Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, болзошгүй үр дагавар. Энэ чиглэлийн сүүлийн үеийн дэвшил. Фаллопийн хоолой тасрах

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг танихад хэцүү бөгөөд ихэнхдээ илрээгүй байдаг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь физиологийн жирэмслэлттэй төстэй байдаг. Ялгаа нь хожим буюу 5-6 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.

Тиймээс энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл, таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Этопийн жирэмслэлтийг зөв, цаг тухайд нь оношлохын тулд түүний төрөл, эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаан юу вэ?

Энэ эмгэгийг үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд:

• Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, идээт өвчин.

Эдгээр нь дамжуулагч замын салст бүрхэвчийн бүтцийг зөрчиж, хоолойн булчингийн утаснуудын агшилтыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх байгалийн үйл явц тасалддаг. Мөн энэ нь холбогдох фаллопийн хоолойд үлддэг. Мөн архаг үрэвсэл нь хоолойн бөглөрөлд хүргэж, улмаар бөглөрөл үүсгэдэг.

• Фаллопийн хоолойн бүтцийн анатомийн онцлог.

Тэдгээр нь хэт урт эсвэл муруй, муруй байж болно.

• Бусад мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хэвлийн хөндийд наалддаг. Мөн наалдац нь бордсон өндөгний хэвийн мултрахаас сэргийлдэг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг байнга, удаан хугацаагаар хэрэглэх, эсвэл умайн доторх хэрэгсэл хэрэглэх.
• Өндгөн эсийн эмгэг. Үүнд хөгжлийн гажиг, удамшлын эмгэг, гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл орно.
• Ихэнхдээ эктопын жирэмслэлт нь in vitro бордооны дараа эрт үе шатанд үүсдэг.
• Нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт өвчин, ялангуяа биеийн өндөр температур дагалддаг.
• Бие дэх гормоны тэнцвэргүй байдал.
• Халуурах үед байнга ханиад хүрдэг.
• Гипотерми.

Эктопийн төрлүүд ба онцлог шинж тэмдгүүд

Бордсон өндөгний хавсарсан газраас хамаардаг 4 төрлийн эктопи байдаг.

• Хоолой.

Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд бордсон өндөг нь ямар нэг шалтгаанаар хоолойд үлддэг. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөл нь хоолойн ампулд үүсдэг. Хэрэв энэ ectopia нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй бол фаллопийн хоолой тасрах магадлалтай. Энэ нь 6 дахь долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлийн идэвхтэй өсөлтийн үр дүнд үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Энэ нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, хүнд цус алдалт, цусны даралт буурах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Түүгээр ч барахгүй өвдөлт нь Суперовуляци болж, ураг хөгжиж буй хэсэгт тохиолддог. Толгой эргэх, хуурай салст бүрхэвч ажиглагдаж байна. Биеийн температур нэмэгдэж болно.

• Өндгөвч.

Энэ сонголт нь бага тохиолддог бөгөөд умайн гажигтай холбоотой байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хөгжлийн эмгэгийн талаар мэддэг бол жирэмсний анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь үр хөврөлийн бэхэлгээний газрыг тодруулах, цаашдын тактикийг шийдэхэд тусална.

• Хэвлийн.

Энэ бол хамгийн ховор сонголт бөгөөд цаг тухайд нь оношлоход хэцүү байдаг. Үүний тусламжтайгаар бордсон өндөг суулгац нь хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийн хэсэгт явагддаг. Жирэмсний эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүд нь ердийн явцтай тохирч байна. Хэвлийн төрөл нь жирэмсэн эмэгтэйд аюултай тул хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.Хэрэв ураг цусаар хангалттай хангагдсан бол түүнийг амьдрах чадвартай болгох боломжтой. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх тохиолдлуудыг зөвхөн тусгаарласан.

• Гетеротопик.

Энэ төрлөөр 2 ба түүнээс дээш ураг хөгжиж, нэг нь умайд байрладаг, хоёр дахь нь хэвийн бус газарт эктопик байдаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь hCG болон прогестерон дааврын өсөлт хэвийн хэвээр байна. Тодорхойгүй олон жирэмслэлтийн үед оношлоход бэрхшээлтэй байдаг. Эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр умайд нэг үр хөврөлийг илрүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчнийг буруу оношлоход хүргэдэг.

Эктопик үр хөврөлийн хөгжлийн хамгийн анхны шинж тэмдэг

Бордсон өндөг нь өндгөвчнөөс умай хүртэлх замд хаана ч зогсох боломжтой. Энэ нь хэвлийн хөндий, өндгөвчний хэсэг эсвэл фаллопийн хоолой байж болно. Энэ эмгэг нь нөхөн үржихүйн эрхтэн, хэвлийн хөндийд үрэвсэлт эсвэл наалдамхай үйл явцын улмаас үүсдэг.

Энэ тохиолдолд умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь үр хөврөлийн умайн хавсралтын эхний шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна.

• сарын тэмдгийн саатал гарах болно;
• туршилт нь хоёр судал хэлбэрээр эерэг үр дүнг харуулах болно;
• токсикозын шинж тэмдэг илэрч болно;
• хөхний булчирхай нь мэдрэмтгий, бага зэрэг өвдөж, томрох болно;
• шээх нь илүү олон удаа болдог;
• физиологийн жирэмслэлтийн үед суурь температур нэмэгдэх болно; хэрэв шулуун гэдэсний температур 37 хэмээс доош байвал үр хөврөл үхсэн байх магадлалтай;
• сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх болно;
• Биеийн ерөнхий температур нь субфебриль хүртэл нэмэгдэж болно - 37.2-37.5 градус.

Туршилтын хувьд ямар өөрчлөлтүүд гардаг вэ?

Хэрэв та жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж байгаа бол гэртээ шинжилгээ хийж болно. Хэрэв саатал, халууралт болон бусад шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх хэрэгтэй. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулах боловч түүн дээрх туршилтын тууз хангалттай гэрэлтэхгүй. Хэдэн өдрийн дараа шинжилгээ нь сөрөг болж магадгүй юм.

Туршилтын явцад энэ нь ажиглагдаж, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн оношийг баталгаажуулдаг. Ямар нэг шалтгаанаар зогссон физиологийн жирэмслэлтийн үед ийм шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Эхний долоо хоногт гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эрт үе шатанд байгаа ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна гадуурх жирэмслэлт нь өвөрмөц шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Сарын тэмдэгтэй төстэй бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Тэд хар хүрэн эсвэл хүрэн өнгөтэй байж болно. Хэрэв удаан хугацаагаар саатсан бол тэдгээрийг сарын тэмдэгтэй андуурахгүй байх нь чухал юм. Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдвал харагдахуйц цус алдалт гарахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
• Цутгахтай зэрэгцэн хэвлийн бүсэд хүчтэй зүсэх өвдөлт гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг нутагшуулах нь үр хөврөл үүсэх хэсгээс хамаарна. Өвдөлтийн хамшинж нь хөдөлгөөн, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимждэг.
• Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
• Биеийн температур нэмэгдэж болно. Суурийн температур ерөнхий утгуудаас өндөр, ихэвчлэн субфебриль байдаг.
• Хэрэв их хэмжээний цус алдалт байвал толгой эргэх, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг.

Шалгалтын явцад ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ?

Этопийн жирэмслэлтийг дараах үзлэгээр эрт үе шатанд илрүүлдэг.

• hCG-ийн цусны шинжилгээ (хүний ​​chorionic gonadotropin). Энэ даавар нь бордсон өндөгийг суулгасны дараа эрт үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Хэрэв үр хөврөл умайд үүсдэг бол hCG ихэвчлэн 2 хоног тутамд нэмэгддэг. Хэрэв түүний хавсралт нь хэвийн бус газарт тохиолдвол хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн удаан өсөлт ажиглагдаж байна.
• Цусан дахь прогестерон дааврын түвшинг судалдаг. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалах үүрэгтэй шар биеийн даавар юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын түвшин бага байх болно.

Эдгээр 2 үзүүлэлт нь харьцангуй шинж чанар юм. Тэд мөн хөгжөөгүй intrauterine жирэмслэлт эсвэл өөрчлөгддөг.

Үүнээс гадна багажийн шинжилгээг хийдэг.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Энэ нь ойролцоогоор 4-5 долоо хоногоос эхлэн hCG-ийн түвшин 1500 IU / л-ээс дээш байгаа үр хөврөлийг эрт үе шатанд харах боломжийг олгодог. Хэрэв эмч хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндийд харагдахгүй бол хайлт нь бусад газруудад үргэлжилнэ: хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндий.

• Лапароскопийн оношлогоо.

Энэ нь бусад аргууд үнэн зөв оношлох боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн аудитыг хийдэг. Хэрэв бордсон өндөг нь хэвийн бус байршилд илэрсэн бол жирэмслэлт тасалддаг. Ихэнхдээ мэс заслын явцад жирэмслэлт үүссэн фаллопийн хоолойг арилгадаг. Энэ нь үргэлжлэх хугацаа, дагалддаг хүндрэлээс хамаарна.

Харамсалтай нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хөгжиж буй ургийн амийг аврах боломжгүй юм.Тиймээс эмчилгээний арга хэмжээ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалахад чиглэгддэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чухал үе бол 6-8 долоо хоног юм.

Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл биеийн температур нэмэгдэж байвал та даруй эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ бол мэргэшсэн тусламж шаарддаг яаралтай нөхцөл юм. Ийм жирэмслэлтийг хожуу оношлох, зогсоох нь ноцтой хүндрэл эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Туршилтын туузан дээрх эерэг үр дүн нь заримдаа гэнэтийн асуудал болж хувирдаг. бордсон өндөг нь умайн гадна ургаж, хөгжиж эхэлдэг. Оношлогооны хүндрэл нь эхний үе шатанд тодорхой эмнэлзүйн мэдээлэл дутмаг байдаг. 2 долоо хоногийн эхэн үед умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аюулын дохиог мэдэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын шалтгаан нь архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болох бөгөөд үүний үр дүнд үүссэн. наалдац, өндөгний ил тод байдалд нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн гажиг, дааврын тэнцвэргүй байдал, хэт "удаан" эр бэлгийн эс зэрэг орно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь өндөгний хавсарсан газраас хамаарна. Жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн эмгэгийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Токсикозын илрэл нь жирэмсний шинж тэмдгүүдийн хэвийн зураг юм.

Шинж тэмдгийн илрэл нь шууд хамаардаг бордсон өндөг хавсарсан газрууд. Өсөх орон зай их байх тусам өвчтөн хэвийн бус нөхцөлд жирэмсний шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байх болно.

Жирэмсний хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн өвдөж, татах нь асуудалтай байгааг илтгэнэ. Энэ нь өндөг нь фаллопийн хоолойд наалдсан болохыг харуулж болно. Статистикийн мэдээгээр энэ зураг ихэвчлэн тохиолддог. Үр хөврөл нь хоолойн өргөн хэсэгт байрлах үед, 7-8 долоо хоногийн хугацаанд илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг.Мөн умайн хүзүүний хэсэгт шинж тэмдгүүд нь хожим нь илэрч болно.

Жирэмсний 2 долоо хоногийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь физиологийн илрэлээс ялгагдахгүй байж болно. Хоёр - гурав дахь долоо хоногт түгшүүртэй мөчүүдийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

Хэвийн бус хөгжлийг харуулсан анхны шинж тэмдгүүдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмгэг судлал эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө өгөхгүй бол перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл), фаллопийн хоолой хагарах, цус алдах эрсдэлтэй.

2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үр хөврөлийг хоолой эсвэл өндгөвчний нарийн хөндийд суулгасны улмаас эмгэгийг тодорхойлно. Заримдаа бордсон өндөг нь аяндаа салах тохиолдол байдаг гуурсан хоолойн үр хөндөлтөд хүргэдэг. Энэ байдал нь хоолой тасрахгүй тул харьцангуй таатай байна.

Жирэмсний хугацааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлчийн өдрийн төгсгөлөөс эхлэн тооцдог. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн утгатай давхцахгүй байж болно. Жирэмсний аль үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр харж болох талаар олон эмэгтэйчүүд сонирхож байна. Умайн дотор байгаа ураг 3 дахь долоо хоногоос харагдах болно. Энэ нь хоолой эсвэл өндгөвчний үр хөврөлийн хөгжлийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Заримдаа 5 дахь долоо хоногоос өмнө бордсон өндөгний хэвийн бус байрлалыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Тийм ч учраас Эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь оношийг 100% баталгаажуулдаггүй. Нарийвчлалтай оношлох чухал тал бол тусгай арга хэмжээний багц юм.

Долоо хоногийн хүснэгтээр гадуурх жирэмслэлтийн HCG-ийн норм

Үр тогтох мөчөөс эхлэн эмэгтэй бие махбодь хэмээх даавар ялгарч эхэлдэг гонадотропин (hCG). Лабораторийн шинжилгээ нь гонадотропины заалтын өсөлтийг хянах боломжийг олгодог. Физиологийн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлтийг өдөрт 1 нэгжээр илэрхийлдэг. Заримдаа үр хөврөл нь умайн гадна талд байрлах үед гормон нь чухал мөч хүртэл нэмэгдсээр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн hCG-ийн өсөлтийн физиологийн нормыг доор харуулав.

Өөрчлөлт хийх тохиолдолд долоо хоногийн ханшийг хүснэгтэд хянадаг. Гормоны үнэ цэнэ 0-ээс 5-ыг сөрөг гэж үзнэ.

Хэвийн утгаас 20% хазайх нь дааврын түвшинг дахин шалгах шаардлагатай. 50% -иар дээшээ эсвэл доошоо өөрчлөгдөх нь чухал гэж үздэг. Энэ нөхцөл байдал эмгэгийг илтгэнэ.

Оношлогооны цогцолбор нь хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн түвшинг хянах, хоёр гарын авлагын шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх прогестерон дааврын өсөлтийн түвшинг хянах зэрэг орно. Эктопик үр хөврөл дэх прогестерон дааврын түвшин хамаагүй доогуурЖирэмсний хэвийн үеийнхээс илүү. Хоёр гарын авлагын үзлэгийн үед их хэмжээний шүүрэл, умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн хөхрөлт, бага зэрэг зузааралт ажиглагдаж байна.

Өвдөлт мэдрэхүй нь бордсон өндөг хавсарсан хэсэгт нутагшсан байдаг. 2 долоо хоногийн дараа фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвч (истмик, завсрын, өндгөвч) дахь өндөгний байрлалыг харуулсан эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Хожим нь 5-8 долоо хоногийн хугацаанд хэвлийн хөндийд, фаллопийн хоолойн өргөн хэсэгт (fimbrial, ampullary) хөгжиж буй жирэмслэлт оношлогддог. Хамгийн том аюул бол өндөгний умайн хүзүүний байрлал. Ийм жирэмслэлт нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэйд аюул учруулдаг.

Бордсон өндөгний байршлыг тодорхойлох боломжтой оношлогооны хэт авиан шинжилгээ, 5 долоо хоногийн хугацаанд явуулсан. Өмнө нь, ялангуяа хоёр долоо хоногийн хугацаанд үнэн зөв үр дүнд хүрэх баталгаа байхгүй бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг.

2 долоо хоногийн эхний үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг - хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт. Иймэрхүү илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шингэн ялгадас байгаа нь аюултай шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв гарч ирвэл та үүнийг хийх хэрэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх

• ихэнх тохиолдолд толбо, толбо нь онцлог шинж чанартай байдаг;
• хэвлийн хөндийд цус алдах үед бэлэг эрхтнээс цус гарч ирдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж өвдөж буй өвдөлт дагалддаг.