Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром. Видео: Хүүхэдтэй мөрөөдлөө хуваалцах. Гэрийн амьсгалын хяналт

28.07.2019

Ховор тохиолдлын нэг бол нярайн гэнэтийн эндэгдэл бөгөөд хэдэн нас хүртэл ДОХ-оор өвчлөх эрсдэлтэй вэ? Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхэд 2-4 сартайд өртдөг. Зургаан сарын дараа ДОХ-ын эрсдэл эрс буурч, 9 сарын дараа. мөн ховор оношлогддог.

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром - энэ юу вэ

Хүүхдийн гэнэтийн үхлийн синдром нь бараг эрүүл хүүхэд нэг нас хүрэхээс өмнө гэнэт үхэх явдал юм. Зүрх зогсох, амьсгал зогсох үед үхэл тохиолддог. Эмгэг судлаач ч гэсэн тэдгээрийг үүсгэсэн яг шалтгааныг тогтоож чадахгүй.

Гэнэтийн үхлийн синдром нь үхлийн дараах оношлогоо юм. Хүүхдийн задлан шинжилгээ, эрүүл мэндийн дэвтэрт дүн шинжилгээ хийх нь зүрх зогсох, амьсгал зогсох шалтгааныг тогтооход тус болохгүй тохиолдолд үүнийг хийдэг. Урьд нь гажиг илэрсэн эсвэл ослын улмаас нас барсны дараа SIDS бүртгэгддэггүй.

Энэ нэр томъёог 60-аад онд албан ёсоор нэвтрүүлсэн бөгөөд нялхсын эндэгдэл үл мэдэгдэх шалтгаанаар нэмэгдэж байсан ч нялх хүүхдүүд эрт нас барсан. Нойрсож буй хүүхэд амьсгалаа тасалдуулж болно. Энэ үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ огцом буурч, хүүхдийн тархинд түгшүүрийн дохио ирж, түүнийг сэрээх, амьсгалыг сэргээхэд хүргэдэг.

Энэ үзэгдэл маш ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд 10-15 секундын турш, ялангуяа нэг цагийн дотор амьсгал давчдах үед хүүхдийг яаралтай хүүхдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Шалтгаан нь нарийн тогтоогдоогүй нярайн гэнэтийн үхлийн синдром нь SIDS үүсэх хэд хэдэн таамаглалтай байдаг. Жишээлбэл, нас барах бүрт серотонины дутагдал, амьсгалын замын болон зүрх судасны үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсгүүдийн дутуу хөгжил илэрсэн. SIDS-ийн болзошгүй шалтгаанууд нь:

1. Апноэ. Хүүхэд заримдаа богино хугацаанд амьсгал боогддог. Ер нь хүүхэд сэрж, амьсгал нь сэргэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бөгөөд хүчилтөрөгч 30 секундын дотор биед орж ирээгүй бол хүүхэд үхнэ. Дутуу төрсөн нярайд орох хаалганы хоорондох зай урт байдаг.

2. Терморентацийн үйл ажиллагааг зөрчих. Хүүхдийн өрөөний температурыг +18-аас +20 хэм хүртэл байлгах ёстой. Хэт халалт үүсвэл тархины боловсорч гүйцээгүй эсүүд үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Зүрх, амьсгал богино хугацаанд зогссон ч гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

3. Өргөтгөсөн Q-T интервал. Энэ үзүүлэлт нь зүрхний ховдолын агшилтын эхэн үеэс эхлэн тайвшрах хүртэлх хугацааг харуулдаг. Хэвийн утга нь 0.43-0.45 мс байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт нэмэгдвэл ховдолын хэм алдагдал үүсч болно.

4. Серотонины дутагдал. Эдгээр эсүүд нь medulla oblongata-д байрладаг. Зүрхний ажлыг хариуцдаг васомотот ба амьсгалын төвүүд байдаг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нь серотонинд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдний дутагдал нь зүрх судасны тогтолцооны ажлыг тасалдуулж, улмаар SIDS-ийг үүсгэдэг.

Серотонины дутагдлаас болж гэнэтийн нярайн үхлийн синдром

5. Тархины ишний бүсэд гарсан өөрчлөлтүүд. SIDS-д эсийн түвшинд бүтцийн өөрчлөлт гарсан тохиолдол бас бүртгэгдсэн. Тэд ихэвчлэн эхийн хэвлийд байхдаа гипоксийн улмаас үүсдэг.

6. Цусны хангамжийг зөрчих. Хүүхдүүдийг синдромоос аврах тохиолдлын тал хувь нь тархины цусан хангамжийг хариуцдаг артерийн эмгэгийг илрүүлсэн. Хэрэв хүүхдийн толгой тодорхой байрлалд байвал түүний зөрчил нь цусны урсгалыг хавчихтай холбоотой байж болно. Хүүхэд 4 сарын дараа л рефлексээрээ эргүүлж эхэлдэг. Мөн түүнчлэн хүүхэд хажуу тийшээ унтаж, "ходоод дээр" байрлалд багасах үед цусны хангамж алдагддаг.

7. Генетикийн урьдач нөхцөл. Дархлааны системийг хариуцдаг согогтой (мутацид орсон) гентэй нялх хүүхдэд ДОХ-ын эрсдэл нэмэгддэг.

Нялхсын шалтгаан тодорхойгүй үхэл нь стрессийн үр дүнд үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд бичил цус алдалт (ялангуяа уушиг, зүрхний мембранд), ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, лимфоид формацын согог, цусны сийрэгжилт үүсдэг. Ихэнх нярайд нас барахаас хэдэн долоо хоногийн өмнө зарим дотоод эрхтнүүдийн өсөлт, тууралт, хамар, нүднээс гоожих, жин хасах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байсан нь таамаглалыг баталж байна.

Биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг зөрчих, халдвар авах

Сүүлийн 24 цагийн дотор буюу нас барахаас долоо хоногийн өмнө ДОХ-той гэж оношлогдсон олон хүүхэд халдварт өвчтэй гэж оношлогджээ. Бичил биетүүд бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг (амьсгал зогсох үед сэрэх гэх мэт) цитокинин ба хорт бодисыг ялгаруулдаг гэсэн хувилбар байдаг. Үүнээс гадна бактери үрэвслийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хүүхдийн бие ийм ачааллыг даван туулж чадахгүй хэвээр байна.

Нас барсны дараа эмгэг судлаачид хүүхдүүдэд алтан стафилококкийг илрүүлжээ. Дараа нь ихэнх нярайд Clostridia болон Enterobacteriaceae-ийн эсрэгбиемүүд илэрсэн байна. Судалгааны дараа энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь хам шинжийн илрэлийн магадлалтай шалтгаануудын нэг болдог гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн.

Мөн түүнчлэн Хеликобактер пилори бактери нь хам шинжийн харагдах байдалд буруутай байж болно. Энэ нь бусад тодорхой шалтгааны улмаас нас барсан хүүхдүүдээс илүү ДОХ-той нярайд илэрсэн. Хеликобактер пилори нь аммонийн нийлэгжилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэдэг. Хүүхэд нулимж байхдаа бөөлжиснөөс тодорхой хэмжээний микробыг амьсгалдаг гэж үздэг. Аммони нь цусны урсгалд хурдан шингэж, амьсгалын замыг саатуулдаг.

SIDS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Шинээр төрсөн нярайд гэнэтийн үхлийн хамшинж үүсдэг хүчин зүйлсийн бүх жагсаалт байдаг. Амьсгалын замын зогсолтыг дараахь байдлаар өдөөж болно.

Зөөлөн гудас, хөнжил, дэр ашиглах;

Хүүхэд дутуу төрсөн;

Олон жирэмслэлт;

Хэрэв өмнөх хүүхэд нас барсан эсвэл эцэг эхийн гэр бүлд хам шинжийн тохиолдол байсан бол;

Ургийн гипокси ба цус багадалт;

Хэрэв эцэг эх нь 17 нас хүрээгүй бол;

Нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал муу (орон сууцанд олон тооны хүмүүс амьдардаг, өрөөний агааржуулалт хангалтгүй, дотор тамхи татах гэх мэт);

Төрсний дараах үеийн сэтгэлийн хямрал;

Байнгын жирэмслэлт;

Хүүхдийн "эмтэг" байрлалд унтах;

хүүхдийн хэт халалт;

Төрсний дараа хүүхдийн жин бага байх;

Хүүхэд төрүүлэх хоорондын зай бага байх;

Ганц бие эхээс хүүхэд төрөх;

Жирэмсний үед эмнэлгийн хяналтгүй байх эсвэл хожуу эхлэх;

Сүүлийн үеийн өвчнүүд.

Жирэмсэн үед эх нь тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, архи уух зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг онцгойлон авч үзэх нь зүйтэй.

Гэнэтийн үхлийн синдром гэх мэт өвчнөөр нас барах тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Шуурхай үхлээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд үүнийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно. Энэ нь иймэрхүү тохиолддог: хэрэв хүүхэд унтаж байхдаа амьсгалахад хүндрэлтэй байвал амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг. Одоогоор эмч нар энэ гажиг үүсэх хандлагыг илрүүлж чадаагүй байна. Задлан шинжилгээ ч гэсэн эмч нарт өвчний шалтгааныг хэлж чадахгүй. Өвчний судалгаа 1950 онд эхэлсэн бөгөөд зөвхөн 1969 онд "гэнэтийн үхлийн синдром" гэсэн нэр томъёо гарч ирсэн бөгөөд анх удаа холбогдох оношийг тавьсан.

Энэ үзэгдэл зөвхөн нярайд тохиолддог тул өвчин хожим нэрээ өөрчилж, нярайн гэнэтийн үхлийн хам шинж болжээ. Статистикийн мэдээгээр Орос улсад 1000 нярайн 0.43% нь үүнээс болж нас бардаг. Энэ асуудалтай тэмцэх сан байгуулаад нас баралт 74 хувиар буурсан ч асуудлыг бүрэн шийдэж чадаагүй.

Дараах шалтгааны улмаас гэнэтийн үхлийн синдром үүсч болно.

Хүүхдийн гэдсэн дээр унтах нь үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Үүнээс болж хүүхдийн эмч нар хүүхдийг энэ байрлалд унтах ёстой гэсэн зөвлөмжийг өөрчилсөн. Одоо бүх мэргэжилтнүүд хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Үүний үр дүнд нас баралтын түвшин гурав дахин буурсан.
Таны хүүхэд унтаж байхдаа хэтэрхий дулаахан ороосон байна. Үүнийг ямар ч тохиолдолд хийх ёсгүй, хүүхдийн эмч нар хүүхдийнхээ нойронд хамгийн оновчтой дулаан тусгаарлах шөнийн цүнхийг санал болгож байна.
Хэрэв таны хүүхэд хэтэрхий зөөлөн гадаргуу дээр унтдаг бол. Эмч нар хүүхдээ хэт зөөлөн буйдан эсвэл орон дээр тавихыг зөвлөдөггүй. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас гэнэтийн үхлийн синдром энэ тохиолдолд ч тохиолдож болно.
Хэрэв гэр бүлийн хүүхдүүдийн аль нэг нь зүрх зогсох гэх мэт ноцтой нөхцөл байдалд аль хэдийн тохиолдсон бол энэ нь бусад нялх хүүхдэд ДОХ-оор өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрвээ хүүхдийн эх нь төрөхөөс өмнө аль хэдийн хүнд өвчтэй байсан бол.
Хэрэв эхийн жирэмслэлтийн хоорондох завсарлага 1 жилээс бага байвал. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөхөөс өмнө зулбах юм бол энэ нь мөн SIDS-д нөлөөлдөг.
Хүүхдийн эхийн тамхи татах, архи уух, түүнчлэн хөнгөн, хүнд хэлбэрийн мансууруулах бодис хэрэглэх.
Хэцүү төрөлт, дараа нь ДОХ-ын халдвар авах магадлал 7 дахин нэмэгддэг.
Хэрэв хүүхэд хэт хоцорсон бол энэ нь магадлалыг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.
Хүүхдийн эх нь төрөхөөс өмнө маш их стресст орсон бол хүүхэд бас стресст ордог. Ийм нөхцөлд нас барах магадлал эрс нэмэгддэг.
Хэрэв ээж нь хүүхдэд мэдэгдээгүй бол.
Хөхөөр хооллох, үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд бүрэн байхгүй.
Хөвгүүд охидоос илүү эрсдэлд ордог бөгөөд статистик мэдээллээр тэд тохиолдлын 61% -д нас бардаг.
Гэнэтийн үхлийн улмаас нас барсан хүүхдүүд 2-4 сартай байдаг.
Хэрэв та өөр өрөөнд унтдаг бол.

ДОХ-оос зайлсхийх арга замууд нь дээр дурдсан өвчний үндсэн урьдчилсан нөхцөлөөс логикоор урган гардаг. Хүүхдээ аюулгүй байлгахад туслах дэлгэрэнгүй жагсаалтыг энд оруулав.

Та хүүхдээ гэдсэн дээр нь хэвтүүлгүйгээр, нуруун дээр нь унтуулах хэрэгтэй.
Таны бяцхан хүүхдийн унтах гадаргуу нь хатуу байх ёстой.
Та хүүхдээ хамгийн тохиромжтой температуртай тусгай унтлагын уутанд унтуулах хэрэгтэй. Хүүхдийг хэтэрхий чанга боож болохгүй.
Та хүүхэдтэйгээ нэг өрөөнд унтах хэрэгтэй, түүнийг хажууд нь өлгийд хэвтүүлээрэй.
Хүүхдийнхээ дэргэд тамхи бүү тат.
Хүүхдээ хөхүүлэхээ мартуузай

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та хүүхдээ энэ аймшигтай оношоос аварч чадна. Ямар ч тохиолдолд та айх ёсгүй, анхааралтай, нямбай эцэг эх байх, хайртай хүүхдүүдийнхээ талаар бага зэрэг санаа зовох нь дээр. Зөвхөн энэ тохиолдолд та гэр бүлээ зовлон зүдгүүр, уй гашуугаас хамгаалж чадна.

Ургийн үхэл тохиолдож болно: хүүхэд төрүүлэхээс өмнө (жирэмсний үед), хүүхэд төрүүлэх үед болон дараа нь (төрсний дараах үед), Энэ нь хүчирхийлэлгүй, хүчирхийллийн аль аль нь байж болно.

Хүчирхийлэлгүйургийн үхэл нь дутуу хөгжсөн (амьдрах чадваргүй) эсвэл амьдралд үл нийцэх гажиг (анэнцефали, дотоод эрхтний эвдрэл гэх мэт) зэргээс шалтгаалж болно. Түүнчлэн, ураг, нярайн хүчирхийллийн бус үхэл нь янз бүрийн эмгэг процесс эсвэл төрсний гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

Нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь нас баралтын шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг, ихэсийн түрүүлэлт ба түүний шигдээс, жинхэнэ хүйн зангилаа гэх мэт умайн дотор амьсгал боогдох (энэ нь ураг ба эхийн аль алиных нь өөрчлөлтөд үндэслэсэн байж болно) бусад тохиолдолд. , хүчирхийлэлгүй үхэл нь цочмог халдварт өвчин, зарим архаг өвчний улмаас (жишээлбэл, тэмбүү гэх мэт) үүсч болно.

Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн нас баралтын нийтлэг шалтгаан нь эх, том ураг, удаан үргэлжилсэн төрөлттэй, дутуу урагт илүү амархан тохиолддог төрөлхийн гэмтэл юм. ясны хугарал, тархины мембран, бодис дахь гавлын дотоод цус алдалт, араг ясны ясыг гэмтээх зэргээр илэрхийлж болно: эгэм, умайн хүзүүний нугалам; дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл (элэгний субкапсул гематом, бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн апоплекси, уушигны эдэд цус алдалт гэх мэт).

Хүчирхийлэлтэйтөрөх үед нярайн үхэл ховор байдаг.

Төрөх үед өөрөө өөртөө туслахаас үүдэлтэй гэмтэл, эх барихын байгууллагаас гадуур, тусламжгүйгээр тохиолддог гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй. Туршлагагүйгээр өөртөө туслахыг оролдсон эмэгтэй хүүхэд ургийн хэсэг, ихэнхдээ толгойг нь гараараа гэмтээдэг. Энэ тохиолдолд элэгдэл, хөхөрсөн, шарх, доод хэсгийн мултрал, ясны хугарал үүсч болно.

Төрсний дараа нярайн хүчирхийллийн улмаас нас барах нь нярайн амь нас, аллага, ослын үр дагавар байж болно.

Өмнө дурьдсанчлан, нярай хүүхдийг устгах нь идэвхгүй (нярай хүүхдийг хараа хяналтгүй, хараа хяналтгүй орхисон үед) болон идэвхтэй байж болно.

Идэвхтэй нярайн үхэлд (мөн нярайн аллага) янз бүрийн төрлийн механик асфиксиас болж үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Шинээр төрсөн хүүхдийг усан сан, бохирын нүх рүү хаях тохиолдол байдаг. Эдгээр тохиолдолд үхэл нь гипотерми гэх мэт тохиолддог Амьсгалын замын нүхийг гар, зөөлөн зүйлээр хааж үхэх тохиолдол байдаг. Эмнэлгийн гадаа төрөх үед төрөх үед эмэгтэй ганцаараа байж, нярайд шаардлагатай тусламж үзүүлэх боломжгүй бол нүүрээ зөөлөн зүйлд булж, амьсгал боогдох магадлалтай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нярайг алах аргын хувьд гогцоотой боомилох аргыг хэрэглэж болох бөгөөд үүнийг өөдөс, утас, заримдаа эхийн даавуу, хувцасны хэсэг болгон ашиглаж болно.

Заримдаа хүүхдийн хүзүүнд хүйн гогцоо олддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхэд төрөх үед хүйн хүзүүнд орооцолдсон байж болно. Үүний зэрэгцээ нярайн хүйн амьсгал боогдон амь насаа алдах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Нялх хүүхдийг хөнөөх арга болох механик гэмтэл нь бага тохиолддог. Мохоо эсвэл хурц үзүүртэй зүйлийн улмаас амин чухал эрхтнүүд гэмтэж болно. Мохоо гэмтэл нь төрөлхийн гэмтэл, хурдан төрөлт гэж нэрлэгддэг гэмтэлээс ялгагдах ёстой.

Хяналтын асуултууд
1. Аль нярайг шинэ төрсөн гэж үздэг вэ?
2. "Нялхсын аллага" гэсэн ойлголтын тодорхойлолтыг өг.
3. Бүтэн насны болон төлөвшсөн эсэхээ яаж тодорхойлох вэ?
4. Нярайн умайн доторх амьдралын үргэлжлэх хугацааг хэрхэн тогтоох вэ?
5. "Ураг" болон "шинэ төрсөн хүүхэд" хоёрын ялгаа юу вэ?
6. Хүүхэд амьд эсвэл үхсэн үү гэдгийг яаж ялгах вэ?
7. Шинээр төрсөн хүүхдийн амьдрах чадварыг юу баталж байна вэ?
8. Умайн гадуурх амьдралын үргэлжлэх хугацааг хэрхэн тодорхойлох вэ?
9. Нялхсын эндэгдлийн гол шалтгаан нь юу вэ?
а) хүүхэд төрөхөөс өмнө;
б) хүүхэд төрөх үед;
в) төрсний дараа.

Нэг жил наслаагүй хүүхдүүдийн дунд үл мэдэгдэх шалтгаанаар олон хүн нас барсан байна. Амьсгалын замын түгжрэлээс болж үхэл тохиолддог. Гэхдээ хүүхэд яагаад амьсгалахаа больсныг олж мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ үзэгдлийг нярайн гэнэтийн үхлийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёог 1969 онд нэвтрүүлсэн. 1950 оноос хойш эмч, эрдэмтэд боломжит шалтгааныг олохоор ажиллаж байна.

21-р зууны эхэн үед судлаачид илүү идэвхтэй ажиллаж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч SIDS-ийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг үнэн зөв тодорхойлох боломжгүй хэвээр байна. Аливаа санал. Янз бүрийн таамаг дэвшүүлдэг. Тэд ийм эмгэнэлт байдлаас хэрхэн зайлсхийх талаар эцэг эхчүүдэд зөвлөгөө өгөх боломжийг олгодог.

Бага насандаа гэнэтийн үхэл

Өнгөрсөн зуунд нярайн эндэгдэл нэлээд түгээмэл байсан. Түүнээс хойш их зүйл өөрчлөгдсөн. Өнөөгийн эмч нар илүү чадварлаг болсон. Шаардлагатай бол эмч нарын форумыг цуглуулдаг. Мөн эцэг эхчүүд өөрсдөө мэдлэгтэй болсон. Гэхдээ өлгийд үхэх нь орчин үеийн ертөнцөд бас тохиолддог. Анагаах ухаан өндөр түвшинд хүрсэн орнуудад ч нялх хүүхэд нойрондоо үхдэг.

Хүүхэд өвчтэй, төрөлхийн эмгэгтэй бол үхэл нь эрүүл мэндийн гадаад шинж тэмдэг илрээгүй шиг гэнэтийн зүйл биш юм. Хөгжилтэй шуугиантай хүүхэд яагаад унтахынхаа өмнө үүрд унтдаг вэ? Хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр амьсгалаа хэрхэн зогсоох вэ? Энэ үзэгдэл нь тайлагдашгүй юм. Тайвшруулж чаддаггүй эцэг эх нь нярайн гэнэтийн үхлийн синдром гэсэн шийдвэрийг сонсдог.

Хэрэв ослын шалтгаан нь үхлийн дараах үзлэгээр тайлбарлагдаагүй бол SIDS оношийг баталгаажуулна. Зөв дүгнэлт гаргахын тулд эрүүл мэндийн форум хийх гэж байна.

Статистик харуулж байна:

5-6 мянган хүүхэд унтаж байхдаа амьсгалаа гэнэт зогсооно;
Нас барсан бараг эрүүл байсан хүүхдүүдийн 60% нь хөвгүүд;
цагаан арьстны эцэг эхчүүд хар арьст хүмүүстэй харьцуулахад ДОХ-ын улмаас цус алдах магадлал 2 дахин их байдаг;
зөвхөн АНУ-д жил бүр 4 мянга орчим нярайн үхэл тодорхойгүй шалтгаанаар бүртгэгддэг;
оХУ-д мянган нярайн 10-11 нь нэг жил хүртэл амьдардаггүй;
Өлгий дээрээ нас барж буй нярайн 30-35% нь ДОХ-ын оношийг тогтоодог.

Хэзээ хүртэл айх ёстой вэ? Гэнэт амьсгалын замын баривчлах нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд заналхийлдэг. Энэ насанд хүрсэн хойноо ийм тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Хамгийн аюултай хугацаа бол 2-4 сар байна.ДОХ-ын тохиолдлын 80 гаруй хувь нь зургаан сар хүртэл байдаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Зарим тохиолдолд нярайн гэнэтийн үхлийн синдромын шалтгаан нь нэлээд ойлгомжтой байдаг. Тэд нээгдсэний дараа олддог. Хэсэг юу харуулж чадах вэ?

зүрхний өвчин;
цус багадалт;
биеийн төрөлхийн гажиг;
онкологи;
амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэх.

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдромыг оношлохын тулд нэг шинжээчийн дүгнэлт хангалтгүй. Эмч нар ийм дүгнэлтийг хамтдаа, ялангуяа форум дээр уулзаж болно.

"Гэнэт" гэсэн үгтэй онош нь юу тохиолдсоныг гэнэтийн байдлаар илэрхийлдэг. Харамсалтай нь гашуудсан эцэг эхчүүдэд хүүхдийнхээ амьсгал зогссон жинхэнэ шалтгааныг хэн ч тайлбарлаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч онолын үндэслэлийг хайх боломжтой хэвээр байна.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Хуваариасаа өмнө төрсөн хүүхдүүд;
Төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд;
Амьдралын таатай нөхцөл бүрдээгүй хүүхдүүд;
Эцэг эхийн бүрэн асрамжгүй болсон нярай хүүхэд;
Жин багатай хүүхдүүд;
Хэвлий дэх стрессийг мэдрэх ёстой үйрмэг;
Бага насны хүүхдүүд;
Залуу, туршлагагүй өрх толгойлсон эхчүүдийн шинэ төрсөн хүүхдүүд;
Дархлаа султай нярай хүүхдүүд;
ДОХ-ын түүхтэй гэр бүлд төрсөн;
Бага наснаасаа ноцтой өвчнөөс эдгэрсэн;
Хүүхдүүд лонхоор хооллодог.

Энэ асуудал яригдаж байгаа форум руу орвол маш олон сонирхолтой мэдээллүүдийг унших боломжтой. ДОХ-ын магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

Урт эсвэл хүнд хөдөлмөр.Эмэгтэй хүний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа заримдаа муу хөгждөг. Ус аль хэдийн алга болсон үе нь ялангуяа аюултай болдог. Үүний дараа хүүхэд төрөх сувгийг удаан хугацаанд даван туулж чадахгүй бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх аюултай. Эдгээр хүүхдүүд ямар ч хүндрэлгүй төрсөн хүүхдүүдээс бие махбодийн хувьд сул дорой байдаг. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор эмэгтэйд өгсөн эм нь хүүхдэд бас хортой.
Байнгын төрөлт.Нэг жил ба түүнээс бага хугацааны завсарлага нь зарим тохиолдолд хүчтэй хүүхэд төрүүлэхэд хангалтгүй байдаг.
Жирэмсэн үед эрүүл мэндийн асуудал.Ирээдүйн эхийн зовж буй бүх өвчин нь ургийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Вируст өвчин ялангуяа аюултай.
Төрөх үед эмэгтэй хүний муу зуршил.Жирэмсэн үед архи, тамхины хэрэглээ. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь ургийн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Тамхины утаа нь хөгжлийг саатуулдаг. Тамхи татдаг хүмүүсийн хүүхдүүд хөхөвтөр өнгөтэй төрдөг.
Орон сууцанд тамхины утааны үнэр.Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд донтолт нь шинэ төрсөн хүүхдэд ямар хор хөнөөлтэй болохыг тэр бүр бүрэн ойлгодоггүй. Тамхины бодисууд нь хувцас, үсэнд иддэг бөгөөд энэ бүхэн нь нялх хүүхдийг ээж нь авах үед биед ордог. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн хөхөөр хооллож, тамхи татдаг бол бүх муу зүйл сүүгээр дамжин хүүхдэд дамждаг.
Унтах үед хэт халах.Бяцхан хүний бие хараахан хүчтэй болоогүй байна. Дулааны зохицуулалт эвдэрч болзошгүй. Энэ нь амьсгал зогсоход хүргэдэг.
Хүүхдийг унтахын тулд зөөлөн гадаргууг ашиглах.Амьсгалын замын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй амьсгал боогдохоос болж хүүхдийн үхэл тохиолддог. Зүүдэндээ хүүхэд толгойгоо эргүүлж чаддаг тул нүүрээрээ доош дэр, зөөлөн синтетик өвөлжүүлэгч гэх мэт шумбах боломжтой. Үйрмэг нь энэ тохиолдолд хамар, амаа үргэлж чөлөөлж чадахгүй. Эхний шалтгаан нь физиологийн шинж чанар юм. Хоёр дахь нь хүүхдийг хөдөлгөөнгүй болгодог зөөлөн суурь хэлбэрийн саад тотгор юм.
Эхийн сэтгэлийн хямрал.Төрөх гэж буй эмэгтэй нярай хүүхдийн хувь заяаг төдийлөн сонирхохгүй бол нойрондоо амьсгал хурааж болзошгүй. Эцэг эх нь өөрөө хүүхдэд хяналт тавих буруутай байх болно. Хэдийгээр үүнийг батлах бараг боломжгүй юм. Төрсний дараах сэтгэл гутрал нэлээд түгээмэл байдаг. Гэхдээ ийм байдалд орох нь үйрмэгийг аюулд хүргэх гэсэн үг юм.
. Энэ байрлалд хүүхдийн амьсгалын замын үйл ажиллагаа доголдож болно. Мөн амьсгалын замын механик хаагдах эрсдэл нэмэгддэг.
. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн нулимдаг. Хэрэв энэ үед насанд хүрсэн хүн байхгүй бол хүүхэд өөрөө бөөлжсөнөөр амьсгал боогдох магадлалтай.
Эцэг эхийн орон дээр унтдаг.Хамгийн өрөвдөх сэтгэлтэй ээж хүртэл цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Шөнийн цагаар бие биенийхээ хажууд унтаж байгаа хүүхдийг гэмтээх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Өдрийн цагаар ядарч туйлдсан эмэгтэй шөнөдөө хүчтэй унтдаг. Тэр хүүхдийг санамсаргүйгээр шахаж болно. Үүнээс гадна заримдаа хүүхдүүд эцэг эхийн орны нугалахад орооцолддог.

Магадгүй хэн нэгэн нярайн үхлийн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай гэдэгт эргэлзэх байх. Ганц чухал зүйл бол нөхөж баршгүй зүйл тохиолдсон явдал юм. Үнэндээ олон эцэг эхчүүд жинхэнэ шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь алдах өвдөлтийг намдаахгүй. Гэхдээ үл мэдэгдэхээс илүү муу зүйл гэж байдаггүй гэж хэлээгүй. Юу болсныг ойлгох нь цаг хугацаатай эвлэрч, амьдралаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгоно.

Эмнэлзүйн зураг

Жил бүр нэгээс олон эмч нарын форум SIDS-ийг судлах зорилгоор цуглардаг. Эдгээр уулзалтын үр дүнд тодорхой дүгнэлтүүд гарсан.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн шинжилгээгээр нас барсан хүүхдийн биед серотонины дутагдал илэрсэн байна. Эрдэмтэд энэ дааврын дутагдлыг нялхсын эндэгдэлтэй холбодог.

Эмч нар өлгийтэй байхдаа гэнэтийн үхлийн бусад боломжит шалтгааныг тодорхойлдог.

apnea (амьсгалын замын үйл ажиллагааг богино хугацаанд зогсоох);
гипоксеми (зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс удаан амьсгал зогссоны үр дүнд);
зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний цохилтыг зогсоох;
генетикийн урьдал нөхцөл;
тархины ишний бүтцийн өөрчлөлт;
төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол;
стрессийн улмаас үүссэн эмгэг өөрчлөлт;
хүүхдийн эргэн тойронд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдах.

Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд SIDS-ийн хохирогчдод удахгүй үхэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм зүйл болно гэж таамаглах боломжгүй байв.

Эмгэнэлт явдлаас хэрхэн зайлсхийх вэ?

Нярайн эндэхээс зайлсхийхийн тулд эцэг эхчүүд дараахь зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

хүүхдийг гэдсэн дээр нь унтуулж болохгүй;
хүүхдийг дамми болгон дасгах;
хүүхэд хэт халахгүй байгаа эсэхийг шалгаарай;
дэр, зөөлөн матрас, өдөн ор бүү ашигла;
тусгай унтлагын уут худалдаж авах;
муу зуршлаасаа салах;
нялх хүүхдэд зохих ёсоор анхаарал халамж тавих;
нялх хүүхдэд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэхэд анхаарах;
анхны харцаар хамгийн хор хөнөөлгүй өвчнийг ч эхлүүлэхгүй байх;
тогтмол үзлэгт хамрагдах;
эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах;
хүүхэдтэй нэг өрөөнд унтах;
унтах үед хүүхдийн амьсгалыг үе үе хянах;
хүүхдээ өөрийн орондоо бүү ав;
хүүхдийг хөхөөр хооллох үед түүний дэргэд унтаж болохгүй;
хатууруулах процедурыг гүйцэтгэх.

Комаровскийн үзэл бодол

Комаровский ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх талаар өөрийн үзэл бодлоо илэрхийлж байна. Евгений Олегович бол дадлагажигч эмч юм. Түүнд асар их туршлага бий. Эмч үүнтэй төстэй тохиолдлуудад олон удаа тулгарч байсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зүүдэндээ буруу байрлалтай холбодоггүй. Комаровскийн хэлснээр амьсгал давчдах нь ихэвчлэн амьсгалын үр дүнд үүсдэг. Энэ үед гадны бодисууд амьсгалын замд орж ирдэг. Жишээлбэл, бөөлжих. Эмч ямар практик зөвлөгөө өгдөг вэ?

Сурталчилсан нойрны байрлал тогтоогчийг бүү худалдаж ав.
Хүүхэддээ тав тухтай байрлалыг өөрөө сонгох боломжийг олго.
Шинээр төрсөн хүүхдүүдийг боож өгөхдөө хичээнгүй байж болохгүй.
Өрөөний бичил цаг уурыг хянах.
Өтгөн дэр, хатуу матрас сонго.
Өлгий дээрээс гадны биетийг зайлуул.
Хүүхэд амьдардаг өрөөнд цэвэр ариун байдлыг сахих.
Тоос хуримтлагдаж болох зүйлсийг зайлуул.
Вакциныг цаг тухайд нь хийлгээрэй.

Дадлагаас харахад хөхөөр хооллож буй хүүхдийн эрүүл мэнд хиймэл хүүхдээс илүү хүчтэй байдаг.Үүнийг хялбархан шалгаж болно. Ээжүүд идэвхтэй хэлэлцэж байгаа аливаа форумд ороход хангалттай. Төрөх үед эмэгтэй хүн GW-тэй байх ёстой. Энэ нь хүүхдэд ямар ч аймшигтай зүйл тохиолдохгүй гэдэгт итгэлтэй байх болно.

Дүгнэлт

Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром нь эцэг эхчүүдийг сандаргахад хүргэдэг үгсийн нэгдэл юм. Гэхдээ хүүхдийнхээ амьсгалыг сонсож хонох шалтгаан бий юу? Нярай хүүхдийг гэнэт амьсгал хураахгүйн тулд би байнга жижүүр байх ёстой юу? Та бяцхан амьтныг халамжлах хэрэгтэй. Гэхдээ та SIDS-ээс айдаг тул бие махбодийн ядаргаа руу орох шаардлагагүй. Тийм ээ, хэн ч үүнээс ангид байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь та үүнийг байнга бодож байх ёстой гэсэн үг биш юм. Үгүй бол зүгээр л мэдрэлийн хямралын ирмэг дээр ангуучлагдсан эх болж хувирна. Гэхдээ хүүхдэд оюун ухаан, бие бялдрын хувьд эрүүл эх хэрэгтэй. Өөрийнхөө сэтгэл хөдлөлийг удирдаж, сайн сайхны талаар илүү их бодож сур!

Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром гэдэг нь 1 нас хүрээгүй хүүхдийн нас баралтыг өмнөх нөхцөл байдал, дараачийн задлан шинжилгээгээр тайлбарлах боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд 2-4 сартай хүүхдүүдэд нярайн шалтгаангүй үхэл өглөөний цагаар тохиолддог.

Боломжит шалтгаанууд

Хэрэв өвчний түүхийг авч, хүүхдийг нээсний дараа үхлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол энэ нь нярайн үхлийг илтгэнэ. Үүний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдромыг 1971 онд албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн. Үүнээс өмнө ийм хүүхдүүдийн нас баралтын шалтгааныг амьсгалын тогтолцооны өвчин гэж үздэг байсан. Унтах үед удаан хугацаагаар амьсгал зогсох нь боломжит шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог. Өөр нэг онол нь гэнэтийн үхлийг тархины ишний зарим хэсгүүдийн төлөвшил хангалтгүй гэж тайлбарладаг. Үүний үр дүнд тэд булчин, амьсгалын агшилтын аппаратыг зохицуулах механизмыг зөрчиж байна. Зүрхний хэм алдагдалтай хүүхдүүдэд амьсгалын замын удаан зогсолт бас тохиолддог бөгөөд энэ нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд унтах үед нялх хүүхдийн гэдсэн дээрх байрлал нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. Энэ байрлалд хоол хүнсээ эргүүлж, амьсгалахад илүү хэцүү байдаг. Энэ нь бас илүү хурдан халдаг (хэт халах нь эрсдэлт хүчин зүйл байж болно). Хөхөөр хооллодог хүүхдүүд хиймэл хооллолтоор хооллодог хүүхдүүдтэй харьцуулахад гэнэтийн эндэгдэл бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Гэнэтийн үхэлд өртөмтгий хүүхдүүдийг багтаасан эрсдэлийн бүлэг байгуулагдсан. Үүнд дараах хүүхдүүдийн ангилал багтана.

Амь насанд нь аюул заналхийлж, амьсгал нь тасарч, амьд үлдсэн хүмүүсийг аврахын тулд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авчээ.
Энэ синдромын хохирогч болсон дүү нартай байх.
Зүрхний хэм алдагдалаас болж зовж шаналж байна.
15 секундээс дээш хугацаагаар амьсгал нь зогссон хүүхдүүд.
Амьсгалын замын эмгэг бүхий дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд.
Шалгалтын явцад нормоос ноцтой хазайлт илэрсэн нялх хүүхдүүд.
Залуу эхчүүдийн хүүхдүүд.

Төв Европт нярайн эндэгдлийн синдром 100 хүүхэд жилд 1-2 хүүхэд энддэг. Германд жилд 1000-5000 хүүхэд энэ синдромын улмаас нас бардаг.

Нялхсын гэнэтийн эндэгдэл зуныхаас өвлийн улиралд илүү их тохиолддог. Задлан шинжилгээ хийх явцад хүүхдүүдэд амьсгалын дээд замын халдварын шинж тэмдэг байнга илэрч байсан нь нас баралтын шалтгаан гэж тооцогддог.

Хүүхдээ хэрхэн хамгаалах вэ?

Өнөөдөр энэ синдромоос хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа шинэ төрсөн хүүхдүүд нарийн шинжилгээнд хамрагдана. Хэрэв тэднийг эрсдэлт бүлэгт хамааруулж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хэсэг хугацаанд ажиглалтад байдаг. Гэртээ эцэг эхчүүд ийм хүүхдийг үргэлжлүүлэн хянах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор унтаж буй хүүхдийн амьсгал ба (эсвэл) зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг тусгай төхөөрөмжийг бүтээсэн. Унтаж буй хүүхэд тусгай төхөөрөмжид холбогдсон мэдрэгч бүхий матрас дээр хэвтэж байна. Төхөөрөмж нь амьсгал ба/эсвэл зүрхний цохилт бүрийг бүртгэдэг. Төхөөрөмж нь амьсгалыг зогсоох, зүрхний үйл ажиллагааг зөрчихөд акустик эсвэл оптик дохиогоор хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг сэрээх хэрэгтэй. Эмч танд шаардлагатай анхны тусламжийн арга хэмжээний талаар мэдээлэх болно. Хяналтын төхөөрөмжийг ашиглахыг эмч зөвлөж, худалдан авах эсвэл түрээслэх боломжтой. Зарим тохиолдолд эмийг зааж өгдөг.