Өнөөдөр анагаах ухаан 

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд GB. Гуравдугаар сараар жирэмсний хүндрэлийг эмчлэх. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Гипертензитэй хавсарсан жирэмслэлт нь тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог ("гипер" нь илүү өндөр эсвэл түүнээс дээш, илүү гэсэн үг). Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь жирэмслэхээс өмнө үүсдэг, гэхдээ энэ нь түүний үед ч тохиолдож болно.

Сүүлийн үед цусны даралт ихсэх өвчин залуучуудын дунд элбэг тохиолдох болсон. Гэсэн хэдий ч нас ахихтай зэрэгцэн АГ-ийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн өвчлөл 3-4%, 35-аас дээш насныхан 5-8%, 40-өөс дээш насныхан 13.5% байна.

Хэвийн даралт нь 110-140 мм байдаг гэж үздэг. rt. Урлаг. - систолын (эсвэл дээд); 70-90 мм. rt. Урлаг. - .

Артерийн гипертензи байгаа нь цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдүүлэх замаар нотлогддог. Урлаг.

Цусны даралт ихсэх үед өвчний хэд хэдэн зэрэглэлийг тэмдэглэж, үүнээс эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлт, төрөлтийн үр дүнгийн таамаглал хамаардаг.

Учир нь Би шат(үүнийг бас функциональ гэж нэрлэдэг) нь үе үе цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл цусны даралт ихсэх нь хэвийн даралтын үеээр солигддог. Учир нь IIA ба IIB үе шатуудцусны даралт байнга нэмэгдэж байна, мөн III шатцусны даралт ихсэх нь аль хэдийн эрхтэн, эд (тархи, зүрх, бөөр, цусны судас) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Зөвхөн бага зэргийн (I зэрэг) АГ-тэй, цусны даралт ихсэх нь бага зэргийн, тогтворгүй байх үед зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжилж болно. Цусны даралт тогтмол, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх явцыг улам дордуулдаг. АГ-ийн III үе шаттай өвчтөнд жирэмслэх чадвар эрс буурч, хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн зулбалт эсвэл ургийн доторх үхлээр төгсдөг.

Жирэмсний үед бусад ноцтой хүндрэлүүд байж болно. Хамгийн хүнд хүндрэл нь тархины цус харвалт (тархинд цус харвах), ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг энцефалопати юм. Тиймээс өвчний энэ үе шатанд жирэмслэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний 15-16 дахь долоо хоногт өвчний эхний үе шатанд байгаа олон өвчтөнд цусны даралт буурдаг (ихэнхдээ хэвийн хэмжээнд хүртэл), энэ нь жирэмсэн үед биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлт, ялангуяа нийлэгжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. ихэсийн прогестерон нь судасны аяыг бууруулдаг. II-III үе шатанд ийм бууралт ажиглагддаггүй. 24 долоо хоногийн дараа өвчний үе шатаас үл хамааран бүх өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүний цаана тааламжгүй явцтай гестоз (32-55%) гэх мэт жирэмсний хүндрэлүүд ихэвчлэн нэгддэг.

Умайн хөндийн судасны спазмаас болж урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) болон ургийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг. Ихэсийн дутагдал үүсч, үр хөндөлтийн аюул заналхийлж байна.

Тохиолдлын 20-25% -д хүүхэд бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг. Ихэнхдээ дутуу төрөлт байдаг бөгөөд 4% -д ургийн үхэл тохиолдож болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх, жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг эмчийн хяналтанд байлгах, цусны даралтыг тогтмол хянах, жирэмсний хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулах. мөн хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Бүх зүйлийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой.Учир нь цусны даралтыг бууруулдаг олон эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны даралт ихсэх эмийн бус бүтээгдэхүүнээс зөгийн балтай манжингийн шүүс, цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг хүнсний ногооны шүүсний холимог нь жирэмсэн үед бие махбодийг шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор нөхөхөд тусалдаг. Үүнээс гадна, манжин болон бусад ногооны шүүс нь жирэмсэн үед маш их тохиолддог өтгөн хаталтанд тусалдаг.

Гипертензийн нэгэн адил өдөрт шингэний хэрэглээг 1 литр, давсыг 1-3 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.

Гипертензи - жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх


Ишлэл авахын тулд:Шибай Б.М. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи // МЭӨ. 1999. № 18. S. 890

Артерийн гипертензи (АГ) нь жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд дэлхий даяар эх, перинаталь өвчлөл, нас баралтын шалтгаан болдог. Жирэмсний хэвийн үед систолын даралт бага зэрэг өөрчлөгддөг; гэхдээ диастолын эхний үе шатанд (13-20 долоо хоног) дунджаар 10 мм м.у.б-аар буурдаг. Урлаг, мөн гурав дахь гурван сард дахин жирэмслэхээс өмнөх үнэ цэнэд буцаж ирдэг. "Жирэмсний цусны даралт ихсэх" гэсэн нэр томъёо нь цусны даралт их хэмжээгээр өөрчлөгддөг өргөн хүрээг хамардаг. Уран зохиолын судалгаанаас үзэхэд жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх өвчний ангилал нь хэд хэдэн асуудалтай холбоотой болохыг харуулж байна, жишээлбэл, диастолын даралтыг хэмжихэд Короткоффын аль авиаг (IV эсвэл V үе шат) ашиглах ёстой вэ гэсэн асуулт багтдаг. Орчин үеийн бүх тодорхойлолт, ангиллыг оношлох, эмчлэхэд ашиглах нь тодорхой дутагдалтай байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэхтэй холбоотой ажлын хэсгийн хамгийн сүүлийн тайланд 1972 онд Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллежийн санал болгосон ангиллын системийг ашиглахыг зөвлөж байна. Бид жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх эмгэгийг гурван ангилалд хуваасан: архаг гипертензи, жирэмсний үеийн гипертензи, преэклампси ( Хүснэгт 1).

Архаг гипертензи

Тархалт архаг гипертензи жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-5% байдаг. Энэ үзүүлэлт нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд таргалалттай эмэгтэйчүүдэд ч өндөр байдаг. Оношлогоо нь анамнезийн өгөгдөл (жирэмсний өмнөх даралтын түвшин) эсвэл даралт 140/90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. ба түүнээс дээш жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл.

Жирэмсний өмнөх даралт тодорхойгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд архаг гипертензийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд оношийг ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд энэ хугацаанд цусны даралт ихсэх нь преэклампсийн анхны илрэл байж болно. Түүнчлэн, хоёр дахь гурван сард цусны даралт физиологийн бууралтаас болж архаг гипертензитэй олон эмэгтэйчүүд жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө хэвийн даралттай байдаг.

Гипертензийг систолын болон диастолын даралтын түвшингээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд, маш хүнд гэж ангилдаг. Жирэмсний үед архаг гипертензийг хөнгөн ба хүнд гэж ангилдаг. . Бага зэргийн АГ-ийн хоёрдмол утгагүй тодорхойлолт байдаггүй ч диастолын даралтын түвшин 110 ммМУБ ба түүнээс дээш (V Короткоффын дуунд) нь хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэхийг илтгэнэ гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйн нярайн хувьд ноцтой таамаглал байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн преэклампситай холбоотой байдаг.

Цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх нь преэклампси үүсэх найдвартай үзүүлэлт биш юм. Преэклампсийн хамгийн сайн үзүүлэлт бол бөөрний эмгэггүй тохиолдолд уураг (24 цагийн дотор 300 мг-аас багагүй) илрэх явдал юм.

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Архаг цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси, ихэсийн тасалдал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, хүүхдүүд нь перинаталь өвчлөл, нас баралт ихэсдэг. Эдгээр хүндрэлийн магадлал нь удаан хугацааны туршид хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх өвчтэй эсвэл зүрх судас, бөөрний эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг. Түүнээс гадна, Жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард диастолын даралт 110 мм м.у.б ба түүнээс дээш байвал эх, хүүхдийн өвчлөл, эндэгдэл нэмэгддэг. Үүний эсрэгээр жирэмсэн үед бага зэргийн, хүндрэлгүй архаг АГ-тэй эмэгтэйчүүд болон тэдний хүүхдүүдэд үзүүлэх үр дүн нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байна.

Эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамарсан ретроспектив судалгааны үр дүн нь АД буулгах эмчилгээ нь диастолын даралт 110 ммМУБ-аас дээш жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус харвалт, зүрх судасны хүндрэлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмийн эмчилгээ хийлгэх ёстой гэж ерөнхийд нь санал нэгддэг боловч бага зэргийн цусны даралт ихсэх үед ийм эмчилгээ зөвтгөгддөг эсэх нь тодорхойгүй байна.

Диастолын даралт 110 мм м.у.б-аас бага (хөнгөн даралт ихсэх) нь жирэмсэн бус, дунд болон өндөр настан хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн урт хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг сайн мэддэг. Зүрх судасны өвчин, цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлтэй 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд 4-6 жил эмчилгээ хийсний дараа эдгээр үр өгөөж нь хамгийн тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь 40-өөс доош насны, хүндрэлгүй цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Тэгэхээр Жирэмсэн үед бага зэргийн архаг гипертензийн эмчилгээг хийх шаардлагагүй .

Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай Бага зэргийн гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АД буулгах эмчилгээ нь преэклампси, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт, перинаталь нас баралтын эрсдлийг бууруулсан. Бага зэргийн архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх нь зөв эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

АД буулгах эм нь эх, ураг, нярайд хортой нөлөө үзүүлдэг. ба зарим нөлөө нь нярайн үеэс хойш аль хэдийн илэрдэг. АД буулгах эм нь урагт шууд бусаар нөлөөлж, умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хүйн ​​болон зүрх судасны эргэлтэд шууд нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн үед архаг гипертензийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг метилдопа . Гурав дахь гурван сард богино хугацааны (дунджаар 24 хоногийн дотор) метилдопа эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгал болон ургийн гемодинамик байдалд нөлөөлдөггүй. Нэмж дурдахад, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метилдопа удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа ураг болон нярайд шууд болон хожимдсон нөлөө ажиглагдаагүй. Атенолол , эсрэг, Умайн плазмын цусны урсгал болон ургийн гемодинамикийн үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг , түүнчлэн ургийн өсөлтийн талаар. Жирэмсэн үед хэрэглэх үед бусад В-хориглогчдын гаж нөлөөний талаарх мэдээлэл хоорондоо зөрчилддөг. Түүнчлэн, эдгээр эмийн хүүхдэд үзүүлэх нөлөөлөл удаашрах талаар судалгаа хийгдээгүй байна.

Хэвийн даралттай 7000 жирэмсэн эмэгтэйд шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгээгүй, эмчилгээ хийлгээгүйг харьцуулсан санамсаргүй 9 туршилтын мета-шинжилгээнд хоёр бүлгийн хооронд гаж нөлөөний тохиолдлын ялгаа илрээгүй байна. Шээс хөөх эмийн ургийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна. Эмчилгээ Бага зэргийн архаг гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь цусны сийвэнгийн хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн өсөлтөд маш тааламжгүй байдаг.

Жирэмсний үед ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь эдгээр эм нь ургийн өсөлтийг удаашруулж, олигогидрамниоз, төрөлхийн гажиг, нярайн бөөрний дутагдал, нярайн үхэлд хүргэдэг.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс өмнө шинжилгээнд хамрагдах ёстой Тиймээс урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмийг (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид ба атенолол) бусад эмүүд, тухайлбал метилдопа, лабеталолоор солино. Архаг даралт ихсэх өвчтэй олон эмэгтэйчүүд шээс хөөх эм хэрэглэдэг; Жирэмсэн үед ийм эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэх талаар санал бодол өөр байна.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмийн эмчилгээг эхлүүлэх шийдвэр гаргахдаа цусны даралт ихсэх өвчний хүнд байдал, зорилтот эрхтнийг гэмтээх эрсдэл, урьд өмнө нь зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн эсэх зэргийг харгалзан үзнэ. Эхний эгнээний эм бол метилдопа . Хэрэв хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол (эмийн нөлөөгөөр элэгний гэмтэл гэх мэт), үр дүнгүй эсвэл тэсвэрлэх чадваргүй бол лабеталол .

Жирэмсний гипертензи

Жирэмсний гипертензи гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш эмэгтэйчүүдэд преэклампсийн бусад шинж тэмдэггүй цусны даралт ихсэхийг хэлдэг. ,Өмнө нь цусны даралт хэвийн байсан. Зарим эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн гипертензи нь преэклампсийн эрт илрэл байж болох бөгөөд зарим нь танигдаагүй архаг гипертензийн шинж тэмдэг байж болно. Ерөнхийдөө, Жирэмсний гипертензитэй жирэмслэлт нь эмийн эмчилгээгүйгээр сайн байдаг. Преэклампси

Уламжлал ёсоор дор преэклампси гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш цусны даралт хэвийн, цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, уураг үүсэхийг хэлнэ.. Преэклампси ба жирэмсний үеийн гипертензийн ялгааг 1-р хүснэгтэд нэгтгэн үзүүлэв. Ерөнхийдөө преэклампси нь дараах байдлаар тодорхойлогддог. цусны даралт ихсэх ба гиперурикеми эсвэл протеинурия ; Цусны даралт ихсэх, протеинурийн хүнд байдал, эсвэл хоёуланг нь зэргээс шалтгаалан хөнгөн, хүнд гэж ангилдаг. Бага зэргийн даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн протеинурия гэсэн ойлголтын талаар одоогоор тохиролцоогүй байна. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх эсвэл протеинурияд анхаарлаа хандуулах нь бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг бууруулж болзошгүй юм. Тухайлбал, Цус задралын хамшинж, элэгний фермент ихсэх, тромбоцит бага (HELLP хам шинж) бүхий зарим эмэгтэйчүүд амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй тулгардаг. (уушигны хаван, бөөрний цочмог дутагдал, элэгний хагарал), гэхдээ хамгийн бага протеинуриятай цусны даралт ихсэх өвчин бага эсвэл огт байхгүй. Түүнчлэн преэклампситай, таталт (эклампси) үүсгэдэг эмэгтэйчүүдийн 20% нь диастолын даралт 90 ммМУБ-аас бага, уураггүй байдаг. Преэклампситай зарим эмэгтэйчүүд бусад эмгэгтэй андуурсан шинж тэмдэг илэрдэг (Хүснэгт 2).

Этиологи ба эмгэг жам

Хожим нь преэклампси үүсдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хамгийн эртний эмгэгүүдийн нэг нь юм Умайн спираль артери руу трофобластын цилиа нэвтрэн орохгүй байх . Ихэсийн энэхүү гажиг нь зүрх судасны дасан зохицох чадвар буурахад хүргэдэг (плазмын хэмжээ ихсэх, системийн судасны эсэргүүцэл буурах) нь хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанартай байдаг. Преэклампсийн үед зүрхний гаралт, цусны сийвэнгийн хэмжээ хоёулаа буурч, системийн судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэс, бөөр, элэг, тархины цусан хангамж буурахад хүргэдэг. Судасны спазм, судасны нэвчилтийг өөрчлөх, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлэх зэргээр илэрдэг эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь преэклампситай эмэгтэйчүүдэд олон эмнэлзүйн илрэлийг тайлбарлаж болно. Үнэн хэрэгтээ эдгээр эмэгтэйчүүдэд тодорхойлсон эмгэгийн олон илрэл нь цусны даралт ихсэх өвчний хор хөнөөлтэй холбоотой биш харин цусны урсгал багассантай холбоотой юм.

Хүндрэлүүд

Преэклампситай холбоотой эмэгтэйчүүдийн гол аюулууд нь: таталт, тархины цус алдалт, тархсан судсан дахь коагуляци бүхий ихэсийн тасалдал, уушигны хаван, бөөрний дутагдал. Ургийн хувьд хамгийн том аюул нь өсөлтийн удаашрал, гипоксеми, ацидоз юм. Эдгээр хүндрэлийн давтамж нь преэклампси эхлэх үеийн жирэмслэлтийн цаг хугацаа, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа эсэх, преэклампсийн хүнд байдал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар зэргээс шалтгаална. Хөнгөн хэлбэрийн преэклампситай, нарийн хяналтанд байгаа эмэгтэйчүүдэд таталт үүсэх эрсдэл 0.2%, ихэс тасрах эрсдэл 1%, ураг ба нярайн эндэгдэл 1% -иас бага байдаг. Ургийн өсөлтийн удаашралын давтамж нь 5-13%, дутуу төрөлт - 13-аас 54% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхлэх үеийн хугацаа, протеинурия байгаа эсэхээс хамаарна. Үүний эсрэгээр, эклампситай эмэгтэйчүүд болон жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эх, хүүхдийн өвчлөл, эндэгдэл ихээхэн байна.

Эмчилгээ

Эрт оношлох, эмнэлгийн нарийн хяналт, цаг тухайд нь хүргэх нь преэклампсийн эмчилгээний үндсэн шаардлага юм; руу Төрөлт нь эцсийн эдгэрэлтэд хүргэдэг . Оношийг тогтоохдоо цаашдын тактикийг эх, ургийн нөхцөл байдлын судалгааны үр дүнд тодорхойлно. Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмнэлэгт хэвтэх, хүлээгдэж буй менежмент эсвэл төрөх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Энэ нь эмгэг процессын ноцтой байдал, эх, ургийн нөхцөл байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Сонгосон эмчилгээний стратегиас үл хамааран гол зорилго нь нэгдүгээрт, эхийн аюулгүй байдал хоёрдугаарт, амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх урт хугацааны эрчимт эмчилгээ шаардлагагүй болно.

Хялбар зэрэг.Преэклампситай эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй нарийн хяналт , нөхцөл байдал гэнэт муудах боломжтой тул. Шинж тэмдгүүд (толгой өвдөх, эпигастрийн өвдөлт, харааны хямрал гэх мэт) ба протеинурия нь эклампси, ихэс тасрах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ; Эдгээр шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд эмнэлэгт ажиглалт хийхийг зааж өгдөг. Зөвлөмжийг чанд мөрдөж, бага зэргийн даралт ихсэх, ургийн хэвийн төлөв байдлыг дагаж мөрдөх замаар амбулаторийн ажиглалт хийх боломжтой. Ажиглалт өгдөг эхийн цусны даралт, жин, шээсээр уургийн ялгаралт, тромбоцитын тоо, ургийн эрүүл мэндэд хяналт тавих. Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн преэклампси нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэгдэх ёстой. Өвчин даамжрах тусам эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг.

Жирэмсний бага зэргийн өвчтэй, хугацаа нь дууссан эмэгтэйчүүд эх, урагт хүндрэл учруулахгүйн тулд төрөлтийг нь өдөөх ёстой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний эсрэгээр жирэмсний эрт үеийн хөнгөн хэлбэрийн преэклампситай тэмцэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Үзэл бодлын хамгийн их зөрүү нь орондоо амрах, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх, даралт бууруулах эмчилгээ, таталтаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Бага зэргийн преэклампситай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн зөвлөдөг орондоо амрах гэртээ эсвэл эмнэлэгт. Энэ нь хаван багасгах, ургийн өсөлтийг сайжруулах, хүнд хэлбэрийн преэклампси үүсэхээс сэргийлж, жирэмсний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг гэж үздэг.

Хүнд зэрэг.Хүнд хэлбэрийн преэклампси нь хурдан хөгжиж, эх, ургийн нөхцөл байдал гэнэт мууддаг; Үүний зэрэгцээ жирэмсний наснаас үл хамааран шууд хүргэхийг харуулдаг. Эклампси, олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, ургийн эмгэгийн байдал, 34 дэх долоо хоногоос хойш хүнд хэлбэрийн преэклампси үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай төрөлтийг тодорхой зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч нярайн эсэн мэнд үлдэх, нярайн өвчлөлийг бууруулахын тулд эрт жирэмслэлтийг нарийн хяналтан дор үргэлжлүүлж болно. Сүүлийн үеийн гурван судалгаа үүнийг харуулж байна Хүнд хэлбэрийн преэклампситай дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдийн консерватив эмчилгээ нь нярайн өвчлөл, эндэгдлийг бууруулдаг.. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгаанд зөвхөн 116 эмэгтэй консерватив эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд ийм эмчилгээ нь эх, урагт тодорхой эрсдэл учруулж болзошгүй тул консерватив эмчилгээг перинаталь төвүүдэд хийж, эх, ургийн байдлыг маш нарийн хянах шаардлагатай. .

Хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдийг эмчлэх гол зорилго нь тархины цус харвалт, тархины хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмийн эмчилгээний заалт нь 110 мм м.у.б-ийн диастолын даралтын түвшин юм. ба түүнээс дээш. Зарим шинжээчид 105 ммМУБ-ийн диастолын даралтаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. 125 мм м.у.б-аас дээш артерийн даралтын дундаж утгыг бусад хүмүүс эмчилгээг эхлэх шинж тэмдэг гэж үздэг.

Эмчилгээний зорилго нь артерийн даралтыг 126 мм м.у.б-аас ихгүй түвшинд байлгах явдал юм. (гэхдээ энэ нь 105 мм м.у.б-аас багагүй байх ёстой) ба диастолын даралт - 105 мм м.у.б-аас ихгүй байна. (гэхдээ 90 мм м.у.б-аас багагүй) . Төрсний дараах үеийн хүнд хэлбэрийн АГ-тэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан эхний эгнээний эм юм гидралазин 5 мг тунгаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол нийт тун 20 мг хүрэх хүртэл 20 минут тутамд эмчилгээг давтаж болно. Хэрэв гидралазиныг заасан тун нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол эсвэл эх нь тахикарди, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж байвал та хэрэглэж болно. лабеталол (20 мг IV), хэрэв лабеталол үр дүнгүй бол эмчилгээг зааж өгнө нифедипин өдөрт 10 мг тунгаар. Гидралазин нь ургийн доройтолд хүргэдэг тул зарим судлаачид преэклампсийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд өөр эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. (дигидралазин, диазоксид) .

Преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эрсдлийн зэрэг нь преэклампсийн хүндрэл, эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогоос хамаарна. Олон жилийн турш АНУ-ын мэргэжилтнүүд преэклампси өвчтэй бүх эмэгтэйчүүдэд төрөлт болон төрсний дараах үеийн магнийн сульфатыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Харин эсрэгээрээ бусад орны мэргэжилтнүүд эхийн цусны даралтыг бууруулах нь хангалттай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж үздэг. Энэ маргаан нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эклампсийн тархалт маш бага бөгөөд эмэгтэйчүүдийн бүлэгт ихээхэн ялгаатай байдаг.

Преэклампситай эмэгтэйчүүдэд магнийн сульфатын урьдчилан сэргийлэлтийн үр нөлөөг судлахад санамсаргүй байдлаар хоёр туршилт хийсэн. Эдгээрийн аль нэгэнд преэклампси хүндэрсэн 112 эмэгтэйд магнийн сульфаттай хавсарч даралт бууруулах эм, 116 өвчтөнд АД буулгах эмийг моно эмчилгээ болгон авсан байна. Магнийн сульфатаар эмчилсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт эклампсийн нэг тохиолдол байсан бол нөгөө бүлэгт нэг тохиолдол гараагүй. Өөр нэг судалгаагаар бага зэргийн преэклампситай 2137 эмэгтэйд магнийн сульфат ба фенитоиныг эклампсиас сэргийлэхэд харьцуулсан. Фенитоины бүлэгт эклампсийн 10 тохиолдол (1%), магнийн сульфатын бүлэгт нэг ч тохиолдол байгаагүй.

Саяхны нэгэн томоохон судалгаагаар магнийн сульфат нь эклампситай эмэгтэйчүүдийн таталтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд фенитоин ба диазепамаас илүү үр дүнтэй байсан. Тиймээс эклампси бүхий бүх эмэгтэйчүүд төрөх үед болон төрсний дараа дор хаяж 24 цагийн турш магнийн сульфат авах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны хязгаарлалт, шээс хөөх эмийг олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Одоогоор энэ нь мэдэгдэж байна Жирэмсэн үед хоолны дэглэм дэх натрийн хэмжээг хязгаарлах нь цусны даралт ихсэх өвчлөлийг бууруулахгүйгээр цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг. . Эпидемиологийн судалгааны үр дүн үүнийг харуулж байна Жирэмсэн үед кальцийн хэвийн хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг үр дүнтэй бууруулдаг гэхдээ энэ хүчин зүйлийн преэклампсид үзүүлэх нөлөө (цусны даралт ихсэх + протеинурия гэж тодорхойлогддог) мэдэгдэхүйц биш байв.

Дүгнэлт

АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа архаг гипертензи, жирэмсний үеийн гипертензи, преэклампси зэргийг ялгах нь чухал юм. АД буулгах эмчилгээ нь ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг бүрэн даах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн нарийн хяналт, цаг тухайд нь хүргэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээний гол цэг юм.






Бие дэх цусны даралт (АД) нь цусыг судаснуудаар дамжуулж, эрхтэн, эд эсийг шим тэжээлээр хангахад хүргэдэг. Савнууд дээрх даралтын хүчийг мөнгөн усны миллиметрээр (мм Hg) хэмждэг. Дээд буюу систолын даралт гэдэг нь цусны судсаар дамжихын тулд зүрхний булчинг бүрэн шахаж буй төлөв юм. Доод даралт, диастолик нь зүрхний булчин бүрэн тайвширч байгааг илтгэнэ. 90-120 мм м.у.б-ийн дээд даралтын үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Урлаг. Цусны даралт 130/80-60 хүртэл байхыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ жирэмсэн үед эдгээр хэм хэмжээ заримдаа хазайдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон гипертензитэй адил хэд хэдэн шалтгааны улмаас нэг дор үүсдэг.

Жирэмсний үед дааврын өөрчлөлтүүд гарч, ургийн өсөлттэй хамт олон жирэмслэлтийн үед ихэс дэх цусны эргэлтийн нэг буюу хэд хэдэн нэмэлт тойрог үүсдэг. Энэ нь төрөөгүй хүүхдийг хоол тэжээлээр хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Зүрх хүчтэй ажилладаг тул зүрхний булчингийн ачаалал эрс нэмэгддэг. Энэ хугацаанд артерийн гипертензийн магадлал өндөр байдаг. Хэрэв ердийн ажлын цусны даралтын зөрүү 10% -иас хэтрэхгүй бол эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд юу ч заналхийлдэггүй. Гэхдээ нормоос 15-20% -иас дээш үзүүлэлтүүд нь жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд байнгын хэт их даралттай тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх сэжигтэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүн бүрт тохиолддог ижил шалтгааны улмаас тохиолддог боловч эмчлэгч эмчийн анхаарлыг татахуйц тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал:

  1. Удамшил. Эмч нь хамаатан садны аль нэг нь цусны даралт ихсэх, жирэмсний өмнөх даралтын түвшинг олж авдаг.
  2. Эмэгтэй хүний ​​нас. 30-35 наснаас хойш жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байдаг.
  3. жирэмсний дараалал. Ерөнхий дүр зургийг гаргахын тулд эмч өмнөх жирэмслэлтийн явцын онцлогийг шинжилдэг.
  4. төрөлт хоорондын завсарлага. Хоёр жилийн хугацааг оновчтой гэж үзнэ. Хэрэв бие нь өмнөх жирэмслэлтээс амрах цаг байхгүй байсан бол эмэгтэй хүн жирэмсний гипертензи эсвэл цусны даралт ихсэх магадлал хэд дахин нэмэгддэг.
  5. Олон жирэмслэлт. Олон жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх нь бараг үргэлж тохиолддог боловч ихэвчлэн төрсний дараа шууд алга болдог. Үл хамаарах зүйл: хэрэв эмэгтэй өмнө нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бол.

  1. Сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал.
  2. Биеийн тамирын дасгал, амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд.
  3. Токсикоз.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн хавсарсан өвчнөөр өдөөгддөг.

  • Чихрийн шижин;
  • цус багадалт
  • гипотиреодизм;
  • таргалалт;
  • зүрх судасны өвчин;
  • Бөөрний дутагдал.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний ангилал

Жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.


  • Хөнгөн: АД 150/90 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. Хөлний хаван ажиглагдаж, уураг шээсэнд (1 гр хүртэл) илэрдэг.
  • Дунд зэргийн: АД 170/110 мм м.у.б хүртэл. Урлаг.
  • Хүнд: АД 180/120 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг.

Жирэмсэн өвчтөний дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед эмнэлэгт хэвтэх эсвэл хэвтэх тохиолдолд ургийг хадгалахын тулд эмийн эмчилгээг зааж өгдөг.

Энэ хэлбэрийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг. Хамгийн аюултай нь преэклампси нь архаг гипертензитэй хослуулах явдал юм. Преэклампсийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг гэж үздэг.

Хэрэв оношийг 34 долоо хоногоос өмнө илрүүлсэн бол урагт уушиг тавих ажлыг түргэсгэхийн тулд өвчтөнд кортикостероидуудыг зааж өгч, дараа нь дутуу төрөлтийг хийдэг.

  1. Преэклампси нь жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, шээсэнд уураг үүсэх зэргээр тодорхойлогддог хүндрэл юм. Ирээдүйд бөөрний дутагдал, тархины гэмтэл, эпилепси гэх мэт таталтууд гарч ирдэг. Эмч нар преэклампсийн гол шалтгааныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жин ихэссэн гэж нэрлэдэг. Тиймээс эмч нар жирэмсэн эхчүүдийг томилохдоо тогтмол жинлэнэ. Аюултай нь преэклампси үед ихэсийн судаснууд илүүдэл шингэн хуримтлагдаж, хаван үүссэний улмаас гэмтэж, урагт хүчилтөрөгч, тэжээл багатай байдаг тул нөхцөл байдал дараах хэлбэрт шилждэг.
  2. Эклампси. Энэ хэлбэр нь маш аюултай бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаан болдог. "Байршилтай" эмэгтэйд эпилепситэй адил таталт үүсч, ухаан алддаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд нь артерийн гипертензийн ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй олон талаараа төстэй байдаг.

  • толгой, хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, толгой эргэх;
  • бүдэг хараа, гэрлээс айх, чих шуугих;
  • гэнэт дотор муухайрах, бөөлжих;
  • зүрхний цохилт ихсэх - тахикарди;
  • шингэн хуримтлагдсанаас болж жин нэмэгдэх;
  • амьсгал давчдах, сулрах;
  • хамрын цус алдалт;
  • элэгний үйл ажиллагааг зөрчих, улмаар хар ялгадас гарах, арьс шаргал өнгөтэй болно;
  • улайлтаас болж нүүрний улайлт;
  • цусны бүлэгнэлт муутай тул цусан дахь ялтасын түвшин буурах. Цусны шинжилгээнээс харахад;
  • сэтгэцийн эмгэг: үхлийн айдас, түгшүүртэй байдал.

Нэгэн зэрэг толгой өвдөж байгаа хараа, сонсгол муудах нь тархины хаван болон преконвульсийн төлөв байдлыг илтгэнэ. Амьсгал давчдах нь заримдаа даралт ихсэхээс гадна хэвлийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг.

Гүнзгий амьсгаагаар цээж нь бага зэрэг дээшилж, хүчтэй амьсгалснаар нарийсдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд өсөн нэмэгдэж буй гэдэс нь цээжийг хэвийн болгохыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Зүрхний булчингууд нь ихэс зэрэг бүх эрхтэнд хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд илүү их ажиллах ёстой.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси, эклампси зэрэг хожуу үеийн хүндрэлийг засахад хэцүү байдаг. Цусны даралт ихсэхээс болж хүндрэл үүсэх эрсдэл нь ихэс дэх цусны хангамжийн улмаас ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн буюу хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үүний үр дүнд умайн доторх хөгжил удааширч, эсвэл ихэсийн дутуу гуужиж, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэх жирэмсэн эмэгтэйн оношлогоо

Бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд артерийн гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгнө.

  • импульс, зүрхний цохилтыг хэмжих ерөнхий үзлэг;
  • Зүрхний хэт авиан шинжилгээ эсвэл эхокардиоскопи;
  • хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох;

  • нүдний нүдний эмчийн үзлэг;
  • дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэг;
  • биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ;
  • шээсний уургийн шинжилгээ, дотор нь цус байгаа эсэх, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин.

Эмчилгээ ба эсрэг заалтууд

Жирэмсэн эмэгтэйн эмийн эмчилгээ нь АД буулгах эмчилгээг залруулах хүртэл буурдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны даралтыг бууруулдаг ердийн эм хэрэглэж болохгүй, тиймээс тэд ATP дарангуйлагчийг тогтоодоггүй: Captopril, Enalapril.

Түүнчлэн, жирэмслэлтийн үед та ангиотензин II рецептор хориглогчийг ууж болохгүй: "Валсартан", "Лосартан", учир нь тэдний тератоген шинж чанар нь эмгэг, ургийн гажиг үүсгэдэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар тератоген нөлөөтэй тул "Дилтиазем" эм нь эсрэг заалттай байдаг.

"Reserpine" нь мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг, цусанд удаан хугацаагаар эргэлддэг, мөн жирэмсний эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

"Спиронолактон" нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй - эр бэлгийн дааврын түвшин буурч, урагт шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг үүсэх эрсдэлтэй тул жирэмсэн болон хөхүүл өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Цусны даралт 140/90 мм м.у.б-аас өндөр байвал яаралтай тусламжийн үед жирэмсэн эмэгтэйн эмийн эмчилгээ. ст.:

  1. "Нифедипин" (10 мг): хэл дор, тус бүр нэг шахмал. Өдрийн турш гурван ширхэг хүртэл авахыг зөвлөж байна. Хүлээн авах үед эм уусны дараа толгой эргэх магадлалтай тул хэвтээ байрлалд байх шаардлагатай.
  2. "Magnesia", эсвэл магнийн сульфат, - судсаар, заримдаа судсаар хурдан дусаах дараа дусаагуур байрлуулна. Гипотензийн үйлдэлтэй антиконвульсан. Эмийн тунг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.
  3. "Нитроглицерин" - судсаар, дусаагуураар, удаан дусаах. Бусад эмүүд тус болохгүй бол ховор хэрэглэдэг. Гипотензи нөлөө бүхий хүчтэй вазодилатор.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмийн бус эмчилгээг эрт бүртгэх хүртэл бууруулж байна: 12 долоо хоног хүртэл. Энэ үед жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл зогсоох асуудлыг ихэвчлэн шийддэг. Хожуу хандалт хийснээр тасалдал нь асуудалтай болно. Дараагийн өвчтөнд жирэмсний эмнэлэгт очих бүрт хоёр гар дээрх даралтыг хэмждэг. Артерийн гипертензийн үед жирэмсэн эмэгтэйд өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өглөө, оройд цусны даралт, судасны цохилтыг бүртгэх шаардлагатай байдаг. Эм уухдаа өдөр тутмын шээсний тоог тоолох шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөнийг төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бол гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх I шат: 12 долоо хоног хүртэл. Өвчтөнийг зүрх судасны тасагт байрлуулж, жирэмслэлтийг эхэд аюул заналгүйгээр үлдээх боломжтой эсэхийг шийднэ. 1-р зэргийн гипертензийн үед (АД 140/90 мм м.у.б хүртэл) жирэмслэлтийн эсрэг заалт байхгүй.

II зэргийн гипертензийн үед (160/95 мм м.у.б хүртэл) жирэмслэлтийг мэргэжилтний нарийн хяналтан дор үлдээдэг. Гэхдээ энэ нь хавсарсан өвчин байхгүй бол боломжтой: чихрийн шижин, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, бөөрний өвчин.

Хэрэв цусны даралт ихсэх II зэрэг нь засч залруулах боломжгүй эсвэл III зэрэгтэй бол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан болдог.

Эмнэлэгт хэвтэх хоёр дахь шатыг 28-32 долоо хоногоор хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйг зүрхний үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх зорилгоор зүрх судасны тасагт байрлуулна. Энэ үед судасны ор нь шингэнээр хамгийн их ачаалалтай, зүрх судасны тогтолцооны тогтворгүй байдал, эрт төрөх асуудлыг шийдэж байна.

Эмнэлэгт хэвтэх гурав дахь шат нь төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө хийгддэг. Энэ үед эх барихын аргын асуудлыг шийдэж, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг үнэлж байна.

Төлөвлөгөөгүй эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг заалтын дагуу ямар ч үед хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмслэлт ба хавсарсан гипертензи нь эмэгтэй хүний ​​биед ноцтой сорилт болдог. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, "энэ нь өнгөрнө" гэж найдах нь хариуцлагагүй явдал юм.

Аливаа өвчний нэгэн адил артерийн гипертензи эсвэл цусны даралт ихсэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

  1. Өөх тос, давсалсан, лаазалсан хоолыг эс тооцвол зөв хооллоорой. Өөрийнхөө жинг хянах: жирэмсний бүх хугацаанд өсөлт нь 15 кг-аас ихгүй байна. Цусны даралтыг бууруулахын тулд өдөр бүр хоолны өмнө дор хаяж нэг аяга цангис жимсний шүүс, хусны шүүс, ¼ аяга манжингийн шүүс уух нь ашигтай байдаг.
  2. Тамхи, архинаас татгалз.
  3. Халдвар, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь жирэмслэлтээс өмнө онцгой ач холбогдолтой байдаг.
  4. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, гудамжинд алхдаг.
  5. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, хэт ачааллаас зайлсхийж, ажил, амрах горимыг ажиглаж, хангалттай унтаарай. Ойр дотны хүмүүсийн сэтгэл зүйн дэмжлэг нь жирэмсэн эмэгтэйд тусалдаг.
  6. Цусны даралтыг тогтмол хэмжинэ.

Артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай гэдгийг санах нь чухал юм. Эмийн зохисгүй хэрэглээ нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг: эклампси, преэклампси, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын шалтгааны эхний байранд ордог.

Ураг тээж байх үед цусны даралт ихсэх нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлж, үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Аюултай дахилтаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх нь аюултай хослол бөгөөд цусны даралт ихсэх хямрал, эмэгтэй хүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчин гэж юу вэ

Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний нэг бөгөөд систолын цусны даралт 140 мм-ээс дээш байдаг. rt. Урлаг, ба диастолын - 90 мм. rt. Урлаг. Хэрэв өвчтөн АГ-ийн эм хэрэглэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь улам хүндэрч, ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Артерийн гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд жирэмслэлтийн үед цусны урсгал ихсэх үед цусны бөглөрлийн нөлөөн дор давтагддаг. Шалтгаан нь өөр байж болох ч урагт бодит аюул заналхийлсээр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн ангилал

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед гэнэтийн байдлаар хөгждөг эсвэл амжилттай жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​биед оношлогддог. Эмнэлзүйн хоёр тохиолдолд цусны даралтын огцом үсрэлт нь ургийн ерөнхий байдал, амин чухал үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дахилт үүсэх аюулыг ойлгож, оношийг хойшлуулахгүйн тулд дараахь ангиллыг судлахыг зөвлөж байна.

  1. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь хоёр дахь гурван сарын эхээр урагшилдаг бол цусны даралт зөвхөн төрсний дараа (7-8 долоо хоногийн дараа) хэвийн болдог.
  2. Преэклампси. Аюултай халдлага нь эх барихын 20 дахь долоо хоногоос хойш илэрч, протеинурия (шээсэнд уургийн агууламж 300 мг-аас) илэрдэг.
  3. Эклампси. Довтолгоо нь илэрхий таталт, уураг, биологийн шингэний лабораторийн үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн харагдах хавдар дагалддаг.
  4. HELLP хам шинж. Цус задралын цус багадалт хөгжиж, тромбоцитын тоо багатай элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж байгааг тогтоосны дараа эмчлэгч эмч эмчилгээний оновчтой багцыг дангаар нь сонгодог бөгөөд үүнд шахмалыг амаар хэрэглэхээс гадна хоол тэжээлийн залруулга, муу зуршлаас татгалзах, шинэхэн алхаж явах зэрэг орно. агаар. Ирээдүйн эхийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сэргээх, ургийн доторх үхлийг үгүйсгэх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн шалтгаанууд

Ураг тээж байх үед өвчтөн жирэмсний үеийн гипертензийн илрэлийг мэдэрч магадгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард нэмэгддэг. Эхний дайралт нь шинэ хүний ​​төрөлт, хөгжлийн арын дэвсгэр дээр давхар цусны урсгалтай холбоотой байдаг. Цусны эргэлт нэмэгдсэний үр дүнд дотоод эрхтнүүд ихэссэн ачааллыг даван туулж чадахгүй, судасны хана өмнөх нэвчилтээ алдаж, судасны нэвчилт алдагдаж, цусны даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралаас зайлсхийхийн тулд өвчний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

  • диафрагм дээр өсөн нэмэгдэж буй умайн даралт ихсэх арын дэвсгэр дээр шахалт;
  • давхар цусны урсгалд тохиромжгүй хөлөг онгоцны хязгаарлагдмал хэмжээ;
  • цээжинд зүрхний байрлал өөрчлөгдөх;
  • эмэгтэй хүний ​​биед дааврын тэнцвэргүй байдал;
  • хожуу гестозын шинж тэмдэг.

Гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны архаг өвчин тул цочмог довтолгооны дараа удаан хугацаагаар арилдаг. Сүүлчийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "эрсдлийн хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг зүйлсийг мэддэг байх нь чухал юм. Энэ:

  • сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн ядаргаа;
  • бие махбодийн хэт ачаалал;
  • ихэсийн судаснуудын нээлттэй байдал алдагдах;
  • цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
  • анхны жирэмслэлт;
  • бөөрний архаг өвчин;
  • чихрийн шижин;
  • хэт их жин нэмэх;
  • умайн доторх өсөлтийн саатал;
  • олон жирэмслэлт;
  • муу зуршил (архи, тамхи татах);
  • генетикийн хүчин зүйл.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлыг хянаж, дахилт нэмэгдэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс 2 ба 3-р гурван сард дутуу төрөлт, жирэмсний эхэн үед зулбах боломжтой. Артерийн гипертензи үүсэх өндөр эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд "сонирхолтой нөхцөл байдал" төлөвлөхдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

АГ-ийн анхны шинж тэмдэг нь мигрень байнга тохиолддог. Эхлээд жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийн хам шинжийн гарал үүслийг ойлгодоггүй ч цусны даралтыг хэмжихдээ тонометрийн дэлгэц дээр эмгэгийн өндөр утгыг олж хардаг. АГ-ийн дэвшилтэт зэрэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

  • алсын хараа алдагдах, нүдний өмнө нисдэг;
  • чих шуугих, толгой эргэх;
  • хөлрөх нэмэгдсэн;
  • үе үе таталт;
  • хамрын цус алдалт нэмэгдсэн;
  • давтан цээжний өвдөлт;
  • тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), зүрх судасны өвчний бусад шинж тэмдэг;
  • дотор муухайрах нь үе үе бөөлжих;
  • нүүрний арьсны гипереми;
  • мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
  • байнгын цангах мэдрэмж, хуурай салст бүрхэвч;
  • сандрах халдлага (дотоод айдас, тайлбарлаагүй түгшүүр).

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчтэй яаралтай холбоо барина. Үгүй бол зөвхөн эхийн төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд бодит аюул заналхийлж байна. Мэргэжилтнүүдийн гол ажил бол жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдалд тогтмол хяналт тавих, эм эсвэл өөр аргаар ангижрах хугацааг уртасгах явдал юм. Довтолгооны үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

  • дутуу төрөлт (эрт зулбалт);
  • шинэ төрсөн хүүхдийн төрөлхийн өвчин;
  • ургийн дэвшилтэт гипокси;
  • intrauterine өсөлтийн саатал 2-3 градус;
  • нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (эхний өдрүүд - амьдралын долоо хоног).

Артерийн гипертензи нь жирэмсэн эхэд хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй эмгэгүүд юм.

  • ихэсийн тасалдал үүсэх эрсдэл;
  • гипертензийн хямрал;
  • DIC-ийн улмаас цус алдах;
  • цус харвалт, миокардийн шигдээс;
  • преэклампси, эклампси;
  • зүрхний дутагдал;
  • нүдний торлог бүрхэвч.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ

Эхний алхам бол бүрэн оношлох, дахилтыг өдөөж болох зүйлийг эмнэлзүйн хувьд найдвартай тодорхойлох, гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Дараа нь өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, тэнцвэртэй хооллолтыг тодорхойлох, муу зуршлын хор хөнөөлийг ухамсарлах, эмчийн зөвлөмжийн дагуу бүрэн хэмжээний эм уух хэрэгтэй. Мэргэжилтний ерөнхий жорууд:

  1. Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс илүүдэл шингэнийг хурдан арилгах, цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд хоолны давсны хэрэглээг багасгаж, байгалийн гаралтай, ургамлын гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.
  2. Химийн найрлага дахь синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ургийн мутаци, умайн доторх өргөн хүрээний эмгэгийг үүсгэдэг тул эмийн хэрэглээг хатуу хязгаарладаг.
  3. Гэр бүлд жирэмсэн эх нь бүрэн тайтгарал, оюун санааны эв найрамдлыг хангах, стресс, удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, аюултай цочролыг арилгах хэрэгтэй.
  4. Амьсгалын дасгал хийх, гадаа илүү олон удаа байх, илүү алхахыг зөвлөж байна. Энэ нь токсикозтой тэмцэх сайн арга бөгөөд хожуу преэклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай.
  5. Жирэмсний үед жин нэмэхийг хянах, хэт их идэх, таргалахаас зайлсхийх. Хэрэв жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц байвал эмч жирэмсэн эмэгтэйд долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зохион байгуулахыг зөвлөж байна.
  6. Берибери өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь төмрийн концентрацийг тогтмол хянах нь чухал юм. Хэрэв лабораторийн шинжилгээнд гемоглобин бага байвал түүнийг витамин ууж, эмчилгээний хоолны дэглэм, консерватив аргаар нөхөж болно.

Хоолны дэглэм

Артерийн гипертензийн хоол тэжээл нь баяжуулсан, тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолыг бүрэн орхих нь чухал юм. Ийм хүнсний найрлага нь зөвхөн шингэний гадагшлах үйл явцыг удаашруулж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс дээш удаан хугацаанд хадгалдаг. Ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах нь ашигтай. Хязгаарлалт нь хүчтэй кофе, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа, эрчим хүчний ундаа зэрэгт хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын хоолны дэглэмийг дараахь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулах шаардлагатай.

  • шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
  • далайн хоол, загасны бүтээгдэхүүн;
  • тослоггүй сүүн бүтээгдэхүүн;
  • туранхай мах, тахиа, туулай;
  • тахианы мах, ногооны шөл;
  • байгалийн шүүс, жимсний ундаа;
  • ургамлын гаралтай цай.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн АГ (артерийн гипертензи) нь 20-27 насны залуу насанд ч тохиолдож, урагшилдаг. Дахилт үүсэх үе шатанд толгойн өвдөлтийг арилгаж, даралтыг дараах фармакологийн бүлгүүдийн оролцоотойгоор консерватив аргаар бууруулж болно.

  • бета-хориглогч: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
  • кальцийн сувгийн хориглогч (удаан): Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol;
  • шууд vasodilators: Hydralazine;
  • шингэн ба давсны ионыг зайлуулах шээс хөөх эм: Furosemide, Lasix;
  • өвдөлтийн довтолгооноос ангижрах antispasmodics: Дибазол, Магнийн сульфат, Эуфиллин;
  • Цусны даралтыг бууруулах клонидин эм: Clonidine, Katapresan, Gemiton;
  • цусны даралтыг тогтворжуулах saluretics: Brinaldix, Hypothiazid, Hygroton;
  • Судасны аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд метилдопа дээр суурилсан эмүүд: Допегит, Алдомед.

Артерийн гипертензийн цочмог үе шатанд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахын тулд Нифедипин шахмалыг (10 мг) жирэмсэн эмэгтэйн хэлэн доор тавьж, бүрэн уусах хүртэл уусгана. Үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд 3 шахмалыг хэдэн цагийн завсарлагатайгаар гурван аргаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гаж нөлөө нь толгой эргэх зэрэг болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй ирээдүйн эхэд онцгой хариуцлагатай хандаж, бие махбодоо амжилттай жирэмслэхийн тулд цаг тухайд нь бэлтгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь гэмтээхгүй. Зөв сонгогдсон урьдчилан сэргийлэх нь эх, нярайн хувьд хүндрэлгүйгээр амжилттай жирэмслэх, тээх, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амны хөндийн эмийг хэрэглэхгүй (энэ дүрмийг зөвхөн дахилтын үе шатанд зөрчиж болно), гэхдээ жирэмсэн эх нь өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, амтыг нь арай өөрөөр харах боломжийг олгодог. Энд бидний ярьж буй өдөр бүр урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээ байна:

  1. Тэнцвэртэй цэс хийж, үүнээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хортой хүнсний орц найрлагыг арилга.
  2. Хоолны давсны өдөр тутмын хэсгийг багасгаж, биеийн усны балансыг тогтмол хянаж байх.
  3. Илүү олон удаа цэвэр агаарт байх, экологийн цэвэр газар явганаар удаан алхах.
  4. Ийм муу зуршлууд нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчний давтамжийг нэмэгдүүлдэг тул кофе, никотин, архинаас татгалз.
  5. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны бүх архаг өвчнийг эмчилж, улмаар халдлагын давтамжийг бууруулдаг.
  6. Эмч эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг бүрэн курсээр авах, байгалийн витамин хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
  7. АГ-ийн илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэвтэх шаардлагатай.

Видео

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед асар их дарамт болдог. Одоогийн байдлаар хүүхэд төрүүлэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаггүй. Жирэмсний үеийн бүх өвчний дунд цусны даралтын эмгэгийн өсөлт нь дөрөв дэх нь юм. Гипертензийн нөхцөл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсэх шалтгаан, цаг хугацааны дагуу гурван төрөлд хуваагддаг.

  • Анхан шатны артерийн гипертензи - 7%.
  • Преэклампси бүхий гипертензийн нөхцөл - 70%.
  • Хоёрдогч гипертензи - 23%.

Артерийн гипертензи нь цусны даралтын байнгын өсөлтөөс үүдэлтэй өвчин юм. Судасны даралт ихсэх нь автономит мэдрэлийн систем ба дааврын дохионы нөлөөн дор спазмаас болж үүсдэг. Эхний үе шатанд нэмэгдсэн даралт нь эмэгтэйд мэдрэгддэггүй бөгөөд тэр ердийн ачааллыг үргэлжлүүлэн гүйцэтгэдэг. Энэ үед бүх эрхтэн тогтолцоо нь хүчилтөрөгчийн цусан хангамж хангалтгүй байгаагаас болж зовж шаналж байна. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь байх ёсгүй газарт холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг. Биеийн өндөр мэргэшсэн эсүүд (жишээлбэл, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн) гипоксийн нөхцөлд ажиллахаа больсон нь батлагдсан.

Гипертензийн хямрал нь жирэмсэн үед архаг артерийн гипертензийн ноцтой хүндрэл юм. Хямралын явцыг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

  • Мэдрэлийн вегетатив. Гэнэтийн эхлэл, шалтгаангүй айдас, их хөлрөх, цайвар арьс.
  • Гидропик. Аажмаар хямрал, сул дорой байдал, нойрмоглох, орон зайд чиг баримжаа муудах, хайхрамжгүй байдал. Хөл, нүүр нь хавдаж байна.
  • Таталттай. Ухаан алдах, бие нь таталт өгөх. Энэ нь үхлийн үр дагавартай тархины хаван хурдацтай хөгжихөд аюултай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хамгийн оновчтой даралт нь 110/70 мм м.у.б. Урлаг.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • Архаг цусны даралт ихсэх болон жирэмслэлтээс өмнө.
  • Хавсарсан гипертензи (бөөрний өвчин, дотоод шүүрлийн өвчин) дагалддаг өвчин байгаа эсэх.
  • Даралтын өсөлтийг өдөөдөг сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгүүд.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх явц

Цусны даралт ихсэх аюултай шинж тэмдгийг цаг тухайд нь харахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт цусны даралтыг тогтмол хэмждэг. Хөгжлийн эхний үе шатанд цусны даралт ихсэх нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гомдоллодог:

  • толгой өвдөх;
  • зүрхний тасалдал, зүрх дэлсэх мэдрэмж;
  • нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох;
  • нүүр, хөл хавагнах;
  • долоо хоногт ойролцоогоор 2 кг жин нэмэх;
  • нүдний өмнө оч гялалзах;
  • нүд бүрэлзэх;
  • сул тал;
  • байнга хамар цус алдах.

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх явцын нэг онцлог нь жирэмсний эхний үед цусны даралт буурах явдал юм. Преэклампси (жирэмсний хүндрэл) нь цусны даралт ихсэх өвчнийг далдлах боломжтой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх өвчин нь эмэгтэй хүн, эмч нар анзаарагдахгүй байвал түүний үл тоомсорлосон хэлбэр үүсч, бөөр, зүрх, тархи өвддөг. Гипертензийн хямрал, толгойн байнгын өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг нь байнга хөгждөг. Нүдний торлог бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд нүдний эмч түүний судаснуудад өөрчлөлт гарч байгааг анзаарч болно. Өндөр даралтын арын дэвсгэр дээр эдгээр өөрчлөгдсөн судаснууд хагарч, цус нь нүдний хөндий рүү урсдаг. Зүрхний зүүн хагаст гипертрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Эмэгтэй хүний ​​биед сөрөг нөлөө үзүүлэхээс гадна цусны даралт ихсэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Өндөр даралтын үед ихэсийн цусны эргэлт, ихэс өөрөө зовж, улмаар хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.

Артерийн гипертензийн архаг эмгэгийн үед хүргэх үйл явц тасалддаг. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа удааширч эсвэл хурдан хөгждөг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хүүхдэд аюултай: та шинэ төрсөн хүүхдийг гэмтээх эсвэл гипокси үүсэх боломжтой.

Артерийн гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүндрэлүүд:

  • ихэсийн дутагдал;
  • ихэсийн тасалдал;
  • цус алдалт;
  • хугацаанаас нь өмнө хүүхэд төрүүлэх;
  • ургийн өсөлтийн саатал эсвэл үхэл.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйг цусны даралт ихсэх нь тогтоогдсон даруйд эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь ургийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсний менежмент:

  • Эмэгтэй хүний ​​тайван амьдрах нөхцлийг хадгалах, стресс, үймээн самуунаас зайлсхийх. Жирэмсэн эмэгтэй сайн унтах, өдрийн цагаар амрах хэрэгтэй. Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
  • Хоолны дэглэм барих. Давстай, тамхи татдаг, халуун ногоотой, шарсан хоолыг хасах. Жирэмсэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хоолны дэглэмийг нэмэгдүүлэх. Жин нэмэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Та олон төрлийн амин дэм ууж болно.
  • Өдөр бүр гадуур алхах шаардлагатай.
  • Гэнэтийн сэтгэл санааны өөрчлөлт, сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлэх зөвлөмж: авто сургалтанд хамрагдах, гэртээ тайвшруулах аргыг ашиглаж болно. Зүү эмчилгээний талаар сайн сэтгэгдэл. Та йогийн хичээлд хамрагдах боломжтой.
  • Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээсээ өмнө цусны даралт ихсэх эм хэрэглэж байсан бол хүүхэд тээж байхдаа бүх эмийг авч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээг жирэмслэлтийг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг.
  • Артерийн гипертензитэй жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн гурван удаа эмнэлэгт хэвтдэг: 12 долоо хоног хүртэл, 30 долоо хоног хүртэл, төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө. Төрөх тактик, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх хэрэгцээг тус тусад нь тодорхойлно. Ихэнхдээ хүүхэд төрүүлэх нь бие даан явагддаг бөгөөд төрөлтийг үйл ажиллагааны удирдлагыг ердийн заалтын дагуу гүйцэтгэдэг.

Хүүхэд төрүүлэх боломж нь АГ-ийн хүнд байдлаас шууд хамааралтайгаар тодорхойлогддог.Эхний үе шат (АД 159/99 мм м.у.б хүртэл. Урлаг) нь эмнэлзүйн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, эмчийн хяналтан дор зохих ёсоор удирдуулсан тохиолдолд таатай байдаг. Дотоод эрхтнүүдийн бага зэргийн гэмтэлтэй хоёр дахь үе шатанд (АД 179/109 мм м.у.б хүртэл) жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Гурав дахь үе шатанд жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг (АД 179/110 мм м.у.б-аас их).

  • Ангиотензин рецепторын антагонистууд дээр суурилсан эмүүд нь тератоген нөлөөгөөр эсрэг заалттай байдаг.
  • Гурван сар хүртэлх жирэмслэлтийн үед ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч шахмалыг тератоген нөлөөгөөр ууж болохгүй.
  • Жирэмсний хоёр сараас дээш хугацаанд үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг эм (зарим инсулин орлуулагч шахмал, бактерийн эсрэг эм, үрэвслийн эсрэг, антикоагулянт) хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх аюулгүй эмийг сонгох нь чухал юм.

  • Эхний эмч нарын нэг нь альфа-агонист метилдопа дээр суурилсан шахмалыг зааж өгдөг. Эдгээр эм нь эх, нялх хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Ихэнхдээ метилдопа нь шээс хөөх эмтэй хамт уух ёстой.
  • Сонгомол бета-хориглогчдын бэлдмэл (шахмал Атенолол, Метопролол).
  • Кальцийн сувгийн хориглогч. Таблетын тунг эмч тодорхойлно.

Архаг артерийн гипертензи нь жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан өгүүлбэр биш юм. Бүх зөвлөмжийн дагуу жирэмслэлтийг цаг тухайд нь эмчлэх, зөв ​​зохицуулах нь эмэгтэйчүүдийг сайн тэсвэрлэж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусална.