Цаг нь ирэх бөгөөд эдгэшгүй өвчин гэж огт байхгүй, гэхдээ харамсалтай нь эмч нар хүн бүрийг эмчилж чадахгүй. Тиймээс хүндрэлтэй байгаа хүмүүсийг дэмжих, тэдэнд цогц тусламж үзүүлэх нь тус сангийн чухал ажил юм. Тийм ч учраас бид эдгэршгүй өвчтөнүүд, ялангуяа хүүхдүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжтой хөнгөвчлөх анагаах ухааны төслүүдийг бүх талаар боловсруулж байна.

Та бүхний мэдэж байгаагаар хөнгөвчлөх хүүхдийн эмчилгээ нь эмч нарын шаардлагатай үзлэг, хөндлөнгийн оролцоог хангадаг хөнгөвчлөх эмчилгээний нэг төрөл бөгөөд түүний зорилго нь эдгэршгүй өвчтэй хүүхдүүдийн зовлонг хөнгөвчлөх явдал юм. Мөн энэ асуудалд хүүхдийн бие бялдар, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн байдлыг харгалзан үзэх нь маш чухал юм.

Хүүхдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний онцлог

Хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд долоо хоногт 7 өдөр, 24 цагийн турш тусламж хэрэгтэй байдаг тул эмч нарын үүрэг бол үүнийг үзүүлэх явдал юм. Энд бүх зүйл чухал: өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд цаг тухайд нь хариу өгөх, ямар нэгэн асуудалтай газар үзэх, сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх, шаардлагатай бүх эм, хэрэгсэл, тусламж үйлчилгээ үзүүлэх. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн өөрөө болон түүний гэр бүлийнхэнтэй ойр дотно харьцахгүйгээр энэ нь боломжгүй юм.

Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилт нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн насыг уртасгах боломжийг олгож байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн тэдгээр нь түүнийг засварлах шинэ, ихэвчлэн маш үнэтэй технологиос ихээхэн хамааралтай хэвээр байна. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол хамгийн хүнд архаг өвчинд хамаарна. Практикт хүүхдийн амьдралыг уртасгахад чиглэсэн эмчилгээ, хөнгөвчлөх эмчилгээг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг. Хямралд дахин өртсөн өвчтөн түүний амьдралыг уртасгахад чиглэсэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг тул бүх өвчтөнд хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Архангел Майклын нэрэмжит олон улсын буяны сан өвчтэй хүүхдүүдийн хувь заяаг хөнгөвчлөхийн тулд тэдэнд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд чадах бүхнээ хийж байна.

Хүүхдэд гэртээ хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх

Нас барж буй хүүхдийг гэртээ асрах тухай ярихад энэ нь мэдээж боломжтой, гэхдээ хөнгөвчлөх эмчилгээний мэргэжилтнүүд өдрийн аль ч цагт тусламж үзүүлэх боломжтой тохиолдолд л боломжтой юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бусад мэргэжилтнүүд байгаа бол, мөн эмнэлэг, амбулаторийн үйлчилгээний хоорондын харилцаа холбоог хариуцах хүн байдаг бол бие даасан мэргэжилтнүүд. Шаардлагатай бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эцэг эхийн нөхцөл байдал, тэдний сэтгэлзүйн болон бие бялдрын хүч чадлыг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд завсарлага авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь удаан үргэлжилсэн архаг өвчний үед зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс эцэг эхчүүд тэднийг зохих тусламжгүйгээр үлдээхгүй байх ёстой.

Өвчтэй хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх

Ихэнх өвчтөнүүдэд сонголт олговол гэртээ үлдэхийг илүүд үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэдийгээр эсрэг тохиолдол байдаг ч эмнэлэгт хэвтэх хүсэл эрмэлзэл илэрхийлэгддэг. Өвчний эцсийн шатанд бүрэн хөнгөвчлөх тусламжийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, ажилтнуудын ажил сайн зохион байгуулалттай, өвчтөнийг асрахад саад тотгор учруулахгүй байх боломжтой.

Мөн сүүлийн үед олон эмнэлгүүдэд өвчтөнүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн хэрэгцээнд онцгой анхаарал хандуулж эхэлсэн. Эрчимт эмчилгээний тасагт үзүүлэх үзлэгийн хуваарь чөлөөтэй болж, заавал үзлэг хийх, өвчтөний биеийн байдлыг хянах уян хатан байдал бий болсон. Хүүхдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээний философи нь өвчтөний тав тух, амьдралын чанарт бүх анхаарлаа хандуулдаг эмнэлгийн үйл ажиллагаанд амжилттай хэрэгжиж байна. Өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүст зориулж хийсэн бүх зүйлийг эдгээр зорилгын үндсэн дээр үнэлэх нь чухал юм. Ийм учраас хөнгөвчлөх эмчилгээ, эрчимт эмчилгээ нь бүх нөхцөл байдалд тохирсон арга барилгүй гэдгийг санаж, энэ хандлагыг хүлээн зөвшөөрсөн ажилтнуудыг анхааралтай сонгох нь чухал юм.

Таны харж байгаагаар хүүхдэд хөнгөвчлөх бүрэн тусламж үйлчилгээ нь эмч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтан, лам, сайн дурын ажилтнууд зэрэг өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдийн нэгдсэн хүчин чармайлтыг шаарддаг. Бидний хүн нэг бүрийн идэвхтэй үйл ажиллагаа нь хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхчүүдэд хамтдаа байх цаг, шинэ өдрийг харах боломжийг олгодог. Тиймээс Архангел Майкл сан нь хүүхдийн зовлон зүдгүүрийг бууруулахад туслах хүсэлтэй бүх хүмүүсийг хамтран ажиллахыг уриалж байна.

Мария Рулик:

Сайн уу? Та бүхэнтэй дахин "Mediadoktor" суваг, "Эрүүл хүүхэд нас" нэвтрүүлэг, түүний хөтлөгчид - би Мария Рулик, хүүхдийн эмч, "Хүүхэд" хүүхдийн клиникийн ерөнхий эмч Александр Лобанихин нар. Сайн уу?

Александр Лобанихин:

Оройн мэнд!

Мария Рулик:

Бид урт хугацааны амралт, завсарлагааны дараа буцаж ирлээ. Өнөөдөр бидний зочин бол хүүхдийн эмч, нярайн эмч Оксана Анатольевна Монахова юм - Филатовын хүүхдийн 13-р хотын клиникийн эмнэлгийн нярайн болон нярай хүүхдийн хүүхдийн эмнэлгийн дарга, Москвагийн баруун хойд дүүргийн ерөнхий мэргэжилтэн-неонатологич. Сайн уу, Оксана Анатольевна!

Оксана Монахова:

Сайн уу?

Мария Рулик:

Өнөөдөр бид нэлээд төвөгтэй, хэцүү сэдэвтэй байгаа бөгөөд үүнийг ямар ч байсан хэлэлцэх ёстой гэж бодож байна. Хүүхдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламжийг хэнд зааж өгсөн, манай улсад Москва, Орос, ялангуяа Филатовская эмнэлэгт хэрхэн зохион байгуулдаг талаар ярилцах болно. Олон хүмүүс өөрсдөө ойлгодоггүй хамгийн чухал асуулт бол хөнгөвчлөх эм гэж юу вэ, энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ? Учир нь олон хүний ​​хувьд энэ нь цаазаар авах ялтай адил юм. Энэ юу вэ, энэ үзэл баримтлалд юу багтсан бэ?

Оксана Монахова:

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хүнд оношлогдсоны дараа үзүүлэх тусламжийн хэсэг боловч үүний дараа амьдрал үргэлжилдэг. Өөрөөр хэлбэл, бид энэ амьдралыг хөнгөвчлөх, аль болох үргэлжлүүлэх, эцсээ хүртэл өвдөлтгүй амьдрал, эцэг эх болон хүүхдэд аль болох тохь тухтай байлгах ёстой.

Хүүхдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь түүний тохиолдлын бүтцээр ялгаатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, насанд хүрэгчдийн эмгэгийн хувьд эдгээр нь ихэвчлэн онкологийн өвчин байдаг бол хүүхдийн бүтцэд онкологийн өвчин 10-15 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд бусад бүх зүйл нь удамшлын өвчин, хромосомын хүнд эмгэгүүд, эдгээр нь гэмтэл, ялангуяа тархины гэмтэл юм. Дараа нь тахир дутуу болоход хүргэдэг, эдгээр нь тархины органик гэмтэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээл, хүүхдийн эрт үхэлд хүргэдэг. Мөн энэ нь оношлогдсон цагаасаа эхлэн хүүхэд нас барах хүртэл тав тухтай, өвдөлтгүй байх ёстой бөгөөд эцэг эх, зарим хүүхдүүд аль хэдийн ухамсартай насанд хүрсэн үед энэ оношийг хүлээн зөвшөөрөхөд туслах ёстой.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хүнд оношлогдсоны дараа үзүүлэх тусламжийн хэсэг боловч үүний дараа амьдрал үргэлжилдэг. Өөрөөр хэлбэл, бид энэ амьдралыг хөнгөвчлөх, аль болох үргэлжлүүлэх ёстой.

Мария Рулик:

Би Москваг тойрон аялахдаа ийм зурагт хуудастай байнга тааралддаг, хэрэв би андуураагүй бол хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг ямар нэгэн санд харьяалагддаг, хэрэв хүнийг эмчлэх боломжгүй бол энэ нь түүнд туслах боломжгүй гэсэн үг биш юм. . Үүний оронд бид нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд туслах тухай ярьж байна уу, эсвэл энэ хүүхдийг нийгэмшүүлэх талаар ярьж байна уу?

Оксана Монахова:

Эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг энд өгдөг. ОХУ-д бий болсон хөнгөвчлөх эмчилгээний бүтцийг хэвтүүлэн эмчлэх тасаг, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагууд төлөөлдөг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ байдаг, энэ бол гэрийн тусламж, өөрөөр хэлбэл гэртээ шаардлагатай бүх арга хэмжээг авч, сэтгэлзүйн болон оюун санааны тусламж үзүүлдэг. Мөн хосписууд байдаг - эдгээр нь сүүлийн үед өвчтөнд чиглэсэн эмнэлгийн болон нийгмийн байгууллагууд юм.

Александр Лобанихин:

Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн гэртээ үлдэх боломжгүй үед? Энэ хэлтэс хаана байна - гэртээ эсвэл гэртээ биш үү?

Оксана Монахова:

Энэ бол ихэнх тохиолдолд эцэг эхийн хүсэл юм. Хэрэв тэд гэртээ баяртай гэж хэлэхэд бэлэн байгаа бол хүүхэд гэртээ байж болно. Заримдаа хэдэн жил үргэлжилж болох түүний амьдрал нь агааржуулалтанд байж болох бөгөөд энэ нь гэртээ ч боломжтой байдаг. Зарим эцэг эхчүүд ийм нөхцөл байдлыг ойлгоход хэцүү байдаг тул энэ хүүхэд идэвхтэй эмнэлгийн манипуляци хийх шаардлагагүй үед хоспист байж болно. За тэгээд хэрэгтэй хүмүүс нь хүүхдийн хөнгөвчлөх тасагт, өөрөөр хэлбэл манай эмнэлэг, хөнгөвчлөх тасагт байх ёстой.

Александр Лобанихин:

Энэхүү хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь эцэг эхчүүдэд сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлдэг үү? Эсвэл энэ нь тэдэнтэй ажиллах тусдаа салбар уу?

Оксана Монахова:

Энэ нь тусдаа биш, бүгд маш ойрхон байдаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн манай бүх эмч нар хөнгөвчлөх эмчилгээ, сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх тасралтгүй горимд семинар, вебинарт хамрагддаг - өвчтөнд болон эцэг эхчүүдэд чиглэсэн, мөн өөрсдөдөө чиглэсэн, учир нь мэдээжийн хэрэг, ойр дотныхонтой ажиллах. үхэл хэцүү.

Мария Рулик:

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үзүүлж буй хөнгөвчлөх тусламж, ялангуяа оношилгооны хувьд, өөрөөр хэлбэл үүсэх өвчлөлийн хувьд ялгаатай гэж та хэллээ. Хүүхдүүдийн хувьд ийм тусламжийг хэнд үзүүлдэг вэ, Филатовская эмнэлэг яг юутай ихэвчлэн ажилладаг вэ - ямар оноштой, хэдэн хүүхэдтэй, хэдэн настай вэ?

Оксана Монахова:

Тиймээ бид чадна. Нэгдүгээрт, хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнүүдийг зэрэг, нөхөн сэргээх боломж, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэр зэрэг тохируулах боломжтой, төгсгөл нь хэр ойрхон байгаагаас хамааран дөрвөн ангилалд хуваагддаг. Манай эмнэлэгт хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг нь мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд илүү их анхаарал хандуулдаг бөгөөд цөөн хэдэн настай буюу 4 нас хүртэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд нярайн насандаа бидэн дээр ирдэг, бид тэдний нөхцөл байдлыг үнэлдэг (эмнэлгийн комисст очиж), хүүхдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ шаардлагатай гэж сэжиглэсэн эмч нарын хүсэлтээр ирдэг бөгөөд үүний дагуу өөрсдийн алсын харааг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл, түүнд хөнгөвчлөх эмчилгээ хэрэгтэй, хэрэггүй гэдгийг ойлгож, дүгнэлт өгдөг. Тийм ээ? Бид энэ хүүхдийг хүлээж авахад бэлэн байна. Үгүй, тийм үү? Та үргэлжлүүлэн тусалж болно, энэ нь эмнэлгийн шинж чанартай байдаг. Бид түүнд өөр эмнэлгийн байгууллагад тусламж хэрэгтэй эсвэл хөнгөвчлөх эмчилгээ хэрэгтэй гэж сэжиглэж байна, гэхдээ арай өөр чиглэлд. Мөн бид хүүхдүүдээ гэртээ авчрахдаа мэдээж эцэг эхчүүдэд бидэнтэй хамт байхыг санал болгодог.

Манай эмнэлэгт хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг нь мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд илүү анхаарал хандуулдаг бөгөөд насаар хязгаарлагддаг - 4 нас хүртэл.

Мария Рулик:

Та эцэг эхтэй нь хүүхэдтэй юу?

Оксана Монахова:

Бид энэ боломжийг санал болгож байна. Харамсалтай нь олон хүүхэд аль хэдийн эцэг эхгүй болсон.

Мария Рулик:

Хаягдсан уу?

Оксана Монахова:

Эдгээр нь эцэг эхдээ хаягдсан хүүхдүүд юм.

Александр Лобанихин:

Та хөнгөвчлөх эмчилгээний заалтыг эмч тогтоодог, тэгээд эдгээр заалт байгаа эсэхийг комисс шийддэг гэж та хэллээ. Энэ анхан шатны эмч үү, хүүхдийн эмч үү, эсвэл эдгээр эмч нар хэн бэ?

Оксана Монахова:

Энэ хүүхэдтэй ажилладаг ямар ч эмч. Эдгээр нь хүүхдүүд, ерөнхийдөө нэлээд хүнд, хэрэв бид комисстой хаа нэгтээ гарвал бид эмнэлэгт очдог. Эхлээд ийм оношийг эмнэлэг, эрчимт эмчилгээний тасаг, сувилахуйн тасагт хийдэг.

Александр Лобанихин:

Хэрэв эрүүл мэндийн ажилтнууд тодорхой нэг гэр бүлийг хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээнд чиглүүлээгүй бол тухайн гэр бүл танай хэлтэс эсвэл өөр хэлтэст бие даан очиж болох уу?

Оксана Монахова:

Тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, тэд ийм хүсэлтээр бидэнтэй холбоо барьж болно. Хүүхдийн үндсэн өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд цаашид эмчийн комисс хуралдана. Тэд мөн хоспис руу явж болно, энэ бол эрүүл мэнд, нийгмийн байгууллага, энэ нь ихэнх тохиолдолд буяны төрлийн, буяны хүмүүсийн мөнгөөр ​​тэтгэгддэг, эмчлэгдэхгүй байх асуудлыг шийдэж чадах бүх мэргэжилтнүүд байдаг. тэвчээртэй.

Александр Лобанихин:

Өөрөөр хэлбэл, Филатовын эмнэлэг нь зөвхөн тасгаасаа төдийгүй бусад эмнэлгүүдээс өвчтөнүүдийг цуглуулдаг гэсэн үг үү?

Оксана Монахова:

Бид бусад өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг.

Мария Рулик:

Эмнэлэгт ийм зүйл тохиолддог гэж бид хэлдэг. Харин хөнгөвчлөх зөвлөх үйлчилгээ гарч байгаа талаар та аль хэдийн хөндсөн. Ийм тусламж хэрэгтэй байгааг батлахын тулд түүнд хэрэгтэй юу, эсвэл эцэг эх нь хүүхдээ гэртээ үлдээж, асрахаар шийдсэн тохиолдолд тэр тусалдаг уу? Ямартай ч энэ юу вэ?

Оксана Монахова:

Энэ бол нэлээд олон талын тусламж бөгөөд ихэнх тохиолдолд практик юм. Эцэг эхчүүд томилогдсон эмч, сувилахуйн ажилтнуудтай утсаар байнга холбоотой байж, асуулт асууж, шаардлагатай асуудлыг шийдэж байна. Ирээдүйд, хэрэв хүүхдэд тусламж хэрэгтэй бол ээж нь тусламж хэрэгтэй, жишээлбэл, датчик тавихад, өөрөөр хэлбэл тэр амжилтанд хүрэхгүй бол сувилахуйн ажилтнууд түүнийг яаралтай орхидог, өөрөөр хэлбэл түүнтэй ажилладаг сувилагч тусалдаг. . Мэргэжилтнүүдийн тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг, жишээлбэл, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч очиж, тусламж үзүүлж, гэртээ зөвлөгөө өгдөг. Гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг, заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцооны тусламжийг үгүйсгэхгүй, өөрөөр хэлбэл эмч нар гэрт нь очиж, гэртээ хүүхдэд тусалдаг поликлиникийн ердийн тусламжийг үгүйсгэхгүй.

Мария Рулик:

Энэ үйлчилгээний төлбөрийг мөн OMS төлдөг үү? Энэ нь даатгалд зориулагдсан гэсэн үг үү?

Оксана Монахова:

Үгүй ээ, эдгээр нь төсвийн өөр өөр системүүд юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь орон нутгийн төсөвт багтсан бөгөөд энэ нь Москвагийн тусламж юм. Үүний дагуу Москвагийн хүүхдүүд Москвагийн эмнэлгүүдэд ийм тусламж авах боломжтой.

Мария Рулик:

Манайд ямар зохион байгуулалттай, хэр хөгжсөн бэ? Бид зөвхөн Филатовская эмнэлэг, танай боломжуудын талаар төдийгүй Орос даяар ярьж байна.

Оксана Монахова:

Хөнгөвчлөх эмчилгээний үйлчилгээг Орос даяар зохион байгуулдаг. Тэд бүх хотод байдаггүй, гэхдээ том хотуудад хаа сайгүй байдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний үйлчилгээг Орос даяар зохион байгуулдаг. Тэд бүх хотод байдаггүй, гэхдээ том хотуудад хаа сайгүй байдаг.

Мария Рулик:

Москва мужид өргөдөл гаргаж болох уу, эсвэл тэд өөрсдийн үйлчилгээтэй юу?

Оксана Монахова:

Хэрэв бид Москвад болон манай эмнэлэгт хөнгөвчлөх өвчтэй хүүхэдтэй бол өвчтөний эдгэршгүй байдлын протоколыг боловсруулдаг.

Мария Рулик:

Эдгэршгүй байдал гэж юу вэ?

Оксана Монахова:

Тохиромжгүй байдал нь өвчтөнийг тухайн өвчнийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг оршин суугаа газар руу нь шилжүүлж, улмаар хөнгөвчлөх эмчилгээнд шилжүүлэхээр орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай аль хэдийн хэлэлцээр хийж байна.

Мария Рулик:

Та оршин суугаа газартаа ийм боломжийг олоход тусалдаг уу?

Оксана Монахова:

Мария Рулик:

Энэ хүүхдийн гэнэтийн үхэл гэсэн аймшигтай үгийг бид үргэлж сонсдог. Миний ойлгож байгаагаар ийм тохиолдолд хүүхэд богино наслах үед эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Ямар тохиолдолд хүүхдийг гэрт нь шилжүүлж болно гэж шийдэж, гэртээ ийм үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Оксана Монахова:

Бид хүүхдээ асарч байхыг ээжид бүрэн сургаж, ямар ч датчик тавьж, хүүхдийн амьсгалын замыг цэвэрлэж чаддаг бол тэр түүнийг хоол тэжээлээр бүрэн хангадаг, өөрөөр хэлбэл, ийм онцгой хүүхдийг хэрхэн хооллохыг мэддэг, ямар ч хооллолтгүйгээр ажилладаг. эмнэлгийн ажилтнуудын тусламж.

Мария Рулик:

Зарчмын хувьд, тантай хамт эмнэлэгт байх нь үргэлж дуусдаггүй, заримдаа эцэг эхчүүдэд ийм хүүхдийг авч, түүнтэй хамт байх, магадгүй тэд том эсвэл бага насны хүүхдүүдтэй болохын тулд бүхэл бүтэн гэр бүлийг сургах явдал тохиолддог. ийм хүүхэдтэй эцсээ хүртэл?

Оксана Монахова:

Тиймээ. Нэг муу талтай, хүүхэд айлд байхад нийгмийн амралт гэдэг ойлголт байдаг. Үүнд хөнгөвчлөх эмчилгээний алба ч тусалдаг. Нэгэн цагт амрах, далайд явах шаардлагатай том хүүхдүүд байгаа бол тэд хүнд хэцүү хүүхдийг авч явах боломжгүй тул хүүхдийг хөнгөвчлөх тасагт нийгмийн амралтанд илгээж, эмнэлгийн ажилтнууд бүрэн анхаарал халамж тавьдаг.

Нэгэн цагт амрах, далайд явах шаардлагатай том хүүхдүүд байгаа бол тэд хүнд хэцүү хүүхдийг авч явах боломжгүй тул хүүхдийг хөнгөвчлөх тасагт нийгмийн амралтанд илгээж, эмнэлгийн ажилтнууд бүрэн анхаарал халамж тавьдаг.

Мария Рулик:

Энэ нь үнэхээр гайхалтай, учир нь ийм хүүхэд олох нь бүхэл бүтэн гэр бүлд дарамт учруулаад зогсохгүй, ээж эсвэл бүхэл бүтэн гэр бүлийн хувьд бие махбодийн хувьд маш хэцүү байдаг. Энэ бол миний ойлгож байгаагаар 24 цаг бөгөөд байнгын горимд байна. Надад хэлээч, би маш олон удаа сонсдог, би интернетээс тусламж хүсэх, хандив цуглуулах гэх мэт хүсэлтийг уншдаг. Хүүхдэд хиймэл амьсгалын аппарат шаардлагатай бол энэ нь өрх бүр биш, харин цөөн хэдэн хүн авах боломжтой үнэтэй эмнэлгийн хэрэгсэл юм, та ийм өвчтөнүүдийг худалдаж авахад нь тусалдаг, эсвэл өгөхөд нь тусалдаг гэсэн сэдвийг бид шууд бусаар хөндсөн. Хүүхэд үргэлж эмнэлэгт хэвтэхгүй байхаар хангаж чадах уу?

Оксана Монахова:

Чадах. Манай хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжтэй ажиллахаар тохируулагдаагүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь бидний чиглэл биш юм. Гэхдээ хүчилтөрөгч өтгөрүүлэгч, аспиратор, амьсгалын замын салстыг арилгахад тусалдаг төхөөрөмж, манай профайлын хүүхдүүдэд хэрэгтэй бусад эмнэлгийн хэрэгслийг бид өгдөг. Тэр бол бидэнтэй холбоотой бүх хүүхдүүдийг бид хангадаг.

Мария Рулик:

Мөн эцэг эхчүүд энэ бүх гуурс, сэлбэг хэрэгслийг өөрсдийн мөнгөөр ​​худалдаж авах ёсгүй, гэхдээ тэд тантай холбоо барьж болох уу?

Оксана Монахова:

Бидэнд биш. Эцэг эхчүүд хангамж авахын тулд нийгмийн халамжийн үйлчилгээнд ханддаг. Эдгээр хүүхдүүд багаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй, төрөөс бүх хэрэглэгдэхүүнээр бүрэн хангагдсан тул хөгжлийн бэрхшээлтэй үедээ нийгмийн халамжийн үйлчилгээнд шаардлагатай бүх зүйлийг авдаг.

Эдгээр хүүхдүүд багаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй, төрөөс бүх хэрэглэгдэхүүнээр бүрэн хангагдсан тул хөгжлийн бэрхшээлтэй үедээ нийгмийн халамжийн үйлчилгээнд шаардлагатай бүх зүйлийг авдаг.

Александр Лобанихин:

Та хэлтэсээсээ илүү ойроос асуулт асууж болох уу? Энэ нь юу болохыг ойлгохыг хүсч байна - ойролцоогоор хэлэхэд, хэлтсийн чадавхи, эдгээр нь ямар мэргэжилтнүүд вэ, мэргэжилтнүүдийн профайл юу вэ? Учир нь бид одоо ойлгомжтой зүйлсийг ярилцаж байгаа боловч эдгээр нь өвчтөнүүдийн энэ профайлтай хэрхэн ажиллах талаар суралцаж, мэддэг хүмүүс гэдгийг би хэлмээр байна, учир нь эрүүл мэндийн боловсрол эзэмшсэний дараа ийм өвчтөнүүд өдөр бүр тааралддаггүй. чи тийм чадвар биш шүү, ав. Хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг гэж юу вэ, тэнд юу байна, юу нь байхгүй, ямар мэргэжилтнүүд, юу хүсч байна, тасгийнхаа хүрээнд хаашаа нүүмээр байна вэ?

Оксана Монахова:

Манайд Хүүхдийн болон Нярайн эмгэг судлалын нэгдэл бий. Энэ барилгын бүтцэд хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг байдаг. Энэ тасаг нь жижиг, 7 ортой бөгөөд зарчмын хувьд бид эдгээр бүх хүүхдүүдийг эцэг эхтэй нь хамт байрлуулахад бэлэн байна. Одоогоор манайд эцэг эх байхгүй. "Нярайн асрамжийн сувилагч" гэсэн мэргэшсэн, мэргэшсэн сувилагч нар хүүхэдтэй ажилладаг бөгөөд эдгээр сувилагч нар хөнгөвчлөх тусламжийн чиглэлээр нэмэлт сургалтад хамрагдсан бөгөөд эмч нар. Эхэндээ эдгээр нь хүүхдийн эмч нар бөгөөд дараа нь нярайн эмгэг судлалын чиглэлээр гэрчилгээ авч, улмаар хөнгөвчлөх эмчилгээний гэрчилгээ авсан эсвэл үргэлжлүүлэн суралцдаг. Одоо бараг бүх сургалтыг интернетэд шилжүүлсэн бөгөөд тэд хөнгөвчлөх эмчилгээнд зориулагдсан янз бүрийн вебинар эсвэл бага хуралд оролцдог.

Александр Лобанихин:

Энэ чиглэлээр боловсролын бааз бий юу?

Оксана Монахова:

Тийм ээ, бидэнд аль хэдийн байгаа.

Мария Рулик:

Хөнгөвчлөх эмчилгээний сувилагч нар тусгай курс, эмч нар суралцсан гэж та хэд хэдэн удаа хэлсэн. Мөн энэ сургалтанд яг юу багтсан, юуг илүү онцолсон бэ? Ийм хүүхдүүдтэй ажиллахад сэтгэл зүйн дэмжлэг авах уу, эсвэл эмч, сувилагч нар өөрсдөө сэтгэл зүйн дэмжлэг авах уу?

Оксана Монахова:

Хоёулаа. Эндээс илүүтэйгээр хөнгөвчлөх тусламж, энэ нь төгсгөл биш гэдгийг ойлгож, эцэг эхчүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үргэлжлүүлэн үзүүлэхийн тулд хүүхдэд шаардлагатай бүх зүйлийг хийж байна. Бид түүнийг илүү тохь тухтай нөхцөлд байлгахыг зөвшөөрдөг, өөрөөр хэлбэл өвдөлтийг арилгаж, хүүхдийг амьсгалахаас сэргийлдэг салст бүрхэвчийг арилгаж, түүний хавсарсан өвчнийг эмчилдэг тул хэзээ нэгэн цагт энэ бүхэн дуусах болно гэдгийг ойлгодог. Бүх сургалтууд үүнд тохируулагдсан тул эмч нар эхлээд бүх эмнэлгийн заль мэхийг эзэмшдэг. Ийм хүүхдэд хэрхэн туслах талаар илүү их ойлголттой байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та зүгээр л хүүхдийн эмчийг эмчлэгдэх боломжгүй хүүхдийн хажууд тавьчихвал тэр гараа бөөлжих болно: Би юу хийхээ мэдэхгүй байна. Бөөр нь сайн ажиллахгүй байна, тэр юу болоод байгааг ойлгохгүй байна, тэр огт хөгжөөгүй - би түүнд яаж туслах вэ? Энэ хүүхдийн шээс, цус гэх мэт бидний шинжилгээнүүд аяндаа муудаж байгаа ч үндсэн өвчний хувьд мууддаг, тэгээд бид тусалж чадахгүй. Нэг бол суурь өвчинтэй холбоотой нийлсэн нөхцөл байдал. Жишээлбэл, уушгины хатгалгаа хавсарсан, эсвэл арьсны трофик нь эвдэрсэн, нэмэлт массаж хийх, эмчилгээ хийлгэх, хүүхэд асрах зэрэг шаардлагатай. Манай хөнгөвчлөх эмчилгээний эмч нарт ингэж заадаг.

Александр Лобанихин:

Одоо хамт байгаа хүүхдүүд чинь чиний хэлсэн шиг аав ээжгүй л байна. Хэрэв энэ нь урт, илүү сайн прогнозтой хүүхэд бол эдгээр нь ерөнхийдөө маш бага насны хүүхдүүд хэвээр байгаа бол энэ нь нэг сар биш, хоёр биш, гурав биш, гэхдээ хэдэн жилийн турш нэг хэлбэрээр эсвэл нэг хэлбэрээр амьдарч чадна гэдэгт би итгэдэг. Өөр нэг ашиг тустай, тэд энэ хугацаанд хэлтэст үлддэг үү, эсвэл оршин суух хугацаа байгаа бөгөөд өөр газар шилжсэн үү?

Оксана Монахова:

Манай эмнэлэгт 4 хүртэлх насны хязгаарлалттай, өөрөөр хэлбэл энэ хүүхэд 4 жил бидэнтэй хамт байж болно, цаашдаа шилжүүлнэ.

Мария Рулик:

Хэрэв бид маш залуу насны тухай ярьж байгаа бол хүүхдүүд хөгжихийг хүсдэг, тэд аль болох гэрэл гэгээтэй зүйлийг харах, хүрэх, тоглохыг хүсдэг. Хэрэв бид аль хэдийн өндөр насны тухай ярьж байгаа бол тэдэнд илүү их үйл ажиллагаа хэрэгтэй. Та энэ талаар хэрхэн тусалж чадах вэ? Ийм тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг үү, хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамруулдаг уу?

Оксана Монахова:

Мэдээж энэ нь хөнгөвчлөх эмчилгээнд багтдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд зориулсан хөнгөвчлөх эмчилгээнээс яг ялгаатай юм. Хүүхдэд хөгжил хэрэгтэй. Түүнийг ямар ч байсан бариул дээр нь авч, илж, дарж, энхрий, эелдэг үг хэлж, тоглоом үзүүлж, барьж өгөх тоглоомууд бидэнд бүгдэд нь байдаг. Хүүхдүүд янз бүрийн тоглоом, гар утастай байдаг. Эгч нар тэднийг ихэвчлэн бариул дээр авч, зугаалахаар гаргадаг. Манайд тийм ч олон байдаггүй, гэхдээ сайн дурынхан ирдэг бөгөөд тэд хүүхдүүдтэй тэргэнцэртэй гудамжинд гарч, хэсэг хугацаанд алхдаг. Хүүхдүүд хариулдаг. Хэдийгээр бүгд наснаасаа хөгжөөгүй ч эдгээр хүүхдүүд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд заримдаа инээмсэглэж, дууддаг, тус бүр өөрийн гэсэн зан чанартай байдаг. Хүүхдүүд бүгд өөр, гэхдээ тэд хүүхдүүд хэвээр байна.

Александр Лобанихин:

Анагаах ухааны их сургуулийн оюутнуудын хувьд бид Казань хотод тэнхимтэй, тэр дундаа гэр бүлээс татгалзсан хүүхдүүдийн тэнхимтэй байсан тул эмч нар эдгээр хүүхдүүдтэй оюутнуудтай байхыг үргэлж баяртайгаар хүлээн авдаг байсан, учир нь ямар нэг байдлаар тэдний тоо их байсан. Сувилагч, эмч нарын тоо тийм ч их байсангүй Тиймээс тэд хөгжихөд шаардлагатай нийгмийн харилцааны түвшинг хангаж чадахгүй байсан, учир нь нэг тасагт 3 сувилагч байсан ч жишээлбэл, 35 хүүхэд байдаг бөгөөд эмч нар ерөнхийдөө байх ёстой. эмчлэх, өөр зүйл хийх. Сайн дурынхан эдгээр хүүхдүүдэд хандах боломжтой юу? Тэд хаанаас ирсэн бэ, та хэрхэн эдгээр сайн дурын ажилтан болох вэ?

Оксана Монахова:

Сайн дурын ажилтан болохын тулд ядаж эрүүл саруул, эрүүл мэндийн дэвтэртэй, бүх вакцинд хамрагдсан, энэ талаар манай эмнэлгийн удирдлагуудтай холбоо бариарай. Бид сайн дурынхныг үргэлж хүлээн авч, бидэнтэй хамт байгаадаа баяртай байдаг. Энд тэд эгч нарт туслахаар ирдэг. Мэдээжийн хэрэг 1-2 удаа ирэх нь бага зэрэг тустай байх болно. Хүүхдүүд нь хавсарч, эгч нар нь үүнд атаархдаг. Тиймээс, тэд хэн нэгэнд зугаалж өгч болно, гэхдээ хэн нэгэн нь биш (би өөрөө явна, өөрөөр хэлбэл энэ бол олон жилийн турш худлаа хэлсэн миний хүүхэд юм). Мэдээжийн хэрэг, тэд хавсаргасан, эгч нар нь ээлжээр ажилладаг, тэд үргэлж ажилладаг, ижил хүүхдүүдийг авч явдаг тул хүүхдүүд сувилагчаа мэддэг.

Сайн дурын ажилтан болохын тулд ядаж эрүүл саруул, эрүүл мэндийн дэвтэртэй, бүх вакцинд хамрагдсан, энэ талаар манай эмнэлгийн удирдлагуудтай холбоо бариарай. Бид сайн дурынхныг үргэлж хүлээн авч, бидэнтэй хамт байгаадаа баяртай байдаг.

Мария Рулик:

Та бас сайн дурынхныг бэлтгэдэг үү? Учир нь ирж тусалъя гэсэн хүсэл нэг ч хэцүү. Энд хүүхэдгүй хүн бүр нялх хүүхдээ тэвэрч чадахгүй. Аавдаа эмнэлгээс хүүхдээ авчирч өгвөл шууд авчрахгүй. Энд бид зарим нэг онцлог шинж чанартай хүүхдийн тухай ярьж байна: ямар нэг зүйлийг огт хийх боломжгүй, хаа нэгтээ энэ нь түүнийг өвтгөх болно, хэрэв та үүнийг буруугаар хүлээж авбал хаа нэгтээ түүнд тусламж хэрэгтэй үед, та үүнийг даван туулах чадваргүй болсон үед зарим шинж тэмдгийг анзаарах хэрэгтэй. гэхдээ та сувилагч эсвэл эмч дуудах хэрэгтэй. Тэд ямар нэгэн сургалтанд хамрагдаж байна уу?

Оксана Монахова:

Үгүй ээ, тэд бэлтгэгдээгүй, эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байдаг.

Мария Рулик:

Тэд ганцаараа биш гэж үү?

Оксана Монахова:

Битгий үлд.

Александр Лобанихин:

Сайн дурынхан таныг ямар нэгэн байдлаар ивээлдээ авч байгаа гэдгээ ойлгох хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл 1-2 удаа байж болохгүй, зөвхөн эрүүл мэндийн дэвтэр гаргах, эрүүл байх, хэрэв хүмүүст шаардлагатай бол эрүүл байх хэрэгтэй. туслаач, энэ боломжтой.

Мария Рулик:

Гэхдээ хэрэв та анх удаа ирж, үүнийг байнга давтаж чадахгүй гэдгээ ойлгосон бол гэм буруугаа хүлээх хүчээ олж, дахин оролдохгүй, дараа нь гарах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. зөвхөн өөрийнхөө тухай бодоод зогсохгүй чамайг ямар нэгэн байдлаар хайрлаж, чамайг харахыг хүсэх хүүхдийг тэнд үлдээх болно. Яахав, энэ ажлыг жилээс жилд хийж, үнэхээр хүний ​​эрхийн үндсэн дээр хийж байгаа учраас яагаад ч юм атаархдаг, энэ нялхсын бараг ээж шиг намайг хэнийг оруулах, хэнийг оруулахыг шийдэх эрхтэй нөгөө л сувилагч нар. хэн биш. Энэ бол надад маш хэцүү сэдэв юм шиг санагдаж байна, учир нь олон насанд хүрэгчид сайн дурын ажил гэж юу болохыг ойлгодоггүй, тэд үүнийг маш амархан гэж боддог тул туслахыг хүсдэг ч үнэндээ энэ бол сувилагч нарын ажил шиг маш хэцүү ажил юм. ийм хүүхдүүдтэй ажилладаг хүмүүс, эмч нар.

Оксана Монахова:

Тиймээс мэдээжийн хэрэг та шийдэх хэрэгтэй. Энэ нь тухайн хүнд ийм үйлдэл хэр ойрхон байгааг бид үргэлж хардаг. Ихэнхдээ тэд ийм хүүхдүүдтэй ажиллахаас татгалзаж, харьцангуй эрүүл төрсөн нярайд шилжиж, удахгүй гэртээ эсвэл асрамжийн газарт очих боломжтой болдог.

Мария Рулик:

Мөн хэд хэдэн эмнэлгүүдэд ийм сул орон тоо байдаг гэж сонссон - нярай хүүхдэд эх байх, түүнийг илүү тэврэх, тэжээх, учир нь сувилагч, сувилагч хүрэлцэхгүй байна. , эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой.

Оксана Монахова:

"Үүнээс гадна" биш, энэ бол түүний анхны үүрэг юм.

Хэд хэдэн эмнэлгүүдэд ийм сул орон тоо байдаг - нярай хүүхдэд эх байх, түүнийг гартаа илүү авах, хооллох, учир нь сувилагч хангалтгүй, сувилагч эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой.

Мария Рулик:

Ихэнхдээ сувилагч бол эмэгтэй хүн бөгөөд мэдээжийн хэрэг хүүхэд уйлах, эвгүй байдалд орох, өвдөх үед зүрх нь хагардаг, гэхдээ тэр хүн бүрийг гартаа авч чадахгүй. Бакулевскаягийн нэрэмжит эмнэлгийн нярайн тасагт хүүхдүүдийг авч явсан тухай би чамд аль хэдийн хэлсэн бөгөөд эцэг эх нь тэнд байх эрхгүй байсан, өөрөөр хэлбэл тэд хүүхдээ өгч, дараа нь хагалгаа хэрхэн явагдаж байгааг харж байсан. явсан, дараа нь эмч нар үүнийг хэзээ авах боломжтой гэж мэдэгдсэн, дараа нь эмнэлгээс гарсаны дараа хүүхдүүдийг авах боломжтой болсон. Тэгэхээр энэ тасагт эмэгтэй сувилагч ажилладаггүй, сувилагч нар ажилладаг байсан. Мөн нэг ахлах сувилагч эмэгтэй байсан - нас ахисан, тэмцэгч зан чанартай, би түүнийг дэглэмийг удирдаж чадна гэж бодож байна. Сувилагч нар, учир нь эмэгтэйчүүд үнэхээр тэвчихгүй, хөвгүүд хүүхдүүдтэй илүү ухаалаг харьцдаг байв. Тэд илүү амархан хүлээж авсан гэж хэлж чадахгүй ч тэд бүх бэрхшээлийг илүү амархан тэвчиж, маш чадварлаг даван туулсан. Магадгүй та үрчилж авах нь утга учиртай байж магадгүй - та сувилагч авах хэрэгтэй байна уу? Мөн бие махбодийн хүч чадлыг авчрах болно - тэргэнцэрийг гаргаж, хүнд жинтэй хүүхдийг өргө.

Оксана Монахова:

Өвчтэй хүүхдүүд бага жинтэй байдаг. Манай эгч нар өөрсдөө ээж гэдгээрээ, өөрөөр хэлбэл хүүхдэд хандах хандлага нь яг эх хүний ​​шинж чанартай байдаг тул бид үүнийг илүү их үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч илүү хурдан шийдвэр гаргах чадвартай сувилагч нар эрчимт эмчилгээнд сайн ажилладаг бөгөөд хүүхдийг хүмүүжүүлэх шаардлагатай газар, өөрөөр хэлбэл удаан, эх хүн шиг ажилладаггүй.

Мария Рулик:

Та бүхэнтэй санал нэг байна.

Александр Лобанихин:

Нөхөн сэргээх боломжтой хүүхдүүд гэсэн ойлголт руу буцаж орцгооё. Хүүхэд хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж байгаа боловч энэ үе шатанд энэ хүүхэд гэнэт эдгэрч, эсвэл явах хугацаа нь тодорхойгүй жилээр хойшлогддог гэдгийг бид ойлгож байна. Ийм хүүхдүүд байдаг уу?

Оксана Монахова:

Тийм ээ, ийм хүүхдүүд байх ёстой газартай. Эхлээд бид эдгэршгүй гэж хүлээн зөвшөөрөхдөө 4 ангиллыг хэлнэ. Эдгээр нь амь насанд аюултай өвчтэй боловч зарим боломжит өвчтэй хүүхдүүд юм. Жишээлбэл, радикал үйл ажиллагаа явуулахад энэ нь ажиллахгүй байж болно. Хүүхэд энэ мэс засалд хүрэх хүртэл хөнгөвчлөх эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэх нь тодорхой болно, эсвэл хүүхэд хөнгөвчлөх эмчилгээнээс аль хэдийн хасагдсан байж магадгүй бөгөөд үе тэнгийнхнээсээ нэг их ялгарахгүйгээр үргэлжлүүлэн хөгжих болно.

Александр Лобанихин:

Гэхдээ тэр ямар нэгэн байдлаар нийгэмших болов уу?

Оксана Монахова:

Мария Рулик:

Гэхдээ тэдний цорын ганц нийгэмших нь хаа нэгтээ, хол газар биш, харин эцэг эхтэйгээ байх явдал юм. Ийм асуулт асуухад хэцүү байдаг - эдгээр хүүхдүүд мэдэрч байна уу? Тэд хөгждөггүй ч эцэг эхийнхээ халамж, хайрыг мэдэрч, хүрч, үнсэж чаддаг уу?

Оксана Монахова:

Тэд мэдэрдэг бөгөөд энэ нь маш тодорхой харагдаж байна. Эцэг эх нь ирэхэд хүүхэд өөрчлөгдөж, түүний харц өөрчлөгдөж, нүдээ нээж, хардаг, гэхдээ ийм эмгэгтэй хүүхдүүдэд харц нь утга учиргүй байдаг. Зарчмын хувьд эцэг эхчүүд ирэхэд тэд огт өөр байдлаар биеэ авч явдаг - бид үүнийг харж байна. Тэд өөр дуу хоолойтой, хөдөлгөөн нь өөр, өөрөөр хэлбэл аз жаргалтай байгаа мэт мэдрэмжтэй байдаг.

Мария Рулик:

Та ч гэсэн эцэг эхгүй эмчлүүлж байгаа хүүхдүүд, гэртээ харгалздаг, эцэг эхтэйгээ, гэр бүлтэйгээ байгаа хүүхдүүдийн ялгааг хараарай. Амрахын тулд, том, бага насны хүүхдүүдтэйгээ ижил эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахын тулд заримдаа таныг эмнэлэгт авчирч өгөөрэй. Эдгээр хүүхдүүдийн хооронд ялгаа бий юу?

Оксана Монахова:

Таны ойлгож байгаагаар бид маш бага хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй тул бараг ялгаа байхгүй гэдгийг би хэлэх болно. Манай эмнэлэг, хөнгөвчлөх тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхдүүд маань хайртай, тэд ч үүнийг мэдэрдэг.

Манай эмнэлэг, хөнгөвчлөх тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй хүүхдүүд маань хайртай, тэд ч үүнийг мэдэрдэг.

Мария Рулик:

Гэвч эдгээр хүүхдүүдийн хувьд ямар ч оноштой, эцсийн шатны хурд ямар ч байсан, яг хэзээ болохыг эмч нар хүртэл урьдчилан хэлж чадахгүй. Таны хэлснээр заримдаа дундаж наслалт заримдаа гэнэтийн байдлаар, эмч нарын хувьд ч нэмэгддэг. Хүүхэд өөрийн дотоод чадавхийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч энэ хүүхдээс өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа нь түүнийг гэртээ байгаа эсэхээс, түүнийг хайрлаж байгаагаас, тэдэнтэй хамт байгаагаас харж болно. Мөн эцэг эхчүүд үүнийг ойлгох ёстой, энэ нь хүүхдэд чухал ач холбогдолтой, эцэг эх өөрөө өөртөө чухал ач холбогдолтой, та хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд, дундаж наслалтыг эрүүл хүүхдэд өгөх бүх зүйлийг мэдрэх мэдрэмж юм.

Оксана Монахова:

Александр Лобанихин:

Үнэнийг хэлэхэд 10, 15 жилийн өмнө ч гэсэн манай улсад ийм хүүхдүүдтэй холбоотой, ийм хүмүүстэй холбоотой хүмүүс: яагаад ийм хэрэгтэй байна вэ?

Мария Рулик:

Үүнийг зөвхөн эцэг эх хариуцах нь дээр.

Александр Лобанихин:

Чиний хөгжүүлж буй энэ чиглэлд энэ чиглэл рүү орохын тулд тодорхой сэтгэлгээтэй байх хэрэгтэй гэдгийг л би ойлгож байна, учир нь энэ нь ямар төрлийн хагацал гэдгийг, тэнд юу мэдэрч болохыг, ямар сэтгэл хөдлөлийг төгс ойлгож байна. Одоо манайд тодорхой хөгжил, тодорхой үе шаттай болсон. Эхэндээ, магадгүй захиргааны түвшинд, дараа нь эмнэлгийн нийгэмлэг үүнийг өөрөөр хүлээж авсан. Гэхдээ миний мэдэхээр энэ философи манайд аль хэдийн ямар нэгэн бэлэн хэлбэрээр гаднаас орж ирсэн. Бид одоо бүх дэлхийтэй ямар шатандаа явж байна, бидний боломж ямар байна, хэр зэрэг урагшлахыг хүсэж байна вэ?

Оксана Монахова:

Бид нүүмээр байна, хөгжил явж байна. Маш товчхондоо: Орост ийм хөнгөвчлөх хөдөлгөөн 1993 оноос хойш эхэлсэн, бид дөнгөж эхэлж байна, ихэнх тохиолдолд хөнгөвчлөх эмчилгээг гэртээ шилжүүлэх чиглэлээр хөгжих боломжтой. Тийм ээ, нийгэм ийм хүүхдүүдийг хүлээж авахад тийм ч бэлэн биш байгаа тул манайд хэвтэн эмчлүүлдэг хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг, хоспис байдаг бөгөөд энэ тусламжийг бусад улс орных шиг богино хугацаанд биш, харин удаан хугацаагаар үзүүлдэг. Гэхдээ хүн бүр өөрөө шийддэг, учир нь энэ бол эцэг эхийн маш хэцүү ажил - ийм хүүхдийг асрах явдал юм. Тиймээс бид хосписыг гэртээ байлгах, шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүд хүүхдэд ирж, шаардлагатай бүх хүүхдүүдийг хамруулахын тулд хичээх зүйл байна. Үүний тулд бид нийгэмтэй үргэлжлүүлэн хамтран ажиллаж, тэднийг хүлээн зөвшөөрч, хөнгөвчлөх эмчилгээ нь төгсгөл биш, таны хүүхэд болон танд сэтгэл зүйн хувьд илүү таатай байхын тулд тусламж авах ёстой гэдгийг ойлгуулах хэрэгтэй. . Дээрээс нь бие махбодийн дэмжлэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь гэртээ ямар нэгэн зүйл хийхэд тусалдаг ажилтнууд, ижил эмнэлгийн процедур юм.

Мария Рулик:

Ийм нөхцөл байдалд орсон, үнэхээр хүүхэдтэйгээ хамт байсан эцэг эхчүүд татгалзаж, энэ замыг үргэлжлүүлээгүй, ганцаараа биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Учир нь та сэтгэл зүйн тусламж үзүүлж, тэр хүн тантай юу болж байгааг жишээ болгон хардаг, тэр ирж сурч чадна гэдгээ мэддэг, тэр хүүхдээ долоо хоног, жишээлбэл, өөрийн гэсэн амьдралтай байхын тулд ирж, орхиж болно. Ийм нөхцөлд та ганцаараа биш гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Магадгүй уулзалтууд зохион байгуулагдаж, эцэг эхчүүд бие биетэйгээ танилцаж, тан дээр ирэхэд эмч нартайгаа холбоо барьж, бие биенээ дэмжиж болно. Та энэ уй гашуутай ганцаараа биш гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Мөн эцэг эх бүр түүнд туслах болно гэдгийг ойлгох ёстой, хаана хандах вэ, ямар ч арга замгүй мэт санагдаж байсан ч гэсэн үг хэлэх, бие махбодийн тусламж үзүүлэх, тэр дундаа эм тариа өгөхөд бэлэн мэргэжилтнүүд байдаг.

Александр Лобанихин:

Энэ завсар нь уй гашуу, зовлон биш, энэ бол амьдрал, арай өөр, гэхдээ уй гашуу, золгүй явдал тохиолдох болно гэдгийг эцэг эхчүүд төлөвшүүлэх ёстой гэж би хэлмээр байна.

Мария Рулик:

Мөн та үүнд бэлэн байж болно.

Оксана Монахова:

Та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй, гэхдээ тэр үед илүү сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдрах хэрэгтэй. Бидэнд ийм хүүхдүүдэд тусалж, амралтыг зохион байгуулдаг явуулын хөнгөвчлөх үйлчилгээ, хоспис, буяны сангууд байдаг. Эдгээр хүүхдүүдэд усан сан руу ороход тусалдаг сайн дурынхан байдаг. Өөрөөр хэлбэл, уушгины хиймэл агааржуулалтанд хамрагдсан хүүхдүүд эцэг эхтэйгээ усан санд сэлж, дараа нь гэртээ буцаж ирдэг. Энэ бол маш сайхан арга хэмжээ, эдгээр хүүхдүүдэд зориулсан сайхан амралт юм.

Александр Лобанихин:

Эдгээр нь сайн нөхдүүд юм. Эерэг зүйл гэвэл бид ийм хүнд хэцүү үйл явдлыг дуусгах болно.

Мария Рулик:

Маш их баярлалаа. Мөн бид энэ сэдэвт бага ч гэсэн эерэг хувь нэмэр оруулсан гэж найдаж байна. Ийм түүх бичсэнд дахин маш их баярлалаа.

Оксана Монахова:

Хэлэх боломж олгосонд баярлалаа.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тодорхойлолтоор хөнгөвчлөх эмчилгээ нь эдгэршгүй өвчтөнүүдийн идэвхтэй бүх талын тусламж, ялангуяа өвдөлт болон бусад өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, сэтгэлзүйн, нийгэм, оюун санааны дэмжлэг үзүүлэх зорилготой бөгөөд түүний зорилго нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүс.

Хүүхдэд зориулсан хөнгөвчлөх эмчилгээг заримдаа энэ чиглэлээр мэргэшсэн хэлтэсүүд байдаг эмнэлгүүдэд, гэртээ (боломжтой бол өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөд хүсч байгаа бол) эсвэл хоспист хийдэг. Хоспис нь хөнгөвчлөх эмчилгээний олон төрлийн үйлчилгээтэй бөгөөд тэдгээр нь хамтран ажиллахын тулд санхүүжүүлж, дэмждэг. Зарим оронд хүүхдүүдэд зориулсан тусгай хоспис байдаг бөгөөд энэ нь үе үе хүүхэд хүлээн авдаг насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай бөгөөд эмнэлэг, гэрийн асаргаа сувилгаа хоёрын чухал холбоос юм.

Хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээ- эдгэшгүй өвчтэй хүүхдүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөхөд чиглэсэн шаардлагатай үзлэг, эмнэлгийн оролцоог хангадаг хөнгөвчлөх эмнэлгийн нэг төрөл. Хүүхдэд зориулсан хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний хувьд ерөнхийдөө хүүхдийн эмчтэй адил зарчим үйлчилдэг - хүүхдийн бие бялдар, сэтгэц, сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал, түүний төлөвшлийн үзэл баримтлалд тулгуурлан түүний хөгжилд хандах хандлага боловч хөнгөвчлөх тусламжийн нөхцөлд үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. насанд хүрэхээс өмнө нас барсан өвчтөнүүд.нас. Олон нарийн мэргэжилтнүүд энэ бүлгийн өвчтөнүүдтэй тулгардаг тул хөнгөвчлөх эмчилгээний онолын болон практик үндэслэлийн талаархи мэдлэг нь ерөнхий хүүхдийн эмчээс илүү тэдэнд илүү хэрэгтэй байдаг. Нэмж дурдахад тэдгээрийг эзэмших (сэтгэлзүйн эмчилгээ, өвдөлт намдаах, бусад өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах ур чадвар) нь хүүхдийн практикийн бусад салбарт ашигтай байдаг.

Хүүхдэд зориулсан хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний ялгааОнкологийн өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа насанд хүрэгчдэд зориулсан уламжлалт тусламжаас дараах байдалтай байна.

Аз болоход нас барсан хүүхдүүдийн тоо бага байдаг тул ерөнхий хүүхдийн эмч, хүүхдийн зарим салбарын мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдийнхээ үхэлд харьцангуй ховор тохиолддог. Хүүхдийн нас баралт харьцангуй ховор байдаг тул хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ сул хөгжсөн бөгөөд үүнийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй шинжлэх ухааны үндэслэлтэй судалгаа цөөн байдаг.

Хүүхдийн нас баралтад хүргэдэг эдгэршгүй өвчний хүрээ маш том тул янз бүрийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийг тусламжийн ажилд татан оролцуулах шаардлагатай байна. Насанд хүрэгчдэд өвчний эцсийн шатанд байгаа шалтгаанаас үл хамааран онкологийн хөнгөвчлөх эмчилгээний туршлага, шинжлэх ухааны үндэслэлийг ихэвчлэн амжилттай ашигладаг. Хүүхдийн эмчилгээнд энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь эдгэршгүй өвчний дунд маш бага судлагдсан байдаг тул тодорхой нарийн чиглэлээр олж авсан туршлагаа өргөжүүлэх боломжгүй байдаг.

Хүүхдэд олон өвчний явц урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг тул прогноз нь тодорхойгүй хэвээр байна. Хүүхдүүдийн үхлийн аюултай өвчин хэр хурдан хөгжихийг урьдчилан таамаглах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Ирээдүйн тодорхойгүй байдал нь эцэг эх, хүүхдүүдийг байнгын хурцадмал байдалд байлгадаг. Түүнчлэн нэг үйлчилгээ хүүхдэд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд амжилтанд хүрэх нь ховор. Ихэвчлэн эдгэршгүй архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийг хэд хэдэн үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны хүрээ нь бие биентэйгээ тодорхой хэмжээгээр давхцдаг бөгөөд зөвхөн эцсийн шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээ тэргүүлэх ач холбогдолтой болдог.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь эдгэрэх эсвэл ангижрах, амьдралыг уртасгах эсэх, эсвэл зөвхөн дэмжих, хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж үзэх эсэх нь тодорхойгүй байдаг. Эмчилгээ нь амьдралыг уртасгах уу эсвэл зөвхөн хөнгөвчлөх нөлөөтэй эсэхийг шийдэх нь интубаци эсвэл трахеостомийн гуурсгүйгээр инвазив бус механик агааржуулалт (ALV) гэх мэт аргууд байдаг тул тэр бүр боломжгүй байдаг.

Анагаах ухааны дэвшил нь эдгэршгүй өвчтэй хүүхдүүдийн насыг уртасгах боломжийг олгож байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн тэд орчин үеийн, ихэвчлэн маш үнэтэй технологиудаас ихээхэн хамааралтай хэвээр байна. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол хамгийн хүнд архаг өвчинд хамаарна. Практикт нас уртасгах эмчилгээ, хөнгөвчлөх эмчилгээ зэрэг нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийгддэг. Хүнд, бараг үхлийн хямралыг даван туулсан хүүхдэд амьдралыг уртасгахад чиглэсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ, эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул эдгэршгүй өвчтэй бүх хүүхдэд нэг хэмжүүрээр хандах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний төлөвлөлт

Эдгэршгүй өвчтэй хүүхэд хэр удаан амьдрахыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Нэмж дурдахад, эцэг эхчүүд таамаглал муу байгаа талаар дүгнэлт хийхээс хамаагүй хожуу нөхцөл байдлын найдваргүй байдлыг ойлгох болно. Энэ цаг хугацааны зөрүүг ашиглан хүүхдийнхээ амьдрал дуусах үед эцэг эхчүүдийг зөв шийдвэр гаргахад нь бэлтгэх нь чухал юм. Хүүхдүүдийн таамаглал тааруу байсан ч гэсэн зарим урьдчилан таамаглах тодорхой бус байдлыг харгалзан эцэг эхчүүдээс сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахыг хүсч байгаа эсэх, сүүлийн өдрүүдэд хүүхэд асрах ажлыг ямар нөхцөлд зохион байгуулах нь зүйтэй вэ гэж асуухыг зөвлөж байна. мөн түүний амьдралын цаг, өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүдээс ангижрахад хэр их хэрэгтэй байгааг үнэлэх. Хүүхэд болон ойр дотныхон нь түүнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг эмч нартай эдгээр асуудлыг шийдэх нь илүү тохиромжтой байдаг. Анхан шатны тусламжийн эмч, хүүхдийн нарийн мэргэжлийн эмч, тэдний сувилахуйн ажилтнуудад шаардлагатай үед хөнгөвчлөх эмчилгээний мэргэжилтэн эсвэл хосписын ажилтнууд үргэлж зөвлөгөө өгдөг. Эмч хүн ичиж байна гэсэн шалтгаанаар эцэг эхтэйгээ ярилцахаа хойшлуулж болохгүй. Үүнийг хойшлуулах эсвэл хамт ажиллагсдынхаа мөрөн дээр шилжүүлснээр тэр зөвхөн асуудлыг улам хүндрүүлнэ. Тэрээр өөрийгөө эцэг эхийн оронд тавьж, тэдний мэдрэмжийг ойлгохыг хичээх хэрэгтэй, тодорхой шийдвэрийн эсрэг болон эсрэг бүх аргументуудыг бодож үзэх хэрэгтэй: эцэг эх нь хүүхдийн амьдралын сүүлийн өдрүүдэд асаргаа сувилгаа зохион байгуулах хангалттай материаллаг боломж, ур чадвартай юу? Тэд завсарлага авах шаардлагатай байна уу, гэр бүлийн бусад гишүүдэд анхаарал халамж тавих шаардлагатай юу, энэ нь өвчтөнийг гэртээ үлдээх, эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэх нь илүү тохиромжтой.

Өдрийн аль ч цагт хөнгөвчлөх эмчилгээний мэргэжилтнүүд тусламж үзүүлэх боломжтой, бусад мэргэжилтнүүд байгаа бөгөөд эмнэлэг, амбулаторийн хоорондын уялдаа холбоог хариуцах хүн тодорхойлогдвол нас барж буй хүүхдийг гэрээр бүрэн асрах боломжтой. өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл шаардлагатай бол завсарлага авах шаардлагатай эцэг эхчүүдэд туслах. Сүүлийнх нь удаан үргэлжилсэн архаг өвчний үед эцэг эхээ амраахын тулд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, халамжтай гэр бүл эсвэл хоспист байрлуулах шаардлагатай байдаг. Эцэг эхийн эрх мэдэл дуусахаас өмнө энэ боломжийг олгох хэрэгтэй. Эцэг эхчүүд тусламжгүйгээр үлдэхгүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Ихэнх архаг өвчтөнүүд сонголт хийхдээ гэртээ байхыг илүүд үздэг боловч заримдаа гэртээ бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлж байсан ч хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх эсвэл хэсэг хугацаанд хоспист хэвтэх хүсэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн ажлыг уян хатан зохион байгуулж, нас барж буй хүмүүсийг асрахад саад тотгор учруулахгүй бол эдгэршгүй өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа хүүхдүүдэд эмнэлгийн нөхцөлд бүрэн хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх бүрэн боломжтой. Хамгийн олон хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт нас барж, олон талт өвчтөнүүдийн ахимаг насны хүүхдүүд нас бардаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд нас барахаас өмнөхөн амьдралыг уртасгахад чиглэсэн эмчилгээг үргэлжлүүлэх, эсвэл эсрэгээр нь хязгаарлах эсвэл зогсоох шаардлагатай эсэхийг шийдэх шаардлагатай байдаг. Сүүлийн үед эмнэлгүүд өвчтөн болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн хэрэгцээ шаардлагад илүү их анхаарал хандуулж, эрчимт эмчилгээний тасагт үзүүлэх үзлэгийг илүү үнэ төлбөргүй хийж, бүх өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай судалгаа, хяналтанд илүү уян хатан хандаж эхэлсэн. эрчимт эмчилгээний тасагт. Хүүхдэд зориулсан хөнгөвчлөх эмчилгээний философи нь эмнэлгийн ажилд амжилттай хэрэгжиж байгаа бөгөөд тусламж үйлчилгээний гол анхаарал нь өвчтөний тав тух, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. Өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүст зориулсан бүх зүйлийг эдгээр зорилгын үндсэн дээр авч үзэх хэрэгтэй. Эхний ээлжинд ямар төрлийн эмчилгээг зогсоох биш, харин өвчтөнд илүү хялбар, тав тухтай байлгахын тулд юу хийх вэ гэсэн асуулт байх ёстой. Энэхүү хандлагыг ойлгож, зөвшөөрч буй ажилтнуудыг хөнгөвчлөх эмчилгээ, эрчимт эмчилгээ нь бүх хүнд тохирсон арга барилгүй гэдгийг анхаарч, анхааралтай сонгох хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, хүүхдэд үзүүлэх бүрэн хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь олон мэргэжилтнүүдийн нэгдсэн хүчин чармайлтыг шаарддаг - эмч, сувилагч, сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтан, заримдаа лам, бэлтгэгдсэн сайн дурын ажилтнуудын оролцоо.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Эдгээр нь хүнд өвдөлт дагалддаг эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэсэн эмнэлгийн арга хэмжээ юм. Энэ арга нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Энэ арга нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай:

• Үхлийг хэвийн үйл явц гэж үздэг ч амьдралын төлөөх тэмцлийн нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Энэ нь организмын амьдралыг уртасгах, богиносгох зорилготой биш юм.
• Өвдөлт намдаах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгоход чиглэгддэг.
• Өвчтөний гэр бүлд дэмжлэг үзүүлэхэд оршино.

Зорилго, зорилго

Гол зорилгын нэг нь хүнд өвчтэй хүмүүст гэрт нь туслах, амьдрах хүслийг нь хадгалах явдал юм.

Эмнэлэгт эмчилгээ үр дүнгүй болоход хүн өвчин, айдастайгаа ганцаараа үлддэг. Хожим амьдралын хувьд тухайн хүний ​​болон түүний ойр дотны хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай.

Даалгаварууд:

1. Өвдөлт намдаах, өвдөх мэдрэмжийг арилгах.
2. Өвчтөн болон ойр дотны хүмүүст сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх.
3. Үхлийн талаархи эрүүл хандлагыг төлөвшүүлэх.
4. Сүнслэг хэрэгцээг хангах.
5. Эмнэлгийн биоэтикийн асуудлыг шийдвэрлэх.

Оросын хөгжлийн түүх

"Хөнгөвчлөх" гэдэг үг нь өөрөө Латин "паллиум" гэсэн үгнээс гаралтай. Орчуулгад хөшиг, нөмрөг гэсэн утгатай.

Өргөн утгаараа энэ нь сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, тав тухыг хангах замаар тодорхойлогддог. Нарийн утгаараа энэ нь эмнэлгийн урьдчилсан мэдээгээр удаан амьдрахгүй хүмүүст тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг.

Хөнгөвчлөх тусламжийн гарал үүсэл нь асрамжийн газар, хоспис, асрамжийн газар, асрамжийн газруудаас эхэлдэг. Тэд Дундад зууны үед сүм хийдүүдэд үүссэн. Тусгай хүмүүс эдгэршгүй өвчтөнүүдийг халамжлах үүрэгтэй байв. Зөвхөн 1843 онд л ийм байгууллагуудыг зорилгынхоо дагуу хуваажээ.

Орос улсад анх 1682 онд дурдсан байдаг. Дараа нь Цар Федор Алексеевич ядуу, хүнд өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлгүүдийг байгуулахыг тушаав.

Орчин үеийн хөнгөвчлөх анагаах ухаан 20-р зууны хоёрдугаар хагаст бий болсон.Эхлээд тэд түүний тухай зөвхөн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн талаар ярьдаг байв.

1987 онд М.Н. П.А.Герцен хүнд өвдөлттэй өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх анхны оффисуудын нэгийг байгуулжээ. 1994 онд Москва хотын 11-р эмнэлэгт хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг нээгдсэн. Өнөөдөр янз бүрийн бүс нутагт 130 бүтцийн хэлтэс байдаг. Өөр 58 нь байгуулагдах шатандаа явж байна.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний тухай ойлголт, зарчим

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр, өдрийн цагаар эсвэл өдрийн эмнэлгийн горимд явагддаг.

Үүнийг цаг тухайд нь хангах үүрэг нь төр, эрүүл мэндийн байгууллага, төрийн байгууллагуудад хамаарна.

Эдгэршгүй оноштой өвчтөнүүдэд туслах зорилготой клиникүүд олон хоспис, эмнэлгүүдэд байгуулагдаж байна.

Тэдэнд:

• өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг хянах;
• эм бичиж өгөх
• хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх,
• өвчтөнийг эмчид үзүүлэх,
• зөвлөгөө өгөх,
• өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авах.

Хүүхэдтэй ажиллахдаа эцэг эхийн нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Гол ажил бол нялх хүүхдийг сайхан сэтгэлтэй байлгахын тулд бүрэн харилцах боломжийг олгох явдал юм.

Хүүхэд насанд хүрэгчдийнхээс хэд дахин илүү өвдөлтийг мэдэрдэг тул гол зарчим нь өвчтөний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэсэн аливаа хууль эрх зүйн аргыг ашиглах явдал юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ нь ёс суртахуун, ёс зүйн хэм хэмжээг дагаж мөрдөх, өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд хүндэтгэлтэй, хүмүүнлэг хандах зарчимд суурилдаг.

Байгууллага

Эдгээр үйлчилгээг төр, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн системээр хангадаг. Өвчтөнд өгсөн мэдээллийг эмч нар болон бусад эх сурвалжийг ашиглан дамжуулдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний алба нь янз бүрийн буяны, сайн дурын болон шашны байгууллагуудтай хамтран ажилладаг.

Ийм албан газарт тусгай сургалтад хамрагдсан эмч, сувилагч ажилладаг. Шинэ журмын дагуу өдрийн эмнэлэг хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй. Ихэнх өвчтөнүүд үүнийг гэртээ эсвэл эмнэлгийн ханан дотор хүлээн авдаг.

Ийм тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх ажлыг хосписын эмч, сувилахуйн үйлчилгээ, хөнгөвчлөх тасгийн эмч нар гүйцэтгэдэг. Хэрэв гистологийн хувьд батлагдсан онош байхгүй бол эмнэлгийн комиссын шийдвэрээр лавлагаа олгоно.

Өвчтөнүүд

Хөнгөвчлөх эмчилгээг бүрэн хэмжээгээр үзүүлдэг гурван бүлэг өвчтөнүүд байдаг. Өвчтэй:

• 4 үе шат,
• Эцсийн шатанд байгаа ДОХ,
• хөгжлийн эцсийн үе шатанд дэвшилтэт өвчин.

Ихэнхдээ үйлчлүүлэгчид нь декомпенсацийн үе шатанд байгаа өвчтэй, ангижрах чадваргүй өвчтөнүүд, тархины судасны ослын үр дагавар, нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтэл, мэдрэлийн системийн дегенератив өвчтэй өвчтөнүүд байдаг.

Хорт хавдартай өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээ

Амьдралын чанарыг хүлээн зөвшөөрөгдөх түвшинд байлгах нь онкологийн хамгийн чухал ажил юм. Амьдрах таатай нөхцөл бүрдэж байна.

Эмнэлгийн нөхцөлд өвчнийг бүрэн эдгээж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмчилдэг.

Жишээлбэл, цацраг туяа эмчилгээ нь хүнд өвдөлтийг намдаадаг бол хөнгөвчлөх хими эмчилгээ нь хавдрын эдийг багасгахад чиглэгддэг. Энэ нь хавдрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй хордлогыг багасгах боломжийг олгодог.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдтэй ажиллах үндсэн зарчим нь:

• сэтгэл зүйн дэмжлэг,
• тэнцвэртэй хоолны дэглэм,
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг засах,
• өвдөлттэй тэмцэх.

Гэрийн нөхцөлд хөнгөвчлөх

Эмчилгээ дууссан ч өвчин даамжрах үед хамгийн зөв шийдэл бол гэртээ тусламж авах явдал юм. Үйлчилгээний мэргэжилтнүүд хуваарийн дагуу эсвэл хамаатан садныхаа дуудлагаар, өвчтөн өөрөө ирдэг.

Шаардлагатай бол үйл явцад хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

Эмнэлгийн сувилагч нь хүүхэдтэй бие даан очиж үзэх эсвэл эмчтэй хамтран хийх боломжтой. Ажил нь өвчтөний сэтгэцийн болон биеийн байдлыг харгалзан үздэг. Идэвхтэй эмчилгээний арга хэмжээг зөвхөн өвчтөн хүссэн тохиолдолд л хийдэг.

Хоспис

Хосписын нөхцөлд хөнгөвчлөх ажлыг зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд төдийгүй сайн дурын ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Өвдөлт намдаах, амьсгал давчдахыг багасгахад чиглэсэн арга хэмжээ авахын тулд өвчтөнийг байгууллагад илгээдэг.

Тусламж авах гол шинж тэмдгүүд нь:

1. арга хайх, хангалттай эмчилгээ хийх хэрэгцээ.
2. Гэртээ хийх боломжгүй үйлдлүүдийг хийх.
3. Гэртээ тусламж үзүүлж чадах хамаатан садан дутмаг.

Москва дахь төв

Тус төвийг 2015 оны Москва хотын Эрүүл мэндийн газрын 106 дугаар тушаалын үндсэн дээр зохион байгуулсан. Даалгавар бол өвчтөнд гэртээ, эмнэлэгт хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх явдал юм. Өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах орчин үеийн аргуудыг хэрэгжүүлэх ажил хийгдэж байна.

Үйлчилгээг эмнэлгийн бодлогын дагуу болон төлбөртэй гүйцэтгэдэг. Анхан шатны тусламжийг нутаг дэвсгэр, дүүргийн зарчмаар зохион байгуулдаг.

Тус төв нь зочин ивээн тэтгэх үйлчилгээний салбар болох 200 хүний ​​суудалтай эмнэлэгээс бүрддэг. Ажлын гол чиглэл нь даамжрах өвчинтэй эдгэршгүй өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх, ийм тусламж үзүүлж буй байгууллагуудын ажлын тасралтгүй байдлыг хангах явдал юм.

Эдгэршгүй өвчтөнд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээний төрлүүдийн тухай видео:

Хүүхдэд зориулсан хөнгөвчлөх эмчилгээ

Орчин үеийн ертөнцөд хүүхдүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь тусдаа эмнэлгийн мэргэжил, эмнэлгийн болон нийгмийн үйл ажиллагааны тусдаа салбар юм. Орос улсад энэ чиглэл дөнгөж хөгжиж эхэлж байна. Манай улсад хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээний үр дүнтэй тогтолцоог бий болгохын тулд насанд хүрэгчдэд үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламжийн ялгаа, хүүхдүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ, хосписын тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах дэлхийн туршлагад дүн шинжилгээ хийх, Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээний онцлогийг ойлгох шаардлагатай.

Дэлхийд 70-аад оноос хойш бий болсон хөнгөвчлөх хүүхдийн эмчилгээ. XX зуун нь шинж тэмдгийг хянах, сэтгэц, нийгэм, оюун санааны болон практик тусламж үзүүлэх өргөн хүрээтэй арга барил бүхий өвөрмөц, насанд хүрэгчдээс тусдаа өвөрмөц тусламжийн үйлчилгээ болж хөгжиж байгаа бөгөөд эдгэршгүй өвчтэй хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлийнхний зовлон зүдгүүрийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх чадвартай гэдгээ нэгэнт харуулсан. Байгуулагдсан 30 жилийн хугацаанд хөнгөвчлөх хүүхдийн эмчилгээ нь асар их хөгжлийг туулж, гайхалтай нотолгооны баазыг хуримтлуулсан боловч анагаах ухааны тусдаа мэргэжлээр бүрэлдэн бий болсон улс орнуудад ч өргөн хэрэгжээгүй хэвээр байна.

Хүүхдэд хөнгөвчлөх эмчилгээний онцлог

Хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хүнд өвчтэй, нас барж буй хүүхдийг асрах, түүний дотор бие махбодийн, сэтгэл хөдлөл, нийгэм, оюун санааны тусламж үйлчилгээний идэвхтэй, цогц арга юм. Тэрээр амь насанд нь заналхийлж буй эсвэл амь насыг нь богиносгосон өвчтэй хүүхдийн амьдралын чанарыг дээшлүүлэх, гэр бүлийнх нь тусламж, түүний дотор шинж тэмдгийг эмчлэх, эмчлэх, амраах, нас барсны дараа гэр бүлийн гишүүдийг халамжлах үүрэг хүлээдэг (Холбоо. Амь насанд нь аюул заналхийлж буй болон эцсийн нөхцөлтэй хүүхдүүд, гэр бүлүүдэд үзүүлэх дэмжлэг, Хүүхдийн эмч, хүүхдийн эрүүл мэндийн коллеж). Энэхүү тодорхойлолт нь хөнгөвчлөх хүүхдийн эмчилгээний үндсэн ойлголтуудыг сонссон - Амьдралыг хязгаарлах өвчин (насыг богиносгодог өвчин) - хүүхдийн дутуу үхэлд хүргэдэг нөхцөл байдал (~ 40 нас хүртэл эсвэл эцэг эх нь нас барах хүртэл), мөн Амь насанд аюултай өвчин (амь насанд заналхийлж буй өвчин) - түрэмгий эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө аюултай, үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдал.

Хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго нь өвчтөн хаана байрлаж байгаагаас үл хамааран өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн амьдралын хамгийн сайн чанарыг тэдний үнэт зүйлд нийцүүлэн хангах явдал юм.

Нэг талаас, энэхүү өргөн хүрээний тодорхойлолт нь оношлогоо, амь насанд заналхийлэх болон бусад нөхцөл байдлаас үл хамааран хүүхэд болон түүний гэр бүлтэй харьцах аливаа эмчийн тавих ёстой зорилгыг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч амьдралын таамаглал нь амь насанд аюултай өвчнөөр хязгаарлагддаг бол хүүхдийн амьдралын туршид гэр бүлийн бүх гишүүдийн сэтгэл хөдлөл, оюун санааны байдал улам чухал болж байна.

Хүүхдийн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хөнгөвчлөх анагаах ухааны нэг салбар бөгөөд эдгэшгүй өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим, хандлагыг эндээс өвлөн авдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ бүсийг тусдаа үйлчилгээ, тусдаа эмнэлзүйн мэргэжлээр тусгаарлах хэрэгцээг тодорхойлсон хэд хэдэн шинж чанарыг жагсаах боломжтой. Тэдний заримыг нь харцгаая.

1. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага нас бардаг, ялангуяа өндөр хөгжилтэй орнуудад.

Өнгөрсөн зуунд анагаах ухааны дэвшил нь өмнөх зуунд хүүхдийн нас баралтыг байнгын аюул занал, өдөр тутмын бодит байдал болгож байсан олон өвчнийг хяналтандаа авчээ. Эдгээр нь юуны түрүүнд хүүхдийн халдвар, түүний хүндрэлүүд - час улаан халуурах, улаанбурхан, хөхүүл ханиалга, сахуу, цочмог хэрх өвчин юм. Хөгжингүй орнуудын орчин үеийн нийгэмд хүүхдийн эндэгдэл ховор тохиолдох тохиолдол байдаг ч хүүхдийн үхлийн танил байдлаас онцгой байдал руу шилжсэн нь ердөө нэг зуунд болсон.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд, өсвөр насныхан хүнд, сул дорой өвчнөөр нас барсаар байна - хорт хавдар, цистик фиброз, мэдрэлийн эсүүд. Хэдийгээр эдгээр тохиолдлууд нийгэмд ховор мэт санагдаж, заримдаа орчин үеийн хүн амьдралынхаа туршид хүүхэд нь хүнд өвчнөөр нас барах тохиолдол гардаггүй ч эдгээр хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлийнхэнд тусламж хэрэгтэй байгаа нь гарцаагүй.

2. Хүүхдийн хөнгөвчлөх анагаах ухаанд өвчний спектр нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг.

Хүүхдийн хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлдог өвчлөл нь ховор тохиолддог, заримдаа генетикийн хувьд тодорхойлогддог, ихэвчлэн бие бялдар, оюуны хөгжлийн бэрхшээлтэй зэрэг өргөн хүрээг хамардаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлдог 4 үндсэн бүлэг нөхцөл байдаг.

• - эдгэрэх боломжтой боловч эмчилгээ нь амжилтгүй болох магадлалтай амь насанд аюултай өвчин (жишээлбэл, хорт хавдар, эрхтэний дутагдал);
• - дутуу нас барах нь зайлшгүй боловч өвчний явц, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, хүүхдийн нийгмийн амьдралд оролцох боломжийг олгодог эрчимт эмчилгээ байдаг нөхцөл байдал (жишээлбэл, цистик фиброз, Дюшений булчингийн дистрофи);
• - Одоогийн байдлаар өвчний жам ёсны байдалд нөлөөлөх арга байхгүй, олон жилийн турш амьдралыг хангах хөнгөвчлөх арга хэмжээнүүд боловсруулагдсан дэвшилтэт өвчин (зарим мукополисахаридоз, Баттены өвчин);
• - хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болох, дутуу үхэлд хүргэдэг өвчинд мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг эргэлт буцалтгүй, гэхдээ дэвшилтэт бус нөхцөл байдал (төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварын дараах, гэмтлийн дараах органик гэмтлийн хүнд хэлбэрүүд, жишээлбэл, тархины саажилт).