Эмч нарын мэргэжлийн хэвлэлүүд 

Жирэмсэн үед умайн артери, хүйн, ихэс дэх цусны урсгалын эмгэг (nmpc). Жирэмсэн үед умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих

Хүүхэд төрүүлэх үед жирэмсэн эхийн бие дааврын хүчтэй өөрчлөлтөд ордог. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх нь маш чухал юм. Эмнэлгийн практикт цусны эргэлтийн эмгэг нь гэр бүлд шинээр нэмэгдэхийг хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эхийн биед цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог гарч ирэх нь мэргэжилтний байнгын үзлэгийг шаарддаг. Эцсийн эцэст, хэрэв жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдсан бол ургийн үхэл, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал: хэвийн

Олон эмэгтэйчүүд, ялангуяа анхны хүүхдээ тээж буй эмэгтэйчүүд Доплер гэх мэт ийм судалгаа байгааг мэддэггүй. Энэ нь янз бүрийн судаснуудад цусны урсгалын эрчмийг үнэлэх чадвартай хэт авиан оношлогооноос бүрддэг. Энэ судалгааг ихэвчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард хийдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд тэд хүүхэд төрүүлснээс хойш хорь дахь долоо хоногоос хойш ч гэсэн үүнд ханддаг. Доплер шинжилгээ нь умай, ихэс, тархины болон каротид артери, ургийн аорт дахь судасны эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог ноцтой судалгаа гэж тооцогддог. Жирэмсэн үеийн цусны урсгалын хэм хэмжээ, олж авсан тоо баримтыг харьцуулж үзвэл мэргэжилтэн эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг тодорхойлдог.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн батлагдсан Доплер стандартууд байдаг. Эдгээр нь умай, хүйн, аорт, ургийн тархины артерийн судасны эсэргүүцлийн индексийн норм юм. Эмч нар үр дүнг өөрөө тайлахыг оролдохгүй байхыг зөвлөж байна. Судасны эсэргүүцлийн индексийг нарийн тооцоолох тодорхой томъёо байдаг - энэ процедурыг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Жирэмсний үед цусны урсгалын алдагдал: градус

Олон жирэмсэн эхчүүдэд энэ онош нь үймээн самуун, төөрөгдөл үүсгэдэг. Та сандарч байх ёстой юу? Энэ эмгэг нь хүүхдэд ямар нэгэн үр дагаварт хүргэж болох уу? Энэ өвчний зэрэг хэд вэ? Эдгээр асуултын хариултыг олохыг хичээцгээе.

Жирэмсэн үед цусны судсаар дамжих цусны эргэлт гурван зэрэг зөрчигддөг. Эхнийх нь цусны урсгалын сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь чухал утгад хүрдэггүй (хүйн судас ба артери). Энэ тохиолдолд ургийн гемодинамикийн эерэг төлөв ажиглагдаж байна. Түүний зүрхний хоёр ховдолд диастолын үйл ажиллагааны индекс буурч, зүрхний бүх хавхлагаар цусны урсгалын дээд хурд нэмэгддэг. Өвчний эхний зэрэг нь 1-a-д хуваагддаг бөгөөд зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгалын алдагдал, 1-б зэрэг нь ургийн-ихсийн цусны урсгалын гажиг ажиглагддаг.

Хоёр дахь зэрэг нь ургийн гемодинамикийг зөрчиж байна. Тохиолдлын 50% -д зүрхний бүх хавхлагаар цусны урсгалын дээд хурд буурдаг. Зүүн талын хэсгүүдэд энэ үзэгдэл бага ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цусны урсгалын зөрчил нь ураг болон умайн артерийн аль алинд нь ажиглагддаг. Хоёр дахь зэрэг нь ихэвчлэн гурав дахь болон маш богино хугацаанд хувирдаг.

Гурав дахь зэрэг нь ургийн цусан хангамжийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Энэ үе шатанд зүрхний доторх гемодинамикийн илүү гүнзгий бүтцийн өөрчлөлт явагдана. Энэ нь цусны эргэлтийг төвлөрүүлэхтэй шууд холбоотой. Ургийн гипокси үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Аорт дахь диастолын цусны урсгал алга болох хүртэл буурах боломжтой. Аорт болон каротид артери дахь цусны хөдөлгөөн нэгэн зэрэг хангалтгүй байдаг.

Жирэмсний үед цусны урсгалын алдагдал ямар үр дагаварт хүргэдэг вэ: үр дагавар

Энэ эмгэг нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 25% -д ажиглагддаг.

Ихэс нь төрөөгүй нялх хүүхдийн жирэмслэлтийн үеийн гол эрхтэн бөгөөд түүний тусламжтайгаар амьсгалах, хооллох, мөн хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг гэдгийг мэддэг. Ихэс дотор цусны судасны хоёр систем нийлдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд нялх хүүхдийн бие ба эхийн хооронд нэгэн төрлийн хаалт болж ажилладаг мембран байдаг. Мембраны ачаар эх, төрөөгүй хүүхдийн цус холилдохгүй. Ихэс нь мөн вирус, бактерийн эсрэг хамгаалалтын бамбай юм. Энэ нь дархлааны функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд урагт хамгаалалт өгдөг.

Ихэсийн дутагдлын үед умайн болон ураг-ихсийн цусны урсгал эвдэрч, ихэс өөрөө бүрэн боловсорч гүйцээгүй байдаг. Эдгээр өөрчлөлтийн улмаас төрөөгүй хүүхэд хангалттай хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч чадахгүй байна. Энэ шалтгааны улмаас түүний хөгжил, өсөлт удааширч, жирэмсний одоо байгаа хүндрэлүүд улам дорддог.

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн үед цусны урсгал бага байдаг тул ийм ноцтой өөрчлөлтүүд нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолдолд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ эмгэгийг эхний шатанд илрүүлж, амжилттай эмчилдэг.

Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэг

Эмнэлгийн нэр томъёонд умайн хөндийн цусны эргэлтийн зөрчлийг 1а зэрэг гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн илрэл нь жирэмсний аюултай хүндрэлийг илтгэнэ. Энэ нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд тохиолддог.

Умай болон ихэсийн хооронд цусны урсгал хангалтгүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​бие болон ургийн хоорондох бодисын солилцоог ихээхэн доройтуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нөхцөл байдал нь тодорхой үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ нөхцлийн хөгжлийг өдөөж буй шалтгаанууд байдаг. Үүнд: эхийн цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйн уушгины хатгалгаа, бөөрний өвчин, мөн урагт халдвар байгаа эсэх. Боломжит эрсдлийн бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь урьдчилан сэргийлэх ноцтой арга хэмжээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндээ хянаж, бага зэргийн эмгэгтэй байсан ч эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Хүүхдэд цусны урсгалын саатал ямар аюултай вэ?

Нэг функциональ систем болох эх-ихэс-ураг, ураг-ихсийн цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг. Эцсийн эцэст, ихэс нь төрөөгүй хүүхдийг хоол тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Тэр бол эх, ураг гэсэн хоёр цогц системийг нэгтгэдэг холбогч холбоос юм. Ийм эмгэг үүсэх үед хүүхдийн цусны урсгалын зөрчил ажиглагддаг. Ямар ч түвшний судаснуудад цусны хөдөлгөөн хангалтгүй байгаа нь ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүний нөхцөл байдал нь цусны урсгалын эвдрэлийн үе шатаас хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, гурав дахь зэрэг нь хүүхдийн нөхцөл байдал хүнд байгааг илтгэнэ.

Хэрэв энэ эмгэгийг эрт илрүүлсэн бол эмч эмнэлэгт эсвэл гэртээ эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох ёстой. Энэ бүхэн жирэмсний тодорхой тохиолдол, үе шатаас хамаарна.

Эмнэлгийн нэр томъёонд ургийн болон ихэсийн цусны урсгалын зөрчлийг 1b зэрэг гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын асуудлыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Жирэмсний үед цусны урсгалын хангалтгүй байдлыг эмчлэхийн тулд ургийн тархины гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, цусны бичил эргэлтийг сайжруулах, цусны бүлэгнэлтийг бууруулах зорилгоор янз бүрийн эм хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол эмч нянгийн эсрэг болон вирусын эсрэг эм, түүнчлэн иммуномодуляторуудыг тогтооно.

Гипоксигийн үед хүүхдийн тархины цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагаа, бодисын солилцоог сайжруулдаг сайн эм бол Instenon эм юм. Үүнийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Ирээдүйн эх нь ургийн эд, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдалд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг Actovegin эмийг хэрэглэсэн гэж үздэг. Мөн бодисын солилцоог сайжруулж, төрөөгүй хүүхдийн эсийн шинэчлэлтийг идэвхжүүлж, цогц систем болох эх-ихэс-ураг дахь цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Актовегинтэй эмчилгээний үр дүнд цусны урсгалын үзүүлэлтүүд сайжирч, эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн идэвхтэй өсөлт ажиглагдаж байна.

Ихэсийн дутагдалтай тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн архаг эмгэг ажиглагддаг. Үүнтэй холбогдуулан шинжээчид цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, Курантил).

Цусны урсгалын 3-р зэргийн (хамгийн төвөгтэй) эмгэгийн үед мэргэжилтнүүд дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Ялангуяа Ксения Маневичийн хувьд

Жирэмсний үед цусны урсгалын алдагдал нь Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглан тодорхойлогддог. Шалгалт нь цусны эсийн хөдөлгөөнийг эхээс ихэсээр дамжин ураг руу шилжүүлэхийг харуулдаг. Жирэмсний цаашдын үргэлжлэх хугацаа нь эдгээр үзүүлэлтүүдээс хамаардаг тул эмч хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлын талаар мэдээлэл авдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хэвийн төлөвшилд маш чухал юм.

Жирэмсэн үед цусны урсгал

Эх, ургийн цусны эргэлтийн систем нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул эмнэлгийн практикт гэмтлийн зэргийг ойлгохын тулд үүнийг түвшинд хуваах нь заншилтай байдаг. Цусны урсгалын бүх системийн гол хэсэг нь үр хөврөлийг шаардлагатай бүх бодисоор хангадаг ихэсийн мембран юм. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн хортой эсийн бүтцийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй тусгай эсүүдээр тодорхойлогддог гематоплацентийн саад тотгор байдаг.

Умайн цусны урсгалын дараагийн хэсэг нь булчинлаг давхаргагүй, их хэмжээний цус алдалттай тохиолдолд зохих ёсоор агших боломжгүй байдаг спираль артериуд юм. Эмэгтэй ба үр хөврөлийн цусны эргэлтийн сүүлчийн бүтцийг хүйн ​​судас гэж нэрлэдэг. Ихэсийг урагтай холбодог ердөө 2 артери, 1 судлууд байдаг. Энэ ураг-ихсийн тойрог дахь жирэмслэлтийн үед цусны урсгалыг зөрчих нь хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаанууд

Умайн артерийн цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг найдвартай шалтгаан байхгүй. Умайн доторх хөгжил ба эхийн хоорондох цусны эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг цорын ганц мэдэгдэж буй хүчин зүйлүүд нь:
  • дотоод шүүрлийн системийн хүнд өвчин, чихрийн шижин эсвэл бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
  • бөөр, уушигны үйл ажиллагаа муу;
  • зүрх судасны эмгэг, цусны даралт ихсэх;
  • төмөр, витамин, цус багадалтаас үүдэлтэй цус багадалт;
  • тромбо үүсэх нэмэгдсэн;
  • Халдварт өвчин нь цусны судасны үрэвсэл, хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхэн үед зулбах аюулд хүргэдэг.
Жирэмсний үед цусны урсгал буурах шалтгаан нь ихэвчлэн тамхи татах, умайн хэвийн бус бүтэц, олон жирэмслэлттэй холбоотой байдаг бөгөөд хавдар байгаа үед, тэр ч байтугай стресстэй үед ч илэрдэг. Үр дагавар нь intrauterine үүсэхэд маш аюултай тул цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэгийн зэрэг

Жирэмсний үед цусны урсгалын шинжилгээ, түүнчлэн Доплер хэт авиан шинжилгээ нь эмэгтэй ба хүүхдийн хоорондох бүх судаснуудад цусны эргэлтийн хэд хэдэн градусын эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар халдварт гэмтэл, амнион шингэний найрлага дахь хэвийн бус байдал, ихэсийн байдал болон оношлогоонд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг.

Цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь:
1-р зэрэг - умайн хөндийн тойрог нь хамгийн бага хазайлттай ажилладаг бөгөөд энэ нь эмч нарт эмийн эмчилгээг хэрэглэх, цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг сэргээх цагийг өгдөг. Энэ тохиолдолд 1-р зэрэг нь хоёр дэд төрөлтэй:

  • ураг ба ихэсийн хоорондох цусны урсгалын үйл ажиллагаа тогтвортой, умайн хөндийн тойрог гажигтай байдаг нь эмгэгийн 1а зэрэглэлийг тодорхойлдог;
  • 1b зэрэглэлийн эмгэгүүд нь ураг-ихсийн тойрогт үйл ажиллагааны дутагдал ажиглагдах үед эсрэгээр тодорхойлогддог.
2-р зэргийн хазайлт нь цусны урсгалын бүх захын эмгэгийн ажиглалтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь урагт байнгын гипокси гэсэн үг юм.

3-р зэрэг нь оношлогооны арга хэмжээний үеэр эгзэгтэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв цусны урсгал муу байгаа нь ихэстэй холбоотой бол үүнийг ихэсийн дутагдал гэж нэрлэх бөгөөд мембраны дутуу салалт эсвэл эрт хөгшрөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Тиймээс эмгэгийг ангилах замаар эмч нар цусны урсгалын нөхцөл байдлын бүрэн оношлогооны зургийг харж, зохих эмчилгээг зааж өгдөг.

Жирэмсэн үед хэвийн цусны урсгал - хүснэгт

Төрөл бүрийн судаснуудад цусны хөдөлгөөнийг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг.
  1. RI буюу эсэргүүцлийн индекс нь судалгааны бүх хугацаанд цусны урсгалын хурдны зөрүү юм;
  2. PI буюу импульсийн индекс - цусны эргэлтийн нэг мөчлөгийн үед хурдыг харьцуулах;
  3. SDO буюу систолын дистал харьцаа нь зүрхний агшилтын хоорондох болон "амрах" үеийн хурдыг үнэлэх явдал юм.
Хүснэгтэд жирэмсний янз бүрийн үе дэх хилийн хэвийн утгыг харуулав.
Усан онгоц Индекс 28 долоо хоног 32 долоо хоног 36 долоо хоног 40 долоо хоног
Хүйн артери ЭЭС РҮҮ 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Пи 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
Ургийн аорт ЭЭС РҮҮ 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Пи 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
Дотоод каротид артери ЭЭС РҮҮ 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Пи 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Умайн артери ЭЭС РҮҮ 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Пи 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Хэрэв умайн артери дахь норм нь хэтэрсэн бол энэ нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгч хангалтгүй байгааг илтгэнэ, хүйн ​​хэсэгт энэ нь гестоз, судасны дутагдал байгааг илтгэнэ. Хэрэв аортод хэвийн бус байдал ажиглагдвал умайн доторх хөгжлийн хэвийн бус байдлыг оношлох бөгөөд ургийн амин чухал шинж тэмдгийг хэвийн болгох нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.

Цусны урсгалыг сайжруулахын тулд умайн булчинг сулруулдаг эмийг тус тусад нь хэрэглэдэг; Гинипрал, Магне-В6 эсвэл Эуфиллиныг ихэвчлэн заадаг. Нэмж дурдахад тахикарди бууруулахын тулд верапамил эсвэл изоптин хэрэглэдэг.

Цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд эмэгтэй хүний ​​хоолны дэглэм, хоол хүнсийг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай бөгөөд ерөнхийдөө өдөр тутмын цэс нь хамгийн их хэмжээний витамин, шим тэжээл агуулсан байх ёстой. Цусны эргэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулахын тулд биеийн сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стрессийг багасгах шаардлагатай.

Ихэнх эмэгтэйчүүд гурав дахь гурван сар хүртэл Доплер гэх мэт шинжилгээний талаар мэддэггүй бөгөөд тэр мөчөөс эхлэн доплер шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд бүрэн нийтлэг журам болдог.

ДоплерЭнэ нь янз бүрийн судаснуудад, жишээлбэл, умайн болон хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалын эрчмийг үнэлэх боломжийг олгодог хэт авиан оношлогооны аргуудын нэг юм. Энэ нь 30 дахь долоо хоногоос хойш хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг боловч жирэмсний явцад хазайлт илэрвэл (жишээлбэл, ургийн хөгжил удааширсан бол) Доплер хэт авиан шинжилгээг 20 дахь долоо хоногоос эхлэн эрт зааж өгч болно.

Доплерографийн заалтууд

Ихэсийн цусны урсгал нь хэвийн жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг. Цусны урсгал алдагдах нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг (IUGR) тул жирэмсэн үед доплер хэт авиан шинжилгээг хийх гол шалтгаан нь хүүхдийн биеийн болон / эсвэл эрхтнүүдийн хэмжээ, норм хоорондын зөрүү юм.

Цусны урсгал муудсан тохиолдолд хүүхэд хөгжихөд хоцрох шаардлагагүй, гэхдээ жирэмсний таагүй явцын эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хэрэв ургийн хөгжил удааширсан гэж сэжиглэж байгаа ч цусны урсгал алдагдаагүй бол ихэнх тохиолдолд энэ нь эмэгтэй хүн жин багатай боловч эрүүл хүүхэд төрүүлж байгааг илтгэнэ.

Доплер хэт авиан шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

  • ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн;
  • тод олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз;
  • хүйн хэвийн бус байдал;
  • Rhesus зөрчил;
  • гестоз (хожуу токсикоз, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн хавдах, жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх зэргээр хүндрэлтэй);
  • жирэмсэн эх нь бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй;
  • сэжигтэй хромосомын эмгэг;
  • дархлаагүй ургийн гидропс;
  • олон жирэмслэлтийн үед хүүхдийн жигд бус хөгжил (биеийн жингийн зөрүү 10% -иас их байх үед).

Хэрэв ураг зүрхний асуудалтай бол Доплерографийг CTG-тэй хамт хийдэг бөгөөд үүнийг Доплер эхокардиографи гэж нэрлэдэг.

Ургийн булчирхайн дутагдлын үед Доплерийн хэмжилтийг 2-3 долоо хоног тутамд системтэйгээр хийдэг.

Мөн өмнөх жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарсан тохиолдолд дараагийн жирэмслэлтийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Судалгаанд бэлтгэх, хэрхэн хийх талаар

Жирэмсэн эмэгтэйн доплер шинжилгээг заалтын дагуу хийдэг бөгөөд жирэмсний хэвийн үед заавал хийдэг үзлэг биш юм. Гэхдээ илүү олон удаа жирэмсний эмнэлэгт 30-34 долоо хоногтой бүх эмэгтэйчүүд ургийн байдлыг үнэлэх зорилгоор Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг.

Уг процедур нь эх, урагт өвдөлтгүй, хор хөнөөлгүй байдаг. Доплер шинжилгээний зарчим нь жирэмсний үеийн ердийн хэт авиан шинжилгээтэй адил юм: тусгай доплер мэдрэгчийг хэвлийн хөндийгөөр хөдөлгөдөг бөгөөд энэ нь орчин үеийн хэт авиан оношлогооны төхөөрөмж бүрээр тоноглогдсон байдаг. Тиймээс энэ төрлийн судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Доплер– энэ бол цусны урсгалын харааны үнэлгээ (нүдний эмч мониторын дэлгэцээс цусны урсгалын хурдны муруйн өнгөт болон график дүрсийг ажиглах үед).

Доплерографи- энэ бол ижил Доплер, эмчилгээний дараа цусны урсгалын өөрчлөлтийг (сайжруулах / муудах) хянахын тулд зөвхөн уншилтыг соронзон хальс дээр нэмж бичдэг.

Доплер хэмжилтийн тайлбар

Умайн артери (a. uterina dextra - баруун ба а. uterina sinistra - зүүн умайн артери).Узист нь умайн зүүн ба баруун артерийн аль алиных нь цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлох ёстой, учир нь гестозын үед энэ нь зөвхөн нэг артерид эвдэрч болно. Тиймээс зөвхөн нэг артерийн цусны урсгалыг үнэлснээр хүүхэд болон жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх хуурамч дүгнэлт гаргаж болно.

Зөвхөн нэг (голчлон баруун) умайн артерийн цусны урсгал тасалдсан тохиолдолд эмэгтэй хүн бүх сөрөг үр дагавартай хожуу токсикоз (преэклампси) үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг гэсэн шинжлэх ухааны онол байдаг.

Гестозын үед умайн артерийн цусны урсгал эхлээд эвдэрч, нөхцөл байдал улам дордох тусам хүйн ​​артерийн цусны урсгал мууддаг. Тиймээс хэрэв умайн артерийн цусны урсгал эвдэрсэн бол нөхцөл байдлыг хянахын тулд Доплерографийг үе үе давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Умайн артери дахь цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд эсэргүүцлийн индексийг (IR эсвэл RI) тооцоолно.

Ихэнхдээ жирэмслэлтээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх нь умайн цусны урсгалын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Ирээдүйн эхийн бие нь цусны даралтыг бие даан нэмэгдүүлж, завсрын орон зайд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Ээж нь өөрөө ч мэдэлгүй хүүхэддээ ингэж тусалдаг. Тиймээс цусны урсгалыг сайжруулах шаардлагатай бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчин өөрөө алга болно.

IR, PI эсвэл SDO-ийн утга хэвийн хэмжээнээс их байх үед умайн артерийн цусны урсгалын эмгэг юм.

Умайн артерийн судасны цохилтын индекс (PI) нь дараах хязгаарт багтах ёстой.

Умайн баруун ба зүүн артерийн үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно. Хэрэв хоёр үзүүлэлт хоёулаа хэвийн хязгаарт байгаа бол энэ зургийг сөрөг үзэгдэл гэж үзэхгүй.

Хоёр умайн артери дахь цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайхумайн хөндийн цусны эргэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг - илүү их хөдөлж (байнга усанд сэлэх эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастик хийх).

Зөвхөн нэг умайн артерийн цусны урсгалыг зөрчих нь умайн хөндийн цусны урсгалын тэгш бус байдлыг илтгэнэ. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, хүүхэд тухайн хугацааны дагуу хөгжиж байвал ихэс нь үүргээ гүйцэтгэж байна гэсэн үг.

18-21 долоо хоногт умайн артерийн цусны урсгалын түр зуурын тасалдал үүсч болзошгүйг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ үзэгдлийг цитотрофобластын довтолгооны дасан зохицох физиологийн процесс бүрэн дуусаагүй байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс хэрэв умайн артериудад хэвийн бус байдал илэрсэн бол 2-3 долоо хоногийн дараа давтан Доплер хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны урсгалыг ажигла.

Умайн артери дахь систолын диастолын харьцаа (SDR) дараах байдалтай байна.

Хүйн судас (a. umbilicalis).Бодит үр дүнд хүрэхийн тулд судалгааг зөвхөн хүүхэд амарч байх үед, зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилттой байх үед л хийх ёстой. Эцсийн эцэст, физиологийн хувьд энэ нь зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүйн ​​артерийн IR буурч, зүрхний цохилт буурах үед IR нэмэгддэг.

Хүйн артерийн цусны урсгалыг хэмжих нь жирэмсэн эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэж байх үед хийх ёстой! Ирээдүйн эхийг "зүүн талд нь" байрлуулах үед хүйн ​​цусны урсгалын эмгэгийн ноцтой байдлын үнэлгээ нь бодитой байж чадахгүй.

Хүй нь хоёр артери, нэг судалтай байх ёстой. Хэрэв гажиг (нэг хүйн ​​артери) байвал ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог тул жин, өсөлтийн хувьд хоцрогдсон байдаг. Гэхдээ ураг ийм оршихуйд дасан зохицож, шаардлагатай бодисын дутагдлыг мэдрэхгүй байх тохиолдол гардаг. Ийм хүүхдүүд бага жинтэй төрсөн боловч туйлын амьдрах чадвартай байдаг. Тиймээс хэрэв нэг хүйн ​​артери байгаа бөгөөд түүний доторх цусны урсгал алдагдаагүй бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэвч хэрэв нэг артерийн цусны урсгал эвдэрсэн бол цусны урсгалыг сайжруулахын тулд хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол эрт төрүүлэх (хэрэв ургийн хөгжилд ихээхэн хоцрогдсон бол).

Хүйн артерийн цусны урсгалын шинж чанарыг үнэлэх хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол эсэргүүцлийн индекс юм. Хоёр хүйн ​​артерийн уншилтууд бараг ижил байх ёстой.

Хүйн судас дахь IR, PI эсвэл SDO-ийн утга хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал хүйн ​​цусны урсгалын эмгэг юм.

Хүйн артерийн судасны лугшилтын индекс (PI эсвэл PI) нь дараахь стандартыг хангасан байх ёстой.

Диастолын цусны урсгалын тэг ба урвуу утгыг бүртгэх нь эмгэг юм. Энэ нь ургийн биеийн байдал хүнд байна гэсэн үг.

Үр хөврөлийн урвуу үр дагавар гарч ирэхээс ураг үхэх хүртэл ердөө 2-3 хоног үлдсэн тул хүүхдийн амийг аврахын тулд кесар хагалгааг аль болох хурдан хийх шаардлагатай. Энэ нь хүүхэд амьдрах чадвартай 28 дахь долоо хоногоос эхлэн л боломжтой юм.

Хүйн артерийн систолын диастолын харьцаа (SDR):

Хэрэв хүйн ​​цусны урсгал алдагдсан бол ургийн хөгжил удааширдаг. Хэрэв одоо хөгжлийн хоцрогдол байхгүй, харин хүйн ​​доторх цусны урсгал алдагдсан бол эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ургийн хөгжил удааширч магадгүй юм.

Ургийн дунд тархины артери (a. cerebri media).Ураг өвдөхөд энэ нь ажиглагддаг SMA дахь PI, SDO болон хурдны утгын өсөлт.

Ургийн дунд тархины артери дахь хамгийн их хурд (V max):

Тархины дунд артерийн систолын диастолын харьцаа (SDR):

Ургийн аорт.Энэ нь зүрхний зүүн ховдолоос гарч, нурууг даган урсаж, хэвлийн доод хэсгээр төгсдөг ба гол судас нь 2 шилбэний судсанд хуваагдан хүний ​​хөлний цусан хангамжийг хангадаг.

Аортын цусны урсгалын хэвийн бус байдал нь жирэмсний 22-24 долоо хоногийн дараа л илэрдэг.

Цусны урсгал муудаж байна IR, PI, SDO-ийн утгыг нэмэгдүүлэх. Чухал (ургийн үхлийг илтгэнэ) гэж үздэг маш бага утгыг бүртгэхбүрэн алга болох хүртэл.

Аорт дахь өөрчлөлтүүд нь ургийн ургийн гипоксигийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Ургийн гол судасны систолын диастолын харьцаа (SDR):

Судасны суваг (DV).Энэ нь цусны урсгалын сайжруулсан Доплер үнэлгээгээр судалдаг.

Судалгааны явцад хүүхдийн амьсгалын замын хөдөлгөөн, идэвхтэй хөдөлгөөнийг харгалзан үзэхгүй байх шаардлагатай.

Судасны сувгийг үнэлэхэд индексийг ашигладаггүй.

Ургийн эмгэгийн эмгэгийн оношлогооны шалгуур нь байгаа эсэх юм цусны урсгалын сөрөг эсвэл тэг утгуудтосгуурын агшилтын үе шатанд. Ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, баруун зүрхний төрөлхийн гажиг, дархлаагүй ургийн гидропсийн хувьд тэг буюу урвуу утгыг тэмдэглэнэ.

Хүйн артери дахь цусны урсгал маш чухал байсан ч тосгуурын агшилтын үе шатанд венийн суваг дахь цусны урсгалыг хадгалсан ч жирэмслэлтийг хүүхэд төрүүлэх хамгийн тохиромжтой цаг хүртэл сунгах боломжтой.

Цусны урсгалын эмгэг, тэдгээрийн эмчилгээний тодорхойлолт

1-р зэрэг

1 А зэрэгтэй- умайн артери дахь цусны урсгалын эмгэг, хүйн ​​цусны урсгал хэвийн хэвээр байна.

Цусны урсгалын ийм зөрчил нь урагт аюултай биш юм.

Энэ нөхцөлд эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Эмч нар Актовегин, Курантил зэрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Битгий уулзаарай!
Үнэн хэрэгтээ, хэрэв умайн артерийн цусны урсгал алдагдсан бол цэвэр агаарт илүү олон удаа алхах (гүнзгий амьсгалах) + зөв хооллох + илүү их хөдөлгөөн хийх (явган аялал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай дасгал, өглөөний дасгал, йог, усанд сэлэх). Мөн компьютерийн ард олон цагаар сууж болохгүй! Энэ бол бүх эмчилгээ юм.

1 В зэрэгтэй– хүйн ​​артерийн цусны урсгалын эмгэг, харин умайн артерийн гемодинамик хэвийн байна.

Цусны урсгалын энэ зэргийн бууралт нь хөгжлийн хоцрогдол, ургийн гипоксиас зайлсхийхийн тулд цус шингэлэх эмийг хэрэглэхийг шаарддаг.

Энэ тохиолдолд цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно (Placenta compositum, Curantil эсвэл Trental эм). Актовегин нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг антигипоксант хэлбэрээр тогтоогддог.
Цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тодорхойлох цусны шинжилгээг (коагулограмм) мөн зааж өгдөг. Цусны бүлэгнэлт ихсэх тохиолдолд Курантилаас илүү хүчтэй цус шингэлэх эм (жишээлбэл, гепарин эсвэл ацетилсалицилын хүчил агуулсан бүтээгдэхүүн) авах шаардлагатай.

I зэргийн эмгэг нь ургийн үхэлд хүргэдэггүй. Цусны урсгалын шинж чанарын системчилсэн хяналтыг (2 долоо хоног тутамд) ургийн CTG-ийн "нэмэх" хяналтыг (жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа) хийдэг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг хянахаа мартуузай.

2-р зэрэг- умайн артери ба хүйн ​​дэх цусны урсгалын нэгэн зэрэг тасалдал нь чухал утгад хүрдэггүй (венийн сувагт цусны урсгал хадгалагдах үед).

Энэ нөхцөлд ургийн нөхцөл байдлыг өдрийн цагаар хянаж байдаг эмнэлэгт эмийн эмчилгээг заавал зааж өгөх ёстой. Мөн 2 өдөр тутамд Доплер + CTG хийх замаар цусны урсгалын төлөв байдлыг хянах шаардлагатай.

II зэрэглэлийн хувьд гемодинамикийн эмгэгүүд ховор тохиолддог боловч умайн дотор нас барах тохиолдол гардаг.

3-р зэрэг- умайн артерийн цусны урсгалын бүрэн бүтэн байдал эсвэл суларсан хүйн ​​дэх цусны урсгалын ноцтой эмгэгүүд. Чухал зөрчлийг урвуу диастолын цусны урсгалыг бүртгэх эсвэл огт байхгүй гэж ойлгодог.

Гурав дахь зэрэг нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулдаг, учир нь тохиолдлын тал хувь нь нялх хүүхдийн доторхи үхэл тохиолддог. Тиймээс цусны урсгалын 3-р зэргийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн амийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг, учир нь эмгэгийн энэ үе шатанд эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

3-р зэргийн консерватив (байгалийн) төрөлт нь хүүхдийн перинаталь үхэлд хүргэдэг.

Хувийн эмнэлэгт Доплер хэт авиан шинжилгээний өртөг ойролцоогоор 1200 рубль байна.

Жирэмсэн үед дасгал хөдөлгөөн яагаад маш чухал вэ?

1. Жирэмсний үед идэвхи багасах (хөдөлгөөнгүй байдал) нь ихэс дэх цусны урсгалыг зөрчих эрсдэлийг нэмэгдүүлж, улмаар хүүхдийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг бууруулдаг.

2. Жирэмсний үед спортоор хичээллэх нь умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулж, эхийн бие дэх бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний ачаар хүүхэд сайн хөгждөг.

3. Жирэмсэн үед тогтмол дасгал хийх нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг, ялангуяа эмэгтэй хүн цусны даралт багатай байдаг (жирэмсний эхний хагаст цусны даралт буурах хандлагатай байдаг, хоёрдугаар хагаст нэмэгддэг).

4. Толгой өвдөх нь багасч, хөл, нуруу, аарцагны булчингууд бэхжиж, судас, геморрой өвчнөөс маш сайн сэргийлдэг.

5. Жирэмсэн үед спортоор хичээллэх нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь өтгөн хатахаас сэргийлдэг.

6. Бага зэргийн дасгал хийсний дараа таны сэтгэл санаа сайжирч, хүч чадал нэмэгдэж, стресс тайлж, нойр хэвийн болно.

7. Хөдөлгөөн нь бөөрний цусны урсгалыг сайжруулж, гадагшлуулах үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг тул жирэмсэн үед спортоор хичээллэх нь хаван үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хүчин зүйлсийг зогсоох

Жирэмсэн үед биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах, хүчтэй хөлрөх, тахикарди, толгой эргэх болон бусад таагүй байдал үүсэх ёсгүй.

Хэрэв жирэмсэн эхийн цусны дээд даралт 130-аас дээш, доод даралт 90 ммМУБ-аас дээш байвал. Урлаг., Дараа нь та хүндрэл үүсэхийг өдөөхгүйн тулд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа жирэмсэн үед спортоор хичээллэж болно.

Дасгал хийсний дараа жирэмсэн эх өмнөхөөсөө илүү эрч хүчтэй болж, ядрахгүй байх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед хэрхэн зөв дасгал хийх вэ, ингэснээр зөвхөн эх, нялх хүүхдэд ашиг тусаа өгөх вэ?

Зөвлөгөө 1. Жирэмсний дасгалыг зөвхөн сайн мэдэрч байхдаа л хий.

Ирээдүйн эх нь маш сайн мэдрэмжгүй бол дасгал хийх ёсгүй. Ийм тохиолдолд зүгээр л цэвэр агаарт алхах нь дээр.

Зөвлөгөө 2. Жирэмсэн үед хэт их дасгал хийхээс зайлсхий

Бид хүч чадлын сургалт, жин өргөх, ялангуяа мөрний түвшнээс дээш, хөл, хэвлийн булчинг удаан хугацаагаар сунгах, гүйх, үсрэх зэрэг дасгалуудын талаар ярьж байна. Энэ бүхэн нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, зулбах эрсдэлийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед шөрмөс зөөлөрч, мултрах эсвэл бусад гэмтэл авахад хялбар байдаг тул та жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сунгалтын дасгалыг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Хүчтэй аэробик дасгалыг (бүжиглэх, хэлбэржүүлэх, степ аэробик) 16-18 долоо хоног хүртэл, өөрөөр хэлбэл ураг том болж, хэвлий нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эхлэх хүртэл үргэлжилж болно. Тэнцвэржүүлэх шаардлагатай элементүүдийг (жишээлбэл, бүжиглэх пируэт) алгасах нь дээр.

Зөвлөгөө 3. Жирэмсний явц тасалдсан эсвэл архаг өвчин хурцадсан тохиолдолд жирэмсэн үед биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Жирэмсний үеийн эмгэгүүд нь жишээлбэл, зулбах аюул эсвэл ижил хугацаанд эрт дуусгавар болох, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, олигогидрамниоз, жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн токсикоз, цус багадалт, умайн ая нэмэгдэх, цус алдалт, ихэсийн өмнөх үе гэх мэт. Та ямар нэгэн архаг өвчин (жишээ нь, пиелонефрит, синусит, остеохондроз гэх мэт) хурцадмал үед эсвэл цочмог ханиад, ялангуяа бие нь ихсэх үед сургалтаа орхих нь тодорхой байна. температур (ARVI, хоолойны ангина гэх мэт), мөн түүнчлэн хэрэв чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчин байгаа нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлж, дасан зохицох ерөнхий чадварыг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дасгалууд нь биеийн ачааллыг нэмэгдүүлж, өвчнийг улам дордуулж, жирэмсний хүндрэлийг өдөөж болно.

Зөвлөгөө 4: Осол гэмтэл багатай жирэмслэлтийн үеийн биеийн тамирын дасгалуудыг сонго

Жирэмсэн үед та "бөмбөг хөөж" болохгүй. Сагсан бөмбөг, волейбол нь жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан үйл ажиллагаа биш юм. Үүнд уулын цана, морь унах, сноуборд, чарга, тэшүүр, дугуйт тэшүүр, дугуй унах, усанд шумбах болон усан доорх усанд сэлэх, шумбах, шумбах зэрэг орно.

Чи юу хийж чадах вэ:

  • Гүйлтийн цанаар гулгах. Энэ төрлийн ачаалал нь үе мөч, нуруунд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нуруу, гар, хөлний булчингууд сайн бэлтгэгдсэн байдаг. Хамгийн гол нь дунд зэргийн хурдаар цанаар гулгах явдал юм. Хөл, гараа сайн дэмжвэл унах магадлал бараг тэг болно.
  • Жирэмсний үед хамгийн аюулгүй спортын нэг бол усанд сэлэх боловч сэрүүн уснаас зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа умайн аяыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь аяыг улам ихэсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. орон нутгийн бичил биетүүд байдаг тул шээсний замын халдвар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Усанд сэлэхдээ толгойгоо уснаас дээш өргөх ёсгүй, учир нь нуруу нугалж, хүзүүний булчингууд чангарах болно (тархинд цус өгдөг судаснууд хавчигдсан байж болно). Ирээдүйн эхчүүд хөхөөр даллах, нуруун дээрээ сэлэх, усан сэлэлтийн тавцан дээр толгойгоо налан, хөлөөрөө ажиллах нь хамгийн тохиромжтой.
  • Эхний гурван сард та усанд сэлж, 40-50 минутын турш усан аэробик хийж болно (халаалтыг оруулаад). Ус нь таны тугалуудад массаж хийж, венийн гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх болно. Усны эсэргүүцлийг даван туулахын тулд булчингууд нь хурцадмал байдалгүйгээр ажилладаг боловч хамгийн их үр дүнтэй байдаг.
  • Хамгийн оновчтой. Энэ нь гимнастик, амьсгалын дасгал, үр дүнтэй төвлөрөх, амрах чадварыг хослуулсан. Иогийн бүх хөдөлгөөн зөөлөн, жигд байдаг тул аюулгүй, үр дүнтэй болгодог.
  • Хэрэв жирэмсэн эх ихэнх цагаа хүүхдээ хүлээх зуураа өнгөрөөдөг бол (ялангуяа удаан хугацаагаар сууж эсвэл зогсож байгаа бол) өдрийн цагаар үе үе (1.5-2 цаг тутамд нэг удаа) хийхийг зөвлөж байна. бие халаах - босч, алхаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан энгийн дасгалуудыг хий.

Зөвлөгөө 5. Жирэмсэн үед тогтмол дасгал хий

Хэрэв жирэмсэн эх жирэмсний өмнө, ялангуяа эхний гурван сард тогтмол дасгал хийдэггүй байсан бол долоо хоногт гурван удаа 30 минутын турш дасгал хийх нь дээр. Хэрэв та үүнийг илүү олон удаа, эрчимтэй хийвэл ачаалал нь бэлтгэлгүй биед стрессийн хүчин зүйл болох тул жирэмсний явцад тасалдал эсвэл аливаа архаг өвчний явцыг өдөөж болно. Дашрамд хэлэхэд сургалтыг тогтмол алхах замаар (гүйлтийн зам дээр оруулаад) сольж болно. Жирэмсний үед дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө бие халаалт хийх шаардлагатай - гар, хөлийг хөнгөн сунгах, толгойн эргэлт, биеийг хажуу тийш нь хазайлгах.

Зөвлөгөө 6. Зүрхний цохилтыг хянах

Судасны цохилт минутанд 130 цохилтоос хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь илүү өндөр давтамжтайгаар бие махбод дахь уураг шатдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд зориулсан барилгын материал бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны нийт ачааллыг нэмэгдүүлдэг.

Дасгал хийх явцад зүрхний цохилтыг зөв тооцоолох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та 220-оос насыг хасч, гарсан тооноос 70% -ийг олох хэрэгтэй.Жишээ нь, жирэмсэн эх 20 настай бол 220 – 20 = 200 нь биеийн тамирын дасгал хийх үед байх ёстой зүрхний цохилтын дээд хэмжээ юм. энэ нас; 200-аас бид 70% -ийг тооцоолж, 140-ийг авдаг - энэ нь дасгалыг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд зүрхний цохилтыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, тэр үед эх, нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Гэхдээ жирэмсэн эх нь жирэмслэхээсээ өмнө спортоор хичээллэдэг байсан бол дасгалжуулагчийн хяналтан дор илүү идэвхтэй, тогтмол дасгал хийх боломжтой.

Эхээс нялх хүүхдэд шим тэжээлийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг тээврийн системийн үүргийг ихэс гүйцэтгэдэг. Энэ нь хоёр тусдаа судасны систем болох умай болон хүйн ​​цусны урсгалыг хооронд нь холбодог тусгай холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал, аюулгүй байдал нь энэхүү өвөрмөц эрхтний ажлын чанараас хамаарна. Тийм ч учраас хэт авиан шинжилгээгээр ургийн бие бялдрын хөгжлийн түвшинг шалгаад зогсохгүй жирэмслэлтийн үед умайн цусны урсгалд үүсч болзошгүй эмгэгийг тодорхойлдог. Ихэс дэх хэвийн цусны урсгал ямар үзүүлэлтүүдийг хангасан байх ёстой, ямар шинж тэмдгээр эмгэгийг сэжиглэж болох вэ, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдах. Умайн плазмын цусны урсгалын бүтэц

Эмэгтэй болон ургийн хоорондох цусны урсгал нь зөвхөн ихэсээр дамждаггүй. Нэмж дурдахад, умайн плазмын цусны эргэлтийн систем нь ихэстэй хамт ажилладаг цусны судасны нарийн төвөгтэй сүлжээг хамардаг бөгөөд энэ нь урагт шаардлагатай бүх зүйлийг бүрэн хангаж, ургийн эд эсийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эх, нялх хүүхдийн цусны эргэлтийн систем нь жирэмсний нас нэмэгдэхийн хэрээр өөрчлөгдөж, тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг гурван түвшнээс бүрддэг. Олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэдгээрийн аль нэгэнд нь "эвдрэл" үүсч болно. Тэдний байршил, хүндрэлээс хамааран дараагийн эмчилгээний төлөвлөгөө, хөдөлмөрийн менежментийн тактикууд бүхэлдээ хамаарна.

  • Системийн гол холбоос нь ихэс юм. Өсөх тусам хөвөн нь умайн хананд нягт ургаж, эхийн цуснаас ургийн хөгжилд шаардлагатай бүх элементүүдийг "сордог". Энэ тохиолдолд эх нялхсын хооронд цус ойртолт үүсэхгүй. Олон давхаргат гематопластентын саад нь хүчтэй "хөвөн" үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зөвхөн ашигтай бодисыг нэвтрүүлэхийн зэрэгцээ бүх аюултай нэгдлүүд, вирусуудыг шүүж, эхийн венийн цусны урсгал руу буцааж илгээдэг.
  • Цусны урсгалын хоёр дахь түвшин нь умайн спираль артерийн салбар гэж тооцогддог. Эдгээр нь зөвхөн жирэмслэлтийг дэмжих зорилготой бөгөөд жирэмслэх хүртэл идэвхгүй хэвээр байна. Үр хөврөл дөрвөн долоо хоногтой бол судаснууд аажмаар булчингийн эд, агшилтын чадвараа алдаж эхэлдэг. Жирэмсний дөрөв дэх сартай ойртох тусам тэд цусаар дүүрч, ихэстэй холбогддог. Жирэмсэн үед умайн артерийн цусны урсгалыг тасалдуулах нь бусад бүх түвшинд цусны эргэлтийг бөглөрөхөд хүргэдэг.

Эдгээр судаснууд нь хүүхдэд үзүүлэх ашиг тусаас гадна эхийн амьдралд тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Тэдний хагарал нь агшилтын чадвараа алддаг тул төрөх үед хүнд цус алдалт үүсгэдэг.

  • Цусны урсгалын гурав дахь түвшин нь хүйн ​​судаснуудаас үүсдэг. Судал ба хоёр артери нь үр хөврөл ба ихэсийг холбодог тул хүүхдийн хөгжилд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ураг-ихсийн тогтолцооны зөрчил нь ихэвчлэн хүүхдийн хөгжилд төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.

Жирэмсний үед цусны урсгал алдагдах: шалтгаан

Анхдагч бүтэлгүйтлийн хүчин зүйлүүд нь:

  • Генетикийн урьдач нөхцөл.
  • Вирус ба бактерийн микрофлорын халдвар.
  • Дотоод шүүрлийн эмгэг (шар биений дутагдал, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, гипотиреодизм).
  • Бордсон өндөг, ихэсийн цаашдын хөгжилд үндэс суурь болдог эд эсийн дутагдал.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ихэсийн зохисгүй хөгжил, хавсралт, улмаар түүний доройтолд хүргэдэг.

Ихэсийн хоёрдогч дутагдлын шалтгаанууд нь:

  • Эх барихын өвчин (фибройд, эндометриоз).
  • Дотоод шүүрлийн системийн өвчин (чихрийн шижин, гипертиреодизм).
  • Архаг өвчин (цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэг, тромбофлебит).
  • Жирэмсний хүндрэл (хэвийн бус ихэсийн өмнөх үе, Rh зөрчил, олон жирэмслэлт).
  • Гадаад тааламжгүй орчны хүчин зүйлүүд.
  • Муу зуршил.
  • Нийгмийн нөхцөл байдал.

Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдах. Ихэсийн дутагдлын ангилал

Цусны урсгал алдагдах нь ихэс, хүйн ​​бүтцийн эмгэгээс үүдэлтэй нийтлэг эмгэг бөгөөд 60% нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал үүсгэдэг. Дараах ангиллыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд хамгийн түгээмэл байдаг.

Үзэгдэх хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

  • Ихэсийн анхдагч дутагдал - жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө илэрдэг бөгөөд бордсон өндөгийг суулгах механизмыг зөрчиж, улмаар ихэсийн зохисгүй үүсэхтэй холбоотой байдаг.
  • Ихэсийн хоёрдогч дутагдал нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос хойш ихэс аль хэдийн бүрэн үүссэн үед оношлогддог. Эвдрэлийн шалтгаан нь гадны гаралтай янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөө юм.

Өвчний эмнэлзүйн зураглалын дагуу ихэсийн дутагдлыг дараахь хэлбэрт хуваана.

  • Нөхөн олговор - ихэсийн үйл ажиллагааны бодисын солилцооны эмгэгүүд бүртгэгдсэн боловч умай ба ихэсийн хоорондох цусны урсгал эсвэл ихэс ба хүүхдийн хоорондох цусны урсгал алдагддаггүй. Энэ тохиолдолд цусны урсгалын хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсч болно, жишээлбэл, хүйн ​​цусны урсгалыг аль нэг судсаар дамжих эсвэл жирэмсэн үед умайн баруун цусны урсгалыг тасалдуулж болно. Эмэгтэй бие нь цусны урсгалыг өөр аргаар нэмэгдүүлэх замаар хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бүрэн нөхөж чаддаг. Энэ нь гипокси үүсэх эрсдэлгүйгээр хүүхдийн оновчтой хөгжлийг хангадаг. Хүүхэд хэвийн хөгжиж, төрөлхийн гажиггүй цагтаа төрдөг.
  • Дэд нөхөн олговор - цусны урсгалын системийн бүх хэсгүүд бүрэн ажиллахгүй байгаа тул эхийн бие нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг сэргээж чадахгүй. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зарим хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдал муудаж, төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.
  • Декомпенсаци - Доплер оношилгооны үед цусны урсгалын бүрэн зөрчлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээгээр арилгахад хэцүү байдаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний нарийн төвөгтэй гажиг эсвэл төрсний дараа үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед ихэсийн цусны урсгалын тасалдал нь цочмог шинж чанартай байж болох бөгөөд ихэсийн дутуу тасалдсан эсвэл умайд буруу байрлалтай байх үед үүсдэг. Цусны урсгалын архаг эмгэг нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолдож болох бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэт авианы мэдээгээр ургийн гемодинамикийн эмгэгийн гурван градусыг ялгаж үздэг.

1-р зэрэг - эмэгтэй болон түүний хүүхдийн цусны эргэлтийн бага зэргийн өөрчлөлтийг тусгай эмээр үр дүнтэй эмчлэх боломжтой. Энэ үе шатанд цусны эргэлтийн тогтолцооны зөвхөн нэг хэсэг нь, жишээлбэл, зөвхөн умайн артерийн судаснуудад эвдэрсэн байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, түүний дараагийн эмчилгээ нь хүүхдийн эмгэгийн эрсдлийг бүрэн арилгадаг.

Цусны урсгалын аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамааран нэгдүгээр зэргийн хоёр төрөл байдаг.

  • Жирэмсний үед цусны урсгалын 1-р үе алдагдах нь умай ба ихэсийн хоорондох дамжуулалт багасч, ихэс ба ураг хоорондын холбоо тасрахгүй байгааг харуулж байна. Тохиолдлын 90% -д зохисгүй эмчилгээ нь ургийн хөгжилд бага зэрэг саатал дагалддаг бөгөөд энэ нь биеийн жин, ерөнхий өсөлтийн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.
  • Жирэмсний үед цусны урсгалын 1б-ийн бууралт нь умайн хөндийн цусны урсгал хэвийн, ураг-ихсийн цусны эргэлтийн систем эвдэрсэн болохыг харуулж байна. Ирээдүйн эхчүүдийн 80% -д жирэмслэлт нь ургийн хэвийн хөгжил удаашрах шинж тэмдэг илэрдэг.

2-р зэрэг - бүх түвшинд ихэсийн дутагдал байгаа тохиолдолд оношлогддог. Энэ тохиолдолд ургийн гол судас, умайн артери, хүйн ​​артери нь цусны урсгалыг бүрэн дамжуулж чадахгүй тул хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх нь бараг боломжгүй юм. Энэ зэрэг нь нялх хүүхдэд хор хөнөөлтэй бөгөөд ихэнхдээ түүний үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед цусны урсгалын 2-р үе алдагдах нь маш тогтворгүй бөгөөд хурдан хамгийн сүүлийн, хамгийн чухал түвшинд хүрдэг.

3-р зэрэг - цусны урсгалыг төвлөрүүлснээр тодорхойлогддог. Зүрхний доторх гемодинамик бүрэн эвдэрсэн тул хүүхдийн биеийн байдал хүндэрч байна. Доплер хэмжилт нь ихэвчлэн урвуу диастолын цусны урсгалыг харуулдаг. Энэ зэрэг нь ихэвчлэн хөгжлийн хоцрогдсон шинж тэмдгүүдээр оношлогддог бөгөөд эмийн эмчилгээнд бараг тохиромжгүй байдаг.

Ихэсийн дутагдлын оношлогоо

Цусны урсгалтай холбоотой асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд Доплер шинжилгээг багтаасан гурван удаа оношлогддог. Хэт авиан шинжилгээг хийх санал болгож буй хугацаа: жирэмсний 11-14 долоо хоног, 20-24, 32-34 долоо хоног.

Эх барихын үзлэг

Ихэсийн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд тогтмол эмнэлзүйн хяналтанд байдаг. Дараах үзүүлэлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

  • Эмэгтэй хүний ​​жин. Энэ утгаас хэтэрсэн нь ихэвчлэн далд гестозыг илтгэдэг.
  • Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндөр. Тохиолдлын 50% -д эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь ургийн хөгжил удааширч байгааг харуулж байна.
  • Умайн тонус ба цус алдалт.
  • Ургийн хөдөлгөөн ба зүрхний цохилт. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн бууралт нь ургийн гипокси үүсч болзошгүйг илтгэнэ.

Лабораторийн судалгаа

Энэ оношийг цусны урсгалын нөхөн олговортой гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ зорилгоор урагт хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд (умайн доторх саатал) эмэгтэй хүний ​​дааврын төлөв байдалд хяналт тавьдаг.

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • Венийн цусан дахь шүлтлэг фосфатазын хэмжээг тооцоолох.
  • Окситоциний түвшинг тодорхойлох.
  • Шээсэн дэх эстрадиолын концентрацийг судлах.

Доплер шинжилгээ

Энэхүү нарийн төвөгтэй нэр нь өвдөлтгүй оношлогооны процедурт багтдаг бөгөөд энэ нь дараахь боломжийг олгодог.

  • эх, хүүхдийг холбосон судас, артерийн цусны урсгалын хурдыг хэмжих;
  • цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлох;
  • гадны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эмгэг өөрчлөлтийг оношлох.

Үүнээс гадна та дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлж болно.

  • Ихэсийн хөгшрөлтийн зэрэг.
  • Их эсвэл бага ус.
  • Хөгжлийн болзошгүй гажиг.
  • Ургийн гипокси.
  • Генетикийн гажиг.
  • Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг.
  • Ихэсийг боловсронгуй болгох.

Ийм шалгалтыг нэмэлт тоноглогдсон хэт авианы аппарат эсвэл тусгай зөөврийн төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг хэмждэг мэдрэгчүүдийн ачаар бүх өгөгдлийг дэлгэц дээр хуулбарладаг. Оношилгооны явцад цусны урсгалын систолын диастолын харьцааг харуулсан Доплерограммыг эмхэтгэсэн. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь илгээсэн цусны урсгал болон буцаан хүлээн авсан цусны урсгалын хоорондох ялгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь умай, ихэс, хүүхдийг холбосон судасны эмгэгийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Доплер шинжилгээ хийхэд хамгийн тохиромжтой байрлал бол хажуу тийшээ хэвтэх явдал юм. Мөн нуруун дээр судалгаа хийх боломжтой боловч энэ байрлалд олон эмэгтэйчүүд умайн гипертоникийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь олж авсан үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг.

Жирэмсний үед цусны урсгалын асуудал ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Шинжилгээгүйгээр ихэс дэх цусны урсгалтай холбоотой асуудлуудыг сэжиглэх нь маш хэцүү байдаг. Гэхдээ хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь дээр.

  1. Хүүхдийн эмгэг моторын үйл ажиллагаа. Хэрэв энэ нь хэт идэвхтэй эсвэл эсрэгээр бараг хөдөлдөггүй бол энэ нь гипоксиг илтгэнэ.
  2. Жирэмсний хоёр дахь хагаст хүнд хэлбэрийн токсикоз. Хожуу гестоз нь ихэвчлэн ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийг дагалддаг.
  3. Хэвлийн тойргийн хэт удаан өсөлт. Үүнийг бие даан анзаарах нь хэцүү байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнд тогтмол очиж үзэхэд ихэвчлэн анхаардаг.
  4. Үтрээнээс цуст ялгадас гарах. Энэ нь ихэсийн тасалдлыг илтгэдэг хамгийн аюултай шинж тэмдэг юм.

Жирэмсний үед цусны урсгалын алдагдал: үр дагавар

Эх, ургийн цусны эргэлтийн хамгийн бага хазайлт ч гэсэн орж ирж буй шим тэжээл, витамин, хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв ийм "мацаг барих" удаан үргэлжилбэл дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

  • Жирэмсний эмгэгийн тасалдал.
  • Ургийн гипокси.
  • Зүрхний төрөлхийн гажиг.
  • Умайн дотор болон перинаталь нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
  • Ихэсийн тасалдал эсвэл эрт хөгшрөлт.
  • Преэклампси.

Жирэмсний үед нөхөн олговортой цусны урсгалын эмгэгийн эхний зэрэглэлийг оношлоход хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь тийм ч чухал биш бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өсөлт, хөгжилд бага зэрэг хоцрогдол арилж, хүүхэд үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж чаддаг.

Хэрэв эмэгтэй хүнд ихэсийн декомпенсацын дутагдлын сүүлийн зэрэг илүү хүнд оношлогдсон бол урьдчилсан таамаглал нь өөдрөг биш бөгөөд жирэмслэлт нь ихэвчлэн ургийн үхэл эсвэл гажигтай хүүхэд төрөх замаар дуусдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэг: эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний хамгийн таатай үе нь эмгэгийн цусны урсгалын эхний зэрэг гэж тооцогддог. Хоёр дахь зэрэг нь маш ховор тохиолдолд засч залруулах боломжтой боловч гурав дахь нь жирэмсний хугацаа зөвшөөрвөл кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх шууд үзүүлэлт юм.

Эмчилгээний тактик нь өвчний эмгэг жам дээр суурилдаг бөгөөд цусны урсгалын гинжин хэлхээний бүх холбоосуудад цогц нөлөө үзүүлдэг.

  • Бага зэргийн хазайлттай тохиолдолд бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд эмэгтэйчүүдэд гомеопатик эмийг Хофитол, хэрэв энэ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол илүү идэвхтэй найрлагатай эмийг, жишээлбэл, Пентоксифарм эсвэл Актовегинийг тогтооно.
  • Хэрэв эмэгтэй хүн тромбофлебит өвчнөөр өвчилсөн бол судаснуудаар дамжин цус урсах чадварыг сэргээх эмийг зааж өгдөг. Ийм эмчилгээнд Курантил орно.
  • Drotaverine эсвэл No-Shpa нь судас өргөсгөгч болгон ашигладаг.
  • Умайн аяыг бууруулж, цусны урсгалыг сайжруулахын тулд дусаагуур хэлбэрээр магни ба амны хөндийн магнийн В6-г тогтооно.
  • Антиоксидант нөлөө үзүүлэхийн тулд витамин С, токоферол авах шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэйн биеийн байдал сайжрахгүй, хяналтын судалгааны үр дүн цусны урсгалыг сэргээхгүй бол эмэгтэйд эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгодог. Энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг илүү нарийн хянах боломжийг олгодог.

Умайн цусны урсгалын тал дээр болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Цэвэр агаарт илүү их алхаж, зөв ​​хооллож, муу зуршлаас татгалзаж, хамгийн чухал нь төлөвлөсөн бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хий. Дараа нь та урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь эмчилж эхэлнэ.

Видео "Эх, ​​хүүхдийн цусны эргэлт"