- Ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл түүний бүтэц дэх морфологийн өөрчлөлтийн улмаас жирэмсний үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор. Эхийн талд эмнэлэг байхгүй байж болно. Эх барихын эмгэг судлалын эсрэг ургийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт ихсэх, буурах, идэвх буурах зэргээр илэрдэг. Умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчлийг оношлох нь хэт авиан, CTG, доплерометрийн тусламжтайгаар хийгддэг. Ихэсийн судаснуудад гемодинамикийг сайжруулдаг эмийг ашиглан эмчилгээг эмнэлэгт консерватив аргаар хийдэг.

Умайн хөндийн цусны урсгал буурах шалтгаанууд

Умайн хэвлийн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих нь ихэс тавих үед ч гэсэн мембраны өтгөн давхарга буруу үүссэний үр дүнд эсвэл эхийн биед хэвийн ихэс дэх гемодинамик эмгэгийг үүсгэдэг сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэг. Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь умайн хөндийн перфузи хангалтгүй байгаагаас урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг. Үүний үр дүнд умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих нь ургийн хөгжил удаашрахад нөлөөлдөг гипоксик өөрчлөлтийн механизмыг өдөөдөг.

Эндоген ба экзоген шалтгаанууд нь умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Эхний бүлэгт жирэмсэн эхийн бие махбодид нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд орно. Хэрэв эмэгтэй хүн чихрийн шижин, бөөр, зүрх, судасны өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай бол эмгэг үүсэх эрсдэл ажиглагддаг. Эх барихын ачаалал ихтэй түүх нь умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг - хожуу гестоз, тасалдах аюул, олон удаагийн үр хөндөлт, зулбалт, умайн хоргүй хавдар. Гемодинамик эмгэгийн өндөр эрсдэл нь жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн, түүнчлэн өвчтөн үргүйдэлд өртсөн тохиолдолд ажиглагддаг.

Умайн умайн цусны урсгалыг зөрчих нь ихэвчлэн ургийн генетикийн эмгэг, эхийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны төрөлхийн гажиг (хоёр эвэртэй эсвэл эмээлтэй умай, эрхтний хөндийд септа) байдаг. Эх барихын эмгэг судлалын магадлал нь бэлэг эрхтэний халдвар, түүнчлэн өвчтөн вируст өвчнөөр өвчилсөн, жишээлбэл, томуу, ARVI -тэй байдаг. Умайн умайн цусны эргэлтийг тасалдуулахад нөлөөлж буй гадны хүчин зүйлүүд нь аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах, мансууруулах бодис, архины хэрэглээ, тамхи татах зэрэг орно. Тааламжгүй хоол тэжээл нь бас нөлөөлдөг. Умайн умайн цусны урсгал буурах эрсдэлийн бүлэгт 18 -аас доош насны, 35 -аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Хэвийн бус гемодинамик үүсэх эрсдэл нь байнгын стресс, бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн ангилал

Эх барихын эмгэг өөрчлөлтийн байршлаас хамааран умайн цусны урсгалын зөрчлийн хэд хэдэн түвшинг ялгадаг.

• 1а- Умайн болон ихэсийн хоорондох гемодинамик эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд хүүхэд хангалттай хэмжээний шим тэжээл авдаг.
• 1б- "ураг-ихэс" тойрогт цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.
• 2 -р зэрэг-"Ураг-ихэс-эх" тойрогт умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчил ажиглагдаж байгаа боловч гипокси нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг.
• 3 -р анги- гемодинамик параметрийн ноцтой эмгэг дагалдвал хүүхэд нас барах эсвэл аяндаа үр хөндүүлэхэд хүргэдэг.

Умайн хөндийн цусны урсгал эвдэрч буй жирэмсний хугацааг харгалзан дараахь эмгэг төрлүүдийг ялгаж салгаж болно.

• Анхан шатны- эхний гурван сард тохиолддог, ихэвчлэн хэвийн бус суулгац, ихэс үүсэх, хавсрах эмгэгийн эсрэг хөгждөг.
• ХоёрдогчЭмбриогенезийн 16 долоо хоногийн дараа оношлогдсон нь гадны сөрөг хүчин зүйл эсвэл эхийн эрүүл мэндийн байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Умайн хөндийн цусны урсгал буурах шинж тэмдэг

Умайн хөндийн цусны урсгал буурах клиник илрэл нь эх барихын эмгэгийн хүндрэлээс хамаарна. Эхийн талд эмгэг судлалын шинж тэмдэг үргэлж ажиглагддаггүй. Өвчтөнд гестоз үүсч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн зулбах эсвэл дутуу төрөх аюул байдаг бөгөөд энэ нь хэвлий, гуяны хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Бэлгийн эрхтнээс цусархаг салиа гарч ирэх боломжтой. Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамлын идэвхжил нэмэгдэж, кольпит ихэвчлэн тохиолддог. Умайн хөндийн цусны урсгал буурсан энэ хүндрэл нь ургийн доторх халдварыг үүсгэдэг.

Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих нь хүүхдийн хувьд илүү тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө ургийн гипоксийн шинж тэмдгийг сэжиглэж болно. Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь хүүхдийн моторын идэвх буурснаар илэрдэг. Шалгалтын явцад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн зүрхний цохилт ихсэх эсвэл буурч байгааг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөний найдвартай шинж тэмдэг юм. Хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал нь ихэсийн дутагдалыг өдөөж болно. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй, ургийн байдал хурдан муудаж байгаа нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг оношлох, эмчлэх

Хэт авиан шинжилгээний явцад умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчлийг тодорхойлох боломжтой. Эх барихын эмгэг байгаа нь анатомийн хэсгүүдийн хэмжээ, жирэмсний насны зөрүүгээр илэрсэн ихэсийн эмгэг, умайн дотор ургийн өсөлтийн саатал зэргээр нотлогддог. Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийн түвшинг үнэлэх боломжтой. CTG нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашиглагддаг. Өвөрмөц шинж тэмдэг бол гипокси үүсэх үед үүссэн тахикарди эсвэл брадикарди юм.

Умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчлийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өвчтөнд орондоо амрах, стресс, биеийн хөдөлгөөнийг хасах зэргийг зааж өгдөг. Консерватив эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг арилгах, ургийн хүчилтөрөгчийг сайжруулах зорилгоор эм хэрэглэхээс бүрддэг. Түүнчлэн тархины эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг антиагрегантууд ба агентуудыг ашигладаг. Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд витамин, кальцийн сувгийн хориглогч хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Сүүлийнх нь умайн гипертоник байдлыг арилгахад ашиглагддаг.

Умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд мэргэжилтнүүдийн бүх хүчин чармайлт нь жирэмсний хяналтыг 37-38 долоо хоног хүртэл сунгахад чиглэгддэг. Эмийн эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй бол 4 долоо хоногийн дараа өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээнд шилжүүлнэ. Хэрэв умайн цусны урсгал буурсан шинж тэмдгийг даван туулах боломжгүй бөгөөд ургийн байдал үргэлжлэн муудаж байвал яаралтай кесар хагалгааны аргаар эрт төрөлтийг хийдэг. Хэрэв жирэмслэлтийг 38 долоо хоногоос өмнө төрүүлж чадвал хүүхэд төрөх нь аяндаа бий болдог. Хоёр дахь хугацаанд ургийг вакуум аргаар гаргаж авах эсвэл эх барихын хямсаа түрхэхийг зааж өгнө. Бусад өвчний цаана умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд 38 долоо хоногт ээж нь төлөвлөсөн кесар хагалгаанд ордог.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчлийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эмэгтэй хүн жирэмсний 37 долоо хоног хүртэл сунгаж, туйлын эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын анхдагч хэлбэрийн үед ургийн дотор ургийн үхэл эсвэл аяндаа зулбах боломжтой байдаг. Умайн цусан дахь цусны урсгал буурахаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэхээс өмнө экстрагенитал эмгэгийг арилгах, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид эрт бүртгүүлэх, түүний бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхээс бүрдэнэ. Жирэмсэн эмэгтэй тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзах, стресс, бие махбодийн хүнд хөдөлмөрөөс татгалзах ёстой. Умайн цусан дахь цусны урсгалыг зөрчих магадлалыг бууруулахын тулд халдварын эх үүсвэртэй холбоо тогтоохыг хориглоно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед дааврын хүчтэй өөрчлөлт гардаг. Цусны эргэлтийн шинэ тойрог гарч ирдэг бөгөөд үүгээр ураг тэжээл, хүчилтөрөгч авч, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Энэ бол хүүхдийг халдвар, вирусээс хамгаалж, цусны эргэлтийн хамгийн нарийн хоёр систем болох эх, хүүхдийн холбосон ихэс юм. Эдгээр системийн хоорондох тусгай мембран нь цусыг хоорондоо холилдохоос сэргийлдэг. Заримдаа янз бүрийн шалтгааны улмаас энэхүү харилцан үйлчлэл тасалдаж, ихэсийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийн бие болон хүүхдийн эрүүл мэндэд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн хүйн ​​болон умайн артерийн цусны хөдөлгөөнд цаг алдалгүй дүн шинжилгээ хийж, хүүхдийн судас, аорт дахь цусны эргэлтийг шалгаж, цаг тухайд нь эмчилж, эрүүл амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх нь чухал юм. Жирэмсэн үед цусны урсгал буурах нь ямар үр дагавартай вэ, шалтгаан нь юу вэ, түүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Умайн цусны эргэлт хангалтгүй болох шалтгаанууд

Ихэсийн дутагдал үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэд хоёулаа ихэс үүсэхэд нөлөөлж, жирэмсний хожуу үе шатанд илэрч болно.

• умайн хавдар
• генетикийн гажиг
• дааврын эмгэг
• преэклампси
• Халдварт өвчин
• бүтцийн онцлог
• үр хөндөлтийн үр дагавар
• чихрийн шижин
• атеросклероз
• цусны даралт ихсэх
• бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн ажилд асуудал гардаг
• олон жирэмслэлт
• резусын зөрчилдөөн

Ихэнх тохиолдолд нэг эрсдэлт хүчин зүйл гарч ирдэг. Гэхдээ нэгэн зэрэг хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Умайн цусны урсгалын эвдрэлийн төрөл ба зэрэг
Зөрчлийн гурван зэрэг байдаг:

1 -р зэрэг

Энэ нь хүүхдэд аюултай шинж чанартай байдаггүй ихэсийн цусны урсгалын хамгийн бага өөрчлөлтөөр тохиолддог. Нэг сарын дотор эрт илрүүлж, бүрэн эмчилгээ хийснээр үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна. Үүнийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• 1а - бүтэлгүйтэл нь зөвхөн умайн хөндийн гемодинамикт тохиолддог
• 1b - ураг -ихэсийн асуудал үүсдэг. Умайн бүрэн бүтэн хэвээр байна

2 -р зэрэг

Хоёр дахь зэрэг нь цусны урсгалын систем хоёулаа бүтэлгүйтдэг. Ургийн эндэгдэл 13%орчим байдаг. Богино хугацаанд, ихэвчлэн 10 хүртэл хоног, гурав дахь шатанд ордог.

3 -р анги

Ургийн цусны хангамж маш хүнд байна. Дутуу төрөлтийг зохиомлоор өдөөдөг, учир нь төрөөгүй бяцхан эр нас барах магадлал бараг 50%байдаг.

Хоёр, гуравдугаар зэргээр кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн хийдэг. Анхны төрөлт нь байгалийн жамаар, эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг.

Ихэсийн цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх

Цусны урсгал хангалтгүй байгаагийн гол үр дагавар нь гипокси байдаг тул эмч нар ургийн эд, тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Энэхүү цогцолборыг зүрхний үйл ажиллагаа, цусны бичил эргэлтийг сайжруулахад ашиглаж болно. Шаардлагатай бол вирусын эсрэг ба бактерийн эсрэг эм, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг тогтооно. Эмийн жорыг цусны эргэлтийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарч эмч хийдэг. Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйг орондоо амрахын тулд эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж, эмчилгээг мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор хийдэг.

Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэх

Умайн болон ургийн хоорондох цусны эргэлтийн эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд ирээдүйн төрөх бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед гурван удаа доплерографийн судалгааг өгдөг. Энэ нь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний хамт хийгддэг бөгөөд хүүхдийн ерөнхий байдал, хөгжлийг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд хүйн ​​судас, умай, ургийн цусны эргэлтийн төлөв байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг өгдөг. Ихэс болон цусны урсгалын хэвийн бус байдлыг эрт илрүүлэх нь эмчилгээнд шаардлагатай эмийг цаг тухайд нь зааж өгөх, ирээдүйд нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг, аюултай үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй жирэмсэн эхчүүдийн заавал хийх судалгаа юм.

Хүүхдийн эрүүл мэнд нь эхийн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс хоол хүнсээр бие махбодид хамгийн их макро, микроэлемент, хангалттай хэмжээний өөх тос, уураг, нүүрс ус, шингэнийг өгөх ёстой. Хэрэв хаван байхгүй бол өдөрт дор хаяж нэг хагас литр ус уух хэрэгтэй. Муу зуршлаас бүрэн ангижрах, бие махбодийн болон сэтгэл санааны шаардлагагүй стрессээс зайлсхийхийг хичээ. Биеийн жингийн өсөлтийг хянах, жинлэх, хэвлийн тойргийг хэмжих нь чухал юм. Цэвэр агаарт илүү олон удаа алхаж, чихмэл өрөөнд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөггүй. Эрсдлийн бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд урьдчилан сэргийлэх ажлыг эмээр хийдэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн бүрэн харилцан үйлчлэхэд тусалдаг.

Дүгнэж хэлье

Ээж болохыг хүсч буй эмэгтэй хүн бүр ихэнх тохиолдолд амжилттай жирэмслэлт, эрүүл хүүхэд төрөх нь өөрөөсөө, түүний нөхцөл байдалд анхаарал хандуулж, эерэг хандлагаас хамаардаг гэдгийг ойлгох ёстой.

Ихэс- Жирэмсэн эмэгтэйн умайд үүсдэг хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг. Тэр бол жирэмсэн эх, хүүхдийн цусны эргэлтийн гол холбоос юм. Ихэс ашиглах хүүхэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдагтүүний эд эрхтнийг бүрдүүлэх, бүрдүүлэх ажилд оролцдог бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг.

Ихэсийн цусны урсгалыг зөрчих (эсвэл умайн цусны урсгалыг зөрчих) нь ихэсийн дутагдал үүсч, улмаар хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ, зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, жирэмслэлт, төрөх төлөвлөгөөг тодорхойлох, зохих эмчилгээг зааж өгөх, хүүхдийн нас барах, хэвийн бус байдлаас урьдчилан сэргийлэх зэрэг гурван удаа албадан шинжилгээ хийдэг.

Ураг-эхийн цусны эргэлтийн системд хүйн ​​артери, судлууд, ихэс гэх мэт бүтэц орно.

Ихэс нь умайн артериар дамжин цус авдаг. Эдгээр судасны хананы бүтэц нь тэдний булчингийн утаснууд агшиж, улмаар люменийг хааж чаддаг. Жирэмсэн болтол энэ механизм нь сарын тэмдгийн үед цусны алдагдлыг бууруулдаг.

Бордсон өндөг хавсарснаас хойш 4-5 дахь долоо хоногт судасны булчингийн давхарга алга болж, ихэс рүү орох цусны урсгал судасны агшилтаар хянагдахаа болино. Арван зургаа дахь долоо хоногт цусны хангамж тасралтгүй байхын тулд артериуд бүрэн өөрчлөгддөг. Цусны судасны нарийсалтаар зогсоох боломжгүй тул цус алдалт үүсэх үед энэ шинж чанар нь аюултай болдог.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс нь салст бүрхүүлд гүн нэвтэрдэг виллигийн тусламжтайгаар умайн дотоод хананд наалддаг. Вилли нь судасны хананд ургаж, эхийн цустай холбоо тогтоож, эсийн түвшинд бодисын солилцоог явуулдаг.

Үүнээс гадна тэд ургийн цусны эргэлтэд шууд оролцдог. хүйн судаснууд(судал ба хоёр артери). Хүйн артериар дамжин цус нь хүүхэд рүү урсаж, хүйн ​​судсаар ихэс рүү урсдаг.

Ихэс ба ургийн хоорондох цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь дотоод эрхтний хөгжилд гажиг үүсгэж, эрүүл хүүхэд төрөхөд эргэлзээ төрүүлдэг.

Хэд хэдэн бүлгийн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь жирэмслэлт, нөгөө нь эхийн өвчинтэй холбоотой байдаг.

Жирэмсэн үед үүсэх хүндрэлүүд

Умайн цусан дахь цусны урсгал дахь гемодинамик эмгэгийг өдөөж болох жирэмсний эмгэгүүд нь:

Эхийн өвчин

• Жирэмсэн үед эхийн цочмог халдвар. Бактери ба вирус нь ихэсийн саадыг давж, цусны судсыг гэмтээж болно.
• Умайн хөгжлийн гажиг. Жишээлбэл, хоёр эвэртэй умай, хөндийд таславчийг хоёр хэсэгт хуваадаг бол жирэмслэлт нь зөвхөн эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд л хөгжиж чаддаг бөгөөд үүний үр дүнд судас, судасны хооронд ямар ч холбоо байхгүй болно. сүлжээ хангалтгүй хөгжсөн бөгөөд энэ нь ихэсийн гипокси үүсгэдэг.
• Endometriosis нь олон удаагийн үр хөндөлт, бэлэг эрхтний халдвар, архи, тамхи зэргээс үүдэлтэй умайн дотоод гадаргуугийн гэмтэл юм.
• Умайн неоплазм. Жирэмслэлт нь хавдрын өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд неоплазм нь ургийн цусны урсгалын зарим хэсгийг авдаг.
• Чихрийн шижин, үүнээс болж судасны хана гэмтдэг.

Урагт заналхийлэх

Ихэсийн цусны урсгалын бүх зөрчил нь гипокси (ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд:

• өөхний агуулах үүсэх тасалдсан;
• дотоод эрхтнүүд буруу үүсч, хүүхэд жин нэмдэггүй (эдгээр үзэгдлийг умайн доторхи өсөлтийн саатал гэж нэрлэдэг);
• дааврын тэнцвэргүй байдал байдаг, учир нь дотоод шүүрлийн булчирхай зөв ажилладаггүй;
• ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди) эсвэл удаашрах (брадикарди), хэм алдагдал үүсэх боломжтой;
• Хамгийн ноцтой үр дагавар бол зулбах, хүүхдийн умайн дотор үхэх аюул юм.

Ихэсийн дутагдал

Энэ нь ураг - ихэсийн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг юм. Дараахь төрлүүд байдаг.

Ихэсийн архаг дутагдал хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

1. Нөхөн олговрын үе шат: эхийн бие дэх хамгаалалтын механизм нь ургийн тэжээлийн дутагдлыг нөхдөг тул таатай чиглэлтэй байдаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд эрүүл, цагтаа ирдэг.
2. Дэд нөхөн олговрын үе шат. Энэ тохиолдолд эхийн бие цусны хангамжийн дутагдлыг бүрэн нөхөж чадахгүй тул нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай болно. Ураг нь хөгжлөөс хоцорч, төрөлхийн гажигтай төрж магадгүй.
3. Декомпенсацийн үе шат: нөхөн олговрын механизм үр дүнтэй байдаггүй. Ургийн зүрхний үйл ажиллагаа алдагддаг. Умайн дотор үхэх боломжтой.
4. Чухал үе шат: ихэсийн бүтцийн гүнзгий өөрчлөлтийн улмаас их хэмжээний үйл ажиллагааны алдагдал. Эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаггүй. Ургийн үхэл тохиолдлын зуун хувьд тохиолддог.

Цусны эргэлтийн эвдрэлийн зэрэг

1 -р зэрэг:зөрчлийг нөхөн төлүүлж, зөвхөн умайн хөндийн цусны урсгалд хамаатай бол урагт ямар ч аюул занал учруулахгүй. Хүүхдийн хөгжил хэвийн хэмжээнд байна. Өөрчлөлтийн түвшинг харгалзан дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• умайн ихэсийн цусны урсгалыг 1а градусаар зөрчсөн: зөрчил нь зөвхөн умайн артерийн аль нэгэнд тохиолддог, гемодинамик тогтвортой, нормоос гажсан зүйл байдаггүй, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалын 1а хэлбэрийн эмгэгтаатай чиглэлтэй;
• ургийн ихэсийн цусны урсгалыг зөрчих 1б градус: гэмтэл нь хүйн ​​судасны түвшинд илэрдэг, умайн артери нь хангалттай хэмжээний цусны хангамжийг хангадаг, өөрөөр хэлбэл жирэмсний үед 1б зэрэглэлийн цусны урсгал алдагдах нь таатай таамаглалтай байдаг.

2 -р зэрэг:Эхний шатны эмчилгээ байхгүй тохиолдолд 3-4 долоо хоногийн дотор хөгждөг. Энэ тохиолдолд хүйн ​​болон умайн артерийн цусны урсгал өөрчлөгддөг.

3 -р анги:үзүүлэлтүүд маш чухал түвшинд байгаа тул артериудад урвуу цусны урсгал үүсч болно.

Оношлогоо

Цусны эргэлтийн эмгэгийн үед хийх хамгийн зөв бөгөөд мэдээлэл сайтай судалгааны арга бол доплерографи... Түүний тусламжтайгаар вен, артерийн цусны урсгалын өчүүхэн өөрчлөлтийг олж тогтоох, ургийн гемодинамикийг судалж, өнгөт график дүрсийг олж авах боломжтой юм. Энэ аргын ачаар жинхэнэ жирэмслэлтийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Илүү нарийвчлалтай арга бол хэт авиан ба CT бөгөөд гипоксийн шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлдог: ихэсийн эмгэг, ургийн жингийн дутагдал.

Эмчилгээ

Ихэсийн цусны эргэлтийн эмгэгийн түвшинг тогтоох нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь жирэмсний менежментийн цаашдын тактикийг тодорхойлдог.

• IPC 1a ба 1b зэрэглэлийг зөрчсөн тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэж үзэх; энэ үе шатанд эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг;
• хоёр дахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл энэ тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй боловч боломжтой байдаг;
• гурав дахь зэрэг байгаа тохиолдолд мэс заслын аргаар яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ:

• цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд актовегин ба пентоксифиллиныг тогтооно;
• цусны судас, цусны даралтыг зохих түвшинд байлгахын тулд инфукол, стабизол, венофундиныг хэрэглэдэг;
• артерийн спазмыг арилгахын тулд no-shpa ба аминофиллин хэрэглэдэг;
• умайн аяыг бууруулснаар судасны спазмыг арилгахаас гадна гипокси бууруулах боломжтой; эдгээр зорилгоор дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно: ginipral, magne-B6, magnesia sulfate;
• антиоксидант (токоферол, чопхитол гэх мэт) нь гипоксийн нөлөөг эсэргүүцдэг;
• Essentiale -ийг элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах, цусан дахь фосфолипидын түвшинг нэмэгдүүлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• жирэмслэлттэй умайн фибройд хавсарсан тохиолдолд курантил хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг;
• эд эсийн амьсгалыг сайжруулахын тулд кокарбоксилазыг хэрэглэдэг.

(асуулт: 12)

Жороор олгогдсон эм, хууль бус эм, эсвэл жороор олгодог эмүүдээс үл хамааран хэрэв та донтох юм бол таны амьдрал уруудаж эхэлж, чамайг хайрладаг хүмүүсийг чамтай хамт чирдэг ...

Өвчний шинж тэмдэг - ургийн цусны урсгалыг зөрчих

Зөрчил, тэдгээрийн шалтгааныг ангиллаар нь авч үзвэл:

Зөрчил, тэдгээрийн шалтгаан нь цагаан толгойн үсгийн дарааллаар:

ургийн цусны урсгалыг зөрчих;

Доплер эффектажиглагдсан ялгаруулагчийн хурдаас хамааран дууны долгионы давтамжийн өөрчлөлтийг үндэслэв. Манай тохиолдолд хэт авианы дохионы давтамж жигд бус хөдөлж буй орчин - судаснууд дахь цусны эргэлтийн өөрчлөлт. Цацруулсан дохионы давтамжийн өөрчлөлтийг цусны урсгалын хурд (CSC) муруй хэлбэрээр бүртгэдэг.

"Эхийн ихэс-ураг" функциональ системийн гемодинамик эмгэг нь жирэмсний янз бүрийн хүндрэлүүд дэх ургийн төлөв байдал, хөгжлийн эмгэгийн тэргүүлэх эмгэг төрүүлэгч механизм юм. Үүний зэрэгцээ ажиглалтын дийлэнх хэсэгт гемодинамик эмгэг нь ургийн төлөв байдал, этиопатогенетик хүчин зүйлээс үл хамааран бүх нийтийн байдал, өөрчлөлтийн жигд байдалаар тодорхойлогддог.

BSC -ийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт - ургийн олон эмгэгийн эмгэгийн өвөрмөц бус илрэл байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө энэ нь жирэмсний үеийн эмгэг судлалын гол нөхцөл болох FGRP, урагт хамаатай байх нь чухал юм. гипокси, гестоз гэх мэт 25-26 долоо хоног. Доплерометр- сонгон шалгаруулах арга ургийн биофизикийн дүр төрх 26 долоо хоногоос эхлэн мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд кардиотокографи нь хараахан хараахан илрээгүй байна.

Допплер техник нь умайн болон ургийн цусны урсгалын судаснуудад цусны урсгалын муруй авах, судасны эсэргүүцлийн индекс (ASI) тооцоолох, үр дүнг шинжлэхэд оршино.

Ургийн цусны урсгалыг зөрчсөн ямар өвчний хувьд:

Ургийн цусны урсгалын эмгэгийн ангилал

ЗЭРЭГ 1 - ургийн ихэсийн цусны урсгалын үнэ цэнэ буурахгүй, ургийн гемодинамик байдал (зөвхөн хүйн ​​артерийн цусны урсгал буурсан). Аортны цээжний хэсэгт LMS - 5.52 ± 0.14, дотоод каротид артерийн хэсэгт - 3.50 ± 1.3. Ургийн зүрхний хоёр ховдолын диастолын үйл ажиллагааны индекс 58.3% -д буурч, зүрхний бүх хавхлагаар дамжих цусны урсгалын хурд 33.3% -иар нэмэгддэг.

ЗЭРЭГ 2 - ургийн цусны урсгалын алдагдал (ургийн бодит гемодинамик алдагдах). Ургийн цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх. Ургийн зүрхний бүх хавхлагуудаар дамжих цусны урсгалын дээд хурдыг тохиолдлын 50%, зүүн хэсгийн хувьд бага хэмжээгээр бууруулдаг. Ховдолын диастолын үйл ажиллагааны үзүүлэлт буурах (E / A). Ургийн баруун зүрхний тархалт хэвээр байна. Ургийн аорт ба / эсвэл дотоод каротид артери дахь цусны урсгалын эмгэгийн спектр. Аорт бол хүйн ​​артерийн эмгэгийн хэлбэрийн цусны эргэлтийн эмгэг юм. Дотоод каротид артерийн үед диастолын цусны урсгалын түвшин нэмэгдэх нь ургийн тархины тархины бичил судасны орны эсэргүүцэл буурах явдал юм. Тохиолдлын 100% -д эдгээр судасны цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь хүйн ​​артерийн өөрчлөлтөөс хоёрдогч байдаг. Ургийн аортын өөрчлөлттэй холбоотой дотоод каротид артерийн өөрчлөлтийн хоёрдогч шинж чанар тогтоогдоогүй байна. Тархины судасны цусны эргэлтийн анхдагч өөрчлөлтүүд арай бага тохиолддог (ургийн гипокси хэлбэрийн ихэсийн бус хэлбэр). 2-р анги нь удаан эдэлгээтэй биш, 3-р ангид хурдан ордог.

ЗЭРЭГ 3 - ургийн цусны урсгалын чухал байдал. Зүрхний зүүн хэсгүүдийн баруун талд үйл ажиллагааны давамгайлал нь цусны эргэлтийг төвлөрүүлэхтэй холбоотой зүрхний дотоод гемодинамикийг гүнзгийрүүлэн өөрчлөх явдал юм. Ургийн гипокси бэхжүүлэх - судасны гаднах цусны урсгал зүүн хэсгийн хавхлагуудын хувьд 10.3%, баруун талынх нь 23.3% -иар буурдаг. 66.7% -д гурвалсан хавхлагын үйл ажиллагааны дутагдал (регургитацийн урсгал). Аорт - диастолын цусны урсгал буурах хүртэл (69.6%). 57.1% тохиолдолд дотоод каротид артерийн эсэргүүцлийг бууруулдаг. Аорт ба дотоод каротид артерийн нэгэн зэрэг зөрчлийн хосолсон байдал нь 2 -р зэргийн хямралаас (14.3% ба 42.3%) илүү их тохиолддог.

Ургийн цусны урсгалын эмгэгийн үе шат

1 градус дунджаар 3 долоо хоногийн дараа хоёрдугаарт ордог; 1.3 долоо хоногийн дараа 2-3. Ургийн цусны урсгалын зөрчлийг янз бүрийн үе шатанд, эхний үе шатанд илүү, хоёрдугаарт бага хэмжээгээр нөхөх боломжтой. 3 -р үе шат - ургийн гемодинамикийн декомпенсаци.

Перинаталь алдагдал: ургийн гемодинамик эмгэгийн 1 -р зэрэг - тохиолдлын 6.1%, 2 -р зэрэг - 26.7%, 3 -р зэрэг - 39.3%.

Нярайн эрчимт эмчилгээ: 1 -р анги - 35.5%, 2 -р анги - 45.5%, 3 -р анги - 88.2%.

1. LMS (захын эсэргүүцэл) нэмэгдэх нь нярайн үеийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
2. LMS нэмэгдэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол умайн доторх халдвар юм.
3. Тархины судасны урт хугацааны спазм нь нөхөн төлжих чадварыг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь нярайн эхэн үед дасан зохицох үйл явц алдагдахад хүргэдэг.

Жирэмсний 22-41 долоо хоногт умайн артерийн IR-ийн дундаж утга.
1. Хэвийн нөхцөлд төрсөн нярай хүүхэд - 0.482 ± 0.052.
2. Нярайн эхэн үед гипоксийн анхны шинж тэмдэгтэй төрсөн нярай хүүхэд - 0.623 ± 0.042.
3. Дөнгөж төрсөн хүүхдийн биеийн байдал дунд зэрэг 0.662 ± 0.048.
4. Хүнд, туйлын хүнд нөхцөлд төрсөн шинэ төрсөн хүүхэд; нярайн эхэн үеийн нас баралт - 0.750 ± 0.072.

29 долоо хоногийн дараа LMS -ийн босго утга (дор хаяж нэг талд) 2.4, IR 0.583 байна.
Артерийн гипотензитэй тохиолдолд тохиолдлын 88% -д цусны хэмжээ бага байдаг тул BMD буурдаг.
Өндөр магадлалтай FPK ба BMD -ийн бууралт нь нярайн эхэн үед нярайд хүндрэл гарах магадлалыг илтгэдэг боловч бууралт байхгүй байх нь архаг хэлбэрийн шалтгаан болох ихэсийн цусны эргэлтийн дутагдлын оношлогооны найдвартай шалгуур биш юм. 45-60% -д умайн дотор ургийн зовлон тохиолддог.
Хоол тэжээлийн дутагдлын гол шалтгаан нь умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих явдал юм.

NWRP -ийг урьдчилан таамаглах:

Цусны урсгал 1А зэрэг буурсан тохиолдолд 93.2% -д FGRS хамшинж үүсдэг; нэг талаас - тохиолдлын 66.7% -д, хоёр талдаа - 95.7%. Цусны эргэлт 1В зэрэгтэй бол 81.6% -д SGRP хөгждөг. BMD ба FPK зэрэг буурсан тохиолдолд - 100% тохиолдолд.

Эмчилгээний нөлөөгөөр бага зэргийн преэклампсийн үед гемодинамикийг сайжруулах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, умайн хөндий дэх цусны эргэлтийн эмгэг нь ураг-ихэсийн холбоосоос эерэг динамикт бага өртдөг бөгөөд үүнийг гестозын улмаас умайн судаснуудад морфологийн өөрчлөлт гарсантай холбон тайлбарлаж болно. Үүний зэрэгцээ хүйн ​​артерийн 40% -д цусны урсгалыг хэвийн болгох нь ургийн гемодинамикийн өөрчлөлтийн функциональ шинж чанарыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн гестозын үед фепоплацентал гемодинамик эмчилгээ хийсний дараа мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөнгүй. Хүйн артерийн "тэг" буюу ухарсан цусны урсгал гарч ирэх нь ургийн хэт их зовлонг илтгэж байгаа тул яаралтай хүргэхийн тулд эмчилгээгээ орхих шаардлагатай байгааг харуулж байна.
MA ба AP доплер хэмжилтийн оношлогооны ач холбогдол нь зөвхөн цусны урсгал буурсан, ХЗХ -ийн хэвийн бус байдалтай үед л найдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч ургийн хэмжээ ба жирэмсний насны зөрүү гарсан тохиолдолд MA ба AP-ийн доплерометрийн шинжилгээгээр (хэрэв хоол тэжээлийн дутагдлын тэгш хэмтэй хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол) бага жинтэй эрүүл урагтай ялгавартай оношлох боломжтой. Жижиг хэмжээтэй урагтай цусны урсгал хэвийн байгаа нь ихэнх тохиолдолд бага жинтэй эрүүл ураг байгааг илтгэнэ.

Илүү дүгнэлт:

1. Доплерометр нь ургийн нөхцөл байдлыг оношлох нэлээд найдвартай арга юм.
2. FPK ба BMD -ийн хэвийн үзүүлэлтүүд, тархины цусны урсгал нь ургийн эмгэггүй байх оношлогооны найдвартай шалгуур биш юм.
3. Ихэсийн цусны урсгал буурах нь ихэнх тохиолдолд ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог.

Умайн артери дахь цусны урсгалын шинж чанар ба преэклампсийн эмнэлзүйн зураглал (59.5%-д үнэ цэнэ буурах) хооронд тодорхой хамаарал байдаг.

Гестозын үед цусны эргэлтийн эмгэг нь зөвхөн нэг артерийн 80.9% -д тохиолддог (умайн 2 артерийн 19.1%). Тиймээс умайн хоёр артерийн цусны урсгалыг үнэлэх шаардлагатай.

Гестозын үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь ургийн-ихэсийн цусны урсгал буурдаг; тохиолдлын 84.4% -д FGRP.

Хүйн артерийн цусны урсгалын зөрчлийн давтамж ба преэклампсийн клиник зураг хоорондын хамаарлыг илрүүлээгүй болно.

Ургийн аорт дахь цусны урсгалыг зөрчих нь хүнд хэлбэрийн FPF дагалддаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд 2 ба 3 градусын FGRP -ээр илэрдэг.

Гестозын үед умайн артерийн цусны урсгал голчлон эвдэрч, улмаар зөрчил гүнзгийрэх тусам хүйн ​​артерийн судаснуудад нөлөөлдөг.

Перинаталь нас баралт

Цусны эргэлтийн хэвийн түвшин, 1 градусын бууралтын хувьд перинаталь нас баралтын тохиолдол байдаггүй, 2 градус - 13.3%, 3 градус - 46.7% -д тохиолддог.

Эхийн ихэс-ургийн тогтолцооны 3-р зэргийн гемодинамик эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд хийсэн доплер судалгаа нь ихэсийн дутагдлын эмчилгээний үр дүнгүй байдлыг тогтоох боломжтой болгосон. Хөдөлмөрийн консерватив менежментийн үед перинаталь эндэгдэл 50%байв. Кесар хагалгаагаар төрөх үед перинаталь алдагдал гараагүй.

Умайн артерийн болон хүйн ​​артерийн цусны урсгалыг нарийвчилсан доплер шинжилгээгээр эмнэлзүйн илрэлээс үл хамааран преэклампсийн хүнд явцтай байдлын объектив үзүүлэлт гэж үзэж болно.

Умайн баруун артерийн доплер хэмжилт нь 2-р гурван сард хожуу гестоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны үнэ цэнэтэй арга юм (20-24 долоо хоногоос, яг 24-28 долоо хоногоос). Найдвартай байдал 98%байна. Умайн баруун умайн артерийн цусны хангамж зонхилох онолын дагуу ихэс умайн зүүн хананд байрлах үед преэклампси ба FGR давтамж өндөр байдаг. Зүүн талд нь ихэстэй олон эмэгтэйтэй эмэгтэйчүүдэд FGRP нь эхийнхээс хамаагүй илүү хөгжих магадлалтай байдаг. Ихэс баруун талд байрлах үед ялгаа байхгүй болно. Төрсний дараах умайн оролт нь зүүн МА -ийн "гажигтай" сувгийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Хожуу токсикоз үүсэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийг сонгохдоо зөв MA -ийн ASC -ийг хэмжих нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга гэж үзэх ёстой. Урьдчилан таамаглалыг ихэвчлэн жирэмсний 2 -р гурван сард тодорхойлох ёстой.
Доплер шинжилгээ нь жирэмсний хүндрэлийг оношлох, урьдчилан таамаглах өндөр ач холбогдолтой: OPG - gestosis, FGR, intrauterine ургийн гипокси.

Энэ арга нь нярайн эхэн үеийн нарийн төвөгтэй явц, нярайн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Жирэмслэлт ба төрөлтийн үр дүнг носологийн хамааралаар бус эх, ураг-ургийн тогтолцооны гемодинамик эмгэгийн түвшингээр тодорхойлдог.

Жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах тактикийг цаг тухайд нь залруулах, эмийн эмчилгээг Доплерын үзүүлэлтийг харгалзан хийх нь перинаталь өвчлөл, нас баралтыг бууруулдаг боловч нярайн эхэн үед мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийг үгүйсгэхгүй.
FGRP дахь MA -ийн цусны урсгалыг судлах оношлогооны өндөр ач холбогдлыг ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх үндсэн холбоос нь умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих явдал юм. Умайн нэг артери дахь KSK -ийн өөрчлөлтөөр FGR нь 63.6% -д, 2 тохиолдолд - 100% -д хөгждөг.

Гестозын үед эмгэгийн CSC нь 75% -д илэрдэг. Преэклампсийн хүнд хэлбэрийн хувьд хүйн ​​артерийн зэрэгцээ өөрчлөлтүүд гардаг. АГ -ийн үед жирэмсний үеийн перинаталь үр дагаврыг урьдчилан таамаглах нарийвчлал нь эмнэлзүйн шинжилгээний нарийвчлалаас (цусны даралт, креатинины клиренс, мочевин гэх мэт) хамаагүй давж гардаг.

Умайн артерийн SDO -ийн хэмжээ 2.6 -аас дээш нэмэгдсэн тохиолдолд тааламжгүй үр дүнг 81%, 90%-ийн өвөрмөц чанараар урьдчилан таамаглаж байна.

Хэрэв бид дикротик ховил дээр анхаарлаа төвлөрүүлбэл мэдрэмж нь 87%, өвөрмөц чанар нь 95%хүртэл байдаг.
3 -р гурван сард хүндрэл гарах урьдчилсан таамаглалын хувьд жирэмсний 2 -р гурван сард CSK -ийн үнэлгээ чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний 15-26 долоо хоногт эмгэг судлалын CSK нь преэклампси ба FGR-ийн 3-р гурван сард хөгжлийн найдвартай урьдчилсан шинж тэмдэг болдог. Умайн артерийн диастолын цусны урсгалыг 4-16 долоо хоногийн турш бууруулж байгааг тодорхойлох нь преэклампсийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө болдог. Умайн артери дахь CSC -ийн судалгаа нь ихэсийн тасалдлыг маш нарийвчлалтай урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Ихэс тасрахаас 4 долоо хоногийн өмнө (7 жирэмсэн эмэгтэй тутмын 4 -т нь) диастолын цусны урсгал буурч, дикротик ховил гарч ирэв. Тасарсан тохиолдолд хүйн ​​артерийн LMS 6.0 болж нэмэгддэг.

Ургийн цусны урсгал зөрчигдсөн тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Ургийн цусны урсгал зөрчигдөж байгааг та анзаарсан уу? Та илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй байна уу? Чи чадна эмчтэйгээ цаг товлох- клиник Евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байдаг! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, шинж тэмдгээр өвчнийг тодорхойлоход тусалж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай туслалцаа үзүүлэх болно. чи ч бас чадна гэртээ эмч дуудаарай... Эмнэлэг Евролаборатоританд 24 цагийн турш нээлттэй байна.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбоо барих вэ:
Киев дэх манай эмнэлгийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэх тохиромжтой өдөр, цагийг сонгоно. Манай координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Түүн дээрх клиникийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүйг үзнэ үү.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийж байсан бол Эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд тэдний үр дүнг авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид шаардлагатай бүх зүйлийг эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтойгоо хийх болно.

Та ургийн цусны урсгал буурсан уу? Та ерөнхий эрүүл мэндийн талаар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчнүүд нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг ойлгодоггүй. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэг, гадаад илрэлүүдтэй байдаг өвчний шинж тэмдэг... Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдах, нь зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхээс гадна бие махбодь болон бие махбодид эрүүл оюун санаагаа хадгалах явдал юм.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөөний хэсгийг ашиглаарай, та тэндээс асуултынхаа хариултыг олж унших болно. өөрийгөө арчлах зөвлөгөө... Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын тоймыг сонирхож байвал хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү Евролабораторисайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийг байнга шинэчилж байх бөгөөд энэ нь таны имэйл рүү автоматаар илгээгдэх болно.

Шинж тэмдгийн зураг нь зөвхөн боловсролын зорилгоор зориулагдсан болно. Өөртөө эм хийхгүй байх; өвчний тодорхойлолт, эмчилгээний аргын талаархи бүх асуултыг эмчтэйгээ холбоо бариарай. EUROLAB нь портал дээр байрлуулсан мэдээллийг ашигласнаас үүдэлтэй үр дагаврыг хариуцахгүй.

Хэрэв та өвчин, эмгэгийн бусад шинж тэмдгийг сонирхож байгаа эсвэл өөр асуулт, санал байвал бидэнд бичээрэй, бид танд туслахыг хичээх болно.

Эмэгтэй хүн жирэмснийхээ талаар мэдсэнийхээ дараа одоо бие нь зөвхөн түүнд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнх гэдгийг ойлгох ёстой. Гормоны өсөлт, аарцагны эрхтнүүдийн бүрэн бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн ургийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нийтлэлд бид жирэмслэлтийн үед цусны урсгал буурсан, энэ нь юутай холбоотой, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, ямар эмчилгээ хэрэглэж болох, эрүүл хүүхэд төрүүлэх талаар ярих болно.

Жирэмсэн үед цусны урсгал хэрхэн өөрчлөгддөг

Эхэндээ бүх зүйл эхийн хэвлийд хэрхэн ажилладагийг олж мэдье. Жирэмсэн үед ихэс нь хүүхдэд ашигтай ул мөр элемент, хүчилтөрөгч шилжүүлэх үүрэгтэй. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн судасны систем нь ургийн судасны системтэй холбогдож, нийтлэг болдог. Ихэсийн ажилд гарсан аливаа зөрчил нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг тул жирэмсний үед цусны урсгалыг хянах шаардлагатай байдаг. Оношлогоо нь судалгааны тусламжтайгаар хийгддэг - доплерометрийн. Энэ талаар бид доор илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын зөрчил гэж юу вэ

Цусны урсгалыг зөрчих нь жирэмсний аль ч үед илэрч болно. Жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн дутагдал гэж оношлогддог. Энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ эмгэг нь хоёр хэлбэрээр явагддаг.

1. Цочмог хэлбэр нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн ихэсийн тасалдлын үр дагавар болдог. Энэ нь энэ эрхтэн дэх хийн солилцооны зөрчил, үүний үр дүнд урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг өдөөж болно.
2. Архаг, үүнийг ихэсийн эрт хөгшрөлт гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсний гурав дахь гурван сард илэрдэг. Үүнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• нөхөн олговор - хамгийн бага аюултай гэж үздэг, учир нь энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар хүүхэд физиологийн хэвийн хөгжлийг үргэлжлүүлсээр байна. Эхийн биед цусны урсгалын зөрчлийг нөхөх хамгаалалтын механизм "асдаг";
• декомпенсацид орсон - эхийн бие энэ асуудлыг даван туулж чадахгүй, ихэс дотор эмгэг өөрчлөлт гардаг. Ургийн анхны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн саатал, нялх хүүхдийн умайн дотор үхэлд хүргэдэг.
• дэд нөхөн олговор - энэ хэлбэрээр ургийн нөхцөл байдал муудаж, хөгжлөөс ихээхэн хоцордог;
• чухал - ийм хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд хүүхдийн үхэл зайлшгүй байх болно.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Жирэмсэн үед цусны урсгалын зөрчлийг доплерометрийн тусламжтайгаар оношлох боломжтой гэж аль хэдийн хэлсэн байдаг. Энэ бол цусны урсгалын аливаа эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой хэт авиан шинжилгээ юм. Оношлогдсон тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй нуруу эсвэл хажуугаараа хэвтээ байрлалыг авдаг. Мэргэжилтэн нь трансабдоминал аргыг ашиглан судалгаа хийдэг. Доплерыг ихэвчлэн хоёр удаа зааж өгдөг.

• ургийн хөгжилд ямар нэгэн гажиг байхгүй эсэхийг шалгахын тулд 20-22 долоо хоногт;
• 32 долоо хоногт.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны урсгал буурсан зэрэг

Уламжлал ёсоор жирэмсний үеийн цусны урсгалын системийг хоёр дэд системд хувааж болно.

• эмэгтэй (умай) - ихэс;
• ихэс бол хүүхэд юм.

Анагаах ухаанд Доплерын заалтын стандарт байдаг. Тэднийг хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэрэглэнэ. Эмч нар олж авсан оношлогооны өгөгдлийг нормативтай харьцуулж, жирэмсний үед цусны урсгал буурсан түвшинг тодорхойлдог.

I зэрэг

Оношлохдоо хоёр хэлбэрийн аль нэгэнд хазайлт байгааг тэмдэглэнэ.

• I зэрэг - жирэмсэн хэсэгт цусны урсгалын зөрчил гардаг - ихэс (умайн хөндийн цусны урсгал);
• I-b зэрэг-ихэс-хүүхдийн дэд системд эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Эхний зэргийн жирэмслэлтийн үед цусны урсгалыг зөрчих нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй бөгөөд эмнэлгийн залруулга хийхэд амархан байдаг.

II зэрэг

Хоёрдахь зэрэгт хоёр дэд систем хоёуланд нь нөлөөлдөг. 7-12 хоногийн дотор энэ нөхцөл байдал III зэрэгтэй болох аюул заналхийлж байгаа бөгөөд энэ нь эмгэнэлтэйгээр дуусч магадгүй юм.

III зэрэг

Хүүхдийн цусны хангамж бүрэн байхгүй эсвэл эргэх боломжтой чухал цэг. Хэрэв 72 цагийн дотор урвуу цусны урсгалаар нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй бол хиймэл төрөлт эсвэл жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө цуцлах оношлогоо хийдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал буурах нь ямар аюултай вэ?

Цусны урсгал буурснаас болж үүсч болзошгүй хүндрэл, аюулд дараахь зүйлс орно.

• ихэсийн тасалдал;
• гипокси;
• ургийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• хөгжлийн эмгэг;
• умайн доторх үхэл.

I ангид, хэрэв ураг гипокси өвчнөөр өвдөөгүй бол эмэгтэй хүн өөрөө төрөхийг зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэг яагаад үүсдэг

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчихөд нөлөөлдөг олон шалтгаан бий. Цусны урсгал буурахад хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүчин зүйлийг авч үзье.

1. Умайн өвчин: хоёр эвэртэй умай, эндометриоз, умайн гипоплази, фибройд байгаа гэх мэт.
2. Эхийн эрүүл мэндийн асуудал: бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, гипотензи, пиелонефрит, дотоод шүүрлийн системийн өвчин, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт.
3. Жирэмсний таагүй нөхцөл: Rh зөрчил, олон жирэмслэлт, преэклампси, ургийн хэвийн бус байдал гэх мэт.
4. Гадны хүчин зүйлүүд: жирэмсэн үед архи уух, тамхи татах, мэдрэлийн орчинд байнга байх, анхны төрөлт (мөн 35 -аас дээш насны эмэгтэйд), эхийн хоол тэжээлийн дутагдал (хязгаарлагдмал).

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын илрэлийн эхний түвшинд симптоматологи нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул ирээдүйн ээж дараагийн төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд очиж асуудлын талаар олж мэддэг. Хэрэв эмгэг нь цочмог эсвэл декомпенсацит хэлбэрээр үргэлжилдэг бол ургийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт (хөдөлгөөн, хөдөлгөөн) -ийг анзаарч болно. Ийм мужууд нь бүдгэрч буй хэт хүчтэй хөдөлгөөнүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Хүүхдийн хэвлий дэх зан үйлийн өөрчлөлтөөс гадна дараахь зүйлс байж болно.

• эхийн хэвлийд удаан ургах;
• хожуу токсикоз;
• хаван нэмэгдэх;
• бага ус эсвэл өндөр ус оношлогддог.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв өвчин хөнгөн (эхний зэрэг) байвал эмч цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмийг зааж өгч болно.

Ургийн төлөв байдлын динамикийг долоо хоног бүр, үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл жирэмсэн эмэгтэй Доплер, ургийн зүрхний цохилтыг шалгадаг. Хэрэв үзүүлэлтүүд тогтворжвол эмэгтэй хүүхдээ үргэлжлүүлэн авч явах болно. Муудсан тохиолдолд кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна (25-28 долоо хоногоос дээш хугацаагаар).

Хоёрдугаар зэргээр жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн ажилтнуудын хатуу хяналтан дор эмчилдэг. Нөхцөл байдал улам муудвал төлөвлөөгүй үйл ажиллагаа хийгдэнэ.

Гуравдугаар зэргийн хувьд ургийн хөгжилд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж эхэлдэг тул үүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Тиймээс хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулахгүйн тулд эмч нар яаралтай кесар хагалгаа хийлгэхийг шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх талаар дүгнэлт хийх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдийн эрүүл өсөлт, умайн дотор хөгжих нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хоолны дэглэмийг хянах;
• илүү олон удаа амрах;
• цэвэр агаарт тогтмол байх;
• муу зуршлаас татгалзах;
• сэтгэл санааны дарамтыг багасгах.

Хамгийн гол нь эмчид тогтмол очиж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.