэг.Умайн жин жирэмсний гадна 50-100 гр байсан бол төрөх үед 1000-1500 гр хүртэл нэмэгддэг.

Энэ хугацаанд диафрагмыг дээшээ хөдөлгөж, хэвтээ байрлалд доод хөндийн венийн судсыг маш ихээр шахаж, биеийн доод хагасаас зүрх рүү чиглэсэн венийн урсгалд саад учруулж, гипотензийн синдром үүсгэдэг. Умайн хэмжээ ихсэх нь булчингийн утаснуудын гипертрофи, тэдгээрийн тоо нэмэгдэхээс илүүтэйгээр тодорхойлогддог. Булчингийн ширхэг бүр 10-12 дахин уртасч, 4-5 удаа зузаарч байна. Эстроген ба прогестерон дааврын нөлөөн дор гипертрофи үүсдэг.

Умайн доод хэсэг нь жирэмсний 12 долоо хоногтойд хэсэгчлэн умайн доод хэсгээс, зарим нь умайн хүзүүний дээд хэсгээс бүрэлдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний биетэй төстэй булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. умай, харин умайн хүзүүний суваг бага зэрэг богиноссон байна. Умайн хүзүү нь илүү зөөлөн, судасжилттай болж, хөхөвтөр өнгөтэй болдог. Умайн хүзүүний суваг нь наалдамхай, тунгалаг салиа бүхий бөглөөтэй нягт хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь үтрээнд бактери ороход саад болдог. Умайн хүзүүний сувгийн хучуур эд ургаж, булчирхайлаг эдүүд илүү идэвхтэй болдог.

Умайн биеийн булчингийн эдийг зөөлрүүлж, илүү уян хатан, уян хатан болгодог. Умай нь янз бүрийн цочролын хариуд аяыг нэмэгдүүлэх замаар хариу өгөх чадварыг олж авдаг. Умайн салст бүрхэвч нь тодорхой бүтцийн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд эндометрийн функциональ давхаргаас децидуаль (унадаг) мембран үүсдэг.

Умайн судасны сүлжээ ургадаг: өргөжиж, уртасч, артери, венийн судас, тунгалгийн судаснуудын тоо нэмэгддэг. Ихэсийн хавсарсан хэсгийн цусны судаснууд ялангуяа ургадаг. Умайн мэдрэлийн элементүүдийн тоо нэмэгдэж, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хангадаг шинэ мэдрэмтгий рецепторууд үүсдэг.

Жирэмсний эхний саруудад умайн өдөөх чадвар буурдаг. Гэсэн хэдий ч аажмаар сарын тэмдгийн мөчлөгийн luteal үе шатанд хамаарах умайн хэвийн хэмнэлтэй агшилт нь бүрэн өвдөлтгүй хэвээр байгаа ч нэмэгддэг (Brexton Hicks агшилт). Жирэмслэлтийн явц ахих тусам эдгээр агшилтын хүч чадал, давтамж нь аажмаар нэмэгдэж, умайн хүзүүг тэлэх хангалттай хүчтэй биш ч умайн хүзүүний "боловсорч гүйцэх" үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно.

Умайн булчинд агшилтын уургийн актомиозины хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, нийт фосфорын хэмжээ нэмэгдэж, креатин фосфат, гликоген хуримтлагддаг. Биологийн идэвхт бодисууд аажмаар хуримтлагддаг: серотонин, катехоламин, гистамин. Умайн шөрмөс нь уртасч, өтгөрдөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн болон төрөх үед умайг зөв байрлалд байлгахад тусалдаг. Умайн дугуй шөрмөс, sacro-uterine ligaments нь хамгийн их гипертрофид өртдөг.

Фаллопийн хоолой нь эд эсийн сероз нэвчилтээс болж өтгөрдөг. Жирэмсний явц ахих тусам фаллопийн хоолой нь умайн хажуугийн гадаргуугийн дагуу доошоо бууж, жирэмслэлтийн үед хоолой идэвхгүй болдог.

Шар бие доройтож, өндгөвч нь идэвхгүй болж, мөчлөгийн өөрчлөлтүүд зогсч, жирэмслэлтийн үед аарцагны хөндийгөөс хэвлийн хөндий рүү шилждэг.

Үтрээ болон аарцагны ёроол илүү зөөлөн болж, тэдгээрийн доторх судасны тоо нэмэгддэг. Үтрээний хучуур эдийн зузаан нь мөн нэмэгдэж, үтрээний орчны урвал илүү хүчиллэг болдог.

Гадны бэлэг эрхтний цусны хангамж нэмэгдэж, том лабиа дээр венийн судаснууд илэрч болно. Үтрээний хана, гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, аарцагны ёроолын уян хатан байдал, уян хатан байдал нэмэгдэж, улмаар тэдгээр нь улам өргөжиж, хүүхэд төрөх үед ураг дамжихад бэлтгэдэг.

Ходоод гэдэсний зам.

Жирэмсний ахих тусам хоол боловсруулах эрхтний зарим нүүлгэн шилжүүлэлт нь анатомийн утгаараа тохиолддог. Тиймээс ходоод нь илүү хэвтээ байрладаг бөгөөд диафрагм дахь даралт ихсэх нь ходоодны сфинктерийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд үүний улмаас түүний хүчиллэг агууламж нь хагарч, зүрхний шарх үүсгэдэг. Нарийн гэдэс нь хэвлийн хөндийн хана руу дээшээ хөдөлдөг. Процесс бүхий гэдэсний гэдэс дээш, хажуу тийшээ хөдөлдөг - хайхрамжгүй мэс засалчийн урхи.

Гэдэсний гөлгөр булчингийн агшилт нь прогестерон дааврын нөлөөн дор буурдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өтгөн хатахад хүргэдэг. Бүдүүн гэдсэнд ус шингээх нь ихэссэнээр өтгөн хатах хандлага нэмэгддэг. Ихэнхдээ цөсний зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь холестатик шарлалт үүсгэдэг. Ходоодны шүүсний хүчиллэг чанар буурдаг.

Жирэмсний хэвийн явц дахь жирэмслэлт нь ихэвчлэн элгэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт үүсгэдэггүй. Гистологийн хувьд элэгний эс дэх гликоген, өөх тосны ордуудын агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн. Жирэмсний шинж чанар нь шүлтлэг фосфатазын өсөлт (жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд 25 IU-аас 26-75 IU), шууд билирубин (0.5 - 3.0 ммоль / л хүртэл) юм.

булчингийн тогтолцоо.

Жирэмсэн үед прогестерон дааврын тайвшруулах нөлөө нь шөрмөс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ялангуяа аарцагны үений хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Энэ үзэгдэл нь жирэмсэн эмэгтэйн хөлийг тэгшлэх, сунгахтай холбоотой юм. Араг ясны булчингийн тонус бага зэрэг буурч, энэ нь мөрний бүс унжиж, хөхний нугаламыг шахаж, ердийн ulnar парестези үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог. Жирэмсний үед илүү түгээмэл илрэл бол томорсон умайн жинг тэнцвэржүүлэх хэрэгцээ шаардлагаас болж харцаганы лордоз үүсэх явдал юм. Энэ лордоз нь нурууны өвдөлтийг ихэсгэдэг. Хэрэв эмэгтэй өндөр өсгийтэй гутал өмсдөг бол лордоз нь улам хүндэрдэг.

Савхин.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн арьсны пигментаци нь ялангуяа нүүр, хөхний толгой, хэвлийн цагаан шугамын эргэн тойронд, ялангуяа brunettes (chloasma uterinum) дээр тод илэрдэг. . Энэ үзэгдэл нь цусны эргэлтийн меланостимуляци дааврын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Хэвлийн болон гуяны хэсэгт 5-6 см урт, ойролцоогоор 0.5 см өргөн уртааш судал гарч ирдэг. Эхлээд тэд ягаан өнгөтэй, харин дараа нь тэд цайвар болж, илүү нягтардаг. Эдгээр нь цусны эргэлтэнд байгаа бөөрний дээд булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдсэний улмаас арьсны уян хатан давхарга бусад давхаргаас тусгаарлагдсанаас үүсдэг гэж үздэг. Тэднийг жирэмсний судал (striae gravidarum) гэж нэрлэдэг. Заримдаа төрсний тэмдэг байдаг.

Sebaceous болон хөлс булчирхайн эрчмийг нэмэгдүүлнэ.

Мэдрэлийн систем

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн импульсийн урсгал нь эхийн төв мэдрэлийн системд урсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх өдөөлтийг нэмэгдүүлэх орон нутгийн фокусын хөгжлийг үүсгэдэг - жирэмсний давамгайлал юм. Тархины бор гадаргын өдөөлт нь жирэмсний 3-4 сар хүртэл буурч, дараа нь аажмаар нэмэгддэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны суурь хэсгүүд болон умайн рефлексийн аппаратын өдөөлт буурч, умайн амрах, жирэмсний хэвийн явцыг баталгаажуулдаг. Төрөхөөс өмнө нугасны болон умайн мэдрэлийн элементүүдийн өдөөлт нэмэгдэж, төрөлт эхлэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны ая өөрчлөгддөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох, заримдаа толгой эргэх болон бусад эмгэгийг мэдэрдэг. Ихэвчлэн жирэмсний өсөлттэй холбоотойгоор эдгээр үзэгдлүүд аажмаар алга болдог.

Бодисын солилцоо.

Жирэмсэн үед үндсэн бодисын солилцоо, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Жирэмсэн бус эрүүл эмэгтэйн үндсэн бодисын солилцооны түвшин өдөрт ойролцоогоор 2300 калори байдаг. Жирэмсний үед хүчилтөрөгчийн хэрэглээ, ургийн идэвхжил нэмэгдсэний улмаас үндсэн бодисын солилцоо 10 орчим хувиар нэмэгддэг тул нийт эрчим хүчний зарцуулалт өдөрт ойролцоогоор 2500 ккал болдог. Жирэмсний бүх хугацаанд нэмэлт эрчим хүчний зарцуулалт нь ойролцоогоор 68,000 калори байдаг бөгөөд үүний тал хувь нь өөх тос, гуравны нэг нь нүүрс уснаас бүрддэг. Уургууд нь зөвхөн эд эс үүсэхэд ашиглагддаг тул эрчим хүчний зөвхөн 6.5% -ийг хангадаг.

Эмэгтэй хүний ​​биед өсөн нэмэгдэж буй ургийн амин хүчлийн хэрэгцээг хангахад шаардлагатай уургийн бодисууд хуримтлагддаг.

Нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт нь элэг, булчин, умай, ихэсийн эсүүдэд гликоген хуримтлагдахад хүргэдэг. Нүүрс ус нь урагт глюкоз хэлбэрээр дамждаг бөгөөд энэ нь ургийн эрчим хүчний хэрэгцээ, агааргүй гликолизийн процессыг хангадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд төвийг сахисан өөх тос, холестерин, липидийн агууламж нэмэгддэг. Өөх тос нь урагт глицерин, өөх тосны хүчил хэлбэрээр дамждаг бөгөөд энэ нь эрчим хүчний материал болохоос гадна эд эсийг барихад ашиглагддаг.

Жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйн биед кальци, фосфор, төмрийн давсны хэрэгцээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ургийн араг ясыг ясжуулах, цус төлжүүлэх, мэдрэлийн системийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний үед жин нэмэх нь ихэвчлэн 12 кг байдаг. Өсөлтийн гуравны нэг буюу 4 кг нь жирэмсний эхний хагаст, үлдсэн гуравны хоёр нь буюу 8 кг нь хоёрдугаарт нэмэгддэг. Биеийн нийт жингийн 60% нь натрийн хуримтлалаас үүдэлтэй ус хуримтлагдсанаас болдог. Хадгалагдсан усыг дараахь байдлаар хуваарилдаг: сийвэнгийн 1.3 л, ураг, ихэс, амнион шингэнд 2 л, умай, хөхний булчирхайд 0.7 л, бэлгийн эсийн гаднах шингэнд 2.5 л. Төрөх үед ураг ба амнион шингэн нь нийлээд 5.5 кг жинтэй байдаг бөгөөд энэ масс нь төрсний дараа алга болдог. Үлдсэн 6.5 кг нь умай, хөхний булчирхай, өөх тосны нөөц (ялангуяа хонго, өгзөг) -д унадаг.

Төрсний дараах эхний 4 хоногт биеийн жин огцом буурч, ихэсийн дааврын үйл ажиллагаа зогссоны улмаас шээсний ялгаралт ихэссэний дараа дараагийн 3 сар орчимд аажмаар буурч байна.

Өөрийгөө хянах тестүүд .

    Жирэмсэн үед цусны эргэлтийн хэмжээ дараахь байдлаар нэмэгддэг.

Огт өөрчлөгддөггүй.

2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн гиперволеми нь дараах үед тохиолддог.

20-22 долоо хоногтой жирэмсэн

- *Жирэмсний 34-35 долоо хоног

38-39 долоо хоногтой жирэмсэн

Жирэмсний 16-15 долоо хоног.

3. Жирэмсний үед цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ дараах хүртэл буурдаг.

4. Жирэмсний төгсгөлд хүчилтөрөгчийн нийт хэрэглээ:

- * нэмэгдэнэ

Багасна

5. Жирэмсний үед ердийн үед тэмдэглэдэг:

- *амьсгал хурдасгах

Амьсгал багассан

Амьсгалын тоо өөрчлөгддөггүй.

6. Жирэмсэн үед физиологийн глюкозури нь шээсний глюкозын түвшинд яригддаг.

Өдөрт 120 мг

Өдөрт 130 мг

- *140 мг/хоног

Өдөрт 150 мг

7. Жирэмсний шар бие нь биед дараах хүртэл үйлчилдэг.

2 сартай жирэмсэн

3 сартай жирэмсэн

- *жирэмсний 3-4 сар хүртэл

Эцсийн хугацаа хүртэл.

8. Ихэс нь дараах бүх зүйлийг ялгаруулдаг.

Chorionic gonadotropin

Ихэсийн лактоген

меланоцитыг өдөөдөг даавар

* ихэсийн инсулин.

9. Жирэмсэн үед глюкокортикоид үүсэх:

- * эрчимжүүлнэ

Багасна

Нэг их өөрчлөгддөггүй.

10. Жирэмсний үеийн нийт жингийн өсөлт нь хэвийн үед:

11. Chorionic gonadotropin-ийн үндсэн үүрэг нь:

- * шар биеийн үйл ажиллагааг хадгалах

Суулгацын эхлэл

Хөхний хөгжлийг эхлүүлэх

Ургийн амьдрах чадварыг тодорхойлох.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед ургийн зөв хөгжлийг хангах, удахгүй төрөх, хооллоход бие махбодийг бэлтгэх физиологийн томоохон өөрчлөлтүүд гардаг. Энэ хүнд хэцүү үед эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны ачаалал ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь архаг өвчнийг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс та жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт бүртгүүлж, шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдаж, шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй. Энэ нь танд хангалттай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх боломжийг олгоно.

Зүрх

Бие махбодид цусны эргэлтийн нэмэлт ихсийн тойрог гарч ирдэг тул жирэмсэн үед зүрх судасны систем илүү эрчимтэй ажилладаг. Энд цусны урсгал маш их байдаг тул минут тутамд 500 мл цус ихэсээр дамждаг. Жирэмсэн үед эрүүл эмэгтэйн зүрх нь нэмэлт ачаалалд амархан дасан зохицож чаддаг: зүрхний булчингийн масс, цусны зүрхний гаралт нэмэгддэг. Ургийн өсөн нэмэгдэж буй шим тэжээл, хүчилтөрөгч, барилгын материалын хэрэгцээг хангахын тулд эхийн бие дэх цусны хэмжээ нэмэгдэж, жирэмсний 7 дахь сар гэхэд дээд тал нь хүрдэг. Одоо биед 4000 мл цус биш 5300-5500 мл эргэлдэж байна. Зүрхний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ ачаалал нь хүндрэл үүсгэдэг; ийм учраас 27-28 долоо хоногт тэд төрөлжсөн амаржих газарт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Артерийн даралт

Жирэмсний хэвийн үед цусны даралт бараг өөрчлөгддөггүй. Харин эсрэгээр жирэмсний өмнөх болон эхний үе шатанд нэмэгддэг эмэгтэйчүүдэд жирэмсний дунд үед ихэвчлэн тогтворжиж 100/60-130/85 мм м.у.б. Энэ нь прогестерон дааврын нөлөөн дор захын судаснуудын аяыг бууруулж байгаатай холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч жирэмсний сүүлийн гурван сард цусны даралт ихсэж, маш өндөр түвшинд хүрч болно. Цусны даралт ихсэх (140/90 мм м.у.б ба түүнээс дээш) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ нөхцөл байдал маш аюултай тул яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Уушиг

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг тул уушигны үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Хэдийгээр жирэмслэлт ахих тусам диафрагм нэмэгдэж, уушгины амьсгалын хөдөлгөөнийг хязгаарладаг ч тэдний хүчин чадал нэмэгддэг. Энэ нь цээжний тэлэлт, түүнчлэн гуурсан хоолойн тэлэлттэй холбоотой юм. Жирэмсэн үед амьсгалсан агаарын хэмжээг ихэсгэх нь ураг хэрэглэсэн хүчилтөрөгчийг ихэсээр дамжуулан зайлуулахад тусалдаг. Амьсгалын тоо өөрчлөгддөггүй, минутанд 16-18 удаа хэвээр байгаа бөгөөд жирэмсний төгсгөлд бага зэрэг нэмэгддэг. Тиймээс хэрэв амьсгал давчдах эсвэл амьсгалын замын бусад эмгэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй зөвлөлдөх нь гарцаагүй.

бөөр

Жирэмсэн үед бөөр нь маш их ачаалалтай ажилладаг тул жирэмсэн эмэгтэйн өөрийн болон өсөн нэмэгдэж буй ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулдаг. Шээсний хэмжээ нь уусан шингэний хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрүүл жирэмсэн эмэгтэй өдөрт дунджаар 1200-1600 мл шээс ялгаруулдаг бол өдрийн цагаар 950-1200 мл шээс, үлдсэн нь шөнөдөө ялгардаг.

Прогестерон дааврын нөлөөн дор давсагны ая буурч, улмаар шээсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд шээсний замын халдварыг нэвтрүүлэх нь хөнгөвчилдөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийн хурцадмал байдал ихэвчлэн тохиолддог. Шээсний замын халдвар нь шээсний шинжилгээнд лейкоцитын илрэлээр илэрдэг - нэг харах талбарт 10-12-аас дээш байдаг.

Нэмж дурдахад жирэмсэн умай баруун тийшээ бага зэрэг эргэж, баруун бөөрөөс шээс ялгарахад хүндрэл учруулж болно. Энэ тохиолдолд гидронефрозын эрсдэл нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл шээсний хэт их хуримтлалаас болж аарцаг, аяга өргөсдөг.

Хоол боловсруулах эрхтнүүд

Жирэмсний эхний 3 сард олон эмэгтэйчүүд хоол боловсруулах эрхтний өөрчлөлтийг мэдэрдэг: өглөө нь дотор муухайрах, бөөлжих (эрт токсикозын шинж тэмдэг), амт мэдрэмж өөрчлөгдөж, ер бусын бодис (шавар, шохой) -д татагддаг. Дүрмээр бол эдгээр үзэгдлүүд жирэмсний 3-4 сар, заримдаа хожуу хугацаанд алга болдог. Ихэсийн дааврын нөлөөн дор гэдэсний тонус буурч, энэ нь ихэвчлэн өтгөн хатахад хүргэдэг. Гэдэс нь жирэмсэн умайгаар түлхэгдэж, ходоод нь дээшээ хөдөлж, шахагддаг бол түүний агууламжийн нэг хэсэг нь улаан хоолой руу шидэгдэж, зүрхний шарх үүсгэдэг (ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст). Ийм тохиолдолд антацид (жишээлбэл, Маалокс, Ренни) авах, унтахаас 2 цагийн өмнө идэж, толгойгоо өндрөөр нь хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний үед элэг нь илүү их ачаалалтай ажилладаг тул эмэгтэй өөрөө болон ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг саармагжуулдаг.

үе мөч

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд үе мөчний сулралтыг мэдэрдэг. Аарцгийн үе мөч нь ялангуяа хөдөлгөөнтэй болж, хүүхэд төрөх үед ураг дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Заримдаа аарцагны үений зөөлрөлт нь маш тод илэрдэг тул нийтийн яс нь бага зэрэг зөрүүтэй байдаг. Дараа нь жирэмсэн эмэгтэй хэвлийд өвдөж, "нугас" алхаж байна. Үүнийг эмчид мэдэгдэж, зохих зөвлөмжийг авах шаардлагатай.

Хөхний булчирхай

Жирэмсний үед хөхний булчирхайг удахгүй хооллоход бэлтгэдэг. Тэд lobules, өөхний эдийг нэмэгдүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Хөхний булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, хөх нь барзгар болдог.

Бэлгийн эрхтнүүд

Жирэмсний үед хамгийн их өөрчлөлт нь бэлэг эрхтний эрхтэнд тохиолддог бөгөөд гол төлөв умайд хамааралтай байдаг. Жирэмсэн умайн хэмжээ байнга нэмэгдэж, жирэмсний төгсгөлд түүний өндөр нь жирэмсний гаднах 7-8 см-ийн оронд 35 см хүрч, жин нь 50-100 г биш 1000-1200 г (ураггүй) хүртэл нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд умайн хөндийн хэмжээ 500 орчим удаа нэмэгддэг. Умайн хэмжээ өөрчлөгдөх нь ихэсийн гормоны нөлөөн дор булчингийн утаснуудын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Цусны судаснууд өргөжиж, тэдний тоо нэмэгдэж, умайг сүлжсэн мэт санагддаг. Умайн тогтмол бус агшилт ажиглагдаж, жирэмсний төгсгөлд илүү идэвхтэй болж, "шахалт" мэт мэдрэгддэг. Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос эхлэн хэвийн байдаг Braxton Hicks агшилтууд нь төрөх үеийн жинхэнэ агшилтын өмнөх бэлтгэл гэж тооцогддог.

Умайн байрлал нь түүний хэмжээнээс хамаарч өөрчлөгддөг. Жирэмсний 3-р сарын эцэс гэхэд энэ нь аарцагнаас давж, төрөхөд ойртож, гипохондриумд хүрдэг. Умайг жирэмсэн үед зузаарч сунадаг шөрмөсөөр тогтооно. Хэвлийн хажуу тал дээр, ялангуяа биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед үүсдэг өвдөлт нь ихэвчлэн шөрмөсний хурцадмал байдлаас болдог. Гадны бэлэг эрхтний цусны хангамж нэмэгдэж, үтрээ болон бэлгийн уруулын хөндийд венийн судаснууд илэрч болно (ижил судаснууд доод мөч, шулуун гэдсээр илэрч болно).

Жин нэмэх

Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн өсөлт, физиологийн өөрчлөлт нь түүний биеийн жинд нөлөөлдөг. Эрүүл эмэгтэйд жирэмсний төгсгөлд биеийн жин дунджаар 12 кг-аар нэмэгдэж, 8-18 кг хүртэл хэлбэлздэг. Ихэвчлэн жирэмсний эхний хагаст 4 кг, хоёрдугаар хагаст 2 дахин нэмэгддэг. 20 долоо хоног хүртэл жин нэмэх нь ойролцоогоор 300 + 30 гр, 21-30 долоо хоног хүртэл - 330 + 40 гр, төрөхөөс 30 долоо хоногийн өмнө - 340 + 30 гр. Жирэмслэхээс өмнө тураалтай эмэгтэйчүүдэд долоо хоног бүр жин нэмэх нь бүр ч их байж болно. .

Эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүй

Биеийн физиологийн өөрчлөлтөөс гадна жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн байдал өөрчлөгддөг.

Эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтөд хандах хандлага нь нийгэм, ёс суртахуун, ёс суртахуун, эдийн засаг гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн хувийн шинж чанараас хамаардаг.

Жирэмсний эхний хагаст ихэнх эмэгтэйчүүд өөрсдийн эрүүл мэндийн талаар илүү их санаа зовдог бол хоёрдугаар хагаст, ялангуяа ургийн хөдөлгөөн гарч ирсний дараа жирэмсэн эхийн бүх бодол санаа ургийн сайн сайхан байдалд чиглэгддэг. . Эмэгтэй хүн хүүхдэд эелдэг үгсээр хандаж, төсөөлж, түүнд хувь хүний ​​шинж чанарыг өгдөг. Үүнтэй зэрэгцэн олон эмэгтэйчүүд удахгүй болох эхийн төлөө тодорхой дадал зуршил, зуршлаа зориудаар орхидог.

Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд янз бүрийн айдас, айдастай байж болно. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх, сэтгэл татам байдлаа алдах, нөхөртэйгээ харилцах харилцааны талаар санаа зовж магадгүй юм. Ойр дотны хамаатан садан (ялангуяа нөхөр) жирэмсэн эмэгтэйд найдвартай дэмжлэг болж, эмэгтэйд сэтгэлзүйн тайвшралыг өгөхийг хичээх хэрэгтэй. Хүчтэй түгшүүртэй, жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

ЖирэмслэлтЭнэ нь ургийн хөгжлийн үед эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог хэвийн (физиологийн) үйл явц юм. Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​​​биед гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд гардаг. Жирэмсний хэвийн хөгжилд эмэгтэй хүний ​​бие махбодид тохиолддог бүх өөрчлөлтүүд нь эхийн бие болон хөгжиж буй ургийн бие махбодийн хооронд зохицсон харилцааг бий болгоход чиглэгддэг. Мөн жирэмсний эхний өдрүүдээс эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн бие ирээдүйн хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэхэд бэлтгэж эхэлдэг.

Доор бид жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх хамгийн чухал өөрчлөлтүүд, мөн тэдгээрийн хэвийн байдалд үзүүлэх ач холбогдлыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно. жирэмсний өөрөө хувьсал, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаа.

Жирэмсний үед өөрчлөгддөг биеийн системүүд
Жирэмсний эхний өдрөөс эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн бие гүн гүнзгий өөрчлөлтийг хийдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь бараг бүх биеийн тогтолцооны зохицуулалттай ажлын үр дүн, мөн эхийн бие нь хүүхдийн биетэй харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм.

Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн өөрчлөлт
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​биеийн өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд гол үүрэг нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системд тоглодог.

Түвшин дээр төв мэдрэлийн систем(тархи ба нугас), ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх бодисын тогтвортой байдлыг хангахад чиглэсэн мэдрэлийн нарийн төвөгтэй механизмуудыг ажиллуулдаг. Жишээлбэл, жирэмсний 39 дэх долоо хоног хүртэл умайн мэдрэмтгий рецепторуудаас ирж буй импульс нь нугасны түвшинд хаагддаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг хадгалах, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт нь жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлийн байдал, зан үйлийн зарим өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ялангуяа жирэмсний эхний долоо хоногт эмэгтэй хүн цочромтгой байдал, ядаргаа, нойрмог байдал нэмэгдэж байгааг анзаарч болно - эдгээр нь жирэмсэн эмэгтэйн хэт ядрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төв мэдрэлийн системээс боловсруулсан хамгаалалтын механизм юм. Үнэрийн өөрчлөлт (зарим үнэрийг үл тэвчих), амт, хоол боловсруулах эрхтний сонголт, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг нь вагус мэдрэлийн (дотоод эрхтнүүдийн ихэнх хэсгийг зохицуулдаг мэдрэл) өнгө аяс өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг. .

Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системүүд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг гэдгийг мэддэг. Энэ харилцан үйлчлэл нь ялангуяа жирэмсний үед тодорхой харагддаг бөгөөд хэвийн явц нь эдгээр хоёр системийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Жирэмсний хөгжилд дотоод шүүрлийн системийг оруулах нь бордох мөчөөс өмнө ч тохиолддог. Гипоталамус (мэдрэлийн системээс дотоод шүүрлийн систем рүү мэдрэлийн дохио дамжуулах үүрэгтэй тархины төв), өнчин тархины булчирхай (хүний ​​дотоод шүүрлийн төв булчирхай) болон өндгөвчний (эмэгтэй хүний ​​биеийн бэлгийн булчирхай) хэвийн үйл ажиллагаа. өндөгийг хөгжүүлэх боломжтой болгож, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн системийг бордоход бэлтгэх. Жирэмсний эхний өдрөөс 10 дахь долоо хоног хүртэл жирэмсний хөгжлийг өндгөвчнөөс ялгардаг даавар дэмждэг. Энэ хугацаанд ургийн ихэсийн эрчимтэй өсөлт ажиглагдаж байна. Таны мэдэж байгаагаар ихэс нь ургийн хоол тэжээлээс гадна жирэмсний хэвийн хөгжилд шаардлагатай дааврын нийлэгжилтийг гүйцэтгэдэг. Ихэсийн гол даавар нь эстриол (энэ нь жирэмслэлтийг хамгаалагч гэж нэрлэгддэг) юм. Энэ даавар нь цусны судасны хөгжлийг идэвхжүүлж, урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг сайжруулдаг.

Бага хэмжээгээр ихэс нь эстрон ба эстрадиолыг нэгтгэдэг. Эдгээр дааврын нөлөөн дор жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнүүд ургадаг: умай, үтрээ, хөхний булчирхай, эхийн бие дэх цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх (ургийн хоол тэжээлийг сайжруулах). Ихэсийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд (эх, ургийн янз бүрийн өвчний үед); үр хөндөлтэсвэл ургийн хөгжил (дутуу хөгжил) алдагдах.

Мөн ихэс нь прогестероныг нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь хөхний булчирхайн хөгжлийг өдөөж, хөхүүлэхэд бэлтгэдэг. Прогестерон дааврын нөлөөгөөр умайн болон гэдэсний булчингууд тайвширдаг. Прогестерон нь мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд дээр дурдсан нойрмоглох, ядрах зэргийг тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэйн өөхний эдийг хөгжүүлэхэд прогестерон дааврын нөлөө чухал байдаг. Жирэмсний үед өөхний эдэд шим тэжээлийг хадгалах нь ургийн хоол тэжээл, төрсний дараах үеийн сүүний үйлдвэрлэлийг хангахад зайлшгүй шаардлагатай.

Ихэст нийлэгжсэн гормоноос гадна эхийн биеийн дотоод шүүрлийн системээр үүсгэгддэг янз бүрийн дааварууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөгжлийн эхний үе шатанд ургийн бие нь олон дааврыг нэгтгэх чадваргүй байдаг ч тэдгээр нь эхийн биеэс ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, бамбай булчирхайн даавар нь ургийн хөгжилд онцгой чухал хүчин зүйл болдог. Эдгээр дааврууд нь яс үүсэх, тархины өсөлт хөгжилт, эрчим хүчний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Ургийн хэрэгцээг хангахын тулд эхийн бие их хэмжээний гормоныг нэгтгэдэг.

Меланотропин (арьсны пигментийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг даавар) ба соматотропиныг нэгтгэдэг жирэмсэн эмэгтэйн гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны улмаас арьсны пигментаци, яс, нүүрний хэлбэр нэмэгдэх зэрэг янз бүрийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. (биеийн өсөлтийг өдөөдөг даавар).

Бодисын солилцооны үйл явц дахь өөрчлөлтүүд
Жирэмсний үед бодисын солилцооны өөрчлөлт нь хөгжиж буй ургийн хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг. Бодисын солилцооны хэвийн явц, улмаар ургийн хөгжилд эхийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц хэвийн байх нь тодорхой юм.

Асуусан хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд эхийн бие илүү их хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг. Уушигны түвшинд хүчилтөрөгчийн ханалт нэмэгддэг. Энэ нь голчлон цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн доторх гемоглобины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд глюкоз, инсулины агууламж нэмэгдэж, өөх тосны хүчил, уураг, амин хүчлүүд нэмэгддэг. Эдгээр бүх шим тэжээл нь ихэсээр дамжин ургийн цусанд орж, улмаар хөгжиж буй организмыг өсөлт, хөгжилд шаардлагатай материалаар хангадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед эрдэс бодисын солилцоог өөрчлөх нь чухал юм. Цусан дахь төмөр, кальци, фосфор, зэс, кобальт, магни зэрэг олон төрлийн эрдэс бодисын агууламж нэмэгдэж байна. Шим тэжээлийн нэгэн адил эдгээр элементүүд нь ихэсээр дамжин ургийн цусанд орж, өсөн нэмэгдэж буй биеийг хөгжүүлэхэд ашигладаг.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​биеийн витамины хэрэгцээ нэмэгддэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц эрчимжиж, эхийн биеэс агуулагдах витамины нэг хэсэг нь голомт руу орж, өөрсдийнхөө хөгжилд зарцуулагддагтай холбоотой юм.

Жирэмсэн үед дотоод эрхтний өөрчлөлт
Жирэмсний үед олон дотоод эрхтнүүд ихээхэн бүтцийн өөрчлөлт хийдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд төрсний дараа бүрэн алга болдог.

Зүрх судасны системЖирэмсэн үед эхчүүд урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамжийг хангахын тулд илүү их цус шахах шаардлагатай болдог. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмсэн үед зүрхний булчингийн зузаан, хүч чадал нэмэгдэж, импульс, нэг минутын дотор зүрхний шахах цусны хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд цусны даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн үед цусны судасны тонус буурч байгаа нь эд эсийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны дээрх бүх өөрчлөлтүүд хүүхэд төрсний дараа бүрэн арилдаг.

Амьсгалын тогтолцоожирэмсэн үед шаргуу ажилладаг. Амьсгалын давтамж нэмэгддэг. Энэ нь эх, ургийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, хэвлийн хөндийн ихээхэн хэсгийг эзэлдэг умайн хэмжээ ихэссэний улмаас диафрагмын амьсгалын замын хөдөлгөөн хязгаарлагдаж байгаатай холбоотой юм. .

Гэхдээ хамгийн чухал өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтэнд тохиолддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоог хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэхэд бэлтгэдэг.

Умайжирэмсэн эмэгтэйн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Жирэмсний эхэн үед түүний жин 50 граммаас жирэмсний төгсгөлд 1200 г хүртэл нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд умайн хөндийн хэмжээ 500 дахин нэмэгддэг! Умайн цусан хангамж ихээхэн нэмэгддэг. Умайн хананд булчингийн ширхэгийн тоо нэмэгддэг. Умайн хүзүүумайн хүзүүний сувгийн хөндийг бөглөрөх зузаан салстаар дүүрсэн. Фаллопийн хоолой ба өндгөвчхэмжээ нь бас нэмэгддэг. Өндгөвчний аль нэгэнд "жирэмсний шар бие" байдаг - жирэмслэлтийг дэмжих дааврын нийлэгжилтийн газар.

Үтрээний хана суларч, илүү уян хатан болдог.

гадаад бэлэг эрхтэн(жижиг, том лабиа), мөн хэмжээ нь нэмэгдэж, илүү уян хатан болдог. Перинумын эдүүд сулардаг. Үүнээс гадна аарцагны үе мөчний хөдөлгөөн ихсэж, нийтийн яс зөрөөтэй байдаг. Дээр дурдсан бэлгийн замын өөрчлөлтүүд нь хүүхэд төрүүлэхэд физиологийн маш чухал ач холбогдолтой юм. Ханыг сулруулж, бэлэг эрхтний замын хөдөлгөөн, уян хатан байдлыг нэмэгдүүлэх нь тэдний нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлж, хүүхэд төрөх үед ургийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Савхинбэлэг эрхтний бүсэд болон хэвлийн дунд шугамын дагуу ихэвчлэн бараан өнгөтэй болдог. Заримдаа хэвлийн хажуугийн арьсан дээр "суналтын тэмдэг" (striae gravidarum) үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа цагаан судал болж хувирдаг.

Хөхний булчирхайхэмжээ нэмэгдэх, илүү уян хатан, хурцадмал болно. Хөхний толгой дээр дарахад ангир уураг (анхны сүү) ялгардаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд жингийн хэвийн өсөлт нь 10-12 кг байдаг. Эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн 12-14%.

Жирэмсний үед тохиолддог дээр дурдсан бүх өөрчлөлтийг "төсөөлөл" эсвэл "хуурамч жирэмслэлт" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдээс ялгах хэрэгтэй. Жирэмсэн бус эмэгтэй жирэмсэн гэдэгт итгэлтэй байх үед хуурамч жирэмслэлт үүсдэг. Энэ байдал нь зарим тохиолдолд сэтгэцийн болон дотоод шүүрлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүний ​​өөрийгөө гипноз хийх хүч маш их байдаг тул жинхэнэ жирэмслэлтийн шинж чанартай зарим физиологийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: хөхний булчирхай ихсэх, ангир уургийг нь ялгах, сарын тэмдэг алга болох. Өвчтөний үзлэг нь оношийг тогтоох, хуурамч жирэмслэлтийг илрүүлэхэд тусалдаг. Түүнчлэн эмэгтэй хүн жирэмслээгүй гэдгээ мэддэг боловч зарим нэг зүйл дээр үндэслэн бусдыг эсрэгээр нь итгүүлэхийг оролддог хиймэл жирэмслэлтээс хуурамч жирэмслэлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.

Ном зүй:

  • Коханевич Е.В. Эх барих, эмэгтэйчүүд, нөхөн үржихүйн тулгамдсан асуудлууд, M Triada-X, 2006
  • Савельева Г.М. Эх барих, Анагаах ухаан, М., 2000 он
  • Карр Ф. Эх барих, эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, MEDpress-inform 2005