Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа боолтоор юу хийх вэ. Хаана авдаг, ямар шилжүүлэн суулгах вэ. Орон нутгийн эдээр арьс залгах

Дермопластик нь гурван чухал үе шатыг агуулдаг: бэлтгэл үе, мэс засал өөрөө, дараа нь нөхөн сэргээх. Хагалгааны амжилт, мэс заслын дараах үеийн нөхөн сэргээх хурд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд: түүний нөхөн төлжих чадвар, арьсны төрөл, дархлааны хүч.
• Дермопластикийн шалтгаан: гэмтэл, өвчин.
• Гэмтсэн талбайн байршлын хэмжээ, үүний дагуу залгаас.
• Гэмтлийн гүн, сийлбэрлэсэн хавтасны зузаан.
• Зөв сонгогдсон эмчилгээ, мэс заслын дараа эмчийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх.

Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар тарьсан арьс нь интервенц хийснээс хойш хоёр дахь өдөр үндэслэж эхэлдэг бөгөөд эхний үр дүн нь 36 цагийн дараа харагдах болно. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь арав орчим хоног үргэлжилдэг бөгөөд хүнд гэмтэл, хүндрэлүүд нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Тодорхой шалтгааны улмаас өвчтөн өөрөө олж авсан эд нь илүү сайн үндэслэдэг, донор болон синтетик хавтас нь арай илүү төвөгтэй, урт байдаг. Зарим тохиолдолд үхжил (арьсны эсийн үхэл) шинж тэмдгээр суулгацаас татгалздаг. Энэ тохиолдолд шилжүүлэн суулгасан хавтсыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солихын тулд хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай.
Шилжүүлэн суулгасны дараа арьс хэр удаан үндэслэх вэ?Энэ нь зөвхөн мэс засалчийн туршлага, ур чадвараас гадна өвчтөн өөрөөс нь хамаарна. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд хэд хэдэн эмийг тогтоодог: өвдөлт намдаах эм, антисептик, глюкокортикостероид, арьс загатнах, хэт хуурайших, шинэ сорви үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тос. Мэс заслын амжилт нь бүх томилгоог чандлан биелүүлэхээс хамаарна.

Түлэгдсэний дараа арьс шилжүүлэн суулгах ажлыг “арьсны пластик мэс засал” гэдэг мэс заслаар хийдэг. Энэхүү процедур нь бие махбодийг улаан халуун объект, гал эсвэл буцалж буй устай харьцсаны дараа үүссэн ил шархыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Үйл ажиллагаа нь арьсыг хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйл, халдвараас бүрэн хамгаалах боломжийг олгодог.

Түлэгдсэний дараа арьсыг нөхөн сэргээх зарчим

Эмнэлгийн практикт арьсыг нөхөн сэргээх дараах аргуудыг ашигладаг.

• физик эмчилгээ;
• ардын арга;
• эмнэлгийн эмчилгээ.

Техникийн сонголт нь түлэгдэлтийн зэрэг, шинж чанараас хамаарна. Арьсыг ноцтой гэмтээсэн тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоо үр дүнтэй байдаг.

Түлэгдсэний дараа арьс залгахын давуу болон сул талууд

Өндөр үр дүнтэй хэдий ч арьс залгах нь сул талуудтай:

• хүндрэлийн болзошгүй эрсдэл;
• үйл ажиллагааны өндөр өртөг;
• шилжүүлэн суулгахаас татгалзах эрсдэл;

Гэсэн хэдий ч хүнд түлэгдэлт байгаа тохиолдолд шилжүүлэн суулгах нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бөгөөд асуудлыг шийдэх өөр шийдэл байдаггүй.

Арьс шилжүүлэн суулгах нь ил шархыг халдвар болон бусад орчны сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалж, шингэн алдалтаас сэргийлж, процедурын дараа гоо зүйн өндөр түвшинд хүрдэг.

Анагаах ухаанд ямар төрлийн арьсны хуванцарыг ашигладаг

Өнөөдөр анхдагч болон хоёрдогч арьс залгах аргыг хэрэглэж байна. Эхний тохиолдолд мэс засал нь гэмтлийн дараа шууд хийгддэг. Хоёрдогч пластикийг шархны гадаргуу дээр мөхлөг (сорви боловсрохоос өмнө үүссэн түр зуурын эд) үүссэний дараа хийдэг.

Авто эдийн арьс шилжүүлэн суулгах

Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөний арьсны чөлөөт хавтсыг ашиглах явдал юм. Энэ шилжүүлэн суулгах нь материалаас татгалзах эрсдэлийн хувьд хамгийн аюулгүй юм. Үүнийг зөвхөн арьсны ноцтой өвчингүй өвчтөнүүдэд л үзүүлдэг. Ийм өвчний үед эмч шилжүүлэн суулгах өөр хувилбаруудыг авч үздэг.

Арьс шилжүүлэн суулгах

Үйл ажиллагаа нь донорын арьсыг ашиглах явдал юм. Хагалгааны өмнө өвчтөнд хамгийн тохиромжтой биологийн материалыг сонгохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийдэг. Энэ асуудалд нухацтай хандах нь татгалзах эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж чадна.

Эс шилжүүлэн суулгах

Эс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь арьсны эрүүл эсийг өвчтөний биед шилжүүлэн суулгахад чиглэсэн цогц аргуудыг агуулдаг. Ихэнхдээ энэхүү эмчилгээний нэг хэсэг болгон бүтцэд өвөрмөц үүдэл эс агуулсан ихэсийг ашигладаг. Материалыг шилжүүлэн суулгах ажлыг гурван үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, эсийг эд эсээс тусгаарладаг. Дараа нь биологийн материал нь нарийн төвөгтэй цэвэрлэгээнд ордог. Гурав дахь шатанд донорын эсийн материалыг нэвтрүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгах заалт ба эсрэг заалтууд

Хагалгааны өмнө хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Туршилтын эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Дараах тохиолдолд шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.

• арьсны ноцтой гажиг;
• өртсөн арьсны өргөн талбай;
• хүнд сорвижилт;
• том шарх, трофик шарх байгаа эсэх;
• 4 ба 3 градусын түлэгдэлт.

Гематом, их хэмжээний цус алдалт байгаа тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгахыг хориглоно. Уг процедур нь бие махбодийн болон цочролын хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Заримдаа нөхцөл байдал нь халдвар, олон тооны үрэвсэлтэй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг.

Арьс шилжүүлэн суулгах бэлтгэл

Хагалгааны өмнө биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бэлтгэх нь стратегийн ач холбогдолтой юм. Үүний тулд гэмтсэн, үхжилтэй эдийг механик цэвэрлэгээ хийдэг. Мэс засалчид амьдрах чадваргүй бүх эд, эсийг устгадаг. Үгүй бол өвчтөн шилжүүлэн суулгасан арьсыг татгалзаж эхэлдэг.

Мэс заслын бэлтгэл нь эд эсийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн арга техникийг ашиглах явдал юм. Цусны эргэлт, эд эсийн уян хатан чанарыг сайжруулахын тулд янз бүрийн процедурыг хийдэг. Бэлтгэл үе шатанд материалын сонголтыг хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөл байдалд оновчтой болно.

Үйл ажиллагааны техник, явц

Мэс засал нь мэргэжилтнүүдийн хоёр багийн оролцоотойгоор хийгддэг. Нэг хэсэг эмч нар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бэлтгэж байна. Хоёр дахь нь шилжүүлэн суулгахад зориулж залгаасыг бэлддэг.

Эхний шатанд үхсэн эдийг арилгадаг. Үүний дараа нөлөөлөлд өртсөн газрыг натрийн хлоридоор эмчилж, цэвэрлэж, сайтар хатаана. Дараа нь залгаасыг нааж, хавчаарыг шулуун болгож, байранд нь тогтооно. Үүний тулд хатуу боолт хэрэглэдэг эсвэл хэд хэдэн оёдол хийдэг.

Цусны хуримтлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ус зайлуулах суваг хэрэглэдэг. Эхний хувцаслалтыг дөрвөн өдрийн дараа л хийж болно. Зарим тохиолдолд анхны нөхөн сэргээх хугацаа долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа арьсыг хэрхэн арчлах, ямар хүндрэл гарч болзошгүй

Шилжүүлэн суулгах ойролцоо цус, идээ бээр байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно. Өндөр температур, хавдар байхгүй байгаа нь эерэг таамаглалын талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог.

Хувцаслалтын үед ус зайлуулах системээс шингэнийг зайлуулдаг. Ерөнхийдөө нөхөн сэргээлт хамгийн сайндаа 2 сар хүртэл үргэлжилдэг. Сэргээх үед арьсны өнгө өөрчлөгдөх нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өнгө нь жигдэрч, мэс засал хийлгэсэн хэсэг бараг харагдахгүй болно. Түлэгдэлтийн дараа арьс залгах: өмнөх болон дараах гэрэл зургууд нь процедурын үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх

Хүүхдэд арьс шилжүүлэн суулгах нь янз бүрийн халдварт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр хүндрэлтэй байдаг. Жижиг өвчтөний дархлааны систем бүх аюулыг даван туулж чадахгүй байгаа тул хүндрэл гарах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хүүхэдтэй ажиллахдаа эмч нар ариутгасан нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй. Энэ дүрмийг үйл ажиллагааны явцад болон нөхөн сэргээх хугацаанд аль алинд нь дагаж мөрдөх ёстой. Хүүхдэд түлэгдэлтийн дараа арьс залгах нь ихэвчлэн амжилттай дуусдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны аргууд нь бүх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.

Арьс шилжүүлэн суулгах

Тодорхойлолт

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь биеийн нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт эрүүл арьсыг авч, шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Арьс гэмтсэн хэсгийг солихын тулд мэс засал хийдэг. Гуяны дотор хэсэг, өгзөг, эгэмний доод хэсэг, чихний урд болон хойд хэсэг, мөрний арьс зэрэгт хамгийн их хэрэглэдэг арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Өвчтөний өөрийн арьсыг шилжүүлэн суулгах мэс засал гэж нэрлэдэг. Хэрэв биед залгахад хангалттай арьс байхгүй бол бусад эх сурвалжаас авсан арьсыг хэрэглэж болно. Эдгээр өөр эх үүсвэрүүд нь зөвхөн өвчтөний арьс ургах хүртэл түр зуурын хэрэглээ юм. Дараахь арьсны эх үүсвэрүүдийг ашигладаг.

• Арьсны аллогрефт - өөр хүний ​​арьс;
• Арьсны xenograft - амьтны гаралтай арьс;
• Синтетик даавуу.

Арьс залгах шалтгаанууд

Арьс шилжүүлэн суулгах нь янз бүрийн гэмтлийн эдгэрэлтийг дэмждэг.

• Их хэмжээний түлэгдэлт;
• шарх;
• трофик шархлаа;
• ор дэрний шарх;
• чихрийн шижингийн шархлаа.

Арьс шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын үеэр (хөхний хавдрыг арилгах мэс заслын дараа гэх мэт) авсан арьсыг нөхөн сэргээхэд ашигладаг.

Амжилттай шилжүүлэн суулгасан арьс нь шилжүүлэн суулгасан хэсэгт наалддаг. Гоо сайхны үр дүн нь арьсны төрөл, залгуурын хэмжээ, өвчтөний эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Арьс залгаастай байж болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв та арьс шилжүүлэн суулгахаар төлөвлөж байгаа бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

• цус алдалт;
• шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
• Хандивлагч эсвэл хүлээн авагчийн мэс заслын шархны халдвар;
• Арьсны эдгэрэлт муу
• Шилжүүлэн суулгасан арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлт;
• Шилжүүлэн суулгасан арьсны талбайд үс ургахгүй байх;
• Суулгацын эд нь мөчний хөдөлгөөнд саад болдог.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд:

• Нас: нярай болон нярай, түүнчлэн 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс;
• Тамхи татах;
• Чихрийн шижин;
• ерөнхий эрүүл мэнд муу;
• Зарим эмийг хэрэглэх.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Процедурын бэлтгэл

Шархыг антисептикээр цэвэрлэнэ.

Мэдээ алдуулах

Дараах төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.

• Орон нутгийн мэдээ алдуулалт - биеийн зарим хэсгийг мэдээ алдуулах, мэс заслын явцад өвчтөн ухамсартай байдаг. Ихэнхдээ тайвшруулах эм тариагаар тарьж болно;
• Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт - биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийг хааж, өвчтөн ухамсартай байдаг. Тарилгын аргаар хийдэг;
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт - аливаа өвдөлтийг хааж, өвчтөнийг хагалгааны үеэр унтуулдаг. Үүнийг гар эсвэл гарт судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгах процедурын тодорхойлолт

Шархыг хэмжих болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээтэй тохирох донорын эдийг хусуур эсвэл тусгай аппарат ашиглан сонгоно.

Арьс залгах гурван үндсэн арга байдаг.

• Нимгэн арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах- арьсны дээд давхарга болон дунд давхаргын хэсгийг арилгах. Энэ төрлийн залгаас нь хамгийн хурдан үндэслэдэг боловч хамгийн эмзэг байдаг. Заримдаа залгаас нь хэвийн бус пигменттэй байж болно (арьсны өнгөний ялгаа). Энэ төрлийн залгаас нь торон хэлбэртэй байж болох бөгөөд энэ нь шилжүүлэн суулгасан хавтсанд хэд хэдэн нүх гаргадаг гэсэн үг юм. Торон нь доод эд эсийн давхаргаас шингэнийг урсгах боломжийг олгодог.
• Арьсыг бүрэн гүнд нь шилжүүлэн суулгана- Хэдийгээр энэ төрлийн залгаас нь оёдол шаарддаг ч эцсийн үр дүн нь өмнөх аргаас илүү сайн байдаг. Бүтэн арьс шилжүүлэн суулгах нь нүүр гэх мэт гоо сайхны харагдах байдал чухал хэсэгт ерөнхийдөө зөвлөдөг. Энэхүү арьс залгах аргыг зөвхөн судасжилт ихтэй (судас байгаа) биеийн хэсгүүдэд хэрэглэж болно. Бусад тохиолдолд түүний хэрэглээ зарим талаараа хязгаарлагдмал байдаг.
• Нийлмэл залгаас- арьс ба өөхний хослол, арьс ба мөгөөрсний эсвэл арьс, өөхний дунд давхарга. Энэ нь хамар зэрэг 3D сэргээн засварлах шаардлагатай газруудад ашиглагддаг.

Гэмтсэн хэсэгт залгаасыг нааж, дараа нь оёдол эсвэл үдээсээр бэхлэнэ.

Арьсны шилжүүлэн суулгасан хэсэгт даралтын боолт хэрэглэнэ. Эхний 3-5 хоногт хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай байж болно. Эхний ээлжинд шилжүүлэн суулгах нь доод эдээс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 36 цагийн дотор шинэ судас, эсүүд ургаж эхэлдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь өртсөн талбайн хэмжээ, гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.

Арьс шилжүүлэн суулгах - өвдөх үү?

Арьс залгаасыг сонгох нь өвдөлттэй байж болно. Мэдээ алдуулах нь үйл ажиллагааны явцад өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Процедурын дараа өвдөлтийг намдаахын тулд эмч өвдөлт намдаах эм өгдөг.

Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа

Хугацаа нь мэс заслын шалтгаан, шилжүүлэн суулгах хэмжээ, түүнчлэн шаардлагатай бусад процедураас хамаарна. Жишээлбэл, түлэгдэлт, ослоос ангижрахад нэлээд удаан хугацаа шаардагдана.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах үеийн менежмент

• Дээж авах, арьс залгах газрыг цэвэр, хуурай байлгах;
• дээж авах газар гэмтэхээс зайлсхийх;
• Шилжүүлэн суулгасан хавтсыг нарны гэрэлд удаан хугацаагаар байлгаж болохгүй;
• Хагалгааны талбайг эдгэрэх эсэхийг шалгана уу - хэсэг хугацааны дараа энэ нь эрүүл ягаан өнгөтэй болно;
• Шилжүүлэн суулгах хэсгийг боохдоо эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь эдгэрсний дараа ч эдгэрэх процессыг хурдасгаж, агшилтаас (үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах) сэргийлнэ.

Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа эмчтэй харилцах

Эмнэлгээс гарсны дараа дараахь шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• халууралт, жихүүдэс хүрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг;
• улайх, хавдах, хүчтэй өвдөх, цус алдах, шархнаас гарах;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх, толгой эргэх, ерөнхий эмгэг;
• ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих;
• Бусад өвдөлтийн шинж тэмдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгах

Тодорхойлолт

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь биеийн нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт эрүүл арьсыг авч, шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Арьс гэмтсэн хэсгийг солихын тулд мэс засал хийдэг. Гуяны дотор хэсэг, өгзөг, эгэмний доод хэсэг, чихний урд болон хойд хэсэг, мөрний арьс зэрэгт хамгийн их хэрэглэдэг арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Өвчтөний өөрийн арьсыг шилжүүлэн суулгах мэс засал гэж нэрлэдэг. Хэрэв биед залгахад хангалттай арьс байхгүй бол бусад эх сурвалжаас авсан арьсыг хэрэглэж болно. Эдгээр өөр эх үүсвэрүүд нь зөвхөн өвчтөний арьс ургах хүртэл түр зуурын хэрэглээ юм. Дараахь арьсны эх үүсвэрүүдийг ашигладаг.

• Арьсны аллогрефт - өөр хүний ​​арьс;
• Арьсны xenograft - амьтны гаралтай арьс;
• Синтетик даавуу.

Арьс залгах шалтгаанууд

Арьс шилжүүлэн суулгах нь янз бүрийн гэмтлийн эдгэрэлтийг дэмждэг.

• Их хэмжээний түлэгдэлт;
• шарх;
• трофик шархлаа;
• ор дэрний шарх;
• чихрийн шижингийн шархлаа.

Арьс шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын үеэр (хөхний хавдрыг арилгах мэс заслын дараа гэх мэт) авсан арьсыг нөхөн сэргээхэд ашигладаг.

Амжилттай шилжүүлэн суулгасан арьс нь шилжүүлэн суулгасан хэсэгт наалддаг. Гоо сайхны үр дүн нь арьсны төрөл, залгуурын хэмжээ, өвчтөний эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Арьс залгаастай байж болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв та арьс шилжүүлэн суулгахаар төлөвлөж байгаа бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

• цус алдалт;
• шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
• Хандивлагч эсвэл хүлээн авагчийн мэс заслын шархны халдвар;
• Арьсны эдгэрэлт муу
• Шилжүүлэн суулгасан арьсны мэдрэмжийн өөрчлөлт;
• Шилжүүлэн суулгасан арьсны талбайд үс ургахгүй байх;
• Суулгацын эд нь мөчний хөдөлгөөнд саад болдог.

Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд:

• Нас: нярай болон нярай, түүнчлэн 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс;
• Тамхи татах;
• Чихрийн шижин;
• ерөнхий эрүүл мэнд муу;
• Зарим эмийг хэрэглэх.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Процедурын бэлтгэл

Шархыг антисептикээр цэвэрлэнэ.

Мэдээ алдуулах

Дараах төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.

• Орон нутгийн мэдээ алдуулалт - биеийн зарим хэсгийг мэдээ алдуулах, мэс заслын явцад өвчтөн ухамсартай байдаг. Ихэнхдээ тайвшруулах эм тариагаар тарьж болно;
• Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт - биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийг хааж, өвчтөн ухамсартай байдаг. Тарилгын аргаар хийдэг;
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт - аливаа өвдөлтийг хааж, өвчтөнийг хагалгааны үеэр унтуулдаг. Үүнийг гар эсвэл гарт судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгах процедурын тодорхойлолт

Шархыг хэмжих болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээтэй тохирох донорын эдийг хусуур эсвэл тусгай аппарат ашиглан сонгоно.

Арьс залгах гурван үндсэн арга байдаг.

• Нимгэн арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах- арьсны дээд давхарга болон дунд давхаргын хэсгийг арилгах. Энэ төрлийн залгаас нь хамгийн хурдан үндэслэдэг боловч хамгийн эмзэг байдаг. Заримдаа залгаас нь хэвийн бус пигменттэй байж болно (арьсны өнгөний ялгаа). Энэ төрлийн залгаас нь торон хэлбэртэй байж болох бөгөөд энэ нь шилжүүлэн суулгасан хавтсанд хэд хэдэн нүх гаргадаг гэсэн үг юм. Торон нь доод эд эсийн давхаргаас шингэнийг урсгах боломжийг олгодог.
• Арьсыг бүрэн гүнд нь шилжүүлэн суулгана- Хэдийгээр энэ төрлийн залгаас нь оёдол шаарддаг ч эцсийн үр дүн нь өмнөх аргаас илүү сайн байдаг. Бүтэн арьс шилжүүлэн суулгах нь нүүр гэх мэт гоо сайхны харагдах байдал чухал хэсэгт ерөнхийдөө зөвлөдөг. Энэхүү арьс залгах аргыг зөвхөн судасжилт ихтэй (судас байгаа) биеийн хэсгүүдэд хэрэглэж болно. Бусад тохиолдолд түүний хэрэглээ зарим талаараа хязгаарлагдмал байдаг.
• Нийлмэл залгаас- арьс ба өөхний хослол, арьс ба мөгөөрсний эсвэл арьс, өөхний дунд давхарга. Энэ нь хамар зэрэг 3D сэргээн засварлах шаардлагатай газруудад ашиглагддаг.

Гэмтсэн хэсэгт залгаасыг нааж, дараа нь оёдол эсвэл үдээсээр бэхлэнэ.

Арьсны шилжүүлэн суулгасан хэсэгт даралтын боолт хэрэглэнэ. Эхний 3-5 хоногт хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай байж болно. Эхний ээлжинд шилжүүлэн суулгах нь доод эдээс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 36 цагийн дотор шинэ судас, эсүүд ургаж эхэлдэг.

Арьс шилжүүлэн суулгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь өртсөн талбайн хэмжээ, гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.

Арьс шилжүүлэн суулгах - өвдөх үү?

Арьс залгаасыг сонгох нь өвдөлттэй байж болно. Мэдээ алдуулах нь үйл ажиллагааны явцад өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Процедурын дараа өвдөлтийг намдаахын тулд эмч өвдөлт намдаах эм өгдөг.

Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа

Хугацаа нь мэс заслын шалтгаан, шилжүүлэн суулгах хэмжээ, түүнчлэн шаардлагатай бусад процедураас хамаарна. Жишээлбэл, түлэгдэлт, ослоос ангижрахад нэлээд удаан хугацаа шаардагдана.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах үеийн менежмент

• Дээж авах, арьс залгах газрыг цэвэр, хуурай байлгах;
• дээж авах газар гэмтэхээс зайлсхийх;
• Шилжүүлэн суулгасан хавтсыг нарны гэрэлд удаан хугацаагаар байлгаж болохгүй;
• Хагалгааны талбайг эдгэрэх эсэхийг шалгана уу - хэсэг хугацааны дараа энэ нь эрүүл ягаан өнгөтэй болно;
• Шилжүүлэн суулгах хэсгийг боохдоо эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь эдгэрсний дараа ч эдгэрэх процессыг хурдасгаж, агшилтаас (үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах) сэргийлнэ.

Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа эмчтэй харилцах

Эмнэлгээс гарсны дараа дараахь шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• халууралт, жихүүдэс хүрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг;
• улайх, хавдах, хүчтэй өвдөх, цус алдах, шархнаас гарах;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх, толгой эргэх, ерөнхий эмгэг;
• ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих;
• Бусад өвдөлтийн шинж тэмдэг.

Арьс залгах нь арьсны гүний согогийг арилгах, нуух зорилготой арьс залгах мэс засал юм. Шилжүүлэн суулгахад дараахь зүйлийг ашигладаг.

• autograft - өвчтөний өөрийн арьс;
• аллогрефт - өөр хүний ​​эд;
• ксенографт - амьтны эд;
• эксплант - хиймэл материал.

Ихэнх тохиолдолд түлэгдэлтийн дараа арьсны залгаасыг өвчтөний өөрийн арьсыг ашиглан хийдэг тул ийм мэс заслыг "автопластик" гэж нэрлэдэг.

Түлэгдсэний дараа арьс залгах заалт

• Автоскин залгах замаар шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх. Энэ нь III В зэргийн түлэгдэлт (арьсны гүн давхаргад өртсөн, үхжил ажиглагдаж байна), түүнчлэн аль ч хэсгийн IV зэрэг (арьс, суурь формацууд, түүний дотор ясны эдүүд өртсөн) тохиолдолд хэрэглэнэ.
• Өөрийнхөө арьсыг шилжүүлэн суулгах боломжгүй, донорын нөөц хомс, үхжил хагалгааны дараа хүнд цус алдалт, III А зэргийн түлэгдэлттэй үед шархны хучуур эдээр хаагдах үйл явцыг түргэсгэх зорилгоор аллогрефтийг хэрэглэдэг.
• Хэрэв түлэгдэлтийн шарх нь хязгаарлагдмал хэмжээстэй, тодорхой хил хязгаартай бол үхсэн эдийг зайлуулах, арьсны залгаасыг түлэгдэлтээс хойшхи эхний өдрүүдэд, шарханд үрэвслийн урвал үүсэхээс өмнө хийж болно. Энэ төрлийн эмчилгээг анхан шатны засвартай хойшлуулсан радикал үхжил гэж нэрлэдэг.
• Том талбайд тархсан гүн түлэгдэлтийн үед шархыг үхжсэн эдээс бүрэн цэвэрлэж, гэмтсэн хэсгийг мөхлөгт эдээр бүрхсэний дараа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Шилжүүлэн суулгах хагалгааны өмнөх болон дараах зургууд:

Арьсны хуванцар төрөл

Үндсэндээ ялгаатай 2 хуванцар сонголт байдаг:

• үнэ төлбөргүй (донорын хэсгээс таслагдсан арьсны шилжүүлэн суулгах);
• чөлөөт бус (эсвэл залгаастай хавчаарыг залгахад хэрэглэдэг, эсвэл нэмэлт зүсэлттэй (эсвэл) зэргэлдээх хэсгийн арьсыг ашиглан шархыг хаадаг).

Хооллох хавтас- арьсан доорх өөх тос бүхий арьсны хэсэг, эд ба сууринаас тусгаарлагдсан тул зөвхөн хязгаарлагдмал хэсэгт тэдэнтэй холбоотой байдаг. Энэ хэсгийг хооллох хөл гэж нэрлэдэг бөгөөд түүгээр дамжин хавтсыг цусаар хангадаг.

Анхдагч болон хоёрдогч шилжүүлэн суулгахыг ялгах. Анхдагч залгаас нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг шинэ шархыг хаах явдал юм. Энэ аргыг бусад төрлийн хуванцартай хослуулсан. Хоёрдогч шилжүүлэн суулгах зорилго нь мөхлөгт шархыг тайрахад үүссэн эмгэгийг засах явдал юм. Энэ нь толгой, түүний дотор хүзүү, нүүрэнд илүү их ашиглагддаг.

Мөхлөгт шарх- энэ нь хөндий нь мөхлөгт эдээр дүүрсэн шарх юм (хоёрдогч зорилгоор эдгээдэг).

Сул арьс залгах

Үнэгүй арьс залгах хоёр төрөл байдаг.

• судасжилттай;
• судасжилтгүй.

Судасжилттай

Ийм мэс засал хийхдээ бичил мэс заслын багаж, мэс заслын микроскоп, оёдлын материал, шилжүүлэн суулгах нарийн төвөгтэй хавтсыг ашигладаг.

Хавтас нь залгаас хийх явцад холбогдсон судасжилтыг хадгалж байдаг тул нарийн төвөгтэй байдаг (анастомоз хийсэн) нөлөөлөлд өртсөн мөчний судаснуудтай.

Судасжилт- эд эсийн дотор шинэ судас үүсэх (ихэвчлэн хялгасан судаснууд).

судасжилтгүй

Эхэндээ эпидермисийн жижиг хэсгүүдийг ийм хуванцар мэс засал хийхэд ашигладаг байсан бол одоо энэ үйл ажиллагаа багасч байна.

Одоогийн байдлаар дерматомыг зохион бүтээсэн - эмнэлгийн тусгай хэрэгсэл - арьсны том хэсгийг шилжүүлэн суулгах боломжтой болсон (Thiersch хуванцар мэс засал).

Давхаргатай хавтаснууд (дермисийн бүх гүнд), мөн хуваагдмал (эпидермисийн гадаргуугийн давхаргыг агуулдаг) байдаг. Залгаасны дараа давхаргатай хавтсыг авах газрыг хоёрдогч пластикаар хийдэг боловч хуваасан хавтсыг авсны дараа энэ шаардлагагүй, учир нь хадгалагдсан арьсны хавсралтын ачаар шинэ хучуур эд нь бие даан үүсдэг.

Суулгацын ангилал

Шилжүүлэн суулгах материалын ангиллыг түүний зузаанаас хамааран хийдэг.

• нимгэн - 0.3 миллиметр хүртэл. Энэ нь арьсны эпидермисийн болон өсөлтийн давхаргыг агуулдаг бөгөөд цөөн тооны уян хатан утастай байдаг. Нимгэн давхарга нь сорвижилтын дараа багасдаг;
• дундаж зузаан - 0.3 - 0.7 миллиметр. Арьсны торон давхарга (энэ нь дермисийн гол хэсэг), ийм зузаантай давхарга нь уян хатан утаснуудаар баялаг;
• зузаан - 0.8 - 1.1 миллиметр. Арьсны бүх давхарга багтана.

0.2 миллиметрээс бага зузаантай (хэт нимгэн) хавтсыг ашиглах нь бараг боломжгүй юм.

Суулгац авах газрууд

Дараагийн шилжүүлэн суулгахын тулд эрүүл эдийг дараахь зүйлээс авна.

• гуяны дотоод гадаргуу;
• хэвлий
• өвчүүний хажуугийн гадаргуу;
• мөр гэх мэт.

Бэлтгэл үе шат

Хохирогч, бусад аливаа үйл ажиллагааны нэгэн адил шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх ёстой бөгөөд тэрээр хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээнд хамрагддаг. Энэ нь бусад зүйлсээс гадна шилжүүлэн суулгах үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладагтай холбоотой боловч орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бас ашиглаж болно.

Хагалгааны өмнө та гэдэс дотрыг бүрэн цэвэрлэж, идэж, ууж чадахгүй (ус ч гэсэн).

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Нэгдүгээрт, мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараа нь үйлдэл хийсний дараа мэс засалч шархны гадаргуу байрладаг хохирогчийн биеийн хэсэгт гилгэр хальсан түрхэнэ. Целлофан тусламжтайгаар мэс засалч энэ хэв маягийг ашиглан донорын талбайн шугамыг зурахын тулд өртсөн хэсгийн хил хязгаарыг (хэлбэр, хэмжээ) тодорхойлж болно; Эдгээр шугамын дагуу эмч шилжүүлэн суулгах зориулалттай хавтсыг хасна.

Хуйсны тусламжтайгаар эмч донорын талбайн шугамын дагуу эпидермисийн зүслэг хийж, шаардлагатай хэлбэр, хэмжээтэй арьсны хавчаарыг хайчилж авдаг.

Үүссэн залгаасыг дерматом цавуугаар хучиж, тусгай хүрд рүү шилжүүлнэ (a). Үүний дараа бөмбөрийг гүйлгэж, шаардлагатай зузаантай эпидермисийн хэсгийг зайлуулна (b).

Эцсийн хийсэх нь самбай салфетка дээр тавигдаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байрлуулна. Дараа нь шархны ирмэг ба автографтыг Nylon утас ашиглан оёдог.

Мэс засалч эргэлдэж буй залгаасыг шилжүүлдэг; Энэ нь сунах үед үүсэх эрсдэлтэй фибриний утас задрахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Донорын гадаргууг боловсруулахдаа цус алдалтыг зогсоож, нянгийн эсрэг эмульс бүхий боолт түрхэж, оёдол хийдэг. Заримдаа донорын гадаргуу нь гипс эсвэл чигжээсээр бэхлэгддэг.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах эдгэрэлт гурван үеийг агуулна.

1. Дасан зохицох хугацаа - шилжүүлэн суулгасны дараа эхний хоёр өдөр үргэлжилнэ;
2. нөхөн сэргээх хугацаа - мэс заслын дараах гурав дахь өдрөөс гурван сар хүртэл;
3. Тогтворжуулах хугацаа нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш гурван сарын дараа юм.

Боолт хийх шаардлагатай бөгөөд эдгэрэлтийг түргэсгэх, өвдөлтийг намдаахын тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг уух хэрэгтэй.

Боломжит хүндрэлүүд

Түлэгдсэний дараа арьс залгах нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• шархны халдвар;
• шинэ оёдолоос цус алдах;
• муу эсвэл удаан эдгэрэлт;
• шилжүүлэн суулгасан донорын хавтсанд үс ургахгүй байх;
• хөдөлгөөний хөшүүн байдал (хэрэв эдийг мөчрүүдэд шилжүүлэн суулгасан бол);
• шилжүүлэн суулгахаас татгалзах;
• мэдрэмжийн бууралт.

Эсрэг заалтууд

• сэтгэцийн эмгэг;
• шархны үрэвсэл, халдвар;
• өвчтөний ерөнхий таагүй байдал (вирусын өвчин, ядрах).