Сонирхолтой баримтууд 

Эрт ба хожуу үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлт: шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх. Амжилтгүй жирэмслэлтийн дараа хэрхэн амьдрах вэ

Амжилтгүй зулбалт нь ургийн өндөгийг умайгаас гадагшлуулахгүйгээр жирэмсний 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн доторх үхэлд хүргэдэг нөхцөл юм.

Хэрэв ураг 28 долоо хоногоос хойш жирэмсний насандаа нас барвал тэд хоцрогдсон төрөлтийг ярьдаг.

Өвчний давтамж нь бүх аяндаа үр хөндөлтийн 2-9% байдаг. Давтан жирэмсэн эмэгтэйчүүд зулбах магадлал өндөр байдаг гэж тэмдэглэжээ.

Амжилтгүй зулбалтаар ургийн өндөг хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш умайн хөндийд байж болно. Ургийн өндөг умайд (30 хүртэл жил) удаан хугацаагаар байх тохиолдол байдаг.

Зулбах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эх барихын түүхэнд хүндрэлтэй төрөлт, өдөөн хатгасан болон аяндаа үр хөндөлт, зулбалт, бэлэг эрхтний архаг өвчин, удамшлын эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, гипертиреоз) зэрэг юм.

Амжилтгүй зулбалт нь эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл юм.

Шалтгаанууд

Зулбах шалтгаан нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байна.

Жирэмсний эхний үе шатанд (6-8 долоо хоног хүртэл) үр хөврөлийн үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн том гажиг, далд мутаци бөгөөд үр хөврөл амьдрах чадваргүй болоход хүргэдэг.

Ургийн үхлийн бусад шалтгаанууд нь:

  • TORCH халдвар (rubella, токсоплазмоз, хламиди гэх мэт);
  • цочмог халдварт өвчин, хордлого;
  • умайн хөгжлийн гажиг (хоёр эвэрлэг умай);
  • умай болон хавсралтуудын халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
  • эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эвгүй байдал;
  • дотоод шүүрлийн өвчин;
  • дархлааны шалтгаан (Rhesus зөрчил);
  • умайн хүзүүний дутагдал гэх мэт.

Эдгээр бүх шалтгаан нь аяндаа үр хөндөлтийг үүсгэж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд бүтэлгүй зулбалтаар төгсдөг.

Ихэвчлэн үхсэн ураг бие махбодид гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, умайгаас гадагшилдаг (өөрөөр хэлбэл үр хөндөлт үүсдэг). Амжилтгүй зулбалтын эмгэг жамын хувьд чухал ач холбогдолтой;

  • умайн өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурч, умайн хөндийд үхсэн үр хөврөлтэй ургийн өндөг байгаа тохиолдолд миометрийн идэвхгүй байдлыг үүсгэдэг;
  • жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь дааврын тэнцвэрт өөрчлөлт нь өдөөх үйл явцыг дарангуйлж, миометрийн дарангуйлах үйл явц давамгайлахад хүргэдэг.

Амжилтгүй зулбалттай ураг нь цэврүүгүй шилжилт, мумижих, чулуужих замаар шийдэж болно. Эхний үе шатанд үр хөврөл өөрөө уусаж болно.

Шинж тэмдэг

Жирэмсний эхэн үед алдагдсан зулбалттай эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ мэдэхгүй байж болно. Хэвлийн доод хэсгээр базлах өвдөлт, заримдаа толбо гарч ирдэг.

Жирэмсний хожуу үе шатанд бүтэлгүйтсэн зулбалттай эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөн байхгүй эсвэл түүний хөдөлгөөн зогссон, хөхний булчирхай буурч, зөөлөрч байгааг тэмдэглэж байна. Хэвлийн тойрог нэмэгдэхгүй, цаашлаад багасна. Заримдаа бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирдэг бөгөөд дараа нь зогсдог.

Зарим тохиолдолд ерөнхий шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: сул дорой байдал, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, температур нь субфебриль хүртэл нэмэгдэж, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чухал! Ихэнх тохиолдолд алдагдсан зулбалт нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Ирээдүйд клиник нь ургийн өндөгийг шийдвэрлэх өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм.

Ургийн мембран, эдийг цусаар шингээсэн үед цэврүүгүй гулгалт үүсдэг. Гемоглобиныг угаах нь махлаг мэнгэ үүсэхэд хүргэдэг. Хариуд нь махлаг гулсуур нь ургийн эд, ургийн өндөг шохойждог литоцелипопедион болж хувирах чадвартай. Ийм үр дагавартай гомдол гарахгүй байж магадгүй юм.

Ургийг муммижуулах боломжтой бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг шингээж, ургийн эд эсийг хатаадаг. Мөн гомдол байхгүй байж болно.

Ургийн зөөлөн эдийг ялзруулах боломжтой. Үүний зэрэгцээ үтрээнээс ургийн ялгадас гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд халдварт хүндрэл гардаг.

Оношлогоо

Жирэмсний эхэн үед бүтэлгүйтсэн зулбалт нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд л илэрдэг.

Чухал! Жирэмсний эхний үе шатанд зулбалтын талаар сэжиглэж байгаа бол динамик дахь эмэгтэйг хянах шаардлагатай.

Жирэмсний хожуу үед жирэмсэн эмэгтэйн гомдол, эх барихын түүхийг тодруулах (өнгөрсөн болон одоогийн жирэмслэлтийн явц, төрөлт, үр хөндөлтийн тоо, төрөлтийн онцлог), эмэгтэйчүүдийн заавал үзлэг хийх замаар зулбалтыг сэжиглэж болно. үзлэг, багажийн, лабораторийн судалгааны аргуудын өгөгдөл.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн тууштай байдал, умайн хүзүүний байдал, хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатай харьцуулахад умайн биеийн хэмжээ, үтрээний ялгадас байгаа эсэх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Ургийн зүрхний чимээг сонсдог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай бол ийлдэс ба шээс дэх hCG-ийн β-дэд нэгжийн түвшинг тодорхойлох, ихэсийн лактоген, прогестерон, эстрадиолын түвшинг тодорхойлох. Жирэмсний хожуу үе шатанд фонокардиограмм, ургийн ЭКГ бичлэг хийдэг.

Умайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээ нь ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэхтэй хослуулан зулбалтын оношийг зуун хувь магадлалаар баталгаажуулах боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад бүлгийн болон Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ, коагулограмм, янз бүрийн бүлгийн эсрэгтөрөгчтэй дархлаа судлалын судалгаа хийдэг.

Цистийн мэнгэ, бүрэн бус үр хөндөлт, chorionepithelioma, умайн миома зэрэг ялгаатай оношлогоо хийдэг.

Хүндрэлүүд

Умайн хөндийд тогтсон бордсон өндөг нь халдвар авч болно. Ихэнхдээ халдвар нь үтрээнээс дээш гарч ирдэг. Ирээдүйд chorioamnionitis, endometritis, metroendometritis үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал зовж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, халуурах, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, тахикарди үүсдэг.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хэсэг хугацааны дараа умай бие даан ургийн гадагшлуулах шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд цус алдалт ихэвчлэн элбэг тохиолддог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн бууралттай холбоотой байдаг. Эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж болох DIC үүсдэг.

Ховор хүндрэл бол chorionic villi хорт хавдар умайд үлдэх үед үүсдэг chorionepithelioma юм. Chorionepithelioma-ийн хувьд ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Амжилтгүй зулбалттай бол прогнозыг эмчилгээний хүрэлцээгээр тодорхойлно. Умайн курс, эмнэлгийн үр хөндөлт нь ургийн өндөгийг умайгаас зайлуулах боломжийг олгодог. Ирээдүйд дахин жирэмслэхэд саад тотгор байхгүй.

Халдварт хүндрэлтэй үед прогнозыг умайн гэмтлийн зэргээр тодорхойлно. Шилжүүлсэн метроэндометрит нь зулбах эрсдэлийг улам нэмэгдүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Ургийн үхэл, ялангуяа жирэмсний хожуу үед ихэвчлэн сэтгэл зүйн гэмтэл байдаг тул зарим тохиолдолд сэтгэл зүйч гэр бүлийнхэнтэйгээ хамтран ажиллах ёстой.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх, жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн замын халдварыг эмчлэх, муу зуршлаас татгалзах явдал юм. Амжилтгүй зулбалтын шалтгааныг тогтоохын тулд эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд заавал үзлэгт хамрагдана.

Эрт ба хожуу үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлт: шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх

- энэ нь ургийн хөгжил, түүний үхэл 28 долоо хоног хүртэл зогсох явдал юм. Энэхүү таагүй, заримдаа бүр аюултай үзэгдлийн шалтгаан нь маш өөр байж болно. хөлдөөсөн жирэмслэлтүр хөврөл (эсвэл ураг) дахь удамшлын эмгэгийн үр дагавар байж болно халдварт өвчний хурцадмал байдал, тэр ч байтугай муу зуршлаас үүдэлтэй. Хөлдөөсөн жирэмслэлтихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард (13 долоо хоног хүртэл) оношлогддог. Жирэмсний эрт үе шатанд хоцрох шалтгаан нь хожуу үеийнхээс ялгаатай байдаг. гэх мэт үзэгдлийг илүү нарийвчлан авч үзье хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгаанболон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөх үед ч гэсэн согтууруулах ундаа (ялангуяа их хэмжээгээр), тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай. Архи, тамхи татах нь үргэлж хүргэдэггүй жирэмслэлтийг алдсан, гэхдээ ийм эмэгтэйчүүдэд түүний үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг төлөвлөлтийн хугацаанд болон ихэнх нь жирэмслэлт(зулбахаас сэргийлэхийн тулд ба хөлдсөн) эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэхгүй байх. Тэднийг авч эхлэхээсээ өмнө эмийн зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй, магадгүй жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна олон эм нь биеэс удаан хугацаагаар гадагшилдаг шинж чанартай байдаг. Ирээдүйн ээж юу ирснийг мэдэхгүй байж магадгүй юм жирэмслэлтямар ч эм ууж, үр дүнд нь - хөлдсөн. Үр хөврөл нь тератоген нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь маш эрт үед буюу өндөгний бордооны өдрөөс хойш 7-10 хоногийн дотор эм уух нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм, учир нь энэ хугацаанд төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн хооронд нягт холбоо байхгүй. Мөн 8-10 долоо хоногийн дараа ихэс нь хүүхдийг тератоген нөлөөнөөс хэсэгчлэн хамгаалж, үүний дагуу тоо алдсан жирэмслэлтурт хугацааны туршид бага зэрэг буурдаг. Хэрэв та аюултай үйлдвэрт ажилладаг бол эрсдэл нэмэгддэг жирэмслэлтийг алдсан.

Энэ нь эмэгтэй хүний ​​дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн прогестерон - жирэмсний даавар дутагдалтай байдаг. Хэрэв та жирэмслэхээ больсон, зулбалт, сарын тэмдэг байнга хойшлогддог, эрэгтэй үс засалттай байсан бол жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө дааврын шинжилгээ өгч, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай тул магадлалыг бууруулна. жирэмслэлтийг алдсанЦаашид.

Дараагийн шалтгаан жирэмслэлтийг алдсанзөвхөн эхэн үед төдийгүй хожуу үе шатанд бүх төрлийн халдварууд байдаг. Ялангуяа аюултай нь одоо байгаа халдварт өвчний хурцадмал байдал биш, харин жирэмсэн үед халдвар авах явдал юм. Тэдгээрийн зарим нь (жишээлбэл, салхин цэцэг, rubella) халдвар нь зөвхөн хүргэж болно жирэмслэлтийг алдсан, гэхдээ хамгийн муу нь ургийн хөгжлийн гажиг. Тэгээд дараа нь та жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргах хэрэгтэй болно ... Энэ нь ийм нөхцөл байдлыг үүсгэж болох халдварууд юм хожуу жирэмслэлтийг алдсан.

Хэрхэн зайлсхийх вэ жирэмслэлтийг алдсанхалдварт өвчний хурцадмал байдал эсвэл халдварын улмаас үү? Эхлээд та хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн дэвтрийг харах эсвэл эцэг эхээсээ (өөрийгөө санахгүй байгаа бол) бага насандаа улаанууд, салхин цэцэг зэрэг өвчнөөр өвчилсөн эсэхээ асуух хэрэгтэй. Хэрэв тийм биш бол, мөн үүнээс гадна та эрсдэлтэй (хүүхдүүдтэй ажиллах) тул тэдэнтэй халдвар авахаас зайлсхийхийн тулд үр дүнд нь жирэмслэлтийг алдсанэсвэл зулбалт, жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс 3 сарын өмнө тэдний эсрэг вакцин хийлгэх нь дээр. Хэрэв та бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замаар дамжих халдвар) -тай бол эхлээд тэднээс салж, дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй.

Гэхдээ хэрэв жирэмслэлтурьдчилан сэргийлэхийн тулд гэнэт ирсэн хөлдсөнэсвэл зулбах тохиолдолд эмч танд вирусын эсрэг эмчилгээг зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүх эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг жирэмслэлтийг алдсанболон бусад зовлон зүдгүүрийн үед та хүүхдээ аз жаргалтай хүлээж байх үед дархлаагаа бэхжүүлэх хэрэгтэй. Маш олон арга байдаг, хүнсний нэмэлт тэжээл, витамин уух шаардлагагүй. Зөв, тэжээллэг хоол тэжээл хангалттай байх болно. Жирэмсний үед дархлаа үргэлж буурдаг бөгөөд энэ нь тусгай даавар - chorionic gonadotropin-ийн үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй бөгөөд түүний нэг үүрэг нь төрөөгүй хүүхдийг эхийнх нь дархлааны тогтолцооноос хамгаалах явдал юм. Үүнгүйгээр эхийн бие ургийг зайлуулах шаардлагатай "гадны" объект гэж хүлээн зөвшөөрдөг тул танд өөр нэг боломжит хувилбар байна.

Гэсэн хэдий ч хамгийн нийтлэг шалтгаан жирэмслэлтийг алдсанургийн генетикийн гажиг юм. Байгаль өөрөө "өвчтэй" үр хөврөлийг хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй хөлдөөсөн жирэмслэлт. Ихэвчлэн хэрэв байгаа бол жирэмслэлт тасалдсан шалтгаанэмэгтэй хүнд, өөрөөр хэлбэл эцэг эх нь эрүүл саруул байвал дахин ийм зүйл тохиолдохгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний алдагдсан шинж тэмдэг ба түүний оношлогоо

Харамсалтай нь эрт жирэмслэлтийг алдсанөөрийгөө таниулахгүй байж болно. Хожим нь, алдсан жирэмслэлтийн шинж тэмдэгэмэгтэй хүн базлах өвдөлт, толботой байж болно. Энэ нь ихэвчлэн ургийн өндөг салгах эхэн үед, өөрөөр хэлбэл зулбалтын эхэн үед тохиолддог.

субъектив шинж тэмдгүүдэд. эрт жирэмслэлтийг алдсанмөн токсикозын огцом зогсолт (хэрэв байгаа бол) орно. Мөн хөхний булчирхайн өвдөлт, суурь температур буурч болно. Ихэвчлэн эдгээр алдсан жирэмсний шинж тэмдэгэмэгтэйчүүд анзаарагдахгүй өнгөрдөггүй. Хөлдөөсөн хожуу жирэмслэлтхүүхдийн хөдөлгөөн байхгүй байгаагаар тодорхойлогддог.

Гурван арга байдаг: hCG-ийн цусны шинжилгээ хийх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох эсвэл хэт авиан шинжилгээ хийх.

At жирэмслэлтийг алдсан hCG-ийн түвшин жирэмсний энэ үе шатанд байх ёстой хэмжээнээс доогуур байна. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт байхгүй. Мөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр эмч умайн хэмжээ болон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүг тодорхойлдог.

Тиймээс хэрэв та сэжиглэж байгаа бол хөлдөөсөн жирэмслэлт, шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн шинж тэмдэг гэдгийг мэддэг. Хамгийн гол нь эмнэлгийн нотлох баримт юм, ингэж ярих юм ... Ийм үзэгдэлтэй хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдэгөөр өөр эмэгтэйчүүд өөр өөр эсвэл бүр огт байхгүй байж болно.

Ихэвчлэн хөлдөөсөн жирэмслэлтсуурин нөхцөлд умайн хөндийг "цэвэрлэх" -ээр төгсдөг. Гэхдээ эхний үе шатанд тодорхой эмийн тусламжтайгаар (эмчийн хяналтан дор) вакуум аспираци хийх эсвэл зулбах боломжтой. Заримдаа хэзээ эрт жирэмслэлтийг алдсанэмч нар хүлээх, харах хандлагатай байдаг, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн аяндаа зулбахыг хүлээж байдаг. Хэрэв энэ нь эмчийн зааж өгсөн хугацаанд тохиолдоогүй эсвэл ургийн өндөгний үлдэгдэл нь умайд хэт авиан шинжилгээгээр оношлогдвол умайн хөндийгөөр куретаж (куретаж) хийдэг.

Жирэмсний алдагдсаны дараа жирэмслэлт

Эмч нар төлөвлөхийг зөвлөж байна алдсан жирэмслэлтийн дараа жирэмслэлтдор хаяж зургаан сарын дараа. Ирээдүйд тохиолдох хэргээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ хугацаанд жирэмслэлтийг алдсанзохион байгуулсан эмчилгээ. Стандарт эмчилгээҮгүй ээ, энэ бүхэн үүссэн шалтгаанаас хамаарна хөлдөөсөн жирэмслэлт. Гэхдээ хүн бүр зарим шалгалтыг өгч, шалгалт өгөх нь зүйтэй юм.

Юуны өмнө ПГУ-аар бэлгийн замын бүх төрлийн халдварын т рхэц авч, цусан дахь дааврын хэмжээг тодорхойлох цусны шинжилгээ авч, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь зүйтэй. Шаардлагатай бол кариотип (өөрийн болон хамтрагч), бүлгийн нийцтэй байдал, бусад шинжилгээ, шинжилгээг тодорхойлох, түүнчлэн шинжилгээнд хамрагдах. эмчилгээИрээдүйд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон бүх үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч зөвлөж байна жирэмслэлтийг алдсан.

гэх мэт байдлыг туулсан эмэгтэй хөлдөөсөн жирэмслэлтийн эмчилгээшинжилгээний бүх үр дүн хэвийн бол огт шаардлагагүй байж болно. Бид өмнө нь бичсэнчлэн, хөлдөөсөн жирэмслэлт, ихэвчлэн генетикийн алдаанаас болж тохиолддог бөгөөд энэ нь дахин гарах магадлал багатай ... Гэхдээ хэрэв хөлдөөсөн жирэмслэлтЭнэ нь анх удаа тохиолдсонгүй, дараа нь ямар ч тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай болно.

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл амьдралын хэв маяг, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх, дараа нь танд аюул заналхийлэх магадлал багатай. хөлдөөсөн жирэмслэлт.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - шалтгаан ба эмчилгээ

Хөгжөөгүй жирэмслэлт (жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлтгүй) гэж үр хөврөл (ураг) зулбалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй үхэхийг хэлнэ. Нөхөн үржихүйн алдагдлын бүтцэд энэ эмгэгийн давтамж тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд хүссэн бүх жирэмслэлтийн 10-20% -ийг эзэлдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - шалтгаанууд

Жирэмсний хөгжөөгүй шалтгаан нь маш олон бөгөөд ихэвчлэн нарийн төвөгтэй байдаг. Өдөр тутмын практикт энэ эмгэгийг үүсгэсэн тодорхой хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь ураг нас барсны дараа эд эсийг мацераци хийхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь тэдний генетик, морфологийн судалгааг хийхэд хэцүү болгодог.

Хөгжихгүй жирэмслэлтийн тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд халдварт өвчнийг юуны өмнө тэмдэглэх нь зүйтэй. Бактерийн вируст халдварын эндометрийн доторх үлдэгдэл нь ихэвчлэн эхийн дотоод шүүрлийн эмгэгийг бэхжүүлэх эсвэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цус тогтоох тогтолцооны эмгэг, умайн салст бүрхэвч дэх бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь үр хөврөл (ураг) үүсэхэд хүргэдэг. Зогс.

Одоогийн байдлаар үрэвсэлт өвчний этиологийн бүтцийн нэг онцлог нь бичил биетний янз бүрийн холбоо, үүнд агааргүй бактери, факультатив стрептококк, вирус зэрэг орно. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр эхийн дархлааны хариу урвалын онцлогтой холбоотой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг биеэс бүрэн устгах боломжгүй юм.

Халдварт өртсөн үр хөврөл (ураг) бүр халдвар авсан байх албагүй; Үүнээс гадна, түүний хохирлын зэрэг нь өөр өөр байдаг. Энэ нь тодорхой эдэд тодорхой тропизмтай бичил биетүүд, түүнчлэн ураг эсвэл ихэсийн судасны үрэвслийн улмаас судасны дутагдлаас үүдэлтэй байж болно.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - ургийн үхэлд хүргэдэг халдварууд

Жирэмсний эрт үеийн халдвар, үр хөврөлийн үхэлд хүргэж болзошгүй халдварт бодисуудын спектр нь дараах байдалтай байна.

1. Зарим төрлийн оппортунист ургамал - стрептококк, стафилококк, E. coli, Klebsiella гэх мэт.

2. Rubella вирус, CMV, HSV, adenovirus 7, Coxsackie вирус.

3.Микоплазма, хламиди, трепонема, микобактер.

4. Хамгийн энгийн нь - токсоплазма, плазмодиа, Candida төрлийн мөөгөнцөр.

Вируст ба микоплазмын гэмтэлтэй үед децидуа дахь үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь умайн хөндийн артерийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгүүдтэй хавсардаг. Бактерийн гэмтэлийн үед үрэвслийн нэвчдэс нь амнион, хорион, завсрын зайд илүү их илэрдэг. Эхийн халдварт эмгэг байгаа тохиолдолд үр хөврөлийн (ураг) үхэл нь их хэмжээний үрэвслийн нэвчилт, түүнчлэн эхийн эдэд chorion шууд харьцдаг микронекрозоос үүдэлтэй байдаг.

Эхийн халдварт өвчний тератоген үүрэг нь нотлогдсон бөгөөд тэрээр ургийн бүх хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигуудын 1-2% -ийг хариуцдаг бөгөөд энэ нь амьдралд үл нийцдэг. Үр хөврөлийн (ураг) төрөхийн өмнөх үхэл, жирэмслэлт аяндаа тасрах шалтгаан нь халдвар байгаа эсэх нь бичил биетний нэвтрэн орох зам, ураг ба амнион мембраны халдварын оролцоо, бичил биетний төрөл, хоруу чанар зэргээс хамаарна. нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгчдийн тоо, эхийн өвчний үргэлжлэх хугацаа болон бусад хүчин зүйлүүд.

Жирэмсний эхний гурван сард давамгайлж буй үр хөврөлийн (ураг) халдварын өсөлтийн зам нь оппортунист бактери, түүнчлэн микоплазма, хламиди, Candida төрлийн мөөгөнцөр, герпес симплекс вирусээр үүсгэгддэг. Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь умайн хүзүүний дутагдал, мембраны хэсэгчилсэн хагарал, үр хөврөлийн (ургийн) байдлыг үнэлэх зарим инвазив аргууд байж болно: chorion биопси, амниоцентез гэх мэт.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсгээс бичил биетүүд умайн хөндийд нэвтэрч, тэдний бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн эсэхээс үл хамааран амнион шингэнийг халдварладаг. Ураг амнион шингэнийг залгих эсвэл халдвар нь амнион мембранаар дамжин урагт тархаж, уушиг, хоол боловсруулах зам, арьсыг гэмтээж, улмаар ураг төрөхийн өмнөх үхэлд хүргэдэг. Эрхтэнүүдийн үрэвсэлт гэмтлийн шинж чанар, тархалтыг голчлон халдвартай амнион шингэнийг ургийн амьсгалын зам, шээсний систем, түүнчлэн түүний ходоод гэдэсний замтай эрчимтэй солилцох замаар тодорхойлдог.

Халдварын дамжих зам нь дүрмээр бол фаллопийн хоолой, өндгөвчний архаг үрэвслийн голомтоос эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн заг хүйтэн, хламидийн халдвараас үүдэлтэй байдаг. Умайн хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц нь ихэсийн хорионамнионит үүсэх замаар ихэсийн захын синусыг халдварлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн эрхтнүүдийн холимог хэлбэрийн гэмтэл, жирэмсний нас баралтад хүргэдэг.

Умайн доторх ургийн үхэл нь зөвхөн халдварт бодисыг шууд гэмтээх нөлөөтэй төдийгүй ихэсийн эдэд дархлааны хариу урвал хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой байж болно.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - дархлаа судлалын шалтгаанууд

Дархлааны хариу урвалын зохицуулалтыг голчлон T-helpers буюу CD4 лимфоцитууд гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг. Эдгээр эсийн хоёр бодис байдаг - Tx төрөл 1 ба Tx төрөл 2. Тэд ялгарсан цитокинуудаар ялгаатай байдаг. TX1 нь гамма, IL-2, бета-TNF-ээр ялгардаг бол TX2 нь IL-4, -5, -10-аар ялгардаг. TNF-альфа нь эсийн дэд популяциас ялгардаг боловч голчлон TX1-ээр ялгардаг. Цитокинууд нь эх-ихэс-ургийн тогтолцоонд үрэвслийн болон дархлааны хариу урвалыг хөгжүүлэх зуучлагч юм. Tx-ээс ялгардаг цитокинууд нь эдгээр эсийн үйл ажиллагааг хариу урвалын механизмаар зохицуулдаг. Хошин дархлааны хариу урвалыг давамгайлдаг TX2 нь жирэмсний физиологийн явцыг дэмждэг болохыг тогтоожээ. TX1 нь эсрэгээрээ дархлааны эсийн холбоосыг идэвхжүүлж, үр дүнгүй болгодог.

Endometrium болон decidua-д дархлааны тогтолцооны асар олон тооны эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд цитокин ялгаруулах чадвартай байдаг. Эсрэгтөрөгчийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд жирэмслэлтийг зөрчих, цуцлах тохиолдол гардаг. Үүний үр дүнд ургийн өндөг нь дархлааны эсийн холбоосын бай болдог. Макрофаг ба лимфоцитыг идэвхжүүлдэг эсрэгтөрөгч нь трофобласт антиген байх магадлалтай. TX1-ээс ялгардаг гол цитокинууд нь үр хөврөлийн хөгжлийг дарангуйлж, трофобластын өсөлт, хэвийн хөгжлийг дарангуйлдаг нь үүнийг баталж байна. Тэд үр хөврөлд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь шүүрлийн эрч хүч, зорилтот эд эсийн ялгаралтаас хамаарна.

Дархлааны систем нь NK эсүүд болон макрофагуудыг идэвхжүүлснээр ургийн алдагдалд хүргэдэг. NK эсүүд трофобласт задралд шууд оролцдог. Макрофагуудыг идэвхжүүлснээр эффектор эсүүд, түүний дотор NK эсүүдэд нөлөөлдөг цитокинуудын үйлдвэрлэл, шүүрлийг сайжруулдаг. Цитокины каскад нь зөвхөн халдварт бодисоос гадна эндоген шалтгаанаар (гипокси, гормон гэх мэт) өдөөгдөж болно.

Түншүүдийн хромосомын гажиг нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн цорын ганц эргэлзээгүй шалтгаан байж магадгүй юм. Үр хөврөлийн үхэл нь зиготын эмгэг, үр хөврөл, ургийн хөгжил, эсвэл ихэсийг хөгжүүлэх генетикийн хөтөлбөрт бүтцийн эмгэгтэй холбоотой байж болно. Хромосомын эмгэгийн улмаас аяндаа зулбахыг ажиглахад үр хөврөлийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүд, бүрэн байхгүй хүртэл маш онцлог шинж чанартай байдаг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - генетикийн шалтгаанууд

Хромосомын гажуудал нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн шалтгаант онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Аберрант кариотип бүхий үр хөврөлийн ихэнх нь жирэмсний эхний долоо хоногт үхдэг. Тиймээс жирэмсний эхний 6-7 долоо хоногт үр хөндөлтийн 60-75% нь хэвийн бус кариотиптэй байдаг бол 12-47 долоо хоногт - 20-25%, 17-28 долоо хоногт - ердөө 2-7%. Үр хөндөлтийн хромосомын гажигуудын 45-55% нь аутосомын трисоми, 20-30% нь моносоми 45X0, 15-20% нь триплоид, 5% нь тетраплоиди байдаг.

Автосомын трисоми нь эмгэгийн кариотипуудын талаас илүү хувийг хариуцдаг. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол үр хөврөл байхгүй эсвэл олон гажигтай байдаг; chorionic cavity хоосон, жижиг. Ихэнх аутосомын трисоми нь ооцитийн эхний митоз хуваагдлын үед хромосомын хуваагдал байхгүйн үр дүн бөгөөд эхийн нас ахих тусам энэ үзэгдлийн давтамж нэмэгддэг. Жирэмслэлт зогсоход хүргэдэг бусад хромосомын эмгэгийн хувьд эхийн нас чухал биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Моносоми нь кариотипийн эмгэгийн 20-25% -д тохиолддог. Моносоми X нь үр хөврөлийн аплази үүсгэдэг бөгөөд үүнээс зөвхөн хүйн ​​үлдэгдэл нь ихэвчлэн хадгалагддаг, эсвэл үлдсэн үр хөврөл нь тодорхой уналтын байдалд байдаг. Монсоомитой бол жирэмсний 98% нь зулбаж, зөвхөн 2% нь Тернерийн синдромтой төрөлтөөр төгсдөг.

Триплоиди ба тетраплоиди нь дунд зэргийн давтамжтай тохиолддог боловч эцэг эхийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй триплоиди нь ихэвчлэн хэсэгчилсэн мэнгэ үүсгэдэг бөгөөд жирэмсний хожуу үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Хромосомын бүтцийн чухал эмгэг нь шилжүүлэн суулгах (2-10%) бөгөөд эцэг эхийн аль нэг нь тэнцвэртэй тээвэрлэгчээр дамждаг. Эхнэр, нөхөр хоёрын түүхэнд дахин хөгжөөгүй жирэмслэлт эсвэл аяндаа зулбах шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд тэнцвэртэй (нөхөн олговор) шилжүүлэн суулгахыг сэжиглэх хэрэгтэй. Кариотипийн бусад төрлийн эмгэгүүд нь мозайкизмын янз бүрийн хэлбэрүүд, давхар трисоми болон бусад ховор эмгэгүүд юм.

Хүний хромосомын эмгэг нь зөвхөн мутацийн үйл явцын эрчмээс гадна сонгон шалгаруулалтын үр ашгаас хамаардаг. Нас ахих тусам сонгон шалгаруулалт сулардаг тул хөгжлийн гажиг үүсэх нь элбэг байдаг.

Бүх хөгжөөгүй жирэмслэлтийн 60% нь бластопатитай холбоотой бөгөөд гол төлөв хромосомын гажиг эсвэл гадны сөрөг хүчин зүйлээс үүдэлтэй гажигтай холбоотой байдаг. Жирэмсний эхний долоо хоногт ургийн үхэлд хүргэдэг бластопати нь дараахь байдлаар ангилагдана.

1. Бластоцист, амнион хөндий, шар уутны хөгжлийн гажиг.

2. Үр хөврөлийн аплази буюу шингээлтийн улмаас үр хөврөлийн уут хоосон (амнион, амнион иш, шар уутгүй).

3. Амнион хөндийн гипоплази нь бүхэлдээ үр хөврөлийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн амнионоос гадуурх байрлалтай.

4. Шар уутны аплази, гипоплази эсвэл шохойжилт.

5. Ихэр гажиг: торакопаги, ишиопаги гэх мэт.

6. Тодорхойгүй эрт бластопати: хэвийн бус бластоцист, үр хөврөлийн байр зүйн бүрэн урвуу.

Нийт хромосомын эмгэг бүхий хамгийн түгээмэл хэлбэр нь үр хөврөлийн хоосон уут бөгөөд тохиолдлын 14.9% -д тохиолддог. Хоосон уутыг гажиг гэж ангилж, дараах сортуудыг ялгадаг.

1. Хурц гипопластик амнион хөндийтэй (шар ууттай эсвэл шар уутгүй).

2. Үр хөврөл, хүйн, шар хүүдий байхгүй үед.

3. Амнион мембран, хүйн ​​болон шар хүүдий байгаа тохиолдолд (тохиолдлын 80% -д тохиолддог).

Тохиолдлын 9.3% -д нь бүх үр хөврөлд нөлөөлж, улмаар үхэлд хүргэдэг өөрчлөлтүүд тохиолддог.

Үр хөврөлийн эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн гажиг, ихэвчлэн үр хөврөлийн хөгжлийг ноцтой зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч үр хөврөлийн нэг хэсэг нь үр хөврөлийн (ураг) intrauterine үхэлд хүргэдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - дааврын шалтгаан

Жирэмсний хөгжөөгүй шалтгаануудын дотроос дотоод шүүрлийн хүчин зүйлсийг ялгах хэрэгтэй - прогестерон дааврын дутагдал, эндометрийн стромын сул доройтолтой холбоотой шар бие үүсэх, гипофункци үүсэх. Цитотрофобласт нь зэргэлдээх эндометрийн давхаргад бүрэн бус эсвэл сул нэвтрэн орох нь умайн хөндийн артери дахь жирэмсний өөрчлөлтийн тоо, хэмжээг бууруулж, умайн цусны эргэлтийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд үр хөврөл үхэж, трофобласт салж болно.

Цитотрофобластын довтолгооны эхний давалгааны дутагдал нь ихэвчлэн хромосомын эмгэгтэй хавсардаг бөгөөд энэ нь энэ үйл явцыг хариуцдаг генийн согог эсвэл үр хөврөл, ихэсийг хөгжүүлэх ерөнхий генетикийн хөтөлбөрийг зөрчсөний үр дагавар юм.

Бүх дотоод шүүрлийн өвчний үед үр хөврөлийн (ураг) умайн дотор үхэл ажиглагддаггүй. Гиперандрогенизм (Стейн-Левентал хам шинж, адреногенитал хам шинж), бамбай булчирхайн гипо- ба гиперфункц нь жирэмслэлтэнд зориулж эндометрийн бэлтгэл хангалтгүй, ургийн өндөгний суулгацын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дааврын тусгай залруулга шаарддаг. Ихэнхдээ үр хөврөл (ураг) үхэх нь эх нь чихрийн шижин өвчтэй үед тохиолддог бөгөөд энэ нь төлөвлөсөн жирэмслэлтэнд бэлтгэх шаардлагатай болдог.

аутоиммун хүчин зүйл. Аутоиммун эмгэгийн хувилбаруудын нэг нь APS юм.

Антифосфолипидын эсрэгбие нь суулгацын өмнөх морула (цэнэг) -ийн наалдамхай шинж чанарыг өөрчилдөг; протромботик механизмыг сайжруулж, фибринолиз ба фибрин үүсэх процессыг синхрончлох, энэ нь суулгацын согог, трофобласт децидулийн довтолгооны гүнийг бууруулахад хүргэдэг. Антифосфолипидын эсрэгбие нь синцитиотрофобласт ба цитотрофобласттай шууд харилцан үйлчилж, трофобласт эсийн эс хоорондын нэгдлийг саатуулдаг. Нэмж дурдахад, антифосфолипидын эсрэгбие нь CG-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, цусны бүлэгнэлтийн урвалын загварыг бий болгосноор тромбоз үүсэх хандлагыг нэмэгдүүлдэг.

Аутоиммун өвчний үед реологийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд ажиглагдаж, ретроплаценталь гематом үүсэх, умайн болон ургийн цусны эргэлтийг блоклоход хүргэдэг. Судасны эндотелийн эс, ялтас гэмтсэний улмаас трофобласт болон ихэст тромбоэмболийн гэмтэл үүссэний улмаас үр хөврөл (ураг) үхэх боломжтой.

Уран зохиолын дагуу эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үр хөврөл/ургийн үхэл нь антифосфолипидын эсрэгбие бүхий эмэгтэйчүүдийн 90-95% -д ажиглагддаг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - ургийн үхлийн шалтгаан

Үр хөврөлийн (ураг) умайн дотор үхэлд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд. Эрт үеийн үр хөндөлтийн зөвхөн 10% нь эхийн өвчин, тухайлбал цочмог халдвартай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эхийн архаг халдварт өвчин нь ургийн доторх үхэлд хүргэдэггүй, харин бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор умайн дотор үхэлд хүргэдэг фетопати үүсгэдэг. Үүний тод жишээ бол зүрхний гажиг юм.

Хэрэв бид үр хөврөл, ургийн мэдрэмтгий байдлыг гэмтээж буй хүчин зүйлүүдэд үнэлдэг бол жирэмсний хугацаа богино байх тусам энэ мэдрэмж өндөр байдаг гэж хэлж болно. Гэсэн хэдий ч ургийн хөгжлийн туршид жигд бус буурдаг. Жирэмсний үед ургийн өндөг, үр хөврөл, ураг нь сөрөг хүчин зүйлүүдэд онцгой мэдрэмтгий байдаг чухал үе гэж нэрлэгддэг: суулгацын үе (7-12 дахь өдөр), үр хөврөлийн үе (3-8 долоо хоног), ихэс үүсэх үе (12 хүртэл). долоо хоног), ургийн хамгийн чухал функциональ тогтолцоо үүсэх үе (20-24 долоо хоног).

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - үр дагавар

Эмгэг төрүүлэх. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн гол эмгэг төрүүлэгч мөч нь умайн плазмын эргэлтийг үргэлжлүүлэх FPC-ийн эхний зогсолт юм. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн шинж чанартай дараах эмгэг процессыг хуваарилна.

1. Chorionic villi дахь инволюцийн өөрчлөлттэй хавсарч үр хөврөлийн цусны эргэлт буурч, зогсох. Эвдэрсэн ба хөгжөөгүй жирэмслэлтийн хоорондох хил хязгаар нь тус тусад нь хадгалагдсан судаснуудын хөндийд цусны улаан эс байхгүй байх явдал юм. Энэ нь үр хөврөлийн эргэлзээгүй үхэл, жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай бодисын солилцооны үйл явцыг бүрэн зогсоохыг харуулж байна.

2. Децидуаль эд дэх инволюцийн өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр IPC-ийг дуусгавар болгох.

3. Умайн хөндийд ургийн өндөгний үхсэн элементүүд байгаа тул эндометрийн перифокаль лейкоцит-фибриноз эксудатив урвал. Үүний онцлог шинж чанар нь тод фибриний бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд үүнээс болж үр хөврөлийн үлдэгдлийг биологийн "хадгалалт" үүсдэг.

Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед нас барсан ургийн дааврын үйл ажиллагаа аажмаар буурч байгаа нөхцөлд өндгөвчний шар бие удаан хугацаагаар үргэлжилдэгтэй холбоотой "эндометрийн урвуу хөгжил" үзэгдэл үүсч болно.

Ургийн давсагны байрлалын бүсийн зэргэлдээх эндометрийн хэсэг нь децидуаль өөрчлөлтийг хэсэг хугацаанд хадгалж болох боловч илүү их хэмжээгээр энэ нь ажиллахгүй эсвэл гипопластик шинж чанартай байдаг. Шар биений бүрэн регрессийн үед өндгөвчний дараагийн уутанцруудын боловсорч гүйцсэн үе эхэлж, дараа нь эндометрийн өсөлтийн үе шатанд эрт, дунд эсвэл хожуу үеийн шинж тэмдэг илэрнэ. Endometrium-ийн булчирхайлаг-цистийн гиперплазийн шинж тэмдэг нь хөгжөөгүй жирэмслэлт удаан хугацаанд үргэлжилж байгааг гэрчилдэг.

Үр хөврөл нас барж, FPC зогссоны дараа судасны хана нурж, эритроцитууд хялгасан судасны хөндийгөөс олддог, гидропийн хаван (хоёрдогч), стромын фиброз ажиглагддаг. Хэрэв виллийн судаснуудад эритроцит байхгүй бол үр хөврөл-ихсийн цусны эргэлтийг зогсоох нь жирэмсний 4-5 долоо хоногоос өмнө тохиолдсон гэж үзэж болно; хэрэв цөмийн эритроцитууд давамгайлж байвал үр хөврөлийн үхэл нь шар цусны эргэлтийн үед (жирэмсний 5-9 дэх долоо хоног) тохиолддог. Цөмийн бус эритроцитууд байгаа нь жирэмсний хожуу үед үр хөврөлийн хөгжлийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - шинж тэмдэг

Клиник. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь умайн хэмжээ тогтворжиж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хугацаатай нийцэхгүй байгаатай холбоотой жирэмсний эмгэгийн субъектив илрэлүүдийн арилсан зураг юм. Умайн хэмжээ хэвийн, багасч, хөндийд гематом байгаа бол бүр томорч болно.

Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол, эмэгтэй хүний ​​цусан дахь hCG нь маш бага түвшинд эсвэл бүр огт байхгүй байдаг. Жирэмсний субьектив шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог (үр хөврөл эсвэл ураг нас барснаас хойш хэсэг хугацааны дараа өвчтөн жирэмсэн болсон мэт санагдаж магадгүй), бэлэг эрхтний замаас толбо үүсэх, хэвлийн хөндийн өвдөлтийг үе үе тэмдэглэдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - оношлогоо

Оношлогоо. Ургийн зүрхний цохилт байхгүй тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн хөгжиж буй жирэмслэлтийг оношлох болно. Хэт авиан шинжилгээгээр хөгжөөгүй жирэмслэлтийн хэд хэдэн сонголтыг тодорхойлдог.

Хамгийн түгээмэл нь анембрион юм, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 7 долоо хоногийн дараа ургийн өндөгний хөндийд үр хөврөл байхгүй болно. Ургийн өндөг нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас бага, децидуа нь тасалдсан контуртай, үр хөврөл харагдахгүй эсвэл ургийн өндөг нь жирэмсний насныхтай ижил хэмжээтэй, үр хөврөлийг нүдээр харж болно, гэхдээ маш жижиг хэмжээтэй, гажиггүй. зүрхний цохилт. Ихэнхдээ ретрохорийн гематом байдаг. Хэрэв судалгааг жирэмсний 8 долоо хоногоос өмнө хийсэн бол 7 хоногийн дараа давтан хийх шаардлагатай.

Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн өөр нэг цуурай зураг бол "хөлдөөсөн ураг" бөгөөд ургийн өндөг, хэвийн хэлбэр, хэмжээтэй үр хөврөлийг ургийн амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэггүйгээр дүрсэлдэг. Дүрмээр бол ийм шинж тэмдэг нь үр хөврөлийн саяхан нас барсан шинж чанартай бөгөөд энэ нь үр хөндөлт хийх аюулын эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагаагүй байж магадгүй юм.

Үхсэн үр хөврөл умайд удаан хугацаагаар байх тусам үр хөврөлийг дүрслэх боломжгүй, түүний амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг байдаггүй. Умайн хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хоцорч, ургийн өндөгний бүтэц эрс өөрчлөгддөг - ургийн өндөгний хэв гажилт, бүдэг бадаг хэлбэр, олон тооны нарийсалт, тусдаа тархсан цуурай бүтэц байгааг тэмдэглэв.

Хэвийн урагт түр зуурын брадикарди эсвэл зүрхний цохилт синкоп байхгүй байж болзошгүй тул хөгжөөгүй жирэмсний эхографийн зургийн хувилбарыг бий болгох нь онцгой ач холбогдолтой байдаг тул хэдэн минутын турш ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Ургийн үхлийн бусад шинж тэмдгүүд нь олигогидрамниоз, түүнчлэн гавлын ясыг гэмтээж, ясны хэсгүүд ар араасаа орж ирдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хөгжөөгүй жирэмслэлтийн онцгой хэлбэрийг илрүүлж болно - эрт үе шатанд олон жирэмслэлт. Ихэнхдээ ийм эмэгтэйчүүдэд үр хөврөлийн аль нэг нь шингэж, нөгөө нь хэвийн хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд ургийн өндөгний регресс нь анембрионы төрлөөс хамаарч, ургийн аль нэгний (дихорион ихрүүдтэй) умайн дотор нас баралтын төрлөөс хамааран бага тохиолддог.

Хөгжилгүй жирэмслэлтийн ялгавартай оношийг аяндаа зулбах, трофобласт өвчний эхэн үед хийх ёстой.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - үр дүн

Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үр дүн. Үр хөврөл (ургийн) үхэл нь умайгаас аяндаа хурдан гадагшлах замаар үргэлж дагалддаггүй. Ургийн давсагны эд эсийн болон эд эсийн дистрофик болон некробиотик өөрчлөлтийн дэвшилтэт өөрчлөлтөөс болж пролифератив, бодисын солилцооны үйл явц байхгүй байгаа нь үхсэн урагийг үгүйсгэдэггүй умайн талбайн үйл ажиллагаанаас болж улам дорддог. Ихэнхдээ үхсэн ургийн өндөг умайд тодорхойгүй хугацаагаар байх тохиолдол байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл хөгжөөгүй жирэмслэлтийг ийм удаан хугацаагаар сунгах шалтгаан, умайн эмгэгийн инерцийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд хангалттай тодорхойгүй байна. Умайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болох юм.

1. Дараах шалтгааны улмаас хөгжиж буй ихэсийн нягт бэхэлгээ эсвэл жинхэнэ өсөлтийг хангадаг chorionic villi-ийн гүн нэвтрэлт.

o ихэсийн талбайн инвазив chorion-ийн пролифератив идэвхжил нэмэгдсэн;

o Умайг өмнөх куретажаас болж суулгацын талбайн эндометрийн анхны бүтэц, үйл ажиллагааны сул тал;

o ургийн өндөгийг умайн салст бүрхэвчийн бүрэн бус өөрчлөлттэй газарт суулгах.

2. Үхсэн ургийн давсагны дархлааны эсээс татгалзах урвалын сул байдал. Нас барсны улмаас бүх дархлааг блоклох хүчин зүйлээ алдсан "аллогений шилжүүлэн суулгах" -аас татгалзахад чиглэсэн дархлааны эсийн урвалын цуваа үүсдэг. Эхнэр, нөхөр хоёрын тодорхой генетикийн онцлогтой (гэр бүлийн гэрлэлт) эх, ургийн биологийн нийцтэй байдал нь нас барсан үр хөврөлтэй холбоотой умайн дархлааны урвалын төлөв байдлыг тодорхойлдог маш ойрхон байж болно.

3. Умайн идэвхтэй байдал. Миометрийн агшилтын дутагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

o фермент-уургийн солилцооны тогтолцооны биохимийн гажиг;

o Умайн архаг үрэвсэлт үйл явц, агшилтын бодисын рецепторууд үүсдэггүй;

o үхсэн ураг болон хөгжөөгүй ихэсийн дааврын дэмжлэг дутагдалтай.

Ихэнх тохиолдолд үхсэн ургийн өндөгнөөс аажмаар татгалзах нь үхжилтэй эдэд хариу үйлдэл үзүүлэхэд фибриноз-лейкоцитын эксудатив урвалын тусламжтайгаар тохиолддог. Энэ үйл явцын явцад фибрин, лейкоцитуудтай хамт трофобласт, тромбопластик бодисууд, эритроцитууд нь эндометрийн судаснуудаас ялгардаг бөгөөд энэ нь умайгаас байнгын толбо үүсэхэд хүргэдэг. Умайн бие зөөлөн болж, миометрийн ая алга болж, умайн хүзүү бага зэрэг нээгддэг. Жирэмсний бүх шинж тэмдгүүд (үтрээ, умайн хүзүүний хөхрөлт) арилдаг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - умайд үхсэн үр хөврөлийн үр дагавар

Умайн дотор үхсэн үр хөврөл удаан хугацаагаар (2-4 долоо хоног ба түүнээс дээш) байвал автолиз үүсч, тромбопластик бодисууд өвчтөний цусны урсгал руу орж, DIC үүсдэг. Энэ бүхэн нь жирэмслэлтийг зогсоохыг оролдох үед коагулопати цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Умайн цус зогсолтын хамгийн тааламжгүй нөхцөл нь гемокоагуляцийн фазын өөрчлөлт нь гипокоагуляци болон миометрийн гипотензи илэрдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Үхсэн үр хөврөлийг зайлуулахтай холбоотой хүндрэлүүд нь умайн дотоод эрхтний бүсэд байрлах ихэс болох chorion-ийн өмнөх үетэй холбоотой байж болно. Умайг куретаж хийхээс өмнө цус тогтоох системийн байдлыг шалгах шаардлагатай (нарийвчилсан коагулограмм). Хэрэв зөрчил илэрсэн бол (гиперагрегация, гиперкоагуляци, DIC) залруулах эмчилгээ (шинэ хөлдөөсөн болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд) шаардлагатай. Дицинон ба ATP-ийн хэрэглээ нь цусны судас-ялтас эсийн түвшинд гемостазологийн эмгэгийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд antiplatelet болон антикоагулянт эмчилгээг зааж өгдөг (, хонх,). Глюкоз, витамин, кальцийн хлоридыг antispasmodic эмтэй хослуулан хэрэглэснээр умайн эрчим хүчний нөөц сэргээгддэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - эмчилгээ

Эмчилгээ. Умайн хөндийд үхсэн үр хөврөлийг хадгалах нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй эмэгтэй хүний ​​амьдралд заналхийлж байгаа тул идэвхтэй тактик шаарддаг. Жирэмсний даамжрахгүй гэж оношлогдсоны дараа өвчтөнийг удаан хугацаагаар консерватив аргаар эмчлэх нь эрсдэлтэй байдаг.

Нарийвчилсан үзлэг, эмэгтэй хүнийг зохих ёсоор бэлтгэсний дараа (боломжтой хөгжих эрсдэлийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах).

хүндрэл) хөгжөөгүй жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай. Жирэмсний эхний гурван сард:

1. Умайн хүзүүг тэлэх, вакуум сорох.

2. Умайн хүзүүний бэлдмэлийг простагландин буюу гидрофилик тэлэгч, вакуум соруул.

3. Антипрогестогенийг простагландинтай хослуулан хэрэглэх.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард:

1. Умайн хүзүүг урьдчилан бэлдэж, умайн хүзүүг тэлэх, жирэмслэлтийн бүтээгдэхүүнийг нүүлгэн шилжүүлэх.

2. Простагландин эсвэл гипертоник бодисыг амнионоос гадуур болон дотогшоо хэрэглэх эмчилгээний үр хөндөлт.

3. Антипрогестогенийг простагландинтай хослуулан хэрэглэх.

4. Простагландиныг тусгаарлан хэрэглэх.

Үр хөндөлтийн үед эсвэл дууссаны дараа шууд хэт авиан шинжилгээг хийж, ураг, ихэсийн хэсгүүдийг бүрэн арилгах хэрэгтэй.

Хөгжилгүй жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгийг зайлуулсны дараа сонгосон цуцлах аргаас үл хамааран үрэвслийн эсрэг цогц эмчилгээ, түүний дотор бактерийн эсрэг, дархлаа засах, нөхөн сэргээх эмчилгээг хийх нь зүйтэй.

Жирэмсний хөгжөөгүй тохиолдол бүрт генетик, дотоод шүүрэл, дархлаа, халдварт эмгэгийн талаар нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт - эмнэлгийн арга хэмжээ

Жирэмсний хөгжөөгүй түүхтэй өвчтөнүүдийг удирдах тактик нь дараах байдалтай байна.

1. Үр хөврөл (ургийн) үхлийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг тодорхойлох.

2. Жирэмсний гадна болон жирэмсний үед илэрсэн хүчин зүйлсийг арилгах буюу сулруулах:

o жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсний эхний үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдийг шээс бэлгийн замын халдварын илрүүлэх шинжилгээ;

o төрөлхийн болон удамшлын эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө;

o Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн дотоод шүүрлийн гаралтай дааврын эмчилгээг дангаар нь сонгох;

o Аутоиммун эмгэгийг тодорхойлох (цусны чонон хөрвөс, CHG, антикардиолипины эсрэгбие гэх мэтийг тодорхойлох), гемостазиограммын хяналтан дор antiplatelet бодис ба / эсвэл антикоагулянт ба глюкокортикоидуудыг тус тусад нь сонгох.

3. Эмэгтэй хүний ​​сэтгэцийн байдлыг хэвийн болгох (тайвшруулах эм, эрүүл амьдралын хэв маягийг дэмжих).

Жирэмсний алдагдсаны дараа жирэмслэлт

Дараагийн жирэмслэлтийн үед өвчтөнийг удирдах тактик нь дараах байдалтай байна.

1. Инвазив бус аргуудыг ашиглан скрининг хийх: хэт авиан шинжилгээ, цусны сийвэнгийн альфа-фетопротеины маркер уураг, цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээг хамгийн их мэдээлэлтэй.

2. Үзүүлэлтийн дагуу - ургийн хромосомын болон олон тооны моноген өвчнийг тодорхойлох инвазив пренатал оношлогоо.

3. Үүнд чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

o Халдварт үйл явцыг арилгах, үрэвслийн эсрэг өвөрмөц эмчилгээг дархлаа засуулагчтай хослуулах;

o аутоэсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарах - гамма иммуноглобулиныг 25 мл дуслаар дуслаар дуслаар өдөр бүр № 3;

o гемостатик эмгэгийг арилгах - antiplatelet бодисууд, шууд үйлчилдэг антикоагулянтууд.

аяндаа үр хөндөлт (зулбах)

Аяндаа үр хөндөлт (зулбалт) - ураг амьдрах чадвартай жирэмслэлтийн насанд хүрэхээс өмнө жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох.

ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор үр хөндөлт гэдэг нь 500 гр хүртэл жинтэй үр хөврөл эсвэл ураг аяндаа гадагшлах, авах явдал бөгөөд энэ нь жирэмсний 22 долоо хоногоос бага хугацаатай тохирч байна.

ICD-10 КОД

O03 аяндаа үр хөндөлт.
O02.1 Алдагдсан зулбалт.
O20.0 Үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол аяндаа үр хөндөлт юм. Түүний давтамж нь эмнэлзүйн хувьд оношлогдсон бүх жирэмслэлтийн 10-20% байдаг. Эдгээр алдагдлын 80 орчим хувь нь жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. HCG-ийн түвшинг тодорхойлох замаар жирэмслэлтийг тооцоолохдоо алдагдлын түвшин 31% хүртэл нэмэгддэг бөгөөд эдгээр үр хөндөлтийн 70% нь жирэмслэлтийг эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөхөөс өмнө тохиолддог. Хагас эрт зулбалтын бүтцэд анембрионы төрлөөс хамааран жирэмсний 1/3 нь 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд тасалддаг.

АНГИЛАЛ

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

үр хөндөлтийг заналхийлэх;
үр хөндөлтийг эхлүүлэх
үр хөндөлт үргэлжилж байгаа (бүрэн ба бүрэн бус);
NB.

ДЭМБ-аас баталсан аяндаа үр хөндөлтийн ангилал нь ОХУ-д хэрэглэж байсан ангиллаас ялимгүй ялгаатай бөгөөд зулбалт эхэлсэн ба үргэлжилж буй үр хөндөлтийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг - зайлшгүй үр хөндөлт (жишээ нь жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжгүй).

ЭТИОЛОГИ

Аяндаа үр хөндөлтийн этиологийн тэргүүлэх хүчин зүйл бол хромосомын эмгэг бөгөөд давтамж нь 82-88% хүрдэг.

Эрт аяндаа зулбах үед хромосомын эмгэгийн хамгийн түгээмэл хувилбарууд нь аутосомын трисоми (52%), моносоми X (19%), полиплоиди (22%) юм. Бусад хэлбэрийг тохиолдлын 7% -д тэмдэглэдэг. Тохиолдлын 80% -д эхлээд үхэл, дараа нь ургийн өндөг гадагшилдаг.

Этиологийн хүчин зүйлсийн хоёр дахь чухал хүчин зүйл бол янз бүрийн этиологийн метроэндометрит бөгөөд умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэж, ургийн өндөгний хэвийн суулгац, хөгжилд саад болдог. Үр хөндөлтөөр жирэмслэлтээ зогсоосон нөхөн үржихүйн хувьд эрүүл гэж нэрлэгддэг эмэгтэйчүүдийн 25% -д, давтан зулбалттай эмэгтэйчүүдийн 63.3%, НБ-тэй эмэгтэйчүүдийн 100% -д аутоиммун гаралтай архаг үр дүнтэй эндометрит ажиглагдсан.

Хагас эрт зулбах бусад шалтгаануудын дунд анатомийн, дотоод шүүрэл, халдварт, дархлаа судлалын хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ердийн зулбалтын шалтгаан болдог.

ЭРСДЛИЙН ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Нас бол эрүүл эмэгтэйчүүдийн эрсдэлт хүчин зүйлийн нэг юм. 1 сая жирэмслэлтийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийх явцад олж авсан мэдээллээс харахад 20-30 насны эмэгтэйчүүдэд аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл 9-17%, 35 насанд 20%, 40 насанд хүрдэг. - 40%, 45 насанд - 80%.

Паритет. Хоёр ба түүнээс дээш жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд үр зулбах эрсдэл нь төрөөгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд энэ эрсдэл нь наснаас хамаардаггүй.

Аяндаа үр хөндөлтийн түүх. Зулбах эрсдэл нь зулбалтын тоогоор нэмэгддэг. Түүхэнд нэг удаа зулбасан эмэгтэйчүүдийн эрсдэл 18-20%, хоёр удаа зулбалтын дараа энэ нь 30%, гурван удаа зулбалтын дараа 43% хүрдэг. Харьцуулбал: өмнөх жирэмслэлт нь амжилттай дууссан эмэгтэйд зулбах эрсдэл 5% байна.

Тамхи татах. Өдөрт 10-аас дээш тамхи хэрэглэх нь жирэмсний эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр өгөгдөл нь хромосомын хэвийн багцтай эмэгтэйчүүдийн аяндаа үр хөндөлтийн шинжилгээнд хамгийн их илчлэгдсэн байдаг.

Жирэмслэлтээс өмнөх үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх. PG нийлэгжилтийг дарангуйлах нь суулгацын амжилтад сөргөөр нөлөөлж байгааг харуулсан өгөгдлийг олж авсан. Жирэмслэлтээс өмнөх болон жирэмсний эхний үе шатанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед зулбах давтамж энэ бүлгийн эм хүлээн аваагүй эмэгтэйчүүдийн 15% -тай харьцуулахад 25% байсан.

Халуурах (гипертерми). 37.7 хэмээс дээш биеийн температур нэмэгдэх нь эрт аяндаа үр хөндөлтийн давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гэмтэл, түүний дотор пренатал оношлогооны инвазив аргууд (хориоцентез, амниоцентез, кордоцентез) эрсдэл 3-5% байна.

Кофеины хэрэглээ. Өдөрт 100 мг-аас дээш кофеин (4-5 аяга кофе) хэрэглэснээр эрт зулбах эрсдэл эрс нэмэгддэг бөгөөд энэ хандлага нь хэвийн кариотиптэй урагт хамаарна.

Тератоген (халдвар үүсгэгч бодис, хорт бодис, тератоген эм) -д өртөх нь аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Фолийн хүчлийн дутагдал. Цусан дахь фолийн хүчлийн концентраци 2.19 нг / мл (4.9 нмоль / л) -ээс бага байвал жирэмсний 6-12 долоо хоног хүртэл аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл эрс нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ургийн кариотипийн хэвийн бус давтамжтай холбоотой байдаг. үүсэх.

Гормоны эмгэг, тромбофилийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн үе үе биш, харин зуршилтай зулбах шалтгаан болдог бөгөөд гол шалтгаан нь luteal үе шат юм.

Олон тооны хэвлэлд дурдсанаар IVF-ийн дараа жирэмслэлтийн 12-25% нь аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ, ОНОШЛОГОО

Үндсэндээ өвчтөнүүд бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах, хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт, сарын тэмдэг хойшлогддог гэж гомдоллодог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран аяндаа үр хөндөлт эхэлсэн, хийгдэж буй үр хөндөлт (бүрэн бус эсвэл бүрэн) болон NB байна.

Үр хөндөлтийг заналхийлэх нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд бэлэг эрхтнээс бага хэмжээний цуст ялгадас гарч ирдэг. Умайн тонус нэмэгдэж, умайн хүзүү нь богиносдоггүй, дотоод эрхтэн хаалттай, умайн бие нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна. Хэт авиан нь ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг.

Үр хөндөлтийн эхэн үед үтрээнээс өвдөлт, цуст ялгадас илүү тод илэрч, умайн хүзүүний суваг нээгддэг.

Үр хөндөлтийн үед миометрийн тогтмол агшилтыг курсээр тодорхойлно. Умайн хэмжээ нь жирэмсний тооцоолсон хугацаанаас бага байдаг тул жирэмсний хожуу үе шатанд OM гоожих боломжтой байдаг. Дотоод болон гадаад залгиур нь нээлттэй, ургийн өндөгний элементүүд нь умайн хүзүүний суваг эсвэл үтрээнд байдаг. Цус алдалт нь янз бүрийн эрчимтэй, ихэвчлэн элбэг байдаг.

Бүрэн бус үр хөндөлт нь ургийн өндөгний элементүүдийн умайн хөндийн сааталтай холбоотой нөхцөл юм.

Умайн бүрэн агшилт байхгүй, түүний хөндийгөөр хаагдах нь цус алдалт үргэлжлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт, гиповолемийн шок үүсгэдэг.

Жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш дутуу үр хөндөлт нь ОБ-ийн гадагшлах урсгалаас эхэлдэг тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр умай нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас бага, умайн хүзүүний сувгаас толбо ихтэй, умайн хөндийд хэт авиан шинжилгээг ашиглан ургийн өндөгний үлдэгдлийг, II гурван сард - ихэсийн эд эсийн үлдэгдлийг тодорхойлдог.

Жирэмсний хожуу үед бүрэн үр хөндөлт ихэвчлэн тохиолддог. Бордсон өндөг нь умайн хөндийгөөс бүрэн гарч ирдэг.

Умай агшиж, цус алдалт зогсдог. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр умай сайн контуртай, жирэмсний хугацаанаас бага, умайн хүзүүний суваг хаагдах боломжтой. Бүрэн зулбалттай үед хэт авиан нь умайн хаалттай хөндийг тодорхойлдог. Жижиг цус алдалт байж болно.

Халдвартай үр хөндөлт гэдэг нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, бие сулрах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс цуст, заримдаа идээт ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг эмгэг юм. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр тахикарди, тахипноэ, хэвлийн урд хананы булчинг хамгаалах, хоёр гарын авлагын үзлэгээр - өвдөлттэй, зөөлөн умай; умайн хүзүүний суваг өргөссөн.

Халдвартай үр хөндөлтийн үед (нян ба вирусын холимог халдвар, аутоиммун эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд тогтмол зулбалт, эх барихын анамнез нь ургийн эндэгдэл хүндэрсэн, бэлгийн замын халдварт өвчин) иммуноглобулиныг судсаар (50-100 мл 10% гамимун уусмал), 50-100 мл 5% октагамын уусмал гэх мэт). Тэд мөн физик-химийн цусыг цэвэршүүлэх (эмгэг төрүүлэгч аутоэсрэгбие, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг арилгах) -аас бүрддэг биеийн гаднах эмчилгээ (плазмаферез, плазмын каскадын шүүлтүүр) хийдэг. Каскадын плазмын шүүлтүүрийг ашиглах нь плазмыг зайлуулахгүйгээр хоргүйжүүлэхийг хэлнэ. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд сальпингит, орон нутгийн эсвэл сарнисан перитонит, септицеми хэлбэрээр халдварын ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болно.

Хөгжөөгүй жирэмслэлт (жирэмсний ургийн үхэл) гэдэг нь 22 долоо хоногоос бага хугацаанд жирэмслэлтийн үед ургийн өндөгний элементүүдийг умайн хөндийгөөс гадагшлуулахгүй, ихэвчлэн тасалдал үүсэх шинж тэмдэггүй үр хөврөл эсвэл ургийн үхэл юм. . Оношийг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Жирэмслэлтийг зогсоох тактикийг жирэмсний наснаас хамааран сонгоно. Төрөхийн өмнөх ургийн үхэл нь ихэвчлэн цус тогтоох тогтолцооны эмгэг, халдварт хүндрэлүүд дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ("Хөгжилгүй жирэмслэлт" бүлгийг үзнэ үү).

Жирэмсний эхний гурван сард цус алдалтыг оношлох, эмчилгээний тактикийг боловсруулахад цусны алдагдлын хэмжээ, хэмжээг үнэлэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр умайн жирэмслэлтийн үед ургийн өндөг үүсэхэд дараахь таагүй шинж тэмдэг илэрдэг.

5 мм-ээс дээш CTE бүхий үр хөврөлийн зүрхний цохилт байхгүй;

Гурван ортогональ хавтгайд хэмжсэн ургийн өндөгний хэмжээтэй үр хөврөл байхгүй, хэвлийн хөндийн сканнераар 25 мм-ээс их, үтрээний хөндлөн шинжилгээгээр 18 мм-ээс их байна.

Жирэмсний таагүй үр дагаварыг илтгэх хэт авиан нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

Жирэмсний хугацаатай тохирохгүй (илүү их), жигд бус хэлбэртэй, зах руу шилжсэн эсвэл шохойжсон хэвийн бус шар уут;

Үр хөврөлийн HR 5-7 долоо хоногийн хугацаанд минутанд 100-аас бага;

том ретрохорийн гематом (ургийн өндөгний гадаргуугийн 25% -иас дээш).

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Аяндаа үр хөндөлтийг умайн хүзүү, үтрээний хоргүй, хоргүй өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед эктропионоос цус алдах боломжтой. Умайн хүзүүний өвчнөөс зайлсхийхийн тулд толинд нарийн шинжилгээ хийдэг, шаардлагатай бол кольпоскопи ба / эсвэл биопси хийдэг.

Зулбах үед цуст ялгадас нь ановуляцийн мөчлөгийн үеийнхээс ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн саатал ажиглагддаг. Жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй, hCG b дэд нэгжийн шинжилгээ сөрөг байна. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр умай хэвийн хэмжээтэй, зөөлрөөгүй, умайн хүзүү нь хөхрөлт биш, бат бөх байна. Түүхэнд ижил төстэй сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил байж болно.

Мөн ялгах оношийг гидатид хэлбэрийн мэнгэ ба умайн гадуурх жирэмслэлтээр хийдэг.

Гидатиформ мэнгэтэй бол эмэгтэйчүүдийн 50% нь цэврүүтэх хэлбэрээр ялгадастай байж болно; умай нь хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс урт байж болно. Хэт авиан дээрх ердийн зураг.

Этопик жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд толбо, хоёр талын эсвэл ерөнхий өвдөлтийн талаар гомдоллож болно; ихэвчлэн ухаан алдах (гиповолеми), шулуун гэдсээр эсвэл давсагны даралтын мэдрэмж, bhCG-ийн шинжилгээ эерэг байдаг. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр умайн хүзүүг хөдөлгөх үед өвдөж байна. Умай нь хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн үед байх ёстой хэмжээнээс бага байна.

Та өтгөрүүлсэн фаллопийн хоолойг тэмтрэлтээр хийж болно, ихэвчлэн хонгилууд нь товойдог. Фаллопийн хоолойд хэт авиан шинжилгээ хийснээр та ургийн өндөгийг тодорхойлж, хэрэв эвдэрсэн бол хэвлийн хөндийд цусны хуримтлалыг илрүүлж болно. Оношийг тодруулахын тулд үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох эсвэл оношлогооны лапароскопи хийхийг зааж өгдөг.

Оношлогооны жишээ

Жирэмслэлт 6 долоо хоног. Зулбаж эхэлсэн.

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗОРИЛГО

Зулбах аюулыг эмчлэх зорилго нь хэрэв умайд амьдрах чадвартай үр хөврөл эсвэл ураг байгаа бол умайг тайвшруулж, цус алдалтыг зогсоож, жирэмслэлтийг уртасгах явдал юм.

АНУ, Баруун Европын орнуудад ийм зулбалтын 80% нь "байгалийн сонголт" (удамшлын гажиг, хромосомын гажиг) байдаг тул 12 долоо хоног хүртэлх зулбалтын аюулыг эмчилдэггүй.

ОХУ-д зулбах аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удирдах өөр тактикийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ эмгэгийн үед ор амрах (бие махбодийн болон бэлгийн амралт), бүрэн хоолны дэглэм, гестаген, метилксантин, шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон антиспазмодик эм (, папаверин бүхий лаа), ургамлын тайвшруулах эм (эх, валерианы декоциний) зэргийг тогтооно.

ЭМИЙН БУС ЭМЧИЛГЭЭ

Олигопептид, олон ханаагүй тосны хүчил нь жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд заавал байх ёстой.

ЭМНЭЛГИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Гормоны эмчилгээнд байгалийн микронжуулсан 200-300 мг / хоног (илүү зохимжтой) эсвэл дидрогестерон 10 мг өдөрт 2 удаа, Е витамин 400 IU / өдөр орно.

Хүчтэй өвдөлтийн үед дротавериныг өдөрт 2-3 удаа 40 мг (2 мл) булчинд тарьж, дараа нь өдөрт 3-аас 6 шахмалаар (1 шахмалаар 40 мг) амаар хэрэглэхэд шилжинэ.

Метилксантин - (өдөрт 7 мг / кг биеийн жин). Папаверинтэй лаа өдөрт 2 удаа 20-40 мг-аар шулуун гэдсээр хэрэглэдэг.

ОХУ-д болон гадаадад заналхийлсэн үр хөндөлтийг эмчлэх арга барил нь үндсэндээ өөр байдаг. Ихэнх гадаадын зохиолчид жирэмслэлтийг 12 долоо хоногоос бага хугацаагаар хадгалах нь зохисгүй гэж үздэг.

Мансууруулах бодис (спазмодик, прогестерон, магнийн бэлдмэл гэх мэт) ба эмийн бус (хамгаалалтын дэглэм) - аливаа эмчилгээний үр нөлөө нь санамсаргүй олон төвтэй судалгаагаар нотлогдоогүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйд цус алдалт гарсан тохиолдолд гемостаз (этамсилат, викасол, транексамины хүчил, аминокапроны хүчил болон бусад эм) -ийг томилох нь үндэслэлгүй бөгөөд эмнэлзүйн үр нөлөө нь батлагдсан тул зулбалтын үед цус алдалт нь салстын улмаас үүсдэг. chorion (ихэсийн эхэн үе), коагуляцийн эмгэг биш. Үүний эсрэгээр, эмчийн үүрэг бол цус тогтоох эмгэгийг үүсгэдэг цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа цусны шинжилгээ хийлгэх, цусны бүлэг, Rh статусыг тодорхойлох шаардлагатай.

Бүрэн бус үр хөндөлтийн үед их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг - ургийн өндөгний үлдэгдлийг нэн даруй багажаар зайлуулах, умайн хөндийн ханыг эмчлэх. Умайг хоослох нь илүү зөөлөн байдаг (вакуум сорох нь илүү тохиромжтой).

Энэ нь шээс хөөх эмийн нөлөөтэй тул умайг хоослон, цус алдалтыг зогсоосны дараа их хэмжээний окситоциныг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Хагалгааны үеэр болон дараа нь окситоцин (1000 мл уусмал тутамд 30 IU) натрийн хлоридын изотоник уусмалыг 200 мл / цаг хурдтайгаар (жирэмсний эхний үе шатанд умай бага мэдрэмтгий байдаг) судсаар тарих нь зүйтэй. окситоцин хүртэл). Бактерийн эсрэг эмчилгээг шаардлагатай бол цусархаг цус багадалтын эмчилгээг хийдэг. Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдэд иммуноглобулины эсрэг Rhesus тарьдаг.

Умайн нөхцөл байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр хянах нь зүйтэй.

Жирэмсний үед 14-16 долоо хоногоос бага хугацаанд бүрэн үр хөндөлт хийвэл ургийн хэсгүүдийг олох магадлал өндөр байдаг тул хэт авиан шинжилгээг хийх, шаардлагатай бол умайн ханыг эмчлэх нь зүйтэй. умайн хөндий дэх өндөг, навчит эд. Хожим нь умай сайн агшилттай бол куретаж хийдэггүй.

Антибиотик эмчилгээг зааж өгөх, цус багадалтыг заалтын дагуу эмчлэх, Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдэд анти-резус иммуноглобулиныг өгөхийг зөвлөж байна.

МАСАЛ

NB-ийн мэс заслын эмчилгээг "Хөгжилгүй жирэмслэлт" бүлэгт үзүүлэв.

Хагалгааны дараах үеийн менежмент

PID-ийн түүхтэй (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубо-өндгөвчний буглаа, аарцагны перитонит) эмэгтэйчүүдэд антибиотик эмчилгээг 5-7 хоног үргэлжлүүлнэ.

Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдэд (эерэг Rh-эерэг хамтрагчаас жирэмсэн үед) вакуум соролт эсвэл куретаж хийснээс хойш эхний 72 цагийн дотор жирэмслэлтийн үед 7 долоо хоногоос дээш хугацаагаар, Rh AT байхгүй тохиолдолд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг тарих замаар Rh дархлаажуулалтаас сэргийлдэг. 300 мкг тунгаар (булчинд).

СЭРГИЙЛЭХ

Үе үе зулбахаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Эрт аяндаа үр хөндөлтийг хэсэгчлэн хүргэдэг мэдрэлийн хоолойн согогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд фолийн хүчлийг жирэмслэлтээс өмнө 2-3 сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмсний эхний 12 долоо хоногт өдөрт 0.4 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнөх жирэмслэлтийн үед мэдрэлийн хоолойн гажигтай байсан бол урьдчилан сэргийлэх тунг өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

ӨВЧТӨНД ЗОРИУЛСАН МЭДЭЭЛЭЛ

Жирэмсэн үед хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтнээс цус алдах тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байгаа талаар эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэх ёстой.

ЦААШИН МЕНЕЖМЕНТ

Умайн хөндийг эдгээх эсвэл вакуум соруулсны дараа тампон хэрэглэхээс татгалзаж, 2 долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Дүрмээр бол таамаглал таатай байна. Нэг удаа зулбалтын дараа дараагийн жирэмслэлтийг алдах эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж, зулбалтын түүх байхгүй тохиолдолд 15% -тай харьцуулахад 18-20% хүрдэг. Хоёр дараалсан аяндаа үр хөндөлт байгаа тохиолдолд энэ гэрлэсэн хосын зулбалтын шалтгааныг тогтоохын тулд хүссэн жирэмслэлт болохоос өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Ураг хөлдсөн - энэ нь хүүхэд мөрөөддөг хосуудын хувьд эмчийн хэлсэн хамгийн аймшигтай үгсийн нэг байж магадгүй юм. Та тэдгээрийг шинэ амьдралын хөгжлийн эхэн үед янз бүрийн шалтгааны улмаас сонсож болно (хамгийн аюултай нь 3-4, 8-11, жирэмслэхээс 16-18 долоо хоног хүртэл). Заримдаа оношийг хожим нь хийдэг боловч сонсох магадлал хамаагүй бага байдаг. Аналог нь ургийн хоосон өндөгний хөгжил юм: энэ тохиолдолд бордолт үүссэн боловч үр хөврөл хөгжөөгүй. Эмгэг судлал нь аяндаа тохиолддог, магадгүй эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид хэд хэдэн удаа дараалан тохиолддог. Үүнээс харамсалтай нь хэн ч дархлаагүй. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь арга хэмжээ авах, эмчтэй зөвлөлдөх, жирэмслэхээс өмнө эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт үе шатанд алдсан жирэмслэлтийн шалтгаан, шинж тэмдгийг мэдэх нь дээр. Жижигхэн амьдралын хөгжилд юу ч нөлөөлж болно. Үүний хамгийн муу зүйл бол өөрчлөлтийг анзаарах нь тийм ч хялбар биш юм.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Жирэмслэлт яагаад хөгжөөгүй шалтгаанууд

Яагаад эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлт байдаг вэ? Энэ асуулт залуу эхчүүдийн сэтгэлийг хөдөлгөж, айлгадаг. Үнэндээ хэд хэдэн шалтгаан бий:

  • Генетикийн хазайлт нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Тэд тохиолдлын 70% -д 8 долоо хоног хүртэл оношлогддог. Эдгээр нь удамшлын өвчин, түүнчлэн түншүүдийн аль нэг нь эм уусны үр дагавар зэрэг олон хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Ийм учраас генетикч, эмэгтэйчүүдийн эмчийн санал болгож буй скрининг болон бусад үзлэгээс татгалзахгүй байх нь чухал юм.
  • Хэт их хэрэглэх нь хөгжлийн саатлыг өдөөж болно. Жирэмсний дараа эх нь муу зуршлаасаа татгалзаж чадахгүй бол энэ нь ялангуяа аюултай.
  • Эмийн эмчилгээ нь эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно. Тийм ч учраас эмч нар өөрсдөө аливаа эмээс татгалзахыг хатуу зөвлөж байна. Үл хамаарах зүйл бол зөвхөн ноцтой өвчин байж болох бөгөөд үүнийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь ердөө л боломжгүй юм. 10 хүртэл хоног, 8-10 долоо хоногийн дараа ураг ихэсээр хэсэгчлэн хамгаалагдсан үед эмийн нөлөө тийм ч чухал биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ургамлын хувьд тэдгээрийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээрийн зарим нь үр хөврөлийн хөгжлийг өдөөж, зогсоох боломжтой байдаг.
  • Жирэмсний эрт үе шатанд хоцрох шалтгаан нь эх, хүүхдэд байж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь үр хөндөлт хийлгэж байсан бол аз жаргалтай хөгжих магадлал тийм ч их биш юм. Хүүхэдтэй холбоотой эхийн биеэс үүссэн эсрэгбие нь цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг. Мөн хэд хэдэн үр хөндөлтийн дараа жирэмсэн хүүхэд ийм халдлагыг эсэргүүцэх нь маш хэцүү байдаг.
  • Бэлгийн эрхтнүүдийн халдвар ба вируст (томуу) нь амьдралын эхэн үед ноцтой аюул заналхийлж байдаг. Шинэ нөхцөл байдлаас болж эхийн бие аль хэдийн суларсан тул өвдөх нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэхдээ өндөр температур, вирусын халдлагын үр дагавар нь маш хүнд байж болно. Rubella бол аймшигтай дайсан бөгөөд жирэмслэлт нь зөвхөн хөлддөггүй, урагт хүнд хэлбэрийн гажиг үүсч болно. Мөн энэ тохиолдолд эх нь тусгай хүүхэд өсгөж чадах эсэх, эсвэл жирэмслэлтийг тасалдуулах нь дээр үү гэдгийг шийдэх хэрэгтэй болно.

Хүүхдэд төрөлхийн rubella-ийн үр дагавар
  • Гормоны эмгэг. Түүнээс гадна эрт үе шатанд хөгжөөгүй жирэмслэлт, шалтгаан нь яг энэ хүчин зүйлээс шалтгаалж байгаа нь пролактин дутагдал, тестостероны илүүдэл зэргээс болж хөлддөг. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол тасалддаг бол төлөвлөлтийн явцад үзлэгт хамрагдах, мөн жирэмслэлтийн дараа дааврын төлөв байдлыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.
  • Ажлын байранд хортой хүчин зүйлүүд, чихрийн шижин, жин өргөх, стресс - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүд

Гэхдээ энэ нь зөвхөн эрт жирэмслэлт яагаад хөлддөг вэ гэсэн асуултын хариулт биш юм. Эмч нар тодорхой эрсдлийн бүлгийг тодорхойлдог бөгөөд үүнд:

  • 35-аас дээш насны өндөр настан эсвэл жирэмсэн эхчүүд;
  • урьд өмнө олон удаа үр хөндөлт хийлгэсэн тохиолдолд;
  • өмнөх жирэмслэлтийн үед эктопик байсан бол;
  • умайн төрөлхийн гажиг байгаа тохиолдолд.

Нэг буюу бүх хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчийн байнгын хяналтанд байх болно.

Эрсдлийн бүлэгт эрт үе шатанд эмэгтэйчүүдийн эмчид очихыг хүсдэггүй жирэмсэн эхчүүд бас багтдаг. Ийм шийдвэр гаргах олон шалтгаан байж болох ч үр дүн нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд төдийгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулах болно.

Жирэмсний алдагдсаны шинж тэмдэг юу вэ?

Хамгийн гунигтай зүйл бол эрт үе шатанд алдсан жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илрэхгүй байгаа явдал юм. Тиймээс жирэмсэн эх нь ургийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөнийг мэдэхгүй байж магадгүй юм. Зөвхөн мэргэшсэн эмч үзлэг хийж, нэмэлт үзлэг хийсний дараа үр хөврөлийн хөгжил байхгүй гэж хэлж болно.

Та эрт үе шатанд хөгжөөгүй жирэмсний шинж тэмдгийг хайх ёсгүй бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр найз нөхөд, форумаас зөвлөгөө аваарай. Аль ч тохиолдолд бүх зүйл дангаараа явагддаг бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Ойролцоогоор гамшгийн шинж тэмдэг

Хожим нь эмэгтэй хүн хүүхэд хөдөлж байгааг мэдэрдэг тул жолоодоход хялбар байдаг. Үүнийг эрт хийх нь маш хэцүү байдаг. Хөлдөөсөн жирэмслэлт, эхний гурван сард шинж тэмдэг нь бага зэргийн гажигтай төстэй байж болох бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

  • дамжуулалт;
  • цаашид байхгүй;
  • доошлуулсан;
  • хавагнах өвдөлт гарч эхэлсэн;
  • түрхэц гарч ирэв (хөлдөөсөн жирэмслэлтийн эхний үе шатанд ялгадас нь ийм тууштай, улаан хүрэн өнгөтэй байдаг);
  • биеийн ерөнхий температур нэмэгдсэн.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол эмэгтэй хүн даруй эмчид хандах хэрэгтэй! Хэрэв жирэмсний шинж тэмдгүүд арилсан бол энэ нь ээждээ сэрэмжлүүлж, мэргэжилтэн дээр очих шалтгаан болно!

Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад жирэмсэн эмэгтэй юу мэдэрдэг

Эмэгтэйчүүдийн хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үеийн мэдрэмжүүд маш өөр байдаг. Энэ нь анх удаа тохиолдсон уу, эсвэл өмнө нь үүнтэй төстэй нөхцөл байдал гарч байсан уу гэдэг нь хүртэл тэдэнд нөлөөлж байна. Ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, халуурах - энэ бүхэн ямар ч тохиолдолд жирэмсэн эхийг сэрэмжлүүлэх ёстой.

Эмгэг судлалын хөгжлийг илтгэж буй бүх шинж тэмдгүүд нь худал болж хувирдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй! Гамшигт дөхөж очиход шууд бэлдэх шаардлагагүй. Ихэнхдээ тэдгээр нь арай ноцтой зүйлтэй төстэй байдаг, эсвэл бие нь зүгээр л өөрчлөгддөг.

Ургийн бүдгэрч байгаа баримтыг оношлох

Зөвхөн эмч л эрт үе шатанд алдагдсан жирэмслэлтийг хэрхэн танихыг мэддэг. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр дараахь зүйлийг хийх болно.

  1. , ялгарсан салстын төлөв байдлыг үнэлэх, суурь температурыг хэмжихийг хүс.
  2. Хэрэв нормоос гажсан сэжиг байгаа бол эмч жирэмсэн эмэгтэйг нэвтрүүлэхээр явуулна. Гэсэн хэдий ч эрт үе шатанд алдсан жирэмслэлтийн үед hCG нь ураг нас барснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд бүрэн байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд шээсний шинжилгээ нь дааврын дутуу үнэлэгдсэн түвшинг харуулдаг бөгөөд энэ нь эхний гурван сард онцлог шинжгүй байдаг.
  3. Шалгалтын эцсийн шат бол хэт авиан шинжилгээ юм. Хэт авианы шинжилгээний тусламжтайгаар үр хөврөлийн зүрх цохилж байгаа эсэх нь тодорхой болно.

Дашрамд хэлэхэд эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлттэй тест нь ижил хоёр судалтай байж болно. Энэ нь шээс дэх hCG-ийн түвшинтэй дахин холбоотой юм.

Мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулсны дараа эхэд шаардлагатай процедурыг сонгохоос гадна ирээдүйд түүнийг шинэ жирэмслэлтэнд бэлтгэхэд тусална.

Хэрэв ураг хөлдсөн бол эмч нар юу хийх вэ

Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь эрт үе шатанд хэрхэн илэрдэг, мөн жирэмслэлтээс хойшхи хэдэн өдрийн тоо зэргээс хамаарч эмч хамгийн өөр эмчилгээний аргыг сонгоно. Эцсийн эцэст, ийм оношийг тогтоохдоо бид эхийн амь нас, эрүүл мэндийг аврах талаар аль хэдийн ярьж байна. Эмчилгээний хоёр үндсэн арга байдаг:

  • Өдөөдөг эмийн тусламжтайгаар. 8 долоо хоног хүртэл хэрэглэнэ.
  • (вакуум сорох). Мэдээ алдуулалтын дор эмэгтэйг вакуум сорох тусламжтайгаар умайн хөндийгөөс цэвэрлэнэ.

Ямар ч тохиолдолд мэргэжлийн тусламж зайлшгүй шаардлагатай болно, учир нь сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд умайн хөндийг цэвэрлэх шаардлагатай (хэт авиан шинжилгээгээр амнион өндөгний үлдэгдэл).

Гурав дахь сонголт байдаг, тэр ч байтугай эмэгтэй хүн өөрөө жирэмсэн гэдгээ ойлгох цаг байдаггүй. Энэ бол аяндаа үр хөндөлт юм. Хэрэв ураг амьдралын эхний өдрүүдээс бараг хөлдсөн бол бие нь гадны биет шиг татгалзаж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн сааталыг анзаарах болно. Заримдаа эмч нар бие махбодид дахин саад учруулахгүйн тулд аяндаа үр хөндөлтийг хүлээж, өвчтөний нөхцөл байдлыг ажиглахыг илүүд үздэг.

Эмчийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь яагаад ийм аймшигтай юм бэ?

Заримдаа эмэгтэй хүн эрт жирэмслэлтийг алдсаны үр дагавар нь түүнд ямар хэцүү болохыг бүрэн ойлгодоггүй. Гэвч бие нь өөрөө үр хөврөлийг үргэлж үгүйсгэдэггүй. Хэрэв хөгжихөө больсон үр хөврөл хэвлийд удаан хугацаагаар байгаа бол хордлого үүсэх магадлалтай. Энэ тохиолдолд зөвхөн температур нэмэгдэж, эмэгтэй хүн цочмог өвдөлт, сул дорой байдлаас болж зовж эхэлдэг тул цус нь ургийн задралын элементүүдээр халдварлах хүртэл хугацааг хойшлуулах нь нэлээд боломжтой юм.

Хэрэв жирэмсний хугацаа 6 долоо хоногоос дээш байвал энэ тохиолдолд эмэгтэйд тархсан судсан дахь коагуляци (DIC) авах бүрэн боломжтой байдаг. Цус бүлэгнэх чадвараа алддаг нь аюул юм. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн цус алдалтаас болж үхэж болно.

Жирэмсэн үед ураг бүдгэрэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Хосууд анх удаа эцэг эх болох эсвэл хүүхэдтэй болоход бэлтгэж байгаа эсэхээс үл хамааран заавал үзлэгт хамрагдах ёстой. Тэр бол эрсдлийг бууруулж, тэдний тохиолдлын эхний үе шатанд жирэмслэлтээс хэрхэн зайлсхийх талаар хариулт өгөх чадвартай хүн юм. Эмч хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг санал болгоно: даавар, генетикийн шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, халдварын цус, эцэг эхийн анамнезийг харгалзан зааж өгөх бусад нэмэлтүүд. Мөн SARS, томуу, салхин цэцэг зэрэг өвчний дараа зургаан сар хүртэл жирэмслэлтээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхдийн багт ажилладаг бол урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэхийг хүсэх болно. Нэмэлт нь дааврын дэвсгэрийг тохируулах шаардлагатай болно. Генетикч дээр очихыг үл тоомсорлож болохгүй. Эрүүл амьдралын хэв маяг нь зөвхөн эцэг эх болох боломжийг нэмэгдүүлэх болно. Эхний саруудад нислэг, уур амьсгалын огцом өөрчлөлт, наранд удаан хугацаагаар өртөхөөс татгалзахыг зөвлөж байна.

Хэрэв өмнөх жирэмслэлт нь үр хөврөлийн хөгжилд зогсонги байдалд орсон бол бүү бууж өг! Зохих төлөвлөлттэй бол хэвийн төрөх, төрөх магадлал 80% -90% байдаг. Мөн эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлтээс хэрхэн сэргийлэх талаар хосуудын менежментэд оролцдог эмэгтэйчүүдийн эмч өдөөх болно.

Ургийн баривчлагдсаны дараа жирэмслэлт

Эмч нар зөвхөн хосууд мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй уулзах, эмчилгээ хийлгэх, мөн амжилтгүй болсоны дараа дараагийн зургаан сарын хугацаанд хүүхдийн талаар бодохоос татгалзсан тохиолдолд л жирэмслэх магадлалыг урьдчилан таамаглаж байна. Дунджаар ийм хугацаа нь зөвхөн нарийвчилсан үзлэг, жирэмслэлт бүдгэрч буй шалтгааныг олж мэдэхэд төдийгүй эхийн биеийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг.

Харамсалтай нь 100% итгэлтэйгээр жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаануудын талаар маш ховор тохиолдолд яг таг хэлж болно. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд цөхрөлгүй байх шаардлагагүй! Стресс, хортой хүчин зүйлээс зайлсхийхийг хичээгээрэй, шинжилгээ өгөхөө бүү мартаарай - бүх зүйл танд тохирсон байх болно, тэгвэл хүүхэд эрүүл, аз жаргалтай төрөх болно!

Жирэмсний алдагдсан нь үр хөврөл хэвлийд хөгжихөө больсон ургийн эмгэгийн эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл 5-6 долоо хоногт ихэс умайд үндэслээгүй үед ажиглагддаг.

Аномали үүсэх олон шалтгаан бий. Ургийн өсөлтөд гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. Өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Жирэмсний хэвийн шинж тэмдгүүд л ажиглагддаг: токсикоз, хөхний томрол, гало, сарын тэмдэг байхгүй. Хүүхэд эрүүл хүүхэд төрүүлэх нь ямар ч асуудал үүсгэх ёсгүй юм шиг санагддаг, гэхдээ заримдаа ураг хөлддөг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт гэж юу вэ

Алдагдсан жирэмслэлт (ZB) нь үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил юм. Эмгэг судлал хөгжиж эхлэхэд хүүхэд өсөхөө больж, эхийн дотор хөлддөг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн үхэл ажиглагддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр ургийн үхэл санамсаргүй байдлаар явагддаг тул эмгэгийн нөхцлийг бүтэлгүй зулбалт гэж нэрлэдэг.

Хэвийн бус байдал нь хүүхэд төрүүлэх аль ч гурван сард тохиолддог. Ихэнхдээ 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Патологийн давуу тал нь хөгжлийн 7-8 долоо хоногт эхний гурван сард ажиглагддаг. Хэрэв асуудлыг нэн даруй тодорхойлохгүй бол энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж, ноцтой үр дагаварт хүргэх болно.

Өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь бордооны эхний үе шатанд тэдгээр нь ердийн жирэмслэлтийн ердийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Гуравдугаар сар бүр шинж тэмдгүүд нь өөрчлөгдөж, илүү тод болдог. Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал хурдан доройтож эхэлдэг тул эмгэгийг хөгжлийн 9 дэх долоо хоногоос хойш илрүүлж болно.

Ураг яагаад "хөлдөх" боломжтой вэ?

Бэлгийн замаар дамжих халдварын олон шалтгаан, өдөөгч хүчин зүйлүүд байдаг. Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэггүй явц ажиглагдаж байгаа бөгөөд үүнийг эмнэлзүйн үзлэгээр илрүүлдэг. Хэрэв үйл явц хөгжиж байгаа бол 15-20 долоо хоногт даамжрах үед охин хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Ургийн хэвийн бус хөгжил үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчний эхэн үеийн гол шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй. Сөрөг хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгаснаар эмгэг процессоос зайлсхийх боломжтой.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  1. Ургийн хөгжлийн үеийн генетикийн гажиг.
  2. Халдварт өвчин.
  3. Процедурын дараа IVF-ийн урьдчилан таамаглах буруу эсвэл хүндрэлүүд.
  4. Бэлгийн замаар дамжих халдварын улмаас жирэмслэлтийн үед ихэсийн ялагдал.
  5. Архи, тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэх.
  6. Хожуу жирэмслэлт.
  7. Умайн хананд муу наалдсанаас болж ихэсийн тасалдал.
  8. Endometriosis.
  9. Endometritis.
  10. антифосфолипидын хам шинж.
  11. Тогтмол стресс, түгшүүр, мэдрэлийн хямрал.
  12. Архаг өвчин.
  13. Удамшил.
  14. Биеийн ядаргаа.
  15. Хромосомын болон генетикийн эмгэг

Эмч нарын үзэж байгаагаар эхийн хэвлийд хүүхэд үхэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчин үүсгэх хамгийн чухал хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

халдварууд

Биеийн халдварт гэмтэл нь төрөөгүй хүүхдэд хамгийн аюултай. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийг эхний үе шатанд устгадаг вирусын халдварууд , ялангуяа охин өмнө нь ийм төрлийн өвчнөөр шаналж байгаагүй бол.

Хамгийн алдартай вируст өвчинд дараахь зүйлс орно.

  • герпес;
  • улаанууд;
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • Хөөндөй;
  • гарнерелла;
  • urealiticum.

Герпес, цитомегаловирус зэрэг вирусын тоосонцор нь хүний ​​биед насан туршдаа арилдаг. Өвчний архаг хэлбэр нь төрөөгүй хүүхдэд аюул багатай байдаг, учир нь эмэгтэй хүний ​​дархлаа нь үүнийг хэрхэн эсэргүүцэхээ мэддэг. Гэвч заримдаа өвчнийг хүндрүүлэх нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Бэлгийн хавьтлаар шууд дамждаг үр хөврөлийн үхлийн халдварын магадлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх. ХПВ, хламиди, микоплазм, уреаплазм зэрэг вирусууд нь бэлэг эрхтний болон нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хүнд үрэвслийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна томуу, ханиад нь ургийн хөгжил, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Ийм өвчин нь жирэмсний 3-аас 5 долоо хоног хүртэл, өндөг нь хараахан хүчтэй болоогүй байхад аюултай байдаг.

Халдварын улмаас үр хөврөлийн үхэл хэд хэдэн шалтгааны улмаас ажиглагддаг.

  1. Хортой бактери нь дотогш орсны дараа өндөгний мембранд шууд нөлөөлдөг.
  2. Бие махбодид бичил бактерийн нөлөөлөлд өртөх үед вирусын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг нэмэлт биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд үүсдэг. Ийм үйл явц нь өндөгний цусны урсгалыг зөрчиж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, үр хөврөл үхдэг.
  3. Архаг үрэвслийн үед умайн хана суларч, ихэс бүрэн бэхжиж чадахгүй. Үүнээс болж зохих хэмжээний шим тэжээл түүнд хүрч чаддаггүй.

Бордооны эхний үе шатанд хүүхэд алдах эрсдэл өндөр байдаг тул давтан бордооны дараа эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй. Сексийн үед даарахгүй, нойтон, чийгтэй цаг агаарт алхах, ханиад томуу тусах магадлал өндөртэй газруудаар зочлох, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.

Гормоны эмгэг

Охин хүүхэд төрүүлэх үед түүний биед үндсэн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. 1-р гурван сард дааврын суурь өөрчлөгддөг тул түүний үсрэлт, бүтэлгүйтэл ажиглагдаж болно. Үүнээс болж прогестерон, эстроген дааврын дутагдал үүсдэг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь урагт шим тэжээлийг тээвэрлэдэг. Тэдний дутагдалтай үед хүчилтөрөгч, микроэлементүүдийн гадагшлах урсгал буурдаг.

Заримдаа өндөгний эмгэгийн нөхцөл байдал нь өндгөвч эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг. Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол нь умайн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, ураг эхийн хэвлийд үндэслэдэггүй.

Аутоиммун эмгэг

Цусны сийвэн дэх олон тооны эсрэгбиеийн улмаас аутоиммун эмгэгүүд ажиглагддаг. Өвчин нь бараг 6% -д нь өвчний илрэлийн шалтгаан болдог. Хэрэв бордолт хоёр дахь удаагаа ажиглагдвал эмэгтэйчүүдийн 35% -д энэ өвчин ажиглагддаг.

Аутоиммун эмгэгийн улмаас бие махбодид тромбофили үүсдэг бөгөөд ургийн генетикийн урьдал нөхцөл байдал ихэвчлэн оношлогддог. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​нас 30-аас дээш настай бол энэ оношлогооны хүндрэлүүд үүсдэг. Эмэгтэй хүн нас ахих тусам үр хөврөл дотооддоо хэвийн хөгжиж чадахгүй байх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс жирэмслэхээсээ өмнө бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, эх, төрөөгүй хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох нь зүйтэй.

Тератозоосперми

Тератозоосперми нь spermatozoa-ийн хэвийн бус байдал юм. Өвчин даамжрах тусам эр бэлгийн эс гажиг болж, бүтэц нь өөрчлөгддөг. Эмгэг судлал нь сүүлний нягтрал эсвэл хүчтэй гулзайлтын шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн, эр бэлгийн эс заримдаа хромосомгүй байдаг.

Спермограмм муугаас болж хэвлий дэх хүүхдийн өсөлттэй холбоотой асуудал ихэвчлэн үүсдэг. Тератозоосперийн хөгжил нь дараа нь эрэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг. Гэхдээ заримдаа бүх spermatozoa өндгөвчинд үхдэггүй, эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой байдаг. Ийм бордолт нь эцэстээ зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг. Эрэгтэйд тератозооспери байгаатай холбоотойгоор өвчний явц нь гажиг үүсэх тохиолдлын 55-60% -д ажиглагддаг.

Буруу амьдралын хэв маяг

Хүүхэд төлөвлөж, тээж байхдаа жирэмсэн эхийн амьдралын хэв маяг гэх мэт чухал хүчин зүйлийн талаар мартаж болохгүй. Муу зуршил, хоол тэжээлийн дутагдал, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх - энэ бүхэн эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бие махбодид хортой бодис эсвэл эмийн зарим идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа нь ихэст сөргөөр нөлөөлж, түүнийг устгадаг. Тиймээс эм уухаасаа өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулах эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Мөн та хоолны дэглэмээ тохируулж, муу зуршил, стресс, шаргуу хөдөлмөрөөс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Бусад хүчин зүйлүүд

Үр хөврөлийн өсөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг: уур амьсгал, стресс, мэдрэлийн хямрал. Аливаа сөрөг сэтгэл хөдлөл нь хүүхдийн өсөлтийг удаашруулдаг ферментийг биед ялгаруулдаг.

Өмнөх үр хөндөлтийн талаар бүү мартаарай. Хэрэв охин аль хэдийн хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэж, зулбалтын дараа механик цэвэрлэгээ хийлгэсэн бол. Умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой гэмтсэн байх магадлалтай. Умайн сул дорой байдал нь ураг үндэслээгүй, үхсэн шалтгаан байж болно. Охид IVF хийлгэсэн тохиолдолд дараагийн байгалийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд ураг жирэмсний сүүлийн долоо хоногт ч үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Охидууд жирэмслэлтийн үед үр хөврөл хөлдөх эрсдэлтэй байдаг.

  1. 30-аас дээш насны.
  2. Бага насандаа үр хөндүүлэх.
  3. Олон удаа үр хөндүүлж, дур зоргоороо зулбасан бол.
  4. өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй байсан.
  5. Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эмгэгийн эмгэгүүд байгаа тохиолдолд.

Гэртээ аномали үүсч байгааг тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ хугацаанд дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн жирэмсний хэвийн явцтай адил тохиолддог.

Эмчилгээний аргууд

Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч охиныг шалгаж, лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эцсийн оношийг гаргах боломжтой. Эмч эмэгтэйн гэдсийг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг. Нормативаас хазайсан тохиолдолд умайн бага зэрэг тэлэлт ажиглагдаж байна. Нарийвчилсан онош тавихын тулд хэт авиан гэх мэт оношлогооны арга нь тусалдаг.

Заримдаа анембриони оношлогддог (ургийн өндөг дэх үр хөврөл байхгүй). Энэ оноштойгоор жирэмслэлт бас хөгждөггүй. Жирэмсний хожуу үе шатанд алдагдсан жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн зүрхний цохилт байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн цусан дахь hCG-ийн бага түвшин, пролактин ихэссэн нь асуудлын талаар ярьдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм оношийг тогтоосон бол эмчилгээг эмнэлгийн ханан дотор хийдэг. Эмнэлэгт эмч нар жирэмсний наснаас хамааран янз бүрийн эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

Эмчилгээ нь дараах байдлаар явагдана.

  • 1-р гурван сард эмнэлгийн үр хөндөлт хийдэг.
  • 2-р гурван сард - окситоциныг умай, хүүхдийн байгалийн гарцыг өргөжүүлэхэд ашигладаг (ховор тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг).
  • Гурав дахь гурван сард - байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг.

Хэрэв үр хөврөлийн антенны үхэл тогтоогдсон бол аяндаа зулбах тохиолдол гардаг. Хэрэв хүүхэд алдагдах нь жирэмсний 10-16 долоо хоногт тохиолдсон бол охинд эмийг зааж өгдөг.

Ураг биеэсээ хэсэгчлэн гарсан эсвэл умайг их хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо, ихэсийн бусад хэсгээс биеийг цэвэрлэх боломжтой. Хагалгааны дараа эмэгтэйд эмнэлгийн нөхөн сэргээх курс зааж өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол сэтгэлзүйн тусламж шаардлагатай байж болно.

Хэрхэн алдагдсан жирэмслэлтээс зайлсхийх вэ

Хэрэв охин хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудалтай тулгарвал жирэмслэлт тасалдсан бол цөхрөх шаардлагагүй болно. Дахин жирэмслэх боломж үргэлж байдаг. Гэхдээ бэлгийн замын халдварт өвчний сөрөг үр дагавраас зайлсхийх, дараагийн удаа эрүүл хүүхэд төрүүлэх талаар мэдэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд эмнэлэгт бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Жирэмслэлт тасалдсан шалтгаан нь яг эрэгтэй хүнтэй холбоотой байж болох тул эцэг эх хоёулаа өнгөрөх нь чухал юм.

Эмэгтэй хүн амьдралын хэв маягаа эргэн харах хэрэгтэй. Архи, никотин хэрэглэхээс зайлсхий. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, эрүүл байх ёстой. Өөх тос, давслаг, эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь дээр. Дасгал хийж, илүү их хөдөл.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь чухал. Энэ нь халдвар авах эрсдлийг бууруулж, бие махбодид ноцтой өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Охидын амьдралд эерэг сэтгэл хөдлөл, халуун дулаан уур амьсгал байх ёстой. Зөвхөн дараа нь хоёр удаа алдсан жирэмслэлтийн эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Та жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан боловсролын видеог үзэх замаар хэвлий дэх үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжлийн шалтгаануудын талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Дүгнэлт

Эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжил удаашрах нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно. Энэ ноцтой эмгэгийн нөхцөл нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг, өвчний эхэн үеийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Тиймээс ирээдүйн хүүхдийг төлөвлөх, шинэ албан тушаалд хариуцлагатай хандах, жирэмсний явцад хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь чухал юм.