Дүрэм журам 

Жирэмсний үед давхар гурвалсан шинжилгээ хийх. Эхний болон хоёр дахь гурван сард гурвалсан шинжилгээ

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд байгаль орчны нөхцөл байдал эрс муудсан нь олон эмч нарын санааг зовоож байна. Эмнэлгийн байгууллагуудад онцгой анхаарал халамж тавьж, ирээдүйн эхчүүдийг эмчилдэг, учир нь тэд зөвхөн эрүүл мэнддээ төдийгүй ирээдүйн хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хариуцлага хүлээдэг. Ийм учраас бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг гурвалсан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Энэхүү цусны шинжилгээ нь жирэмсний эхний үе шатанд нялх хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн байдлыг олж мэдэх, нялх хүүхдэд төрөлхийн эмгэг үүсэх магадлалыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Жирэмсэн үед гурвалсан тест гэж юу вэ

Өнөөдөр нэлээд олон тооны эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ шинжилгээг заавал хийх ёстой зүйлсийн жагсаалтад оруулсан боловч эмнэлэг бүрт үүнийг хийх тусгай тоног төхөөрөмж байдаггүй тул энэ шинжилгээг одоог хүртэл олноор нь тараагаагүй байна.

Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг хувийн эмнэлгүүд ихэвчлэн худалдаж авдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь генетикийн эмгэгийг ийм аргаар тодорхойлох нь нэлээд үнэтэй байдаг гэсэн үг юм.

Энэхүү шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь дараах маркеруудыг шалгадаг.

  • Альфа фетопротеин;
  • Chorionic gonadotropin;
  • Чөлөөт эстриол.

Альфа-фетопротеин нь ходоодны уутанд хийж, хүүхдийн элгэнд нийлэгждэг нэг төрлийн уураг юм. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад энэ уургийн түвшин бага байвал энэ нь Даун эсвэл Эдвардын өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн дутуу үнэлэгдсэн үзүүлэлт нь эхэд чихрийн шижин гэх мэт өвчин байгааг илтгэнэ.

Хэрэв эхийн хэвлий дэх ихэс хэт бага байвал хэвийн хэмжээнээс доогуур үзүүлэлт гарч болно. Дашрамд хэлэхэд, сүүлчийн хувилбарт та аврахын тулд явах хэрэгтэй болно, учир нь ийм оноштой бол эмнэлгийн тусламжгүйгээр жирэмслэх нь нэлээд асуудалтай байдаг.

Цусан дахь альфа-фетопротеины түвшин хэт өндөр байвал эмч нар таны хүүхдэд тархины гэмтэлтэй гэж оношлох боломжтой. Ихэнхдээ ийм шинжилгээний үр дүнд урагт мэдрэлийн хоолой үүсэх эсвэл хэвлийн урд ханыг хөгжүүлэх явцад зөрчил ажиглагддаг.

Мөн энэ тохиолдолд бөөрний эмгэг үүсч болно. Цусан дахь энэ уургийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэхийн зэрэгцээ хүүхдийн эмгэг биш байж болох ч, жишээлбэл, Rh-зөрчилдөөн эсвэл олигогидрамниоз байж болно.

Энэ тохиолдолд та зөвхөн эмч нарын хяналтан дор байнга байх хэрэгтэй. Цусан дахь альфа-фенопротеины хэмжээ ихсэх нь хэвийн гэж тооцогддог өөр нэг онцгой тохиолдол байдаг - энэ нь олон жирэмслэлт юм.

Жирэмсэн үед гурвалсан шинжилгээгээр HCG

Chorionic gonadotropin (hCG) нь юуны түрүүнд уураг бөгөөд үүний ачаар бид үр тогтсоноос хойш арван хоёр хоногийн дараа жирэмсний эхлэхийг баталж чадна. Мөн цусан дахь энэхүү маркерыг судлах нь жирэмсний туршид түүний явцыг хянах боломжийг олгодог. Цаг тухайд нь хийсэн шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл ургийн хөгжлийн хурд буурах талаар танд анхааруулж болно.

Ургийн нас барах магадлал өндөр эсвэл зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдлуудад бага хувь хэмжээ байдаг. Мөн энэ тохиолдолд ихэсийн архаг дутагдлыг оношлох боломжтой. Мөн Эдвардсын синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Ердийн токсикоз эсвэл олон жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өндөр түвшин ажиглагдаж болно. Хамгийн муу тохиолдол бол эхийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо бөгөөд энэ нь хүүхэд тээж байхдаа эхийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. ATP-ийн бага индекстэй хослуулснаар урагт Даун синдром үүсэх магадлал нэлээд өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед гурвалсан шинжилгээгээр EZ

Чөлөөт эстриол (EZ) нь ургийн элэг, ихэст нийлэгждэг даавар юм. Жирэмсний хэвийн үед эхийн цусан дахь энэ дааврын түвшин байнга нэмэгдэж байх ёстой.

Энэ нь ургийн хөгжил хэвийн, эхийн бие хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэхэд аажмаар бэлдэж байгааг харуулж байна. Гэхдээ дааврын үнэ цэнэ нь нормоос гажсан тохиолдолд эмгэг үүсч болно.

Хэрэв эстриолын түвшинг дутуу үнэлвэл ургийн бие бялдрын хөгжил удааширч, зулбах аюул заналхийлж болно. Түүнчлэн, бага хувь хэмжээ нь умайд ямар нэгэн халдвар байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь таны төсөөлж байгаагаар нялх хүүхдэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй. ЭЗ-ийн түвшин бага, ургийн цус багадалт гэж оношлогддог.

Дашрамд хэлэхэд, цус багадалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл боловч хэрэв та цаг тухайд нь оношлогдсон бол энэ нь буруу зүйл биш юм. Таны хийх ёстой зүйл бол эмч дээрээ очиж хоолны дэглэмийн талаархи бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Мөн цус багадалтын үед жирэмсэн эхчүүдэд тусгайлан зориулсан амьсгалын дасгал хийх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Тиймээс та өөрийн биеийг, улмаар хүүхдийн биеийг их хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангах бөгөөд энэ нь ургийн ерөнхий хөгжилд эерэг нөлөө үзүүлэх нь дамжиггүй.

Анхаар! Хэрэв та үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг харвал тэр даруй сандрах хэрэггүй. Ийм үзүүлэлтүүдийн талаар хэд хэдэн тайлбар байж болно, хоол тэжээлийн дутагдлаас эхлээд эхийн антибиотик эмчилгээ хүртэл. Тиймээс сэтгэлийн хямралд орохоосоо өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Цусан дахь эстриолын өндөр түвшин нь олон жирэмслэлтийг илтгэнэ. Үйл явдлын хамгийн муу хөгжлөөр ийм үзүүлэлтээр хүүхдийн элэгний үйл ажиллагааны зөрчлийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь төрсний дараа эмгэг болж хувирдаг.

Цусан дахь эстриолын хэмжээ богино хугацаанд хэт хурдацтай нэмэгдэх нь дутуу төрөх магадлалыг илтгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

жирэмсний үеийн гурвалсан тестийн хувь

Нормативын талаар ярихаасаа өмнө шинжилгээний бичвэр бүхий цаасан дээр ямар ч үр дүн гарсан ч сандрах хэрэггүй гэдгийг хэлмээр байна. Санаж байгаарай: та эмч биш, энэ нь танд өөрийгөө оношлох эрхгүй гэсэн үг юм.

Эмчийг томилохоос өмнө хэсэг хугацаа өнгөрч, бүх боломжит хувилбаруудын талаар санаа зовох болно гэдгийг л бодоорой. Энэ нь таны төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй нь гарцаагүй. Бүх хэм хэмжээ нь дур зоргоороо байдаг тул 100% юу ч баталж чадахгүй гэдгийг бүү мартаарай.

Ургийн хөгжилд ноцтой гажиг оношлохын тулд үзүүлэлтүүд нормоос ХЭДЭН УДАА давах ёстойг бүү мартаарай! Гэхдээ бага зэрэг хазайлт нь нэмэлт шалгалт эсвэл гурвалсан тестийг дахин давах шаардлагатайг илтгэнэ.

Тиймээс ATP үзүүлэлтийн норм нь жирэмсний 14-20 долоо хоногтой 26.00 IU / мл-ээс 57 IU / мл хооронд хэлбэлздэг. ATP түвшин долоо хоногт ойролцоогоор 4-5 IU / мл-ээр нэмэгддэг тул хоёр долоо хоногийн зайтай авсан үр дүн мэдэгдэхүйц ялгаатай байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ зүгээр!


11-12 долоо хоногт hCG-ийн норм нь 45000 IU / мг, 13-14 долоо хоногт - 35000 IU / мг, 15-25 долоо хоногт - 22000 IU / мг, 26-37 долоо хоногт - 28000 IU / мг байна. Цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшний нормын хувьд 17 дахь долоо хоногоос эхлэн норм нь 5-6 нмоль / л-ээс 30-40 нмоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсний үед гурвалсан шинжилгээ хийх нь эмэгтэйд хүүхэд тээж байхдаа төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлоход тусална. Энэ хугацаанд эх, хүүхдийн эрүүл мэнд нь шинжилгээ, эмнэлгийн процедур, шинжилгээний үр дүнгээс шууд хамааралтай байдаг нь нууц биш юм. Зөвхөн бүрэн, зөв ​​шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн эрүүл мэндэд итгэх итгэлийг өгдөг.

Гурвалсан шинжилгээ хийхэд юу болох вэ?

Харамсалтай нь өнөөдөр төрөөгүй хүүхдэд ямар нэгэн эмгэг, гажиг үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байгаа тул эмч нар үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Гурвалсан тестээс гадна тодорхой хазайлт, өвчний магадлалыг тодорхойлоход зориулагдсан өөр олон шинжилгээ, журам байдаг. Энэ нь эхийн цусны шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг давхар шинжилгээ гэж нэрлэгддэг боловч маркерууд нь арай өөр байдаг. Жирэмсний үед давхар шинжилгээг 11-13 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг.

Ийм процедурыг хийхдээ эмэгтэй хүн дараахь гурван үзүүлэлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ авдаг (тиймээс гурвалсан тестийг ийм гэж нэрлэдэг) индикатор-маркер:

  • альфа-фетопротеин (AFP) - цусны сийвэнгийн уураг (үр хөврөлийн цаашдын хөгжилд ургийн элэг рүү ордог);
  • хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) - энэ даавар нь үр хөврөлийн (chorion) эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэд ихэс үүсгэдэг;
  • чөлөөт эстриол (EZ) нь эхийн ихэс болон ургийн элэгнээс үүсдэг даавар юм.

Жирэмсний 15-20 долоо хоногийн хооронд гурвалсан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг урьдчилан хийх нь илүү дээр юм, ингэснээр давтан процедурт цаг хугацаа байх болно (шинжилгээний үр дүнг хоёрдмол утгатай эсвэл сөрөг тайлбарласан тохиолдолд).

Энэ туршилтын бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг шинжлэх нь ямар ач холбогдолтой вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь маркерын түвшинг хэтрүүлэн эсвэл дутуу үнэлдэг.Гурвалсан шинжилгээ хийсний дараа эмч энэ үр дүнг олж мэдэх боломжтой болно. Хэрэв альфа-фетопротеины (AFP) түвшинг дутуу үнэлдэг бол энэ нь урагт Дауны синдром эсвэл Эдвардсын өвчин тусаж байна гэсэн үг юм. Хэрэв AFP-ийн түвшин нэмэгдсэн бол ураг тархины болон мэдрэлийн хоолойн эмгэгийг үүсгэж болно. Бөөр, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна альфа-фетопротеины өндөр түвшин нь аав, ээжийн цусан дахь Rh хүчин зүйлийн зөрчил, умайн доторх ус хангалтгүй, зулбах, эхийн хэвлий дэх хүүхэд нас барах эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмсэн эх нь нэг хүүхэд биш, харин хэд хэдэн хүүхэд хүлээж байгаа бол олон жирэмслэлт - APF-ийн түвшин нэмэгдэхээс айх шаардлагагүй, энэ нь эмнэлгийн норм юм.

Хүний chorionic gonadotropin нь ижил даавар бөгөөд түүний түвшин нь жирэмсний эхлэхэд хамгийн түрүүнд дохио өгдөг. Энэ даавар нь ихэсийг бүрдүүлдэг үр хөврөлийн эсүүдээс ялгардаг. Дүрмээр бол, хэрэв хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг дутуу үнэлвэл хэвлийд байгаа хүүхэд нас барах, хөлдөөсөн жирэмслэлт, жирэмслэлтийг зогсоох аюул өндөр байдаг. HCG-ийн түвшин бага байгаа тохиолдолд урагт Эдвардсын синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин эсрэгээр нэмэгдсэн бол энэ нь хэд хэдэн ураг (олон жирэмслэлт) байгааг илтгэнэ, эсвэл жирэмсэн эмэгтэй токсикозын улмаас зовж шаналж байх үед тохиолдож болно. Хэрэв эх нь чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Гурав дахь тэмдэглэгээ нь чөлөөт эстриол юм. Энэ бол жирэмсний маш сайн курсээр түвшин аажмаар нэмэгдэх ёстой даавар юм. Энэ нь мөн умайн цусны судасны байдал, хөхний байдал, ирээдүйд хооллох бэлтгэлд нөлөөлдөг.

Чөлөөт эстриолын түвшин нь ургийн хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв дааврын түвшинг дутуу үнэлвэл энэ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд саатал гарах, жирэмслэлтийг албадан зогсоох аюул, эхийн хэвлийд байгаа вирусыг илтгэнэ. Чөлөөт эстриол дааврын түвшин бага бол ураг Даун синдром, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал (дутгал) байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмсэн эх нь антибиотик хэрэглэсэн эсвэл хоол тэжээл нь хангалтгүй байсан бол энэ нь EZ-ийн түвшинг бууруулна.

Өндөр түвшинтэй бол жирэмслэлт нь олон удаа тохиолдож болно, эсвэл элэгний өвчин байгааг илтгэнэ. Хэрэв дааврын түвшин хангалттай богино хугацаанд хэт огцом өсвөл энэ нь дутуу төрөх магадлалыг илтгэнэ.

Дээр дурдсан бүх зүйл бол оношлогооноос хол, гэхдээ зөвхөн үзлэг юм. Эцсийн оношийг нарийн мэргэжлийн эмч зөвхөн гурвалсан шинжилгээний үндсэн дээр биш, харин хэд хэдэн шинжилгээ, процедур, шинжилгээний дүнг нэгтгэн гаргадаг. Тиймээс гурвалсан тестийн үр дүнгээс бүү ай. Үүний гол давуу тал нь үр дүн нь маш найдвартай бөгөөд өндөр магадлалтайгаар эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд хазайлт байгаа тохиолдолд гурвалсан шинжилгээ хийх магадлал 80-90%, хромосомын эмгэгийн үед 60-70% байна.

Магадгүй би л тийм их хөдөлж байгаа юм уу, эсвэл хэн нэгэн хэрэг болох байх)

Жирэмсэн үед эмч нар ихэвчлэн хоёр ба гурвалсан шинжилгээг (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд скрининг) зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд хөгжлийн эмгэг байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Ирээдүйн эхчүүд түгшүүртэй хүмүүс бөгөөд давхар, гурвалсан шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг хүлээн авснаар амархан сандрах болно. Судалгааны мэдээлэл (эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд) зөвхөн эмгэг илрэх магадлалыг илтгэдэг тул үүнийг хийх ёсгүй. Ийм учраас ийм шинжилгээг оношилгооны шинжилгээ биш харин скрининг гэж нэрлэдэг.

Эдгээр дүн шинжилгээ нь дараахь зүйлд хамгийн их хамааралтай.

  • 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
  • Өмнө нь жирэмсний хүнд хүндрэлтэй байсан хүмүүс (зулбах аюул заналхийлж байгаа эсэхийг олж мэдэх, жирэмсний эхний үе шатанд хөгжлийг зогсоох);
  • Жирэмсний эхэн үед хоёр ба түүнээс дээш зулбах
  • Жирэмсний өмнөхөн эсвэл түүний эхэн үед бактерийн болон вирусын халдвар авсан хүмүүс (гепатит, улаанууд, герпес, цитомегаловирус);
  • Дауны өвчин, бусад хромосомын өвчин, төрөлхийн гажигтай гэр бүлд хүүхэдтэй байх (эсвэл урьд өмнө нь үр хөндөлт хийлгэсэн ураг);
  • удамшлын өвчтэй хамаатан садантай хүмүүс;
  • Жирэмслэхээс өмнө цацраг туяа болон бусад хортой нөлөөнд өртсөн хүмүүс (төрөх хүүхдийн ээж, аав хоёулаа);
  • Гэр бүлд төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөх тохиолдол гарсан хүмүүс.
    •

    Юужирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгхэзээ хийх вэ, үр дүнг нь өөрөө хэрхэн унших вэ.

    Давхар тест

    Хэзээ.Жирэмсний эхний гурван сард буюу 8-14 долоо хоногт хийдэг.

    ЯагаадХос сорил нь урагт Дауны хам шинж, Эдвардсын синдром үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад энэхүү шинжилгээ нь зулбалт, жирэмслэлтийг богино хугацаанд зогсоох аюулыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

    Шалгалт хэрхэн хийгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусыг шалгана. Шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх хэрэгтэй.

    Үүнд багтана. Эмэгтэйн цусан дахь hCG дааврын түвшин (үнэгүй бета-hCG дэд хэсгүүд) болон PAPP-A уургийн агууламжийг судлах.

    Хэнийг үзүүлж байна.

    RAPP-Aнь жирэмсэн үед үүсдэг цогц уураг юм. Долоо хоног бүр эмэгтэй хүний ​​ийлдэс дэх концентрацийн түвшин нэмэгдэж байна. Агуулгын судалгаа нь хүүхдэд Дауны хам шинжтэй болох эрсдэлтэй эсэхийг олж мэдэхэд чухал ач холбогдолтой. Шинжилгээг жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос аль хэдийн хийж болно.14 долоо хоногийн дараа PAPP-A-ийн оношлогооны ач холбогдол алдагддаг. Хэрэв PAPP-A-ийн түвшин буурсан бол ургийн хромосомын эмгэг, Даун синдром, Эдвардс, Корнели де LANGE, зулбах, жирэмслэлтийг богино хугацаанд зогсоох аюул заналхийлж болно.

    Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн PAPP-A-ийн норм

    Хугацаа (долоо хоног)

    8-9
    0,17-1,54
    9-10
    0,32-2,42
    10-11
    Өө, 46-3.73
    11-12
    0,79-4,76
    12-13
    1,03-6,01
    13-14
    1,47-8,54

    HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin)

    Альфа ба бета гэсэн хоёр дэд нэгжээс бүрдэнэ. HCG-ийн түвшинг хамгийн зөв үнэлэхийн тулд бета дэд нэгжийн тестийг ашигладаг.

    Бета hCG түвшин - жирэмслэлт хэрхэн хөгжиж байгааг шүүх боломжийг олгодог. Бета-hCG-ийн түвшин нэмэгдсэн нь олон жирэмслэлт, огноог буруу тогтоосон, жирэмсэн эмэгтэйд токсикоз (мөн эрт ба хожуу) чихрийн шижин эсвэл ургийн хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ. Бета-hCG-ийн түвшин буурах нь умайн гадуурх жирэмслэлт байгааг илтгэж, жирэмслэлтийн хөгжил зогсох, дуусгавар болох аюулыг илтгэнэ (ялангуяа дааврын түвшин аажмаар буурч, нормоос 50% -иас дээш), мөн ихэсийн архаг дутагдал.

    Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн түвшин

    Хугацаа (долоо хоног)

    HCG агууламж,
    зөгийн бал / мл

    1-2
    25-300
    3-4
    1500-5000
    4-5
    10000-30000
    5-6
    20000-100000
    6-7
    50000-200000
    7-8
    20000-200000
    8-9
    20000-100000
    9-10
    20000-95000
    11-12
    20000-90000
    13-14
    15000-60000
    15-25
    10000-35000
    26-37
    10000-60000

    Гурвалсан тест

    Яагаад.Ургийн хромосомын хөгжлийн гажиг (ялангуяа Даун синдром, Тернер, Эдвардс гэх мэт), мэдрэлийн хоолойн эмгэгийн эрсдлийг арилгана.

    Яаж. Цусны шинжилгээ хийх (өлөн элгэн дээр)

    Үүнд багтана. AFP-ийн түвшин (үргүүлж буй ургийн цусны (ийлдэс) шингэн хэсгийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг), hCG ба чөлөөт эстриолын (E3) түвшинг судалдаг.

    Хэнийг үзүүлж байна. Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2005.04.04-ний өдрийн 144 тоот тушаалаар энэ шинжилгээг эхний гурван сард бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүх скрининг шинжилгээний схемд оруулсан болно.

    ACE (альфа-фетопротейн уураг) үр хөврөлийн элэгээр үүсгэгддэг. Эхийн цусан дахь түвшингээр нь хэвлийн хана, хэвлийн хөндий, улаан хоолой, арван хоёр нугасны хөгжилд гажиг байгаа эсэх, мэдрэлийн хоолойн гажиг, хөгжлийн зарим саатал зэргийг үнэлж болно. Хэт бага AFP түвшин нь Дауны синдром, Эдвардс байгааг илтгэнэ. AFP-ийн түвшний өөрчлөлт нь ямар нэгэн эмгэгийг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь ургийн булчирхайн дутагдлын үед зулбах аюул заналхийлж байгаатай холбоотой байж болох юм, жирэмсний хугацааг зүгээр л буруу тохируулсан, эсвэл энэ уураг хэд хэдэн үр хөврөлөөр үүсгэгдэж, түүний түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болно. .

    Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн AFP түвшин

    Хугацаа (долоо хоног)

    AFP агууламж, U / мл

    0-12
    < 15
    13-15
    15-60
    15-19
    15-95
    20-24
    27-125
    25-27
    52-140
    28-30
    67-150
    31-32
    100-250

    Чөлөөт эстриол (E3) ... Энэ дааврын үйлдвэрлэлд төрөөгүй хүүхдийн ихэс, элэг оролцдог. Жирэмсэн эмэгтэйн ийлдэс дэх E3-ийн түвшингээр ургийн нөхцөл байдлыг дүгнэж болно. Жирэмсний үед эстриолын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг; Хүүхэд хүлээх хугацаа бүр өөрийн гэсэн E3 түвшинтэй байдаг. Илүү их хэмжээгээр эстриолын түвшинг хянах нь 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл ирээдүйн эцэг нь 45-аас дээш насны хүмүүст зориулагдсан байдаг. Нэмж дурдахад хэрэв эмэгтэй хүн цитостатик ба эпилепсийн эсрэг эм уусан, олон удаа зулбасан, хэт авиан шинжилгээгээр ихэст шохойжилт илэрсэн, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

    Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эстриола норм

    Хугацаа (долоо хоног)
    EN агууламж, нмоль / мл
    6-7
    0,6-2,5
    8-9
    0,8-3,5
    10-12
    2,3-8,5
    13-14
    5,7-15,0
    15-16
    5,4-21,0
    17-18
    6,6-25,0
    19-20
    7,5-28,0
    21-22
    12,0-41,0
    23-24
    8,2-51,0
    25-26
    20,0-60,0
    27-28
    21,0-63,5
    29-30
    20,0-68,0
    31-32
    19,5-70,0
    33-34
    23,0-81,0
    35-36
    25,0-101,0
    37-38
    30,0-112,0
    39-40
    35,0-111,0

    үр дүн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан үзлэг (AFP, hCG, PAPP-A, чөлөөт эстриол) MoM нэгжээр хэмжиж болно. Эдгээр нь олон улсын нэгжүүд бөгөөд тэдгээрийн норм нь бүх шалгуур үзүүлэлтийн хувьд 0.5-аас 2 байна.

    Гэсэн хэдий ч туршилтын үр дүнгээс бие даан дүгнэлт гаргах гэж бүү яар. Хуурамч эерэг гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг. Бодит дүр зургийг олж авахын тулд олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: жирэмсэн эхийн нас, жин, түүний харьяалал, жирэмсний явцын шинж чанар, жирэмсний үеийн мэдэгдлийн хангалттай байдал, тэр ч байтугай эмэгтэйчүүдэд муу зуршил байгаа эсэх.

    Үүнээс гадна янз бүрийн лабораторид туршилтыг янз бүрийн тооцооллын системийн дагуу явуулдаг (манай нийтлэлд үр дүн нь хамгийн алдартай системүүдэд зориулагдсан болно).

    Тиймээс тайлбарын зөв гэдэгт итгэлтэй байхын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.


    Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь хүүхэд төрөхөөс өмнө түүний нөхцөл байдлын талаар ихийг мэдэх боломжийг олгодог. Боломжит зөрчлийг илрүүлэх найдвартай сорилуудын нэг бол жирэмслэлтийн үеийн гурвалсан шинжилгээ бөгөөд энэ нь найрлагад багтсан болно. Оношилгооны үр дүн юу харуулж байна вэ, муу үзүүлэлтүүд ямар асуудлуудыг илтгэж болох вэ - бид өнөөдөр тантай энэ бүхний талаар ярилцах болно.

    Гурвалсан шинжилгээ - цусны ийлдэс дэх биохимийн судалгаа, удамшлын эмгэг, эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

    Гурвалсан тест юуг харуулж байна

    1. AFP-ийн түвшин нь хүүхдийн бие дэх цусны ийлдсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд уураг нь элэг, шар уутанд нийлэгждэг бөгөөд энэ нь амнион шингэнд ордог. Эхийн цусанд энэ нэгдэл нь жирэмслэлтээс хойш 5 долоо хоногийн дараа илэрч болно.
    2. HCG - жирэмсний хамгийн чухал даавар нь өндөгний үржил шимээс хойш хэд хоногийн дараа жирэмсэн эхийн цусанд илэрдэг.
    3. Эстриол - хүүхдийн элэг, ихэст нийлэгждэг бөгөөд жирэмслэхээс төрөх хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

    Гурвалсан тест хийх хугацаа нь жирэмсний 15-20 долоо хоног бөгөөд энэ хугацаанд генетикийн гажиг, физиологийн зарим асуудлын гол маркеруудыг нарийн тодорхойлох боломжтой байдаг. Мэдрэлийн хоолойн эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээний найдвартай байдал 90%, хромосомын эмгэгийг илрүүлэхэд 60-70% байна.

    Шинжилгээг хэнд хуваарилж, түүнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

    Ирээдүйн эх бүр өөрийн үзэмжээр гурвалсан шинжилгээ хийх боломжтой боловч хэрэв эмэгтэй хүн эрсдэлтэй бол эмэгтэйчүүдийн эмч түүнд энэ шалгалтыг зааж өгнө.

    Хоёр дахь гурван сард гурвалсан шинжилгээ хийх шаардлагатай үед :

    • ирээдүйн эх аль хэдийн 35 настай;
    • хромосомын эмгэгийн гэр бүлийн түүх;
    • эцэг эхийн аль нэгэнд нь цацраг туяа өртөх;
    • цитостатик, зарим антибиотик, эпилепсийн эм уух;
    • өнгөрсөн хугацаанд зулбах тохиолдол;
    • Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдэд гажиг илэрсэн.

    Гурвалсан шалгалтыг яаж өгөх вэ?

    Шинжилгээ хийхийн тулд венийн цусыг авч, 3 өөр хуруу шилэнд цуглуулдаг. Биоматериалыг хоосон ходоодонд хандивлах шаардлагатай байдаг - энэ нь урьдчилсан нөхцөл бөгөөд сүүлчийн хоол нь үзлэгээс 8-10 цагийн өмнө байх ёстой. Өглөө нь хийгүй, бага зэрэг цэвэр ус ууж болно.

    Үзүүлэлтийн стандартууд

    Гурвалсан тестийг тайлахдаа бүх 3 үзүүлэлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай, эс тэгвээс ийм дүн шинжилгээг үнэн, найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм.

    Гэхдээ гурван байрлал дахь урам хугарах үр дүн нь оношлох үндэс суурь биш бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үр дүн чухал бөгөөд шаардлагатай бол амнион шингэний судалгааг тогтооно.

    Хоёр дахь гурван сард гурвалсан тестийн хувь хэмжээ

    Хазайх боломжит шалтгаанууд

    Нярайд хромосомын гажиг үүсэх эрсдэлийн талаар зөвхөн AFP тестийн үндсэн үзүүлэлтүүд болон гурвалсан нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд л ярьж болно. Өөр өөр лабораторид судалгааны үр дүн эрс ялгаатай байж болох тул утгыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд MoM коэффициентийг ашигладаг бөгөөд ямар ч үед утгууд нь 0.5-2 нэгж байх ёстой.

    ИндексҮнэ цэнийг нэмэгдүүлэх боломжит шалтгаануудҮнэ цэнэ буурах боломжит шалтгаанууд
    APFтархи эсвэл нугасны бүтцийн эмгэг;

    гастроскизис - гэдэс болон бусад эрхтнүүд нь хэвлийн гялтангийн булчин, арьсаар биш харин сунасан хүйнээр хучигдсан байдаг;

    бөөрний эмгэг;

    арванхоёрдугаар гэдэсний үүсэх зөрчил, эсвэл эрхтэн бүрэн байхгүй байх;

    аненцефали - хүүхдийн тархи байхгүй, энэ тохиолдолд ACE индексүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 6.5-7 дахин их байна.

    ACE-ийн бага зэрэг нэмэгдэх нь Rh-зөрчилдөөн, усны дутагдал, зулбах аюул, ургийн үхлийн шинж тэмдэг юм.

    		Хромосомын эмгэгүүд - Даун синдром, Эдвардс, Шерешевский-Тернер. Ирээдүйн эхийн өвчин - илүүдэл жин, чихрийн шижин, үзүүлэлтүүд буурч, ихэсийн өмнөх түвшин бага байдаг.
    HCGДауны хам шинж, ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэх хугацааг буруу тооцоолох. Чихрийн шижин, токсикоз эсвэл гестозын үед өндөр үзүүлэлт ажиглагддаг.Эдвардсын синдром. Утга 50% ба түүнээс дээш буурсан тохиолдолд зулбах, ихэсийн дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг, үүнтэй төстэй нөхцөл байдал заримдаа ургийн үхэлд ажиглагддаг.
    ЭстриолУргийн хэмжээ нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс ихээхэн давсан байна. Үзүүлэлтүүд огцом нэмэгдсэнээр дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг.Нярайд индикаторууд буурч байгаатай холбоотойгоор бие бялдрын өсөлт удааширч, зүрхний гажиг, цус багадалт, бөөрний дээд булчирхайн гипоплази, аненцефали, Дауны синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

    Зулбах аюул заналхийлж, ураг ба ихэсийн хоорондох цусны хангамж тасалдсан, хэд хэдэн хүүхэд нэгэн зэрэг тээж байх үед ACE-ийн өсөлт ажиглагддаг, хэрэв эх нь антибиотик хэрэглэх үед эстриолын хэмжээ ихэвчлэн буурдаг. хоолны дэглэм барьж эсвэл зөв хооллодоггүй.

    Эдгээр бүх нөхцөл байдал аюултай биш боловч эмч нар аюулгүй байдлын үүднээс нэмэлт шинжилгээг үргэлж зааж өгдөг.

    Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өөр ямар шинжилгээ өгч болох вэ?

    Хромосомын гажиг үүсэх эрсдлийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хоёр дахь гурван сард эмэгтэйд дөрвөлжин шинжилгээг зааж өгч болно - үндсэн 3 бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна ингибин А-ийн хэмжээг хэмжинэ.

    Ингибин А нь ихэс болон үр хөврөлөөр нийлэгждэг даавар бөгөөд жирэмслэлтийн үеэс эхлэн түүний түвшин нэмэгддэг.

    Норматив нь 2 IOM бөгөөд үзүүлэлтүүд нь жин, нас, муу зуршилтай эсэхээс хамаарна. Үнийн өсөлт - Даун синдром үүсэх магадлал нэмэгдэх, цистик дрифт, үзүүлэлт буурах - зулбах эрсдэл.

    Ирээдүйн эхчүүдэд зориулсан нэмэлт шинжилгээ

    1. Жирэмсний бүх хугацаанд гурван удаа эмэгтэйчүүдэд PAP шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна - энэ бол цитологийн судалгаа бөгөөд умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн т рхэцийг биоматериал болгон ашигладаг. Судалгааны явцад та янз бүрийн аюултай халдварыг тодорхойлж болно - ХПВ, хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал.
    2. Далбаат тест нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг тусгай уургийн нийлэгжилтийн зөрчлийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ юм. Нормативаас мэдэгдэхүйц хазайлт нь зулбалт, дутуу төрөлт, умайн цус алдалт, ихэсийн тромбоз үүсгэдэг.
    3. Chorionic villus шинжилгээ - генетикийн эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээг 9-11 долоо хоногт хийдэг. Тусгай багаж эсвэл нимгэн зүү ашиглан ихэсийн эдээс бага хэмжээний дээж авдаг бөгөөд процедур нь бараг аюулгүй бөгөөд зулбах эрсдэл бага байдаг.
    4. Амниоцентез нь жирэмсний 16-24 долоо хоногт хийгддэг амнион шингэн ба ургийн эсийн судалгаа юм. Эхний болон хоёр дахь скринингийн үзүүлэлтүүд муу байвал л тогтооно.
    5. Жирэмсний үед этилийн спиртийн шинжилгээ хийх нь судсанд тархсан коагуляцийн шинж тэмдэг, тромбоз үүсэх хандлага, преэклампси үүсэх эрсдлийг тооцоолох боломжтой. Ихэвчлэн жирэмсэн эхчүүдэд энэ шинжилгээ нь сөрөг байх ёстой бөгөөд эерэг үр дүн нь ихэсийн судасны тромбозын улмаас зулбах магадлал нэмэгддэг.

    Жирэмсэн үед эмч танд нэмэлт шинжилгээ өгөх юм бол бүү сандар - нялх хүүхдийн эмгэгийг нарийн тодорхойлох бүрэн найдвартай оношлогооны аргууд байдаггүй.


    Хэрэв заавал үзлэгийн үр дүн таны эмэгтэйчүүдийн эмчид сэжигтэй санагдаж байвал тэр таныг нэмэлт шинжилгээнд илгээх болно, энэ бол түүний ажил юм. Та зүгээр л тайвширч, бүх шинжилгээг хүүхдийнхээ хэвлийн хөндийн хөгжлийн талаар илүү ихийг мэдэх нэмэлт боломж гэж үзэх хэрэгтэй.

    Дүгнэлт

    Жирэмсний үеийн гурвалсан шинжилгээ нь жирэмсний үеийн оношлогооны чухал арга боловч бүх гурван үзүүлэлтийн нормоос мэдэгдэхүйц хазайх нь ноцтой хүндрэлийг илтгэнэ. Хүүхдийн баг нь урьдчилан сандрах хэрэггүй гэж зөвлөж байна.

    Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмсэн эхэд хүүхдийн хөгжлийн талаар илүү ихийг мэдэх боломжийг олгодог. Жирэмсний үед скрининг буюу гурвалсан шинжилгээ нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийг илрүүлдэг. Энэ нь эхний скрининг шинжилгээний үр дүнг батлах, няцаах, түүнчлэн гурвалсан шинжилгээ хийх яаралтай шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хийгддэг.

    Хоёр дахь гурван сард яагаад гурвалсан шинжилгээ хийдэг вэ?

    Хоёрдогч үзлэгийг эх барихын 16-20 долоо хоногт хийдэг. Энэ үед жирэмсний зөв явцтай ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд үзүүлэлтүүд ойролцоогоор ижил байдаг. 18 долоо хоногийг хамгийн оновчтой гэж үздэг.

    Гурвалсан шинжилгээ нь хэт авиан оношлогоо, биохимийн цусны шинжилгээг хослуулан хийдэг.

    Судалгаанд жирэмсэн эхийн цусны 3 бүрэлдэхүүн хэсэг болох hCG, ACE ба чөлөөт эстриол зэрэг шинжилгээ хийсний үр дүнд энэхүү тодорхойлолтыг авсан. Тэд хамтдаа ургийн хөгжлийн ерөнхий дүр зураг, хэвийн бус эмгэгийн болзошгүй эрсдлийг өгдөг.

    Дараахь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүд байдаг.

    • 35-аас дээш насны жирэмсэн эхчүүд;
    • Ойр дотно харилцаатай, хүүхэд хүлээж байгаа хосууд;
    • Эцэг эхийн аль нэгнийх нь генетикийн эмгэг;
    • Жирэмсний эхэн үед эхийн цочмог халдварт өвчин;
    • Өмнөх хөлдөөсөн жирэмслэлт, жирэмслэхгүй байх;
    • Хэвийн бус хөгжлийн бэрхшээлтэй анхны хүүхдүүд төрөх;
    • Жирэмсэн үед хориглосон эмээр эмчлэх;
    • Эхний үзлэгийн үр дүн муу.

    Ирээдүйн ээжийг шалгахын өмнө та цитрус, какао, шоколад идэхээс татгалзахаас гадна өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоолыг оруулахгүй байх ёстой. Та хоосон ходоодонд шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Та шинжилгээ өгөхөөс 6 цагийн өмнө хоол идэж болно.

    ACE тест юу харуулж байна

    Туршилтын бүх 3 дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүүхдийн хөгжиж буй биед тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эхийн цусанд ордог.

    Альфа-фетопротеин нь AFP-ийн товчлол юм - хүүхдийн элэгнээс үүсдэг уураг, мэдрэлийн хоолой үүсэхэд оролцдог. Анатомийн шингэнд орсны дараа ихэсээр дамждаг даавар нь эхийн цусны урсгал руу ордог. Альфа-фетопротейныг жирэмсний 6 долоо хоногоос эрт илрүүлж болно. Төрөл бүрийн эмгэгийн үед уургийн ялгаралт ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний явцад оношлогддог.

    Цусан дахь ACE-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь дараахь согогуудыг үүсгэж болно.

    • Бөөрний эмгэг;
    • Ургийн мэдрэлийн хоолойн хэт өсөлтийн аномали;
    • Арван хоёр нугасны дутагдал, хэт их өсөлт;
    • Тархины гэмтэл.

    Энэ тохиолдолд үзүүлэлтүүдийг статистикийн нормоос 3 ба түүнээс дээш дахин хэтрүүлэн үнэлэх шаардлагатай. AFP бага зэрэг нэмэгдэх нь олигогидрамниоз, зулбах эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

    Олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн хувьд AFP-ийн өндөр үр дүн хэвийн байна.

    AFP-ийн дутуу үнэлэгдсэн түвшин нь чихрийн шижин, таргалалт, ихэсийн байрлал багатай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хэрэв бага AFP нь бусад үзүүлэлтүүдийн ноцтой өөрчлөлттэй хавсарч байвал хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлтэй.

    Шалгуур үзүүлэлтүүд юу гэж хэлдэг вэ: генетикийн эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлох гурвалсан шинжилгээ

    Хүний chorionic gonadotropin болох hCG-ийн түвшин нь генетикийн эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Үр хөврөл умайн хананд наалдсаны дараа гормон ялгарч эхэлдэг. Түүний хэмжээ нэмэгдэж, 6-7 долоо хоногт аль болох их төвлөрч, дараа нь түвшин аажмаар буурдаг. HCG нь ихэсээр үүсгэгддэг уураг бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог.

    Хоёр дахь гурван сард хүний ​​гонадотропиныг дутуу үнэлдэг нь дараахь хазайлтыг илэрхийлж болно.

    • Ихэсийн дутагдал;
    • Зулбах аюул;
    • Ургийн үхэл.

    Хэт их үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний буруу тогтоосон хугацаа, эхийн токсикоз, чихрийн шижин, ургийн гестоз зэргийг илтгэнэ.

    Өндөр hCG нь AFP болон чөлөөт эстриолын түвшин буурсантай хослуулан урагт Даун синдром үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

    Чөлөөт эстриол (EZ) нь ургийн элэг, ихэсээс үүсдэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Энэ нь умай, ихэсийн өсөлтийг хянаж, бэлэг эрхтний цусны хангамжийг сайжруулдаг. EZ нь жирэмсний явц, ургийн хөгжлийн талаар маш их мэдээлэл өгдөг.

    Эстриолын түвшин буурах нь янз бүрийн аюул заналхийллийг илтгэнэ.

    • авч явахгүй байх;
    • Ихэсийн дутагдал;
    • ургийн цус багадалт;
    • Умайн доторх халдвар;
    • Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
    • Өсөлтийн хөгжлийн саатал;
    • Зүрхний эмгэгүүд.

    Ирээдүйн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл антибиотик хэрэглэснээр дутуу үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүдийг ажиглаж болно.

    Эстриолын үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь том хүүхэд, олон жирэмслэлт, эсвэл дутуу төрөх магадлалыг илтгэнэ.

    Судалгааны найдвартай байдал: жирэмслэлтийн дөрвөлжин шинжилгээ

    Удамшлын гажиг үүсэх эрсдэлийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд мэргэжилтнүүд дөрөв дахин жирэмсний тестийг илүү нарийвчилсан байдлаар хийж болно. Огноо хоёр дахь гурван сард товлосон. Гурвалсан шинжилгээнд жирэмсэн үед нэмэгддэг эмэгтэй даавар болох inhibin A-ийн нэмэлт судалгааг нэмдэг. Эмэгтэй хүний ​​хэвийн нөхцөлд энэ нь өндгөвч, жирэмсэн эхчүүдэд ихэс, үр хөврөлөөс үүсдэг.

    Ингибин А-ийн үзүүлэлтүүдийн үнэ цэнэ:

    • Өсөх тусам ургийн хромосомын гажиг, Даун синдром, цистийн дрифт үүсэх эрсдэлтэй;
    • Үр дүн буурах нь аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлийг илтгэнэ;
    • Норматив нь 2.0 MOM юм.

    Дөрвөн сорилыг ургийн хэт авиан оношлогоонд заавал оруулах шаардлагатай. Өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд хромосомын эмгэгийг батлах нэмэлт судалгааг зааж өгдөг.

    Туршилтын нэг үзүүлэлтийн хазайлт нь хүүхдийн хөгжлийн гажиг гэсэн үг биш юм. Зөвхөн тодорхой эмгэгийг харуулсан бүх сорилтын нийлбэр нь удамшлын эмгэгийн эрсдэлийг дагуулдаг.

    Ирээдүйн эхчүүдэд аавдаа зааж өгөх ёстой - жирэмсний үед 3 удаа шинжилгээ хийдэг. Пап - шинжилгээ нь умайн хүзүүний гадаргуугаас авсан цитологийн т рхэц юм. Лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар янз бүрийн төрлийн халдварыг илрүүлдэг: папилломавирус, хламиди, трихомониаз, заг хүйтэн, хорт хавдрын эсүүд илрэх. Цаг тухайд нь илрүүлж, эдгээсэн халдвар нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй.

    Шаардлагатай оношлогооны өөр нэг арга бол дарвуулт онгоц юм - цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг уургийн С-ийн үйл ажиллагааны зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог тест. Түүний хазайлт нь үр хөндөлт, ихэсийн тромбоз, цус алдалт зэрэгт хүргэдэг.

    Жирэмсэн үед гурвалсан шинжилгээ гэж юу вэ (видео)

    Туршилт, дүн шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйд айдсыг арилгахад тусалдаг бөгөөд хэрэв генетикийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн бол нэмэлт үзлэгт хамрагдана. Туршилтын тусламжтайгаар үнэн зөв оношлох боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд зөвхөн эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.