Сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний хэдэн насанд хийдэг. Жирэмсэн үед хэт авиан: декодчилох
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тогтоолын дагуу жирэмсэн үед эмэгтэй хүн 3 удаа заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг. Эдгээр шалгалтууд, түүний дотор эцсийн 3 хэт авиан шинжилгээг жирэмслэлт хэвийн байсан ч бүх эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
3-р хэт авиан шинжилгээний зорилго нь ургийн нөхцөл байдал, түүний хөгжлийн түвшин, үйл ажиллагааны болон физик үзүүлэлтүүдийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэхээс гадна "умай-ихэс-ургийн" төлөв байдлыг тодорхойлох явдал юм. систем. 3 хэт авиан шинжилгээний гол ажлуудын нэг нь ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүний хавсаргах газрыг тодорхойлох явдал юм.
Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ?
3 дахь хэт авиан шинжилгээг аль гурван сард хийх вэ? Дүрмээр бол энэ шинжилгээг жирэмсний 32-34 дэх долоо хоногт хийдэг. Ургийн хэвийн хөгжилд энэ хугацаа нь эцсийн хэт авиан шинжилгээ, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, умайн төрөхөд бэлэн байдал, ихэсийн байдал, байршлыг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг.
Хэт авианы цагийг хэзээ өөрчлөх боломжтой вэ?Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг 3-р гурван сарын өмнөх үеийн интервалтай холбон тайлбарлаж болох бөгөөд 30 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Гурав дахь гурван сарын эцсийн судалгаагаар хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд эргэлзээтэй эсвэл түгшүүртэй мэдээлэл гарч ирвэл 35-38 долоо хоногийн зайтай эмэгтэйд нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.
Шалгалтын хувилбарын хувьд III гурван сард эмч сонгодог доплерометр биш харин 3 хэмжээст хэт авиан шинжилгээг санал болгож болно - 3D хэт авиан. Энэхүү процедур нь дараахь боломжийг олгоно.
- хүүхдийг гурван хэмжээст дүрсээр харах;
- ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны бүртгэл хийх;
- хүйн орооцолдох боломжийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх;
- Ерөнхийдөө зургийн чанар нь оношилгооны өгөгдлийг илүү бүрэн гүйцэд, найдвартай болгодог.
Гурав дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 30-34 дэх долоо хоногийн хооронд хийдэг. Үүний гол үүрэг бол ургийн хөгжлийг хянах, "умай-ихэс-ураг" системийн төлөв байдлыг үнэлэх явдал юм. Энэхүү шалгалт нь тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээ, түүний дотор хоолны дэглэмийг шаарддаггүй. Процедурын өмнө сайн унтах хэрэгтэй. Мөн сайхан сэтгэлтэй байх, санаа зовохгүй байх нь зүйтэй. Стрессийн зарим шинж тэмдгийг хүүхэд төрүүлэх аюулын шинж тэмдэг гэж ойлгож болно.
Эцсийн хэт авиан шинжилгээгээр юуг шалгадаг вэ?
Гурав дахь удаагаа төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ тэд хүүхдийн нөхцөл байдал, ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг эхийн эрхтнүүдийн байдлыг хоёуланг нь хардаг. Гурав дахь гурван сард ураг нь түүний эрхтнүүдийн бүтцийг үнэлэх, боломжит согогийг тодорхойлох боломжтой болгохын тулд хангалттай хөгжсөн байдаг. Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь эмч нарт ямар нэгэн эмгэг илэрсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах зорилгоор хүүхэд төрөхөд бэлтгэх боломжийг олгодог. Амьсгалын эрхтнүүдийн хөгжил нь маш чухал бөгөөд амьсгалах, улмаар амьдрах чадвар нь уушигны нөхцөл байдлаас хамаардаг. Дараах эрхтэн, тогтолцоог үнэлнэ.
- ургийн ургийн үзүүлэлтүүдийг шалгадаг (толгой ба мөчний хэмжээ, хэвлийн тойрог болон бусад үзүүлэлтүүд);
- ургийн дотоод эрхтнийг тэдгээрийн хөгжлийн түвшин, боломжит эмгэгийг шалгадаг;
- ургийн моторын үйл ажиллагааг үнэлдэг;
- төрсөн огноог заасан;
- хүүхдийн хүйсийг тодорхойлсон;
- амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох;
- ургийн танилцуулга илэрсэн;
- ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, түүнийг арилгах яаралтай арга хэмжээ авахын тулд онцгой анхаарал хандуулдаг;
- умайн хүзүүний сувгийн уртыг тогтоосон;
- хүйн утсыг үнэлдэг: хөлөг онгоцны тоо, цусны урсгалын түвшин.
Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийг сайтар шалгаж, хүйсийг нь тогтоож, ургийн үзүүлэлтүүдийг авч болно. Эмч мөн хүйн, ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлж, амнион шингэний хэмжээг тодорхойлдог. Гурав дахь гурван сард ихэсийн бүтцийн онцлог
Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эцсийн судалгааны ихэнх цагийг ихэсийн оношлогоо, түүний бүтэц, нөхцөл байдлын онцлогийг тодорхойлоход зориулдаг. Жирэмсний хэвийн үед түүний зузаан нь:
- 32 долоо хоногт - 23.5-41.6 мм;
- 34 долоо хоногт - 26.8-44 мм.
Байгалийн төрөлтийг тодорхойлохын тулд ихэсийн байрлалыг тодорхойлно. Зарим тохиолдолд ихэсийн бие нь умайн хүзүүг хамардаг бөгөөд энэ байдал нь мэс заслын төрөлтийг илтгэдэг. Ихэс бага байрлалтай, дотоод залгиураас 4 см-ээс бага зайд бэхлэгдсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай, учир нь цус алдалт үүсч болзошгүй (хөдөлмөр эхлэхээс өмнө болон төрөх үед). Анхааруулах шинж тэмдэг нь гиперплази эсвэл гипоплази юм.
Ихэнх тохиолдолд нөхөн олговрын функцээр Rhesus зөрчилдөөнтэй хамт ихэсийн гиперплази (өтгөрүүлэх) ажиглагддаг. Ихэсийн зузааныг аль ч чиглэлд өөрчлөх (гипо- ба гиперплази хоёулаа) нь түгшүүртэй шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Их хэмжээний гиперплази үүссэн тохиолдолд эмч нь халдварт гэмтэл, ихэсийн үрэвслийг сэжиглэж болно.
Хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн төлөвшлийн түвшинг тодорхойлох
Эцсийн хэт авиан шинжилгээнд ихэсийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд бэлэн байгаа эсэх - түүний төлөвшлийн зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Жирэмсний бүх хугацаанд ихэст өөрчлөлт гарч, "боловсрох" үйл явц явагддаг. Ихэсийн төлөвшлийн 4 градусыг 0-ээс III хүртэл хуваарилна. Ихэсийн "боловсорч гүйцсэн" эсвэл "хөгшрөлтийн" зэрэг нь түүний бүтэц, миометрийн зэргэлдээх давхаргын төлөв байдлаас хамаарна. Ихэсийн "нас" нэмэгдэхийн хэрээр түүний эд нь дэлбэн бүтэцтэй болдог. 0-р үе шатанд дэлбээнд хуваагддаггүй, III үе шатанд ихэс бүхэлдээ дэлбээнд хуваагддаг.
Одоогийн байдлаар ихэсийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь түүний түргэвчилсэн "хөгшрөлт" юм. Өөрөөр хэлбэл, III зэрэг нь 36 долоо хоногоос өмнө тохиолддог. Хэтэрхий эрт "хөгшин" ихэс нь үйл ажиллагааны зорилгоо бүрэн биелүүлэх боломжгүй байдаг. Ургийн хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд эмийг тогтооно.
Ихэсийн үзлэгийн явцад шохойжилт (чулуужилт) зэрэг бусад эмгэг өөрчлөлтүүдийг илрүүлж болно. Эдгээр нь өмнө нь ишемизаци (хурдан цус алдалт) хийлгэсэн ихэсийн шохойжсон хэсгүүд юм. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь олон сөрөг хүчин зүйлүүд байж болно, тухайлбал эхийн хар тамхинд донтох, жирэмсэн үед тамхи татах. Хожуу гестоз нь мөн ижил төстэй үзэгдлийг үүсгэж болно.
Ургийн нөхцөл байдлын талаархи өгөгдлөөс гадна sonologist нь ихэсийн нөхцөл байдлыг сайтар судалж үздэг. Биеийн энэ чухал эд нь төрөхөд бэлэн байх ёстой, эс тэгвээс ихээхэн хүндрэл гарах болно. Гэмтсэн хэсгүүд нь үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй байдаг тул ихэсийн эрүүл хэсэг нь үхсэн хэсгүүдийн "ажил"-ыг гүйцэтгэж, дахин ачааллыг даах ёстой. Ихэс нь ийм алдагдлыг нөхөх чадвартай боловч ийм нөхцөлд ургийн цусан хангамжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Хэт авиан шинжилгээний үед ихэсийн үйл ажиллагаа
Хэт авианы оношлогоо нь зөвхөн ихэсийн бүтэц, түүний "боловсорч гүйцсэн" байдлыг төдийгүй үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Ихэсийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь "умай-ураг" систем дэх цусны урсгал, ургийн хэмжээ гэх мэт шууд бусаар илэрдэг. Тиймээс ихэсийн гүйцэтгэсэн хоол тэжээлийн функцийг үнэлдэг. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлахын тулд ургийн биофизикийн нэлээд урт (30 минут хүртэл) судалгаа хийх шаардлагатай.
- хөдөлгөөний тоо;
- амьсгалын замын үйл ажиллагааны тоо;
- булчингийн ая.
Үр дүнг тайлахдаа аяыг ургийн байрлалаар үнэлдэг. Ер нь хүүхдийн мөчрүүд нугалж, гараа нударгаараа зангидсан байдаг. Ургийн гипокситэй бол түүний биеийн байдал тайвширдаг.
Эцсийн судалгааны үр дүн
Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ хэт авианы мэргэжилтэн тодорхой судалгааны схемийг дагаж мөрддөг. Эмч олж авсан өгөгдлийг одоо байгаа стандартуудтай харьцуулдаг. Одоо байгаа нормууд нь жирэмсний наснаас хамаарна. Жишээлбэл, 32 дахь долоо хоногт тэд:
- жимсний дундаж жин - 1.8-1.93 кг;
- өсөлтийн хурд 42-43 см-ийн хооронд хэлбэлздэг;
- OG (толгойн тойрог) - 28.3-32.5 см;
- Хөргөгч (хэвлийн тойрог) - 25.8-31.4 см;
- biparietal толгойн хэмжээ - 7.8-8.9 см;
- DB (гуяны урт) - 5.6-6.6 см;
- DP (мөрний урт) - 5.2-6.0 см.
Үр дүнг боловсруулахдаа эмч эцэг эхийн өндөр, жинг харгалзан үздэг, учир нь маш том эцэг эхчүүд хүүхэд бага байх болно гэж найдаж болно. Хэрэв бяцхан гэрлэсэн хосын жирэмсэн эх нь стандартаас арай бага хэмжээтэй ураг тээж байгаа бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм.
Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлахдаа оношлогооны ач холбогдолтой хазайлт бүртгэгдсэн бол жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч энэ эмгэгийн шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авах ёстой. Ийм нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болох ч хоолны дэглэм эсвэл биеийн хөдөлгөөний хэмжээг өөрчлөхөд хангалттай.
Хүүхдийн эрүүл мэнд бол юуны түрүүнд жирэмсэн эхийн эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Үр удмаа хүлээж буй хосууд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх үйл явцын асуудалд хэдий чинээ хариуцлагатай ханддаг бол хүүхэд хүчтэй, эрүүл саруул төрөх магадлал өндөр байдаг.
Мэдээжийн хэрэг хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний явцыг үнэлэх маш чухал оношлогооны арга юм. Скрининг нь есөн сарын хугацаанд хэд хэдэн удаа хийгддэг бөгөөд жирэмсний үеийн сүүлчийн, гурав дахь хэт авиан шинжилгээ нь эхнийхээс багагүй ач холбогдолтой юм.
Жирэмсэн үед 3 удаа хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ
Жирэмсний 9 сарын туршид эмэгтэй хүн гурван удаа заавал хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд тус бүр нь өөр өөрийн гэсэн ач холбогдолтой боловч арай өөр зорилготой байдаг.Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээг 31-34 долоо хоногоор тогтооно. Энэ хугацаанд биометрийн үндсэн үзүүлэлтүүдээс гадна төрөл бүрийн төрөлхийн гажиг, ургийн үүсэх хэвийн бус хазайлтыг тодорхойлдог. Шалгалтын талаархи бүх мэдээллийг жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны картанд бүртгэж, жирэмсний долоо хоногийг хэт авиан шинжилгээгээр, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу хүүхдийн хэмжилтийг зааж өгсөн болно.
Жирэмсэн үед 3 хэт авиан шинжилгээ хийх нь тусгай сургалт шаарддаггүй. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн үзлэг хийхээс өмнө идэж, ууж болно, учир нь мониторын дэлгэц дээр маш сайн дүр төрхийг авахын тулд хэвлийд хангалттай хэмжээний шингэн байдаг.
Жирэмсэн үед 3 хэт авиан шинжилгээг юу хардаг
Жирэмсний үеийн сүүлчийн, гурав дахь хэт авиан шинжилгээг дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх зорилгоор хийдэг.- ихэсийн үйл ажиллагааг оношлох;
- эх, хүүхдийн дотоод эрхтний төлөв байдлыг тодорхойлох;
- ургийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хэмжих;
- төрөх аргыг тодорхойлохын тулд ургийн танилцуулгын үнэлгээ.
Нэмж дурдахад, ихэсийн үзүүлэлтүүдийг судлахдаа ихэсийн зузааныг хүйн хавсаргах цэг дээр хэмждэг. Хангалтгүй эсвэл хэт их зузаантай бол гипоплази оношлогддог бөгөөд энэ нь хаван үүсэх урвал, халдварт үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн Rhesus зөрчилдөөний шинж тэмдэг болдог.
Ихэс үүсэх үед түр эрхтэн нь боловсорч гүйцсэнээс (төрөх) хөгшрөлт хүртэлх бүх үе шатыг дамждаг. 3 удаа хэт авиан шинжилгээгээр бүрхүүлийн доод ирмэг ба умайн хүзүүний дотоод залгиурын харьцааг шалгана. Цоорхой нь 4 см-ээс их байх ёстой, хэрэв эсрэгээр байвал цус алдах аюул заналхийлж болно.
Жирэмсний үед 3 удаа хэт авиан шинжилгээ хийх үед ихэс эрт хөгшрөх нь ихэвчлэн функциональ байдал ба жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүгээс нотлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд умай-ураг-ихсийн цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн тусгай эмийн эмчилгээг тогтооно.
Сүүлийн саруудад багагүй чухал зүйл бол амнион шингэний хэмжээг үнэлэх явдал юм. Нарийвчлалтай хэмжилт хийх боломжгүй тул зөвхөн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг тодорхойлох индексийг тооцдог. Үр дүнгийн дагуу амниоскопи хийх боломжтой.
Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээний норм: хүснэгт
Гурав дахь гурван сард скрининг шинжилгээ нь ургийн ургийн параметрүүдийг үнэлэх, Доплер хэт авиан оношлогоонд ордог. Сүүлчийн утгууд нь цусны урсгалын эрчмийг тодорхойлоход шаардлагатай бөгөөд умайн артери, хүйн дэх цусны эргэлтийг хянаж, зүрхний агшилт - систолын болон амрах - диастолыг судалдаг.Доплер оношилгоо хийх тодорхой нэр томъёо байдаг бөгөөд энэ нь LMS-ийн хэвийн индексийн утга - систолын диастолын харьцаатай тохирч байна.
| жирэмсний хугацаа | Хүйн артери дахь LMS | Умайн артери дахь LMS |
|---|---|---|
| 30-31 | 2,89 | 1,78 |
| 32-33 | 2,50 | 1,73 |
Цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн тайлбар нь хүндийн гурван градусыг агуулдаг бөгөөд үр дүнг харгалзан эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд тогтоодог. Хэрэв хазайлт нь бага байвал жирэмсэн эмэгтэйд эрүүл хооллолт, байгальд маш их цаг зарцуулахыг зөвлөж байна.
Ургийн параметрүүдийг тооцоолохдоо жирэмсний үеийн гурав дахь хэт авиан шинжилгээний нормыг үнэлдэг бөгөөд үүнийг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Бид долоо хоног зарцуулдаг. |
BPR (мм) | LZR (мм) |
хөргөлтийн шингэн (мм) | DBK (мм) | Жин (г) | Өндөр (см) |
| 28 | 76 | 89 |
241 |
55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 |
88 |
104 |
306 |
67 |
2248 |
44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 |
323 |
71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 |
110 |
336 |
74 |
2992 |
49 |
| 39 |
95 |
112 |
342 |
75 |
3170 |
50,2 |
| 40 |
96 |
116 |
347 |
76 |
3373 |
51,3 |
Хүүхдийн өндөр, жинг зөвхөн ураг үүсэхийг үнэлэхийн тулд төдийгүй том хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүний чадварыг ойлгохын тулд тодорхойлдог. Хэрэв хүүхдийн жин ба толгойн тойрог зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хүндрэлтэй байж болно. Илүү бага үзүүлэлтээр эмч нар оношийг тавьдаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг гэсэн үг юм.
Шүүмжийн дагуу гурав дахь гурван сард төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг голчлон Доплер судалгаатай хослуулдаг тул ихэвчлэн удаан хугацаа шаардагддаг. Эмч нар төрөх огноог илүү нарийвчлалтай тодорхойлохыг хичээдэг, төрөлхийн согогийг хэмжилтийн нийт дүнгээр илрүүлж, уушигны төлөвшлийн зэргийг үнэлдэг, учир нь энэ нь хүүхдийн дараагийн амьдралын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм.
Сүүлийн хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийн хүйсийг үнэн зөв шалгаж, урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг цаг тухайд нь илрүүлж, хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байхаас сэргийлж чадна.
Манай улсад скрининг гэгдэх хэт авиан шинжилгээг жирэмсэн үед гурван удаа хийхээр хуульчилсан байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн ямар нэгэн зүйлд санаа зовдоггүй, жирэмслэлт нь хэвийн хэмжээнд хөгжиж байсан ч гэсэн хэт авианы өрөөнд гурван удаа очиж үзэх шаардлагатай болно. Эдгээр судалгаанд эсрэг заалт байхгүй.
Заавал шалгалтыг хэзээ өгөх шаардлагатай вэ? Эхний, хоёр, гурав дахь үзлэгийг жирэмсний 10-14 долоо хоног, 20-24, гучаас гучин дөрөв дэх долоо хоногт тус тус хийдэг. Эдгээр хугацаанд хэт авиан шинжилгээнд өртөхөөс үүсэх эрсдэл нь хэт авиан шинжилгээнээс татгалзах эрсдэлээс хэд дахин бага байдаг нь батлагдсан. Энэ нийтлэлд сүүлчийн, гурав дахь хэт авиан шинжилгээний талаар дэлгэрэнгүй ярих болно: зорилго, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа, үр дүнг тайлбарлах тухай.
Гурав дахь скрининг хийх хугацаа эхлэхэд гучин долоо хоногт жирэмслэлт нь логик төгсгөлд хүрдэг. Ургийн бүх эрхтнүүд аль хэдийн үүссэн бөгөөд хүүхэд төрөх эцсийн бэлтгэлээ хийж байна. Төрөлт нь хугацаанаасаа өмнө тохиолдсон ч ураг өөрөө амьсгалж, жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн амьд үлддэг.
34 дэх долоо хоногт хүүхэд төрөх умайд байр сууриа эзэлдэг. Мөн гучин зургаа дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмслэлтийг бүрэн хугацаатай гэж үздэг. Энэ үед хүүхдийн гол "даалгавар" нь өөхний массын өсөлт, хуримтлал юм. Гурав дахь гурван сард өөр нэг чухал үйл явц бол мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт бөгөөд түүний тусламжтайгаар мэдрэлийн эсүүд хамгаалалт, импульсийн дамжуулалтын хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Эмэгтэй хүний хувьд гучин долоо хоног бол жирэмсний амралтын хамгийн чухал үе юм. Тааламжтай үймээн самуунтай үед эмчид үзүүлэх шаардлагатай айлчлалыг мартах нь амархан байдаг. Гэхдээ та эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих нь гарцаагүй!
Олон хүмүүс асуултыг сонирхож байна: хэрэв би жирэмсний эхний үе шатанд бүх судалгааг хийсэн бол үр дүн нь хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд би сайн мэдэрч байна - эцсийнх нь юу вэ? Хэр их судалгаа шаардлагатай вэ? Сүүлийн скрининг хийх шаардлагатай хэвээр байгаа нь харагдаж байна.
Гурав дахь үзлэгт юу багтдаг вэ?
Жирэмсний үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээ нь скрининг судалгааны гол хэсэг боловч цорын ганц биш юм. Уламжлалт хэт авиан шинжилгээнээс гадна жирэмсний хожуу үе нь заавал байх ёстой. Доплер бол ураг, хүйн болон ихэсийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог хэт авиан шинжилгээний тусгай горим юм. 
Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан скринингийн өөр нэг хэсэг бол CTG (кардиотокографи) юм. Умайн агшилт, ургийн зүрхний цохилтыг үнэлдэг. Доплер хэмжилтийн хамт CTG нь ургийн цусны урсгалын чанар, ихэсийн төлөв байдлыг харуулдаг. Цусны эргэлтийн үзүүлэлтээр та нялх хүүхэд эхийн хэвлийд хангалттай хэмжээний шим тэжээлтэй эсэх, эх, ургийн систем хэвийн хэмжээнд ажиллаж байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой.
Мөн сүүлийн судалгаа бол жирэмсэн эхийн цусны биохимийн маркерын шинжилгээ юм. Уг процедурыг хүн бүрт зааж өгдөггүй, гэхдээ зөвхөн эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд (35-аас дээш насны эх эсвэл эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл ихтэй эмэгтэйчүүдэд) зориулагдсан болно.
Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг яагаад зааж өгсөн бэ?
Нэгдүгээрт, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн ургийн нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны бүтцийг үнэлдэг. Хоёр, гурав дахь скрининг хийхдээ зүрх, судас, тархи, дотоод эрхтний байдлыг аль хэдийн эрт шалгаж байх ёстой. Гэхдээ жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн хэмжээ нь үүнийг сайтар үнэлэх боломжийг олгодог.
Хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл энэ нь өвчтөнийг хянах тактик, энэ эмэгтэйн хөдөлмөр эрхлэх үйл явцад нөлөөлнө. Жишээлбэл, зүрхний хавхлагын аппаратын төрөлхийн гажиг байгаа бол байгалийн төрөлт гэх мэт төрөлхийн оронд кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна.
Гэхдээ судалгааны гол хэсэг нь удахгүй төрөхтэй холбогдуулан хүүхдийг шалгахад зориулагдана.
- Ургийн талбай, хүйн судаснуудын төлөв байдлын дагуу эмч ихэсийн төлөвшлийн зэргийг үнэлнэ. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх эхлэлийг шүүх, гурав дахь гурван сард преэклампси оношлоход тусална.
- Ургийн хүзүү нь хүйнтэй орооцолдсон тохиолдолд эмч үйл явцын динамик ба CTG-ийн ажиглалтыг зааж өгнө. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог бөгөөд дэмий хоосон: хэрвээ орооцолдох нь ургийн гипокси (CTG-ээр шүүгдэж байгаа) өдөөхгүй бол энэ нь аюултай биш юм! Дүрмээр бол орооцолдох нь аяндаа үүсч, дамждаг.
- Амнион шингэний хэмжээгээр мэргэжилтэн "полихидрамниоз" эсвэл "олигогидрамниоз" гэж оношлогддог. Энэ нь төрөх сувгийн халдвар эсвэл жирэмслэлтийн үед байнга тохиолддог аюултай өвчин бөгөөд энэ нь эклампси юм.
- Умайн доторх ургийн байрлал, дүр төрх нь хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг тодорхойлох гол шалгуур юм. Хэрэв жирэмсний 34 дэх долоо хоногт ураг толгойн хэлбэрт ороогүй бөгөөд аарцагны төгсгөлд "гарц руу чиглэсэн" байвал эмч төлөвлөсөн кесар хагалгааг санал болгож болно. 34 долоо хоног хүртэл энэ нөхцөл байдал нь норм юм.
- Ургийн хэмжээг тооцоолох нь түүний ойролцоогоор жинг тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, төрөлтийг удирдахад нөлөөлдөг. Хүүхдийн жин бага байгаа нь преэклампси болон бусад эмгэгийн талаар мэргэжилтэнд хэлж чадна. Хэвийн утгаас хэтэрсэн нь хүргэх арга замыг өөрчилж болно.
- Хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны үзлэг нь сүүлчийн үзлэгийн салшгүй хэсэг юм. Ихэнхдээ зүрх, судасны гажиг нь хожим нь илэрч, хүүхдэд аюулгүй хүргэх шийдвэрт нөлөөлдөг. Ургийн зүрхний цохилт нь жирэмсний бүх үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэгддэг чухал үзүүлэлт юм. Зүрхний цохилт, түүний нормыг харгалзан эмч хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.
- Умайн хүзүүний үзлэг нь дутуу төрөлтийг үүсгэдэг умайн хүзүүний дутагдлыг үгүйсгэдэг боловч энэ нь гурав дахь гурван сард үргэлж хийгддэггүй.
Хичээл ямар байна, түүнд хэрхэн бэлдэх вэ?
Дүрмээр бол, сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг хийх үед жирэмсэн эмэгтэй хэт авиан шинжилгээний өрөөнд нэгээс олон удаа очсон үед асуулт байхгүй. Судалгаанаас нэг эсвэл хоёр хоногийн өмнө хий үүсгэдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна (буурцагт ургамал, байцаа, бор талх, карбонатлаг ундаа; шинэ ногоо, жимс жимсгэний хэрэглээг хязгаарлах).
Судалгааны өмнөх өдөр хэвийн өтгөнтэй байх нь маш их хүсч байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй өтгөн хатах талаар санаа зовж байгаа бол эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр цэвэрлэгээний бургуй хийх нь зохисгүй юм: хожуу үе шатанд энэ нь дутуу төрөлтийг өдөөж болно. Энэ зорилгоор хөнгөн хоолны дэглэм барьж, сүүн бүтээгдэхүүн, prunes, нишингэ зэргийг нэмэгдүүлэх нь дээр.
Жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш гурав дахь скрининг хийх үед умай томорч, эмэгтэй хүн шээс хөөх хүслийг удаан хугацаанд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг тул судалгааны өмнө давсагны "аврах" шаардлагагүй. Уг процедур нь өөрөө эхний болон хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Асуулт авсны дараа эмч жирэмсэн эмэгтэйг буйдан дээр хэвтэхийг хүсч, хэвлийн гадаргуу болон мэдрэгч дээр тусгай гель түрхэж, дэлгэцэн дээр гарч ирсэн дүрсийг харуулна. Дүрмээр бол сүүлчийн хэт авиан шинжилгээг зөвхөн хэвлийн (гадаад) мэдрэгчээр, үтрээний мэдрэгчгүйгээр хийдэг.
Үр дүнг тайлж байна
Ихэсийн зузаан ба боловсорч гүйцсэн байдал
Жирэмсний 30 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн зузаан нь 40 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Хугацаа нэмэгдэх тусам түүний зузаан нэмэгддэг - энэ нь ихэсийн хөгшрөлттэй холбоотой юм. Ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь ургийн хоол тэжээлийн чанарын бас нэг үзүүлэлт юм. Эхний зэрэг нь 30 долоо хоногоос өмнө байх ёсгүй, хоёр дахь нь - 35 дахь долоо хоногт, 3 дахь нь 39 долоо хоногийн дараа хэвийн байна.
Жимсний хэмжээ
Эмч тусгай хүснэгтийн дагуу хэмжээг үнэлдэг. Оношлогоо, хэм хэмжээ нь хувь хүний үзүүлэлт, судалгаа хэр удаан явагдаж байгаагаас хамаарч өөр өөр байх болно. Үндсэн үзүүлэлтүүдийн товчлолыг доор өгөв. Дараах хэмжээ тус бүрийн үнэ цэнэ ямар ч байсан эмчийн дүгнэлт нь тэдгээрийн нийт хэмжээн дээр тулгуурладаг.
BDP - biparietal ургийн хэмжээ
LZR - ургийн урд-дагзны хэмжээ
OG - толгойн тойрог
OC - хэвлийн тойрог
DBK - гуяны урт
DKG - доод хөлний ясны урт
DBB - шилбэний урт
DPC - humerus урт
LCT - шууны ясны урт
Амнион индекс (AI)
Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлдог - умайд ургийн амьдрах орчин. Энэ үзүүлэлтийн дагуу бүрэн жирэмслэлтийн зэрэг, умайн доторх үйл явцын чанарыг үнэлдэг. AI-ийн хэвийн утга нь 80-аас 278 мм-ийн хооронд байдаг бөгөөд жирэмсний хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Polyhydramnios эсвэл oligohydramnios нь бие даасан шинж чанартай байж болно (хэрэв бусад судалгааны үр дүн хэвийн бол), гэхдээ бас эмгэгийг илтгэнэ.
Умайн хүзүүний урт
Ихэвчлэн умайн хүзүүний суваг эсвэл умайн хүзүүний урт нь 25-28 мм-ээс багагүй байх ёстой. Гэхдээ ургийн жин нэмэгдэж, жирэмсний сүүлийн үе шатанд энэ үзүүлэлт буурч байгаа нь хэвийн хэмжээнд байна. Төрөхөөс өмнө умайн хүзүү бүрэн хавтгайрсан байдаг. Гэхдээ хүүхэд төрөх үед авч үздэг гол шалгуур бол агшилтын эхлэл юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн хэт авианы тусламжтайгаар биш харин CTG дээр тэмдэглэдэг.
Дүгнэлт
Жирэмсний эцсийн шатанд байгаа бол эцсийн үзлэг хийх цаг болжээ. Хүүхэд төрүүлэх хамгийн чухал үе ард хоцорч, төрөх дөхөж байна. Гэхдээ энэ нь хэт авиан шинжилгээнээс татгалзах шалтгаан биш юм. Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа эсэхийг шалгах, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хүүхэд төрүүлэх тактикийг сонгох хамгийн хялбар, аюулгүй, боломжийн арга юм.
Эмэгтэй хүн бүр хүүхдээ төрөхийг тэсэн ядан хүлээж байдаг. Гэхдээ нялх хүүхэд гэдсэнд байх үед та түүнийг ядаж гэрэл зургаас нь мэдэж болно. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийн байдлын талаар хэлэх болно. Хэдийгээр ийм судалгаа нь хүүхдэд тийм ч ашигтай биш гэсэн үзэл бодол байдаг ч энэ нь үйрмэгтэй байх бүх хугацаанд гурван удаа тогтоогдсон хэвээр байна. Гурав дахь нь яагаад хийгдсэн, ямар үед оношлогоо хийх шаардлагатай вэ - энэ болон бусад олон хэрэгтэй, сонирхолтой зүйлсийг цаашид хэлэлцэх болно.
Процедурын талаар хэдэн үг хэлье
Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээ яагаад чухал вэ? Үүнийг хэдэн цагт хийж байгааг бид аль хэдийн олж мэдсэн - 32-34 дэх долоо хоногт. Мөн энэ процедурын үед мэргэжилтэн нь ихэсийн доод ирмэгийн умайн хүзүүг нээхтэй тохирч байгааг үнэлдэг. Энэ хэмжилт нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд та хүүхэд төрөх үед цус алдах аюул байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой. Эмч мөн ихэсийн зузаан, хүйн хавсаргах байдал, хэмжээс зэргийг үнэлдэг (жишээлбэл, ихэсийн хэмжээ ихсэх нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг байж болно).
Эмч мөн ихэсийн боловсорч гүйцсэн эсвэл хөгшрөлтийн зэргийг судалдаг. Энэ нь хүүхэд хэр хурдан төрөх, хүүхэд эхийн хэвлийд бүрэн боловсорч гүйцэхэд хангалттай хугацаа байгаа эсэхийг харуулдаг чухал хүчин зүйл юм. Эмч нь эхийн болон түүний төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлоход туслах бусад чухал хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.
Нормативын тухай
Хэрэв эмэгтэй хүн "Жирэмсэн үед 3 удаа хэт авиан шинжилгээ хийлгэх, ямар үед хийх нь дээр вэ?" Гэсэн асуултыг сонирхож байвал. - Та бүх зүйл маш хувь хүн гэж хариулах хэрэгтэй. Дунджаар 32-34 дэх долоо хоногт эмч эмэгтэйг ийм судалгаанд илгээдэг. Гэхдээ эмэгтэй хүн гурав дахь хэт авиан шинжилгээнд илүү эрт очдог тул эхнийх нь ихэвчлэн тохиолддог шиг 10-12 дахь долоо хоногт биш харин 5-6 дахь долоо хоногт товлогдсон байдаг. Дээр дурдсанчлан эмч өвчтөнөө тодорхой үзүүлэлтийн дагуу бүх судалгаанд явуулдаг. Хэрэв эмч нэмэлт судалгааг зааж өгсөн бол санаа зовох хэрэггүй. Эцсийн эцэст, энэ процедур нь эхэд, тэр ч байтугай нялх хүүхдэд огт хор хөнөөл учруулахгүй.
Хөгжлийн үзүүлэлтүүд
Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг жирэмсний аль үе шатанд хийж байгааг олж мэдээд эмч нар бүх үзүүлэлтүүдийг тусгай хүснэгтэд оруулдаг гэж хэлэх ёстой. Эдгээр тоо баримтаас хамааран мэргэжилтнүүд хүүхдийн нөхцөл байдал, ирээдүйн төрөх үр дүнгийн талаар тодорхой дүгнэлт хийж болно. Энд бас үйрмэгийн хөгжилд хазайлт (хүснэгтийн дагуу) байж болох боловч 1-2 долоо хоногийн хэлбэлзлээс хэтрэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Судалгааны явцад мэргэжилтэн дараахь хэмжилтийг хийдэг.
- BPR, өөрөөр хэлбэл (хүүхдийн толгойн хэмжилт).
- Хөргөгч ба OG, өөрөөр хэлбэл хэвлий ба толгойн тойрог тус тус.
- LZR, өөрөөр хэлбэл фронто-дагзны хэмжээг хэмждэг.
Эмч мөн үйрмэгийн шуу, мөрний урт, доод хөл, гуяны ясыг хэмжих ёстой бөгөөд хамрын ясны хэмжээг мөн хэмждэг.
Ургийн өсөлтийн саатлын тухай
Жирэмсний үед 3 удаа хэт авиан шинжилгээг хийх үед (бид ямар үед, жирэмсний 32-34 долоо хоногийг мэддэг) эмч нялх хүүхдийн доторх өсөлтийн саатал байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно. Судалгааны явцад мэргэжилтний бичсэн тоогоор үүнийг нотолж болно. Хэрэв хэмжилтүүд нь хүснэгтийн дагуу байх ёстой хэмжээнээс хамаагүй бага байвал эмч эхлээд дээрх оношийг тавих боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг батлахын тулд эмэгтэйг нэмэлт судалгаанд илгээж, умайн доторх цусны урсгал, хүйн өөрөө, ургийн судаснуудыг сайтар судалж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай болно. анхааралтай сонссон.
Хэт авианы үзүүлэлтүүдийг бие даан тайлахыг оролдох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ бол зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд л ойлгодог маш нарийн төвөгтэй систем юм. Эмнэлгийн ном, лавлах номны хуудсан дээрх шаардлагатай тоонууд ч гэсэн таны мэдэхийг хүссэн бүх зүйлийг танд хэлэхгүй. Эцсийн эцэст мэргэжилтнүүд үнэ цэнийн бие биетэйгээ нийцэж байгаа эсэх, тэдгээрийн тодорхой үзүүлэлтүүдтэй уялдаа холбоог үнэлэх нь чухал юм.
Хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний тухай
Дээр дурдсанчлан гурав дахь хэт авиан нь сүүлчийнх байж болно. Гэсэн хэдий ч эмч нар хүүхэд төрүүлэх 38 дахь долоо хоногт эмэгтэй хүнийг нэмэлт судалгаанд илгээдэг. Энэ бүхэн нь төрсөн он сар өдөр, хүргэх хугацааг нарийн тодорхойлохын тулд юм.
Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эмэгтэй бүр эмчийн хувьд хэт авиан шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг, үр хөврөл нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээ нь эх хүнд хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох, нүдээр харах гайхалтай боломж юм.
Хэт авианы шинж тэмдгийн төрлүүд
Жирэмсний үед скрининг судалгааг 3 удаа хийдэг. Үүний тулд жирэмсний тодорхой үе байдаг, тухайлбал: 10-12, 20-22 долоо хоног, 30-34. 26-38 долоо хоногт судалгааг эхийн хүсэлтээр хийдэг. Жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр ажиглагдсан тохиолдолд энэ нь шаардлагагүй юм. Гэсэн хэдий ч урагт тодорхой эмгэг илэрсэн бол сонгомол судалгааг зааж өгнө.
Жирэмсэн үед гурав дахь хэт авиан шинжилгээ
Эмч нарын үзэж байгаагаар хамгийн чухал нь ургийн гурав дахь судалгаа (төлөвлөсөн) юм, тухайлбал 30-34 долоо хоног бол энэ нь ургийн гажиг, аливаа эмгэгийг илрүүлэх үе юм. Бүх гурван тохиолдолд судалгааны үйл явц ижил байна: эмч ургийн тоо, умайн хөндий дэх байршлыг тодорхойлж, толгой ба хэвлийн тойрог, мөн хүүхдийн гуяны уртыг заавал хэмждэг.
Хэмжилтийн үр дүнд үндэслэн эмч дүгнэлт бичдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт хэдэн долоо хоногтой таарч байгааг тэмдэглэдэг. Жирэмсний тодорхой хугацаанд ургийн хэмжээ дундаж стандарттай тохирч байх ёстой. Судалгааны явцад эмч ихэсийн байршил, түүний зузаан, боловсорч гүйцсэн зэрэг, эмгэгийн шинж чанартай ихэс дэх янз бүрийн өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.
Жирэмсний 35 долоо хоногт хийсэн 3 хэт авиан шиг харагдаж байна
Эмч нар мөн хэт авианы амниоскопиоос үнэ цэнэтэй мэдээллийг гаргаж авдаг, ийм хэт авиан нь амнион шингэний судалгаа юм. Ийм судалгаанд үнэлгээ нь голчлон тэдний тоогоор хийгддэг. Нарийн тоогоор усны хэмжээг тооцох боломжгүй. Эмнэлгийн практикт амнион шингэний хэмжээг 4 шугаман хэмжилтээр тооцдог. Нэмэлт үр дүн нь ихэвчлэн 6-аас 24 см-ийн хооронд байх ёстой.Тэдгээрийн хамгийн том нь полихидрамниозыг, жижиг нь олигогидрамниозыг илтгэнэ. Ургийн нөхцөл байдал хангалтгүй, ихэсийн дутагдалтай бол дадлагаас харахад олигогидрамниоз үүсдэг.
Мөн чухал мэдээллийг Доплерийн судалгаагаар олж авдаг. Энэхүү судалгаагаар ургийн том судаснууд болон хүйн артерийн цусны урсгалын хурд, судасны эсэргүүцлийг тодорхойлдог. Хүй гэх мэт эрхтэний биометрийн хэт авиан шинжилгээ нь бас чухал юм. Мөн ургийн хүзүүнд хүйн орооцолдохыг урьдчилан таамаглах аргуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг.
Кардиотокографи нь ургийн нөхцөл байдлыг тогтооход сонирхолтой бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Мөн хэт авиан шинжилгээнд хамаарна. CTG-ийн сэдэв нь мэдээжийн хэрэг ургийн зүрхний цохилт, түүний хэлбэлзэл, давтамж, түүнчлэн ургийн бие махбодийн үйл ажиллагааны зэрэгтэй холбоотойгоор өөрчлөгдөх чадварыг үнэлдэг реактив байдал юм.
CTG нь маш "capricious" судалгааг хэлдэг. Энэ нь түүний эцсийн үр дүнд хэрэглэсэн эм, хоолны өмнөх хугацаа, цаг агаарын хүчин зүйл нөлөөлдөгтэй холбон тайлбарлаж байна.
Жирэмсний 30-34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ - ихэст анхаарлаа хандуулаарай!
Сүүлийн гурав дахь хэт авиан шинжилгээ нь ургийн төлөв байдлыг судлахаас илүү ихэсийг судлахад чиглэгддэг гэдгийг дээр дурдсан. Мэргэжилтнүүдийн энэ асуудлыг сонирхож буй шалтгаан юу вэ? Олж авсан мэдээлэл нь төрөлт, ялангуяа кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгөхөд туслах болно. Үүний тулд эмч нь ихэсийн яг байршлыг, мөн умайн аль хананд наалдсан болохыг мэдэх хэрэгтэй.
Ихэсийн чухал үзүүлэлт бол түүний доод ирмэг нь умайн хүзүүний нээлхийтэй шууд харьцах явдал юм. Төрөхийн өмнөх цус алдалт, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед цус алдах магадлалыг тодорхойлохын тулд энэхүү хэмжилт нь маш чухал юм. Чухал үзүүлэлт бол ихэсийн зузаан нь хүйн хавсарсан газар бөгөөд хэт их эсвэл хангалтгүй зузаан нь ихэсийн дутагдал гэж тодорхойлогддог бол түүний мэдэгдэхүйц өсөлт нь үрэвсэл, халдварын шинж тэмдэг байж болно. Жирэмсний үед ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр шууд 32-34 долоо хоногт илэрдэг.
Жирэмсний 33 долоо хоногт авсан гурав дахь хэт авиан шинжилгээний зураг
Жирэмсний үеийн гурав дахь хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн дотоод бүтцийг судлах нь чухал бөгөөд энэ нь үүссэн цагаасаа эхлээд бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. Эмч нарын дунд ихэсийн "боловсорч гүйцэх", "хөгшрөлт" гэсэн нэр томъёо байдаг. Хэт авианы эриний эхэн үед үүссэн нэр томъёо нь бүрэн зөв биш бөгөөд нэлээд нөхцөлт юм.
Мэргэжилтнүүд ихэсийн "төлөвшлийн" зэрэг нь жирэмсний тодорхой хугацаатай үргэлж нийцдэг гэж зарим үед маргаж байсан. Гэхдээ энэ нь үндсэндээ үнэн биш юм. Ихэс нь боловсорч гүйцсэн дөрвөн зэрэгт хуваагддаг бөгөөд эдгээр нь 0, I, II, III гэсэн тоонуудаар тодорхойлогддог, заримдаа G үсэг нэмэгддэг.Тэдгээр нь ихэсийн эд эсийн дэлбээнд хуваагдах зэрэг, төлөв байдлын хувьд ялгаатай байдаг. суурь хавтангийн. Нэг жишээ өгье, тиймээс ихэс G0 нь дэлбэн бүтэцгүй, G III үед (боловсорч гүйцсэн зэрэг нь хамгийн их) ихэсийн дэлбээнд бүрэн хуваагдах нь ажиглагддаг.
Хэрэв ихэсийн эрт хөгшрөлт байнга тохиолддоггүй бол түүний төлөвшлийн II зэрэг нь 34 дэх долоо хоногоос өмнө ажиглагдаж, III нь 36 дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй бол энэ нь тийм ч сонирхолтой биш байх болно. Эдгээр тохиолдлуудыг судлахад ихэс нь шаардлагатай үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь сэтгэлээр унах шалтгаан байж болохгүй. Ийм тохиолдолд нөхцөл байдлыг засахын тулд эмч урьдчилан сэргийлэх тодорхой эмчилгээг тогтооно.
Ихэсийн судалгаанд бусад оношлогооны эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, ихэсийн шохойжилт нь ихэсийн эд эсийн ишемийн хэсгүүдийн үхжил үүсдэг нэлээд түгээмэл асуудал юм. Энэ нь ялангуяа тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн хувьд үнэн юм. Ийм тохиолдолд хөрш зэргэлдээх эрүүл газрууд эвдэрсэн газруудын үүргийг гүйцэтгэдэг.
Хэт авиан шинжилгээний бүх үр дүн, заалтууд нь таны жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн жинхэнэ тусламж гэдгийг анхаарна уу. Тэд ирээдүйн хүүхэд төрүүлэхийн тулд төрөх сувгийг бэлтгэхэд тусалж, төрөлтийг хэвийн явуулахад саад болж болзошгүй эрсдлийг тодорхойлох болно.
Жирэмсний 30-34 долоо хоногтой хүүхдийн хөгжлийн хэм хэмжээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах.
Эмч нар жирэмсний тодорхой үе дэх хүүхдийн хэмжээг тодорхойлох тусгай хүснэгттэй байдаг бөгөөд эдгээрийн дагуу хэт авиан шинжилгээний дараа олж авсан өгөгдлийг харьцуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хүснэгтээс хазайх боломжтой бөгөөд ердийн үзүүлэлтээс 1-2 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн хоцрогдлын тодорхой шинж тэмдэг биш юм.
Хэт авиан шинжилгээний үед мэргэжилтэн дараахь хэмжилтийг хийдэг.
- Бипариетал хэмжээ (BDP):
- фронто-дагзны (LZR);
- хэвлийн тойрог (OJ) ба толгой (OG);
- ургийн шуу ба мөрний урт;
- шилбэ болон гуяны ясны урт;
- хамрын ясны хэмжээ.
Ургийн хэмжээ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR) нь эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ оношийг хийснээр эмч нэмэлт судалгааг зааж өгдөг бөгөөд үүнд умай, хүйн, үр хөврөлийн судаснуудад цусны урсгалыг тодорхойлж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог.
Фото: 34 долоо хоногтой жирэмсэн үед 3D хэт авиан шинжилгээ
Хэт авиан шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг бие даан тайлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд үүнээс гадна тэдгээрийг норматив хүснэгттэй харьцуулах нь туйлын үндэслэлгүй юм. Зөвхөн мэргэжилтэн ургийн хөгжлийн үйл явц, хэрэв байгаа бол ямар нэгэн хазайлтын талаар дүгнэлт өгөх ёстой.
Жирэмсний 35-38 долоо хоногт нэмэлт хэт авиан
Хэрэв эх, нялх хүүхдэд төрөх үйл явцад сөргөөр нөлөөлж болзошгүй асуудал илэрвэл эмч шаардлагатай бол "сонирхолтой нөхцөл байдлын" сүүлийн долоо хоногт дахин хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө. Мөн эмэгтэй хүний өөрийн хүсэлтээр үүнийг хийж болно.
Эмч 35-38 долоо хоногт төрсөн он сар өдөр, амнион шингэний хэмжээ, хүүхдийн жинг илүү нарийвчлалтай тодорхойлж, төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг батлах боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд 37-38 долоо хоногт эмэгтэй хүн төрөхөөс өмнө эмнэлэгт очих шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Хүүхдийн дурсамжинд зориулсан зураг
32-33 долоо хоногтой, мэдээжийн хэрэг, хожим нь та хүүхдийн нүүр царай, түүний мөчрийг хэт авианы зураг авах боломжтой. Орчин үеийн технологиуд нь зургийг гурван хэмжээст болгох боломжийг олгодог бөгөөд хүүхэд төрөхөөс өмнө зураг авах нь маш сонирхолтой байх болно. Эцэст нь хэлэхэд хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтэнд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.
Хамгийн гол нь жирэмсний бүх хугацаанд 10-аас илүүгүй удаа хийдэг. Эдгээр судалгаанууд нь эсрэгээрээ асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, цаг тухайд нь дэмжлэг, туслалцаа үзүүлэх зорилготой гэдгийг санаарай.