24.10.2008

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз (хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг) нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд түүний хоёр дахь хагаст тохиолддог бөгөөд амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Харамсалтай нь гестоз бол хамгийн нийтлэг бэрхшээлүүдийн нэг юм: түүний шинж тэмдгүүд ирээдүйн эхчүүдийн 13-16% -д илэрдэг.

Гестозыг жирэмсний бууралт, жирэмсний нефропати, преэклампси, эклампси гэж хуваадаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд харагдахуйц сайн сайхан байдлын эсрэг, ямар ч өвчин эмгэггүй хөгждөг гестоз нь "цэвэр гестоз" гэсэн ангилалд багтдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д тохиолддог. Хэрэв гестоз нь одоо байгаа өвчний цаана (цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний өвчин, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, липидийн солилцооны эмгэг) тохиолдвол энэ нь хосолсон өвчин гэж тооцогддог.

Преэклампсийн илрэл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дусал нь бие махбодид шингэн хуримтлагдсанаас болж байнгын хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь преэклампсийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Далд ба ил тод хаваныг ялгах. Нууцлаг хаван нь эмгэг (долоо хоногт 300-400 гр-аас их) эсвэл долоо хоног тутам жигд бус жин нэмснээр нотлогддог.

Шээс ялгаралт буурч, бие махбодид шингэн хуримтлагдаж байгаатай холбоотойгоор биеийн жин хурдан нэмэгдэж, өдрийн цагаар шөнийн цагаар шээх нь давамгайлдаг. Хаван нь ихэвчлэн шагайн хэсгээс эхэлж аажмаар дээшээ тархдаг. Зарим тохиолдолд нүүр нь нэгэн зэрэг хавдаж эхэлдэг. Шөнийн амралтаар шингэн нь биеийн бүх хэсэгт жигд тархсан тул өглөө нь хаван нь бага ажиглагддаг. Өдрийн турш хавдар нь хөл, хэвлийн доод хэсэгт буудаг. Хүнд хавантай байсан ч гэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал сайн хэвээр байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь хаван, жингийн үр дүн, өдөрт уусан, ялгарсан шингэний хэмжээг харьцуулах дээр суурилдаг - эмэгтэй хүн уухаасаа багагүй хэмжээгээр гадагшлуулах ёстой.

Нефропати нь хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэн дэх уураг гэсэн гурван шинж тэмдгийн хослолоор тодорхойлогддог. Түүнчлэн янз бүрийн хослолоор хоёр шинж тэмдэг илэрч болно. Жирэмсний нефропати нь ихэвчлэн өмнөх дусал өвчний эсрэг хөгждөг. Цусны даралт 135/85 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэх. Урлаг. ба түүнээс дээш бол нефропати өвчний эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Цусны даралтын үндсэн үзүүлэлтүүд чухал ач холбогдолтой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи нь систолын цусны даралт (эхний орон) 30 мм м.у.б -аар нэмэгдсэнээр нотлогддог. Урлаг. эхний болон диастолын (хоёр дахь орон) - 15 мм м.у.б -ээр. Урлаг. ба түүнээс дээш. Ихэсийн цусны урсгал буурч, урагт хүчилтөрөгчийн хангамж буурахтай шууд пропорциональ хамааралтай диастолын даралт ихсэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Нефропати нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөх үеийн эмэгтэйчүүд болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй тул эклампси (бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал) болж хувирах, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. хэвийн байрласан ихэсийн дутуу салалт, дутуу төрөлт, цус алдалт, ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй), ургийн үхэл зэрэг хүндрэлийн урьдчилсан нөхцөл.

Гестозын хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (цус алдалт, хэвийн байрласан ихэсийн дутуу салалт, ургийн үхэл) нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэлттэй биш, харин огцом хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг.

Шээсэнд уураг байгаа нь (протеинури) нь преэклампсийн хамгийн онцлог шинжүүдийн нэг юм. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэх нь өвчний явц муудаж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дээрх шинж тэмдгүүд илэрч байгаатай зэрэгцэн шээс ялгарах хэмжээ буурдаг. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг 400-600 мл ба түүнээс бага хэмжээгээр бууруулдаг. Шээс бага ялгарах тусам өвчний урьдчилсан таамаглал улам дорддог. Нефропати удаан үргэлжлэх тусам жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал, жирэмсний үр дагаврын таамаглал улам дорддог.

Преэклампси нь төв мэдрэлийн систем дэх бичил эргэлтийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ төрлийн гестоз нь ердийн гурвалсан шинж тэмдгүүдээс гадна толгойны арын хэсэгт хүндээр тусах, толгой өвдөх, гэдэс өвдөх, баруун гипохонрон, дотор муухайрах, бөөлжих, харааны бэрхшээлтэй байдаг. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдээс гадна санах ойн хямрал, нойргүйдэл, нойрмоглох, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал үүсч болно. Мөн нүдний хараа муудах, "ялаа" эсвэл оч гялалзах, нүдний өмнө "хөшиг" гарч ирдэг бөгөөд энэ нь Дагзны бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэг, торлог бүрхэвчийн гэмтэл юм.

Преэклампси нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: систолын цусны даралт 160 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш; диастолын цусны даралт 110 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш; шээсэн дэх уургийн агууламж өдөрт 5 г ба түүнээс дээш); ялгардаг шээсний хэмжээ буурах (400 мл -ээс бага); тархины болон харааны эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, ялтасны тоо буурах (цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг цусны эсүүд), цусны бүлэгнэлтийн системийн идэвх буурах, элэгний үйл ажиллагаа буурах.

Эклампси- нефропати ба преэклампсийн шинж тэмдгүүдээс гадна таталт үүсдэг гестозын хүнд үе. Эклампсийн таталт өгөх шинж тэмдгийг ихэвчлэн гадны өдөөлт (хурц гэрэл, хурц дуу, өвдөлт, стресстэй нөхцөл байдал) өдөөдөг. Довтолгоо ихэвчлэн 1-2 минут үргэлжилдэг.

Хураан авсны дараа өвчтөн ухаангүй хэвтдэг. Хэсэг хугацааны дараа ухамсар эргэж ирдэг боловч тэр болсон зүйлийн талаар юу ч санахгүй, толгой өвдөх, ерөнхий ядаргаа гэж гомдоллодог. Зарим тохиолдолд ухаан алдсан байдал тасалддаггүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа дараагийн таталт руу ордог. Хэд хэдэн таталт байж болно. Тархины хаван, цус алдалт байгааг илтгэж буй гүн ухаан алдах (ухамсаргүй байдал, тархины зохицуулах үйл ажиллагаа хэсэгчлэн алдагдсан) дараа хөгжих үед таамаглал таагүй байдаг. Зарим тохиолдолд таталтын бус хэлбэрийн эклампси үүсч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн толгой өвдөх, нүд нь харанхуйлах талаар гомдоллодог. Гэнэт тэр цусны даралт ихсээд ухаан алдаж унав.

Ил тод харагдах хаван нь тархалтын хувьд өөр өөр байдаг.

• I зэрэг - хөл хавагнах;
• II зэрэг - хөл, хэвлий хавагнах;
• III зэрэг - хөл, хэвлийн урд хана, нүүрний хаван;
• IV зэрэг - ерөнхий - хөл, их бие, гар, нүүрэнд нийтлэг байдаг.

Преэклампсийн хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Гестозын шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Үүнтэй холбогдуулан энэхүү хүндрэлийг хөгжүүлэх хэд хэдэн онолыг дэвшүүлсэн. Тиймээс нэг онолын дагуу гестоз нь тархины кортекс ба кортикал формацын хоорондын харилцааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь судасны тогтолцооны рефлекс өөрчлөлт, цусны эргэлт муудсанаар илэрхийлэгддэг.

Гестозын хөгжилд чухал ач холбогдолтой зүйл бол амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны дааврын зохицуулалтыг зөрчих явдал юм. Преэклампсийн хөгжилд эх, ургийн эд эсийн дархлаа судлалын нийцгүй байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон тооны эрдэмтэд преэклампсийн эхэн үед удамшлын урьдал өвчнөөр өвчлөх магадлалтай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх судлаачид гестозын хөгжлийн ганц механизм байдаггүй гэж үздэг боловч энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд янз бүрийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөө байдаг.

Преэклампси үүсэх боломжтой механизмын үүднээс авч үзвэл бүх судасны спазмд ихээхэн ач холбогдол өгдөг бөгөөд энэ нь эрхтэн, эд эсийн цусны эргэлт, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Васоспазмын тусгал нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Үүнтэй адил чухал зүйл бол цусны судасны дотоод давхарга - эндотелийн ялагдал юм. Эндотелийн гэмтэл нь цусны судасны өнгө, цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг бодисын нийлэгжилт буурч, судасны хананы мэдрэмтгий байдлыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Бие махбодь нь судасны аяыг зохицуулдаг бусад олон бодисыг нэгтгэдэг. Гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор бодисын хоорондын тэнцвэрт байдал алдагддаг бөгөөд энэ нь судасны спазм үүсгэдэг цусны судасны өргөжилт, нарийсалтыг хангадаг. Үргэлжилж буй өөрчлөлтүүдийн эсрэг судасны цусны бүлэгнэлтийн процесс идэвхжиж, цусны урсгалын шинж чанар алдагдаж, зуурамтгай чанар нь нэмэгддэг. Судасны цусны эргэлт хүндэрч, цусны бүлэгнэл үүсч, эх, ургийн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурдаг.

Өөрчлөлтийн хамт жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны үзүүлэлт буурдаг. Судасны эндотелийг гэмтээх үед судасны хананы нэвчилт нэмэгдсэн тул цусны шингэн хэсэг нь эдэд ялгардаг бөгөөд энэ нь хаван хэлбэрээр илэрдэг.

Гестоз нь бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь шээсэнд уураг илрэхээс эхлээд бөөрний цочмог дутагдал хүртэл үргэлжилдэг. Гестозын үед элэгний үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь түүний эдэд цусны эргэлтийн эмгэг, фокусын үхжил (үхжилийн хэсэг), цус алдалт дагалддаг. Тархины функциональ болон бүтцийн өөрчлөлтүүд байдаг: бичил эргэлтийн эмгэг, мэдрэлийн эсийн дистрофик өөрчлөлт, судасны цусан дахь цусны бүлэгнэл, цэгэн эсвэл фокусын цус алдалт, гавлын дотоод даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын үед ихэст тодорхой өөрчлөлтүүд гардаг бөгөөд энэ нь архаг гипокси үүсэх, ургийн хөгжил удаашрах шалтгаан болдог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ураг-ихэсийн цусны эргэлт буурдаг.

Гестозыг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Гестозын оношлогоо нь анамнезийн мэдээлэл (эмэгтэй хүний ​​өвчин, жирэмсний явц), өвчтөний гомдол, клиник судалгааны үр дүн, лабораторийн өгөгдөлд үндэслэнэ. Нөхцөл байдлыг тодруулах, өвчтөний нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэхийн тулд дараахь зүйлийг үнэлэх шаардлагатай.

• цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны биохимийн үзүүлэлтүүд;
• шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ;
• хэрэглэсэн болон ялгарсан шингэний харьцаа;
• цусны даралтын утга;
• цаг хугацааны явцад биеийн жингийн өөрчлөлт;
• бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа;
• сангийн байдал.

Хэрэв преэклампси гэж сэжиглэж байгаа бол хэт авиан болон доплер хэмжилтийг хийдэг. Эмч, нефрологич, невропатологич, нүдний эмч нарын нэмэлт зөвлөгөө шаардлагатай болно.

Гестозын эмчилгээ

Преэклампсийн эмчилгээний үндсэн зарчимд: эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх, хурдан, зөөлөн хүргэх.

1 -р зэргийн ханиадны үед жирэмсний эмнэлгүүдийн нөхцөлд эмчилгээ хийх боломжтой. II-IV зэргийн ханиалгах тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Нефропати, преэклампси, эклампси зэрэг хүнд хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйг эрчимт эмчилгээний тасаг, дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх тасаг бүхий олон салбартай эмнэлгүүдийн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Гестозын эмчилгээнд дараахь арга хэмжээ орно.

• шингэн хязгаарлалт (өдөрт 800-1000 мл), давс, уураг, витаминаар баяжуулсан хоолны дэглэм;
• эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох (тайвшруулах эм орно);
• дусаах эсвэл судсаар хийх эмчилгээ (түүний зорилго нь жижиг судаснууд, түүний дотор ихэсийн судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах явдал юм). Судсаар хийх хэмжээ өдөрт 1400 мл хүртэл байдаг (Реополиглюкин, плазмын бэлдмэл гэх мэт);
• АД буулгах эмчилгээ - цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ (дибазол, магнези, нитрат, хяналттай гипотензи дэх зангилааны хориглогч, кальцийн антагонист, апрессин);
• ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх (актовегин, витамин Е, В6, В12, С, метионий).

Цусны даралтыг бууруулж, цусны урсгалыг сайжруулдаг тайвшруулах эм, шээс хөөх эм, эмийг тогтооно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь гестозын хүнд байдал, ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Бага зэргийн нефропати өвчний үед хэвтүүлэн эмчлэх хугацаа дор хаяж 2 долоо хоног, ургийн нөхцөл байдлаас хамааран дунджаар 2-4 долоо хоног байх ёстой. Өвчтөн жирэмсний эмнэлэгийн хяналтан дор эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх зөвлөмжийн дагуу эмнэлгээс гарах боломжтой. Хүнд хэлбэрийн нефропати болон эмчилгээ хийлгэх, ажиглалт хийх, төрөхөөс өмнө эмнэлэгт эмчлүүлэх нь оновчтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн нефропати, преэклампси, эклампсийн эмчилгээг сэхээн амьдруулах тасгийн сэхээн амьдруулах эмчтэй хамт хийдэг.

Эрт төрөх заалтууд (ихэвчлэн кесар хагалгаагаар хийдэг) нь:

• дунд зэргийн нефропати, 7-10 хоногийн дотор эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй;
• преэклампсийн хүнд хэлбэрүүд, 2-3 цагийн турш эрчимтэй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд;
• нефропати, хүнд байдлаас үл хамааран ургийн хөгжил удааширч, эмчилгээний явцад өсөлт буурдаггүй;
• преэклампси, эклампси ба түүний хүндрэлүүд.

Үтрээний төрөх сувгаар дамжих эмчилгээг зохих нөхцлүүд байгаа тохиолдолд хийдэг: өвчтөний сэтгэл ханамжийн байдал, эмчилгээний үр нөлөө, хэт авиан болон зүрхний мониторингийн мэдээллээр ургийн доторх зовлон байхгүй тохиолдолд.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэг үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд преэклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд: өөх тосны солилцоо, цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн өвчин, халдварт өвчин, дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэг (өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн өвчин байгаа эсэх) орно.

Эрсдлийн бүлэгт гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ амрах, хоол тэжээлийн зохистой дэглэмийг зохион байгуулах шаардлагатай байна: хангалттай унтах (өдөрт 8 цаг орчим), тогтмол алхах, сайхан сэтгэл санааг хадгалах, сэтгэл хөдлөлийн тайван байдлыг бий болгох нь чухал юм. Эхийн болон ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь преэклампсийн эхэн үеийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Эмийн урьдчилан сэргийлэлт нь мэдрэлийн систем, элэг, бөөр, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг оновчтой болгоход чиглэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийн системийн хэвийн байдлыг хангах нь чухал юм. Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 3-4 долоо хоног байдаг.

In vitro Fertilization (IVF) бол орчин үеийн хиймэл хээлтүүлгийн технологи бөгөөд олон хосуудын тусламжтайгаар хүүхэдтэй болох боломжийг олгодог. 10-15 жилийн өмнөх хүмүүс ч гэсэн.

Ийм үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой олон эмнэлэг одоо тус улсад нээгдсэн байна.

Кесар хагалгаа амжилттай болохын тулд та үүний дагуу бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Энэ нийтлэлд бид кесар хагалгааны хэсэгт бэлдэх талаар ярилцах болно.

нийтлэлийн талаархи сэтгэгдэл

© Жирэмслэлт, төрөлт, хүүхдийн эрүүл мэндийн талаархи сайт BIRTH-INFO.RU,

Сайт дээрх бүх нийтлэл зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Тодорхой эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно!

Төрсний дараах преэклампси

Эмч нар удаан хугацааны хөдөлмөр, умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс умайн агшилтын эмийг хэрэглэдэг - "Окситоцин".

Төрсний дараах эхний өдөр хүнд хэлбэрийн гестоз өвчтэй эмэгтэй сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа бөгөөд түүний биеийн байдлыг сайтар хянаж байна. Энэ үед тэрээр олон эмэгтэйчүүдэд танил болсон "магнези" хэлбэрээр антиконвульсан эмчилгээ хийдэг. Энэ эм нь умайн аяыг намдаахаас гадна эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм. Эмэгтэйн биеийн байдлыг сайтар хянадаг. Тэд түүнээс шээс, цусны шинжилгээ авч, цусны даралтыг хэмждэг.

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд эмэгтэйчүүд цусны эргэлтийг физиологийн хувьд нэмэгдүүлдэг бөгөөд преэклампси өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь артерийн гипертензийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Цусны даралтын түвшин, гестозын хүнд байдлаас хамааран эхэд даралтын эмийг тогтооно. Боломжтой бол хөхүүлэх үед хэрэглэх боломжтой. Жишээлбэл, "Допегит", "Нифедипин". Төрсний дараах гестозын эмчилгээг эмнэлгээс гарсны дараа үргэлжлүүлэн хийдэг. Даралт ихсэх нь хоёр сар орчим үргэлжилж болох боловч хэвийн байдал аажмаар хэвийн байдалдаа орох ёстой. Хэрэглэх давтамж, тунг аажмаар бууруулснаар эмийг цуцалдаг.

• толгой өвдөх;
• ховор шээх;
• даралт ихсэх.

Төрсний дараах преэклампси, жирэмсний дараа преэклампси хэрхэн эмчлэх талаар

Төрсний дараах гестоз: үүнийг хэрхэн даван туулах вэ

Жирэмсний дараах болон жирэмсний үеийн гестоз нь эмч нарт мэдэгддэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг: цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, үүнтэй холбоотойгоор хурдан, том жин нэмэх, шээс дэх уураг. Преэклампсийн хүнд хэлбэрийн үед эмэгтэй дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмгэг судлал нь маш олон асуудал үүсгэж болзошгүй тул төрсний дараа преэклампси хэрхэн эмчлэх талаар нэгээс олон эмч шийддэг. Энэ нь түүний эхийн ямар эрхтэнд цохиулснаас хамаарна.

Гестоз (хожуу токсикоз) бол жирэмсэн эхчүүдийн хамгийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь жирэмслэлттэй шууд холбоотой. Энэ нь хоёр дахь, ихэвчлэн гурав дахь гурван сард эхэлдэг бөгөөд эх, хүүхдийн эндэгдлийн гол шалтгаан болдог. Үүнийг эмээр эмчилдэггүй, зөвхөн хүргэлт хийдэг. Эмч нарын хийж чадах зүйл бол хүүхдийг эхийн хэвлийээс гадуурх амьдралд аль болох бэлтгэхэд нь туслах (эмгэг судлалын эрт явцтай явцтай байхад хүүхэд дутуу төрдөг), мөн эклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. эхийн гестоз.

Долоо хоногийн турш эхэд тохиолддог гестоз нь дүрмээр бол түүний биеийн байдал, хүүхдийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийлгэдэг. Хэрэв долоо хоногийн дараа хожуу токсикоз үүсвэл гестоз нь эх, хүүхдийн бие махбодид хэт их хор хөнөөл учруулах цаг байхгүй болно. Бага зэргийн преэклампси нь үр дагавартай байх нь ховор байдаг. Ихэвчлэн түүний бүх шинж тэмдгүүд хүүхэд төрснөөс хойш эхний 1-2 хоногт алга болдог.

Гестозтой хүүхэд төрөх нь байгалийн болон мэс заслын байж болох бөгөөд энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь эмч, анестезиологичдын хяналтанд байдаг. Эклампсийн (хүнд хэлбэрийн таталт) тохиолдлын тал орчим хувь нь төрсний дараах үеийн буюу төрсний дараах эхний 28 хоногт тохиолддог. Үүнээс гадна, эклампси нь цаг тухайд нь төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

32 долоо хоногоос бага хугацаатай, хүнд хэлбэрийн преэклампси (хүнд хэлбэрийн преэклампси) үед эмэгтэйд кесар хагалгаа хийдэг. 34 долоо хоногийн дараа хүүхэд эрүүл мэндэд ямар нэгэн асуудал гараагүй, умайд зөв байрлалд байвал байгалийн жамаар төрөх боломжтой.

Төрөх үед эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэй хүн эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн мэдээ алдуулалт хийдэг, мөн цусны даралтыг бууруулдаг эмээр төрдөг.

Эмч нар удаан хугацааны хөдөлмөр, умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс умайн агшилтын эмийг хэрэглэдэг - & Окситоцин &.

Төрсний дараах эхний өдөр хүнд хэлбэрийн гестоз өвчтэй эмэгтэй сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа бөгөөд түүний биеийн байдлыг сайтар хянаж байна. Энэ үед тэрээр олон эмэгтэйчүүдэд танил болсон "магнези" хэлбэрээр антиконвульсан эмчилгээ хийдэг. Энэ эм нь умайн аяыг намдаахаас гадна эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм. Эмэгтэйн биеийн байдлыг сайтар хянадаг. Тэд түүнээс шээс, цусны шинжилгээ авч, цусны даралтыг хэмждэг.

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд эмэгтэйчүүд цусны эргэлтийг физиологийн хувьд нэмэгдүүлдэг бөгөөд преэклампси өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь артерийн гипертензийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Цусны даралтын түвшин, гестозын хүнд байдлаас хамааран эхэд даралтын эмийг тогтооно. Боломжтой бол хөхүүлэх үед хэрэглэх боломжтой. Жишээлбэл, & Dopegit &, & Nifedipine &. Төрсний дараах гестозын эмчилгээг эмнэлгээс гарсны дараа үргэлжлүүлэн хийдэг. Даралт ихсэх нь хоёр сар орчим үргэлжилж болох боловч хэвийн байдал аажмаар хэвийн байдалдаа орох ёстой. Хэрэглэх давтамж, тунг аажмаар бууруулснаар эмийг цуцалдаг.

Төрсний дараах хаван нь ихэвчлэн тохиолддог. Зөвхөн преэклампси өвчтэй хүмүүст ч биш. Преэклампсийн шинж тэмдэг нь гар, нүүрний хаван хурдан нэмэгддэг гэж үздэг. Хэрэв шагай хавдсан бол энэ нь тийм ч аймаар биш юм. Энэ нь хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногийн дараа алга болно. Үүний зэрэгцээ, хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүд шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хөхүүл эхийн сүүний дутагдалд хүргэдэг.

Төрсний дараа гестоз арилахгүй бол яах вэ

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.

• толгой өвдөх;
• харааны бэрхшээл, нүдэнд ялаа анивчих;
• хавирганы хооронд эсвэл баруун гипохонрон дахь өвдөлт (элэг);
• ховор шээх;
• даралт ихсэх.

Хэрэв хүүхэд төрснөөс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа шээсэн дэх уураг хэвээр байвал urologist, нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв эклампси байсан бол тархины томографи хийх шаардлагатай. Нэмж дурдахад фосфолипидын эсрэгбие, чонон ярын антикоагулянт цус өгөх, тромбофили өвчний судалгаанд хамрагдах.

Наад зах нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчийн ажиглалт шаардлагатай.

Хүүхэд ба эхэд гестозын үр дагавар

Эмэгтэйг ирээдүйд артерийн гипертензи, бөөр, элэгний дутагдал, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийн ангилалд багтдаг гэж тайлбарлаж байна. Кесар хагалгаа болон төрсний дараах гестоз нь зүрхний титэм судасны өвчин болж, цус харвалт үүсгэдэг.

Шинэ жирэмслэлтийн хувьд өмнөх хувилбарыг давтах эрсдэлтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэй хүн жирэмсний 12 долоо хоногоос эцэс хүртэл аспириныг бага тунгаар өгдөг. Заримдаа кальцийн бэлдмэл хэрэглэдэг.

Жирэмсний хоорондын завсарлага 10 жилээс хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь энэ нь хүүхдээ тээж байхдаа эклампси үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз нь хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг - төрсний дараа эхчүүдэд гестоз өнгөрдөг боловч нялх хүүхдийн асуудал хэвээр үлдэж болно. Ихэнхдээ мэдрэлийн системтэй холбоотой байдаг. Ээж нь хүнд хэлбэрийн гестоз өвчнөөр шаналж байсан хүүхдүүд бараг үргэлж жин багатай төрдөг бөгөөд умайн дотор ургийн хөгжил удааширч, гипоксийн архаг шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ сэдвээр сонирхолтой видео.

Жирэмсний тест: хэзээ, хэдэн удаа, хэдэн удаа жирэмсний тест хийх шаардлагатай болдог

Жирэмсний 3 долоо хоног - хэвлий дэх мэдрэмж, урагт юу тохиолддог

Скрининг гэж юу вэ - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэр удаан, хэдэн удаа үзлэг хийх вэ

Жирэмсэн үед шар айраг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг үү?

Кесар хагалгаа: мэс заслын давуу ба сул талууд

Жирэмсний эхэн үед хаван үүсэх нь аюултай бөгөөд үүнийг яах вэ?

Хоёр дахь хүүхэд хэдэн сар хөдөлж эхэлдэг

Жирэмсний үед ихэс үүсэх, эмчилгээ, шинж тэмдэг, шалтгаан

Жирэмсэн үед парацетамол: 1, 2, 3 -р гурван сард ууж болох уу?

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн хугацаа

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цэнэглэх: 1, 2, 3 гурван сард хийх дасгалын багц

Жирэмсний үеийн усны түвшин 32 долоо хоног, жирэмсний 32 долоо хоног

Жирэмсэн үед ханиалгах: өөр аргаар эмчлэх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Суурийн температур гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн зөв хэмжих вэ? Цагийн хуваарь гаргаж сурч байна!

Хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах - заалт, арга, үр дагавар, тойм, үнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд өтгөн хатах аюул заналхийлж байна уу?

Сэтгэгдэл бичих Бичлэгийг цуцлах

Сэтгэгдэл бичихийн тулд та нэвтэрсэн байх ёстой.

Ангилалууд

Зураг дээрх мэдээ

Жирэмслэлт

Жирэмслэлт ба төрөх хугацааг тодорхойлох - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Туршилт, шинжилгээгээр жирэмслэлтийг хэр удаан тодорхойлох боломжтой вэ?

Жирэмсэн үед хатуу гэдэс: шалтгаан

Жирэмсний шинж тэмдэг, жирэмсний эхний өдрүүдэд жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биеийн физиологийн өөрчлөлт

Хоёр дахь төрөлт нь төрөх үед хэзээ эмнэлэгт хандах вэ

Жирэмсэн үед шээс ялгаруулахгүй байх эсвэл ус гоожих

Суперовуляци гэж юу вэ, өвдөлт, мэдрэмж, Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлох арга

Баяртай

Celandine -ийн хандмал

Мартах уургийг Швейцарийн эрдэмтэд нээжээ

3 төрлийн нүдний дусаалга

Усны талаар ямар нэг зүйл

Фитнессийг илүү хөгжилтэй болгох 7 арга

Бохирдолгүй арьс нь эрүүл мэндийн шинж тэмдэг юм

Хүзүүний өвдөлт яагаад үүсдэг вэ?

Суперовуляци гэж юу вэ?

Мөн шалгах

Хөөндөй ба жирэмслэлт: Хөөндөй жирэмсэн болох боломжтой юу?

Хөөндөй жирэмсэн болох боломжтой юу: хуурай баримт Эрт орой хэзээ нэгэн цагт эмэгтэй хүн бүр ийм асуудалтай тулгардаг.

Жирэмсэн үед амнион шингэн

Жирэмсэн үед амнион шингэнийг амнион шингэнийг амнион шингэн гэж нэрлэдэг (грек хэлнээс & amnion &,.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси: энэ юу вэ, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) Умайн доторх ургийн гипокси нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (төрөөгүй хүүхэд) юм. Оруулсан.

Chorionic танилцуулга: шалтгаан ба төрөл, хүндрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Chorionic танилцуулга: айх нь зүйтэй болов уу? Chorionic танилцуулга гэж юу вэ, яагаад тохиолддог вэ? Одоог хүртэл.

Жирэмсний эхэн үед дицинон

Жирэмсний эрт үеийн дицинон Жирэмсний үед дицинон Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүр өөр өөр байдаг.

Тампоноор сэлэх - таашаал ханамж эдлэхээс татгалзах хэрэгтэй

Тампоноор усанд сэлэх - таашаал ханамж эдлэхээс татгалзах ёстой Та тампоноор сэлж чадахгүй.

Жирэмсний үед хойшлуулахаас өмнө суурь температур, BT хуваарь

Жирэмсний үед хойшлуулахаас өмнө суурь температур хэрхэн өөрчлөгддөг Хүний бие бол гайхалтай, нарийн систем юм. ...

Жирэмсэн үед kvass боломжтой юу, үүнийг хэрхэн хамгийн их ашиг тустай зураг, видео, тоймоор ашиглах вэ?

Жирэмсэн үед квас: витамины агуулах эсвэл архины тун уу? Ундны дэглэм тогтоох нь хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг юм.

Жирэмсний шинж тэмдэг, гэдэс нь сарын тэмдгийн үеийнх шиг өвддөг

Жирэмсний шинж тэмдэг Ходоод гэдэс нь сарын тэмдгийн үеэр өвддөг. Өвдөлт.

Жирэмсэн үед хадаас будах боломжтой юу?

Жирэмсэн үед хумсаа будаж чадах уу Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үс, хумс, нүүрээ будаж чадах уу? ...

Жирэмсэн үед ургийн хөдөлгөөн: норм, хэдэн цагт эхэлдэг, хүснэгт, эрүүл мэндийн ABC

Жирэмсний үед ургийн хөдөлгөөн: жирэмсэн эхчүүд тэсэн ядан хүлээж буй норм, хэр удаан, байнга, хүчтэй байдаг.

Охиныг жирэмслэх - охиныг яаж жирэмслэх, хөвгүүнийг хэрхэн яаж жирэмслэх вэ, хүүхдийн хүйсийн шинж тэмдэг

Охиныг яаж жирэмслэх вэ? Хөвгүүнийг яаж жирэмслэх вэ? Эрчүүд тусгай дотоод эрхтэнтэй байдаг - төмсөг, хаана.

Жирэмсэн үед кальци: яаж идэх, ямар эм байдаг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан кальци: өдөр тутмын хэрэгцээ, дутагдал, кальцийн эх үүсвэр Хүүхэд тээж буй эмэгтэйд ямар ч эргэлзээгүй.

Жирэмсэн үед анальгин

Жирэмсний үеийн аналгин Жирэмсэн үед эмчлэх нь чухал ач холбогдолтой юм. Мөн үүнийг тайлбарлах шаардлагагүй болно.

Жирэмсний эхний гурван сард юу хийх, токсикозоос хэрхэн ангижрах вэ?

Эм, уламжлалт аргын тусламжтайгаар жирэмсэн үед токсикозтой хэрхэн тэмцэх вэ? Ихэнх нь жирэмсэн.

Суулгалт, саатал нь жирэмсний эхний шинж тэмдэг бөгөөд суулгалт нь шинж тэмдэг (өтгөний сулрал, ходоодны хямрал) уу?

Суулгалт нь хожимдохоос өмнө жирэмсний шинж тэмдэг болдог Ихэнх хүмүүс токсикозыг хамгийн анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг гэж үздэг.

Жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дараа ходоод өвддөг

Жирэмсэн болсноос хойш долоо хоногийн дараа ходоод өвддөг Жирэмсний дараа гэдэс өвддөг Хэвлийн доод хэсэг яагаад дараа нь өвддөг вэ.

Суурийн температурын суулгацын хямрал

Суурийн температурын суулгацын хямрал Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэй бүр сар бүр шинэ албан тушаалын шинж тэмдгийг олохыг хичээдэг. Нэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг хэр удаан тодорхойлох боломжтой вэ?

Жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр хэдэн цагт тодорхойлох боломжтой вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан асуулт: тест нь жирэмслэлтийг хойшлуулахаас өмнө харуулсан уу, форум

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан асуулт: тест нь хойшлуулахаас өмнө жирэмслэлтийг харуулсан уу? Сэдвийн асуулт. HCG -ийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа бололтой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нимбэгний цай ууж болно

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нимбэгний цай уух боломжтой юу Жирэмсэн үед нимбэгний цай хэрэглэх нь юу вэ? Яаж байна даа.

Сарын тэмдгийнхээ үеэр сүмд очиж болох уу?

Сарын тэмдгийнхээ үеэр сүмд очиж болох уу? Сүмд цаг тухайд нь очих боломжтой юу?

Үр хөндөлтийн дараа жирэмсэн болох боломжтой юу? хэзээ жирэмслэх боломжтой вэ?

Үр хөндөлтийн дараа жирэмсэн болох боломжтой юу? Зөвлөмж болгож буй үр хөндөлтийн дараа жирэмслэх магадлал үүсч болзошгүй үед үр хөндөлт -.

Жирэмсний эрт үеийн шинж тэмдгүүд: тэнд байна

Жирэмсний эрт үед сарын тэмдэг ирэх боломжтой юу гэдгийг мэдэх нь чухал юм! Жирэмсэн болж чадахгүй байна: шалтгаан нь юу вэ?

Жирэмсэн үед токсикоз (гестоз)

Жирэмсэн эмэгтэйн биед хаван ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах зөрчлийн эсрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэг биш байж магадгүй юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд хаван нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөн эсвэл эмч цаг тухайд нь дохиолол өгөхгүй бол үхлийн аюултай нөхцөл байдлаас болж гестозыг хүндрүүлдэг.

Гестоз ба түүний сортууд

Гестоз (хожуу токсикоз) нь зөвхөн жирэмсэн үед л хөгждөг өвчин бөгөөд биеийн олон системд, гэхдээ ихэнхдээ зүрх судасны системд органик болон үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүд илэрдэг. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хожуу токсикоз нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа тохиолддог боловч эмнэлзүйн хувьд 26 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Бүх жирэмслэлтийн гуравны нэг хүртэлх хувь нь гестозоор нэг зэрэг дагалддаг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа л эмэгтэйн биеийн байдал хэвийн болдог. Хамгийн хүнд хэлбэрийн преэклампси нь дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөр, элэг, зүрх, судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Гестозын ангилал нь үндсэндээ түүний явцын хэлбэрүүд дээр суурилдаг.

Хожуу токсикозын бүх хэлбэрүүд дараалан бие биен рүүгээ орж, хамгийн хүнд хэлбэр болох эклампсигаар төгсдөг. Гестоз нь нэгэн зэрэг (хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд), цэвэр (эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) байж болно. Гадаад ангилал нь гестозыг 3 хэлбэрт хуваадаг.

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи;
• преэклампси;
• эклампси.

Энэ ангиллыг тусдаа эгнээнд оруулснаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түр зуурын гипертензи, преэклампси зэрэг нь одоо байгаа цусны даралт ихсэх өвчинтэй давхцдаг. Өөр нэг ангилал нь preemplaxia -ийг градусаар (хөнгөн, дунд, хүнд) ялгахад үндэслэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд яагаад гестоз үүсдэг вэ?

Хожуу токсикоз бол олон эрхтний дутагдлын синдром бөгөөд энэ нь жирэмсэн болоход дасан зохицох механизмыг зөрчсөнөөс болдог. Гестозын шууд шалтгаан нь ихэс, урагт зарим бодисыг ялгаруулдаг бие махбодийн аутоиммун урвалтай холбоотой гэж үздэг. Эдгээр бодисууд нь дархлааны системийн өөрийн эсүүдтэй урвалд орж, эсрэгбиеийн цогцолбор үүсгэдэг. Тэд цусны судасны ханыг гэмтээж, нэвчдэстэй болгодог. Үүнээс гадна эдгээр шалтгаанууд нь ерөнхий васоспазмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг тасалдуулдаг. Ангиоспазмын улмаас цусны даралт нэмэгдэж, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ буурдаг. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл гарч, бөөр, тархи, элэгний эдүүдийн гипокси илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед тохиолддог дээрх үйл явцыг амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны дааврын зохицуулалтыг өөрчилж болно гэж таамаглаж байна. Гестозын генетикийн урьдал нөхцөл бас бий. Гестозын шалтгаан нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалт алдагдсантай холбоотой юм.

Жирэмсэн үед гестоз үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Тэдний дунд:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн түүх, түүний дотор зүрх, элэг, мэдрэлийн систем, бодисын солилцоо, цөсний хүүдий, бөөрний эмгэг;
• жирэмсэн үед аутоиммун өвчин, харшлын урвал илрэх;
• Муу зуршил;
• хүнд стресс;
• илүүдэл жинтэй;
• бэлэг эрхтний бүтцийг зөрчих, тэдний дутуу хөгжил;
• хордлого, хордлого;
• полихидрамниоз, цистик шилжилт.

Статистикийн мэдээгээр, преэклампсийн шинж тэмдэг нь 35 -аас дээш насны, 18 -аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд, нийгмийн хамгаалалтгүй, амьдрах чадвар, хоол тэжээлийн нөхцөл муутай эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Гестоз нь богино хугацаанд эсвэл олон жирэмслэлт хийсний дараа үр хөндөлт хийсний дараа үүсч болно.

Жирэмсний эхний хагаст гестоз

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестоз нь жирэмсний эхний үе шатанд ч тохиолдож болно. Эрт токсикоз (гестоз) нь эхний долоо хоногоос ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэй дотор муухайрах, бөөлжих, амт, үнэр өөрчлөгдөх, сандарч, нулимс цийлэгнэх зэргийг тэмдэглэжээ. Бага зэргийн токсикоз нь өдөрт 3-5 удаа бөөлжих шалтгаан болдог. Токсикозын дундаж хүнд байдал нь илүү хүнд шинж тэмдэгтэй байдаг: бөөлжих нь өдөрт 7-10 удаа тохиолддог, жингийн алдагдал ажиглагддаг. Хүнд хэлбэрийн токсикоз үүссэний дараа эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог, учир нь байнгын бөөлжилт нь биеийн температур нэмэгдэх, даралт буурах, судасны цохилт буурах, жин хасах, шээсэнд ацетон, уураг илэрдэг. Хэрэв преэклампсийн эрт үе нь 1 -р гурван сарын эцэс гэхэд алга болоогүй бол эмэгтэй хүний ​​дотоод эрхтний эмгэг судлалын цогц шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестоз

Хэрэв преэклампсийн эрт үе нь бие махбодийн шингэн алдалт, ургийн хөгжил буурснаас болж аюултай бол хожуу токсикоз нь бүр илүү ноцтой өвчин юм. Түргэн жин нэмэгдэх, шээсэнд хаван, уураг илрэх үед эмч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозыг сэжиглэж магадгүй юм. Хожим нь хүндрэлийн хувьд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувьд тохиолддог. Жирэмсний хоёр дахь хагаст токсикозын аюул нь түүний шинж тэмдгүүд хурдан ноцтой өвчин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн амь насанд маш аюултай эклампси юм. Хожуу токсикоз нь эхний жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн хөгждөг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд цаг тутамд нэмэгдэж, маш түрэмгий явцтай болдог. Заримдаа зөвхөн яаралтай төрөлт нь ирээдүйн ээжийн амийг аварч чадна.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед гестоз

Жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн гестоз хийлгэсэн эмэгтэйчүүд давтан жирэмслэлтийн үед эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийн хоорондох хугацаа бага байвал гестозын эрсдэл илүү өндөр байдаг. Ихэвчлэн эрсдэлтэй бүлгийн ирээдүйн эхчүүдийг эмнэлэгт урьдчилан байрлуулдаг, эсвэл жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн тэдний эрүүл мэндийн байдлыг амбулаторийн хяналтанд байлгадаг.

Гестозын клиник зураг

Дүрмээр бол жирэмсний хожуу үед гестозын шинж тэмдэг нь хаван (дусал) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Тэдгээр нь шууд бус байж болох бөгөөд хурдан жин нэмэхэд (долоо хоногт 400 граммаас дээш) илэрдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр хөл, хөл, хэвлий, нүүр, гарт хаван мэдэгдэхүйц болдог. Хаван нь ялангуяа өдрийн хоёрдугаар хагаст илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дусал үүсэх үе дэх гестоз нь шээсний хэмжээ буурч, шингэн гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ эмгэг судлалын бусад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд эмэгтэй хүн сайн мэдэрч магадгүй юм. Хожим нь цангах, хүчтэй ядаргаа, хөлний хүнд байдал нэгддэг.

Жирэмсэн үед нефропати үүсэх үед шээсэнд протеинури (уураг байгаа эсэх) илэрч, цусны даралт нэмэгддэг (135/85 мм м.у.б -аас). Өдрийн турш даралтын жигд бус, огцом хэлбэлзэл оношлогддог. Их хэмжээний шингэн хэрэглэсэн хэдий ч эмэгтэй хүнээс ялгардаг шээсний хэмжээ огцом буурдаг. Хэрэв энэ үе шатанд шаардлагатай эмчилгээ хийхгүй бол преэклампсийн шинж тэмдэг хурдан өсч, эклампси, преэклампси зэрэг эмгэг болж хувирдаг.

Преэклампси бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропатийн хүндрэл бөгөөд цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, мэдрэлийн системийн гэмтэл юм. Үүнээс гадна, өвчтөн нүд, элэг, ходоодны торлог бүрхэвчинд бага зэргийн цус алдалт гардаг. Преэклампси нь дараахь клиник шинж чанартай байдаг.

• толгойны хүнд байдал, өвдөлт, толгой эргэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс, гэдэс, хавирга өвдөх;
• унтах эмгэг;
• торлог бүрхэвчийн гэмтлийн улмаас алсын хараа муудах.

Преэклампсийн эмчилгээг яаралтай хийх ёстой бөгөөд ихэнхдээ хиймэл төрөлт, эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Үгүй бол эклампси гэх мэт эмгэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

• тодорхой нутагшуулалтгүй биед хүчтэй өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• таталт;
• ухаан алдах;
• ухаан алдах

Эклампси нь ихэвчлэн хэдэн минутын турш үргэлжилдэг таталт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд бие, нүүрний хүнд хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Амнаас цустай хөөс гарч, амьсгал нь үе үе, сөөнгөтдөг. Энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэй тархины их хэмжээний цус алдалтаас болж хурдан үхэх болно. Ухаан сэргэсний дараа эмэгтэй хүн ямар нэгэн өдөөлт (дуу чимээ, гэрэл) -ийн нөлөөнөөс болж таталтанд орж болзошгүй. Хэрэв эклампси өвчнийг жирэмсний хожуу үе шатанд, тэр ч байтугай амжилттай төрүүлж, эмэгтэйн амийг аварсан ч гэсэн дотоод эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл байдаг. Ирээдүйд тэдний эмчилгээ нь сургалтын нарийн төвөгтэй байдал, хэмжээ, хүнд байдлаас хамаарна.

Гестозын үр дагавар ба хүндрэлүүд

Гестоз бол эх, хүүхдийн аль алинд нь үргэлж ноцтой сорилт болдог. Преэклампсийн үед нүдний торлог бүрхэвч салах нь эргэлт буцалтгүй харалган болох эсвэл хараа муудахад хүргэдэг. Мэдрэлийн систем, бөөр, элэг муудаж, цусны бүлэгнэл үүсч, зүрхний дутагдал үүсдэг. Преэклампси ба эклампси нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэлийг үүсгэдэг - хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт, цус харвалт, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт, тархины дусал, уушигны хаван, элэгний цочмог дистрофи. Нялх хүүхэд ихэс тасарсны улмаас гипокси, амьсгал боогдсноос болж үхэж болно. Преэклампсийн үеийн перинаталь нас баралтын нийт түвшин 30%хүрдэг. Преэклампсийн бага зэргийн хэлбэр нь гипоксийн улмаас ургийн бие бялдрын хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, төрсний дараа сэтгэцийн гажиг илэрдэг. Маш ноцтой үр дагавраас болж гестозоос урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм.

Төрсний дараах преэклампси

Дүрмээр бол төрөлт нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хурдан хөнгөвчилдөг. Преэклампси нь төрсний дараа 48 цагийн дотор шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулдаг боловч эклампси нэгэн зэрэг хөгжиж болзошгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд төрсний дараа нэмэлт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хийдэг. Хэрэв преэклампсийн шинж тэмдэг төрснөөс хойш 14 хоногийн дараа арилдаггүй бол энэ нь дотоод эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл байгаа гэсэн үг юм. Ийм өвчтөнүүдэд шинээр гарч ирж буй эмгэгийг удаан хугацаагаар, заримдаа насан туршийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Гестозын оношлогоо

Хэрэв хурдан жин нэмэгдэх юм бол (долоо хоногт 400 граммаас) мэргэжилтэн жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж, преэклампсийн шинж тэмдэг илрүүлэх ёстой. Үүнд:

• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны биохими;
• Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ;
• жин, даралтыг тогтмол хэмжих;
• сангийн шинжилгээ;
• Ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Эмэгтэй хүн нефрологич, нүдний эмч, невропатологич, шаардлагатай бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх ёстой. Хэрэв илүүдэл жин нэмэгдсэний улмаас далд хаван илэрсэн бол MCO шинжилгээ хийдэг (давсны уусмалыг арьсан дор тарьж, уусах хугацааг тогтооно).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бага зэргийн преэклампси

Жирэмсний хожуу үеийн преэклампси нь янз бүрийн зэрэглэлээр илэрч болно. Бага зэргийн зэрэгтэй эмэгтэй хүн дараахь үзүүлэлтүүдтэй байдаг.

1. цусны даралт үе үе 150/90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг;
2. шээсэн дэх уургийн агууламж 1 г / л -ээс ихгүй байна;
3. хөлний хаван (доод хөл, хөл) дүрслэгдсэн байна;
4. ялтасны тоо 180 * 109 л хүрдэг;
5. цусан дахь креатинины агууламж 100 мкмоль / л -ээс ихгүй байна.

Энэ үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, хөдөлгөөнийг нь хатуу хязгаарлаж, эмийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал мэс засал хийдэг - кесар хагалгаагаар төрөх.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд зэргийн преэклампси

Дунд зэргийн преэклампси нь дараахь үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.

1. цусны даралт 170/110 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг;
2. уураг 5 г / л -ээс ихгүй;
3. хаван нь хөл, хэвлийн урд талд илэрдэг;
4. цусан дахь креатинин - микромол / л.

Энэ үе шатанд кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэхийг зааж өгсөн болно.

Хүнд хэлбэрийн преэклампси

Хүнд хэлбэрийн преэклампси нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг (бөөлжих, толгой өвдөх гэх мэт). Ямар ч үед энэ нөхцөл байдал нь эклампси болж хувирдаг боловч зарим тохиолдолд преэклампсийн сүүлчийн зэрэг нь харагдахгүй шалтгаан, шинж тэмдэг илрээгүй үед хэвийн бус хэлбэрээр хөгждөг. Тиймээс, хэрэв 3 долоо хоногийн дотор эмчилгээ хийсний дараа дунд зэргийн хаван арилахгүй бол өвчин нь хүнд хэлбэрийн преэклампсийн шинж чанартай байдаг. Түүний оношлогооны шалгуур:

1. цусны даралт 170/110 мм м.у.б -аас дээш;
2. протеинури - 5 г / л -ээс;
3. хөл, хэвлийн хөндийн урд, нүүр, гар дээр хаван илэрдэг;
4. ялтасны тоо - * 109 л;
5. креатинин - 300 μ моль / л -ээс.

Гестоз бүхий жирэмсний менежментийн онцлог

Хэрэв преэклампсийн эмчилгээ эсвэл ажиглалтын тактик нь эмэгтэй хүний ​​биеийн байдлыг сайжруулахад хүргэхгүй бол жирэмсний хугацааг үл харгалзан төрөлтийг төлөвлөсөн болно. Эсрэгээр, хэрэв лабораторийн үзүүлэлтүүд болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд сайжирсан бол жирэмсэн эмэгтэйг нарийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлсээр байна. Тусгай хоолны дэглэм, орондоо амрах, өдөрт 6 хүртэл удаа даралт хянах шаардлагатай. Эмэгтэйг долоо хоногт хоёр удаа жинлэж, уух дэглэм, ялгарсан шээсний хэмжээг хянадаг. Шээс, цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмч нар үзлэг хийдэг. Тиймээс преэклампсийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг долоо хоногтой болгож, аюулгүй төрөхөд тусалдаг. Эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд кесар хагалгаагаар төрөх төлөвлөгөөтэй байна.

Гестозтой жирэмсэн эхийн хоол тэжээл

Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь түүнийг болон хүүхдээ шаардлагатай бүх тэжээлээр хангах ёстой боловч хоолны хэмжээг хязгаарлах ёстой. Өөрөөр хэлбэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоолны дэглэмийн илчлэгийн хэмжээг хэтрүүлж болохгүй. Гестозын хоолны дэглэмд шээсэнд алдагдсан амьтны гаралтай уураг (загас, мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг) агуулсан байх ёстой. Бид ургамлын эслэгийг мартаж болохгүй, гэхдээ чихэр, давстай, цэвэршүүлсэн, өөх тос агуулсан хоолыг хасах нь дээр. Гестозын эмчилгээнд давс, шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай (өдөрт нэг литр хүртэл). Усны оронд жирэмсэн эх нь шээс хөөх эм, лингонберрийн навчны декоциний, баавгай зэргийг уух нь дээр. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд даршилсан ногоо, маринад, давсалсан загас гэх мэтийг оруулахгүй.

Гестозын эмчилгээ

Хоол тэжээл, шингэний хязгаарлалт, хэвтрийн дэглэмээс гадна жирэмсэн эмэгтэйг ихэвчлэн эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

1. ургамлын тайвшруулах эм (валериан, эх хорхой);
2. ургамлын шээс хөөх эм (канефрон, цистон), синтетик шээс хөөх эм (лазикс);
3. илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах магнийн бэлдмэл (магне В6, магнийн сульфатыг судсаар);
4. витамин, эрдэс бодисын цогцолбор;
5. ихэсийн цусны эргэлтийг сайжруулах эм (актовегин, курантил);
6. цусны даралтыг бууруулдаг хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд (валз, физиотен гэх мэт);
7. элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах эмүүд (Hofitol, Essentiale).

Амбулаторийн эмчилгээг зөвхөн гестозын эхний зэрэг - дусал хэлбэрээр хийдэг. Эмгэг судлалын бусад бүх үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Хүнд тохиолдолд, эмэгтэйд цусны даралтыг бууруулдаг эм, түргэвчилсэн эмээр яаралтай эмчилгээ хийлгэж, нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа шууд хүргэж өгдөг.

Төрөх арга, цаг хугацааны талаархи гестозын нөлөө

Хэрэв преэклампсийн эмчилгээ амжилттай болсон, ураг, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал хангалтгүй, төрөх үед цочмог преэклампси үүсэх урьдчилсан нөхцөл байхгүй бол аяндаа төрөхийг зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Эрт төрөх үеийн илрэлүүд нь:

• дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн байнгын нефропати;
• преэклампсийн эмчилгээ амжилтгүй болох;
• преэклампси, эклампси (эклампсийн хүндрэлийг оруулаад).

Хожуу токсикозын хүнд явцтай төрөлтийг 2-12 цагийн дотор хийдэг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээ эхэлснээс хойш эмэгтэйн биеийн байдал хэвийн байх хугацаанаас хамаарна. Дунд зэргийн преэклампситэй хүүхэд төрөх нь үр дүнгүй тохиолдолд эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-5 хоногийн дотор төлөвлөсөн болно.

Гестозоос хэрхэн сэргийлэх вэ

Жирэмсэн эмэгтэй бүрт гестозоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхний гурван сар дууссаны дараа хийх ёстой. Олон удаагийн жирэмслэлттэй, 35 -аас дээш насны, дотоод эрхтний архаг өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гестозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• өдөр тутмын дэглэм, зохистой хооллолтыг зохион байгуулах;
• тогтмол боловч дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
• задгай агаарт байнга байх;
• давсны хэрэглээг хязгаарлах;
• жирэмсний бүх хугацаанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалт;
• эмчилгээ, архаг эмгэгийг засах;
• муу зуршлаас татгалзах.

Бие махбодид шингэн хуримтлагдах анхны шинж тэмдгүүдэд та энэ тухай эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд энэ нь эхийн эрүүл мэнд, хүчирхэг хүүхэд төрөхөд шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Хэрэгтэй мэдээлэл

• байнгын ерөнхий ядаргаа;
• нойрмоглох;
• сул дорой байдал;
• дотоод эрхтнүүдийн үе үе үндэслэлгүй өвдөлт;
• сэтгэл гутралын байдал

Үзүүлсэн материалууд нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн зөвлөгөөг орлох боломжгүй юм.

Алдартай

Төрөхийн өмнөх ба дараах үеийн гестоз. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз - шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз эсвэл хожуу токсикоз нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог хүндрэл бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеийн чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдагтай холбоотой юм. Зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд гестоз өвчнөөр шаналж болох бөгөөд энэ нь өнгөрдөг төрсний дараа преэклампси, цаг хугацаа өнгөрөх тусам. Энэ өвчний шинж тэмдэг албан тушаалтай эмэгтэйчүүдийн 13-16% -д илэрдэг. Удаан хугацааны туршид гестозыг манай улсад эхийн эндэгдлийн гурван үндсэн шалтгааны нэг гэж нэрлэж байсан нь түүний ноцтой байдлыг нотолж байна.

Гестоз нь зөвхөн жирэмсний 16-20 дахь долоо хоногоос эхлэн хөгжиж болно. Гэхдээ ихэнхдээ - гурав дахь гурван сард, өөрөөр хэлбэл 28 долоо хоногийн дараа. Энэ бол маш зальтай өвчин юм - эхэндээ эмэгтэй хүн гестозын шинж тэмдэг огт байдаггүй байж магадгүй юм. Гол шинж тэмдгийг нь илрүүлсний дараа жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдал хэвийн хэвээр байх болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд гестозыг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь эх, ургийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Гестозтой эмэгтэй хүний ​​биед юу тохиолддог вэ? Усны давсны солилцоо алдагдаж, ус, натри хадгалагдана. Савны хананы нэвчилт нэмэгддэг тул үүнээс шингэн эдэд ордог. Цусны эргэлт муудаж, эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж буурдаг. Ихэс, бөөр, тархи нь ирээдүйн эхийн биед цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтөөс болж хүүхэд бас зовдог - ихэсийн цусны хангамж хангалтгүй байх нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ургийн умайн доторхи хөгжлийг удаашруулдаг.

Гестоз нь үе шаттайгаар хөгждөг. Байнгын хаванжирэмсэн эхийн биед шингэн хуримтлагдаж байгаатай холбоотой - энэ нь түүний анхны шинж тэмдэг юм. Тэд үүнийг эхлүүлсэн гэсэн үг юм бөөлжих, гестозын эхний үе шат. Хавангийн цар хүрээнээс хамаарч дуслын хэлбэр өөр өөр байдаг. Хаван нь зөвхөн илэрхий, өөрөөр хэлбэл нүдэнд харагдахаас гадна далд байдаг. Жирэмсэн эхийн жигд бус эсвэл эмгэг (долоо хоногт 300-400 гр-аас дээш) жин нэмэгдэх нь тэдний тухай ярьдаг. Өглөө нь хавагнах нь тийм ч мэдэгдэхүйц байдаггүй - шөнийн цагаар илүүдэл шингэн нь эмэгтэй хүний ​​биед жигд тархдаг. Гэхдээ өдрийн эцэс гэхэд хөл, хэвлийн доод хэсэгт хавдар гарч эхэлдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн хаван нэмэгдсэн бол цусны даралт өндөр байх, дүн шинжилгээ харуулж байна шээсэнд уураг байгаа эсэх- Хөгжлийн тухай ярьж байна нефропатиХэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй бол энэ нь ихэвчлэн дуслын дараа эхэлдэг. Жирэмсэн эхийн цусны даралтын үзүүлэлт 135/85 мм м.у.б байна. Урлаг. ба түүнээс дээш бол нефропатийн тод шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч эхлэх цэг нь үргэлж жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хүндрэл нь цусны даралт ихсэхээс биш, харин огцом хэлбэлзлээс үүдэлтэй байдаг.

Нефропати бол маш аюултай нөхцөл юм.Учир нь энэ нь эклампси буюу таталт өгөх дайралт, жирэмсэн эхийн цус алдалт, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт, ургийн гипокси эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.

Гестозын дараагийн үе шат - преэклампси... Үүний тусламжтайгаар жирэмсэн эмэгтэй толгойны арын хэсэгт хүндээр тусах, гэдэс дотор өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, алсын хараа, ой санамж муудах зэрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түүнийг нойргүйдэл эсвэл эсрэгээр нойрмоглох, нойрмоглох, цочромтгой болох зэргээр тарчлаан зовоож магадгүй юм. Жирэмсэн эх нүднийхээ өмнө хөшиг, гялалзах, ялаа, оч зэргийг мэдэрдэг - эдгээр нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл, тархины Дагзны бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дагавар юм. Цусны даралтын үзүүлэлт 160/110 мм Hg хүрч болно. Урлаг. ба түүнээс дээш. Энд эх, хүүхдийн аль алиных нь амийг авч болох гестозын дараагийн үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдалд маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь чухал юм.

Гестозын хамгийн хүнд үе шатанд эклампси, 1-2 минут үргэлжлэх таталт нь нефропати ба преэклампсийн шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд эклампси нь таталтгүй үргэлжилдэг бол жирэмсэн эх толгой өвдөх, нүд нь харанхуйлах, комд орох магадлалтай гэж гомдоллодог.

Гестозын хүнд үр дагавраас зайлсхийж, эх, хүүхдийн амь насыг аврахын тулд зарим тохиолдолд эмч нар туйлын арга буюу дутуу төрөлтийг ашиглах шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн эхчүүдийн аль нь преэклампси үүсэх эрсдэлтэй байдаг вэ? Анх удаа ээж болох гэж буй эмэгтэйчүүд, 18 -аас доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эд эсийн хөгшрөлтийн улмаас), архаг өвчтэй (VSD, чихрийн шижин, таргалалт, цусны даралт ихсэх, пиелонефрит) эсвэл бэлэг эрхтний халдвар, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг.

Төрөлт хоорондын хугацаа хоёр жил хүрэхгүй, мөн өмнөх үр хөндөлтийн үед олон удаагийн жирэмслэлт, том ураг, полихидрамниозтой бол преэклампси үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв жирэмсэн эх байнга ачаалал ихтэй, архаг стресст орсон бол эрсдэлд орно.

Гэсэн хэдий ч гестоз нь туйлын эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 34-36 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь биеийн ачаалал ихэссэн, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, дэглэм дутмаг, тэр ч байтугай ердийн ARVI зэргээс шалтгаалан дасан зохицох механизмын алдаа байж магадгүй юм.

Бага зэргийн гестозын хэлбэрээр (нэгдүгээр зэргийн дусал) эмч зөвхөн амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж болно. Жирэмсэн эмэгтэй хүнд хэлбэрийн ханиад хүрвэл эмнэлэгт үзүүлэх болно. Нефропати, преэклампси, эклампси өвчнөөр жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эрчимт эмчилгээний тасаг, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тасаг байдаг. Хэрэв эмч гестозыг илрүүлээд жирэмсэн эхийг эмнэлэгт эмчлүүлэхийг шаардвал тэр татгалзах ёсгүй. Учир нь ийм байдлаар тэрээр нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж байна.

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа жирэмсэн эх нь ихэвчлэн хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг - цусны шинжилгээ (ерөнхий, биохими, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох), шээсний шинжилгээ (өдөр тутмын уургийн алдагдлыг тодорхойлдог ерөнхий шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ). Эмч нь хэт авиан, кардиотокографи, доплерографийн тусламжтайгаар ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх ёстой. Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйг нүдний эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Гестозын эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.

- хязгаарлагдмал шингэн (өдөрт 1 литр хүртэл), давс, уураг, витаминаар баяжуулсан хоолны дэглэм;

жижиг судлууд, түүний дотор ихэсийн судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах судсаар хийх эмчилгээ;

- цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ;

ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх эмийг нэвтрүүлэх;

Жирэмсэн эхэд мөн тайвшруулах эм, шээс хөөх эм, ортой амрах зэргийг зааж өгнө. Эмнэлэгт эмчлүүлэх хугацаа нь жирэмсэн эмэгтэйд хэр хүнд хэлбэрийн гестоз илрэхээс хамаарна. Хэрэв хүнд хэлбэрийн эмчилгээ тодорхой хугацаанд үр дүнгүй байвал эмч кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэр гаргаж магадгүй юм.

Преэклампси өвчнийг эсэргүүцэх

Жирэмсэн эх нь хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрддөг бөгөөд дараа нь оношлогоо, гестоз нь түүний эмнэлгийн бүртгэлд байхгүй болно. Бид юу хийх ёстой вэ?

1. Өөрийн жинг хянах. 28 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн долоо хоногийн жингийн жин 350 гр -аас хэтрэхгүй, хамгийн ихдээ - 500 гр байх ёстой.

2. Хоолны дэглэм барих. Үүний зэрэгцээ уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх, гурил, чихэр зэргийг хязгаарлах (эсвэл татгалзах) хэрэгтэй.

3. Шингэний хэрэглээ (өдөрт 1-1.5 литр шингэн хоол, шүүслэг жимстэй хамт) болон давстай хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаарай.

4. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдах. Цэвэр агаарт алхах, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, усанд сэлэх нь биеийн галбираа хадгалахад хэрэгтэй зүйл юм.

5. Өөрийгөө хянах чадвартай байх. Жишээлбэл, ирээдүйн ээж өдөр тутмын жингийн өсөлт, түүнчлэн үйрмэгийн хөдөлгөөний тоог тодорхой хугацаанд тэмдэглэж авах боломжтой өдрийн тэмдэглэл хөтөл.

Та шээс хөөх эм сул, хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй rosehip шөл, цангис жимсний шүүс, бөөрний цай хэрэглэх талаар эмчээс зөвлөгөө авч болно. Үүнтэй ижил зорилгоор эмч жирэмсэн эмэгтэйд хэд хэдэн эмийг зааж өгч болно.

Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм, амралтын зохион байгуулалт, хангалттай унтах, цэвэр агаарт тогтмол алхах талаар мартаж болохгүй. Жирэмсэн эх нь сайхан сэтгэлтэй, тайван уур амьсгалтай байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг амархан тэвчих чадвартай байдаг ч хүүхэд төрүүлэх нь эрүүл мэнд, заримдаа амь насаа алдах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 12-27% -д ажиглагддаг.

Жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэй хүний ​​биеийн бүх системийн ургийн хэрэгцээнд нийцэхгүй байгааг гестоз гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйн бие нь ураг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах үүргийг даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь үүнтэй яг холбоотой юм. жирэмсний эхлэл.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозыг хожуу токсикоз буюу дусал гэж нэрлэдэг байсан. Энэ нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд төрсний дараа 2-3 долоо хоног үргэлжилж болно.

Гестозын хөгжлийн механизм

Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа бөгөөд дотоод шүүрэл (дааврын нөлөө), дархлаа судлал (эхийн биеийн урагт үзүүлэх хариу урвал), генетик ба кортикал-висцерал гэсэн хэд хэдэн онол байдаг. Эдгээр онолын аль нь ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозын үед тохиолддог бүх үйл явцыг 100% тайлбарлаж чадахгүй.

Гэхдээ преэклампсийн үед бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүдийг сайтар судалсан болно. Хорт бодисын нөлөөн дор цусны судасны хананд гэмтэл, цусны шингэн хэсэг, уураг, навч, эд эсэд нэвтэрдэг тул хаван үүсдэг.

Бөөр бол цусны судас ихтэй эрхтэн бөгөөд уургаар дамжин шээс рүү ордог. Энэ үзэгдлийг протеинури гэж нэрлэдэг.

Судас дахь цусны эргэлтийн хэмжээ буурсны үр дүнд тэдгээрийн нарийсал (спазм) үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Васоспазмын үед бүх эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ажиглагддаг бөгөөд хамгийн хэрэгцээтэй нь бөөр, элэг, тархи юм. Жирэмсэн эмэгтэйн ихэсийг энэ жагсаалтад заавал оруулах ёстой. Үүний үр дүнд зөвхөн эхийн бие зовдог төдийгүй ураг, гипокси, хөгжлийн саатал үүсдэг.

Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд эмч нарт тав тухтай байдлыг хангах зорилготой юм. Удирдлага, эмчилгээний тактик нь жирэмсний үеийн гестозын явцын ноцтой байдлыг зөв оношлох, тодорхойлохоос хамаарна.

Гестозын гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг: хаван, уураг, цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн гестоз нь нэг шинж тэмдгээр илэрдэг боловч тэдгээрийн хослол бас боломжтой байдаг.

Эмч нар эдгээр гурван шинж тэмдэг байгаа эсэхийг нефропати гэж нэрлэдэг. Ангилалд үүнийг преэклампси гэж нэрлэдэг (3 градусын хүнд байдалд хуваагддаг).

Цэвэр гестоз ба хавсарсан, өөр өвчин (пиелонефрит, чихрийн шижин, таргалалт, цусны даралт ихсэх) -ийн эсрэг үүссэн ялгааг ялгахын зэрэгцээ хосолсон хэлбэрүүд нь 20 хүртэл долоо хоног (эрт үеийн гестоз) гарч ирдэг бөгөөд хожуу гестозтой харьцуулахад илүү хэцүү байдаг.

Хамгийн хүнд, аймшигтай нөхцөл бол эклампси юм.

Хаван бол эмэгтэй хүн өөрөө анзаардаг гестозын хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Тэд зөөлөн байж, зөвхөн хөлөнд нөлөөлдөг, эсвэл нүүрэн дээр нь мэдэгдэхүйц байдаг. Одоогийн жирэмслэлтийн үед хаван үүсэх нь ажиглагддаг тул эхнээс нь бүү сандар.

Өөрийгөө тогтмол жинлэх шаардлагатай байдаг тул хэт хурдан жин нэмэхийг (долоо хоногт 0.5 кг -аас дээш) анхааруулах хэрэгтэй, учир нь хаван нь зөвхөн илэрхий биш, бас нуугдмал байдаг (хэвлийн хана хавдаж, хэвлийн томролыг буруу тайлбарладаг).

ПРЕЕКЛАМПСИА (нефропати) - хаван, протеинури (шээс дэх уураг), цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг жирэмсний үеийн преэклампси. Бага зэргийн (цусны даралт - 150/90 мм м.у.б шээс - 1.0-3.0 г/л, хөл, хэвлийн хананд хавагнах), хүнд (цусны даралт - 170/100 мм м.у.б -аас дээш, шээсэнд уураг - ялгах) 3.0 г / л -ээс дээш, хөл хавагнах, хэвлийн хана, нүүр) нефропати.

Бодит байдлаар эмэгтэй хүн толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, Дагзны бүсэд хүнд байдал, сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрдэг.

Цусны даралтын түвшинг динамикаар хэмжиж, анхны утгатай харьцуулах ёстой бөгөөд үүнээс гадна диастолын даралтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь васоспазмыг тусгадаг. Систолын болон диастолын даралтын хоорондох ялгаа (30 мм м.у.б -аас бага) нь прогнозын муу шинж тэмдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

ЭКЛАМПСИА бол жирэмсэн эмэгтэйн гестозын хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл бөгөөд бүх биеийн таталт ажиглагддаг. Одоогийн байдлаар цусны даралтын огцом хэлбэлзэл нь аюултай бөгөөд энэ нь тархины судас тасрах (цус харвалт), ихэсийн тасалдал, дараа нь гипокси, ургийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэй амьсгалын замын цочмог дутагдал (амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, цочрол) мэдэрч болно.

Гестозын явц нь бага зэргийн шинж тэмдгээр удаан үргэлжилдэг боловч заримдаа хэдхэн хоногийн дотор эклампси болдог. Аль ч тохиолдолд ургийн гипокси тохиолддог.

Преэклампсийн шинж тэмдэг Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси оношлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээг хийж, уураг тодорхойлох, өдөр тутмын шээс дэх уураг тодорхойлох, ялтасны тоо, цусны бүлэгнэлтийн төлөв байдлыг шалгах шаардлагатай. систем.

Биеийн жинг хянах нь хаваныг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд хэрэв гестоз байхгүй бол жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүн долоо хоногт 350 грамм (500 граммаас ихгүй) нэмдэг. Та мөн ууж буй шингэний хэмжээг (шээс хэлбэрээр) хянах боломжтой.

Цусны даралтын түвшин, судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хоёр гар дээр хэмжсэн даралтаар үнэлэх боломжтой (гестозын үед хоёр мөч дээр ялгаа гардаг). Оношилгооны үнэ цэнэтэй судалгаа бол нүдний сувгийн нүдний эмчийн үзлэг, ургийн хэт авиан шинжилгээгээр гипокси илрүүлэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр цус, шээс бэлэглэж, жинлэж, цусны даралтыг тогтмол хэмждэг. Эмч нарын хамгийн их анхаарал хандуулдаг зүйл бол преэклампси үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд бөгөөд үүнд анхны төрөлт, олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд, хожуу жирэмслэлт - 35 -аас дээш насныхан, бэлгийн замын халдварт өвчин, архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд (таргалалт, чихрийн шижин, пиелонефрит, артерийн гипертензи).

Гестозын эмчилгээ нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг сэргээхэд оршино. Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестоз үүсэх хамгийн чухал дүрэм бол эмчид цаг тухайд нь очиж, өөрийгөө эмчлэхгүй байх явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэй, ургийн аль хэдийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул зарим эмч нар преэклампси хэрхэн эмчлэхийг мэддэг. Жишээлбэл, хаван арилгахын тулд зарим нь шээс хөөх эм ууж эхэлдэг боловч преэклампсийн үед хаван үүсэх шалтгаан нь судасны нэвчилт бөгөөд илүүдэл шингэн биш тул байдал улам дорддог.

Гестозын хөнгөн хэлбэрийн хувьд та гэртээ эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжтой. Гэхдээ гестозын хүнд хэлбэрийн үед эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор байх нь зүйтэй бөгөөд тэнд тэд эм өгөх болно (даралтыг бууруулах, таталтыг намдаах).

Жирэмслэлтээс үүдэлтэй гестоз бол гестозын эмчилгээнд цаг тухайд нь хүргэх нь чухал юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал муудаж, ургийн гипокси хүндэрсэн бол эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол хүүхэд төрүүлэх нь цорын ганц зөв шийдвэр юм. Бага зэргийн гестозын үед хүүхэд аяндаа төрөх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биеийн ачаалал эрс нэмэгдэх үед оролдлогын явцад муудах эрсдэлтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд, ялангуяа төрөх үеийн эмэгтэйд эклампси, цус харвалт, торлог бүрхэвч, бөөр, элэгний дутагдалтай үед кесар хагалгаа хийдэг.

Жирэмсэн үед гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал цэг бөгөөд учир нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг тул зөвхөн нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд л үлддэг. Хамгийн гол нь үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлох явдал юм.

Хариуцлагатай эмэгтэй бүр тогтмол жинлэж, цусны даралтыг хэмжиж, уургийн агууламжтай шээс бэлэглэх ёстой. Жирэмсэн байсан ч гэсэн уураг, эслэг ихтэй, өөх тос, цардуул ихтэй хоол хүнс багатай, цэвэр агаарт удаан хугацаагаар алхаж, зөв ​​хооллох нь чухал юм. Гестозын үед эдгээр арга хэмжээ нь жирэмсэн эхэд төдийгүй түүний доторх бяцхан эрийн хувьд амин чухал юм, учир нь энэ нь эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулж, гипокси бууруулдаг.

Тиймээс преэклампси үүсэхээс хэн ч дархлаагүй байдаг, гэхдээ та өөрийгөө ноцтой хүндрэлээс хамгаалж чадна. Үүнийг хийхийн тулд өөртөө анхаарал тавьж, өөрийнхөө болон хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх нь хангалттай юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын эмчилгээ

Гестоз байгаа эсэхийг найдвартай тодорхойлохын тулд эмчид нэг удаа очих нь хангалтгүй юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн динамик ажиглалт шаардлагатай.

Цусны даралтыг хянах - гестозоос урьдчилан сэргийлэх Жирэмсэн эмэгтэй эмчид үзүүлэх бүрт гар, судасны цохилт, биеийн жинг хэмжих ёстой. Цусны даралт 135/85 -аас дээш нэмэгдэх нь гестозыг илтгэж болно. Эмч жирэмсэн эмэгтэйн жин нэмэгдэх, хаван байгаа эсэх зэргийг үнэлж, шээс ялгарах хэмжээ буурсан эсэхийг жирэмсэн эмэгтэйгээс асууна.

Түүнчлэн, хэрэв та гестозыг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ, судалгааг зааж өгнө.

- клиник ба биохимийн цусны шинжилгээ;

- шээсний ерөнхий шинжилгээ;

- Доплерографи бүхий ургийн хэт авиан шинжилгээ, ургийн CTG (кардиотокографи).

Хэрэв олж авсан дүн шинжилгээ, шинжилгээний өгөгдөл нь гестозын сэжиг төрүүлж байвал (АД нь 135/85 -аас дээш, хаван, жин их хэмжээгээр нэмэгддэг, шээсэнд уураг ихтэй байдаг) тэдгээрийг нэмэлтээр тогтооно.

- цусны даралт, ЭКГ -ын өдөр тутмын хяналт;

- Нечипоренкогийн, Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ, уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ;

- нүдний эмч, эмч, нефрологич, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх.

Хожуу үеийн гестозын эмчилгээ

Гестозын хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Нефропати ба өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл бүхий жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгдөг.

Бага зэргийн хаван, хэвийн шинжилгээ хийснээр гестозын эмчилгээг амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар хязгаарладаг.

Хүнд хаван, бага зэргийн нефропати бүхий дуслын үед дараахь зүйлийг тогтооно.

- тайвшруулах эм (motherwort хандмал, валериан);

- цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд antiplatelet агентууд (Trental, Curantil);

антиоксидант (А ба Е витамин);

- цусны даралт ихсэх тусам антиспазмодик нөлөө бүхий АД буулгах эмийг хэрэглэдэг (Эуфиллин, Дибазол);

- шээс хөөх эм бүхий ургамлын гаралтай бэлдмэл.

Нефропати, преэклампси, эклампсийн хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээг сэхээн амьдруулах тасгийн сэхээн амьдруулах эмчийн оролцоотойгоор хийдэг. Бодисын солилцоо, электролитийн эмгэгийг арилгахын тулд дусаах эмчилгээ хийдэг - шинэхэн хөлдөөсөн плазм, реополиглюкин тарьдаг. Дээр дурдсан бүлгийн эмүүдээс гадна гестозын хүнд хэлбэрийн үед антикоагулянтууд (гепарин) хэрэглэдэг. Усны давсны солилцоог хурдан зохицуулахын тулд фито-угсралтын оронд шээс хөөх эм (Фуросемид) хэрэглэдэг.

Гестозын бүх хэлбэрийн хувьд дутуу төрөлт, ургийн гипокси үүсэх аюулаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонгомол симпатомиметик хэрэглэдэг (Гинипрал)

Гестозоор төрөх аргын тухай асуудал тийм ч чухал биш юм.

Хэрэв хэт авиан болон CTG -ийн өгөгдөлд үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал сэтгэл ханамжтай, ураг нэгэн зэрэг зовдоггүй бол төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулдаг. Гестозын хүнд хэлбэр, ургийн гипокси зэрэг хүнд хэлбэрийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Гестозын эмчилгээг зөвхөн төрөхөөс өмнө төдийгүй төрөх үед болон төрсний дараах үед эмэгтэйн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл хийдэг.

Гестозын үеийн хоол тэжээл ба хоолны дэглэм

Гестоз бүхий амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь амжилттай эмчилгээ хийхэд маш чухал юм. Хаван болон эмгэг жин нэмэгдэх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, давсалсан, шарсан хоолыг хасах шаардлагатай. Давс бага идээрэй. Давс бага зэрэг чанасан аяганд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Ургамал, амьтны гаралтай хоол хүнс, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэхийг хичээ. Дунджаар хаван үүсэх хандлагатай жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 3000 калори илчлэг хэрэглэж болохгүй. Зөвхөн хоол хүнс хэрэглэхээс гадна шингэн зүйл хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай байна. Та өдөрт нэгээс хагас литрээс илүүгүй шингэн уух хэрэгтэй. Та шээс хөөх эмэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй - гадагшлуулсан шингэний хэмжээ согтуугаас илүү байх ёстой.

Тайван бус амьдралын хэв маяг, стресс нь гестозыг өдөөдөг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүн өдөрт дор хаяж 8-9 цаг унтах ёстой. Хэрэв та өдрийн цагаар унтахыг хүсч байвал хэвтэж амрах нь дээр. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн суурин дүр төрх нь гестозыг өдөөж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай фитнессээр хичээллэхийн тулд өдөр бүр дор хаяж нэг цагийн турш цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна.

Preeclampsia -ийн ардын эмчилгээ

Преэклампсийн эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухаан нь маш их хамааралтай байдаг, ялангуяа дуслаар олон эмийн ургамал шээс хөөх үйлчилгээтэй байдаг. Гестоз, бөөрний цай, цангис эсвэл lingonberry шүүс, rosehip декоциний эмийг зааж өгдөг. Канефрон эсвэл Цистон зэрэг ургамлын гаралтай бэлдмэлийг ашиглаж болно. Жирэмсний 13-14 долоо хоногоос эхлэн гестозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд motherwort эсвэл valerian-ийн тайвшруулах хандмалыг хэрэглэж болно. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед ардын эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй тул зөвхөн эм хэрэглэдэг.

- ургийн үхэлд хүргэдэг хэвийн байрлалтай ихэс салах;

- ургийн гипокси нь ургийн умайн дотор үхэлд хүргэдэг;

- цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч;

- зүрхний дутагдал, уушигны болон тархины хаван, зүрхний шигдээс, цус харвалт;

- бөөр-элэгний дутагдал, элэгний комын хөгжил.

- 35 хүртэлх насны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх;

преэклампси үүсгэдэг архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;

- эрүүл амьдралын хэв маяг.

Гестоз - энэ юу вэ?

Гестоз бол жирэмсний хүндрэл бөгөөд 20 долоо хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд төрсний дараа 2-3 хоногийн дотор ажиглагдах боломжтой байдаг. Преэклампсийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гестозын шинж тэмдэг нь хаван (жирэмсний дусал), шээсэн дэх уураг, цусны даралт ихсэх явдал юм. Хэрэв өвчин урагшлах юм бол төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг преэклампси үүсдэг.

Эмэгтэй толгой, ялаа, нүдний өмнө хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь тархины хаван үүсэхийг харуулж байна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин дараагийн шатанд шилжиж, эклампси үүсдэг (ухаан алдахад таталт өгөх).

Ихэс дэх цусны эргэлт хэвийн явагдахгүй байгаа тул гестоз бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс болж ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай нөхцөл юм. Түүнчлэн, өвчин нь эхийн амь насанд заналхийлж байна. Ихэвчлэн эклампси үүсэх нь эмэгтэй, хүүхдийн аль алиных нь ашиг сонирхолд нийцүүлэн яаралтай хүргэх шинж тэмдэг юм.

Гестоз нь бүх жирэмсний 13-16% -д тохиолддог. Жирэмсэн үед цусны судсыг гэмтээж болзошгүй бодисууд байдагтай холбоотойгоор энэ өвчин үүсдэг. Үүний үр дүнд плазмын шингэн, уураг эдэд нэвтэрч, улмаар хүнд хаван үүсдэг. Эмэгтэй хүн ердийн хоолны дэглэмийг үл харгалзан жин нэмж байна. Үүнээс гадна бөөрний судаснуудаар уураг шээс рүү ордог. Васоспазмын улмаас цусны даралт нэмэгддэг.

Гестоз нь ихэвчлэн анхны хүүхдээ төрүүлж, ихэр хүүхэд төрүүлж буй, 35 -аас дээш насны, архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Гестозыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эхийг тогтмол жинлэх, шээсний шинжилгээ хийх, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Гестозыг үндсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн бусад өвчин эмгэггүй бол цэвэр гестоз үүсдэг. Өвчин нь жирэмсний 35 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Хамтарсан преэклампси нь бусад архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөгждөг. Энэ нь жирэмсний 20-22 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестоз (хожуу токсикоз): шинж тэмдэг, зэрэг, үр дагавар, эмчилгээ

Төрсөн аливаа эмэгтэй жирэмсний явцын онцлог шинж чанар, түүнийг хянах үндсэн үе шатуудыг мэддэг: эмнэлгийн байгууллагад тогтмол очиж үзэх, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, жинлэх. Зарим хүмүүс жингээ хянах шаардлагатай байгааг гайхдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд жирэмсэн эмэгтэйн ирээдүйн дүр төрхийг яагаад анхаарч үзэх ёстой вэ? Аливаа оношлогооны процедур нь утга учиртай бөгөөд ямар нэгэн зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​жин хэдэн кг -аар нэмэгдэх ёстой вэ? Олон хүмүүс асуултанд зөв хариулах болно - ойролцоогоор 10 кг. Хэрэв бол - 20-25 гэхэд? Ийм өсөлт нь далд (зөвхөн төдийгүй) хавангийн талаар "ярьдаг". Мөн хаван бол гестоз юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчнийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг.

Хаван бол гестозын оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг боловч эмгэг судлал нь зөвхөн үүгээр хязгаарлагдахгүй.Гестоз нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд илүү хялбар байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг "цэвэр" гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30% -д тохиолддог. Хэрэв энэ нь одоо байгаа өвчин (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, ходоод гэдэсний өвчин, бөөрний өвчин) -ийн эсрэг хөгждөг бол энэ тохиолдолд тэд "хавсарсан" гестозын тухай ярьдаг. Сүүлийн хэлбэр нь илүү хэцүү байдаг нь тодорхой байна.

Эхнийх нь болзошгүй гестозын талаар дууддаг

Энэ эмгэг нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаатай - төрсний дараа преэклампси өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч гестозыг аюултай өвчин гэж ангилдаг. Түүний заль мэх нь хүндрэлд оршдог. Жирэмсэн үед нас барсан эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг нь преэклампсийн улмаас нас бардаг. Ураг нь хүндрэлгүй жирэмслэлтээс 3-4 дахин олон удаа үхдэг.

Гестозын гол шалтгаан нь цусны судасны зохицуулалтыг зөрчиж, улмаар спазм үүсгэдэг. Microvessels голчлон өртдөг.

Гестозын эмгэг жамын хувьд: олон эрдэмтэд түүний дархлааны хүчин зүйлтэй холбогдож байгааг олж хардаг. Ургийн эсрэгтөрөгч нь эхийн эсрэгбие үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг. Хариуд нь эсрэгбие нь жирэмсэн эмэгтэйн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг дархлааны цогцолбор үүсэх шалтгаан болдог.

Гестоз хэрхэн илэрдэг вэ?

Энэ өвчнийг ихэвчлэн OPG-gestosis гэж нэрлэдэг. OPG - нэр томъёоны эхний үсэг: хаван, протеинури,.Эдгээр нь эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг юм. Бүхэл бүтэн цогцолборыг үргэлж тэмдэглэдэггүй. Бага зэргийн гестоз нь жагсаасан шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хоёр шинж тэмдгээр илэрч болно.

OPG-шинж тэмдгийн цогцолбор

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хаван илүү их тохиолддог. Эмэгтэй хүн их хэмжээний шингэн хэрэглэдэг бөгөөд биеийг бүрэн орхиж чаддаггүй бөгөөд завсрын орон зайд үлддэг. Зөвхөн доод мөч хавагнах боловч илүү хүнд хэлбэрээр бүх бие нь хавдаж болно. Хавагнах нь үргэлж ажиглагддаггүй. Заримдаа бид далд хэлбэрийн тухай ярьж байна. Үүнийг жинлэх замаар олоорой. Долоо хоногт 0.5 кг -аас дээш жин нэмэгдэх нь эхэн үеийн бэрхшээлийг илтгэнэ.Хэрэглэсэн шингэн, шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай. Хэрэв ердийн уух үед шээс нь 0.8 литрээс бага ялгардаг бол гестозыг сэжиглэж болно.

Шингэн хуримтлагдахын эсрэг гипертензи үүсдэг. Даралт хянах нь эмчид үзүүлэх бүрт хийгддэг. Преэклампсийн үеийн даралт нь нормоос 15-20%-иар давж гардаг.Ямар даралтыг норм гэж үздэг вэ? Энэ нь ихэвчлэн 120/80 байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхэн үед тэмдэглэгдсэн бол түүний хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн хэм хэмжээ нь цаашдын үзлэг хийх дохио байж магадгүй юм.

Proteinuria гэдэг нь уураг шээсээр ялгарахыг хэлдэг. Энэ тэмдэг нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Тиймээс шээсний шинжилгээ гэх мэт оношлогооны процедурыг алгасахгүй байх нь чухал юм. Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа шээсийг долоо хоног тутам шалгаж байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн энэ өвчний гурван шинж тэмдгийн хоёр нь байвал гэртээ эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг - өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь дээр.

Толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд ухамсрын өөрчлөлт, таталт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмгэг илрэх магадлал өндөр байдаг.

• Эхний хүүхдээ хүлээж байна;
• Бэлгийн замын халдвартай хүмүүс: хламиди, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• Архаг өвчинд нэрвэгддэг: цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, илүүдэл жин болон бусад;
• Ихрүүдийг хүлээж байна.

Гестозын ангилал

Эмгэг судлалын ангиллын нэгийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Преэклампсийн эхэн үе;
2. Хожуу гестоз.

Жирэмсний төгсгөлд өвчин илүү хүндэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг, хэлбэрээс хамааран дараахь зэрэглэлд хуваагдана.

1 -р зэрэг

Жирэмсэн эмэгтэйн уналтыг 1 градусын преэклампси гэж нэрлэдэг. Энэ үе шат нь зөвхөн янз бүрийн хүнд хэлбэрийн хавангаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн өглөө нь тэд бага тодорч, орой нь нөхцөл байдал мууддаг.

2 -р зэрэг

Преэклампсийн 2 градусын үед OPH -ийн бүх гурван шинж тэмдгийг тэмдэглэдэг... АГ -ийн оношлогоонд хамгийн чухал үзүүлэлт бол диастолын цусны даралт юм. Баримт нь энэ нь ихэсийн цусны урсгалтай шууд холбоотой юм: диастолын даралт өндөр байх тусам хүүхэд хүчилтөрөгч бага авдаг. Даралт ихсэх нь огцом өөрчлөгдөхөд тийм ч аюултай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шат нь хавсарсан өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ялангуяа хэцүү байдаг.

Хүндрэлүүд хөгжиж байна:

• Ихэс салах;
• Цус алдалт;
• Дутуу төрөлт.

Гол аюул нь гестозын хүндрэлтэй үед ураг үхэх аюулд ордог.

Нефропати нь зөвхөн шээсний шинжилгээгээр оношлогддог. Асуудал гарсан тохиолдолд сангийн байдлыг хянах нь чухал юм. Өөрчлөлт нь тухай хэлж болно.

3 -р анги, преэклампси

Нөхцөл байдал муудах үед гестозын 3 -р үе шат үүсдэг. Толгой дахь өвдөлт, хүнд байдал нь преэклампси эхэлж байгааг илтгэнэ. Хараа муудах, бөөлжих, элэг өвдөх магадлалтай. Санах ойн сулрал, хайхрамжгүй байдал, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, тархины цусны эргэлтийн өөрчлөлтийн бусад шинж тэмдгийг үгүйсгэхгүй. Хавагнах нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнийг баруун талын өвдөлт харуулдаг. Энэ эрхтэнд цус алдалт хүртэл бий. Нүдний өмнө "ялаа", "хөшиг" нь нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой асуудлуудыг илтгэж магадгүй юм.

Преэклампсийн гол шинж тэмдэг:

1. Шээсний хэмжээ 0.4 литр хүртэл буурдаг;
2. Даралт - 160/110 ба түүнээс дээш;
3. Шээсэн дэх уураг
4. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
5. Элэгний ажилд гарсан өөрчлөлт;
6. Дотор муухайрах, бөөлжих;
7. Тархи, харааны бэрхшээлийн шинж тэмдэг.

Эклампси

Илүү хүнд хэлбэрийн преэклампси бол эклампси юм. Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдэд таталт нэмэгддэг. Ихэвчлэн халдлага нь гадны өдөөлтөөс болдог: чанга дуу чимээ, тод гэрэл, стресс, өвдөлт. Довтолгоо удаан үргэлжлэхгүй - ойролцоогоор 2 минут. Энэ нөхцлийн аюул нь тархины хаван, үхэл юм. Гестоз ба эпилепсийн таталт хоёр ижил төстэй боловч хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Эпилепсийн үед шээсний шинжилгээ хэвийн, цусны даралт ихсэх өвчин байдаггүй бөгөөд таталтын өмнө эпилепсийн аураг тэмдэглэдэг.

HELLP хам шинж

Эдгээр аюултай хэлбэрүүдийн нэгийг HELLP хам шинж гэж нэрлэдэг. Үүний шинж тэмдэг нь цусан бөөлжих, шарлалт, хүнд хэлбэрийн кома, элэгний дутагдал юм. Ихэвчлэн ойр ойрхон төрдөг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Төрсний дараа ч гарч ирж магадгүй(гестозын бусад хэлбэрээс ялгаатай). Эмэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь, төрөөгүй хүүхдийн тоо ийм төрлийн эмгэгээр нас бардаг.

Гестозын хамгийн ховор хэлбэрүүд нь:

• Экзем;
• Дерматоз;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Жирэмсэн эмэгтэйн загатнах.

Зарим судлаачид эдгээр бүх хэлбэрүүд нь эмэгтэй хүний ​​аль хэдийн бий болсон өвчнийг улам хурцатгадаг гэж үздэг.

Янз бүрийн давтамжтайгаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд бусад төрлийн гестозоор өвчилж болно.

1. Остеомалази. Үгүй бол ясыг зөөлрүүлнэ. Тодорхой хэлбэр нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь шүд цоорох, ясны өвдөлт, алхах өөрчлөлт, мэдрэлийн өвчинд илэрдэг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь ул мөр элемент, ялангуяа кальци, витамин дутагдалтай байгаатай холбоотой юм.
2. Физикизмээр (шүлс гоожих). Энэ нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг. Шүлс хэт их үүсэх тусам бие нь усгүй болж, яриа муудаж, арьс, салст бүрхэвч цочромтгой болдог.
3. Гепатоз. Энэ нь шарлалт дагалддаг. Гепатит өвчнөөс ялгах ёстой. Тиймээс нарийн онош тавьж, эмэгтэйг бусдаас түр тусгаарладаг.
4. Элэгний хатингаршил. Хэрэв ийм хүндрэл нь преэклампсийн эхэн үед тохиолддог бөгөөд эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.
5. HELLP хам шинж нь үнэхээр ховор хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрснөөр төгсдөг.

Гестозын хүндрэлүүд

Бага зэргийн преэклампси нь бараг үл үзэгдэх шинж чанартай байдаг. Хэрэв та сайн мэдэрч, юу ч өвдөөгүй бол эмнэлэгт хэвтэх нь бүү хэл яагаад шинжилгээ хийлгэх ёстой юм бэ! Гэхдээ би үүнийг онцолмоор байна түүний гол үр дагавар нь өвчний гол аюул юм, тухайлбал:

• Уушигны хаван;
• Цус алдалт;
• Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• Ихэсийн тасалдал;
• Бөөрний өвчин;
• Хүүхдийн хөгжил удааширсан;
• HELLP хам шинж;
• Дутуу төрөлт;
• Элэгний өвчин;
• Ургийн гипокси;
• Тархины хаван;
• Нүдний торлог бүрхэвчийн асуудал;
• Тархины цус харвалт;
• Хүүхдийн үхэл;
• Жирэмсэн эмэгтэйн үхэл.

Чухал!Гестозын хүнд үе шат, түүний үр дагаврыг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэй бүр эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл ийм үзлэгийг төлөвлөөгүй байдлаар хийж, оношлогооны процедурыг нэмж өгдөг.

Шаардлагатай судалгаанд дараахь зүйлс орно.

1. Жинлэх. Жирэмсний хоёр дахь үед жин нэмэх нь долоо хоногт 350 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хагас килограмм ба түүнээс дээш жинтэй бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болно.
2. Шингэний хэрэглээг хянах шаардлагатай байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд "өдөрт 2 литр ба түүнээс дээш ус уух" дүрэм нь тохиромжгүй байдаг. Тодорхой хаван гарч ирэхэд түүний хэмжээ 1 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Мөн ялгарч буй шээсний хэмжээг хянах шаардлагатай.
3. Цусны шинжилгээ. Тромбоцит ба эритроцитуудын тоог тодорхойлно. Ялангуяа ялтасын тоо, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт чухал юм. Ерөнхий зүйлээс гадна биохимийн шинжилгээ хийдэг.
4. Цусны даралтыг хянах, гар тус бүрт. Преэклампси байгаа эсэхийг зүүн ба баруун гар талын үзүүлэлтүүдийн ялгаа ихээр илэрхийлж болно.
5. Шээсний шинжилгээ. Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.
6. Ургийн хэт авиан. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар ургийн хөгжлийн түвшин, хоол тэжээлийн дутагдал илэрч байна.
7. Шүдний эмчийн үзлэг.
8. Суурийн булчирхайн үзлэг. Хэрэв сангийн судаснууд өөрчлөгдсөн бол энэ нь тархины судаснуудтай холбоотой асуудлуудыг илтгэнэ.

Эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь ялангуяа төлөвшсөн эхчүүд (35 жилийн дараа) болон анхны хүүхдээ төрүүлж буй хүмүүст үнэн байдаг. Түүнчлэн, архаг болон халдварт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Амжилттай оношлох нь сайн боловсруулсан эмчилгээний стратегийн түлхүүр юм.

Чухал!Жирэмсэн эмэгтэйн нүднээс ганц ч шинж тэмдэг зайлсхийх ёсгүй. Тэр сэжиглэж байгаагаа эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх шаардлагатай байна.

Гестозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Үүнийг шууд хэлье гестозыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм... Энэ нь жирэмслэлтийн үед алга болдог. Гэсэн хэдий ч илүү хүнд хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

• Эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох шаардлагатай байна. Эмэгтэй хүн сэтгэлийн хүчтэй стрессээс зайлсхийж, тайван, тэнцвэртэй байх ёстой. Хурц гэрэл, чимээ шуугиан, түүний биеийн байдалд тохирохгүй хүнд биеийн хөдөлгөөн нь хортой байдаг. Хэрэв преэклампси нь муу илэрхийлэгддэг бол эх, валериан гэх мэт эмийг зааж өгдөг бөгөөд илүү хүнд хэлбэрээр жирэмслэлтийг харгалзан тайвшруулах эмийг сонгодог.
• Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн үйл ажиллагааг сэргээх, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмийг тогтооно. Эдгээр нь тайвшруулах, гипотензи, antispasmodic, шээс хөөх эмтэй эмүүд юм. Ийм эм нь ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулж, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Одоо байгаа архаг өвчин хурцадсан тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгахын тулд зохих эмчилгээг тогтооно.
• Гестозтой төрөлтийг цаг тухайд нь, болгоомжтой хийх үүднээс төрөх сувгийг бэлтгэх ёстой. Төрөх хугацааг жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлаас хамаарч тодорхойлно. Жишээлбэл, гестозын хүнд хэлбэр нь биеийн байдал муудсанаас хойш гурав хоногийн дотор төрөх явдал юм. Хэрэв эклампси үүсвэл төрөлтийг яаралтай хийх ёстой. Нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн аюулгүй нь жирэмсний 38 долоо хоногтой төрөлт бөгөөд хожим нь ургийн бүх амин чухал системүүд үүсэх цаг хугацаатай байдаг. Байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгаа хийлгэсэн үү? Сонголт нь ургийн байдал, жирэмсэн эмэгтэйн төрөх сувгаас хамаарна. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед яаралтай хүргэх шаардлагатай үед кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв төрөлт байгалийн гаралтай бол мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаахын тулд ихэс, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулж, даралт бага зэрэг бууруулдаг. Бага зэргийн гестозын үед эмчилгээг тогтоож, төрөлтийг байгалийн жамаар цаг хугацаанд нь хийдэг.

Преэклампсийн дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хийгддэг судалгааны үндсэн процедурууд:

1. Зимницкийн дагуу шээсний ерөнхий шинжилгээ, дээж авах.
2. Төрөөгүй хүүхдийн төлөв байдлыг судлах (доплерометр, хэт авиан, кардиотокографи).
3. Коагулограм болон бусад цусны шинжилгээ.

Эмчилгээний хувьд дусаах эмчилгээг ашигладаг бөгөөд түүний үүрэг бол эд эсийн шингэнийг зайлуулах, судасны дутагдлыг нөхөх явдал юм. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд эмийг дангаар нь сонгоно.

Эмчилгээ нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бүхэн нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Энэ нь илүү аюултай байх тусам эмэгтэй хүний ​​цаг хугацаа бага байх болно. Төрөх нь аливаа эмчилгээний гол үр дүн юм. Тиймээс хамгийн хүнд тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Гексозоос урьдчилан сэргийлэх зарчим

Өвчтөн, эмнэлгийн ажилчдын гол үүрэг бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эрт эмчилгээг эхлэх явдал юм. Тиймээс идэвхтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол гестозоос зайлсхийхэд хэцүү байдаг.

Таргалалтаас урьдчилан сэргийлнэ.Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд заримдаа маш их жин нэмдэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Олон шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, хоолны дуршил нэмэгдэх нь дааврын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Хоёрдугаарт, эмэгтэй хүн бүх зүйлээ идэхийг зөвшөөрч эхэлдэг бөгөөд энэ тоо аль хэдийн муудаж байгааг улам дордуулахгүй. Гуравдугаарт, зарим эмэгтэйчүүд хоёр хүн идэх хэрэгтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Хэрэв тэр өмнөх шигээ идвэл нялх хүүхдэд олон шим тэжээл дутагдах болно. Харамсалтай нь ийм хооллох зан үйлийн үр дагавар нь гунигтай байдаг - таргалалт ба преэклампси.

Гестозын хоолны дэглэм нь маш энгийн. Урагт уураг хэрэгтэй (төрөөгүй хүүхдийн биеийн эсүүд үүнээс бүрдэх болно) бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай мах, өндөг, загас байх ёстой гэсэн үг юм. Хоол хүнсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь биеэс нүүдэллэдэг.

Танд витамин, эрдэс бодис, эслэг хэрэгтэй.Мөн тэдний ихэнх нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнээс олддог. Шилэн эс нь онцгой чухал: хамгийн бага илчлэг агуулсан тул өлсгөлөнг төгс хангадаг. Ходоод гэдэсний замын хувьд ийм хоолны дэглэм нь бас таатай байдаг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн зовоодог хэлбэрээр өтгөн хатах, хүндрэл гарахгүй. Цардуултай хоол хүнс, чихэр байдаг гэдгийг мартсан нь дээр. Илүүдэл жингээс гадна тэд эх, хүүхдэд юу ч өгөхгүй.

Жирэмсний бүх хугацаанд хамгийн их жин нэмэх нь 12 кг -аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бага жинтэй эмэгтэйчүүд арай илүү жин нэмэх боломжтой. Эсрэгээр булцгар эхчүүд хамгийн ихдээ 10 кг жин нэмэхийг зөвшөөрдөг.

Зөв уух дэглэм нь маш чухал юм... Хаван үүсэх аюул заналхийлж байсан ч хүн өөрийгөө усанд хүчтэй хязгаарлах ёсгүй. Өдөрт 1 -ээс 1.5 литр хүртэл шингэн уухыг зөвлөж байна, үүнд жимс, шөл болон бусад хоол орно. Гэхдээ давс энэ усыг барьж чадахгүй. Жирэмсэн эмэгтэй даршилсан өргөст хэмх, хэрчсэн мах идэхийг хичнээн их хүсч байсан ч үүнийг хийх шаардлагагүй. Илүүдэл шингэнийг зайлуулах, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд баавгай, сарнайн хонго, цангис жимсний шүүс, бөөрний цай уух нь ашигтай байдаг. (эмчтэй тохиролцсоны үндсэн дээр!)... Үүнтэй ижил зорилгоор эмч тусгай эмийг зааж өгч болно: цистон, канефрон гэх мэт.

Бас нэг, магадгүй урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зарчим - идэвхтэй амьдралын хэв маяг... Жирэмсэн бол өвчин биш юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бусад эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил алхах, усанд сэлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, Пилатес хийх, тусгай гимнастикийн талаар бүү мартаарай. Хамгийн гол нь үүнийг хэтрүүлж болохгүй. Таны нөхцөл байдлыг сонсож, муудсан гэж сэжиглэж байгаа бол дасгал хийхээ болих хэрэгтэй. Сэтгэл санаа тайван байхын тулд эмчтэй дахин зөвлөлдөх нь дээр. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах ёсгүй. Эмч нь эмгэг судлалын тодорхой илрэлээс ангижрахад туслах тусгай дасгал хийхийг зөвлөж болно.

Гестозыг илрүүлээгүй, эмчлэхгүй байх нь аюултай... Зөвхөн өөртөө болгоомжтой хандах нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, эрүүл мэндээ хамгаалах боломжийг олгоно.

Видео: "Жирэмсний долоо хоногоор" мөчлөгийн гестоз

Ээж болохын тулд эмэгтэй хүн өөрийгөө эрүүл хүн төрүүлэхийн тулд өөртөө маш чухал үүрэг даалгавар өгдөг. Тэрээр энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд өдрөөс өдөрт явж, жирэмсний бүх баяр хөөртэй мөчүүдийг туулж, дагалдах таагүй "гэнэтийн бэлэг" -ийг тэвчих болно. Гэхдээ ихэнх замыг туулж, хүүхэд төрөхөд удалгүй жирэмсэн эх жирэмсний өөр нэг хүндрэл болох преэклампситэй тулгарч магадгүй юм. Энэ өвчин нь төрөөгүй хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд маш аюултай. Тиймээс түүний анхны шинж тэмдгийг алдахгүй байх, преэклампси өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээгээ даруй эхлүүлэх нь маш чухал юм. Үүний тулд та энэ өвчин гэж юу болохыг, энэ нь хэрхэн илэрч байгааг мэдэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эх нь преэклампси үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд юу хийж чадах вэ?

Гестоз гэж юу вэ? Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз эсвэл хожуу токсикоз бол хоёрдугаар хагаст тохиолддог хүндрэл бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдагтай холбоотой юм. Зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд гестозоор шаналж болох бөгөөд хэсэг хугацааны дараа өнгөрдөг. Энэ өвчний шинж тэмдэг албан тушаалтай эмэгтэйчүүдийн 13-16% -д илэрдэг. Удаан хугацааны туршид гестозыг манай улсад эхийн эндэгдлийн гурван үндсэн шалтгааны нэг гэж нэрлэж байсан нь түүний ноцтой байдлыг нотолж байна.
Гестоз нь зөвхөн 16-20 хүртэл хөгжиж чаддаг. Гэхдээ ихэнхдээ - гурав дахь гурван сард, өөрөөр хэлбэл 28 долоо хоногийн дараа. Энэ бол маш зальтай өвчин юм - эхэндээ эмэгтэй хүн гестозын шинж тэмдэг огт байдаггүй байж магадгүй юм. Гол шинж тэмдгүүд илэрсэн ч гэсэн эрүүл мэндийн байдал хэвийн хэвээр байх болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд гестозыг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь эх, ургийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Гестозтой эмэгтэй хүний ​​биед юу тохиолддог вэ? Усны давсны солилцоо алдагдаж, ус, натри хадгалагдана. Савны хананы нэвчилт нэмэгддэг тул үүнээс шингэн эдэд ордог. Цусны эргэлт муудаж, эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж буурдаг. Ихэс, бөөр, тархи нь ирээдүйн эхийн биед цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтөөс болж хүүхэд бас зовдог - ихэсийн цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд умайн доторх эмгэгийг үүсгэдэг.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Гестоз нь үе шаттайгаар хөгждөг. Байнгын хаванжирэмсэн эхийн биед шингэн хуримтлагдаж байгаатай холбоотой - энэ нь түүний анхны шинж тэмдэг юм. Тэд үүнийг эхлүүлсэн гэсэн үг юм бөөлжих, гестозын эхний үе шат. Хавангийн цар хүрээнээс хамаарч дуслын хэлбэр өөр өөр байдаг. Хаван нь зөвхөн илэрхий, өөрөөр хэлбэл нүдэнд харагдахаас гадна далд байдаг. Жирэмсэн эхийн жигд бус эсвэл эмгэг (долоо хоногт 300-400 гр-аас дээш) жин нэмэгдэх нь тэдний тухай ярьдаг. Өглөө нь хавагнах нь тийм ч мэдэгдэхүйц байдаггүй - шөнийн цагаар илүүдэл шингэн нь эмэгтэй хүний ​​биед жигд тархдаг. Гэхдээ өдрийн эцэс гэхэд хөл, хэвлийн доод хэсэгт хавдар гарч эхэлдэг.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн хаван нэмэгдсэн бол цусны даралт өндөр байх, дүн шинжилгээ харуулж байна шээсэнд уураг байгаа эсэх- Хөгжлийн тухай ярьж байна нефропатиХэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй бол энэ нь ихэвчлэн дуслын дараа эхэлдэг. Жирэмсэн эхийн цусны даралтын үзүүлэлт 135/85 мм м.у.б байна. Урлаг. ба түүнээс дээш бол нефропатийн тод шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч эхлэх цэг нь үргэлж артерийн үндсэн шугам юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хүндрэл нь цусны даралт ихсэхээс биш, харин огцом хэлбэлзлээс үүдэлтэй байдаг.
Нефропати бол маш аюултай нөхцөл юм.Учир нь энэ нь эклампси буюу таталт өгөх дайралт, жирэмсэн эхийн цус алдалт, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт, ургийн гипокси эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.
Гестозын дараагийн үе шат - преэклампси... Үүний тусламжтайгаар жирэмсэн эмэгтэй толгойны арын хэсэгт хүндээр тусах, гэдэс дотор өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, алсын хараа, ой санамж муудах зэрэг мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түүнийг нойргүйдэл эсвэл эсрэгээр нойрмоглох, нойрмоглох, цочромтгой болох зэргээр тарчлаан зовоож магадгүй юм. Жирэмсэн эх нүднийхээ өмнө хөшиг мэдэрч, "ялаа", оч гялалзах нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл, тархины Дагзны бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дагавар юм. Цусны даралтын үзүүлэлт 160/110 мм Hg хүрч болно. Урлаг. ба түүнээс дээш. Энд эх, хүүхдийн аль алиных нь амийг авч болох гестозын дараагийн үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдалд маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь чухал юм.
Гестозын хамгийн хүнд үе шатанд эклампси, 1-2 минут үргэлжлэх таталт нь нефропати ба преэклампсийн шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд эклампси нь таталтгүй үргэлжилдэг бол жирэмсэн эх толгой өвдөх, нүд нь харанхуйлах, комд орох магадлалтай гэж гомдоллодог.
Гестозын хүнд үр дагавраас зайлсхийж, амь насыг аврахын тулд зарим тохиолдолд эмч нар туйлын арга буюу дутуу төрөлтийг ашиглах шаардлагатай болдог.

Эрсдлийн бүлэг Жирэмсэн эхчүүдийн аль нь преэклампси үүсэх эрсдэлтэй байдаг вэ? Анх удаа ээж болох гэж буй эмэгтэйчүүд, 18 -аас доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эд эсийн хөгшрөлтийн улмаас), архаг өвчтэй (VSD, чихрийн шижин, таргалалт, цусны даралт ихсэх, пиелонефрит) эсвэл бэлэг эрхтний халдвар, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг.
Төрөлт хоорондын хугацаа хоёр жил хүрэхгүй, мөн өмнөх үр хөндөлтийн үед олон удаагийн жирэмслэлт, том ураг, полихидрамниозтой бол преэклампси үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв жирэмсэн эх байнга ачаалал ихтэй, архаг стресст орсон бол эрсдэлд орно.
Гэсэн хэдий ч гестоз нь туйлын эрүүл жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 34-36 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь бие махбодид ачаалал нэмэгдэх, буруу, дэглэм дутагдах, тэр ч байтугай ердийн ARVI зэргээс шалтгаалан дасан зохицох механизмын алдаа байж магадгүй юм.

Эмчилгээний талаар Бага зэргийн гестозын хэлбэрээр (нэгдүгээр зэргийн дусал) эмч зөвхөн амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж болно. Жирэмсэн эмэгтэй хүнд хэлбэрийн ханиад хүрвэл эмнэлэгт үзүүлэх болно. Нефропати, преэклампси, эклампси өвчнөөр жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эрчимт эмчилгээний тасаг, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тасаг байдаг. Хэрэв эмч гестозыг илрүүлээд жирэмсэн эхийг эмнэлэгт эмчлүүлэхийг шаардвал тэр татгалзах ёсгүй. Учир нь ийм байдлаар тэрээр нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж байна.
Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа жирэмсэн эх нь ихэвчлэн хэд хэдэн үзлэгт хамрагддаг - тэр (ерөнхий, биохими, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох), шээсний шинжилгээ (өдөр тутмын уургийн алдагдлыг тодорхойлдог ерөнхий зүйл, Зимницкийн шинжилгээ). Эмч нь хэт авиан, кардиотокографи, доплерографийн тусламжтайгаар ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх ёстой. Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйг нүдний эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг.
Гестозын эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.
- хязгаарлагдмал шингэн (өдөрт 1 литр хүртэл), давс, уургаар баяжуулсан хоолны дэглэм;
жижиг судлууд, түүний дотор ихэсийн судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах судсаар хийх эмчилгээ;
- цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээ;
ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх эмийг нэвтрүүлэх;
Жирэмсэн эхэд мөн тайвшруулах эм, шээс хөөх эм, ортой амрах зэргийг зааж өгнө. Эмнэлэгт эмчлүүлэх хугацаа нь жирэмсэн эмэгтэйд хэр хүнд хэлбэрийн гестоз илрэхээс хамаарна. Хэрэв хүнд хэлбэрийн эмчилгээ тодорхой хугацаанд үр дүнгүй байвал эмч кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэр гаргаж магадгүй юм.

Преэклампси өвчнийг эсэргүүцэх Жирэмсэн эх нь хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрддөг бөгөөд дараа нь "Гестоз" гэсэн онош нь түүний эмнэлгийн бүртгэлд байхгүй болно. Бид юу хийх ёстой вэ?
1. Өөрийн жинг хянах. 28 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн долоо хоногийн жингийн жин 350 гр -аас хэтрэхгүй, хамгийн ихдээ - 500 гр байх ёстой.
2. Хоолны дэглэм барих. Үүний зэрэгцээ уургаар баялаг хүмүүст найдаж, гурил, чихэр зэргийг хязгаарлаарай (эсвэл татгалзах).
3. Шингэний хэрэглээ (өдөрт 1-1.5 литр шингэн хоол, шүүслэг жимстэй хамт) болон давстай хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
4. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдах. Цэвэр агаарт алхах, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, усанд сэлэх нь биеийн галбираа хадгалахад хэрэгтэй зүйл юм.
5. Өөрийгөө хянах чадвартай байх. Жишээлбэл, ирээдүйн ээж өдөр тутмын жингийн өсөлт, түүнчлэн үйрмэгийн хөдөлгөөний тоог тодорхой хугацаанд тэмдэглэж авах боломжтой өдрийн тэмдэглэл хөтөл.
Та шээс хөөх эм сул, хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй rosehip шөл, цангис жимсний шүүс, бөөрний цай хэрэглэх талаар эмчээс зөвлөгөө авч болно. Үүнтэй ижил зорилгоор эмч жирэмсэн эмэгтэйд хэд хэдэн эмийг зааж өгч болно.
Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм, амралтын зохион байгуулалт, хангалттай унтах, цэвэр агаарт тогтмол алхах талаар мартаж болохгүй. Жирэмсэн эх нь сайхан сэтгэлтэй, тайван уур амьсгалтай байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг амархан тэвчих чадвартай байдаг ч хүүхэд төрүүлэх нь эрүүл мэнд, заримдаа амь насаа алдах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 12-27% -д ажиглагддаг.
Жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэй хүний ​​биеийн бүх системийн ургийн хэрэгцээнд нийцэхгүй байгааг гестоз гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйн бие нь ураг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах үүргийг даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь үүнтэй яг холбоотой юм. жирэмсний эхлэл.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозыг хожуу токсикоз буюу дусал гэж нэрлэдэг байсан. Энэ нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд төрсний дараа 2-3 долоо хоног үргэлжилж болно.

Гестозын хөгжлийн механизм

Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа бөгөөд дотоод шүүрэл (дааврын нөлөө), дархлаа судлал (эхийн биеийн урагт үзүүлэх хариу урвал), генетик ба кортикал-висцерал гэсэн хэд хэдэн онол байдаг. Эдгээр онолын аль нь ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестозын үед тохиолддог бүх үйл явцыг 100% тайлбарлаж чадахгүй.

Гэхдээ преэклампсийн үед бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүдийг сайтар судалсан болно. Хорт бодисын нөлөөн дор цусны судасны хананд гэмтэл учруулж, цусны шингэн хэсэг, уургийн хамт эдэд "үлддэг" тул хаван үүсдэг.
Бөөр бол цусны судас ихтэй эрхтэн бөгөөд уургаар дамжин шээс рүү ордог. Энэ үзэгдлийг протеинури гэж нэрлэдэг.
Судас дахь цусны эргэлтийн хэмжээ буурсны үр дүнд тэдгээрийн нарийсал (спазм) үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Васоспазмын үед бүх эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ажиглагддаг бөгөөд үүнд бөөр, элэг, тархи хамгийн их хэрэгцээтэй байдаг; жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийг энэ жагсаалтад оруулах ёстой. Үүний үр дүнд зөвхөн эхийн бие зовдог төдийгүй ураг, гипокси, хөгжлийн саатал үүсдэг.

Гестозын шинж тэмдэг

Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд эмч нарт тав тухтай байдлыг хангах зорилготой юм. Удирдлага, эмчилгээний тактик нь жирэмсний үеийн гестозын явцын ноцтой байдлыг зөв оношлох, тодорхойлохоос хамаарна.
Гестозын гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг: хаван, уураг, цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн гестоз нь нэг шинж тэмдгээр илэрдэг боловч тэдгээрийн хослол бас боломжтой байдаг.
Эмч нар эдгээр гурван шинж тэмдэг байгаа эсэхийг нефропати гэж нэрлэдэг. Ангилалд үүнийг преэклампси гэж нэрлэдэг (3 градусын хүнд байдалд хуваагддаг).
Цэвэр гестоз ба хавсарсан, өөр өвчин (пиелонефрит, чихрийн шижин, таргалалт, цусны даралт ихсэх) -ийн эсрэг үүссэн ялгааг ялгахын зэрэгцээ хосолсон хэлбэрүүд нь 20 хүртэл долоо хоног (эрт үеийн гестоз) гарч ирдэг бөгөөд хожуу гестозтой харьцуулахад илүү хэцүү байдаг.
Хамгийн хүнд, аймшигтай нөхцөл бол эклампси юм.

Хаван бол эмэгтэй хүн өөрөө анзаардаг гестозын хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Тэд зөөлөн байж, зөвхөн хөлөнд нөлөөлдөг, эсвэл нүүрэн дээр нь мэдэгдэхүйц байдаг. Одоогийн жирэмслэлтийн үед хаван үүсэх нь ажиглагддаг тул эхнээс нь бүү сандар.
Өөрийгөө тогтмол жинлэх шаардлагатай байдаг тул хэт хурдан жин нэмэхийг (долоо хоногт 0.5 кг -аас дээш) анхааруулах хэрэгтэй, учир нь хаван нь зөвхөн илэрхий биш, бас нуугдмал байдаг (хэвлийн хана хавдаж, хэвлийн томролыг буруу тайлбарладаг).

ПРЕЕКЛАМПСИА (нефропати) - хаван, протеинури (шээс дэх уураг), цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг жирэмсний үеийн преэклампси. Бага зэргийн (цусны даралт - 150/90 мм м.у.б шээс - 1.0-3.0 г/л, хөл, хэвлийн хананд хавагнах), хүнд (цусны даралт - 170/100 мм м.у.б -аас дээш, шээсэнд уураг - ялгах) 3.0 г / л -ээс дээш, хөл хавагнах, хэвлийн хана, нүүр) нефропати.
Бодит байдлаар эмэгтэй хүн толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, Дагзны бүсэд хүнд байдал, сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрдэг.
Цусны даралтын түвшинг динамикаар хэмжиж, анхны утгатай харьцуулах ёстой бөгөөд үүнээс гадна диастолын даралтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь васоспазмыг тусгадаг. Систолын болон диастолын даралтын хоорондох ялгаа (30 мм м.у.б -аас бага) нь прогнозын муу шинж тэмдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

ЭКЛАМПСИА бол жирэмсэн эмэгтэйн гестозын хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл бөгөөд бүх биеийн таталт ажиглагддаг. Одоогийн байдлаар цусны даралтын огцом хэлбэлзэл нь аюултай бөгөөд энэ нь тархины судас тасрах (цус харвалт), ихэсийн тасалдал, дараа нь гипокси, ургийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэй амьсгалын замын цочмог дутагдал (амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, цочрол) мэдэрч болно.

Гестозын явц нь бага зэргийн шинж тэмдгээр удаан үргэлжилдэг боловч заримдаа хэдхэн хоногийн дотор эклампси болдог. Аль ч тохиолдолд ургийн гипокси тохиолддог.

Гестозын оношлогоо

Преэклампсийн шинж тэмдэг Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси оношлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээг хийж, уураг тодорхойлох, өдөр тутмын шээс дэх уураг тодорхойлох, ялтасны тоо, цусны бүлэгнэлтийн төлөв байдлыг шалгах шаардлагатай. систем.
Биеийн жинг хянах нь хаваныг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд хэрэв гестоз байхгүй бол жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүн долоо хоногт 350 грамм (500 граммаас ихгүй) нэмдэг. Та мөн ууж буй шингэний хэмжээг (шээс хэлбэрээр) хянах боломжтой.

Цусны даралтын түвшин, судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хоёр гар дээр хэмжсэн даралтаар үнэлэх боломжтой (гестозын үед хоёр мөч дээр ялгаа гардаг). Оношилгооны үнэ цэнэтэй судалгаа бол нүдний сувгийн нүдний эмчийн үзлэг, ургийн хэт авиан шинжилгээгээр гипокси илрүүлэх болно.
Жирэмсэн эмэгтэй бүр цус, шээс бэлэглэж, жинлэж, цусны даралтыг тогтмол хэмждэг. Эмч нарын хамгийн их анхаарал хандуулдаг зүйл бол преэклампси үүсэх эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүд бөгөөд үүнд анхны төрөлт, олон жирэмслэлт, хожуу жирэмслэлт, 35 -аас дээш насны хүмүүс, бэлгийн замын халдварт өвчин, архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд (таргалалт, чихрийн шижин) багтдаг. чихрийн шижин, пиелонефрит, артерийн гипертензи).

Гестозын эмчилгээ

Гестозын эмчилгээ нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг сэргээхэд оршино. Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестоз үүсэх хамгийн чухал дүрэм бол эмчид цаг тухайд нь очиж, өөрийгөө эмчлэхгүй байх явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэй, ургийн аль хэдийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул зарим эмч нар преэклампси хэрхэн эмчлэхийг мэддэг. Жишээлбэл, хаван арилгахын тулд зарим нь шээс хөөх эм ууж эхэлдэг боловч преэклампсийн үед хаван үүсэх шалтгаан нь судасны нэвчилт бөгөөд илүүдэл шингэн биш тул байдал улам дорддог.

Гестозын хөнгөн хэлбэрийн хувьд та гэртээ эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжтой. Гэхдээ гестозын хүнд хэлбэрийн үед эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор байх нь зүйтэй бөгөөд тэнд тэд эм өгөх болно (даралтыг бууруулах, таталтыг намдаах).
Жирэмслэлтээс үүдэлтэй гестоз бол гестозын эмчилгээнд цаг тухайд нь хүргэх нь чухал юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал муудаж, ургийн гипокси хүндэрсэн бол эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол хүүхэд төрүүлэх нь цорын ганц зөв шийдвэр юм. Бага зэргийн гестозын үед хүүхэд аяндаа төрөх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биеийн ачаалал эрс нэмэгдэх үед оролдлогын явцад муудах эрсдэлтэй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд, ялангуяа төрөх үеийн эмэгтэйд эклампси, цус харвалт, торлог бүрхэвч, бөөр, элэгний дутагдалтай үед кесар хагалгаа хийдэг.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед гестозоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал цэг бөгөөд учир нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг тул зөвхөн нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд л үлддэг. Хамгийн гол нь үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлох явдал юм.

Хариуцлагатай эмэгтэй бүр тогтмол жинлэж, цусны даралтыг хэмжиж, уургийн агууламжтай шээс бэлэглэх ёстой. Жирэмсэн байсан ч гэсэн уураг, эслэг ихтэй, өөх тос, цардуул ихтэй хоол хүнс багатай, цэвэр агаарт удаан хугацаагаар алхаж, зөв ​​хооллох нь чухал юм. Гестозын үед эдгээр арга хэмжээ нь жирэмсэн эхэд төдийгүй түүний доторх бяцхан эрийн хувьд амин чухал юм, учир нь энэ нь эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулж, гипокси бууруулдаг.
Тиймээс преэклампси үүсэхээс хэн ч дархлаагүй байдаг, гэхдээ та өөрийгөө ноцтой хүндрэлээс хамгаалж чадна. Үүнийг хийхийн тулд өөртөө анхаарал тавьж, өөрийнхөө болон хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх нь хангалттай юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гестозын эмчилгээ

Гестоз байгаа эсэхийг найдвартай тодорхойлохын тулд эмчид нэг удаа очих нь хангалтгүй юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн динамик ажиглалт шаардлагатай.

Цусны даралтыг хянах - гестозоос урьдчилан сэргийлэх Жирэмсэн эмэгтэй эмчид үзүүлэх бүрт гар, судасны цохилт, биеийн жинг хэмжих ёстой. Цусны даралт 135/85 -аас дээш нэмэгдэх нь гестозыг илтгэж болно. Эмч жирэмсэн эмэгтэйн жин нэмэгдэх, хаван байгаа эсэх зэргийг үнэлж, шээс ялгарах хэмжээ буурсан эсэхийг жирэмсэн эмэгтэйгээс асууна.

Түүнчлэн, хэрэв та гестозыг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ, судалгааг зааж өгнө.

Клиник ба биохимийн цусны шинжилгээ;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- Доплерографи бүхий ургийн хэт авиан шинжилгээ, ургийн CTG (кардиотокографи).

Хэрэв олж авсан дүн шинжилгээ, шинжилгээний өгөгдөл нь гестозын сэжиг төрүүлж байвал (АД нь 135/85 -аас дээш, хаван, жин их хэмжээгээр нэмэгддэг, шээсэнд уураг ихтэй байдаг) тэдгээрийг нэмэлтээр тогтооно.

Цусны даралт, ЭКГ-ийн 24 цагийн хяналт;
- Нечипоренкогийн, Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ, уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ;
- гемостазиограм;
- нүдний эмч, эмч, нефрологич, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх.

Хожуу үеийн гестозын эмчилгээ

Гестозын хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг амбулаториор хийдэг. Нефропати ба өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл бүхий жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгдөг.

Бага зэргийн хаван, хэвийн шинжилгээ хийснээр гестозын эмчилгээг амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар хязгаарладаг.

Хүнд хаван, бага зэргийн нефропати бүхий дуслын үед дараахь зүйлийг тогтооно.

Тайвшруулах эм (motherwort, valerian -ийн хандмал);
- цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах антиагрегантууд (Trental, Curantil);
антиоксидант (А ба Е витамин);
- цусны даралт ихсэх тусам антиспазмодик нөлөө бүхий АД буулгах эмийг хэрэглэдэг (Эуфиллин, Дибазол);
- шээс хөөх эм бүхий ургамлын гаралтай бэлдмэл.

Нефропати, преэклампси, эклампсийн хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээг сэхээн амьдруулах тасгийн сэхээн амьдруулах эмчийн оролцоотойгоор хийдэг. Бодисын солилцоо, электролитийн эмгэгийг арилгахын тулд дусаах эмчилгээ хийдэг - шинэхэн хөлдөөсөн плазм, реополиглюцин тарьдаг. Дээр дурдсан бүлгийн эмүүдээс гадна гестозын хүнд хэлбэрийн үед антикоагулянтууд (гепарин) хэрэглэдэг. Усны давсны солилцоог хурдан зохицуулахын тулд фито-угсралтын оронд шээс хөөх эм (Фуросемид) хэрэглэдэг.

Гестозын бүх хэлбэрийн хувьд дутуу төрөлт, ургийн гипокси үүсэх аюулаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонгомол симпатомиметик хэрэглэдэг (Гинипрал)

Гестозоор төрөх аргын тухай асуудал тийм ч чухал биш юм.

Хэрэв хэт авиан болон CTG -ийн өгөгдөлд үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал сэтгэл ханамжтай, ураг нэгэн зэрэг зовдоггүй бол төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулдаг. Гестозын хүнд хэлбэр, ургийн гипокси зэрэг хүнд хэлбэрийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Гестозын эмчилгээг зөвхөн төрөхөөс өмнө төдийгүй төрөх үед болон төрсний дараах үед эмэгтэйн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл хийдэг.

Гестозын үеийн хоол тэжээл ба хоолны дэглэм

Гестоз бүхий амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь амжилттай эмчилгээ хийхэд маш чухал юм. Хаван болон эмгэг жин нэмэгдэх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, давсалсан, шарсан хоолыг хасах шаардлагатай. Давс бага идээрэй. Давс бага зэрэг чанасан аяганд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Ургамал, амьтны гаралтай хоол хүнс, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэхийг хичээ. Дунджаар хаван үүсэх хандлагатай жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 3000 калори илчлэг хэрэглэж болохгүй. Зөвхөн хоол хүнс хэрэглэхээс гадна шингэн зүйл хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай байна. Та өдөрт нэгээс хагас литрээс илүүгүй шингэн уух хэрэгтэй. Та шээс хөөх эмэнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй - гадагшлуулсан шингэний хэмжээ согтуугаас илүү байх ёстой.

Тайван бус амьдралын хэв маяг, стресс нь гестозыг өдөөдөг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүн өдөрт дор хаяж 8-9 цаг унтах ёстой. Хэрэв та өдрийн цагаар унтахыг хүсч байвал хэвтэж амрах нь дээр. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн суурин дүр төрх нь гестозыг өдөөж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай фитнессээр хичээллэхийн тулд өдөр бүр дор хаяж нэг цагийн турш цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна.

Preeclampsia -ийн ардын эмчилгээ

Преэклампсийн эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухаан нь маш их хамааралтай байдаг, ялангуяа дуслаар олон эмийн ургамал шээс хөөх үйлчилгээтэй байдаг. Гестоз, бөөрний цай, цангис эсвэл lingonberry шүүс, rosehip декоциний эмийг зааж өгдөг. Канефрон эсвэл Цистон зэрэг ургамлын гаралтай бэлдмэлийг ашиглаж болно. Жирэмсний 13-14 долоо хоногоос эхлэн гестозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд motherwort эсвэл valerian-ийн тайвшруулах хандмалыг хэрэглэж болно. Гестозын хүнд хэлбэрийн үед ардын эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй тул зөвхөн эм хэрэглэдэг.

Гестозын хүндрэлүүд:

Дутуу төрөлт;
- ургийн үхэлд хүргэдэг хэвийн байрлалтай ихэс салах;
- ургийн гипокси нь ургийн умайн дотор үхэлд хүргэдэг;
- цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч;
- зүрхний дутагдал, уушигны болон тархины хаван, зүрхний шигдээс, цус харвалт;
- бөөр-элэгний дутагдал, элэгний комын хөгжил.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх:

35 хүртэлх насны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа;
преэклампси үүсгэдэг архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- эрүүл амьдралын хэв маяг.

Гестоз - энэ юу вэ?

Гестоз бол 20 долоо хоногийн дараа үүсдэг хүндрэл бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дотор ажиглагддаг. Преэклампсийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гестозын шинж тэмдэг нь хаван (жирэмсний дусал), шээсэн дэх уураг, цусны даралт ихсэх явдал юм. Хэрэв өвчин урагшлах юм бол төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг преэклампси үүсдэг.

Эмэгтэй хүн толгой өвддөг, нүдний өмнө "нисдэг", хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь тархины хаван үүсэхийг харуулж байна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин дараагийн шатанд шилжиж, эклампси үүсдэг (ухаан алдахад таталт өгөх).

Ихэс дэх цусны эргэлт хэвийн явагдахгүй байгаа тул гестоз бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс болж ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай нөхцөл юм. Түүнчлэн, өвчин нь эхийн амь насанд заналхийлж байна. Ихэвчлэн эклампси үүсэх нь эмэгтэй, хүүхдийн аль алиных нь ашиг сонирхолд нийцүүлэн яаралтай хүргэх шинж тэмдэг юм.

Гестоз нь бүх жирэмсний 13-16% -д тохиолддог. Жирэмсэн үед цусны судсыг гэмтээж болзошгүй бодисууд байдагтай холбоотойгоор энэ өвчин үүсдэг. Үүний үр дүнд плазмын шингэн, уураг эдэд нэвтэрч, улмаар хүнд хаван үүсдэг. Эмэгтэй хүн ердийн хоолны дэглэмийг үл харгалзан жин нэмж байна. Үүнээс гадна бөөрний судаснуудаар уураг шээс рүү ордог. Васоспазмын улмаас цусны даралт нэмэгддэг.

Гестоз нь ихэвчлэн анхны хүүхдээ төрүүлж, ихэр хүүхэд төрүүлж буй, 35 -аас дээш насны, архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Гестозыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эхийг тогтмол жинлэх, шээсний шинжилгээ хийх, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Гестозыг үндсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн бусад өвчин эмгэггүй бол цэвэр гестоз үүсдэг. Өвчин нь жирэмсний 35 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Хамтарсан преэклампси нь бусад архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөгждөг. Энэ нь жирэмсний 20-22 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.